natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Δυο αντίγραφα θα πρέπει να επιστραφούν στον αιτούντα και ένα αντίγραφο να σταλεί στον ορισθέντα φορέα στη χώρα στην οποία έχει την έδρα της η επιχείρηση.
Two copies should be returned to the claimant and one copy sent to the designated institution in the country in which the undertaking has its registered office.
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ
ADMINISTRATIVE COMMISSION ON
ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ
SOCIAL SECURITY FOR MIGRANT
ΤΩΝ ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
WORKERS
ΑΣΚΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΟΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ
EXERCISING THE RIGHT OF OPTION
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 16.2 και 3
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 16(2) and (3)
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 13.2 και 3· άρθρο 14.1 και 2
Regulation (EEC) No 574/72: Article 13(2) and (3); Article 14(1) and (2)
Μετά τη συμπλήρωση του μέρους Α του εντύπου σύμφωνα με τα στοιχεία α) και β) των οδηγιών, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να επιδώσει ή να
After completing part A of the form in accordance with points a) and b) of the instructions, the insured person should hand the form in or forward it
αποστείλει το έντυπο σύμφωνα με τα στοιχεία α) και γ) των οδηγιών.
in accordance with points a) and c) of the instructions.
Ο φορέας που λαμβάνει το έντυπο θα πρέπει να συμπληρώσει το μέρος Β
The institution receiving the form should complete part B and return one copy to the insured
Αποτελείται από 3 σελίδες από τις οποίες καμία δεν πρέπει να παραλειφθεί.
It consists of three pages, none of which may be left out.
Ο/η υπογεγραμμένος/η
The undersigned 1.1
Επώνυμο(-α) (2): …
Surname(s) (2): … 1.2
Όνομα(-τα) (3): …
Forename(s) (3): … 1.3
Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α): …
Previous name(s): … 1.4
Ημερομηνία γέννησης: …
Date of birth: ….…...
Αριθμός μητρώου ασφάλισης (4): …
Personal identification number (4):….. 2.
Εργαζόμενος από: ….….….
Employed since: ..….….….
Από τη διπλωματική αποστολή ή προξενείο
by the diplomatic mission or consulate post
που καλείται στο εξής: …
named hereafter: …..….
ως: …
…...…
στο ιδιωτικό προσωπικό του ακόλουθου εργοδότη (5): …
in the private staff of the following employer (5): ….…..
μέλος της διπλωματικής αποστολής ή του προξενείου που καλείται στο εξής: …
agent of the diplomatic mission or consular post named hereafter: ….….
ως μέλος του επικουρικού προσωπικού των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων
as a member of the auxiliary staff of the European Communities 3.
Επιλέγει να υπαχθεί στην νομοθεσία κοινωνικής ασφάλειας
Hereby opts to be subject to the social security legislation 3.1
του κράτους, στην νομοθεσία του οποίου υπαγόταν τελευταία, δηλαδή στη νομοθεσία
of the State to whose legislation he was last subject, i.e. the legislation of
Βελγίου
Belgium
Δανίας
Denmark
Γερμανίας
Germany
Εσθονίας
Estonia
Ελλάδας
Greece
Ισπανίας
Spain
Γαλλίας
France
Ιρλανδίας
Ireland
Ιταλίας
Italy
Κύπρου
Cyprus
Λεττονίας
Latvia
Λιθουανίας
Lithuania
Λουξεμβούργου
Luxembourg
Ουγγαρίας
Hungary
Μάλτα Εάν επιθυμείτε να προσβάλετε τη συνημμένη απόφαση, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση στο Υπουργείο Κοινωνικής Ασφάλειας (Βαλέττα) εντός
Malta
Κάτω Χώρες Εάν δεν συμφωνείτε με τη συνημμένη απόφαση, έχετε δικαίωμα να ζητήσετε από τον αρμόδιο ολλανδικό φορέα, που αναφέρεται στο πλαίσιο
Netherlands
Αυστρίας
Austria
Πολωνίας
Poland
Σλοβενία Εάν δεν συμφωνείτε με την απόφαση, μπορείτε να ασκήσετε αγωγή στο δικαστήριο εργασιακών και κοινωνικών υποθέσεων στην Λουμπλιάνα,
Slovenia
Σλοβακίας
Slovakia
Φινλανδίας
Finland
Σουηδίας
Sweden
Ηνωμένου Βασιλείου
United Kingdom
Ισλανδίας
Iceland
Νορβηγία Η ένσταση κατά απόφασης νορβηγικού ασφαλιστικού φορέα πρέπει να υποβάλλεται, εντός 6 εβδομάδων από την παραλαβή της κοινοποίησης
Norway
Ελβετίας
Switzerland 4.
