natgillin/translations-raw huggingface dataset:
EUF’s generelle budgetstøtte faktisk blev brugt til de nationalesundhedsbudgetterc)Under10.EUFerderprogrammeretca.3300 mio.euroigene-rel budgetstøtte.Selvom deterenstigningiforholdtil9.EUF, medfører det sandsynligvis ikke, at der kanaliseres lige så mange ressourcertilsundhedsområdetsom under 7. og 8. EUF.
Whilethisrepresents anincreasecompared with the ninth EDF, it is unlikely to lead toas muchresourcesbeingchannelledtohealthasunderthe seventh and eighth EDFs.
Forenede Kongerige, Frankrig, USA og Verdensbanken er de fem største donorer til Afrika syd for Sahara.
of the five largest donors to subSaharan Africa along with France, the United Kingdom, the United States and the World Bank.
En anden kilde til finansiering af sundhedsbistand er posterne i det almin-deligebudget(jf.tabel1).Iperioden2003-2006stegbeløbenepå disse poster betydeligt til gennemsnitlig 109 mio. euro pr. år, hvoraf ca. entredjedel blevforpligtet direktetil Afrika syd for Sahara. Der vartale om enstorfremgangiforholdtil perioden 1997-2002, hvor der blev tildelt 22 mio. euro pr. år, men i perioden 2007-2013 er bud-gettetsat nedtil 84 mio. euro pr. år.
A further source of funding for health assistance are the general budget lines (see Table 1). The amounts increased significantly over the period 2003–06,averaging109 millioneuroperannum,of whichapproxi-mately onethird was directly committedto subSaharan Africa.
beslutning af 24. april 2007 med bemærkningerne, der er en integrerende del af afgørelsen om decharge for gennemførelsen af budgettet for 6., 7., 8. og 9.
of 24 April 2007 with observations forming an integral part of decision on discharge for implementation of the budget for the sixth, seventh, eighth and ninth EDFs for the financial year 2005.
Europæiske Udviklingsfond for regnskabsåret 2005, punkt 29.
Paragraph 29.
Det er ekstremt vanskeligt at beregne nøjagtigt, og en rentinputba-seret metodeharsinebegrænsninger, men Rettens analyse peger på,atderiperiodenunder9.EUFomtrenterblevettildelt mellem 1 100 mio. euro og 1 200 mio. eurotil sundhedssektoreni Afrika syd for Sahara, inklusive generel budgetstøtte og finansiering over poster idetalmindeligebudget.
Overall, while it is extremely difficult to calculate a precise figure and recognising the limitations of a purely input based approach, the Court’s analysis pointed to anindicative figure of 1 100 million euro to1200 million euro being allocated to the health sector in subSaharan Africa over the period of the ninth EDF including General Budget Support and general budget line funding.
Detanslås,atderiabsoluttetalvartale omenstigningpåoptil30 %iforholdtilperiodenunder8.EUF. Men eftersom desamledeforpligtelsersteg med over 40 %fra 8.til 9.
This is estimated torepresentanincreaseinabsolutetermsofupto30 %compared with the period covered by the eighth EDF.
EUF, udgjorde den del af EF-finansieringen, der var afsattil sund-hedssektoreni Afrika syd for Sahara, en mindreprocentdelafden samlede EF-finansiering.
However, given that there wasa morethan40 %increaseintotalcommitmentsfortheninth EDFcompared with the eighth EDF the percentage of EC funding committed to the health sector in subSaharan Africa declined.
Delavetildelingerilandeprogrammernetildirekteinterventioner i sundhedssektoren i Afrika syd for Sahara står i skarp kontrast til EF-tildelingerne til lande i Asien, hvor 14 %af midlerneunderde flerårige vejledende programmer for 2007-2010 er afsat til grundlæg-gendesundhed. Dettepåtrodsaf,atlandenei Asienerbetydeligt tættere på at opfylde millenniumudviklingsmåleneforsundhed.
Thelow country programme allocationsto country programme direct health sectorinterventionsin subSaharan Africa arein sharp contrast with EC allocations to countries in Asia, where 14 % ofthe 2007–10 multiannualindicative programmefunds were allocatedto basichealth.Thisisdespitethefactthat Asiancountries weresig-nificantlyfurther advancedtowardsthe health MDGs.
