natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Furthermore, the FRBRTC funds are used by the municipalities to compensate the deficit of the IRIS-H [140] and the municipalities had the obligation to pay the FRBRTC funds to the IRIS-H within a maximum period of seven working days [141].
Tietylle yksikölle myönnettävää julkista rahoitusta voidaan pitää valtiontukena vain, mikäli kyseinen yksikkö on SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdan mukainen ”yritys”.
Nevertheless, on the basis of the information received in reply to its opening decision and as explained below (see recital 230) the financial transfers from the FRBRTC and the Brussels Capital Region to the municipalities in charge of the IRIS-H are necessary since these municipalities have insufficient own resources to fulfil the municipal deficit compensation obligation towards the IRIS-H.
Unionin tuomioistuin on johdonmukaisesti määritellyt yritykset taloudellista toimintaa harjoittaviksi yksiköiksi [146].
It is in this context that both the FRBRTC and the Brussels Capital Region have required the Brussels municipalities to almost immediately upon receipt of these transfers make the FRBRTC funds and the special subsidies available to the IRIS-H.
Yksikön määritteleminen yritykseksi riippuu näin ollen yksikön toiminnan luonteesta, eikä sillä ole mitään tekemistä sen kanssa, mikä oikeudellinen asema yksiköllä on tai miten sen toiminta rahoitetaan [147].
Regardless of this pass-on obligation, it is only the respective municipalities that have the obligation to compensate the deficits of the IRIS-H and these hospitals have no right to any compensation from the Brussels Capital Region or the FRBRTC.
Toimintaa tulee yleensä pitää luonteeltaan taloudellisena silloin, kun kyse on tavaroiden ja palveluiden tarjoamisesta markkinoilla [148].
However, while not further pursuing the measures that are formally targeted by the complainant, the State aid assessment of the municipal deficit compensation will materially fully address the complainant's State aid concerns since it will de facto also cover the funds that were granted by the Brussels Capital Region directly or via the FRBRTC as the municipalities use them entirely for the deficit compensation of the IRIS-H.
Tällaisessa järjestelmässä sairaaloiden välillä on jonkinasteista kilpailua terveydenhuoltopalveluiden tarjonnassa.
For this reason, the overcompensation tests that are described below (see Tables 9 to 13 in Section 7.3.5) also identify the deficit compensation payments that were financed using FRBRTC funds and special subsidies from the Brussels Capital Region.
Se, että tällaisia palveluita korvausta vastaan tarjoava sairaala on julkinen, ei tee kyseisen sairaalan toiminnan luonteesta muuta kuin taloudellista [153].
The Commission will therefore assess the deficit compensation awarded by the municipalities to the IRIS-H since 1996 [144].
IRIS-sairaaloiden kaltaista sairaalatoimintaa harjoitetaan myös muunlaisissa elimissä tai yksiköissä, erityisesti klinikoilla, yksityisissä sairaaloissa ja muissa erikoistuneissa laitoksista, kantelijoiden yksityiset sairaalat mukaan lukien.
On that basis, Figure 1 below summarises the public financing that is in scope of this decision (in the full line rectangle) and also indicates the intra-State financing measures that were targeted in the complaint (in the dashed line rectangle).
Näin ollen kyseinen sairaalatoiminta, jota IRIS-sairaalat harjoittavat korvausta vastaan ympäristössä, jossa on kilpailevia osapuolia, on katsottava luonteeltaan taloudelliseksi.
More detail on these measures will be provided in Section 7.3.5 below.
Vaikka Belgian kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä painotetaan vahvasti yhteisvastuullisuutta koskevia näkökohtia, tämä ei anna aihetta kyseenalaistaa tällaisen sairaalatoiminnan luonteen taloudellisuutta.
Figure 1
Komissio muistuttaa, että sellaisessa kansallisessa terveysjärjestelmässä, jota ministeriöt ja muut elimet hallinnoivat ja joka toimii ”yhteisvastuuperiaatteen mukaisesti, kun sitä rahoitetaan sosiaalimaksuilla ja muilla valtion tuilla ja kun se tarjoaa siihen kuuluville henkilöille yleisesti kattavia palveluita ilmaiseksi”, kyseiset hallinnointielimet eivät Euroopan yhteisöjen ensimmäisen oikeusasteen tuomioistuimen kannan mukaan toimi yrityksinä silloin, kun ne hallinnoivat kansallista terveysjärjestelmää [154].
