natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Requirements for training courses and training plans
Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen ja siihen liittyvien tarkastusten tai erikoistutkimusten voimassaoloaika
Training organisations shall develop:
määritetään hakijan iän perusteella ilmailulääketieteellisen tarkastuksen suorittamispäivänä; ja
subjects, subject objectives, topics and subtopics for rating endorsements in accordance with the requirements laid down in Annex I (Part ATCO);
Voimassaolon jatkaminen
methods of assessments in accordance with ATCO.D.090(a)(3) and ATCO.D.095(a)(3).
Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkamista koskevat ilmailulääketieteelliset tarkastukset ja arvioinnit voidaan tehdä aikaisintaan 45 päivää ennen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen viimeistä voimassaolopäivää.
ATCO.OR.D.005
Uusiminen
Examination and assessment results and certificates
Jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija ei noudata b kohtaa, kelpoisuustodistuksen uusimista varten vaaditaan ilmailulääketieteellinen tarkastus ja arviointi.
The training organisation shall make available to the applicant his/her results of examinations and assessments and, upon applicant's request, issue a certificate with his/her result of examinations and assessments.
Jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo on päättynyt
A certificate of completion of the basic training shall only be issued upon request of the applicant if all subjects, topics and subtopics contained in Appendix 2 of Annex I have been completed and the applicant has successfully passed the associated examinations and assessments.
yli kaksi vuotta sitten, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on tehtävä ilmailulääketieteellinen tarkastus todistuksen uusimiseksi vasta hakijan ilmailulääketieteellisten tietojen arvioinnin jälkeen;
REQUIREMENTS FOR AERO-MEDICAL CENTRES
yli viisi vuotta sitten, on noudatettava ensimmäisen kelpoisuustodistuksen myöntämistä koskevia ilmailulääketieteellisiä tarkastusvaatimuksia, ja arvioinnin on perustuttava voimassaolon jatkamista koskeviin vaatimuksiin.
ATCO.OR.E.001
Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon keskeyttäminen tai peruuttaminen
Aero-medical centres
Kun lääketieteellinen kelpoisuustodistus peruutetaan, haltijan on palautettava se viipymättä lupakirjaviranomaiselle.
Aero-medical centres (AeMCs) shall apply the provisions of Subparts ORA.GEN and ORA.AeMC of Annex VII to Commission Regulation (EU) No 290/2012 [2], with:(a) all references to class 1 to be replaced with class 3; and
Kun lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo keskeytetään, haltijan on palautettava se lupakirjaviranomaiselle tämän pyynnöstä.
all references to Part MED to be replaced with Part ATCO.MED.
Asian siirtäminen viranomaisen ratkaistavaksi
Regulation (EU) No 996/2010 of the European Parliament and of the Council of 20 October 2010 on the investigation and prevention of accidents and incidents in civil aviation and repealing Directive 94/56/EC (OJ L 295, 12.11.2010, p.
Jos luokan 3 lääketieteellisen kelpoisuustod istuksen hakijan kelpoisuus siirretään lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi ATCO MED.B.001 kohdan mukaisesti, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on siirrettävä asiaa koskevat lääketieteelliset asiakirjat lupakirjaviranomaiselle.
35).
LENNONJOHTAJIEN LÄÄKETIETEELLISIÄ KELPOISUUSTODISTUKSIA KOSKEVAT VAATIMUKSET
Commission Regulation (EU) No 290/2012 of 30 March 2012 amending Regulation (EU) No 1178/2011 laying down technical requirements and administrative procedures related to civil aviation aircrew pursuant to Regulation (EC) No 216/2008 of the European Parliament and of the Council (OJ L 100, 5.4.2012, p.
Lääketieteellisten kelpoisuustodistusten rajoitukset
1).
