natgillin/translations-raw huggingface dataset:
For Frankrig er dette tilfældet for nogle af stikprøverne.Oplysningerne for Tyskland, Italien, Ungarn og Slovakiet er begrænset til udbredelsen af hiv blandt intravenøse stofbrugere i behandling og er muligvis ikke repræsentative for udbredelsen af hiv blandt intravenøse stofbrugere, som ikke er i behandling.Oplysninger for Tyskland og Luxembourg og dele af Belgien og Frankrig er baserede på egenrapporterede testresultater, som er mindre pålidelige end klinisk dokumenterede resultater.Nationale Reitox-knudepunkter.
For France, this is the case in some of the samples.Data for Germany, Italy, Hungary, Portugal and Slovakia are limited to HIV prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of HIV prevalence among IDUs who are not in treatment.Data for Germany and Luxembourg, and part of the data for Belgium and France, are based on self-reported test results, which are less reliable than clinically documented tests.Sources: Reitox national focal points.
For primære kilder, se nærmere oplysninger og data fra før 2001 i Infektionssygdomme, tabel 8 i Statistical Bulletin 2004.
For primary sources, study details and data before 2001, see IDisease_Tbl 8 in the 2004 statistical bulletin.
Intravenøs stofbrug kan være en smittekanal for en rækkeandre smitsomme sygdomme.
Since 2001, there has been a further increase in thenumber and geographical coverage of needle and syringe of whom are drug users.
I de senere år har der f.eks. iDet Forenede Kongerige være udbrud af tetanus ogsårbotulisme, muligvis som følge af smitte i forbindelse medheroininjektion og/eller specifik injektionspraksis (Hope mfl., 2004).
Sexually transmitted infections(STIs) can be both an indicator of highrisk sexualbehaviour and a risk factor for HIV infection (Estebanez etal., 2001).
Udbredelsen af tuberkulose blandt intravenøsestofbrugere i EU synes generelt at være lav og ikkestigende, undtagen måske i de baltiske lande (Migliori og Centis, 2002).
Currently, the prevalence of STIs is increasingrapidly in several EU countries, mainly among homosexualmen.
I nabolandene i Østeuropa er tuberkulosedog et stigende problem på grund af øget resistens over forbehandling og den meget store udbredelse blandt indsatte,hvoraf mange er stofbrugere.
Among drug users, STIs are very common in somecountries, e.g. Ireland and Italy (Giuliani and Suligoi,2004), but in others (e.g. Sweden and Norway) are rarelyreported; however, in most countries surveillance dataspecific for drug users seem to be lacking.
Seksuelt overført smitte (STI)kan både være en indikator for seksuel højrisikoadfærdogen risikofaktor for hiv-smitte (Estebanez mfl., 2001).
This calls for systematic screening of programmes (NSPs) in several Member States (97).
For øjeblikket øges udbredelsen af STI hastigt i en række EU-lande, især blandt homoseksuelle mænd.
Inparticular, in Estonia and Latvia, a rapid expansion of newservices is taking place, supported by local, national andinternational grants in response to significant HIVepidemics.
Figur 15: Udbredelse af hepatitis C-infektion blandt intravenøse stofbrugere — undersøgelser med national og lokal dækning 2001-2002
Figure 15:HCV prevalence among injecting drug users — studies with national and local coverage 2001–02
For Frankrig er dette tilfældet for nogle af stikprøverne.Dataene for England og Wales og dele af Finland bygger på spytprøver og undervurderer derfor hcv-udbredelsen.Data for Belgien, Italien, Ungarn, Portugal, Slovenien og Slovakiet er begrænset til hcv-udbredelsen blandt intravenøse stofbrugere i behandling og er ikke repræsentative for hcv-udbredelsen blandt intravenøse stofbrugere, som ikke er i behandling.Nationale Reitox-knudepunkter.
For the Czech Republic this is the case in one of the samples.Data for England and Wales and part of the data for Finland are based on saliva tests, which underestimate HCV prevalence.Data for Belgium, Italy, Hungary, Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to HCV prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of HCV prevalence among IDUs who are not in treatment.Sources:Reitox national focal points.
