natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Trods Kommissionens målsætninger om opfyldelseaf millenniumudviklingsmålene og trods sundhedskrisen i Afrika syd for Saharaersundhedssektorfinansieringen som andel af EF’s samlede udviklingsbistand ikkestegetsiden2000.Kommissionenhar ydetbetydeligfinansieringiforbindelse med oprettelsenaf Den Globale Fond, men denharikkeisammegradsørgetforat styrkesundhedssystemerne,selvomdet skulleværedensprioritet(punkt8-17). Kommissionenharikkehafttilstrækkelig sundhedsekspertisetilatsikre,atsund-hedsfinansieringenanvendessåeffektivt som muligt(punkt 18-20).
Overall, EC funding to the health sector has notincreasedsince2000asaproportion ofitstotal development assistance despite the Commission’s MDGcommitmentsand the healthcrisisinsub-Saharan Africa.The Commission contributed significant funding to helplaunchthe Global Fund but has not giventhesameattentiontostrengthening healthsystemsalthoughthis wasintended tobeitspriority(paragraphs8to17).The Commissionhashadinsufficienthealth expertisetoensurethe mosteffectiveuse of healthfunding(paragraphs 18to 20).
I sine vigtigste anbefalinger siger Retten, at Kommissionen:
The report’s main recommendations are that the Commissionshould:
EUF bør overveje at øge sin bistand tilsundhedssektorenforatstøttesin målsætningomopfyldelseaf millenni-umudviklingsmåleneforsundhed
– considerincreasingits aidtothe health sector during the 10th EDF midterm review to support its commitment to the health MDGs;
– børtagefordelingenafsinfinansiering tilsundhedssektoren optilfornyetvur-dering for at sikre, at den primært afspejler den politiske prioritering af støtte til sundhedssystemerne
– reviewhowitsassistancetothehealth sector is distributed to ensure it is primarily directed to its policy priority of healthsystemssupport;
Kommissionenharkuniringeomfang anvendtsektorbudgetstøtteisundheds-sektoren,selvomdetteinstrumentkunne bidrage væsentligt til at forbedre sundhedstjenesterne.
The Commission has madelittle use of Sector Budget Support in the health sector althoughthisinstrumentcouldmakean important contribution to improving health services.
Denharilangtstørreomfang gjortbrugafgenerelbudgetstøtte,men dennestøtteer mindredirekteknyttettil sundhedssektoren, og Kommissionen har ikke anvendt densærlig effektivt(punkt 32-46).
It has used General Budget Support much more widely but its links to the health sector are less direct and the Commission has not usedit very effectively(paragraphs 32 to 46).
Projekterneharsamletsetvistsigatvære rimelig effektive, men bæredygtigheden har ofte været et problem (punkt 47-55).
Overall, projects have proved reasonably effective althoughsustainabilityis often problematic (paragraphs 47 to 55).
Kommissionen spillede en nøglerolle i forbindelse med oprettelsen af Den Globale Fond, som allerede harleveret betydelige output, men Kommissionen kunne have gjort Den Globale Fond mere effektiv, hvis den havde involveretsigmereifondensaktiviteter i modtagerlandene(punkt 56-62).
The Commission played a keyroleinsetting up the Global Fund, which has already produced significant outputs, but greater involvement by the Commission in Global Fund activities in the beneficiary countries could have made it more effective(paragraphs 56to 62).
børsikre,athverdelegationentenhar tilstrækkeligsundhedsekspertiseselv ellerkantrækkepåandredonorers ressourcer
ensureeachdelegationhasadequate healthexpertiseeitherinthedelega-tion or through drawing on the resources of other partners;
– bør gøre mere brug af sektorbudgetstøtte i sundhedssektoren og sørgefor, at den generellebudgetstøttehar merefokus påforbedring afsundhedstjenesterne
– make more use of Sector Budget Support inthehealthsectorandfocusits General Budget Support more onimproving healthservices;
– bør fortsætte med at anvende projekter, isæriforbindelse medstøttetil politikudvikling og kapacitetsopbygning, pilotinterventioner og bistand til de fattigste regioner
– continuetouseprojects,especially forsupporttopolicydevelopmentand capacitybuilding,pilotinterventions and assistanceto poorerregions;
Kommissionenharikkeitilstrækkeliggrad sørgetfor,atdeforskelligeinstrumenter anvendespåensammenhængende måde.
