natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Press the pump down quickly and completely with two fingers, once, while breathing in through your nose. 
Vajutage pump ühel korral kahe sõrme abil kiirelt ja täielikult alla, samal ajal nina kaudu sisse hingates.
Generally, the maintenance strength of Instanyl should be increased when a patient requires more than one dose per breakthrough pain episode for several consecutive episodes. 
Üldreeglina tuleb säilitusravis kasutatavat Instanyli tugevust suurendada, kui patsient vajab mitme järjestikuse läbilöögivalu episoodi korral enam kui ühte annust.
When you first start using Instanyl, your doctor will work with you to find the dose that will relieve your breakthrough pain. 
Kui te hakkate esimest korda Instanyli kasutama, siis leiate te koostöös oma arstiga annuse, mis teie läbilöögivalu leevendab.
Following long-term treatment, fentanyl may cause withdrawal in the new-born infant. 
Pikaaegse ravi korral võib fentanüül põhjustada vastsündinul ärajätunähte.
Takeda GmbH Robert-Bosch-Strasse 8 D - 78224 Singen Germany 
Takeda GmbH Robert-Bosch-Strasse 8 D - 78224 Singen Saksamaa
• Blow your nose if it feels blocked or you have a cold. 
• Nuusake nina, kui see tundub olevat kinni või kui teil on nohu.
Sedation, myoclonus, paraesthesia, dysaesthesia, dysgeusia 
Sedatsioon, müokloonus, paresteesiad, düsesteesia, düsgeusia
Reversal of the narcotic effect may result in acute onset of pain and release of catecholamines. 
Narkootilise toime möödumisel võib tekkida tugev valu ja katehhoolamiinide vabanemine.
Instanyl incorporates an electronic dose counter, and a lock out period between doses to minimise the risk of accidental overdose, misuse and abuse and to provide some reassurance to patients regarding these risks. 
Instanylil on elektrooniline annuseloendur ja annustevaheline lukustusperiood, et vähendada juhusliku üleannustamise, väärkasutamise ja kuritarvitamise riski ja patsiente nende riskide eest kaitsta.
Instanyl can cause somnolence, dizziness, visual disturbances or other adverse reactions which may affect their ability to drive or operate machinery. 
Instanyl võib põhjustada unisust, pearinglust, nägemishäireid või teisi kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada nende autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet.
They have high affinity to opioid receptors with relatively low intrinsic activity and therefore partially antagonise the analgesic effect of fentanyl and may induce withdrawal symptoms in opioid dependent patients. 
Nimetatud ravimitel on suhteliselt madala aktiivsuse juures suur afiinsus opioidretseptorite suhtes, mistõttu nad võivad osaliselt antagoniseerida fentanüüli toimet ning põhjustada opioidsõltuvatel patsientidel võõrutusnähte.
CONTENTS BY WEIGHT, BY VOLUME OR BY UNIT 1.8 ml - 10 doses 
PAKENDI SISU KAALU, MAHU VÕI ÜHIKUTE JÄRGI 1,8 ml - 10 annust
You should not start breast-feeding until at least 5 days after the last dose of Instanyl. 
Imetamist võib alustada alles vähemalt 5 päeva möödumisel Instanyli viimasest annusest.
Local tolerance studies with Instanyl in mini-pigs demonstrated that Instanyl administration was well tolerated. 
Minisigadel läbi viidud lokaalse taluvuse uuringutes taluti Instanyli manustamist hästi.
• The Instanyl nasal spray dose strengths cannot be compared with other Fentanyl products. 
• info, et Instanyli ninasprei erinevad tugevused ei ole võrreldavad teiste fentanüüli ravimvormidega;
All three strengths of Instanyl demonstrated statistically significant (p < 0.001) higher pain intensity difference at 10 minutes (PID10) compared with placebo. 
Kõigi kolme intranasaalse fentanüüli tugevuse korral täheldati platseeboga võrreldes statistiliselt olulist (p < 0,001) erinevust 10. minuti valu erinevuse osas (PID10).
Severe respiratory depression or severe obstructive lung conditions. 
Raske hingamise pärssumine või tõsine obstruktiivne kopsuhaigus.
Pack sizes: 2, 6, 8 and 10 single-dose containers. 
Pakendi suurused: 2, 6, 8 või 10 üheannuselist konteinerit.
The pain-relieving medicine in Instanyl is very strong and can be life-threatening to children. 
