natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Δύο μελέτες με παρόμοιο σχεδιασμό εξέτασαν την αντικαταγματική αποτελεσματικότητα της κυκλικής χορήγησης ετιδρονάτης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με σπονδυλικά κατάγματα (Storm et al, 1990; Watts et al, 1990; Harris et al, 1993).
First, the total cost of a disease is the financial equivalent of quantifying the burden of disease in terms of mortality and morbidity. However, many health economists have questioned the value of cost of illness studies.
Δεν υπάρχουν στοιχεία από RCT σχετικά με το αποτέλεσμα της διαλείπουσας χορήγησης ετιδρονάτης στα κατάγματα ισχίου, ενώ μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε μετά την κυκλοφορία της ουσίας στην αγορά αναφέρει ότι μπορεί να μειώνει την επίπτωση των μη σπονδυλικών καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων ισχίου (van Staa et al, 1998).
Secondly, and probably more useful, is measuring the avoided cost of an individual fracture. Hence, in the first approach the total cost of osteoporotic fracture is the cost savings which would occur in the highly unlikely event that all osteoporotic fractures could be averted.
Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή αναφέρει ότι η κυκλική αγωγή με ετιδρονάτη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που παίρνουν γλυκοκορτικοειδή (Adachi et al, 1997).
In contrast, the avoided cost per individual fracture is more helpful in economic appraisal of different alternatives of fracture prevention.
Η αλενδρονάτη είναι ο πιο ευρέως μελετηθείς φαρμακευτικός παράγοντας για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης στο πλαίσιο RCT.
There is a large cost variation with respect to the different methods of preventing hip fractures. Table 5.4 shows the approximate cost per patient of different interventions for the United Kingdom.
Για την απόδειξη αυτού του αποτελέσματος χρειάστηκε να συνδυαστούν όλα τα δεδομένα σχετικά με όλες τις δόσεις που χρησιμοποιήθηκαν, πράγμα το οποίο είχε προβλεφθεί.
Although the absolute acquisition costs of the different treatments will vary across European countries the relative costs of the treatment are probably similar in all countries.
Η συνολική αποτελεσματικότητα της αλενδρονάτης κατά των καταγμάτων υποστηρίχθηκε από μια μετα-ανάλυση πέντε RCT (Karpf et al, 1997).
As the table shows the least expensive treatment is a single dose of vitamin D; however, this method of preventing fractures remains unproven (Gillespie et al, 1996).
Η δόση της αλενδρονάτης αυξήθηκε στα 10 mg/ημέρα μετά το δεύτερο έτος, καθώς σε παράλληλες μελέτες η δόση αυτή φάνηκε ότι επάγει άριστα αποτελέσματα στην οστική μάζα.
All the other methods of preventing fractures tend to be either relatively expensive, or, in the case of HRT and hip protector pads, will probably result in poor compliance if used in a relatively low risk population.
Νέα σπονδυλικά κατάγματα υπέστησαν 145 από τις 965 (15%) γυναίκες της ομάδας placebo και 78 από τις 981 (8%) της ομάδας της αλενδρονάτης.
Furthermore, the direct acquisition costs may not reflect the total costs of treatment as some interventions may require further follow-up.
Η αγωγή μείωσε επίσης σημαντικά τον κίνδυνο πολλαπλών σπονδυλικών καταγμάτων, τα κλινικά συμπτωματικά σπονδυλικά κατάγματα και τα κατάγματα του καρπού.
These follow-up costs could vary considerably between countries as variations among medical practitioners in terms of follow-up may be greater than differences in drug acquisition costs.
Συνεπώς, πρέπει να λαμβάνονται με κενό στομάχι μισή με μία ώρα πριν από το γεύμα, μόνο με νερό.
One of the main determinants of the cost effectiveness of preventing fracture is the untreated risk of fracture among patients who are offered therapy.
Οι υψηλές δόσεις ετιδρονάτης μπορούν να προκαλέσουν οστεομαλακία.
In general, offering treatment to older people with a higher risk of fracture is likely to be more cost effective than offering treatment to younger patients.
Με τα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται στην οστεοπόρωση αναφέρθηκε κλινικά ασήμαντη οστεομαλακία σε δύο μελέτες (Ott et al, 1994; Storm et al, 1993), παρ' όλο που υπάρχουν αδημοσίευτες εκθέσεις ιστολογικά επιβεβαιωμένης οστεομαλακίας, ύστερα από κυκλική διαλείπουσα αγωγή με ετιδρονάτη (Thomas et al, 1995; Wimalawansa, 1995).