The Commission has not paid sufficient attention to ensuring the different instruments are used together coherently.
Ved valget afinstrumenter kunne den også tage mere hensyn til de enkelte landes situation og navnlig til, om de har en veldefineret politik for sundhedssektoren.
When choosing which instruments to use, it could alsotake moreaccountofthesituationin individualcountries,inparticular whether theyhada well-definedhealthsectorpol-icy.
En sådan politik har stor betydning for samtlige instrumenters effektivitet, og Kommissionen bør derforbidrage meretilpolitikudviklingog sørgefor, at densinterventionerintegreres i politikken(punkt 63-72).
Given their importance to the effectiveness of eachinstrument,thereis a needfor the Commission to contribute moretothe development of such policies and to ensure itsinterventionsareintegratedintothem (paragraphs 63to 72).
– børudarbejdeklarerevejledningerom, hvornår deforskelligeinstrumenter bør anvendes,oghvordandebedstkan kombineres
– establish clearer guidance on when each instrumentshouldbeutilisedandhow they can best be usedin combination;
– bør gøre en større indsats for at bidrage til, at modtagerlandene udvikler en veldefineret politikforsundhedssektoren.
– make greater efforts to contribute to the development of welldefined health sector policiesin beneficiary countries.
Rådets og Kommissionens erklæring om Det Europæiske Fællesskabs udviklingspolitik, 13458/00, af 16. november 2000.
Declaration by the Council and the Commission on the European Community’s development policy, 13458/00 of 16 November 2000.
God sundhed er en vigtig forudsætning for økonomisk vækst og udvikling, hvorimoddårligsundhedførertilfattigdom,ogfattigdomførertil dårligsundhed.
Good health is a major factor in economic growth and development while ill healthis both a cause and an effect of poverty.
Sundhedsaspektets centralerolleiforbindelse med nedbringelse af fattigdom er anerkendt i millenniumudviklingsmålene (MDG), som i perioden 2000-2015 skal danne grundlag for det internationale udviklingssamarbejde.
The central place which health occupiesin povertyreduction has beenrecognisedin the MDGs which,overtheperiod2000–15,areintendedtobethe focus of international development cooperation.
Tre af de otte millenniumudviklingsmål handler direkte omsundhed: MDG 4: at nedbringe børnedødeligheden, MDG5:atforbedre mødresundhedenog MDG6:atbekæmpe hiv/aids, malaria og andre sygdomme.
Thus three of the eight MDGs directlyrelate to health: MDG 4: Reduce child mortality; MDG 5:Improve maternal health; MDG 6: Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases.
Det fremgår imidlertid af FN’s midtvejsrapport fra 2007 om status for opfyldelsen af millenniumud-viklingsmålene1, at Afrika syd for Sahara er længst bagud med hensyn til opfyldelsen,jf. bilag I. Påtopmødeti 2007 mellem AVS-landenes sundhedsministre blev der også givet udtryk for dyb bekymring med hensyn til andre sundhedsspørgsmål, som ikke er omfattet af millenniumudviklingsmålene, men som udgør en stor udfordringfor sund-hedstjenesterne(jf. bilag II).
However, the United Nations 2007 midterm reviewofprogresstowardsthe MDGs1reportedthattheprojected shortfalls for their achievement are most severe in subSaharan Africa as shownin Annex I. ACP ministers of health at their summitin 2007 also expressed grave concerns about other healthissues outside the MDGs and the huge challenges faced by health services in addressing them(see Annex II).
I 2000 gjorde Kommissionen nedbringelse af fattigdom til det overordnede mål for sin udviklingspolitik2 og forpligtede sig til at bistå udvik- lingslandene,så dekan opfylde millenniumudviklingsmålene. Disse prioriteter blev ogsåfremhæveti2005i deneuropæiskekonsensus om udvikling.
In 2000 the Commission made poverty reduction the overarching goal ofits development policy2 and also committed itself to assisting developingcountriesachievethe MDGs.The2005‘Europeancon-sensus on development’ continued to emphasise these priorities.
Kommissionens sundhedspolitik inden for rammerne af fattigdomsnedbringelse og millenniumudviklingsmål er blevetfast-lagtito nøgleinitiativer: a)
The Commission’s health policyinthecontext of povertyreduction and the MDGs has beenset outintwo keyinitiatives.
