natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Θωρακικός πόνος· διαφραγματοκήλη οισοφάγου, κήλη ή παλινδρόμηση
Chest pain — hiatushernia or reflux
Αν και η κατάποση βαρίου είναι χρήσιμη για να αναδειχθεί η κήλη, η παλινδρόμηση και οι επιπλοκές τους, δεν χρειάζονται εξέταση όλοι οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας.
Although Ba swallow useful to demonstrate hernia,reflux and their complications, not all such patientsneed investigation.
Η παλινδρόμηση είναι συνήθης και δεν είναι απαραίτητα η αιτία του πόνου.
Reflux is common and notnecessarily the cause of pain.
Η NM μπορεί να είναι μεγάλης ευαισθησίας- η παρακολούθηση του pH θεωρείται συνήθως ο «χρυσός κανόνας» για την παλινδρόμηση γαστρικών υγρών αλλά δεν παρέχει ανατομικές πληροφορίες.
NM may be oversensitive; pH monitoring is generally regarded as the ‘goldstandard’for acid reflux but gives no anatomicalinformation.
Η μεταπλασία και η οισοφαγίτιδα ανιχνεύονται καλύτερα με ενδοσκόπηση
Metaplasia and oesophagitis are bestdetected by endoscopy which also allows biopsy.Increasing use of Ba studies before anti-reflux surgery.
Ζ2
Page 58
Διάτρηση του οισοφάγου
Oesophageal perforation
Η CXR μπορεί να είναι επαρκής, εκτός εάν σχεδιάζεται εντοπισμός για χειρουργική αποκατάσταση.
CXR may be sufficient, unless localisation for surgicalrepair is planned.
Η κατάποση πρέπει να πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτά, μη ιονικά σκιαγραφικά μέσα.
Swallow should be performed with water-solublenon- ionic contrast agents.
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν CT.
Some centres use CT.
Δεν χρησιμεύει.
Of no value.
Δεν ενδείκνυται ως συνήθης διαδικασία (Α)
Not indicatedroutinely (A)
Με την ενδοσκόπηση γίνεται διάγνωση των βλαβών του ανώτερου πεπτικού και καθίσταται δυνατή η σκληροθεραπεία, κλπ.
Endoscopy provides diagnosis of upper GI lesions,allows injection of varices, etc.
Οι μελέτες βαρίου προλαμβάνουν την αγγειογραφία.
Ba studies precludeangiography.
Ύστερα από την ενδοσκόπηση.
After endoscopy.
Η NM μπορεί να ανιχνεύσει ρυθμούς αιμορραγίας έως και 0,1 ιηΙΑεπτό· είναι πιο ευαίσθητη από την αγγειογραφία.
NM can detect bleeding rates as lowas 0.1 ml/min; more sensitive than angiography.
Η μελέτη
Redcell study is most useful in intermittent bleeding.
NM (II) (μελέτη ερυθρών αιμοσφαιρίων)
When considering surgery or intervention (e.g.embolisation) for uncontrollable bleeding.
Αγγειογραφία (III)
INVESTIGATION {DOSE}
Δυσπεψία σε νεότερους ασθενείς (π.χ. κάτω των 45 ετών)
Dyspepsia in the younger patient (e.g. under 45 yrs)
Απεικόνιση [βαριούχο γεύμα (ΙΙ)/ενδοσκόπηση (0)]
Imaging(Ba meal (II)/Endoscopy (0))
Οι περισσότεροι ασθενείς κάτω των 45 ετών δεν χρειάζονται πολύπλοκες εξετάσεις και υποβάλλονται σε δοκιμαστική θεραπεία (κατά του έλκους ή της παλινδρόμησης).
Most patients under 45 yrs can be treated withoutcomplex investigations and will undergo a trial oftherapy (anti-ulcer or reflux).
Βαριούχο γεύμα ή ενδοσκόπηση για όσους δεν ανταποκρίνονται.
