natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Konklusionen af en gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg og observationsundersøgelser er, at både metadonvedligeholdelsesbehandling og vedligeholdelsesbehandling med buprenorphin kan være effektive til at styre opioidafhængighed. Et Cochranereview konkluderede imidlertid for nylig, at buprenorphin er mindre effektiv end metadon i passende doser (Mattick et al., 2008).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmocotherapy have also shown to be effective in treatment outcome studies, for example NTORS in the UnitedKingdom (Gossop et al., 2002) and DATOS in the United States (Hubbard et al., 2003).
Det er i en række undersøgelser også konstateret, at diamorfinvedligeholdelse kan være effektiv for personer, der ikke responderer på metadonvedligeholdelsesbehandling (Schulte et al., i trykken).
In many countries, detoxification is the preferred and sometimes the only treatment option available. Substitution treatment is offered in theory in most countries, but data indicate that few drug users receive it in practice.
Alt i alt har substitutionsbehandling haft en række positive resultater, herunder: fastholdelse i behandling, nedsat illegal opioidbrug og intravenøs brug, nedsat dødelighed og kriminel adfærd samt
Exceptions are Spain, where 14% of all sentenced prisoners (19 600) received substitution treatment in 2006, and the UnitedKingdom (England and Wales), where it is expected that the numbers receiving methadone will increase from 6 000 to 12000 following the introduction of new guidance in April 2007.
Der er for nylig udgivet en praktisk vejledning for substitutionsbehandling under frihedsberøvelse, som støttes af WHO og UNODC (Kastelic et al., 2008), og en del forskning fremhæver, at opioidsubstitutionsterapi i fængslet har haft positive virkninger på risikobetonet adfærd og dødelighed (Dolan et al., 2003).
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe recently been published (Kastelic et al., 2008), and some research points to opioid substitution therapy in prison showing positive effects on risk behaviour and mortality (Dolan et al., 2003).
En nylig gennemgang af forskningsundersøgelser af fængselsbaserede substitutionsprogrammer konkluderede, at de positive virkninger var afhængige af en tilstrækkelig dosering og af, at behandlingen varede i hele fængslingsperioden (Stallwitz og Stöver, 2007).
A recent review of research studies on prison-based substitution programmes concluded that positive effects depended on the provision of sufficient dosage and treatment lasting for the duration of imprisonment (Stallwitz and Stöver, 2007).
Endvidere er en omhyggelig planlægning af løsladelsen og oprettelse af forbindelse til den primære sundhedstjeneste andre centrale elementer i de tilbud på området, som er nødvendige for at sikre, at de gevinster i helbredsstatus, der er opnået i fængslet, ikke mistes efterfølgende (124).
Furthermore, careful discharge planning and linkage to community care are other key elements of services in this area needed to ensure that gains in health status made during time spent in custody are not subsequently lost (124).
) Se »Høj risiko for narkotikaforårsagede dødsfald efter afslutning af fængselsstraffe eller behandling«, s. 89.
See ‘Elevated risk of druginduced death on completion of prison sentences or treatment’, p. 88.
Kapitel 7Narkotikarelaterede smitsomme sygdomme og narkotikarelaterede dødsfald
Chapter 7 Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Smitsomme sygdomme som hiv og hepatitis B og C er blandt de alvorligste sundhedsmæssige følger af narkotikabrug.
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and Care among the most serious health consequences of drug use.
Selv i lande, hvor udbredelsen af hiv blandt intravenøse stofbrugere er lav, kan andre smitsomme sygdomme, bl.a. hepatitis A, B og C, seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose, stivkrampe, botulisme og humant T-celle lymfotroft virus i uforholdsmæssig grad ramme narkotikabrugere.
Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users (IDUs) is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
EONN overvåger systematisk hiv og hepatitis B og C blandt intravenøse stofbrugere (prævalens af antistoffer eller andre specifikke markører i tilfælde af hepatitis B).
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B).
Dataene skal fortolkes med forsigtighed, da der er flere metodiske begrænsninger i de forskellige datasystemer (125).
The data have to be interpreted with caution, given several methodological limitations in the different data systems (125).
nydiagnosticerede infektioner blandt intravenøse stofbrugere i de 25 EU-medlemsstater, som der foreligger nationale data for, 5,0 tilfælde pr. 1 million indbyggere, hvilket er et fald fra 5,6 i 2005 (127).
newly diagnosed infections among IDUs in the 25 EU Member States for which national data are available was 5.0 cases per million population, down from 5.6 in 2005 (127).
