natgillin/translations-raw huggingface dataset:
See Figures DRD-2 and DRD-3 and Table DRD-1 (part i) in the 2010 statistical bulletin.
Vt joonised DRD-2 ja DRD-3 ning tabel DRD-1 (osa i) 2010. aasta statistikabülletäänis.
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has
Ebaseaduslike uimastitega seotud nakkushaigused ja surmad
The risk reduction was significant for both overdose deaths (relative risk 0.2) and all-cause mortality (relative risk 0.5) (Clausen et al., 2008).
Üleannustamised põhjustatud surmade (suhteline risk 0,2) kui ka üldiselt uimastitest põhjustatud surmajuhtumite (suhteline risk 0,5) korral (Clausen et al., 2008).
not been identified as the direct cause of death¢(144).
Uuringutest nähtub, et enamik opioiditarbijaid (tavaliselt 50–60%) on üle elanud üleannustamise ja et 8–12% on üleannustanud viimase kuue kuu jooksul, kusjuures mõned uimastitarbijad on seda teinud mitu korda.
The EMCDDA’s 2010 ‘Selected issue’ on problem amphetamine and methamphetamine use reviews the data on deaths related to these two substances.
Iga uimastitest põhjustatud surma kohta tuleb hinnanguliselt 20–25 üleannustamist.
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels¢(145).
Siiski võib saadaval oleva teabe põhjal järeldada, et Euroopas tehakse igal aastal 120 000–175®000 üleannustamist.
Deaths showing the presence of substances used in opioid substitution treatment are also reported each year.
Igal aastal teatatakse surmadest, mille korral on leitud opioidide asendusravis kasutatavaid aineid.
This reflects the large number of drug users undergoing this type of treatment and does not imply that these substances were the cause of death.
See kajastab sellist ravi saavate uimastitarvitajate suurt arvu ega tähenda seda, et nimelt need ained olid surma põhjuseks.
Overdose deaths among clients in substitution treatment can be the result of combining drugs, as some treatment clients still use street opioids, engage in heavy drinking and use prescribed psychoactive substances.
Asendusraviklientide üleannustamisest tingitud surma põhjuseks võib olla uimastite kombineerimine, kuna mõned ravikliendid kasutavad ikka veel tänavalt ostetud opioide; rohke alkoholitarbimine ja väljakirjutatud psühhoaktiivsete ainete kasutamine.
However, most deaths due to substitution substances (often in combination with other substances) happen among people who are not in substitution treatment (Heinemann et al., 2000).
Enamikul juhtudel surevad asendusainete (mis on sageli muude ainetega kombineeritud) tõttu inimesed, kes asendusravil ei ole (Heinemann et al., 2000).
Cocaine deaths are a much more complex phenomenon than opioid overdoses, which have a relatively clear clinical presentation.
Üleannustamise üleelamine suurendab oluliselt hiljem üleannustamise tõttu suremise riski (Stoové et al., 2009).
Therefore, many deaths caused by cocaine might not come to the attention of police or forensic experts due to the form of their presentation, and because of the social profile of the victims.
Lisaks võivad üleannustamised põhjustada mitmeid kaasnevaid haigusi, sealhulgas kopsukahjustusi, kopsupõletikku ja lihastekahjustusi.
Deaths due to buprenorphine poisoning are infrequent, despite its increasing use in substitution treatment in Europe (see Chapter 6).
Buprenorfiinimürgistusest põhjustatud surmajuhtumeid esineb harva, kuigi nimetatud aine asendusravis kasutamine Euroopas kasvab (vt 6. peatükk).
In Finland, however, buprenorphine remains the most common opioid detected in forensic autopsies, but usually in combination with other substances such as alcohol, amphetamine, cannabis and medicines, or taken by injection.
Soomes on buprenorfiin endiselt uimastitest põhjustatud surmajuhtumite korral kõige sagedamini kohtuarstliku lahangu käigus tuvastatud opioid, tavaliselt on seda kasutatud koos muude ainetega, nagu alkohol, amfetamiin, kanep ja ravimid, või siis süstitud.
In Estonia, most druginduced deaths reported in 2007 and 2008 were associated with the use of 3-methylfentanyl.
