natgillin/translations-raw huggingface dataset:
«Λαμβάνοντας υπόψη τη γεωγραφική κατανομή των εγκαταστάσεων IRIS, τις επιπτώσεις τους στην κάλυψη του γενικού πληθυσμού, που μερικές φορές αντιμετωπίζει κοινωνικά προβλήματα, ο πρώτος στόχος που αναπτύχθηκε έγκειταιστην εξασφάλιση ποιοτικών, αποτελεσματικών και προσιτών ιατρικών υπηρεσιών σε κοντινή απόσταση για όλες τις εγκαταστάσεις.
In principle, if a hospital's capacity has been approved under the programming system, the hospital can decide freely whether and to what extent to group these beds on one site or to distribute them over multiple sites in that particular region.
Τα νοσοκομεία IRIS —με εξαίρεση το institut Bordet και το Νοσοκομείο Παίδων [HUDERF] [237], τα οποία αποτελούν νοσοκομεία αναφοράς για μία ειδικότητα— έχουν ως πρωταρχικό σκοπό την παροχή ιατρικών υπηρεσιών κοντά στον τόπο κατοικίας του ασθενούς που να ανταποκρίνονται σε μία τοπική ζήτηση των ασθενών των γειτονικών δήμων» [238].(198) Το στρατηγικό σχέδιο 2002-2014 IRIS διευκρινίζει επίσης ότι εκτός από την παροχή ιατρικών υπηρεσιών βασικής υγειονομικής περίθαλψης κοντά στον τόπο κατοικίας του ασθενούς, τα νοσοκομεία IRIS προσφέρουν εξειδικευμένη περίθαλψη [ήτοι, ένα ευρύτερο ή πιο ανεπτυγμένο φάσμα ιατρικής περίθαλψης [239]].
Likewise, it can decide whether or not to duplicate certain departments or instead to only offer distinct types of care at each of its respective sites.
Αυτή η περίθαλψη, ωστόσο, δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις εγκαταστάσεις (αν και συνήθως είναι διαθέσιμη σε αρκετές από αυτές) και υπόκειται σε προγραμματισμό στο επίπεδο του δίκτυο IRIS [240].
In this context, some of the Brussels private hospitals have freely chosen to operate at several sites while others operate on just one site [227].
Ο στόχος είναι πάντα να διασφαλιστεί η καθολική πρόσβαση του πληθυσμού των Βρυξελλών στην καλύτερη δυνατή περίθαλψη (μέσω ιατρικών υπηρεσιών κοντά στον τόπο κατοικίας του ασθενούς ή μιας εξειδικευμένης περίθαλψης) [241].
However, private hospitals can decide to regroup their beds and departments to one site at any time [228].
Αυτό το στρατηγικό σχέδιο περιέχει επίσης λεπτομερείς πίνακες που καθορίζουν το είδος της βασικής και εξειδικευμένης περίθαλψης που προσφέρεται σε κάθε νοσοκομειακή εγκατάσταση IRIS.
It is also worth noting that, within the limits set by the programming mechanism [229], private hospitals are also free to choose the types of care they offer which gives them the possibility to specialise in the most profitable types of healthcare [230].
Οι βασικές δραστηριότητες περίθαλψης έχουν οριστεί ως «επίπεδο 1 — επίπεδο εγγύτητας», ενώ οι εξειδικευμένες δραστηριότητες περίθαλψης ορίζονται ως «επίπεδο 2 — επίπεδο εξειδίκευσης» και «επίπεδο 3 — επίπεδο αναφοράς» [242].
The multi-site obligation incumbent on the IRIS-H
Ως εκ τούτου, τα νοσοκομεία IRIS γνωρίζουν πολύ καλά τι είδους φροντίδα θα πρέπει να παρέχουν σε κάθε μία από τις εγκαταστάσεις τους.
With regard to the IRIS-H, the municipalities and CPAS prioritised the maintenance of local care provision over the concentration of hospital beds.
