natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Οι ανησυχίες που προκύπτουν σχετικά με την ασφάλεια από τις αναφορές πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου δεν επιβεβαιώνονται από τα δεδομένα των κλινικών δοκιμών (περιλαμβανομένης της μελέτης CASTLE), ενώ επίσης στην κλινική πρακτική υπάρχει δυνατότητα αποκλεισμού των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο από τη θεραπεία. 
Although suspected adverse drug reaction reports have raised some safety concerns, these have not been substantiated in the clinical trial data (including the CASTLE study), and it remains possible to exclude high-risk patients in clinical practice.
Κατά την εξέταση ενός σύνθετου τελικού σημείου καρδιακής νοσηρότητας (στεφανιαία και εγκεφαλοαγγειακά συμβάματα) και θνησιμότητας, σημειώθηκαν 135 συμβάματα με τη σιλοσταζόλη και 153 με το εικονικό φάρμακο. 
When a composite endpoint of cardiac morbidity (coronary and cerebrovascular events) and mortality was considered, there were 135 events with cilostazol and 153 with placebo.
• Η σιλοσταζόλη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη ή οποιονδήποτε άλλο συνδυασμό δύο ή περισσοτέρων αντιαιμοπεταλιακών ή αντιπηκτικών φαρμάκων. 
• Cilostazol should also not be given to patients also receiving both aspirin and clopidogrel, or any other combination of two or more additional antiplatelet or anticoagulant medicines.
Οι εισηγήσεις αυτές διατυπώθηκαν κατόπιν ανασκόπησης πρόσφατων στοιχείων σύμφωνα με τα οποία τα μέτρια οφέλη αυτών των φαρμάκων, δηλαδή η αύξηση της απόστασης βάδισης των ασθενών, υπερτερούν των κινδύνων, και ιδίως του κινδύνου καρδιακών ανεπιθύμητων ενεργειών ή αιμορραγίας, σε μικρή, μόνο, υποομάδα ασθενών. 
The recommendations followed a review of current evidence which indicated that the modest benefits of these medicines, i.e. their ability to increase the distance patients are able to walk, are only greater than their risks, in particular the risks of side effects affecting the heart or serious bleeding, in a limited subgroup of patients.
Ο Οργανισμός Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας της Ισπανίας (AEMPS) ζήτησε από τη CHMP να εξετάσει τα συγκεκριμένα φάρμακα, κατόπιν πλήθους αναφορών περί πρόκλησης σοβαρών πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδίως στην καρδιά, καθώς και περιστατικών σοβαρής αιμορραγίας. 
The Spanish Agency for Medicines and Health Products (AEMPS) asked the CHMP to carry out a review of these medicines following a number of reports of serious suspected side effects, in particular affecting the heart, as well as cases of serious bleeding.
Το αίτημα διατυπώθηκε κατόπιν αναφορών προς τον ισπανικό οργανισμό περί πρόκλησης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στην καρδιά, περιλαμβανομένων θανατηφόρων καρδιακών προσβολών, στηθάγχης και αρρυθμιών (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός), καθώς και περιστατικών σοβαρής αιμορραγίας, περιλαμβανομένης της εγκεφαλικής αιμορραγίας. 
The request followed reports to the Spanish agency of serious adverse effects affecting the heart including fatal heart attacks, angina and arrhythmias (irregular heartbeat) as well as cases of serious bleeding including bleeding in the brain.
Η σιλοσταζόλη είναι φάρμακο το οποίο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της απόστασης βάδισης σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα οφειλόμενη σε περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια (απόφραξη και στένωση των αρτηριών των άκρων με αποτέλεσμα τη μείωση της αιματικής ροής). 
Cilostazol is a medicine that is used to improve walking distance in patients who have intermittent claudication due to peripheral arterial obstructive disease (obstruction and narrowing of the arteries of the limbs, leading to reduced blood flow).
Επιπλέον, τα φάρμακα που περιέχουν σιλοσταζόλη δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρής ταχυαρρυθμίας (ταχύς και ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός) ή με πρόσφατη ασταθή στηθάγχη, ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή λαμβάνουν ταυτόχρονα δύο ή περισσότερους αντιαιμοπεταλιακούς/αντιπηκτικούς παράγοντες, όπως ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη. 
