natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Tallet for 2003 er baseret på de lande, som har fremlagt data forbåde 2002 og 2003.Indeks: 1990= 100.
The figure for 2003 is based on those countries which provideddata for both 2002 and 2003.NB:Index: 1990 = 100.
Antal tilfælde pr. land pr. år fremgår af tabel DRD-2 (del i og v) i Statistical bulletin 2005.Belgien fremlagde ikke data for 1998-2001 og Irland ikke for 2002.
Numbers of cases per country per year are presentedin Table DRD-2 (parts i and v) in the 2005 statistical bulletin.Belgium did not provide data for 1998–2001 and Ireland for 2002.
Enberegningsmetode, som er beskrevet nærmere i EONN (2001), er blevetanvendt til at korrigere for denne situation.Nationale Reitox-rapporter (2004) — oplysninger hentet i generelledødelighedsregistre eller særlige registre (retsmedicinske registre ellerpolitiregistre), baseret på nationale definitioner som fremstillet i tabel DRD-6 i Statistical bulletin 2005.
Acomputation method, defined in EMCDDA (2001), has been used to makecorrections for this situation.Sources: Reitox national reports (2004), taken from general mortality registries orspecial registries (forensic or police), based on national definitions aspresented in Table DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
Det kan konkluderes, at trods en vis positiv udvikling iperioden 2000-2002, muligvis som følge af faktorer somet skifte fra injektion blandt opiatbrugere i en række landeog forbedrede behandlingstilbud og den muligestabilisering af eller det mulige fald i antallet afopiatbrugere, vil niveauet ud fra de aktuelle tal ogsåforblive højt på længere sigt, og der er tegn på, atforbedringen muligvis ikke fortsætter.
Since 2000, however, many EU countries have reported adecline in the numbers of drugrelated deaths. Among the EU-15 Member States and Norway, the total number fellfrom 8 930 in 2000 to 8 394 in 2001 (a 6% decrease) and 7 122 cases in 2002(153
Samlet dødelighed blandt opiatbrugere
) (a further 15% decrease).
Opiatbrugere har en samlet dødelighed, der er op til20gange eller derover højere end for befolkningen somhelhed i samme aldersgruppe.
since 1996, indicating a possible decrease in the numberof young injectors (Figures 19 and 20), the result of adecreasing or stable trend in most of the EU-15 Member States, except France, Sweden and Norway.
Denne øgede dødelighed ersærlig høj blandt intravenøse stofbrugere.
In addition, the decrease observed at EU-15 level since 2000 has takenplace mainly among men (a 21.9% decrease).
Trods den laveudbredelse af opiatafhængighed har dette forhold enbetydelig indvirkning på dødeligheden blandt unge voksnei Europa (Bargagli mfl., 2004).
Womenhave exhibited a much smaller decrease (14.5%), and in2003, in contrast to men, the decreasing trend among women appears to have been reversed(156).
Det er vanskeligt at identificere tendenserne i de nyemedlemsstater, da der kun foreligger begrænsedeoplysninger.
Only 10 countries reported information for 2003, and soinferences for trends in the EU should be made withcaution.
Selv om der er forskelle fra land til land, tyderde tilgængelige oplysninger på, at de narkotikarelaterededødsfald begyndte at stige mere klart i begyndelsen ogmidten af 1990’erne.
However, on the basis of those 10 countries, a5% decrease was observed in 2003, or only one-third ofthe decrease that occurred in 2002.
Dette støttes også af den stigning iandelen af ofre under 25 år, der fandt sted mellem midtenaf 1990’erne og 1999-2000 i de fleste lande, der harfremlagt oplysninger(157).
Of the 10 countriessupplying information for 2003, three reported increases,one reported no change, and six reported decreases, ofwhich those in Greece (22%) and Italy (17%) could beconsidered significant(154).
I de nye medlemsstater, forhvilke der foreligger data, steg antallet af ofre under 25 årbetydeligt mere end det samlede antal fra 1996 og indtilfor ganske nylig (figur 21), hvilket støtter antagelsen af, atder har været tale om en nyere epidemi.