I 2000 iværksatte Kommissionen en politik, som skulle sikre et hurtigtindgreb mod hiv/aids, malaria ogtuberkulose3.
(a)In 2000itlaunched a policy to accelerate action targeted at HIV/AIDS, malaria, and tuberculosis3.
Kommis- sionenfremhævede,atdensvæsentligstelangsigtede bidragtil forbedringenafsundhedstilstanden,herunderbekæmpelsenaf disse sygdomme, bestod i »en større støtte til at styrke sundheds-systemerne,såledesatdefattigsteog mestsårbaregrupperfår bedreadgangtilforebyggelseogbehandling«.
The Commission stressed that its main long-term response to improving health, including tackling these diseases, was‘intensified support to strengthen health systems to ensureimproved access to prevention and treatmentfor the poorest.’
Mendenunder-stregedeogså,at»krisenpåverdensplanogideenkeltelande, dererafførtafdissetresygdomme,[ikkekan]ventepåenløs-ning, indtil sundhedssystemerne er blevet forbedret; der skal også samtidig sættesind på andre områder udenfor dentraditionelle sundhedssektor«.
But it also emphasised that‘the global and national emergencycreated bythesethree diseases will not waitforthe improvement of health systems; there is also a need for simultaneous actions beyond the traditional health sector’.
Kommissionen foreslog derfor nye partnerskaber og hurtigere formidlingsmekanismer, og detteinitiativ bidrog til oprettelsen af Den Globale Fondi 2001.
Hence, the Commission proposed new partnerships and faster delivery mechanisms and this initiative contributed to the creation of the Global Fundin 2001.
Meddelelse fra Kommissionen til Rådet og Europa-Parlamentet – Sundhed og fattigdomslempelse i udviklingslandene (KOM(2002) 129 endelig af 22.3.2002).
4Communication from the Commission to the Council and the European Parliament: ‘Health and poverty reduction in developing Countries’, COM(2002) 129 final of
b)Initiativet fra 2000 fokuserede på hiv/aids, malaria og tuberkulose, men i 2002 fastlagde Kommissionen en ny samlet sundhedspolitik, somskulleafspejleudviklingspolitikkens målomnedbringelse affattigdom4.
(b)While the 2000 policy initiative was focused on HIV/AIDS, malaria and tuberculosis, in 2002 the Commission established a new overall health policy to reflect the poverty reduction objectives ofits developmentpolicy4.It maintainedthecountryprogrammesas the major focus of EC investment in health and prioritised actions in the areas of promoting public health, strengthening health systems, pro-poor systems of health financing, communicable diseases, andreproductive andsexual health andrights.(c)These two policies have remained the main basis for Commission interventionsinthe healthsector withthe 2000communication being updated in 2004 to cover the period 2007–11.
I tabel 1 vises hovedkilderne til EF’s finansiering af sundhedsbistanden, kana-lernefor dennefinansiering og gennemførelsesinstrumenterne.
The main sources of EC funding for health assistance, the channels for thisfunding andtheinstrumentsforitsimplementation areset out in Table 1.
s under r, he t ni af i s o s l in an sin g f r p f g an si e fin a s i l 2006 bl te un d af af ) er i ge lin k g lin k fin an s al e k der år d n m e je n del lm i et m o a r d l t at ss go ’ n ( ni dr or fo an st r fo un d hed ss
16 5 g o r eg ul r ith Europe w ds of fie l e lo de v tors s ec er n m g ov
1998om s ud vi om ud vi
From 19 9 pr oj e dg eu al F
( til
Health o e i
0 03 af 2 s
03 o / 20
2003 om b ek sy ud vi og f n ju l ved r og s
15 po l i sex he al ct s ou all be n al g io
A e ltn l on ou af del a a te r f sæ l le
‘e ar m ar k o per a set as i o per a many
, m r m m d ge bu r e a m tte st ø m anvendt an de i en ng a i re m m a in ge am og r t and , og b is
S up p st nc a e i c pr ov to el op m ra m m es s sp e m e s r , region
Regionale on al er kk pr i ske un tik p ec is oj ek pr dog ker un d hed s til s fa ng bl om onale gi r de må
H pr og ra he al only pr oj e
Re gi f unge r lande pr dæ pæ ro e r er de e a ger ar in g, s er m m v u r tte
De v na t s e en by s e d d en m e tw e e e t dg
OVERSIGTOVERFINANSIERINGSMEKANISMERFOREF’SSUNDHEDSBISTAND s b ud ge m to op æ eur
S up p an is t io nc at un tr i ch to pr o h tors s ec
Takket være Kommissionens
Due to the good cooperation
Revi-sorernefokuserede påfire nøglespørgsmål: gode samarbejde modtog Retten besvarelser fra 37 af de 41 kommissionsdelegationer i Afrika syd for Sahara.
