natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Andelen af intravenøse brugere er også samlet set lidt lavere blandt opioidbrugere, der kom ibehandling første gang (38%) end blandt alle opioidbrugere, som kom ibehandling (42%).
The proportion of injectors is also overall slightly lower among opioid users entering treatment for the first time (38¢%) than among all opioid users entering treatment (42¢%).
Det er tilfældet i20 af de 23 indberettende lande.
This is the case in 20 out of 23 reporting countries.
En mere detaljeret analyse af prævalens og tendenser for intravenøs stofbrug kan ses andre steder (EONN, 2010c).
More detailed analysis of the prevalence and trends of injecting drug use is provided elsewhere (EMCDDA, 2010c).
Ikke-intravenøs opioidbrug
Non-injecting opioid use
Intravenøse stofbrugere er blandt dem, der har den højeste risiko for at få sundhedsproblemer på grund af deres stofbrug såsom blodbårne infektioner (f.eks. hiv/aids, hepatitis) eller narkotikaoverdoser.
Injecting drug users are among those at highest risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or drug overdoses.
Ide fleste europæiske lande forbindes injektion sædvanligvis med opioidbrug, selv om de inogle få lande forbindes med brug af amfetaminer.
In most European countries, injection is commonly associated with opioid use, although in a¢few countries it is associated with use of amphetamines.
Kun 14 lande kunne fremlægge nylige skøn over udbredelsen af intravenøs stofbrug(110) til trods for deres betydning for folkesundheden.
Only 14 countries were able to provide recent estimates of the prevalence of injecting drug use¢(110), despite their importance for public health.
Det er fortsat en stor udfordring for udviklingen af sundhedsovervågningssystemerne i Europa at forbedre niveauet af de tilgængelige informationer om denne specielle gruppe.
Improving the level of information available on this special population continues to be an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
De foreliggende skøn tyder på store forskelle iudbredelsen af intravenøs stofbrug mellem landene.
The available estimates suggest large differences between countries in the prevalence of injecting drug use.
Skønnene ligger fra under et til fem tilfælde pr. 1000indbyggere ialderen 15-64 år for de fleste lande med et udsædvanligt højt niveau på 15 tilfælde pr. 1000 i Estland.
Estimates range from less than one to five cases per 1 000¢population aged 15–64 for most of the¢countries, with an exceptionally high level of 15¢cases per¢1 000¢reported in Estonia.
Når der ses bort fra sidstnævnte som en ekstrem observation, er gennemsnittet omkring 2,6 tilfælde pr. 1000 indbyggere ialderen 15-64 år(111), hvilket ekstrapoleret til EU svarer til mellem tre kvart million og en million aktive intravenøse stofbrugere.
When the latter is excluded as an outlier, the weighted average is about¢2.6¢cases per¢1 000 population aged 15–64¢(111), which, if extrapolated to the population of the European Union, would correspond to between 750¢000 and 1¢million¢active injecting drug users.
Antallet af tidligere intravenøse stofbrugere er sandsynligvis højere (Sweeting et al., 2008), men er ukendt for de fleste EU-lande.
The number of former injecting drug users is likely to be larger (Sweeting et al., 2008), but is not known for most EU countries.
Efter stabiliseringen eller faldet i intravenøs opioidbrug iflere europæiske lande er der rettet større opmærksomhed mod andre indgiftsmåder såsom inhalering af stoffet som opvarmet damp (»chasing«, rygning) eller som pulver (snifning) eller ved at indtage det.
Following the stabilisation or decline of opioid injection in several European countries, more attention has been given to other routes of administration such as inhaling the substance as heated vapour (chasing, smoking) or as powder (snorting, sniffing) or ingesting it.
Nogle få lande har indberettet skøn over populationer af ikke-intravenøse opioidbrugere, men kun Norge har fremlagt et nyt tal.
Few countries have reported estimates of populations of non-injecting opioid users, with only Norway providing a recent figure.
I 2008 blev det anslået, at rygning var den eneste indgiftsmåde for 1450 heroinbrugere eller ca. 15% af alle anslåede heroinbrugere i Norge.
In 2008, it was estimated that smoking was the sole route of drug administration for 1¢450 heroin users, or about 15¢% of all estimated heroin users in Norway.
Data om brugere, der kommer i specialiseret narkotikabehandling, bekræfter tilstedeværelsen af store grupper af brugere, der ryger eller sniffer stoffet i de opioidbrugende populationer i nogle lande.
Data on users entering specialised drug treatment services confirm the presence of sizeable groups of users smoking or sniffing the drug within the opioid-using populations in some countries.
