natgillin/translations-raw huggingface dataset:
)Se figur INF-3 i Statistical bulletin 2005.)Dataene for Portugal og Italien er ikke begrænset til intravenøse stofbrugere og kan således undervurdere udbredelsen blandt intravenøse stofbrugere.)Se tabel INF-1 og INF-8 i Statistical bulletin 2005. )Se tabel INF-8 i Statistical bulletin 2005. )Intravenøse stofbrugere under 25 år: 33%smittet blandt 55 unge intravenøse stofbrugere i Polen og 20%blandt 107 unge intravenøse stofbrugere i Letland.)Se tabel INF-10 og figur INF-4 og INF-5 i Statistical bulletin 2005. )Se figur INF-16 i Statistical bulletin 2005.)Se figur INF-26 og INF-27 i Statistical bulletin 2005.)Se figur INF-1 i Statistical bulletin 2005.
)See Figure INF-3 in the 2005 statistical bulletin.)The data for Italy and Portugal are not limited to IDUs and may thus underestimate prevalence among IDUs.)See Tables INF-1 and INF-8 in the 2005 statistical bulletin. )See Table INF-8 in the 2005 statistical bulletin. )IDUs aged under 25: 33% infected among 55 young IDUs in Poland and 20% among 107 young IDUs in Latvia.)See Table INF-10 and Figures INF-4 and INF-5 in the 2005 statistical bulletin. )See Figure INF-16 in the 2005 statistical bulletin.)See Figures INF-26 and INF-27 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure INF-1 in the 2005 statistical bulletin.
Figur 15: Aidstilfælde fordelt på smitteoverførselsgruppe ogdiagnoseår (1987-2003), korrigeret for indberetningsforsinkelser, EU
Figure 15: AIDS cases by transmission group and year ofdiagnosis (1987–2003) adjusted for reporting delays, EU
Højaktiv antiretroviral behandling i WHO’seuropæiske region
Prevalence data from young IDUs (aged under 25) areavailable from only a few countries and, in some cases,sample sizes are small.
Der foreligger ingen skøn over dækningsgraden specifiktmed hensyn til intravenøse stofbrugere, men undersøgelserhar vist, at intravenøse stofbrugere ofte har større risiko foren utilstrækkelig adgang til HAART end personer, der ersmittet ad andre kanaler.
0 Hepatitis C notification data for the period 1992–2003suggest that, in those countries providing data, IDUsaccount for the large majority of notified cases of hepatitis C (notifications are mostly limited to diagnosedcases of acute infection) (Figure 17).
Smitteoverførselsgruppe ikke indberettet
Transmission group not reported
Data vist for de tre største smitteoverførselsgrupper og for tilfælde, hvorsmitteoverførselsgruppe ikke er indberettet.HBM = homoseksuelle og biseksuelle mænd; IDU = intravenøse stofbrugere;HC = heteroseksuel kontakt.Lande, der ikke indgår, er Frankrig, Nederlandene (ingen tilgængelige datafor hele perioden) og Cypern (ingen tilgængelige data).
Data shown for the three main transmission groups and for cases with notransmission group reported.HBM, homosexual and bisexual men; IDU, injecting drug users; HC,heterosexual contact.Countries not included are France, the Netherlands (data not available forthe whole period) and Cyprus (no data available).
EuroHIV; data indberettet pr. 31.12.2003.
EuroHIV; data reported by 31 December 2003.
Faldet i aids-forekomsten i slutningen af 1990’erne kantilskrives introduktionen i 1996 af højaktiv antiretroviralbehandling (HAART), som forhindrer udvikling af aids hospersoner, der er smittet med hiv (se boks om HAART).Iforbindelse med intravenøse stofbrugere kanforanstaltninger til forebyggelse af hiv også have spillet envigtig rolle, og i nogle lande kan et fald i antallet afintravenøse stofbrugere have været en faktor (se»Intravenøst stofbrug«, s. 61).
Hepatitis B notification data for the period 1992–2003,for those countries from which data are available, suggest that the proportion of IDUs has been increasing(136).