Τόπος και ημερομηνία: …
Place and date: .….….….….. 5.
Αρχή των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων που υπέγραψε τη σύμβαση με το μέλος του επικουρικού προσωπικού
Authority of the European Communities which has concluded the contract with the member of the auxiliary staff 6.1
Επωνυμία: …
Name: ...….…..….. 6.2
Διεύθυνση: …
Address: ..….…...…
Δήλωση
Declaration 7.
Λάβαμε γνώση του γεγονότος, ότι το πρόσωπο το οποίο αναφέρεται στο πλαίσιο 1 υπάγεται στη νομοθεσία (6)
We have taken note of the fact that the person mentioned in box 1 is subject to the legislation of (6)
Επωνυμία: …
Name: …. 8.2
Διεύθυνση: …..…
Address: …..…
Ημερομηνία: …
Date: ….. 8.6
Για το προσωπικό διπλωματικών αποστολών ή προξενείων και του ιδιωτικού τους οικιακού προσωπικού
For staff of diplomatic missions or consular posts and their private domestic staff
δηλαδή: στοΒέλγιο,στο Office national de sécurité sociale (Εθνική Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλειας), Βρυξέλλες·
inBelgium,the ‘Office national de sécurité sociale’ (National Office for Social Security), Brussels;
στηνΤσεχική Δημοκρατία,στην Česká správa sociálního zabezpečení (Τσεχική Υπηρεσία Κοινωνικής Αφάλισης), Πράγα·
in theCzech Republic,the ‘Česká správa sociálního zabezpečení’ (Czech Social Security Administration), Prague;
στηΔανία,στην Den Sociale Sikringsstyrelse (Εθνικός Οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης), Κοπεγχάγη·
inDenmark,the ‘Den Sociale Sikringsstyrelse’ (National Social Security Agency), Copenhagen;
στηΓερμανία,στο γραφείο Βόννης της Krankenkasse (ταμείου ασφάλισης ασθένειας) που έχει επιλεγεί από τον ασφαλιζόμενο·
inGermany, the Bonn office of the ‘Krankenkasse’ (sickness insurance fund) chosen by the insured person;
στηνΕσθονία,στο Sotsiaalkindlustusamet (Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης), Ταλλίν·
inEstonia, the ‘Sotsiaalkindlustusamet’ (Social InsuranceBoard), Tallinn;
στηνΕλλάδα,στο Περιφερειακό ή Τοπικό Υποκατάστημα του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων (IKA-ΕΤΑΜ)·
inGreece,the regional or local branch of the Social Insurance Institute (IKA);
στηνΓαλλία,στην Caisse primaire d'assurance maladie (Ταμείο Υγειονομικής Ασφάλισης), Παρίσι·
inFrance, the ‘Caisse primaire d'assurance maladie’ (Sickness Insurance Fund), Paris;
στηνΙρλανδία,στο Department of Social and Family Affairs (Υπουργείο Κοινωνικών και Οικογενειακών Υποθέσεων), Δουβλίνο·
inIreland,the ‘Department of Social and Family Affairs’, Dublin;
στηνΙταλία,στο αρμόδιο τοπικό γραφείο του Istituto nazionale della previdenza sociale INPS (Εθνικό Ίδρυμα Κοινωνικής Πρόνοιας)·
inItaly,the competent local office of the ‘Istituto nazionale della previdenza sociale INPS’ (National Social Welfare Institution);
στηνΚύπρο,στο Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων, Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, 1465 Λευκωσία· στηνΚύπρο,στο Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων, Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, 1465 Λευκωσία·
inCyprus, the ‘Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων, Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων’ (Department of Social Insurance, Ministry of Labour and Social Insurance), 1465 Lefkosia;
στηΛεττονία,στη Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra (Κρατική Υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης)·