Instanyl sisaldab väga tugevatoimelist valuvaigistit, mis võib olla lastele eluohtlik.
Clinical data show that fentanyl is absorbed very rapidly through the nasal mucosa. 
Kliinilised andmed näitavad, et fentanüül imendub nina limaskestalt väga kiiresti.
Patients receiving maintenance opioid therapy are those who are taking at least 60 mg of oral morphine daily, at least 25 micrograms of transdermal fentanyl per hour, at least 30 mg oxycodone daily, at least 8 mg of oral hydromorphone daily or an equianalgesic dose of another opioid for a week or longer. 
Säilitusravi opioididega saavad patsiendid on patsiendid, kes on kasutanud ühe nädala vältel või kauem morfiini suu kaudu vähemalt 60 mg ööpäevas, fentanüüli transdermaalselt vähemalt 25 mikrogrammi tunnis, oksükodooni vähemalt 30 mg ööpäevas, hüdromorfooni suu kaudu vähemalt 8 mg ööpäevas või mõne muu opioidi ekvianalgeetilist annust.
Previous facial radiotherapy. 
Varasem näopiirkonna kiiritusravi.
NAME OF THE MARKETING AUTHORISATION HOLDER Takeda Pharma A/S 
MÜÜGILOA HOIDJA NIMI Takeda Pharma A/S
Hallucination, drug dependence (addiction), drug abuse 
Hallutsinatsioon, ravimisõltuvus, ravimi kuritarvitamine
Fentanyl is an opioid analgesic interacting primarily with the opioid μ-receptor as a pure agonist with low affinity for the - and κ-opioid receptors. 
Fentanüül on opioidanalgeetikum, mis toimib peamiselt μ-opioidretseptorite puhta agonistina ning millel on väike afiinsus δ- ja κ-opioidretseptorite suhtes.
If you think someone has accidentally taken Instanyl, please seek immediate medical assistance. 
Kui te arvate, et keegi on eksikombel kasutanud Instanyli, siis pöörduge kohe abi saamiseks arsti poole.
• The pharmacist should be aware that off label prescription and suspected abuse or misuse of Instanyl should be reported according to your local guidelines for adverse reactions reporting. 
• info, et apteeker peab oleam teadlik, et näidustuste välisest ravimi määramisest ja kuritarvitamise või väärkasutamise kahtlusest tuleb teavitada vastavalt kohalike kõrvaltoimetest teatamise juhistele.
Treatment should be initiated by and remain under the supervision of a physician experienced in the management of opioid therapy in cancer patients. 
Ravi võib alustada ja see peab hiljem toimuma arsti järelevalve all, kes omab kogemusi vähihaigete valuravis opioididega.
• If your nasal spray is still not working properly, talk to your pharmacist. 
- Kui teie ninasprei ei tööta ikka korralikult, võtke ühendust apteekriga.
Instanyl can cause dizziness, drowsiness and visual disturbances, which may affect your ability to drive or use machines. 
Instanyl võib põhjustada pearinglust, unisust ja nägemishäireid, mis võivad mõjutada teie autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
1.8 ml - 10 doses 2.9 ml - 20 doses 5.0 ml - 40 doses 
1,8 ml - 10 annust 2,9 ml - 20 annust 5,0 ml - 40 annust
Coadministration with medicinal products that induce 3A4 activity may reduce the efficacy of Instanyl. 
Samaaegne manustamine koos CYP3A4 aktiivsust indutseerivate ravimitega võib vähendada Instanyli efektiivsust.
Physicians should keep in mind the potential of abuse, misuse, addiction and overdose of fentanyl. 
Arstid peavad alati arvestama fentanüüli kuri- ja väärtarvitamise, sõltuvuse ja üleannustamise võimalusega.
Hold the edge of the foil, peel the foil back and take the nasal spray out. 
Võtke fooliumi servast kinni ja tõmmake seda tagasuunas ning võtke ninasprei pakendist välja.
It is advised not to use fentanyl during labour and delivery (including caesarean section) because fentanyl passes through the placenta and may cause respiratory depression in the newborn (neonate). 
Fentanüüli kasutamine tuhude ja sünnituse ajal (sealhulgas keisrilõike puhul) ei ole soovitatav, sest fentanüül läbib platsentat ja võib vastsündinul põhjustada hingamise pärssumist.
• Each single-dose container is sealed in a child-resistant blister. 
• Iga üheannuseline konteiner on pakendatud lastekindlasse blisterpakendisse.
