natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Sådanne miljøbaserede strategier har hidtil især været et nordisk eller amerikansk fænomen med fokus på hovedsageligt alkohol og med lovende resultater (Lohrmann
In a few isolated cases, however, there has been a shift in emphasis from knowledge enhancement (the aim of most
I en evaluering af »Know the score«-kokainkampagnen i Skotland fandt Binnie et al (2006), at 30 % af brugerne var mindre tilbøjelige til at tage kokain efter at have set annoncer, selv om 56 % angav, at kampagnen ikke ændrede deres planer om at bruge kokain, og 11 % var angiveligt mere tilbøjelige til at bruge kokain.
Increasing the price of a substance and/or the legal age limit for its consumption have been shown to have a positive effect in reducing use, but are available only in the case of licit substances such as alcohol and tobacco (Bühler and Kröger, 2006).
I mange medlemsstater (Bulgarien, Italien, Letland, Litauen, Luxembourg, Østrig, Rumænien) har indholdet af forebyggelsesprogrammer fokus på bevidstgørelse, information og tilrettelæggelse af enkeltstående
Annual report 2007: the state of the drugs problem in Europe programmes focuses on raising awareness, providing information and organising isolated events (such as expert
), selv om der er meget, der tyder på, at andre metoder kan være mere effektive.
Social influence programmes in schools are widespread, particularly in the United Kingdom and in countries offering standardised programmes, such as Germany, Ireland, Greece, Spain, Norway and, soon, Denmark.
Belgien, Bulgarien, Danmark, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Polen, Slovakiet og Norge melder nu alle om lokalsamfundsbaserede strategier eller drøftelser om yderligere afgifter eller lovgivning, der regulerer adgangen til alkohol og tobak.
Slovakia and Norway all now report the existence of community-based strategies or discussions about additional taxes or laws regulating alcohol and tobacco availability.
Sådanne strategier har til formål at nedsætte forbruget blandt unge, skabe alkoholfrie zoner eller øge sikkerheden i nattelivsmiljøer.
Such strategies are aimed at reducing consumption among young people, creating alcohol-free zones or increasing security in nightlife settings.
Hvad angår skoler, bekræfter nyere undersøgelser fra Europa (Kuntsche og Jordan, 2006) og andre steder (Aveyard et al, 2004), at det normative klima og uformelle netværk i høj grad påvirker forbrugsadfærden i forbindelse med legale stoffer og cannabis.
As far as schools are concerned, recent studies from Europe (Kuntsche and Jordan, 2006) and elsewhere (Aveyard et al., 2004) confirm that the normative climate and informal networks strongly influence consumption behaviour of legal drugs and cannabis.
Der lægges nu større vægt på at indføre skolenormer i Tyskland, Irland og Italien (15).
The introduction of school norms is now receiving greater consideration in Germany, Ireland and Italy (15).
Universal forebyggelse
Universal prevention
Med hensyn til universal lokalsamfundsbaseret forebyggelse har 12 medlemsstater angivet, at der findes narkotikaplaner i de fleste eller alle kommuner, og i ti lande prioriteres de højt af politikerne.
As regards universal community-based prevention, 12 Member States report that drug plans are available in most or all municipalities, and in 10 countries they are a political priority.
Sådanne tiltag er principielt i form af informationsarrangementer og i mindre omfang alternative fritidsaktiviteter.
Such schemes principally take the form of information events and, to a lesser extent, the provision of alternative leisure-time pursuits.
Universal familiebaseret forebyggelse er hovedsaglig i form af forældreaftener eller informationstiltag og sjældent i form af intensiv forældreuddannelse.
Universal family-based prevention mostly consists of parents’ evenings or information approaches, and infrequently in intensive training for parents.
Medlemsstaterne lægger stadig større vægt på forebyggelsesstrategier, der er målrettet mod hele udsatte
Member States are increasingly devoting attention to prevention strategies targeted at entire vulnerable
Nogle kommentatorer har anført, at supplerende generelle sundheds-/life skills-programmer bevirker større ændringer end færdighedsbaserede uddannelsesprogrammer alene, hvilket tyder på, at tiltagene bedst integreres inden for rammerne af en velfunderet læseplan for sundhedsfremme Hawks et al (2002).
Some commentators have suggested that complementary general health/life skills programmes produce greater change than skills-based education programmes alone, suggesting that interventions are best integrated within a well-founded health curriculum (Hawks et al., 2002).
Dette synes at være opnået i næsten alle medlemsstater.
