natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The social services will therefore act at different levels according to whether patients need socio-material psycho-social, or socio-administrative support,
Sotsiaalse ravi üldist majandushuvi pakkuva teenuse elluviimisega kaasnevad IRISi võrku kuuluvatele haiglatele märkimisväärsed kulud, mis ei ole hõlmatud avalik-õiguslike ja erahaiglate ühiste rahastamisallikatega või on nendega ainult osaliselt hõlmatud ning millest tulenevad seega IRISi võrku kuuluvate haiglate deklareeritud puudujäägid.
requires the technical and interpersonal skills, at the same time conceptual and technical, and also personal and relational qualities.
Oma avalik-õiguslike haiglate jätkusuutlikkuse tagamiseks peavad CPASid ja asjaomased Brüsseli kommuunid seega hüvitama IRISi võrku kuuluvatele haiglatele tekkinud puudujäägid, nagu on kirjeldatud punktides 7.3.4.4 ja 7.3.5.
In conclusion, social services have multiple responsibilities:
Asjaomane ülesande andmise akti saanud ettevõtja ja vajaduse korral territoorium
organising the patient's hospital admission and making the best possible arrangements for their discharge to an appropriate place,
Igal IRISi võrku kuuluvad haiglal on oma põhikiri, milles määratletakse nende eesmärk, ning kõigile viiele IRISi võrku kuuluvale haiglale kohaldatakse IRISi strateegilisi kavasid.
helping the patient to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs.
Lisaks sellele said IRISi võrku kuuluvad haiglad, nagu ka kõik teised Belgia haiglad, individuaalse loa, mis on vajalik muud tüüpi riikliku rahastamise (näiteks BMFi) taotlemiseks.
In this respect, the social service and social workers pursue the same objectives and interests as the hospital and their specific activity has an impact on reducing hospital stays and on the recovery of costs incurred by the hospital’ [254].(210) The role of the social services in the recovery of treatment costs from the CPAS (see also recital 187) is also reflected in the subsequent text of the 2002-2014 IRIS strategic plan.
Kõnealustes lubades ei täpsustata üldist majandushuvi pakkuva teenuse elluviimise territooriumi.
In particular, it notes that the tasks of the social services include preparing inquiries into the financial means of the patients:
Eriomased või ainuõigused
‘The social service establishes an electronic file which can follow the patients throughout the [IRIS] network.
IRISi võrku kuuluvatel haiglatel ei ole mingeid eriomaseid või ainuõigusi.
It also carries out the investigation into the financial means [of the patients], it completes the codes ‘V’ of the RCM [255] and other records required by the regulations.
Hüvitamise mehhanism
This [social] file will as soon as possible be linked to the medical file and the central IT systems.
Puudujääkide hüvitamise mehhanismi on kirjeldatud kõigi IRISi võrku kuuluva viie haigla põhikirjade artiklis 46.
The registration of the social file must provide a scoreboard of the social missions of the public [IRIS] hospitals ’ [256].(211) These tasks concern collecting the necessary information for the so-called ‘social inquiries’ which are necessary to determine whether or not the patients are eligible for CPAS coverage of their medical costs (see also recitals 187-188).
Selle artikli praegune sõnastus on järgmine (vt ka joonealune märkus 48):
More specifically, the hospital's social workers collect the relevant information [257] to allow the CPAS to verify, in line with its legal obligations [258], the indigence of a patient and hence to be able to decide whether or not a reimbursement by the CPAS is justified.
„Piiramata [LCH seaduse] artikli 109 kohaldamist, jaotatakse tegevuse tulemus üldkoosoleku otsusega nende liikmete vahel, kelle käsutuses on vähemalt viiendik kõigist üldkoosoleku häältest.“
Practical impact of the extensive social services obligation on the IRIS-H
IRISi võrku kuuluvate haiglate põhikirjade artiklist 46 tuleneb selgelt, et
The staff of the IRIS-H social services departments have received specific training and follow a professional code of ethics taking account of their role as liaison between different services within the hospital (including doctors, nurses, billing and admission) or outside (such as social security cover, home care and support, linguistic and cultural aspects).
kõnealune puudujääkide hüvitamine toimub LCH artiklis 109 (LCH 10. juuli 2008. aasta versioonis praegune artikkel 125) ette nähtud mehhanismi rakendamist piiramata, millega nõutakse, et kommuunid kataksid avalik-õiguslike haiglate puudujäägi, v.a teatud tegevused [261].
