natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The safe use of radiographs in dental practice
Röntgenkuvien turvallinen käyttö hammashoidossa
Directorate-General Environment, Nuclear Safety and Civil Protection
Ympäristön, ydinturvallisuuden ja väestönsuojelun pääosasto
Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 1995
Luxemburg: Euroopan yhteisöjen virallisten julkaisujen toimisto, 1998
Justification The benefit for the patient Examples of good and bad practice
Röntgenkuvien käyttö hammaslääketieteessä Röntgenkuvia tarvitaan, mutta...
What is the risk of radiographs? Primary and secondary radiation Attenuation of radiation Radiation effects Cumulative effects of radiation
Röntgenkuvauksen riskit 8 Primaari- ja sekundaarisäteily Säteilyn vaimentaminen Säteilyn vaikutukset Säteilyn kumulatiiviset vaikutukset
How to choose your equipment? X-ray equipment Film processing Additional appliances
Kuvauslaitteet ja-välineet Röntgenlaitteet Filmin kehitys Suojalaitteet Lisälaitteet
How to maintain good performance? 14 Quality assurance Standardization of technical parameters and procedures
Laadun ylläpito 15 Laadunvarmistus ja laadunvalvonta Kuvaustekniikan ja diagnostisen toiminnan vakiointi
What are the responsibilities of the dentist? With regard to the patient With regard to the personnel
Hammaslääkärin vastuu Vastuu potilaasta Vastuu henkilökunnasta
What are the most frequent problems? Incorrect contrast and/or density Overlapping Distortion Film exposure Fog
Tavallisimmat kuviin liittyvät ongelmat 17 Virheellinen kontrasti ja/tai kuvan tummuus Aproksimaalipintojen kuvautuminen päällekkäin Kuvauskohteen vääristyminen Filmin valotus Huntu
A few definitions
Keskeisiä määritelmiä
Bibliography
Kirjallisuutta
The Radiation Protection activities of the Commission of the European Union in the medical field are based on two Council Directives: - Directive 80/836/Euratom, of 15 July 1980, laying down the basic saf ety standards for the health protection of the general public and workers against the dangers of ionising radiation; and - Directive 84/466/Euratom of 3 September 1984, laying down the basic measures for the radiation protection of persons undergoing medical examination or treatment.
EU:n komission säteilysuojelutoimenpiteet lääketieteen alalla perustuvat seuraaviin kahteen neuvoston direktiiviin: - Perusnormien vahvistamisesta väestön ja työntekijöiden terveyden suojelemiseksi ionisoivasta säteilystä aiheutuvilta vaaroilta 15 päivänä heinäkuuta 1980 annettu direktiivi 80/836/Euratom. - Lääketieteellisessä tutkimuksessa ja hoidossa olevien henkilöiden säteilysuojelua koskevista perusteista 3 päivänä syyskuuta 1984 annettu direktiivi 84/466/Euratom.
Although doses incurred during dental examinations are in general relatively low, dental radiology accounts for nearly 25% of the total number of radiological examinations in the European Union and there fore merits special attention from the radiation protection point of view.
Vaikka hammaslääketieteellisissä röntgentutkimuksissa potilaaseen kohdistuvat sädeannokset ovat yleensä verrattain pieniä, on hammaslääketieteellisten tutkimusten osuus kaikista Euroopan Unionin alueella tehtävistä radiologisista tutkimuksista lähes 25%.
Article 2 of the "Patients Directive" stipulates that dental practitioners must have acquired competence in radiation protection and must have received training appropriate to the techniques used in dental radiology.
"Potilasdirektiivin" 2 artiklassa säädetään, että hammaslääkäreiden on ottava pätevöityneitä sätelysuojeluun ja että he ovat saaneet soveliaan ja asianmukaisen kuolutuksen niihin menetelmiin, joita sovelletaan hammaslääketieteellisessä radiologiassa.
In order to facilitate the implementation of this article by Member States, the Commission decided to develop the present brochure which is designed to give clear and comprehensive information on the appropriate use of radiological equipment and on film processing techniques, as well as on radiation protection in dental radiology for both the patient and the personnel.