No distinct correlation between the maintenance opioid dose and Instanyl doses have been established, however in the second pivotal study patients receiving low maintenance opioid dose tended to achieve effective pain relief with a lower strength of Instanyl compared to patients taking higher levels of maintenance opioid dose. 
Uuringutes ei täheldatud korrelatsiooni säilitusraviks kasutatava opioidi annuse ja intranasaalse fentanüüli annuse vahel, siiski kaldusid teises keskses registreerimisuuringus osalenud väiksema opioidi säilitusravi annusega patsiendid suurema säilitusravi annusega patsientidega võrreldes kasutama efektiivseks läbilöögivalu raviks väiksemat intranasaalse fentanüüli tugevust.
Cachectic patients may have reduced clearance of fentanyl. 
Kahhektilistel patsientidel võib fentanüüli kliirens olla vähenenud.
• The pharmacist must inform the patients that in order to prevent theft and misuse of Instanyl nasal spray they have to keep it in a safe place to avoid misuse and diversion. 
• info, et apteekrid peavad Instanyli ninasprei varguse ja väärkasutuse ärahoidmiseks informeerima patsiente, et nad hoiaksid fentanüüli ninaspreid kindlas kohas;
The COUNTDOWN-CLOCK symbol is displayed together with the LOCK-symbol. 
TAIMERI sümbolit kuvatakse koos LUKUSTUSE sümboliga.
Do not throw away Instanyl via wastewater or household waste. 
Ärge visake Instanyli kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka.
If Instanyl nasal spray is frozen the spray pump may crack. 
Külmumisel võib Instanyli ninasprei pump puruneda.
How to remove and re-attach the child-resistant cap Remove the child-resistant cap by pressing on both sides of the cap, and then turn the cap counter clockwise and lift it off. 
Kuidas lastekindlat korki eemaldada ja uuesti kinnitada Lastekindla korgi eemaldamiseks vajutage korgi kahele küljele ja keerake korki vastupäeva ning tõstke see ära.
Educational material for the patients should contain the following: 
Patsientide koolitusmaterjalis peab olema välja toodud:
If you experience difficulties breathing while being treated with Instanyl, it is very important that you contact your doctor or hospital immediately. 
Kui teil tekib ravi ajal Instanyliga hingamisraskus, on väga oluline, et te võtate kohe ühendust oma arstiga või pöördute lähimasse haiglasse.
Caution is advised when Instanyl is coadministered with medicinal products that affect the serotoninergic neurotransmitter systems. 
Instanyli manustamisel koos ravimitega, mis mõjutavad serotoninergilist neurotransmitterite süsteemi, tuleb olla ettevaatlik.
Evaluation of brain slides from the carcinogenicity study in rats revealed brain lesions in animals administered high doses of fentanyl citrate. 
Kartsinogeensuse uuringutes rottidel ilmnes ajukihtide hindamisel ajukahjustusi loomadel, kellele manustati fentanüültsitraati suurtes annustes.
• Gently hold the single-dose container with your thumb supporting it at the plunger at the bottom and your index and middle finger on either side of the spray tip (see drawing). 
• Võtke üheannuseline konteiner ettevaatlikult kätte, hoides seda pöidlaga kolvi põhja alt ning nimetissõrme ja keskmise sõrmega spreiotsiku kummastki küljest (vt joonis).
The signs and symptoms of fentanyl overdose are expected to be an extension of its pharmacological actions e.g. lethargy, coma and severe respiratory depression. 
Fentanüüli üleannustamise arvatavateks nähtudeks ja sümptomiteks on eeldatavasti ülemäärasest farmakoloogilisest toimest tulenevad nähud, näiteks letargia, kooma ja tõsine hingamise pärssumine.
Do not point in the direction of surfaces and objects that could come into contact with other people, particularly children. 
Ärge suunake seda pindade ega esemete poole, millega inimesed, eriti lapsed, võivad kokku puutuda.
The initial dose is one puff of 50 micrograms in one nostril each time you have an episode of breakthrough pain. 
Esialgne annus on 50 mikrogrammi ühte ninasõõrmesse iga läbilöögivalu episoodi ajal.
About 9 of the dose is recovered in the faeces primarily as metabolites. 
Väljaheitega eritub umbes 9% annusest, peamiselt metaboliitidena.
If you think you are becoming dependent on Instanyl, it is important that you inform you doctor. 
Kui teil on tunne, et olete muutunud Instanylist sõltuvaks, siis informeerige sellest oma arsti.
