natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Εάν είσθε
If you are
άνεργος, το παρόν έντυπο δεν απευθύνεται σε σας· απευθύνεται αποκλειστικά στα μέλη της οικογένειάς σας τα οποία κατοικούν σε κράτος
unemployed, this form is not intended for you; it is intended solely for members of your family who reside in a Member State other than the
μέλος άλλο από εκείνο στο οποίο είστε ασφαλισμένος.
one where you are insured.
Τα δύο αντίγραφα του εντύπου που βρίσκονται στην κατοχή σας πρέπει να υποβληθούν το συντομότερο δυνατόν στο φορέα ασφάλισης
The two copies of the form which are in your possession must be submitted as soon as possible to the sickness and maternity insurance
ασθένειας και μητρότητας του τόπου κατοικίας σας.
institution in your place of residence.
Εάν είσθε άνεργος, τα μέλη της οικογένειάς σας πρέπει να υποβάλουν το έντυπο στο
If you are unemployed, the form must be submitted by the members of your family to the sickness and
φορέα ασφάλισης ασθένειας και μητρότητας του τόπου κατοικίας τους.
maternity insurance institution in their place of residence.
Οι φορείς ασφάλισης ασθένειας και μητρότητας είναι:
The sickness and maternity insurance institutions are:
ΣτοΒέλγιο, η mutualité (τοπικό ταμείο ασφάλισης ασθενείας) της επιλογής σας
inBelgium, the ‘mutualité’ (local sickness insurance fund) chosen
ΣτηνΤσεχική Δημοκρατία, το Zdravotní pojišťovna, ταμείο υγειονομικής ασφάλισης του τόπου κατοικίας.
in theCzech Republic, ‘Zdravotní pojišťovna’, the health insurance fund in the place of residence
ΣτηΔανία, το δημοτικό ταμείο ασφάλισης ασθενείας του τόπου κατοικίας
inDenmark, the municipal authority in the place of residence
ΣτηΓερμανία, το Krankenkasse (Ταμείο ασφάλισης ασθενείας) της επιλογής του συγκεκριμένου προσώπου.
inGermany, the ‘Krankenkasse’ (sickness insurance fund) chosen by the person concerned
ΣτηνΕσθονία, το Eesti Haigekassa (Εσθονικό ταμείο υγειονομικής ασφάλισης).
inEstonia, ‘Eesti Haigekassa’ (Estonian Health Insurance Fund)
ΣτηνΕλλάδα, κατά κανόνα, το Περιφερειακό ή Τοπικό Υποκατάστημα του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ), που πρέπει να
inGreece, normally the regional or local branch of the Social Insurance Institute (IKA).
στηνΙσπανία, στην Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (Επαρχιακή διεύθυνση του εθνικού ιδρύματος
inSpain, the ‘Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social’ (Provincial Directorate of the National Social Security
ασφαλίσεων) του τόπου κατοικίας.
Institution) in the place of residence.
Εάν ζητάτε παροχές, μπορείτε να υποβάλετε σχετική αίτηση στις ιατρικές και νοσοκομειακές υπηρεσίες του
If you require benefits you may apply to the medical and hospital service of the Spanish social security
ισπανικού συστήματος υγείας.
health system.
Πρέπει να υποβάλετε το έντυπο μαζί με μία φωτοτυπία του.
You must submit the form together with a photocopy
ΣτηΓαλλία, το Caisse primaire d'assurance-maladie (Βασικό ταμείο ασφάλισης ασθενείας).
inFrance, the ‘Caisse primaire d'assurance-maladie’ (local sickness insurance fund)
ΣτηνΙρλανδία, η τοπική υγειονομική μονάδα του Health Service Executive.
inIreland, the local health office of the Health Service Executive
ΣτηνΙταλία, η Azienda sanitaria locale (ASL) (Τοπική υγειονομική μονάδα) που είναι αρμόδια ανάλογα με την περιοχή.
inItaly, normally the ‘Unità sanitaria locale’ (ASL, the local health administration unit) responsible for the area concerned.