Tämän artiklan täytäntöönpanon helpottamiseksi jäsenvaltioissa komissio päätti tehdä tämän lehtisen, jonka tarkoitus on antaa selkeää ja monipuolista tietoa hammaslääketieteellisten röntgenlaitteiden oikeasta käytöstä ja filmien kehityksestä, sekä potilaiden ja henkilökunnan säteilysuojauksesta.
It takes into account relevant knowledge and technology presently available.
Lehtisen sisältämät ohjeet perustuvat nykyisin saatavilla olevaan, asiaa koskevaan tietoon ja käytössä olevaan, yleisesti hyväksyttyyn teknologiaan.
It is our hope that this brochure can be of help to the professional group of dentists and their assistants, and will contribute to optimise the use of ionizing radiation in dentistry.
Toivomme, että tämä lehtinen voi auttaa hammaslääkäreitä ja heidän apulaisiaan käyttämään ionisoivaa säteilyä parhaalla mahdollisella tavalla potilaiden hyödyksi.
Why radiographs in dentistry?
Röntgenkuvien käyttö hammaslääketieteessä
Radiographs are needed, but...
Röntgenkuvia tarvitaan, mutta...
Radiographs are essential in today's dental diagnosis.
Röntgentutkimus on edelleenkin keskeinen menetelmä hampaiden ja niiden tukikudosten sairauksien diagnostiikassa.
Many dental anomalies cannot be diagnosed without the help of radiographs.
Myös monet hampaistossa esiintyvät anomaliat ovat diagnosoitavissa vain röntgenkuvien avulla.
Radiography enables the accurate evaluation of lesion progress and treatment effects.
Röntgenkuvauksella voidaan myös tarkasti seurata sairauksien etenemistä ja hoidon vaikutusta.
Because of the potential risks of radiation it is necessary to take precautions.
Säteilyn mahdollisten riskien vuoksi röntgentutkimuksia on hyödynnettävä järkiperäisesti ja tietyin varotoimenpitein.
The use of ionising radiation in radiodiagnosis can be considered safe, for the patient as well as for the dentist, only when these measures are taken.
Vain näin menetellen ionisoivan säteilyn käyttö röntgendiagnostiikassa on turvallista sekä potilaalle että hammaslääkärille.
There should be a valid clinical indication for all exposures at the level of individual procedures.
Perustelut Röntgenkuvien ottamiseen tulee aina olla riittävä kliininen indikaatio.
That means that - no other tests are available that can provide the same information; and - the information to be obtained by the radiograph is essential for the diagnosis or treatment of the patient.
Toisin sanoen: - röntgenkuvauksella saatavaa tietoa ei ole mahdollista tuottaa muilla diagnostisilla menetelmillä - röntgenkuvien avulla saatu tieto on välttämätön oikean diagnoosin tai hoidon kannalta
The benefit for the patient The benefit of the patient is the main criterion for justification of the radiograph.
Potilaan edut Potilaan etu on tärkein peruste röntgenkuvauksen käytölle.
The patient should benefit directly from the radiograph.
Röntgen tutkimuksesta pitää olla välitöntä hyötyä potilaalle.
Radiographs for third parties or for legal purposes have no medical reason and are therefore unjustified.
Röntgenkuvat kolmatta osapuolta tai juridisia tarkoituksia varten eivät ole lääketieteellisesti perusteltuja eivätkä siten oikeutettuja.
Examples of good and bad practice Good: bite-wing radiographs to survey for the presence of caries in a patient, based on individual assessment of caries progression; Bad: routine based bite-wing radiographs every year (or three years or any other fixed time interval)
Esimerkkejä hyvistä ja huonoista käyttötavoista Hyvää: Bitewing-röntgenkuvat karieksen esiintymisen ja etenemis nopeuden selvittämiseksi tapauskohtaisesti Huonoa: Rutiininomaiset bitewing-röntgenkuvat vuosittain (tai kolmen vuoden välein tai määrävälein) Hyvää: Täytteiden viereen kehittyneen sekundaarikarieksen diag
Good: Bad:
Huonoa: Hyvää: Huonoa: Hyvää:
Good: full-mouth survey in a patient with extensive restorations and periodontal bone loss, as an aid for treatment planning. routine full-mouth survey of new patient;
Huonoa: nosointi Röntgenkuvat kruunun sopivuuden tarkastamiseksi Kroonisten periapikaalitulehdusten havaitseminen Akuuttien periapikaalitulehdusten kuvaaminen Koko suuontelon röntgentutkimus tapauksissa, joissa potilaalla on suuria paikkoja ja periodontaalista luukatoa ja kyseessä on hoidon kokonaisvaltainen suunnittelu Uuden potilaan koko suuontelon kattava rutiininomainen röntgentutkimus
What is the risk of radiographs?