- if you have problems with your brain function, e.g. due to a brain tumour, a head injury or increased intracranial pressure. 
- kui teil on tegemist ajufunktsiooni probleemidega, näiteks ajukasvaja, ajutrauma või kõrgenenud koljuõõnesisese rõhu tõttu.
Particular caution should be exercised when titrating Instanyl in elderly patients. 
Instanyli annuse tiitrimisel eakatel patsientidel tuleb olla eriti ettevaatlik.
Before using the nasal spray for the first time, it must be pumped 5 times (primed) to give a full dose of Instanyl. 
Enne ninasprei esmakordset kasutamist tuleb seda Instanyli täieliku annuse manustamiseks 5 korda pumbata (eeltäita).
What Instanyl is and what it is used for What you need to know before you use Instanyl How to use Instanyl 
Mis ravim on Instanyl ja milleks seda kasutatakse Mida on vaja teada enne Instanyli kasutamist Kuidas Instanyli kasutada Võimalikud kõrvaltoimed Kuidas Instanyli säilitada Pakendi sisu ja muu teave
If Instanyl has been administered, an antidote for the child should be readily available. 
Instanyli kasutamisel peab vastsündinu jaoks käepärast olema antidoot.
• Not to use Instanyl nasal spray to treat any other kind of pain, such as headaches, back pain or toothache. 
• info, et Instanyli ninaspreid ei tohi kasutada muude mis tahes lühiajaliste valude nagu peavalu, seljavalu või hambavalu raviks;
Patients with pain who receive chronic opioid therapy develop tolerance to respiratory depression and hence the risk of respiratory depression in these patients may be reduced. 
Kroonilist opioidravi saavatel patsientidel tekib hingamise pärssumise suhtes tavaliselt tolerants, mistõttu hingamise pärssumise risk nimetatud haigetel võib olla väiksem.
Instanyl should be discontinued immediately if the patient no longer experiences breakthrough pain episodes. 
Ravi Instanyliga tuleb lõpetada kohe, kui patsiendil ei esine enam läbilöögivalu episoode.
These actions can be followed by administration of a specific opioid antagonist such as naloxone. 
Seejärel võib manustada opioidide spetsiifilist antagonisti, näiteks naloksooni.
The initial strength should be one dose of 50 micrograms in one nostril, titrating upwards as necessary through the range of available strengths (50, 100, and 200 micrograms). 
Esialgne kasutatav annus on 50 mikrogrammi ühte ninasõõrmesse, seejärel võib annust olemasolevaid tugevusi (50, 100 ja 200 mikrogrammi) kasutades vastavalt vajadusele suurendada.
Instanyl comes in different pack sizes of 2, 6, 8 and 10 single-dose containers. 
Instanyl on saadaval erinevates pakendi suurustes: 2, 6, 8 ja 10 üheannuselist konteinerit.
Limited data on pharmacokinetics are available for the use of fentanyl in cachectic (debilitated) patients. 
Fentanüüli farmakokineetika kohta kasutamisel kahhektilistel (nõrgestatud) patsientidel on andmeid piiratud hulgal.
Instruction for opening and closing the box: - Pick up the box 
Juhised pakendi avamiseks ja sulgemiseks:
For concomitant use of nasal vasoconstrictor see section 4.5. 
Samaaegse kasutamise kohta koos intranasaalsete vasokonstriktoritega vaadake lõigust 4.5.
Instanyl should not be used pre-emptively. 
Instanyli ei tohi kasutada profülaktiliselt valuepisoodide ärahoidmiseks.
During this priming process medicine will be expelled. 
Eeltäitmise käigus väljub ravimit.
The display now shows ‘P4' and a lock symbol appears. 
Näidik kuvab nüüd „P4“ ja ilmub lukustussümbol.
If you experience that the nasal spray does not work as described in the “Instructions for use” please contact your doctor or pharmacist. 
Kui ninasprei ei tööta vastavalt kasutusjuhendis esitatud kirjeldusele, võtke ühendust oma arsti või apteekriga.
Instanyl should therefore be used with caution in patients with hypotension and/or hypovolaemia. 
Seetõttu tuleb Instanyli kasutamisel hüpotensiooni ja/või hüpovoleemiaga patsientidel olla ettevaatlik.
Adequate pain relief with one dose of Instanyl 
Adekvaatne valuvaigistav toime pärast ühe annuse manustamist
Concomitant use of medicinal products containing sodium oxybate and fentanyl is contraindicated (see section 4.3). 