Der manglerinternational bistandtil styrkelse af sundhedssystemerne
Thereis a shortage ofinternational assistance for strengthening health systems
Fra og med 9. EUF har Kommissionen og EU’s medlemsstaterforsøgt atfinde en hensigtsmæssigindbyrdes arbejdsdeling på grundlag af deres respektive traditionelle ekspertiser og formodede komparative fordele.
Startingfromthe ninth EDF,the Commission and EU Member States sought to find an appropriate division of labour between themselves based on their traditional expertise and perceived comparative advantage.
Arbejdsdeling mellem donorer er et sundtforvaltningsprin-cip, meni dette tilfælde sikrer detikke, at der tildeles tilstrækkelige ressourcer til landene i Afrika syd for Sahara, så de kan få et minimum af sundhedstjenester og gøre væsentlige fremskridt med hensyn til at opfylde millenniumudviklingsmålene for sundhed.
Whilethedivisionoflabourbetweendonorsisasound management principle, it does not ensure that adequate resources are allocated to subSaharan African countries to achieve a minimum level of healthservices and makesignificant progresstowardsthe health MDGs.
Analyser foretaget af Kommissionen, EU-medlemsstater og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har peget på vigtige problemer vedrørende sundhedsfinansieringens samlede niveau og fordeling, som verdenssamfundet er nødt til at forsøge at løse (jf. tekstboks 1). Det har bidraget til disse problemer, at en stor donor som Kommissionen stort set ikke er aktiv på området13, og Europa-Parlamentet har givet udtryk for, at princippet om arbejdsdeling ikke giver Kommissionen en gyldig grund til at undlade atspille en væsentligrolleisundhedssektoren14.
Analyses by the Commission, EU Member States and the World Health Organisation(WHO) haveidentifiedkeyissuesinthe overall level and distribution of health funding which the international community must address (see Box 1).The relative absence from the sector of such a major donor asthe Commission13 has contributedtothese shortfalls, andthe European Parliament hastakenthe viewthatthe division oflabour principleis not a validreasonforthe Commission notto play a keyroleinthe healthsector14.
15 Rådet for Den Europæiske Unions
15 Council of the European Union
I EU-adfærdskodekset om komplementaritet og arbejdsdeling i udvik-lingspolitikfra200715fremhævesdet,atderskalfindesenløsning note 9558/07 af 15. maj 2007.
Note 9558/07, Brussels, 15 May 2007.
på problemet med »donor orphans«, som ofte er skrøbelige stater og postkriselande.
problem of donor orphans, whichare often fragile States and post-crisiscountries.
Udviklingspolitikkernefrabåde2000og2005aner-kender, at Kommissionen har en komparativ fordel med hensyn til at spille enrolleisådannelande. Bådefordi den oftere end EU’s medlemsstater errepræsentereti disselande, ogfordi denstøtterreha-bilitering og udvikling efter afslutningen af nødhjælpsaktioner, der gennemføres af ECHO.
An EC comparative advantage, recognised in both the2000and2005 development policies, wastheroleitcould play insuchcountries.Thisisbothbecauseitis more frequently represented in these countries than EU Member States and also because of its role in supporting rehabilitation and development after the endofreliefoperations managed by ECHO.
Eftersom en stor del af ECHO’sinterventioner er sundhedsrelaterede, er der et særligt behov for at sikre opfølgende sundhedsinterventioner.Kuninoglefåafdisselandevarsundhed valgt som en målsektor under 10. EUF (Angola, Burundi, Côte d’Ivoire, Den Demokratiske Republik Congo, Liberia og Zimbabwe).
Since a significant part of ECHO’s interventions are health-related, there is a particular need to assure followup health interventions.
VIGTIGE PROBLEMER VEDRØRENDE SUNDHEDSFINANSIERINGENS SAMLEDE NIVEAU OG FORDELING
KEYISSUESIN THE OVERALL LEVEL AND DISTRIBUTION OF HEALTH FUNDING
Sundhedseksperter i såvel EU’s medlemsstater som Kommissionen konkluderede i 2006, at de 6,6 % af EU’s samlede udviklingsbistand, der blev brugt til sundhed, var utilstrækkelige, og at EU’s sundhedsbistand ikke var tilpasset landenes udækkede behov for sundhedsfinansiering. finansiering.
