natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Hiv-prævalensen blandt testede intravenøse stofbrugere varierer fortsat meget mellem landene i EU (figur 10).
HIV prevalence among tested IDUs continues to vary widely between countries in the EU (Figure 10).
I en række lande er hiv-prævalensen blandt intravenøse stofbrugere steget for nylig eller har været høj i mange år.
In a number of countries HIV prevalence among IDUs has recently increased or has been high for many years.
I modsætning hertil er udbredelsen af hiv blandt intravenøse stofbrugere i mange lande forblevet meget lav i perioden 2003-2004: Hiv-prævalensen var under eller ca. 1 % i Tjekkiet, Grækenland, Ungarn, Malta, Slovenien (på grundlag af nationale stikprøver), og i Slovakiet, Norge, Bulgarien, Rumænien og Tyrkiet (på grundlag af subnationale stikprøver).
In contrast, in several countries, HIV prevalence among IDUs remained very low during 2003–04: HIV prevalence was less than or around 1 % in the Czech Republic, Greece, Hungary, Malta, Slovenia (based on national samples), and in Slovakia, Bulgaria, Romania, Turkey and Norway (based on subnational samples).
Kønsforskelle i forbindelse med hiv-prævalensen blandt testede intravenøse stofbrugere
Sex differences in HIV prevalence among tested IDUs
De foreliggende seroprævalensdata for 2003-2004 viser forskelle mellem testede mandlige og kvindelige intravenøse
Available seroprevalence data for 2003–04 reveal
1 88 stofbrugere (
1 88 differences between male and female tested IDUs (
Udbredelsen af antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV) blandt intravenøse stofbrugere er generelt meget høj, selv om der er store forskelle inden for og mellem landene.
The prevalence of antibodies against hepatitis C virus (HCV) among IDUs is, in general, extremely high, although there is wide variation both within and between countries.
Blandt forskellige stikprøver af intravenøse stofbrugere, der blev testet i 2003-2004, meldes om prævalenssatser på over 60 % i Belgien, Danmark, Tyskland, Grækenland, Spanien,
Prevalence rates of over 60 % among various IDU samples tested in 2003–04 are reported from Belgium, Denmark, Germany, Greece, Spain, Ireland, Italy, Poland, Portugal, the United Kingdom, Romania and Norway, while prevalence rates less than 40 % have been found in samples from Belgium, the Czech Republic, Greece, Cyprus, Hungary, Malta, Austria, Slovenia, Finland and the United Kingdom (191).
Anmeldelsesdataene for hepatitis B for perioden 1992-2004 for de lande, for hvilke der foreligger data, viser et meget forskelligartet billede (192).
Historically, the debate has largely focused on the prevention of HIV infection among drug injectors, but the need for effective measures to inhibit the spread of hepatitis has increasingly become recognised, as has the need to prevent the spread of infectious diseases among non-injecting drug users.
I den nordiske region opstår langt størstedelen af de anmeldte akutte tilfælde af hepatitis B blandt intravenøse stofbrugere, og udbrud af hepatitis B har været sammenfaldende med stigninger i intravenøs stofbrug i mange lande.
Data on HCV antibody prevalence among new injectors (injecting for less than two years) are scarce and suffer from small sample size, but they may provide a better proxy indicator of very recent incidence rates than data on young injectors.
F.eks. viser dataene for Norge en stærkt stigende forekomst af hepatitis B-infektioner blandt intravenøse stofbrugere mellem 1992 og 1998 med et efterfølgende fald.
What information is available for 2003–04 shows that the highest prevalence rate among new injectors (over 40 %) was found in samples from Greece, Poland, the United Kingdom and Turkey and the lowest prevalence (under 20 %) in samples from Belgium, the Czech Republic, Greece, Cyprus and Slovenia.
I Finland er antallet af hepatitis B-anmeldelser blandt intravenøse stofbrugere faldet drastisk i de senere år, muligvis som et resultat af vaccinationsprogrammer og en omfattende nåle- og sprøjtebytteordning.
Low prevalence rates have been found in small but national samples of new injectors in Cyprus (only two of 23 injectors tested positive for HCV antibodies, a rate of 9 %), and Slovenia (two out of 32 tested positive, or 6 %).
Effektive tiltag
Hepatitis B
Der foreligger oplysninger om udbredelsen af HCV-antistoffer blandt unge intravenøse stofbrugere (under 25 år) fra 14 lande, selv om stikprøvestørrelserne i nogle tilfælde er små.
It must be noted that evidence on effectiveness is strongest for the prevention of HIV infection among drug injectors.