Naatriumoksübaati ja fentanüüli sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine on vastunäidustatud (vt lõik 4.3).
Signs of toxicity are deep sedation, ataxia, miosis, convulsions and respiratory depression, which is the main symptom. 
Toksilisteks nähtudeks on väljendunud sedatsioon, ataksia, mioos, krambid ja hingamise pärssumine, mis on juhtivaks sümptomiks.
How to use Instanyl 
Kuidas Instanyli kasutada
If after 10 minutes you need a second dose of Instanyl to relieve your pain, repeat steps 1 to 8 in the other nostril. 
Kui te vajate pärast 10 minuti möödumist valu leevendamiseks Instanyli teist annust, korrake 1. kuni 8. sammu teise ninasõõrmega.
The number of doses in the display changes to ‘5'. 
Annuste arvuks näidikul saab „5“.
You can use Instanyl to treat up to 4 episodes of breakthrough pain per day. 
Võite Instanyli kasutada kuni 4 läbilöögivalu episoodi ravimiseks ööpäevas.
- If you are taking a medicine which contains sodium oxybate. 
- kui te võtate ravimit, mis sisaldab naatriumoksübaati.
- while waiting for the emergency help, you must try to keep the person awake by talking to or gently shaking the person every now and then. 
- püüdke inimest kuni kiirabi saabumiseni ärkvel hoida temaga rääkides või teda iga natukese aja tagant kergelt raputades.
In a fertility and early embryonic development study in rats, a male-mediated effect was observed at high doses (300 µg/kg/day, s.c.) and is consistent with the sedative effects of fentanyl in animal studies. 
Fertiilsuse ja varase embrüonaalse arengu uuringus rottidel täheldati suurte annuste (300 mikrogrammi/kg kehakaalu kohta ööpäevas subkutaanselt) korral toimet isasrottide viljakusele, mida on täheldatud ka teistes loomuuringutes fentanüüli sedatiivse toime korral.
Opioids act by blocking the pain signals to the brain. 
Opioidid toimivad sel teel, et blokeerivad ajusse suunduvad valuaistingud.
The results of summary of PID at 60 minutes (SPID0-60) showed that all strengths of Instanyl had significantly higher mean SPID0-60 scores compared with placebo (p < 0.001) demonstrating better pain relief of Instanyl compared to placebo during 60 minutes. 
minutini (SPID0-60) täheldati kõigi intranasaalse fentanüüli tugevuste puhul oluliselt suuremat keskmist SPID0-60 skoori kui platseebo korral (p < 0,001), mis näitab, et valu leevendamine 60 minuti vältel pärast manustamist oli intranasaalse fentanüüli kasutamisel parem kui platseebo kasutamisel.
Recurrent episodes of epistaxis (see section 4.4). 
Korduvad ninaverejooksud (vt lõik 4.4).
Note to carers 
Informatsioon hooldajatele
On exceptional occasions where a new episode occurs earlier, patients can use Instanyl to treat it but they must wait at least 2 hours before doing so. 
Erandjuhtudel, kui uus episood tekib varem, võivad patsiendid seda episoodi ravida Instanyliga, kuid alles vähemalt kahe tunni möödudes eelmisest manustamisest.
Following administration of two doses within 60 minutes, Instanyl will lock for a period of 2 hours, from the first dose taken, before another dose can be administered. 
Pärast kahe annuse manustamist 60 minuti jooksul lukustub Instanyl 2 tunniks alates esimesest võetud annusest, enne kui saab manustada järgmise annuse.
Other signs may be hypothermia, decreased muscle tonus, bradycardia and hypotension. 
Teisteks nähtudeks võivad olla hüpotermia, lihastoonuse vähenemine, bradükardia ja hüpotensioon.
After intravenous administration of fentanyl the initial distribution half-life is approximately 6 minutes and a similar half-life is seen after the nasal administration of Instanyl. 
Esialgse jaotumise poolväärtusaeg intravenoossel manustamisel on ligikaudu 6 minutit, sarnast poolväärtusaega on täheldatud ka nasaalsel manustamisel.
- if you have serious difficulties breathing or suffer from a serious obstructive lung disease. 
- kui teil on tõsine hingamisraskus või kui teil on tegemist raske obstruktiivse kopsuhaigusega.
