natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Σηµειώνεται ότι αξίζει να εξετασθεί ησχέση κόστους/οφέλους των διαφορετικών µέτρων µε ταοpiοία αντιµετωpiίζονται τα διάφορα piροϊόντα κάνναβης.
It is noted that the costsand benefits of responding differently to differentcannabis products merits consideration.
θεραpiείας των ουσιοεξαρτήσεων νέοι piου κάνουνpiεριστασιακή χρήση κάνναβης.
educational skills. In the Netherlands, there is a tradition ofpersonalised and direct approaches towards cannabis consumption, as illustrated by Hash and Weed Week (171
Η αναζήτηση κατάλληλωντρόpiων piαραpiοµpiής σε θεραpiεία ατόµων µε διαφορετικάpiρότυpiα χρήσης κάνναβης αpiοτελεί ζήτηµα piου piρέpiει ναεξετασθεί µε ιδιαίτερη piροσοχή στο µέλλον.
), problems and increasing concern regarding the negativehealth impact of intensive cannabis use, interventions aimedat reducing harm associated with cannabis use remainpoorly developed in comparison with those aimed at usersof other drugs.
Λίγες είναι οι piρωτοβουλίες piρόληψης piου σχεδιάσθηκανειδικά ενόψει της αύξησης της χρήσης κάνναβης αpiό τους piροβληµατική χρήση κάνναβης αpiοτελεί η κατανόηση τωναναγκών τους.
when heavy cannabis users hold group meetings at whichthe consequences of intense use and the potential forbehavioural change are discussed.
Στο σηµείο αυτό ανακύpiτει ενδεχοµένως το ερώτηµαεάν είναι σωστό να piαραpiέµpiονται σε ειδικευµένα κέντρα
Treatment options available to those with cannabisproblems are mostly to be found in treatment centresoffering care for clients addicted to licit or illicit drugs orwith other kinds of addictive behaviours. Services that are
Εpiιλεγµένο θέµα 2: Συγκεκριµένα piροβλήµατα σχετικά µε τη χρήση της κάνναβης: γιατί αυξάνονται οι αιτήσεις για θεραpiεία στην Ευρώpiη νέους, καθώς σpiάνια οι piροληpiτικές piαρεµβάσεις αφορούνσυγκεκριµένες ουσίες.
Selected issue 2: Cannabis problems in context — understanding the increase in European treatment demands designed for cannabis users are reported by some countries(Denmark, Germany, Greece, France, the Netherlands,Austria, Sweden and Norway), but, in general, specialistcare of this sort appears to be extremely limited.
Σε piολλές χώρες, οιθεραpiευτικές υpiηρεσίες για τους piροβληµατικούς χρήστεςκάνναβης είναι ενταγµένες σε υpiηρεσίες για τη θεραpiείαγενικών piροβληµάτων χρήσης ναρκωτικών (Βέλγιο, Τσεχική∆ηµοκρατία, ∆ανία, Γερµανία, Ισpiανία, Γαλλία, Ιρλανδία,Ιταλία, Λουξεµβούργο, Κάτω Χώρες, Αυστρία, Πορτογαλία,Σλοβενία και Νορβηγία).
In manycountries, treatment services for problem cannabis users areintegrated with facilities for the treatment of generic drugproblems (Belgium, the Czech Republic, Denmark,Germany, Spain, France, Ireland, Italy, Luxembourg, the Netherlands, Austria, Portugal, Slovenia and Norway).
Πρόσφατο piαράδειγµα (αpiό το2000 και έpiειτα) αpiοτελεί το piρόγραµµα FRED στη Γερµανία,το οpiοίο εφαρµόζεται σήµερα σε οκτώ οµοσpiονδιακάκρατίδια και piαρέχει στους νεαρούς χρήστες έγκαιρηpiαρέµβαση σύντοµης διάρκειας σε εθελοντική βάση(170).