Similarly, offering treatment to people with strong risk factors for fracture is usually more cost effective than offering treatment to those at lower risk (Ankjaer-Jensen and Johnell, 1996; Torgerson et al, 1996b; Torgerson et al, 1997; Tosteson et al, 1990), unless treatment is very inexpensive with few or no undesirable side-effects.
Η αλενδρονάτη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου και του γαστρικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε δυσπεψία, αίσθημα καύσους του στομάχου, ναυτία ή έμετο.
For instance, if vitamin D therapy were proven to reduce fractures, it would be worthwhile to offer it to all people at risk because it is so inexpensive. Table 5.5 shows a hypothetical scenario of two treatments for osteoporosis prevention: treatment cheap and treatment expensive.
Η χορήγηση της σε ασθενείς με παθολογία του οισοφάγου (π.χ. αχαλασία) αντενδείκνυται, οι δε οδηγίες χρήσης πρέπει να ακολουθούνται επιμελώς.
Furthermore, the calculations do not allow for any additional costs of targeting such as bone mineral density measurement which could easily mean that targeting becomes more expensive than treating all women (Kanis et al, 1997). However, for the more expensive treatment the incremental costs of treating lower risk women are substantial and may be considered too high for the benefit they produce.
• Ασβέστιο
5.3.4 Qualin of life
Το ασβέστιο μειώνει την οστική εναλλαγή μέσω της καταστολής της έκκρισης της παραθορμόνης και τη μείωση του ρυθμού απώλειας οστού στους οστεοπορωτικούς ασθενείς.
Although cost effectiveness analysis can help to inforni treatment priorities, particularly within a disease specialty, as an economic technique it is not particularly helpful in deciding spending priorities across different medical specialities or within the economy at large.
Σε επιδημιολογικές μελέτες, η αγωγή με ασβέστιο αναφέρθηκε ότι μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου (Kanis et al, 1992).
A method of translating the health gain of avoiding fractures into a measure which can be used across different health care areas is to use cost utility analysis (CUA) (Drummond et al, 1997).
Ύστερα από 4,3 έτη, το 28,4% των γυναικών της ομάδα ασβεστίου και το 32,3% της ομάδας placebo εμφάνισαν νέες παραμορφώσεις των σπονδύλων (μη σημαντική διαφορά).
In a CUA the myriad of health effects of preventing osteoporosis, which include the health gain by not having a fracture and the health loss of treatment side-effects, are converted into measures oí utility.
Το ασβέστιο είναι μια ιδιαίτερα ασφαλής αγωγή με ελάχιστες παρενέργειες.
However, at present there are no suitable published quality of life weights which can be used in a CUA.
Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν γαστρεντερική δυσφορία ή δυσκοιλιότητα.
Good economic evaluations of osteoporosis prevention are therefore required to establish suitable quality of life data on the effects of fracture and treatment effects.
• Καλσιτονίνη
5.3.5 Economic evaluations
Η καλσιτονίνη, μια πολυπεπτιδική ορμόνη που παράγεται από τα κύτταρα C του θυρεοειδή μειώνει την απορρόφηση του οστού αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίες περιέχουν υποδοχείς της ορμόνης.
Although a number of randomised trials have now been published of interventions for the prevention of osteoporotic fracture, none have included a contemporaneous economic evaluation; current economic data on osteoporosis prevention have come from modelling exercises which utilise estimates of resource use.
Η καλσιτονίνη, χορηγούμενη παρεντερικά ή με ενδορρινικά, χρησιμοποιείται ευρύτατα σε πολλά μέρη του κόσμου για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης.
Whilst economic modelling can usefully inforni health policy and help to plan intervention studies (Torgerson et al, 1996c) it is preferable to use cost data generated in the context of randomised trials.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, μπορεί να μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου (Kanis et al, 1992).
Some items of resource use data will be subject to the same range of bias as effectiveness data, which only randomised trial methodology can adequately address.
Η αποτελεσματικότητα του ενδορρινικού σκευάσματος κατά των καταγμάτων, που είναι και ο πιο εύκολος τρόπος λήψης για τον ασθενή, έχει εξεταστεί στο πλαίσιο μιας RCT (Overgaard et al, 1992).
