natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Το 1994 επιτεύχθηκε συμβιβασμός μεταξύ της κεντρικής κυβέρνησης και των αυτόνομων περιφερειακών αρ­χών πάνω σε ένα πιο ρεαλιστικό προϋπολογισμό.
was reached between the central government and the regional autonomous authorities over more realistic budgeting.
Από το 1993 εισήχθη σε πειραματική βάση ένα αναλυτικό συμβόλαιο με εθνικά μη κερδοσκοπι­κά νοσοκομεία, το οποίο καθορίζει επίπεδα εργασιών και προβλεπόμενο κόστος για κάθε είδους θεραπεία, με στόχο τη διατύπιυση προϋπολογισμού TOJV νοσοκομειακών εξόδων.
Since 1993, an explicit contract with public non-profit making hospitals has been introduced on an experimental basis, which specifies levels of activity and the ex pected costs for each kind of treatment, with the aim of achieving forward budgeting of hospital care.
Ένας επιπλέον μεσοπρόθεσμος στόχος προς την ίδια κατεύθυνση είναι ο διαχο3ρισμός της χρηματοδότησης από την παροχή περίθαλψης καθώς η ανά­θεση μέρους της παροχής υπηρεσιών του δημοσίου σε ιδιωτικά μη κερδο­σκοπικά νοσοκομεία.
An additional medium-term aim in the same direction is to separate financing from the provision of care and to contract out part of the public service to private non-profit making hospitals.
Εν μέρει εξ αιτίας του ψηλού ρυθμού οικονομικής ανάπτυξης, οι δημόσιες δαπάνες για την υγεία στην Ιρλανδία, παρέμειναν περίπου αμετάβλητες με­ταξύ του 1988 και του 1993 γύρω στο 5% του ΑΕΠ, ποσοστό χαμηλό σε σχέση με άλλες χώρες της Ένωσης.
Partly because of its high rate of economic growth, public expenditure on health in Ireland remained broadly unchanged between 1988 and 1993 in relation to GDP at around 5%, which is low as compared with other countries in the Union.
Ένα επιπλέον υπό συζήτηση θέμα είναι η έκταση που θα πρέπει πάρει η αποκέντρο^η του συστήματος, αντί­στοιχα με την αποκέντρωση της κυ­βέρνησης στην Ισπανία.
A further issue under discussion is the extent to which the system should be regionalised in line with the division of government in Spain.
Στην πράξη, υπάρχει η τάση δημιουργίας 17 διαφορετικίόν και ξεχoJριστájv περιφε­ρειακοί' συστημάπυν υγείας.
In practice, there is some tendency towards the develop ment of 17 different and separate re gional health care systems.
Τα μεταρρυθμιστικά μέτρα στο­χεύουν ως εκ τούτου στη δικαιότερη λειτουργία και στη βελτίωση της ποιότητας TOJV υπηρεσιών και της δια­φάνειας της διαχείρισης, με λιγότερο επείγουσα την ανάγκη για βελτίωση της αποτελεσματικότητας ή για έλεγ­χο του κόστους.
Measures of reform are, therefore, aimed at increasing equity, quality of service and accountability and there is less urgent need to improve efficiency or to control costs.
Παρ' όλα αυτά γίνο­νται προσπάθειες βελτίωσης της οργάνωσης και ολοκλήρωσης των υπηρεσιοτντου οικογενειακού ιατρού καθο^ς και της ενθάρρυνσης της προο^θησης της υγείας.
There are, nevertheless, efforts to improve the organisation and integration of general practitioner services and to encourage health promotion.
Για πολλά χρόνια, το κύριο θέμα όσον αφορά το σύστημα υγειονομικής περίθαλτ)ιης στην Ισπανία ήταν η επίτευ­ξη πλήρους κάλυψης.
In the French system, the health budget is centralised and health care providers, in general, work on a contractual basis; public hospital budgets are paid by the insurance funds but have to be approved by the Ministry of Health.