For primære kilder, se nærmere oplysninger og data fra før 2001 i Infektionssygdomme, tabel 11 i Statistical Bulletin 2004.
For primary sources, study details and data before 2001 see IDisease_Tbl 11 in the 2004 statistical bulletin.
Kilde: sundhedstjenesterne, ligesom det er nødvendigt at sikretilstrækkelige ressourcer til forebyggelse og behandling.
established in Northern Ireland (pharmacy based) and in Flanders (Belgium).
Begrænsning af narkotikarelateret smitte
However, in Sweden, discussions aboutan expansion of NSPs are still in progress.
Siden 2001 har der været en yderligere forøgelse afantallet og den geografiske dækning af nåle- og
In France,the sale of syringes decreased by 45%between 1999 and2002, falling from 16.5 million to 9 million.
stofbrugere er STI meget almindelig i visse lande, f.eks.Irland og Italien (Giuliani og Suligoi, 2004), mens andrelande (f.eks.
NSPs may be implemented by a range of different methods:through lowthreshold drug agencies, pharmacies andgeneral health and social service facilities as well as viamobile exchange points (an equipped bus or outreachworkers) and special machines.
Sverige og Norge) sjældent melder om STI-forekomst; dog synes der i de fleste lande at mangleovervågningsdata, der specifikt vedrører stofbrugere.
In several new Member States (the Czech Republic, Poland, Slovenia and Bulgaria)in particular, but also in Belgium, Ireland and the United Kingdom, peer outreach workers play an increasingly
Hvis STI-overvågningsdata skal være til nogen nytte somindikator for en seksuel højrisikoadfærd blandt intravenøsestofbrugere med henblik på at måle potentialet for seksueloverførsel af hiv, er det vigtigt, at disse data gør det muligtat følge tendenserne især blandt intravenøse stofbrugere.Generelt er den epidemiologiske situation for smitsommesygdomme blandt intravenøse stofbrugere alvorlig.
Where studies on syringe access have been conducted, theresults show that purchase from pharmacies is the mostcommon source of injecting equipment (e.g. 30–45 % of NSP clients in Belgium, 32%in Luxembourg and 30–40%in Hungary).
Det erderfor nødvendigt med en systematisk screening afstofbrugere, hver gang de kommer i kontakt med
In four countries pharmacies play a significantrole in syringe exchange or provision: in Spain, Portugaland the United Kingdom, pharmacies replace syringes forfree, and in France, State-subsidised ‘stérikits’ are soldmainly in pharmacies.
Især i Estland og Letland er der ved at ske en hurtigudbygning af tjenesterne — delvis finansieret ved lokale,nationale og internationale tilskud — som reaktion påomfattende hiv-epidemier.
As a result of the involvement ofpharmacies, these four countries have achieved a goodgeographical coverage of needle exchange points.
I Skotland blev omfanget afsprøjtebytninger næsten tredoblet mellem 1997 og 2002,og der forventes yderligere stigninger, efter at det
In theother countries, drug users have to purchase syringes (andother paraphernalia), and the high price in some countriesis a matter of concern (98).
Se tabel 6 OL: Tilbud om sprøjtetyper, sprøjtebytteprogrammer, apotekers deltagelse, antal sprøjter uddelt/solgt.
See Table 7 OL: Prices for commonly used syringe-types (with needle) in euros.
Årsberetning 2004: Narkotikasituationen i Den Europæiske Union og Norge
care — provides an outreaching and assertive healthservice to a vulnerable group of people with multipleproblems who despite an alarming situation that seriouslythreatens their quality of life do not make use of regularhealthcare facilities (Roeg et al., 2004).
Men stofbrugere har kun ringe adgang til behandling forhepatitis C. EONN har udarbejdet en briefing om hepatitis C-politikken, som er tilgængelig online (EONN, 2003c,
Developments in the treatment of drug-relatedinfections
maksimale antal sprøjter blev hævet til 60 pr. klient, hvilketfremmer bytteordninger blandt stofbrugerne.