inLatvia,the ‘Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra’ (State Social Insurance Agency);
στοΛουξεμβούργο,το Centre commun de la sécurité sociale (Κοινό Κέντρο Κοινωνικής Ασφάλισης), Λουξεμβούργο·
inLithuania,the ‘Valstybinio socilinio draudime fondo valdyba’ (Council of the National Social Security Fund), Vilnius;
στηΛιθουανία,στο Valstybinio socilinio draudime fondo valdyba (Συμβούλιο του Εθνικού Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης), Βίλνιους·
inLuxembourg,the ‘Centre commun de la sécurité sociale’ (Common Social Security Centre), Luxembourg;
στηΜάλτα,στο Dipartiment tas-Sigurta’Soċjali (Υπουργείο Κοινωνικής Ασφάλισης), Βαλέττα·
inMalta, the ‘Dipartiment tas-Sigurta'Soċjali’ (Department of Social Security), Valletta;
στιςΚάτω Χώρες,στο Sociale Verzekeringsbank (Τράπεζα Κοινωνικής Ασφάλισης), Άμστερνταμ·
in theNetherlands,the ‘Sociale Verzekeringsbank’ (Social Insurance Bank), Amstelveen;
στηνΑυστρία,στον αρμόδιο φορέα ασφάλισης ασθένειας·
inAustria, the competent institution for sickness insurance;
στηνΠολωνία,στο Zakład Ubezpieczeń Społecznych — ZUS (Ίδρυμα Κοινωνικής Ασφάλισης), Βαρσοβία·
inPoland, the ‘Zakład Ubezpieczeń Społecznych — ZUS’ (Social Insurance Institution), Warsaw;
στηΦινλανδία,το Eläketurvakeskus (Φινλανδικό Κέντρο Συντάξεων), Ελσίνκι·
inFinland,the ‘Eläketurvakeskus’ (Finnish Center for Pensions), Helsinki;
στηΣουηδία,στο Försäkringskassan, Huvudkontoret (Κεντρικό Γραφείο Υπηρεσίας Σουηδικής Κοινωνικής Ασφάλισης), Στοκχόλμη·
inSweden,the ‘Försäkringskassan, Huvudkontoret’ (Swedish Social Insurance Agency Head Office) Stockholm;
στοΗνωμένο Βασίλειο,στο Inland Revenue Centre for Non-Residents (Κέντρο Εσωτερικών Εσόδων για μη Μόνιμους Κατοίκους), Benton Park View, Newcastle upon Tyne, NE98 1ZZ·
in theUnited Kingdom, the Inland Revenue Centre for Non-Residents, Benton Park View, Newcastle upon Tyne, NE98 1ZZ;
στηνΙσλανδία,στο Tryggingastofnun rikisins (Κρατικό Ίδρυμα Κοινωνικής Ασφάλισης), Ρέικιαβικ·
inIceland, the ‘Tryggingastofnun rikisins’ the State Social Security Institute), Reykjavik;
στοΛιχτενστάιν,στο Amt für VoIkswirtschaf (Υπηρεσία Εθνικής Οικονομίας), Βαντούζ·
inLiechtenstein,the ‘Amt für VoIkswirtschaf’ (Office of National Economy), Vaduz;
στηΝορβηγία,στο Folketrygdkontoret for utenlandssaker (Εθνικό Γραφείο Ασφάλισης για Κοινωνική Ασφάλιση Εξωτερικού), Όσλο·
inNorway,the ‘Folketrygdkontoret for utenlandssaker’ (National Insurance Office for Social Insurance Abroad), Oslo;
στηνΕλβετία,στην Caisse fédérale de compensation (Ομοσπονδιακό Ταμείο Αντισταθμίσεων), Βέρνη.
inSwitzerland,the ‘Caisse fédérale de compensation’ (Federal Compensation Fund), Bern.
Για την αρχή των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων που είναι εξουσιοδοτημένη με τη σύναψη συμβάσεων απασχόλησης επικουρικού προσωπικού
For the authority of the European Communities empowered to conclude contracts of employment with auxiliary staff
Όταν ένα πρόσωπο που προσλαμβάνεται ως μέλος του επικουρικού προσωπικού εκφράζει την επιθυμία του να ασκήσει το δικαίωμα επιλογής, η εξουσιοδοτημένη αρχή των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων θα πρέπει να εξασφαλίσει, ότι το πρόσωπο αυτό συμπληρώνει το μέρος
When a person engaged as a member of the auxiliary staff expresses a wish to exercise the right of option, the empowered authority of the
του οποίου έχει επιλέξει το εν λόγω πρόσωπο [βλέπε α) ανωτέρω].
