natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Although the technical definition used by the EMCDDA for PDU is ‘injecting drug use or long duration/regular use of opioids, cocaine and/or amphetamines’, problem drug use estimates have principally reflected heroin use.
Kuigi EMCDDA kasutab probleemse uimastitarbimise tehnilise definitsioonina „uimastite süstimist või pikaajalist/regulaarset heroiini, kokaiini ja/või amfetamiinide tarbimist”, kajastavad probleemse uimastitarbimise hinnangud peamiselt heroiinitarbimist.
In the few countries where problematic use of amphetamines is reported, well-documented estimates are available.
Väheste riikide kohta, kus teatati probleemsest amfetamiinitarbimisest, on olemas hästi dokumenteeritud hinnangud.
Estimates of problematic cocaine use are scarce and the PDU indicator is, except in few high-prevalence countries, likely to be less reliable for this drug.)
Hinnangud probleemse kokaiinitarbimise kohta on haruldased ja kui välja arvata mõni suure levimusega riik, on probleemse uimastitarbimise indikaator kõnealuse uimasti puhul tõenäoliselt vähem usaldusväärne. )
See Figure PDU-4 (part ii) in the 2007 statistical bulletin.
Vt joonist PDU-4 (ii osa) 2007. a statistikabülletäänis.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Opioidide tarbimine ja uimastite süstimine
Figure 8: Estimates of the prevalence of problem opioid use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
Joonis 8: hinnanguline opioidide probleemse tarbimise levimus (1000 elaniku kohta vanuses 15–64) aastatel 2001–2005
NB: The symbol indicates a point estimate; a bar indicates an estimation uncertainty interval, which can be either a 95 % confidence interval or an interval based on sensitivity analysis (see Table PDU-3 for detailed information).
NB: Sümbol näitab punkthinnangut ja kriips hinnangu määramatusvahemikku, mis võib olla kas 95% usaldusvahemik või vahemik, mis põhineb tundlikkuseanalüüsil (täpsema teabe saamiseks vt tabelit PDU-3).
Target groups may vary slightly owing to different estimation methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Eri meetoditest ja andmeallikatest tulenevalt võivad sihtrühmad veidi erineda; seetõttu tuleks võrdlemisega olla ettevaatlik.
Where no method is indicated, the line given represents an interval between the lowest lower bound of all existing estimates and the highest upper bound of them.
Kui ei viidata meetodile, siis tähistab esitatud rida vahemikku kõikide olemasolevate hinnangute madalaima alampiiri ja kõrgeima ülempiiri vahel.
Estimation methods: CR = capture–recapture; TM = treatment multiplier; TP = truncated Poisson; MM = mortality multiplier.
Hinnangumeetodid: CR = püüdmine-tabamine; TM = ravikordisti; TP = Poissoni jaotuse järgi kärbitud; MM = suremuse kordisti.
For more information, see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.Sources: National focal points.
Täiendava teabe saamiseks vt tabeleid PDU-1, PDU-2 ja PDU-3 2007. aasta statistikabülletäänis.
Injecting drug use
Allikad: Riikide teabekeskused.
Injecting drug users (IDUs) are at high risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or drug overdose.
Kaudsed hinnangud süstivate uimastitarbijate osakaalu kohta et suurenenud on metadooni ebaseaduslik kasutamine.
Despite their importance for public health, few countries are currently able to provide estimates of the levels of injecting drug use (Figure 9) and, therefore, improving the monitoring of this special population is an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
Hiljutine madala läve teenuste kontrollimine Prantsusmaal tekitab muret buprenorfiini ebaseadusliku tarbimise, sealhulgas süstimise osas ning tarbimise osas noorte hulgas, kes on probleemset uimastitarbimist alustanud pigem buprenorfiini kui heroiiniga; samuti on teatatud murest noorte ja marginaliseerunud süstijate uute rühmade pärast.
Extrapolation from the limited data available must be done with caution, but does suggest an average prevalence of IDU (current injectors) of between three and four cases per 1 000 of the adult population.