Για να εξασφαλιστεί ότι κάθε νοσοκομείο IRIS έχει πλήρη επίγνωση των κοινωνικο-ιατρικών αναγκών του τοπικού πληθυσμού και ότι θα πρέπει να τύχει ανάλογης διαχείρισης, η σύσταση των νοσοκομείων IRIS συνδέθηκε επίσης ρητά με τη διατήρηση της «τοπικής βάσης» για τις δημόσιες νοσοκομειακές υπηρεσίες.
They specifically chose to offer a full range of basic treatments on all sites which due to the necessary duplication of infrastructure, equipment and activities led to higher costs.
Αυτό αποδεικνύεται από τη συμφωνία αναδιάρθρωσης που επιβεβαιώθηκε από τη συμφωνία συνεργασίας της 19ης Μαΐου 1994 [243], καθώς και από τη σύνθεση των φορέων διοίκησης των νοσοκομείων IRIS [244].
It is on that basis that in the 1995 Brussels hospital restructuring the CPAS and the municipalities deliberately chose to retain the existing multi-site local hospital services offering a full range of treatments, given the needs of the population.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με το άρθρο 11 των καταστατικών, η πλειοψηφία της γενικής συνέλευσης των νοσοκομειακών ενώσεων IRIS εκλέγεται από το δημοτικό συμβούλιο και το συμβούλιο των κοινωνικών υπηρεσιών (που διοργανώνονται σε επίπεδο δήμου), ενώ ο δήμαρχος και πρόεδρος του ΔΚΚΔ διορίζονται ex-officio μέλη.
They found that the local medico-social need prompting the initial creation of the public hospitals had not ceased to exist.
Ομοίως, 10 από τα 14 μέλη του διοικητικού συμβουλίου διορίζονται από τα μέλη της αντιπροσωπείας των δημόσιων αρχών στη γενική συνέλευση (όπως απαιτείται από το άρθρο 27 των καταστατικών).
In this context, it must be noted that most of the IRIS-H sites are located in the poorest municipalities of the Brussels Capital Region (see also recital 202).
Η πρόθεση διαχείρισης των νοσοκομείων IRIS με βάση τις ιατρο-κοινωνικές ανάγκες του τοπικού πληθυσμού επιβεβαιώθηκε από τη συνεδρίαση του Διοικητικού Συμβουλίου του δικτύου IRIS της 20ής Νοεμβρίου 1996, κατά την οποία εκδόθηκε μία τροποποίηση του Στρατηγικού Σχεδίου 1996-2001, που αναφέρει σαφώς ως προς το θέμα αυτό:
The public authorities hence willingly renounced efficiency gains, to the detriment of their purely financial interest, and chose to keep all existing hospital sites even though they knew that the federal hospital financing measures would not cover all the costs (e.g. due to duplication of infrastructure and operating costs, see also recital 203).
«Όλοι αυτοί οι περιορισμοί, που απαιτούν αναδιάρθρωση, πρέπει να συναντούνται στο ευρύτερο πλαίσιο των στρατηγικών μας στόχων.
This choice is reflected in the IRIS strategic plans and therefore obliges the IRIS-H to maintain all hospital sites so that patients can receive all basic treatments as close as possible to their homes.
Πρόκειται για τους εξής περιορισμούς:
In particular, the structuring axes section of the 1996-2001 IRIS strategic plan refers to:
το δίκτυο IRIS των δημόσιων νοσοκομείων πρέπει να βρίσκεται στην καρδιά της πορείας του συστήματος υγείας των Βρυξελλών·
‘Maintaining a decentralised hospital activity and a large outpatient coverage.
τα νοσοκομεία μας πρέπει να προσαρμόζονται στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του πληθυσμού των Βρυξελλών·
The activity will be maintained on the nine sites’ [231] [232].[…]
η αναδιάρθρωση του Δικτύου πρέπει να δομηθεί για και γύρω από τον ασθενή·
‘Maintaining the core activity on the different sites.
ο εκσυγχρονισμός του Δικτύου πρέπει να βασίζεται σε μια νέα πνοή της νοσοκομειακής κοινότητας γενικότερα, και ιδιαίτερα της ιατρικής κοινότητας».
