natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Det er også tilen vis grad dokumenteret, at udbredelsen af fritidsbetonet blandingsbrug i Europa som helhed er større blandtmænd og regelmæssige brugere af cannabis end blandtkvinder og personer, der eksperimenterer med cannabis,selv om der er geografiske forskelle.
In recent years,there have been particular concerns about people smoking heroin to come down from ecstasy but the evidencefor this is mixed or contradictory.
En storstilet europæisk undersøgelse af stofbrugere i bestemte nattelivsmiljøer i 1998 viste, at ca. halvdelen af alle stofbrugere i techno-festmiljøet udtalte, at de kombineredealkohol og cannabis fulgt af alkohol og ecstasy og cannabis og ecstasy (Calafat mfl., 1999).
For example, studies intreatment and prison settings in Ireland report that overhalf of the drug users interviewed had smoked heroin to‘come down’off ecstasy whilst surveys of recreationaldrug users and school students aged 15–16 show thatheroin still has a very negative image (ESPAD, 2000).
Tabel 1 viser, at fritidsbetonet stofbrug er stærkt domineret af alkohol.Størsteparten af fritidsbrugerne forbruger ikke storemængder af illegale stoffer og alkohol samtidig, menundersøgelser angiver, at andelen af personer med»alvorlige« stofbrugsmønstre stiger, og der er en voksende bekymring for sundhedsrisiciene og potentiel langsig-
Recreational drug users Prevalence of polydrug use is higher among young people in dance club settings than among young peoplein other settings, particularly the use of alcohol, cannabisand stimulant drugs (Calafat et al., 1999; ESPAD, 2000).There is also some evidence that, across Europe in general, prevalence of recreational polydrug use is higheramong males and regular users of cannabis than it isamong females and cannabis experimenters, althoughthere are geographical differences.
Der er indberettet en stigning i heroinrygningen i noglemedlemsstater (Frankrig og Italien).
Alarge Europeanstudy of drug users in targeted nightlife settings in 1998showed that approximately half of all drug users in thetechno party scene reported that they combined alcoholand cannabis, followed by alcohol and ecstasy, andcannabis and ecstasy (Calafat et al., 1999).
I de senere år har derværet særlig bekymring over, at folk, der ryger heroin,gør det for at komme ned fra ecstacy, men beviserne herfor er blandede og selvmodsigende.
Table 1shows that recreational drug use is heavily dominated byalcohol. The majority of leisure-time drug users do notconsume large quantities of illegal drugs and alcohol incombination.
F.eks. kan man iundersøgelser af behandlings- og fængselsmiljøer i Irlandlæse, at over halvdelen af de interviewede stofbrugerehavde røget heroin for at »komme ned« fra ecstasy, mensundersøgelser af fritidsbrugere og 15-16-årige skoleelever viser, at heroin stadig har et meget negativt image(ESPAD, 2000).
However, studies suggest that the proportion of people adopting ‘heavy’patterns of drug use isincreasing and there are growing concerns about thehealth risks and potential long-term damage from specif-
Det lokale marked
Drug combinations used by recreationaldrug users in the same night
Stofblandinger anvendt i forbindelse med fritidsbetonet stofbrug samme aften/nat
Little research has been conducted on drug markets inthe EU and it is therefore not possible to provide accurate details on the combinations of drugs available onlocal markets.
Alkohol og cannabis og ecstasy
Alcohol and cannabis and ecstasy
Cannabis og ecstasy, alkohol og kokain
Cannabis and ecstasy, alcohol and cocaine
Hvad »markedspladser« angår, er der i Det Forenede Kongerige regelmæssige mediereportager om handelmed ecstasy, amfetamin, kokainpulver og cannabis iklubber og på barer for klubgængere. Forskning i Nederlandene har imidlertid vist, at mange unge klubgængerefår fat i deres stoffer via venner frem for fra forhandlere.