These developments shouldraise serious concerns, as it is possible that the factorsresponsible for the decline in drugrelated deaths between2000 and 2002 (a reduction of almost 20%) wereabrogated in 2003; this is particularly important as drugrelated deaths are still at historically high levels —approximately the same as in the early 1990s (Figure 20).
Siden 2000 harantallet af dødsfald som følge af illegale stoffer stabiliseretsig eller er faldet i Bulgarien, Tjekkiet(158), Letland (2003)og Ungarn.
Overall, drugrelated deaths among people younger than25 years old have been decreasing relatively steadily
Generelt synes der at have været tale om envis stabilisering i de senere år, men denne konstateringskal tages med forbehold, da kvaliteten og dækningen afindberetningerne stadig er begrænset i mange lande.
Identification of trends in the new Member States is difficultbecause of the limited information available.
Densandsynlige stigning i bruget af heroin, der fandt sted i1990’erne i mange af de nye medlemsstater, kan væreblevet opvejet af udvidelser af behandlingstilbuddene i desenere år eller af andre faktorer, men det er vanskeligt atforudsige den fremtidige tendens (figur 21).
Althoughthere are differences from country to country, the availableinformation suggests that drugrelated deaths started toincrease more clearly in the early to mid-1990s. This is
(157)Se figur DRD-9 i Statistical bulletin 2005.(158)Kun på grundlag af tilfælde under EONN’s »Udvalg D«, som omfatter illegale stoffer.
Police data from Norway also suggest a clear decrease in 2003.)See Figure DRD-9 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug
Annual report 2005: the state of the drugs problem in Europe
Figur 21: Generel tendens for akutte narkotikarelaterede dødsfaldi nye medlemsstater og kandidatlande og udvikling i andelen afpersoner under 25 år, 1996-2003 sygdomstilstande (f.eks. levercirrhose, cancer,åndedrætssygdomme, endocarditis, aids) (Nederlandenesnationale rapport).
Figure 21:Overall trend in acute drugrelated deaths in new Member States and candidate countries and trend in proportion ofvictims under 25 years old, 1996–2003 also supported by the increase in the proportion of victimsyounger than 25 years old that occurred between the mid1990s and 1999–2000 in most of the countries supplying information (157
EU’s politiske målsætning for 2000-2004 om en betydeligreduktion af antallet af narkotikarelaterede dødsfald fikstor tilslutning blandt medlemsstaterne.
(1) The figure for 2003 is provisional.NB:The countries included are Czech Republic, Estonia, Latvia, Lithuania,Hungary, Malta, Slovenia and Bulgaria.Index: 1996 = 100.
Otte af EU-15-medlemsstaterne (Tyskland, Grækenland, Spanien,Irland, Luxembourg, Portugal, Finland og Det Forenede Kongerige) samt fire nye EU-lande (Cypern, Letland,Litauen og Polen) har medtaget en reduktion afnarkotikarelaterede dødsfald i deres nationalestrategidokumenter(160).
Numbers of cases per country per year are presentedin Table DRD-2 (part ii) in the 2005 statistical bulletin.It is important to remember that the index has been computed using datafrom a limited number of countries. Also note that the Czech Republic and Estonia account for a substantial proportion of victims younger than 25.Estonia did not provide data for 1996 and 2003, Hungary for 2002 and Czech Republic for 1996 to 2000.
Det forhold, at mange nyemedlemsstater stadig mangler pålidelige oplysninger omantallet af narkotikarelaterede dødsfald, gør det imidlertidi vidt omfang vanskeligt at iværksætte hensigtsmæssigeinitiativer.
The computation method is detailedin EMCDDA (2001).Sources: Reitox national reports (2004), taken from general mortality registries orspecial registries (forensic or police), based on national definitions aspresented in Table DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
Tallet for 2003 er foreløbigt.De lande, der indgår, er Bulgarien, Estland, Letland, Litauen, Malta,Slovenien, Tjekkiet og Ungarn.Indeks: 1996= 100.