Patients, especially elderly patients, can hence continue to receive hospital care at a reasonable distance from their home’ [233].(195) The 1996-2001 strategic plan also emphasises that the IRIS-H mainly treat patients who live in their near vicinity and are hence referred to as ‘proximity hospitals’ [234].
Αυτή η τροπολογία προσθέτει:
In addition, the IRIS-H want ‘to increase the adequacy of [their] services to the needs of the city's population, […] and strengthen [their] accessibility to all sections of the population, in particular the less advantaged’ [235].
«Σε αυτό το πλαίσιο, η αναδιάρθρωση πρέπει να διασφαλίζει:
The 2002-2014 strategic plan adds to the above the following:
την επιδίωξη ιατρικών δραστηριοτήτων και περίθαλψης για κάθε νοσοκομειακή μονάδα σύμφωνα με την αποστολή μας που έγκειται στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών κοντά στον τόπο κατοικίας του ασθενούς·
‘Iris adopts the principle of a patient-centred organisation, enclosed in a public network of institutions working together between them in order to ensure the provision of proximity and specialised care’ [236].(197) This strategic plan continues with respect to proximity care as follows:
την επιδίωξη των στόχων οικονομικής ισορροπίας·
‘Taking into account the geographical distribution of the IRIS sites, their impact on the general population coverage, sometimes in social destitution, the first developed objective is to ensure at each site quality proximity medicine that is effective and accessible.
την ομαλή εξέλιξη του Δικτύου μεριμνώντας για την ισορροπία μεταξύ δημοσίου και ιδιωτικού συμφέροντος κάθε φορέα·
The IRIS hospitals — apart from the Institut Bordet and the Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) [237] which are mono-specialised reference hospitals — have as their primary vocation to offer proximity medicine responding to a local demand by patients living in neighbouring municipalities’ [238].(198) The 2002-2014 IRIS strategic plan also specifies that beyond proximity medicine relating to basic care, the IRIS-H also provide specialised care (i.e. a wider and/or more developed range of treatments) [239].
την εντατικοποίηση του συντονισμού και της συνεργασίας μεταξύ των φορέων του Δικτύου·
Such care is however not provided on all sites (although it is usually offered on more than one site) and is subject to planning at the level of the IRIS network [240].
την προσβασιμότητα του Δικτύου και τη διατήρηση του δημόσιου χαρακτήρα του·
The goal is always to guarantee to the Brussels population the accessibility for all at the optimal level of care provision (via proximity medicine or via specialised care) [241].
Η υποχρέωση των νοσοκομείων IRIS για διατήρηση πολλαπλών μονάδων, μια πραγματική υποχρέωση παροχής δημόσιας υπηρεσίας (ΥΓΟΣ)
This strategic plan also contains detailed tables which specify the types of basic care and specialised care that are offered on each of the IRIS-H sites.
Η Επιτροπή εξέτασε επίσης το επιχείρημα των καταγγελλόντων στο πλαίσιο της υπόθεσης που κρίθηκε από το Δικαστήριο (βλέπε ενότητα 4.2), κατά το οποίο θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ανάγκες όσον αφορά την περίθαλψη κοντά στον τόπο κατοικίας του δεδομένου του μεγάλου αριθμού δημόσιων και ιδιωτικών νοσοκομείων που υπάρχουν στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης.
Basic care activities are labelled as ‘level 1 — proximity level’ while the specialised care activities are marked as ‘level 2 — specialisation level’ and ‘level 3 — reference level’ [242].
Όπως εξηγήθηκε παραπάνω, ο σταθερός μηχανισμός νοσοκομειακού προγραμματισμού καθορίζει τον μέγιστο αριθμό κλινών των γενικών νοσοκομείων στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης στις 7260, με στόχο να αποφευχθεί η υπερβολική παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
It is hence very clear for the IRIS-H which types of care they have to provide at each of their sites.
Αυτός ο αριθμός κλινών παρέχεται από κοινού από δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία για να ικανοποιηθεί η ανάγκη νοσοκομειακής περίθαλψης στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης.
In order to ensure that each IRIS-H is fully aware of and managed in the light of the medico-social needs of the local population, the creation of the IRIS-H was also specifically linked to the maintenance of a ‘local basis’ for the public hospital services.
