natgillin/translations-raw huggingface dataset:
) M PER ME A B L E฀ TO฀ CHEMICALS฀ IN฀THE฀ LIQUID฀ STATE฀ JET฀ OR฀ PRE S SURE
Tuletame meelde, et iga juhtumi korral tuleb kohaldada 2. peatükis toodud ennetusmeetmeid; 3. peatükis esitatud erimeetmeid tuleb valida vastavalt toote elutsüklile.
)MPERMEABLE฀TO฀SPRAYED฀CHEMICALS฀
Teise tegevussuuna määrab valge raamat tuleviku kemikaalipoliitika kohta (KOM(2001) 88 lõplik), mille peamiseks eesmärgiks on säästev areng.
) M PER ME A B L E฀ TO฀ CHEMICALS ฀IN฀THE฀FORM฀OF฀ SOLID ฀ PARTICLES฀ D US T
Dokument sisaldab uuringute kõrval ka kemikaalide elutsükli hindamise metoodika täiustamist.
)MPERMEABLE฀TO฀SMALL฀LIQUID฀SPLASHES
Seetõttu peab äärmiselt muret tekitavate ainete puhul müügiloa saamiseks esitatav riski hindamine hõlmama kogu toote elutsüklit.
CONSIDERING฀THE฀CHEMICAL฀RISK฀PRIOR฀TO฀MANUFACTUR ING฀NEW฀PRODUCTS฀AND฀PROCESSES�
PLII JA PLII IOONE SISALDAVATE ÜHENDITEGA KOKKUPUUTUVATE TÖÖTAJATE TERVISEKONTROLL
D" H AND L ING฀ �฀M O VI NG ฀ THE฀ PRODUCT฀ WITHIN฀ THE฀ UNDER TAKING�
OHTLIKE KEEMILISTE MÕJURITEGA KOKKUPUUTUVATE TÖÖTAJATE TERVISEKONTROLL
D" USE฀ OF฀ THE฀ PRODUCT฀ BY฀ THE ฀C US TO M ER฀ WHETHER฀ PROFESSIONAL฀ OR฀ P R I V AT E฀ AS฀ AN฀ END฀ PRODUCT฀ OR฀ AS฀ A฀ RAW฀ MATERIAL฀FOR฀A฀NEW฀PROCESS�
Direktiivis 98/24/EÜ ja ka käesolevas juhendis tähendab tervisekontroll „üksiktöötaja hindamist tema tervisliku seisundi kindlakstegemiseks eriomaste mõjuritega kokkupuutumise tõttu töökohal” (artikli 2 punkt f).
INCLUDE฀ PROCESSING฀ PRIOR฀ TO฀ ITS฀ DISPOSAL฀ 4HE฀ WASTE฀ WILL฀HAVE฀TO฀BE฀DISPOSED฀OF฀IN฀A฀WAY฀WHICH฀DOES฀NOT฀ GIVE฀ RISE฀ TO฀ NEW฀ RISKS฀ TO฀ WORKER฀ SAFETY฀ AND฀HEALTH฀
Individuaalne tervisekontroll (ka arstlik kontroll) on töötajatelt proovide võtmine ja meditsiiniliste protseduuride tegemine, et avastada ja hinnata muutusi töötajate tervislikus seisundis või muuta töötaja töötingimusi vastavalt tema tervislikule seisundile.
4HE฀SECOND฀AXIS฀IS฀DElNED BY THE 7HITE 0APER ON THE STRATEGY฀ FOR฀ A฀ FUTURE฀ CHEMICALS฀ POLICY฀ #/ - ฀ ฀ lNAL WHOSE OVERRIDING GOAL IS SUSTAINABLE DEVELOP
Lisaks individuaalsele lähenemisviisile kasutatakse kollektiivset lähenemisviisi, mille puhul kogutakse, analüüsitakse ja tõlgendatakse individuaalseid andmeid, et kasutada neid tervisekaitse- ja -edendamisprogrammi-de kavandamiseks, arendamiseks ja hindamiseks.
MENT฀ )N SO FAR฀ AS฀ IT฀ REFER S฀ TO฀ THE฀ PURPOSE฀ OF฀THIS฀ GUIDE฀ 4HE฀ANALYSIS฀OF฀THE฀RISKS฀GENERATED฀AT฀EACH฀STAGE฀OF฀A฀ THE฀ABOVE฀DOCUMENT฀POINTS฀OUT฀THAT฀BOTH฀MANUFACTUR PRODUCTS฀ LIFE฀ CYCLE฀ GOES฀ BEYOND฀ THE฀ CONTEXT฀ OF฀ THE฀ ERS฀ AND฀ I M P OR T ERS฀ JUST฀ LIKE฀ INDUSTRIAL฀ USERS฀ AND฀PRO UNDERTAKING฀ MANUFACTURING฀ THIS฀ 4HE฀ END฀ PRODUCT฀ FOR฀ DUCERS฀ OF฀ SUBSTANCES฀ AND฀ PREPARATIONS฀ SHOULD฀BE฀ ONE฀COMPANY฀MAY฀BE฀THE฀RAW฀MATERIAL฀FOR฀ANOTHER�฀IT฀ RESPONSIBLE฀FOR฀ALL฀THE฀SAFETY฀ASPECTS฀OF฀THEIR฀PRODUCTS฀ MUST฀THEREFORE฀BE฀USED฀AS฀INDICATED฀BY฀THE฀MANUFAC AND฀WILL฀BE฀OBLIGED฀TO฀ASSESS฀THE฀SAFETY฀OF฀THEIR฀PROD T U R ER฀ WHICH฀ IS฀ WHY฀ THE฀mOW OF INFORMATION BETWEEN UCTS฀FOR฀THE฀PART฀OF฀THE฀LIFE฀CYCLE฀TO฀WHICH฀THEY฀CON BOTH฀ PARTIES฀ AND฀ CLOSE฀ COLLABORATION฀ WHERE฀ PROFES TRI B U T E฀ INCLUDING฀ DISPOSAL฀ AND฀ WASTE฀ MANAGEMENT ฀ S ION AL ฀ USERS฀ ARE฀ INVOLVED฀ ARE฀ ESSENTIAL฀
Ilma et see piiraks direktiivi 89/391/EMÜ artikli 14 sätete, Euroopa või liikmesriikide õigusaktides esitatud üksikasjalikumate või rangemate sätete või siseriiklike heade tavade kohaldamist, peavad tööandjad võtma meetmeid töötajate vajaliku tervisekontrolli tagamiseks juhul, kui direktiivi 98/24/EÜ artiklis 4 kirjeldatud hindamise tulemused näitavad, et on olemas oht tervisele, ning samuti juhul, kui on tegemist plii ja plii ioone sisaldavate ühenditega II lisas määratletud tingimustel, kus neile on kehtestatud siduvad bioloogilised piirnormid.