Contact with drug users and those at risk is essential for thetransmission of health education messages and theprevention of drugrelated health damage.
De resterendegeografiske huller i dækningen i Vesteuropa er nu lukket,idet der også er blevet indført nåle- og sprøjteprogrammer i Nordirland (apoteksbaserede) og i Flandern (Belgien). ISverige fortsætter overvejelserne om en eventuel udvidelseaf nåle- og sprøjteprogrammerne.
This has beenachieved to a high degree in the Czech Republic, where adense network of 93 services spread across the countryreached more than 22000 individual problem drug usersin 2002 — more than half of the estimated population ofproblem drug users (Czech Republic national report, 2003,p.35).
I fire lande spillerapotekerne en væsentlig rolle i sprøjtebytteprogrammereller som leverandører af sprøjter: i Spanien, Portugal og Det Forenede Kongerige sker der en gratis ombytning påapotekerne, mens de franske statsstøttede »stérikits« isærsælges på apotekerne.
Several other countries acknowledge the role of lowthreshold drugs services as a platform for offering basicmedical care, such as wound and abscess treatments, forexample the Norwegian ‘field nursing stations’.
Fordi apoteker bliver inddraget, hardisse fire lande opnået en god geografisk dækning afnålebyttesteder.
In Finland,low-threshold medical services, called ‘health counsellingcentres’, successfully conduct testing and vaccinationcampaigns.
I andre lande er stofbrugerne nødt til atkøbe sprøjter (og andet udstyr), og de høje priser i visselande vækker bekymring(98).
The opportunity to receive medical care isattractive even to drug users who are otherwise difficult toreach, and contact with medical staff provides a chance,over and above the occasions afforded by needle andsyringe exchange, to obtain resources and referrals toservices such as HIV counselling and testing, medical careand drug treatment (EMCDDA, 2004a).
I de fleste lande har stofbrugere med leversygdomme ringeadgang til behandling.
The situation of drug users with regard to access to livertreatment remains in most countries to be improved.
Eftersom retningslinjer forbehandlingen anses som et vigtigt styringsredskab for tilbudom medicinsk behandling, gennemførte EONN enundersøgelse af retningslinjerne for behandling af hcvinfektion hos stofbrugere i de 15 »gamle« EU-lande og Norge i 2003/2004(100). Undersøgelsen viste, at mangelande var i færd med en gennemgang af de nationaleretningslinjer, som tog hensyn til forbedredebehandlingsalternativer og betydeligt bedre prognoser forbehandlingen.
Astreatment guidelines are considered an important tool forsteering the provision of medical treatment, the EMCDDAcarried out an analysis of guidelines for the treatment of HCV infection in drug users in the 15 ‘old’ EU countriesand Norway in 2003–04 (100).
Enkelte af de nye retningslinjer henvisteeksplicit til forskning, der dokumenterede, hvilkennytteværdi en behandling har, som gives af et tværfagligtteam af hepatologer og narkotikaeksperter.
Some new guidancedocuments referred explicitly to research that haddocumented the benefits for drug users if treatment wasprovided by interdisciplinary teams of hepatologists anddrug use specialists.
NSP’erne kan gennemføres på mange forskellige måder,nemlig via lavtærskeltjenester, apoteker og almindeligesundhedstjenester og sociale tjenester samt via mobilebyttetjenester (særlige busser eller opsøgende tjenester) ogsærlige maskiner.
) due to illegal substances reported in the EU, although inmany cases other substances are also identified during the toxicological examination (Figure 16) (103).
Især i en række nye medlemsstater(Tjekkiet, Polen, Slovenien og Bulgarien), men også i Belgien, Irland og Det Forenede Kongerige, er det stadigoftere kammeraterne, der gennem opsøgende arbejdeforsyner stofbrugere med sterilt udstyr (McVeigh mfl.,2003).
The main trends in the provision of lowthreshold service fordrug users, originally centred on needle and syringeexchange, include increased integration with other survivalorientated services, for example shelters, and healthcareand medical services, and the extension of opening hoursinto evenings, nights and weekends.