Financing flows and scope of this decision
Komissio kuitenkin katsoo, että on välttämätöntä erottaa toisistaan kansallisen terveysjärjestelmän hallinnointi, jota julkiset elimet hoitavat panemalla täytäntöön tätä tarkoitusta varten valtiollisia erioikeuksia, ja sairaalahoidon tarjoaminen korvausta vastaan kilpailuun perustuvassa toimintaympäristössä (kuten tarkasteltavana olevassa tapauksessa, ks. toiminnan kuvaus johdanto-osan 108–109 kappaleesta).
100 % deficit cover (Art. 46 bylaws IRIS-H)
Näin ollen IRIS-sairaalat on katsottava terveydenhuoltopalveluiden tarjoamisen osalta SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdan määritelmän mukaisiksi yrityksiksi.
Partially deficit cover (Art. 109 LCH) but repaid immediately In scope of this decision Formally targeted by complaint
Sosiaalipalvelut
Special subsidy (of max.
Kuten edellä johdanto-osan 38 kappaleessa on todettu, IRIS-sairaalat tarjoavat monenlaisia sosiaalipalveluita vähäosaisille potilailleen ja heidän perheilleen.
EUR 10 million per year)
Näihin palveluihin sisältyy potilaiden tarpeiden mukaan psykososiaalista, sosiaalis-hallinnollista tai sosiaalis-aineellista apua.
Funding via the FRBRTC (1)
Näiden sosiaalipalveluiden erityisluonne edellyttää, että toimijoilla, joilla on lupa tuottaa tämänkaltaisia palveluita, on erityisresursseja, kuten erikoiskoulutuksen saanutta henkilöstöä.
Five IRIS Hospitals (4)
Ei voida kiistää, että ylimääräinen sosiaalinen toiminta, jonka suorittamiseen IRIS-sairaaloilla on väitetysti velvollisuus, palvelisi yksinomaan sosiaalista tarkoitusta.
Six Brussels municipalities (2) and CPAS (3)
Unionin tuomioistuin on kuitenkin oikeuskäytännössään todennut, että sen järjestelmän yksinomainen sosiaalinen tarkoitus, jonka alaisuudessa jollekin organisaatiolle annetaan tiettyjä tehtäviä, ei vielä yksin riitä yleisesti osoittamaan, että nämä tehtävät eivät ole luonteeltaan taloudellisia [155].
Brussels Capital Region
Komission menettelyn aloittamista koskevassa päätöksessä haluttiin saada selvennystä siihen, onko IRIS-sairaaloiden väitetysti harjoittama ylimääräinen sosiaalinen toiminta katsottava taloudelliseksi toiminnaksi.
Fonds Régional Bruxellois de Refinancement des Trésoreries Communales.
Vastauksessaan komission menettelyn aloittamista koskevaan päätökseen Belgian viranomaiset katsovat, että sosiaalinen toiminta on luonteeltaan muuta kuin taloudellista, sillä toiminta ei kuulu kilpailumarkkinoille.
La Ville de Bruxelles, Anderlecht, Etterbeek, Ixelles, Saint-Gilles, and Schaerbeek (until the end of 2013).
Kantelijat kuitenkin väittävät, että sosiaalista toimintaa ei voida erottaa sairaalatoiminnasta, joka on luonteeltaan taloudellista.
Centre Publics d'Action Sociale: PublicSocial Wellfare Centres attached to the municipalities.
Komissio on tutustunut Belgian viranomaisten perusteluihin huolellisesti mutta ei ole voinut sulkea pois sitä mahdollisuutta, että ylimääräinen sosiaalinen toiminta on luonteeltaan taloudellista toimintaa.
CHU Saint-Pierre, CHU Brugmann, Institut Bordet, Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) and IRIS South Hospitals.
Lisäksi komissio katsoo, kuten jäljempänä (ks. johdanto-osan 165 kappale) selitetään, että kyseistä ylimääräistä sosiaalista toimintaa ei tosiasiassa voida erottaa sairaalatoiminnasta, joka on luonteeltaan taloudellista.
