natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Alt ialt er der tegn på en betydelig og formentlig voksende sundhedsbyrde iforbindelse med kokainbrug i Europa, som endnu ikke er fuldt kortlagt og erkendt.
Overall, there are indications of a significant and probably increasing health burden related to cocaine use in Europe, which is not yet fully identified and recognised.
Der er også for nylig opstået bekymringer over forbindelsen mellem kokainbrug og voldelige forbrydelser i»nattelivsøkonomien« (Measham og Moore, 2009).
Concerns have also been recently raised regarding the association between cocaine use and violent crimes in the night-time economy (Measham and Moore, 2009).
Problematisk kokainbrug og behandlingsefterspørgsel
Problem cocaine use and treatment demand
Socialt integrerede problematiske kokainbrugere er imidlertid underrepræsenteret idisse skøn, selv om de også kan have brug for behandling.
Socially integrated problem cocaine users are, however, under-represented in these estimates, though they may also be in need of treatment.
Nationale skøn over problematiske kokainbrugere foreligger kun for Italien, mens der foreligger regionale skøn og skøn over crackkokain for Det Forenede Kongerige (England).
National estimates of problem cocaine users are available only for Italy, while regional and crack cocaine estimates are available for the United Kingdom (England).
IItalien blev antallet af problematiske kokainbrugere anslået til omkring 172000 (mellem 4,2 og 4,6 pr. 1000 ialderen 15-64) i2008(90).
In Italy, the number of problem cocaine users was estimated at about 172¢000 (between 4.2 and 4.6 per 1 000 aged 15–64) in 2008¢(90).
Tendensdata for problematisk kokainbrug og andre datakilder peger på en gradvis stigning ikokainbrugen i Italien.
Trend data on problem cocaine use and other data sources point to a gradual increase in cocaine use in Italy.
89) Se boksen »Kokainforårsagede dødsfald« i kapitel 7.90) Se tabel PDU-102 (del i) i Statistical bulletin 2010.
89) See the box ‘Deaths caused by cocaine’ in Chapter 7.90) See Table PDU-102 (part i) in the 2010 statistical bulletin.
For klienter, der kom ibehandling for første gang, steg antallet af kokainklienter fra omkring 18000 til 28000, og deres andel fra 22%til 27% (baseret på 18 lande).
Chapter 5: Cocaine and crack cocaine clients increased from about 18¢000 to 28¢000 and their proportion from 22¢% to 27¢% (based on 18 countries).
Blandt lande med de højeste antal kokainklienter melder Spanien, Italien og Nederlandene om en stabil situation eller en faldende tendens siden 2005 iantallet og andelen af nye klienter, der anfører kokain som deres primære stof, mens Det Forenede Kongerige melder om en stigning(93).
Among the countries with the highest numbers of cocaine clients, since 2005 a stable situation or a downward trend in the number and proportion of new clients citing cocaine as their principal drug is reported in Spain, Italy and the Netherlands, while the United Kingdom reports an increase¢(93).
Brug af crack er meget usædvanlig blandt socialt integrerede kokainbrugere og optræder hovedsageligt blandt marginaliserede og dårligt stillede grupper såsom sexarbejdere, problematiske opioidbrugere og, undertiden, specifikke etniske minoriteter (f.eks. Frankrig, Nederlandene, Det Forenede Kongerige).
Profile of treatment clients and disadvantaged groups such as sex workers, problem opioid users and, sometimes, specific ethnic minorities (e.g. France, Netherlands, United Kingdom).
Det observeres navnlig ivisse europæiske storbyer (Prinzleve et al., 2004, Connolly et al., 2008).
It is mainly observed in some European cities (Prinzleve et al., 2004; Connolly et al., 2008).
Det Forenede Kongerige rapporterer om flest behandlingsanmodninger iforbindelse med crack og det største antal beslaglæggelser af stoffet i Europa.
Most of the treatment demands related to crack use and most of the crack seizures in Europe are reported by the United Kingdom.