F.eks. blev rygning rapporteret som den vigtigste indgiftsmåde for mellem halvdelen og tre fjerdedele af de primære opioidbrugere, der kom i ambulant behandling i Belgien, Irland, Spanien, Nederlandene og Det Forenede Kongerige.
For example, smoking was reported as the main route of administration for between half and three quarters of primary opioid users entering outpatient treatment in Belgium, Ireland, Spain, the Netherlands and the United Kingdom.
Snifning blev også rapporteret som den vigtigste indgiftsmåde af omkring en tredjedel af opioidklienterne i Østrig og af omkring halvdelen i Grækenland og Frankrig(1).
Sniffing was also reported as the main route of administration by about one third of opioid clients in Austria and by about half in Greece and France¢(1).
Opioidbrugere, der kommer ispecialiseret narkotikabehandling, anfører ofte injektion som den sædvanlige indgiftsmåde.
Opioid users entering specialised drug treatment often report injecting as the usual mode of administration.
Det er tilfældet for over halvdelen af opioidklienterne i16 lande, mellem 25% og 50% i6 lande og under 25% iandre 5 lande.
This is the case for more than half of opioid clients in 16 countries, between 25¢% and 50¢% in six countries and under 25¢% in another five countries.
De laveste andele af intravenøse brugere blandt opioidbrugere, der kommer ibehandling, indberettes af Nederlandene (5%) og Spanien (19%), mens de højeste indberettes af Litauen (99%), Rumænien (95%), Estland (91%) og Slovakiet(86%)(112).
The lowest proportions of injectors among opioid users entering treatment are reported by the Netherlands (5¢%) and Spain (19¢%), while the highest are reported by Lithuania (99¢%), Romania (95¢%), Estonia (91¢%) and Slovakia (86¢%)¢(112).
De manglende data og brede konfidensintervaller iskønnene gør det vanskeligt at drage konklusioner om tidstendenser iudbredelsen af intravenøs brug.
Drawing conclusions on time trends in the prevalence of injecting drug use is difficult because of the lack of data and the wide confidence intervals of the estimates.
De foreliggende data tyder dog på en stabil situation i Tjekkiet, Grækenland, Cypern og Norge(113
Available data suggest, however, a stable situation in the Czech Republic, Greece, Cyprus and Norway¢(113
Valget af indgiftsmåde afhænger af flere faktorer såsom dens effektivitet, pres fra det sociale miljø, bekymring om helbredsmæssige konsekvenser (Bravo et al., 2003) og den type opioid, der bruges.
The choice of route of administration depends on several factors, such as its efficiency, pressure from the social environment, concern about health consequences (Bravo et al., 2003) and the type of opioid used.
F.eks. bliver den almindeligt tilgængelige brune heroin (en kemisk baseform), der hovedsageligt kommer fra Afghanistan, primært røget eller »chaset«. Hvid heroin (en saltform), som typisk kommer fra Sydøstasien, kan let sniffes op i næsen i pulverform.
For example, the commonly available brown heroin (a chemical base form), which comes mainly from Afghanistan, is primarily smoked and chased.
Opioidsubstitutionsmedicin bliver almindeligvis uddelt i flydende form i stedet for i tabletter, eller der kan være tilsat stoffer, som mindsker eller ændrer stoffets virkninger, når det injiceres.
Opioid substitution medicines are commonly distributed in liquid form instead of tablets or can have added substances that reduce or change the drug’s effects when injected.
statistisk signifikant fald blev observeret iDet Forenede Kongerige mellem 2004 og 2006.
A statistically significant decrease was observed in the United Kingdom, between the years 2004 and 2006.
Blandt heroinbrugere, der kom ibehandling, er andelen af intravenøse brugere samlet set faldet ide seneste år, og 13 lande
Among heroin users entering treatment, the proportion of injectors has decreased overall in the last years, with
(110) Se figur PDU-2 i Statistical bulletin 2010.(111) Det vægtede gennemsnit er 0,26% med en usikkerhedsmargin (vægtede gennemsnit af nedre og øvre grænser for landenes skøn) på 0,23% til 0,30%, hvilket giver et skøn på 886606 (788778-1040852) for 2008.
(110) See Figure PDU-2 in the 2010 statistical bulletin.(111) The weighted average is 0.26¢%, with an uncertainty range (weighted averages of lower and upper limits of the country estimates) of 0.23¢% to
Dette skøn skal behandles med forsigtighed, da det er baseret på tilgængelige data fra kun 12 af de 27 EU-medlemsstater og Norge.