State aid within the meaning of Article 107(1) TFEU
Käsillä olevan päätöksen jäljellä olevassa osassa arvioinnin lähtökohtana oletetaan, että ylimääräisten sosiaalipalveluiden tarjoaminen on luonteeltaan taloudellista.
Article 107(1) TFEU provides that ‘aid granted by a Member State or through State resources in any form whatsoever which distorts or threatens to distort competition by favouring certain undertakings or the production of certain goods shall, in so far as it affects trade between Member States, be incompatible with the internal market’.
Liitännäistoiminta
Accordingly, a measure constitutes State aid if the following four cumulative conditions are met [145]:
Kuten edellä johdanto-osan 41 kappaleessa on kerrottu, IRIS-sairaaloilla on myös runsaasti liitännäistoimintaa.
the measure must give a selective economic advantage to an undertaking;
Komissio toteaa, että kun liitännäistoimintaa arvioidaan erillään IRIS-sairaalan päätoimialasta, jotkut näistä toiminnoista (esimerkiksi tutkimustoiminta) vaikuttavat luonteeltaan muilta kuin taloudellisilta, kun taas toiset toiminnoista vaikuttavat ensi näkemältä taloudelliselta toiminnalta (esimerkiksi potilaiden ja vierailijoiden ruokala- ja myymäläpalvelut).
the measure must be financed through State resources;
Voidaan kuitenkin väittää, että koska tämä liitännäistoiminta on tiiviissä yhteydessä IRIS-sairaaloiden (taloudelliseen) päätoimialaan, kaikkia mainittuja liitännäistoimintoja olisi pidettävä niin ikään taloudellisena toimintana.
the measure must distort or threaten to distort competition;
Käsillä olevan päätöksen jäljellä olevassa osassa arvioinnin lähtökohtana oletetaan, että liitännäistoiminta on luonteeltaan taloudellista.
the measure must have the potential to affect trade between Member States.
Taloudellinen etu
Selective economic advantage to an undertaking
Yleisarvio
The notion of undertaking
Kaikki taloudelliset edut, joita yritys ei olisi saanut tavanomaisin markkinaehdoin, toisin sanoen ilman valtion toimenpidettä, ovat SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettuja etuja [156].
General principles
Ainoastaan toimenpiteen vaikutuksilla yritykseen on merkitystä, ei valtion toimenpiteen syyllä eikä tavoitteella [157].
Public funding granted to an entity can only qualify as State aid if that entity is an ‘undertaking’ in the sense of Article 107(1) TFEU.
Edusta on kyse aina, kun yrityksen taloudellinen tilanne paranee valtion toimenpiteen johdosta.
The Court of Justice has consistently defined undertakings as entities engaged in economic activity [146].
Käsillä olevassa tapauksessa on todettava, että erilaiset julkiset rahoitusjärjestelmät (joita on kuvattu 2.5.1 jaksossa), jotka kattavat yleissairaalatoiminnan ja ylimääräisen toiminnan ja joihin kuuluu myös alijäämän korvaaminen, ovat antaneet IRIS-sairaaloille edun nauttia joukosta sellaisia toimenpiteitä, joilla lievennetään rasituksia, joita tällaisen toiminnan tarjoajat yleensä joutuvat kestämään.
The qualification of an entity as an undertaking thus depends on the nature of its activity, with no regard to the entity's legal status or the way in which it is financed [147].
Näin ollen seuraavissa johdanto-osan kappaleissa esitetyn Altmark-tuomion periaatteiden mukaisen tarkastelun perusteella alijäämän korvausmekanismin, joka kuuluu tämän päätöksen alaan, voidaan katsoa antavan IRIS-sairaaloille sellaista taloudellista etua, jota ne eivät olisi saaneet tavanomaisin markkinaehdoin, toisin sanoen ilman valtion toimenpidettä.
An activity must generally be considered to be economic in nature where it consists in offering goods and services on a market [148].
Komissio toteaa, että IRIS-sairaaloiden saama julkinen rahoitus ei antaisi sairaaloille minkäänlaista etua, sikäli kuin kyse olisi vain korvauksista, jotka suoritetaan palveluista, jotka IRIS-sairaalat ovat tarjonneet niille annettujen julkisen palvelun velvoitteiden mukaisesti, mikäli nämä korvaukset ovat täyttäneet asiaa Altmark koskevassa oikeuskäytännössä vahvistetut edellytykset.