Για τους ναυτικούς και
For mariners and
το προσωπικό της πολιτικής αεροπορίας, το Υπουργείο Υγείας Ministero della Sanità - Ufficio di sanità marittima o aerea (Υπουργείο Υγείας,
for civilian aircrews, the ‘Ministero della Sanità — Ufficio di sanità marittima o aerea’ (Ministry of Health, area health office for the merchant
υπηρεσία υγείας ναυτικών ή προσωπικού της πολιτικής αεροπορίας).
navy or civil aviation)
ΣτηνΚύπρο, το Υπουργείο Υγείας (Ministry of Health,1448 Λευκωσία). Ύστερα από αίτηση, το συγκεκριμένο πρόσωπο θα εφοδιασθεί με
inCyprus, ‘Υπουργείο Υγείας’ (Ministry of Health,1448 Lefkosia), Upon application, the person concerned will be provided with a Cyprus
κυπριακή κάρτα υγείας, χωρίς την οποία δεν χορηγούνται παροχές σε είδος από κρατικούς ιατρικούς φορείς.
medical card, without which no benefits in kind can be provided at the Government Medical institutions
ΣτηΛεττονία, το Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra (Κρατικό ίδρυμα υποχρεωτικής υγειονομικής ασφάλισης).
inLatvia, ‘Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra’ (Health Compulsary Insurance State Agency)
ΣτηΛιθουανία, το τοπικό ταμείο ασθενείας και οι φορείς ασφάλισης ασθενείας και μητρότητας.
inLithuania, the ‘Teritoriné ligoniu kasa’ (Territorial Patient Fund)', sickness and maternity institutionsin
ΣτοΛουξεμβούργο, το Caisse de maladie des ouvriers (ταμείο ασθενείας εργατών).
Luxembourg, the ‘Caisse de maladie des ouvriers’ (sickness fund for manual workers)
ΣτηνΟυγγαρία, η αρμόδια υπηρεσία Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (Τοπική υπηρεσία υγειονομικής ασφάλισης).
inHungary, the competent ‘Megyei Egészségbiztosítási Pénztár’ (local health insurance office)
ΣτηΜάλτα, η Entitlement Unit (Μονάδα δικαιώματος περίθαλψης), Ministry of Health (Υπουργείο Υγείας), 23, John Street, Βαλέττα.
inMalta, the Entitlement Unit, Ministry of Health, 23, John Street, Valletta
ΣτιςΚάτω Χώρες, οιοδήποτε αρμόδιο ταμείο ασθενείας του τόπου κατοικίας.
in theNetherlands, any sickness fund competent for the place of residence
ΣτηνΑυστρία, το Gebietskrankenkasse (Περιφερειακό ταμείο ασφάλισης ασθενείας) του τόπου κατοικίας.
inAustria, the ‘Gebietskrankenkasse’ (Regional Fund for Sickness Insurance) competent for the place of residence
ΣτηνΠολωνία, το περιφερειακό υποκατάστημα του Narodowy Funsdusz Zdrowia (Εθνικού ταμείου υγείας) που είναι αρμόδιο για τον τόπο κατοικίας.
inPoland, the regional branch of the "Narodowy Funsdusz Zdrowia" (National Health Fund) competent for the place of residence
ΣτηνΠορτογαλία, για τηΜητροπολιτική Πορτογαλία: το Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social (Περιφερειακό κέντρο
inPortugal, formetropolitan Portugal: the ‘Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social’ (District Solidarity and Social Security
αλληλεγγύης και κοινωνικής ασφάλισης) του τόπου κατοικίας· για τηΜαδέρα: το Centro de Segurança Social da Madeira (Κέντρο κοινωνικής
Centre) in the place of residence; forMadeira: the ‘Centro de Segurança Social da Madeira’ (Social Security Centre of Madeira) in Funchal;
ασφάλισης της Μαδέρας) στο Funchal· για τις Αζόρες: το Centro de Prestações Pecuniárias (Κέντρο παροχών σε χρήμα) στον τόπο κατοικίας.
for theAzores: the ‘Centro de Prestações Pecuniárias’ (Centre for Cash Benefits) in the place of residence
ΣτηΣλοβενία, το Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) (Φορέας υγειονομικής ασφάλισης της Σλοβενίας).
inSlovenia, the ‘Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)’ (Health Insurance Institute of Slovenia)
ΣτηΣλοβακία, το zdravotná poisťovňa της επιλογής του ασφαλισμένου.
