natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Only 11 countries were able to provide recent estimates of the levels of injecting drug use, despite their importance for public health (Figure 8).
Vaid 11 riiki suutis esitada uuemaid näitajaid narkootikumide süstimise kohta, kuigi see on rahvatervise seisukohast väga oluline näitaja (joonis 8).
Improving the level of information available on this special population is, therefore, an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
Seega on kättesaadava teabe parandamine selle konkreetse rühma kohta Euroopa tervishoiuseiresüsteemide väljaarendamise seisukohast oluline väljakutse.
The symbol indicates a point estimate; a bar indicates an estimation uncertainty interval: a 95% confidence interval, or one based on sensitivity analysis.
Sümbol näitab punkthinnangut ja kriips hinnangu määramatusvahemikku, mis võib olla kas 95% usaldusvahemik või vahemik, mis põhineb tundlikkuseanalüüsil.
For Estonia, the upper limit of the uncertainty interval is off-scale (37.9 per 1 000).
Eesti puhul ulatub määramatusvahemiku ülempiir skaalast väljapoole (37,9 1000elanikukohta ).
Target groups may vary slightly, owing to different estimation methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Eri meetoditest ja andmeallikatest tulenevalt võivad sihtrühmad veidi erineda, seetõttu tuleks võrdlemisega olla ettevaatlik.
Methods of estimation are abbreviated: CR=capture–recapture; TM=treatment multiplier; MI=multivariate indicator; TP=truncated Poisson; MM=mortality multiplier; CM=combined methods; OT=other methods.
Hinnangumeetodid: CR = püüdmine-tabamine; TM = ravikordisti; MI = mitmemõõtmeline indikaator; TP = Poissoni jaotuse järgi kärbitud; MM = suremuse kordisti; CM = kombineeritud meetodid; OT = muud meetodid.
See Figure PDU-2 in the 2008 statistical bulletin for further details.
Täiendava teabe saamiseks vt joonist PDU-2 2008. a statistikabülletäänis.
Injecting among opioid users entering treatment
Süstimine ravi alustavate opioiditarbijate seas
Among opioid users entering outpatient treatment for the first time in 2006, a slightly lower proportion report injecting the drug (around 40%).
Olemasolevatest näitajatest ilmneb, et uimastite süstimise levimus on riigiti väga erinev.
Looking at time trends, the proportion of injectors among new opioid clients decreased from 43% in 2003 to 35% 2006 in the 13 countries where sufficient data are available (115).
Enamikus riikides jääb nimetatud hinnang 15–64aastaste vanuserühmas enamasti ühe ja viie juhtumi vahele 1000 elaniku kohta, erandiks on Eesti, kus teatatakse erakordselt kõrgest näitajast – 15 juhtumit 1000elanikukohta .
Overall, 43% of all opioid users entering drug outpatient treatment in 2006 reported injecting the drug.
Kõigist 2006. aastal ambulatoorset ravi alustanud opioiditarbijatest 43% teatas uimasti süstimisest.
Changes in the proportion of injectors among heroin users entering treatment may indicate trends in the wider group of problem opioid users.
Süstijate osakaalu muutused ravi alustavate heroiinitarbijate seas võivad viidata suundumustele probleemsete opioiditarbijate laiemas rühmas.
Declines in this proportion between 2002 and 2006 have been observed by nine countries (Denmark, Germany, Ireland, Greece, France, Italy, Sweden, United Kingdom, Turkey), whereas two countries report an increase (Romania, Slovakia).
Üheksas riigis (Taanis, Saksamaal, Iirimaal, Kreekas, Prantsusmaal, Itaalias, Rootsis, Ühendkuningriigis, Türgis) on ajavahemikus 2002–2006 täheldatud selle osakaalu
An analysis of the treatment demand data for nine countries taking part in a pilot study revealed that around 63% of all opioid clients (those already in treatment
Andmete puudulikkus teeb narkootikumide süstimise ajaliste suundumuste osas järelduste tegemise raskeks, kuigi olemasolevate andmete põhjal võib täheldada langust Norras (aastatel 2001–2005), ning stabiilset olukorda Tšehhi Vabariigis, Kreekas, Küprosel ja Ühendkuningriigis (113).
