natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Trods betydningen for folkesundheden er det kun få lande,der stiller nationale eller lokale skøn over intravenøst stofbrugtil rådighed.
Injecting drug users (IDUs) are at very high risk ofexperiencing adverse consequences. It is thereforeimportant to consider drug injection separately, as a corecategory of PDU.
Tilgængelige nationale skøn varierer mellem 1og 6 tilfælde pr. 1000 indbyggere i alderen 15-64 år,hvilket tyder på, at udbredelsen af intravenøst stofbrug er meget forskellig fra land til land(107). Luxembourg har angivet
Despite its importance for public health, few countriesprovide national or local estimates of injecting drug use.Available national-level estimates range between one andsix cases per 1 000 population aged 15–64, suggestingimportant differences between countries in the prevalence of IDU(107
Selv om estimeringsmetoderne er blevet væsentligtforbedret, vanskeliggør mangelen på pålidelige ogkonsistente historiske data vurderingen af tendenserne iproblematisk stofbrug.
Theweighted average rate of PDU in the EU is probablybetween four and seven cases per 1 000 population aged15–64 years, which works out at 1.2–2.1 million problemdrug users in the EU, of whom some 850 000 to 1.3 millionare active injectors.
Indberetninger fra en række landeom ændringer i skønnene samt andre indikatordata tyderpå, at der siden midten af 1990’erne har været enstigning i det problematiske stofbrug (EONN, 2004a);inogle lande synes dette imidlertid at have stabiliseret sigi de senere år.
However, these estimates are far fromrobust and will need to be refined as more data becomeavailable from the new Member States.
Gentagne skøn foreligger for perioden1999-2003 fra 16 lande (herunder Danmark og Sverige,begge med data fra 1998-2001, og Det Forenede Kongerige, hvor dataene er for perioden 1996-2001).Afdisse 16 lande meldte 6 om en stigning i skønnene overproblematisk stofbrug (Danmark, Finland, Østrig, Sverige,Det Forenede Kongerige og Norge), 5 meldte om en stabiludbredelse eller et fald (Tjekkiet, Tyskland, Grækenland, de højeste nationale skøn over intravenøst stofbrug med talpå ca. 6 tilfælde pr. 1000 indbyggere i alderen 15-64 år,mens Grækenland har angivet det laveste skøn med godt1tilfælde pr. 1000 indbyggere. Selv om der ikke foreligger
Local and regional estimates suggest that the prevalence of PDU can vary greatly between cities and regions. The estimates of IDU, with rates of about six cases per1000population aged 15–64, whereas Greece reportsthe lowest IDU estimate, with just over one case per 1 000.Although prevalence estimates for injecting drug use arescarce, there is evidence of increasing prevalence after
Figur 13: Nationale og lokale skøn over udbredelsen af problematisk stofbrug, 1999-2003 (antal tilfælde pr. 1000 indbyggereialderen 15-64 år)
Figure 13: National and local estimates of the prevalence of problem drug use, 1999–2003 (rate per 1 000 population aged 15–64)
Sort firkant= stikprøver med national dækning; blå trekant= stikprøver med lokal/regional dækning.Målgrupperne kan variere noget afhængigt af metode og datakilde. Sammenligninger bør derfor foretages med forsigtighed.
NB:Black square = samples with national coverage; blue triangle = samples with local/regional coverage.Target groups may vary slightly owing to different methods and data sources; therefore comparisons should be made with caution.
Flere oplysninger findes i tabel PDU-1, PDU-2 og PDU-3 i Statistical bulletin 2005.
For more details see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2005 statistical bulletin.
Mønsteret for lokale prævalensskøn afhænger meget af tilgængeligheden og lokaliseringen af undersøgelser;hvis der imidlertid foreligger lokale skøn, kan det fremgå, at prævalensen adskiller sig fra det nationale gennemsnit i bestemte byer eller regioner.Nationale knudepunkter.
The pattern of local prevalence estimates depends much on availability and location of studies;however, if available, local estimates can suggest that prevalence is different from the national average in specific cities or regions.Sources: National focal points.
