natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Det gælder også udstyr, som kan bruges til ikke-intravenøse former for stofbrug, f.eks. piber eller stanniol, for at tilskynde brugere til at holde op med at injicere. Et andet eksempel herpå rapporteres af Tjekkiet, hvor lavtærskelcentre er begyndt at give intravenøse metamfetaminbrugere hårde gelatinekapsler, som kan fyldes med stoffet og sluges.
Existing interventions include: specific information materials; safer-injection training targeting new and young injectors, implemented by outreach teams (e.g. Romania) or through peer education (e.g. in prisons in Spain and Luxembourg); and easily accessible and free counselling and testing.
Andre indberettede foranstaltninger sigter mod at holde injektionsniveauerne nede gennem fastholdelse inarkotikabehandling ved at integrere behandling af viral hepatitis icentre, der betjener narkotikabrugere, og ved at revidere HCV-behandlingsvejledningen for at forbedre adgangen til denne behandling (f.eks. Tjekkiet).
Other reported measures aim at keeping injection levels low through retention in drug treatment; at the integration of viral hepatitis services into settings that serve drug users; and at revising HCV treatment guidance to improve access to such treatment (e.g. Czech Republic).
Stofbrug er en af de vigtigste årsager til sundhedsproblemer og død blandt unge i Europa og kan tilskrives en betydelig del af alle dødsfald blandt voksne.
Drug use is one of the major causes of health problems and mortality among young people in Europe and can account for a considerable proportion of all deaths among adults.
Undersøgelser har vist, at mellem 10% og 23%af dødeligheden blandt de 15-49-årige kunne tilskrives opioidbrug (Bargagli et al., 2006, Bloor et al., 2008).
Studies found that between 10¢%¢and¢23¢% of mortality among those aged 15 to 49 could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2006; Bloor et¢al., 2008).
Den seneste udvikling idiagnose, forebyggelse og behandling af kronisk hepatitis er blevet indberettet af europæiske lande.
Mortality related to drug use comprises the deaths caused directly or indirectly by the use of drugs.
Disse omfatter indførelse af specifikke programmer eller handlingsplaner (f.eks. Danmark, Frankrig, Det Forenede Kongerige — England, Skotland og Nordirland).
This includes deaths from drug overdoses (drug-induced deaths), HIV/AIDS, traffic accidents¢— in particular when combined with alcohol¢— violence, suicide and chronic health problems caused by repeated use of drugs (e.g.¢cardiovascular problems in cocaine users)¢(138).
Eksisterende foranstaltninger omfatter specifikke informationsmaterialer, undervisning isikrere injektion målrettet nye og unge intravenøse brugere gennemført af opsøgende teams (f.eks.
New data for 2008 from 14 countries show increases in syringe provision to drug users in Belgium (Flemish Community), the Czech Republic, Estonia, Hungary, the United Kingdom (Northern Ireland) and Croatia, thereby confirming earlier trends.
Rumænien) eller gennem peer undervisning (f.eks. ifængsler i Spanien og Luxembourg) samt let tilgængelig gratis rådgivning
Increases were also reported in Portugal and Lithuania, where numbers had previously declined.
Dødelighed iforbindelse med stofbrug omfatter dødsfald forårsaget direkte eller indirekte af brugen af stoffer. Dette
A decrease compared to 2007 was reported in Greece, Romania and Slovakia, as well as in Luxembourg and Poland, where the downward trend was already observed the year before.
) Disse tal omfatter ikke salg fra apoteker, der kan være en vigtig kilde til sterile sprøjter for narkotikabrugere i flere lande.
Needle and syringe programmes in Europe increasingly provide a range of other injecting-related items (e.g.¢mixing containers) to prevent them being shared.
disse lande indberettede andele på over 85%(141).
) See ‘Drug-related mortality: a complex concept’ in the 2008 annual report.
Dette kan være tegn på, at det er en yngre gruppe, som bruger heroin eller injicerer stoffer idisse lande(142).
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths may indicate a younger population of heroin users or injectors in these countries¢(142).
Befolkningsdødeligheden som følge af overdoser varierer mellem landene, fra 2 til lige under 85 dødsfald pr. 1million indbyggere ialderen 15-64 år, (i gennemsnit 21 dødsfald pr. 1million).
rates due to overdoses vary between countries, ranging from two to just under 85 deaths per million population aged 15–64 years (average of 21 deaths per million).
Tal på over 20 dødsfald pr. 1million findes i14 af 28 europæiske lande og over 40dødsfald pr. 1million iseks lande.
Rates of over 20 deaths per million are found in 14 out of 28 European countries, and rates of over 40 deaths per million in six countries.