4HE฀ DOCUMENT฀ L I K E W IS E฀ INCLUDES฀ AMONG฀ THE฀ R E S E AfiR CH ฀ PRIORITIES฀ THAT฀ OF฀ IMPROVING฀ LIFE฀ CYCLE฀ ASSESSMENT฀ 4HE฀lNAL STAGE OF THE CYCLE ALSO ENTAILS RISKS FOR THE METHODOLOGIES ฀ FOR฀ CHEMICALS฀ ENVIRONMENT฀WHICH฀MAY฀BE฀GENERATED฀BY฀THE฀DISPOSAL฀
Tööandja kohustused töötajate tervise ja ohutuse kaitsmisel keemilistest mõjuritest tuleneva ohu eest ja tervisekontroll hõlmavad järgmist.
4HE฀STEPS฀BELOW฀MUST฀BE฀FOLLOWED฀WHEN฀ESTABLISHING฀ A฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ PRO G R A M ME
Plii ladestumine kehas mõjutab töötajate tervist.
฀ DECIDING฀ IN฀ LIGHT฀ OF฀ THE฀ DIRECTIVE฀ WHETHER฀ A฀ HEALTH฀SURVEILLANCE฀PROGRAMME฀IS฀REQUIRED�
Umbes 90–95% pliist kantakse edasi punaste verelibledega.
฀ DETERMINING฀ APPROPRIATE฀ PROCEDURES฀ AND฀ FRE QUENCY�
Plii kuhjub kehas ja eemaldatakse sealt neerude kaudu.
฀ PROVIDING฀THE฀MATERIAL฀AND฀HUMAN฀RESOURCES฀FOR฀ THIS฀SURVEILLANCE฀TO฀TAKE฀PLACE�
Plii eemaldamine kehast võib võtta mitmeid kuid ning ta koguneb eelkõige luudesse.
& OR฀ THE฀ PURPOSES฀ OF฀$IRECTIVE฀ %# ฀ AND฀ THEREFORE฀ FOR฀ THE฀ PURPOSES฀ OF฀THIS฀ GUIDE฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ MEANS฀ @THE฀ ASSESSMENT฀ OF฀ AN฀ INDIVIDUAL฀ WORKER฀ TO฀DETERMINE฀ THE฀ STATE฀ OF฀ HEALTH฀ OF฀ THAT฀ INDIVIDUAL฀ AS฀ RELATED฀ TO฀EXPOSURE฀ TO฀ SPECIlC CHEMICAL AGENTS AT WORK฀ !RTICLE ฀ F
• Koostatakse kliiniline anamnees, milles võrreldakse varasemaid andmeid ja aine praegust mõju verele, närvisüsteemile, seedeorganitele, neerudele ja sigimisvõimele.
฀ APPLYING฀ THE฀NECESSARY฀PREVENTION฀ MEASURES ฀ IN฀ LINE฀WITH฀THE฀RESULTS฀OBTAINED�
Oluline on koguda andmeid suitsetamise, alkoholi tarvitamise, arstimite ja pliiga kokkupuute kohta väljaspool tööd.
7 IT H OUT฀ PRE J U DI C E฀ TO฀ THE฀PROVISIONS฀OF฀ !RTICLE ฀ ฀ OF฀$IRECTIVE฀ %%# ฀ OR฀ TO฀ SPECIlC OR MORE STRINGENT %UROPEAN฀ OR฀ NATIONAL฀ PROVISIONS฀ AND฀ NATIONAL฀ PRACTICE฀ THE฀ EMPLOYER฀ SHALL฀ A DO P Tfi฀ MEASURES ฀ TO฀ENSURE฀ THE฀ APPROPRIATE฀HEALTH฀ SURVEILLANCE฀OF฀WORKERS฀WHERE฀ THE฀ RESULTS฀ OF฀ THE฀ASSESSMENT฀ DESCRIBED฀ IN฀ !RTICLE ฀ ฀ OF฀$IRECTIVE฀ %# ฀ R E V EAL ฀ A฀ RISK฀ TO฀HEALTH฀ AND฀ ALSO฀ FOR฀ LEAD฀AND฀ ITS฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ UNDER฀ THE฀ CONDITIONS ฀ SPECIlED IN !NNEX ) ) WHERE THESE HAVE A BINDING
Sümptomid, mida tuleb plii ja selle ühenditega kokkupuutuvate töötajate puhul jälgida, on järgmised: väsimus, isutus, kõhuvalu või koolik, kõhukinnisus, metallimaitse, depressioon või halb meeleolu, ärrituvus, kontsentreerumisraskused, mäluprobleemid, isiksuse muutused, peavalud, torked või pisted jäsemetes, lihasnõrkus, liigesevalu, huvi puudumine seksi vastu ja raskused laste saamisel.