Der er store forskelle i resultaterne, idet nogle lande melder om både høje og lave tal fra forskellige stikprøver.
A robust body of available evidence shows that interventions can be considered effective and that access to treatment of all types provides protection (Farrell et al., 2005; WHO, 2005).
Den højeste udbredelse blandt unge intravenøse stofbrugere i 2003-2004 (over 40 %) blev fundet i stikprøver fra Belgien, Grækenland, Østrig, Polen, Portugal, Slovakiet og Det Forenede Kongerige og den laveste udbredelse (under 20 %) i stikprøver fra Belgien, Grækenland, Cypern, Ungarn, Malta, Østrig, Slovenien, Finland, Det Forenede Kongerige og Tyrkiet.
Since the mid1990s, the European response has been characterised by an increasing provision of drug dependence treatment (see Chapter 2), and overall this appears to be one of the elements that have contributed to the relatively encouraging picture now seen in Europe in terms of epidemic spread of HIV among injectors.
Ses der kun på undersøgelser af unge intravenøse stofbrugere med national dækning, findes den højeste udbredelse (over 60 %) i Portugal og den laveste (under 40 %) i Cypern, Ungarn, Malta, Østrig og Slovenien.
Other elements include a range of information, education and communication techniques, voluntary infectious disease counselling and testing, vaccination and the distribution of sterile injecting equipment and other prophylactics.
Selv om de stikprøveprocedurer, der er anvendt, måske resulterer i en skævhed i retning af en mere kronisk gruppe, giver den høje udbredelse af HCV-antistoffer, der er fundet i en national stikprøve i Portugal (67 % blandt 108 intravenøse stofbrugere under 25 år), stadig anledning til bekymring og kan være tegn på en fortsat højrisikoadfærd blandt unge intravenøse stofbrugere (se tillige »Nylige tendenser i antallet af nyanmeldte hiv-tilfælde«, s. 75).
These measures, as well as the provision of medical treatment services at lowthreshold agencies, or even sometimes at street level, can help to establish or improve communication with active drug users and their sexual partners regarding the risk and prevention of the health consequences of drug use.
En række folkesundhedsforanstaltninger har vist sig hensigtsmæssige med hensyn til at reducere spredningen af smitsomme sygdomme blandt stofbrugere, og der er stigende enighed om, at et omfattende tjenesteudbud på dette område har størst chance for at få succes.
A general commitment to a comprehensive approach does not mean that all these service elements are equally developed or supported at national level. However, some consensus appears to be emerging.
Debatten har traditionelt hovedsageligt fokuseret på forebyggelsen af hiv-smitte blandt intravenøse stofbrugere, men man har i stigende grad anerkendt behovet for effektive foranstaltninger til at hæmme spredningen af hepatitis, og det samme gælder behovet for at forhindre spredning af smitsomme sygdomme blandt stofbrugere, der ikke injicerer stofferne.
In a survey among NFPs, three out of four respondents identified needle and syringe programmes combined with counselling and advice as a priority in the national policy that addresses the spread of infectious disease among drug injectors (Figure 11).
Data om udbredelsen af HCV-antistoffer blandt nye intravenøse stofbrugere (personer, som har injiceret stoffet i under 2 år) er meget begrænsede og baseret på små stikprøver, men de kan tilvejebringe en bedre alternativ indikator for den allerseneste forekomst end data om unge intravenøse stofbrugere.
The prevalence of hepatitis B virus (HBV) markers also varies greatly both within and between countries. The most complete data are for anti-HBc, which indicates a history of infection.
Det fremgår imidlertid af de oplysninger, der foreligger for 2003-2004, at den højeste udbredelse blandt nye intravenøse stofbrugere (over 40 %) blev fundet i stikprøver fra Grækenland, Polen, Det Forenede Kongerige og Tyrkiet og den laveste udbredelse (under 20 %) i stikprøver fra Belgien, Tjekkiet, Grækenland, Cypern og Slovenien.
In 2003–04, prevalence rates of over 60 % among IDU samples were reported from Italy and Poland, while samples with prevalence rates of less than 20 % were recorded in Belgium, Ireland, Cyprus, Austria, Portugal, Slovenia, Slovakia and the United Kingdom.
En lav udbredelse er fundet i små, men nationale stikprøver af nye intravenøse stofbrugere i Cypern (kun 2 ud af 23 intravenøse stofbrugere blev testet positive for HCV-antistoffer, en sats på 9 %) og Slovenien (2 ud af 32 blev testet positive, dvs. 6 %).