Udviklingen inden for behandlingafnarkotikarelaterede smitsomme sygdomme
Between 1995 and 2001, there were 8000–9000overdose deaths reported each year by the EU countries (
Den høje forekomst af hepatitis C-virus (hcv) blandtstofbrugere er kilde til stadig større bekymring hos desundhedsprofessionelle.
Faced with an increasing number of chaotic drug users withlittle inclination of contacting services, Dutch drug servicesrevert to ‘friendly’ persuasion to get normally out-of-reachdrug users into care.
Mellem 60% og 80% af depersoner, der smittes af virussen, bliver kronisk syge, og iindtil 20% af tilfældene fører dette til terminal leversygdom.
This approach — called ‘interferential’
Over for det stadig stigende antal stofbrugere, som harproblemer med at kontakte tjenesterne, er de nederlandskestofbrugscentre nået frem til, at det er bedst at anvende»mild« overtalelse for at få stofbrugere, som normalt ervanskelige at nå, ind i behandlingssystemet.
These figures can be considered as minimum estimates as itis likely that, in most countries, there is some level of underreporting.
Denne metode— som også kaldes »indgribende« behandling — går udpå at tilbyde en bestemt, opsøgende sundhedstjeneste til ensårbar gruppe mennesker med mange problemer, som tiltrods for den alarmerende situation, de er i, som udgør enalvorlig trussel mod deres livskvalitet, ikke benytter sig afordinære sundhedstilbud (Roeg mfl., 2004).
The majority of overdose victims are young men(70–93%) in their late 20s or 30s, with a mean age
Figur 16: Andel af narkotikarelatrerede dødsfald med eller uden tilstedeværelsen af opiater i en del EU-lande i 2000-2001(1)
Figure 17:Mean age of drugrelated death victims in some EUcountries, 1990–2002 presence of opiates in some EU countries in 2001–02 (1
Kilder:
With opiates
Figuren viser lande, som har indberettet gennemsnitsalderen for ofrene i defleste af årene i indberetningsperioden.Se tillige figur 10 OL: Udvikling i andelen af personer over 35 år blandtnarkotikarelaterede dødsfald i EU-landene fra 1990 til 2001-2002.Information baseret på nationale definitioner som fremstillet i metodebeskrivelsen vedrørende nationale definitioner af akutte narkotikarelaterededødsfald. I England og Wales anvendes »narkotikastrategidefinitionen«(Statistical Bulletin 2004).Nationale Reitox-rapporter 2003 — oplysninger hentet i nationale dødelighedsregistre eller særlige registre (retsmedicinske registre eller politiregistre).
NB:The figure presents countries that reported mean age of victims in most ofthe years of the reported period.See also Figure 10 OL: Evolution of the proportion of people over 35 yearsamong drugrelated deaths in the EU countries from 1990 until 2001–02.Information based on national definitions as presented in the methodological notes on national definitions of acute drugrelated deaths.
Af en række undersøgelserfremgår det, at dødsfald, hvor metadon er involveret,snarere er resultatet af illegal brug end ordineret brug, ogandre undersøgelser viser, at der er en højere risiko ibegyndelsen af metadonbehandlingen. Disse resultaterindikerer, at substitutionsprogrammernes kvalitet skalkontrolleres.
deaths in which methadone are implicated are more likely tobe the result of illicit rather than prescribed use, and othershave found a higher risk during the initial phases ofmethadone maintenance treatment.
Kohortundersøgelser af dødeligheden viser, atdødeligheden blandt opiatbrugeren er op til tyve gangehøjere end for befolkningen som helhed i sammealdersgruppe.
(1) Or latest year for which information is available.(2) In the Netherlands, some cases ‘without opiates’ refer to ‘other and unspecified narcotics’ or ‘other and unspecified psychodysleptics’, which mightinclude cases with opiates and cases due to cocaine.(3) In the United Kingdom, the toxicological information is based on np-SAD (St George’s Hospital Medical School) based on coroners’ reports.
EONN koordinerer for tiden et projektvedrørende dødelighedskohorter, som otte landesamarbejder om, og de foreløbige resultater er blevetfremlagt i tidligere EONN-rapporter.