Röntgenkuvauksen riskit
Primary and secondary radiation The radiation coming from the anode inside the X-ray tube is called the primary radiation.
Primaari- ja sekundaarisäteily Säteily, joka tulee röntgenputken sisällä olevasta anodista on primaarisäteilyä.
Any object (for example, patient, dental chair, walls, and other objects) hit by radiation will reflect some of the radiation; this is called secondary or scattered radiation.
Mikä tahansa säteilytetty kohde (esim. potilas, potilaan tuoli, seinät jne.) heijastaa takaisin ympäristöönsä jonkin verran säteilyä; tämä säteily on sekundaarista eli sironnutta säteilyä.
For protection purposes one should consider not only the effects of the direct X-ray beam, but also those of the secondary radiation in the area around the patient.
Säteilysuojauksessa onkin huomioitava röntgenputkesta tulevan primaarisen eli suoran säteilyn lisäksi myös sekundaarinen säteily, jota esiintyy valotuksen aikana potilaan läheisyydessä.
Attenuation of radiation Attenuation of X-rays is not linear but exponential.
Säteilyn vaimentaminen Röntgensäteilyn vaimeneminen ei ole lineaarista vaan eksponentiaalista.
This means that the total attenuation of a protective wall 20 cm thick is less than twice the attenuation of a wall 10 cm thick of the same material.
Tämä tarkoittaa sitä, että 20 cm paksun suojaseinän kokonaisvaimennus on pienempi kuin kaksinkertainen verrattuna 10 cm paksun samasta materiaalista tehdyn seinän vaimennukseen.
The thickness of a protective wall should be adequate to reduce the radiation dose below the dose limit level.
Suojaseinän pitää olla riittävän paksu, jotta säteilyannos vähenisi alle sallitun raja-arvon.
It is not cost effective to increase the thick ness of the wall much more than what is needed to reach the safe dose level.
Säteilysuojauksen kustannusten kannalta ei kannata lisätä suojaseinän paksuutta enempää kuin on tarpeen turvallisen annostason saavuttamiseksi. seksi.
Radiation effects Radiation may cause deterministic (non-stochastic) and stochastic effects.
0 Säteilyn vaikutukset Säteilyllä voi olla deterministisiä tai stokastisia vaikutuksia. Deterministiset vaikutukset ilmenevät solukuolemina.
The deterministic effects refer to the killing of cells: these effects occur for doses above a certain level (threshold) and their severity increases with the dose.
Nämä vaikutukset syntyvät annoksista, jotka ylittävät tietyn kynnystason.
The stochastic effects concern modifications of cells.
Vaikutusten voimakkuus lisääntyy annosten kasvaessa.
A latency period passes before the malignant conditions (cancer) become manifest.
Stokastiset vaikutukset ¡Imenevät solumuutoksina.
Stochastic effects are characterized by the fact that the severity of the effect in not related to the dose; the probability of the occurrence of the effect however increases when the dose is higher.
Säteilyn stokastisista vaikutuksesta mahdollisesti syntyvät pahanlaatuiset muutokset (syöpä) eivät kehity heti vaan latenssiajan jälkeen.
The modification of genetic information (genetic effects) is a special
Tunnusomaista stokastisille vaikutuksille on, että niiden vakavuus ei riipu annoksesta mutta että niiden
type of stochastic effect: these effects are not visible in the irradiated generation, but may appear in the following generations.
Nämä vaikutukset eivät näy säteilytetyssä sukupolvessa, mutta ne voivat tulla esille seuraavissa sukupolvissa.
Cumulative effects of radiation Biological tissue may have some capacity to repair damage of cell material produced by radiation.
Säteilyn kumulatiiviset vaikutukset Biologinen kudos kykenee tiettyyn rajaan saakka korjaamaan säteilyn solulle aiheuttamia vaurioita.
