natgillin/translations-raw huggingface dataset:
EONN’s nuværende metode til indberetning af den samlede narkotikarelaterede dødelighed er baseret på skøn over dødeligheden i kohorter af problematiske stofbrugere.
The EMCDDA’s current approach to reporting on overall drugrelated mortality is based on estimating mortality rates among cohorts of problem drug users.
Der undersøges dog andre metoder, hvor data fra forskellige kilder kan kombineres, så den samlede dødelighed, der kan tilskrives stoffer i et samfund, kan anslå (se »Samlet narkotikarelateret dødelighed«, s. 87).
However, other approaches are being explored whereby data from various sources can be combined to estimate the total burden of mortality attributable to drugs in a community (see ‘Overall drugrelated mortality’, p. 86).
I løbet af perioden 1990-2005 indberettede EU-medlemsstaterne hvert år mellem 6 500 og 8 500 narkotikaforårsagede dødsfald, dvs. i alt ca. 130 000 dødsfald. Disse tal skal betragtes som et minimumsskøn (138
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas (140
Befolkningsdødeligheden som følge af narkotika- forårsagede dødsfald varierer meget mellem landene fra 35 til over 70 dødsfald pr. 1 million indbyggere i alderen 15-64 år (gennemsnitligt 21 dødsfald pr. 1 million).
metabolites, a represent in the majority of druginduced deaths reported in the European Union, accounting for 55% to almost 100% of all cases, with over half of the countries reporting proportions of over 80% (141).
Tal på over 20 dødsfald pr. 1 million findes i 16 europæiske lande og over 40 pr. 1 million
In the toxicology reports on deaths attributed to heroin, other substances are often found that may have played a role.
) Udtrykket »narkotikaforårsagede dødsfald« er nu indført, da det mere nøjagtigt afspejler den anvendte definition.)
See detailed methodological information on drugrelated deaths in the 2008 statistical bulletin.
Se detaljerede metodiske oplysninger om narkotikarelaterede dødsfald i Statistical bulletin 2008.) Se tabel DRD-2 part (i) i Statistical bulletin 2008.
See Table DRD-2 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Figur 11: Dødelighed blandt alle voksne (15-64 år) som følge af narkotikarelaterede dødsfald
Figure 11: Mortality rates among all adults (15–64 years) due to druginduced deaths
Med hensyn til Den Tjekkiske Republik blev EONN’s Udvalg D-definition anvendt i stedet for den nationale definition.
For the Czech Republic, EMCDDA Selection D was used instead of the national definition; for the United Kingdom, the drug strategy definition was used; for Romania, data refer only to Bucharest and several counties in the competence area of the Toxicology Laboratory of Bucharest.
Med hensyn til Det Forenede Kongerige blev narkotikastrategidefinitionen anvendt. For Rumæniens vedkommende henviser dataene kun til Bukarest og administrative områder, der henhører under kompetenceområdet for det toksikologiske laboratorium i Bukarest.
The calculations of population mortality rates are based on national populations for 2005 as reported by Eurostat.
Beregningerne af dødeligheden i befolkningen er baseret på nationale befolkninger for 2005 som indberettet af Eurostat.
Comparisons of population rates should be made with caution, as there are some differences in case definitions and quality of reporting.
Sammenligninger af befolkningssatser bør foretages med forsigtighed, da der er nogle forskelle i definitionerne af tilfælde og kvaliteten af indberetningerne. Se figur DRD-7 part (i) i Statistical bulletin 2008 for konfidensintervaller og yderligere oplysninger om dataene.Nationale Reitoxrapporter 2007, der stammer fra nationale registre over dødelighed eller særlige registre (retsmedicinske eller politi) og Eurostat.
For confidence intervals and more information on the data see Figure DRD-7 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Dødsfald i forbindelse med opioider
problems occurring during treatment (144
Opioidoverdosis er en af de væsentligste dødsårsager blandt unge i Europa, navnlig blandt mænd i byområder (140).