Af de tre lande, der indberettede de højeste antal nydiagnosticerede infektioner (Estland, Letland, Portugal), meldte Portugal fortsat om en nedadgående tendens i 2005-2006, mens tendenserne i Estland og Letland stabiliseredes på henholdsvis 142,0 og 47,1 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere.
Of the three countries reporting the highest rates of newly diagnosed infections (Estonia, Latvia, Portugal), Portugal continued to report a downward trend in 2005/06, while in Estonia and Latvia the trends levelled off at 142.0 and 47.1 newly diagnosed cases per million population, respectively.
Mellem 2001 og 2006 er der ikke i noget land observeret nogen kraftige stigninger i hiv-infektionsfrekvens i forhold til befolkningstal.
Between 2001 and 2006, no strong increases have been observed in any country in the population rate of HIV infection.
Hvor der kan observeres en let stigning (f.eks. Bulgarien, Irland), ligger denne under ét tilfælde mere pr. 1 million indbyggere om året.
Where some slight increase is observed (e.g. Bulgaria, Ireland), this remained below one additional case per million population per year.
Hiv og Aids
HIV and AIDS
Ved udgangen af 2006 ser incidensen for diagnosticeret hiv-infektion blandt intravenøse stofbrugere ud til at have været lav i de fleste EU-lande, og den samlede situation i EU ser relativt positiv ud i en global sammenhæng.
By the end of 2006, the incidence of diagnosed HIV infection among injecting drug users (IDUs) appears to have been low in most countries of the European Union, and the overall EU situation appears relatively positive in a global context.
Det kan i det mindste delvist skyldes den øgede adgang til forebyggelse, behandling og skadesbegrænsende foranstaltninger, herunder substitutionsbehandling og nåle- og sprøjteprogrammer.
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harmreduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes.
Andre faktorer kan også have spillet en vigtig rolle, f.eks. det fald i intravenøs stofbrug, der er rapporteret om i nogle lande.
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Alligevel tyder oplysninger i visse dele af Europa på, at hiv-overførsel i forbindelse med intravenøs stofbrug stadig fortsatte med relativt høje frekvenser i 2006, hvilket understreger behovet for at sikre den lokale forebyggelsespraksis’ dækning og effektivitet.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use still continued at relatively high rates in 2006, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Ser man på absolutte tal, kan det ses, hvilke lande der bidrager stærkere til det samlede EU-tal.
Looking at absolute numbers reveals which countries contribute more strongly to the overall EU total.
De største antal nydiagnosticerede infektioner blandt intravenøse stofbrugere blev indberettet i 2006 af lande med de højeste infektionsrater (Portugal 703 nye diagnoser, Estland 191, Letland 108 (128) og dem med store befolkninger (Det Forenede Kongerige 187, Tyskland 168, Frankrig 167, Polen 112) (figur 10).
The largest numbers of newly diagnosed infections among IDUs were reported in 2006 by countries with the highest infection rates (Portugal, 703 new diagnoses; Estonia, 191; Latvia, 108) (128) and those with large populations (United Kingdom, 187; Germany, 168; France, 167; Poland, 112) (Figure 10).
På baggrund af de generelt nedadgående tendenser konstateres de største stigninger i absolutte tal siden 2001 i Det Forenede Kongerige med ca. 13 yderligere tilfælde pr. år og i Tyskland med ca. 10 yderligere tilfælde, skønt disse ikke er jævnt fordelt over årene.
Against the general background of declining trends, the largest increases in absolute numbers since 2001 are observed in the United Kingdom, with about 13 additional cases per year, and in Germany, with about 10 additional cases, although these are not evenly distributed over the years.
I Bulgarien er den lave stigningstakt accelereret på det seneste med henholdsvis 0, 2, 0, 7, 13 og 34 nye tilfælde om året mellem 2001 og 2006, hvilket tyder på et muligt udbrud.
In Bulgaria, the low rate of increase has accelerated recently, with 0, 2, 0, 7, 13 and 34 new cases per year between 2001 and 2006, suggesting the potential for an outbreak.
Tendensdata fra overvågning af hiv-prævalens i stikprøver af intravenøse stofbrugere er et vigtigt supplement til data fra caserapporter vedrørende hiv, da de også giver information om ikke-diagnosticeret infektion.
Trend data from HIV prevalence monitoring in samples of IDUs are an important complement to data from HIV-case reporting, as they provide information also on non-diagnosed infection.
Der foreligger prævalensdata fra 25 lande i perioden 2002-2006 (129).