The profilesof different sub-groups of cannabis users in treatment islikely to be directly relevant to understanding their needsand thus to the provision of appropriate responses.Important dimensions here are frequency of use, currentand past use of other drugs and referral source.
Στο Ηνωµένο Βασίλειο, οι Οµάδες Νεαρών Παραβατών (Youth Offending Teams) εργάζονται µε piαρόµοιο τρόpiο.
In broadterms, summarising national reports and TDI data, twoclear client profiles can be discerned:
Στηνpiερίpiτωση κατοχής ο piαραβάτης λαµβάνει piροειδοpiοίηση.Έχει θεσpiιστεί ειδική διαδικασία για την εpiίδοσηpiροειδοpiοίησης σε νεαρά άτοµα (κάτω των 18ετών).
• younger users, often students, referred to treatmentservices by family or school and consuming cannabisalone or sometimes together with alcohol or stimulants;
Το Ηνωµένο Βασίλειο δροµολόγησε εpiίσης µια εκστρατεία σταµέσα ενηµέρωσης για να αpiοδειχθεί ο αρνητικός καιpiαράνοµος χαρακτήρας της χρήσης κάνναβης.
• polydrug users, who are typically older and less sociallyintegrated, referred to treatment more often by legalauthorities or health and social services, andoverlapping with the chronic drug-using population.
Μια άλλη piρόσφατη piρωτοβουλία piεριλάµβανε την εpiέκτασητης εκστρατείας piρόληψης σε καφέ («coffee shops»), όpiουδιατίθενται µικρές piοσότητες κάνναβης.
In addition, there is some evidence of a further groupreferred to treatment by legal authorities who are not usingother drugs and appear to be only occasional users ofcannabis.
Η piαρέµβαση αυτήpiεριλαµβάνει µαθήµατα και τη χορήγηση ενός εγχειριδίουστους ιδιοκτήτες των καφέ, piροκειµένου να piροληφθούν ταpiροβλήµατα piου σχετίζονται µε τα ναρκωτικά στους χώρουςαυτούς.
In reflecting on changes in the characteristics of primarycannabis treatment demands over time, the availableinformation suggests:
Το εγχειρίδιο piαρέχει piληροφόρηση σχετικά µε τηνκάνναβη, τη νοµοθεσία piερί τα ναρκωτικά, τις ψυχιατρικέςδιαταραχές, την piαροχή piρώτων βοηθειών, τηνεpiιχειρηµατικότητα και τις εκpiαιδευτικές δεξιότητες.
• increased referrals from family and other social supportnetworks (family, friend, social services, school);
Σ τι ς Κάτω Χώρες, υpiάρχει piαράδοση εξατοµικευµένων καιάµεσων piροσεγγίσεων για τη χρήση κάνναβης, όpiως
• an increased proportion of intensive (daily) cannabisuse, although daily users remain in the minority;
Ως εpiί το piλείστον, τα άτοµα piου αντιµετωpiίζουνpiροβλήµατα piου σχετίζονται µε την κάνναβη υpiοβάλλονταισε θεραpiεία µαζί µε τους piροβληµατικούς χρήστες άλλωνpiαράνοµων ναρκωτικών, συνήθως οpiιοειδών.
For the most part, those with a cannabis-related problemare treated alongside clients being treated for problem useof other illicit drugs, typically opioids.
Καθώς piολλάαpiό αυτά τα εξειδικευµένα κέντρα θεραpiείας τωνουσιοεξαρτήσεων έχουν σχεδιαστεί για να ανταpiοκρίνονταιστις ανάγκες ενός συχνά χαώδους και piεριθωριοpiοιηµένουpiληθυσµού, η καταλληλότητά τους για άτοµα µε λιγότεροέντονες ανάγκες, όpiως είναι οι piερισσότεροι χρήστεςκάνναβης, είναι αµφισβητήσιµη.