Ωστόσο, ο μηχανισμός προγραμματισμού δεν λαμβάνει υπόψη παρά τις ιατρικές ανάγκες σε περιφερειακό επίπεδο και δεν υπολογίζει τις κοινωνικές ανάγκες ενός συγκεκριμένου πληθυσμού ούτε την ιδιαίτερη κοινωνική κατάσταση μιας γεωγραφικής περιοχής.
This is reflected in the restructuring agreement backed by the cooperation agreement of 19 May 1994 [243] and also in the composition of the management bodies of the IRIS-H [244].
Αυτές οι κοινωνικές ανάγκες αξιολογούνται στο πλαίσιο της πολιτικής κοινωνικής πρόνοιας των ΔΚΚΔ (δηλαδή σε επίπεδο δήμου).
More particular, in accordance with Article 11 of the bylaws, the majority of the members of the General Assembly of the IRIS-H associations are elected by the municipal council and the Social Services Council (organised at municipal level) while the Mayor and the Chair of the CPAS are appointed as ex-officio members.
Οι προκάτοχοι των νοσοκομείων IRIS ιδρύθηκαν για την κάλυψη κοινωνικών αναγκών και, ως αποτέλεσμα της αναδιάρθρωσης, διατηρήθηκαν οι διαφορετικές εγκαταστάσεις IRIS, διότι συνεχίζουν να ανταποκρίνονται σε μια πραγματική κοινωνική ανάγκη (βλέπε αιτιολογικές σκέψεις 82 έως 84 και 91).
Likewise, 10 of the 14 members of the Administrative Council are appointed by members of the public authorities' delegation to the General Assembly (as required by Article 27 of the bylaws).
Πράγματι, η ανάγκη και η υποχρέωση τήρησης πολλών εγκαταστάσεων υφίστανται επειδή ακριβώς τα νοσοκομεία IRIS παρέχουν στις ΥΓΟΣ κοινωνική υγειονομική περίθαλψη.
The intention to manage the IRIS-H in the light of the medico-social needs of the local population was confirmed by the IRIS network's Administrative Council meeting on 20 November 1996, at which an amendment to the 1996-2001 strategic plan was adopted, explicitly stating in that connection:
Για τους άπορους της περιφέρειας Βρυξελλών-πρωτευούσης, δεν είναι σημαντικό μόνο το να πηγαίνουν σε ένα νοσοκομείο κοντά στο σπίτι τους, αλλά και το να είναι σίγουροι ότι θα λάβουν περίθαλψη, ακόμη κι αν δεν είναι σε θέση να πληρώσουν, και να μπορούν να ζητήσουν βοήθεια από τις κοινωνικές υπηρεσίες.
‘That series of constraints, necessitating restructuring, must be addressed in the wider context of our strategic objectives, which may be stated as follows:
Υποχρεώνοντας τα νοσοκομεία IRIS να διατηρήσουν τις διάφορες εγκαταστάσεις τους, η περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης και τα ΔΚΚΔ θέλουν να εξασφαλίσουν ότι η κοινωνική υγειονομική περίθαλψη παρέχεται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο σημείο όπου υπάρχει ανάγκη.
the IRIS public hospitals network must be a key element in the future of the Brussels healthcare system,
Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι δέκα από τις έντεκα νοσοκομειακές μονάδες IRIS βρίσκονται σε δήμους όπου το μέσο εισόδημα δεν υπερβαίνει το μέσο εισόδημα [246] της περιφέρειας Βρυξελλών-πρωτευούσης.
our hospitals must adapt to changes in the needs of the Brussels population,
Πέντε από τις έντεκα ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες βρίσκονται, αντίθετα, σε δήμους όπου το μέσο εισόδημα είναι υψηλότερο από τον εν λόγω μέσο όρο [247].
the network must be restructured for and around patients,
Όπως δείχνει ο παρακάτω χάρτης [248] (βλέπε σχήμα 3), δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική γεωγραφική επικάλυψη μεταξύ των δημόσιων νοσοκομείων (κύκλοι με διακεκομμένη γραμμή) και των ιδιωτικών γενικών και πανεπιστημιακών νοσοκομείων (κύκλοι με συνεχείς γραμμές) στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης.
the modernisation of the network must be based on a new momentum for the hospital community generally and the medical community in particular.’