Ka Soomes tundub uute opioididega seotud ravitaotluste puhul buprenorfiin olevat suurel määral asendanud heroiini ning buprenorfiini nimetatakse üha enam aruannetes üleannustamisest tingitud surmade kohta.
Trends in injecting drug use from treatment demand data
Enamik olemasolevaid uimastite süstimist käsitlevaid näitajaid on tuletatud kas surmaga lõppenud üleannustamise määradest või andmetest nakkushaiguste (nagu HIV) kohta.
The lack of data makes drawing conclusions on trends in injecting difficult, although one window on this behaviour is provided by data on drug users entering treatment.
Riigiti on andmed märkimisväärselt erinevad: riiklikud näitajad ajavahemikul 2001–2005 jäävad enamasti 0,5 ja 6 juhtumi vahele 1000 elaniku kohta 15–64aastaste vanuserühmas.
Treatment demands among opioid users, for example, may give an indication of patterns of use in the wider population.
Erandiks on Eesti, kus teatatakse palju kõrgemast näitajast – 15 juhtumit 1000 elaniku kohta.
The proportion of injectors among all primary heroin users entering drug treatment (2001–05) shows marked differences in levels of injecting between countries.
Teistest riikidest, kellel oli võimalik andmeid esitada, teatasid kõrgeimatest määradest Tšehhi Vabariik, Slovakkia, Soome ja Ühendkuningriik – neli kuni viis juhtumit 1000 elaniku kohta 15–64aastaste vanuserühmas – ning madalaimatest määradest Küpros, Ungari ja Madalmaad – vähem kui üks juhtum 1000 elaniku kohta.
Overall, these data suggest that injecting may be becoming less popular, with declines observed by Denmark, Ireland, Greece, Hungary, the United Kingdom and Turkey.
Olemasolevate piiratud andmete põhjal tuleb üldistusi teha ettevaatlikult, kuid need annavad alust arvata, et süstivate narkomaanide (praeguste süstijate) keskmine osakaal on kolm kuni neli juhtumit 1000 täisealise elaniku kohta.
In some countries (Spain, the Netherlands, Portugal), a relatively small proportion of treated heroin users now inject.
See tähendab, et ELis ja Norras võib praegu olla ligikaudu 1,1 miljonit (0,9–1,3 miljonit) süstivat narkomaani.
Most available estimates of injecting drug use are derived from either fatal overdose rates or data on infectious diseases (such as HIV).
Süstivatel narkomaanidel on uimastite tarbimise tõttu väga suur oht terviseprobleemide, näiteks vere kaudu levivate nakkushaiguste (nagu HIV/AIDS, hepatiit) tekkeks või uimasti üleannustamiseks.
Considerable variation is reported between countries, with national estimates typically ranging between 0.5 and six cases per 1 000 population aged 15–64, in the period 2001–05.
Vähesed riigid suudavad praegu esitada üleriigilisi või kohalikke näitajaid uimastite süstimise kohta, kuigi need on rahvatervise seisukohast väga olulised (joonis 9).
An exception is Estonia, where a much higher estimate of 15 cases per 1 000 has been reported.
Seega on selle konkreetse elanikkonna osa jälgimise parandamine oluline väljakutse tervishoiu seiresüsteemide väljaarendamisel Euroopas.
Figure 9: Estimates from national and subnational studies of the prevalence of injecting drug use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
Joonis 9: üleriigiliste ja piirkondlike uuringute hinnangud uimastite süstimise levimuse kohta (1000 elaniku kohta vanuses 15–64) aastatel 2001–2005
(1) English regional estimates for 2004/05.NB: Black square = sample with national coverage; blue triangle = sample with subnational coverage.
(1) Inglismaa piirkondlikud hinnangud aastate 2004/05 kohta.NB: Must ruut = üleriigilise katvusega valim; sinine kolmnurk = piirkondliku katvusega valim.
The pattern of subnational prevalence estimates depends much on availability and location of studies within a country.
Piirkondliku levimuse hinnangute mudelid sõltuvad palju uuringute kättesaadavusest ja läbiviimise kohast riigis.
