natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Patients in the second pivotal study had earlier participated in the Instanyl pharmacokinetic study or in the first pivotal study. 
Toisen keskeisen tutkimuksen potilaat olivat aiemmin osallistuneet Instanyl-valmisteen farmakokinetiikkaa tarkastelleeseen tutkimukseen tai ensimmäiseen keskeiseen tutkimukseen.
Start at 50 micrograms 
Aloitusannos 50 mikrogrammaa
This may reduce the efficacy of Instanyl. 
Tämä saattaa vähentää Instanyl-valmisteen tehoa.
Fentanyl use may be associated with bradycardia. 
Fentanyylin käyttöön saattaa liittyä bradykardiaa.
Do not test before use. 
Älä testaa ennen käyttöä.
Common (may affect up to 1 in 10 people): 
Yleiset (voi esiintyä korkeintaan 1 henkilöllä kymmenestä):
Change in dose must be done together with your doctor. 
Annosmuutokset tehdään yhteistyössä lääkärin kanssa.
The MAH shall ensure that, all physicians, pharmacists and patients expected to prescribe/dispense/use Instanyl are provided with educational material regarding the correct and safe use of the product. 
Myyntiluvan haltijan pitää varmistaa, että kaikki lääkärit, apteekkihenkilökunta ja potilaat, joiden odotetaan määräävän/jakelevan/käyttävän Instanyl-valmistetta, saavat koulutusmateriaalia, josta saa tietoa tuotteen oikeasta ja turvallisesta käytöstä.
- if the person has stopped breathing, you should attempt to resuscitate her/him until emergency help arrives. 
- jos henkilö on lakannut hengittämästä, yritä elvyttää häntä avun saapumiseen asti.
If Instanyl has been administered, an antidote for the child should be readily available. 
Jos Instanyl-valmistetta on käytetty, vastalääkettä lasta varten tulisi olla välittömästi saatavilla.
For management of respiratory depression immediate countermeasures should be started including physical or verbal stimulation of the patient. 
Hengityslaman hoidossa tulee aloittaa välittömät vastatoimet, myös potilaan fyysinen tai sanallinen stimulaatio.
About 75 of fentanyl is excreted into the urine, mostly as inactive metabolites, with less than 10 as unchanged active substance. 
Noin 75 % fentanyylistä erittyy virtsaan, pääosin inaktiivisina metaboliitteina ja alle 10 % muuttumattomana vaikuttavana aineena.
Prior to launch of the multi-dose and single-dose product in each Member State the MAH shall agree the final educational material with the National Competent Authority. 
Ennen moniannos- ja kerta-annosvalmisteiden lanseerausta kussakin jäsenmaassa myyntiluvan haltijan pitää sopia lopullisesta koulutusmateriaalista kansallisen viranomaisen kanssa.
Your doctor will evaluate if you need medicine to reduce or eliminate the withdrawal symptoms. 
Lääkärisi arvioi, tarvitsetko lääkettä vieroitusoireita vähentämään tai poistamaan.
The major metabolite, norfentanyl is inactive. 
Päämetaboliitti norfentanyyli on inaktiivinen.
The safety and efficacy of Instanyl in children aged below 18 years have not yet been established. 
Instanyl-valmisteen turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiaiden lasten hoidossa ei ole varmistettu.
If you are pregnant or breast-feeding, think you may be pregnant or are planning to have a baby ask your doctor or pharmacist for advice before taking any medicine. 
Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään lääkkeen käyttöä.
Tolerance and physical and/or psychological dependence may develop upon repeated administration of opioids such as fentanyl. 
Potilaalle saattaa kehittyä toleranssi ja fyysinen ja/tai psyykkinen riippuvuus, kun opioideja, kuten fentanyyliä, käytetään toistuvasti.
Children and adolescents Instanyl should not be used in children and adolescents under 18 years of age. 
Lapset ja nuoret Alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret eivät saa käyttää Instanyl-valmistetta.
There are no human data on fertility available. 
Tietoja ihmisen hedelmällisyydestä ei ole käytettävissä.
The printed package leaflet of the medicinal product must state the name and address of the manufacturer responsible for the release of the concerned batch. 
Painetussa lääkevalmisteen pakkausselosteessa on mainittava kyseisen erän vapauttamisesta vastaavan valmistajan nimi ja osoite.
Fentanyl is highly lipophilic. 
Fentanyyli on erittäin lipofiilistä.