The majority of opioid overdose deaths (60–95%) are male, mostly between 20 and 40 years of age, with a mean age in most countries in the mid-thirties (142
Blandt mænd i alderen 15-39 år er den gennemsnitlige dødelighed i de fleste lande dobbelt så høj (i gennemsnit 44 dødsfald pr. 1 million i Europa).
In many countries, the mean age of those dying from overdose is increasing, suggesting a possible stabilisation or decrease in the number of young heroin users.
I 2005-2006 tegnede narkotikaforårsagede dødsfald sig for 3,5 % af alle dødsfald blandt europæere i alderen 15-39 år og for over 7 % i otte lande (139) (figur 11).
However, elsewhere (Bulgaria, Estonia, Romania, Austria) a relatively high proportion of overdose deaths are among those under 25 years, which may indicate a younger population using heroin or injecting drugs in these countries (143).
De hyppigst indberettede stoffer er alkohol, benzodiazepiner, andre opioider og, i nogle lande, kokain.
Research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose.
Der er stadig kun begrænset forskning i sygelighed og andre følger af ikke-dødelige overdoser og begrænset investering i forebyggelsesforanstaltninger til trods for, at det er dokumenteret, at antallene kan være betydelige.
The presence of methadone in a substantial proportion of druginduced deaths is reported by several countries, although, in the absence of common reporting standards, the role played by the substance is often unclear.
Det anslås i undersøgelser, at der kan være mellem 20 og 25 ikke-dødelige tilfælde af overdosis for hvert dødeligt.
Countries reporting a non-trivial number of deaths with the presence of methadone include Denmark, Germany, the UnitedKingdom and Norway; other countries did not report cases, or only a limited number (145).
Selv om det er vanskeligt at vide, om disse skøn kan anvendes på EU som helhed, ville det give et skøn på ca. 120 000 til 175 000 ikke-dødelige tilfælde af overdosis om året.
In the United States, a marked increase has been reported in deaths related to methadone since 1999.
(139) Se tabel DRD-5 og figur DRD-7 part (ii) i Statistical bulletin 2008.(140) Da de fleste tilfælde, der indberettes til EONN, er opioidoverdoser, bruges de generelle træk ved narkotikaforårsagede dødsfald til at beskrive opioidtilfældene.
Most of these deaths are attributable to the misuse of methadone diverted from hospitals, pharmacies, practitioners and pain management physicians, while only a limited number of them are attributed to methadone obtained from substitution programmes (146).
Dødsfald i tilknytning til substitutionsbehandling
Deaths related to substitution treatment
Forskning har vist, at risikoen for en overdosis falder betydeligt, når heroinbrugere er i metadonsubstitutionsbehandling.
Research has demonstrated that the risk of overdose decreases substantially while heroin users are in methadone substitution treatment.
F.eks. fremgik det af en nyere kohorteundersøgelse, der omfattede over 5 000 heroinbrugere, at risikoen for dødsfald som følge af en overdosis faldt med en faktor 9, mens brugerne var i substitutionsbehandling i forhold til, når de ikke var i substitutionsbehandling, herunder enhver anden form for behandling eller ingen behandling (Brugal et al., 2005).
For example, a recent cohort study, involving more than 5 000 heroin users, reported that the risk of overdose death was reduced by a factor of 9 while users were in substitution treatment compared with time outside, including any other type of treatment or no treatment (Brugal et al., 2005).
De fleste, der dør som følge af en opioidoverdosis (60-95 %), er mænd, for det meste mellem 20 og 40 år, med en gennemsnitsalder i de fleste lande i midten af trediverne (142).
Methadone, however, is identified in the toxicological reports of some deaths.
I mange lande er gennemsnitsalderen for dem, der dør af en overdosis, stigende, hvilket tyder på en mulig stabilisering eller et fald i antallet af unge heroinbrugere.
This does not imply the existence, in all cases, of a direct causal link, as other drugs or factors may be present.