Luokan 3 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten rajoitukset
ANNEX IV
Jos hakija ei täytä kaikkia luokan 3 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevia vaatimuksia mutta hänen terveydentilansa ei silti katsota vaarantavan lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallista käyttöä, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on toimittava seuraavasti:
PART ATCO.MED
päätös hakijan kelpoisuudesta on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi tässä luvussa esitetyn mukaisesti; tai
MEDICAL REQUIREMENTS FOR AIR TRAFFIC CONTROLLERS
tapauksissa, joissa tässä luvussa ei edellytetä asian siirtämistä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on arvioitava, voiko hakija suorittaa tehtävänsä turvallisesti noudattaen yhtä tai useampaa lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen merkittyä rajoitusta, ja myönnettävä lääketieteellinen kelpoisuustodistus, johon on tarvittaessa merkitty rajoitus tai rajoituksia.
General
Ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri voi jatkaa lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaoloa tai uusia sen samoin rajoituksin ilman hakijan kelpoisuuden siirtämistä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi.
For the purpose of this Part, the competent authority shall be:
Arvioitaessa rajoituksen tarpeellisuutta on kiinnitettävä huomiota erityisesti seuraaviin seikkoihin:
for aero-medical centres (AeMCs):
onko vahvistetun lääkärinlausunnon perusteella oletettavaa, ettei lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttäminen erityisolosuhteissa todennäköisesti vaaranna kyseisen lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämistä turvallisesti, vaikka hakija ei täytä kaikkia lukuarvoja tai muita vaatimuksia;
the authority designated by the Member State where the AeMC has its principal place of business;
hakijan kokemus suoritettavassa tehtävässä.
the Agency, when the AeMC is located in a third country.
Toimintarajoitukset
for aero-medical examiners (AMEs):
Toimivaltaisen viranomaisen on määritettävä kyseisessä erityisessä toimintaympäristössä sovellettavat toimintarajoitukset yhdessä lennonvarmistuspalvelujen tarjoajan kanssa.
the authority designated by the Member State where the AMEs have their principal place of practice;
Vain lupakirjaviranomainen saa merkitä asianmukaiset toimintarajoitukset lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen.
if the principal place of practice of an AME is located in a third country, the authority designated by the Member State to which the AME applies for the issue of the certificate.
Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijalle voidaan määrätä muita rajoituksia, jos se on tarpeen lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön varmistamiseksi.
This Part, set out in this Annex, establishes the requirements for:
Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijalle määrätty rajoitus on yksilöitävä todistuksessa.
the issue, validity, revalidation and renewal of the medical certificate required for exercising the privileges of an air traffic controller licence or of a student air traffic controller licence with the exception of synthetic training device instructor; and
Luokan 3 lääketieteellisiä kelpoisuustodistuksia koskevat lääketieteelliset vaatimukset
the certification of AMEs to issue class 3 medical certificates.
Hakijalla ei saa olla seuraavia lääketieteellisiä haittoja tai sairauksia, jotka aiheuttavat sellaista toimintakyvyn heikkenemistä, joka todennäköisesti haittaa tehtävien suorittamista turvallisesti tai joiden vuoksi hakija todennäköisesti voisi äkillisesti menettää kykynsä käyttää lupakirjan mukaisia oikeuksia turvallisesti:
For the purpose of this Part, the following definitions apply:
synnynnäistä tai hankittua poikkeavuutta;
‘Accredited medical conclusion’ means the conclusion reached by one or more medical experts acceptable to the licensing authority, on the basis of objective and non-discriminatory criteria, for the purposes of the case concerned, in consultation with operational experts or other experts as necessary and including an operational risk assessment;
aktiivista, piilevää, akuuttia tai kroonista sairautta tai vammaa;
‘Aero-medical assessment’ means the conclusion on the medical fitness of an applicant based on the evaluation of the applicant's medical history and aero-medical examinations as required in this Part and further examinations and medical tests as necessary;
haavaa, vammaa tai leikkauksen jälkitilaa;
‘Aero-medical examination’ means inspection, palpation, percussion, auscultation or any other means of investigation especially for determining the medical fitness to exercise the privileges of the licence;
lääkärin määräyksellä tai ilman sitä käytetyn hoidollisen, diagnostisen tai ennaltaehkäisevän lääkkeen vaikutusta tai sivuvaikutusta.
