natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Nye undersøgelser (2005-2006) melder typisk om prævalensniveauer mellem 20 og 50 %, dog med betydelig variation mellem prøverne.
In the case of hepatitis C, the proportion of IDUs among notified cases has declined in five countries, but has increased in
Portugal er fortsat det land, der har den højeste forekomst af aids i forbindelse med intravenøs stofbrug med anslået 22,4 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere i 2006, selv om tendensen nu er klart faldende fra 29,9 tilfælde
Portugal remains the country with the highest incidence of AIDS related to injecting drug use, with an estimated 22.4 new cases per million population in 2006, although the trend is now clearly downward, from 29.9 cases per million in 2005.
Udbredelsen af antistoffer mod hepatitis B-virus (HBV) varierer endog i endnu højere grad end for HCV-antistoffer, muligvis til dels som følge af forskelle i vaccinationsniveau, selv om andre faktorer kan spille
Among these three countries, the trend is downward in Spain and Latvia, but not in Estonia, where the most recent data indicate an increase from 11.9 new cases per million in 2005 to 17.1 per million in 2006.
Forebyggelse af smitsomme sygdomme
Access to HIV testing and treatment provision in Europe have increased considerably over the past decade.
Adgang til testning for og behandling af Hiv
In some countries, however, these interventions remain limited and, overall, needs still exceed provision in these areas.
Blandt de mennesker i Europa, der er inficeret med hiv, er muligvis helt op til hver tredje ikke klar over, at de er inficeret (ECDC, 2007), og rapporter fra nogle medlemsstater tyder på, at endnu færre intravenøse stofbrugere er klar over, at de er smittet.
Among people with HIV infection in Europe, as many as one in every three may be unaware of being infected (ECDC, 2007), and reports from some EU Member States suggest that levels of awareness may even be lower among infected IDUs.
EU-medlemsstaterne anvender en kombination af nogle af de følgende foranstaltninger for at begrænse spredningen og følgerne af smitsomme sygdomme blandt narkotikabrugere: narkotikabehandling, herunder substitutionsbehandling (se kapitel 6), sundhedsinformation og -rådgivning, distribution af sterile injektionsmaterialer samt uddannelse til sikrere sex og sikrere brug. Adgangen til disse foranstaltninger og dækningen heraf varierer betydeligt mellem landene.
A recent cohort study in Amsterdam pointed to the benefits of the combined availability of methadone maintenance and needle exchange, as the involvement with both services, compared to the involvement with only one, was associated with a lower incidence of HCV and HIV infections among injecting drug users (Van den Berg et al., 2007).
Som følge heraf vil mange af dem, der inficeres med dette virus, ikke kunne drage fordel af tidlig behandling og pleje.
As a result many of those who become infected with the virus will not have the advantage of early treatment and care.
De kan også bidrage til spredning af hiv ved uafvidende at udsætte andre for smitterisiko.
They may also contribute to the spread of HIV by unknowingly exposing others to the risk of infection.
Derudover forringes kvaliteten af data indsamlet af hiv-overvågningssystemerne.
In addition, the quality of the data collected by the HIV surveillance systems is diminished.
Effektive antivirale behandlingsmetoder skal tage hensyn til de intravenøse stofbrugeres særlige situation og behov.
Assessing the coverage of needle and syringe programmes is difficult, and only some countries provide relevant figures.
De kan omfatte samtidige sundhedsmæssige og sociale problemer (f.eks. hjemløshed og manglende forsikring), men også stigmatisering og forskelsbehandling i sundhedsmiljøet eller gentagne anholdelser og fængslinger.
For instance, the CzechRepublic reports a network of 90 lowthreshold facilities, which reaches about 25 000 drug users per year, 70% of whom are injectors, and provides on average 210 syringes per IDU.
Nåle- og sprøjteprogrammer og opioidsubstitutionsbehandling er tilgængelige i alle EU-medlemsstater, i Kroatien og i Norge, selv om der er store forskelle i både gennemførelsesmiljøer og målgruppe.
Preliminary data suggest that access to antiretroviral treatment and care by IDUs is disproportionately low (Donoghoe et al., 2007).
Niveauet for både substitutionsbehandling og for udbuddet af skadesbegrænsende tilbud i Europa er steget betydeligt i det seneste tiår.
Effective antiviral treatment approaches need to take account of the specific situation and needs of IDUs.
I nogle lande er disse tiltag imidlertid fortsat begrænsede, og behovene overstiger generelt stadig udbuddet på disse områder.
These can include coexisting health and social problems (e.g. homelessness and lack of insurance), but also stigma and discrimination in healthcare settings or repeated arrests and incarceration.