In order to assess the specific cost of their social service departments, the IRIS network compared the real cost of the social workers employed in the IRIS-H with a reasonable standard of one social worker for every 2000 admissions (i.e. the obligation applying to university hospitals).
Samal ajal, nagu allpool on selgitatud (vt põhjendus 235), ei avalda artikli 109 kohane puudujääkide hüvitamine praegusel juhul tegelikku mõju, kuna IRISi võrku kuuluvad haiglad maksavad kõnealused summad viivitamatult pärast nende laekumist kommuunile tagasi;kaetav tulemus on haigla raamatupidamisarvestuses esitatud summa (selle puhul on tegemist kogu haigla raamatupidamisarvestuse puudujäägiga ning see hõlmab seega samuti IRISi võrku kuuluva haigla seotud tegevuste tulemust, vt samuti põhjendus 41).
This analysis shows that the five IRIS-H employed 81,1 social workers [259] while based on the reasonable standard they would only employ 36,7.
Vastupidiselt LCH artiklile 109 ei välista IRISi võrku kuuluvate haiglate põhikirjade artikkel 46 puudujäägist teatud tegevusi.
The difference is hence 44,4 and indicates that the IRIS-H employ more than double the number of social workers than what would be expected based on the rule that applies to university hospitals.
Samal ajal on samuti selge, et hüvitis ei tohi ületada raamatupidamisarvestuse puudujäägi summat, võttes arvesse, et see piirdub majandusaasta tulemusega;
This illustrates that the requirements in the strategic plans oblige the IRIS-H to offer a far wider range of social services than the minimum (e.g. for geriatrics and psychiatric departments) that applies to other non-university hospitals (whether public or private).
ainult partnerid, kellel on üldkoosolekul viiendik häältest, peavad puudujäägi katmisse panustama.
The fact that non-university private hospitals in Brussels also employ social workers can be explained on the basis of these minimum requirements rather than by a comprehensive obligation to provide social services to their patients.
Tegelikkuses tähendab see, et kõnealuse kulude katmise peavad tagama ainult kommuunid ja CPASid [262].
Likewise, as demonstrated above the IRIS-H go far beyond the basic requirement of one social worker per 2000 admissions that applies to university hospitals in Belgium.
(220) Võttes arvesse, et IRISi võrku kuuluvad haiglad osutavad ainult ühte üldist majandushuvi pakkuvat teenust ja viivad ellu seotud tegevusi, kehtestatakse iga IRISi võrku kuuluva haigla põhikirja artikliga 46 selge hüvitamise mehhanism, mille kohaselt tuleb (ilma ühegi erandita) katta majandusaasta tulemus.
As a result, the non-financed cost of the IRIS-H social services was approx.
Kõnealune tulemus määratakse kindlaks raamatupidamisarvestuse põhimõtete selge kogumi alusel, mida kohaldatakse samal moel nii avalik-õiguslikele kui ka erahaiglatele.
EUR […] million in 2010 [260].
Lisaks sellele peab iga haigla (LCH artiklite 80 kuni 85 kohaselt) nimetama sõltumatu audiitori, kes kontrollib nende raamatupidamisarvestust ja selle tulemusi [vt põhjendus 49].
The extensive social services obligation therefore represents a significant burden for the IRIS-H which the private Brussels hospitals do not have to bear.
Kuna põhikirjade artiklis 46 nõutakse, et kaetud oleks kogu IRISi võrku kuuluvate haiglate puudujääk, läheb see kaugemale LCH artiklis 109 ette nähtud miinimumnõudest.
Conclusion on the extensive social services obligation of the IRIS-H
Üldist majandushuvi pakkuva teenuse osutamise ja seotud tegevuste puudujäägi täieliku katmise [263] põhjus seisneb selles, et Brüsseli kohalikud ametivõimud soovivad alati tagada IRISi võrku kuuluvate haiglate jätkusuutlikkuse ja elujõulisuse (vt põhjendus 91).