inSlovakia, the ‘zdravotná poisťovňa’ (health insurance company) of the insured person's choice
ΣτηΦινλανδία, το τοπικό γραφείο του Kansaneläkelaitos (Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων).
inFinland, the local office of the ‘Kansaneläkelaitos’ (Social Insurance Institution)
ΣτηΣουηδία, το Försäkringskassan (Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων) του τόπου κατοικίας.
inSweden, ‘Försäkringskassan (Local Social Insurance Office) in the place of residence
ΣτοΗνωμένο Βασίλειο, το Department for Work and Pensions, the Pension Service, International Pension Centre, Tyneview Park,
in theUnited Kingdom, the Department for Work and Pensions, the Pension Service, International Pension Centre, Tyneview Park,
Newcastle-upon-Tyne, ή για τη Βόρεια Ιρλανδία το Department for Social Development, Overseas Benefits Branch, Block 2, Castle Buildings,
Newcastle-upon-Tyne, or for Northern Ireland the Department for Social Development, Overseas Benefits Branch, Block 2, Castle Buildings,
ΣτοΛιχτενστάιν, το Amt für Volkswirtschaft (Υπουργείο Εθνικής Οικονομίας), στο Βαντούζ.
inLiechtenstein, the ‘Amt für Volkswirtschaft’ (Office of National Economy), Vaduz
ΣτηΝορβηγία, το lokale trygdekontor (τοπικό γραφείο ασφαλίσεων) του τόπου κατοικίας.
inNorway, the ‘lokale trygdekontor’ (the local Insurance office) in the place of residence
ΣτηνΕλβετία, η Institution commune LAMal — Istituzione comune LAMal — Gemeinsame Einrichtung KVG (Κοινός φορέας σύμφωνα με
inSwitzerland,the ‘Institution commune LAMal — Instituzione commune LAMal — Gemeinsame Einrichtung KVG’ (Joint Institution under
του ομοσπονδιακού νόμου περί ασφάλισης ασθενείας), στο Solothurn.
the Federal Sickness Insurance Act), Solothurn.
Το έντυπο αυτό ισχύει από την ημερομηνία που αναγράφεται στο σημείο 5 και για το χρονικό διάστημα που αναγράφεται στο πλαίσιο 6, στο
This form is valid from the date indicated in item 5 and for the period indicated in box 6 by the square marked with a cross.
τετράγωνο που έχει συμπληρωθεί με σταυρό. ε) Εσείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας οφείλετε να ενημερώσετε αμέσως τον ασφαλιστικό φορέα, στον οποίο έχει υποβληθεί το έντυπο,
You or the members of your family must inform the insurance institution to which the form has been submitted of any change of circumstances
για οιαδήποτε μεταβολή της κατάστασης που θα μπορούσε να επηρεάσει το δικαίωμα για παροχές σε είδος, όπως π.χ. λήξη ή αλλαγή
which might affect the right to benefits in kind, such as termination or change of employment, change of your place of residence or stay or of
απασχόλησης, αλλαγή τόπου κατοικίας ή διαμονής, είτε της δικής σας είτε κάποιου από τα μέλη της οικογένειάς σας.
that of a member of your family.
Σύμβολο της χώρας, στην οποία ανήκει ο φορέας που συμπληρώνει το έντυπο: BΕ = Βέλγιο· CZ = Τσεχική Δημοκρατία· DK = Δανία·
Symbol of the country to which the institution completing the form belongs: B = Belgium; CZ = Czech Republic; DK = Denmark;
Συμπληρώνεται μόνον όταν το έντυπο εκδίδεται ύστερα από αίτημα του φορέα του τόπου κατοικίας.
Complete only if the form is drawn up at the request of the institution in the place of residence.
Σημειώσατε όλα τα επώνυμα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
State surnames in civil status order.
Σημειώσατε όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
State the forenames in civil status order.
Συμπληρώνεται, μόνον εφόσον το έντυπο αφορά σε μέλη της οικογένειας του ανέργου.
Complete only if the form relates to members of the family of an unemployed person.