ILondon betragtes crackbrug som en væsentlig del af byens narkotikaproblem.
Crack use is also considered to be a major component of London’s drugs problem.
Skøn over problematisk crackkokainbrug i England fra 2006-2007 varierer fra 1,4 til 17,0 tilfælde pr. 1000 indbyggere ialderen 15-64 år med et nationalt gennemsnit på 5,2-5,6 tilfælde pr. 1000(91).
Estimates of problem crack cocaine use in England from 2006/07 range from 1.4 to 17 cases per 1 000 inhabitants aged 15–64, with a national average of 5.2–5.6 cases per 1 000¢(91).
Det anslås, at over to tredjedele af de problematiske crackbrugere også er problematiske opioidbrugere.
It is estimated that more than two thirds of problem crack users are also problem opioid users.
Ilande med de højeste prævalensniveauer bruges pulver- eller crackkokain ofte af opioidbrugere isubstitutionsbehandling (især Spanien, Italien, Nederlandene, Det Forenede Kongerige).
In the countries with the highest prevalence levels, powder or crack cocaine is often used by opioid users undergoing substitution treatment (mainly Spain, Italy, Netherlands, United Kingdom).
Kokain- og alkoholbrug hænger også sammen hos patienter isubstitutionsbehandling.
Cocaine and alcohol use are also correlated among patients in substitution treatment.
Ambulante kokainklienter har et af de højeste forhold mellem mænd og kvinder (fem mænd for hver kvinde), og deres gennemsnitsalder er blandt de højeste (omkring 32 år) for narkotikaklienter.
Outpatient cocaine clients have one of the largest male to female ratios (five men for every woman) and one of the highest mean ages (about 32 years) among drug treatment clients.
Dette er især tilfældet inogle lande med et stort antal klienter, som primært tager kokain, specielt Italien, hvor forholdet mellem mænd og kvinder er 6:1 og gennemsnitsalderen 34 år.
This is particularly the case in some countries with large numbers of primary cocaine clients, especially Italy, where their sex ratio is 6:1 and the mean age is 34¢years.
Primære kokainbrugere anfører en højere alder ved første brug af deres primære stof (22,3 år, 87% før 30 år) sammenlignet med primære brugere af andre stoffer, og det gennemsnitlige tidsinterval mellem første kokainbrug og første behandling er omkring ni år.
Primary users of cocaine report an older age at first use of their main drug (22.3 years, 87¢%¢before the age of 30) compared to primary users of other drugs, and the average time lag between first cocaine use and first treatment entry is about nine years.
De fleste kokainklienter sniffer (63%) eller ryger (31%) stoffet, mens mindre end 3% injicerer det(94). Næsten
Most cocaine clients snort (63¢%) or smoke (31¢%) the
I2008 blev kokain, især pulverkokain, anført af omkring 17% af alle behandlingsklienter som den vigtigste grund til at komme ibehandling, hvilket svarer til ca. 70000tilfælde i27 europæiske lande.
Cocaine, mainly powder cocaine, was cited as the principal reason for entering treatment by about 17¢%¢of all drug treatment clients in 2008, corresponding to about 70¢000 cases in 27 European countries.
Andelen, der anfører kokain som deres primære stof, var højere (24%) blandt dem, der kom ibehandling for første gang.
Among those entering treatment for the first time in their life, the proportion of primary cocaine users was higher (24¢%).
En analyse af behandlingsdata fra 14 lande i2006 afslørede, at omkring 63% af kokainklienterne er blandingsbrugere.
drug, while only 3¢% report injecting it¢(94).
Kokain nævnes også som et sekundært stof blandt 32% af de ambulante klienter, især primære heroinbrugere (EONN, 2009d).
Almost half of them have used the drug one to six times a week in the month before entering treatment, 26¢% have used it
Der er store udsving landene imellem, hvad angår andelen og antallet af primære kokainklienter.
There are wide differences between countries regarding the proportion and number of primary cocaine clients.
De største andele rapporteres af Spanien (46%), Nederlandene (33%) og Italien (28%).