EU Member States and Commission health experts concluded in 2006 both that health’s share in overall EU overseas development assistance was insufficient at 6,6 % and that EU health assistance was not correlated to countries’ needs in terms of their health financing gap.
Generaldirektoratet for Udvikling har skønnet, at hvis 32 lande i Afrika syd for Sahara skulle levere minimale sundhedstjenester16, ville de samlet have et udækket behov for sundhedsfinansiering på 9 767 mio. euro, selv om de opfyldte det mål, som de afrikanske statsledere vedtog på Abuja-topmødet i 2001, og afsatte 15 % af deres nationale budget til sundhed.
DG Development has estimated that, if they were to deliver minimal health services16, 32 subSaharan African countries would have a total financing gap of 9 767 million euro, even if they met the target set by African Heads of State at their 2001 Abuja Summit to allocate 15 % of their national budget to health.
I en undersøgelse af sundhedsbistand identificerede WHO en række »donor orphans«, dvs. lande, der var glemt af donorerne, og konkluderede, at der ikke var nogen klar sammenhæng mellem et lands sundhedssituation og den mængde sundhedsbistand, det modtog.
A WHO study on health assistance identified a number of ‘health donor orphans’ and concluded that there was no clear correlation between a country’s health situation and the amount of health assistance it received.
Der gives mere sundhedsbistand til lande med en høj forekomst af hiv/aids, selv om den samlede sundhedssituation i andre lande er lige så dårlig eller værre17.
More health aid is given to countries with high HIV/AIDS prevalence rates, even if the overall health situation in other countries is as bad or worse17.
16 WHO’s Commission on Macroeconomics and Health anslog i 2001, at det kræver 30 USD pr. indbygger pr. år at levere absolut minimale sundhedstjenester.
16 According to the 2001 Commission on Macroeconomics and Health, 30 USD per capita per year is needed to deliver very minimal health services.
Dette omfatter ikke vigtige elementer såsom familieplanlægning, tertiære hospitaler og skadestuer.
It does not include key elements such as family planning, tertiary hospitals and emergencies.
17 De lande i Afrika syd for Sahara, der i WHO-undersøgelsen betegnes som »donor orphans« med hensyn til sundhedsbistand, er
17 SubSaharan African countries classified by the WHO study as health donor orphans are: Central African Republic, Cote d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Ethiopia, Nigeria, Sudan, Togo and Zimbabwe.
18 Som eksempel kan nævnes styrke sundhedssystemerne18.
18 In particular, the United States
Ifølge besvarelserne af Rettens spørgeskema fra Kommissionens delegationeri Afrika syd for Sahara mente 23 ud af 27 delegationer, at der var for megen sygdomsspecifik finansiering.
In the Court’s survey of Commission delegations in subSaharan Africa, 23 out of 27 delegations considered that there was too much disease-specific funding.
Med hensyn til Etiopien og Mali, som havde en forholdsvis lav forekomst af hiv19 , konstaterede Retten, at den eksterne bistand til bekæmpelse af hiv/aids var større end hele deres nationale sundhedsbudget.
The Court found that in Ethiopia and Mali, although the two countries had relatively low HIV prevalence rates19 , the external assistance they received for tackling HIV/AIDS was greater than their entire national health budget.
I 2007 fremhævede FN’s udviklingsprogram i sin midtvejsevaluering af millenniumudviklingsmålene, atsvagesundhedssystemer er en alvorlig hindringfor opfyldelsen af målene.
The UNDP2007 mid-termreviewofthe MDGsstressedthat weakhealth systems are a serious obstacletotheir achievement.
USA’s aidsprogram »The United States President’s Emergency Plan for AIDS Relief« (PEPFAR), der blev iværksat i 2003 og over fem år skulle yde 15 milliarder USD i bistand til bekæmpelse af hiv/aids i 15 fokuslande, heraf 12 lande i Afrika syd for Sahara (inklusive Sydafrika).
20 Second progress report on the EC programme for action, SEC(2004) 1326 final of 26.10.2004.
Kommissionen harikketilstrækkelig sundhedsekspertise
The Commission does not have adequate health expertise local agents, seven contractual agents and two junior experts.