See Tables PDU-104, TDI-4, TDI-5 and TDI-17 (part v) in the 2008 statistical bulletin.
Vt tabelit PDU-6 (iii osa) 2008. a statistikabülletäänis.
Chapter 6: Opioid use and drug injection and those entering treatment in the last year) reported injecting the drug at entry to treatment (116
6. peatükk: opioidide tarbimine ja narkootikumide süstimine opioiditarbijatest (juba ravi saavatest ja viimase aasta jooksul ravi alustanutest) teatas uimastisüstimisest ravi alustamisel (116).
Lithuania, Austria and Romania, whereas less than 20% of the injectors sampled are under 25 in nine other countries.
Selle põhjal võib järeldada, et juba ravil olevate patsientide seas oli süstijate osakaal ravi alustamisel suhteliselt kõrge.
that among clients already in treatment the proportion of injectors at treatment entrance was relatively high.
langust, samas kui kaks riiki teatavad tõusust (Rumeenia, Slovakkia).
In general, a large proportion of new injectors has to give cause for alarm, especially if reinforced by a large proportion of young injectors.
Ravi alustavate heroiinitarbijate seas on süstijate osakaal riigiti väga erinev.
While a higher proportion of new injectors can indicate a new upsurge of injecting, other factors could also relate to this (e.g. shorter injecting careers, better treatment availability, higher death rates among the older population).
Kõige madalamast süstijate määrast teatavad Hispaania, Prantsusmaa ja Madalmaad (alla 25%) ning kõige kõrgemast (üle 80%) Bulgaaria, Tšehhi Vabariik, Rumeenia, Slovakkia ja Soome (114).
Many countries conduct regularly repeated studies on groups of injectors, usually in the context of infectious disease testing, that are often recruited from a variety of settings in order to maximise generalisability.
Opioiditarbijate seas, kes 2006. aastal esimest korda ambulatoorset ravi alustasid, on uimastisüstijate osakaal mõnevõrra madalam (umbes 40%).
Comparisons between countries should be made with caution due to potential biases in selective recruitment to these studies (117).
Ajalisi suundumusi vaadates ilmneb, et süstimise osakaal opioiditarbijatest uute patsientide seas on langenud 43%-lt 2003. aastal 35%-ni 2006. aastal 13 riigis, kus on selle kohta saadaval piisavad andmed (115).
Young injecting drug users (under age 25) account for more than 40% of the injectors sampled in the Czech Republic, Estonia,
Prooviuuringus osaleva üheksa riigi ravinõudluse andmete analüüsi põhjal selgub, et umbes 63% kõigist
Countries with long-established problem opioid user populations generally have low proportions of both young and new injectors.
Süstivate narkomaanide kohta tehtud uuringud võimaldavad vaadelda uimastite süstimise erinevusi riigiti ja selles osas aja jooksul toimunud muutusi Euroopas.
The varying levels of new injectors in these countries, where information is available, may reflect differences in the average age of initiation as well as increasing injecting incidence among the younger or the older populations.
Riikide võrdlemisel tuleb olla ettevaatlik, kuna nimetatud uuringute värbamiskriteeriumid võivad olla erinevad (117).
Figure 9: Proportion of young and new injectors in samples of injecting drug users
Joonis 9: noorte ja uute uimastisüstijate osakaal süstivate narkomaanide valimites
0 y
0 i ik i ik g * u ning r ia * b arV a i a si ug al ia * st r en ia v e rt ot ee k Kr em bu r ks Lu an ts us m aa Pr m ee ni aRu ol a Po ti Ees pa an ia Hi s
New injectors
Uued uimastisüstijad
Samples are of injectors tested for infectious diseases (HIV and HCV).