Opiate users have an overall mortality that is up to20times or more higher than that of the generalpopulation of the same age. This increased mortality isparticularly high among injectors.
Antal tilfælde pr. land pr. år fremgår af tabel DRD-2 (del ii) i Statistical bulletin 2005.Det er vigtigt at huske, at indekset er blevet beregnet på grundlag af datafra et begrænset antal lande.
Despite the lowprevalence of opiate addiction, this condition has asignificant impact on the mortality of young adults in Europe (Bargagli et al., 2004).
Det skal endvidere bemærkes, at Tjekkiet og Estland tegner sig for en væsentlig del af ofrene under 25 år.Estland har ikke fremlagt data for 1996 og 2003, Ungarn ikke for 2002og Tjekkiet ikke for perioden 1996-2000.
In addition, living conditions and factors other than drug useper se (homelessness, mental illness, violence, poor nutrition,etc.) may contribute substantially to the high mortalityamong drug users.
Beregningsmetoden er beskrevetnærmere i EONN (2001).Nationale Reitox-rapporter (2004) — oplysninger hentet i generelledødelighedsregistre eller særlige registre (retsmedicinske registre ellerpolitiregistre), baseret på nationale definitioner som fremstillet i tabel DRD-6 i Statistical bulletin 2005.
Studies have shown that mortality amongpsychiatric patients is four times higher than that of thegeneral population (Korkeila, 2000) and that mortalityamong homeless people is also three to four times higherthan in the general population (Hwang, 2001).
Den væsentligste dødsårsag blandtkohorter med en lav udbredelse af hiv-smitte er overdosis.Antallet af aids-dødsfald er faldet betydeligt i de senere år,selv blandt kohorter med en høj udbredelse af hiv-smitte,som følge af den øgede adgang til HAART-behandlingefter 1995 (se ovenfor med hensyn til de samlede tal i Europa) (159).
1995 (see above for the overall figures in Europe)(159
Efterhånden som opiatbrugerne bliver ældre, stigerdødeligheden gradvis, da der foruden dødsfald som følgeaf overdosis og eksterne årsager som f.eks. selvmord ogvold også optræder dødsfald som følge af kroniske
As opiate users age, mortality progressively increases asdeaths from chronic conditions (such as cirrhosis, cancer,respiratory diseases, endocarditis, AIDS) are added to
Et tiltag, som har stor betydning for antallet afnarkotikarelaterede dødsfald, er adgangen tiltilstrækkelige behandlingsmuligheder, isærsubstitutionsbehandling (WHO, 1998; ACMD, 2000;Brugal mfl., 2005).
The 2000–04 EU policy target of a substantial reduction indrug-related deaths found a considerable level of
I 1980’erne, og i endnu størreudstrækning i 1990’erne, skete der en hurtig udbygning afsubstitutionsbehandlingen i Europa, navnlig i EU-medlemsstater med en høj udbredelse af intravenøstheroinbrug.
)See Figure DRD-9 in the 2005 statistical bulletin.)Considering only cases under EMCDDA ‘Selection D’, which includes illegal drugs.
På nuværende tidspunkt er over en halv millionheroinbrugere i EU — dvs. mellem en fjerdedel og
The national definition includes many cases resulting from
Medicinsk støttet behandling omfatter bådesubstitutionsbehandling med agonister (metadon,buprenorphin, dihydrocodein, heroin, depotmorfin) og, omend meget mindre udbredt, behandling med antagonister(f.eks. naltrexon).
several new Member States still lack reliable informationon the number of drugrelated deaths is, however, animportant obstacle to the establishment of an adequateresponse policy.
I 2003 henstillede Det Europæiske Råd, at EU-medlemsstaterne gennemførte en rækkeforanstaltninger for at reducere antallet af
The new EU drug strategy (2005–12) places a highpriority on improving access to a range of services thatcan reduce the morbidity and mortality associated withdrug dependence, and the number of drugrelated deathshas been chosen as one of the main indicators of progresstowards this aim in the first four-year action plan
Metadon er tilgængelig i næsten alle medlemsstater(setabel 3) og er fortsat en af de hyppigst ordineredesubstitutionsbehandlinger i Europa.