This estimate must be considered with caution as it is based on data available from only 12 of the 27 EU Member States and Norway.
Data indsamlet af EONN’s indikator for behandlingsefterspørgsel kan bruges til at beskrive de karakteristiske træk ved en væsentlig undergruppe af stofbrugere, der kommer ibehandling, og mere specifikt dem, som er kommet ind på specialiserede narkotikabehandlingscentre iårets løb.
Data gathered by the EMCDDA’s treatment demand indicator can be used to describe the characteristics of a¢substantial subgroup of drug users entering treatment and, more specifically, those who have entered specialised drug treatment services during the year.
Selv om stoffri behandling kan foregå både iambulatorier og på døgnbehandlingscentre, er den mest anvendte type indberettet af medlemsstaterne stationære programmer, som gør brug af terapeutiske fællesskabsprincipper eller Minnesotamodellen.
the types most commonly reported by Member States are residential programmes that apply therapeutic community principles or the Minnesota model.
Frankrig og Tjekkiet er iøjeblikket ved at evaluere deres terapeutiske fællesskaber, og resultaterne forventes i2010.
France and the Czech Republic are currently performing outcome evaluations of their therapeutic communities, with results expected in 2010.
Ihenhold til den franske handlingsplan skal tilgængeligheden af denne behandlingsmodalitet udvides ifremtiden.
Under the French action plan, the availability of this treatment modality is to be expanded in the future.
Terapeutiske fællesskaber er den mest udbredte form for narkotikabehandling i Polen.
Therapeutic communities are the largest type of drug treatment in Poland.
Men af økonomiske årsager og på grund af ændrede patientprofiler anføres det, at behandlingsprogrammernes varighed gradvist bliver forkortet. Endelig har Kroatien og Portugal for nylig udviklet retningslinjer for terapeutiske fællesskaber.
However, for economic reasons and because of changing patient profiles, the duration of treatment programmes is reported to be gradually shortening.
en stigning ideres opioidklienters gennemsnitsalder siden 2003.
Almost all countries report an increase in the mean age of their opioid clients since 2003.
Generelt er forholdet mellem mænd og kvinder blandt ambulante opioidbrugere 3,5:1, selv om kvinder udgør en større andel inordeuropæiske lande (f.eks. Sverige og Finland) og en mindre andel isydeuropæiske lande (f.eks. Grækenland, Spanien, Italien)(116).
The overall male to female ratio among outpatient opioid clients is 3.5:1, although females make up a higher proportion in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern countries (e.g. Greece, Spain,
Opioidbrugere, der kommer ibehandling, har højere ledighedsprocent, lavere uddannelsesniveau og højere niveau af psykiatriske forstyrrelser end klienter, som anfører andre stoffer som deres primære stof(117).
Opioid users entering treatment have higher rates of unemployment, lower levels of educational attainment and higher levels of psychiatric disorders than clients reporting other primary drugs¢(117
Der angives et gennemsnitligt tidsinterval på omkring 10 år mellem første brug af opioider og første kontakt med narkotikabehandling (118
An average time lag of about 10 years is reported between first use of opioids and first contact with drug treatment¢(118
Behandlingsudbud og -dækning
Treatment provision and coverage
Substitutionsbehandling, normalt integreret med psykosocial støtte, gives generelt ispecialiserede ambulatorier.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres.
13 lande rapporterer, at substitutionsbehandling også gives af praktiserende læger, sædvanligvis idelte omsorgsordninger med specialiserede behandlingscentre.
Thirteen countries report that it is also provided by general practitioners, usually under sharedcare arrangements with specialised treatment centres.
Praktiserende læger kan opnå bedre resultater end specialiserede centre med hensyn til fastholdelse ibehandling, afholdenhedsfrekvenser og samtidig forbrug af andre stoffer.
General practitioners can achieve better results than specialised centres in terms of retention in treatment, abstinence rates and co-consumption of other drugs.
Dette blev konstateret ien naturalistisk undersøgelse over 12 måneder med 2694 klienter isubstitutionsbehandling i Tyskland (Wittchen et al., 2008).
This was found in a 12-month naturalistic study of 2¢694 clients in substitution treatment in Germany (Wittchen et al., 2008).
Andre undersøgelser har vist, at gennemførelse af substitutionsbehandling iprimære behandlingsmiljøer ikke kun er mulig, men også kan være omkostningseffektiv (Gossop et al., 2003, Hutchinson et al., 2000).
Other studies have shown that the implementation of substitution treatment in primary care settings is not only feasible but can also be cost-effective (Gossop et al., 2003; Hutchinson et al., 2000).