On the basis of the foregoing, the Commission concludes that unlike the Brussels private hospitals, the IRIS-H have the obligation to operate elaborate social services departments who help patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems.
Artikkel 46 järgib samuti CPASide seaduse artiklis 61 kehtestatud põhimõtteid, mis on sõnastatud järgmiselt:
This obligation is defined in and entrusted to the IRIS-H by the IRIS strategic plans.
„Keskus võib tugineda isikute, asutuste või teenistuste koostööle, mis on loodud kas avaliku võimu poolt või eraalgatusel ning mille käsutuses on vajalikud vahendid mitmesuguste oluliste lahenduste leidmiseks, mida rakendatakse huvitatud isiku vaba valikut austades.
The existence of this extensive social services obligation is reflected by the large number of social workers employed by the IRIS-H going far beyond what is applicable to other Belgian hospitals.
Keskus võib kanda kõnealusest koostööst tekkivad võimalikud kulud, kui need ei ole kaetud teise seaduse, eeskirja, lepingu või kohtuotsuse rakendamisega.“
The tasks of the IRIS-H's social services departments include taking care of the aforementioned difficulties of patients not only during their stay but also when leaving the hospital, helping the patients to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs, preparing social inquiries and exchanging information with the other hospital departments and also with the CPAS.
Viimaks, nagu eespool on selgitatud (vt põhjendused 22 ja 44), peavad kommuunid katma oma CPASide puudujäägi.
This obligation and its burden are closely linked to the other obligations that constitute the social healthcare SGEI (see recital 167).
Seetõttu on kommuunil lõplik vastutus oma avalik-õigusliku haigla kõigi puudujääkide katmise eest.
Indeed, it is because the IRIS-H have the obligation to treat all patients in all circumstances and regardless of their ability to pay that there is a greater demand for social workers.
Võimalike ülemääraste hüvitiste maksmise vältimise meetodid ja tagasimaksmise kord
It is precisely poor patients and their families who need additional social services and for whom a social inquiry has to be prepared.
Nagu allpool on selgitatud, toimib puudujääkide hüvitamise mehhanism sellisel moel, et ülemäärase hüvitamise risk on juba alguses alati väga piiratud (vt põhjendus 247).
Furthermore, it is also because the IRIS-H have the obligation to maintain multiple sites that the number of social workers is higher than what can be reasonably expected (i.e. one social worker for every 2000 admissions, see recital 213).
Lisaks sellele annavad 14. novembri 1983. aasta seadus (vt põhjendused 248 kuni 250) ja CPASide seadus (vt põhjendused 251 ja 252) kommuunidele õiguslikud vahendid, mis on vajalikud ülemäärase hüvitamise kontrollimiseks ja vajaduse korral ülemäärase hüvitamise sissenõudmiseks.
Conclusion on the additional obligations
Viide üldist majandushuvi pakkuvaid teenuseid käsitlevale 2012. aasta otsusele
No such additional obligations apply to the Brussels private hospitals who are only entrusted with the basic hospital mission defined by the LCH.
Üldist majandushuvi pakkuvaid teenuseid käsitlevas 2012. aasta otsuses ette nähtud teine kokkusobivuse oluline tingimus seisneb selles, et üldist majandushuvi pakkuva teenuse osutamise eest makstav hüvitise summa ei ületaks seda, mis on vajalik avaliku teenuste kohustuste täitmise raames tekkinud netokulude, sealhulgas mõistliku kasumi katmiseks [265].
The social healthcare SGEI is therefore only provided by the IRIS-H as only they are entrusted with more stringent and far reaching obligations on top of the minimum requirements (i.e. the basic hospital mission) that apply to all hospitals in Belgium under the LCH.
Üldist majandushuvi pakkuvaid teenuseid käsitlevas 2012. aasta otsuses määratletakse samuti netokulude arvutamise viis (eelkõige määrates kindlaks arvesse võetavad kulud ja tulud), märgitakse mõistliku kasumi kindlaksmääramise viis ning nõutakse, et samal ajal üldist majandushuvi pakkuva teenuse raamesse ja selles väljapoole jäävaid teenuseid elluviiv ettevõtja peaks üldist majandushuvi pakkuvate teenuste ja teiste teenuste kohta eraldi sisemist raamatupidamisarvestust [266].