An entity that carries out both economic and non-economic activities is to be regarded as an undertaking only with regard to the former [149].
Altmark-tuomiossaan unionin tuomioistuin katsoi, että valtion varoista myönnettyjä korvauksia, joilla katetaan yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvän palvelun tarjoamisesta aiheutuvia kustannuksia, ei pidetä edun myöntämisenä, mikäli seuraavat neljä kumulatiivista kriteeriä täyttyvät: [158]
The mere fact that an entity does not pursue a profit does not necessarily mean that its operations are not of an economic nature [150].
Tuensaajayrityksen tehtäväksi on tosiasiassa annettava julkisen palvelun velvoitteiden täyttäminen, ja nämä velvoitteet on määriteltävä selvästi.
Medical services
Ne parametrit, joiden perusteella korvaus lasketaan, on etukäteen vahvistettava objektiivisesti ja läpinäkyvästi.
Where healthcare is provided by hospitals and other healthcare providers against remuneration [151], be it directly from the patients or from other sources, it must generally be considered to constitute an economic activity [152].
Korvaus ei saa ylittää sitä, mikä on tarpeen, jotta voidaan kattaa kaikki ne kustannukset tai osa niistä kustannuksista, joita julkisen palvelun velvoitteiden täyttäminen aiheuttaa, kun otetaan huomioon toiminnasta saadut tulot ja kyseisten velvoitteiden täyttämisestä saatava kohtuullinen voitto.
The financing which the IRIS-H receive through various allowances from the federal or federated authorities (e.g., see recital 46(a), (d), (e) as regards public financing available to all hospitals and recital 44 as regards the deficit compensation for the IRIS-H), together with direct payments by patients (see recital 46(c)) and payments by the INAMI (see recital 46(b)) remunerates the IRIS-H for the medical services rendered and can therefore, in this context, be considered as constituting the economic consideration for the hospital services provided.
Silloin, kun julkisen palvelun velvoitteiden täyttämisestä vastaavaa yritystä ei valita sellaisessa julkisia hankintoja koskevassa menettelyssä, jossa on mahdollista valita se ehdokas, joka kykenee tuottamaan kyseiset palvelut julkisyhteisön kannalta vähäisimmin kustannuksin, tarvittavan korvauksen taso on määritettävä tarkastelemalla sellaisia kustannuksia, joita hyvin johdetulle ja riittävillä välineillä varustetulle keskivertoyritykselle aiheutuisi kyseisten velvoitteiden täyttämisestä.
In such a system, there is a certain degree of competition between hospitals concerning the provision of healthcare services.
Altmark-tuomiossa vahvistettuja periaatteita ja näkökohtia sovelletaan ex tunc -periaatteella, toisin sanoen tuomiota sovelletaan myös sellaisiin oikeussuhteisiin, jotka ovat syntyneet ennen kyseisen tuomion antamista [159].
The fact that a hospital providing such services against remuneration is public does not render that hospital's activities non-economic in nature [153].
Näin ollen Altmark-tuomiossa asetetut arviointikriteerit ovat täysin sovellettavissa nyt tarkasteltavana olevan tapauksen oikeudelliseen ja tosiasialliseen tilanteeseen, myös tukiin, joita IRIS-sairaaloille on myönnetty ennen Altmark-tuomion antamista [160].
In the present case, the main activities of the IRIS-H are hospital activities consisting of the provision of healthcare services.
Nyt tarkasteltavassa asiassa komissio on päättänyt analysoida ensin neljättä Altmark-kriteeriä (toisin sanoen sitä, perustuiko yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvää palvelua tarjoavan yrityksen valinta julkiseen tarjouskilpailumenettelyyn vai perustuuko yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvän palvelun tarjoamisesta myönnetty korvaus vaihtoehtoisesti hyvin johdetun keskivertoyrityksen kustannusten tarkasteluun).
These hospital activities carried out by the IRIS-H are also provided by other types of bodies or entities, in particular clinics, private hospitals and other specialised centres, including the private hospitals of the complainants.