In terms of ‘marketplaces’, in the United Kingdom thereare regular media reports of ecstasy, amphetamine, cocaine powder and cannabis dealing in clubs and bars forthe clubbing population.
Udvalgte problematikker
Selected issues zodiazepines) are well known, but are usually separatefrom those for clubbers.
Blandingsstofbrugere får ofte diagnosticeret psykiatrisksygelighed.
Different substances are sold indifferent marketplaces: some concentrate on diverted prescription drugs whilst others trade primarily in heroinand/or crack cocaine.
Danmark, Nederlandene, Østrig og Sverigeindberetter om et stort og eventuelt stigende antal blandingsstofbrugere, der bliver indlagt på psykiatriske hospitaler.
In the case of diverted prescribeddrugs, distribution is conducted by a large number of people each selling some or all of their own prescribeddrugs (Edmunds et al., 1996; Fountain et al., 1999).
Nogle af de markedspladser, der søges af dem, der køberog sælger heroin, crack-kokain og lægeordinerede stoffer(såsom benzodiazepin), er velkendte, men de er sædvanligvis adskilte fra dem, som bruges af klubgængerne.
Generally, the adjustment oftreatment to each specific case contributes to treatmentsuccess. The UK NTORS study found that after one year,opiate users who were frequent users of stimulants atintake showed marked improvements in terms ofreduced levels of opiate andstimulant use (Gossop et al,1998).
Forskellige stoffer sælges på forskellige markedspladser.Nogle koncentrerer sig om afledte lægeordinerede stoffer, mens andre primært handler med heroin og/ellercrack-kokain.
Greece reports that substitution programmesclaim that the treatment interventions contribute to areduction in polydrug use (Kethea — NSPH, 2001).
Indsats mod blandingsmisbrug
Polydrug use interventions
Der kan defineres to adskilte målgrupper for indsatsen:ældre problematiske blandingsstofbrugere og unge fritidsbrugere.
Two distinct target groups can be defined for whichinterventions are designed: older problem polydrug usersand young recreational drug users.
Der er ikke foretaget ret mange undersøgelser af effektiviteten af behandlingen af blandingsstofbrugere. Almindeligvis forøger tilpasningen af behandlingen til detenkelte tilfælde behandlingens succes.
The development of special treatment programmes forspecific groups such as polydrug users is considered aneed in the German national report, and the UnitedKingdom suggests disseminating examples of good practice.
Ifølge Grækenland hævdes det inden for substitutionsprogrammerne, at behandlingsindsatsen bidrager til en reduktion af blandingsbrugen (Kethea — NSPH, 2001).
Finland states the need for training, and some activities to train treatment staff in dealing with polydrugusers are already under way.
Udviklingen af særlige behandlingsprogrammer for specifikke grupper såsom blandingsstofbrugere anses fornødvendig i den tyske nationale rapport, og Det Forenede Kongerige foreslår, at man udbreder eksempler pågod praksis.
Older problem polydrug users In the context of older problem polydrug users, prevention of drugrelated harm is of importance due to the possible unexpected consequences.
Finland udtaler, at der er behov for uddannelse, og en række aktiviteter til uddannelse af behandlingspersonalet i at behandle blandingsstofbrugere erallerede på vej.
Interventions includeproviding drug users with adequate knowledge on theeffects of specific drugs and the consequences of multiple drug use and how to handle drug emergencies.
Blandingsbrug har vist sig at være vanskeligere atbehandle end enkeltstofbrug.
Polydrug use has shown to be more difficult to treat than single drug use.
Medlemsstaterne melderikke om særlige behandlingsprogrammer for særlige stofkombinationer, men næsten alle tjenester er åbne forblandingsstofbrugere.
Member States do not report specific treatmentprogrammes for particular drug combinations but nearly allservices are open to polydrug users.
Fokus er sat på adfærd frem for påstoffer.
The focus is on behaviour rather than substances.
I forbindelse med akutbehandling og nedtrapningkan blandingsstofbrug være meget relevant.