The highest proportions are reported by Spain (46¢%), the Netherlands (33¢%) and Italy (28¢%).
IBelgien, Irland, Cypern, Luxembourg og Det Forenede Kongerige udgør kokainklienter mellem 11% og 15% af alle narkotikaklienter.
In Belgium, Ireland, Cyprus, Luxembourg and the United Kingdom, cocaine clients represent between 11¢% and 15¢% of all drug clients.
Andre steder i Europa tegner kokain sig for mindre end 10% af narkotikaklienterne, og 8 lande rapporterer mindre end 1%(92).
Elsewhere in Europe, cocaine accounts for less than 10¢% of drug treatment clients, with eight countries reporting less than 1¢%¢(92).
Antallet af klienter, der kommer ibehandling for primært kokainbrug, har været stigende i Europa iflere år, selv om tendensen påvirkes kraftigt af nogle få lande (Spanien, Italien, Nederlandene, Det Forenede Kongerige).
The number of clients entering drug treatment for primary cocaine use has been increasing in Europe for several years, though the trend is strongly influenced by a few countries (Spain, Italy, Netherlands, United Kingdom).
På grundlag af 17 indberettende lande steg antallet af kokainklienter, der kom ibehandling, fra ca.
Based on 17 reporting countries, the number of cocaine clients entering treatment increased from about 37¢000 in 2003 to 52¢000 in 2008, while their proportion grew from 17¢% to 19¢% of all clients.
I2008 rapporteres omkring 10000 klienter at være kommet iambulant behandling for primær brug af crackkokain, hvilket udgør 16% af alle kokainklienter og 3% af alle narkotikaklienter iambulant behandling.
In 2008, about 10¢000 clients are reported to have entered outpatient treatment for primary use of crack cocaine, representing 16¢% of all cocaine clients and 3¢% of all drug clients entering outpatient treatment.
De fleste crackklienter (ca. 7500) er indberettet af Det Forenede Kongerige, hvor de udgør 42%af kokainklienterne ibehandling og 5,6% af alle narkotikaklienter. Nederlandene melder også, at
Most crack clients (about 7¢500) are reported by the United Kingdom, where they account for 42¢% of the cocaine clients and 5.6¢% of all drug clients.
Kapitel 5: Kokain og crackkokain crackklienter udgjorde en betragtelig andel af alle, der kom ibehandling i2008(96
This has led to a marked increase on the numbers reported in previous years. Insufficient identification of crack clients may also exist in other countries.
Østrig har derfor udviklet specifikke programmer for denne population.
Annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe
Overordnet er der identificeret to hovedgrupper af kokainklienter blandt dem, der er ibehandling: de socialt integrerede individer, der bruger pulverkokain, og en mere marginaliseret gruppe af klienter, der bruger kokain, ofte crackkokain, kombineret med opioider.
Overall, two main groups of cocaine clients have been identified in treatment: socially integrated individuals using powder cocaine; and a more marginalised group of clients, using cocaine, often crack cocaine, in combination with opioids.
Den anden gruppe injicerer ofte stoffet, bruger både kokain og opioider, ryger sommetider crack og har dårlige sundhedsmæssige og sociale forhold.
The second group often reports injecting drugs, uses both cocaine and opioids, sometimes smokes crack and presents precarious health and social conditions.
Gruppen omfatter tidligere heroinbrugere, der kommer tilbage ibehandling for kokainbrug, og det kan være vanskeligt at identificere det primære stof (NTA, 2010)(97).
In this group, which includes former heroin users re-entering drug treatment for cocaine use, the identification of the primary drug can be difficult (NTA, 2010)¢(97).
Der er for nylig udarbejdet to undersøgelser om effektiviteten af psykosocial behandling til pulverkokain- (NTA, 2010) og crackkokainbrugere (Marsden et al., 2009) på engelske behandlingscentre.
Two recent studies investigated the effectiveness of psychosocial treatment provided to powder cocaine (NTA, 2010) and crack cocaine users (Marsden et al., 2009) in English treatment centres.