I Mali er 1,9 % af befolkningen smittet.
22 In addition, five local agents
I 2004 anerkendte Kommissionen selv, at den manglede sundhedseks-pertise,ogatdetvarenafgrundenetildebegrænsedefinansielle
While the Commission itself recognised its lack of health expertise in 2004,citingit as areasonforitslimitedfinancial allocationstothe health sector 20, the Court found that this problem persists and a
Retten konstaterede, at dette problem fortsat eksisterer, og at der ikke er udviklet en strategi for menneskelige ressourcer til at løse det.
human resource strategy to address it has not been developed.
Fordelt på 13 af de 37 delegationer i Afrika syd for Sahara, som besvarede Rettens spørgeskema, er der ialt18ansatte meduniversitetsgraderindenforsundhedsrelate-rede områder21.
Of the 37 delegations in subSaharan Africa which replied to the Court’s survey,13delegationshaveintotal18staff withuniversity-level qualificationsinhealth-relatedfields21.
Kun fire af disse ansatte er tjenestemænd, og kun én afdissearbejderfuldtid medsundhed22.Rettenkonstateredeflere problematiske forhold under sit revisionsarbejde på stedet (jf. tekstboks 2).
Onlyfouroftheseareper-manentofficials,of whichjustone worksfull-timeonhealth22.The Court identified several issues during its on-the-spot audit work (see Box 2).
Det er meget vigtigt, at der er sundhedsekspertise i delegationerne i de lande, hvor sundhed er en EUF-målsektor, men det er også vigtigt for andre delegationer at have adgang til sundhedsekspertise, så de kan: ansatte (alle på fuld tid), syv kontraktansatte (tre på fuld tid, fire på deltid) og to junioreksperter (begge på deltid), som også arbejder med sundhed.
Not only is it essential for delegations in countries where health is an EDF focal sector to have healthexpertise, butitisalso important for other delegations to have access to health expertise for the following reasons:
a)forvaltesundhedsaspekterneafprogrammerneforgenerel budgetstøtteb)støtte og overvåge Den Globale Fonds aktionerilandetc)føre bedretilsyn medsundhedsprojekterfinansieret over poster i det almindelige budget og AVS-interne projekter d) sikre, at hiv/aids-spørgsmål er integreret i alle Kommissionens interventioner.
(a) to manage the health aspects of General Budget Support programmes;(b)tosupport and monitor Global Fund operationsinthe country;(c)to better supervise the health general budgetline andintra-ACP projects;(d)to ensure HIV/AIDSissues areintegratedinto all ECinterventions.
PROBLEMATISKE PERSONALEFORHOLD KONSTATERET UNDER RETTENS REVISIONSBESØG
STAFFINGISSUESIDENTIFIED DURING THE COURT’S AUDIT MISSIONS
I Swaziland havde delegationen en tjenestemand med en sundhedsuddannelse, men han havde arbejdet med andre sektorer, e ersom sundhed ikke var en målsektor i Swaziland under 9. EUF.
In Swaziland, the delegation had an official with health training but he had been working on other sectors as health had not been a focal sector in Swaziland under the ninth EDF.
Kommissionens hovedsæde har ikke den nødvendige ekspertise til at bakke delegationernei Afrikasydfor Sahara op.I Generaldirektoratet for Udvikling arbejder tre tjenestemænd (hvoraf kun den ene har ensundhedsfagligbaggrund)ogtreudstationerede/multilaterale eksperter medsundhedspolitiskespørgsmålvedrørendealleudvik-lingslande og programmeringsspørgsmåli AVS-lande.I Samarbejdskontoret EuropeAid er kuntosundhedsuddannede ansvarligefor at ydestøttetil alle de 41 delegationeri Afrikasydfor Sahara.
In DG Development three officials (only one with a health background) and threedetachednational/multilateralexperts workonhealthpolicy issuesrelatingtoall developingcountriesand programmingissues in ACP countries. In EuropeAid there are just two health professionals responsible for providing support to all 41 delegations in subSaharan Africa.