Andre steder (Bulgarien, Estland, Østrig, Rumænien) sker en relativt høj andel af overdosisdødsfaldene imidlertid blandt unge under 25 år, hvilket kan være tegn på, at en yngre gruppe bruger heroin eller injicerer stoffer i disse lande (143).
Nonetheless, overdose death can occur, and among the factors that may be involved are: changes in tolerance, excessive dosage, inappropriate use by the client, and the drug being used for nontherapeutic purposes.
Metadon nævnes dog i de toksikologiske rapporter i forbindelse med nogle dødsfald.
A worrying epidemic of fatal 3-methylfentanyl poisonings in Estonia has been recently reported based on post-mortem forensic toxicology findings, with 46 fatal poisonings in 2005 and 71 in 2006 (Ojanperä et al., in press).
Det tyder dog ikke på, at der i alle tilfælde er en direkte årsagsforbindelse, da andre stoffer eller faktorer kan have indflydelse.
Furthermore, preliminary findings from Estonia indicate that 85 deaths in 2004 were related to the same substance.
Dødsfald som følge af en overdosis kan dog forekomme, og blandt de faktorer, der kan være involveret, kan nævnes: ændringer i tolerance, for stor dosis, klientens utilsigtede brug, og at stoffet anvendes til ikke-behandlingsmæssige formål.
There have also been sporadic reports of fentanyl deaths from other European countries and recent, generally shortlived, epidemics of deaths have been reported in the United States; for example, 350 deaths were attributed to fentanyl in Chicago between 2005 and 2007 (Denton et al., 2008).
Forskning viser, at substitutionsbehandling mindsker risikoen for en dødelig overdosis.
The very high potency of this substance may elevate the risk of drug overdose, while it may be overlooked in toxicological screening.
Hvert år indberettes der imidlertid om en række dødsfald i forbindelse med opioidsubstitutionsmedicin, for det meste på grund af forkert brug eller, i et lille antal tilfælde, problemer, der opstår under behandlingen (144).
Increased illicit production and use of fentanyl is therefore likely to challenge both existing monitoring systems and public health responses.
Foranstaltninger til at forhindre, at metadon ender på det illegale marked, er blevet knyttet sammen med fald i antallet af indberettede metadondødsfald i Det Forenede Kongerige (Zador et al., 2006), og generelt kan god praksis i substitutionsbehandlingen være et vigtigt element i nedbringelsen af metadonrelaterede dødsfald.
Measures to prevent diversion of methadone in to the illicit market have been linked to reductions in the number of reported methadonedeaths in the UnitedKingdom (Zador et al., 2006) and, overall, good practice in substitution treatment may be an important component in reducing the risk of methadonerelated deaths.
Både patientsundheden og sundheden i samfundet generelt vil derfor sandsynligvis blive beskyttet ved at forbedre: kvalitetsstandarder for behandling, herunder ordineringspraksis, klientovervågning i de første faser af behandlingen, overvågning for mulig kardial toksicitet, information om risiciene ved at tage andre lægemidler eller psykoaktive stoffer og udleveringspraksis med henblik på at nedbringe risikoen for ulovlig anvendelse.
Both patient and community health is, therefore, likely to be safeguarded by improving: quality standards of treatment, including prescription practices; client monitoring during the first phases of treatment; monitoring for possible cardiac toxicities; information on risks of use of other medicines or psychoactive substances; and dispensing practices to decrease the risk of diversion.
Flere lande melder om tilstedeværelse af metadon i en anseelig andel af de narkotikaforårsagede dødsfald, selv om stoffets rolle ofte er uklar på grund af manglende fælles indberetningsstandarder.
Cocaine-induced deaths are more difficult to define and identify than those related to opioids (see the 2007 selected issue on cocaine).