Αναφέρατε μόνον ένα μέλος της οικογένειας για την
Mention one member of the family only for
καταχώριση, εφόσον η νομοθεσία της χώρας κατοικίας καθορίζει ποια μέλη της οικογένειας δικαιούνται παροχές.
registration, since the legislation of the country of residence determines which members of the family are entitled to benefit.
ΤΗ νομοθεσία της χώρας κατοικίας καθορίζει ποια μέλη της οικογένειας δικαιούνται παροχές.
The legislation of the country of residence determines which members of the family are entitled to benefit.
Εφόσον το έντυπο εκδίδεται από γερμανικό, γαλλικό, ιταλικό ή πορτογαλικό φορέα.
If the form is issued by a German, French, Italian or Portuguese institution.
Εφόσον το έντυπο εκδίδεται από ελληνικό, ουγγρικό ή βρετανικό φορέα για μισθωτούς ή αυτοτελώς απασχολούμενους.
If the form is issued by a Greek, Hungarian or United Kingdom institution for employed persons or self-employed persons.
Εφόσον το παρόν έντυπο εκδίδεται προς ανανέωση προηγουμένως χορηγηθείσας βεβαίωσης, δεν απαιτείται η συμπλήρωση του μέρους Β.
If this form is issued in renewal of a certificate previously provided, part B need not be completed.
ΑΙΤΗΜΑ ΓΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΣΕ ΕΙΔΟΣ
APPLICATION FOR A CERTIFICATE OF ENTITLEMENT TO BENEFITS IN KIND
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 19.1.α)·άρθρο 19.2·άρθρο 22.1.α)i), β)i) και γ)i)· άρθρο 22.3· άρθρο 25.1.α) και 3.i)·
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 19(1)(a); Article 19(2); Article 22(1)(a)(i), (b)(i) and (c)(i); Article 22(3); Article 25(1)(a) and (3)(i); Article 26(1);
άρθρο 26.1· άρθρο 28.1.α)· άρθρο 29.1.α)· άρθρο 31.α)· άρθρο 52.α)· άρθρο 55.1.α)i), β)i) και γ)i)
Article 28(1)(a); Article 29(1)(a); Article 31(a); Article 52(a); Article 55(1)(a)(i), (b)(i) and (c)(i)
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 17.1· άρθρο 21.1· άρθρο 22.1 και 3· άρθρο 23· άρθρο 27 πρώτο εδάφιο· άρθρο 28· άρθρο 29.1 και 2· άρθρο
Regulation (EEC) No 574/72: Article 17(1); Article 21(1); Article 22(1) and (3); Article 23; Article 27 first sentence; Article 28; Article 29(1) and (2);
30.1· άρθρο 31.1 και 3· άρθρο 60.1· άρθρο 62.3, 4 και 7· άρθρο 63.1 και 3
Article 30(1); Article 31(1) and (3); Article 60(1); Article 62(3), (4) and (7); Article 63(1) and (3)
Ο φορέας του τόπου κατοικίας ή διαμονής συμπληρώνει το μέρος Α και αποστέλλει δύο αντίγραφα στον αρμόδιο φορέα, λαμβάνοντας υπόψη τις
The institution of the place of residence or stay should complete part A and send two copies of the form to the competent institution, taking into
διατάξεις των ανωτέρω άρθρων του κανονισμού (ΕΟΚ) αριθ. 574/72.
account the provisions of the abovementioned articles of Regulation (EEC) No 574/72.
Εάν ο φορέας αυτός θεωρεί ότι δεν μπορεί να στείλει το ζητούμενο έντυπο,
If that institution considers it is unable to send the requested
συμπληρώνει το μέρος Β και επιστρέφει ένα από τα δύο αντίγραφα στο φορέα που του τα είχε αποστείλει.
form, it should complete part B and return one of the two copies to the institution from which it received them.
Σε περίπτωση που αρμόδια χώρα είναι
If Belgium is the competent country, the
Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνον στις διάστικτες γραμμές.
Please complete the form in block letters, writing on the dotted lines only.
Επωνυμία: …..…..