% M P L O Y ERS฀ O B L I G A TIONS฀ WITH฀ REGARD฀ TO฀ PROTECTING฀ THE฀ BIOLOGICAL฀ LIMIT฀VALUE฀
• Füüsiline läbivaatus peab keskenduma seede- ja kardiovaskulaarsele süsteemile (sealhulgas vererõhu mõõtmine), samuti närvisüsteemile.
HEALTH฀AND฀SAFETY฀OF฀WORKERS ฀ AGAINST฀ RISKS฀ RELATING ฀ TO฀ CHEMICAL฀AGENTS฀ AND฀HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ IN C L U DE
Kõige tundlikum pliiga kokkupuute suhtes on kesknärvisüsteem, eriti aju.
!CCORDING฀ TO฀ !RTICLE ฀ ฀ OF฀$IRECTIVE฀ %# ฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ WILL฀ BE฀ DEEMED฀ APPROPRIATE฀ WHEN฀ THE฀ FOLLOWING฀ CONDITIONS ฀ ARE฀ S I M U L T AN E O US L Y ฀ MET฀
Muud mõjud, mida on kirjeldatud plii ja plii ioone sisaldavate ühenditega kokkupuutunud töötajatel, on järgmised: perifeerse närvisüsteemi ja neerude kahjustused, kehvveresus, kõrge vererõhk ja kõhuvalu.
฀ ASSESSING฀ THE฀ RISKS฀ BY฀ TAKING฀ INTO฀ CONSIDERATION฀ THE฀CONCLUSIONS฀TO฀BE฀DRAWN฀FROM฀HEALTH฀SURVEIL LANCE฀ S T U DI ES฀ WHERE฀ AVAILABLE฀ !RTICLE฀�
Eraldi tuleks märkida plii võimalikku mõju sigivusele, näiteks viljatus, iseeneslik abort, loote surm, madal sünnikaal, enneaegne sünnitus või lapse käitumishäired, mis on tingitud pliiga kokkupuutest ema- üsas või rinnaga toitmisel.
D"THERE฀IS฀A฀LIKELIHOOD฀THAT฀THE฀DISEASE฀OR฀EFFECT฀MAY฀ OCCUR฀UNDER฀THE฀PARTICULAR฀CONDITIONS฀OF฀THE฀WORK ERS฀ WORK�฀ AND
Pliiga kokkupuutuvate töötajate terviseprogrammi võib jaotada kaheks osaks: bioloogiline jälgimine ja arstlik läbivaatus.
฀ REVIEWING฀ THE฀MEASURES฀ADOPTED฀ TO฀ELIMINATE฀OR฀ REDUCE฀ RISKS฀ TAKING฀ INTO฀ACCOUNT฀ THE฀ RESULTS฀ OF฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ !RTICLE ฀
• Vere pliisisalduse (PbB) määramisel on kaks eesmärki: ühest küljest on see täienduseks keskkonnaseirele (kokkupuute hindamine) ja teisest küljest töötervishoius kasutatav vahend ainega kokkupuutuvate töötajate tervise kontrollimiseks.
D" THE฀ TECHNIQUE฀ OF฀ INVESTIGATION฀ IS฀ OF฀ LOW฀ RISK฀ TO฀ WORKERS
Töötajate tervisekontrolli eest vastutavad isikud peavad vastutama ka bioloogilise jälgimisprogrammi väljatöötamise ja rakendamise eest, olenemata sellest, kas seda ettevõttes kasutatakse või mitte.
AND฀ALL฀THOSE฀PRACTICES฀WHICH฀MAY฀INCREASE฀EXPO SURE฀ TO฀ THE฀AGENT ฀ SUCH฀AS฀ INADEQUATE฀ HYGIENE฀ HABITS฀ OR฀ EATING฀ DRINKING฀ OR฀ SMOKING฀ IN฀THE฀WORKPLACE ฀ 4HIS฀ HISTORY฀MUST฀ INCLUDE฀ THE฀ ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀ DATA ฀ FOR฀ THE฀ JOB฀ CARRIED฀ OUT฀BY฀ THE฀WORKER฀ SINCE฀HE฀OR฀ SHE฀WAS฀ASSIGNED฀ TO฀ THIS
Tõhusat koostööd tuleb teha tööstushügieeni ekspertidega ning siseriiklike tavade ja eetikareeglite kohaselt peavad uuringute tulemused jääma kon-fi fidentsiaalseks.