Data om behandlingsefterspørgsel mange skøn over udbredelsen af intravenøst stofbrug, er dertegn på en øget udbredelse efter 1999 i Norge, mensforskellige estimeringsmetoder i Portugal viser forskellige tendenser (108
1999 in Norway, while in Portugal different estimation methods suggest different trends(108
Af den samlede efterspørgsel efter behandling udgør 60%behandling i forbindelse med opiater, selv om det primærestof i mange tilfælde ikke registreres — og over halvdelen(54%) af disse opiatklienter er intravenøse brugere, mensden intravenøse status for 10%er ukendt.
primary drug is not recorded — and over half (54%) ofthese opiate clients are known injectors, with 10% beingof unknown injecting status.
Opiater angivesogså at være det sekundære stof for ca. 10%af de nye klienter (110).
Opiates are also reported to be the secondary drug for around 10% of new clients(110
I mange lande er opiater (især heroin) fortsat det stof, somklienterne primært søger behandling for, men der erkonstateret relevante forskelle mellem landene.
In many countries, opiates (largely heroin) remain theprincipal drug for which clients seek treatment, but relevantdifferences are found between countries.
Hvis EU-landene groft sagt inddeles i tre grupper efter andelenaf problematiske heroinbrugere blandt de personer, der eri behandling, fremgår følgende:
Dividing the EUcountries broadly into three groups, depending on theextent to which the treatment population is characterisedby those with heroin problems, shows the following:
En undersøgelse af tallene for intravenøst brug blandtheroinbrugere, der er i behandling, tyder på markanteforskelle mellem landene med hensyn til udbredelsen ogvarierende tendenser over tid(109).
Analysis of injecting rates among heroin users in treatmentsuggests marked differences in rates between countries aswell as varying trends over time(109).
I visse lande (Spanien,Nederlandene og Portugal) er en forholdsvis lille andel afheroinbrugerne intravenøse brugere, mens intravenøstheroinbrug stadig er normen i de fleste andre lande.
In some countries(Spain, the Netherlands and Portugal), a relatively smallproportion of heroin users inject, whereas in most othercountries injection of heroin is still the norm.
I enrække af de »gamle« EU-lande, for hvilke der foreliggerdata (Danmark, Spanien, Grækenland, Frankrig, Italien og Det Forenede Kongerige), er tallene for intravenøst brugblandt heroinbrugere, der er i behandling, faldet.
In some longstanding EU countries from which data are available(Denmark, Greece, Spain, France, Italy and the UnitedKingdom ), rates of injecting among heroin users intreatment have declined.
I defleste nye medlemsstater, i hvert fald dem, for hvilke derforeligger data, er næsten alle heroinbrugere i behandlingdog intravenøse brugere.
However, in most of the new Member States, at least where data exist, almost all heroinusers in treatment are injectors.
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug
Chapter 6: Heroin and injecting drug use associated with a range of behavioural problems andsocial deprivation (United Kingdom national report).
• er Rumænien og Slovenien, hvor der findes meget unge mellem 50 og 70%— Danmark, Tyskland, Spanien,Irland, Cypern, Letland, Slovakiet, Rumænien
In most countries, between 60% and 90% of opiateclients use the drug daily, whereas some clients have not used opiates in the last month or used them onlyoccasionally; this is probably explained by clientsstopping use of the drug before entering treatment(
De fleste opiatklienter angiver at have brugt opiater førstegang, da de var mellem 15 og 24 år, og ca. 50%afklienterne brugte stoffet første gang, inden de blev20år(115).
The proportion of injectors among opiate clients is lowest in the Netherlands (8.3%)(118).
En sammenligning mellem alderen vedførstegangsbrug og alderen ved første behandling viser,attidsintervallet mellem førstegangsbrug og førstebehandlingsanmodning generelt ligger på mellem 5 og10år.
The relative contribution of opiate treatment to the size of thenew-to-treatment population has decreased more markedly,owing to an increase in the number of reported clients withproblems primarily related to other drugs.