Name: …..….…..…. 1.2
Κωδικός του φορέα: …..…..….….…
Identification number of the institution: …..…..….….… 1.3
Πρόσωπο που δικαιούται
Person entitled to
Αιτών
Claimant of
γήρατος
old age
επιζώντων
survivor
εργατικού ατυχήματος
accident at work
Φορέας υπεύθυνος για την καταβολή της σύνταξης:
Institution responsible for payment of pension:
Τελευταίος εργοδότης (5)
Last employer (5)
Τελευταία δραστηριότητα ως αυτοτελώς απασχολούμενος (5)
Last activity as a self-employed person (5) 3.1
Επωνυμία: …..…
Name: …..… 3.2
Φορέας ασφάλισης εργατικών ατυχημάτων, στον οποίο ο εργοδότης είναι ασφαλισμένος (7): …..….…..
Work accident insurance institution with which the employer is insured (7): …..….…..
Μέλη οικογένειας (8)
Members of the family (8) 4.1
Επώνυμο(-α) (2)
Surname(s) (2)
Διεύθυνση στη χώρα κατοικίας (9): ….….…..
Address in the country of residence (9): ….….…..
τη χορήγηση παροχών σε είδος
the granting of benefits in kind
τη καταχώριση σε μας ως προσώπου που δικαιούται παροχές σε είδος
registration with us as a person entitled to benefits in kind 6.
Οι παροχές σε είδος
The benefits in kind
χορηγήθηκαν
have been awarded
δεν χορηγήθηκαν
have not been awarded 6.1
σύμφωνα με το άρθρο
in accordance with Article
του κανονισμού (ΕΟΚ) αριθ. 574/72
62(3) of Regulation (EEC) No 574/72. 6.2
Ο αιτών
The claimant
δεν εργάσθηκε πλέον μέχρι σήμερα
has not worked again up to now
άσκησε την ακόλουθη δραστηριότητα: …
has exercised the following activity: … 7.
Παρακαλούμε στείλτε μας τη βεβαίωση δικαιώματος για παροχές, σε
Please send us the certificate of entitlement to benefits on
έντυπο E ….…
form E …. …
βεβαίωση που αντικαθιστά προσωρινά την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας ή μία Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας
a certificate provisionally replacing the European Health Insurance Card or a European Health Insurance Card (if this can be
(εάν αυτή μπορεί να εκδοθεί σύμφωνα με τη νομοθεσία του αρμόδιου κράτους)
issued under the legislation of the competent State)
Ισχύει από … έως ….
Valid from … to …. 8.
Συμπληρώνεται από τον αρμόδιο φορέα
To be completed by the competent institution 10.
Σύμβολο της χώρας, στην οποία ανήκει ο φορέας που συμπληρώνει το έντυπο: BΕ = Βέλγιο· CZ = Τσεχική Δημοκρατία· DK = Δανία·
Symbol of the country to which the institution completing the form belongs: BE = Belgium; CZ = Czech Republic; DK = Denmark;
Σημειώσατε όλα τα επώνυμα κατά την σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Give the full surname in the order of civil status.
Για τους ιταλικούς φορείς αναφέρατε τον αριθμό φορολογικού μητρώου.
For the purpose of Italian institutions, give the ‘fiscal code’.
Για τους μαλτέζικους φορείς αναφέρατε τον αριθμό ταυτότητας, εφόσον πρόκειται για μαλτέζο υπήκοο, ή τον αριθμό της μαλτέζικης
For the purpose of Maltese institutions, give the Identity Card number in case of Maltese nationals, or the Maltese Social security number in
κοινωνικής ασφάλισης, εφόσον δεν πρόκειται για μαλτέζο υπήκοο.
case of a non-Maltese national.
Για τους ισπανικούς φορείς αναφέρατε τον αριθμό του εθνικού δελτίου ταυτότητας (DNI), εφόσον πρόκειται για ισπανό υπήκοο, ή τον αριθμό του
For the purpose of Spanish institutions, give the number indicated on the DNI in the case of Spanish nationals, the number indicated on the
δελτίου ταυτότητας αλλοδαπών (NIE), εφόσον δεν πρόκειται για ισπανό υπήκοο.
NIE in the case of non-Spanish national.
Εάν η ισχύς του DNI ή του NIE έχει λήξει, σημειώσατε «Ουδέν».
If the validity period of the DNI or NIE is expired, complete with ‘none’.