In simple terms, the options available for the treatment ofproblem opiate use can be divided into three generalcategories: medically assisted treatment (MAT), drug-freetreatment and withdrawal treatment (the last mentionedwill not be explored here).
I de senere år er derimidlertid kommet flere behandlingsmuligheder til.Buprenorphin er nu tilgængelig i 18 af de 26 lande,forhvilke der foreligger oplysninger.
However, addressing issues ofdependence and withdrawal is only one aspect ofsuccessfully treating opiate problems.
Behandling medandre agonister samt behandling med antagonister(naltrexon, naloxon eller clonidin) anvendes mindrehyppigt i EU.
Helping theindividual re-enter society through social integration, i.e.finding work and secure housing, and developing thenecessary social and coping skills to avoid relapse, arelikely to be equally important in ensuring a positiveoutcome in the longer term.
Enundersøgelse om indførelsen afkontrolleret heroinudlevering er for øjeblikket i gang i Belgien, og Østrig har indhentet en ekspertudtalelse omheroinbehandling af kroniske opiatafhængige på basis afresultaterne af eksisterende internationale programmer.
Numerous studies have notedthat those with opiate drug problems often have multipletreatment contacts and that therapeutic goals, especiallyabstinence, may not necessarily be achieved in anindividual’s first treatment contact, but may be gainedthrough repeated therapeutic interventions.
narkotikarelaterede dødsfald(162).
Medically assisted treatment
Den demografiske profil af ofrene for overdoser viser, atældre heroinbrugere, der ikke er i behandling, har størstrisiko for at dø af en overdosis. En specifik foranstaltning,hvormed man effektivt kan nå ud til denne prioriteredegruppe, er etableringen af overvågede brugerrum(163).Sådanne tjenester findes på nuværende tidspunkt i15tyske og 15 nederlandske byer samt i Madrid,Barcelona og Bilbao (Spanien) og Oslo (Norge).
A major intervention in terms of its impact on drug-relateddeaths is adequate provision of treatment, especiallysubstitution treatment (WHO, 1998; ACMD, 2000; Brugalet al., 2005).
Det fremgår af de seneste tal, at der i 2003 var over450000 klienter i substitutionsbehandling i specialiseredeenheder i EU (tabel 4), hvoraf over 90%fik metadon.Herudover var der klienter, der modtog andre former forsubstitutionsbehandling (f.eks. dihydrocodein, depotmorfineller heroin), og personer, som var isubstitutionsbehandling, f.eks. hos praktiserende læger.Der foreligger desværre ikke for øjeblikket pålidelige dataom disse aspekter af substitutionsbehandlingen i mangemedlemsstater, og det er derfor ikke muligt at fremlæggesamlede tal for EU som helhed.
In countries where more than half the problem drug-usingpopulation is in substitution treatment, reductions in thelevels of drug injecting and related risk behaviours arelikely, with a consequent reduction in overdose deaths.
I korte træk kan behandlingsmulighederne i forbindelsemed problematisk opiatbrug inddeles i tre generellekategorier: medicinsk støttet behandling, stoffri behandlingog abstinensbehandling (sidstnævnte vil ikke blivebehandlet nærmere i denne forbindelse). Løsningen afafhængigheds- og abstinensproblemer indgår imidlertidkun som ét aspekt af en vellykket behandling afopiatproblemer.
Methadone is available in almost all Member States (see Table 3) and continues to be the most commonly prescribedsubstitution treatment in Europe. However, in recent years,treatment options have widened.
For at sikre et positivt resultat på længeresigt er det formentlig lige så vigtigt at hjælpe den enkeltemed at genindtræde i samfundet gennem socialintegration, dvs. finde arbejde og bolig, og udvikle denødvendige sociale færdigheder og evnen til at kunneklare sig for at undgå tilbagefald.
Treatment with other agonists, as well as treatmentwith antagonists (naltrexone, naloxone or clonidine), is lessfrequently used across the EU.