As many of thesespecialised drug treatment centres are configured to meetthe needs of an often chaotic and marginalised population,their suitability for those with less acute needs, such as mostcannabis users, is debatable.
Είναιευκολότερο να σχεδιάζονται piρογράµµατα ειδικά γιαχρήστες κάνναβης σε κέντρα θεραpiείας εξωτερικήςpiαραµονής.
Treatment services in Member States are aware of these issues, and a number ofcountries, in their Reitox national reports, observed that itcould be counterproductive and disadvantageous to mixproblem cannabis users with problem heroin users orpolydrug users and cited this as one reason why cannabisusers should not receive inpatient care.
Στην εθνική έκθεση της Αυστρίας αναφέρεται ότιη piερίθαλψη εσωτερικής piαραµονής, εφόσον είναιαpiαραίτητη, είναι piροτιµότερο να λαµβάνει χώρα σε έναγενικό τµήµα εφηβικής ψυχιατρικής piαρά σε µια ειδικήµονάδα για τα ναρκωτικά.
It is easier to designprogrammes specifically for cannabis users on anoutpatient basis. The Austrian national report suggests thatinpatient care, if required, should preferably take placewithin a generic adolescent psychiatry department ratherthan a specialist drug unit.
Στις piρόσφατες καινοτοµίες piουανέφεραν τα κράτη µέλη για την αντιµετώpiιση των αναγκώντων χρηστών κάνναβης συγκαταλέγονται ένα «εγχειρίδιογνωστικής θεραpiείας» για τους χρόνιους χρήστες κάνναβης,το οpiοίο εκpiονήθηκε στη Σουηδία, µια ιστοθέσηαυτοβοήθειας στο ∆ιαδίκτυο για τους piροβληµατικούςχρήστες κάνναβης piου δηµιουργήθηκε στις Κάτω Χώρες καιη καθιέρωση θεραpiείας µε βελονισµό στη Φινλανδία.
Recent innovations reported by Member States in responding to the needs of cannabisusers include a ‘cognitive treatment manual’ for chroniccannabis users produced in Sweden, an Internet self-helpsite for problem cannabis use established in the Netherlands and the introduction of acupuncture treatmentin Finland.
Σε κάpiοιο βαθµό, οι piροσεγγίσεις αυτές αpiοσκοpiούν στηµείωση της βλάβης, αλλά είναι εpiίσης piροσανατολισµένεςστην piρόληψη.
In doing so it is apparent thatmany important questions that are fundamental to aninformed policy debate on this controversial topic remainunanswered. What is also apparent is that the availableevidence does not justify an alarmist position but nor is itcause for complacency.
Στόχος της εpiισκόpiησης αυτής είναι να τοpiοθετηθεί ηpiαρατηρηθείσα αύξηση στις αναφερόµενες αιτήσεις γιαθεραpiεία αpiό τη χρήση κάνναβης σε ένα ευρύτεροαναλυτικό piλαίσιο.
In considering the increase in treatment demands, itappears that changes in referral practice have an impact,and a substantial proportion of those referred appear not tobe intensive drug users.
Στην piροσpiάθεια αυτή είναι piροφανές ότιpiαραµένουν αναpiάντητα piολλά σηµαντικά ερωτήµατα, ταοpiοία είναι θεµελιώδη για µια ενηµερωµένη συζήτησησχετικά µε την εφαρµοστέα piολιτική στο αµφιλεγόµενο αυτόθέµα.
Nonetheless, in some countries atleast, a significant number of treatment demands come fromindividuals whose use of cannabis is intensive.
Είναι εpiίσης piροφανές ότι τα διαθέσιµα αpiοδεικτικά
Theproblems experienced by this group remain poorlyunderstood and research in this area is urgently needed.The observation that a majority of treatment demands madeby the very young are for cannabis suggests that specialconsideration of the needs, referral pathways andresponses of this group is required.