Antallet af opioidbrugere isubstitutionsbehandling i EU, Kroatien og Norge stiger stadig med anslået
The total number of opioid users receiving substitution treatment in the European Union, Croatia and Norway is still growing, with an estimated 670¢000 clients in 2008, up from 650¢000 in 2007¢(120) and about 500¢000 in
Klienttallene viste en vis stigning iflere central- og østeuropæiske lande, men de lande, som kom med i EU efter 2004, tegner sig fortsat kun for omkring 2% af det samlede antal
Client numbers showed some increase in several central and east European countries, but the countries that joined the European Union after 2004 continue to make up only about 2¢% of the total number of opioid
Behandlingen af opioidbrugere foregår oftest iambulatorier, der kan omfatte specialiserede centre, praktiserende læger og lavtærskeltjenester (se kapitel 2).
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners’ surgeries and lowthreshold facilities (see Chapter 2).
Inogle få lande spiller døgnbehandlingscentre en stor rolle ibehandlingssystemet, navnlig i Bulgarien, Grækenland, Letland, Polen, Rumænien, Finland og Sverige(119).
In a few countries, inpatient centres are a major component of the drug treatment system, notably in Bulgaria, Greece, Latvia, Poland, Romania, Finland and Sweden¢(119).
Der er et bredt og istigende grad differentieret udvalg af muligheder til rådighed i Europa til behandlingen af opioidafhængighed, selv om det varierer geografisk med hensyn til tilgængelighed og dækning.
The range of options available in Europe for the treatment of opioid dependence is broad and increasingly differentiated, though it varies geographically in terms of accessibility and coverage.
Der er mulighed for stoffri behandling og substitutionsbehandling ialle EU-medlemsstater samt Kroatien og Norge.
Drug-free and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway.
ITyrkiet undersøger man iøjeblikket brugen af substitutionsbehandling.
In Turkey, the use of substitution treatment is currently under study.
Stoffri behandling er et terapeutisk tiltag, som normalt kræver, at personen afholder sig fra alle stoffer, herunder
Drug-free treatment is a therapeutic approach that generally requires individuals to abstain from all substances, including substitution medication.
En sammenligning af antallet af substitutionsbehandlingsklienter i EU med det anslåede antal af problematiske opioidbrugere tyder på en dækningsgrad på ca. 50%.
A comparison of the number of substitution treatment clients in the European Union with the estimated number of problem opioid users suggests a treatment coverage rate of about 50¢%.
Imidlertid varierer dækningsgraden betydeligt imellem landene, idet 7 af de
However, coverage varies considerably between countries, with rates below 40¢% reported by seven of the 14 countries for which estimates of the number of problem opioid users are available, and four of these countries reporting less than 10¢% coverage (see Figure 11). Nevertheless, it can be estimated that two
Se også kapitel 2.) Se tabel TDI-11, TDI-33, TDI-107 og TDI-109 i Statistical bulletin 2010.
See also Chapter 2.)
Adgang til behandling
Access to treatment
Figur 11: Anslået andel af problematiske opioidbrugere i substitutionsbehandling
Figure 11: Estimated proportion of problem opioid users undergoing substitution treatment
Se yderligere oplysninger i figur HSR-1 i Statistical bulletin 2010.Nationale Reitoxknudepunkter.
See Figure HSR-1 in the 2010 statistical bulletin for further information.Reitox national focal points.
Der er for nylig indsamlet information om klienternes omkostninger til opioidsubstitutionsmedicin.
It is reported that as this medication is only recently available and expensive in Hungary and Romania, only small numbers of clients receive it in these two countries.
Blandt de 26 indberettende lande anførte 17, at medicinen (i de fleste tilfælde metadon) er gratis, medmindre behandlingen søges hos private udbydere.
Among the 26¢reporting countries, 17 indicated that the medication (in most cases methadone) is free of charge unless treatment is sought from private providers.
IBelgien og Luxembourg skal klienten kun betale en del af medicinomkostningerne, når medicinen er ordineret af en praktiserende læge. ITjekkiet, Letland, Portugal, Ungarn og Finland er behandling med metadon gratis, men buprenorphin eller kombinationen buprenorphinnaloxon skal betales helt eller delvis af klienten. If.eks.
In Belgium and Luxembourg, the client has to pay part of the medication costs only when it is prescribed by a general practitioner.
Metadon er normalt billigere end anden substitutionsmedicin med samme virkning såsom buprenorphin(WHO, 2009), hvilket delvis forklarer, hvorfor mange nationale sundhedsforsikringer yder fuld refusion til metadon frem for til anden substitutionsmedicin.