Årlige udbredelsesdata viser, at det største antal nyetilfælde af aids i EU indtil 2002 kunne tilskrives intravenøststofbrug; efterfølgende blev denne smittemåde overhaletafheteroseksuel sex, hvilket afspejler ændringer i hiv-epidemiologien i de foregående år (figur 15).
In the transmission was overtaken by heterosexual sex, reflectingchanges in the epidemiology of HIV in the preceding years(Figure 15).
Det skalimidlertid bemærkes, at smittemønstrene kan være meget forskellige mellem de enkelte lande(129
It should be noted, however, that infectionpatterns can differ greatly between individual countries (129
Udbredelsen af antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV)blandt intravenøse stofbrugere er generelt meget høj, selv
The prevalence of antibodies against hepatitis C virus(HCV) among IDUs is, in general, extremely high, althoughthere is wide variation both within and between countries (130
I detilfælde, hvor der foreligger data, findes den højesteudbredelse blandt unge intravenøse stofbrugere i 20022003 (over 40%) i stikprøver fra Grækenland, Østrig og Polen og den laveste udbredelse (under 20%) i stikprøverfra Ungarn, Slovenien, Finland og Det Forenede Kongerige (132).
Prevention of drugrelated infectious diseases over 60% in 2002–03 are reported from Belgium,Estonia, Greece, Italy, Poland, Portugal and Norway,while samples with prevalence under 40% are reportedfrom Belgium, the Czech Republic, Greece, Hungary,Austria, Slovenia, Slovakia, Finland and the United
Estland, Grækenland, Italien, Polen, Portugal og Norge,mens Belgien, Tjekkiet, Grækenland, Ungarn, Østrig,Slovenien, Slovakiet, Finland og Det Forenede Kongerige foreligger data, tegner intravenøse stofbrugere sig forlangt hovedparten af de anmeldte tilfælde af hepatitis C(anmeldelserne er for det meste begrænset tildiagnosticerede tilfælde af akut infektion) (figur 17).
Although the national policies of Member States vary,reflecting their individual drug situation and political context,there is also increasing evidence of a consensus emerging atthe European level on the key elements necessary for aneffective response to combating HIV and other infectious
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug
Chapter 6: Heroin and injecting drug use
Figur 16: Nationale og lokale skøn over udbredelsen af hepatitis C-infektion blandt intravenøse stofbrugere, 20022003
Figure 16: National and local estimates of HCV prevalence among injecting drug users, 2002–2003
Sort firkant = stikprøver med national dækning; blå firkant = stikprøver med lokal/regional dækning.Forskellene landene imellem må fortolkes med forsigtighed, da miljøer og/eller undersøgelsesmetoder kan variere. Strategierne for national stikprøvetagning variererogså.Data for Spanien og Portugal og nogle af dataene for Tjekkiet omfatter også ikke-intravenøse stofbrugere og kan derfor let give for lavt overslag over udbredelsenblandt stofbrugere (andelen af ikke-intravenøse stofbrugere i stikprøverne kendes ikke).Data for Portugal, Slovenien og Slovakiet er begrænset til udbredelsen blandt intravenøse stofbrugere i behandling og er muligvis ikke repræsentative forudbredelsen blandt intravenøse stofbrugere, som ikke er i behandling.Nationale Reitox-knudepunkter (2004).
NB:Black square, samples with national coverage; blue triangle, samples with local/regional coverage.Differences between countries have to be interpreted with caution owing to different types of settings and/or study methods; national sampling strategies vary.Data for Spain and Portugal and some of the data for Czech Republic include non-IDUs and therefore may underestimate prevalence among IDUs (proportion ofnon-IDUs in the samples not known).Data for Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of prevalence among IDUs who arenot in treatment.Sources: Reitox national focal points (2004).
Primære kilder, nærmere oplysninger om undersøgelserne og data fra før 2002 findes i tabel INF-11 i Statistical bulletin 2005.
For primary sources, study details and data before 2002, see Table INF-11 in the 2005 statistical bulletin.
Udbredelsen af markører for hepatitis B-virus (HBV) sammenfaldende med stigninger i intravenøst stofbrug imange lande (Blystad mfl., 2005).