The auditfocused on four key questions: of the Commission, replies to the questionnaire were received from 37 of the 41 Commission delegations in subSaharan Africa.
a)Har tildelingen af ressourcer til sundhedssektoren afspejlet Kommissionens politiske målsætninger?b)Har Kommissionen sattempoet opfor sinfinansiering af bistand tilsundhedssektoren?c)Har Kommissionen anvendt de disponibleinstrumenter effektivt til at bidragetil at forbedre sundhedstjenesterne? d) Har Kommissionen anvendt de disponible instrumenter på en sammenhængende mådetileffektivtatbidragetilatforbedre sundhedstjenesterne?
(a)Has the amount of resources allocated by the Commission to the healthsectorreflectedits policy commitments?(b)Hasthe Commission accelerateditsfunding of assistancetothe health sector? (c) Has the Commission used the individual instruments available effectivelyto contributetoimproving healthservices?(d)Has the Commission used the range of instruments available coher-entlyto effectively contributetoimproving healthservices?
Med henblik på at besvare disse spørgsmål udførte revisorerne revisionsarbejde, der omfattedefølgende hovedelementer: a) en gennemgang af dokumentationen om EF’s politik for sundhedsbistandb)en gennemgang afforpligtelser og betalinger vedrørende sundhedssektoren over EUF, det almindelige budget og Den Globale Fond c) revisionsbesøg på stedet i Kenya, Lesotho, Malawi, Mali og Swazilandd)skrivebordskontroller afsundhedsinterventioneri Burundi, Côte d’Ivoire og Etiopien e) et spørgeskema om EF’s bistand til sundhedssektoren sendt til alle Kommissionens 41 delegationeri Afrikasydfor Sahara5.
(a)areview of documentation on EC health assistance policy;(b)a review of EDF, general budgetline and Global Fund health sector commitments and disbursements; (c) on-the-spot missions to Kenya, Lesotho, Malawi, Mali and Swaziland; (d) desk reviews of health interventions in Burundi, Côte d’Ivoire and Ethiopia;
Revisionen var begrænset til de lande i Afrika syd for Sahara, som modtager EUF-finansiering, da sundhedskrisen er værst i disse lande.
The audit was limited to subSaharan African countries which receive EDF financing since these are the countries facing the worst health crisis.
Revisionen omfattede ikke en undersøgelse af, hvordan andre sektorer, f.eks. vand og kloakering, har bidraget til at forbedre sundhedstilstanden, eller hvordan sundhedsspørgsmål er blevet integreret i interventioner inden for andre sektorer.
The audit did not include an examination of how other sectors, for example, water and sanitation, were used to improve health nor how health issues were mainstreamed into interventions in other sectors.
Revisionen omfattede heller ikkesundhedsinterventionergennemførtaf Generaldirektoratetfor Humanitær Bistand(ECHO).
It also excluded the audit of health interventions by the European Community Humanitarian Office(ECHO).
KOMMISSIONENS TILDELING AF RESSOURCER TIL SUNDHEDSSEKTOREN
RESOURCES ALLOCATED BY THE COMMISSION TO THE HEALTH SECTOR
7Ajourføring af EF-handlingsprogrammet: Hurtigt indgreb mod HIV/AIDS, malaria og tuberkulose inden for rammerne af fattigdomslempelse (KOM(2003) 93 endelig af 26.2.2003).
The Commission has made strong policy commitments tothe health sector for action: accelerated action on HIV/AIDS, malaria and tuberculosis in the context of poverty reduction, COM(2003) 93 final of 26.2.2003.