Det er fremgået aftalrige undersøgelser, at personer med opiatproblemer oftehar mange behandlingskontakter, og at de terapeutiskemålsætninger, især afholdenhed, ikke nødvendigvis opnåsi forbindelse med en persons første behandlingskontakt,men først gennem gentagne terapeutiske interventioner.
A study on the introduction ofcontrolled heroin prescriptions is currently under way in Belgium, and Austria has received an expert opinion onheroin-assisted treatment of chronic opiate addicts, based onthe results of existing international programmes.
Endvidere modtog i Tjekkiet og Frankrig henholdsvis 1200 og 70000klienter buprenorphinbehandling gennem praktiserendelæger.
In 2003, the European Council recommended to EUMember States a number of measures to reduce thenumber of drugrelated deaths(162).
Det skønnes, at i alt 81743 klienter var isubstitutionsbehandling hos praktiserende læger i dissefem lande. I betragtning af at der er over 450000 klienteri substitutionsbehandling i specialiserede enheder, har detsamlede antal klienter, der modtagersubstitutionsbehandling, nu passeret den halve million ogudgør ca. 530000.
Besides the provision oftreatment for drug addiction, these include theimprovement of education and the dissemination ofinformation on overdose risk and management amongdrug users and their peers and families; and proactivestrategies to reach those who are out of contact withservices through outreach work and easily accessible,attractive drug services.
Da oplysningerne ikke erfuldstændige, udgør tallet 530000 også i denneforbindelse et minimumsskøn over antallet af stofbrugere isubstitutionsbehandling.
The level of implementation of therecommendation and the effects thereof are under closeassessment by the Commission with a report expectedin2006.
Tabel 3: Stoffer anvendt i forbindelse med medicinsk støttet behandling i Europa (herunder også undersøgelser)
Table 3: Applied substances in medically assisted treatment in Europe (including trials)
Der foreligger ingen oplysninger for Slovakiet eller Tyrkiet.Standardtabel over adgangen til narkotikarelateret behandling.
No information is available for Slovakia or Turkey.Standard table on drugrelated treatment availability.
NB:Kilde: gennemsnittet i EU-15 (35%).
NB: Source: consequently it is not possible to determine aggregatefigures for the EU as a whole.
Trods de manglende skønover udbredelsen af problematisk stofbrug i andre nyemedlemsstater og kandidatlande ersubstitutionsbehandling langt mindre udbredt end i EU-15-medlemsstaterne.
The latest figures show that in 2003 there were more than450 000 clients in substitution treatment in specialisedunits in the EU (Table 4), of whom more than 90%werereceiving methadone.
I betragtning af den høje risiko forspredning af smitsomme sygdomme i nogle lande og denpræventive rolle, som medicinsk støttet behandling kanspille med hensyn til at begrænse dette (se f.eks. UNODC,2002), giver situationen anledning til bekymring.
In addition to these were clientsreceiving other kinds of substitution treatment (such asdihydrocodeine, slow-release morphine or heroin) andthose who received substitution treatment in settings suchas at their general practitioner.
To forskellige tendenser har i de senere år gjort siggældende i forbindelse med den medicinsk støttede
Unfortunately, reliabledata on these aspects of substitution treatment are notcurrently available in many Member States and
Selv om de nye medlemsstater ogkandidatlandene tegner sig for over 20%af den samledebefolkning, tegner de sig kun for 1,3%af klienterne isubstitutionsbehandling (uden Tyrkiet, hvor der ikkeforeligger data om substitutionsbehandling).
However, some countries do have reliable data orestimates on the number of clients receiving substitutiontreatment from general practitioners, thereby addingimportant information to the overall estimates of clients insubstitution treatment in the EU.