Opioidi üleannustamise varajane tuvastamine ja hädaabiteenistuse sekkumine võivad surma vältimiseks olla üliolulised.
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported, though the role of these drugs in deaths was not specified.
Soomest teatati selliste opioidide tarbimisest nagu oksükodoon, tramadool või fentanüül, kuid nende uimastite rolli surmades ei täpsustatud.
Deaths related to other drugs
Samal ajal suurenes metamfetamiinitarbimisega seotud üleannustamiste ja surmade arv.
Deaths caused by acute cocaine poisoning seem to be relatively uncommon¢(143
Muude uimastitega seotud surmad Ägedast kokaiinimürgistusest põhjustatud surmasid näib esinevat suhteliselt harva (143
Most deaths showing cocaine use occur, however, among problem users affected by pathologies caused by chronic drug use (coronary atherosclerosis, ventricular hypertrophy or other problems) (Darke et al., 2006). These may be aggravated by alcohol use (Kolodgie et al., 1999) and tobacco smoking.
koos alkoholiga, kaasnevad terviseprobleemid, kodutus, kehv vaimne tervis (näiteks depressioon), uimastiravi vältimine, varasemate üleannustamiste kogemus ning üleannustamise ajal üksinda olemine (Rome et al., 2008).
In an unknown proportion of cocainerelated deaths, the connection with the use of the drug may not be recognised, because of a lack of clinical specificity and because the death may occur days or weeks after the acute problem.
Eriti suur üleannustamise oht on kohe pärast vanglast vabanemist või uimastiravi lõpetamist, nagu on näidanud ka mitu pikaaegset uuringut (Maailma Terviseorganisatsioon, 2010).
Assessing the real burden of health problems and loss of life related to cocaine present specific challenges and will require different methods to those used for opioid overdose deaths.
Opiodide asendusravi tõhusust surmaga lõppeva üleannustamisriski vähendamisel tõestas Norras läbi viidud 3800 indiviidi hõlmanud uuring, mille järelkontroll kestis kuni seitse aastat ja mis näitas suremuse vähenemist ravisaamise ajal võrreldes ravieelse ajaga. Riski vähenemine oli märkimisväärne nii üleannustamisest
In 2008, about 1 000 deaths related to cocaine were reported in 15 countries.
2008. aastal teatas 15 riiki 1000 kokaiiniga seotud surmast.
There are signs of cocaine being detected in increasing numbers of druginduced deaths reported in European countries, but due to the lack of comparability in the available data, it is not possible to describe the European trend.
On viiteid sellele, et üha suurema arvu Euroopa riikide teatatud uimastitest põhjustatud surmajuhtumite korral on avastatud kokaiini, kuid kuna kättesaadavad andmed ei ole võrreldavad, ei ole võimalik asjakohast Euroopa suundumust kirjeldada.
A marked increase in the number of deaths related to cocaine in recent years has been observed in the two countries with the highest
Hispaanias kasvas aastatel 2002–2007 oluliselt surmajuhtumite arv, kus leiti opioidide puudumisel kasutatud kokaiini.
) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2010 statistical bulletin.
) Vt kast „Kokaiinist põhjustatud surmad”.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths use of drugs, such as through the transmission of infectious diseases, cardiovascular problems and accidents.
2008. aasta esialgsete andmete põhjal on selle aasta arvnäitaja eelmise aasta omaga vähemalt võrdne, kusjuures tõusust on teatanud 11 riiki neist 18-st, kus võrdluse tegemine on võimalik.
The number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, but their impact on public health can be considerable.
Ühendkuningriigis ja Saksamaal, kelle arvele langeb suurem osa uimastitest põhjustatud surmajuhtumitest Euroopas, on aasta-aastalt toimunud tõus, mis algas Ühendkuningriigis 2003. ja Saksamaal 2006. aastal.
Drugrelated deaths are mainly concentrated among problem drug users, although some (e.g. traffic accidents) occur among occasional users.