However, in acute treatmentand in withdrawal, polydrug use might be very relevant.
Fritidsbrugere Nogle lande (Spanien, Frankrig og Italien) har indledtbrede massemediekampagner for at advare imod blandingsstofbrug i fritidsmiljøer.
Recreational drug users Some countries (Spain, France and Italy) have launchedbroad mass-media campaigns to warn against multiple druguse in recreational settings.
I Italien blev kampagnenunderstøttet af lokale initiativer i forbindelse med størreungdomsarrangementer.
In Italy, the campaign was supported by local initiatives at major youth events.
Bestemte stoffer er ikke altidnævnt, og konsekvenserne af brugen af dem er ikke klartangivet.
Specificsubstances are not always mentioned and the consequences of use are not clearly spelled out.
I andre lande (Belgien, Tyskland, Nederlandene,Østrig og Det Forenede Kongerige) bliver disse sundhedsadvarsler og -råd videregivet via narkotikaarbejdereeller ligestillede og selvhjælpsgrupper.
In other countries(Belgium, Germany, the Netherlands, Austria and the United Kingdom) these health warnings and advice arepassed through drug workers or peers and self-help groups.
Kombinationen af heroin og benzodiazepin har implikationer for behandlingens effektivitet.
The combination of heroin and benzodiazepines hasimplications for the efficacy of treatment.
Hvis man behandleropiatbrugen, mens den parallelle benzodiazepinbrugoverses, er der risiko for at reducere substitutionsbehandlingens effektivitet, f.eks. behandling med metadon.I Det Forenede Kongerige understreger de officielle retningslinjer for lægeordinering af medicin (DHSSPS,1999), at stimulerende midler ikke bør ordineres til blandingsstofbrugere.
If opiate use isbeing addressed while coexisting benzodiazepine use isneglected, there is potential for reducing the efficacy ofsubstitution treatment, for example with methadone. Inthe United Kingdom, the official prescribing guidelines(Department of Health et al., 1999) stress that stimulantsshould not be prescribed to polydrug users.
Pilletestningsprojekter kan informere brugerne om farligteller uventet pilleindhold på stedet, i blade og på plakatereller via Internettet.
Pill-testing projects may inform users about dangerous andunexpected pill contents on site, by magazines and postersor through the Internet.
I efteråret 2000 fandt det østrigske ChEck iT! eksempelvis flere piller, der var solgt som ecstasy, og som indeholdt PMA/PMMA, og de hængte øjeblikkelig advarsler ud på stedet og oplyste om det via Internettet (Kriener mfl., 2001).
For example, in autumn 2000, Austrian ChEck iT! found several pills sold as ecstasy containing PMA/PMMA and immediately put out warnings on site andthrough the Internet (Kriener et al., 2001).
I november 2001 leverededet nederlandske DIMS-projekt f.eks. en hurtig advarselmod piller, der indeholdt phenylkviksølvacetat (PMA).
In November2001, the Dutch DIMS project, for example, provided arapid alert about pills containing PMA.
Behandling af blandingsbrugere fra fritidsmiljøet er praktisk taget ikke-eksisterende.
Treatment for users of several drugs in the recreationalscene is virtually non-existent.
En af grundene hertil kanvære, at de fleste narkotikatjenester kun er udstyret til atbehandle opiat- og alvorlige narkotikamisbrugsproblemer.
One reason could be thatmost drug services are only equipped to deal with opiateand severe dependence problems.
I alle lande undtagen Sverige består et betydeligt problem i at få andre stoffer end opiater under kontrol under medicinsk støttet behandling, f.eks. med metadon.
In all countries except Sweden, a considerable problemconsists in getting substances other than opiates undercontrol in medically assisted treatment, for example withmethadone.
Iandre lande anses fordelen ved at have regelmæssig kontakt med stofbrugerne i forbindelse med substitutionsprogrammer helt klart for at være vigtigere end ulempenved samtidig brug af andre stoffer. I Sverige accepteresblandingsstofbrugere imidlertid ikke i metadonbehandling, uanset hvor alvorligt deres heroinproblem måttevære.