Blandt europæere ialderen 15-39 år var en overdosis skyld i4% af alle dødsfald(139).
Among Europeans aged 15–39 years, drug overdoses accounted for 4¢% of all deaths¢(139).
Områder med større prævalens af problematisk stofbrug kan være uforholdsmæssigt ramt.
Areas with higher prevalence of problem drug use can be disproportionally affected.
I2008 var antallet af narkotikaforårsagede dødsfald i Skotland f.eks. 112,5 pr. 1million indbyggere, hvilket er meget højere end tallet for Det Forenede Kongerige som helhed (38,7 pr. 1million).
For example, in 2008, the number of druginduced deaths in Scotland was 112.5 per million inhabitants, which is much higher than the rate for the United Kingdom as a whole (38.7¢per million).
En række faktorer forbindes med dødelige og ikke-dødelige heroinoverdoser.
A number of factors are associated with fatal and nonfatal heroin overdoses.
Blandt disse finder man injektion og samtidig brug af andre stoffer, navnlig alkohol, benzodiazepiner og visse antidepressiva.
These include injection and simultaneous use of other substances, in particular alcohol, benzodiazepines and some antidepressants.
Overdoser hænger også sammen med kraftigt lejlighedsvist stofbrug, comorbiditet, hjemløshed, dårlig mental sundhed (f.eks. depression), manglende narkotikabehandling, tidligere tilfælde af overdoser og det at være alene på tidspunktet for overdosen (Rome et al., 2008).
Also related to overdoses are binge drug use, co-morbidity, homelessness, poor mental health (e.g. depression), not being in drug treatment, having experienced previous overdoses and being alone at the time of overdose (Rome et al., 2008).
Tiden umiddelbart efter løsladelse fra fængsel eller afsluttet narkotikabehandling er en særlig højrisikoperiode for overdoser, som det fremgår af en række længdesnitsundersøgelser (WHO, 2010).
The time immediately after release from prison or discharge from drug treatment is a particularly risky period for overdoses, as illustrated by a number of longitudinal studies (WHO, 2010).
Antallet af indberettede narkotikaforårsagede dødsfald kan være påvirket af prævalens og stofbrugsmønstre (injektion, blandingsbrug), stofbrugernes alder og ledsagesygdomme og adgang til behandling og skadestuer samt kvaliteten af dataindsamling og -indberetning.
The number of druginduced deaths reported can be influenced by the prevalence and patterns of drug use (injection, polydrug use), the age and the co-morbidities of drug users and the availability of treatment and emergency services, as well as the quality of data collection and reporting.
Forbedringerne af de europæiske datas pålidelighed har gjort det muligt at få bedre beskrivelser af tendenser, og de fleste lande har nu indført en definition ioverensstemmelse med EONN’s(140).
Improvements in the reliability of European data have allowed better descriptions of trends, and most countries have now adopted a case definition in line with that of the EMCDDA¢(140).
Alligevel betyder forskelle landene imellem ikvaliteten af dødsregistrerings- og indberetningsmetoderne, at sammenligninger bør foretages med forsigtighed.
Nevertheless, caution must be exercised when comparing countries, as national differences exist in the quality of case ascertainment and reporting practices.
Dødsfald i¢forbindelse med opioider
Deaths related to opioids
Opioidsubstitutionsbehandling mindsker risikoen for dødelig overdosis betydeligt, hvilket fremgår af en norsk undersøgelse af 3800 personer med op til syv års opfølgning, som viste en reduktion idødeligheden under behandling sammenlignet med før behandling.
Studies report that the majority of opioid users (typically 50–60¢%) have survived an overdose, and that 8–12¢%¢had had an overdose in the last six months, with some users having overdosed more than once. For each druginduced death, it is estimated that there are 20 to 25 nonfatal overdoses.
Risikoreduktionen var betydelig for både overdosisdødsfald (relativ risiko 0,2) og dødelighed af alle årsager (relativ risiko 0,5) (Clausen et al., 2008).
Nevertheless, the available information suggests that there could be between 120¢000 and 175¢000¢non-fatal overdoses every year in Europe.
Opioider, hovedsageligt heroin eller metabolitter heraf, er til stede ide fleste tilfælde af de narkotikaforårsagede dødsfald, der indberettes i EU.
Opioids, mainly heroin or its metabolites, are present in the majority of druginduced deaths reported in Europe.
Ide 20 lande, som indberettede data i2008, tegnede opioider sig for over tre fjerdedele af alle tilfældene (77-100%), idet 11af
In the 20 countries providing data in 2008, opioids accounted for more than three quarters of all cases (77–100¢%), with 11 countries reporting proportions of over 85¢%¢(141).