This seems to have been achieved in almost all Member States.
Endvidere tager en række medlemsstater (f.eks.
Furthermore, some new Member States (Bulgaria, Hungary, Lithuania, Poland and Romania) report much on interventions aimed at vulnerable families.
Italien, Litauen, Nederlandene, Slovakiet, Det Forenede Kongerige) fat på narkotikaforebyggelse sammen med sundhedsmæssige og sociale aspekter som f.eks. vold, psykiske problemer, social udstødelse, dårlige skoleresultater og brug af tobak og alkohol som led i folkesundhedsforebyggelsen, som også sætter større fokus på specifikt at imødekomme behovene blandt udsatte grupper.
The focus in most Member States is on substance use in the family, although a few countries (Greece, Lithuania, Hungary, the United Kingdom) have adopted a broader focus aimed at all socially disadvantaged families.
Når de pågældende lokalsamfund er blevet identificeret (f.eks. arbejder man i Frankrig med »sensitive byzoner« eller, i forbindelse med skoler, »prioriterede uddannelseszoner«), kan supplerende midler målrettes mod disse dårligt stillede grupper.
In many Member States (Bulgaria, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Austria, Romania) the content of prevention
I Irland, Cypern og Det Forenede Kongerige findes der allerede selektive forebyggelsesprojekter på de fleste af disse områder, og Portugal er i færd med at gennemføre en sådan strategi.
While also used in universal prevention, peer-based approaches are increasingly being reported for the delivery of selective prevention (Ireland, the Netherlands, Austria, Poland and Norway).
Kapitel 2: Tiltag over for narkotikaproblemer i Europa — en oversigt substitutionsbehandling i Grækenland samt i Ungarn og Polen.
Chapter 2: Responding to drug problems in Europe — an overview treatment of liver disease, has become more common, and the use of drug maintenance treatment to stabilise clients has increased.
Karakteristika ved stofbrugere i ambulant behandling
Characteristics of drug users attending outpatient treatment
Selv om peer-baserede tilgange også anvendes inden for universal forebyggelse, meldes der i stigende grad om anvendelse heraf i forbindelse med selektiv forebyggelse (Irland, Nederlandene, Østrig, Polen og Norge).
Data from the treatment demand indicator can be used to characterise the socio-economic status of patients attending treatment centres and, to some extent, all drug users (18).
Parkin og McKeganey (2000) konkluderede i deres gennemgang af peer-baserede tilgange, at den største indvirkning af sådanne ordninger er på de personer selv, der skal fungere som rollemodel, og ikke målgruppen.
As their review of peer-based approaches, concluded that the greatest impact of such schemes is on peer educators themselves, rather than the target group.
Det ser ud til, at sådanne tilgange kan være mere effektive til at ændre omfanget af viden og holdninger end til at ændre adfærd.
It seems that such approaches may be more effective at changing knowledge and attitudes than in changing behaviour.
Det er i det hele taget sjældent, at peer-projekter evalueres, men når det sker (f.eks. Free Style i Norge), vurderes det typisk kun, i hvilken udstrækning det i skoler er lykkedes at rekruttere unge »ligemænd« som nøglepersoner (peer leaders), og om disses viden eller holdninger blev styrket.
Peer projects are rarely evaluated at all, but when they are (e.g. Free Style in Norway) they typically assess only success in recruiting young leaders in schools and whether the peer leaders’ knowledge or attitudes were strengthened.
Selv om selektiv forebyggelse er ved at blive mere populær, skal der udvises forsigtighed, især når unge i risikogrupperne inddrages i peer-to-peer-programmer (Cho et al, 2005; Dishion og Dodge, 2005), da der kan opstå negative »afsmittende virkninger« blandt udsatte grupper.
Although selective prevention is gaining in popularity, caution is required, especially when involving young people at risk in peer-to-peer programmes (Cho et al., 2005; Dishion and Dodge, 2005), because negative ‘contagion effects’ can occur among vulnerable groups.
Disse utilsigtede virkninger, som forårsages af selve interventionen, kan føre til øget brug af stoffer eller risikoadfærd.
These unintended effects, which are caused by the intervention itself, can lead to increased substance use or risk behaviour.
Sådanne uønskede resultater forekommer imidlertid ikke kun i forbindelse med selektiv forebyggelse, men er også registreret i forbindelse med massemedieoplysning og individuelle forebyggelsesarrangementer (se ovenfor).
However, such undesirable outcomes are not unique to selective prevention but are also observed in the case of mass media information provision as well as individual prevention events (see above).