In 1993, publicly funded programmesalready existed in more than half of the current 25 EUMember States and in Norway.
varierer også meget inden for og mellem landene(134
Once such programmes diseases among IDUs(137).
En kort oversigt over andre narkotikarelaterede smitsommesygdomme findes i årsberetningen for 2004(http://ar2004.emcdda.eu.int/da/page074-da.html).
Of particular importance is that there should besufficient availability of oral substitution treatment forinjecting opioid users, as this significantly reduces drugrelated behaviour with a high risk of HIV transmission(Gowing et al., 2005; Sullivan et al., 2005).
Forebyggelse af narkotikarelaterede smitsommesygdomme mest fuldstændige data foreligger for anti-HBc, hvilketindikerer en tidligere infektion og blandt dem, der blevtestet negative, et potentiale for vaccination.
Needle and syringe availability have been introduced to a country, the geographicalcoverage of outlets for NSPs generally increasescontinually.
I 2002-2003meldte Belgien, Estland og Italien om en udbredelse blandtstikprøver af intravenøse storbrugere på over 60%, mensder blev rapporteret om en udbredelse på under 30 % i Belgien, Spanien, Italien, Østrig, Portugal, Slovenien,Slovakiet og Det Forenede Kongerige(135).
Many countries have now achieved fullgeographical coverage, with pharmacies being a crucialpartner in several Member States.
Det fremgår afanmeldelsesdata for hepatitis B for perioden 1992-2003for de lande, for hvilke der foreligger data, at andelen af intravenøse stofbrugere har været stigende(136
However, in Sweden, thetwo programmes started in 1986 in the south of the countryremain the only ones; and in Greece, the number of NSPs is
Selv om medlemsstaternes nationale politikker erforskellige som følge af narkotikasituationen og denpolitiske kontekst i de enkelte lande, er der også stadigflere tegn på, at der på europæisk plan er ved at værealmindelig enighed om de centrale elementer, der ernødvendige for en effektiv indsats til bekæmpelse af hiv ogandre smitsomme sygdomme blandt intravenøse
)In two recent conferences, European government representatives have confirmed their partnership in the fight against HIV/AIDS and defined measures to strengthen their responses in this area (Dublin Declaration, February 2004, and Vilnius Declaration, September 2004). All key EU documents on HIV/AIDScan be found on the European Commission’s public health website (http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/keydocs_aids_en.htm).
Figur 17: Anmeldte tilfælde af hepatitis C, procentdel af tilfældeindberettet som intravenøse stofbrugere, 1992-2003
Figure 17: Notified cases of hepatitis C, percentage of casesreported as IDU, 1992–2003
Første offentligt finansierede NSP
First publicly funded NSP
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug
Chapter 6: Heroin and injecting drug use considered a priority policy response to infectious diseases among drug users in two thirds of EU countries(140
Mere tilgængelige tjenester
To reach their target populations,vaccination is made available to drug users at easilyaccessible contact points and also increasingly in
Ved en gennemgang af litteraturen, somblev offentliggjort af WHO i 2004, blev det konkluderet,at der er afgørende beviser for, at en øget adgang til ogudnyttelse af sterilt sprøjteudstyr for intravenøsestofbrugere i vidt omfang begrænser hiv-smitte, og at derikke foreligger beviser for nogen væsentlige utilsigtedenegative konsekvenser (WHO, 2004).
A review of the literature, published by the WHO in 2004, concludes that there is compellingevidence that increasing the availability and utilisation ofsterile injecting equipment by IDUs reduces HIV infectionsubstantially and that there is no evidence of any majorunintended negative consequences (WHO, 2004).However, the review concluded that, by themselves, NSPsare not enough to control HIV infection among IDUs, andthat these programmes must be supported by a range ofcomplementary measures in order to control HIV infectionamong and from IDUs.
Det blev imidlertidogså konkluderet, at NSP’er ikke alene er tilstrækkelige tilat begrænse hiv-smitte blandt intravenøse stofbrugere, ogat disse programmer skal støttes af en række supplerendeforanstaltninger med henblik på at bekæmpe hiv-smittenblandt og fra intravenøse stofbrugere.