Lande, der indberetter et ikkeubetydeligt antal dødsfald med tilstedeværelse af metadon omfatter Danmark, Det Forenede Kongerige, Norge og Tyskland; andre lande indberettede ingen eller kun et begrænset antal tilfælde (145).
Deaths directly caused by pharmacological overdose seem to be uncommon, and these are usually linked with very large cocaine doses. Otherwise, most cocaine deaths seem to be the result of the chronic toxicity of the drug leading to cardiovascular and neurological complications.
I USA er der meldt om en markant stigning i antallet af dødsfald i forbindelse med metadon siden 1999.
The role of cocaine in these deaths may not always be identified, and they may not be reported as cocaine-related.
De fleste af disse dødsfald kan tilskrives forkert brug af ulovligt anvendt metadon fra hospitaler, apoteker, praktiserende læger og smertebehandlende læger, mens kun et begrænset antal tilskrives metadon fra substitutionsprogrammer (146).
In 2006, more than 450 deaths related to cocaine were reported in 14 Member States — though it is likely that the number of cocaine-induced deaths in the European Union is under-reported.
Den kraftige stigning i metadonbehandlingen i Europa er ikke blevet ledsaget af en tilsvarende stigning i antallet af metadonrelaterede dødsfald.
The dramatic expansion of methadone treatment in Europe has not been reflected in a parallel rise of methadonerelated deaths.
En undersøgelse gennemført i Det Forenede Kongerige viste, at den samlede mængde peroral metadon, der blev ordineret, steg med en faktor 3,6 mellem 1993 og 2004, mens antallet af dødsfald, der involverede metadon, faldt fra 226 til 194 (Morgan et al., 2006).
A study carried out in the UnitedKingdom found that, between 1993 and 2004, the total quantity of oral methadone prescribed increased by a factor of 3.6, while the number of deaths involving methadone decreased from 226 to 194 (Morgan et al., 2006).
Dette udgør et fald i antallet af metadonrelaterede dødsfald fra 13 pr. 1 000 patientår i 1993 til 3,1 pr. 1 000 patientår i 2004.
This represents a decrease in the methadonerelated death rate from 13 per 1 000 patient years in 1993 to 3.1 per 1 000 patient years in 2004.
Tilsvarende undersøgelser i andre lande ville være meget nyttige, men den foreliggende dokumentation tyder på, at der er større sandsynlighed for, at metadonrelaterede dødsfald hænger sammen med mangler ved ordineringspraksis end med det samlede omfang af substitutionsbehandlingen.
While similar studies in other countries would be very useful, the available evidence suggests that methadonerelated deaths are more likely to be linked to deficiencies in prescribing practices than to overall levels of substitution treatment.
Der ser ikke ud til at ske hyppige dødsfald som følge af buprenorphinforgiftning, selv om dette stof bruges i stigende grad i substitutionsbehandlingen i mange europæiske lande.
Deaths due to buprenorphine poisoning appear to be infrequent, despite the increasing use of this substance in substitution treatment in many European countries.
I Frankrig er der indberettet meget få dødsfald, selv om antallet af stofbrugere, der får buprenorphinbehandling er betydeligt (76 000-90 000).
In France, very few deaths are reported, although the number of drug users receiving buprenorphine treatment is considerable (76 000–90 000).
I Finland er buprenorphin derimod til stede i de fleste narkotikaforårsagede dødsfald, normalt kombineret med beroligende midler eller alkohol eller injiceret (147).
In Finland, however, buprenorphine is present in most druginduced deaths, usually in combination with sedative medicines or alcohol or taken by injection (147).
Tendenser i narkotikaforårsagede dødsfald
Trends in druginduced deaths
Der har også været sporadiske meldinger om fentanyldødsfald fra andre europæiske lande, og for nylig er der rapporteret om generelt kortvarige epidemier af dødsfald i USA; f.eks. blev 350 dødsfald i Chicago tilskrevet fentanyl mellem 2005 og 2007 (Denton et al., 2008).
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, possibly paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels (149).