Based on national definitions as presentedin the methodological notes ‘Definition of acute drugrelated deaths in the Member States’.
Analysearbejdetfortsætter, nu også med kohorter fra Frankrig og Skotland.Det forventes, at resultaterne vil blive fremlagt i fremtidigeårsberetninger.
See also DRDeaths_Tbl 1 in the 2004 statistical bulletin.
Tendenserne i de narkotikarelaterede dødsfald varierer fraland til land, men visse tendenser er generelle for samtlige EU-lande.
Trends in drugrelated deaths vary from country to country,although some general trends can be outlined for the EUcountries.
I 1980’erne og begyndelsen af 1990’erne blevder konstateret en generel og markant stigning i antallet af
An overall marked increase in drugrelated deaths was observed during the 1980s and early 1990s (106).
Siden midten af 1990’erne har man fået en større viden omsociale og personlige risikofaktorer, risikoen fornarkotikarelaterede dødsfald samt de omstændigheder,hvorunder dødsfaldene kan forventes at ske (især dødelige narkotikarelaterede dødsfald(106
the United Kingdom, such a trend is not apparent, a findingthat deserves attention as it might indicate an increasedincidence of injection or opiate use in recent years(Figure17).
)Se figur 11 OL: Langtidstendens i EU for akutte dødsfald, der direkte kan tilskrives narkotikabrug (1985-2001).)Se tillige figur 12 OL: Tendenser i akutte narkotikarelaterede dødsfald i en række EU-lande og i EU i almindelighed i perioden 1985-2001.
There are regular reports from various EU countries aboutvictims of drugrelated death in whom methadone can beidentified.
Narkotikastrategidefinitionen resulterer i skøn, som ligger meget tætpå EONN’s standard europæiske definition (»Udvalg B«).
)See Figure 10 OL: Evolution of the proportion of people over 35 years among victims of acute drugrelated deaths in the EU countries from 1990 until 2001–02.)See Figure 11 OL: Longterm EU trend in acute deaths directly related to drug use (1985–2001).
Kapitel 6: Heroin og intravenøs brug
Reduction in drugrelated deaths
Figur 18: Ændringer i antallet af akutte narkotikarelaterededødsfald — EU og Norge, i alt 1990 til 2001 (Indeks = 100 for gennemsnittet for perioden 1990-2001)
Figure 18:Changes in the number of acute drugrelated deaths —EU and Norway total 1990–2001 (indexed to 100 for the averageover the period 1990–2001)
80 undervisningsmateriale om overdosisrisici og -håndtering(foldere, plakater, brochurer og videoer) til stofbrugere ogderes sociale netværk, men dette er ikke gængs praksis i denye medlemsstater. Andre bevisbaserede tiltag som f.eks.kurser for stofbrugere, således at disse kan yde dereskammerater førstehjælp, opfordringer til at ringe efter enambulance, hvis en kammerat bliver offer for en overdosis,iværksættes i en række lande, men der mangler fortsatsystematisk viden om udbuddet af sådanne tiltag.
Knowledge of social and personal risk factors, risksfordrug-related deaths and the circumstances in whichthey are likely to occur, especially fatal heroin overdose,has grown since the mid-1990s (e.g. Best et al.,2000,2001; Origer and Delucci, 2002), and thefindings indicate a considerable potential for medicalandeducational approaches to reduce the number ofdeaths.
Uddelingaf en opiatantagonisk (naloxon) til stofbrugere er et af detiltag, som en del lande har truffet — eller overvejet — forat få antallet af dødsfald på grund af overdosis bragtned(109) (EONN, 2003a).
The reductions in overdose deaths recentlyobserved in several countries (France, Spain) have beenattributed to increased availability of substitutiontreatment (e.g. in France: national report, 2002, 2003)as well as to changes in the mode of administration,witha reduction in injecting (EMCDDA, 2004b).
I visse lande findes der overvågede brugerrum forstofbrugere i åbne narkotikamiljøer, som har stor risiko foroverdoser.
NB:Due to insufficient data 2002 index not computed.Individual country trends are available in Figure 11 OL.