Target groups may vary slightly owing to different studies’ methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Erinevate uuringute meetoditest ja andmeallikatest tulenevalt võivad sihtrühmad veidi erineda; seetõttu tuleks võrdlemisega olla ettevaatlik.
For more details see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.
Täpsema teabe saamiseks vt tabeleid PDU-1, PDU-2 ja PDU-3 2007. aasta statistikabülletäänis.
Sources: National focal points.
Allikad: Riikide teabekeskused.
Prescribing practice for substitution treatment in Europe seen everywhere, for example in several of the new Member States, injection appears to remain the predominant mode of heroin administration.
see aga kõikjal, näiteks mitmes uues liikmesriigis tundub süstimine olevat jätkuvalt valdav heroiinimanustamise viis.
It should be noted that trends in injecting in non-heroin users may be different.
Tuleb märkida, et süstimissuundumused heroiini mittetarbivate narkomaanide puhul võivad olla erinevad.
Treatment of opioid dependence
Opioidisõltuvuse ravi
Over the past 15 years, the provision of treatment for heroin dependence has seen large increases in the EU.
Süstiva uimastitarbimise suundumused ravinõudluse põhjal
Maintenance treatment
Asendusravi
With the exception of five countries (the Czech Republic, France, Latvia, Finland, Sweden), methadone is by far the most commonly used drug for substitution purposes, accounting for around 72 % of all substitution treatments (121).
Süstijate osakaal kõikide ravi alustavate uimastitarbijate hulgas, kelle esmane uimasti on heroiin (2001–2005), viitab samuti märkimisväärsetele riikidevahelistele erinevustele uimastisüstimise määrades.
In general, methadone treatment is based around specialist outpatient centres, but in some countries it may also be delivered in general practice settings or, when patients have been stabilised, in community-based care settings.
Üldiselt annavad need andmed alust arvata, et süstimine on muutumas vähem populaarseks: langust on täheldatud Taanis, Iirimaal, Kreekas, Ungaris, Ühendkuningriigis ja Türgis.
Methadone dispensing practice varies; sometimes it is only available from specialist centres and consumption will be supervised, but in some countries, such as the United Kingdom, pharmacies also play an important role, and take-home prescriptions may be allowed.
Mõnes riigis (Hispaanias, Madalmaades, Portugalis) on süstijate osakaal ravi saanud heroiinitarbijate hulgas praegu suhteliselt väike. Nii ei ole
A relatively robust evidence base supported by data from treatment outcome studies and controlled trials now exists for the effectiveness of drug substitution treatments in treating dependence on heroin or other opioids (see Gossop, 2006 for a review).
Heroiini või muude opioidide ravimiseks kasutatava uimastiasendusravi mõjususe kohta on olemas suhteliselt kindel tõendibaas, mida toetavad ravitulemuste uuringute andmed ja kontrollitud katsed (ülevaate saamiseks vt Gossop, 2006).
Positive effects have been shown in reducing the use of illicit drugs, health risk behaviours and criminality and improved social functioning.
Positiivseid mõjusid näitavad ebaseaduslike uimastite tarbimise, terviseriske põhjustava käitumise ja kuritegevuse vähenemine ning paranenud sotsiaalkäitumine.
Substitution treatment programmes usually include, as well as a prescribing element, other interventions to support behavioural change.
Asendusraviprogrammid sisaldavad tavaliselt lisaks väljakirjutamisele ka muid sekkumismeetmeid, et toetada käitumismallide muutmist.
Generally, the consensus in this area is that it is good practice to integrate programmes into the wider framework of medical care and social assistance.
Üldiselt ollakse üksmeelel, et programmide lõimimine laiemasse ravi- ja sotsiaalabiraamistikku on hea tava.
Quality assurance and substitution treatment
Kvaliteedi tagamine ja asendusravi
In recent years, there has been interest across the EU in additional pharmacological agents for treating drug dependence, and the use of buprenorphine, in particular, has become more common.
Viimase viieteist aasta jooksul on heroiinisõltuvuse ravi kättesaadavus ELis oluliselt tõusnud.