The clinical studies demonstrated the efficacy and safety of Instanyl. 
Kliiniset tutkimukset osoittivat Instanyl-valmisteen tehon ja turvallisuuden.
If you have not been using these medicines you must not use Instanyl, because it may increase the risk that breathing could become dangerously slow and/or shallow, or even stop. 
Jos et ole käyttänyt näitä lääkkeitä, et saa käyttää Instanyl-valmistetta, koska se saattaisi lisätä vaarallisen hitaan ja pinnallisen hengityksen riskiä, ja hengitys saattaisi jopa pysähtyä.
Special care should be taken if you are treated with any of the following medicines: - any medicines which might normally make you sleepy (have a sedative effect) such as sleeping pills, medicines to treat anxiety, antihistamines, or tranquillisers. 
Erityistä varovaisuutta on syytä noudattaa, jos käytät jotakin seuraavista lääkkeistä: - lääkkeet, jotka saattavat normaalisti nukuttaa sinua (sedatiivinen vaikutus), kuten unilääkkeet, ahdistuksen hoitoon käytetyt lääkkeet, antihistamiinit tai rauhoittavat lääkkeet.
• The prescribers of Instanyl nasal spray must critically select the patients, carefully monitor them throughout the whole treatment and counsel them on: 
• Instanyl-nenäsumutetta määräävän lääkärin pitää valita potilaat erittäin huolellisesti, seurata heidän tilaansa huolellisesti koko hoidon ajan ja neuvoa heitä:
Instanyl should not be used pre-emptively. 
Instanyl-valmistetta ei pidä käyttää ennaltaehkäisevästi.
Adequate pain relief with one dose of Instanyl 
Riittävä kivunlievitys yhdellä Instanyl-annoksella
Reversal of the narcotic effect may result in acute onset of pain and release of catecholamines. 
Huumaavan vaikutuksen kumoaminen saattaa aiheuttaa akuuttia kipua ja katekolamiinien vapautumista.
- any medicines that might have an effect on the way in which your body breaks down Instanyl, such as: 
- lääkkeet, jotka saattavat vaikuttaa siihen, miten elimistösi hajottaa Instanyl-valmistetta, kuten:
Hallucination, drug dependence (addiction), drug abuse 
Hallusinaatiot, Lääkeriippuvuus (addiktio) Lääkkeen väärinkäyttö
Local tolerance studies with Instanyl in mini-pigs demonstrated that Instanyl administration was well tolerated. 
Paikallisen siedettävyyden tutkimukset minipossuilla osoittivat, että Instanyl-valmisteen annostelu on hyvin siedetty.
Opioids may cause hypotension, especially in patients with hypovolaemia. 
Opioidit saattavat aiheuttaa hypotensiota, erityisesti hypovoleemisille potilaille.
This is because it may then give you the wrong dose. 
Jos teet niin, saatat saada väärän annoksen lääkettä.
This observation was most distinct for patients receiving Instanyl 50 micrograms. 
Tämä havaittiin selvimmin niillä potilailla, jotka saivat 50 mikrogramman Instanyl-annosta.
Other medicines and Instanyl 
Muut lääkevalmisteet ja Instanyl
The initial strength should be one dose of 50 micrograms in one nostril, titrating upwards as necessary through the range of available strengths (50, 100, and 200 micrograms). 
Aloitusannoksen tulisi olla 50 mikrogrammaa yhteen sieraimeen, ja siitä titrataan ylöspäin tarpeen mukaan käyttämällä saatavana olevia vahvuuksia (50, 100 ja 200 mikrogrammaa).
- The risk of side effects increases if you are taking medicines such as certain antidepressants or antipsychotics. 
- haittavaikutusten riski kasvaa, jos käytät esimerkiksi tiettyjä masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä.
The lock symbol appears in the display together with a countdown-clock symbol, which shows the remaining time left of the locking period (each black mark equals 10 minutes). 
Näytöllä näkyy samanaikaisesti lukon kuva ja aikaan viittaava symboli, joka näyttää, kauanko aikaa on jäljellä lukituksen avautumiseen (yksi musta merkki vastaa 10 minuuttia).
The patients had an average of 1 to 4 episodes per day while taking maintenance opioid therapy. 
Potilailla oli keskimäärin 1-4 kipukohtausta vuorokaudessa ylläpito-opioidihoidon aikana.
If you experience difficulties breathing while being treated with Instanyl, it is very important that you contact your doctor or hospital immediately. 