Reviewing the cost-effectiveness of NSPs, de Wit and Bos (2004) conclude that NSPs seem tobe cost-effective in preventing the spread of HIV and haveadditional and worthwhile benefits apart from reducing HIV, such as bringing a difficult-to-reach population of drugusers into contact with health and social services.
Forebyggelse af hepatitis
Hepatitis prevention
Intravenøse stofbrugere har en meget høj risiko for at blivesmittet med HBV og HCV, og 50-80%af stofbrugernebliver smittet inden for 5 år, efter at de er begyndt at brugesprøjter, hvilket kan medføre kroniske infektioner, som kanskade og i sidste instans ødelægge leveren (EONN,2004b).
Those who inject drugs are at very high risk of acquiring HBV and HCV infection, and 50–80% of drug usersbecome infected within five years of starting to inject,which can result in chronic infections that can damage andultimately destroy the liver (EMCDDA, 2004b). While novaccine is currently available against hepatitis C, hepatitis
Mens der på nuværende tidspunkt ikke findesnogen vaccine mod hepatitis C, kan hepatitis B effektivtforebygges ved vaccination(142).
B can be effectively prevented by vaccination(142
Udtrykket »lavtærskel« beskriver en gennemførelsesramme,som tager sigte på at gøre det lettere for stofbrugere at fåadgang til sociale tjenester og sundhedstjenester.
In this section, the term ‘drug-related deaths’ is used torefer to deaths caused directly by the consumption of oneor more drugs and generally occurring shortly after theconsumption of the substance or substances.
Lavtærskeltilbuddene kan omfattegadeprojekter, væresteder og feltsundhedsstationer ogogså nødherberger.
These deathsare known as ‘overdoses’, ‘poisonings’ or ‘drug-induced deaths’ (146).
De udgør etcentralt udgangspunkt for at formidle sundhedsbudskaberog øge kendskabet og færdighederne med hensyn tilsikkert brug blandt personer, som enten har eteksperimenterende brug, er afhængige eller har etproblematisk stofbrug. I stigende grad tilbyder de ogsåbehandlingstjenester.
Several EU countries have introduced or reintroducedhepatitis B into national immunisation programmes in thepast decade, and the vaccination is now part of the routinevaccination schedules for children in most EU countries.Sofar, only Denmark, the Netherlands, Sweden, the United Kingdom and Norway have not followed the
Kun Danmark, Nederlandene, Sverige, Det Forenede Kongerige og Norge har endnu ikke har fulgt WHO’s anbefaling (143).
WHO recommendation(143
For at nå målgrupperne tilbydesstofbrugerne vaccination på let tilgængelige kontaktstederog også i stigende grad i fængsler(144).
benzodiazepines and, in some countries, cocaine(147).
Beviser for effektiviteten af nåle-ogsprøjteprogrammer
Between 1990 and 2002, EU countries reported 7 000–
Den videnskabelige forskning i effektiviteten af nåle- ogsprøjteprogrammer (NSP) med hensyn til at begrænsehiv/aids blandt intravenøse stofbrugere går tilbage til
Although it will be some decades until no substantial at-riskpopulations are left, targeted vaccination programmes for
Selv om hepatitis C-behandling
9 000 deaths due to overdoses each year(148), adding up
(140)På EONN’s websted findes en oversigt over nationale strategier over for smitsomme sygdomme (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10212).(141)På EONN’s websted findes en liste over væsentlige gennemgange (http://emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Flere oplysninger om hepatitis findes på EONN’s websted (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)»Report on the 14th Global Advisory Group: Expanded Programme on Immunization«, 14.-18. oktober 1991, Antalya, Tyrkiet, godkendt af Verdenssundhedsforsamlingen i 1992.
(140)See the EMCDDA website for an overview of national responses to infectious diseases (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10212).(141)See the EMCDDA website for a list of key reviews (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Formore information on hepatitis, see the EMCDDA website (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)Report on the 14th global advisory group: expanded programme on immunisation, 14–18 October 1991, Antalya, Turkey, endorsed by the World Health Assembly in 1992.