Valimid hõlmavad uimastisüstijaid, kellel kontrolliti nakkushaiguste (HIV ja HCV) esinemist.
The latest available sample for each country during the period 2002–06 has been used, subject to there being at least 100 injectors.
Kasutatud on ajavahemikus 2002–2006 iga riigi kohta viimaseid kättesaadavaid valimeid, juhul kui riigis oli vähemalt 100 uimastisüstijat.
An asterisk indicates that no data are available for new injectors.
Tärn osutab, et uued süstijate kohta andmed puudusid.
For further information, see Figure PDU-3 in the 2008 statistical bulletin.
Täiendava teabe saamiseks vt joonist PDU-3 2008. a statistikabülletäänis.
See Tables TDI-17 (part v) and TDI-40 in the 2008 statistical bulletin.
Vt tabeleid TDI-17 (v osa) ja TDI-40 2008. a statistikabülletäänis. )
It might be expected that the proportion of young or new injecting drug users is lower in samples recruited from drug treatment than in more ‘open’ settings such as lowthreshold services, as on average clients entering treatment do so only after some years of using drugs.
Võiks eeldada, et noorte või uute süstivate narkomaanide osakaal on raviasutustest värvatud valimites madalam kui nende puhul, kes on värvatud enam „avatud” asutustest, näiteks madala läve keskustest, kuna enamasti alustavad patsiendid ravi pärast mitme aasta pikkust uimastitarbimist.
However, statistical analysis of the association between recruitment setting and proportions of young or new injecting drug users shows no statistical significance, suggesting that recruitment setting (coded as ‘only drug treatment’, ‘no drug treatment’ and ‘mixed settings’) may not have a strong effect on these proportions.
Värbamiskoha ja noorte või uute süstivate narkomaanide osakaalu seoseid analüüsides ei ilmne aga mingit statistiliselt olulist erinevust, millest võib järeldada, et värbamiskoht (antud jaotuses uimastiraviasutus, mitte uimastiraviasutus või segaasutus) ei pruugi avaldada nimetatud osakaalule erilist mõju.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
2008.aastaaruanne:uimastiprobleemideolukordEuroopas riikides on täheldatud ka kaasnevate psühhiaatriliste häirete suuremat esinemissagedust.
Profile of opioid clients entering treatment on the number of clients in substitution treatment suggest an overall increase in the last year, except for France, the Netherlands, Malta and Luxembourg, where the situation was stable.
Nimetatud uuringute andmetel on mõnes riigis suur uute süstivate narkomaanide (kes on uimasteid süstinud vähem kui 2 aastat) osakaal (üle 20%), samas kui teistes on see alla 10% (joonis 9).
The biggest proportional increase was reported by the CzechRepublic (42%), although increases in excess of 10% were also reported by Poland (26%), Finland (25%), Estonia (20%), Sweden (19%), Norway (15%), Hungary and Austria (11%).
Noorte (alla 25aastaste) osakaal süstivate narkomaanide valimis oli üle 40% Tšehhi Vabariigis, Eestis, Leedus, Austrias ja Rumeenias, samas kui üheksas muus riigis olid vähem kui 20% süstivatest narkomaanidest alla 25aastased.
Clients entering treatment for primary opioid use tend to be older (mean age 32 years) than those entering treatment for cocaine, other stimulants and cannabis (mean age 31, 27 and 24 years respectively), with female clients generally being one or two years younger than their male counterparts.
Ligikaudu pooled ravi taotlevatest opioiditarbijatest teatavad, et alustasid opioidide tarbimist enne 20. eluaastat ning ligikaudu kolmandik vanuses 20 kuni 24 eluaastat; esmakordne opioidide tarbimine pärast 25. eluaastat on haruldane (120).
Opioid clients are generally younger in those countries that have joined the European Union since 2004 and in Ireland, Greece, Austria and Finland (118).