In addition, cilostazol-containing medicines should not be used in patients who have suffered severe tachyarrhythmia (fast, abnormal heart rhythm), or recent unstable angina, heart attack or bypass surgery, or who take two or more antiplatelet or anticoagulant medicines such as aspirin and clopidogrel.
• Η σιλοσταζόλη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ή σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή έχουν υποβληθεί σε στεφανιαία επέμβαση (PCI) εντός του τελευταίου εξαμήνου, ούτε σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρής ταχυαρρυθμίας. 
• Cilostazol should not be given to patients who have unstable angina or who have had myocardial infarction or a coronary intervention (PCI) within the last six months, nor to those with a history of severe tachyarrhythmia.
Η σιλοσταζόλη δρα αναστέλλοντας το ένζυμο φωσφοδιεστεράση τύπου 3, το οποίο βρίσκεται στα τοιχώματα των αρτηριών και ευθύνεται για διάφορες διαδικασίες που επηρεάζουν την αιματική κυκλοφορία, όπως η συσσωμάτωση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων και η στένωση των αρτηριών. 
Cilostazol works by blocking an enzyme called phosphodiesterase type 3, which is found in the walls of arteries and is involved in various processes affecting circulation, including aggregation (clumping together) of blood platelets and narrowing of the arteries.
Προτού διατυπώσει τις εισηγήσεις της, η CHMP εξέτασε τα δεδομένα των κλινικών δοκιμών που υπέβαλαν οι παρασκευάστριες εταιρίες αυτών των φαρμάκων σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους τους, καθώς και δεδομένα από την επιστημονική βιβλιογραφία, αναφορές πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών και μετεγκριτικές και πειραματικές μελέτες. 
The CHMP examined available clinical trial data on the benefits and risks of the medicines provided by the companies that market these medicines, as well as data from scientific literature, reports of suspected side effects, post-marketing studies and experimental studies before making its recommendations.
Στις 22 Μαρτίου 2013 η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων εισηγήθηκε τον περιορισμό της χρήσης των φαρμάκων που περιέχουν σιλοσταζόλη στη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, μιας πάθησης στην οποία η ανεπαρκής αιμάτωση των μυών των κάτω άκρων προκαλεί πόνο και επηρεάζει την ικανότητα βάδισης. 
On 22 March 2013 the European Medicines Agency's Committee on Medicinal Products for Human Use (CHMP) recommended that the use of cilostazol-containing medicines in the treatment of intermittent claudication - a condition where poor blood supply to the leg muscles causes pain and affects the ability to walk - should be restricted with a range of new measures aimed at targeting a patient population in which there are clinical benefits, and at the same time minimising important risks.
• Η σιλοσταζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, μιας κατάστασης η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο και δυσκολία κατά τη βάδιση λόγω διαταραχών της αιματικής κυκλοφορίας στις αρτηρίες των κάτω άκρων. 
• Cilostazol is used to treat intermittent claudication, a condition where walking becomes painful and difficult because of problems with blood circulation in the arteries of the legs.
Η μετα-ανάλυση των δεδομένων που συγκεντρώθηκαν σχετικά με μεμονωμένους ασθενείς από εννέα δοκιμές αποτελεσματικότητας στις οποίες μετείχαν 3.122 ασθενείς υπέδειξε μέση ποσοστιαία αύξηση σε σχέση με την έναρξη της τάξης του 59,4% για τη σιλοσταζόλη έναντι 24,3% για το εικονικό φάρμακο. 
• Cilostazol has been shown to produce modest increases in walking distance compared with placebo; meta-analysis of pooled individual patient data from nine efficacy trials involving 3,122 patients indicated a mean percentage increase from baseline of 59.4% for cilostazol, compared with 24.3% for placebo.
Η δόση της πρέπει να μειώνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 ή του CYP2C19. 
• Prescribers should be aware of the risk of interactions with cilostazol; its dose should be reduced in patients also taking strong inhibitors of CYP3A4 or CYP2C19.
Οι συστάσεις ποικίλουν για κάθε ασθενή ανάλογα με παράγοντες όπως η επιλογή ή όχι ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής ο οποίος μπορεί να βελτιώσει την κατάστασή του, η βελτίωση ή όχι των συμπτωμάτων μετά τη χρήση σιλοσταζόλης, η εμφάνιση ή όχι πρόσφατων καρδιακών προβλημάτων και η χρήση ταυτόχρονης αγωγής. 