Foratafhjælpe manglenpåsundhedsekspertiseidelegationerne udnævnte Kommissionenfor nyligenregional hiv/aids-rådgiverfor det sydlige Afrika med base i delegationen i Pretoria, mendenne positiveforanstaltning er etisolerettilfælde.I postkonfliktlande er det også muligtfor delegationerne at samarbejde mere med ECHO’s regionaltbaseredesundhedsrådgivere.
One positive recent measure taken by the Commission to address the lackofhealthexpertiseatdelegationlevel wastheappointment ofaregional HIV/AIDSadvisorforsouthern Africa based in its delegation in Pretoria, but this is an isolated case. There is also scope fordelegationstocooperate moreinpost-conflictcountries with ECHO’s regionally-based health advisers.
Nogledelegationerharfor-søgt at trække på andre donorers sundhedsekspertise, herunder EU-medlemsstaters, men denne form for samarbejde er stadig begrænset oggenereltikkeformaliseret,hvilket medfører, at Kommissionens mandattil medlemsstaterneikkedefineresklartnokogikkesikrer, at Kommissionen bevarersit ansvar.
Some delegations have also sought to draw on the health expertise of other donors, including EU Member States but such cooperation is still limited and generally not formalised, withtheresultthat mandates given bythe Commission to Member States are not adequately defined and do not ensure that the Commissionretainsitsresponsibility.
HURTIGHEDEN AF EF’S FINANSIERING TIL SUNDHEDSSEKTOREN
SPEED OF EC FUNDING TO THE HEALTH SECTOR
Det er et vigtigt aspekt af Kommissionens sundhedspolitik siden 2000, at den har forpligtet sig til at sætte tempoet for sin bistand til sund-hedssektorenop,isærforatbekæmpefattigdomsrelateredesyg-domme (jf. punkt 2).
An important aspect of the Commission’s health policy since 2000 has been its commitment to accelerate assistance to the health sector, notably to combat poverty-related diseases (see paragraph 2).
EUFINTERVENTIONERINDEN FOR SUNDHEDSSEKTOREN
EDF HEALTH SECTORINTERVENTIONS
EUF’s bistandtil sundhedssektoren er blevet hurtigere under 9. EUF
EDF assistancetothe health sector has accelerated under the ninth EDF
En vigtig årsagtil den hurtigere udbetalingsrate er dekoncentration.
A majorfactorexplainingtheaccelera-tion in disbursements is devolution.
Ifølge Rettens spørgeskemaundersøgelse mente 77 %afdelegationerne,atdekoncentrationhavdegjortgennemfø-relsen af EUF-projekter hurtigere.
According to the Court’s survey, 77 % of delegations considered devolution hadincreasedthe speed ofimplementation of EDF projects.
UDBETALINGSPROCENT FOR EUFINTERVENTIONER PÅ SUNDHEDSOMRÅDET I AFRIKA SYD FOR SAHARA I DE FEM FØRSTE ÅR UNDER 8.
COMPARISON OF PERCENTAGE OF EDF HEALTH INTERVENTIONS IN SUBSAHARAN AFRICA DISBURSED OVER FIRST FIVE YEARS OF EIGHTH AND NINTH EDFS
OG 9. EUF
Ninth EDF1
Overførsler til den globale fond er ikke medregnet (jf. punkt 26).
Excluding transfers to Global Fund (see paragraph 26).
Kommissionen tildeler midler for hele den periode, der er omfattet af denslandestrategidokumenter,ogdeteretgodtgrundlagforen forudsigelig finansiering.
Since the Commission allocates funds for the full period of its country strategy papers,this providesa good basisfor predictablefunding.
Retten konstaterede imidlertid, at de komplekse procedurerforindkøb(afarbejdsydelser,tjenesteydelser og leverancer) og for godkendelse og gennemførelse af arbejdsprogrammerne trods dekoncentrationen stadig begrænser såvel hurtigheden som forudsigeligheden af finansieringen til EUF-interventioner på sundhedsområdet.
However,the Courtfoundthat, despite devolution,the complex procedures for procuring inputs (works, services, supplies) and approving andimplementing work programmesstillreduce boththespeed and the predictability oftheflow offundingto EDF healthinterventions.