Prevalence data are available from 25 countries over the period 2002–06 (129).
I 15 lande forblev
In 15
(125) Nærmere oplysninger om metoder og definitioner kan ses i Statistical bulletin 2008. (126) Se tabel INF-104 i Statistical bulletin 2008.
In five countries (Bulgaria, Germany, Spain,
) Der foreligger ikke nationale data fra Italien og Spanien.
National data are not available from Spain and Italy.
Med en justering for disse to lande bliver antallet 5,9 tilfælde pr. 1 million indbyggere, hvilket er et fald fra 6,4 i 2005.
Adjusting for those two countries, the rate would be 5.9 cases per million population, down from 6.4 in 2005.
(128) I Portugal blev 703 tilfælde indberettet af EuroHIV for 2006, mens 432 blev indberettet af det portugisiske epidemiologiske overvågningscenter for smitsomme sygdomme (CVEDT); uoverensstemmelsen skyldes klassificeringen efter indberetningsår (EuroHIV) versus diagnoseår (CVEDT).(129) Se tabel INF-108 i Statistical bulletin 2008.
In Portugal, 703 cases were reported by EuroHIV for 2006, while 432 were reported by the Portuguese Epidemiological Surveillance Centre of Transmissible Disease (CVEDT); the discrepancy is due to classification by reporting year (EuroHIV) versus by year of diagnosis (CVEDT). See Table INF-108 in the 2008 statistical bulletin.
Figur 10: Absolut antal nye diagnosticerede hiv-infektioner blandt intravenøse stofbrugere i det år, beretningen vedrører: lande med et spidsniveau over 300 (venstre) og mellem 100 og 300 (højre)
Figure 10: Absolute number of newly diagnosed HIV infections among injecting drug users by year of report: countries with peak level greater than 300 (left) and between 100 and 300 (right)
Da der ingen nationale data er tilgængelige for Spanien og Italien, vises data for regioner, hvor de er tilgængelige.
No national data are available for Spain and Italy, data are shown for regions where available.
På grundlag af ufuldstændigt talmateriale havde begge lande over 100 nye tilfælde i 2005, altså en nedadgående tendens.
For both countries partial numbers totalled over 100 new cases in 2005 and showed a declining trend.
Se tabel INF-104 i Statistical bulletin 2008 for yderligere oplysninger. EuroHIV.
For further information, see Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin. EuroHIV.
I fem lande (Bulgarien, Italien, Letland, Spanien, Tyskland) viste prævalensen statistisk signifikante fald, der alle byggede på nationale stikprøver.
Italy, Latvia) prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
Der blev dog i to af disse også indberettet regionale stigninger: i Bulgarien, én by, Sofia, og i Italien otte ud af 21 regioner og én by.
Although in two of these, regional increases were also reported: in Bulgaria, one city, Sofia; and in Italy, eight out of 21 regions and one city.
Endelig er der i fem lande enten ikke indberettet nationale tendenser, eller de virker stabile, mens der var mindst én subnational stikprøve, der viste en stigende tendens, selv om prævalensniveauerne for det meste fortsat er lave (Belgien, Den Tjekkiske Republik, Det Forenede Kongerige, Litauen og muligvis Slovenien).
Finally, in five countries, national trends are either not reported or appear stable, while there was at least one sub-national sample indicating an increasing trend, even if prevalence levels remain mostly at low levels (Belgium, Czech Republic, Lithuania, United Kingdom, and possibly Slovenia).
Sammenligningen af tendenser i nydiagnosticerede infektioner i forbindelse med intravenøs stofbrug med tendenser i hiv-prævalensen blandt intravenøse stofbrugere tyder på, at incidensen for hiv-infektion i forbindelse med intravenøs stofbrug er faldende i de fleste lande på nationalt plan.
The high annual rate of new HIV diagnoses related to injecting drug use in Estonia, Latvia and Portugal suggests that transmission is still occurring in these countries at high levels.
Fortolkningen er mere vanskelig, når der er delvis modstrid mellem
For Estonia, this is supported by 2005 prevalence data, which suggest that around a third of new IDUs (those injecting for less than two years) were HIV positive.
Det høje årlige antal nye Hiv-diagnoser i forbindelse med intravenøs stofbrug i Estland, Letland og Portugal tyder på, at overførselsniveauet i disse lande stadig er højt.
Information on the incidence of AIDS is important for showing the new occurrence of symptomatic disease, though it is not a good indicator of HIV transmission.