The advice will vary for each patient depending on factors such as lifestyle options that could improve your condition, whether your walking symptoms have improved since you started cilostazol, whether you have had recent heart problems, and which other medicines you are taking.
Φαρμακοτεχνική μορφή 
MA (EU) number (Invented) name Strength Pharmaceutical Form Route of Administration Immediate Packaging Pack size EU/1/16/1137/001 Granpidam 20 mg Film-coated tablet
- εάν είστε νεαρός ενήλικας. 
- if you are a young adult.
Απλά συνεχίστε με την επόμενη δόση τη συνήθη ώρα. 
Just carry on with the next dose at the usual time.
Ο συνολικός αριθμός ασθενών που λάμβαναν 50 mg ήταν πολύ χαμηλός για να εξαχθούν οποιαδήποτε συμπεράσματα. 
The total number of patients receiving 50 mg was too low to draw any conclusions.
Ημερομηνία τελευταίας ανανέωσης: 12 Δεκεμβρίου 2018 
Date of latest renewal : 12 December 2018
Συνιστάται ιατρική παρακολούθηση σε εξειδικευμένο περιβάλλον. 
Medical follow-up in a specialised environment is recommended.
Οι περισσότερες από αυτές εμφανίστηκαν κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. 
Most of them occurred during the first months of treatment.
Πρέπει να καταπιείτε το δισκίο σας με ένα ποτήρι νερό. 
You should swallow your tablet with a drink of water.
Επομένως, εξετάσεις παρακολούθησης θα πρέπει να διενεργούνται στα ακόλουθα χρονικά διαστήματα: 
Therefore follow-up tests should take place at the following time points:
Ανήκει σε μία ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αντικαταθλιπτικά. 
It belongs to a group of medicines called antidepressants.
Μπορείτε να τους ζητήσετε να σας πουν εάν πιστεύουν ότι η κατάθλιψή σας επιδεινώνεται ή εάν ανησυχήσουν για κάποιες αλλαγές στη συμπεριφορά σας. 
You might ask them to tell you if they think your depression is getting worse, or if they are worried about changes in your behaviour.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ Ημερομηνία πρώτης έγκρισης: 19 Φεβρουαρίου 2009 
9 DATE OF THE FIRST AUTHORISATION / RENEWAL OF THE AUTHORISATION Date of first authorisation : 19 February 2009
Βεβαιωθείτε ότι οι αντιδράσεις σας είναι φυσιολογικές πριν οδηγήσετε ή χειριστείτε μηχανήματα. 
Make sure that your reactions are normal before driving or operating machines.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σχετικά με το ποιο φάρμακο είναι αυτό. 
Ask your doctor for advice on which medicine that is.
Σύμφωνα με τη γενική κλινική εμπειρία, ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αυξηθεί κατά τα πρώτα στάδια της ανάρρωσης. 
It is general clinical experience that the risk of suicide may increase in the early stages of recovery.
Μπορεί να το βρείτε χρήσιμο να ενημερώσετε κάποιο συγγενή ή στενό φίλο ότι είστε καταθλιπτικός και να τους ζητήσετε να διαβάσουν αυτό το φύλλο οδηγιών. 
You may find it helpful to tell a relative or close friend that you are depressed and ask them to read this leaflet.
Σε υγιείς εθελοντές, η αγομελατίνη διατήρησε τη σεξουαλική λειτουργία, συγκριτικά με την παροξετίνη. 
In healthy volunteers agomelatine preserved sexual function in comparison with paroxetine.
Δεν υπάρχουν ή είναι ελάχιστα τα δεδομένα (λιγότερα από 300 περιστατικά έκβασης της εγκυμοσύνης) από τη χρήση της αγομελατίνης σε έγκυες γυναίκες. 
There are no or limited amount of data (less than 300 pregnancy outcomes) from the use of agomelatine in pregnant women.
Στη συνέχεια οι εξετάσεις θα διενεργούνται όποτε ο γιατρός σας κρίνει ότι είναι απαραίτητο. 
Thereafter tests will be taken if the doctor finds it necessary.
Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να σκέφτεστε έτσι: - εάν σκεφτόσασταν προηγούμενα να αυτοκτονήσετε ή να βλάψετε τον εαυτό σας. 
You may be more likely to think like this: - if you have previously had thoughts about killing or harming yourself.