Kommissionen udbetaler hurtigt, men der er problemer medforudsigeligheden
Disbursement bythe Commissionis quick but predictability is anissue
Under både 8. og 9. EUF viste den generelle budgetstøtte sig at være et instrument medhurtigudbetaling,somdetfremgåraftabel5.
Under both the eighth and ninth EDFs General Budget Support proved to be a fast-disbursinginstrument as shownin Table 5.
Det bidragerdesudentilforudsigeligheden,atprogrammernegenerelt varertreår,ogatdererfastsatvejledendetildelingerforseksår ilandestrategidokumenterne.
The fact that programmes are generallyforthree years andindicative allocations areset outincountrystrategy papersforsixyearsalsocontributes totheir predictability.
Kumuleret udbetalingsprocent af forpligtelserne til generel budgetstøtte i EUF’s fem første år
Cumulative percentage of general budget support commitments disbursed during first five years of EDF
Burundi, Kenya og Mali)b)at nogle lande mistede deres berettigelse til generel budgetstøtte, så støtten blev suspenderet, og der derfor var mindre bistandtil rådighed for sundhedsbudgetterne.
(a)delays in countries making eligible payment requests, mainly due to their problems in collecting data for the performance indicators (e.g. Burundi, Kenya, Mali);(b)some countries losing their eligibility for General Budget Support, with the result that it is suspended, thus reducing assistance available for health budgets.
Dette var tilfældet i fire af de seks lande, der var omfattet af Rettens revision på stedet og skri-vebordskontroller(Etiopien, Kenya, Lesotho og Malawi), om end Retten konstaterede, at verdenssamfundet havde fundet en effektiv alternativ mekanisme, som sikrede fortsat finansiering til sundhedssektoren og andre vigtige sektorer i Etiopien (jf. tekstboks 3).
This was the case in four of the six coun-triescovered bythe Court’s on-the-spotauditand deskreviews (Ethiopia, Kenya, Lesotho, Malawi) although the Court found that in Ethiopia the international community had found an effective alternative mechanism to ensure a continued flow of funds to the health and other key sectors (see Box 3).
En af fordelene ved at anvende sektorbudgetstøtte parallelt med generel budgetstøtte er, at den under nogle omstændigheder kan anvendes,selv om den generellestøttesuspenderes.
One advantage of using Sector Budget Support in parallel with General Budget Support is that,in some circumstances, theformer can still be used when thelatter has beensuspended.
Den Globale Fond har udbetalt mange midler, men dens udbetalingsrate har væretlangsommere end EUF’s
The Global Fund has disbursed alarge volume offunds butthe rate of disbursement has been slowerthanthe EDF
Et afformålene med at oprette Den Globale Fond var at etablere en hurtigere formidlingsmekanisme (jf. punkt 2).
One of the objectives of setting up the Global Fund was to establish a faster delivery mechanism (see paragraph 2).
Kommissionens bidrag til Den Globale Fond, som begyndte under 9. EUF, har gjort Kommissionens samlede udbetaling af EUF-forpligtelser til sundhed hurtigere (jf. tabel 6), men udbetalingen til Den Globale Fond er kun det første skridt på bistandens vejtil den endeligestøttemodtager.
While the Commission’s contributions to the Global Fund, which began under the ninth EDF, haveacceleratedthespeed with which the Commission disburses overall EDF healthcommitments(see Table 6), disbursementtothe Global Fund is only the first step in channelling this assistance to the final beneficiary.
Den generelle budgetstøtte til Etiopien blev suspenderet i 2005 på grund af den politiske situation.
In Ethiopia, General Budget Support was suspended in 2005 because of the political situation.
For at sikre fortsat ekstern bistand til vigtige tjenester, bl.a. sundhed, oprettede verdenssamfundet et nyt multisektorprogram til beskyttelse af grundlæggende tjenester, som skulle yde direkte støtte til de regionale myndigheder.
However, to ensure that external assistance to key services, including health, was maintained the international community put in place a new multisectoral ‘basic services protection programme’ providing support directly to regional authorities.
En sådan metode gør det muligt at reducere risikoen for, at en langsigtet indsats til forbedring af sundhedstjenesterne bliver arudt, fordi den generelle budgetstøtte suspenderes.
Such an approach represents a means of reducing the risk that long term efforts to improve health services may be disrupted by the suspension of General Budget Support.