Two copies of the form should be sent to the institution designated by the competent authority of the Member State for whose legislation the person concerned has opted (see a) above).
Σημειώσατε όλα τα επώνυμα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Give the surnames in the order of civil status.
Σημειώσατε όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Give the forenames in the order of civil status.
Για εργαζόμενους που υπάγονται στη βελγική νομοθεσία, συμπληρώσατε τον εθνικό αριθμό καταχώρισης.
For workers subject to Belgian legislation, please indicate the national registration number.
Για εργαζόμενους που υπάγονται στην ισπανική νομοθεσία, συμπληρώσατε τον αριθμό κοινωνικής ασφάλισης.
For workers subject to Spanish legislation, please indicate the social security number.
Για εργαζόμενους που υπάγονται στη νομοθεσία της Μάλτας, συμπληρώσατε τον αριθμό δελτίου ταυτότητας στην περίπτωση υπηκόου της
For workers subject to Maltese legislation, please indicate the identity card number in the case of a Maltese national, or the Maltese social
Μάλτας ή τον αριθμό της μαλτέζικης κοινωνικής ασφάλισης στην περίπτωση μη υπηκόου της Μάλτας.
security number in the case of non-Maltese citizen.
Για εργαζόμενους που υπάγονται στη σλοβακική νομοθεσία, συμπληρώσατε το σλοβακικό αριθμό γέννησης, όπου τούτο εφαρμόζεται.
For workers subject to Slovak legislation, please indicate the Slovak birth number if applicable.
Για εργαζόμενους που υπάγονται στην πολωνική νομοθεσία, συμπληρώσατε τους αριθμούς PESEL και NIP ή, στην περίπτωση που δεν
For workers subject to Polish legislation, please indicate the PESEL and NIP numbers or, in case you do not have such a number, the series
διαθέτετε τέτοιον αριθμό, τη σειρά και τον αριθμό του δελτίου ταυτότητας ή του διαβατηρίου.
and the number of the Identity card or passport.
Αναφέρατε τα επώνυμα και ονόματα του εργοδότη.
Give the surnames and forenames of the employer.
Σημειώσατε σταυρό στο τετράγωνο που προηγείται της ενδεδειγμένης χώρας.
Put a cross in the box preceding the appropriate country.
Επισημαίνουμε ότι τα πρόσωπα που απασχολούνται σε
Please note that persons employed by diplomatic missions or consular posts and
διπλωματικές αποστολές ή προξενεία και τα μέλη του ιδιωτικού οικιακού προσωπικού υπαλλήλων αυτών των αποστολών ή προξενείων
members of the private domestic staff of agents of such missions or posts may opt only for the social security legislation of the State of which
δύνανται να επιλέξουν μόνον τη νομοθεσία κοινωνικής ασφάλειας της χώρας της οποίας φέρουν την υπηκοότητα.
they are a national.
Το δικαίωμα επιλογής εργαζομένων που απασχολούνται σε διπλωματικές αποστολές ή προξενεία και των μελών του ιδιωτικού οικιακού
The right of option of workers employed by diplomatic missions or consular posts and members of the private domestic staff of agents of
προσωπικού υπαλλήλων αυτών των αποστολών ή προξενείων δύναται να ασκείται στο τέλος κάθε ημερολογιακού έτους.
such missions or posts may be exercised at the end of each calendar year.
ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΩΝ
ON SOCIAL SECURITY FOR
ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
MIGRANT WORKERS
ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΩΝ ΠΕΡΙΟΔΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ, ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ Ή ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
CERTIFICATE CONCERNING THE AGGREGATION OF PERIODS OF INSURANCE, EMPLOYMENT OR RESIDENCE
Ασθένεια– μητρότητα — θάνατος (επίδομα) — αναπηρία
Sickness — maternity — death (grant) — invalidity
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 9.2· άρθρο 18.1· άρθρο 38.1· άρθρο 64
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 9(2); Article 18(1); Article 38(1); Article 64
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 6.2· άρθρο 16· άρθρο 39.1 και 2· άρθρο 79
Regulation (EEC) No 574/72: Article 6(2); Article 16; Article 39(1) and (2); Article 79
Ο αρμόδιος φορέας πρέπει να συμπληρώσει το μέρος Α του εντύπου και να στείλει δύο αντίγραφα στο φορέα του κράτους μέλους, στη νομοθεσία
The competent institution should complete Part A of the form and send two copies to the institution of the Member State to whose legislation the
του οποίου υπήχθη τελευταία ο ενδιαφερόμενος.
person concerned was last subject.