Η συγκέντρωση αιχμής στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 1 έως 2 ώρες. 
The peak plasma concentration is reached within 1 to 2 hours.
Ακαθησία* 
Akathisia*
Επειδή η βελτίωση μπορεί να μην εκδηλωθεί κατά τις πρώτες εβδομάδες αγωγής ή και αργότερα, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μέχρις ότου σημειωθεί αυτή η βελτίωση. 
As improvement may not occur during the first few weeks or more of treatment, patients should be closely monitored until such improvement occurs.
Σκέψεις αυτοκτονίας και επιδείνωση της κατάθλιψής σας Εάν είστε καταθλιπτικός, μπορεί ορισμένες φορές να σκεφτείτε να βλάψετε τον εαυτό σας ή να αυτοκτονήσετε. 
Thoughts of suicide and worsening of your depression If you are depressed you can sometimes have thoughts of harming or killing yourself.
Η κατάθλιψη είναι μία συνεχής διαταραχή της διάθεσης που επηρεάζει την καθημερινή ζωή. 
Depression is a continuing disturbance of mood that interferes with everyday life.
Χρήση σε ηλικιωμένους με άνοια 
Use in elderly with dementia
Το Εγχειρίδιο των Ασθενών θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα σημαντικά μηνύματα: 
The Patient's Booklet should contain the following key messages:
Η απόφαση της αύξησης της δόσης θα πρέπει να σταθμίζεται με τον υψηλότερο κίνδυνο της αύξησης των τρανσαμινασών. 
Decision of dose increase has to be balanced with a higher risk of transaminases elevation.
Ο κίνδυνος αυτός επιμένει έως ότου επέλθει σημαντική ύφεση. 
This risk persists until significant remission occurs.
Τα αναμενόμενα οφέλη του Valdoxan είναι η μείωση και η σταδιακή απομάκρυνση των συμπτωμάτων που συνδέονται με την κατάθλιψη. 
The expected benefits of Valdoxan are to reduce and gradually remove the symptoms related to your depression.
Οι απαιτήσεις για την υποβολή των εκθέσεων περιοδικής παρακολούθησης της ασφάλειας για το εν λόγω προϊόν ορίζονται στον κατάλογο με τις ημερομηνίες αναφοράς της Ένωσης (κατάλογος EURD) που παρατίθεται στο άρθρο 107γ παράγραφος 7 της οδηγίας 2001/83/ΕΚ και σε οποιαδήποτε επακόλουθη αναθεώρηση και έχει δημοσιευθεί στην ευρωπαϊκή δικτυακή πύλη για τα φάρμακα. 
The requirements for submission of periodic safety update reports for this medicinal product are set out in the list of Union reference dates (EURD list) provided for under Article 107c(7) of Directive 2001/83/EC and any subsequent updates published on the European medicines web-portal.
Η βιοδιαθεσιμότητα είναι αυξημένη στις γυναίκες, συγκριτικά με τους άνδρες. 
The bioavailability is increased in women compared to men.
Παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας (βλέπε επίσης παράγραφο 2): 
Surveillance of the liver function (see also section 2):
Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη ή υπνηλία, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα. 
You might experience dizziness or sleepiness which could affect your ability to drive or operate machines.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα τους κατά τη διάρκεια της αγωγής με Valdoxan. 
Some patients may get increased levels of liver enzymes in their blood during treatment with Valdoxan.
Πριν την έναρξη της αγωγής 
Before starting treatment
Οι διακυμάνσεις αυξάνονται με τροφή υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος. 
The variability is increased with high fat food.
Η αγομελατίνη δε μεταβάλλει την εγρήγορση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη μνήμη σε υγιείς εθελοντές. 
Agomelatine does not alter daytime vigilance and memory in healthy volunteers.
Annopol 6b - 03-236 Warszawa, Πολωνία Laboratorios Servier, S.L, Avda. 
Annopol 6B - 03-236 Warszawa, Poland Laboratorios Servier, S.L, Avda.
Μη σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας, ακόμα και αν αισθάνεστε καλύτερα. 
If you stop taking Valdoxan Do not stop taking your medicine without the advice of your doctor even if you feel better.
Εξέταση αίματος 
Blood tests
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία (βλέπε παράγραφο 4.4). 
No data are available (see section 4.4).
Η αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας θα πρέπει να συνίσταται σε αγωγή των κλινικών συμπτωμάτων και έλεγχο ρουτίνας. 