Methadone is generally cheaper than other substitution medications with similar effectiveness, such as buprenorphine (WHO, 2009), which partly explains why many national health insurances provide full reimbursement for methadone in preference to other substitution medications.
Billigere kopiversioner af buprenorphin ihøje doser har været til rådighed siden 2006 i Frankrig, hvor de ordineres til ca. 30000klienter (30% af alle buprenorphinklienter).
Generic versions of highdosage buprenorphine, which are cheaper, have been available since 2006 in France, where they are prescribed to approximately 30¢000 clients (30¢% of all buprenorphine clients).
) Disse skøn bør betragtes med forsigtighed, da der stadig mangler præcision i datasættene.
) These estimates should be considered with caution as there is still a lack of precision in the data sets.
EONN Insight om heroinunderstøttet behandling
EMCDDA ‘Insight’ on heroinassisted treatment differences in Europe.
Lande i Nord- og Østeuropa anvender ofte en mere fokuseret adgangsmodel med en højere tærskel, mens mange lande i Vesteuropa følger en adgangsmodel med mange lavtærskelcentre.
Countries in the north and east of Europe often apply a more focused and higher-threshold access model, whereas many countries in the west of Europe implement a multi-site and lowthreshold access model.
Disse forskelle kan afspejle forskellige støttemodeller, hvor man inogle lande prioriterer målet om afholdenhed og psykosociale tiltag og iandre prioriterer stabilisering og fastholdelse af klienter og skadesreduktion.
These differences may reflect different models of care, with priority given in some countries to the goal of abstinence and to psychosocial approaches, and in others to the stabilisation and retention of clients and to harm reduction approaches.
Behandlingseffektivitet og -kvalitet
Treatment effectiveness and quality
Heroinunderstøttet behandling gives i øjeblikket til ca. 1500 kroniske problematiske opioidbrugere i fem EU-medlemsstater.
Heroinassisted treatment is currently provided to about 1 500 chronic problem opioid users in five EU Member States.
De fleste af disse lande samt Schweiz og Canada har gennemført forsøg for at vurdere resultaterne af denne type behandling.
Most of these countries, as well as Switzerland and Canada, have conducted experimental trials to assess the outcomes of this type of treatment.
Med støtte fra et team af internationale forskere og klinikere offentliggør EONN i 2011 en undersøgelse af denne behandlingstype med gennemgang af de videnskabelige beviser, der er samlet i de seneste år.
In 2011, with the support of a team of international researchers and clinicians, the EMCDDA will publish a study on this type of treatment, reviewing the scientific evidence accumulated in recent years.
Dette Insight vil også indeholde en gennemgang af udviklingen, de operationelle resultater og kliniske praksisser for heroinunderstøttet behandling og en beskrivelse af nogle af de udfordringer, der knytter sig til gennemførelsen heraf.
The ‘Insight’ will also review the development, operational delivery and clinical practices for heroinassisted treatment, and describe some of the challenges associated with its implementation.
Der vil også blive skitseret en række minimumskvalitetsstandarder.
A set of minimum quality standards will also be outlined.
Opioidsubstitutionsbehandling kombineret med psykosociale foranstaltninger var den mest effektive behandlingsmulighed for opioidbrugere.
Opioid substitution treatment, combined with psychosocial interventions, was found to be the most effective treatment option for opioid users.
Sammenlignet med afgiftning eller slet ingen behandling viser behandling med metadon eller buprenorphin ihøje doser væsentligt bedre resultater med hensyn til stofbrug, kriminel aktivitet, risikoadfærd og hivoverførsel, overdoser og generel dødelighed samt bedre frekvenser for fastholdelse ibehandling (WHO, 2009).
In comparison with detoxification or no treatment at all, methadone or highdosage buprenorphine treatments show significantly better outcomes regarding drug use, criminal activity, risk behaviours and HIV-transmission, overdoses and overall mortality, as well as better rates of retention in treatment (WHO, 2009).
Fremskyndede afvænningsteknikker ved hjælp af opioidantagonister kombineret med stærk bedøvelse kan af sikkerhedshensyn ikke anbefales (Gowing et al., 2010).
use opioid antagonists in combination with heavy sedation are not recommended because of safety concerns (Gowing et al., 2010).
Efter opioidafvænning bør patienter, som er motiverede for fortsat at afholde sig fra opioidbrug, rådes til at overveje naltrexon for at forebygge tilbagefald.
After opioid withdrawal, patients who are motivated to remain abstinent from opioid use should be advised to consider naltrexone to prevent relapse.