Either Ba meal orendoscopy for those who fail to respond.
Αλλα ανησυχητικά χαρακτηριστικά που υποδεικνύουν αναγκαιότητα εξέτασης περιλαμβάνουν: ακούσια απώλεια βάρους, αναιμία, ανορεξία, αιμορραγία πεπτικού, πόνο που απαιτεί την εισαγωγή στο νοσοκομείο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εμετούς, καμία βελτίωση μετά τη θεραπεία σε άτομα που είναι θετικά στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
Other alarmfeatures pointing to early investigation includeunintentional weight loss, anaemia, anorexia, GIbleeding, pain requiring hospitalisation, non-steroidanti-inflammatory drugs, vomiting, no improvementfollowing treatment in those positive for Helicobacterpylori.
Δυσπεψία σε μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς (π.χ. άνω των 45 ετών)
Dyspepsia in the older patient (e.g. over 45 yrs)
Απεικόνιση (βαριούχο γεύμα (ΙΙ)/ενδοσκόπηση (Ο))
Imaging (Bameal (II)/endoscopy (0))
Η περίπτωση εναλλακτικής εξέτασης πρέπει να εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από αρνητικά αποτελέσματα. Η κύρια φροντίδα είναι η ανίχνευση πρώιμου καρκίνου, ιδίως υποβλεννογόνιων νεοπλασμάτων.
Endoscopy is often the first line investigation.However, Ba meal remains a reasonable alternative.The alternative investigation should be consideredwhenever symptoms continue after negative result.The main concern is the detection of early cancer,especially submucosal tumours.
Παρακολούθηση έλκους
Ulcer follow-up
Η επούλωση αποκλείει την ακριβή αξιολόγηση.
Scarring precludes accurate assessment.
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν μελέτες NM (δοκιμασία αναπνοής με C-14) για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Endoscopypreferred to confirm complete healing and to obtainbiopsies (e.g. Helicobacter pylori, etc.) where necessary.Some centres use NM studies (Carbon-14 breath test)to assess effect of treatment of Helicobacter pylori.
Προηγούμενη εγχείρηση του ανώτερου πεπτικού (πρόσφατη)
To assess anastomosis and transit through to smallbowel.
Μελέτη με υδατοδιαλυτό σκιαγραφικό μέσο (II)
Water solublecontrast mediumstudy (II)
Προηγούμενη εγχείρηση του ανώτερου πεπτικού (παλαιά)
Previous upper GIsurgery (old)
Τα γαστρικά υπολείμματα αξιολογούνται καλύτερα με ενδοσκόπηση (γαστρίτιδα, εξέλκωση, υποτροπιάζων όγκος κλπ.).
Gastric remnant best assessed by endoscopy (gastritis,ulceration, recurrent tumour, etc.).
Η πολυεπίπεδη εγκάρσια απεικόνιση (US, CT, κλπ.) ίσως να χρειάζεται για την αξιολόγηση εξωτοιχωματικής νόσου.
Cross-sectionalimaging (US, CT, etc.) may be needed to assessextramural disease.
Η ενδοσκοπική US μπορεί να αναδείξει υποτροπή στον υποβλεννογόνιο χιτώνα.
Endoscopic US can demonstratesubmucosal recurrence.
Η NM μπορεί να παρέχει λειτουργικά στοιχεία σχετικά με την κένωση.
NM can provide functional data about emptying.
Δεν ενδείκνυται αρχικά (Γ)
Not indicatedinitially(C)
Μέλει η λεπτού εντέρου με βάριο (II)
Only after upper and lower tract imaging (Ba studiesor endoscopy).
Όταν όλες οι άλλες εξετάσεις είναι αρνητικές.
When all other investigations are negative.