It is not clear, however, to what extent repair is possible.
Ei ole selvää, missä määrin kudokset pystyvät korjaamaan syntyneitä vaurioita.
Therefore it can be assumed that radiation effects accumulate as the dose accumulates in biological material.
Voidaan kuitenkin olettaa, että säteilyn vaikutukset lisääntyvät sitä mukaa, kun kudoksiin kohdistuvien annosten määrä kasvaa.
This means that even small doses contribute to the effective dose to a given person and should be avoided whenever possible.
Tämä tarkoittaa sitä, että pienikin säteily määrä saattaa lisätä säteilylle alttiiksi joutuvan henkilön tehollista säteilyannosta.
How to protect the patient?
Potilaan suojaus
Good practice Radiographs should be taken by qualified persons only and in accor­dance with the principles described in the following chapters.
Hyvä kliininen käytäntö Röntgenkuvauksia saavat suorittaa vain kuvaukseen koulutetut henkilöt ja kuvauksissa tulee noudattaa seuraavissa luvuissa esitettyjä periaatteita.
All radio­graphic procedures should be as accurate as possible, thus avoiding the need for retakes.
Kuvauksen kaikki vaiheet on suoritettava mahdollisimman täsmällisesti, jotta vältetään otosten uusiminen.
Each radiograph that has to be repeated because of mistakes or errors doubles the dose to the patient, without increa­sing the diagnostic information obtained.
Jokainen röntgenkuva, joka on uusittava kuvauksessa tapahtuneen virheen tai erehdyksen vuoksi, kaksinkertaistaa sädeannoksen ilman potilaalle koituvaa hyötyä.
In addition, a consistent and reliable film processing procedure contri­butes effectively to the reduction of unnecessary radiation for the patient.
Filmien oikein suoritettu ja tasalaatuinen kehitys minimoi filmien valotustarpeen, jolloin oikea filmin tummuus saavutetaan mahdollisimman vähäisellä säteilymäärällä.
It is known that almost 50% of all retakes are the result of incor­rect film handling and processing.
Tiedetään, että melkein 50% kaikista uusintaotoksista johtuu filmien väärästä käsittelystä tai virheellisestä kehityksestä.
Methods of dose reduction The most effective method to reduce the dose to the patient is to keep the radiation field as small as possible.
Säteilyannoksen vähentäminen Tehokkain tapa vähentää potilaan saamaa säteilyannosta on pitää säteilykenttä mahdollisimman pienenä.
The field size is determined by the dimensions of the diaphragm.
Kentän koko määräytyy kaihtimen mittojen perusteella.
It is therefore important to check the proper positioning and size of the diaphragm on a regular basis.
Siksi on tärkeää tarkastaa säännöllisin välein, että kaihdin on oikeassa asennossa ja että sen antama säteilykenttä vastaa valotettavien filmien tai kuvareseptoreitten kokoa.
When a new projection technique is used, the size of the diaphragm should be adjusted accordingly.
Muutettaessa kuvausetäisyyttä on kaihtimen kokoa säädettävä siten, että sädekentän koko kuvauskohteeseen nähden säilyy muuttumattomana.
It is easy to calculate the correct dimensions of the diaphragm when distances between focus, dia­phragm and film are known.
Kaihtimen oikeat mitat ovat helposti laskettavissa, kun tiedetään fokuksen, kaihtimen ja filmin väliset etäisyydet.
Rectangular tubes, instead of circular tubes, reduce the radiation field by almost 50%.
Suorakaiteen muotoisen suuntausputken käyttö pyörän sijasta pienentää säteilykentän pinta-alaa ja siten myös sädeannosta. Vähennys on lähes 50%.
Other measures for dose reduction are:
Annosta voidaan lisäksi pienentää:
Radiographs and pregnancy The dose to stomach and lower parts of the body is very low in dental radiology, providing radiation protection measures as described in the beginning of this section ("Methods of dose reduction") are used.
Röntgenkuvaus ja raskaus Mahaan ja vartalon alaosiin kohdistuva annos on hyvin pieni hammas­kuvauksissa, jos toimitaan kappaleessa "Säteilyannoksen vähentämi­nen" esitettyjen säteilysuojeluohjeiden mukaan.