8347 narkotikarelaterede dødsfald i forhold til1633dødsfald som følge af aids blandt intravenøse stofbrugere (EuroHIV, 2004)(149), selv om de omkostninger tilbydes i alle lande, kan det i praksis være vanskeligt forstofbrugere at få adgang hertil.
Overdosing with opiates is one of the leading causes ofdeath among young people in Europe, particularly amongmales in urban areas (EMCDDA, 2004c).
Eftersom officielleretningslinjer for behandlingen anses som et vigtigtstyringsredskab for tilbud om hepatitis C-behandling, og problemer, der på længere sigt kan være forbundetmed hiv-smitte, ikke bør overses.
At present,overdose is also the main cause of death among opiateusers in the EU as a whole; for instance, in 2001, the EU-15 Member States reported 8 347 drugrelated deaths,compared with 1 633 deaths from AIDS among IDUs
Størsteparten af de stofbrugere, der får en overdosis, ermænd, som tegner sig for 60-100%af tilfældene, og i defleste lande ligger andelen mellem 75 og 90%.
As is the case with all opiates, methadone is a potentiallytoxic substance, but research has shown that substitutiontreatment reduces the risk of overdose mortality amongprogramme participants.
De flesteofre for overdoser er i 20’erne eller 30’erne, med engennemsnitsalder i midten af 30’erne (22-45 år).Gennemsnitsalderen er lavest i flere af de nyemedlemsstater (Estland, Letland, Litauen) og Rumænien,hvor andelen af ofre for overdoser under 25 år erforholdsvis høj, hvilket kan være et udtryk for yngreheroinbrugere i disse lande(150).
Several studies have indicatedthat deaths in which methadone is implicated are morelikely to be the result of illicit rather than prescribed use,and others have found a higher risk during the initialphases of methadone maintenance treatment.
Narkotikarelaterede dødsfald
longer-term problems of HIV infection should not beoverlooked.
I dette afsnit forstås begrebet »narkotikarelaterededødsfald« som dødsfald, der er forårsaget direkte afbruget af et eller flere stoffer, og som generelt indtræderkort tid efter indtagelsen af stoffet eller stofferne. Dissedødsfald kaldes »overdoser«, »kroniske forgiftninger« eller
In itsnational report, Sweden reported 13 deaths related tofentanyl among IDUs in 2003, compared with onlyoccasional cases in previous years.
»narkotikaforårsagede dødsfald«(146
Mostoverdose victims are in their 20s or 30s, with a mean agein the mid-30s (range 22–45 years).
De fleste tilfælde af »narkotikarelaterede dødsfald« somfølge af indtagelse af illegale stoffer, der er nævnt iindberetningerne fra EU-landene, involverer opiater, selvom andre stoffer i mange tilfælde også identificeres underden toksikologiske undersøgelse, især alkohol, benzodiazepiner og i nogle lande kokain(147
The mean age islowest in several of the new Member States (Estonia, Latviaand Lithuania) and Romania, in many of which theproportion of overdose victims younger than 25 years isrelatively high, which may reflect a younger heroin-usingpopulation in these countries(150).
Mellem 1990 og 2002 indberettede EU-landene hvert år
Trends in acute drugrelated deaths
Opiatoverdoser er en af de væsentligste dødsårsagerblandt unge i Europa, navnlig blandt mænd i byområder(EONN, 2004c).
Differences in theorganisation and policies of the medical emergencyservices can also play an important role.
Oplysningernefremlægges i overensstemmelse med den nationaleterminologi, og i nogle tilfælde er det vanskeligt atvurdere, hvilken rolle metadon nøjagtigt spillede iforbindelse med dødsfaldet; nogle tilfælde er renemetadonforgiftninger, mens stoffets tilstedeværelse blotbemærkes i andre tilfælde.
The information is provided inaccordance with national terminology and, in some cases,it is difficult to assess exactly what role methadone playedin the death; some cases are genuine methadoneintoxications, but in others the presence of the substance ismerely noted.