Jos sinulle tulee hengitysvaikeuksia Instanyl-hoidon aikana, on hyvin tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai sairaalaan.
Coadministration with medicinal products that induce 3A4 activity may reduce the efficacy of Instanyl. 
Samanaikainen käyttö 3A4-aktiivisuutta indusoivien lääkevalmisteiden kanssa saattaa heikentää Instanyl-valmisteen tehoa.
Instanyl that has passed the expiry date or is no longer required, may still contain enough medicine to be harmful to other people, especially children. 
Vaikka Instanyl-sumutepullon viimeinen käyttöpäivämäärä on ohi tai sitä ei enää tarvita, siinä saattaa edelleen olla niin paljon lääkettä jäljellä, että siitä on haittaa muille, erityisesti lapsille.
Clinical safety and efficacy 
Kliininen turvallisuus ja teho
• If it is blocked, aim the nasal spray away from you (and any other people) and push firmly down on the pump. 
• Jos sumutepullo on tukossa, suuntaa nenäsumute poispäin itsestäsi (ja muista ihmisistä) ja paina pumppua napakasti alaspäin.
Each titration step (dose strength) should be evaluated in several episodes. 
Jokaista titrausvaihetta (annosvahvuutta) tulisi arvioida usean kipukohtauksen hoidon perusteella.
If you think you are becoming dependent on Instanyl, it is important that you inform you doctor. 
Jos sinusta tuntuu, että olet tulossa riippuvaiseksi Instanyl-valmisteesta, on tärkeää, että kerrot asiasta lääkärillesi.
Once the dose has been established according to the steps described above, the patient should be maintained on this strength of Instanyl. 
Kun oikea annos on määritetty yllä kuvatulla tavalla, potilaan tulee jatkaa tämän Instanyl-valmisteen vahvuuden käyttöä.
Generally, the maintenance strength of Instanyl should be increased when a patient requires more than one dose per breakthrough pain episode for several consecutive episodes. 
Yleisesti ottaen Instanyl-valmisteen ylläpitovahvuutta suurennetaan silloin, jos potilas tarvitsee enemmän kuin yhden annoksen läpilyöntikipukohtausta kohden useamman peräkkäisen kohtauksen aikana.
- if you suffer from recurrent episodes of nose bleeding. 
- jos sinulla on toistuvaa nenäverenvuotoa.
You must make sure the pump is pressed all the way down. 
Varmista, että painat pumppua kunnolla alas asti.
In serious cases taking too much Instanyl may cause coma, sedation, convulsions or severe breathing difficulties (very slow or shallow breathing). 
Vakavissa tapauksissa liian suuren Instanyl-annoksen ottamisesta voi aiheutua kooma, väsymystä, kouristuksia tai vaikeita hengitysvaikeuksia (hyvin hidas tai pinnallinen hengitys).
Dose increase should be done with caution. 
Annosta tulee suurentaa varoen.
• It must be pumped 3 or 4 times (primed) until a fine mist appears. 
• Nenäsumutetta pitää pumpata 3 tai 4 kertaa (valmistella käyttöön), kunnes lääkettä tulee hienojakoisena sumuna.
Furthermore, studies in female rats revealed reduced fertility and enhanced embryonal mortality. 
Lisäksi naarasrotilla tehdyissä tutkimuksissa ilmeni hedelmällisyyden vähenemistä ja alkiokuolleisuuden lisääntymistä.
Depending on the nasal spray, the starting number can be 10, 20, 30 or 40. 
Nenäsumutteen pakkauskoosta riippuen aloitusnumero voi olla 10, 20, 30 tai 40.
In clinical trials elderly patients tend to titrate to a lower effective strength than patients less than 65 years of age. 
Kliinisissä tutkimuksissa vanhemmilla potilailla tehokas annos oli usein pienempi kuin alle 65-vuotiailla potilailla.
If you see the person taking Instanyl suddenly acting slowly, having difficulties breathing or if you have difficulties waking the person up: - you should immediately call for emergency help. 
Jos huomaat Instanyl-valmistetta käyttävän henkilön yhtäkkiä toimivan hitaasti tai kärsivän hengitysvaikeuksista tai jos sinulla on vaikeuksia herättää hänet, toimi seuraavasti: - hälytä välittömästi apua paikalle.
What Instanyl is and what it is used for What you need to know before you use Instanyl How to use Instanyl 
Mitä Instanyl on ja mihin sitä käytetään Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Instanyl-valmistetta Miten Instanyl-valmistetta käytetään Mahdolliset haittavaikutukset
It is contained in a brown glass bottle with a metering pump. 