The performance of this social healthcare SGEI entails significant costs for the IRIS-H that are not or only partially covered by the financing sources common to both public and private hospitals, and as a result lead to the deficits reported by the IRIS-H.
Praegusel juhul osutavad IRISi võrku kuuluvad haiglad ainult ühte üldist majandushuvi pakkuvat teenust ja viivad ellu sellega seotud piiratud tegevusi, mida on kirjeldatud eespool (vt põhjendused 41 ja 155).
In order to ensure the continuity of their public hospitals, the respective Brussels CPAS and municipalities therefore compensate the deficits of the IRIS-H as described in Sections 7.3.4.4 and 7.3.5.
Neid tegevusi ellu viies (üldist majandushuvi pakkuv teenus ja sellega seotud piiratud tegevused) tekivad IRISi võrku kuuluvatele haiglatele kulud, mis on suurel määral [267] kaetud eespool kirjeldatud erinevate avalik-õiguslike ja eraõiguslike rahastamisallikatega (vt põhjendus 46).
The undertaking entrusted and, where applicable, the territory concerned
Nagu on kirjeldatud allpool (vt tabelid 3 kuni 7), tekitas kõnealuste tegevuste elluviimine IRISi võrku kuuluvate haiglate poolt siiski alates 1996. aastast mitmel aastal puudujäägi.
Each individual IRIS-H has its own bylaws which specify their objective and the IRIS strategic plans apply to each of the five IRIS-H.
Komisjon on seisukohal, et need puudujäägid on IRISi võrku kuuluvate haiglate poolt üldist majandushuvi pakkuva teenuse osutamisest ja sellega seotud piiratud tegevuste elluviimisest tekkinud neto jääkkulud (teisisõnu see osa netokuludest, mis ei ole hõlmatud põhjenduses 46 kirjeldatud rahastamisallikatega).
In addition, like all Belgian hospitals, the IRIS-H have received an individual authorisation which they need in order to be eligible for the other types of public financing (such as the BMF).
Kõnealuseid puudujääke hüvitades ei kata kommuunid midagi muud kui ainult IRISi võrku kuuluvatele haiglatele üldist majandushuvi pakkuva teenuse osutamise ja seotud tegevuste elluviimise käigus tekkinud neto jääkkulusid ning nad ei eralda isegi mõistlikku kasumit.
These entrustment acts do not specify a territory for the performance of their SGEI.
Seetõttu ei tohiks IRISi võrku kuuluvate haiglate registreeritud puudujääkide hüvitamine juba oma määratluse kohaselt tekitada tegelikku ülemäärast hüvitamist ja see ei ole seda tekitanud (vt ka põhjendused 234 kuni 245).
Exclusive or special rights
LCH artikli 77 kohaselt peavad kõik haiglad pidama eraldi raamatupidamisarvestust, mis näitab iga teenuse kulu.
The IRIS-H are not entrusted with any exclusive or special rights.
Avalik-õiguslike ja erahaiglate raamatupidamisarvestuse põhimõtted on määratletud 19. juuni 2007. aasta kuningliku määrusega [268].
The compensation mechanism
Kõnealuse kuningliku määruse kohaselt tuleb haiglaga mitteseotud tegevused (teisisõnu praegusel juhul põhjendustes 41 ja 155 kirjeldatud seotud tegevused) registreerida eraldi (täpsemalt tuleb need märkida raamatupidamisarvestuse koodide 900–999 alla, vt ka põhjendus 49).
The deficit compensation mechanism is described in Article 46 of the bylaws of each of the five IRIS-H.
Komisjon sai iga IRISi võrku kuuluva haigla sõltumatutelt audiitoritelt kinnitused, mis kinnitavad Belgia õiguse kohaselt raamatupidamisarvestuse eraldamise kasutamist [269].
This article currently reads as follows (see also footnote 48):
Sellest lähtudes järeldab komisjon, et on täidetud üldist majandushuvi pakkuvaid teenuseid käsitleva 2012. aasta otsuse artikli 5 lõikest 9 tulenev kohustus pidada eraldi raamatupidamisarvestust.