Management of overdose should consist of treatment of clinical symptoms and routine monitoring.
Το Valdoxan αρχίζει να δρα στα συμπτώματα της κατάθλιψης στα περισσότερα καταθλιπτικά άτομα μέσα σε δύο εβδομάδες από την έναρξη της αγωγής. 
Valdoxan starts to act on symptoms of depression in most depressed people within two weeks of starting treatment.
Η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της αγομελατίνης σε μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια έχει μελετηθεί σε κλινικό πρόγραμμα που συμπεριέλαβε 7.900 ασθενείς που ακολούθησαν αγωγή με αγομελατίνη. 
The efficacy and safety of agomelatine in major depressive episodes have been studied in a clinical programme including 7,900 patients treated with agomelatine.
Παρόλα αυτά, σε αυτές τις μελέτες δεν επιτρεπόταν η αύξηση της δόσης έναρξης είτε της αγομελατίνης, της παροξετίνης ή της φλουοξετίνης ακόμα και αν η ανταπόκριση δεν ήταν επαρκής. 
However, in these studies it was not allowed to increase the start dose of either agomelatine, paroxetine or fluoxetine even if the response was not adequate.
Η ανοχή της αγομελατίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς ήταν συγκρίσιμη με αυτή που παρατηρείται στους νεότερους ενήλικες. 
Tolerability of agomelatine in elderly patients was comparable to that seen in the younger adults.
Η κατάθλιψη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων, αυτοκαταστροφής και αυτοκτονίας (αυτοκτονικά επεισόδια). 
Depression is associated with an increased risk of suicidal thoughts, self harm and suicide (suiciderelated events).
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν συνήθως παροδικές και δεν οδηγούσαν γενικά σε διακοπή της αγωγής. 
These adverse reactions were usually transient and did not generally lead to cessation of therapy.
Παιδιά και έφηβοι Το Valdoxan δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους (κάτω των 18 ετών). 
Valdoxan should not be used in children and adolescents (under 18 years old).
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή (< 5% στη θεραπευτική από του στόματος δόση) και η διακύμανση μεταξύ των ατόμων είναι σημαντική. 
Absolute bioavailability is low (< 5% at the therapeutic oral dose) and the interindividual variability is substantial.
Οι ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ολική ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να παίρνουν αυτό το φάρμακο. 
Patients with rare hereditary problems of galactose intolerance, total lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption should not take this medicine.
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς. 
No dose adaptation is required in elderly patients.
Δυνατότητα της αγομελατίνης να επηρεάζει άλλα φαρμακευτικά προϊόντα 
Potential for agomelatine to affect other medicinal products
Δεν υπάρχουν γνωστά ειδικά αντίδοτα για την αγομελατίνη. 
No specific antidotes for agomelatine are known.
Εάν κάνετε σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας ή να αυτοκτονήσετε, οποιαδήποτε στιγμή, επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως σε νοσοκομείο. 
If you have thoughts of harming or killing yourself at any time, contact your doctor or go to a hospital straight away.
Η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της αγομελατίνης (25 έως 50 mg/ημέρα) έχει αποδειχτεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με κατάθλιψη (<75 ετών). 
The efficacy and safety of agomelatine (25 to 50mg/day) have been established in elderly depressed patients (< 75years).
Πιθανές αλληλεπιδράσεις που επηρεάζουν την αγομελατίνη 
Potential interactions affecting agomelatine
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν να πάρετε το Valdoxan 
What you need to know before you take Valdoxan
Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων έχει δώσει αναβολή από την υποχρέωση υποβολής των αποτελεσμάτων των μελετών με την αγομελατίνη σε μία ή περισσότερες υποκατηγορίες του παιδιατρικού πληθυσμού στην θεραπευτική αγωγή μειζόνων καταθλιπτικών επεισοδίων (βλέπε παράγραφο 4.2 για πληροφορίες σχετικά με την παιδιατρική χρήση). 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with agomelatine in one or more subsets of the paediatric population in the treatment of major depressive episodes (see section 4.2 for information on paediatric use).
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται και σε υποκείμενη νόσο (βλ. παράγραφο 4.4). 
These symptoms may also be due to the underlying disease (see section 4.4).
Συνήθως εκδηλώνονται κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της αγωγής και είναι συνήθως παροδικές. 