For Estland underbygges dette af prævalensdata fra 2005, der viser, at omkring en tredjedel af de nye intravenøse stofbrugere (de, der har injiceret stoffer i under to år) var Hiv-positive.
AIDS incidence data may also provide information on the coverage and effectiveness of highly active antiretroviral treatment (HAART). High incidence rates of AIDS in some
Yderligere tegn på løbende hiv-overførsel ses i rapporter om høje prævalensniveauer (over 5 %) blandt unge intravenøse stofbrugere (stikprøver på mindst 50 intravenøse stofbrugere under 25 år) i flere lande: Spanien (nationale data, 2005), Portugal (nationale data, 2006), Estland (to regioner, 2005), Letland (nationalt og i to byer, 2002-2003), Litauen (en by, 2006) og Polen (en by, 2005) (130).
The comparison of trends in newly diagnosed infections related to injecting drug use with trends in HIV prevalence among IDUs suggests that the incidence of HIV infection related to injecting drug use is declining in most countries at national level. Interpretation is more difficult where these data sources partially conflict, as is the case in, for example, Bulgaria, Germany and the United Kingdom; although in these countries, both the incidence of new diagnoses and its rate of increase (except for Bulgaria in 2004–06) are low.
Kapitel 7: Narkotikarelaterede smitsomme sygdomme og narkotikarelaterede dødsfald
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
De seneste data tyder på, at forekomsten af hiv blandt intravenøse stofbrugere generelt er lav i EU.
The most recent data indicate that the incidence of HIV infection among IDUs is generally low in the European Union.
Der må dog udvises stor opmærksomhed, da nogle medlemsstater fortsat har et højt antal nye hiv-infektioner i tilknytning til intravenøs stofbrug, og situationen er endog endnu mere foruroligende i visse nabolande.
However, vigilance is needed as some Member States continue to show high rates of new HIV infections linked to injecting drug use, and the situation is even more worrying in some neighbouring countries.
Blandt disse tre lande er tendensen for nedadgående i Spanien og Letland, men ikke i Estland, hvor de seneste data viser en stigning fra 11,9 nye tilfælde pr. 1 million i 2005 til 17,1 pr. 1 million i 2006.
HCV antibody levels among national samples of IDUs in 2005–06 vary from around 15% to 90%, with most countries typically reporting levels in excess of 40%.
Der er også registreret en stigning i Litauen fra 2,0 nye tilfælde pr. 1 million i 2005 til 5,0 tilfælde i 2006 (131).
Only a few countries (Bulgaria, Czech Republic, Finland) report a prevalence of under 25% in national samples of IDUs; though infection rates at this level still constitute a significant public health problem (132).
Efter en nyere hiv-epidemi i Estland og Letland faldt andelen af nye diagnosticerede tilfælde blandt intravenøse stofbrugere fra 2001, men den har nu stabiliseret sig på et niveau, der fortsat er højt (henholdsvis 142,0 og 47,1 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere i 2006), hvilket tyder på, at smitteoverførslen fortsat er høj.
After a recent HIV epidemic in Estonia and Latvia, rates of newly diagnosed infections in IDUs decreased from 2001 but have now stabilised at still high levels (142.0 and 47.1 new cases per million population, respectively, in 2006), suggesting that transmission rates remain high.
Portugal har stadig det højeste antal nye diagnosticerede tilfælde i EU (se s. 79), og selv om denne tendens er faldende, er den årlige andel af nye indberettede tilfælde fortsat høj og lå på 66,5 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere i 2006.
Portugal still has the largest number of newly diagnosed infections in the European Union (see p. 78) and, although the trend is down, the annual rate of newly reported diagnoses is still high at 66.5 new cases per million population in 2006.
I nabolandene øst for EU er situationen særligt foruroligende.
In neighbouring countries to the east of the European Union, the situation is of particular concern.
I de to største lande, Rusland og Ukraine, er antallet af nye diagnosticerede tilfælde højt, og det stiger stadig.
In the two largest countries, Russia and Ukraine, the number of newly diagnosed cases is high and still increasing.
I 2006 blev antallet af nye diagnosticerede tilfælde i tilknytning til intravenøs stofbrug anslået til at ligge på over 11 000 i Rusland og 7 000 i Ukraine (henholdsvis 78,6 og 152,9 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere).
In 2006, newly diagnosed infections related to injecting drug use were estimated at over 11 000 in Russia and 7 000 in Ukraine (78.6 and 152.9 new cases per million, respectively).