R O U N D฀ n฀ ฀ IS฀ CARRIED฀ BY฀ THE฀ RED฀ BLOOD฀ CELLS฀ )T฀ BUILD S฀ UP฀ IN฀ THE฀BODY฀ AND฀ IS฀ MAIN L Y ฀ ELIMINATED฀ THROUGH฀ THE฀ KIDNEYS฀ , E A D฀ MAY฀ TAKE฀ MANY฀ MONTHS฀ TO฀BE฀ ELIMINATED฀ FROM฀ THE฀BODY฀ AND฀ IT฀ PARTICULARLY฀ BUILD S฀ UP฀ IN฀THE฀ B ONES ฀
• Muud uuringud: võttes arvesse kokkupuute tingimusi ja pliiga kokkupuutuvate töötajate individuaalseid iseärasusi, võib arsti soovitusel teha lisaks rutiinsele kontrollile ka täiendavaid läbivaatusi.
4HE ฀C E NT R AL ฀ NERVOUS฀ SYSTEM฀ PARTICULARLY฀ THE฀ B R A IN฀ IS฀ THE฀MOST฀SENSITIVE฀TO฀EXPOSURE฀TO฀ LEAD฀ /THER฀ EFFECTS฀ DESCRIBED฀ IN฀ WORKERS฀EXPOSED฀TO฀ LEAD฀AND฀ ITS฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ARE฀IMPAIRMENT฀OF฀PERIPHERAL฀NERVES฀AND฀ THE฀ KIDNEYS฀ ANAEMIA฀ R A IS ED฀ BLOOD฀ PRESSURE฀ AND฀ COL I Cfi฀ ฀
• plii kontsentratsioon õhus on üle 0,075 mg/m, mis on arvutatud ajalise keskmisena nädalas 40 tunni kohta; või
7E฀CAN฀DIVIDE฀THE฀HEALTH฀SURVEILLANCE฀PROGRAMME฀FOR฀ WORKERS฀EXPOSED฀TO฀ LEAD฀ INTO฀ TWO฀ DIS T IN C Tfi฀ PARTS฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ AND฀ MEDICAL฀ EXAMINATIONS฀
• Koostatakse täielik tööanamnees, milles lisaks varasemale kokkupuutele pliiga võetakse arvesse ka isiklike kaitsevahendite või -riiete kasutamist ning tavasid, mis võivad suurendada kokkupuudet mõjuriga, näiteks ebapiisavad hügieeniharjumused või töökohal söömine, joomine ja suitsetamine.
)N฀ LINE฀ WITH฀ !NNEX฀)) ฀ TO฀$IRECTIVE฀ %# ฀ MEDICAL฀SURVEILLANCE ฀ IS฀ CARRIED฀ OUT฀ IF
Tööanamnees peab sisaldama ka keskkonnaseire andmeid tööde kohta, mida töötaja on teinud.
D" EXPOSURE฀ TO฀A฀ CONCENTRATION฀OF฀ LEAD฀ IN฀ AIR ฀IS฀GREATER฀ THAN฀ ฀ MG M � ฀ CALCULATED฀ AS฀ A฀ TIME WEIGHTED฀ AVERAGE ฀ OVER฀ ฀ HOURS฀ PER ฀ WEEK � ฀ OR
Olemasolevad andmed kinnitavad, et pliiga kokkupuude ja vererõhu tõus on omavahel seotud.
D" LEAD IN BLOOD฀ LEVEL฀ GREATER฀ THAN฀ ฀ � G ฀ 0 B ฀ ML ฀ BLOOD฀ IS฀ MEASURED฀ IN฀ INDIVIDUAL฀ WORKERS
Kuna vererõhu mõõtmine on kahjutu, lihtne ja odav, soovitatakse seda teha, pidades eriti silmas mõõteandmete terviklikkuse vajalikkust tervisekontrolli pikemas perspektiivis.
4HE฀MEDICAL฀EXAMINATION฀SHOULD฀INCLUDE฀THE฀FOLLOW ING฀
Mõõtmissagedus määratakse arsti soovitusel vastavalt eale ning kokkupuuteajale ja -tasemele.
D" !฀ FULL฀ WORK฀ HISTORY฀ WHICH฀ IN฀ ADDITION฀ TO฀ DATA ฀ ON฀ P AS Tfi฀ EXPOSURE฀ TO฀ LEAD฀ TAKE S฀ INTO฀ACCOUNT฀ THE฀ USE฀ OF฀ PERSONAL฀ PROTECTIVE฀ EQUIPMENT฀ OR฀ CLOTHING฀
Vererõhku soovitatakse mõõta esimesel läbivaatusel, samuti perioodiliste läbivaatuste ajal.
D" /THER฀ TESTS฀ TAKING฀ INTO฀ACCOUNT฀ EXPOSURE฀ CONDITIONS฀AND฀ ALSO฀ THE฀ INDIVIDUAL฀ CHARACTERISTICS฀OF฀ EXPOSED฀ WORKERS฀ CERTAIN฀ COM P L E MENT AfiR Y ฀ EXAMINA TIONS฀DISCUSSED฀BELOW฀MAY฀BE฀INCLUDED฀ON฀A฀NON ROUTINE฀ BASIS฀ AND฀ ALWAYS฀ ON฀ MEDICAL฀ADVICE
Normaalse vererõhuga töötajate puhul, kelle PbB on alla 40 µ / 100 ml kohta, mõõdetakse vererõhku vähemalt kord aastas.
"LOOD฀PRESSURE
Hematokrit/hemoglobiin kokkupuutest.