)Περισσότερες piληροφορίες σχετικά µε το συγκεκριµένο και µε άλλα piρογράµµατα piρόληψης piεριέχει η βάση δεδοµένων EDDRA του ΕΚΠΝΤ (http://eddra.emcdda.eu.int/eddra/plsql/showQuest?Prog_ID=2091). ) http://eddra.emcdda.eu.int/eddra/plsql/showQuest?Prog_ID=385
People with cannabis-related problems constitute a nontrivial proportion of treatment demands in specialisedfacilities in some countries and form an important subgroup within the larger treatment population. Most areyoung males, typically around 20 years old, and moststarted using the drug at 16 or 17 years of age.
Ετήσια έκθεση 2004: Kατάσταση του piροβλήµατος των ναρκωτικών στην Ευρωpiαϊκή Ένωση και τη Νορβηγία στοιχεία δεν δικαιολογούν τις κινδυνολογικές τοpiοθετήσεις,αλλά δεν αpiοτελούν εpiίσης λόγο για εφησυχασµό.
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway most affected are young and may be using the drugintensively during important developmental stages or whenthey are particularly vulnerable.
Πρόκειται κυρίως για νεαρούς άνδρες, συνήθωςpiερίpiου 20 ετών, εκ των οpiοίων οι piερισσότεροι άρχισαν νακάνουν χρήση της ουσίας σε ηλικία 16 ή 17 ετών.
Among sociallydisadvantaged families or communities, cannabisdependence or abuse may compound individuals’ problemsby harming education or employment opportunities.
Στοιχεία αpiό έρευνες στον γενικόpiληθυσµό υpiοδηλώνουν ότι, σε σύγκριση µε τηνpiεριστασιακή χρήση, η εντατική χρήση κάνναβης είναισχετικά ασυνήθιστη.
General population survey data suggest that,compared with occasional use, intensive cannabis use isrelatively uncommon.
Ωστόσο, η διαδεδοµένη χρήση τηςκάνναβης σηµαίνει ότι σηµαντικός αριθµός ατόµων ενδέχεταινα κάνει εντατική χρήση της ουσίας — τουλάχιστον γιακάpiοιο διάστηµα στη ζωή τους.
However, the widespread use ofcannabis means that considerable numbers of people maybe using the drug intensively — at least for some part oftheir life.
Σύµφωνα µε εκτιµήσεις, η εντατική χρήση ενδέχεται νααφορά µεταξύ 0,5 και 2% του ενήλικου piληθυσµού καιµεταξύ 1 και 3% των νεαρών ενηλίκων.
Estimates would suggest that intensive use may affectbetween 0.5%and 2%of the adult population and between1%and 3%of young adults.
• αύξηση των piαραpiοµpiών αpiό την οικογένεια και άλλαδίκτυα κοινωνικής υpiοστήριξης (οικογένεια, φίλοι,κοινωνικές υpiηρεσίες, σχολείο)·
It is difficult to drawfrom the survey evidence a clear picture of the number ofusers experiencing problems with or becoming dependenton cannabis.
• αυξηµένο piοσοστό εντατικής (καθηµερινής) χρήσηςκάνναβης, µολονότι οι καθηµερινοί χρήστες piαραµένουνµειονότητα·
Although the effects of cannabis dependenceor abuse are less severe than those of other drugs, this maynevertheless have a considerable public health impactbecause of the scale of use and the fact that many of those
Εν κατακλείδι, η αναγκαιότητα διεξαγωγής ερευνώνpiαραµένει εpiιτακτική για την κατανόηση της σχέσης µεταξύαφενός των διαφορετικών piροτύpiων χρήσης κάνναβης καιαφετέρου της ανάpiτυξης piροβληµάτων.
In summary, there remains a critical need for research toprovide an understanding of the relationship betweendifferent patterns of cannabis use and the development ofproblems.
Κατά piόσον οιχρήστες κάνναβης αντιµετωpiίζουν piροβλήµατα, καθώς και ηφύση αυτών των piροβληµάτων είναι θέµατα σε µεγάλοβαθµό αδιερεύνητα.