Αυτό υποδηλώνει ότι το γεγονός ότι πολλά νοσοκομεία δραστηριοποιούνται στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης δεν αρκεί από μόνο του για να διασφαλιστεί η πρόσβαση όλων των κατοίκων σε νοσοκομειακή περίθαλψη.
This amendment goes on to state:
Επιπλέον, όπως εξηγείται ανωτέρω, τα νοσοκομεία IRIS είναι τα μόνα νοσοκομεία της περιφέρειας Βρυξελλών-πρωτευούσης που παρέχουν κοινωνική υγειονομική περίθαλψη σε ΥΓΟΣ και τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ισοδύναμα όταν πρόκειται για την κάλυψη των κοινωνικών αναγκών του τοπικού πληθυσμού.
‘In that context, the restructuring must guarantee:
Λαμβάνοντας υπόψη τα ανωτέρω, η Επιτροπή καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η παρουσία αρκετών ιδιωτικών νοσοκομείων στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης δεν συνιστά λόγο αμφισβήτησης της φύσης της αληθινής υποχρέωσης παροχής δημόσιας υπηρεσίας (ΥΓΟΣ) της υποχρέωσης τήρησης πολλών εγκαταστάσεων που υπέχουν τα νοσοκομεία IRIS και όχι τα ιδιωτικά νοσοκομεία των Βρυξελλών, ιδίως υπό το φως της κοινωνικής υγειονομικής περίθαλψης της ΥΓΟΣ.
the continuation of medical and treatment activities at each hospital site, consistent with our mission to provide local medical services,
Σχήμα 3
the pursuit of financial equilibrium aims,
Χάρτες νοσοκομειακών θέσεων στην περιφέρεια Βρυξελλών-πρωτευούσης
harmonious development of the network in order to balance the general and specific interests of each entity,
Hôpitaux psihiatriques
greater coordination and collaboration between entities in the network,
Πρακτικός αντίκτυπος της υποχρέωσης για πολλαπλές νοσοκομειακές μονάδες IRIS
accessibility of the network and maintenance of its public character,
Η υποχρέωση για τήρηση πολλαπλών νοσοκομειακών μονάδων θα μπορούσε επίσης να θεωρηθεί ως επιβάρυνση για τα νοσοκομεία IRIS, διότι αυτό τους υποχρεώνει να αναπαράγουν κάποιες υποδομές και συνεπάγεται υψηλότερο κόστος λειτουργίας.
Genuine SGEI nature of the multi-site obligation on the IRIS-H
Οι δαπάνες αυτές σχετίζονται κυρίως με την ανάγκη κάθε μονάδας να εφοδιαστεί με υπηρεσίες, όπως τα επείγοντα περιστατικά, η υπηρεσία αποστείρωσης, η υπηρεσία επιτήρησης και ασφαλείας, καθώς και με ξεχωριστή διοίκηση.
The Commission also considered the complainant's argument in the context of the case before the GC (see Section 4.2) that the local healthcare needs have to be seen in the context of the large number of public and private hospitals present in the Brussels Capital Region.
Στην πραγματικότητα, η χρηματοδότηση ΠΧΜ [βλέπε αιτιολογική σκέψη 46 στοιχείο α)] δεν χορηγείται παρά μόνο για μία από αυτές τις υπηρεσίες για κάθε νοσοκομείο, ανεξάρτητα από τον αριθμό των εγκαταστάσεών του.
As explained above, the hospital programming mechanism set the maximum number of general hospital beds in the Brussels Capital Region at 7260 with the objective to avoid excess supply of medical services.
Τα έξοδα λειτουργίας που σχετίζονται με διάφορες θέσεις (συντήρηση, θέρμανση, καθαριότητα κ.λπ.) προστίθενται στο κόστος υποδομής και εξοπλισμού.
This number of beds is provided jointly by public and private hospitals to meet the need for hospital care in the Brussels Capital Region.
