natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Der er påvist alvorlige sundhedsmæssige, sociale ogpsykologiske problemer forbundet med rygning af»base/crack«-kokain, navnlig blandt marginaliseredegrupper såsom problematiske opiatbrugere, hjemløse ogandre unge, som er i en vanskelig situation, og kvindeligeprostituerede.
Severe health, social and psychological problems associated with smoking cocaine ‘base/crack’ have been identified, particularly among marginalised groups, such asproblem opiate users, homeless and other disadvantagedyouth, and female sex workers.
Det står ikke klart, hvorvidt problemerne eren direkte følge af brug af kokain i denne form ellerhyppighed og mængde eller en følge af allerede eksisterende sociale/psykologiske og narkotikaproblemer.
The extent to whichproblems are direct consequences of the use of this formof cocaine per se, or the frequency and amount of its use,or of pre-existing social/psychological and drugproblems, is not clear.
Problemer Mellem 1994 og 1999 oplevede Spanien og Nederlandene en betydelig stigning i antallet af klienter,der søgte behandling for problemer forbundet medkokain som hovedstof — set i forhold til det samlede antalklienter, der søgte behandling.
Problems Between 1994 and 1999 the number of clients seekingtreatment for problems associated with cocaine as theirmain drug — as a proportion of the total clients seekingtreatment — increased substantially in Spain and the Netherlands.
Tyskland, Grækenland og Italien oplevede også en forholdsmæssig stigning ikokainbehandlingen, og Irland oplevede en stigningindtil 1998 (22).
Germany, Greece and Italy also show aproportional increase in cocaine treatment and Irelandshowed an increase until 1998(22).
Det Forenede Kongerige og både denfransktalende- og den flamsktalende del af Belgienrapporterede også om en stigning.
The United Kingdomand the French and Flemish-speaking parts of Belgiumalso reported an increase.
Der findes meget lidtsammenlignende forskning om kokainbrugere, som søgerbehandling i EU, og den forholdsmæssige stigning i klienter, der søger hjælp for kokainproblemer kan faktiskskyldes en reel forværring af kokainproblemerne, menkan også være resultatet af en reduktion af antallet afklienter, der søger hjælp for opiatproblemer, eller et resultat af, at tidligere opiatklienter skifter deres hovedstofproblem ud med kokain.
There is a lack of comparableresearch on cocaine users in treatment in the EU and theproportional increases in clients seeking help for cocaineproblems may indicate a real increase in cocaineproblems but may also be the result of a reduction in thenumber of clients seeking help for opiate problems or aresult of former opiate clients switching their main drugproblem to cocaine.
Udviklingen af tilbud, der er mereattraktive for kokainbrugere kan også øve indflydelse påbehandlingstallene.
The development of services that areincreasingly attractive to cocaine users may also influence treatment figures.
Nogle narkotikabehandlingsinstitutioner har rapporteret, at der blandt klienter under behand-
In the United Kingdom and France,retail prices have decreased but purity remained generally high between 55 and 70%until late 1999 when, inthe United Kingdom, there was a sharp decline in themean purities of crack (10).
) Figur 15 OL: Kokain: Udvikling for nye klienter indlagt til behandling (onlineversion).
) Figure 15 OL: Cocaine: trends for new clients admitted to treatment (online version).
For det tredje har noglemedlemsstater set nødvendigheden af at betragte kriminalitet og de sundhedsmæssige konsekvenser, der følger afblandingsbrug, i et mere generelt perspektiv.
Examples of treatment for cocaine problems Few treatment responses have been described in thereports from the Member States.
Det er vanskeligt at få data om, hvilke initiativer denprivate sektor har taget med hensyn til kokainproblemerne, men denne sektor spiller ikke desto mindre medstor sandsynlighed en væsentlig rolle i behandlingen afde mere socialt privilegerede problematiske kokainbrugere.
However, Germany andthe Netherlands highlighted interventions specificallydesigned for cocaine problems.