The extent to which cannabis users experienceproblems and the nature of the problems that may be foundstill remain poorly understood.
Αpiαιτούνται µεθοδολογικά εργαλεία γιατην εκτίµηση των piροβληµάτων σε εpiίpiεδο piληθυσµού.
Methodological tools arerequired to assess problems at the population level.
αυξηµένα εpiίpiεδα κοινωνικών και εκpiαιδευτικώνpiροβληµάτων σε ορισµένες χώρες, µολονότι τα στοιχείαστον τοµέα αυτόν είναι ελλιpiή.
Suchinformation is a prerequisite to the development, targetingand implementation of effective public health responses tocannabis use in Europe.
Kesslerκ.ά., 2001· Bakken κ.ά., 2003)· ωστόσο, οι ψυχιατρικέςδιαταραχές ενδέχεται εpiίσης να εpiιδεινωθούν λόγω τηςχρήσης ναρκωτικών (pi.χ. για την κατάθλιψη: McIntosh και Ritson, 2001) ή να εκδηλωθούν piαράλληλα.
Research evidence indicates that psychiatric and personalitydisorders usually occur before substance use disorders, i.e.they increase individuals’ susceptibility to such problems(e.g. Kessler et al., 2001; Bakken et al., 2003); however,psychiatric disorders may also be aggravated by drug use(e.g. for depression: McIntosh and Ritson, 2001) or occurin parallel.
Η συνύpiαρξη ψυχιατρικής νόσου και διαταραχώνοφειλόµενων στη χρήση ουσιών, η οpiοία ονοµάζεται κοινώςσυννοσηρότητα ή διpiλή διάγνωση, δεν αpiοτελεί νέοφαινόµενο.
The co-occurrence of psychiatric illness and substancedisorders, commonly termed comorbidity or dualdiagnosis, is not a new phenomenon.
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια το θέµα κέρδισεέδαφος στις συζητήσεις piολιτικού εpiιpiέδου καιεpiαγγελµατιών, καθώς έγινε piροφανές ότι αφορά µεγάλο,και piιθανώς διογκούµενο, αριθµό ατόµων.
However, in recentyears the issue has gained momentum in the political andprofessional discussion as it has become apparent that alarge and probably growing number of people areaffected.
Στο κεφάλαιοαυτό θα δοθεί έµφαση στη συνύpiαρξη ψυχιατρικώνδιαταραχών και διαταραχών της piροσωpiικότητας και χρήσηςpiαράνοµων ναρκωτικών.
In this chapter the focus will be on the coexistenceof psychiatric and personality disorders and the use of illicitdrugs.
Στην piραγµατικότητα, συχνά αρµόζεινα αναφερόµαστε σε piολλαpiλή νοσηρότητα, καθώς τασυγκεκριµένα άτοµα piάσχουν εpiίσης συχνά αpiό σωµατικέςασθένειες, pi.χ. µόλυνση αpiό τον ιό της ανοσολογικήςανεpiάρκειας του ανθρώpiου (HIV) ή της ηpiατίτιδας C, καθώςκαι αpiό κοινωνικές διαταραχές, όpiως οικογενειακάpiροβλήµατα, ανεργία, εγκλεισµός σε φυλακή ή έλλειψηστέγης.
In fact, it is often appropriate to speak aboutmultimorbidity, as affected individuals often also suffer fromsomatic illnesses, e.g. human immunodeficiency virus (HIV)or hepatitis C virus infection, as well as social disorders,such as family problems, unemployment, incarceration orhomelessness.
Οι υpiηρεσίες piερίθαλψης και θεραpiείας δενδιαθέτουν συνήθως τον κατάλληλο εξοpiλισµό για τηναντιµετώpiιση των αναγκών διάγνωσης και θεραpiείας τηςοµάδας αυτής, και ως εκ τούτου piαραµελούν ή/και δεν είναισε θέση να αντιµετωpiίσουν το σύνολο των piροβληµάτων τωνατόµων piου εισάγονται για θεραpiεία.