Komissio toteaa, että IRIS-sairaaloita ei ole valittu julkisia hankintoja koskevilla menettelyillä hoitamaan niitä julkisen palvelun velvoitteita, jotka niiden vastuulle on Belgian viranomaisten näkemyksen mukaan annettu.
Therefore, these hospital activities carried out by the IRIS-H against remuneration and in a competitive environment must be regarded as economic in nature.
Näin voidaan päätellä, että kyseessä olevan kriteerin ensimmäinen osa täyttyy tarkasteltavana olevassa tapauksessa.
The solidarity aspects underpinning the Belgian national healthcare system do not call into question the economic nature of such hospital activities.
Arvioitavana olevan kriteerin toisen osan osalta komissio toteaa ensiksi, että Belgian viranomaiset eivät ole väittäneet, että IRIS-sairaaloita voitaisiin tässä yhteydessä pitää tehokkaina yrityksinä.
Indeed, it is recalled that with regard to a national health system, which is managed by ministries and other bodies and operates ‘according to the principle of solidarity in that it is funded from social security contributions and other State funding and in that it provides services free of charge to its members on the basis of universal cover’, the CFI held that the management bodies in question were not acting as undertakings in their management of that national health system [154].
Toiseksi komissio huomauttaa, etteivät Belgian viranomaisten sen paremmin kuin kantelijoidenkaan antamat tiedot riitä vahvistamaan sitä, että ne korvausjärjestelmät, joita sovelletaan niihin julkisen palvelun velvoitteisiin, joita IRIS-sairaaloiden vastuulle on saatettu antaa, täyttävät neljännessä Altmark-kriteerissä tarkoitetun toimijan tehokkuutta koskevan kriteerin.
However, the Commission considers that there is a need to differentiate between the management of the national health system, carried out by public bodies implementing for this purpose the prerogatives of the State, and the provision of hospital care against remuneration in a competitive environment (which is at stake in the case at hand, as outlined in recitals 108-109).
Ei ole olemassa mitään viitteitä siitä, että myönnetty korvaus perustuisi sellaisen keskivertoyrityksen kustannusten tarkasteluun, jolla olisi unionin tuomioistuimien asian kannalta olennaisessa oikeuskäytännössä edellytetyt ominaispiirteet.
Accordingly, as far as the provision of healthcare services is concerned, the IRIS-H have to be considered to constitute undertakings in the sense of Article 107(1) TFEU.
Myöskään ei ole olemassa riittävää näyttöä siitä, että IRIS-sairaaloita voitaisiin pitää hyvin johdettuina ja riittävillä välineillä varustettuina keskivertoyrityksinä.
Social services
Myönnettävää korvausta määritettäessä ei ilmeisesti ole otettu millään tavalla huomioon sairaaloiden hoidon moitteettomuuteen tai välineiden riittävyyteen liittyviä näkökohtia.
As explained in recital 38 above, the IRIS-H offer a series of social services to their socially disadvantaged patients and their families.
Niin ikään on todettava, että IRIS-sairaaloiden yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvien palveluiden ja liitännäistoiminnan suorittamisesta aiheutuvan alijäämän kattava korvausmekanismi, jossa ei oteta huomioon sitä, miten tehokkaasti näitä sairaaloita hoidetaan, ei voi täyttää neljättä Altmark-kriteeriä.
These include, according to patients' needs, assistance of psycho-social, socio-administrative or socio-material character.
Näin ollen komissio katsoo, että Altmark-tuomion neljäs kriteeri ei täyty tässä tapauksessa.
The specific nature of these social services requires that operators eligible to exercise them have specific resources such as specially trained staff.
Koska Altmark-tuomiossa asetetut edellytykset ovat kumulatiivisia, se, että jokin kyseisistä neljästä edellytyksestä ei täyty, johtaa väistämättä siihen päätelmään, että tässä päätöksessä tarkasteltavana oleva alijäämän korvausmekanismi antaa SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua taloudellista etua.
It is undeniable that the additional social activities that the IRIS-H are allegedly under an obligation to perform serve an exclusively social purpose.
Tuen valikoivuus
Nevertheless, as the European Court of Justice (hereinafter ‘ECJ’) stated in its case law, a purely social function of a system under which an organisation is allocated specific tasks, is not in itself sufficient to generally exclude the economic nature of these tasks [155].