I 2005 indberettede 20 ud af 29 europæiske lande oplysninger om 315 000 narkotikaklienter i ambulant behandling.
In 2005, 20 out of 29 European countries reported information on 315 000 drug clients attending outpatient treatment centres.
Dataene kom fra godt 4 000 behandlingsenheder.
The data came from about 4 000 treatment units.
Ca. halvdelen (53 %) af de ambulante klienter behandles for primært opioidbrug og den anden halvdel for primært brug af andre stoffer, især cannabis (22 %) og kokain (16 %).
Approximately half (53 %) of the outpatient clients are treated for primary opioid use and the other half for primary use of other drugs, in particular cannabis (22 %) and cocaine (16 %).
Det stof, der hyppigst er det primære stof, der indtages, varierer mellem landene.
The drug that is most commonly the primary drug of consumption varies between countries.
Den seneste udvikling inden for behandlingssystemer
Treatment and harm-reduction responses
Den ambulante behandling er fortsat blevet udbygget i de senere år, og der har fundet en yderligere geografisk udvidelse sted i en række lande, bl.a.
Recent developments in treatment systems
De lande, hvor den nationale geografiske dækning af specialiserede narkotikabehandlingscentre er meget mangelfuld, omfatter Letland, Ungarn, Slovakiet og Rumænien.
Most treatment of drug users takes place in outpatient settings, including general practice.
Trods nylige udvidelser af netværket af tjenesteudbydere er der fortsat ventelister til
The enlargement of outpatient treatment networks has continued in recent years, and a further geographical expansion took place in several countries, including Bulgaria, Estonia, Greece, Lithuania, Romania and Finland; in contrast, the number of inpatient facilities has remained stable in most countries.
Ca. halvdelen af klienterne var i fast arbejde, inden de kom i ambulant behandling, og den anden halvdel var arbejdsløse; de fleste ambulante patienter har fast bopæl (85 %), hvoraf 40 % bor hos deres forældre og 19 % bor alene.
Around half of the clients were in regular employment before entering outpatient treatment and the other half were unemployed; most outpatient clients are in stable accommodation (85 %), of whom 40 % live with their parents and 19 % live alone.
Et betydeligt mindretal af klienterne i ambulant narkotikabehandling (15 %) har børn i hjemmet, enten alene eller sammen med deres partner,
A significant minority of drug outpatient clients (15 %) live with children, either alone or with their partner, representing a complicating aspect in the drug user’s life and representing a risk factor for the children.
) Se TDI-tabellerne og -figurerne i Statistical bulletin 2007 for flere oplysninger om de tal, der er omtalt i dette afsnit.
) See the TDI tables and graphs in the 2007 statistical bulletin for more details on the figures quoted in this section.
Årsberetning for 2007: narkotikasituationen i Europa hvilket yderligere komplicerer stofbrugerens liv og udgør en risikofaktor for børnene.
Annual report 2007: the state of the drugs problem in Europe
Lovgivning i forbindelse med substitutionsbehandling
For example, buprenorphine maintenance treatment is now licensed in Malta (19
I 2006 blev der gennemført en undersøgelse blandt de specialiserede netværk af juridiske partnere for at få yderligere oplysninger om lovgivning og officielle forskrifter vedrørende kriterier for adgang til substitutionsbehandling samt om ordinerings- og udleveringspraksis.
In 2006, a survey was carried out among the specialised network of legal correspondents to obtain further information about laws and official regulations regarding admission criteria for substitution treatment as well as about prescribing and dispensing practice.
Resultaterne blev indhentet fra 17 lande og supplerede en rapport fra 2003 fra European Legal Database on Drugs (den europæiske lovdatabase på narkotikaområdet) (1).
Results were obtained from 17 countries and complemented a 2003 report from the
Den seneste udvikling
European legal database on drugs (1).
Lovgivningens rækkevidde varierer meget mellem medlemsstaterne.
The scope of the legal framework varies considerably between Member States.
Der er en afvejning mellem lovgivningens styrke og fleksibilitet. fleksibilitet.
There is a trade-off between strength of the framework and flexibility. flexibility.
I den senere tid er der i en række lande blevet etableret specialiserede enheder, der er målrettet mod specifikke grupper af stofbrugere, f.eks. kvindelige stofbrugere, hjemløse gadenarkomaner, sexarbejdere eller unge og meget unge stofbrugere (se det udvalgte tema i 2007 om stofbrug blandt mindreårige).