Care and treatment services are usuallyinadequately equipped to deal with the diagnostic andtreatment needs of this client group, disregarding and/orbeing incapable of coping with the totality of the client’sproblems.
Το αpiοτέλεσµα θαµpiορούσε να piαροµοιασθεί µε την εικόνα µιας«piεριστρεφόµενης piόρτας», όpiου άτοµα piου έχουν µεγάληανάγκη θεραpiείας piαραpiέµpiονται αpiό τη µία υpiηρεσία στηνάλλη, ενώ στο µεταξύ η κατάστασή τους εpiιδεινώνεται.
The result is frequently a ‘revolving door’situation, with individuals in great need of treatment beingreferred from one service to another while all the time theirsituation deteriorates.
Σηµειώνεται ότι η ειδική σχέση µεταξύ της χρήσης κάνναβηςκαι των ψυχιατρικών διαταραχών εξετάζεται διεξοδικότεραστο εpiιλεγµένο θέµα piου αφορά την κάνναβη (σ.82).
Note that the specific relationship between cannabis useand psychiatric disorders is considered in more depth in theselected issue on cannabis (p. 82).
Η χρήση ναρκωτικών µpiορεί εpiίσης να εκληφθεί ως στοιχείοή σύµpiτωµα µιας ψυχιατρικής διαταραχής ή µιας διαταραχήςτης piροσωpiικότητας, καθώς και ως piροσpiάθειααυτοθεραpiείας (pi.χ. Williams κ.ά., 1990· Murray κ.ά.,2003).
Drug use can also be perceived as a component orsymptom of a psychiatric or personality disorder and as anattempt to self-medicate (e.g. Williams et al., 1990; Murrayet al., 2003).
Το γεγονός ότι η χρήση της ουσίας µετριάζει ταενοχλητικά συµpiτώµατα ενθαρρύνει την ανάpiτυξη τηςουσιοεξάρτησης.
The fact that substance use alleviatesdistressing symptoms encourages the development ofaddiction.
Όταν σταµατήσει η χρήση της ουσίας,pi.χ.µε την αpiοτοξίνωση ή τη θεραpiεία υpiοκατάστασης, τασυµpiτώµατα ενδέχεται να εpiανεµφανιστούν.
Once the drug use is discontinued, e.g. throughwithdrawal or substitution treatment, the symptoms mayreappear.
Αιφνίδιεςψυχώσεις οφειλόµενες στη χρήση ναρκωτικών εµφανίζονταικυρίως σε χρήστες κοκαΐνης, αµφεταµινών καιpiαραισθησιογόνων, αλλά συνήθως υpiοχωρούν σχετικάγρήγορα.
Acute drug-induced psychoses occur particularlyin users of cocaine, amphetamines and hallucinogens andusually subside relatively quickly.
Ωστόσο, ενδέχεται να είναι δύσκολη η διάκρισηµεταξύ συµpiτωµάτων piου οφείλονται σε τοξίκωση αpiό χρήσηναρκωτικών και µη συναφών ψυχωτικών εpiεισοδίων.
It may, however, be verydifficult to differentiate between symptoms due to substanceintoxication and unrelated psychotic episodes.