NM (II) (μελέτη ερυθρών αιμο­σφαιρίων ή μελέτη Meckel) και/ή αγγειογραφία (III)
NM (II) (redcell or Meckel’sstudy) and/orangiography (III)
Οξύ κοιλιακό άλγος· διάτρηση· απόφραξη
Acute abdominal pain —perforation— obstruction
CXR (Ι) (σε όρθια θέση) και AXR (II)
CXR (I) (erect)and AXR (II)
Ενδείκνυται (Β) ο·
Specialised Investigation (B)
Ειδικές εξετάσεις (Β)
Small bowelobstruction
Σκιαγραφικές μελέτες (II) ή CT (III)
Contrast studies(II) or CT(III)
Μελέτες με μη ιονικά σκιαγραφικά μπορούν να καθορίσουν τόσο το σημείο όσο και το βαθμό της απόφραξης.
Studies with non-ionic agents can determine both thesite and completeness of obstruction.
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν CT στην περίπτωση αυτή, η οποία μπορεί να καθορίσει το επίπεδο και την πιθανή αιτία.
Some centres use CT in this situation which can determine level andlikely cause.
Ενδείκνυται (Β)
Small bowel enema is the examination of choice.
Απόφραξη του λεπτού εντέρου: χρόνια ή υποτροπιάζουσα
Small bowel obstruction:chronic or recurrent
Ενδείκνυται (Γ)
Some centres use US and/or CT to assess bowel wall.
Υποψία νόσου του λεπτού εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn)
Small bowel diseasesuspected (e.g. Crohn’sdisease)
Σπινθηρογράφημα με ραδιοσεσημασμένα λευκά αιμοσφαίρια αποκαλύπτει τη δραστικότητα και έκταση της νόσου.
Labelled white cell scintigraphy reveals activity andextent of disease.
Συμπληρωματικά στις μελέτες με βάριο.
Complementary to Ba studies.
CT και MR μόνον εάν υπάρχουν επιπλοκές.
CTand MRI reserved for complications.
Ζ14
Page 62
Καρκίνος του παχέος εντέρου ή φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου: πόνος, αιμορραγία, μεταβολή της λειτουργίας του εντέρου κλπ.
Large bowel tumour or inflammatory boweldisease: pain, bleeding,change in bowel habit,etc.
Προσοχή: ο βαριούχος υποκλυσμός διπλής αντίθεσης είναι χρήσιμος μόνον εάν το έντερο έχει προετοιμαστεί κατάλληλα.
NB:Double contrast Ba is only useful if the bowel isproperly prepared.
Η ορθή πρακτική απαιτεί να γίνεται σιγμοειδοσκόπηση πριν από τον βαριούχο υποκλυσμό.
Furthermore all patients shouldundergo rectal examination to assess suitability for Baenema and to exclude a low rectal tumour.
Ο βαριούχος υποκλυσμός πρέπει να αναβάλλεται για επτά ημέρες ύστερα από βιοψία πλήρους πάχους με άκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο.
Goodpractice requires a sigmoidoscopy before Ba enema.Defer Ba enema for seven days after full thicknessbiopsy via a rigid sigmoidoscope.
Οι βιοψίες που λαμβάνονται κατά τη σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο
Biopsies takenduring flexible sigmoidoscopy are usually superficialand the risk of subsequent perforation is low (ideally a48 hour delay).
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν την κολονοσκόπηση αρχικά, αφήνοντας τον βαριούχο υποκλυσμό για τις δύσκολες ή ατελείς εξετάσεις.
Some centres use colonoscopyinitially, reserving Ba enema for difficult orincomplete examinations.
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν CT σε ευπαθείς ηλικιωμένους ασθενείς.
Some centres use CTfor thefrail elderly patient.
Αν και το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αλλαγής της φυσικής κατάστασης του εντέρου, ο βαριούχος υποκλυσμός ή η κολονοσκόπηση χρειάζονται για να αποκλειστούν άλλες αιτίες.
Although the irritable bowelsyndrome is the most common cause of a change inbowel habit, Ba enema or colonoscopy is needed toexclude other causes.