Esmakordse opioidide tarbimise ja esmakordse uimastiraviga kokkupuutumise vahele jääb keskmiselt 7–9 aastat, kusjuures meespatsientide puhul on see aeg pikem kui naiste puhul (121).
A simple comparison of the estimates of the number of problem opioid users and the reported number of treatments delivered suggests that more than one in three could be receiving substitution treatment.
Üldiselt tuleb uute süstivate narkomaanide suurt osakaalu pidada häiresignaaliks, eriti siis, kui nende hulgas on suur noorte osakaal.
It should, however, be borne in mind that there is still lack of precision in both data sets which implies this calculation should be viewed with caution.
Uute süstivate narkomaanide kõrge osakaal võib viidata uuele tõusule süstimise levimuses, samuti võivad sellega seotud olla muud tegurid (nt süstimine lühema perioodi jooksul, paremad ravivõimalused, kõrgem suremus vanema elanikkonna hulgas).
Furthermore, wide confidence intervals in the estimates of problem opioid use mean that comparisons between countries are difficult.
Enamasti toimub opioiditarbijate ravi ambulatoorsetes raviasutustes, mis võivad olla eriarstikeskused, perearstikabinetid või madala läve keskused.
Nevertheless, the available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between
Mõnes riigis, nimelt Bulgaarias, Kreekas, Soomes ja Rootsis, on suur tähtsus ka statsionaarse ravi asutustel (122).
Opioid users report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2), and in some countries a higher frequency of co-morbid psychiatric disorders is noted.
Kõigis ELi liikmesriikides, Horvaatias ja Norras antakse opioiditarbijatele nii ravimivaba kui ka asendusravi.
About half of opioid users seeking treatment report initiation before the age of 20 and around one third between the age of 20 and 24 years; first use of opioids after the age of 25 is uncommon (120
Enamikus riikides on asendusravi kõige enam levinud raviviis, kuid Ungari, Poola ja Rootsi teatasid 2005. aastal, et ülekaalus olid ravimivabad meetodid.
New pharmaceutical options for the treatment of opioid dependency have been developed and made available in Europe.
Teiste, sageli uute liikmesriikide andmed näitavad noorte süstivate narkomaanide suuremat osakaalu.
The aims of these new prescribing options include improving the effectiveness of treatment, responding to the needs of different groups of opioid users and reducing the possibilities for the misuse of substitution drugs.
Uute süstivate narkomaanide erinev osakaal neis riikides, mille kohta andmed on olemas, võib kajastada erinevusi keskmises vanuses, millal süstimist alustatakse, aga ka süstimise esinemissageduse tõusu nii noorema kui ka vanema elanikkonna hulgas.
121 than females (
Probleemse opioiditarbimise ravi
Treatment provision and coverage
Ravi alustavate opioiditarbijate profiil
A buprenorphine/naloxone combination was launched on the EU market in 2006 as an alternative to buprenorphine alone, with the aim of reducing the potential and attractiveness for injecting use.
Olemasolevad andmed asendusravi saavate patsientide kohta näitavad viimasel aastal patsientide arvu suurenemist, välja arvatud Prantsusmaal, Madalmaades, Maltal ja Luksemburgis, kus olukord oli stabiilne.
A number of Member States are currently assessing the value of this substance as a treatment option for opioid dependence (1).
Kõige suuremast suhtelisest suurenemisest teatas TšehhiVabariik (42%), rohkem kui 10%-lisest suurenemisest teatasid aga ka Poola (26%), Soome (25%), Eesti (20%), Rootsi (19%), Norra (15%), Ungari ja Austria (11%).
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities.
Patsiendid, kes alustavad esmaselt opioiditarbimise ravi, on reeglina vanemad (keskmiselt 32aastased) kui need, kes alustavad ravi kokaiini või muude stimulantide ja kanepiga seoses (keskmine vanus vastavalt 31, 27 ja 24 aastat), naispatsiendid on üldiselt üks kuni kaks aastat nooremad kui meespatsiendid.