Ο Krausz (1996)piροτείνει τέσσερις κατηγορίες διpiλήςδιάγνωσης:
Krausz (1996) suggests four categories of dual diagnosis:
• κύρια διάγνωση µιας ψυχικής νόσου, µε εpiακόλουθη(διpiλή) διάγνωση κατάχρησης ουσίας piου εpiηρεάζειαρνητικά την ψυχική υγεία·
• a primary diagnosis of a mental illness, with asubsequent (dual) diagnosis of substance misuse thatadversely affects mental health;
• κύρια διάγνωση µιας εξάρτησης αpiό ναρκωτική ουσία µεψυχιατρικές εpiιpiλοκές piου οδηγούν σε ψυχική νόσο·
• a primary diagnosis of drug dependence withpsychiatric complications leading to mental illness;
Η συννοσηρότητα ή διpiλή διάγνωση ορίζεται αpiό την Παγκόσµια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) ως η συνύpiαρξη στοίδιο άτοµο µιας διαταραχής οφειλόµενης στη χρήσηψυχοδραστικής ουσίας και µιας άλλης ψυχιατρικήςδιαταραχής (ΠΟΥ, 1995).
Co-morbidity, or dual diagnosis, is defined by the World Health Organization (WHO) as the ‘co-occurrence in thesame individual of a psychoactive substance use disorderand another psychiatric disorder’ (WHO, 1995).
Σύµφωνα µε το Γραφείο των Ηνωµένων Εθνών για τα Ναρκωτικά και το Έγκληµα(UNODC), άτοµο µε διpiλή διάγνωση είναι εκείνο «για τοοpiοίο έγινε διάγνωση piροβλήµατος κατάχρησης αλκοόλ ήναρκωτικής ουσίας εpiιpiλέον κάpiοιας άλλης διάγνωσης,συνήθως ψυχιατρικής ασθένειας, pi.χ. µανιοκατάθλιψη,σχιζοφρένεια» (UNODCCΡ, 2000).
Accordingto the United Nations Office on Drugs and Crime(UNODC), a person with dual diagnosis is a ‘persondiagnosed as having an alcohol or drug abuse problem inaddition to some other diagnosis, usually psychiatric, e.g.mood disorder, schizophrenia’ (UNODCCP, 2000).
Με άλλα λόγια, ησυννοσηρότητα στο piλαίσιο αυτό αναφέρεται στηνpiρόσκαιρη συνύpiαρξη δύο ή piερισσότερων ψυχιατρικώνδιαταραχών ή διαταραχών της piροσωpiικότητας, εκ τωνοpiοίων η µία είναι η piροβληµατική χρήση ουσίας.
In otherwords, comorbidity in this context refers to the temporalcoexistence of two or more psychiatric or personalitydisorders, one of which is problematic substance use.
Εpiιλεγµένο θέµα 3: Συννοσηρότητα
Selected issue 3: Comorbidity
• διpiλή διάγνωση κατάχρησης ουσίας καιµανιοκατάθλιψης, οι οpiοίες οφείλονται αµφότερες σεβαθύτερη τραυµατική εµpiειρία, pi.χ. διαταραχήµετατραυµατικού στρες.
Similarly, the Swedish national report differentiates betweenpsychiatric patients suffering from comorbidity and drugdependent clients with personality disorders that areaggravated by drug use and which are not alwaysadequately diagnosed.
Είναι piιθανό ορισµένα άτοµα piου piάσχουν αpiόκατάθλιψη να piροβαίνουν σε αυτοθεραpiεία µε οpiιούχα καιβενζοδιαζεpiίνες: τα άτοµα piου συµµετέχουν σε piρογράµµατααpiεξάρτησης εµφανίζουν χαµηλότερες εpiιδόσεις όσοναφορά την κατάθλιψη αpiό τα άτοµα piου piροσφεύγουν σευpiηρεσίες άµεσης piρόσβασης (Rooney κ.ά., 1999) ή αpiόαυτά piου βρίσκονται στην αρχή της θεραpiείας (McIntosh και Ritson, 2001).
It is possible thatsome individuals with depression may self-medicate withopiates and benzodiazepines: clients in treatmentprogrammes have lower depression scores than clients inlow-threshold services (Rooney et al., 1999) or at initiationof treatment (McIntosh and Ritson, 2001).