Mens man kun finder en høj udbredelse af hiv-infektion i nogle EU-medlemsstater, er viral hepatitis og især infektion forårsaget af hepatitis C-virus (HCV) meget stærkere udbredt blandt intravenøse stofbrugere i hele Europa.
Within countries, HCV prevalence levels can vary considerably, reflecting both regional differences and the characteristics of the sampled population.
Blandt de nationale stikprøver af intravenøse stofbrugere i 2005-2006 svinger udbredelsen af HCV-antistoffer fra ca. 15 til 90 %, idet de fleste lande typisk melder om niveauer over 40 %.
For example, in the United Kingdom, local studies report levels between 29% and 59%, while in Italy different regional estimates range from around 40% to 96%.
Kun nogle få lande (Bulgarien, Den Tjekkiske Republik, Finland) melder om en udbredelse på under 25 % i de nationale stikprøver af intravenøse stofbrugere, selv om forekomsten af infektion på det niveau stadig er et betydeligt problem for folkesundheden (132).
While estimates generated from non-probability samples must always be taken with caution, the variations in prevalence levels found are likely to have important implications for the targeting and delivery of prevention and treatment programmes.
Høje tal for løbende smitteoverførsel blandt intravenøse stofbrugere tyder på, at der er behov for at se på både tilgængelighed, niveau og omfang af de eksisterende tilbud, herunder særlige foranstaltninger, der sigter mod at nedbringe spredningen af infektionssygdomme, såsom sprøjteombytning og substitutionsbehandling.
High rates of ongoing transmission among IDUs indicate the need to review both the availability, level and range of existing service provision, including specific measures aimed at reducing the spread of infectious diseases, such as needle exchange and substitution treatment.
Derudover er der behov for målrettede undersøgelser blandt intravenøse stofbrugere for at undersøge, hvorfor nogle befolkningsgrupper ser ud til at være særligt sårbare, faktorerne i tilknytning risikoadfærd og hindringerne for selvbeskyttelse og for at finde frem til lovende metoder til at forhindre nye udbrud.
In addition, targeted studies among IDUs are needed to investigate why some populations appear particularly vulnerable, the factors associated with risk behaviour and barriers for self-protection, and to identify promising approaches to prevent new outbreaks.
Inden for landene kan udbredelsen af HCV variere betydeligt, hvilket afspejler både regionale forskelle og de karakteristiske træk ved stikprøvepopulationen.
Studies among young (under age 25) and new (injecting for less than two years) IDUs suggest that the time window to prevent HCV infection is quite short, as many contract the virus early in their injecting careers.
F.eks. viser lokale undersøgelser i Det Forenede Kongerige niveauer mellem 29 og 59 %, mens forskellige regionale skøn i Italien går fra ca. 40 til 96 %.
Recent studies (2005–06) typically report prevalence levels of between 20% and 50%, although with considerable variation between samples.
Endvidere vil det formentlig påvirke udviklingen af bedre indsatsstrategier, hvis man forstår, hvilke faktorer der skaber forskellige infektionsniveauer.
European countries may indicate that many IDUs infected with HIV do not receive HAART at a sufficiently early stage in their infection to obtain maximum benefit from the treatment.
Information om incidensen af aids er vigtig for at vise nye udbrud af symptomatisk sygdom, selv om det ikke er en god indikator for overførsel af hiv.
The prevalence of antibodies to hepatitis B virus (HBV) varies to an even greater extent than that of HCV antibodies, possibly partly due to differences in vaccination levels, although other factors may play a role.
Data om aidsincidensen kan også give information om den højaktive antiretrovirale behandling HAART’s dækning og effektivitet.
The most complete data set available is that for the antibody to the hepatitis B core antigen (anti-HBc), which indicates a history of infection.
En høj incidens af aids i nogle europæiske lande kan vise, at mange intravenøse stofbrugere, der er inficeret med hiv, ikke modtager HAART på et tilstrækkeligt tidligt tidspunkt af deres infektion til at kunne drage maksimal nytte af behandlingen.
In 2005–06, six of the 11 countries providing data on IDUs reported anti-HBc prevalence levels of over 40% (133).
Undersøgelser blandt unge (under 25 år) og nye (der har injiceret stoffer i under to år) intravenøse stofbrugere tyder på, at tidsvinduet til at forebygge HCV-infektion er ganske kort, da mange får virussen tidligt i deres forløb som intravenøse stofbrugere.
Trends over time in notified cases of hepatitis B and C show different pictures. The proportion of IDUs among all notified cases of hepatitis B may have declined slightly in some countries, possibly reflecting the increasing impact of vaccination programmes targeted at IDUs.