Se on pakattu ruskeaan lasipulloon, jossa on mittapumppu.
The battery cannot be replaced and you need to get a new nasal spray. 
Paristoa ei voi vaihtaa, vaan sinun on hankittava uusi nenäsumute.
The nasal spray must be pumped 5 times (primed), before it can be used (see section ‘Preparing the Instanyl nasal spray'). 
Nenäsumutetta on pumpattava 5 kertaa (valmisteltava käyttöön) ennen kuin sitä voi käyttää (ks. kohta ”Instanyl-nenäsumutteen valmistelu”).
hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine), every day on a regular schedule, for at least a week, to control your persistent pain. 
hydromorfoni, morfiini, oksikodoni, petidiini), päivittäin säännöllisen aikataulun mukaan vähintään viikon ajan pitkäaikaisen kivun hoitoon.
DK-2630 Taastrup Denmark 
DK-2630 Taastrup Tanska
Symbols in the electronic display 
Elektronisen näytön symbolit
Store below 30 C. 
Säilytä alle 30 °C.
B. CONDITIONS OR RESTRICTIONS REGARDING SUPPLY AND USE Medicinal product subject to special and restricted medical prescription (See Annex I: Summary of Product Characteristics, section 4.2). 
B. TOIMITTAMISEEN JA KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT EHDOT TAI RAJOITUKSET Reseptilääke, jonka määräämiseen liittyy ehto ja rajoitus (ks. liite I: valmisteyhteenvedon kohta 4.2)
• Always to keep Instanyl out of the reach and sight of children since it can be harmful to them. 
• Muistutus siitä, että Instanyl pitää aina säilyttää poissa lasten ulottuvilta ja näkyviltä, sillä se voi olla haitallista lapsille.
Elderly patients may have a reduced clearance, a prolonged half-life and higher sensitivity to fentanyl than younger patients. 
Iäkkäillä potilailla puhdistuma voi olla pienempi, puoliintumisaika pidentynyt ja he voivat olla herkempiä fentanyylille kuin nuoremmat potilaat.
- if you have problems with your brain function, e.g. due to a brain tumour, a head injury or increased intracranial pressure. 
- jos sinulla on aivotoiminnan ongelmia esim. aivokasvaimen, pään vamman tai kallonsisäisen paineen kohoamisen takia.
Therefore, the patient must be instructed that the priming should be conducted in a well ventilated area, pointing away from the patient and other people, and away from surfaces and objects that could come into contact with other people, particularly children. 
Potilaalle on siis kerrottava, että valmistelu on tehtävä hyvin ilmastoidussa tilassa, eikä laitetta saa tällöin suunnata potilaaseen, muihin ihmisiin eikä myöskään pintoihin tai esineisiin, joiden kanssa muut ihmiset (erityisesti lapset) saattaisivat joutua kosketuksiin.
In a study on pre- and postnatal development the survival rate of offspring was significantly reduced at doses which slightly reduced maternal weight. 
Pre- ja postnataalikehitystä tarkastelleessa tutkimuksessa jälkeläisten eloonjäämisprosentti pieneni merkitsevästi käytettäessä annoksia, jotka alensivat emon painoa hieman.
Do not press the plunger yet. 
Älä paina mäntää vielä.
Animal data shows that following absorption, fentanyl is rapidly distributed to the brain, heart, lungs, kidneys and spleen followed by a slower redistribution to muscles and fat. 
Eläinkokeissa on osoitettu, että imeytymisen jälkeen fentanyyli jakautuu nopeasti aivoihin, sydämeen, keuhkoihin, munuaisiin ja pernaan, ja sen jälkeen hitaammin edelleen lihaksiin ja rasvaan.
Fentanyl is metabolised mainly via the human cytochrome P450 3A4 isoenzyme system (CYP3A4), therefore potential interactions may occur when Instanyl is given concurrently with medicinal products that affect CYP3A4 activity. 
Fentanyyli metaboloituu ihmisellä pääasiassa sytokromi P450 3A4 -isoentsyymijärjestelmän kautta (CYP3A4), joten yhteisvaikutukset ovat mahdollisia, kun Instanyl-valmistetta käytetään samanaikaisesti CYP3A4-entsyymiin vaikuttavien lääkevalmisteiden kanssa.