Ibegge sammenlignede man ændringer inarkotikabrug før og efter seks måneders behandling (eller tidligere itilfælde af udskrivning).
Both compared changes in drug use before and after six months of treatment (or earlier in case of discharge).
Iden første undersøgelse var 61% af pulverkokainbrugerne (1864 ud af 3075) holdt op med at bruge stoffet, og yderligere 11% havde reduceret deres brug betydeligt.
In the first study, 61¢% of powder cocaine users (1 864¢out of¢3¢075) had stopped using the drug and a¢further¢11¢%¢had significantly reduced their use.
Ien anden undersøgelse var 52%af crackbrugerne (3941 af 7636) afholdende efter seks måneders behandling. Mindre positivt var det at konstatere, at opioidsubstitutionsbehandling ikke var så effektiv hos klienter, der brugte heroin og crackkokain, som hos dem, der kun brugte heroin.
In the second study, 52¢% of crack cocaine users (3¢941 out of 7¢636) were abstinent after six months of treatment.
Dette resultat bekræfter de skadelige virkninger af samtidig kokain- eller crackkokainbrug for resultaterne af substitutionsbehandling og understreger behovet for at udvikle nye strategier til at behandle kombineret heroin- og kokain- eller crackkokainafhængighed.
This finding confirms the detrimental effects of concomitant cocaine or crack cocaine use on the outcomes of substitution treatment, and underlines the need to develop new strategies to treat combined heroin and cocaine or crack cocaine dependence.
Nyere undersøgelser om behandling af kokainafhængighed
Recent studies for the treatment of cocaine dependence
Over 50 forskellige stoffer er blevet evalueret med henblik på behandling af kokainafhængighed.
Over 50 different drugs have been evaluated for treating cocaine dependence.
Ikke ét er blevet vurderet til at være klart effektivt, og hverken Det
However, more than 100 ongoing randomised controlled trials are registered to test new substances, sometimes in association with psychological interventions.
IEuropa sker behandling for afhængighed af kokain eller crackkokain normalt på specialiserede ambulante behandlingscentre.
In Europe, treatment for dependence on cocaine and crack cocaine is generally provided in specialist outpatient treatment services.
Da der ikke iøjeblikket findes nogen effektiv farmakoterapi, får kokainklienter psykosocial behandling såsom rådgivning og kognitiv adfærdsterapi.
With no effective pharmacotherapy currently available, cocaine clients are provided with psychosocial treatment such as counselling and cognitivebehavioural therapies.
Nogle lande opstiller retningslinjer for behandling af kokainproblemer (f.eks. Tyskland, Det Forenede Kongerige).
Some countries provide guidelines for the treatment of cocaine problems (e.g. Germany, United Kingdom).
Retningslinjerne iDet Forenede Kongerige anbefaler efter klientens behov 320 behandlingssessioner, der har til formål at løse ambivalens med hensyn til forandring, forbedre erkendelse og kontrol af kokainbrugssignaler og -trang, nedbringe kokainrelateret skade og forebygge tilbagefald (NTA, 2006).
Guidelines in the United Kingdom recommend, depending on the client’s needs, three to 20¢treatment sessions that aim at resolving ambivalence about change, improving recognition of and controlling cocaine-use cues and urges, reducing cocainerelated harm and preventing relapse (NTA, 2006).
En kokainvaccine blev først testet i begyndelsen af 1990’erne i dyreforsøg.
A cocaine vaccine was first tested in the early 1990s in animal studies.
Når den er indgivet, sætter den gang i produktionen af antistoffer, der binder sig til kokainmolekyler i blodbanen, og giver derved naturligt forekommende enzymer mulighed for at omdanne dem til inaktive molekyler.
Once administered, it induces the production of antibodies that bind to cocaine molecules in the bloodstream and, thereby, allow naturally occurring enzymes to convert them into inactive molecules.
Farmakoterapi bruges generelt i Europa for at mildne symptomer på kokainafhængighed, især angst.