Påbegyndelse af opiatbrug i en tidlig alder er ofteforbundet med en række adfærdsproblemer og socialforarmelse (Det Forenede Kongeriges nationale rapport).
This, in turn, maybe due to a switch from heroin to cocaine use by someopiate clients (Ouwehand et al., 2004), differentiation of thetreatment system, which has become more accessible forother problematic drug users, or the reduced recruitment ofnew problem users (Dutch national report).
Prævalensen af opiatklienter, der fortsætter i behandling imange år, angives at være stigende, mens forekomsten afnye efterspørgsler efter behandling for opiater er faldende(nationale Reitoxrapporter, 2004; Drug Misuse Research Division, 2004).
Many new clients use opiates as well as another drug,often cannabis (47%) or alcohol (24%). However,
For nogle lande kan tendenserne iheroinbruget blandt nye klienter i behandling følges iperioden 1996-2003, og disse viser et generelt fald i detabsolutte antal, der søgte behandling.
Differences in this trend in the last decade are foundbetween countries, with a strong decrease in heroin clientsin Denmark, Germany, the Netherlands, Slovakia and Finland and some increase in the United
I de fleste lande bruger mellem 60 og 90%af opiatklienternestoffet dagligt, mens nogle klienter ikke har brugt opiaterinden for den seneste måned eller kun lejlighedsvist; detteforklares formentlig ved klienter, der ophører med at bruge
Figure 14: New outpatient clients injecting opiates as a proportionof the total number of new opiates clients by country, 2003
1 16 stoffet, inden de kommer i behandling(
Kingdom and Bulgaria (112
Der kan konstateres forskelle mellem landene i dennetendens i det seneste årti, med et markant fald i antallet afheroinklienter i Danmark, Tyskland, Nederlandene,Slovakiet og Finland og en vis stigning i Det Forenede
There are 2.8 men for every woman askingfor new treatment for primary opiate use; however, genderratios vary considerably by country, from 5:1 to 2:1, withthe exceptions of Cyprus, where the male to female ratio isvery high (11:1), and Sweden, where it is very low (0.9:1)
0 En analyse af dataene om nye klienter i ambulantbehandling giver mulighed for en nærmere beskrivelse afopiatbrugernes profil.
1 14 young population (15–19 years) of opiate clients is found(
Der er 2,8 mænd for hver kvinde,der anmoder om ny behandling for primært opiatbrug;dette forhold mellem mandlige og kvindelige brugerevarierer imidlertid betydeligt mellem landene, nemlig fra5:1 til 2:1, bortset fra Cypern, hvor forholdet mellemmandlige og kvindelige brugere er meget højt (11:1), og Sverige, hvor det er meget lavt (0,9:1), og der faktisk erflere kvinder end mænd blandt opiatbrugerne(113).
0 Most opiate clients report having used opiates for the firsttime when they were between 15 and 24 years old, witharound 50% of clients first using the drug before the age
Gennemsnit
Average of 20(115
Kun oplysninger fra lande, hvor der er klienter med opiater som primærtstof, og/eller lande, der indberetter data.Nationale Reitox-rapporter (2004).
Only countries where there are clients with opiates as primary drug and/orcountries supplying data are reported.Reitox national reports (2004).
Kun Tyskland melder om, at 70%af nye klienter bruger opiater lejlighedsvist eller ikke har brugt deminden for den seneste måned.
Only Germany reports 70% of new clients using opiates occasionally or not having used them inthe last month.
Hiv og aids i Østeuropa
HIV and AIDS
) (figur 14), idet andelen af intravenøse opiatbrugere er højere end 60%i de nyemedlemsstater og lavere end 60%i de »gamle«medlemsstater (bortset fra Finland, hvor andelen afintravenøse opiatbrugere blandt klienterne udgør 78,4%).Andelen af intravenøse brugere blandt opiatklienter er lavest i Nederlandene (8,3%)(118
Recent trends in reported HIV cases marked differences are found between countries: in the Czech Republic and Slovakia, almost half the clients useopiates together with stimulants other than cocaine; in Greece and Malta, 18% and 29% of clients, respectively,use opiates with cocaine as a secondary drug; in Finland,among opiate users (mainly users of buprenorphine) 37%report the use of hypnotics and sedatives (mainly benzodiazepines) as secondary drugs(119
I 2001 toppedeantallet af nydiagnosticerede tilfælde af infektion, som varrelateret til intravenøst stofbrug, i Estland og Den Russiske Føderation med henholdsvis 991 og 333 tilfælde pr.1million indbyggere.