Στο γαλλικό σύστημα, ο προϋπολογι­σμός της υγείας είναι συ·γκε\ > τρωτικός και οι φορείς υγειονομικής περίθαλ­ψης, εργάζονται γενικά βάσει συμβά­σεων, οι προϋπολογισμοί TOJV δημοσάυν νοσοκομεύον πληρο^νονται από τα ασφαλιστικά ταμεία μετά από προηγούμενη έγκριση από το Υπουρ­γείο Υγείας.
In recent years, there has been a tend ency to increase the role of private providers of care and of more effective management techniques. This was first evident in the changes introduced in Catalonia in 1990 under the Health Reform Law, which in itiated a national discussion leading to the Abril Committee report which suggested deep-seated structural re forms to introduce managed competition, a proposal which was reflected in the changes made between 1992 and 1994.
Στην Ιταλία εισήχθησαν το 1992 μέτρα με στόχο τη συγκράτηση του κόστους και την βελτίωση της αποδο­τικότητας.
In 1993, a proscribed list of pharmaceuticals too expensive for the public system to supply was produced for the first time. In 1994, a compromise
Σημαντικό προβληματισμό συγκεντροίνει η αποτελεσματικότητα του τομέα των δημοσάυν νοσοκομεύον καθο^ς και τα προβλήματα του συγκε­
Under these measures, the USL (local health units which form the basic structure of the national health service) were transformed into public enterprises with significant autonomy and local responsibility.
Με τα μέτρα αυτά μετατράπηκαν οι USL (τοπικές μονάδες υγείας που
Instead of being administered by a political committee, these are now under the control of a professional manager
Κεφάλαιο 5 - Μεταρρυθμίσεις στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη
Chapter 5 - Reforms in health care effects of the reform were at best mixed and have prompted opposition from several sides.
Τα αποτελέσματα της μεταρρύθμισης ήταν, στην καλύτερη περίπτωση, μι­κτά και προκάλεσαν άμεσες αντιδρά­σεις από πολλές πλευρές.
Larger hospitals, formerly acting as branches of the USL, are able to become independent public hospital agencies with autonomous organisation and administration, which have to operate with balanced budgets.
αποτελούν τη βασική δομή της εθνι­κής υπηρεσίας υγείας) σε δημόσιες επιχειρήσεις με σημαντική αυτονομία και αρμοδιότητες σε τοπικό επίπεδο.
were inadequate mechanisms for controlling expenses, more detailed rules for negotiating agreements were introduced together with a list of services to be provided and the relative value compared with other services.
Στον τομέα των νοσοκομείου, ένα σύστημα μεμονωμένων προϋπολογισμών προς διαπραγμάτευση μεταξύ κάθε νοσο­κομείου και του ταμείου ασφάλισης υγείας θα αντικαταστήσει το υπάρχον σύστημα μετά το 1995.
In the hospital sector, a system of individual budgets negotiated between each hospital and the health insurance funds will replace the existing system after 1995.
Κάτω Χώρες μακροχρόνιων πλευρών της μεταρ­ρύθμισης.
Following a change of government, the more far-reaching aspects of the refonn have been abandoned.
Δεν θα υπάρχει πλέον βασικό ασφαλιστικό σύστημα ασθένειας για την κάλυψη όλων των κατοίκων, και οι αλλαγές που έγιναν στο σύστημα τείνουν να αυξήσουν το ποσοστό παρέμβασης της κυβέρνη­σης και να επιβάλουν αυστηρότερους ελέγχους του προϋπολογισμού, ενώ ταυτόχρονους συγκρατούν τα στοίχε ία ελεύθερης αγοράς, τα οποία είχαν εγκαθιδρυθεί.
There is no longer to be a basic health insurance scheme covering all residents and the changes being made to the system are tending to increase the degree of government intervention and impose stricter budgetary control, though whilst retaining the market elements which have been established.