Den Europæiske Unions almindelige budget for regnskabsåret 2004 (EUT C 105 af 30.4.2004, s. 1169).
Union for the financial year 2004 (OJ C 105, 30.4.2004, p. 1169).
I sine politikker for sundhedsbistand har Kommissionen forpligtet sig stærkt til at støtte sundhedssektoren.I sit handlingsprogram vedrørende politikkenfra 2000 om et hurtigtindgreb anførte Kommissionen, at den »inden for det samlede budget for udviklingssamarbejde [ville] prioriteresundheds-,aids- og befolkningsinterventioneri de
The Commission has made strong commitments to the health sector in its health assistance policies.Inits‘programmefor action’for the 2000 ‘accelerated action’ policy the Commission stated it would‘prioritise withinthetotal development cooperation budget, health, AIDS and population interventions over the next five years (2002–06)6 . Sub-
9 næste fem år (2002-2006)«6. Efterfølgende anførte den i sin 2003-sta-tusrapport om handlingsprogrammet7, at målet var at afsætte 15 % af
9 sequently, the 2003 progress report on the programme for action7 referred to a target of 15 % of ninth EDF programmed aid being allo-
Meddelelse fra Kommissionen til midlerne under 9.
Communication from the cated to health.
EUF til sundhed.I politikkenfra 2002 om sundhed og nedbringelse affattigdom blev det understreget, at verdenssamfundet var nødt til at støtte sundhedssektoren i meget større omfang, og at EF havde en vigtigrolle atspillei denforbindelse.
The 2002 health and poverty reduction policy stressed that far greater efforts had to be made by the international community to support the health sector and that the EC had an important role to playinthis.
Europa-Parlamentet vedrørende Rådets fælles holdning med henblik på vedtagelse af Europa-Parlamentets og Rådets forordning om etablering af et instrument til finansiering af udviklingssamarbejde (KOM(2006) 628 endelig af 24.10.2006), bilag om artikel 5, instrumentet for udviklingssamarbejde.
Commission to the European Parliament concerning the common position of the Council on the adoption of a regulation of the European Parliament and of the Council establishing a financing instrument for development cooperation. Annex on Article 5 of Development Cooperation Instrument, COM(2006) 628 final of 24.10.2006.
10 Europa-Parlamentets betænkning om programmering af gennemførelsen af den tiende Europæiske Udviklingsfond (A6-0042/2008 af 20.2.2008).
10 European Parliament ‘Report on the implementation of the programming of the 10th European Development Fund’. A6-0042/2008 dated
Særberetning nr. 10/2008 – EF’s udviklingsbistand til sundhedstjenester i Afrika syd for Sahara
February 2008.
Kommissionens samledefinansieringtil sundhedssektoren ligger under dens benchmarks og politiskeforpligtelsertrods omfattende ny støttetil Den Globale Fond
Overall Commissionfundingtothe health sectoris below policy commitments and benchmarks, despite significant new support forthe Global Fund
11 Ikke generel budgetstøtte
11 Excluding General Budget
(jf. punkt 12).
Support (see paragraph 12).
5,5 % af de samlede EUF-forpligtelser, dvs. langt under målet på 15 % (jf. punkt 8).
As Table 2 shows, ninth EDF assistance committed directly11 to the health sectorin subSaharan Africarepresented 5,5 % oftotal EDF commitments, well below the 15 % target (see paragraph 8).
Der var dog sket en stigning fra 4,4 % under 8. EUF takket væreomfattendenyfinansieringtil AVS-internesundhedsinterven-tioner, primærtiform af bidragtil Den Globale Fond.
This was despite anincreasefrom 4,4 % underthe eighth EDF duetosignificant new funding for intra-ACP health interventions, principally in contributions to the Global Fund.
EUF-forpligtelser i alt
Total EDF commitments
Type af støtte til sundhed
Type of health support
EUF-forplig-telser til sundhedssektoren
% of total EDF commitments
Procent af de samlede EUF-forpligtelser
% of total EDF commitments
EUF-forplig-telser til sundhedssektoren
Amount of EDF health commitments
Procent af de samlede EUF-forpligtelser
Amount of EDF health commitments
Sundhed i landeprogrammer
Health in country programmes
Sundhed i AVS-internt finansierede interventioner
Health in intra-ACP funded interventions
Dette til trods for, at det er Kommissionens politik at anvende landeprogrammerne som den vigtigste kanal for bistand til sundhedssektoren (jf. punkt 2). De små forpligtelsertilsundhedblevikkeopvejetafstørreforpligtelsertil uddannelse: De samlede forpligtelser til sundhed og uddannelse i lan-deprogrammernefaldtfra 7,5 % under 8.EUFtil 6,2 % under 9.EUF og er programmerettil at blive på dette niveau under 10. EUF.