Συμπληρώσατε μόνον εφόσον το έντυπο αφορά σε μισθωτό ή αυτοτελώς απασχολούμενο, ο οποίος εργάζεται, ή σε άνεργο.
Complete only if the form concerns an employed or self-employed person who is working or an unemployed person.
Συμπληρώσατε μόνον εφόσον το έντυπο αφορά σε μισθωτό, που θεωρείται ότι έχει υποστεί εργατικό ατύχημα.
Complete only if the form concerns an employed person assumed to have sustained an accident at work.
Για την Ισπανία: η Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (Επαρχιακή διεύθυνση του εθνικού φορέα κοινωνικής
For Spain: the ‘Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social’ (provincial directorate of the national social security
Συμπληρώσατε μόνον για μέλη οικογένειας, για τα οποία έχει υποβληθεί αίτημα για παροχές ή αίτηση για καταχώριση.
Complete only for members of the family for whom a claim for benefits or a request for registration has been made.
Αναφέρατε ένα μέλος
For registration, indicate
οικογένειας μόνον για την καταχώριση.
one member of the family only.
Συμπληρώσατε μόνον εφόσον η διεύθυνση των μελών οικογένειας διαφέρει από εκείνη του αρχηγού της οικογένειας
Complete only if the address of the members of the family is different from that of the head of household.
Επισυνάψατε μόνον εφόσον είναι απαραίτητο.
To be attached only if necessary.
Στην περίπτωση αυτή σημειώσατε το τετράγωνο με σταυρό.
In that case, put a cross in the box.
Για τους ολλανδικούς και τους ελβετικούς φορείς και εφόσον το επιτρέπει η φύση του προς επιστροφή εντύπου.
For the purposes of Netherlands and Swiss institutions and where the nature of the form to be returned permits.
Πρόσωπα που κατοικούν σε χώρα άλλη από την αρμόδια χώρα
Persons residing in a country other than the competent country
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 19.1.α) και 2· άρθρο 25.3.i)· άρθρο 26.1· άρθρο 28.1.α)· άρθρο 29.1.α)·
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 19(1)(a) and (2); Article 25(3)(i); Article 26(1); Article 28(1)(a) and Article 29(1)(a)
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 17.2 και 3· άρθρο 27· άρθρο 28· άρθρο 29.5· άρθρο 30· άρθρο 94.4· άρθρο 95.4
Regulation (EEC) No 574/72: Article 17(2) and (3); Article 27; Article 28; Article 29(5); Article 30; Article 94(4) and Article 95(4)
Ο αρμόδιος φορέας ή ο φορέας του τόπου κατοικίας συμπληρώνει το μέρος Α του εντύπου και αποστέλλει δύο αντίγραφα στο φορέα του τόπου
The competent institution or the institution in the place of residence should complete part A of the form and send two copies to the institution in the
κατοικίας ή στον αρμόδιο φορέα (μέσω του Οργανισμού Συνδέσεως, εφόσον τούτο είναι αναγκαίο).
place of residence or to the competent institution (where appropriate through the liaison body).
Επωνυμία: …
Name: … 1.2
Διεύθυνση: …
Address: ….…..
Αιτών σύνταξη
Pension Claimant
Όνομα(-τα) (3): Ημερομηνία γέννησης:
Forename(s) (3): Date of birth:
Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α): …
Previous name(s): …. 2.4
Διεύθυνση στη χώρα κατοικίας: …
Address in the country of residence: …..
Αριθμός μητρώου ασφάλισης (4):
Personal identification number (4):
Το μέλος της οικογενείας που αναφέρεται στο πλαίσιο 3 δεν πληρούσε τις προϋποθέσεις της νομοθεσίας της χώρας κατοικίας από
The family member named in 3 has not met the requirements of the legislation of the country of residence since
Φορέας του τόπου κατοικίας
Institution in the place of residence
Επωνυμία: …
Name: …
Λάβαμε την ανωτέρω γνωστοποίηση (μέρος A) την …
We received the above notification (Part A) on ….. 7.
Η καταχώριση του προσώπου(-ων) που αναφέρεται(-ονται) στο μέρος A έπαυσε να ισχύει την …
The registration of the person(s) indicated in Part A ended on …..