Af de nyemedlemsstater er det kun to lande, Tjekkiet og Slovenien,der har fremlagt skøn over udbredelsen af problematiskstofbrug, og i begge disse lande er der adgang tilsubstitutionsbehandling for en mindre andel af deproblematiske stofbrugere (henholdsvis 16 og 26%) end
Clients receivingmethadone treatment through their general practitioner in2003 numbered 8 500 in France, 2 682 in Ireland,
Klienter i metadonbehandling på specialiserede afdelinger
Clients in buprenorphine treatment in specialised units
Klienter i buprenorphinbehandling Samlet antal klienter i substitutionsbehandling på specialiserede afdelingerpå specialiserede afdelinger
Total of clients in substitution treatment in specialised units
NB:Kilde:
NB: Source:
Dette er antallet af tilfælde og ikke antallet af personer, der har modtaget behandling i det pågældende år.I Østrig modtager ca. 46 % af klienterne en anden substitutionsbehandling end metadon og buprenorphin, hvilket er blevet tilføjet for at nå frem til det korrekte samlede antal.
This is the number of cases rather than individuals treated in the year.In Austria, around 46 % of clients are receiving substitution treatment other than methadone and buprenorphine, which have been added to give the correcttotal.
Den forholdsmæssige fordeling er baseret på tilgangen af nye klienter.Det højere samlede antal skyldes, at der skønsmæssigt er 2 950 klienter i substitutionsbehandling med andre stoffer end metadon og buprenorphin i Østrig(hovedsageligt depotmorfin).n.a. = ingen tilgængelige data.
The proportional breakdown is based on first treatments.The higher aggregated total is due to an estimated 2 950 clients in substitution treatment with drugs other than methadone and buprenorphine in Austria (predominantly slow-release morphine).n.a. = no information.
Ved beregningen af det samlede antal er »ingen tilgængelige data« sat til værdien 0, hvorfor der er tale om minimumsværdier.Der foreligger ingen oplysninger for Slovakiet eller Tyrkiet.Standardtabel over adgangen til narkotikarelateret behandling.
In calculating totals, ‘no information’ has been given the value of 0, and hence the numbers presented are minimum values.No information is available for Slovakia or Turkey.Standard table on drugrelated treatment availability.
behandling.
851in Luxembourg and 930 in the Netherlands.
Den første er en videreførelse af tendensen tilat øge adgangen til substitutionsbehandling, selv omforøgelsen er ved at blive mindre udtalt.
It is estimatedthat a total of 81 743 clients were receiving substitution treatment at their general practitioner in these fivecountries.
Endvidere er dersket en udvidelse af de stoffer, der anvendes; f.eks. erantallet af lande, der har angivet brug af buprenorphin,steget til 14 i 2003 i forhold til 6 i 1999/2000.
Bearing in mind that there are more than450000 clients in substitution treatment in specialisedunits, the total number of clients receiving substitutiontreatment has now passed the half million mark at around
Kapitel 6: Heroin og intravenøst brug nu i 10 af EU-15-medlemsstaterne (Belgien, Tyskland,Frankrig, Irland, Italien, Luxembourg, Nederlandene,Østrig, Sverige og Det Forenede Kongerige) samt 3 af denye medlemsstater (Tjekkiet, Malta og Slovenien).
Of thenew Member States, only two, the Czech Republic and Slovenia, provide estimates of the prevalence of problemdrug use, and in both these countries substitution treatmentis available for a smaller proportion of problem drug users(16% and 26% respectively) than is average for the EU-15 (35%).
Slovenien, Det Forenede Kongerige) foregår den stoffriebehandling af problematiske opiatbrugere hovedsageligtambulant, mens en mindre gruppe lande har angivet, atbehandlingen hovedsageligt foregår under indlæggelse(Irland, Italien, Østrig), og der i andre lande ikke er nogenklar overvægt (Sverige, Norge).
In England, 41% moreproblem drug users were in contact with drug treatmentservices in 2003–04 than in 1998–99, and waiting timeshave been cut by two thirds since 2001. In 2003–04,72% of clients had either successfully completedstructured treatment or were retained in treatment,compared with 57% in 2002–03 (NTA, 2004).
Stoffri behandling
The setting in which drugfree treatment is provided variesconsiderably.
I den stoffrie behandling inddrages psykosociale ogpædagogiske teknikker med henblik på at opnå envedvarende afholdenhed fra stoffer.
A third, although less distinct, trend is that of increasinginvolvement of general practitioners in the provision of MAT.