‘Eye specialist’ means an ophthalmologist or a vision care specialist qualified in optometry and trained to recognise pathological conditions;
Sydän ja verisuonisto
‘Investigation’ means the assessment of a suspected pathological condition of an applicant by means of examinations and tests to verify the presence or absence of a medical condition;
Tarkastukset
‘Licensing authority’ means the competent authority of the Member State that issued the licence, or to which a person applies for the issue of a licence, or, when a person has not yet applied for the issue of a licence, the competent authority in accordance with this Part;
Normaali 12-kytkentäinen lepo-EKG (sydämen sähkökäyrä) ja asiaa koskeva lausunto vaaditaan ensimmäisen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen myöntämiseen liittyvässä tarkastuksessa ja sen jälkeen
‘Limitation’ means a condition placed on the medical certificate that shall be complied with whilst exercising the privileges of the licence;
neljän vuoden välein 30 ikävuoteen saakka;
‘Refractive error’ means the deviation from emmetropia measured in dioptres in the most ametropic meridian, measured by standard methods;
kaikissa todistuksen voimassaolon jatkamiseen ja uusimiseen liittyvissä tarkastuksissa sen jälkeen; ja
Medical confidentiality
Laajempi sydämen ja verisuoniston arviointi on tehtävä
All persons involved in aero-medical examination, aero-medical assessment and certification shall ensure that medical confidentiality is respected at all times.
ensimmäisessä todistuksen voimassaolon jatkamiseen tai uusimiseen liittyvässä tarkastuksessa 65 ikävuoden jälkeen;
Decrease in medical fitness
sen jälkeen neljän vuoden välein; ja
Licence holders shall not exercise the privileges of their licence at any time when they:
Seerumin rasva-arvot ja kolesteroli on tutkittava ensimmäisen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen myöntämiseen liittyvässä tarkastuksessa, ensimmäisessä 40 ikävuoden jälkeen tehtävässä tarkastuksessa, ja silloin, kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista.
are aware of any decrease in their medical fitness which might render them unable to safely exerc ise those privileges;
Sydän ja verisuonisto – yleistä
take or use any prescribed or non-prescribed medication which is likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the licence;
Hakijat, joilla on jokin seuraavista sairauksista tai tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomiksi:
receive any medical, surgical or other treatment that is likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the licence.
rinta-aortan tai vatsa-aortan suprarenaalisen osan pullistuma ennen leikkausta;
In addition, holders of a class 3 medical certificate shall, without undue delay and before exercising the privileges of their licence, seek aero-medical advice when they:
jonkin sydänläpän merkittävä toiminnallinen tai oireileva poikkeavuus;
have undergone a surgical operation or invasive procedure;
sydämen siirto tai sydän-keuhkosiirto.
have commenced the regular use of any medication;
Hakijan kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi, jos hakijalla on ollut tai todettu jokin seuraavista sairauksista:
have suffered any significant personal injury involving any incapacity to exercise the privileges of the licence;
perifeerinen valtimosairaus ennen leikkausta tai sen jälkeen;
have been suffering from any significant illness involving any incapacity to exercise the privileges of the licence;
rinta-aortan tai vatsa-aortan suprarenaalisen osan pullistuma leikkauksen jälkeen;
are pregnant;
vatsa-aortan infrarenaalisen osan pullistuma ennen leikkausta tai sen jälkeen;
have been admitted to hospital or medical clinic;
toiminnan kannalta merkityksettömät sydänläpän poikkeavuudet;
first require correcting lenses.