For at forbedre adgangen til hiv-testning og -behandling har EONN udviklet særlige retningslinjer for tilbud om en frivillig årlig lægeundersøgelse til intravenøse stofbrugere,
To improve the access to HIV testing and treatment, the EMCDDA has developed specific guidelines for offering annual voluntary medical examination to IDUs, including
1 herunder testning for hiv og viral hepatitis (
1 testing for HIV and viral hepatitis (
En nyere kohorteundersøgelse i Amsterdam viste fordelene ved kombineret adgang til metadonvedligeholdelse og sprøjtebytning, idet forekomsten af HCV- og hiv-infektioner var lavere blandt intravenøse stofbrugere, der benyttede begge tilbud sammenlignet med dem, der kun benyttede det ene (Van den Berg et al., 2007).
Increases in the numbers of syringes given out by needle and syringe programmes are reported from some countries: in Estonia, the estimated number of syringes given out per IDU has doubled between 2005 and 2006, reaching 112; in the same period, Hungary’s syringe exchange programmes increased their turnover of syringes by 56% and their clients by 84%; and Finland continues to report arise in the number of clients seen and syringes distributed at health counselling centres.
I 2005-2006 meldte 6 lande ud af de 11, der fremlagde data om intravenøse stofbrugere, om en anti-HBc-prævalens på over 40 % (133
For both hepatitis B and hepatitis C, the proportion of IDUs among the notified cases continued to differ markedly between countries in 2006, suggesting geographic differences in the epidemiology of these infections, although bias due to different testing and reporting practices cannot be ruled out.
Det er vanskeligt at vurdere nåle- og sprøjte- programmernes dækning, og kun nogle lande fremlægger relevante tal. F.eks. melder Den Tjekkiske Republik om et netværk af 90 lavtærskeltjenester, der når ud til omkring 25 000 stofbrugere om året (heraf 70 % intravenøse brugere), og som udleverer gennemsnitligt 210 sprøjter pr. intravenøs stofbruger.
In a number of countries, stabilisation or decreases in syringe exchange may reflect changes in overall patterns of drug injecting and in the availability of treatment: in Luxembourg, the number of syringes distributed by lowthreshold agencies, after increasing for several years, stabilised in 2005 and decreased in 2006; recent declines in syringe provision have also been reported in Portugal and Belgium (the Flemish community), and at the local level in Germany and the Netherlands.
Nogle lande melder om stigninger i antallet af sprøjter, der udleveres gennem nåle- og sprøjteprogrammer: i Estland er det anslåede antal sprøjter, der uddeles pr. intravenøs stofbruger, fordoblet mellem 2005 og 2006 til 112.
EU Member States employ a combination of some of the following measures to reduce the spread and consequences of infectious diseases among drug users: drug treatment, including substitution treatment (see Chapter 6), health information and counselling, distribution of sterile injection materials, and education towards safer sex and safer use.
I samme periode øgede Ungarns sprøjtebytteprogrammer deres omsætning af sprøjter med 56 % og antallet af klienter med 84 %, og Finland melder fortsat om en stigning i antallet af sete klienter og uddelte sprøjter i sundhedsrådgivningscentrene.
The availability and coverage of these measures varies significantly between countries.
Ikke alle lande meldte dog om stigninger: I Malta og Slovakiet forblev sprøjteudleveringen stabil i 2006, Polen meldte om et fald i antallet af opererende tjenester og et fald på 15 % i antallet af byttede sprøjter.
Needle and syringe programmes and opioid substitution treatment are available in all EU Member States, Croatia and Norway, although with considerable diversity in both delivery settings and targeted population.
Tidstendenserne i anmeldte tilfælde af hepatitis B og C viser forskellige billeder.
Needle exchange and lowthreshold services may also provide a conduit to care for those with poor access to generic services.
Andelen af intravenøse stofbrugere blandt alle anmeldte tilfælde af hepatitis B kan være faldet lidt i nogle lande, hvilket muligvis afspejler den stigende virkning af vaccinationsprogrammer målrettet intravenøse stofbrugere.
This includes primary healthcare delivery as well as measures to promote sexual health, such as the distribution of condoms and lubricants and the provision of safer sex education. The delivery of infectious disease prevention services through outreach teams or at lowthreshold facilities is also established in
Hepatitis B-vaccination blandt stofbrugere smitsomme sygdomme gennem opsøgende teams eller på lettilgængelige steder, men tjenester på dette felt er stadig under udvikling.