Hepatitis B notification data for the period 1992–2004, for those countries from which data are available, show a very diverse picture (192).
Det skal bemærkes, at effektiviteten er bedst dokumenteret ved forebyggelsen af hiv-smitte blandt intravenøse stofbrugere. Der foreligger et omfattende korpus af dokumentation for, at foranstaltninger kan anses for at være effektive, og at adgang til behandling af alle former giver beskyttelse (Farrell mfl., 2005; WHO, 2005).
In the Nordic region, the great majority of notified acute cases of hepatitis B occur among IDUs, and hepatitis B outbreaks have coincided with increases in drug injecting in several countries.
Siden midten af 1990’erne har indsatsen i Europa været karakteriseret ved et stigende udbud af muligheder for behandling for stofafhængighed (se kapitel 2), og dette synes generelt at være et af de elementer, der har bidraget til det forholdsvis opmuntrende billede, der nu ses i Europa med hensyn til epidemisk spredning af hiv blandt intravenøse storbrugere.
In Finland, hepatitis B notifications among IDUs have fallen steeply in recent years, possibly as a result of vaccination programmes and a comprehensive needle and syringe exchange system.
Kapitel 7: Narkotikarelaterede smitsomme sygdomme og narkotikarelaterede dødsfald frivillig rådgivning og test i forbindelse med smitsomme sygdomme, vaccination og uddeling af sterilt sprøjteudstyr samt andre forebyggende foranstaltninger.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Figur 11: Prioriteringen og omfanget af anvendelsen af udvalgte foranstaltninger til forebyggelse af smitsomme sygdomme blandt stofbrugere, i henhold til nationale eksperter: sammendrag for de indberettende lande
Figure 11: Priority for and extent of use of selected measures to prevent infectious diseases in drug users, according to national expert opinion: summary for responding countries
Information, uddannelse, kommunikation (IEC)
Information, education, communication (IEC)
Én-til-én-rådgivning (IEC)
One to one IEC counselling
Frivillig rådgivning og test med hensyn til smitsomme sygdomme
Voluntary counselling and testing for infectious diseases
Opsøgende sundhedsoplysning
Outreach health education
Let adgang til behandling med hensyn til smitsomme sygdomme
Easy access to treatment for infectious diseases
Uddannelse i mere sikker injektion
Safer injecting training
0 IEC-peer-uddannelse
0 IEC-peer education
Almindelig eller fremherskende brug
Common or predominant use
Irland, Cypern, Litauen og Nederlandene havde ikke forelagt sådanne.
Countries not supplying these ratings were Ireland, Cyprus, Lithuania and the Netherlands.
Vurderinger af »brugens omfang« blev indgivet af eksperter fra alle 25 EU-lande plus Bulgarien og Norge.
Ratings on the ‘extent of use’ were provided by experts from all 25 EU countries plus Bulgaria and Norway.
Det franske og det flamske fællesskab i Belgien indgav hver især en vurdering, og det samlede antal svar var således 28.Ekspertundersøgelse foretaget af nationale knudepunkter, SQ 23 (2004) spørgsmål 5.
The French and Flemish Communities in Belgium provided separate ratings, bringing the total number of replies to 28.Sources: National focal points expert survey, SQ 23 (2004) question 5.
Se årsberetningen for 2005 for en kort oversigt over beviser for effektiviteten af nåle- og sprøjteprogrammer (s. 68).
See the 2005 annual report for a brief summary of the evidence on effectiveness of needle and syringe programmes (p. 68).)
Årsberetning 2006: narkotikasituationen i Europa af mobile tjenester, som forsøger at nå ud til stofbrugere i lokalsamfundene. Sprøjtebytnings- eller salgsautomater
Annual report 2006: the state of the drugs problem in Europe
Er sprøjteudleveringens dækningsgrad tilstrækkelig i Europa?
Syringe coverage in Europe: is it sufficient? cient?
Selv om næsten alle medlemsstater har meldt om en eller anden form for adgang til nåle- og sprøjteprogrammer, er virkningen af denne form for tiltag betinget af, at adgangen hertil er tilstrækkelig til at imødekomme behovene blandt intravenøse stofbrugere.
Although nearly all Member States report some availability of needle and syringe programmes (NSPs), the impact of this kind of intervention depends on the level of provision being adequate to meet the needs of IDUs.
supplerer nåle- og sprøjteprogrammerne i 8 lande (195), selv om tilbuddet er begrænset til en håndfuld steder, idet det kun er Tyskland og Frankrig, der har meldt om betydelige aktiviteter (henholdsvis ca. 200 og 250 automater).