sydänläppäleikkauksen jälkitila;
In these cases the AeMC or AME shall assess the medical fitness of the licence holder or student air traffic controller and decide whether they are fit to resume the exercise of their privileges.
sydänpussin, sydänlihaksen tai sydämen sisäkalvon poikkeavuus;
Obligations of AeMC and AME
synnynnäinen sydämen poikkeavuus, ennen korjausleikkausta tai sen jälkeen;
When conducting aero-medical examinations and assessments as required in this Part, the AeMC or AME shall:
toistuvia pyörtymisiä (vasovagaalinen synkopee);
ensure that communication with the applicant can be established without language barriers;
valtimo- tai laskimotukos;
make the applicant aware of the consequences of providing incomplete, inaccurate or false statements on their medical history;
keuhkolaajentuma;
notify the licensing authority if the applicant provides incomplete, inaccurate or false statements on their medical history;
sydän- ja verisuonitauti, joka vaatii systeemistä veren hyytymistä ehkäisevää hoitoa.
notify the licensing authority if the applicant withdraws the application for a medical certificate at any stage of the process.
Verenpaine
After completion of the aero-medical examinations and assessments, the AeMC and AME shall:
Verenpaine on mitattava jokaisessa lääkärintarkastuksessa.
advise the applicant whether fit, unfit or referred to the licensing authority;
Hakijan verenpaineen on oltava normaaliarvojen rajoissa.
inform the applicant of any limitation placed on the medical certificate; and
Terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi on arvioitava hakijat
if the applicant has been assessed as unfit, inform him/her of his/her right of a review of the decision; and
joilla on oireileva alhainen verenpaine tai
submit without delay to the licensing authority a signed, or electronically authenticated, report containing the detailed results of the aero-medical examination and assessment for the medical certificate and a copy of the application form, the examination form and the medical certificate; and
joiden verenpaine on tarkastuksessa jatkuvasti yli 160 mmHg (yläpaine) ja/tai 95 mmHg (alapaine) verenpainelääkityksen kanssa tai ilman sitä.
inform the applicant of their responsibility in the case of decrease in medical fitness as specified in ATCO.MED.A.020.
Verenpainelääkitystä aloitettaessa hakija on arvioitava tilapäisesti kelpaamattomaksi sen varmistamiseksi, ettei lääkityksestä aiheudu merkittäviä sivuvaikutuksia.
AeMCs and AMEs shall maintain records with details of aero-medical examinations and assessments performed in accordance with this Part and their results for a minimum period of 10 years, or for a period as determined by national legislation if this is longer.
Sepelvaltimotauti
AeMCs and AMEs shall submit to the medical assessor of the competent authority, upon request, all aero-medical records and reports, and any other relevant information when required for:
oireileva sepelvaltimotauti;
medical certification;
sepelvaltimotaudin oireita, joita hoidetaan lääkkeillä.
oversight functions.
Jos hakijalla on jokin seuraavista sairauksista tai tiloista, hänen kelpoisuutensa on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi, ja hänelle on tehtävä kardiologinen arviointi sydänlihasiskemian poissulkemiseksi, ennen kuin hyväksymistä voidaan harkita:
Requirements for medical certificates
epäilty sydänlihasiskemia;
Medical certificates
oireeton lievä sepelvaltimotauti, joka ei vaadi antianginaalista lääkitystä.
Applicants for and holders of an air traffic controller licence, or student air traffic controller licence, shall hold a class 3 medical certificate.
Hakijan kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi, ja hänelle on tehtävä kardiologinen arviointi, jos hakijalla on ollut tai todettu jokin seuraavista sairauksista, tai hänelle on tehty jokin seuraavista toimenpiteistä:
A licence holder shall not at any time hold more than one medical certificate issued in accordance with this Part.
sydänlihasiskemia;
Application for a medical certificate
sydäninfarkti;
Applications for a medical certificate shall be made in a format established by the competent authority.
ohitusleikkaus ja stentti sepelvaltimotaudin vuoksi.