If you forget to use Instanyl 
Jos unohdat käyttää Instanyl-valmistetta
Patients undergoing treatment with Instanyl should be advised not to drive or operate machinery. 
Instanyl-valmistetta käyttäviä potilaita tulee neuvoa pidättäytymään autolla ajamisesta tai koneiden käytöstä.
This effect could either be due to altered maternal care or a direct effect of fentanyl on the pups. 
Tämä vaikutus voi johtua joko emon hoivan muutoksesta tai fentanyylin suorasta vaikutuksesta pentuihin.
SPECIAL PRECAUTIONS FOR DISPOSAL OF UNUSED MEDICINAL PRODUCTS OR WASTE MATERIALS DERIVED FROM SUCH MEDICINAL PRODUCTS, IF APPROPRIATE Refer to the package leaflet for information on disposal 
ERITYISET VAROTOIMET KÄYTTÄMÄTTÖMIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN TAI NIISTÄ PERÄISIN OLEVAN JÄTEMATERIAALIN HÄVITTÄMISEKSI, JOS TARPEEN Tietoa hävittämisestä, ks. pakkausseloste
After each dose, the number is counting downwards on the display. 
Kunkin annoksen jälkeen näytöllä oleva numero pienenee.
Maximum daily dose: Treatment of up to four breakthrough pain episodes, each with no more than two doses separated by at least 10 minutes. 
Suurin vuorokausiannos: Korkeintaan neljän läpilyöntikipukohtauksen hoito, kunkin kohtauksen hoitoon korkeintaan kaksi annosta, joiden välillä on vähintään 10 minuuttia.
Contact your doctor to confirm the correct dose of your usual medicine if you are not sure. 
Ota yhteyttä lääkäriisi tavanomaisen kipulääkkeesi annostuksen varmistamiseksi, jos olet epävarma.
Patients should wait 4 hours before treating another breakthrough pain episode with Instanyl during both titration and maintenance therapy. 
Potilaiden tulisi odottaa 4 tuntia ennen uuden läpilyöntikipukohtauksen hoitamista Instanyl-valmisteella sekä titrauksen ja ylläpitohoidon aikana.
Talk to your doctor before using Instanyl, especially: - if you suffer from a long-term obstructive lung disease, your breathing may be impaired by 
Keskustele lääkärin kanssa ennen kuin käytät Instanyl-valmistetta, erityisesti: - jos sairastat pitkäaikaista ahtauttavaa keuhkosairautta; Instanyl saattaa vaikeuttaa hengitystäsi.
This is the approximate number of doses that can be delivered from the nasal spray, before the battery is too low and the display turns off. 
Kyseessä on annosten määrä, jonka nenäsumutteesta voi vielä suurin piirtein saada, ennen kuin paristo on liian tyhjä ja näyttö sammuu.
If adverse reactions are intolerable or persistent, the strength should be reduced or treatment with Instanyl be replaced by other analgesics. 
Jos haittavaikutukset ovat sietämättömiä tai jatkuvia, tulee käyttää pienempää vahvuutta tai korvata Instanyl-hoito toisella kipulääkkeellä.
The nasal spray has not been used for 7 days or more. 
Nenäsumutetta ei ole käytetty vähintään 7 päivään.
The lock symbol starts flashing, when the locking period is over. 
Lukon kuva alkaa vilkkua, kun lukitus on ohi.
- if you have ever developed adrenal insufficiency or lack of sex hormones (androgen deficiency) with opioid use. 
- jos sinulle on aiemmin kehittynyt lisämunuaisten vajaatoiminta tai sukupuolihormonien puute (androgeenivajaus) opioidien käytön seurauksena.
Respiratory depression following an overdose may outlast the duration of action of the opioid antagonist. 
Yliannostuksesta johtuva hengityslama voi kestää kauemmin kuin opioidiantagonistin vaikutus.
- if you are not regularly using a prescribed opioid medicine (e.g codeine, fentanyl, 
- jos et säännöllisesti käytä lääkärin määräämää opioidilääkettä (esim. kodeiini, fentanyyli,
There have also been reports of patients developing a hole in the septum of the nose - the structure, which separates the nostrils. 
Lisäksi on raportoitu, että potilaille on tullut reikä nenän väliseinään (erottaa sieraimet toisistaan).
• The prescribing physician must ensure that the patient understands how to use Instanyl correctly, according to the Summary of Product Characteristics (SmPC) and Patient Information Leaflet (PIL) and ensure that patients and carers are aware of the risks associated with Instanyl, including risks of overdose, misuse, drug dependence and abuse. 