Member States are increasingly acknowledging the importance of providing adequate treatment services for problematic cannabis and cocaine users. In the case of cannabis, treatment, counselling and prevention programmes in Europe are often intertwined in order to reach a large number of users.
I andre lande er de farmakologiske behandlingsmuligheder blevet udvidet for at imødekomme behovene blandt specifikke brugergrupper med henblik på at øge behandlingsdækningen.
New communication strategies, for example making use of the Internet, are being implemented in an attempt to reach cannabis users whose drug use falls somewhere between experimental and problematic.
F.eks. er vedligeholdelsesbehandling med buprenorphin nu godkendt i Malta (19).
Specific cannabis treatment services and programmes, which to date have not been widely provided in Europe, are under development at the moment (see Chapter 3).
De stoffer, der kan anvendes til substitutionsbehandling, er normalt fastsat ved lov. For det meste kan kun metadon og buprenorphin eller kun metadon ordineres, selv om andre stoffer som f.eks. morfin eller codein er tilladt i nogle få lande.
The substances that can be used for substitution treatment are normally designated by law.
Ligeledes er der i næsten alle lande fastlagt nationale adgangskriterier enten i love, ministerielle bekendtgørelser eller vejledninger.
Similarly, in almost all countries national admission criteria are laid down either in laws or in ministerial decrees or guidelines.
De mest almindelige kriterier er afhængighedsdiagnose og mindstealder, selv om kravet om tidligere mislykket stoffri behandling også optræder.
The most common criteria are diagnosis of addiction and minimum age, although the need for previous unsuccessful drug-free treatment also features.
I nogle lande er der i den nationale lovgivning fastsat sanktioner ved manglende overholdelse af behandlingsreglerne, mens spørgsmålet i andre lande overlades til det enkelte behandlingscenters skøn.
In some countries, sanctions for violating treatment rules are set out in national laws while in others the issue is at the discretion of each individual treatment centre.
Behandling af forskellige grupper af stofbrugere
Moreover, Member States facing a high level of demand for cocaine treatment are starting to commission research in this field, the issue being complicated by the fact that users of powder cocaine and crack cocaine are usually members of quite distinct social groups (see Chapter 5).
I praksis er det sjældent, at læger uden
Treatment of heroin dependence
2 for behandlingscentre iværksætter substitutionsbehandling (
After political endorsement as a response to heroin use in the second half of the 1980s, substitution treatment has gone on to become the predominant option for the treatment of opioid dependence in most countries (Figure 2).
Medlemsstaterne erkender i stigende grad betydningen af tilstrækkelige behandlingstilbud til problematiske cannabis- og kokainbrugere.
The laws usually also define who is permitted to prescribe.
Med hensyn til cannabis er behandlings-, rådgivnings- og forebyggelsesprogrammer i Europa ofte forbundet med hinanden for at nå ud til et stort antal brugere.
This is primarily doctors in treatment centres, though in some countries any doctor or certain trained or accredited doctors may prescribe.
Specifikke cannabisbehandlingstilbud og -programmer, som ikke hidtil har været udbredt i Europa, er for øjeblikket under udvikling (se kapitel 3).
In practice, it is rare for doctors outside treatment centres to initiate substitution treatment (2).
Der er sjældent fastsat maksimumsdoser i lovgivningen.
Maximum doses are rarely defined in law.
For at undgå dobbeltordination anvender de fleste lande særlige receptblanketter, selv om der i en række lande findes et centralt register, og nogle få udsteder særlige id-kort.
To prevent duplicate prescriptions, most countries use special prescription forms, though a central register is found in several countries and a few issue special ID cards.
De godkendte udleveringssteder er normalt også anført i lovgivningen, for det meste apoteker eller behandlingscentre, selv om nogle lande også tillader læger at udlevere medicin.
Authorised dispensaries are usually also specified in the legislation, mostly pharmacies or treatment centres, though some countries also allow doctors to dispense.
Endelig er der i de fleste lande ved lov, på grundlag af vejledninger eller blot tolerance etableret en ordning med tag hjem-doser, men undertiden er dette specifikt forbudt.
Finally, in most countries, a system for taking doses home has been established by law, guidelines or simply tolerance, but occasionally this is specifically forbidden.
Yderligere oplysninger findes på adressen: http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036
Further details are available at http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036See Table HSR-6 in the 2007 statistical bulletin.
Endvidere er medlemsstater, der har en stor efterspørgsel efter kokainbehandling, begyndt at iværksætte forskning på dette område, idet problemstillingen kompliceres af, at brugere af kokainpulver og crackkokain normalt kommer fra helt forskellige sociale grupper (se kapitel 5).