Eksempler på behandling af kokainproblemer Meget få behandlingsinitiativer er beskrevet i beretningerne fra medlemsstaterne. Tyskland og Nederlandenehar imidlertid beskrevet interventioner specielt rettet modkokainproblemer.
through chains of friends of friends but in some citiesopen dealing takes place within recreational nightlife andstreet settings.
I 1999 steg antallet af kokainbeslaglæggelser markant i Luxembourg og Sverige, mens det faldt i Østrig, Belgienog Danmark.
In Frankfurt, the youth organisation, Jugendberatung und Jugendhilfe e.V. offers a treatment process targeted atcocaine addiction, which is tailored to the needs of eachindividual client.
Detailpriserne for et gram kokain blevrapporteret at variere fra 24 EUR i byer som Amsterdamog Frankfurt til 170 EUR i medlemsstater som Sverige og Finland.
The initial ‘crash phase’, lasting a fewdays, takes place either in an outpatient setting withpsychosocial support or as a detoxification process in ahospital.
I Det Forenede Kongerige og Frankrig er detailpriserne faldet, men renhedsgraden er generelt forblevethøj på mellem 55 og 70 % indtil slutningen af 1999, hvor Det Forenede Kongerige oplevede et klart fald i gennemsnitsrenheden for crack (10).
The next phase involves six weeks of inpatienttreatment where the client follows a daily schedule,including group and individual treatment sessions.
Småmængder kokain, i dele af et gram eller i form af »balls«eller »rocks«, sælges for under 15 EUR i nogle byer,særlig byer, hvor narkotika sælges på gaden, og hvorkokainkoncentrationerne kan være betydeligt lavere(f.eks. Frankfurt, Milano, Paris, London, Manchester og Liverpool).
Therecovery phase, either in an outpatient or inpatientsetting, aims at re-establishing or improving contacts andrelations with family, relatives or partners.
Der er blevet rapporteret om øgede mængder af rygefærdig »base/crack«kokain i en række europæiske byer(Amsterdam, Rotterdam, London, Liverpool, Manchester,Frankfurt, Milano og Paris), men fremstillingsmetoderne(og de deraf følgende kokainkoncentrationer, som kan nåop på 100 %) varierer og skaber forvirring i narkotikainformationssystemerne, og den manglende videnskabeligedefinition for gadebetegnelser såsom »crack« og »base«vanskeliggør uddannelses- og forebyggelsesinitiativer.
Increased availability of ready-to-smoke (‘base/crack’) cocaine in a number of European cities (Amsterdam, Rotterdam, London, Liverpool, Manchester, Frankfurt, Milan and Paris) has been reported but methods for preparing it (and the subsequent cocaine concentration levels, which can rise to 100 %) vary and create confusion for drug information systems, and the lack of scientific definition for street terms such as ‘crack’ and ‘base’ pose problems for education and prevention responses.
Pågadeplan sælges kokain allerede blandet med heroin.
At street level, cocaine may be sold already mixed with heroin.
I Frankfurt tilbyder ungdomsorganisationen Jugendberatung und Jugendhilfe e.V. en behandling mod kokainafhængighed, som er skræddersyet til hver enkelt patientsbehov.
Spain, Belgium and the Netherlands are reported to bemajor transit points for cocaine from Latin America(Colombia, Brazil and Venezuela in particular) to the restof the EU.
Den indledende »afrusningsfase«, der varer noglefå dage, finder enten sted i et ambulant miljø med psykosocial støtte eller som en afgiftningsproces på et hospital.Den næste fase omfatter seks dages hospitalsbehandling,hvor klienten følger et dagligt program, der omfattergruppemøder og individuelle behandlinger.
In 1999, six cocaine processing laboratorieswere reported as having been dismantled in Spain andsubsequent increases in the wholesale price of cocaine in Spain have been attributed to this.
I 1999blev der rapporteret om, at der var blevet destrueret sekskokainlaboratorier i Spanien, og de efterfølgende stigninger i engrosprisen for kokain i Spanien tilskrives dette.
In the second phase, the patient frequents aso-called ‘time out location’ which offers support 24hours a day with a general practitioner and psychiatristsavailable on request.