Dette stofs høje styrke kan øge risikoen for overdosis, samtidig med at det måske overses i en toksikologisk screening. En øget ulovlig produktion og brug af fentanyl kan derfor sandsynligvis udfordre både eksisterende overvågningssystemer og sundhedsmyndighedernes foranstaltninger.
However, data from countries with long time series suggest differentiated trends: in some (e.g. Germany, Spain, France, Italy), deaths peaked in the early to mid1990s, with a later decrease; in other countries (e.g. Ireland, Greece, Portugal, Finland, Sweden, Norway), the number of deaths peaked around the year 2000, before decreasing; and in some others (e.g. Denmark, Netherlands, Austria, United Kingdom), an upward trend was observed, but without a clear peak (150).
Dødsfald i forbindelse med andre stoffer (148
Europe had a very high mortality rate compared to peers of the same age (see EMCDDA, 2006).
Antallet af narkotikaforårsagede dødsfald steg stejlt i Europa i løbet af 1980’erne og begyndelsen af 1990’erne, muligvis sideløbende med stigningen i heroinbrug og intravenøs stofbrug, og forblev herefter på et højt niveau (149). Data fra lande med lange tidsrækker viser imidlertid differentierede tendenser: I nogle (f.eks.
Other cohort studies have found mortality rates between six and 54 times higher among drug users than among the general population.
Finland, Grækenland, Irland, Norge, Portugal, Sverige) toppede antallet af dødsfald omkring år 2000, før det faldt; og i atter andre (f.eks.
Among diseases, conditions related to blood-borne viruses (HIV, HCV and HBV, see above), neoplasms, liver diseases and diseases of the circulatory and respiratory systems can be associated with drug use.
Danmark, Det Forenede Kongerige, Nederlandene, Østrig) blev der observeret en stigende tendens, men uden noget klart højdepunkt (150).
Trauma involves mostly accidents homicides and other violence.
Tendenserne i narkotikaforårsagede dødsfald i perioden 2001 til 2005-2006 er mere vanskelige at beskrive.
Trends in druginduced deaths over the period 2001 to 2005/06 are more difficult to describe.
I de første år af tiåret (2000-2003) meldte mange EU-lande om fald, og samlet faldt antallet af narkotikaforårsagede
In the first years of the decade (2000–03), many EU countries reported decreases and, overall, druginduced deaths fell by 3%
15 1 dødsfald med 3 % i 2001, 14 % i 2002 og 7 % i 2003 (
15 1 in 2001, 14% in 2002 and 7% in 2003 (
I 2004 og 2005 meldte de fleste europæiske lande imidlertid om mindre stigninger.
In 2004 and 2005, however, most European countries reported small increases.
Dette kan skyldes en række faktorer, bl.a.: stigninger i blandingsbrug, en mulig vækst i tilgængeligheden af heroin eller en aldrende gruppe af kroniske stofbrugere (152).
A number of factors could be associated with this, including: increases in polydrug use, a possible growth in the availability of heroin or an ageing population of chronic drug users (152
Kokainforårsagede dødsfald er mere vanskelige at definere og afdække end dødsfald i forbindelse med opioider (se det udvalgte tema om kokain 2007).
A recent Norwegian study of a cohort of drug users admitted to drug treatment found that among 189 recorded deaths, overdoses, accounted for half of all deaths, where the causes were known.
Ellers ser de fleste kokaindødsfald ud til at være resultatet af kronisk forgiftning med stoffet, der fører til hjerte-kar-problemer og neurologiske komplikationer.
Diseases, mainly AIDS and liver diseases, accounted for almost a further quarter, while suicide and trauma each accounted for about one tenth, and alcohol poisonings for about 2% (Figure 12).
Det er måske ikke altid muligt at afdække, hvilken rolle kokain spiller i disse dødsfald, og de indberettes måske ikke som kokainrelaterede.
It should be noted that the proportion of AIDS deaths can be considerably higher in countries with a high HIV prevalence among drug users.