• Instanyl-nenäsumutetta määräävän lääkärin pitää varmistaa, että potilaat osaavat käyttää valmistetta oikein, valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen mukaisesti, ja huolehtia siitä, että potilaat ja heidän hoitoonsa osallistuvat henkilöt ovat tietoisia Instanyl-valmisteeseen liittyvistä riskeistä, kuten yliannostuksen, väärinkäytön ja lääkeriippuvuuden riskeistä.
Takeda GmbH Robert-Bosch-Strasse 8 D - 78224 Singen Germany 
Takeda GmbH Robert-Bosch-Strasse 8 D - 78224 Singen Saksa
- if you have previously received facial radiotherapy. 
- jos olet aiemmin saanut sädehoitoa kasvojen alueelle.
The nasal spray is empty when the display shows ‘0' and the lock symbol appears. 
Nenäsumutelaite on tyhjä, kun näytöllä näkyy ”0” ja lukon kuva.
• Instanyl nasal spray should not be used to treat any other short-term pain or pain status. 
• Instanyl-nenäsumutetta ei saa käyttää minkään muun lyhytaikaisen kivun tai kiputilan hoitoon.
Furthermore, Instanyl was significantly superior to placebo in BTP relief at 10, 20, 40, and 60 minutes following administration. 
Lisäksi Instanyl oli merkitsevästi parempi läpilyöntikivun lievityksessä lumelääkkeeseen verrattuna 10, 20, 40 ja 60 minuuttia annostelun jälkeen.
Do not use Instanyl: - if you are allergic to fentanyl or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6). 
Älä käytä Instanyl-valmistetta: - jos olet allerginen (yliherkkä) fentanyylille tai tämän lääkkeenjollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6).
Dose linearity from 50 micrograms to 400 micrograms of Instanyl has been demonstrated in healthy subjects. 
Annosten lineaarisuus 50 mikrogrammasta 400 mikrogrammaan Instanyl-valmistetta on osoitettu terveillä koehenkilöillä.
- if you take antidepressants or antipsychotics, please refer to the section ‘Other medicines and Instanyl'. 
- jos käytät masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä; ks. kohta ”Muut lääkevalmisteet ja Instanyl”.
It is recommended that the patient sit or stand in upright position when administrating Instanyl. 
On suositeltavaa, että potilas istuu tai seisoo Instanyl-valmistetta annosteltaessa.
• If your nasal spray is still not working properly, talk to your pharmacist. 
• Jos nenäsumutepullo ei edelleenkään toimi kunnolla, ota yhteyttä apteekkihenkilökuntaan.
• diltiazem and verapamil (medicines for treatment of high blood pressure or heart diseases). 
• diltiatseemi ja verapamiili (käytetään korkean verenpaineen tai sydänsairauksien hoitoon).
Cleaning of the nasal spray tip is required after each use. 
Nenäsumutteen kärki on puhdistettava jokaisen käyttökerran jälkeen.
- medicines called Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI) used for severe depression, even if you have been treated with one in the past 2 weeks. 
- monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:n estäjät), käytetään vaikean masennuksen hoitoon, myös siinä tapauksessa, että olet käyttänyt niitä edellisten 2 viikon aikana.
Fentanyl is metabolised primarily in the liver via CYP3A4. 
Fentanyyli metaboloituu pääasiassa maksassa CYP3A4-entsyymin kautta.
Breakthrough pain is an additional sudden pain that occurs despite you having taken your usual opioid pain relieving medicines. 
Läpilyöntikipu on äkillistä lisäkipua, jota esiintyy, vaikka olet ottanut tavanomaisen opioidikipulääkkeesi.
Dose adjustment of the background opioid therapy following pain reassessment should be considered if the patient frequently presents with breakthrough pain episodes that are less than 4 hours apart or with more than four breakthrough pain episodes per 24 hours. 
Taustakivun hoitoon käytettävän opioidin annoksen muuttamista pitää harkita sen jälkeen kun kipu on arvioitu uudelleen, jos potilaalla on usein läpilyöntikipukohtauksia alle 4 tunnin välein tai jos 24 tuntia kohden esiintyy yli neljä läpilyöntikipukohtausta.
If you stop using Instanyl 
Jos lopetat Instanyl-valmisteen käytön
Adequate body temperature and fluid intake should be maintained. 
Riittävästä ruumiinlämmöstä ja nesteiden saannista tulee huolehtia.