In Denmark, free hepatitis A and B vaccinations have been available since 2006 for drug users and their partners, and municipalities must now provide a comprehensive range of services for infectious diseases to those who inject drugs.
F.eks. er man i Estland, Letland og Litauen i øjeblikket ved at oprette et tværnationalt lettilgængeligt forebyggelsesnetværk, der skal bruge almindelige servicestandarder og epidemiologiske overvågningsprotokoller.
Finally, in Ireland, a working group on HCV was tasked in 2007 with the development of a national strategy for surveillance, education and treatment.
Smitteoverførsel af hepatitis B-virus (HBV) fortsætter blandt intravenøse stofbrugere i Europa, og andelen af aktiv HBV-infektion (prævalensen af HBsAG) blandt dem er fortsat høj i de fleste lande sammenlignet med den brede befolkning (1).
Transmission of hepatitis B virus (HBV) continues among IDUs in Europe, among whom rates of active HBV infection (prevalence of HBsAg) remain high in most countries, compared to the general population (1).
Vaccination anses for at være den mest effektive metode til at forebygge smitte med hepatitis B-virus (HBV) og følgerne heraf.
Vaccination is considered the most effective measure to prevent hepatitis B virus (HBV) infection and its consequences.
I overensstemmelse med WHO’s henstilling fra 1991 har de fleste, men ikke alle EU-medlemsstater, indført en universel vaccination mod denne virus.
In line with the 1991 WHO recommendation, most, but not all EU Member States have adopted universal vaccination against this virus.
Børnevaccinationspolitikker vil dog hovedsageligt berøre fremtidige generationer af stofbrugere.
Infant vaccination policies, however, will mostly affect future generations of drug users.
For at nedbringe spredningen af smitten tidligere har over halvdelen af EU’s medlemsstater vedtaget vaccinationsprogrammer, der hovedsageligt henvender sig til intravenøse stofbrugere og/eller indsatte i fængsler.
To reduce the spread of the infection sooner, over half the EU Member States have adopted vaccination programmes specifically targeting injecting drug users and/or prisoners.
Alligevel er der forskelle i disse programmers dækning medlemsstaterne imellem, og en tredjedel af EU’s medlemsstater oplyser stadig, at de ikke har nogen vaccinationsprogrammer, der henvender sig specifikt til stofbrugere.
Nevertheless, coverage of these programmes varies between countries, and a third of EU Member States still report no vaccination programme specifically for drug users.
Der ydes lægebehandling på lavtærskelklinikker og af mobile enheder eller via henvisningsordninger.
Prisons are important settings for interventions targeting infectious diseases related to drug use and for providing healthcare to a population that is otherwise hard to reach (see Chapter 2).
F.eks. arbejder det tjekkiske lavtærskelnetværk tæt sammen med regionale offentlige sundhedstjenester om at lette adgangen til rådgivning, testning og behandling for somatisk comorbiditet, især viral hepatitis.
Recent research indicates that it is important to provide viral testing to all those who have ever engaged in illicit drug use and showed that the detection of chronic hepatitis C infection on reception in to prison was a cost-effective measure (Sutton et al., 2006).
I Bulgarien ydede en mobil klinik i Bourgas ved Sortehavet 750 konsultationer i 2006. Nogle danske kommuner fik statslige midler til sundhedsprogrammer målrettet de svageste stofbrugere.
In addition to those with infections receiving the necessary treatment and care, drug users in prison could benefit from a range of interventions such as health education and hepatitis B immunisation (135).
Vaccinationsprogrammer, der henvender sig til stofbrugere, støder ofte på problemer med ringe efterlevelse, hvilket resulterer i, at vaccinationsforløb ikke færdiggøres.
Vaccination programmes targeting drug users often face the problem of low compliance resulting in non-completion of vaccination courses.
Da der findes en sikker og effektiv vaccine, kan strategierne for at opnå en mere omfattende vaccination blandt risikogrupperne indebære en fleksibel fremgangsmåde, der fokuserer på stofbrugere tidligt i deres karriere og når ud til de samfundsgrupper, hvor prævalensen af stofbrug er højest. Gentagne tilbud om vaccination og ekstradoser til dem, der har en forringet immunreaktion, kan også bidrage til at opnå bedre vaccinationsresultater.
Given the availability of a safe and effective vaccine, strategies to achieve higher levels of immunisation among those at risk may involve a flexible approach, targeting drug users early in their career and reaching out to those communities with a higher prevalence of drug use.
Dette kan kræve, at EU’s medlemsstater undersøger og eventuelt finjusterer deres politikker for at mindske forekomsten af kronisk HBV-infektion og følgerne heraf.