Ο τελευταίος αυτός φορέας θα πρέπει να συμπληρώσει το μέρος Β και να επιστρέψει το έντυπο
The latter institution should complete Part B and return the form to the institution from which it received the
στο φορέα, από τον οποίο το έλαβε.
form.
Φορέας προορισμού του εντύπου
Institution to which the form is addressed
Επωνυμία: …
Name: …..….…..…..
Κωδικός του φορέα …
Identification number of the institution: ….….…..
Διεύθυνση: …
Address: …..….…
Ασφαλισμένος
Insured person
Ο υπογεγραμμένος:
Surname(s) (2):
Όνομα(-τα) (3):
Forename(s) (3):
Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α): …
Previous name(s): …..
Αριθμός μητρώου ασφάλισης:
Personal identification number:
Από την ημερομηνία που αναφέρεται στο 3.1, ο ασφαλισμένος ασκεί μία δραστηριότητα ως:
From the date stated at 3.1, the insured person has been pursuing an occupation as:
Αυτοτελώς απασχολούμενος σε (4)
a self-employed person in (4)
Όνομα του τελευταίου εργοδότη
Name of last employer
Τελευταία δραστηριότητα ως αυτοτελώς απασχολούμενος
Last occupation as a self-employed person
Προηγούμενοι εργοδότες: [επωνυμία και διεύθυνση]
Previous employers:
… Προηγούμενες δραστηριότητες ως αυτοτελώς απασχολούμενος:
Previous occupations as a self-employed person:
Για την επεξεργασία αιτήματος που υποβλήθηκε από τον ασφαλισμένο που αναφέρεται ανωτέρω, παρακαλούμε αναφέρατε τις περιόδους ασφάλισης,
In order to act on a claim submitted by the insured person mentioned above, please indicate the periods of insurance, employment or
απασχόλησης ή κατοικίας που έχει συμπληρώσει ο εν λόγω ασφαλισμένος
residence completed by him
από …
from ….…..….
βάσει της νομοθεσίας της χώρας σας, για τον ακόλουθο κίνδυνο:
under the legislation of your country, for the following risk:
ασθένεια και μητρότητα (5)
sickness and maternity (5)
θάνατος (επίδομα)
death (grant)
Κωδικός του φορέα: …
Identification number of the institution: ….….…
Το πρόσωπο που αναφέρεται στο πλαίσιο 2
The person indicated in box 2
ήταν ασφαλισμένο έναντι του κινδύνου της ασθένειας - μητρότητας από την ημερομηνία που αναφέρεται στο 3.1 (7)
has been insured for the risk of sickness-maternity since the date stated at 3.1 (7)
έχει συμπληρώσει
has completed
από … 6.
since …..
τις ακόλουθες περιόδους ασφάλισης ή απασχόλησης για τις ακόλουθες παροχές: (5)
the following periods of insurance or employment for the following benefits: (5)
από … έως … (8) έναντι (9) του κινδύνου … (10)
from ….. to … (8) for (9) the risk of …..…. (10)
τις ακόλουθες περιόδους κατοικίας:
the following periods of residence:
Φορέας που συμπληρώνει το μέρος B
Institution completing part B
Επωνυμία: …
Name: …..….…..….
Κωδικός του φορέα: …
Identification number of the institution: …..….….…
Ημερομηνία: …
Date: ….…
Σύμβολο της χώρας, στην οποία ανήκει ο φορέας που συμπληρώνει πρώτος το έντυπο: BE = Βέλγιο· CZ = Τσεχική Δημοκρατία· DK = Δανία·
Symbol of the country to which the institution which first completes the form belongs: BE = Belgium; CZ = Czech Republic; DK =
DE = Γερμανία· EE = Εσθονία· GR = Ελλάδα· ES = Ισπανία· FR = Γαλλία· IE = Ιρλανδία· IT = Ιταλία· CY = Κύπρος· LV = Λεττονία·
Denmark; DE = Germany; EE = Estonia; GR = Greece; ES = Spain; FR = France; IE = Ireland; IT = Italy; CY = Cyprus; LV = Latvia;
LI = Λιχτενστάιν· NO = Νορβηγία· CH = Ελβετία.