Υποκλυσμός (III)
Enema (III)
Απόφραξη του παχέος εντέρου: οξεία
Large bowel obstruction:acute
Ειδικές εξετάσεις (Β)
Some centres use CTwhich canpoint to the likely cause.
Ζ16
COMMENT
Ελκώδης κολίτιδα
RECOMMENDATION {GRADE}
Συχνά επαρκεί για την αξιολόγηση.
Often sufficient for evaluation.
NM (μελέτη των λευκών αιμοσφαιρίων)
Inflammatory boweldisease of colon
Δεν ενδείκνυται ως συνήθης
NM (white cellstudy) (III)
Βαριούχος υποκλυσμός (III)
Labelled white cell study best exam — will revealactivity and extent of disease.
ΕΞΕΤΑΣΗ [ΔΟΣΗ]
Not indicatedroutinely (B)
ΙΟ διαδικασία (Β) επιλεγμένες περιπτώσεις ύστερα από συζήτηση με ακτινολόγους.
Ba enema is dangerous when toxic megacolon present;unprepared enema in selected cases after discussionwith radiologists.
Δεν ενδείκνυται ως συνήθης διαδικασία (Β)
Inflammatory boweldisease of colon:long-term follow-up
Ή παρακολούθηση με κολονοσκόπηση προτιμάται για τον εντοπισμό αναπτυσσόμενου καρκινώματος σε άτομα υψηλού κινδύνου, αν και ο βαριούχος υποκλυσμός χρησιμοποιείται ακόμα συχνά, ιδίως ύστερα από πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση στο έντερο.
Colonoscopy follow-up preferred to identifydeveloping carcinoma in those at high risk, although Ba enema is still often used, particularly after complexintestinal surgery.
Παρομοίως προτιμάται ο βαριούχος υποκλυσμός για την αξιολόγηση των συριγγίων κλπ.
Likewise Ba enema preferred forevaluating fistulae etc.
Γενικά κοιλιακά προβλήματα
General abdominal problems
Η τοπική πρακτική καθορίζει τη στρατηγική.
Local policy will determine strategy.
Η AXR σε ύπτια θέση (για το πρότυπο των αερίων κλπ.) συνήθως επαρκεί.
Supine AXR (forgas pattern, etc.) is usually sufficient.
AXR σε όρθια θέση δεν ενδείκνυται ως συνήθης διαδικασία.
Erect AXR notindicated routinely.
Αυξανόμενη χρήση της CT ως γενικής εξέτασης στην περίπτωση αυτή.
Increasing use of CTas a ‘catch-all’investigation here.
Η US χρησιμοποιείται ευρέως ως αρχική μελέτη.
US widely used as apreliminary survey.
Ψηλαφητή μάζα
Palpable mass
Δεν ενδείκνυται ως συνήθης
Not indicatedroutinely (C)
Η CT είναι εναλλακτική μέθοδος και χρήσιμη προκειμένου να αποκλειστούν κάποιες βλάβεςιδιαίτερα αποτελεσματική σε ευτραφείς ασθενείς.
CTis an alternative and useful to exclude a lesion;particularly good in fat patients.
Δυσαπορρόφηση
Not indicatedroutinely (B)
Η απεικόνιση δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση κοιλιοκάκης αλλά μπορεί να ενδείκνυται για την εκκολπωματική νόσο της νήστιδας ή όταν η βιοψία είναι αρνητική/διφορούμενη.
Imaging is not required for the diagnosis of coeliacdisease but may be indicated for jejunal diverticulosisor when biopsy is normal/equivocal.
Η CT ίσως να είναι καλύτερη εάν υπάρχει υποψία για λέμφωμα.
CTmay be betterif lymphoma suspected.
Ειδικές εξετάσεις (Β) α
Specialisedinvestigation (B)
Υπάρχουν πολυάριθμες εξετάσεις NM οι οποίες μπορούν να αναδείξουν τη δυσαπορρόφηση.
Numerous NM investigations available which shouldestablish presence of malabsorption.