Αυτή η μεταρρύθμιση επέφερε επί­σης αλλαγές στους κανονισμούς χρη­ματοδότη ση ς, όπου η κεντρική διοίκηση διατηρεί τη συνολική αρμο­διότητα του σχεδιασμού και στην πραγματικότητα καταβάλλει τη δα­πάνη για την παροχή ενός τυποποιη­μένου συνόλου υπηρεσιο3ν που πρέπει να είναι εγγυημένες σε κάθε πολίτη σε κάθε περιοχή.
This reform also brought changes in financing regulations, with central government maintaining overall planning responsibility and effectively paying for a standard set of services that must be guaranteed to each citizen in each region.
Κάθε περιο­χή εξακολουθεί να λαμβάνει ένα προ­καθορισμένο ποσό από το κέντρο, ανάλογα με τον πληθυσμό της, αλλά κάθε έξοδο πέραν αυτού πρέπει να καλυφθεί από τους ίδιους πόρους της, με πρόθεση να ενθαρρυνθούν οι πε­ριοχές και οι διοικητές των USL να συνεργαστούν στον έλεγχο του κό­στους και την επίτευξη αποδοτικής χρήσης των πόρων.
Each region continues to receive a predetermined sum from the centre according to its population, but any expenditure in addition to this has to be covered from its own resources. In this way, it is intended to encourage regions and USL managers to co operate in containing costs and achieving an efficient use of re sources.
Όπο^ περιγράφεται στο κείμενο Κοι­νωνική Προστασία στην Ευρώπη 1993, οι μεταρρυθμίσεις οι οποίες θεσπί­στηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1990 στην Ολλανδία υπήρξαν μια ρι­ζοσπαστική προσπάθεια να εισα­χθούν οι δυνάμεις της αγοράς στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
As described in Social Protection in Europe 1993, the reforms introduced in the early 1990s in the Netherlands were a radical attempt to introduce market forces into the health care system.
Στην ουσία, ο στόχος ήταν να εισα­χθεί ο ανταγιυνισμός και στους φο­ρείς που παρέχουν υγειονομική περίθαλψη και στα ασφαλίστηκα.
In essence, the aim was to bring about competition between both providers of care and insurers.
Ένα σημαντικό σημείο ήταν ότι τα ταμεία ασθενείας δεν ήταν πλέον υ­ποχρεωμένα να συμφωνήσουν με όλα τα ιδρύματα τα οποία προσφέρουν υπηρεσίες υγείας, ενώ οι ασφαλιζό­μενοι απέκτησαν το δικαίοψια επιλο­γής του ταμείου υγείας στο οποίο θα ανήκουν.
An important aspect was that the sickness funds were no longer obliged to contract with all institutions offering health care services, while individuals became free to choose which sickness fund to belong to.
Αυτό θα συνοδευόταν από μια συγχο5νευση όλων των ôiaqxj^ojv συστημάτιυν ασφάλισης σε ένα μονα­δικό σύστημα για όλους τους κατοί­κους.
This was to be accompanied by the integration of all the different insurance schemes into a single scheme for all residents.
Με τις μεταρρυθμίσεις που εξετάζο­νται αυτή τη στιγμή γίνεται προσπά­θεια να αντιμετωπισθούν αυτά τα προβλήματα αναλυτικά, π.χ. με την επέκταση των μορφών περίθαλψης από τα νοσοκομεία μέχρι τα εξoJτερικά ιατρεία ή με την αντικατάσταση του παρόντος συστήματος χρηματο­δότησης TOJV νοσοκομείων με ημερή­σιο κατ' αποκοπήν ποσό με ένα σύστημα που λαμβάνει υπόψη του το κόστος της κάθε περίπτωσης.
The reforms which are now under discussion attempt to address these problems in detail, by, for example, expanding forms of care between hospitalisation, on the one hand, and outpatient visits, on the other, or by replacing the present system of hospital funding based on a daily lump sum rate by a system that is related to the costs of each case of treatment.