Da der mangler data fra nogle af de større lande, er det samlede skøn over antallet af narkotikaforårsagede dødsfald for 2006 foreløbige.
In the absence of data from some of the larger countries, overall estimates of the number of druginduced deaths for 2006 remain provisional.
De foreliggende data fra 18 lande tyder imidlertid på et lille fald sammenlignet med 2005.
However, the available data from 18 countries are suggestive of a small decrease compared to 2005.
I 2006 blev der indberettet over 450 dødsfald i 14 medlemsstater, men der sker sandsynligvis en underrapportering af antallet af kokainforårsagede dødsfald i EU.
The number of druginduced deaths in those younger than 25 years of age has seen a moderate overall decrease in Europe, whereas in those Member States joining the European Union after 2004, until recently there has been an increase in the number of deaths among this age group (153).
Der er sket et moderat samlet fald i Europa i antallet af narkotikaforårsagede dødsfald hos personer under 25 år, mens der i de medlemsstater, der tilsluttede sig EU efter 2004, indtil for nylig har været en stigning i antallet af dødsfald i denne aldersgruppe (153
However, an increase in the proportion of younger cases has been observed in recent years in Greece, Luxembourg and Austria, and to a lesser extent in Bulgaria, Latvia and the Netherlands (154
Der indberettes fortsat sjældent dødsfald, hvor ecstasy er involveret.
This observation requires further investigation, as it could point to increases in the numbers of young people using opioids in these countries.
De fleste dødsfald, der »involverer ecstasy«, indberettes i Det Forenede Kongerige, men i mange tilfælde er stoffet ikke blevet identificeret som den direkte dødsårsag.
Several new methods in this area are currently being explored by the EMCDDA, in close collaboration with Member States, with the aim of implementing them at EU level.
dog i de seneste år observeret en stigning i andelen af yngre tilfælde i Grækenland, Luxembourg og Østrig og,
A recent study found that opioid users recruited in treatment in eight sites (seven cities and one country) in
Selv om det også er sjældent, at der indberettes amfetamindødsfald i Europa, blev et betydeligt antal i mindre grad, i Bulgarien, Letland og Nederlandene (154).
AIDS deaths attributed to injecting drug use is another important cause of death. Based on data from Eurostat
Af historiske årsager vedrører denne tendens EU-15 og Norge.
For historical reasons, this trend refers to the EU-15 and Norway.
(150) Se figur DRD-11 i Statistical bulletin 2008.(151) De her anførte tal adskiller sig fra dem, der har været indberettet de foregående år på grund af ændringer i definition eller dækning i Danmark,
See Figure DRD-11 in the 2008 statistical bulletin.
(152) Se Opioidindikatorerne falder ikke længere s. 72, og tabel DRD-2 part (i) og figur DRD-12 i Statistical bulletin 2008.(153) Se figur DRD-13 part (i) i Statistical bulletin 2008.
See Figure DRD-13 (part i) in the 2008 statistical bulletin. See Figure DRD-9 in the 2008 statistical bulletin.
Figur 12: Kendte årsager til dødsfald blandt en kohorte af stofbrugere i Norge
Figure 12: Known causes of death among a cohort of drug users in Norway
En nyere norsk undersøgelse af en kohorte af narkotikabrugere, der kom i behandling, viste, at overdoser tegnede sig for halvdelen af alle 189 registrerede dødsfald, hvor årsagerne var kendt.
The reduction of drugrelated deaths is a goal of most national drug strategies, but few countries have adopted action plans or provided systematic guidance on measures to be taken.
Sygdomme, hovedsageligt aids og leversygdomme, tegnede sig for næsten en fjerdedel, mens selvmord og traume hver især tegnede sig for omkring en tiendedel og alkoholforgiftning for ca. 2 % (figur 12).
However, in 2007, the United Kingdom’s Department of Health issued new guidelines on clinical management of drug misuse and dependence, setting out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.