THEM฀SHOW฀SIGNIlCANT CHANGES ONLY WHEN FUNCTION HAS฀ DE CfiR E AS ED฀ BY฀ MORE ฀ THAN฀ HALF ฀ WHICH฀ SERVES฀ TO฀DETERMINE฀ THE฀ SEVERITY฀ AND฀MONITOR฀DEVELOPMENT฀ OF฀ THE฀ IN J U R Y ฀ BUT฀ DOES฀ NOT฀ MEET฀ THE฀REQUIREMENT฀ OF฀ EARLY฀ DETECTION฀ WHICH฀ IS฀ VITAL฀ IN฀ PREVENTIVE฀ EXAMINATIONS฀ 4HE฀ USE฀ OF฀ TESTS฀ SUCH฀AS฀ LEVELS฀ OF฀ .
Tervisekontroll peab avastama töötajad, kes on pidevalt või vahetevahel plii ja plii ioone sisaldavate ühendite suhtes tundlikud, näiteks sünnituseas töötajad, rasedad või rinnaga toitvad töötajad või töötajad, kelle sihtorganites on täheldatud muutusi.
ACETYL GLUCOSAMINIDASE฀ OR฀ � MICROGLOBULIN฀ IN฀ URINE฀TO฀MONITOR฀CERTAIN฀GROUPS฀ON฀ACCOUNT฀OF฀THE฀ LEVEL฀ AND฀ TIME฀ OF฀EXPOSURE ฀ MAY฀ BE฀ CONSIDERED฀
Selliste töötajate avastamine võimaldab neile anda nende seisukorrale vastava töö ja kehtestada spetsiifilised ennetusmeetmed tervise kaitsmiseks.
3TUDY฀OF฀THE฀EFFECTS฀ON฀THE฀NERVOUS฀SYSTEM฀
Plii hävitab valgeid vereliblesid ja pärsib hemoglobiini sünteesi, põhjustab aneemiat.
4HERE฀ARE฀ TESTS฀ FOR฀ THE฀EARLY฀DETECTION฀AND฀ASSESS MENT฀ OF฀ THESE฀ EFFECTS฀ " AS ICA L L Y ฀ THESE฀ ARE฀ OF฀ TWO฀ TYPE S฀ NEUROBEHAV IOURAL฀AND฀ ELECTRO P H YSI O LOGICAL฀ "OTH฀TYPES฀MUST฀BE฀USED฀IN฀A฀WAY฀WHICH฀IS฀COMPAT IBLE฀WITH฀THE฀CLINICAL฀HISTORY฀AND฀WITH฀AN฀APPROPRI AT E฀ PHYSICAL ฀ EXAMINATION฀ AND฀ MONITORING฀
Esimese läbivaatuse ajal oleks asjakohane teha ka muid teste, näiteks vereanalüüs või punaliblede sisaldus, et määrata muutusi glü-koos-6-fosfaat dehüdrogenaasi de tsiidi või väikese talasseemia korral; need Vahemere maades, Aafrikas ja Kagu-Aasias esinevad haigused võivad pliiga kokkupuutel süveneda.
/THER฀INDICATORS฀ HAVE฀ BEEN฀ DESCRIBED฀ SUCH฀AS฀ LEAD฀ IN฀ U R IN E฀ ERYTHROCYTE฀ !,!$฀ A C T I V IT Y ฀ DELTA A MIN OL E V U L I NIC ฀ ACID ฀ LEVELS฀ OF฀ CO PRO P OR PHY R IN฀ IN฀ U R IN E฀ AND฀ EVEN฀ THE฀CONCENTRATION฀ OF฀ LEAD฀ IN฀THE฀ H AIR฀ 4HE฀ ADVANTAGES฀ AND฀ DISADVANTAGES฀ OF฀ SUCH฀ TESTS฀ WILL฀ DEPEND฀ ON฀ THE฀SPECIlC EXPOSURE SITUATION 4HEIR USEFULNESS฀WILL฀ALWAYS฀BE฀COMPLEMENTARY฀AND฀THEY฀ MUST฀NEVER฀BE฀ESTABLISHED฀AS฀THE฀ALTERNATIVE฀TO฀LEAD฀ IN฀ BLOOD฀ BUT฀ AS฀ A฀ COM P L E MENT฀ TO฀ IT฀
Arstlik läbivaatus on ideaalne võimalus töötajaid teavitada pliiga seotud ohust ja parandada nende hügieenialaseid teadmisi, mis on olulised kokkupuute vähendamisel ja sõltuvad töötajatest endist, nagu näiteks mitte süüa, juua ega suitsetada töökohal, pesta käsi, käsivarsi ja nägu enne söömist, joomist või suitsetamist ning puhastada küünealused, käia pärast tööd duši all, kasutada õigesti tööks ettenähtud kaitsevahendeid.