At least 24 economic evaluations of strategies to prevent osteoporosis have been published, all of which are modelling studies. Twenty-one of these evaluations were reviewed recently (Torgerson and Reid, 1997) and another three have been published since this review (Ankjaer-Jenscn and Johnell, 1996; Norlund, 1996; Visentin et al, 1997).
Στη μελέτη αυτή, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (μέσης ηλικίας 70 ετών) με οστική πυκνότητα του αντιβραχίου ίση με 2 σταθερές αποκλίσεις κάτω από τη μέση τιμή υγιών προεμμηνοπαυσιακών γυναικών υποβλήθηκαν σε αγωγή με placebo ή με τρεις διαφορετικές δόσεις ενδορρινικής καλσιτονίνης σολομού (50, 100 ή 200 IU/ημέρα) επί δύο έτη.
Broadly, the conclusions of these studies are that the cost effectiveness of intervention with HRT at or around the menopause is highly dependent on putative cardiovascular benefits and effects on breast cancer risk. Modest changes in the assumptions of each of these parameters can dramatically alter the results.
Ο αριθμός των προϋπαρχουσών σπονδυλικών παραμορφώσεων ήταν χαμηλός.
Given high cardiovascular benefits and modest effects on breast cancer risk then, despite osteoporosis screening reducing the cost effectiveness ratios, it is probably worthwhile to offer HRT to all perimenopausal women.
Από τις ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη μελέτη, 7 από τις 40 της ομάδας placebo (17,5%) έναντι 5 από τις 124 της ομάδας καλσιτονίνης (4%) εμφάνισαν νέες σπονδυλικές παραμορφώσεις ύστερα από δύο έτη (ρ=0.006).
However, more significant effects on breast cancer risk and smaller cardiovascular benefits would argue for the use of bone mineral density measurements to target perimenopausal women for treatment, particularly since the risk of breast cancer varies inversely with bone mineral density (Cauley et al, 1996; Zhang et al, 1997).
Εξαιτίας του μικρού αριθμού ασθενών και της χαμηλής επίπτωσης των καταγμάτων, χρειάστηκε να συνδυαστούν τα αποτελέσματα όλων των ομάδων καλσιτονίνης.
For non HRT therapies the consensus among the published economic evaluations is that intervention should take place sometime after the menopause, say in the seventh or eighth decade of life.
Δεν υπάρχουν πληροφορίες από RCT σχετικά με την αποτελεσματικότητα της καλσιτονίνης στην πρόληψη των καταγμάτων ισχίου και δεν μπορούν να διατυπωθούν συστάσεις σχετικά με την άριστη δόση ενδορρινικής καλσιτονίνης στην αντιμετώπιση της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.
This allows the benefits of prevention (i.e. averted fractures) to be closer in time to the costs of prevention. Thus, the benefits are not as heavily discounted as those incuned by interventions at or around the menopause (Torgerson et al, 1997).
Ωστόσο, πρόσφατα, μια περίληψη έκθεσης που δημοσιεύθηκε (Stock et al, 1997) προτείνει ότι η χορήγηση 200 IU/ημέρα ενδορρινικής καλσιτονίνης, αλλά όχι 100 IU/ημέρα ή 400 IU/ημέρα, μαζί με 1000 mg/ημέρα ασβεστίου και 400 IU/ημέρα (10 pg) βιταμίνης D μπορεί να μειώσει την επίπτωση των νέων σπονδυλικών καταγμάτων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με προϋπάρχοντα σπονδυλικά κατάγματα (19,8% των ασθενών της ομάδας placebo έναντι 12,2% των ασθενών της ομάδας καλσιτονίνης με νέα σπονδυλικά κατάγματα).
Because of the higher risk of fracture in patients with established osteoporosis as compared to those without previous fracture and the likelihood of greater compliance in patients who have already sustained a fracture, cost effectiveness of fracture prevention in these patients is likely to
Η ενέσιμη καλσιτονίνη μπορεί να προκαλέσει έξαψη, ναυτία, έμετο και διάρροια.
be greater than in those at lower risk. Using a combination of acquisition costs and effectiveness to assess the cost effectiveness of prevention in patients with established osteoporosis, Francis et al (1995) estimated that treatments with the lowest acquisition cost were most cost effective; however, it is possible that more expensive therapies may be more cost effective if the side-effect profile and/or follow-on costs are favourable.
Η ενδορρινικά χορηγούμενη καλσιτονίνη έχει λιγότερες παρενέργειες.
Nevertheless, an example of an intervention which is likely to be highly cost-effective in patients with established osteoporosis (i.e. those who have sustained a hip fracture) is the use of hip protectors.