Formally organised pharmacy syringe exchange or distribution networks exist in nine European countries (Belgium, Denmark, Germany, Spain, France, the Netherlands, Portugal, Slovenia and the United Kingdom), although participation in the schemes varies considerably, from nearly half of pharmacies (45 %) in Portugal to less than 1 % in Belgium.
Spanien er det eneste EU-land, hvor nåle- og sprøjtebytning er almindelig i fængselsmiljøer, og dette tilbud var til rådighed i 27 fængsler i 2003.
In Northern Ireland, needle and syringe exchange is currently organised exclusively through pharmacies.
Det eneste andet EU-land, der har meldt om aktiviteter på dette område, er Tyskland, hvor mulighederne er begrænset til et enkelt fængsel.
Work to motivate and support pharmacists to develop the services they offer to drug users could form an important part of extending the role of pharmacies, but to date only France, Portugal and the United Kingdom appear to be making significant investments in this direction.
Nylige skøn over antallet af intravenøse stofbrugere og antallet af sprøjter, der er uddelt via nåle- og sprøjteprogrammer, foreligger for 9 europæiske lande.
Recent estimates of the number of injecting drug users and of the number of syringes distributed through NSPs are available for nine European countries.
Ud fra disse data er det muligt at danne et groft skøn over antallet af sprøjter, der årligt er til rådighed pr. intravenøs stofbruger (1
From these data, it is possible to make a crude estimation of the annual number of syringes available per injector (1).
På basis af de senest tilgængelige data varierer dækningen af nåle- og sprøjteprogrammer betydeligt, idet antallet af sprøjter, der årligt uddeles pr. skønnet intravenøs stofbruger, ligger fra 23 i Grækenland over 60-90 i Tjekkiet, Letland, Østrig og Portugal til ca. 110 i Finland, 210 i Malta og over 250 i Luxembourg og Norge.
Based on the most recent data available, coverage rates of NSPs vary considerably, with the number of syringes distributed per estimated IDU per year varying from 2–3 in Greece, through 60–90 in the Czech Republic, Latvia, Austria and Portugal, to approximately 110 in Finland, 210 in Malta and more than 250 in Luxembourg and Norway.
Endvidere er der også adgang til sprøjter på apoteker, og data fra Tjekkiet og Finland gør det muligt at anslå den samlede adgang til sprøjter.
In addition, syringes are also available from pharmacies, and data from the Czech Republic and Finland allow overall syringe availability to be estimated.
Ved at kombinere udleverings- og salgsdata fremgår det, at intravenøse stofbrugere på et år får udleveret i gennemsnit 125 sprøjter i Tjekkiet og 140 sprøjter i Finland.
Combining distribution and sales data suggests that, in a year, drug injectors obtain on average 125 syringes in the Czech Republic and 140 syringes in Finland.
Det er tilladt at sælge sprøjter uden recept i alle EU-lande undtagen Sverige, selv om nogle farmaceuter er uvillige til at gøre dette, og nogle endog aktivt søger at hindre stofbrugere i at komme i deres lokaler.
Most information on mortality among problem drug users in Europe refers to opioid users.
I Nordirland foregår nåle- og sprøjtebytningen på nuværende tidspunkt udelukkende gennem apoteker.
Mortality related to other forms of drug use is less well known but remains an important public health issue.
Mange faktorer vides at påvirke injektionshyppigheden blandt stofbrugere, herunder brugsmønstre, afhængighedsgrad og anvendt stoftype.
Many factors are known to influence injecting frequency among those using drugs, including patterns of use, level of dependency and type of drug used.
Det fremgik af en nylig undersøgelse, hvor forholdet mellem hiv-prævalens og sprøjteudleveringens dækning blev analyseret, at adfærdsmæssige faktorer som f.eks. injektionshyppighed og personlig genbrug af sprøjter i vid udstrækning er bestemmende for, hvor stor en mængde sprøjter det er nødvendigt at udlevere for at opnå et betydeligt fald i hiv-prævalensen (Vickerman mfl., 2006).
A recent study exploring the relationship between HIV prevalence and the coverage of syringe distribution suggested that behavioural factors, e.g. injecting frequency and personal reuse of syringes, strongly influence the level of syringe distribution required to achieve a substantial decrease in HIV prevalence (Vickerman et al., 2006).
Køb af sprøjter på apoteker kan for nogle intravenøse stofbrugere være en vigtig kilde til kontakt til sundhedstjenesten, og der er klart mulighed for, at dette kontaktsted kan udnyttes som kanal til andre tjenester.