Som reaktion på den øgede brug af kokain og crack har EU fastsat tre hovedtiltag med henblik på efterspørgselsreduktion.
In the EU there is a market of recreational drug consumers with disposable incomes who are either wary of the unreliable content of ‘ecstasy’ tablets and the possibility of associated acute and longterm health risks, or are jaded with their past experiences of MDMA and its unpleasant early to mid-week after effects.
I 90’erne udviklede et mindre antal byer specialiserede tjenester, der skulle tage sig af de primærekokainproblemer og særligt udsatte grupper, såsom Jugendberatung und Jugendhilfe e.V. i Frankfurt og »Take Five« i Rotterdam. Nogle medlemsstater rapporterer ombestræbelser på at tilpasse eksisterende strukturer til
Research shows that, from the perspective of recreational cocaine users, cocaine is considered more predictable, versatile and unobtrusive than ecstasy and the after effects of cocaine are considered less severe or unpleasant and shorter-lived than the after effects of ecstasy or amphetamines (3).
I Rotterdam har »Take Five«- et behandlingsprogram fortunge »base/crack«-brugere kørt siden 1996.
The EU response to the increase in cocaine and crack use has taken three main forms in the field of demand reduction.
Programmetadministreres af det kommunale sundhedsvæsen ogfungerer som et lavtærskeltilbud.
During the 1990s, a small number of cities developed specialised services to address the need of primary cocaine problems and to target especially vulnerable groups, such as Jugendberatung und Jugendhilfe e.V. in Frankfurt and ‘Take five’ in Rotterdam.
I første fase kontaktergadeplansarbejdere »base/crack«-brugere på forskelligesteder såsom steder, hvor der foregår handel med narkotika, væresteder eller krisecentre.
Some Member States report efforts to adapt existing structures to meet the needs of problem cocaine and crack users.
I anden fase kommerpatienten til et såkaldt »døgncenter«, der tilbyder støtte24 timer i døgnet med en praktiserende læge og psykiatere, der er til rådighed efter behov. Formålet med tredjefase er at stabilisere klientens helbred og starte rehabiliteringen.
For example, in France and the UnitedKingdom multidisciplinary strategies are being developed among involved professionals to collect and exchange information about the needs of cocaine and crack users in order to develop appropriate training and adapt existing models and treatment services to provide the type of services which will be more effective in meeting the needs of cocaine and ‘crack’ users.
Rotterdam-eksperimentet rapporterer om, atakupunktur er meget populært blandt klienterne medhenblik på afslapning.
Data on responses to cocaine problems from the privatesector are difficult to obtain but, nevertheless, this sectoris likely to play a significant role in the treatment of moresocially privileged cocaine problem users.
Politiske spørgsmål
Infectious diseases
Forskningviser, at fritidsbrugere af kokain betragter kokain som etmere forudsigeligt, alsidigt og mindre iøjnefaldende stofend ecstasy, og eftervirkningerne af kokain anses for atvære mindre alvorlige og ubehagelige og af kortere varighed end eftervirkningerne efter ecstasy elleramfetaminer(3).
These signs of erosion in informal socialcontrols over the use of ‘base/crack’ cocaine make earlyresponse all the more urgent.
Selv om forskelligekilder og dataindsamlingsmetoder vanskeliggør sammenligninger, viser tilgængelige data, at det gennemsnitligesmitteniveau blandt forskellige undergrupper af stiknarkomaner varierer fra ca. 1 % i Det Forenede Kongerige til 32 % i Spanien (se figur 8, kapitel 1).
Although divergent sources and data-collectionmethods make comparisons difficult, available dataindicate average levels of infection among differentsubgroups of injecting drug users (IDUs) that roughly varyfrom about 1%in the United Kingdom to 32%in Spain(see Figure 8, Chapter 1).
Forskning om kokainbrugere har peget på klare socialeforskelle og skarpt adskilte subkulturer mellem dem, sombruger kokainpulver (klorhydrat), og dem, som ryger»base/crack« — men der kan sættes spørgsmålstegn veddisse forskelle efter den seneste udvikling på markedet ogden nye tendens til at ryge »base/crack«kokain blandetmed tobak i »joints« i fritids- og natklubmiljøer.