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly.’
Nagu eespool on selgitatud (vt põhjendus 44), peavad IRISi võrku kuuluvad haiglad, Brüsseli kommuunid ja CPASid katma IRISi võrku kuuluvate haiglate põhikirjade artikli 46 alusel oma haiglate kogu raamatupidamisarvestuse puudujäägi.
It is clear from Article 46 of the IRIS-H bylaws that:
See kohustus, mis on kehtinud alates IRISi võrku kuuluvate haiglate loomisest, läheb kaugemale LCH artiklis 109 ette nähtud puudujääkide osalise hüvitamise mehhanismist (vt põhjendus 47).
This deficit compensation is without prejudice to the mechanism foreseen by Article 109 LCH (now Article 125 of the LCH in the version of the Law of 10 July 2008) which requires that municipalities cover the deficit of their public hospital with the exclusion of certain activities [261].
IRISi võrku kuuluvate haiglate põhikirjade artikli 46 alusel antud hüvitis ei tohi siiski kunagi ületada majandusaasta raamatupidamisarvestuse puudujääki.
However, as will be explained below (see recital 235), the Article 109 deficit compensation has no real impact in this case since upon reception, the IRIS-H immediately fully repay these amounts to the municipality.The result to be covered is that which is reported in the hospital accounts (i.e. it concerns the accounting deficit of the hospital as a whole and hence also includes the result of the ancillary activities of the IRIS-H, see also recital 41).
Kuigi artikliga 46 luuakse puudujääkide hüvitamise selge kohustus, ei täpsustata selles siiski otseselt, millisel hetkel kommuunid ja CPASid peavad tegelikult vahendid üle kandma [270].
Unlike Article 109 LCH, Article 46 of the IRIS-H bylaws does not exclude certain activities from the deficit.
Tegelikkuses on hetk, kui kommuunid peavad IRISi võrku kuuluvatele haiglatele maksed tegema, alati olenenud kommuunide kassades kättesaadavatest vahenditest.
However, it is also clear that the compensation cannot go beyond the accounting deficit as the compensation is limited to the result of the financial year.
Võttes arvesse, et kättesaadavatest vahenditest üldjuhul ei piisa, lükkavad kommuunid pigem haiglatele puudujääkide hüvitise maksmise edasi.
Only partners that have at least one fifth of the votes in the General Assembly are required to contribute to cover the deficit.
Teoreetiliselt võivad nad jätkata edasilükkamist seni, kuni rahvatervise avalik föderaalteenistus määrab puudujäägi kindlaks LCH artikli 109 alusel, kuna see tekitab haiglate puudujäägi hüvitamise (osalise) makse tegemise kohustuse.
In practice, this means that only the municipalities and the CPAS have to contribute [262].(220) On the basis of the fact that the IRIS-H only perform SGEI and ancillary activities, Article 46 of the bylaws of each IRIS-H establishes a clear compensation mechanism by indicating that the result of the financial year (without any exceptions) has to be covered.
Samal ajal võib mööduda pikk ajavahemik (vahel kümme aastat) raamatupidamisarvestuse puudujäägi teadasaamise ning LCH artikli 109 alusel puudujäägi arvutamise hetke vahel.
This result is determined on the basis of a clear set of accounting principles that apply equally to both public and private Belgian hospitals.
See tähendab, et 1996. aastast 2002. aastani tekkis IRISi võrku kuuluvatele haiglatele väga suur puudujääk (üle 50 miljoni euro).
Furthermore, each hospital is required (on the basis of Articles 80-85 LCH) to appoint an independent auditor who checks their accounts and results (see recital 49).
Oma rahastamise selle lünga katmiseks pidid IRISi võrku kuuluvad haiglad sõlmima pangalaenu võtmise lepinguid, mille kulud suurendasid veelgi nende puudujääke.
By requiring that the entire deficit of the IRIS-H is covered, Article 46 of the bylaws goes beyond the minimum requirement foreseen by Article 109 LCH.