Muud riigid (nt Prantsusmaa, Soome, Norra) on samuti tõusust teatanud.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease (23¢%), followed by a subsequent increase (11¢%) in deaths between 2003 and 2007. Preliminary data available for 2008 suggest an overall figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 11 out of 18 countries where a comparison is possible.
Põhjuseid, miks uimastitest põhjustatud surmade arvnäitajad on jäänud muutumatuks, on raske seletada, eriti kuna on olemas märke uimastisüstimise vähenemise ning ravi- ja kahjude vähendamise asutustega kontaktis olevate opioiditarbijate arvu kasvu kohta.
The United Kingdom and Germany, accounting for the bulk of reported cases in Europe, show a progressive year-on-year increase since 2003 and 2006, respectively.
Võimalikud selgitused, mida tuleb siiski täiendavalt uurida, võiksid olla järgmised: mitme uimasti tarbimise kasv (EMCDDA, 2009d) või kõrge riskiastmega käitumine; vanglast vabanenud või ravilt lahkunud opioiditarbijate tagasilanguste arvu kasv; uimastikasutajate ja võimalik, et ka sellise veelgi haavatavama elanikkonnarühma nagu kroonilised uimastitarbijad vananemine.
Other countries (e.g.¢France, Finland, Norway) also report an increase.
Näiteks on mitu riiki (nt Saksamaa, Hispaania, Ühendkuningriik) teatanud uimastitest põhjustatud surmajuhtumite osakaalu suurenemisest üle 35aastaste seas, mis kajastab ka keskmise vanuse tõusutendentsi uimastitest põhjustatud surmade korral (joonis 15).
Estimates of overall drugrelated mortality can be derived in various ways, for example by combining information from mortality cohort studies with estimates of drug use prevalence.
Need ei sõltu uimastiannuse suurusest ja võivad tekkida ka juhuslikel või väikese annuse kasutajatel, eriti aga inimestel, kellel on juba eelnevalt olnud südame- ja ajuveresoonkonna probleeme.
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use.
Neid patoloogiaid võivad raskendada alkoholitarbimine (Kolodgie et al., 1999) ja tubaka suitsetamine.
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
Kokaiiniga seotud terviseprobleemide tegeliku ulatuse ja elude kaotuse hindamine on keeruline ülesanne ning nõuab meetodeid, mis erinevad nendest, mida kasutatakse opioidi üleannustamisest põhjustatud surmade korral.
The reasons for the sustained numbers of reported druginduced deaths are difficult to explain, especially given the indications of decreases in injecting drug use and increases in the numbers of opioid users in contact with treatment and harm-reduction services.
Uimastite tarbimisega seotud üldine suremus hõlmab uimastitest põhjustatud surmasid ning kaudselt uimastitest põhjustatud surmasid, kui surma otseseks põhjuseks on olnud näiteks nakatumine nakkushaigustesse, südameveresoonkonna probleemid või õnnetused.
Possible explanations that require further investigation include: increased levels of polydrug use (EMCDDA, 2009d) or high-risk behaviour; increases in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment; and an ageing cohort of drug users, possibly with a more vulnerable population of chronic drug users.
Kuigi kaudselt uimastitest põhjustatud surmajuhtumite arvu on raske hinnata, võib selle mõju rahvatervisele olla üsnagi oluline.
For instance, several countries (e.g. Germany, Spain, United Kingdom) report an increased proportion of cases aged over 35 years, which reflects the upward trend in the mean age of druginduced deaths (Figure 15).
Uimastite tõttu surevad peamiselt probleemsed uimastitarbijad, vahel ka juhuslikud uimastikasutajad (nt liiklusõnnetused).
Overall mortality related to drug use
Uimastitest põhjustatud surmade suundumused
Overall mortality related to drug use comprises druginduced deaths and those caused indirectly through the
1980ndatel aastatel ja 1990ndate aastate alguses kasvas Euroopas uimastite põhjustatud surmade arv järsult (mis toimus paralleelselt heroiinitarbimise ja süstimise ulatusliku levikuga) ja pärast seda jäi vastav näitaja pidama suhteliselt kõrgele tasemele (145).
Depending on recruitment settings (e.g. drug treatment facilities) and enrolment criteria (e.g. injecting drug users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2¢% per year among problem drug users.