In 2005, Slovenia and in May 2006, Malta joined the group of European countries licensing buprenorphine maintenance treatment at specialised units (122), and currently Bulgaria, Hungary,
Olemasolevate andmete kohaselt on see peamiselt tingitud asendusraviteenuste pakkumise enam kui seitsmekordsest tõusust ELi 15 liikmesriigis alates aastast 1993.
Poland and Romania are the only countries where this treatment option is not available.
Mis tahes teenuse tulemuslikkus oleneb osutatava raviteenuse kvaliteedist.
The effectiveness of any service will depend on the quality of the care provided.
Kui kõrvale jätta viis riiki (Tšehhi Vabariik, Prantsusmaa, Läti, Soome, Rootsi), on metadoon ülekaalukalt kõige levinum asendusraviks kasutatav aine, mis on kasutusel umbes 72% asendusravist (121).
Concerns have been expressed that some substitution treatment programmes are of poor quality, with the focus of activities too much on prescribing and not sufficient attention paid to providing a more comprehensive package of social and medical support.
Üldiselt toimub metadooniravi spetsialiseeritud ambulatoorsetes ravikeskustes, kuid osas riikides võivad seda pakkuda ka perearstikeskused või, kui patsiendid on saavutanud stabiilsuse, kogukonnapõhised hooldusasutused.
Criticisms made also include: the lack of adequate clinical monitoring; poor prescribing practices leading to diversion of drugs onto the illicit market; and, that low-dose treatment programmes are not in line with the clinical evidence on effectiveness (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
Metadooni väljaandmise tavad on erinevad, mõnikord on see kättesaadav vaid erikeskustest ning tarbimine toimub järelevalve all, kuid osas riikides, näiteks Ühendkuningriigis, on oluline roll ka apteekidel ning võib olla lubatud kirjutada välja retsepte kodus tarbimiseks.
Many countries have taken these concerns seriously, and Denmark, Germany and the United Kingdom all report that reviews are under way with the objective of improving the quality of care provided.
Paljud riigid on suhtunud kriitikasse tõsiselt ning Taani, Saksamaa ja Ühendkuningriik teatavad, et käimas on revisjonid, mille eesmärk on osutatava raviteenuse kvaliteedi parandamine.
Similarly, Denmark has recently completed a three-year project to document the impact of wider psychosocial support in substitution treatment and to test quality assurance processes.
Taanis viidi ka hiljuti lõpule kolmeaastane projekt, mille käigus dokumenteeriti asendusraviga kaasneva laiema psühhosotsiaalse abi mõju ning kontrolliti kvaliteedi tagamise protsessi.
One reason for interest in the use of buprenorphine is that it is arguably a more suitable pharmaceutical option than methadone for use in community practice.
Viimastel aastatel on kogu ELis tuntud huvi ka muude farmakoloogiliste toimeainete vastu uimastisõltuvuse raviks ning tavalisemaks on muutunud eelkõige buprenorfiini kasutamine.
This issue is a complex one and is discussed in detail in the 2005 selected issue on buprenorphine.
2005. aastal liitus Sloveenia ja 2006. aastal Malta nende Euroopa riikidega, kus spetsiaalsetes
In most countries buprenorphine can only be prescribed by trained, accredited physicians and is subject to regulation appropriate to its controlled status under the international conventions (Schedule III of the 1971 UN Convention on Psychotropic Substances).
122), ning raviüksustes on lubatud buprenorfiini asendusravi (
In Germany, two recent studies have examined substitution therapy practice and looked at possibilities for improving care (COBRA) and explored quality assurance issues resulting in a new manual for medical practitioners (ASTO).
Saksamaal uuriti kahes viimases uuringus asendusravi andmist, vaadeldi ravi parandamise võimalusi (COBRA) ning uuriti kvaliteedi tagamise küsimusi, mille tulemusena anti välja uus käsiraamat arstipraksistele (ASTO).
In the United Kingdom, an audit was recently undertaken in England to analyse prescribing and clinical management practices and assess the extent to which they are in line with existing clinical guidelines.
