natgillin/translations-raw huggingface dataset:
En forhåndsbetingelse for undervisning i risici og risikohåndtering samt formidling af adgang til tjenester, herunder behandling, er, at man når ud til og får etableret en kommunikation med ubehandlede grupper af stofbrugere.
In Spain, Italy and the United Kingdom, prison interventions are among the predominant approaches to a reduction in acute drug deaths.
Tiltag i form af information, uddannelse og kommunikation (IEC) er andre vigtige foranstaltninger i de fleste europæiske lande.
Information, education and communication (IEC)-oriented responses are further important measures in most European countries.
Formidling af budskaber om risikobevidsthed og instruktioner i overdosishåndtering via specifikt udviklet trykt materiale eller andre medier (løbesedler, websteder, massemediekampagner) er almindelig eller fremherskende praksis i 19 lande. 7 lande (Estland, Frankrig, Irland, Letland, Ungarn, Malta, Finland) anvender imidlertid sjældent sådanne foranstaltninger, og ét land (Sverige) overhovedet ikke.
The dissemination of risk awareness messages and overdose management instructions via specifically developed printed materials or other media (flyers, websites, mass media campaigns) is common or predominant in 19 countries.
Lokale risici som følge af intravenøs stofbrug på offentlige steder har ført til, at der er etableret professionelt overvågede
Local conditions of risk related to public injecting have led to the opening of professionally supervised drug consumption
2 13 brugerrum i 4 EU-lande og Norge (
2 13 facilities in four EU countries and Norway (
I de fleste lande anses opioidsubstitutionsbehandling ifølge ekspertudtalelser om brugen af forskellige interventionsstrategier med henblik på at reducere antallet af narkotikarelaterede overdosisdødsfald for at være den marginaliserede og udsatte gadenarkomaner (EONN, 2004c).
groups are highly marginalised and risk-prone street injectors (EMCDDA, 2004c).
Kapitel 8Forbedret overvågning af problematisk stofbrug og blandingsbrug
Chapter 8Improving the monitoring of problem consumption and multiple drug consumption
Narkotikaafhængighed, stofafhængighed, stofmisbrug, skadelig brug, problematisk brug: Mange forskellige begreber er forbundet med EONN’s indikator for problematisk stofbrug, som hver især er kendetegnet ved sine egne hårfine sondringer i medicinske eller sociale betydninger.
Drug addiction, drug dependence, drug abuse, harmful use, problem use: there are a variety of concepts associated with the EMCDDA problem drug use indicator, each carrying its own subtle distinctions in medical or social dimensions.
EONN’s indikator for problematisk stofbrug overvåger »intravenøs brug eller langvarig/regelmæssig brug af heroin, kokain og/eller amfetaminer«.
The EMCDDA indicator of problem drug use (PDU) monitors ‘injecting drug use or long-duration/regular use of heroin, cocaine and/or amphetamines’.
Omfattet af definitionen er pr. konvention brugen af andre opioider som f.eks. metadon.
Included in the definition, by convention, is the use of other opioids such as methadone.
for problematisk stofbrug stadig giver et nyttigt billede af en vigtig del af narkotikaproblemet, bliver det stadig tydeligere, at den bør udvikles yderligere for at opfylde de krav, der stilles i forbindelse med overvågningen af vore dages mere heterogene narkotikasituation i Europa.
The enlargement of the EU has embraced a greater variety of social behaviours, with illicit drug use no exception.
Vi ser stadig oftere et mere kompleks billede med hensyn til kroniske narkotikaproblemer i Europa.
Developments within the drug culture, the rise of synthetic drugs and illicitly used medicines, the shift towards cocaine and the general high prevalence of cannabis use all have to be acknowledged in the understanding of what constitutes the needs of those with problems associated with their use of drugs.
For at overvågningen fortsat skal være relevant i lyset af udviklingen inden for illegale stoffer, skal den videreudvikles og tage de udfordringer op, som består i at dække et bredere spektrum af stoffer og dække brugen heraf mere detaljeret, end den hidtil har gjort.
It can be noted from earlier sections of this report that, although heroin users still clearly predominate in demands to the drug treatment services, the picture is changing with respect to those who are entering treatment for the first time, among whom reported cannabis and stimulant problems have been increasing (Figure 14).
Denne definition af problematisk stofbrug er en ren adfærdsmæssig definition baseret på brugsmønstre og måler ikke på nogen måde udtrykkeligt problemer.