10 doses (2.0 ml) 20 doses (3.2 ml) 30 doses (4.3 ml) 40 doses (5.3 ml) 
10 annust (2,0 ml) 20 annust (3,2 ml) 30 annust (4,3 ml) 40 annust (5,3 ml)
• If it is blocked, aim the nasal spray away from you (and any other people) and push firmly down on the pump. 
Kui Instanyli ninasprei on ummistunud või ei tööta korralikult: - Kui see on ummistunud, suunake ninasprei endast (ja teistest inimestest) eemale ja vajutage pump tugevalt alla.
Comparable bioavailability (AUC) of fentanyl was achieved with and without oxymetazoline, while fentanyl Cmax decreased and Tmax increased by a factor two when oxymetazoline was administered. 
Fentanüüli biosaadavus (AUC) oli nii oksümetasoliini saanud kui mittesaanud haigetel sarnane, samas kui fentanüüli Cmax vähenes ja Tmax suurenes oksümetasoliini saanud haigetel ligikaudu kaks korda.
• troleandomycin, clarithromycin, or erythromycin (medicines for treatment of bacterial infections); 
• troleandomütsiin, klaritromütsiin või erütromütsiin (kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks);
The clinical experience with Instanyl in patients with background opioid treatment equivalent to ≥ 500 mg/day morphine or ≥ 200 micrograms/hour transdermal fentanyl is limited. 
Instanyli kasutamise kliiniline kogemus on piiratud patsientidel, kes saavad taustavalu raviks opioidravi annuses, mis vastab ≥ 500 mg/ööpäevas morfiinile või ≥ 200 μg/h transdermaalsele fentanüülile.
• For the multi-dose nasal spray: information about the dose counting scheme. 
• mitmeannuselise ninasprei korral: informatsioon annuste lugemise skeemi kohta;
Remember to clean the nasal spray tip after use with a clean tissue, and then discard afterwards. 
Pidage meeles puhastada pärast kasutamist ninasprei otsik puhta paberrätikuga ja paberrätik hiljem ära visata.
Breakthrough pain is a transitory exacerbation of pain that occurs on a background of otherwise controlled persistent pain. 
Läbilöögivalu on lühiajaline äge valu, mis tekib muidu stabiilselt ravitud valu foonil.
It is recommended that concomitant use of nasal decongestants is avoided (see section 5.2). 
Seetõttu on Instanyli kasutamisel soovitatav hoiduda intranasaalsete dekongestantide manustamisest (vt lõik 5.2).
hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine), every day on a regular schedule, for at least a week, to control your persistent pain. 
fentanüül, hüdromorfoon, morfiin, oksükodoon, petidiin) regulaarselt iga päev vähemalt ühe nädala jooksul.
If you regularly have breakthrough pain episodes that are less than 4 hours apart, contact your doctor as your usual cancer pain treatment may have to be changed. 
Kui teil esineb regulaarselt läbilöögivalu episoode, mille vahele jääb vähem kui 4 tundi, võtke ühendust oma arstiga, sest teie tavalist vähivalu ravi võib olla vaja muuta.
• ritonavir, nelfinavir, amprenavir, and fosamprenavir (medicines that help control HIV infection); 
• ritonaviir, nelfinaviir, amprenaviir ja fosamprenaviir (ravimid HIV infektsiooni kontrollimiseks);
The concomitant use of Instanyl with strong CYP3A4 inhibitors (e.g. ritonavir, ketoconazole, itraconazole, troleandomycin, clarithromycin, and nelfinavir) or moderate CYP3A4 inhibitors (e.g., amprenavir, aprepitant, diltiazem, erythromycin, fluconazole, fosamprenavir, and verapamil) may result in increased fentanyl plasma concentrations, potentially causing serious adverse drug reactions including fatal respiratory depression. 
Instanyli samaaegne kasutamine koos tugevatoimeliste CYP3A4 inhibiitoritega (näiteks ritonaviir, ketokonasool, itrakonasool, troleandomütsiin, klaritromütsiin ja nelfinaviir) või mõõduka tugevusega CYP3A4 inhibiitoritega (näiteks amprenaviir, aprepitant, diltiaseem, erütromütsiin, flukonasool, fosamprenaviir, greipfruudi mahl ja verapamiil) võib suurendada fentanüüli plasmakontsentratsiooni ning põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas fataalset hingamise pärssumist.
Start at 50 micrograms 
Algannus 50 mikrogrammi
Do not use Instanyl if you are breast-feeding. 
Ärge kasutage Instanyli, kui imetate last.