!NOTHER฀ OF฀ THE฀ EFFECTS฀OF฀ LEAD฀ IS฀ THE฀ GENERATION฀ OF฀ ANAEMIA฀ DUE฀ TO฀ THE฀ INCREASED฀ DESTRUCTION฀ OF฀ RED฀ BLOOD฀ CELLS฀ AND฀ THE฀ INHIBITION฀ OF฀ HAEMOGLOBIN฀ S Y N THE S IS฀ & OR฀ THIS฀ R E AS ON฀ THE฀ IN C L US ION ฀ OF฀ TESTS฀ TO฀DETERMINE฀ HAEMOGLOBIN฀ CONCENTRATION฀ AND฀ THE฀ HAEMATOCRIT฀VALUE฀IN฀VENOUS฀BLOOD฀MAY฀BE฀CONSID E RED฀ 7ORKERS฀ WITH฀ AN฀ I RON ฀ DElCIENCY AN ANOMALY COMMONER฀ AMONG฀ WOMEN ฀ AND฀ WORKERS฀ WITH฀ A฀ 0B"฀ IN฀ EXCESS฀ OF฀ ฀ �฀ML฀ ARE฀ MORE ฀ S US C E P T I B L E฀ TO฀ ANAEMIA฀ )T฀WOULD฀ ALSO฀BE฀ APPROPRIATE฀ TO฀ CON SIDER฀ INCLUDING฀ IN฀THE฀ INITIAL฀ EXAMINATION฀ OTHER฀ ฀
Kui keskkonna ja bioloogilise piirväärtuse vahel on lahknevus, tuleks lisaks vere pliisisaldusele määrata ka PPZ tase, kuna see on pikaaegse mõju indikaator, eriti kui on näha, et kokkupuute lakkamisel PbB tase väheneb, kuid PPZ tase jääb endiselt kõrgeks.
MAIN T A IN ED฀
Neerutalitluse testid
SMOKING�฀ SHOWERING฀ AFTER฀ WORK�฀ CORRECT฀ USE฀ OF฀ PERSONAL฀ PROTECTIVE฀ G AfiR MENTS฀ ASSIGNED฀ TO฀ THEIR฀ JOB฀ E T C
PLII JA PLII IOONE SISALDAVATE ÜHENDITEGA KOKKUPUUTUVATE TÖÖTAJATE BIOLOOGILINE JÄLGIMINE
+IDNEY฀FUNCTION฀TESTS฀
ÜLDISED OMADUSED
"OTH฀KIDNEY฀FUNCTION฀AND฀STRUCTURE฀CAN฀BE฀AFFECTED฀ BY฀ THE฀ ACTION฀ OF฀ LEAD฀ /NE฀ OF฀ THE฀ B I G GE S Tfi฀ PROBLEMS฀ IN฀THE฀USE฀OF฀KIDNEY฀FUNCTION฀TESTS฀IS฀THAT฀MANY฀OF฀
Peamine probleem neerutalitluse testide puhul on see, et enamik teste näitab olulisi muutusi alles siis, kui neerutalitlus on vähenenud poole võrra, st testid võimaldavad määrata haiguse ägedust ja jälgida selle kulgu, kuid ei võimalda selle varast avastamist, mis on esmatähtis haiguse ennetamiseks.
)N฀ GENERAL฀ TERM S฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ MAY฀ BE฀ )N฀ ITS฀ IMPLEMENTATION฀ STAGE ฀ ATTENTION฀ MUST฀ BE฀ PAID฀ TO฀ DElNED AS THE MEASUREMENT AND ASSESSMENT OF THE฀ FOLLOWING฀ TECHNICAL฀ ASPECTS฀
Kirjeldatud on selliseid indikaatoreid nagu uriini pliisisaldus, vere punaliblede ALADi aktiivsus, aminolevuliinhappe tase, uriini koproporfüriini sisaldus ja juuste pliisisaldus.
D" WORKERS฀WHO฀MUST฀BE฀SUBJECT฀TO฀THIS฀MONITORING�
Milline test on parem, milline halvem, sõltub
CHEMICAL฀AGENTS฀ IN฀THE฀WORKPLACE ฀ THEIR฀METABOLITES฀ OR฀THEIR฀EARLY฀NON PATHOLOGICAL฀EFFECTS฀IN฀AN฀APPROPRI AT E฀ BIOLOGICAL฀ MEDIUM ฀ FROM฀THE฀ EXPOSED฀ PERSON฀ 4HE฀
Mõõtmistulemus näitab isiku kokkupuutetaset ning kui keemilisele ainele on kehtestatud bioloogiline piirnorm,
D" SAMPLING ฀ STORAGE฀ AND฀ TRANSPORT �
PRAKTILISED JUHISED.
4HE฀CHEMICAL฀AGENT฀ ITSELF฀ THE฀PRODUCT฀OF฀ ITS฀CONVER S ION ฀ BY฀ THE฀BODY฀ ITS฀ ME T A B OL IT ES฀ OR฀ THE฀ BIO CHEMICAL฀
• töölised, keda tuleb jälgida; võimaldab see kindlaks määrata, kas töötaja tervis on ohustatud või mitte.
D" DElNITION OF MEASURES ACCORDING TO THE RESULTS OBTAINED�
• proovide võtmine, hoidmine ja transport;
NOT฀ 4HE฀ ACTUAL฀ PORTION฀ TAKEN฀ FROM฀ THESE฀ BIOLOGICAL฀ )N฀ !NNEX฀ ฀ TO฀ THIS฀ GUIDE฀ APPROPRIATE฀ METHODS฀ ARE฀ MEDIA฀FROM฀AN฀INDIVIDUAL฀IN฀ORDER฀TO฀CARRY฀OUT฀MEAS PROPOSED฀FOR฀TAKING฀SAMPLES฀AND฀ANALYSING฀LEAD฀AND฀ITS฀ U R E MENTS฀ IS฀ THE฀ SAMPLE ฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ IN฀ BLOOD฀ AND฀ AIR฀
Bioloogilise jälgimise tulemused ja nende hindamine ei erine oluliselt keskkonnaseire meetoditega saadud tulemustest, sest mõlema meetodiga kogutud andmed näitavad töötajate tegelikku kokkupuudet ja võimalikku terviseriski teatavates tingimustes, mitte aga töötajate tervist praegu või tulevikus.