A positive utilitarian, and ‘up-market’ image of cocainepowder and perhaps also of cocaine ‘base/crack’,combined with the existence of affluent potentialconsumers, could lead to a diffusion of cocaine use in the EU, including ‘base/crack’.
Resultatetaf sådanne erfaringer kan svække eksisterende tabuermod rygning af »base/crack«, som har udgjort en uformelkontrolmekanisme, der har forhindret udbredelse af cracktil den almindelige fritidsnarkotikakultur. — Disse tegnpå, at den uformelle kontrolmekanisme svækkes, gør detdesto vigtigere at gribe ind.
This potential for diffusionshould be treated with caution as biased news coverageabout ‘base/crack’ can lead to the construction of mythsabout its use, which may divert attention from persistentstructural problems facing some inner city areas (9).
Udbredelsen af hiv synes at have stabiliseret sig i de flestelande siden midten af 1990’erne efter at være faldetkraftigt efter den første store epidemi blandt stiknarkomaner i 1980’erne (se figur 24).
HIV prevalence seems to have stabilised in mostcountries since the mid-1990s after the sharp declinesthat followed the first major epidemic among IDUs in the1980s (see Figure 24).
I enkelte lande (Østrig,Luxembourg, Irland, Nederlandene, Portugal og Finland)er der mulighed for, at smitten igen øges blandt undergrupper af stiknarkomaner (se boks på side 17, kapitel 1).
In some countries (Austria,Luxembourg, Ireland, the Netherlands, Portugal and Finland) transmission may again be increasing amongsubgroups of IDUs (See box on page 16, Chapter 1).
Man får et klarere billede af smitteoverførsel i den seneretid, hvis man ser specifikt på udbredelse hos stiknarkomaner under 25 år.
Recent transmission may be clearer if one looks specifically at prevalence in IDUs aged less than 25.
Hiv-smitte i denne gruppe må i gennemsnit være sket for nylig, eftersom de fleste stiknarkomanerfår deres første »skud« i 16-20 års alderen (1), (2).Tendenserne i denne aldersgruppe er ud fra de tilgængelige data mere markante end den generelle udbredelse ogpeger nogle gange til og med i modsat retning.
HIV infections in this group must have occurred on average morerecently, as most IDUs start injecting at between the agesof 16 and 20 (1, 2). The trends in this age group, as far asdata are available, are more marked than general prevalence and sometimes even in the opposite direction.
I Finlandforekom der f.eks. et stort udbrud i 1998/1999, hvilketkan ses af antallet af indberettede hivtilfælde (figur 25).Efter 1999 faldt den samlede forekomst, hvilket bekræftesaf data fra sprøjtebytteordninger (figur 24).
In Finland, for instance, a large outbreak occurred in1998–99, as can be seen from HIV notifications data(Figure 25).
Men samtidiger udbredelsen blandt unge stiknarkomaner steget fra 0 %i 1999 til ca. 4 % i 2000.
After 1999, overall prevalence declined, asindicated by data from needle exchanges (Figure 24);however, prevalence in young IDUs increased from 0%in 1999 to about 4%in 2000.
Dette kan betyde, at så snart nyeinfektioner blandt ældre stiknarkomaner begynder atfalde på grund af mætning (de fleste af de mest udsatte erblevet smittet) og/eller adfærdsændringer i risikogruppen,opstår der nye infektioner, hovedsageligt blandt yngrestiknarkomaner, som ofte har en mere udpræget risikoadfærd.
This might indicate thatonce new infections among older injectors began todecline due to saturation (most persons at risk havebecome infected) and/or behaviour change of those atrisk, new infections mainly took place among youngerinjectors, who often have higher levels of risk behaviour.
Indberettede tilfælde af hiv i forbindelsemed stiknarkomaner
Austria overdose deaths France treatment self-reports Belgium treatment self-reports
Tendenser, for så vidt angår hepatitis C-smitte, viser for defå lande, som har kunnet fremlægge oplysninger herom,både store fald og stigninger i Østrig, Portugal og Grækenland afhængig af kilden (geografisk sted) ogaldersgruppen (figur 27).