Αντίσταση στη δράση της καλσιτονίνης μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αγωγή με ενέσιμα ή ενδορρινικά σκευάσματα.
For a 78 year old woman with a history of hip fracture, the relative risk of a second hip fracture is increased six-fold (Schroder et al, 1993), equivalent to an absolute risk of fracture in the next year of around 7%.
Η καλσιτονίνη έχει επίσης αναφερθεί ότι έχει αναλγητική δράση σε ασθενείς με πρόσφατο κάταγμα σπονδύλου.
Assuming that hip protectors cost £75 (UK sterling) per woman and prevent 50% of hip fractures (Lauritzen et al, 1993; Ekman et al, 1997) this will cost only £2143 per hip fracture averted, which is much less than the acute hospital cost of treating a second fracture (French et al, 1995).
Κατά τη διάρκεια της αγωγής με καλσιτονίνη, συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου για την πρόληψη του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Given that second hip fractures account for about 10% of hip fracture admissions, the use of hip protectors would reduce the overall number of hip fractures by 5%, (assuming 50% efficacy as above).
• Μεταβολίτες της βιταμίνης D.
5.3.7 Conclusions.
Η δράση τους στην οστεοπόρωση είναι αβέβαιη, αλλά πιθανότατα έχουν μια αντιαπορροφητική δράση λόγω της καταστολής της έκκρισης παραθορμόνης.
Effective phannacological interventions are available for the treatment of women with postmenopausal osteoporosis.
Τα αποτελέσματα των εκθέσεων σχετικά με αποτελεσματικότητα αυτών των μεταβολιτών κατά των καταγμάτων είναι αντιφατικά και περιορίζονται κατά κανόνα σε μικρές μελέτες (Ott and Chesnut, 1989; Gallagher et al, 1990).
Increases in bone mineral are not necessarily associated with increased resistance of the skeleton to fractures and documentation of lack of adverse effects of any new agent on bone quality in animal models is therefore mandatory before proceeding with clinical studies.
Η α-καλσιδόλη φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική σε ιάπωνες ασθενείς, στους οποίους η έλλειψη ασβεστίου είναι το κύριο χαρακτηριστικό.
In addition, recent preliminary analyses of large trials have revealed that the reduction in fracture frequency by inhibitors of bone turnover is much greater than would be expected from the observed changes in bone mass.
Η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ήταν σημαντική κατά το τέλος του δεύτερου και του τρίτου έτους της αγωγής.
Clinicians confronted with the individual patient are now in a much better position than only a few years ago, when therapeutic decisions were based exclusively on experience, intuition and extrapolation of data.
Ο συνδυασμός αυτών των δεδομένων δεν επιτρέπει να συναχθούν ακλόνητα συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των συνθετικών μεταβολιτών ή αναλόγων της βιταμίνης D κατά των καταγμάτων.
Adequate knowledge, however, of the advantages and disadvantages of pharmacological interventions is essential and should be applied together with other measures which can improve bone health, reduce patients's complaints and risks and improve their quality of life.
Για το λόγο αυτό, η προσεκτική παρακολούθηση είναι υποχρεωτική.
Evaluation of the economic costs of osteoporosis prevention have so far been based on modelling studies related to the use of HRT.
Η αποτελεσματικότητα του κατά των καταγμάτων αποτελεί αντικείμενο πολυετών συζητήσεων.
Further research is required to establish the quality of life effects of different treatments of osteoporosis and to generate cost data from randomised trials.
Στην πρώτη μελέτη, σημειώθηκε μάλιστα σημαντική αύξηση των μη σπονδυλικών καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ατελών καταγμάτων, στην ομάδα αγωγής.
In addition, relatively inexpensive preventive strategies such as hip protectors, vitamin D and HRT wanant further economic evaluation, using simple economic modelling (Torgerson et al, 1996c).
φθορίου ύστερα από 2 έτη (Meunier, 1996).
Table 5.1: Some suggestions for preventing falls and avoiding environmental hazards
Το φθοριούχο νάτριο μπορεί να προκαλέσει γαστρικό ερεθισμό, που σε λίγες περιπτώσεις συνοδεύεται από αιμορραγία. Η αγωγή με φθόριο μπορεί να προκαλέσει κατάγματα από κόπωση των κάτω άκρων (σύνδρομο άλγους των κάτω άκρων).