Στο Λουξεμβούργο μια σημαντική μεταρρύθμιση στον τομέα παροχής υ­γείας επήλθε το 1992, η οποία, όπως και αλλού, σκόπευε στην αύξηση της αποτελεσματικότητας.
In Luxembourg a major refonn of the health care sector occurred in 1992, which as elsewhere was aimed at in creasing efficiency.
Τα κύρια ση­μεία ήταν η αναδιοργάνωση της διοί­κησης του συστήματος ασφάλισης ασθένειας, ένα νέο σύστημα χρημα­τοδότησης της ασφάλισης για την υγεία, μια νέα διαδικασία για δια­πραγματεύσεις μεταξύ ασφαλιστικών ταμείων και φορέων υγειονομικής περίλθαψης και ένα νέο σύστημα χρηματοδότησης των νοσοκομείων.
The main as pects were a reorganisation of the administration of the health insurance system, a new system of financing health insurance, a new procedure for negotiations between insurance funds and providers of health care and a new financing system for hospitals. Of these, the latter two measures are the most important as regards improving efficiency.
Η εμπειρία όμως από τις ΚάτωΧο5ρες αποδεικνύει πόσο δύσκολη είναι η εισαγωγή, θεμελ^δο3ν αλλαγών.
The experience of the Netherlands, however, demonstrates how difficult it is to introduce fundamental refonn. The market approach succeeded in bringing about market-type behaviour, but this did not always achieve what the initiators of the refonn had in mind.
Η προσέγγιση με το κριτήριο της αγο­ράς πέτυχε μεν στο να δημιουργήσει
The problems experienced by the National Health Service in Portugal in the late 1980s included a maldistribution of resources between re gions, dissatisfaction with the quality
Κεφάλαιο 5 - Μεταρρυθμίσεις στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη
Chapter 5 - Reforms in health care since they became essentially the customers for their services.
Πορτογαλία τις παροχές των υπηρεσιών και γενι­κά οι κανονισμοί οι οποίοι ελέγχουν τις λειτουργίες των δημοτικών αρχών χαλάρωσαν σημαντικά.
of the public service, inefficient or ganisation and management of the system and so inadequate means of containing costs.
Επί πλέον, οι δημοτικές αρχές απέκτησαν τον ου­σιαστικό έλεγχο στον νοσοκομειακό τομέα, δεδομένου ότι κατέστησαν οι πραγματικοί πελάτες των υπηρεσιών του;.
parts of the legislation relating to general practitioners will cease to apply at the end of 1995, though the provisions for strengthening the position of the patient will remain
Ως αποτέλεσμα όμως των γενικών εκλο­γών του 1994. τμήματα της γενικής ιατρικής νομοθεσίας που αναφέρεται στους γιατρούς θα πάψουν να ισχύουν από το τέλος του 1995, αν και οι διατάξεις για την ενίσχυση της θέ­σης του ασθενούς θα παραμείνουν.
Nevertheless, there were significant differences be tween the county councils in performance on both fronts. In particular, in the large cities long waiting lists built up for certain treatments thereby causing unnecessary costs for sickness insurance funds.
Από το 1993, η επικρατούσα πρακτι­κή ήταν να αυξηθεί η έκταση της πε­ριφερειακής αποκέντρωσης στο εσωτερικό κάθε μίας από τις πέντε περιφέρειες υγείας, να ομαδοποιη­θούν κέντρα υγείας και νοσοκομεία σαν 'μονάδες υγείας'.
Since 1993, the approach has been to increase the extent of regional decentralisation and within each of the five health regions, to group together health centres and hospitals as 'units of health'.
Επιπλέον, τώ­ρα επιτρέπεται στο Εθνικό Σύστημα Υγείας να παρέχει υπηρεσίες κατ' ευ­θείαν, ενώ υπάρχει μια τάση εγκατά­λειψης τη δημόσιας ασφάλισης υπέρ της ιδιωτικής, με κύριο χαρακτηριστι­κό ότι το δημόσιο καταβάλλει στους ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς κα­τά κεφαλήν ποσό χαμηλότερο του μέ­σου όρου του αντίστοιχου κόστους του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
In addition, the National Health Service is now allowed to pro vide services directly, while there is a move away from public to private in surance, the main aspect being that private insurers receive payment from the government for each member at a rate below the average cost per head of the National Health Service.