This may require EU Member States to review and possibly fine-tune their policies in order to decrease the occurrence of chronic HBV infection and its consequences.
I 2006 indberettede flere lande initiativer til at forebygge spredning af viral hepatitis.
Drugrelated deaths and mortality a majority of countries, although services in this area are still being developed.
F.eks. i Luxembourg, hvor man som følge af resultaterne af et aktionsforskningsprojekt styrkede udbuddet af rådgivning til unge og nye stofbrugere om sikrere brug og forbedrede den gratis adgang til injektionsudstyr til intravenøse stofbrugere.
For example, a transnational lowthreshold prevention network, which will use common service standards and epidemiological monitoring protocols, is currently being established in Estonia, Latvia and Lithuania.
I Danmark har der siden 2006 været adgang til gratis hepatitis A- og B-vaccinationer til stofbrugere og deres partnere, og kommunerne skal nu sørge for en omfattende vifte af ydelser for smitsomme sygdomme til personer, der injicerer stoffer.
Drug use is one of the major causes of health problems and death among young people in Europe.
Endelig fik en arbejdsgruppe i Irland vedrørende HCV i 2007 til opgave at udvikle en national strategi for overvågning, uddannelse og behandling.
The considerable mortality resulting from opioid use, in particular, is illustrated by an international study supported by the EMCDDA, which found that in seven European urban areas, 10% to 23% of mortality among 15- to 49-year-olds could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2005).
I en række lande kan stabilisering eller fald i sprøjtebytningen skyldes ændringer i de overordnede mønstre for intravenøs stofbrug og tilgængeligheden af behandling. I Luxembourg stabiliseredes antallet af sprøjter uddelt af lavtærskeltjenester i 2005 således efter at være steget i flere år, og det faldt i 2006. Der er også meldt om en nylig nedgang i sprøjteudleveringen i Belgien (den flamsktalende del) og Portugal og lokalt i Nederlandene og Tyskland.
The EMCDDA’s key indicator ‘Drugrelated deaths and mortality among drug users’ principally monitors deaths directly caused by drug use (drug-induced deaths) and, to a more limited extent, overall mortality among drug users, which also includes deaths associated with various other health and social problems.
Nålebytning og lavtærskeltjenester kan også være en kanal til pleje for dem, der har dårlig adgang til ikke-specifikke tjenester.
Medical services are provided at lowthreshold clinics and by mobile services, or via referral schemes.
Der kan være tale om ydelse af primær sundhedspleje samt foranstaltninger til at fremme seksuel sundhed såsom uddeling af kondomer og glidecreme og oplysning om mere sikker sex.
For example, the Czech lowthreshold network works closely with regional public healthcare services to facilitate access to counselling, testing and treatment for somatic co-morbidity, in particular, viral hepatitis.
De fleste lande sørger også for forebyggelse af
In Bulgaria, a mobile surgery in Bourgas, on the Black Sea, provided 750 consultations in 2006.
Fængsler er vigtige miljøer for tiltag målrettet smitsomme sygdomme i forbindelse med stofbrug og tilbud om sundhedstjenester til en gruppe, som det er vanskeligt at nå på anden vis (se kapitel 2).
Some Danish municipalities received government funds for healthcare programmes targeted at the most vulnerable drug users.
Ud over at de, der har infektioner, får den nødvendige behandling og omsorg, kunne stofbrugere i fængsel drage nytte af en række tiltag såsom sundhedsuddannelse og hepatitis B-immunisering (135).
In addition, the ‘health room’ project in Copenhagen, which combines healthcare and social counselling measures with a lowthreshold approach, is a three-year pilot scheme established in 2008.
Narkotikarelateret dødelighed: et komplekst spørgsmål
Drugrelated mortality: a complex concept of reporting between countries mean that any direct comparisons should be made with caution.
Stofbrug er en af de vigtigste årsager til sundhedsproblemer og død blandt unge i Europa.
During the period 1990–2005, between 6 500 and 8 500 druginduced deaths were reported each year by EU Member States, adding up to about 130 000 deaths.
Både den videnskabelige og den politiske debat om narkotikarelateret dødelighed hæmmes af de mange forskellige begreber og definitioner, der er blevet anvendt på dette område.
Both the scientific and the policy debates on drugrelated mortality are hampered by the range of concepts and definitions that have been used in this area.
Hvis der anvendes meget brede og omfattende begreber, kan dataene være af ringe værdi, når det drejer sig om at forstå de faktorer, der er knyttet til narkotikarelateret dødelighed.
If very broad and inclusive concepts are used, the data may be of little value for understanding the underlying factors associated with drugrelated mortality.