Applicants for a medical certificate shall provide the AeMC or AME with:
Rytmihäiriöt/johtumishäiriöt
proof of their identity;
Niiden luokan 3 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus, joilla on merkittäviä ajoittaisia tai jatkuvia sydämen johtumis- tai rytmihäiriöitä, on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi ja heidän on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hyväksymistä voidaan harkita.
a signed declaration:
Näitä häiriöitä ovat kaikki seuraavat:
of medical facts concerning their medical history;
supraventrikulaarinen rytmihäiriö, mukaan luettuna ajoittainen tai jatkuva sinoatriaalinen toimintahäiriö, eteisvärinä ja/tai eteislepatus sekä oireettomat sinuskatkokset;
as to whether they have previously applied for a medical certificate or have undergone an aero-medical examination for a medical certificate and, if so, by whom and with what result;
täydellinen vasemman puolen haarakatkos;
as to whether they have ever been assessed as unfit or had a medical certificate suspended or revoked.
Mobitz 2 -tyypin eteis-kammiokatkos;
When applying for a revalidation or renewal of the medical certificate, applicants shall present the most recent medical certificate to the AeMC or AME prior to the relevant aero-medical examinations.
leveä- ja/tai kapeakompleksinen tiheälyöntisyys;
Issue, revalidation and renewal of medical certificates
sydänkammion ennenaikainen aktivaatio;
A medical certificate shall only be issued, revalidated or renewed once the required aero-medical examinations and assessments have been completed and the applicant has been assessed as fit.
oireeton pidentynyt QT-aika;
Initial issue:
Brugadan oireyhtymän mukainen sydänsähkökäyrä.
Initial class 3 medical certificates shall be issued by an AeMC.
Hakijoiden, joilla on jokin i–viii kohdassa luetelluista sairauksista tai tiloista, voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli heillä ei ole muita poikkeavuuksia ja mikäli kardiologisen arvioinnin tulos on tyydyttävä:
Revalidation and renewal:
epätäydellinen haarakatkos;
Class 3 medical certificates shall be revalidated or renewed by an AeMC or an AME.
täydellinen oikean puolen haarakatkos;
The AeMC or AME shall only issue, revalidate or renew a medical certificate if:
pysyvä vasenvoittoinen sähköinen akseli;
the applicant has provided them with a complete medical history and, if required by the AeMC or AME, results of aero-medical examinations and tests conducted by the applicant's physician or any medical specialists; and
oireeton sinusbradykardia (sinusperäinen harvalyöntisyys);
the AeMC or AME has conducted the aero-medical assessment based on the aero-medical examinations and tests as required to verify that the applicant complies with all the relevant requirements of this Part.
oireeton sinustakykardia (sinusperäinen tiheälyöntisyys);
The AME, AeMC or, in the case of referral, the licensing authority may require the applicant to undergo additional medical examinations and investigations when clinically indicated before the medical certificate is issued, revalidated or renewed.
oireettomat yhdentyyppiset yksittäiset supraventrikulaariset tai ventrikulaariset ektooppiset lyönnit;
The licensing authority may issue or reissue a medical certificate, as applicable, if:
ensimmäisen asteen eteis-kammiokatkos;
a case is referred;
Mobitz 1 -tyypin eteis-kammiokatkos.
it has identified that corrections to the information on the certificate are necessary, in which case the incorrect medical certificate shall be revoked.
tehty ablaatiohoito;
Validity, revalidation and renewal of medical certificates
asennettu sydämentahdistin.