In 2001, the rate of newly diagnosed infectionsrelated to intravenous drug use peaked in Estonia and inthe Russian Federation, at 991 and 333 cases per millionpopulation respectively.
I Ukraine toppede antallet imidlertidtidligere i 1997 med 146 tilfælde pr. 1 million indbyggeresom følge af en udbredt smittespredning blandt intravenøsestofbrugere, hvorefter antallet af nye hiv-diagnoser blandtintravenøse stofbrugere faldt, men i den senere tid igen ersteget.
However, in the Ukraine, the peakwas reached earlier in 1997, at 146 cases per million, asa result of widespread IDU-related transmission, after whichrates of new IDU-related HIV diagnoses declined but morerecently have increased again.
Forekomsten af aids blandt intravenøse stofbrugere stigerhastigt i Letland og Ukraine, hvilket tyder på, at adgangentil og dækningsgraden af antiviralbehandling erutilstrækkelig (se »Højaktiv antiretroviral behandling i WHO’s europæiske region«, s. 66).
The incidence of AIDS among IDUs is increasing rapidly in Latvia and the Ukraine, suggesting that access to andcoverage of antiviral treatment is probably insufficient (see‘Highly active antiretroviral therapy in the WHO Europeanregion’, p.65).
Mange nye klienter bruger opiater såvel som et andet stof,ofte cannabis (47%) eller alkohol (24%).
In the EU-15 countries, rates of newly diagnosed HIV caseshave remained low in recent years, with the exception of Portugal.
Der er imidlertidmarkante forskelle mellem landene: I Tjekkiet og Slovakietbruger næsten halvdelen af klienterne opiater sammenmed andre stimulanser end kokain; i Grækenland og Malta bruger henholdsvis 18 og 29%af klienterneopiater, med kokain som sekundært stof; i Finland angiver37%af opiatbrugerne (hovedsageligt brugere afbuprenorphin) brug af sovemidler og beroligende midler(hovedsageligt benzodiazepiner) som sekundærestoffer(119).
However, comparisons at the EU level areincomplete as HIV case reporting data remain unavailable(Spain and Italy) or are only starting to become available(France) for some of the countries most affected by AIDS.Portugal showed a very high rate of 88 per million in2003, but also a large decrease since 2000 (when therate was 245 per million). This decrease has to beinterpreted with caution as European data reporting wasonly implemented in Portugal in 2000.
Nydiagnosticerede hivtilfælde blandt intravenøsestofbrugere i udvalgte EU-lande, Rusland og Ukraine,pr.inberetningsår
HIV infections newly diagnosed in injecting drug users inselected EU countries, Russia and Ukraine, by year of report
Antaltilfældepr.millionindbyggere
Casespermillionpopulation
Kilde:Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af Aids (EuroHIV) (2004).
Source:European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV) (2004).
Der har været en stærk epidemisk spredning af hiv blandtintravenøse stofbrugere i de nye EU-medlemsstater i Østersøregionen, efter omfattende epidemier i Østeuropa (EuroHIV, 2004) (se boks »Hiv og aids i Østeuropa«).Antallet af nydiagnosticerede tilfælde toppede i Estland og Letland i 2001 og i Litauen i 2002, men er i den senere tidfaldet drastisk. Dette mønster er typisk for hiv-epidemierblandt intravenøse stofbrugere.
The recent increases recorded in the HIV case reportingare mostly confirmed by the available seroprevalencedata; for example, in Latvia, prevalence in nationaltreatment samples of tested IDUs rose from 1.5% (5/336)in 1997 to 14% (302/2 203) in 2001 and then fell to7% (65/987) in 2003.