This definition of PDU is a purely behavioural one based on drug consumption patterns and does not explicitly measure problems in any sense.
Alligevel er den forbundet med de forskellige afhængighedsbegreber gennem den opfattelse, at det er meget sandsynligt, at en person, der har denne adfærd, er omfattet af det mere generelle begreb »problematisk bruger«.
Nonetheless, it is linked to the various concepts of addiction by the understanding that someone behaving in this way is very likely to fall within the more general concept of a ‘problem user’.
Det er vigtigt at bemærke i denne henseende, at indikatoren for problematisk stofbrug kun foretager skøn over en vigtig undergruppe af de personer, som kan tænkes at have en eller anden form for narkotikaproblem.
It is important to note in this respect that the PDU indicator estimates only an important subgroup of those who can be thought of as having a drug problem of some form.
Alligevel er metoden af værdi: Som et adfærdsmæssigt bestemt begreb har det følgende fortrin:
Nevertheless, the approach does have value. As a behaviourally determined concept, its virtues are that:
• Det har gjort det muligt at gå videre med overvågningen uden at være bundet til definitioner af misbrug, afhængighed, skade og problem.
• it has allowed monitoring to proceed without being tied to definitions of addiction, dependence, harm and problem itself;
EU’s udvidelse har omfattet flere forskellige former for social adfærd, og ulovlig stofbrug har ikke været nogen undtagelse.
• it groups together different types of drugs and modes of administration as alternatives, without specifically differentiating between them.
Udviklingstendenser i narkokulturen, det øgede udbud af syntetiske stoffer og ulovligt anvendte lægemidler, skift til kokain og den generelt høje udbredelse af cannabisbrug skal alle anerkendes i forståelsen af, hvad behovene er blandt dem, der har problemer som følge af deres brug af stoffer.
This changing position must be seen against the background of greatly expanded treatment provision for those with opioid-related problems as well as increased reporting coverage of treatment services.
Det fremgår af tidligere afsnit i denne beretning, at selv om heroinbrugere stadig klart tegner sig for hovedparten af anmodningerne til narkotikabehandlingstjenesterne, er billedet ved at ændre sig med hensyn til de personer, der kommer i behandling for første gang, og hvor problemer med cannabis og stimulanser angiveligt har været stigende (figur 14).
Opioid substitution treatment in particular, locking people into long-term continuous care (note that this is not shown in these diagrams, which show only those entering treatment in the current year), emphasises the role of opioids in current treatment burden as compared with new treatment entrants.
• Det er forholdsvis let at operationalisere i forskningsundersøgelser.
Nonetheless, in many countries it appears that those developing a drug problem today in Europe are likely to be, in terms of the substances they are using at least, more heterogeneous than has historically been the case.
• Det grupperer forskellige former for stoffer og indtagelsesmåder som alternativer uden specifikt at sondre mellem dem.
The PDU indicator and counting hidden populations of drug users
Historisk set var EONN’s overvågningsindikator et produkt af sin tid — i 1980’erne, og i vidt omfang i 1990’erne, blev heroinbrug og intravenøs stofbrug betragtet som væsentlige dele af narkotikaproblemet, som skulle estimeres.
Historically speaking, the EMCDDA monitoring indicator was a child of its time — during the 1980s, and to a large extent the 1990s, heroin use and injecting drug use were seen as key components of the drug problem that required estimation.
Endvidere kunne disse former for stofbrug ikke måles overbevisende ved hjælp af undersøgelsesmetoder.
Furthermore, these forms of drug use could not be measured convincingly by survey techniques.
Medtagelsen af amfetaminer gjorde, at definitionen kunne anvendes i nogle af de nordiske lande, hvor intravenøs amfetaminbrug var betydelig, og selv om kokain blev omfattet, var det i praksis sjældent en væsentlig del i nogle skøn.
The addition of amphetamines made the definition appropriate for some of the Nordic countries where injecting amphetamine use was important; and, although cocaine was included, in practice it was rarely a significant component in any estimates.
Især opioidsubstitutionsbehandling, hvor personer fastholdes i langvarig, kontinuerlig behandling (bemærk, at dette ikke fremgår af disse diagrammer, som kun viser de personer, der kommer i behandling i det aktuelle år), understreger den andel af de nuværende behandlingsressourcer, som opioider lægger beslag på i forhold til nye klienter i behandling.
