natgillin/translations-raw huggingface dataset:
De nye EU-medlemsstater, som vil kunne opleve lignende stigninger som dem, der tidligere er observeret i vesteuropæiske lande, vil kunne undgå dette, hvis de indfører omfattende programmer, der er udarbejdet på grundlag af det foreliggende materiale om effektiv praksis.
The new EU Member States that may face an increase similar to the ones observed earlier in west European countries are in a position to avoid this if they invest in comprehensive programmes informed by the available evidence on effective practices.
Faktorerne i forbindelse med overdoser er velkendte, både på individuelt og lokalt plan.
Factors associated with overdose are known, both at individual and community levels.
Opiater tegner sig stadig for størstedelen af overdosisdødsfaldene, men der bør skabes større opmærksomhed om den rolle, som andre illegale og legale stoffer spiller med hensyn til disse dødsfald.
Opiates still account for most overdose deaths, but awareness of the role of other illegal and legal substances in overdose deaths needs to be heightened.
Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af aids, »HIV/AIDS Surveillance in Europe«, årsrapport 2002, nr. 68, EuroHIV, Saint Maurice, 2003.
European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS, ‘HIV/AIDS Surveillance in Europe’, End-year report 2002, No 68, EuroHIV, Saint Maurice, 2003.
Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug (EONN), »Årsberetning 2004: narkotikasituationen i Den Europæiske Union og Norge«, EONN, Lissabon, 2004 (http://annualreport.emcdda.eu.int).
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), ‘Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway’, EMCDDA, Lisbon, 2004 (http://annualreport.emcdda.eu.int).
Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug (EONN), »European report on drug consumption rooms«, EONN, Lissabon, 2004 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1327).
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), ‘European report on drug consumption rooms’, EMCDDA, Lisbon, 2004 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1327).
Comorbiditet — stofbrug og psykiske forstyrrelser
Comorbidity — drug use and mental disorders
En undervurderet tilstand beskrevet i den almindelige offentlighed.
An underestimated condition in the general population.
I US National Epidemiologi Survey on Alcohol and Related Conditions (amerikansk epidemiologisk undersøgelse om alkoholmisbrug og lignende misbrug) blev forbindelsen mellem stofbrugsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser fastslået, da omkring halvdelen af stofbrugerne lider af mindst én personlighedsforstyrrelse.
The US National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions firmly established the relation between drug use disorder and personality disorder, with about half of drug users having at least one personality disorder.
relser fra 14 % til 96 %, og de dominerende typer er antisociale og borderline personlighedsforstyrrelser, depression spænder fra 5 % til 72 %, og angstforstyrrelser fra 4 % til 32 %.
96 %, with the dominant types being antisocial and borderline disorders, depression ranges from 5 % to 72 %, and anxiety disorders from 4 % to 32 %.
Den store variation skyldes formodentlig, at der fokuseres forskelligt med de diagnostiske vurderinger samt de valgte prøvetypers forskellighed og understreger manglen på sammenlignelige oplysninger i EU-medlemsstaterne.
The large variation is probably due to differences in the focus of diagnostic assessment and the type of sample chosen, and underlines the lack of comparable data between EU Member States.
Variationen med hensyn til det diagnostiske fokus peger på et behov for mere strukturerede undersøgelser med veldefinerede prøvekendetegn og evalueringsinstrumenter i EU.
The variation in diagnostic foci indicates a need for more structured studies with well-defined sample characteristics and assessment instruments across the EU.
»Når vi ser stofbrugere, er vi tilbøjelige til at tilskrive deres problemer deres brug af stoffer.
‘When we see drug users, we tend to attribute their problems to their use of drugs.
Det er dog oftere tilfældet, at stofbrugere har comorbide psykiske problemer, end at de ikke har det, hvilket vi ofte ikke observerer.
However, more often than not, drug users have comorbid mental health disorders, which we often fail to recognise.
Vi må tage comorbiditet i betragtning, når vi behandler stofbrugere«.
We need to take account of comorbidity when treating drug users.’
I kliniske udbredelsesprøver af stofafhængige patienter er personlighedsforstyrrelser (50-90 %) den mest udbredte form for comorbiditet, efterfulgt af affektive forstyrrelser (20-60 %) og psykotiske forstyrrelser (1520 %).
In clinical prevalence samples of drug dependent patients, personality disorders (50–90 %) are the most prevalent form of co-morbidity, followed by affective disorders (20–60 %) and psychotic disorders (15–20 %).