Hvert år indberettes der dødsfald med forekomst af opioidsubstitutionsmedicin.
Monitoring nonfatal overdoses can allow cross-validation of information on drugrelated deaths.
Det afspejler det store antal stofbrugere, som gennemgår denne type behandling, og betyder ikke, at disse stoffer var årsag til dødsfaldet.
In the Czech Republic, for example, hospitalisation for nonfatal opioid overdoses decreased between 2001 and 2008, reflecting the decrease in opioid deaths.
Overdosisdødsfald blandt klienter isubstitutionsbehandling
At the same time, the numbers of nonfatal overdoses and deaths related to methamphetamine use increased.
) Se »Narkotikarelateret dødelighed: et komplekst spørgsmål« i årsberetningen for 2008.) Se figur DRD-7 (del i) og tabel DRD-5 (del ii) og DRD-107 (del i) i Statistical bulletin 2010.
(139) See Figure DRD-7 (part i) and Tables DRD-5 (part ii) and DRD-107 (part i) in the 2010 statistical bulletin.(140) For detailed methodological information, see the 2010 statistical bulletin.
(140) Se detaljerede metodiske oplysninger i Statistical bulletin 2010(141) Da de fleste af de narkotikaforårsagede dødsfald, der indberettes til EONN, er opioidoverdoser (primært heroin), bruges de generelle træk ved narkotikaforårsagede dødsfald til at beskrive og analysere dødsfald i forbindelse med heroinbrug. Se figur DRD-1 i Statistical bulletin 2010.) Se figur DRD-2 og DRD-3 og tabel DRD-1 (del i) i Statistical bulletin 2010.
) As most of the druginduced deaths reported to the EMCDDA are opioid overdoses (mainly heroin), the general characteristics of the reported deaths are presented here to describe and analyse deaths related to heroin use.
Opioidoverdoser uden dødelig udgang
Other opioids prevalence of cocaine use in the general population.
IEstland blev de fleste narkotikaforårsagede dødsfald, som blev indberettet i2007 og 2008, sat iforbindelse med brugen af 3-methylfentanyl.
In Spain, deaths in which cocaine was present in the absence of opioids showed a marked increase between 2002 and 2007.
IFinland blev der indberettet opioider som oxycodon, tramadol eller fentanyl, om end disse stoffers rolle idødsfaldene ikke blev specificeret.
In the United Kingdom, the number of death certificates mentioning cocaine doubled between 2003 (161) and 2008 (325).
Dødsfald i¢forbindelse med andre stoffer
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has
Dødsfald forårsaget af akut kokainforgiftning ser ud til at være forholdsvist sjældne(143). Men da kokainoverdoser
The risk reduction was significant for both overdose deaths (relative risk 0.2) and all-cause mortality (relative risk 0.5) (Clausen et al., 2008).
Undersøgelser viser, at flertallet af opioidbrugere (typisk 50-60%) har overlevet en overdosis, og at 8-12% havde haft en overdosis inden for de seneste seks måneder, og nogle brugere har haft en overdosis mere end én gang.
The EMCDDA’s 2010 ‘Selected issue’ on problem amphetamine and methamphetamine use reviews the data on deaths related to these two substances.
For hvert narkotikaforårsaget dødsfald anslås det, at der er 20-25 tilfælde af ikke-dødelig overdosis.
Trends in druginduced deaths
Ikke desto mindre tyder tilgængelig information på, at der kan være mellem 120000 og 175000 ikke-dødelige tilfælde af overdosis hvert år i Europa.
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels¢(145).
Hvis man overlever en overdosis, øger det i høj grad risikoen for at dø af en senere overdosis (Stoové et al., 2009).
Deaths showing the presence of substances used in opioid substitution treatment are also reported each year.
Endvidere kan ikke-dødelige overdoser forårsage en lang række sygdomme, bl.a. nedsat lungefunktion, lungebetændelse og muskelsvækkelse.
This reflects the large number of drug users undergoing this type of treatment and does not imply that these substances were the cause of death.
Overdoser kan også føre til neurologisk skade, og antallet af overdoser er en væsentlig variabel for dårligere kognitiv præstation.
Overdose deaths among clients in substitution treatment can be the result of combining drugs, as some treatment clients still use street opioids, engage in heavy drinking and use prescribed psychoactive substances.
Den samlede morbiditet er sandsynligvis større blandt ældre, mere erfarne og afhængige brugere (Warner-Smith et al., 2001).
However, most deaths due to substitution substances (often in combination with other substances) happen among people who are not in substitution treatment (Heinemann et al., 2000).