Pharmacotherapy is generally used in Europe to provide relief for symptoms of cocaine dependence, particularly anxiety.
Ien kvalitativ undersøgelse af aktuelle kokainbehandlingsmetoder i Frankrig blev det konstateret, at der til trods for begrænset dokumentation af effektiviteten blev ordineret specifikke lægemidler såsom methylfenidat, modafinil eller topiramat til at dæmpe trangen eller til substitutionsformål (Escots og Suderie, 2009).
A qualitative study investigating current cocaine treatment practices in France found that, despite limited evidence of effectiveness, specific medications, such as methylphenidate, modafinil or topiramate, were prescribed to reduce craving or for substitution purposes (Escots and Suderie, 2009).
Det første randomiserede kontrollerede forsøg med vaccinen blev gennemført i USA og involverede 115personer i opioidsubstitutionsbehandling.
The first randomised controlled trial of the vaccine was conducted in the United States, and involved 115 subjects undergoing opioid substitution treatment.
Resultatet af undersøgelsen var, at personer, der fik vaccine og opnåede et passende antistofniveau, forblev afholdende. Imidlertid nåede kun omkring 4 ud af 10(38%) vaccinerede opioidbrugere et antistofniveau, som gav en to måneder lang kokainblokade (Martell et al., 2009).
The study found that subjects who received the vaccine and obtained an appropriate level of antibodies remained abstinent.
Lignende resultater blev observeret i en senere undersøgelse, som dækkede 10 mandlige kokainbrugere, som røg stoffet, var afhængige og ikke søgte narkotikabehandling.
Similar results were observed in a later study covering 10¢male cocaine users who smoked the drug, were dependent and not seeking drug treatment.
IEuropa er de offentlige narkotikabehandlingscentre oftest tilpasset til at opfylde opioidbrugeres behov, og socialt integrerede pulverkokainbrugere kan være tilbageholdende med at komme ibehandling, fordi de føler sig stigmatiserede. Danmark, Irland, Italien og
Public drug treatment facilities in Europe are mostly oriented towards the needs of opioid users, and socially integrated powder cocaine users may be reluctant to present for treatment due to the perceived stigma.
Dette har ført til en markant stigning i forhold til de tal, der blev indberettet de foregående år.
Denmark, Ireland, Italy and Austria have therefore developed specific programmes for this population.
Der kan også være tale om utilstrækkelig identifikation af crackklienter i andre lande.) Se tabel TDI-10, TDI-11 (del iii), TDI-21 og TDI-103 (del ii) i Statistical bulletin 2010.
A¢common feature is that treatment can be provided outside regular opening hours to accommodate work commitments and provide discretion.
Imidlertid er der registreret over 100 igangværende kontrollerede forsøg på at afprøve nye stoffer, undertiden sammen med psykologbehandling.
The reduction was attributed to the diminution of alcohol-related disinhibition and impaired judgement.
Skadesreducerende tiltag, der er målrettet mod problematiske crack- og kokainbrugere, er et nyt arbejdsområde imange medlemsstater.
Recent studies have also found a direct impact of disulfiram on the metabolism of cocaine.
Konklusionen på en ny gennemgang af skadesreducerende tiltag for stimulansbrugere var, at man skulle være mere opmærksom på at specificere kokainrelaterede skader end på at udvikle tiltag for at reducere dem (Grund et al., 2010).
However, given the limited quality of the evidence, it was suggested that clinicians should balance possible benefits against the potential adverse effects of disulfiram (Pani et al., 2010).
Nedbringelsen blev forklaret med, at den alkoholudløste mangel på hæmninger og svækkede dømmekraft blev mindre.
Harm-reduction interventions targeting problem crack and cocaine users are a new area of work in many Member States.
Undersøgelser for nylig har også vist en direkte virkning af disulfiram på kokains metabolisme.
One reason for the limited provision of interventions in this field, in particular for crack users, might be a lack of knowledge among key workers about the drug, the target group and their needs.