Danmark har angivet, atmetadon var til stede i 49%af dødsfaldene som følge afforgiftning (97 ud af 198 tilfælde, hvoraf 64 tilfælde varmed metadon alene). Tyskland har angivet, at 23%aftilfældene skyldtes »substitutionsstoffer«, hvoraf 3%varsådanne stoffer alene (55 tilfælde) og 20%i kombinationmed alkohol og narkotiske stoffer (354 tilfælde), mensdisse tal i 2002 var 30%i alt (7%alene og 23%ikombination).
Denmark reported that methadone waspresent in 49% of deaths from intoxication (97 out of198cases, of which 64 cases involved methadone alone).Germany reported that 23% of cases were attributed to‘substitution substances’, of which 3% were suchsubstances alone (55 cases) and 20% in combination withalcohol and narcotic drugs (354 cases), while in 2002these figures were 30% overall (7% alone and 23% incombination).
Det Forenede Kongerige har indberettet418tilfælde med »omtale« af metadon, selv om dette ikkeindebærer en årsagsforbindelse.
The United Kingdom reported 418 caseswith ‘mention’ of methadone, although this does not meana causal relationship.
Andre lande harrapporteret om tilstedeværelse af metadon i forbindelsemed narkotikarelaterede dødsfald mindre hyppigt:Frankrig (8 tilfælde alene eller i kombination), Østrig(fundet i 10%af dødsfaldene), Portugal (påvist i 3%aftilfældene) og Slovenien (4 dødsfald forårsaget afmetadon). I de nationale Reitox-rapporter for 2003 meldte
Other countries reported thepresence of methadone in drugrelated deaths lessfrequently: France (eight cases alone or in association),Austria (found in 10% of fatalities), Portugal (detected in3% of cases) and Slovenia (four deaths due tomethadone).
De fleste lande har nationale definitioner, som for øjeblikket er de samme eller stort set de samme som EONN’sdefinition, selv om nogle lande medtager tilfælde, som er forårsaget af psykoaktive lægemidler, eller dødsfald, som ikke er forårsaget af overdoser, generelt somen begrænset andel (se »National definitions of drug-related deaths« (Nationale definitioner af narkotikarelaterede dødsfald) i Statistical bulletin 2005).
In 2000, 8 930 deathswere reported, compared with 6 426 in 1990 (a 40%increase)(152). In most of the longer-standing Member States, an ageing trend can be observed among overdosevictims, suggesting an ‘ageing cohort effect’, which couldbe related to a decline in the recruitment of young addicts(Figure 19).
Irland og Norge også om betragtelige antal tilfælde iforbindelse med tilstedeværelsen af metadon.
Figure 19: Trends in mean age of acute drugrelated deathsvictims in some of the EU-15 Member States, 1990–2001/03
Figur 19: Tendenser i gennemsnitsalderen for akuttenarkotikarelaterede dødsfald i nogle af EU-15-medlemsstaterne,1990-2001/03
Figure 20: Overall trend in acute drugrelated deaths in the EU-15 Member States and trend in the proportion of drug-relateddeath victims under 25 years old, 1990–2003
Alder(år)
Age(years)
Indeks < 25 Generelt har antallet af narkotikarelaterede dødsfaldblandt unge under 25 år været forholdsvis støt faldendesiden 1996, hvilket indikerer et muligt fald i antallet afunge intravenøse stofbrugere (figur 19 og 20) — resultatetaf en faldende eller stabil tendens i de fleste af EU-15-medlemsstaterne, undtagen Frankrig, Sverige og Norge.
Index < 25 NB:The figure represents data from countries that reported mean age of victimsin most years during the reporting period.Information based on ‘national definitions’ as presented in Table DRD-6in the 2005 statistical bulletin.
Blandt kvinder harder været tale om et meget mindre fald (14,5%), ogi2003 synes den faldende tendens blandt kvinder,imodsætning til mænd, at have vendt sig(156).
In England and Wales, the ‘drug strategydefinition’ is used.Sources: Reitox national reports (2004), taken from national mortality registries orspecial registries (forensic or police).
Tallet for 2003 er foreløbigt, eftersom kun 10 lande har fremlagt data for2003.
(1) The figure for 2003 is provisional, since only 10 countries provided datafor 2003.