En tidlig erkendelse af, at der er tale om en opioidoverdosis, så den pågældende kan komme på skadestuen, kan være væsentlig for forebyggelsen af en dødelig udgang.
Cocaine deaths are a much more complex phenomenon than opioid overdoses, which have a relatively clear clinical presentation.
Kontakt med nødhjælpstjenesterne og behandling for akut forgiftning er en lejlighed til at få information om forebyggelse af overdoser og henvisning til rådgivning og behandling.
Therefore, many deaths caused by cocaine might not come to the attention of police or forensic experts due to the form of their presentation, and because of the social profile of the victims.
I2008 blev der indberettet omkring 1000kokainrelaterede dødsfald i15 lande.
Deaths due to buprenorphine poisoning are infrequent, despite its increasing use in substitution treatment in Europe (see Chapter 6).
Der er ide senere år observeret en markant stigning iantallet af kokainrelaterede dødsfald ide 2 lande med den højeste prævalens for kokainbrug ibefolkningen generelt. ISpanien skete der mellem 2002 og 2007 en markant stigning iantallet af dødsfald, hvor kokain var involveret imangel af opioider.
In Finland, however, buprenorphine remains the most common opioid detected in forensic autopsies, but usually in combination with other substances such as alcohol, amphetamine, cannabis and medicines, or taken by injection.
Overvågning af ikke-dødelige overdoser kan gøre det muligt at krydsvalidere information om narkotikarelaterede dødsfald.
In Estonia, most druginduced deaths reported in 2007 and 2008 were associated with the use of 3-methylfentanyl.
Samtidig steg antallet af ikke-dødelige overdoser og dødsfald i forbindelse med metamfetaminbrug.
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported, though the role of these drugs in deaths was not specified.
udvalgte tema 2010 om problematisk amfetamin- og metamfetaminbrug indeholder en gennemgang af data om dødsfald iforbindelse med disse to stoffer.
Deaths related to other drugs
Tendenser i¢narkotikaforårsagede dødsfald
Deaths caused by acute cocaine poisoning seem to be relatively uncommon¢(143
kan være resultatet af, at de kombinerer stoffer, eftersom nogle behandlingsklienter stadig bruger gadeopioider, giver sig til at drikke tæt og bruger ordinerede psykoaktive stoffer. Imidlertid sker de fleste dødsfald som følge af substitutionsstoffer (ofte ikombination med andre stoffer) blandt mennesker, som ikke er isubstitutionsbehandling (Heinemann et al., 2000).
Cocaine use can cause fatal outcomes through different mechanisms. Pure cocaine pharmacological overdoses occur, but fatal outcomes are generally only associated with a¢massive ingestion of the drug.
Der ser ikke ud til at ske hyppige dødsfald som følge af buprenorphinforgiftning, selv om dette stof bruges istigende grad isubstitutionsbehandlingen i Europa (se kapitel 6).
These may be aggravated by alcohol use (Kolodgie et al., 1999) and tobacco smoking.
IFinland er buprenorphin dog fortsat det mest almindelige opioid påvist ved retsmedicinske obduktioner, normalt kombineret med andre stoffer som alkohol, amfetamin, cannabis og medicin eller injiceret.
In an unknown proportion of cocainerelated deaths, the connection with the use of the drug may not be recognised, because of a lack of clinical specificity and because the death may occur days or weeks after the acute problem.
Fra 2000-2003 indberettede de fleste EU-medlemsstater et fald (23%) fulgt af en stigning (11%) iantal dødsfald fra 2003-2007.
In 2008, about 1 000 deaths related to cocaine were reported in 15 countries.
De foreløbige tilgængelige data for 2008 tyder på, at tallet bliver mindst lige så stort som det foregående år, hvor der blev indberettet stigninger i11 ud af 18 lande, hvor sammenligning er mulig.
There are signs of cocaine being detected in increasing numbers of druginduced deaths reported in European countries, but due to the lack of comparability in the available data, it is not possible to describe the European trend.
Det Forenede Kongerige og Tyskland, som tegner sig for hovedparten af de indberettede tilfælde i Europa, viser en progressiv
A marked increase in the number of deaths related to cocaine in recent years has been observed in the two countries with the highest
(143) Se boksen »Kokainforårsagede dødsfald«.(144) Oplysninger om dødsfald relateret til andre stoffer end heroin findes i tabel DRD-108 i Statistical bulletin 2010.
(143) See the box ‘Deaths caused by cocaine’.(144) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2010 statistical bulletin.
Kokaindødsfald er et meget mere komplekst fænomen end opioidoverdoser, som har forholdsvist tydelige kliniske symptomer.