Individual factors Plenty of liquids and good diet Adjustment of prescription drugs Physical exercise to increase strength and balance training from daily walking; leam to rise from a lying position and to dress and undress while sitting Avoid long bathrobes and wide sleeves Use good, comfortable footwear Use conect glasses and a cane Arrange contents of cupboards so that heavy objects are not too low and those commonly used are at a comfortable height
Οικονομία της πρόληψης της οστεοπόρωσης
Environmental factors Indoors Loud doorbells; extra phone on side table Light switches at all doors and use of high power bulbs (e.g. for people over 75 years old use 75W bulbs) Avoid elevated beds, slippery floors, loose carpets and wires, too much furniture, low chairs, dark entrances and comers Handrails are important and doorsteps should be avoided Change bathtub to shower with a chair
Το πρόβλημα της οστεοπόρωσης είναι ιδιαίτερα οξύ στις βόρειες ευρωπαϊκές χώρες (Johnell et al, 1997).
Outdoors Good street lighting Avoid uneven paving stones and steps Clearly marked kerbs Allow adequate time for traffic lights
Συνεπώς, ceteris paribus, η πρόληψη των καταγμάτων θα είναι πιο αποτελεσματική
Hip protectors Cunently for residents in institutions
Κόστος της οστεοπόρωσης
Table 5.2: Prevention of osteoporosis: current and potential pharmacological interventions
Ο ποσοτικός προσδιορισμός του αποφευχθέντος κόστους επιτελεί δύο λειτουργίες.
I. Inhibitors of bone turnover Bisphosphonates Calcitonin Calcium Oestrogens (including oestrogen derivatives and selective oestrogen receptor modulators)
Σχέση μεταξύ κόστους πρόληψης και κινδύνου κατάγματος
Uncertain mode of action Anabolic steroids Ipriflavone Strontium ranelate Thiazide diuretics Vitamin D and metabolites
Πίνακας 5.2: Πρόληψη της οστεοπόρωσης: τρέχουσες και δυνητικές φαρμακευτικές παρεμβάσεις
Table 5.3: Randomised controlled trials in women with established postmenopausal osteoporosis in which assessment of fracture incidence has been performed
Άλατα φθορίου Παραθορμόνη
Treatment Oestrogens1 Calcitonin2
Αγωγή
Number 1 1 1 1
Καλσιτριόλη*3 Ασβέστιο4
Dm•ation (yrs) 1 2 3 4.3
Διφωσφονικά
Bisphosphonates Cyclical etidronate"'
* μη ελεγχόμενη με placebo, ** περιλαμβάνεται και η ομάδα NaF.
* not placebo-controlled; ** includes NaF arm.
ΜΡΡ=μονοφθοροφωσφορικό, Ν8Ρ=φθοριούχο νάτριο, NaF­SR=cpØopun^o νάτριο βραδείας απελευθέρωσης
MFP=monofluorophosphate, NaF=sodium fluoride, NaF-SR=sodium fluoride slow release.
Πίνακας 5.4: Κατά προσέγγιση ετήσιο κόστος των διαφόρων προληπτικών στρατηγικών
Table 5.4: Approximate annual cost of different preventive strategies
Ορμονοθεραπεία υποκατάστασης
Calcium + vitamin D Etidronate Alendronate Calcitonin injection
75 (1 ζευγάρι = 25) 80-130 170 350 2.000
(1 pair pants = 25) 80-130 170 350 2,000
Το ρινικό αερόλυμα (spray) καλσιτονίνης διατίθεται σε πολλές χώρες της Ευρωπαϊκής Κοινότητας και το κατά προσέγγιση ετήσιο κόστος ανέρχεται σε 1.254 ECU ανά ασθενή.
Calcitonin nasal spray is available in several European Community countries at an approximate annual cost of 1.254 ECUS per patient.
Το κατά προσέγγιση ετήσιο κόστος εκφράζεται ανά ασθενή
£1 =0.661944 ECU Approximate annual cost is shown per patient.