French-speaking Community France treatment self-reports < 25Finland needle exchange < 25Portugal Coimbra treatment < 25Portugal Lisbon treatment < 25Spain treatment < 25England and Wales treatment < 25Scotland named HIV tests < 25 Sources:National focal points.
Men det er også muligt, at tendenserne afspejler forskellige retningslinjer for testning i forbindelse medindførelsen af HCV-testning.
For primary sources see complementary statistical tables athttp://www.emcdda.org.
) Figur 16 OL: Aids-tilfælde diagnosticeret i 1999 blandt stiknarkomaner pr. million indbyggere (onlineversion).
2001 Annual report on the state of the drugs problem in the European Union
Forekomsten af aids blandt stiknarkomaner i EU- medlemsstaterne
Incidence of AIDS related to IDUin EU Member States
Østrig Danmark
Ireland
NB: Tilfælde indberettet senest den 31. december 2000 (korrigeret for indberetningsforsinkelser).Kilde:Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af aids.
Cases reported by 31 December 2000, adjusted for reporting delays.European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS.
Kilde:De nationale Reiox-knudepunkter.
NB:Data for Ireland are positive HIV tests in IDUs.Sources:National focal points.
For primære kilder se de statistiske tabeller på www.emcdda.org kan variere fra land til land, bør tages i betragtning, nårman fortolker udbredelsen af HBV-antistoffer. De stiknarkomaner, som ikke har antistoffer kan blive smittet og børvaccineres.
HCV infection among IDUs in Europe may, however, stilllead to a large health burden due to liver disease among(ex-) IDUs over the coming decades.
Vaccination af stiknarkomaner er særligvigtig, eftersom hepatitis B-(også hepatitis A- eller D)smitte kan være meget farlig og endog dødelig, hvis manallerede er smittet med en anden hepatitis virus såsom HCV.
This may be due tohigher levels or different ways of needle sharing and/orhigher sexual risk of female IDUs.
I EU har rundt regnet mellem 20 og 60 % af allestiknarkomaner antistoffer mod hepatitis B.Selvindberettede data fra undersøgelser i nogle landetyder på, at kun omkring 10 til 30 % af alle stiknarkomaner er gennemvaccineret (5),(6),(7),(8).
AIDSThe countries that have been most affected with AIDSamong IDUs are mainly in the south-western part of the
Dette betyder, atder er et stort potentiale for sundhedsfremme ved vaccination (24).
EU, notably Portugal, Spain, France and Italy(23).Incidence of AIDS varies greatly between countries, as
Andre seksuelt overførbare sygdomme, tuberkulose,endocarditis og clostridium-udbrud Andre smitsomme sygdomme, som stiknarkomaner kanfå, er tuberkulose, der ikke overføres ved intravenøsstofbrug, men som er særligt udbredt blandt stofbrugere i Spanien og Portugal på grund af dens stærke tilknytningtil hiv-smitte og aids.
Trends in hepatitis C infection, for the few countries which could provide these, show both important decreases and increases inAustria, Portugal and Greece depending on source (geographic location) and age group (Figure 27).
Udbredelse af andre seksueltoverførbare sygdomme (SOS’er) såsom syfilis og gonorékan også være høj blandt stofbrugere, navnlig stofbrugende gadeprostituerede, hvis de ikke har adgang tillavtærskeltilbud.
These may reflect different populations of IDUs with a different epidemiology of infections. However, it is also possible that the trends reflect testing policies that relate to the recent introduction of HCV testing.
Mellem april og august 2000 forekom der et meget stortudbrud af clostridium novyi-smitten i Skotland, Irland,England og Wales, hvilket førte til 104 tilfælde af alvorligesygdomme og 43 dødsfald blandt unge mennesker.Udbruddet skyldtes formentlig uren heroin kombineretmed særlige injiceringsmetoder (intramuskulære ellersubkutan snarere end intravenøs).
does HIV, but the general trend is downward (Figure 26).This decline is probably the result of new treatmentsamong IDUs that delay the onset of AIDS.