The number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, but their impact on public health can be considerable.
Derfor er der muligvis mange kokainforårsagede dødsfald, som politi eller retsmedicinere ikke bliver opmærksomme på som følge af deres symptomer og på grund af ofrenes sociale profil.
Drugrelated deaths are mainly concentrated among problem drug users, although some (e.g. traffic accidents) occur among occasional users.
Den samlede narkotikarelaterede dødelighed omfatter narkotikaforårsagede dødsfald og dødsfald, der er indirekte forårsaget af stofbrug, f.eks. på grund af overførsel af smitsomme sygdomme, hjertekarproblemer og ulykker.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease (23¢%), followed by a subsequent increase (11¢%) in deaths between 2003 and 2007. Preliminary data available for 2008 suggest an overall figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 11 out of 18 countries where a comparison is possible.
Antallet af dødsfald, der indirekte er relateret til stofbrug, er vanskeligt at fastslå, men virkningen heraf for folkesundheden kan være stor.
The United Kingdom and Germany, accounting for the bulk of reported cases in Europe, show a progressive year-on-year increase since 2003 and 2006, respectively.
Narkotikarelaterede dødsfald er især koncentreret blandt problematiske stofbrugere, om end nogle (f.eks. trafikulykker) forekommer blandt lejlighedsvise brugere.
Other countries (e.g.¢France, Finland, Norway) also report an increase.
Den samlede narkotikarelaterede dødelighed kan anslås på forskellige måder, f.eks. ved at kombinere data fra kohorteundersøgelser af dødelighed med skøn over udbredelsen af stofbrug.
Estimates of overall drugrelated mortality can be derived in various ways, for example by combining information from mortality cohort studies with estimates of drug use prevalence.
En anden metode er at benytte eksisterende generelle dødelighedsstatistikker og vurdere den andel, der er relateret til stofbrug.
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use.
Kohorteundersøgelser af dødelighed
Mortality cohort studies
Kohorteundersøgelser af dødelighed følger de samme grupper af problematiske stofbrugere over tid og bruges gennem kobling til dødelighedsregistre til at forsøge at afdække de dødsårsager, der forekommer idenne gruppe.
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
almindelige befolkning(146).
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population¢(146).
Der ligger særlige udfordringer i at vurdere den reelle byrde af sundhedsproblemer og tab af liv i forbindelse med kokain, og det vil kræve andre metoder end dem, der bruges for dødsfald som følge af opioidoverdosis.
The reasons for the sustained numbers of reported druginduced deaths are difficult to explain, especially given the indications of decreases in injecting drug use and increases in the numbers of opioid users in contact with treatment and harm-reduction services.
Den vigtigste dødsårsag blandt problematiske stofbrugere er dog generelt en overdosis, som tegner sig for op til 50-60% af dødsfaldene blandt intravenøse stofbrugere ilande med lav hiv/aidsprævalens.
For instance, several countries (e.g. Germany, Spain, United Kingdom) report an increased proportion of cases aged over 35 years, which reflects the upward trend in the mean age of druginduced deaths (Figure 15).
Dødsfald, der er indirekte relateret til stofbrug
Overall mortality related to drug use
Ved at kombinere eksisterende data fra Eurostat og hiv/aidsovervågningen har EONN anslået, at ca.
Overall mortality related to drug use comprises druginduced deaths and those caused indirectly through the
F.eks. indberetter flere lande (f.eks. Tyskland, Spanien, Det Forenede Kongerige) en øget andel af tilfælde over 35 år, hvilket afspejler den stigende tendens igennemsnitsalderen for narkotikaforårsagede dødsfald (figur15).
Depending on recruitment settings (e.g. drug treatment facilities) and enrolment criteria (e.g. injecting drug users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2¢% per year among problem drug users.
) For oplysninger om kohorteundersøgelser af dødelighed se Key indicators på EONN’s websted.
These mortality rates are roughly 10 to 20 times higher than those of the same age group in the general population.
Figur 15: Tendenser i gennemsnitsalderen for narkotikaforårsagede dødsfald i nogle europæiske lande
Figure 15: Trends in mean age of druginduced deaths in some European countries
NB: Kilde:
NB: Source:
Se yderligere oplysninger i figur DRD-3 i Statistical bulletin 2010.
For further information, see Figure DRD-3 in the 2010 statistical bulletin.
Det Forenede Kongerige er baseret på narkotikastrategidefinitionen. Nationale Reitoxknudepunkter.
United Kingdom data are based on the drug strategy definition.Reitox national focal points.
), idet 90% af disse dødsfald skete
Page 90