Therefore restrictions on radiographs during pregnancy are not in general necessary.
Tästä syystä ei yleensä ole rajoituksia röntgenkuvausten suhteen myöskään raskauden aikana.
It is good practice to provide a patient who is, or may be pregnant, with a lead apron and to pay particular attention to taking only those radiographs which are justified or to refrain in this period from radiographs that can easily be postponed.
On kuitenkin suositeltavaa suojata raskaana tai mahdollisesti raskaana oleva potilas lyijyesiliinalla sekä suorittaa vain ne kuvaukset, jotka ovat välittömän hoidon kannalta tarpeen, ja siirtää muut kuvaukset myö­hempään ajankohtaan.
X-rays and children Radiography is frequently required in children.
Lasten röntgenkuvaus Myös lapsia joudutaan usein röntgenkuvaamaan.
The detection of growth disorders is sometimes largely based on radiographic techniques.
Kasvuhäiriöiden havaitseminen perustuu monissa tapauksissa suurelta osin röntgenku­vaukseen.
The fast developing tissues in children and the fact that sensitive organs are closer to the part of the body that is radiographed, mean that children need an even better and more effective radiation protection than adults.
Koska lasten kudokset kehittyvät nopeasti ja lapsilla säteilylle herkät elimet ovat lähempänä kuvauskohdetta kuin aikuisilla, on lasten röntgensuojaukseen kiinnitettävä erityisen suurta huomiota.
Lead aprons are useful for this purpose.
Suojaus voidaan suorittaa tehokkaasti lyijy­esiliinalla.
In addition, lead collars can be used to protect the thyroid gland, which is one of the most sensitive organs in children and close to the dental and maxillofacial region.
Kilpirauhanen on lapsilla erityisen herkkä säteilylle ja se saattaa helposti joutua primaarisäteilylle alttiiksi niin hampaita kuin kasvojen luitakin kuvattaessa.
How to protect the personnel?
Henkilökunnan suojaus
Principles of protection The dentist and his or her personnel should protect themselves against unnecessary exposure to radiation, i.e., the primary beam and the secondary or scatterd radiation resulting from the interaction of the primary radiation with the patient and other objects in the dental surgery. They must stay outside the primary beam in any case.
Suojauksen periaatteet Hammaslääkärin ja hänen henkilökuntansa tulee suojautua siten, etteivät he joudu tarpeettomasti säteilylle alttiiksi.
They should never hold the film in the mouth of the patient during the exposure.
Heidän on aina pysy­teltävä primaarisädekeilan ulkopuolella.
The best protection measure for the dentist and the personnel is to stay outside the dental surgery during film exposure. The length of the cable to the exposure button should not impede this.
Röntgensäteilyn osuessa poti­laaseen tai muihin kohteisiin syntyy primaarisäteilyn ja kohteen aineen keskinäisestä vuorovaikutuksesta sironnutta säteilyä eli kohteen lähei­syydessä esiintyy aina säteilyä myös primaarisädekeilan ulkopuolella.
It is even better to locate the exposure button outside the surgery to force the dentist to be in the safe area during the exposure.
Tämän vuoksi hoitohenkilökunnan ei tule myöskään missään tilan­teessa pitää filmiä potilaan suussa kuvauksen aikana.
If however it is not possible to stay outside the surgery, the dentist should bear in mind that distance is a very effective protection measure.
Jos potilas ei ¡tse pysty pitämään filmiä tai filmin pidintä oikeassa asennossa, häntä avus­
patient that are hit by the primary radiation beam, the dentist should stay away from the patient as far as possible.
Jos läsnäolo huonees­sa on valotuksen aikana kuitenkin välttämätöntä, on hyvä muistaa, että etäisyys on hyvä varokeino.
The intensity of the radia­tion decreases according to the inverse square of the distance to the source (if the dose is χ at distance d, than the dose is x/4 at 2d and x/9 at 3d, etc.).
Esim., jos annos on χ etäisyydellä d, niin siitä seuraa, että etäisyydellä 2d annos on x/4 ja etäisyydellä 3d annos on vastaavasti x/9, jne.
The dentist should be at a distance of at least 2 meters.