Det viste på dramatiskvis, hvor stort potentialet er for alvorlige sundhedsproblemer blandt stiknarkomaner, og at disse kan være megetstørre og mere livstruende end sundhedsproblemer, somskyldes andre, mere udbredte stofbrugsmønstre.
Therefore,AIDS incidence is now considered as a less reliableindicator of HIV transmission than before about 1996.Spain, which had the highest yearly AIDS incidenceamong drug users, has recently been surpassed by Portugal, the only country not showing a decrease.
Lettere at fortolke end HBV-antistofferne er forekomstenaf HBsAg (den serologiske markør, der angiver, at hepatitis B-virusen stadig er til stede).
Hepatitis BPrevalence of antibodies against hepatitis B virus (HBV) isalso high, but seems less similar across the EU than prevalence of HCV.
Påvises HbsAg, betyderdet, at patienten er smittet med hepatitis B-virussen, og atsmitten kan være af nyere dato eller kronisk.
In the case of hepatitis B, the presence ofantibodies indicates whether one has ever been infected,unlike for HCV and HIV, where a positive antibody testmostly indicates current infection.
Niveauet for HBsAg indikerer således potentialet for alvorlige komplikationer på længere sigt og for spredning til andregennem intravenøs risikoadfærd eller seksuel overførsel.Data om forekomsten af HBsAg findes kun for et begrænset antal lande, men tallene synes at variere meget og er inogle tilfælde høje (figur 28).
However, antibodiesagainst HBV may also indicate vaccination. This meansthat vaccination practices, which may differ muchbetween countries, need to be taken into account wheninterpreting HBV antibody prevalence.
I det nordlige Grækenlandkan der have været et større udbrud af hepatitis B før1998 blandt stiknarkomaner i metadonprogrammer, eftersom tallene var meget høje i 1998, men faldt pludseligtmellem 1998 og 1999.
The proportionwith no antibodies indicates IDUs who are still at risk ofinfection and should receive vaccination.
I Belgien viser data for stiknarkomaner under behandling en støt stigning i den nværende HBV-smitte (HbsAg) mellem 1997 og 1999.
Vaccination of IDUs is especially important as hepatitis B (also hepatitis A or D) infection can be very dangerous and even deadlyif one is already infected with another hepatitis virus,such as HCV.
I Portugalviser nyere data et fald i den nuværende HBV-smitte.
In the EU, roughly between 20 and 60%of
Intravenøs stofbrug Blandt stofbrugere overføres smitte som hiv og hepatitis Bog C hovedsageligt gennem intravenøs stofbrug. Dette
Hepatitis CPrevalence of hepatitis C infection is higher and moresimilar across the EU than prevalence of HIV.
Aktuel forekomst af HBV-smitte (HBsAg) blandt stiknarkomaner (forskellige kilder)
Prevalence of current HBV infection (HBsAg) in IDUs from different sources
Grækenland (nordlige del): metadon
France treatment Greece north methadone
Belgien (fl.): behandling Nederlandene, Heerlen / Maastricht: undersøgelse Grækenland: behandling Portugal, Coimbra: behandling Grækenland: offentlige sundhedslaboratorier Portugal, Lissabon: behandling Irland, Dublin: behandling
Belgium treatment < 25Flemish Community) 0 0 Greece treatment Portugal Coimbra treatment Greece public health laboratory Portugal Lisbon treatment Ireland Dublin treatment
Kilde: De nationale Reitox-knudepunkter. For primære kilder se de statistiske tabeller på www.emcdda.org
Sources:National focal points.
Injektionsmisbruget er blevet mindre i 1990’erne i defleste, men ikke i alle lande.
This indicates currenthepatitis B infection, which can be either recent orchronic infection.
Derfor varierer udbredelsenheraf (målt blandt opiatbrugere, der er i behandling)stærkt fra kun ca. 10 % i Nederlandene til hele ca. 70 % i Grækenland.
Prevalence of HBsAg is only available from a limited number of countries, but appears todiffer much and is in some cases high (Figure 28).