In a few countries, inpatient centres also play a major role, notably Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (122
Opioiditarbijad on üldiselt nooremad neis riikides, mis on ühinenud Euroopa Liiduga alates 2004. aastast, samuti Iirimaal, Kreekas, Austrias ja Soomes (118).
In most countries substitution treatment is the most widely available option, though in 2005, Hungary, Poland and Sweden reported that drugfree approaches were predominant.
Opioiditarbijate töötuse määr on kõrgem ja haridustase madalam kui teistel patsientidel (vt 2. peatükki), mõnedes
Prescription of medical heroin (diamorphine), as a treatment option for chronic treatment-resistant opioid users, is available to a limited extent in the Netherlands (815 clients in 2006), the UnitedKingdom (400 clients) and Germany, where the participants of the heroin trial continue to receive diamorphine according to a special regulation.
Probleemsete opioiditarbijate hinnangulise arvu ja osutatud ravi andmete lihtne võrdlus näitab, et rohkem kui kolmandik võis saada asendusravi.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
Tuleb siiski meeles pidada, et mõlemad andmed on veel ebatäpsed, mistõttu tuleb nimetatud arvestusse suhtuda ettevaatusega.
In February 2008, it was also decided to introduce a diamorphine prescription scheme in Denmark.
Riikide võrdlemise teevad raskeks ka suured erinevused probleemsete opioiditarbijate andmete usaldusvahemikes.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres and in shared-care arrangements with office-based general practitioners.
Olemasolevatest andmetest nähtub siiski, et asendusravi saavate probleemsete opioiditarbijate osakaal on riigiti väga erinev.
See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2008 statistical bulletin.
) Vt tabeleid TDI-10, TDI-32 ja TDI-103 2008. a statistikabülletäänis. )
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2008 statistical bulletin.
Vt tabeleid TDI-5 ja TDI-21 2008. a statistikabülletäänis. )
See Tables TDI-11, TDI-107 and TDI-109 in the 2008 statistical bulletin.
Vt tabeleid TDI-11, TDI-107 ja TDI-109 2008. a statistikabülletäänis. ) Vt tabelit TDI-33 2008. a statistikabülletäänis. ) Vt tabelit TDI-24 2008. a statistikabülletäänis.
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
6. peatükk: opioidide tarbimine ja narkootikumide süstimine umbes 5%, Soomes, Kreekas ja Norras 20–30%, Tšehhi Vabariigis, Maltal ja Itaalias 35–45% ning üle 50% Ühendkuningriigis (Inglismaal), Saksamaal ja naltreksooniraviks, detoksifitseerimiseks ning psühhosotsiaalseks raviks.
Treatment in prisons
Ravi vanglates
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
Suu kaudu manustatav metadoon on endiselt peamine asendusravis tarvitatav ravim Euroopas, kuid üha rohkem on hakatud kasutama ka buprenorfiini.
One reason for this is that it may be associated with lower rates of mortality when misused (Connock et al., 2007).
Selle üheks põhjuseks võib olla antud aine väärkasutamisega kaasnev väiksem suremus (Connock et al., 2007).
The Danish National Board of Health, after a review of substitution guidelines, has now urged general practitioners to prescribe buprenorphine instead of methadone.
Pärast asendusravi suuniste läbivaatamist soovitas Taani Riiklik Terviseamet tungivalt perearstidel metadooni asemel buprenorfiini välja kirjutada.
Treatment effectiveness, quality and standards
Ravi tõhusus, kvaliteet ja standardid
There is wide recognition among EU policymakers for the need to harmonise practice and quality of services between community and prisons.
ELi poliitikakujundajad on üha enam tunnistanud vajadust ühtlustada kogukonna ja vanglate osutatavaid teenuseid ning nende kvaliteeti.
However, a report issued by the European Commission (2007a) highlighted the lack of services for drug users available in prisons and drew attention to the importance of intervening in this setting.