FOR฀ THIS฀ PURPOSE฀
• andmete edastamine.
I M P OR T ANCE฀ MUST฀ BE฀ TAKEN฀ IT฀ IS฀OBVIOUS฀THAT฀RELIABLE฀ VALUES฀ MUST฀ BE฀ OBTAINED ฀ WITH฀ EXTREME฀ CARE฀ BEING฀
Käesoleva juhendi 6. lisas on esitatud vajalikud proovivõtu ja analüüsimeetodid plii ja plii ioone sisaldavate ühendite sisalduse määramiseks veres ja uriinis.
)N฀ TERMS฀OF฀ THEIR฀ LEVEL฀OF฀ S IGNI l CAN C E THE RESULTS OF
Bioloogilise jälgimise peamised näidustused on esitatud tabelis II.1.
BIOLOGICAL฀MONITORING฀ AND฀ THEIR฀ ASSESSMENT฀ DO฀ NOT฀ DURES฀ AND฀ IN฀THE฀ ANALYSIS฀ PROCESS฀
Bioloogilise jälgimise kui ennetusmeetme kasutuselevõtt vältimaks töötajate kokkupuudet plii ja plii ioone sisaldavate ühenditega põhineb eelnimetatud üldistel aspektidel.
DIFFER฀ESSENTIALLY฀ FROM฀THOSE฀OBTAINED฀USING฀ENVIRON
Üks võimalikest parameetritest on vere plii- sisaldus.
MENTAL฀MONITORING฀METHODS฀BECAUSE฀BOTH฀TYPES฀PRO 5SE฀OF฀THE฀BIOLOGICAL฀LIMIT฀VALUE฀AS฀A฀REFERENCE฀IS฀ONLY฀ VIDE฀ INFORMATION฀ THAT฀ RELATE S฀ AS฀ A LRE A D Y ฀ INDICATED฀ TO฀ CORRECT฀ WHEN฀ THE฀ FOLLOWING฀ CONDITIONS ฀ ARE฀ MET฀
Pidades silmas, et vere pliisisaldus on kõige esinduslikum indikaator, mis näitab keskkonnas ja inimese kehas oleva plii dünaamilist tasakaalu, kui teatavad tingimused on täidetud, ja kuna vere pliisisalduse alusel tuleb langetada olulisi otsuseid, on selge, et tulemused peavad olema usaldusväärsed ja proovide võtmisel, kogumisel ja transportimisel ning nende analüüsimisel tuleb olla äärmiselt hoolikas.
ACTUAL฀ WORKER฀ EXPOSURE฀ AND฀ TO฀ THE฀ POTENTIAL฀ RISK฀ TO฀HEALTH฀ UNDER฀ CERTAIN฀ CONDITIONS฀AND฀ NOT฀ THE฀ WORKERS฀ ฀ EXPOSURE฀IS฀MAINTAINED฀IN฀A฀STABLE฀PATTERN฀THROUGH
Bioloogilist piirnormi võib kontrolltasemena kasutada üksnes siis, kui on täidetud järgmised tingimused:
STATE฀ OF฀ HEALTH฀ AT฀ THE฀ CURRENT฀ TIME฀ OR฀ IN฀THE฀ FUTURE
Selle parameetri kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele tehnilistele aspektidele:
TO฀ TWO฀ DIFFERENT฀ F O C USES฀ COLLECTIVE฀ AS฀ A฀ COM P L E MENT฀ TO฀ ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀ AND฀ INDIVIDUAL฀ AS฀ A฀ TOOL฀ OF฀ OCCUPATIONAL฀MEDICINE฀ INTEGRATED฀ WITHIN฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ 4HEIR฀ PRINCIPAL฀ INDICATIONS฀ ARE฀ SUMMARISED฀ IN฀ 4ABLE฀ ))฀
• Selliste keemiliste mõjuritega kokkupuutumise kontrollimiseks, mille kohta puuduvad usaldusväärsed indikaatorid.• Ainult sissehingamise teel organismi sattuvate keemiliste ainete keskkonnaseire automaatseks asendamiseks. • Töötajate tervisliku seisundi hindamiseks, isegi kui bioloogiliselt jälgitava parameetri ja tervise vahel on selge seos olemas. • Haiguse kliiniliseks diagnoosimiseks.• Tugevast kokkupuutest tuleneva riski või mõju hindamiseks.• Saasteaine allika seostamiseks töökohaga.
ANCE฀ WHEN฀ THE฀BLOOD฀ SAMPLE ฀ IS฀ TAKEN฀ )N฀ OTHER฀ W OR D S฀ NO฀ EVENTS฀ HAVE฀ OCCURRED฀WHICH฀ HAVE฀ PREVENT ED฀ THIS฀ BALANCE฀ FROM฀ BEING฀ ACHIEVED฀ OR฀ HAVE฀ DIS TO R T ED฀ IT฀ SUCH฀AS฀ MAJOR฀ P H YSI O LOGICAL฀ OR฀ P A TH O LOGICAL฀ CHANGES฀
• Keskkonna hindamise tulemuste kinnitamine, juhul kui need on kaheldavad, näiteks kui keskkonna kohta on raske saada representatiivseid mõõtmisandmeid. • Kindlakstegemine, et teatav keemiline aine võib tungida organismi muul viisil kui hingamisteede kaudu.