The current PDU approach has proved extremely valuable in getting better estimates of the important group of drug users who represent the major consumers of drug treatment services in Europe.
Kapitel 8: Forbedret overvågning af problematisk stofbrug og blandingsbrug
Chapter 8: Improving the monitoring of problem consumption and multiple drug consumption
Figur 14: Fordeling af »nye« og »alle« klienter, som anmoder om behandling, efter primært stof
Figure 14: Distribution of ‘new’ and ‘all’ clients requesting treatment according to their primary drug new clients
Baseret på data fra Bulgarien, Cypern, Danmark, Det Forenede Kongerige, Finland, Grækenland, Italien, Malta, Nederlandene, Rumænien, Slovakiet, Slovenien, Sverige, Tjekkiet, Tyrkiet, Tyskland og Ungarn.Nationale Reitox-knudepunkter.
NB: Based on data from the Czech Republic, Denmark, Germany, Greece, Italy, Cyprus, Hungary, Malta, the Netherlands, Slovenia, Slovakia, Finland, Sweden, the United Kingdom, Bulgaria, Romania and Turkey.Sources: Reitox national focal points.
Tidligere i denne beretning blev der for første gang fremlagt et særskilt skøn over heroinbrug og intravenøs brug i Europa.
Earlier in this report a separate estimate of heroin use and injecting in Europe was provided for the first time.
Endvidere bemærker vi den forbedrede adgang til behandling for opioidproblemer med skøn på over en halv million opioidsubstitutionsbehandlinger i Europa.
In addition, we note the increase in treatment availability for opioid problems, with estimates of over half a million opioid substitution treatments in Europe.
Dette viser, at andelen af heroinbrugere og intravenøse stofbrugere, der er eller har været i kontakt med behandlingstjenester, kan være temmelig stor i mange lande.
This suggests that the proportion of heroin users and injectors having or having had contact with treatment services may be quite large in many countries.
EONN er sammen med sine nationale tekniske grupper for øjeblikket ved at undersøge, hvilken yderligere værdi det
The EMCDDA is currently exploring with its national technical groups what value can be added by bringing together information on treatment demand, treatment availability, and estimates of heroin use and injecting drug use.
Den nuværende tilgang til problematisk stofbrug har vist sig særdeles værdifuld med hensyn til at få bedre skøn over den vigtige gruppe af stofbrugere, som er de væsentligste brugere af narkotikabehandlingstjenester i Europa.
A further step in developing our ability to understand better the European drug problem is to explore the extent to which intensive drug use can be incorporated into the monitoring exercise, beyond PDU monitoring.
Denne tilgang har haft til formål at stimulere udviklingen af en række metoder og statistiske procedurer til at anslå den fulde størrelse af denne i vidt omfang skjulte gruppe.
The extent to which intensive drug use, however it is defined, is associated with dependence and levels and types of problems requires further elaboration, and, for example, Kandel and Davis (1992) estimated that in the USA around one third of daily all these approaches measurement is grounded in the idea that a percentage of problem drug users are ‘administratively visible’ as they are in contact with a range of treatment, legal and emergency, and social services, and from this visible minority the size of the population can be estimated if the percentage is known.
Årsberetning 2006: narkotikasituationen i Europa adfærdsmålinger i forbindelse med intensiv brug vil skulle tage højde for de forskellige stofbrugsmønstre i forbindelse med de forskellige former for stoffer.
Annual report 2006: the state of the drugs problem in Europe of problematic and dependent use are included, these complexities increase further and very few robust data exist at a European level to permit informed analysis.
kan have at samle oplysninger om behandlingsefterspørgsel, behandlingsmuligheder og skøn over heroinbrug og intravenøs stofbrug.
Nonetheless, it is likely that some countries have a sizeable population of chronic problem drug users, who are difficult to classify by primary substance and who may be experiencing problems due to their use of both licit and illicit substances.
Udfordringen med at indberette problemer med blandingsbrug
Addressing this problem requires developing a better understanding of the patterns of polydrug use and applying this to improve national and European-level reporting.
Kandel og Davis (1992) har skønnet, at ca. en tredjedel af daglige cannabisbrugere i USA kan anses for at være afhængige.
Poly-substitution cannabis users could be considered to be dependent.
Vejen fremad på dette område kræver, at begrebet hyppig, intensiv brug af cannabis og andre illegale stoffer formaliseres som et område, der specifikt skal overvåges.