Sådanne brugerrum findes i Tyskland, Spanienog Nederlandene og er ved at blive indført i Luxembourg,Slovenien og Norge.
Based on national definitions as presentedin the methodological notes on national definitions of acute drug-relateddeaths (2004 statistical bulletin).
Hvis der kommer tilstrækkelig mangebrugerrum, kan dette hjælpe med at begrænse antallet afnarkotikarelaterede dødsfald i byerne.
The dissemination to drug users and their social networks ofinformation and educational materials on overdose risksand management (leaflets, posters, brochures or videos) iscommon practice in most of the old Member States, but isnot usual in the new ones.
Et skadestuebaseret projekt i Østrig hjælper stofbrugere, som ofte indtager overdoser(110).
)See also Figure 12 OL: Trends in acute drugrelated deaths in the different EU countries and the EU as a whole 1985–2001.
Brugerrum
Consumption rooms
I 39 byer i Europa er der indført »brugerrum«, hvorinkarnerede stofbrugere kan indtage deres stoffer underhygiejniske forhold og overvåget af kvalificeret personaleuden at skulle frygte at blive arresteret.
In some countries, supervised drug consumption facilitiesare available for drug users in open drug scenes who areat high overdose risk: such services exist in Germany, Spainand the Netherlands, and are being prepared in Luxembourg, Slovenia and Norway.
European report ondrug consumption rooms(EONN, 2004a) beskriver, hvadbrugerrum er, og hvorfor og hvorledes de er blevetetableret, hvem målgruppen er, hvilke specifikke mål de har,hvorledes de fungerer, og sammenfatter det tilgængeligemateriale.
If coverage isadequate, these rooms may help to reduce drug-relateddeaths at city level.
overdoser af heroin) (f.eks. Best mfl., 2000, 2001; Origerog Delucci, 2002), og det har vist sig, at der er storemuligheder for gennem medicinske og uddannelsesmæssigeforanstaltninger at begrænse antallet af dødsfald.
‘Drug consumption rooms’, facilities where confirmed drugusers are allowed to consume their drugs in hygienicconditions, under supervision by qualified staff and withoutfear of arrest, operate in 39 European cities.
De fald idødsfald forårsaget af overdoser, der for nylig har kunnetiagttages i visse lande (Frankrig, Spanien), er blevettilskrevet den øgede adgang til substitutionsbehandling(f.eks. i Frankrig: national rapport 2002, 2003) samtændringer i indtagelsesmetoden (et fald i den intravenøsestofbrug) (EONN, 2004b).
The Europeanreport on drug consumption rooms(EMCDDA, 2004a)describes what consumption rooms are and why and howthey came about; it describes the specific target groups ofthese facilities, their objectives and functioning; and itsummarises the available evidence.
Et af målene på europæisk plan er at reducere antallet afnarkotikarelaterede dødsfald (EU’s narkotikastrategi for2000-2004, mål 2), og dette mål går igen i et stigende antal nationale narkotikastrategier i medlemsstaterne(108
A project based in emergency departments in Austria addresses drug users who overdose frequently (110
Brugerrum er et specialtilbud, som indgår i et større netværkaf tjenester møntet på stofbrugere.
As highly specialised services, integrated in a wider networkof services to drug users, drug consumption rooms arebased on consensus and active cooperation between healthworkers, police, local authorities and local communities.
De er baseret påkonsensus og aktivt samarbejde mellem sundhedspersonale,politi, lokale myndigheder og lokalsamfundet.
Thereport shows that they are successful in establishing contactwith a highly problematic group of drug users and inpromoting their access to much needed primary healthcareas well as social and treatment services.
Rapportenviser, at brugerrum er et godt udgangspunkt for at opnåkontakt med en gruppe tungt belastede stofbrugere ogbidrager til at give dem adgang til hårdt tiltrængt primærsundhedspleje, andre sociale tjenester ogbehandlingsapparatet.
In providing accessto clean injecting equipment and a supervised environmentfor drug consumption, morbidity and mortality risks as wellas nuisance due to public drug use are reduced.