SI = Slovenia; SK = Slovakia; FI = Finland; SE = Sweden; UK = United Kingdom; IS = Iceland; LI = Liechtenstein; NO = Norway; CH = Switzerland.
Σημειώσατε όλα τα επώνυμα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Indicate the surnames in the order of civil status.
Σημειώσατε όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που αναφέρονται στο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
Indicate the forenames in the order of civil status
Αναφέρατε το κράτος.
Indicate the State.
Μόνον εάν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου, της Γαλλίας, της Ελλάδας, του Λιχτενστάιν ή της Ελβετίας, αναφέρατε
Only if the form is addressed to a Belgian, French, Greek, Liechtenstein or Swiss institution, indicate the risk covered by using the following
τον καλυπτόμενο κίνδυνο, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς: N = παροχές σε είδος, E = παροχές σε χρήμα.
codes: N = benefits in kind, E = benefits in cash.
Για τις περιπτώσεις των γαλλικών και λεττονικών φορέων.
For the purposes of French and Latvian institutions.
Συμπληρώσατε, μόνον εάν ο αρμόδιος φορέας είναι βελγικός.
Complete only if the competent institution is a Belgian institution.
Εάν η βεβαίωση προορίζεται για φορέα του Βελγίου, της Τσεχικής Δημοκρατίας, της Ελλάδας, της Λεττονίας, της Λιθουανίας, της Πολωνίας
If the certificate is intended for a Belgian, Czech, Greek, Latvian, Lithuanian, Polish or Liechtenstein institution, indicate whether the periods
ή του Λιχτενστάιν, αναφέρατε, κατά πόσον οι περίοδοι δραστηριότητας είχαν διανυθεί με την ιδιότητα του μισθωτού ή του αυτοτελώς
of activity were as an employed person or as a self-employed person by using the following code: D = employed person; I = self-employed
απασχολούμενου, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς: D = μισθωτός· I = αυτοτελώς απασχολούμενος.
person.
Εάν η βεβαίωση προορίζεται για γερμανικό, λιθουανικό, λουξεμβουργιανό ή πολωνικό φορέα, αναφέρατε τις περιόδους ασφάλισης στο
If the certificate is intended for a German, Lithuanian, Luxembourgish or Polish institution, indicate the insurance periods in section 7 using
πλαίσιο 6, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς: P = υποχρεωτική ασφάλιση· F = προαιρετική ασφάλιση.
the following codes: P = compulsory insurance; F = voluntary insurance.
Αναφέρατε τον καλυπτόμενο κίνδυνο, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς:
Indicate the risk covered by using the following code:
A = ασθένεια και μητρότητα· B = θάνατος (επίδομα)· O = αναπηρία.
A = sickness and maternity; B = death (grant); O = invalidity.
Εάν ο αρμόδιος φορέας είναι κυπριακός, γερμανικός, ιρλανδικός, ουγγρικός, αυστριακός ή βρετανικός, σημειώσατε σταυρό στο τετράγωνο
If the competent institution is a Cypriot, German, Irish, Hungarian, Austrian or UK institution, put a cross in this box if the period of insurance
αυτό, οσάκις η περίοδος ασφάλισης ή η περίοδος κατοικίας αντιστοιχεί σε περίοδο πραγματικής απασχόλησης και αναφέρατε τον τύπο της απασχόλησης ή της αυτοτελούς δραστηριότητας.
or the period of residence corresponds to a period of actual employment and indicate the type of employment or self-employment.
ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΚΑΙ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ ΓΙΑ ΠΡΟΣΩΠΑ ΠΟΥ ΚΑΤΟΙΚΟΥΝ ΣΕ ΧΩΡΑ ΑΛΛΗ ΑΠΟ
CERTIFICATE OF ENTITLEMENT TO SICKNESS AND MATERNITY INSURANCE BENEFITS IN KIND FOR PERSONS RESIDING IN A
ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΧΩΡΑ
COUNTRY OTHER THAN THE COMPETENT COUNTRY
Μισθωτοί και μη μισθωτοί και μέλη της οικογένειάς τους που κατοικούν μαζί τους· μέλη της οικογένειας ανέργων
Employed and self-employed persons and members of their families residing with them; members of the family of unemployed persons
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 19.1.α)· άρθρο 19.2· άρθρο 25.3.i)
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 19(1)(a); Article 19(2) and Article 25(3)(i)
Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 17.1 και 4· άρθρο 27 (πρώτο εδάφιο)
Regulation (EEC) No 574/72: Article 17(1) and (4) and Article 27 (first sentence)
Ο αρμόδιος φορέας συμπληρώνει το μέρος Α του εντύπου και αποστέλλει δύο αντίγραφα στον ασφαλισμένο ή τα διαβιβάζει –εφόσον είναι
The competent institution should complete Part A of the form and send two copies to the insured person, or send them — where necessary through
απαραίτητο μέσω του Οργανισμού Σύνδεσης– στο φορέα του τόπου κατοικίας, εάν το έντυπο έχει εκδοθεί ύστερα από αίτημα του φορέα αυτού. Ο
the liaison body — to the institution in the place of residence if the form is drawn up at that institution's request.
Γνωστοποίηση του δικαιώματος 1.
Notification of entitlement
Φορέας του τόπου κατοικίας (2)
Institution of the place of residence (2)
Κωδικός του φορέα: …
Identification number of the institution: …
Διεύθυνση: ….…
Address: ….…
Σχετικό: το έντυπό σας Ε 107 της 2.
Reference: your E 107 form of ….
Ο ασφαλισμένος
The insured person
Επώνυμο(-α) (3): …
Surname(s) (3):
Όνομα(-τα) (4):
Forename(s) (4):
Διεύθυνση στη χώρα κατοικίας: …..
Address in the country of residence: …
iείναι μισθωτός
is an employed person
iείναι αυτοτελώς απασχολούμενος
is a self-employed person
είναι μεθοριακός εργαζόμενος (μισθωτός)
is a frontier worker (employed)
είναι μεθοριακός εργαζόμενος (αυτοτελώς απασχολούμενος)
is a frontier worker (self employed)
είναι άνεργος
is an unemployed worker
Μέλος οικογένειας (5)
Member of the family (5)
Αριθμός μητρώου ασφάλισης: …
Personal identification number: … 4.1
Ο ανωτέρω ασφαλισμένος και τα μέλη της οικογένειας (6) που κατοικούν μαζί του
The abovementioned insured person and the members of his family (6) residing with him 4.2
Τα μέλη της οικογένειας (6) του ανωτέρω ανέργου
The members of the family (6) of the above unemployed person
δικαιούνται παροχές ασθενείας και μητρότητας σε είδος
are entitled to sickness and maternity insurance benefits in kind
Τα εν λόγω πρόσωπα διατηρούν το δικαίωμά τους
The persons concerned will retain their entitlement
μέχρις ότου η παρούσα βεβαίωση ακυρωθεί
until this certificate is cancelled 6.2
για περίοδο ενός έτους από την ημερομηνία που προσδιορίζεται στο σημείο 5 (7)
for a period of one year from the date specified in point 5 (7) 6.3
μέχρι …. συμπεριλαμβανογένης (8)
until …. inclusive (8)
Αρμόδιος φορέας ασφάλισης ασθενείας και μητρότητας
Competent institution for sickness and maternity insurance
Επωνυμία: …
Name: …..
Ημερομηνία: …...
Date: …...
Τα μέλη της οικογένειας του ανέργου που αναφέρονται στο πλαίσιο 3
The members named in box 3 of the family of the unemployed person
έχουν καταχωρισθεί σε μας την …
were registered with us on …
δεν μπορούν να καταχωρισθούν σε μας λόγω …
cannot be registered with us because …
Επώνυμο(-α) (3)
Surname(s) (3)
Όνομα(-τα) (4)
Forename(s) (4)
Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α)
Previous name(s)
Αριθμός μητρώου ασφάλισης
Personal identification number
Φορέας του τόπου κατοικίας
Institution of the place of residence
Ημερομηνία: …..
Date: …..
Με το παρόν έντυπο παρέχεται σε σας και στα μέλη της οικογένειάς σας το δικαίωμα για παροχές ασθένειας και μητρότητας σε είδος.
This form entitles you to receive sickness and maternity insurance benefits in kind for yourself and the members of your family.