) Teavet muudest uimastitest kui heroiin põhjustatud surmade kohta vt 2010. aasta statistikabülletääni tabelist DRD-108.)
These mortality rates are roughly 10 to 20 times higher than those of the same age group in the general population.
Vt joonised DRD-8 ja DRD-11 2010. aasta statistikabülletäänis.
35 r sea Y
35 aastat
NB: Source:
NB! Allikas:
For further information, see Figure DRD-3 in the 2010 statistical bulletin.
Täiendava teabe saamiseks vt joonist DRD-3 2010. aasta statistikabülletäänis.
United Kingdom data are based on the drug strategy definition.Reitox national focal points.
Ühendkuningriigi andmed põhinevad narkostrateegia määratlusel. Reitoxi riiklikud teabekeskused.
) For information on mortality cohort studies, see the ‘Key indicators’ on the EMCDDA website.
Kõige kõrgemast HIVi/AIDSi suremuse määrast on teatanud Portugal, järgnevad Eesti, Hispaania, Läti ja Itaalia.
Annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe
Enamikus muudes riikides on suremuse määr madal (148).
Reducing drugrelated deaths
Muudest nakkushaigustest põhjustatud surmasid esineb harva.
Fifteen European countries report that their national drug strategy includes a part dedicated to the reduction of drugrelated deaths, that such policies exist at regional level, or that they have a specific action plan for the prevention of drugrelated deaths.
Muudele põhjustele on pööratud vähem tähelepanu, kuigi on märke selle kohta, et ka neil on oluline mõju suremusele.
Austria reports that a¢strategy paper is being prepared.
Hiljutises Maailma Terviseorganisatsiooni uuringus (Degenhardt et al., 2009) antud hinnangu kohaselt võivad enesetapud ja traumad olla ligikaudu ühe
The relative importance of the different causes of death varies between countries and over time.
Erinevate surmapõhjuste suhteline olulisus on riigiti ja ajalises plaanis erinev.
Generally, though, the main cause of death among problem drug users is drug overdose, accounting for up to 50–60¢% of deaths among injectors in countries with low prevalence of HIV/AIDS.
Probleemsete uimastikasutajate peamine surmapõhjus on üleannustamine, mille arvele langeb 50–60% uimastisüstijate surmadest madala HIVi/AIDSi levimusega riikides.
In addition to HIV/AIDS and other diseases, frequently reported causes of deaths include suicide and alcohol abuse, as illustrated by a recent study in Stockholm, which found that 17¢% of the deaths among a¢cohort of mainly opioid users were from suicide and 15¢% were accidental.
Lisaks HIVile/AIDSile ja muudele haigustele kuuluvad sagedamini teatatud surmapõhjuste hulka enesetapp ja alkoholi kuritarvitamine, mida tõestab ka äsja Stockholmis läbiviidud uuring, mille andmetel oli opioide peamise uimastina tarvitanud elanikkonnarühmas esinenud surmajuhtumitest 17% korral põhjuseks enesetapp ja 15% korral oli tegemist õnnetusega.
Alcohol was involved in 30¢% of the deaths (Stenbacka et al., 2010).
Alkoholi oli tarbitud 30% surmajuhtumite korral (Stenbacka et al., 2010).
By combining existing data from Eurostat and HIV/AIDS surveillance, the EMCDDA has estimated that about 2¢100¢people died of HIV/AIDS attributable to drug use in the European Union in 2007¢(147
) Teavet suremuse ja kohortuuringute kohta vt EMCDDA veebilehe jaotisest „Võtmenäitajad” .)
Treatment reduces significantly the mortality risk of drug users (Davoli et al., 2007), although risks related to drug tolerance arise when entering or leaving treatment.
Vt tabel DRD-5 (osa iii) 2010. aasta statistikabülletäänis. )
Studies show that the risk of druginduced death on relapse after treatment or in the weeks after release from prison is substantially elevated.
Vt joonis DRD-7 (osa ii) 2010. aasta statistikabülletäänis.)
This led to the publishing of WHO-Europe recommendations regarding overdose prevention in prisons and improved continuity of care after release (WHO, 2010).