Jotta valtiontuen voidaan katsoa kuuluvan SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdan soveltamisalaan, sen on suosittava ”jotakin yritystä tai tuotannonalaa”.
In the Commission's opening decision, clarification was sought on whether or not the additional social activities allegedly performed by the IRIS-H amounted to an economic activity.
Näin ollen ainoastaan toimenpiteet, jotka suosivat jotakin yritystä ja joista koituu sille valikoivaa etua, voidaan katsoa valtiontueksi.
In their response to the Commission's opening decision, the Belgian authorities maintain that the social activities are non-economic, as they do not form part of a competitive market.
Komissio toteaa, että korvausmekanismia, joka on perustettu Brysselin julkisten sairaaloiden mutta ei yksityisten sairaaloiden alijäämien kattamista varten (ks. johdanto-osan 44 kappale), on pidettävä luonteeltaan valikoivana, sillä yksityiset sairaalat ja muut terveydenhuoltopalveluiden tarjoajat sekä muiden toimialojen toimijat jäävät mekanismin soveltamisalan ulkopuolelle.
The complainants however argue that the social activities cannot be separated from the hospital activities which are economic in nature.
Valtion varat
While the Commission has carefully considered the Belgian authorities' arguments, it cannot exclude that the provision of the additional social activities amounts to an economic activity.
Jotta toimenpiteen voidaan katsoa olevan SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua valtiontukea, tuen on oltava valtion myöntämää tai valtion varoista myönnettyä.
Furthermore, as will be explained below (see recital 165), the Commission considers that the additional social activities can in reality not be separated from the hospital activities which are economic in nature.
Valtion varoihin kuuluvat kaikki julkisen sektorin varat [161], mukaan lukien valtioiden alueviranomaisten (hajautetun hallinnon, osavaltioiden, alueellisten tai muiden yksikköjen) varat [162].
In order to proceed with the assessment, the remainder of this decision therefore assumes ex hypothesi that the provision of the additional social services is indeed economic in nature.
Nyt tarkasteltavassa asiassa alijäämäkorvaukset, jotka IRIS-sairaalat saavat asianomaisilta kunnilta yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvien palveluiden ja liitännäistoiminnan tarjoamisesta, ovat peräisin julkisista varoista ja ovat valtion toteuttamia.
Ancillary activities
Kilpailun vääristyminen ja vaikutus kauppaan
As outlined in recital 41 above, the IRIS-H are also engaged in a series of ancillary activities.
Yrityksille myönnetty julkinen tuki katsotaan SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdan mukaiseksi valtiontueksi vain, jos se ”vääristää tai uhkaa vääristää kilpailua”, ja vain siltä osin kuin se ”vaikuttaa jäsenvaltioiden väliseen kauppaan”.
The Commission notes that some of these activities would, when assessed in isolation from the main activities of the IRIS-H, appear to be non-economic in nature (e.g. research activities), while others appear on first sight to constitute economic activities (e.g. canteen or shop for patients and visitors).
Kilpailun vääristyminen
It can be argued, however, that due to their close connection to the main (economic) activities of the IRIS-H, all of the mentioned ancillary activities must be treated as constituting economic activities as well.
Valtion toimenpiteen katsotaan vääristävän tai uhkaavan vääristää kilpailua, jos se on omiaan parantamaan tuensaajan kilpailuasemaa verrattuna muihin yrityksiin, joiden kanssa se kilpailee [163].
In order to proceed with the assessment, the remainder of this decision therefore assumes ex hypothesi that the ancillary activities are indeed economic in nature.
Käytännössä kilpailun katsotaan vääristyvän, jos valtio antaa taloudellista etua yritykselle vapautetulla alalla, jossa on tai voi olla kilpailua.
Economic advantage
Kun otetaan huomioon, että julkisten sairaaloiden, yksityisten sairaaloiden ja muiden terveydenhoitolaitosten välillä on jonkinasteista kilpailua, tietyille terveydenhoitolaitoksille (IRIS-sairaalat mukaan lukien) sairaalatoiminnan rahoittamiseen annettava julkinen rahoitus on omiaan vääristämään kilpailua.
General assessment
Sama pätee IRIS-sairaaloiden ylimääräiseen sosiaaliseen toimintaan.