They usually occur within the first two weeks of the treatment and are usually temporary.
Δεν παρατηρήθηκε βελτίωση σε υπερήλικες ασθενείς (≥ 75 ετών, Ν=69, εκ των οποίων 48 στην ομάδα αγομελατίνης). 
No improvement was observed in very elderly patients (≥75 years, N= 69, of which 48 on agomelatine).
Η απομάκρυνση είναι ταχεία, η μέση ημιπερίοδος ζωής στο πλάσμα είναι μεταξύ 1 και 2 ωρών και η κάθαρση είναι υψηλή (περίπου 1100 ml/min) και κυρίως μεταβολική. 
Elimination is rapid, the mean plasma half-life is between 1 and 2 hours and the clearance is high (about 1,100 ml/min) and essentially metabolic.
Αυτές οι σκέψεις μπορεί να αυξηθούν, όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά αντικαταθλιπτικά, αφού όλα αυτά τα φάρμακα χρειάζονται χρόνο για να ενεργήσουν, συνήθως δύο εβδομάδες περίπου, αλλά και περισσότερο κάποιες φορές. 
These may be increased when first starting antidepressants, since these medicines all take time to work, usually about two weeks but sometimes longer.
Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως ήπιες έως μέτριες και εξαφανίζονται αμέσως μέσα σε λίγες ημέρες. 
These effects are usually mild to moderate and disappear spontaneously within a few days.
Με βάση την αξιολόγηση αυτών των εξετάσεων ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα αρχίσετε ή θα συνεχίσετε να παίρνετε το Valdoxan (βλ. επίσης «Πώς να πάρετετο Valdoxan», παράγραφος 3). 
Based on the evaluation of these tests your doctor will decide whether you should receive or continue using Valdoxan (see also under “How to take Valdoxan” in section 3).
Οι ασθενείς (και οι περιθάλποντες αυτούς) θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση για την αναγκαιότητα παρακολούθησης κάθε κλινικής επιδείνωσης, αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή σκέψεων και ασυνήθιστων μεταβολών της συμπεριφοράς και να αναζητούν άμεσα ιατρική συμβουλή εάν εκδηλωθούν τέτοιου είδους συμπτώματα. 
Patients (and caregivers of patients) should be alerted to the need to monitor for any clinical worsening, suicidal behaviour or thoughts and unusual changes in behaviour and to seek medical advice immediately if these symptoms present.
(>3 φορές από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού εύρους) Ηπατική ανεπάρκεια* (1) Ίκτερος* 
(>3 times the upper limit of the normal range) Hepatic failure*(1)
Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ιστορικό αυτοκτονικών επεισοδίων ή εκείνοι που εκδηλώνουν σημαντικό βαθμό αυτοκτονικού ιδεασμού πριν την έναρξη της αγωγής αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρας αυτοκτονίας και θα πρέπει να τυγχάνουν προσεκτικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της αγωγής. 
Patients with a history of suicide-related events or those exhibiting a significant degree of suicidal ideation prior to commencement of treatment are known to be at greater risk of suicidal thoughts or suicide attempts, and should receive careful monitoring during treatment.
• Υπενθύμιση για τον καθορισμό ραντεβού για τη διενέργεια εξετάσεων αίματος. 
• A blood tests appointments reminder.
Κάθε ασθενής που παρουσιάζει αυξημένες τρανσαμινάσες του ορού θα πρέπει να επαναλαμβάνει τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας εντός 48 ωρών. 
Any patient who develops increased serum transaminases should have his/her liver function tests repeated within 48 hours.
Πρέπει να λαμβάνεται απόφαση για διακοπή της γαλουχίας ή για διακοπή/αποχή από τη θεραπεία με Valdoxan, λαμβάνοντας υπ' όψη το όφελος από τη γαλουχία για το παιδί και το όφελος από τη θεραπεία για τη γυναίκα. 
A decision must be made whether to discontinue breast-feeding or to discontinue/abstain from Valdoxan therapy taking into account the benefit of breast feeding for the child and the benefit of therapy for the woman.
Η πρόσληψη τροφής (τυπικό γεύμα ή γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος) δε μεταβάλλει τη βιοδιαθεσιμότητα ή το ρυθμό απορρόφησης. 
Food intake (standard meal or high fat meal) does not modify the bioavailability or the absorption rate.