Ορισμένες από αυτές δεν είναι ακτινολογικές (π.χ. δοκιμασία αναπνοής).
Some of these arenon-radiological (e.g. breath test).
Ειδική εξέταση (Γ)
Specialisedinvestigation (C)
Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως κλινική.
Wide range of policy varying accordingly to localavailability of equipment and expertise and the bodyhabitus of the patient.Appendicitis is usually aclinical diagnosis.
Η απεικόνιση (π.χ. US με ελεγχόμενη συμπίεση) μπορεί να βοηθήσει σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις ή για να γίνει διάκριση από γυναικολογικές βλάβες.
Imaging (e.g. US with gradedcompression) can help in equivocal cases or indifferentiation from gynaecological lesions.
Το ίδιο ισχύει για τη NM (μελέτη λευκών αιμοσφαιρίων) και για CT εστιασμένη στη σκωληκοειδή απόφυση (FACT).
So too can NM (white cell study) and focused appendix CT(FACT).
Η US συνιστάται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες.
US recommended in children and youngwomen.
Δυσκοιλιότητα
RECOMMENDATION {GRADE}
(για τα παιδιά βλέπε το τμήμα ΙΓ)
Many normal adults show extensive faecal material;although this may be related to prolonged transit timeit is impossible to assess significance on AXR alone.But AXR can help certain specialists (e.g.geriatricians) in refractory cases.
Ζητήστε τη συμβουλή του ακτινολόγου· εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα και εμπειρία.
Seek radiological advice; much depends on localavailability and expertise.
Η US συχνά χρησιμοποιείται πρώτη (ταχύτητα, κόστος) και μπορεί να θέσει τη διάγνωση, ιδίως όταν υπάρχουν εντοπιστικά σημεία· ενδείκνυται ιδιαίτερα για τον υποδιαφραγματικό/υφηπατικό χώρο και την πύελο.
US often used first (speed,cost) and may be definitive, particularly when thereare localising signs; especially good forsubphrenic/subhepatic spaces and pelvis.
Η CT ίσως να είναι η καλύτερη εξέταση γενικά: η φλεγμονή και τα νεοπλάσματα συνήθως εντοπίζονται και αποκλείονται.
CTprobablybest test overall: infection and tumour usuallyidentified and excluded.
Επίσης επιτρέπει τη βιοψία λεμφαδένων ή όγκων και την παροχέτευση υγρού
Also allows biopsy of nodesor tumour and drainage of collections (especiallyrecent post-operative).
Ήπαρ, χοληδόχος κύστη και πάγκρεας
Liver, gallbladder and pancreas
Ηπατικές μεταστάσεις
Hepatic metastases
Η πλειονότητα των μεταστάσεων αναδεικνύεται με US που επιτρέπει επίσης τη βιοψία.
The majority of metastases will be demonstrated by US which also allows biopsy.
Η US πρέπει να είναι η αρχική εξέταση αλλά οι μεταστάσεις μπορεί να έχουν την ίδια ηχογένεια με το ηπατικό παρέγχυμα και έτσι να μη γίνουν αντιληπτές.
US should be the initialinvestigation but metastases may show the samereflectivity as the hepatic parenchyma and thus bemissed.
Οι CT/MR χρησιμοποιούνται για τον περαιτέρω αποκλεισμό, όταν η US είναι μη ειδική ή αρνητική παρά την κλινική υποψία και όταν χρειάζεται πλήρης σταδιοποίηση ή προγραμματίζεται ηπατεκτομή (βλέπε επίσης Καρκίνος IB 13).
CT/MRI used for further exclusion, where USequivocal or surprisingly normal and where fullstaging is needed or hepatic resection is planned (seealso Cancer L13).
Πρόσφατα υπάρχει ενδιαφέρον για την ελικοειδή CT διπλής φάσης.
Recent interest in dual-phase spiral CT.
Η MR χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο εδώ.
MRI being increasingly used here.