På baggrund af dokumentationens begrænsede kvalitet blev det foreslået, at klinikerne skulle afveje mulige fordele og potentielle skadevirkninger ved disulfiram (Pani et al., 2010).
A recent review of harm-reduction interventions for stimulant users concluded that more attention had been given to specifying cocainerelated harms than to developing interventions to reduce them (Grund et al., 2010).
Brugen af en række krampestillende midler blev vurderet i15 undersøgelser, der omfattede 1066 patienter (Minozzi et al., 2009).
The use of a number of anticonvulsant agents was assessed in 15 studies covering 1 066 patients (Minozzi et al., 2009).
Stofferne var ikke væsentligt bedre end et placebopræparat til at fastholde patienterne ibehandling, reducere antallet og typen af bivirkninger eller nedbringe kokainbrugen.
The drugs were not significantly better than the placebo in keeping patients in treatment, reducing the number and type of side effects or reducing cocaine use.
Antipsykotiske midler blev vurderet isyv undersøgelser, der omfattede 293patienter (Amato et al., 2009).
Antipsychotic agents were assessed in seven studies covering 293 patients (Amato et al., 2009).
Undersøgelserne var generelt for små til at bekræfte mulige virkninger, men de foreliggende resultater støtter ikke brugen af disse stoffer ibehandlingen af kokainafhængighed.
The studies were generally too small to confirm possible effects, but the available results do not support the use of these drugs in the treatment of cocaine dependence.
Medlemsstaterne giver normalt intravenøse kokainbrugere samme tilbud og faciliteter som opioidbrugere såsom henstillinger om sikrere brug, uddannelse isikrere injektion samt nåle- og sprøjteprogrammer.
Member States usually provide cocaine injectors with the same services and facilities as are provided to opioid users, including recommendations for safer use, training for safer injecting and needle and syringe programmes.
Injektion af kokain kan imidlertid være forbundet med større risiko for fælles brug af injektionsudstyr og med hyppig injektion, som kan medføre sammenklapning af vene, og til injektion idele af kroppen med højere risiko (f.eks. benene, hænderne, fødderne samt lysken). Anbefalinger af sikrere brug bør derfor tilpasses disse specifikke risici, og »one-for-one«-sprøjteprogrammer bør undgås.
However, cocaine injecting is associated with increased risks of equipment sharing and with frequent injection, which can lead to vein collapse and to injecting in higher-risk parts of the body (e.g. legs, hands, feet and groin).
På grund af den potentielt høje injektionsfrekvens bør udbuddet af sterilt udstyr til intravenøse brugere ikke begrænses (van Beek et al., 2001). Inogle lande (f.eks.
Due to the potential high frequency of injecting, the supply of sterile equipment to injectors should not be restricted (van Beek et al., 2001).
Spanien, Frankrig) udleveres rene crackpiber af nogle lettilgængelige narkotikatjenester.
Clean crack pipes are also provided in some countries by lowthreshold agencies (Spain, France).
Blandt patienter iopioidsubstitutionsbehandling blev det konstateret, at brugen af bupropion, dextroamfetamin og modafinil sættes iforbindelse med højere frekvenser af vedvarende kokainafholdenhed, end der blev opnået med et placebopræparat (Castells et al., 2010).
Harm-reduction interventions targeting powder cocaine users in recreational settings focus mainly on raising awareness.
Blandt ikke-farmakologiske tiltag gav visse psykosociale foranstaltninger positive resultater med hensyn til at reducere frafaldsfrekvenserne, nedbringe kokainbrugen og forbedre fremmødet, især når de foregik sammen med kuponbaseret »contingency management« (Knapp et al., 2007).
Programmes offer advice and information to young people on the risks associated with alcohol and drug use in general, usually including material on the risks of cocaine use.
Gennem flere igangværende studier undersøges yderligere virkningerne af incitamentbaserede tiltag, inogle tilfælde sammen med adfærdsterapi og
Apart from awareness raising, harm-reduction options for this target group, which constitutes the vast majority of cocaine users in Europe, are almost non-existent.