Πίνακας 5.5: Σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της επιλεκτικής αντιμετώπισης
Table 5.5: Illustration of cost effectiveness of targeting treatment
Αγωγή
Therapy
Φθηνή
Cheap
Δαπανηρή
Expensive
Κόστος της αγωγής 1.000 γυναικών (σχέση κόστουςαποτελεσματικότητας)
Treatment cost of treating 1000 women (cost effectiveness ratio)
Κόστος της αντιμετώπισης του 20% των γυναικών με τον υψηλότερο κίνδυνο (σχέση κόστουςαποτελεσματικότητας)
Cost of treating 20% highest risk women (cost effectiveness ratio)
Πρόσθετο κόστος της αντιμετώπισης όλων των γυναικών (πρόσθετα αποφευχθέντα κατάγματα)
Extra cost of treating all women (extra fractures averted)
Οριακό κόστος ανά αποφευχθέν κάταγμα του ισχίου με την αντιμετώπιση όλων των γυναικών
Marginal cost per averted hip fracture by treating all women
Στον πίνακα απεικονίζεται ένα υποθετικό σενάριο δύο αγωγών για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, μια φθηνή και μια δαπανηρή αγωγή.
The table shows a hypothetical scenario of two treatments for osteoporosis prevention, treatment cheap and treatment expensive.
Οι υπολογισμοί γίνονται με βάση την υπόθεση ότι σε 1.000 γυναίκες θα σημειωθούν 20 κατάγματα του ισχίου χωρίς αγωγή και ότι αμφότερες οι αγωγές μειώνουν τα κατάγματα κατά 30%.
The calculations assume that for 1000 women, 20 hip fractures would occur in the absence of treatment and that both treatments reduce fractures by 30%.
Θεωρείται επίσης ότι το 50% όλων των καταγμάτων ισχίου θα σημειωθούν στο 20% των γυναικών με τον υψηλότερο κίνδυνο.
The assumption is also made that 50% of all hip fractures would occur in the women in the highest 20% of risk.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ: ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΚΑΙ ΟΜΑΔΕΣ ΑΥΤΟΒΟΗΘΕΙΑΣ
MANAGEMENT OF THE PATIENT WITH OSTEOPOROSIS: REHABILITATION AND SELF-HELP GROUPS
Η άμεση κινητοποίηση ύστερα από κάταγμα είναι ουσιαστική διότι η ακινητοποίηση επιδεινώνει την απώλεια οστού.
Early mobilisation after a fracture is essential because immobilisation aggravates bone loss.
Ο οξύς πόνος λόγω πρόσφατου σπονδυλικού κατάγματος αντιμετωπίζεται με κλινοστατισμό, αναλγητικά, θερμική ή διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS) των παρασπονδύλιων μυών για την άμβλυνση των σπασμών.
Acute pain due to a recent vertebral fracture responds to bed rest, analgesics, heat or transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) of paravertebral muscles to alleviate the spasm.
Ο ασθενής δεν πρέπει να παραμείνει κλινήρης πάνω από λίγες μέρες και πρέπει να συνιστάται η προοδευτική κινητοποίηση.
Total bed rest should not exceed a few days and progressive mobilisation should be recommended.
Η φυσιοθεραπεία και ένα πρόγραμμα άσκησης για τη διατήρηση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης και το δυνάμωμα των μυών είναι χρήσιμες.
Physiotherapy and an exercise programme to maintain flexibility of the spine and to strengthen muscles are helpful.
Πρέπει να αποφεύγεται η διακίνηση βαρέων αντικειμένων.
Lifting of heavy objects should be avoided.
Η χρήση βοηθητικού μέσου βάδισης παρέχει σταθερότητα και εμπιστοσύνη στον ασθενή, ιδίως ύστερα από κάταγμα του ισχίου, ουσιαστική δε σημασία έχει η ψυχολογική υποστήριξη.
The use of a walker provides stability and confidence for the patient, especially following a hip fracture and psychological support is essential.
Πρέπει να δίνονται συμβουλές σχετικά με την επαρκή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D με τις τροφές αλλά και σχετικά με την πρόσληψη πρωτεϊνών ύστερα από κάταγμα του ισχίου.
Advice about adequate calcium and vitamin D nutrition and also about protein intake following a hip fracture should be given.
Συνοδοί νόσοι που επηρεάζουν το μεταβολισμό των οστών πρέπει να αντιμετωπίζονται και όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής πρέπει να επανεξετάζονται.
Concomitant diseases which affect bone metabolism should be treated and all medications taken by the patient should be reviewed.
Τα φάρμακα που προδιαθέτουν στις πτώσεις ή επηρεάζουν αρνητικά την οστική μάζα και την οστική εναλλαγή πρέπει να διακόπτονται ή να μειώνονται στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση
Those which predispose to falls or adversely affect bone mass and bone turnover should be discontinued or reduced to the lowest possible effective dose.
Αποκατάσταση
6.2 Rehabilitation