Enyderligere effekt som følge af ændret adfærd kanimidlertid heller ikke udelukkes, og hvis dette er tilfældet,kan det til dels være resultatet af specifikkeforanstaltninger (se »Forebyggelse af narkotikarelateredesmitsomme sygdomme«, s. 67).
In Austria, where HIV casereporting data for IDUs are not available, HIV prevalenceamong national samples of (direct) drugrelated deathssuggests some increase, to 7% (11/163) in 2003 from
)Kun lande, for hvilke der foreligger data.)Se tabel TDI-17 (del i) i Statistical bulletin 2005.)Se tabel TDI-25 (del ii) i Statistical bulletin 2005.
)See Table TDI-25 (part ii) in the 2005 statistical bulletin.
Se tillige det udvalgte tema om buprenorphin.
See also the selected issue on buprenorphine.
Hver klient kan angive brug af indtil fire sekundære stoffer.
Each client may report the use of up to four secondary drugs.
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug intravenøse stofbrugere(124).
Chapter 6: Heroin and injecting drug use
undersøgelse er denne nylige smitteoverførsel bekræftet afen udbredelse på 23%blandt en stikprøve på 127 nye
1% (1/117) in 1998, but numbers are small and the trendis not statistically significant.
Hiv-seroprævalens intravenøse stofbrugere(125).
Highly active antiretroviral therapy in the WHOEuropean region
Seroprævalensdata om intravenøse stofbrugere(procentdel smittet blandt testede intravenøse stofbrugere)er et vigtigt supplement til caserapporterne vedrørende hiv.Gennemførelse af flere seroprævalensundersøgelser ogrutinemæssig overvågning af data fra diagnostiske test kanvalidere tendenserne i caserapporterne og også give meredetaljerede oplysninger om specifikke regioner og miljøer.Prævalensdataene er imidlertid fra forskellige kilder, sominogle tilfælde kan være vanskelige at sammenligne, ogde bør derfor fortolkes med forsigtighed.
WHO estimates of the coverage of highly activeantiretroviral therapy (HAART) suggest that, in the EU andmost of central Europe, over 75% of persons in need oftreatment have access to HAART.
De nylige stigninger, der er registreret i caserapporternevedrørende hiv, bekræftes i de fleste tilfælde af deforeliggende seroprævalensdata; f.eks. i Letland stegprævalensen i nationale behandlingsstikprøver af testedeintravenøse brugere fra 1,5%(5/336) i 1997 til 14%(302/2203) i 2001 og faldt derpå til 7%(65/987) i2003.
In 2002 and 2003, HIV prevalence among IDUs, mostlythose in drug treatment, showed wide variation within andbetween countries, ranging from 0% in Bulgaria,Hungary, Slovenia and Slovakia to a maximum of 37.5%(54/144) in one city in Italy (2003, Bolzano — users in treatment and prisons)(120
Selv om der har været nyligeudbrud i Østersøregionen, tyder hiv-seroprævalensdata frastikprøver af intravenøse stofbrugere på et fald sidenmidten af 1990’erne i nogle af de lande, hvorudbredelsen er størst (Spanien, Frankrig og Italien),efterfulgt af en stabilisering i de senere år(126). Hvisseroprævalensen er høj og stabil, vil der formentlig fortsatske smitteoverførsel.
However, among the Baltic states, coverage is estimated tobe ‘poor’ in Estonia and Lithuania (25–50%) and ‘verypoor’ in Latvia (under 25%).
Data om nye intravenøse stofbrugeretyder stærkt på, at der har været tale om en fortsat ogendog øget smittespredning i Spanien i perioden 19992000.
suggest a very high prevalence, but more recent data are lacking (122
På denanden side skal det bemærkes, at hiv-udbredelsen blandtintravenøse stofbrugere forblev meget lav i mange lande iperioden 2002-2003. Hivprævalensen var under 1 % i Tjekkiet, Grækenland (nationale data), Ungarn, Slovenien,Slovakiet, Finland, Rumænien (data kun for 2001),Bulgarien og Norge (data for Oslo).