Σε μια μελέτη που διεξήχθη από την ιεραρχικώς ανώτατη οργάνωση IRIS το 2009, διαπιστώθηκε ότι το κόστος της υποχρέωσης για την τήρηση πολλών μονάδων που δεν καλύπτονται από τη χρηματοδότηση ΠΧΜ ανήλθε σε […] εκατ. το 2008 και […] εκατ. ευρώ το 2009 για τα πέντε νοσοκομεία IRIS στο σύνολό τους.
However, the programming mechanism only takes into consideration the medical needs at regional level and does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
Συμπέρασμα σχετικά με την υποχρέωση των νοσοκομείων IRIS για τήρηση πολλαπλών μονάδων
Those social needs are assessed under the social aid policy of the CPAS (i.e. at municipal level).
Η Επιτροπή καταλήγει στο συμπέρασμα ότι, δυνάμει των στρατηγικών σχεδίων IRIS, τα νοσοκομεία IRIS έχουν σαφή υποχρέωση να 1) να διατηρήσουν όλες τις νοσοκομειακές εγκαταστάσεις τους για να ανταποκριθούν στις ιατρο-κοινωνικές ανάγκες των αντίστοιχων τοπικών πληθυσμών και 2) για να παράσχουν μια πλήρη γκάμα δραστηριοτήτων βασικής περίθαλψης στο σύνολο των εγκαταστάσεων αυτών.
The predecessors of the IRIS-H were established to meet social needs and following the restructuring the different sites of the IRIS-H were maintained because they continue to fulfil a genuine social need (see recitals 82-84 and 91).
Ειδικότερα, το στρατηγικό σχέδιο IRIS ορίζει τις δραστηριότητες που θεωρούνται ως βασική και ως εξειδικευμένη περίθαλψη, υποδεικνύει ποια είδη περίθαλψης πρέπει να προσφέρονται για κάθε νοσοκομειακή μονάδα IRIS.
Indeed, it is because only the IRIS-H perform the social healthcare SGEI that there is also the necessity and obligation to have multiple sites.
Επιπλέον, οι διατάξεις των καταστατικών των νοσοκομείων IRIS και του νόμου περί ΔΚΚΔ εγγυώνται ότι τα νοσοκομεία IRIS έχουν πλήρη επίγνωση των κοινωνικο-ιατρικών αναγκών του τοπικού πληθυσμού και ότι η διαχείρισή τους διαμορφώνεται αναλόγως.
For poor inhabitants of the Brussels Capital Region it is not only important to be able to go to a hospital close to his or her home but also to be sure that they will receive treatment even if they cannot pay and to be able to request support from the social services department.
Επιπλέον, η υποχρέωση τήρησης πολλαπλών μονάδων υπερβαίνει τις απαιτήσεις του LHC και του μηχανισμού προγραμματισμού, διότι ο τελευταίος δεν λαμβάνει υπόψη τις κοινωνικές ανάγκες ενός συγκεκριμένου πληθυσμού ούτε την ιδιαίτερη κοινωνική κατάσταση μιας γεωγραφικής περιοχής.
By obliging the IRIS-H to maintain their different sites, the Brussels municipalities and CPAS want to ensure that social healthcare is provided as close as possible to where there is a need.
Συνεπώς, τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν υποχρεούνται ούτε να λειτουργούν διαφορετικές εγκαταστάσεις ούτε να παρέχουν πλήρη γκάμα βασικής περίθαλψης σε κάθε μονάδα (όταν επιλέγουν να λειτουργούν πολλές μονάδες).
In this context, it is worth pointing out that ten of the eleven IRIS-H sites are located in municipalities where the average income does not exceed the median [246] for the Brussels Capital Region.
Τέλος, όπως εξηγήθηκε στην προηγούμενη αιτιολογική σκέψη, η υποχρέωση πολλαπλών αυξάνει σημαντικά τα έξοδα των νοσοκομείων IRIS που δεν καλύπτονται από το ΠΧΜ και συμβάλλουν έτσι στο έλλειμμα των νοσοκομείων IRIS.