Εί­ναι τότε ελεύθεροι να συμβληθούν με τους φορείς περίθαλψης.
They are then free to contract with providers of care.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το εθνικό σύ­στημα υγείας με κεντρική λήψη απο­φάσεων υπάρχει από το 1948.
In the UK, the national health service with centralised decision-making has existed since 1948.
Από το 1991 όμως, έχουν γίνει θεμελιώδεις μεταρρυθμίσεις, με στόχο την περι­στολή TOJV δαπανών και την αύξηση της αποδοτικότητας.
Since 1991, how ever, fundamental reforms have been introduced aimed at containing costs and increasing efficiency.
Εν μέρει επειδή το σύστημα του Ηνωμένου Βασιλείου υπήρξε πρότυπο για τις εθνικές υπη­ρεσίες υγείας άλλων χωρών και εν μέρει λóγoJ της προσέγγισης τύπου ελεύθερης αγοράς που υιοθετήθηκε, οι εν λόγω μεταρρυθμίσεις έχουν προσελκύσει σοβαρά την προσοχή άλλων κρατών μελιόν (και για το λόγο αυτό περιγράφονται εδώ με κάπoJς περισσότερη λεπτομέρεια από τις εξελίξεις áλλoJv χωρών).
Partly be cause of the UK system being the model for national health services developed elsewhere and partly because of the market-oriented approach adopted, these reforms have attracted a good deal of attention in other Member Slates (and are, there fore, described in somewhat greater detail here than developments else where).
Στη διάρκεια της δεκαετίας του 1980, το κόστος για την παροχή περίθαλψης συγκρατήθηκε και ταυτόχρονα αυξή­θηκαν οι παρεχόμενες υπηρεσίες.
As in the other Scandinavian countries, the health care system in Finland is based on municipalities having responsibility for providing services.
Η ευθύνη για την περίθαλψη TOJV ηλικιωμένων (το 1992) και TOJV ατό-
The main problems concern inadequate coordination of infrastructure and a lack of incentives to increase productivity.
Όπως και σε άλλες σκανδιναβικές χιόρες, το σύστημα υγείας στη Φιν­λανδία βασίζεται στις δημοτικές αρ­χές που έχουν την αρμοδιότητα για την παροχή υπηρεσιο3ν.
A series of reforms during the 1990s have aimed at combining the advantages of budget-controlled health care systems in tenns of democratic transparency and financial control with the flexibility, freedom of choice for patients and cost efficiency of decentralised management and market-like mechanisms, such as reimbursing doctors through capitation fees.
μων με ψυχικές διαταραχές (το 1995) μεταβιβάστηκε από τα επαρχιακά συμβούλια στις τοπικές αρχές.
Re sponsibility for caring for the elderly (in 1992) and the mentally disturbed (in 1995) has been transferred from county councils to local authorities.
Πραγ­ματοποιήθηκαν επιπλέον ορισμένα πειράματα σχετικά με το συντονισμό της κοινωνικής ασφάλισης με την υγειονομική περίθαλψη.
In addition, a number of experiments have been carried out on coordinating social insurance and health care.
Η βασική λογική στην οποία βασίστη­καν οι μεταρρυθμίσεις ήταν ο διαχω­ρισμός μεταξύ χρησκόν και φορέων παροχών και η ενθάρρυνση του ανταγωνισμού μεταξύ TOJV φορέων ώστε να παρέχουν τις υπηρεσίες τους στη βάση συμβολαίων τα οποία διαπραγ­ματεύονται με τους χρήστες.
The basic philosophy underlying the refonns was to distinguish between purchasers and providers of care and to encourage providers to compete with each other and supply their services on the basis of contracts negotiated with the purchasers.