Σύμβολο της χώρας, στην οποία ανήκει ο φορέας που συμπληρώνει το έντυπο: BΕ = Βέλγιο· CZ = Τσεχική Δημοκρατία· DK = Δανία·
Symbol of the country to which the institution which first completes the form belongs: BE = Belgium; CZ = Czech Republic; DK = Denmark;
DE = Γερμανία· EE = Εσθονία· GR = Ελλάδα· ES = Ισπανία· FR = Γαλλία· IE = Ιρλανδία· IT = Ιταλία· CY = Κύπρος· LV = Λεττονία·
DE = Germany; EE = Estonia; GR = Greece; ES = Spain; FR = France; IE = Ireland; IT = Italy; CY = Cyprus; LV = Latvia; LT = Lithuania;
LT = Λιθουανία· LU = Λουξεμβούργο· HU = Ουγγαρία· MT = Μάλτα· NL = Κάτω Χώρες· AT = Αυστρία· PL = Πολωνία· PT = Πορτογαλία·
LU = Luxembourg; HU = Hungary; MT = Malta; NL = Netherlands; AT = Austria; PL = Poland; PT = Portugal; SI = Slovenia; SK = Slovakia;
SI = Σλοβενία· SK = Σλοβακία· FI = Φινλανδία· SE = Σουηδία· UK = Ηνωμένο Βασίλειο· IS = Ισλανδία· LI = Λιχτενστάιν· NO = Νορβηγία· CH = Ελβετία.
FI = Finland; SE = Sweden; UK = United Kingdom; IS = Iceland; LI = Liechtenstein; NO = Norway; CH = Switzerland.
Σημειώσατε όλα τα επώνυμα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Indicate the full surname in the order of civil status.
Σημειώσατε όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Indicate the forenames in the order of civil status.
Για τους ιταλικούς φορείς αναφέρατε τον Αριθμό φορολογικού μητρώου.
For the purpose of the competent institution if Italian, give the ‘fiscal code’.
Για τους μαλτέζικους φορείς αναφέρατε τον αριθμό ταυτότητας, εφόσον πρόκειται για μαλτέζο υπήκοο, ή τον αριθμό της μαλτέζικης
For the purpose of the competent institution if Maltese, give the Identity Card number in case of Maltese nationals, or the Maltese Social
κοινωνικής ασφάλισης, εφόσον δεν πρόκειται για μαλτέζο υπήκοο.
security number in case of a non-Maltese national.
Για τους σλοβακικούς φορείς αναφέρατε το σλοβακικό αριθμό γέννησης, όπου τούτο εφαρμόζεται.
For the purpose of the competent institution if Slovak, give the Slovak birth number if applicable.
Για τους ισπανικούς φορείς αναφέρατε τον αριθμό του εθνικού δελτίου ταυτότητας (DNI), εφόσον πρόκειται για ισπανό υπήκοο, ή τον
For the purpose of the institution if Spanish, give the number indicated on the DNI in the case of Spanish nationals, the number indicated
αριθμό του δελτίου ταυτότητας αλλοδαπών (NIE), εφόσον δεν πρόκειται για ισπανό υπήκοο.
on the NIE in the case of non-Spanish national.
Συμπληρώσατε, μόνον εφόσον η λήξη της ισχύος του δικαιώματος για παροχές θίγει μέλη οικογένειας.
Complete if the end of entitlement to benefits affects family members.
Ο λόγος αναστολής / άρσης πρέπει να προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα από τα κατωτέρω στοιχεία:
The reason for suspension/withdrawal must be specified using one of the letters below:
Ο συνταξιούχος ανέλαβε απασχόληση στην χώρα κατοικίας.
the pension holder has taken up an occupation in the country of residence;
Ένα μέλος οικογένειας ανέλαβε απασχόληση στην χώρα κατοικίας.
a family member has taken up an occupation in the country of residence;
Μη καταβολή εισφορών.
non-payment of contributions;
Άλλος.
other.
ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΗΣ ΜΕΛΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΤΑΛΟΓΩΝ
CERTIFICATE FOR THE REGISTRATION OF MEMBERS OF AN INSURED PERSON'S FAMILY AND THE UPDATING OF LISTS
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 19.2
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 19(2)