Ühendkuningriigis viidi Inglismaal hiljuti läbi uuring, milles analüüsiti ravimite väljakirjutamise ja kliinilise haldamise tavasid ning hinnati, mil määral on need kooskõlas olemasolevate kliiniliste suunistega.
Buprenorphine is marketed in the form of sublingual tablets, and although it is not considered a particularly attractive substance to inject, reports exist that tablets have been dissolved and injected.
hetkel on Bulgaaria, Ungari, Poola ja Rumeenia ainsad riigid, kus puudub kõnealune ravivõimalus.
The potential for misuse of buprenorphine is supported by reports from some countries of the diversion of the drug onto the illicit market.
Üks huvi põhjus buprenorfiini kasutamise vastu on asjaolu, et kogukonnakeskseks kasutamiseks on see vaieldamatult sobivam farmatseutiline võimalus kui metadoon.
To deter illicit use of buprenorphine, a new formulation of the drug, in combination with naloxone, has been developed.
Küsimus on keeruline ning seda käsitletakse põhjalikult 2005. aasta valikteemas buprenorfiini kohta.
The availability of national clinical guidelines, standards and treatment protocols is important in ensuring the quality of substitution treatment.
Asendusravi kvaliteedi tagamiseks on oluline riiklike kliiniliste suuniste, standardite ja raviprotokollide olemasolu.
National clinical guidelines and treatment protocols are reported to be in preparation or being revised in Demark, Ireland, Hungary, Portugal, the United Kingdom and Norway, and Slovakia published guidance on methadone treatment administration in 2004.
Riiklikud kliinilised suunised ja raviprotokollid on aruannete kohaselt ettevalmistamisel või läbivaatamisel Taanis, Iirimaal, Ungaris, Portugalis, Ühendkuningriigis ja Norras; Slovakkia andis 2004. aastal välja juhise metadooniravi andmise kohta.
In the Netherlands, maintenance treatment is now increasingly realised according to medical treatment standards, and administration of methadone is supervised during the first phase of treatment.
Madalmaades viiakse asendusravi nüüd üha enam läbi vastavalt ravistandarditele ning esimeses ravijärgus toimub metadooni manustamine järelevalve all.
In Austria, two decrees laying down the framework of medically assisted treatment were drafted in 2005, with the aim to improve substitution treatment and include measures on supervised consumption as well as regulation of physicians operating in this area.
Austrias koostati 2005. aastal kaks dekreeti, millega kehtestatakse ravimitega ravimist käsitlev raamistik, mille eesmärk on parandada asendusravi ja mis sisaldab meetmeid järelevalve all toimuva manustamise kohta ning kõnealuses valdkonnas tegutsevate arstide tööeeskirja.
A national monitoring system for reporting on clients in substitution treatment programmes also provides information useful for assessing the quality and availability of services.
Ka riiklikud seiresüsteemid asendusraviprogrammides osalevate patsientide kohta aruannete esitamiseks annavad kasulikku teavet teenuste kvaliteedi ja kättesaadavuse kohta.
Currently, such schemes are reported to exist in 17 Member States, and national substitution registers are in preparation in Belgium and Luxembourg, while an expansion of the existing register to all health centres is being implemented in the Czech Republic.
Praegu teatab selliste skeemide olemasolust 17 liikmesriiki, lisaks on Belgias ja Luksemburgis ettevalmistamisel riiklikud asendusravi registrid ning Tšehhi Vabariigis laiendatakse olemasolevat registrit kõikidele tervisekeskustele.
Overall, the number of clients receiving heroin in Europe is very small, and treatment is usually reserved for particularly chronic cases where other therapeutic options have proved unsuccessful.
Buprenorfiini turustatakse keelealuste tablettide kujul ning ehkki seda ei peeta süstimiseks kuigi sobivaks aineks, on andmeid ka tablettide lahustamise ja süstimise kohta.
The efficacy of heroin as a substitution agent has also been explored in experimental research in both Spain (March et al., 2006) and Germany (Naber and Haasen, 2006).