Οι τελευταίοι είναι δύο ειδών.
The latter consists of two kinds.
Οι μεγα­λύτεροι χρήστες είναι οι περιφερεια­κές υπηρεσίες υγείας (DHA), TOJV οποίων ο ρόλος είναι η oργávoJση και παροχή νοσοκομειακής περίθαλψης και η επιλογή TOJV υπηρεσιών που απαιτούνται καθώς και οι συμβάσεις με τους φορείς.
The largest are the district health authorities (DHAs) whose role is that of both organising and supplying hospital care and to select the services needed and con tract with providers.
Ο άλλος τύπος χρη­στού είναι οι γιατροί γενικής ιατρικής που συμμετέχουν σε ένα ταμείο, αυ­τοαπασχολούμενοι γιατροί υπεύθυ-
The other type of purchaser are general practitioner (GP) fundholders, selfemployed doctors responsible for primary care who manage a budget (based on the number registered with them) to be used for securing a defined range of hospital and primary care services for their patients. These have incentives
Αντί να αυξηθεί ο βαθμός του συγκε­ντρωτισμού, οι μεταρρυθμίσεις που τέθηκαν σε εφαρμογή στις αρχές του 1993 αύξησαν την ελευθερία TOJV δη­μοτικών αρχών στο να αποφασίζουν για τα έξοδα και στο να οργανο5νουν
Instead of increasing the degree of centralisation, the reforms which became effective in early 1993 in creased the freedom of the municipalities to decide on charges and to organise the provision of services and, in general, regulations control ling the activities of municipalities were relaxed significantly. In addition, municipalities were given effective control over the hospital sector,
Κεφάλαιο 5 - Μεταρρυθμίσεις στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ελέγχου ποιότητας, όλες οι κυβερνή­σεις ισχυρίζονται ότιτο σύστημα τους έχει υψηλό επίπεδο.
Chapter 5 - Reforms in health care to make good use of their budgets in order to attract more patients and so raise their income.
Πα­ραμένουν όμως ανεπαρκή τα στοι­χεία για το πραγματικό κόστος διαφόρων ειδών θεραπείας. Αν και η κατάσταση βελτιώνεται, η πρόοδος είναι αργή.
Despite the broad similarity of systems, of the problems faced and of the approaches followed, reforms differ in detail and can only be as sessed in terms of the specific features of the arrangements for providing and financing health care in the individual Member States.
Από την πλευρά των φορέων έχει καθιερωθεί, τουλάχιστον κατ' αρχήν ο ανταγωνισμός μεταξύ νοσο­κομείων και κοινοτικών υπηρεσιο5ν.
This lack of detailed information makes it difficult for purchasers to assess the offers made by providers — or indeed for the latter to fix 'prices' in line with the costs of provision — and for market mechanisms to bring about an improved allocation of resources.
Αυτό δε σημαίνει όμως ότι είναι κατ' ανάγκη λάθος θέση οιπροσπάθειεςγια να εισαχθούν στοιχεία οικονομίας αγοράς και περισσότερες επιλογές στο σύστημα, ώ)στε να επιτευχθεί καλύτερη πληροφόρηση σχετικά με το κόστος, και να λαμβάνεται το κόστος περισσό­τερο υπόψη όταν αποφασίζεται η διάρ- θ ρ oJ cr η TOJV εξόδων.
This does not mean, however, that the attempts to introduce market elements and more choice into the system, to obtain better information about costs and to take these more into account when deciding patterns of expenditure are necessarly misplaced. placed.
Συγκριτικές εξελίξεις
Comparative developments
Σε όλες σχεδόν τις χο5ρες, υπάρχει κάποια τάση να υιοθετηθεί αυτό που θα μπορούσε να χαρακτηριστεί 'συμβασιακή' προσέγγιση, παρ' όλο που ο τρόπος με τον οποίο έχει εφαρμοσθεί στα διάφορα κράτη μέλη παρουσιά­ζει σημαντικές παραλλαγές.