Kommuunid mõistsid, et see olukord ei olnud nende huvides, kuna nad pidid kokkuvõttes maksma puudujääkide hüvitamise raames kõnealuste laenude intresse; nad soovisid seega maksta IRISi võrku kuuluvatele haiglatele kiiremini ja mitte oodata hetkeni, kui rahvatervise avalik föderaalteenistus sunnib neid katma puudujäägi LCH artikli 109 alusel.
The reason for this full deficit cover for the performance of SGEI and ancillary activities [263] is that the Brussels local authorities want to guarantee the continuity and viability of the IRIS-H (see recital 91) at all times.
Võttes arvesse rahaliste vahendite ebapiisavust kommuuni tasandil, pidi selle võimaldamiseks sekkuma pealinna Brüsseli piirkond.
Article 46 is also consistent with Article 61 of the Loi CPAS which reads:
Piirkond andis asjaomastele kommuunidele rahastamist eelkõige 1) kaudselt FRBRTC kaudu (vt põhjendus 231) ning 2) alates 2003. aastast samuti otseselt, makstes eritoetusi (vt põhjendused 232 ja 233).
‘The CPAS can rely upon the cooperation with persons, facilities or services, which, established either by public authorities or by private initiative, will be able to use the means to achieve the various solutions that present themselves, while respecting the free choice of the person concerned.
See võimaldas kommuunidel täita kiiremini, kuigi ainult osaliselt, [271] oma kohustust IRISi võrku kuuluvate haiglate ees nende puudujääkide hüvitamiseks.
The CPAS can bear the potential costs of this cooperation when these are not covered by the implementation of another law, regulation, agreement or a judicial decision.’
Nagu eespool on selgitatud (vt punkt 7.1), andis pealinna Brüsseli piirkond riiklikku rahastamist ainult asjaomastele Brüsseli kommuunidele ja mitte IRISi võrku kuuluvatele haiglatele ning ta jätkab selle rahastamise andmist.
Finally, as explained above (see recitals 22 and 44) municipalities are required to cover the deficit of their CPAS.
Kommuunid hüvitasid IRISi võrku kuuluvate haiglate majandusaastate 1996–2002 puudujäägid alles alates 2002. aastast FRBRTC-lt saadud rahastamise abil.
As a result, it is the municipality that has the ultimate responsibility to cover the entire deficit of its public hospital.
Selle ajavahemiku puudujäägid hüvitati lõplikult alles 2008. aastal.
Arrangements in place for avoiding and recovering any overcompensation
Alates 2003. aastast registreeritud puudujääkide hüvitamiseks ei saanud kommuunid enam kasutada FRBRTC rahastamist.
As will be explained below, the deficit compensation mechanism operates in such a way that the risk of overcompensation at all occurring is already very limited in the first place (see recital 247).
Alates majandusaastast 2003 hakkas pealinna Brüsseli piirkond kommuunidele eritoetustena eraldama aastas keskmiselt 10 miljonit eurot (vt täpsed summad tabelis 2 allpool).
In addition, the Law of 14 November 1983 (see recitals 248-250) and the Loi CPAS (see recitals 251-252) provide the municipalities with the necessary legal means to control for overcompensation and to recover overcompensation, if any.
Iga kommuun maksis omakorda kõnealuse eritoetuse oma osa üldjuhul järgmise aasta alguses haigla hinnangulise puudujäägi alusel (näiteks 2015. aasta alguses 2014. aasta majandusaasta kohta).
Reference to the 2012 SGEI Decision
Puudujääki hinnati haigla tegevuste auditi ja aasta esimese üheksa kuu esialgse tulemuse alusel.
Article 4(f) of the 2012 SGEI Decision requires that the entrustment act includes a reference to that Decision.
Alates majandusaasta lõpust esimese kuue kuu jooksul (teisisõnu enne juuni lõppu) kinnitab iga IRISi võrku kuuluva haigla üldkoosolek haigla raamatupidamisarvestuse ning võtab vastu lõpliku raamatupidamisarvestuse puudujäägi.
Article 10(a) of the 2012 SGEI Decision foresees a transition period of two years for aid schemes that were put into effect before 31 January 2012 and that were compatible under the 2005 SGEI Decision.
Pärast eritoetuse osa maksmist allesolev raamatupidamisarvestuse puudujäägi summa kaetakse kommuunide kassade vabade vahendite abil.