Buprenorfiini potentsiaalse kuritarvitamise võimalust näitavad mõne riigi aruanded, kus teatatakse aine kõrvaletoimetamisest mustale turule.
Both studies reported positive treatment findings, suggesting that this approach may prove an appropriate treatment modality for socially excluded opioid users with severe problems who have responded poorly to other treatment options.
Buprenorfiini ebaseadusliku tarbimise tõrjumiseks on välja töötatud aine uuel kujul, kombineerituna naloksooniga.
Together with earlier work, these studies on heroin prescription have stimulated debate about the need for this treatment option to be more widely available.
Kõnealusele kombinatsioonile – suboksoonile – anti 2006. aastal välja Euroopa müügiluba.
) See Figure HSR-1 and Table HSR-8 in the 2007 statistical bulletin.
121) Vt tabeleid HSR-7, HSR-9 ja HSR-11 2007. a statistikabülletäänis.122) Vt joonist HSR-1 ja tabelit HSR-8 2007. a statistikabülletäänis.
Procedure for European marketing authorisation for medicinal products
Ravimitele Euroopa müügiloa andmise kord
Information available from the treatment demand indicator (TDI) does not cover all people in drug treatment, which is a considerably greater number; only clients requesting treatment during the reported year are recorded, but a pilot project is currently being implemented in 2007, aiming to extend the European data collection to treatment clients in continuous treatment (123) and assess reporting coverage of national systems.
Euroopa Ravimihindamisamet (EMEA) vastutab ravimitele Euroopa müügiloa taotluste teadusliku hindamise eest. Keskse menetluskorra kaudu kinnitatud ravimitele antakse üks müügiluba, mis kehtib kõikides Euroopa Liidu liikmesriikides.
The European Medicines Agency (EMEA) is responsible for the scientific evaluation of applications for European marketing authorisation for medicinal products.
Kõikide müügiloa saanud ravimite üle teostatakse ka ohutusjärelevalvet.
Medicines approved through the centralised procedure obtain a single marketing authorisation which is valid in all Member States of the European Union.
Seda korraldatakse ELi riiklike ravimiametite võrgustiku kaudu tihedas koostöös tervishoiutöötajate ja ravimifirmadega.
All authorised medicinal products are also monitored for safety.
epidemioloogilist olukorda tarbimisharjumuste ja suundumuste põhjal, vaid ka eri ravivormide suhtelist nõudlust ja kättesaadavust.
This is conducted through the EU network of national medicines agencies, in close cooperation with healthcare professionals and the pharmaceutical companies themselves.
EMEA annab iga keskse süsteemi kaudu kinnitatud ja müügiloa saanud toote kohta välja Euroopa avaliku hindamisaruande (EPAR); avalikud hindamisaruanded avaldatakse EMEA veebilehel (http://www.emea.europa.eu/) ja kokkuvõte neist on saadaval kõikides ELi ametlikes keeltes.
In many countries, opioids, mainly heroin, remain the principal drug for which clients seek treatment.
Paljudes riikides on opioidid, põhiliselt heroiin, endiselt peamine uimasti, mille tõttu kliendid ravi soovivad.
Of the total 326 000 treatment requests reported in 2005 under the treatment demand indicator, opioids were recorded as the principal drug in about 40 % of cases, with around 46 % of these clients reporting injecting the drug (124).
2005. aasta ravinõudluse indikaatori põhjal teatatud 326 000 ravitaotluses nimetati opioide peamise uimastina umbes 40% juhtudest, kusjuures umbes 46% kõnealustest
The EMEA publishes a European public assessment report (EPAR) for every centrally authorised product that is granted a marketing authorisation; EPARs are published on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/) and a summary for the public is available in all official languages of the EU.
2007. aasta jaanuaris alustasid Madalmaad heroiini abil ravimist kui üht võimalust opioidisõltuvuse ravis, suurendades ravikohtade arvu umbes tuhandeni ning olles nõnda Ühendkuningriigi kõrval teine Euroopa riik, kus kõnealune meetod on kasutusel.