Antisocial personlighedsforstyrrelse udgør 25 % af de repræsentative kliniske prøver.
Antisocial personality disorder is 25 % in representative clinical samples.
Den seneste forskning viser, at psykopatologi normalt går forud for stofbrug.
Recent research indicates that psychopathology usually precedes drug use.
Prognosen af psykiatriske problemer forværres, når stofbruget påbegyndes tidligt og fortsættes over en langvarig periode.
The prognosis of psychiatric problems worsens with early onset of drug use and longterm continued drug use.
De nævnte syndromer påvirker og overlapper hinanden, hvilket betyder, at en person kan lide af mere end én af disse forstyrrelser foruden de stofrelaterede forstyrrelser.
The syndromes mentioned interact and overlap, which means that a person might have more than one of these disorders in addition to drugrelated disorders.
Comorbiditet undervurderes og underdiagnosticeres ofte.
Comorbidity is often underestimated and underdiagnosed.
Der er fastsat to hovedgrupper af stofbrugere med comorbiditet, hver med klart adskilte profiler.
Two main groups of comorbid drug users are recognised, each with distinct profiles.
Den ene gruppe domineres af personer med psykiske forstyrrelser, og den anden gruppe kendetegnes af personer med stofafhængighed.
One group is dominated by people with psychiatric illness and the second group is characterised by drug dependency.
Omkring 30-50 % af de psykiatriske patienter i Europa i dag lider både af en psykisk sygdom og er afhængige af stoffer, hovedsageligt alkohol, beroligende midler eller cannabis.
About 30–50 % of psychiatric patients in Europe today have a mental illness as well as a substance use disorder, mainly with alcohol, sedatives or cannabis.
Blandt klienter på narkotikabehandlingscentre indebærer comorbiditet normalt en anden profil, hvor heroin, amfetamin eller kokainanvendelse og en eller flere personlighedsforstyrrelser er dominerende diagnosekendetegn, fulgt af diagnoser af depression eller angst og i mindre udstrækning psykotiske forstyrrelser.
Among clients from drug treatment centres, comorbidity mostly implies another profile, with heroin, amphetamine or cocaine use and one or several personality disorders as the dominant diagnostic features, followed by diagnoses of depression and anxiety and, to a lesser degree, by psychotic disorders.
Denne sondring har betydning for valget af den optimale behandlingsform.
This distinction has consequences for the choice of optimal treatment interventions.
Begge grupper har ofte behov for kombinerede, men forskellige farmakologiske og psykosociale indsatser over en længere periode.
Both groups often need combined but different pharmacological and psychosocial interventions over a prolonged time.
Marcel Reimen, formand EONN’S bestyrelse
Marcel Reimen, Chairman EMCDDA Management Board
Samtidig forekomst af personlighedsforstyrrelser og stofmisbrug blev først for nylig
The co-occurrence of personality disorders and drug abuse was only recently described
Tilgængelige europæiske oplysninger giver et mangesidet billede.
Available European data provide a diverse picture.
I forskellige kliniske undersøgelser spænder personlighedsforstyr-
In different clinical studies, personality disorders range from 14 % to
Comorbiditet, som også kaldes »dobbeltdiagnose«, er defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1995 som »samtidig forekomst hos den samme person af forstyrrelser forårsaget af brug af et psykoaktivt stof og andre psykiske forstyrrelser«.
Co-morbidity, sometimes called ‘dual diagnosis’, was defined by the World Health Organization (WHO) in 1995 as the ‘co-occurrence in the same individual of a psychoactive substance use disorder and another psychiatric disorder’.
Et blik på vigtige spørgsmål
Key issues at a glance
Det er mere almindeligt, at problematiske stofbrugere lider af psykiske forstyrrelser, end at de ikke gør det.
Problem drug users, more often than not, suffer from mental disorders. Both psychiatric teams and drug services regularly fail to identify patients with comorbidity.
Ved behandling af comorbiditet findes der ikke en psykosocial behandling for stofafhængighed, der er bedre end alle andre.
In the treatment of co-morbidity, there is no single psychosocial intervention for drug addiction that is superior to all others.
På nuværende tidspunkt er behandlingen af comorbiditet ofte ikke effektivt organiseret og mangler kvalitetsstyring.
Currently, treatment of comorbidity is often not effectively organised and lacks quality management.
Dette medfører ineffektiv behandling og stor personaleudskiftning.
This leads to inefficient treatment and high staff turnover.