D" -ONITORING฀EXPOSURE฀TO฀CHEMICAL฀AGENTS฀FOR฀ WHICH฀RELIABLE฀INDICATORS฀ARE฀NOT฀AVAILABLE
1) enne bioloogilise jälgimise alustamist hoitakse teataval ajavahemikul (paar kuud) pliiga kokkupuutetase stabiilsena;
D" !UTOMATICALLY฀REPLACING฀ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀OF฀EXPOSURES฀TO฀CHEMICAL฀ CONTAMINANTS฀WHICH฀PENETRATE฀EXCLUSIVELY฀BY฀ INHALATION
Teiste sõnadega: ei ole toimunud ühtegi sündmust, mis oleks takistanud tasakaalu saavutamist või seda moonutanud, näiteks suuremad füsio- loogilised või patoloogilised muutused.
D" $ETECTION฀OF฀POTENTIAL฀ABSORPTION฀BY฀ROUTES฀ OTHER฀ THAN฀ THE฀ RESPIRATORY฀ TRACT ฀ 4HE฀ INITIAL฀ RISK฀ ASSESSMENT฀ BASED฀ E XfiC L US I V E L Y ฀ ON฀ ENVIRONMENTAL฀ DATA ฀ MAY฀ BE฀ CHAN GE D฀ AS฀ A฀ RESULT
Pidades silmas, et mõned uuringud seostavad vere pliisisalduse taset teatavate sihtorganite muutustega (tabel II.2), võivad vere pliisisalduse andmed olla kriteeriumiks, mille alusel määrata tervisekontrolli sagedus ja kehtestada kriitilised väärtused või bioloogilised piirnormid, millele toetudes saab teha ettepaneku eriti tundlike töötajate töö vahetamiseks.
D" % V AL U AT ING฀ THE฀ STATE฀ OF฀ A฀ WORKERS฀ HEALTH฀ EVEN฀ THOUGH฀A฀CLEAR฀RELATIONSHIP฀WITH฀THIS฀MAY฀EXIST
Selles punktis esitatud soovitusi tuleb läbi vaadata ja muuta sõltuvalt konkreetsest kokkupuutejuhtumist ja kaitstavatest inimestest.
D" !SSESSING฀THE฀EFFECTIVENESS฀OF฀USING฀PERSONAL฀ PROTECTIVE฀EQUIPMENT฀OR฀OTHER฀PREVENTION฀ MEASURES฀INTRODUCED
Kui pliiga kokkupuutunud töötajate bioloogilist jälgimist alustatakse ilma nimetatud tingimusi täitmata, võivad tulemused tegelikkusest erineda ning järeldused, mille alusel hinnatakse kokkupuuteohtu ja selle tegelikku ulatust, võivad olla ekslikud.
D" $ETERMINING฀THE฀WORK฀SOURCE฀OF฀THE฀ CONTAMINANT฀ANALYSED
Plii ja plii ioone sisaldavate ühendite piirnormid, mis on ühenduse tasandil siduvad, kajastavad „soovituslike töökeskkonna ohutegurite kehtestamisel arvesse võetud tegurite kõrval … teostatavustegureid” (direktiivi 98/24/EÜ artikli 3 lõige 4).
D" $ETECTION฀OF฀NON WORK฀EXPOSURES฀ ENVIRONMENTAL฀ DO M ESTI Cfi฀ IN฀ L EstI SURE฀ ACTIVITIES฀ E T Cfi฀ ฀
Seetõttu tuleb neurotoksilisuse, nefrotoksilisuse ja sigimisvõimet kahjustava toimega seotud andmete kasutamisel rakendada teatavate erilist kaitset vajavate gruppide puhul rangemaid kriteeriume.
D" $ETECTION฀OF฀INDIVIDUALS฀WITH฀A฀POSSIBLE฀PHYSICAL฀ WORK฀OVERLOAD฀IN฀A฀GROUP฀OF฀WORKERS฀ THEORETICALLY฀OPERATING฀UNDER฀THE฀SAME฀ CONDITIONS
Sellisteks gruppideks on rasedad ja rinnaga toitvad naised ning noored; samuti töötajad, keda võib pliiga kokkupuutumine tõenäoliselt kahjustada, näiteks sigimiseas naised ja mehed, tõsiste neeru-, neuroloogiliste ja vereprobleemidega inimesed ning töötajad, kelle keha pliikoormus on suurenenud varasema kokkupuute tõttu; seega tuleb arvestada mis tahes asjaolu, mis arstliku nõustamise järelduste kohaselt kujutab endast olulist ohtu töötaja või tema järglaste tervisele.
D" $ E TECTION฀OF฀ EXPOSURES฀ WHICH฀ WHILE฀ NOT฀ CON S T IT U T ING฀ A฀ RISK฀ COULD฀ BE฀ REDUCED฀ BY฀ IMPROVING฀WORK฀AND฀PERSONAL฀HYGIENE฀HABITS
Tegelikult tuleb täita kahte liiki nõudeid: juhtimisega seotud nõuded ja tehnilised nõuded.
+EY฀FACTORS฀FOR฀ASSESSING฀THE฀COMPETENCE฀OF฀AN฀ANA L Y T ICA L฀ L A B OR AT OR Y s฀ COMPLIANCE฀ IF฀ REQUIRED฀ WITH฀ THE฀SPECIlC LEGISLATION฀ APPLICABLE�
Laboratooriumide juhtimisega seotud nõuded kujutavad endast laboritöö korraldamist ning dokumentide ja kvaliteedi kontrollisüsteemide ning siseauditi kehtestamist.