Ideally, pharmacological treatment should be combined with psychological counselling and social support. Substitution treatment is usually delivered in outpatient settings at specialised drug treatment units but increasingly also by doctors in private practice.
Efter politisk tilslutning hertil som en reaktion på heroinbrugen i anden halvdel af 1980’erne er substitutionsbehandling efterhånden blevet den hyppigste metode til behandling af opioidafhængighed i de fleste lande (figur 2).
The treatment of opioid addiction is explored in more detail in Chapter 6.
Figur 2: Skøn over adgangen til opioidsubstitutionsbehandling i EU-15-medlemsstaterne, 1993-2005
Figure 2: Estimated availability of opioid substitution treatment in the EU-15 Member States, 1993–2005 harm-reduction services.
NB: Se tabel HSR-7 og HSR-8 og figur HSR-1 og HSR-5 i Statistical bulletin 2007 for yderligere oplysninger.Kilder: Nationale knudepunkter og rapporter; i figur HSR-5 i Statistical bulletin 2007 findes en detaljeret liste over kilder.
Prevention of infectious diseases and a reduction in drug-related deaths are central targets of the EU response to drugs, and the current action plan sets the objective of increasing the availability and accessibility of services and facilities to prevent and reduce health-related harm.
Uholdbar boligsituation, uregelmæssig beskæftigelse og en fængselsfortid er indikatorer for social udstødelse, som kendetegner mange stofbrugeres liv.
In some countries, the reintegration sector is receiving increasing political attention and investment, and in several countries standards for drug maintenance treatment envisage that social care and reintegration services should be made available to clients.
I mange europæiske lande er antallet af problematiske stofbrugere, som nås, fastholdes i behandling og undergår substitutionsbehandling, større end nogensinde med det resultat, at efterspørgslen efter boliger, uddannelse, beskæftigelse og juridisk bistand er steget betydeligt.
For example, the mid-term review of the Irish drugs strategy recommended the inclusion of rehabilitation as the fifth pillar of the strategy, while in Denmark new programmes for vulnerable groups (‘shared responsibility’) were launched by the Ministries of Employment and of Social Affairs.
Behandlingssystemerne står derfor over for den udfordring at skulle finde nye strategier over for nye klientprofiler, som ofte er kendetegnet ved at have mangeartede behov.
Also in Norway, an action plan to combat poverty includes a grant scheme that in 2006 distributed EUR 6.5 million for the provision of residential follow-up services for homeless people and alcohol and drug users.
Social reintegration er nu fastsat som en vigtig determinant for en vellykket behandling på lang sigt.
In addition, Greece, France, Italy, Lithuania, Austria, Portugal and Slovakia participate in the Commission’s EQUAL initiative in the area of employment and social inclusion (24).
De substitutionsstoffer, der hovedsageligt anvendes, er metadon og buprenorphin. Ideelt bør den farmakologiske behandling kombineres med psykologisk rådgivning og social støtte.
The EU also encouraged the creation of a framework called ‘Open method of coordination’ (OMC), in which Member States coordinate their policies for combating poverty and social exclusion through a process of policy exchanges and mutual learning.
Substitutionsbehandling foregår normalt ambulant i specialiserede narkotikabehandlingsenheder, men i stigende grad også hos læger i deres private praksis. I nogle lande, f.eks.
In April 2007, the European Commission submitted a report to the Council and the European Parliament regarding the implementation of the Council recommendation of 18 June 2003 on the prevention and reduction of health-related harm associated with drug dependence (22).
Tyskland, Frankrig og Det Forenede Kongerige, er det i vidt omfang praktiserende læger, der behandler stofbrugere.
This report documents that harm reduction is a defined public health objective at national level in all Member States.
I andre deltager læger i lokalsamfundet stadig kun i begrænset omfang, enten af juridiske årsager eller på grund af manglende interesse for afhængighedsbehandling (20).
The background document commissioned to support the report of the Commission provides a comprehensive European picture of harm-reduction policies and interventions.
Kvalitetskontrol har også været på dagsordenen i en række lande, hvilket er resulteret i skærpede bestemmelser, øgede uddannelseskrav eller indførelse af øget tilsyn og overvågning (21).
It is based on information provided mainly by policymakers, Reitox experts and grass-root organisations.
Behandlingen af opioidafhængighed behandles nærmere i kapitel 6.
Extensive country-by-country inventories are included in this background document (23).