The way forward in this area requires the formalising of the concept of frequent, intensive use of cannabis and other illicit drugs as a specific target for monitoring.
Hyppig eller intensiv brug kan måles i undersøgelsesdata med henblik på at supplere de skøn, der er foretaget heraf på baggrund af indirekte statistiske metoder.
Frequent or intensive use can be measured in survey data to complement its estimation through indirect statistical methods.
På nuværende tidspunkt giver undersøgelsesdata et nyttigt billede af forskellige mønstre i brugen af cannabis, men disse er i vidt omfang begrænset til målinger af adfærd og brugshyppighed.
Currently, survey data provide a useful window on different patterns of cannabis use, but these are largely restricted behavioural and frequency of use measures.
Undersøgelsesdata er formentlig vigtige, hvis vi skal udvikle solide skøn over antallet af brugere af stoffer som f.eks. cannabis, som kunne beskrives som afhængige brugere eller personer med skadelig brug, i det mindste på grundlag af selvrapportering.
Survey data are likely to be important if we are to develop robust estimates of the number of users of drugs such as cannabis who could be described as dependent or harmful users, at least by self-report.
Af gode praktiske og metodemæssige årsager beskriver de fleste indberetninger om stofbrug hvert stof for sig.
Within the general concept of multiple drug use, several specific meanings of the term must be considered.
Dette giver den begrebsmæssige klarhed, der er nødvendig for at lette indberetningen på grundlag af de foreliggende adfærdsmålinger, men det tager ikke højde for, at de enkelte stofbrugere ofte har brugt eller bruger en række både illegale og legale stoffer, og at disse brugere også kan have problemer med mere end ét stof.
At one extreme, there is the use of several substances in an intensive and chaotic way, simultaneously or consecutively, in many cases each drug substituting for another according to availability.
De kan erstatte den ene stoftype med en anden eller ændre deres foretrukne stof over tid eller bruge dem som supplement til hinanden.
For instance, this is the case with problem users who use different opioids, as well as pharmaceuticals, cocaine, amphetamines and alcohol.
En sådan kompleksitet udgør en særdeles stor udfordring for et overvågningssystem, selv om analysen er begrænset til enkle adfærdsmålinger af stofbrugen i forskellige tidsrum.
This move to defining frequent, intensive use more formally for a range of drugs would also assist the development of research tools to assess levels of problems and dependence related to different levels and patterns of cannabis consumption.
Hvis problematisk og afhængig brug medtages, øges denne kompleksitet yderligere, og der findes meget få solide data på europæisk plan, som kan muliggøre en kvalificeret analyse.
A number of European countries are working on developing methodological tools for measuring both intensive use and levels of dependence and problems, and the EMCDDA is promoting collaboration in this area of work.
Det er dog sandsynligt, at nogle lande har en betragtelig gruppe kroniske problematiske stofbrugere, som det er vanskeligt at klassificere efter primært stof, og som kan have problemer som følge af deres brug af både legale og illegale stoffer.
This pattern of use seems to exist among some chronic users, possibly among marginalised groups, possibly among people with psychiatric conditions.
For at kunne løse dette problem, skal der udvikles en bedre forståelse af mønstrene i blandingsbrug og anvendelse af denne til at forbedre indberetningen på nationalt og europæisk plan.
In many recording systems in Europe, these cases will be attributed to opioids.
Dette skridt mod at definere hyppig, intensiv brug mere formelt i forbindelse med en række stoffer vil også understøtte udviklingen af forskningsværktøjer til at vurdere problemernes og afhængighedens omfang i forbindelse med forskellige niveauer af og mønstre i cannabisforbrug.
However, there remains a further question of whether this intensive, chaotic polydrug use is enough of an entity in itself — a drug non-specific addiction therefore requiring targeted epidemiological measurements and treatment, support or harm reduction in a particularly difficult situation.
En række europæiske lande er i gang med at udvikle metoderedskaber til måling af både intensiv brug og afhængighedens og problemernes omfang, og EONN fremmer samarbejdet på dette arbejdsområde.
Under these circumstances, any monitoring of the component parts of problem drug use would need to include polydrug use as one of these separately measured components.
Inden for det generelle begreb blandingsbrug skal mange specifikke betydninger af udtrykket tages i betragtning.