Validity:
oireileva sinoatriaalinen sairaus;
Class 3 medical certificates shall be valid for a period of 24 months.
täydellinen eteis-kammiokatkos;
The period of validity of class 3 medical certificates shall be reduced to 12 months for licence holders who have reached the age of 40.
oireileva pidentynyt QT-aika;
A medical certificate issued prior to reaching the age of 40 shall cease to be valid when the licence holder reaches the age of 41.
automaattisesti reagoiva, elimistöön sijoitettava rytminsiirtolaite;
The validity period of a medical certificate, including any associated examination or special investigation, shall be:
kammioon asennettu antitakykardiatahdistin.
determined by the age of the applicant at the date when the aero-medical examination takes place; and
Hengityselimet
calculated from the date of the aero-medical examination in the case of initial issue and renewal, and from the expiry date of the previous medical certificate in the case of revalidation.
Jos hakijan keuhkojen toiminta on heikentynyt merkittävästi, hänen ilmailulääketieteellinen arviointinsa on siirrettävä lupakirjaviranomaiselle.
Revalidation:
Kelpoisuus voidaan arvioida uudestaan, kun keuhkojen toiminta on parantunut ja se on hyväksyttävällä tasolla.
Aero-medical examinations and assessments for the revalidation of a medical certificate may be undertaken up to 45 days prior to the expiry date of the medical certificate.
Keuhkojen toimintakokeet on tehtävä ensimmäisessä tarkastuksessa ja silloin, kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista.
Renewal:
Hakijan, jolla on ollut tai jolla on todettu lääkitystä vaativa astma, on saatava hyväksyttävä tulos hengityselinten arvioinnista.
If the holder of a medical certificate does not comply with point (b), a renewal aero-medical examination and assessment shall be required.
Hakijan hyväksymistä voidaan harkita, jos hän on oireeton eikä hoito vaikuta turvallisuuteen.
If the medical certificate has expired for:
Hakijan kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen ratkaistavaksi ja hänen on saatava tyydyttävä tulos hengityselinten arvioinnista ennen kuin hyväksymistä voidaan harkita, jos hakijalla on ollut tai todettu jokin seuraavista sairauksista tai tiloista:
less than 2 years, a routine revalidation aero-medical examination shall be performed;
aktiivinen tulehdussairaus hengityselimissä;
more than 2 years, the AeMC or AME shall only conduct the renewal aero-medical examination after assessment of the aero-medical records of the applicant;
aktiivinen sarkoidoosi;
more than 5 years, the aero-medical examination requirements for initial issue shall apply and the assessment shall be based on the revalidation requirements.
ilmarinta;
Suspension or revocation of a medical certificate
uniapneaoireyhtymä;
Upon suspension of the medical certificate, the holder shall return the medical certificate to the licensing authority on request of the authority.
keuhkoahtaumatauti;
Referral
keuhkon siirto
If an applicant for a class 3 medical certificate is referred to the licensing authority in accordance with ATCO MED.B.001, the AeMC or AME shall transfer the relevant medical documentation to the licensing authority.
Ruoansulatuselimet
REQUIREMENTS FOR AIR TRAFFIC CONTROLLER MEDICAL CERTIFICATES
Hakijat, joilla on jossain ruoansulatuskanavan tai sen sivuelinten osassa sellainen sairauden tai kirurgisen toimenpiteen jälkitila, joka todennäköisesti saattaa aiheuttaa toimintakyvyn menetyksen lennon aikana etenkin kurouman tai puristuman aiheuttamien ahtaumien vuoksi, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomiksi.
ATCO.MED.B.001
Hakijalla ei saa olla sellaista tyrää, joka saattaisi aiheuttaa toimintakyvyttömyyteen johtavia oireita.
Limitations to medical certificates
Hakija, jolla on mahasuolikanavan häiriöitä, kuten 1–5 kohdassa esitetyt, voidaan katsoa lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset täyttäväksi, mikäli hoito on onnistunut tai henkilö on toipunut leikkauksesta täysin sekä saanut tyydyttävän tuloksen gastroenterologisesta arvioinnista:
Limitations to class 3 medical certificates:
toistuva ruoansulatushäiriö, joka vaatii lääkitystä;