In countries other than Sweden, the advantage of having regular contact with drug users in substitution programmes is obviously considered more important than the disadvantage of concurrent use of otherdrugs.
2002 Årsberetning om Narkotikasituationen i Den Europæiske Union og Norge
2002 Annual report on the state of the drugs problem in the European Union and Norway ment.
Forebyggelse, navnlig i fritidsmiljøer, bør omfatte klarvejledning og rådgivning om risici i forbindelse medblandingsstofbrug. Der er brug for mere evidensbaseretviden for at fastslå den bedst mulige behandling af blandingsstofbrugere og navnlig af problematiske stofbrugeremed mentale forstyrrelser.
The recently emerged concept of rapid detoxification with Naltrexone under full narcosis (sometimesreferred to as ‘turbo withdrawal treatment’) should beinvestigated in more depth.
Afvænning uden brug af lægemidler, også kendt underbetegnelsen »kold tyrker«, findes, selv om densudstrækning ikke rigtig er kendt.
multiple drug use.
Det nyligt opdukkede begrebhurtig afvænning med Naltrexon under fuld narkose (afog til betegnet som »turbo-afvænningsbehandling«) børundersøges mere grundigt.
More evidence-based knowledge isneeded to ascertain the best possible care for polydrugusers and especially for problem drug users with mentaldisorders.
For at få en bedre forståelse af de toksikologisk-farmako-logiske risici ved særlige kombinationer er det en prioritet, at klinisk arbejdende læger følger op på patientermed mistænkte narkotikaforgiftninger og leverer evidensbaseret information om akutte og langsigtede helbredsskader.
For better understanding of pharmacotoxicological risksfrom specific combinations, a priority is for clinicians tofollow up patients with suspected drug intoxications andto provide evidence-based information about acute andlong-term damage to health.
Vellykket behandling
Successful treatment
I forbindelse med en behandlingsindsats i Portugal, somkombinerede behandling med naltrexon og psykoterapi,kunne der efter tre måneder ses mærkbare forbedringer ide sociodemografiske og psykologiske variabler såvelsom i risikoadfærd (Costa, 2000).
One intervention in Portugal which combined the delivery of naltrexone and psychotherapy found that afterthree months there were notable improvements in sociodemographic and psychological variables as well as inrisk behaviour (Costa, 2000).
Et forsøg i Tysklandafgiftede metadonbrugere med naltrexon under fuld narkose.
An experiment in Germanydetoxified methadone users with naltrexone under fullnarcosis.
Patienternes tilfredshed var rimelig, men hele 50%meldte om alvorligt ubehag i den første måned efterbehandlingen.
The patients’satisfaction was fair but as manyas 50% reported severe discomfort in the first month following the intervention.
Seks måneder efter udskrivning havde entredjedel af patienterne ikke brugt hårde stoffer (Trettermfl., 2001).
Six months after discharge onethird of the patients had not consumed hard drugs (Tretter et al., 2001).
Selv om der er foretaget en evaluering af en rækkeafvænningsbehandlinger, er der behov for mere dybtgående viden om, hvad der taler for og imod de forskellige måder, og om hvilken type afvænningsbehandlingder bør bruges på hvilken type patient.
Although some withdrawal treatment interventions havebeen subject to evaluation, more in-depth knowledge isneeded on the pros and cons of the different modalitiesand on which type of withdrawal treatment should beused for which type of patient.
Stoffri behandling
Drugfree treatment
I EU’s narkotikahandlingsplan (2000-2004) er det tredjestrategiske mål en betydelig forøgelse af antallet af narkomaner, hvor behandlingen er lykkedes.
In the EU action plan on drugs (2000–04), the third strategy target is ‘to increase substantially the number of successfully treated addicts’.
Der findes ikkenogen samlede data på europæisk plan, der direkte kanmåle niveauet for opnåelsen af dette mål.