In nearly all countries, there is some tendency to adopt what might be termed a 'contractual' approach, though the way in which this has been used differs significantly be tween Member States.
Σε γενι­κούς όρους, αυτό είναι απλά ένας τρόπος οργάνωσης της παροχής περίθαλψης.
In broad tenns, this is simply a way of organising the provision of care.
Στη Γαλλία και ως ένα ση­μείο στην Ισπανία, οι συμβάσεις χρησιμοποιούνται πρακτικά για τη συγκράτηση του κόστους περιορίζο­ντας τους προϋπολογισμούς, αν και κάτω από συγκεντρωτικά συστήματα μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν προβλέψεις όσον αφορά την ποιότη­τα και το επίπεδο καθώς επίσης να προάγεται η θέσπιση κινήτρων.
In France and in some degree in Spain, contracts are essentially being used to contain costs by limiting budgets, though under centralist systems they can also incorporate provisions re garding quality and standards as well as serving to give incentives.
Ηανασκόπηση των αλλαγών στα κράτη μέλη δείχνει ότι οι με­
he review of developments in Member States indicates that the
Τέσσερα χρόνια όμως μετά την έναρξη τους είναι δυνατή κάποια αξιολόγηση TOJV επιπτώσεων τους.
Nevertheless, four years after they were initiated some evaluation of their impact is possible.
Αξιολογήσεις από το Βασιλικό Ταμείο το 1994 και από το Εθνικό Ελεγκτικό Σώμα το 1995 συμπέραναν ότι οι επιπτώσεις ήταν περιορισμέ­νες, αν και με μεγαλύτερη επίδραση στους γιατρούς γενικής ιατρικής που συμμετείχαν στα ταμεία, TOJV οπούυν η απόδοση έδειχνε να έχει βελτιο^θεί, παρά στις DHA.
Evaluations by the Kings Fund in 1994 and the National Audit Office in 1995 concluded that the consequences were limited, though with a greater impact on GP fundholders, whose performance seemed to be improved, than the DHAs.
Φαίνεται ότι στην πράξη, μόνο ένας ανταγωνισμός σχε­τικά χαμηλού επιπέδου έχει καθιερoJθεί στο σύστημα, βασικά λόγω του ότι κάτω από τις παλιές ρυθμίσεις, είχαν δημιουργηθεί τοπικά μονοπώλια με­ταξύ TOJV φορέων (και ειδικότερα στα τοπικά ή περιφερειακά νοσοκομεία) έτσι ojera οι DHA δεν είχαν πολλές επιλογές návoj στην προσφορά συ­γκεκριμένων τύπων υπηρεσιών ή θεραπειο^ν.
It appears that, in practice, only a relatively limited amount of competition has been established in the system, primarily because under the old arrangements local monopolies had been created among providers (local or regional hospitals, in particular) so that the DHAs do not have much effective choice over the supply of particular types of care or treatment.
Ταυτόχρονα οι ίδιες οι DHA βρίσκο­νται πρακτικά σε μια μονοπωλιακή θέση και η διοίκηση έχει το μειονέ­κτημα να μην κατέχει ούτε τα προσό­ντα (μια και έχει εκπαιδευτεί y.áTOJ από το παλιό σύστημα) ούτε το κίνη­τρο να αλλάξει τη συμπεριφορά της ουσιαστικά.
At the same time, DHAs themselves are effectively in a monopoly position and management is liable to possess neither the skills (since they were trained under the old system) nor the motivation to change their behaviour substantially.
Συμβάσεις μπορούν να συναφθούν και μεταξύ TOJV φορέων που παρέ­χουν χρηματοδότηση (το Κράτος ή/και ταμεία υγείας) και των φορέων παροχής περίθαλψης.
Contracts can also be established be tween the different bodies providing the finance (the State and/or sickness funds) and those providing care.
Τούτο έχει έντονες ομοιότητες με τις συλλογικές διαπραγματεύσεις.
This has strong similarities with collective bargaining.