On eriti seotud kokaiiniga, vt 5. peatüki jaotis „Kokaiinitarbimise mõju tervisele”.
Alongside improving access to drug treatment, other interventions to reduce overdose risks in drug users have been studied.
2010. aasta aruanne: uimastiprobleemide olukord Euroopas ja vähendavad seeläbi bensodiasepiinide tarbimisega seotud hädajuhtumeid.
These interventions address personal, situational and drug-use related factors.
kolmandiku probleemse uimastikasutamisega seotud surmade põhjuseks Euroopas, mis tähendab mitut tuhandet surma igal aastal.
A recent review of the evidence (Rome et al., 2008) recommended raising awareness among general practitioners of the dangers of multiple prescriptions, in particular of antidepressants.
Kirjandusülevaatest (Darke, Ross, 2002) ilmneb, et enesetapurisk heroiinitarbijate hulgas on 14 korda kõrgem kui rahvastikus.
Other causes of death among drug users have received much less attention, despite indications of a considerable impact on mortality.
Uimastitega seotud surmade kohta on vähe teada.
A recent WHO study (Degenhardt et al., 2009) estimated that, in Europe, suicides and trauma could account for about one third of the mortality attributable to problem drug use, which would imply several thousand deaths every year.
Mõned uuringud seostavad õnnetusteohu kasvu ebaseaduslike uimastitega ning väidavad, et uimastite ja alkoholi kooskasutamine tekitab täiendavat kahju (EMCDDA, 2008b).
The provision of information materials is reported as a¢common intervention to reduce druginduced deaths in Europe¢(150).
Esitatud andmete põhjal on teabematerjalide pakkumine tavaline uimastitest põhjustatud surmade vähendamisele suunatud sekkumine Euroopas (150).
Many countries report providing overdose prevention, recognition and response education to drug users and their neighbours, friends and families, as well as to service providers who work with drug users.
Paljud riigid on teatanud uimastitarbijate ning nende naabrite, sõprade ja pereliikmete, samuti uimastitarbijatega töötavate teenusepakkujate nõustamisest üleannustamise ennetamise, äratundmise ja sellele reageerimise küsimustes.
The provision of these interventions is, however, often sporadic and limited.
Nende sekkumiste pakkumine on sageli siiski juhuslik ja piiratud.
Following an epidemic of fentanyl overdoses, Estonian experts are now calling for the introduction of overdose prevention programmes in the country.
15 Euroopa riiki teatasid, et nende riiklikus narkostrateegias on eraldi osa, milles käsitletakse uimastitega seotud surmade vähendamist, ja et sellekohased poliitikad on olemas ka piirkondlikul tasandil või et neil on uimastitega seotud surmade vältimiseks eraldi tegevuskava. Austria teatas strateegiadokumendi koostamisest.
Belgium, the
Sekkumised
Information on the number of deaths related to drug driving remains scarce.
Belgia, Tšehhi Vabariik, Eesti ja Madalmaad on teatanud varajase hoiatamise süsteemide toimimisest, mis koguvad ja levitavad teavet uute uimastite või uimastite ohtlike kombinatsioonide kohta madala läve asutuste, varjupaikade või ravikeskuste kaudu.
Some studies suggest increased risks of accidents associated with illicit drug use, and that the combined use of drugs and alcohol causes additional impairment (EMCDDA, 2008b).
Madalmaades katsetati 2009. aastal uimastitega seotud akuutsete terviseprobleemide seiresüsteemi ja nüüd laiendatakse selle kasutamist.
(147) See Table DRD-5 (part iii) in the 2010 statistical bulletin.
Ravi vähendab märgatavalt uimastitarbijate suremusriski (Davoli et al., 2007), kuigi ravile tulekul või ravi lõpetamisel tekib uimasti taluvusega seotud risk.
(148) See Figure DRD-7 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.(149) In particular related to cocaine, see ‘Health consequences of cocaine use’ in Chapter 5.(150) See Table HSR-8 in the 2009 statistical bulletin.
See ajendas Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkonda avaldama soovitused, mis käsitlevad üleannustamise ennetamist vanglates ning vanglast vabanemise järgse hoolduse järjepidevuse parandamist (Maailma Terviseorganisatsioon, 2010).