Klienter med comorbiditet sendes ofte frem og tilbage mellem psykiatriske tjenester og narkotikabehandlingstjenester og modtager ikke en omhyggelig evaluering eller behandling.
Comorbid clients are often sent back and forth between psychiatric and drug services, not receiving proper assessment or treatment.
3. udgave 2004 er, at de giver (a) en stringent struktur, (b) en klar målretning mod stofproblemet og (c) en behandlingsperiode på mindst mellem tre og seks måneder.
3rd issue 2004
Problematisk stofbrug og psykiske forstyrrelser — en almindelig kombination
Problem drug use and psychiatric disorders — a common combination and so is the combination of both.
Tilbagefaldsprocenten blandt stofbrugere, der har aftjent lange fængselsstraffe, er høj, og der er en voksende erkendelse af, at fængsling kan forværre psykiske sygdomme, og at stofbrugere ofte fortsætter i fængslet.
interventions are the most effective. The essential characteristics of effective interventions are that they provide (a) a stringent structure, (b) a clear target on the drug problem and (c) a minimum treatment period of between three and six months.
Systematiske diagnostiske analyser viser, at omkring 80 % af de patienter, der diagnosticeres som stofafhængige, også lider af comorbide psykiske forstyrrelser.
Systematic diagnostic studies indicate that around 80 % of patients with a drug dependency diagnosis also have comorbid psychiatric disorders.
For patienter med comorbide mønstre for mentale lidelser og stofbrug kan støttekontaktpersoner, strukturerede beskyttede boligforhold og anvendelse af multiprofessionelle teams alle bidrage til en vellykket indsats.
For patients with comorbid patterns of mental illness and drug use, casemanagement, structured protected accommodation and use of multiprofessional teams may all contribute to a successful intervention.
Koordinering af behandling af stofbrugere med comorbiditet
Coordinating treatment for comorbid drug users
I forbindelse med psykologiske og psykiske problemer har forskellige undersøgelser påpeget selvmordsforsøg hos cirka 50 % af patienterne med comorbiditet, hvilket ofte er et udtryk for problemer i familien, i skolen og blandt jævnaldrende.
Among the psychological and psychiatric problems, various studies have identified suicide attempts in about 50 % of comorbid patients, often reflecting problems in the family, at school and in peer relations.
Mange kvindelige stofbrugere har været udsat for seksuelt misbrug og traumer under deres opvækst.
Many female drug users have experienced sexual abuse and trauma during their upbringing.
Tidligt påbegyndt stofbrug udgør en negativ prognosefaktor, da problemet i højere grad forværres med tiden for denne gruppe end for andre stofbrugere.
Early onset of drug use is a negative prognostic factor since the problem worsens with time more for this group than for other drug users.
Det er i høj grad formålstjenligt at investere i intensive og målrettede foranstaltninger for at forhindre stofbrug og psykiske problemer.
Investing in intensive and targeted measures to prevent drug use and mental health problems is very worthwhile.
Muligheder for behandling af comorbiditet
Treatment options for comorbidity
Det er vanskeligt at diagnosticere comorbiditet, og både psykiatrisk personale og narkotikabehandlingstjenester observerer det ofte ikke hos patienter.
Diagnosis and treatment of comorbidity is hampered by the fact that drug treatment staff generally know little about psychiatry, and psychiatric staff generally know little about drug treatment.
De akutte psykiatriske syndromer hos en comorbid patient, der søger behandling, kan forveksles med stoffremkaldte syndromer, mens abstinens- eller rusfænomener derimod kan fejlfortolkes som psykiske lidelser.
The acute psychiatric syndromes of a comorbid client seeking drug treatment can be mistaken for substance-induced symptoms or, conversely, withdrawal or intoxication phenomena may be misinterpreted as psychiatric illness.
Det ser ud til, at rutineevaluering af psykiske forstyrrelser blandt stofbrugere ved behandlingens påbegyndelse mere er undtagelsen end reglen.
The routine assessment of psychiatric disorders among drug users at the start of treatment appears to be the exception rather than the rule.
Mange klienter med comorbiditet indleder derfor stofbehandlingen uden at modtage behandling for deres psykiske problemer.
Consequently, many clients with comorbidity commence drug treatment without receiving treatment for their mental health problems.
Selv når comorbiditeten diagnosticeres, tages der ofte ikke hensyn til den i den efterfølgende stofrelaterede behandling.
Even when comorbidity is diagnosed, often it is not considered in subsequent drug treatment interventions or, in the case of psychiatric services, results in no drugrelated treatment.