Sellest hoolimata rõhutas Euroopa Komisjoni (2007. a) raport uimastitarbijatele suunatud teenuste puudulikkust vanglates ja juhtis tähelepanu sekkumise vajalikkusele selles küsimuses.
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
Vanglas uimastitarbimisega seotud piiratud teenuste näidetena olgu nimetatud suutlikkuse ja ekspertiisi puudumine (Läti, Poola, Malta), katkendlik abi (Läti), konkreetsetele rühmadele, nt noortele narkomaanidest vangidele, suunatud sekkumiste puudumine (Austria) ning rahvatervisel rajaneva preventsioonistrateegia puudumine (Kreeka).
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that methadone maintenance treatment (MMT) and buprenorphine maintenance treatment (BMT) can both be effective for the management of opioid dependence.
Randomiseeritud kontrollkatsete ja vaatlusuuringute ülevaadete põhjal on selgunud, et nii metadooni asendusravi kui buprenorfiini asendusravi võib olla tõhus opioidisõltuvuse ravimisel.
A recent Cochrane review concluded, however, that buprenorphine is less effective than methadone delivered at adequate doses (Mattick et al., 2008).
Hiljutise Cochrane’i ülevaate põhjal selgus siiski, et buprenorfiin on vähem tõhus kui sobivates doosides manustatav metadoon (Mattick et al., 2008).
A number of studies have also found that diamorphine maintenance can be effective for people failing to respond to MMT (Schulte et al., in press).
Mitme uuringu põhjal on samuti selgunud, et patsientidel, kes ei allu metadooni asendusravile, võib olla abi diamorfiini asendusravist (Schulte et al., ilmumas).
Overall, substitution treatment has been linked to a number of positive outcomes including: retention in treatment, reductions in illicit opioid use and injecting, reductions of mortality and criminal behaviour, and stabilisation and improvement of health and social conditions of chronic heroin users.
Üldiselt on asendusravi näidanud mitut positiivset tulemust, mille hulgas on ravil püsimine, opioidide ebaseadusliku tarbimise ja süstimise vähenemine, suremuse ja kriminaalse käitumise vähenemine ning krooniliste heroiinitarbijate tervise ja sotsiaaltingimuste stabiliseerumine ja paranemine.
More positively, prison drug programmes have become more widespread, and new initiatives are reported by many countries.
Euroopas on opioidisõltuvuse raviks välja töötatud ja kasutusele võetud uued ravimid.
For example, in Portugal, the legal framework for a syringe exchange programme in prisons has been established; in Lithuania, a decree obliging prisons to provide pre-release counselling was passed; in Denmark, since January 2007, all inmates with sentences longer than three months can benefit from a ‘treatment guarantee’; in the Czech Republic, substitution treatment has been expanded to 10 prisons; and in Ireland, treatment services in prison are currently being assessed with the aim of achieving equivalence with those in the community.
Nende uute retseptiravimite eesmärgiks on parandada ravi tõhusust, tulla vastu eri opioiditarbijate rühmade vajadustele ja vähendada asendusravi ravimite väärkasutamise võimalust.
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmocotherapy have also shown to be effective in treatment outcome studies, for example NTORS in the UnitedKingdom (Gossop et al., 2002) and DATOS in the United States (Hubbard et al., 2003).
Ravitulemuste uuringutest, näiteks NTORS Ühendkuningriigis (Gossop et al., 2002) ja DATOS Ameerika Ühendriikides (Hubbard et al., 2003) nähtub, et tõhusaks on osutunud ka psühhosotsiaalsed ja psühhoteraapilised sekkumised kombineeritult farmakoteraapiaga.
These approaches may not only increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm, but also provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family-related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Niisugused meetodid mitte üksnes ei suurenda ravimotivatsiooni, hoia ära tagasilangust ega vähenda kahju, vaid võimaldavad patsiente nõustada ning anda praktilist tuge neile, kes peavad kõrvuti opioidisõltuvuse raviga toime tulema eluaseme-, töö- ja pereprobleemidega.