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Taani ja Norra on oma asendusravisuunistes seadnud esikohale buprenorfiini kasutamise selle aine farmakoloogilise ohutuse tõttu.
Czech Republic, Estonia and the Netherlands report the operation of earlywarning systems that collect and disseminate information about new drugs or dangerous combinations via lowthreshold agencies, shelters or treatment facilities.
Sekkumise sihtrühmaks on uimastitarbijad ja nende perekonnad ning inimesed, kes võiksid olla koos uimastitarbijaga siis, kui ta üleannustab, ning selle eesmärk on võimaldada neil inimestel tegutseda tõhusalt seni, kuni hädaabiteenistus kohale jõuab.
In the Netherlands, a monitoring system for drugrelated acute health incidents was tested in 2009 and is now being expanded.
Saadud tulemused tõestavad, et nõustamisel osalenud tunnevad paremini üleannustamise tunnuseid ja nende usaldus naloksooni kasutamise vastu kasvab.
with naloxone to 950 family members of drug users started in England.
2009. aastal alustati Inglismaal projekti, mille käigus jagati 950 uimastikasutaja pereliikmetele pakike naloksooniga täidetud süstlaga.
Packs containing one-shot injectors of naloxone are also given, as part of an ongoing study, to opioid users leaving prison in England, Scotland and Wales.
Käimasoleva uuringu raames on Inglismaal, Šotimaal ja Walesis jagatud vanglast vabanevatele opioiditarbijatele pakikesi naloksooniga täidetud, ühekordseks kasutuseks mõeldud süsteseadmetega.
Pre-filled syringes are available in Italy via drugs agencies, are used in a trial in Portugal and have been introduced in Bulgaria.
Täidetud süstlad on saadaval Itaalia uimastiprobleemidega tegelevates asutustes, neid katsetatakse praegu Portugalis ning ka Bulgaarias on need kasutusele võetud.
The provision of a nasal spray of naloxone has started through a user-led project in Copenhagen.
Kopenhaagenis on kasutajapõhise projekti raames alustatud naloksooni ninaspreide pakkumist uimastitarbijatele.
Overdose training combined with a take-home dose of naloxone¢— which reverses the effects of opioids¢— is an approach that could save many lives.
Järelevalve all olevad tarbimistoad võimaldavad üleannustamise esimeste tunnuste ilmnedes kiiresti sekkuda.
Studies show that those trained demonstrated improved knowledge of the signs of overdose and increased confidence in using naloxone. In 2009, a project providing packs with a syringe pre-filled
Operatiivandmed näitavad, et sellistes kohtades tullakse üleannustamise juhtumitega edukalt toime ja surmaga lõppenud üleannustamistest teatatud ei ole.
Supervised drug consumption rooms enable rapid intervention at the first signs of an overdose.
Kõrvuti uimastiravile pääsu parandamisega on uuritud ka muid sekkumisi, mis võiksid vähendada uimastitarbijate üleannustamise riski.
Operational data indicate that drug overdoses occurring in these facilities are successfully managed, with no fatal overdoses reported.
Sekkumised on suunatud isiklikele, olukorrast tulenevatele ja uimastitega seotud teguritele.
Providing immediate help also reduces the impact of nonfatal overdose, including irreversible damage to the brain and other vital organs, due to hypoxia (Hedrich et al., 2010).
Hiljutises tõendite ülevaates (Rome et al., 2008) soovitati tõsta perearstide teadlikkust mitme ravimi väljakirjutamisega kaasnevatest ohtudest, eriti seoses antidepressantidega.
Monitoring new psychoactive substances in Europe
Uute psühhoaktiivsete ainete seire Euroopas
New psychoactive substances and new patterns of use, though usually first appearing among restricted social groups or in a few locations, can have important implications for public health and for drug policy.
Uued psühhoaktiivsed ained ja kasutusharjumused, mida täheldatakse tavaliselt kõigepealt väikestes sotsiaalsetes rühmades või vähestes kohtades, võivad rahvatervist ja uimastipoliitikat oluliselt mõjutada.