Πρόσφατα υπάρχει ενδιαφέρον για την NM (ανάλογα της σωματοστατίνης και PET)
Some recentinterest in NM (somatostatin analogues and PET).
Ενδείκνυται νυται (Β)
Indicated (B)
Ειδικές εξετάσεις (Β)
Hepatic haemangioma(e.g. on US)
NM (μελέτη ερυθρών αιμοσφαιρίων) (III)
MRI, CTand NM reliably show further characteristicfeatures of haemangioma and many other solitaryhepatic lesions.
ΣΥΣΤΑΣΗ [ΒΑΘΜΟΣ]
NM (red cellstudy) (III)
ΕΞΕΤΑΣΗ [ΔΟΣΗ]
Specialisedinvestigation (B)
Ευαίσθητη για τη διάταση του χοληδόχου πόρου.
Sensitive for bile duct dilatation.
Όμως η διάταση μπορεί να είναι ανεπαίσθητη στην πρόωρη απόφραξη και στη σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
But dilatation maybe subtle in early obstruction and sclerosingcholangitis.
Αναδεικνύει τους χολόλιθους και τις περισσότερες μορφές των ηπατικών ασθενειών.
Shows gallstones and most forms ofhepatic disease.
Η US παρουσιάζει επίσης το επίπεδο και την αιτία οποιασδήποτε απόφραξης του κοινού χοληδόχου πόρου.
US also shows the level and cause ofany obstruction to common bile duct.
Συζητήστε τις επακόλουθες εξετάσεις (CT, ERCP, MRCP κλπ.) με ακτινολόγο.
Discusssubsequent investigations (CT, ERCP, MRCP, etc.)with radiologist.
Οι απλές XR δείχνουν μόνον το 10 % περίπου των χολόλιθων.
Plain XRs only show about 10% of gallstones.
Παθήσεις των χοληφόρων (π.χ. χολόλιθοι)
Biliary disease,(e.g. gallstones)
Η χολοκυστογραφία χρειάζεται σπάνια τώρα πια (π.χ. κακή απεικόνιση στην US).
US allows evaluation of other organs too.Cholecystography is now rarely needed (e.g. poorviews at US).
Ίσως να χρειάζεται CT/ενδοσκόπηση για την περαιτέρω περιγραφή.
CT/endoscopy may be needed forfurther delineation.
Αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη MRCP.
Increasing interest in MRCP.
Ειδικές εξετάσεις (Β)
Biliary scintigraphy shows cystic duct obstruction inacute cholecystitis.
Είναι επίσης χρήσιμο στην περίπτωση χρόνιας χολοκυστίτιδας.
Also useful in chronic cholecystitis.
Παγκρεατίτιδα: οξεία
Pancreatitis: acute
Εκτός εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη- τότε χρειάζεται AXR για να αποκλειστούν οι άλλες αιτίες οξέος κοιλιακού άλγους (βλέπε Ζ19).
Unless diagnosis in doubt; then AXR needed toexclude other causes of acute abdomen pain (see G19).
Μερικοί ασθενείς που παρουσιάζουν οξεία παγκρεατίτιδα πάσχουν από υποκείμενη χρόνια παγκρεατίτιδα η οποία μπορεί να προκαλέσει αποτιτανώσεις που φαίνονται στην AXR.
Some patients presenting with acute pancreatitishave underlying chronic pancreatitis which may causecalcification evident on AXR.
Για να δείξει τους χολόλιθους και να διαγνώσει και να παρακολουθήσει την ανάπτυξη ψευδοκύστεων, ιδίως σε λεπτόσωμους ασθενείς.
To show gallstones and to diagnose and followpseudocyst development, especially good in thinpatients.
Ώ οι a
Page 68
Η CT μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της νοσηρότητας και θνησιμότητας.
Reserved for clinically severe cases (to assess extentof necrosis), in patients who do not improve ontreatment or if there is uncertainty as to the diagnosis.CTcan help predict morbidity and mortality.
Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν MR. ιδίως εάν προβλέπεται ότι απαιτείται τακτική παρακολούθηση.
Somecentres use MRI, especially if repeated follow-uplikely.
Παγκρεατίτιδα: χρόνια
Pancreatitis: chronic
Ενδείκνυται (Β)
To show calcification.
Η US μπορεί να είναι καθοριστική σε λεπτόσωμους ασθενείς· η CT παρουσιάζει ικανοποιητικά τις αποτιτανώσεις.
US may be definitive in thin patients; CTwill showcalcification to good effect.
ΣΥΣΤΑΣΗ [ΒΑΘΜΟΣ]
Hence current interest in MRCP.
Ειδικές εξετάσεις
Specialisedinvestigation (C)
Συνήθως η US θα έχει δείξει την ανατομία των συλλογών κλπ.
US will usually have shown the anatomy of thecollections, etc.
Η μελέτη NM (HIDA) θα δείξει τη δραστηριότητα στο σημείο της διαφυγής.
NM study (HIDA) will show activityat site of leak.
Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιείται και MRCP.
MRCPalso used here.
Η ERCP θα δείξει την ανατομία του σημείου διαφυγής και ίσως να επιτρέψει την παρέμβαση (π.χ. νάρθηκας).
ERCPwill showthe anatomy of the leak and may allow intervention(e.g. stent).
Όγκος παγκρέατος
Pancreatic tumour
Ιδίως σε λεπτόσωμους ασθενείς και για βλάβες στην κεφαλή και στο σώμα.
Especially in thin patients and for lesions in the headand body.
Αυξανόμενη χρήση ενδοσκοπικής και λαπαροσκοπικής US.
Increasing use of endoscopic andlaparoscopic US.
Η CT (ή MR) είναι καλή στους παχύτερους ασθενείς και όπου η US είναι μη ειδική ή όπου χρειάζεται ακριβής σταδιοποίηση.
CT(or MRI) good in the fatterpatient and where US equivocal or where precisestaging needed.
Οι ERCP/MRCP μπορεί επίσης να ενδείκνυνται. Η NM (π.χ.
ERCP/MRCPmay also be indicated.NM (eg PET) may help distinguish carcinoma frompancreatitis.
ιν.ινωμα
CLINICAL PROBLEM
7, οα
Specialised
Η. Ουροποιητικό, επινεφρίδια και ουροποιογεννητικό σύστημα
H. Urological, adrenal and genito-urinary systems
Μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία
Haematuria macro- or microscopic
7 ο- α c· ο
H.Urologicalsystems
Υπάρχει μεγάλη ποικιλία στην κατά τόπους πρακτική.
There is a wide variation in local policy.
Πρέπει να συμφωνήσετε σχετικά με τις στρατηγικές απεικόνισης με τους νεφρολόγους και ουρολόγους του νοσοκομείου σας.
Imagingstrategies should be agreed with the localnephrologists and urologists.
Σε πολλά κέντρα η US και η AXR είναι οι αρχικές μελέτες, αλλά εάν είναι αρνητικές, η IVU εξακολουθεί να ενδείκνυται σε ασθενείς με συνεχιζόμενη μακροσκοπική αιματουρία ή σε άτομα άνω των 40 ετών με μικροσκοπική αιματουρία.
In many centres US + AXR are the initial studies, but if negative, IVUis still indicated in patients with continuingmacroscopic haematuria or in the over 40s withmicroscopic haematuria.
Αντίστροφα, σε περίπτωση που η IVU και η κυστεοσκόπηση είναι φυσιολογικές αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να αιμορραγούν, πρέπει να υποβάλλονται σε US, καθώς η IVU μπορεί να μην έχει αναδείξει κάποιο υπάρχοντα νεφρικό όγκο, ενώ ακόμη η US ενίοτε αναδεικνύει βλάβη της ουροδόχου κύστης που δεν φαίνεται στην κυστεοσκόπηση.