Coverage estimates specific for IDUs are not available, butstudies have shown that IDUs are often at higher risk ofinadequate access to HAART than people infected by otherroutes.
I nogle af disse lande(f.eks.
In Latvia and Poland, local studies suggest recent transmission of HIV,
Ungarn) er såvel prævalensen af hiv som afhepatitis C-virus (HCV) blandt de laveste i EU, hvilket tyderpå en lav intravenøs risiko (se afsnittet om »Hepatitis B og C« nedenfor).
Source:WHO Regional Office for Europe, Health for All Database(www.euro.who.int/hfadb) (accessed 8 March 2005).
I 2002 og 2003 viste hivprævalensen blandt intravenøsestofbrugere, hovedsageligt klienter i narkotikabehandling,store forskelle inden for og mellem landene, nemlig fra0%i Bulgarien, Ungarn, Slovenien og Slovakiet til et
based on the very high prevalence among young IDUs(In the case of the Polish study, this recent transmission isconfirmed by a prevalence of 23% among a sample of
Aids-forekomst maksimum på 37,5%(54/144) i en enkelt by i Italien(2003, Bolzano — brugere i behandling og fængsel)(
In Latvia, the incidence of AIDS related to IDU increasedfrom zero cases in 1997 to an estimated 19 cases per million population in both 2002 and 2003(128
De højeste prævalenssatser i nationale stikprøver (over10%i 2002-2003) blev konstateret i Italien, Letland og
Time trends in prevalence also differ between countries.Although there have been recent outbreaks in the Balticregion, HIV seroprevalence data from samples of IDUssuggest a decrease since the mid1990s in some of themost affected countries (Spain, France and Italy), followed by a stabilisation in recent years(126
De højeste prævalenssatser i regionale og lokale stikprøver(over 20%i 2002-2003) blev indberettet af Spanien,
AIDS incidence due to IDU in the EU peaked in the early 1990s and declinedthereafter.
), selv om der ikke er fremlagt nye data fra nogle lande og områder med en storudbredelse i de foregående år.
The decline in AIDS incidence in the late 1990s is theresult of the introduction in 1996 of highly activeantiretroviral therapy (HAART), which prevents thedevelopment of AIDS in people infected with HIV (see boxon HAART).
I Letland og Polen tyderlokale undersøgelser på nylig overførsel af hiv påbaggrund af den meget store udbredelse blandt unge
In the case of IDUs, HIV prevention measuresmay also have played an important role and, in somecountries, a decrease in the number of injectors may havebeen a factor (see ‘Drug injecting’, p.61).
I Letland steg forekomsten af aids blandt intravenøsestofbrugere fra 0 tilfælde i 1997 til skønsmæssigt19tilfælde pr. 1 million indbyggere i både 2002 og2003(128).
Annual incidence data show that, until 2002, the greatestnumber of new cases of AIDS in the EU could be attributedto intravenous drug use; subsequently, this mode of seroprevalence is high and stable, transmission is likely tocontinue.
Det EU-land, hvor forekomsten er størst, erimidlertid fortsat Portugal med 33 tilfælde pr. 1 millionindbyggere, selv om dette tal har været faldende siden1999.
In some other countries (France 2001–03, Portugal1999–2000) local and regional data on new and young IDUs suggested some (increased) transmission, but samplesizes are too small for the trends to be statisticallysignificant(127).
Aids-forekomsten som følge af intravenøst stofbrugtoppede i EU i begyndelsen af 1990’erne, hvorefter denfaldt.
On the other hand, it should be noted thatin several countries HIV prevalence among IDUs remainedvery low during 2002–03.
Det land, hvor der tidligere var flest tilfælde, er Spanien, hvor forekomsten toppede ved 124 tilfældepr.1million indbyggere i 1994, men i 2003 var dette talfaldet til skønsmæssigt 16 pr. 1 million indbyggere.
HIV prevalence was less than1% in the Czech Republic, Greece (national data),Hungary, Slovenia, Slovakia, Finland, Romania (data foronly 2001), Bulgaria and Norway (data for Oslo).