This wasinspite ofit beingthe Commission’s policyto usecountry programmes asits mainchannel of assistancetothe healthsector(see paragraph2).Lowhealthcommitments werenotcompensatedfor by highereducationcommitments:combined healthandeducation commitments in country programmes fell from 7,5 % under the eighth EDFto6,2 % under the ninth EDF and wereprogrammedtoremain atthislevel underthe 10th EDF.
EUF-landeprogrammer i alt Sundhed i landeprogrammer Uddannelse i landeprogrammer
Total EDF country programmes Health in country programmes Education in country programmes
Sundhed og uddannelse i landeprogrammer i alt
Total health and education in country programmes
En vurdering af Kommissionens støtte til sundhedssektoren bør ikke kun omhandle den direktefinansieringtil sundhedssektoreni Afrika syd for Sahara, men også tage hensyn til den generelle budgetstøtte, selv om den er megetsvær at kvantificerei praksis: a) Under 7. og 8.
Apart from the direct funding to the health sector, an assessment of the Commission’s support to the health sector in subSaharan Africa shouldalsotake General Budget Support into account, although in practiceitis very difficultto quantify.
EUF indgik Kommissionen forpligtelser for 3240 mio.eurotilbudgetstøtteprogrammer.Indtil2000blev counterpartmidler fra programmerne tildelt direkte til de nationale sundheds- og uddannelsesbudgetter, så der i perioden 1990-1999 blev givet ca. 800 mio. euro(80 mio. euro pr. år, 35 % counterpartmidler) til sundhedssektorenb) Under 9.
(a)Under the seventh and eighth EDFs, 3 240 million euro were committed by the Commission to budgetary support programmes.
EUF beløb forpligtelserne til generel budgetstøtte sig tilca.2000 mio.euro, mendevarikkelængereøremærkettil bestemtesektorer.
Up until 2000, counterpart funds arising from the programmes were directly allocated to national health and education budgets, an estimated 800 million euro(80 million euro perannum; 35 % of counterpart funds) being provided to the health sector over the period 1990–99. (b) Under the ninth EDF, General Budget Support commitments amounted to approximately 2 000 million euro but was no longer earmarked for specific sectors.
Deterikke muligtatsige,hvor mange mid-lerderblevtildelttilsundhedssektoren, mendetskønnes,at dervartaleomfærre midler end under de to foregående EUF.
Although it is not possible to state how muchfunding was allocated to the health sector, it is estimated that it was lower than under the two previous EDFs.
Hvisdetantages,atlandenebrugerderesbudgetstøtteiover-ensstemmelse medsektorbudgetternesrelativestørrelse,skulle derværebrugtca.200 mio.eurotilsundhed(33 mio.europr. år), eftersom sundhedsbudgettet gennemsnitlig udgør 9-10 % af det samlede nationale budgeti Afrika syd for Sahara. Denne procentdel er meget lavere end de 35 %, som Kommissionen tidligere øremærkede til sundhed. Dertil kommer, at landene i gennemsnit sparer optil 70 % af denne bistandfor at mindske deres budge-tunderskud,som påvisti Den Internationale Valutafonds(IMF’s) 2007-evalueringaf budgetstøttentil Afrika syd for Sahara 12.
If itisassumedthatcountriesspendthe General Budget Support theyreceiveinline withtherelativesharesofsectorbudgets, this would meanthatapproximately200 millioneuro wasused forhealth(33 millioneuroperannum)sincehealthbudgetson average make up 9–10 % of total national budgets in subSaharan Africa.
Der erderforgrundtilattro,atnoget mindreend200 mio.euroaf midlerne under 9.
This indicates that the ninth EDF General Budget Support actually used for national health budgets wasratherlessthan 200 million euro. (c) For the 10th EDF, General Budget Support of approximately 3300 millioneurohasbeenprogrammed.