Nogle psykiatriske tjenester og narkotikatjenester opnår imidlertid gode resultater med patienter, der lider af comorbiditet, når de har erfaring inden for begge områder eller arbejder tæt sammen.
However, some psychiatric and drug services achieve good results with comorbid patients, when they have expertise in both areas or work closely together.
Yderligere vanskeligheder, som opleves af patienter med comorbiditet, skyldes den måde, de opfattes på af narkotikabehandlings- eller psykiatriske tjenester.
Further difficulties experienced by comorbid patients arise from the manner in which they are viewed by the drug or psychiatric services.
I nogle lande tager narkotikabehandlingstjenesterne ikke imod stofbrugere med psykiske forstyrrelser.
In some countries, drug services do not admit drug users with psychiatric disorders.
På den anden side kan de psykiatriske tjenester se på stofbrugere med bekymring, og dette i en sådan grad, at stabile brugere på substitutionsbehandling afvises.
On the other hand, psychiatric services may view drug users with apprehension, even to the extent of refusing admission to users who are stable on substitution treatment.
Det valgte farmakologiske indgreb ved opiatbrug har været substitutionsbehandling med metadon og i de seneste år buprenorfin.
For opiate abuse, the pharmacological intervention of choice has been substitution treatment with methadone, and in more recent years buprenorphine.
Farmakologiske midler, der blokerer virkningen af morfin eller heroin f.eks. naltrexone, anvendes sjældent.
Pharmacological agents that block the effects of morphine and heroin, for example naltrexone, are rarely used.
Stærke empiriske oplysninger støtter anvendelsen af disse farmakologiske stoffer, men der findes i øjeblikket ingen farmakologisk behandling af kokain, amfetamin, hallucinogene stoffer eller cannabis.
Strong empirical evidence supports the use of these pharmacological substances, but there is no pharmacological treatment for cocaine, amphetamine, hallucinogenic drugs or cannabis at present.
Behandling af klienter med comorbiditet kræver samarbejde og koordinering mellem tjenester, der er involverede i deres behandling, især psykiatriske tjenester og narkotikabehandlingstjenester, men også sundhedstjenester og socialforsorgen.
Treating clients with comorbidity requires cooperation and coordination between services that are involved in their treatment, especially psychiatric and drug services, but also health and social services.
Når det drejer sig om behandling af fængslede stofbrugere med comorbiditet, bør også myndighederne inddrages.
For the treatment of problem drug users with comorbidity in prison, the authorities must also be involved.
I de tilfælde, hvor stationære behandlingsmiljøer eller fængsel er en del af indgrebet, er det for at sikre en stabil og fortsat behandling vigtigt at organisere behandlingen som en kæde med få brud i forbindelserne mellem de forskellige institutioner.
Where residential treatment or prison is part of the intervention, in order to secure a stable and continuous treatment package, it is important to organise the treatment as a chain with few disruptions in the links between various agencies.
Undersøgelser støtter behandlingen af opiatafhængighed med metadonbehandling kombineret med manualiserede (behandling, der følger en manual) adfærdsmæssige metoder med sigte på stofproblemet, herunder kognitiv adfærdsbehandling, forebyggelse af tilbagefald, træning i håndtering af forskellige forhold, samt mere veludviklede kortsigtede psykoterapier som familieterapi, adfærdsterapi og psykodynamisk terapi.
Studies support the treatment of opiate dependence by methadone maintenance in combination with manualised (a treatment following a manual) behavioural approaches targeting the drug problem, including cognitive behavioural treatment, relapse-prevention, contingency training, as well as more elaborated short-term psychotherapies like family therapy, behavioural therapy and psychodynamic therapy.
Hvad angår kokainafhængighed, er det kun de manualiserede behandlinger rettet mod stofproblemet, der har vist en, om end lille, virkning.
For cocaine dependence, only the manualised behavioural interventions targeting the drug problem have a proven, although low, effect.
Familieterapi i forbindelse med cannabismisbrug har virkning på teenagere i et intakt familienetværk.
For cannabis abuse, family therapy has an effect on the abuse in teenagers with an intact family network.
Klienter med comorbiditet lider ofte af »multimorbiditet«, da der er alvorlige somatiske sygdomme såvel som sociale problemer og bolig- og beskæftigelsesproblemer knyttet til comorbiditet.
Clients with comorbidity often suffer from ‘multi-morbidity’, since there are severe somatic illnesses as well as social, housing and employment problems associated with comorbidity.