On the contrary, five of the eleven private hospital sites are located in municipalities where the average income is higher than this median [247].
ΙΙΙ.
From the map below [248] (see Figure 3) there also appears to be no significant geographical overlap between the public (dashed line circles) and private general and university hospitals (full line circles) in the Brussels Capital Region.
Υποχρέωση παροχής διευρυμένων κοινωνικών υπηρεσιών
This suggests that the pure fact that there is a large number of hospitals active in the Brussels Capital Region is not sufficient to ensure accessibility to hospital care for all inhabitants.
Τέλος, οι βελγικές αρχές θεωρούν ότι τα νοσοκομεία IRIS υποχρεούνται να παρέχουν διευρυμένες κοινωνικές υπηρεσίες στους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Furthermore, as explained above, the IRIS-H are the only hospitals in the Brussels Capital Region that provide a social healthcare SGEI and the private hospitals can hence not be seen as equivalent when it concerns catering to the social needs of the local population.
Σύμφωνα με τους καταγγέλλοντες, η υποχρέωση φαίνεται να συνίσταται μόνο στον μεγαλύτερο όγκο κοινωνικών υπηρεσιών που προσφέρεται σε σύγκριση με άλλα νοσοκομεία.
On the basis of the above, the Commission concludes that the presence of several private hospitals in the Brussels Capital Region is no reason to put into doubt the genuine SGEI nature of the multiple sites obligation that applies to the IRIS-H and not to the Brussels private hospitals, especially in the light of the social healthcare SGEI.
Στο πλαίσιο αυτό, αξίζει να σημειωθεί ότι ούτε ο LHC ούτε οι όροι έγκρισης των νοσοκομείων (με βάση το βασιλικό διάταγμα της 23ης Οκτωβρίου 1964) επιβάλλουν γενική υποχρέωση παροχής κοινωνικών υπηρεσιών εντός ενός νοσοκομείου.
Figure 3
Μόνο λίγοι μεμονωμένοι κανόνες για ορισμένες νοσοκομειακές υπηρεσίες [γηριατρικές και ψυχιατρικές υπηρεσίες [249]] απαιτούν την παρέμβαση κοινωνικών λειτουργών.
Map of hospital sites in the Brussels Capital Region
Επιπλέον, ένας ειδικός κανόνας που ισχύει για τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία προβλέπει την παρουσία ενός κοινωνικού λειτουργού μόνο για 2000 εισαγωγές [250].
Hôpitaux psihiatrique
Εκτός από αυτές τις ειδικές περιπτώσεις, τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν έχουν υποχρέωση να παρέχουν κοινωνικές υπηρεσίες σε όλους τους ασθενείς.
Practical impact of the multi-site obligation on the IRIS-H
Τα νοσοκομεία IRIS, αντίθετα, υποχρεούνται, βάσει των στρατηγικών σχεδίων IRIS, να διαθέτουν κοινωνικές υπηρεσίες που βοηθούν όλους τους ασθενείς που τις έχουν ανάγκη.
The multiple sites obligation can also be considered as a burden for the IRIS-H as it requires them to duplicate certain infrastructure and brings higher operating costs.
Η απαίτηση παροχής εκτεταμένων κοινωνικών υπηρεσιών που υπέχουν τα νοσοκομεία IRIS
These costs relate mainly to the need to provide each site with services such as an emergency service, a sterilisation service, a monitoring and security service and its own administration.
Το στρατηγικό σχέδιο 1996-2001 IRIS παρουσιάζει το γενικό πλαίσιο της συνολικής περίθαλψης των ασθενών στα νοσοκομεία IRIS, μεταξύ άλλων όσον αφορά τις ψυχοκοινωνικές και περιβαλλοντικές πτυχές:
In fact, the BMF financing (see recital 46(a)) is granted for only one such service for each hospital, irrespective of the number of its sites.
«Σφαιρική αντιμετώπιση των ασθενών: Ο ασθενής δεν πρέπει να εξετάζεται μόνο για την ασθένεια για την οποία ζητεί περίθαλψη.
The operating costs related to the various areas (maintenance, heating, cleaning, etc.) are added to those additional infrastructure and equipment costs.