Kuvaajan pitää olla kuitenkin vähintään 2 metrin etäisyydellä säteilykohteesta, ja hänen on seistävä potilaan takana paikassa, jossa sironneen säteilyn intensiteetti on vähäisin ts.
The dentist who has to remain in the surgery during the exposure, should stand at the 90° position relative to the beam direction and behind the patient, because the secondary radiation is not evenly distri­buted around the patient.
Asemassa, joka on 90° kulmassa kuvaus­säteeseen nähden.
All other members of the dental team shall stay outside the surgery during the exposure.
Muun hammashoitohenkilöstön tulee pysyä toimenpi­dehuoneen ulkopuolella valotuksen aikana.
Personnel monitoring In order to detect any dose received from the primary beam or the secondary radiation, the dentist and his or her personnel should wear a personal dosimeter.
Henkilökunnan säteilyannosten tarkkailu Hammaslääkärin ja hänen henkilökuntansa tulee käyttää henkilökohtais­ta säteilyn valvontaan tarkoitettua annosmittaria, jolla rekistereröidään primaari­ja sekundaarisäteilylle altistumisesta aiheutuvat annokset.
When a dose is revealed by a dosimeter, measures should be taken to improve the radiation protection procedures.
Jos annosmittari osoittaa, että säteilyä on saatu, on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin säteilysuojauksen parantamiseksi.
Protective wall The thickness of a protective wall should be adequate to decrease the radiation dose below the required level (see table).
Suojaseinä Suojaseinän tulee olla riittävän paksu, jotta säteilyannos pysyy vaaditta­van tason alapuolella (ks. taulukko).
It is not practicable and also not necessary to make the wall as thick as possible, because additional material becomes less and less effective as the thickness of the wall increases.
Ei kuitenkaan ole tarkoituksenmu­kaista eikä tarpeellista tehdä seinästä mahdollisimman paksua, koska lisämateriaalin tuoma lisähyöty on sitä pienempi mitä paksumpi seinä on.
Normal bricks or ordinary concrete of usual thick­ness offers a sufficient protection.
Tavalliset tiilet tai normaalivahvuinen betoniseinä antavat riittävän suojan.
When designing a surgery it should be kept in mind that the room has six walls (including the floor and the ceiling), all of which have a func­tion of protecting people working and living in adjacent areas.
Vastaanottohuonetta suunnitellessa on syytä pitää mielessä, että huo­neessa on seinien lisäksi myös lattia ja katto, joista jokaisen tehtävä on suojata viereisissä tiloissa työskenteleviä ihmisiä.
How to choose your equipment?
Kuvauslaitteet ja-välineet
X-ray equipment Intra-oral radiographs are the most frequently taken radiographs in dentistry.
Röntgenlaitteet Intraoraalinen röntgenkuvaus on eniten käytetty kuvausmenetelmä hammashoidossa.
The equipment should reflect the special needs for this type of radiograph. The following requirements are considered to be essential: tial:
Käytettävien laitteiden tulee soveltua tämäntyyppiseen kuvaukseen ja sen erityistarpeisiin.
- The X-ray unit should operate at 65 kV or above. - It must be easy to rotate and move the X-ray head to adjust the direction of the X-ray beam according to the position of the film and the patient.
Näiltä laitteilta vaadittavia ominaisuuksia ovat: - kuvausjännitteen tulee olla vähintään 65 kV - putkipään tulee olla helposti liikuteltavissa ja käännettävissä, jotta keskisäde voidaan suunnata sekä potilaaseen että filmiin nähden halutulla tavalla - fokuksen ja filmin välisen etäisyyden pitää olla vähintään 25 cm.
The distance between the focal spot and the film must be at least 25 centimetres to produce a practically parallel X-ray beam in order to obtain a better imaging geometry; this distance can be maintained by an open-ended tube of the appropriate length fitted to the housing of the X-ray apparatus.
Tämä etäisyys saadaan ylläpidetyksi käyttämällä sopivanpituista suuntausputkea, joka on päästään avonainen ja kiinnitetty röntgenputken vaippaan - kaihtimen täytyy rajata kuvakentän koko.
- The diaphragm must ensure the proper field size, i.e., a circular field with a diameter of 6 cm.
Pyöreää kaihdinta käytettäessä kentän halkaisija saa olla korkeintaan 6 cm.