Hvis alle dødsfald med en positiv toksikologisk undersøgelse f.eks. samles i én gruppe, vil den omfatte tilfælde, hvor stoffer har spillet en direkte rolle, en indirekte rolle og slet ingen rolle.
For example, if all deaths with a positive toxicological examination are grouped together, this will include cases where drugs have played a direct causal role, an indirect role or no role at all.
Et andet vigtigt spørgsmål er de stoffer, der tages i betragtning, og som kan være begrænset til ulovlige stoffer eller udvidet til at omfatte andre psykoaktive stoffer og lægemidler.
Another important issue is the substances considered, which can be limited to illicit drugs or extended to other psychoactive substances and medicines.
I sidstnævnte tilfælde kan det være vanskeligt at skelne mellem dødsfald, der primært kan tilskrives faktorer i tilknytning til mental sundhed (f.eks. selvmord i forbindelse med depression), fra dem, der kan tilskrives stofbrug.
In the latter case, it may be difficult to distinguish deaths that may be primarily related to mental health issues (e.g. suicide in the context of depression) from those attributable to substance use.
Desuden er mange narkotikaforårsagede dødsfald reelt fremkaldt af mange stoffer, og det kan være vanskeligt at forstå de forskellige stoffers respektive rolle.
Moreover, many druginduced deaths are, in fact, polydrug deaths, and understanding the respective role of different drugs can be difficult.
narkotikaforårsagede dødsfald (136) som dødsfald, der er direkte forårsaget (forgiftninger eller overdoser) af brugen af et eller flere stoffer, hvor i det mindste ét af de tilstedeværende stoffer er et ulovligt stof.
Population mortality due to druginduced death varies widely between countries, ranging from three to five to over 70 deaths per million inhabitants aged 15–64 years (on average, 21 deaths per million).
Antallet af stofbrugere, deres brugsmønstre (injektion, blandingsbrug) og adgangen til behandling og nødhjælpstjenester er alle faktorer, der kan påvirke det samlede antal af sådanne dødsfald i et samfund.
Rates of over 20 deaths per million are found in 16 European countries and over 40 per million in five countries. Among males aged 15–39 years, the mortality rates are, on average and in most countries, twice as high (averaging 44 deaths per million in Europe).
Generelt opstår narkotikaforårsagede dødsfald kort efter indtagelsen af stoffet/stofferne.
In 2005–06, druginduced deaths accounted for 3.5% of all deaths among Europeans aged 15–39 years, and for more than 7% in eight countries (139) (Figure 11).
Som begreb omfatter narkotikarelateret dødelighed to brede komponenter.
Conceptually, drugrelated mortality includes two broad components.
Den første og bedst dokumenterede er de dødsfald, der er direkte forårsaget af et eller flere stoffers virkning.
The first, and best documented, refers to those deaths directly caused by the action of one or more drugs.
Disse dødsfald kaldes typisk »overdoser«, »forgiftninger« eller »narkotikaforårsagede dødsfald«.
These deaths are typically called ‘overdoses’, ‘poisonings’ or ‘drug-induced deaths’.
Den anden komponent er bredere og omfatter dødsfald, der ikke direkte kan tilskrives stoffernes farmakologiske virkning, men ikke desto mindre hænger sammen med brugen af dem: langtidsfølger af infektionssygdomme, samspil med spørgsmål i tilknytning til mental sundhed (f.eks. selvmord) eller med andre forhold (f.eks. trafikulykker).
The second component is broader and covers deaths which cannot be directly attributable to the pharmacological action of the drugs, but are nevertheless linked with their use: long-term consequences of infectious diseases, interactions with mental health issues (e.g. suicide) or with other circumstances (e.g. road traffic accidents).
Der er også dødsfald, som har tilknytning til stoffer, men som kan tilskrives indirekte årsager (f.eks. vold i tilknytning til narkotikahandel).
There are also deaths related to drugs, but due to circumstantial reasons (e.g. violence related to the drug trade).
Forbedringerne af de europæiske datas kvalitet og pålidelighed i de seneste år har gjort det muligt at få bedre beskrivelser af samlede og nationale tendenser, og de fleste lande har nu indført en definition i overensstemmelse med EONN’s (137).
There is still limited research on the morbidity and other consequences of non-fatal overdoses and limited investment in prevention efforts, despite evidence that the numbers may be considerable.
Alligevel betyder forskelle i indberetningskvaliteten landene imellem, at alle direkte sammenligninger bør foretages med forsigtighed.
Studies have estimated that there could be between 20 and 25 non-fatal overdoses for each fatal one.