Conversely, patients in whom IVU and cystoscopy are normal who continue to bleedshould undergo US, as IVU can fail to show a renaltumour and US will occasionally demonstrate abladder lesion not seen at cystoscopy.
Η US χρησιμοποιείται ευρέως.
Increasing useof CT.
Η IVU δεν είναι ευαίσθητη εξέταση για τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
IVU is insensitive for renal artery stenosis.
Βλέπε το Η3.
See H3.
Ενδείκνυται (13) γπερταση: σε νεαρούς ενήλικους ή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή
Hypertension: in theyoung adult or in patientsunresponsive to medication
Η US Doppler δεν είναι ευαίσθητη για να χρησιμοποιηθεί για μαζικό προσυμπτωματικό έλεγχο.
To assess relative renal size and parenchymal pattern.Doppler US is not sensitive enough for use as ascreening tool.
NM (II) νεφρόγραμμα
NM (II)renogram
Το νεφρόγραμμα με καπτοπρίλη αποτελεί καθιερωμένη μέθοδο για τον. καθορισμό λειτουργικά σημαντικής στένωσης της νεφρικής αρτηρίας.
Captopril renography is an established method ofdetermining functionally significantrenal arterystenosis.
Ειδικές εξετάσεις
RECOMMENDATION {GRADE}
Για να αναδείξουν τη στένωση εάν εξετάζεται η περίπτωση χειρουργικής επέμβασης ή αγγειοπλαστικής.
To show stenosis if surgery or angioplasty is considered as a possible treatment.
Αγγειογραφία (DSA (III), CT Α (III) ή MRA (0))
Angiography(DSA(III),CTA(III) or MRA (0))
Ό Ο =1 Ο
Renal failure
Για το μέγεθος, τη δομή, την απόφραξη του νεφρού κλπ.
For renal size, structure, obstruction, etc.
Προσοχή: η φυσιολογική US δεν αποκλείει την απόφραξη.
NB:anormal US does not exclude obstruction.
Όταν ενδείκνυται, το νεφρόγραμμα μπορεί να εκτιμήσει τη νεφρική αιμάτωση, λειτουργία και απόφραξη.
When appropriate, renography can assess renalperfusion, function and obstruction.
IVU (II) ή US (0) Ενδείκνυται (Β)
IVU (II) or US (0) and AXR (II)or CT(III)
Ίσως να χρειάζονται παρατεταμένες λήψεις (έως 24 ώρες) για να αναδειχθεί το σημείο της απόφραξης.
Imaging should be performed as an emergencyexamination whilst the pain is present, as radiologicalsigns disappear rapidly after passage of a stone.Delayed films (up to 24 hrs) may be needed to showthe site of obstruction.
Η απλή AXR έχει από μόνη της μικρή αξία.
Aplain AXR on its own is oflittle value.
US χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο, ιδίως σε άτομα που παρουσιάζουν αντενδείξεις ως προς τ χρήση σκιαγραφικών μέσων.
Both CTand US are increasingly being used, especially in those with contraindicationsto contrast medium.
Η AXR και μόνον μπορεί να επαρκεί για την παρακολούθηση ήδη διαπιστωμένων λίθων ύστερα από οξεία κρίση χωρίς επιπλοκές.
AXR alone may be appropriate follow-up for previouslydemonstrated calculi after an uncomplicated acuteattack.
Η IVU μπορεί να είναι απαραίτητη πριν τη θεραπεία για να αναδειχθεί η ανατομία.
An IVU may be required before treatment toshow anatomy.
Ίσως να χρειάζεται NM για να καθορίσει τη σχετική λειτουργία.
NM may be needed to determinerelative function.
7 Ο-
Page 72
Μάζα στους νεφρούς
Renal mass
Η US μπορεί να συμβάλει καθοριστικά στη διαφορική διάγνωση μεταξύ κυστικών και συμπαγών βλαβών.
US is good at distinguishing between cystic and solidmasses.