Noaggregated data exist at European level to directly measure the level of achievement of this objective.
Men der ergennemført mange evalueringer over hele Europa, hvorman har undersøgt, om og hvilken slags behandling virker.
However, many evaluations havebeen carried out across Europe exploring if and whattype of treatment works.
Resultaterne om vellykket behandling fremlæggesher, ordnet efter typen af behandling: afvænning, stoffribehandling og medicinsk støttet behandling.
Findings on successful treatment are presented here according to the type of treatment intervention: withdrawal treatment, drugfree treatment and medically assisted treatment.
Succeskriterierne varierer mellem de forskellige behandlingstyper oger også forbundet med genindslusning i samfundet ogresocialisering efter behandling.
The successcriteria vary between the different types of treatment andare also related to social reintegration and rehabilitationafter treatment.
Stoffri behandling anvender lægelig-sociale teknikker isit mål om først at gøre klienten abstinensfri og derefterfri for stofhunger på lang sigt.
Drugfree treatment applies physic-social techniques inits aim for the client to become, first, abstinent and, then,long-term free of drug craving.
Det primære succeskriterium for stoffri behandling er fuldendelse af behandlingensom planlagt stoffri, selv om andre kriterier, såsom forbedringer i mental, social og økonomisk trivsel, også ervæsentlige.
The primary success criterion used for drugfree treatment is the completion oftreatment as planned drug free, although others such asimprovements in psychological, social and economicwell-being are also essential.
Vigtige, afledte virkninger er en nedgang ikriminalitet og risikoadfærd såvel som en forbedring afklientens sundhed og generelle velfærd.
Important ‘spin-off’effectsare a reduction in crime and risk behaviour as well as animprovement in the health and general welfare of theclient.
Afvænning eller afgiftning anses almindeligvis som førsteskridt i en fuldstændig behandlingsproces.
Withdrawal treatment, or detoxification, is generally considered the first step in a complete treatment process.
Denne indsatstager for det første sigte på at nå et stadium, hvor klienten er fysisk stoffri og ikke længere hungrer efter illegalestoffer, og for det andet sigter den på at overføre/henviseklienten til stoffri behandling.
Evaluations of drugfree treatment interventions haveshown that, to a greater or lesser extent, it succeeds infulfilling these objectives (Gossop et al., 2001). Evaluation results fluctuate greatly, but generally 30 to 50% ofclients entering drugfree treatment complete it successfully.
I Sverige og Finland erdenne proces en forudsætning for at påbegynde metadonbehandling.
ADanish study concluded that, depending on thekind of drugfree treatment interventions, successfulcompletion rates spanned from 17 to 58% of the clientsentering treatment (Pedersen, 2000).
Der er udført evalueringer af afvænningsbehandling ialle medlemsstater og Norge, men ikke desto mindre erdet samlet set den mindst evaluerede type behandling.Samlet set har afvænningsbehandling med lægemidler,såsom naltrexon, clonidin, lofexidin og buprenorphin,
Evaluations of withdrawal treatment have been carriedout across the Member States and Norway but nevertheless, globally, it is the least evaluated type of treatmentintervention. Overall, withdrawal treatment withmedicaments such as Naltrexone, clonidine, lofexidineand buprenorphine have proved effective in decreasingwithdrawal signs and symptoms, although the effect ondifferent kinds of withdrawal symptom varies betweenmedicaments (Greenstein et al., 1997).
Evalueringsresultaterne svinger meget,men generelt set fuldender 30-50% af de klienter, derpåbegynder stoffri behandling, den med succes.
Nor are there any reports on the effectsand outcomes of non-medically based withdrawal treatment compared to medically assisted withdrawal treat-
Endansk undersøgelse konkluderede, at afhængig af typenaf stoffri behandling lå de vellykkede fuldførelsesrater på
Another widely acknowledged notion is that treatmentduration is closely linked to treatment outcome or, inother words, the longer the time spent in drugfree treatment the better.