Although problem opioid use is strongly characterised by daily patterns of use, this is often not the case for stimulant drugs.
I den ene ende af spektret er der brugen af mange stoffer på en intensiv og kaotisk måde, på samme tid eller efter hinanden, hvor det enkelte stof i mange tilfælde erstatter et andet alt efter tilgængelighed.
With these drugs, binge consumption is often more common, use escalating for short periods and then decreasing, often with the users switching to other drugs or alcohol to alleviate the adverse consequences of abstaining.
Dette er f.eks. tilfældet med problematiske brugere, som bruger forskellige opioider samt farmaceutiske præparater, kokain, amfetaminer og alkohol.
Both pharmacological and contextual factors may be important in influencing patterns of intensive drug use, but it is clear that behavioural measures of intensive use will need to be sensitive to different patterns of drug use associated with different types of drug.
Dette brugsmønster synes at gøre sig gældende blandt kroniske brugere, eventuelt blandt marginaliserede grupper, og eventuelt blandt personer med psykiatriske lidelser. I mange indberetningssystemer i Europa vil disse tilfælde blive tilskrevet opioider.
There is a second group of users who take several substances in a systematic way simultaneously, wanting the effects of the pharmacological combination, for instance speedballing — the simultaneous use of heroin and cocaine by injection.
Det gør det yderligere vanskeligt at identificere intensiv brug som en indikator for de personer, som sandsynligvis er mest udsatte for at blive afhængige eller få problemer, at det i en vis udstrækning er specifikt for det enkelte stof, hvad der udgør intensiv brug.
For good practical and methodological reasons most reporting on drug use describes each substance separately.
Selv om problematisk opioidbrug i høj grad er karakteriseret ved daglige brugsmønstre, er dette ofte ikke tilfældet med stimulanser.
This provides the conceptual clarity necessary to facilitate reporting based on the behavioural measures available, but it ignores the fact that individual drug users will often have consumed or be consuming a range of both illicit and licit substances and these users may also be experiencing problems with more than one drug.
Med disse stoffer er binge-forbrug ofte mere almindeligt, dvs. brug, der eskalerer i korte perioder og derefter falder, og hvor brugerne ofte skifter til andre stoffer eller alkohol for at afhjælpe de negative følger af afholdenhed.
They may substitute one drug type for another or may change their drug of choice over time or may use them complementarily.
Både farmakologiske og kontekstuelle faktorer kan være vigtige med hensyn til at påvirke intensive stofbrugsmønstre, men det er klart, at
This kind of complexity is extremely challenging to a monitoring system even if analysis is restricted to simple behavioural measures of drug consumption in different time periods. If concepts
Disse personer vil som sådan blive omfattet af definitionen og overvågningen af problematiske stofbrugere.
For example, benzodiazepine can be used to reduce withdrawal symptoms when opioids are not available.
Tilbage står imidlertid det yderligere spørgsmål, om dette intensive, kaotiske blandingsbrug i sig selv er en tilstrækkelig enhed — en afhængighed, der ikke knytter sig til et bestemt stof, og som derfor kræver målrettede epidemiologiske målinger og behandling, støtte eller skadesreduktion i en særlig
In other cases, a second drug may be used for its compensating pharmacological effect: this is the case when the narcotic effect of opioids is modified by using cocaine, or when the anxiety effect of cocaine or amphetamines is placated by the use of opioids or other depressants.
Kapitel 8: Forbedret overvågning af problematisk stofbrug og blandingsbrug vanskelig situation.
Chapter 8: Improving the monitoring of problem consumption and multiple drug consumption
Brug af flere stoffer udarbejdet af EONN (2005b).
Increased risks through polydrug use
Der findes en anden gruppe brugere, som systematisk tager mange stoffer på samme tid, og som ønsker virkningerne af den farmakologiske kombination, f.eks. en »speedball«— intravenøs brug af heroin og kokain på samme tid.
The potentiating effect of one drug on another is sometimes considerable, and here the licit drugs and medicines — such as alcohol, nicotine and antidepressants — have to be considered in conjunction with the controlled psychoactive substances.
Det skal overvejes, hvilke tidsrum der vælges til vurdering og indberetning af blandingsbrug. Langtidsprævalensen er formentlig generelt ikke særlig nyttig eller relevant for folkesundhedsspørgsmål i forhold til målinger af nylig brug.
The risk level will depend on the dosage level of both substances.