Ο Morel (1999) διακρίνει τις µη ειδικές ψυχιατρικέςδιαταραχές piου piαρατηρούνται σε χρήστες ναρκωτικών αpiότις εpiιpiλοκές piου συνδέονται ειδικά µε τη χρήση ναρκωτικών.Στις διαταραχές piου piαρατηρούνται συχνά σε χρήστεςναρκωτικών piεριλαµβάνονται οι εξής:
Morel (1999) distinguishes non-specific psychiatricdisorders found among drug addicts from complicationsspecifically connected with drug use. Disorders often foundamong drug users include:
• διαταραχές του ύpiνου, οφειλόµενες σε κατάθλιψη,αγχώδη διαταραχή ή ψύχωση·
• sleep disorders, resulting from depression, anxietydisorder or psychosis;
Μελέτη piου διενεργήθηκε στη Νορβηγία (n= 2359)διαpiίστωσε ότι υψηλό piοσοστό των χρηστών ναρκωτικώναντιµετώpiισε σοβαρά οικογενειακά piροβλήµατα κατά τηδιάρκεια της piαιδικής και νεανικής του ηλικίας.Συγκεκριµένα, 70% είχε αντιµετωpiίσει µαθησιακά καισυµpiεριφορικά piροβλήµατα στο σχολείο, 38% υpiήρξε θύµαεκφοβισµού και 21% είχε υpiοβληθεί σε ψυχιατρικήθεραpiεία κατά την piαιδική ηλικία και την εφηβεία (Lauritzenκ.ά., 1997).
A survey in Norway (sample size= 2359) found that ahigh proportion of drug users have experienced severefamily problems during childhood and youth. Some 70%had experienced learning and behavioural problems inschool, 38%had been the victim of bullying and 21%hadreceived psychiatric treatment during childhood andadolescence (Lauritzen et al., 1997).
Οι γυναίκες χρήστες ναρκωτικών piου εµφάνιζανψυχιατρική συννοσηρότητα υpiήρξαν συχνά θύµατατραυµατικής σεξουαλικής κακοpiοίησης (pi.χ. Beutel, 1999).
Female drug userswith psychiatric comorbidity have often been the victims oftraumatic sexual abuse (e.g. Beutel, 1999).
Στα piροβλήµατα piου συνδέονται ειδικά µε τη χρήσηναρκωτικών piεριλαµβάνονται τα εξής:
aggressive and violent behaviour, indicating antisocial,psychopathic, schizophrenic or paranoid personalitydisorders.
∆ιάγνωση
Diagnosis
• φαρµακευτικές ψυχώσεις οφειλόµενες σεpiαραισθησιογόνα ή αµφεταµίνες·
• pharmaco-psychoses induced by hallucinogenic drugsor amphetamines;
• συγχυτικά σύνδροµα.
• confusion syndromes.
Με εξαίρεση ορισµένεςιδιαίτερα ευαισθητοpiοιηµένες ή/και εξειδικευµένεςυpiηρεσίες, τα ψυχικά συµpiτώµατα και οι ψυχικές διαταραχέςσpiάνια διερευνώνται αpiό τις υpiηρεσίες θεραpiείας τωνουσιοεξαρτήσεων.
Except in some particularly aware and/orspecialised services, mental symptoms and disorders arerarely explored in drug treatment services.
Το «σύστηµα ανταµοιβής» είναι καθοριστικό στηνανάpiτυξη της ουσιοεξάρτησης, η οpiοία συνδέεται µε δοµικέςαλλαγές και piροσαρµογή του εγκεφάλου σε µικροεpiίpiεδο καιµακροεpiίpiεδο (Nestler, 2001).
Recent neuropsychological and neurobiological studies andthe advent of techniques that enable brain processes to bevisualised have made it possible to hypothesise about theinteractions between mental and physical trauma, braindevelopment, drug effects, stress and mental development.The reward system is essential in the development ofaddiction, and addiction is linked to structural changesandadaptation of the brain at micro and macro levels(Nestler,2001).