Udvalgte problematikker mellem 17 og 58% blandt alle klienter, der påbegyndtebehandling (Pedersen, 2000).
Selected issues staying in drugfree inpatient treatment for 90 daysachieved better outcomes — in terms of abstinence fromopiates, stimulants and in the reduction of injecting druguse — one year after discharge than those who left earlier (Gossop et al., 1998).
En anden vidt anerkendt opfattelse er, at behandlingsvarigheden er tæt forbundet med behandlingsresultatet,eller med andre ord, jo længere tid patienten er understoffri behandling, jo bedre. Denne idé bakkes op af entysk undersøgelse, som konkluderede, at tilbageholdelsesraten/varigheden af den stoffri behandling er indbyr-
This is confirmed by a Greekstudy which found that those clients who left treatmentwithin the first three months only decreased heroin consumption after discharge by 11% compared with 76%for those who stayed at least a year (Kethea, 2001).
Den stoffri behandling er blevet evalueret over hele Europa under anvendelse af forskellige metoder, og der eropnået en betydelig indsigt navnlig i løbet af det sidsteårti.
its therapy of clients. Agonist medicaments (e.g.methadone) activate the opiate receptors in the brainand antagonistic medicaments (e.g. naltrexone) limit oreliminate the effect of other illicit drugs taken.
Men der er stadig områder, hvor der er brug foryderligere forskning for at kunne imødegå fænomener,som er dukket op på det seneste. Et eksempel handlerom den stoffri behandlings effektivitet for fortrinsviskokainbrugere og amfetaminbrugere såvel som andresærlige undergrupper.
The aimof medically assisted treatment can be abstinence butmay also be to maintain the client in long-term medicaltreatment.
Der er desuden få større undersøgelser af, hvor mange der forbliver stoffri på længere sigt efter en vellykket gennemførelse af behandlingen.
Regarding the issue of long-term effectiveness, an Austrian study concluded that a treatment scheme with a focuson social and psychotherapy interventions markedlyincreased the social competence and the subjective satisfaction of the clients, which results in their long-termstability (Wirth, 2001).
Medicinsk støttet behandling
Methadone maintenance is the most widely diffused typeof medically assisted treatment.
Ifølge en undersøgelseopnåede klienter, der blev i stoffri døgnbehandlingstilbud i 90 dage, bedre resultater — med hensyn til afholdenhed fra opiater, stimulerende midler og reduktion afinjektionsstofmisbruget — et år efter udskrivning enddem, der forlod behandlingen tidligere (Gossop mfl.,1998).
In particular,medically assisted treatment interventions withmethadone have been evaluated and found effective inrelation to these goals (Lowinson et al., 1997; EMCDDA,2000), although buprenorphine has proved effective too.One structured literature review of buprenorphine trialsfound that its main strength was in lowering the risk ofoverdosing and lowering the level of parallel illicit druguse (Berglund et al., 2001).
Dette bekræftes af en græsk undersøgelse, ifølgehvilken de klienter, der forlod behandlingen inden for deførste tre måneder, kun nedbragte heroinforbruget med11% efter udskrivning i forhold til 76% for dem, derblev i mindst et år (Kethea, 2001).
For both methadone andbuprenorphine, sufficient dosages have shown to beimperative to ensuring positive outcomes.
Hvad angår spørgsmålet om den langsigtede effektivitet,konkluderede en østrigsk undersøgelse, at en behandlingsordning med fokus på en social og psykoterapeutiskbehandlingsindsats markant øgede klienternes socialekompetence og subjektive tilfredshed, hvilket resulterer istabilitet hos klienterne på lang sigt (Wirth, 2001).
The National Treatment Outcome Research Study (NTORS)was established in 1994 at the request of the British Minister of Health to assess the effectiveness of drug misuse treatment services in the United Kingdom. NTORS recruited1075 clients for the project in 1995 and followed them forfive consecutive years.