Stofbrug medfører ofte, at den farmakologiske behandlingsplan ikke overholdes, og forværrer problemet med håndtering af psykotiske eller depressive episoder.
Drug use often implies a failure to comply with a pharmacological treatment schedule, thus increasing the problem of handling psychotic or depressive episodes.
Hiv-infektion og adskillige former for hepatitis er almindeligt udbredt, og det samme gælder for et stort antal lidelser.
HIV infection and several types of hepatitis are common, as are a vast number of ailments; neglect of personal somatic health is the rule.
Et undervurderet problem er dårlig tandhygiejne, der forøger risikoen for primære og sekundære infektioner og alvorligt skader personens jeg-billede. Sociale problemer som isolation og hjemløshed forværrer situationen for disse personer.
An underrated problem is bad dental health, which increases the risk of primary and secondary infections and severely damages the self-image of the person.
Opmærksomheden bør især rettes mod fængselspopulationen.
Particular attention should be paid to the prison population.
Psykiske lidelser og stofbrug er begge mere udbredt i fængslerne end blandt den brede befolkning, og dette gør sig ligeledes gældende for kombinationen af disse.
Psychiatric illness and drug use are both much more prevalent in prisons than among the general population
Alene mere udviklede psykoterapeutiske indgreb har haft en mellemgod indvirkning på retention i stofbehandling.
Only more elaborated psychotherapeutic interventions had a medium positive effect on retention in drug treatment.
Det gælder for alle stoffer, at veldefinerede, manualiserede behandlinger er de mest effektive.
For all drugs, well-defined, manualised treatment
Støttekontaktpersoner er en arbejdsmetode, der skal støtte og koordinere klienternes vej gennem behandlingssystemet og muliggøre individuel behandling. Den er anerkendt som en særdeles effektiv metode for patienter med comorbiditet, der har store vanskeligheder med at håndtere den komplekse virkelighed.
Case management is a working method to assist and coordinate clients´ way through the treatment system and enable individualised care.
nødvendigt at investere i menneskelige og organisatoriske ressourcer, men det vil i sidste ende kunne betale sig.
management needs investing in human and organisational resources but is in the end cost-effective.
Uddannelse af behandlingspersonale i at håndtere comorbiditet diagnosticering, behandling, opfølgning og forskning.
Training treatment staff to deal with comorbidity research.
Til mere omfattende planlægning af behandlingen skal der anvendes mere avancerede psykiatriske evalueringer, inklusive SCID, CIDI, MINI og forskellige psykologiske tests.
For more extensive treatment planning, more refined psychiatric assessments including SCID, CIDI, MINI and various psychological tests must be applied.
Det må fastsættes, hvordan giftstofferne indvirker på det kliniske billede, da mange stoffer kan føre til forandringer i opfattelse og dømmekraft, der minder om dem, der forårsages af psykiske forstyrrelser.
The impact of toxic substances on the clinical picture must be determined, since many drugs may induce alterations in perception and judgment similar to those caused by a mental disorder.
Håndtering af klienter med comorbiditet stiller personalet over for mange problemer.
Dealing with comorbid clients presents staff with many problems.
Klienternes nedbrydende og aggressive adfærd, især de med de mere »dramatiske« former for personlighedsforstyrrelser, sammen med deres emotionelle ustabilitet gør dem sværere at håndtere.
Disruptive and aggressive behaviour of clients, particularly of those with the more ‘dramatic’ types of personality disorders, along with their emotional instability often makes them difficult to manage.
Uddannelse i mere specifikke behandlinger til begrænsning af stofanvendelse og/eller udvikling af særlige færdigheder er blandt de mere lovende metoder.
Training in specific interventions to reduce drug use and/or to develop specific skills are among the more promising methods.
Hvis uddannelsen omfatter hele personalet, er manualiserede behandlinger effektive for en forbedring af det generelle niveau for terapeutisk kompetence.
If training includes the whole staff, manualised interventions are effective in increasing the general level of therapeutic competence.
Adskillige kognitive adfærdsmæssige metoder er gennemført og fundet effektive.
Several of the cognitive-behavioural methods have been implemented and found to be effective.
Effektiv organisering er nøglen til opretholdelse af behandlingens kvalitet
Effective organisation is the key to maintaining the quality of treatment
Indførelse af evalueringsinstrumenter som ASI og kvalitetsstyringssystemer er ligeledes vigtige for feedback og korrigering af misforståelser.
The introduction of assessment instruments like ASI and quality management systems is also important for feedback and for correcting misconceptions.