The measurement of syringe coverage is an important component of understanding the likely effects of syringe distribution in disease prevention and for assessing unmet needs.
Det er imidlertid vigtigt at tage højde for adgangen til sprøjter via apotekssalg (priser, apotektæthed) samt adfærdsmønstre blandt intravenøse stofbrugere og miljømæssige faktorer ved fortolkningen af disse data.
However, it is important to take account of the availability of syringes through pharmacies sales (prices, density of pharmacy network) as well as drug injectors’ behavioural patterns and environmental factors in interpreting these data.
Dette spørgsmål behandles yderligere i Statistical bulletin 2006.
This issue is further discussed in the 2006 statistical bulletin.
Dødelighed blandt problematiske stofbrugere
A French cohort study that followed individuals arrested for heroin, cocaine or crack use found that male mortality was five times higher and female
Skøn over befolkningsdødeligheden omfattede ikke Danmark og Lissabon.
Estimates of population mortality did not include Lisbon and Denmark.
Kapitel 7: Narkotikarelaterede smitsomme sygdomme og narkotikarelaterede dødsfald hvori man analyserede de forskellige former for skader, som forårsages af illegal stofbrug i Det Forenede Kongerige, blev det anslået, at narkotikarelateret dødsfald var den væsentligste narkotikarelaterede skade (MacDonald mfl., 2005).
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths users (for example, homelessness, mental illness, violence, poor nutrition) may also contribute substantially to the high mortality in this group.
overdoser, aids og eksterne årsager (ulykker, selvmord).
In addition, AIDS related to intravenous drug use accounted for 1 528 deaths in 2002 (197), although this is probably an underestimate.
Cirka en tredjedel af disse narkotikarelaterede dødsfald skyldtes overdoser, selv om denne andel var højere i byer med en lav udbredelse af hiv-smitte blandt intravenøse stofbrugere og formentlig vil stige, når højaktiv antiretroviral behandling (HAART) bliver mere udbredt.
Other causes of drugrelated deaths, such as illness (e.g. hepatitis), violence and accidents, are more difficult to assess, but it is likely that they account for an important number of deaths.
I dette afsnit, og i EONN’s protokol, forstås begrebet »narkotikarelaterede dødsfald« som dødsfald, der er forårsaget direkte af brugen af et eller flere stoffer, og som generelt indtræder kort tid efter indtagelsen af stoffet eller stofferne.
It has been estimated that 10–20 % of deaths among young adults in European cities can be attributed to opioid use (see above).
Andre udtryk, der anvendes til at beskrive sådanne dødsfald, omfatter »overdoser«, »kroniske forgiftninger«, »narkotikaforårsagede dødsfald« eller »akutte narkotikarelaterede dødsfald« (198).
To this should be added mortality related to other forms of drug use, although this is very difficult to quantify.
Det fremgik af en kohorteundersøgelse af dødeligheden foretaget i Tjekkiet, at dødeligheden blandt stimulansbrugere var 46 gange højere (standardiseret dødelighedsratio — SMR) end blandt den almindelige befolkning, mens dødeligheden blandt opioidbrugere var 9-12 gange højere.
million inhabitants, with rates of over 25 being found in Denmark, Estonia, Luxembourg, Finland, the United Kingdom and Norway. Among males aged 15–39 years, mortality rates are typically three times higher (averaging 40 deaths per million), with seven countries presenting rates over 80 deaths per million.
En fransk kohorteundersøgelse, som fulgte personer anholdt for brug af heroin, kokain eller crack, viste, at dødeligheden blandt mænd var 5 gange højere og dødeligheden blandt kvinder 9,5 gange højere end i den almindelige befolkning, men med en faldende tendens.
Drugrelated deaths accounted for 3 % of all deaths among Europeans aged 15–39 in 2003–04, and for more than 7 % in Denmark, Greece, Luxembourg, Malta, Austria, the United Kingdom and Norway. These figures should be considered minimum estimates, and it should also be taken into account that, despite improvements, there are still important differences in quality of reporting between countries, such that direct comparisons should be made with caution (200).
Mellem 1990 og 2003 indberettede EU-landene fra 6 500 til over 9 000 dødsfald hvert år, svarende til i alt over 113 000 dødsfald i denne periode. Disse tal kan betragtes som et minimumsskøn, da der formentlig er tale om
Opioids are present in most cases of ‘acute drugrelated deaths’ due to illegal substances reported in the EU, although in many cases other substances are also identified during the toxicological examination, in particular alcohol, benzodiazepines and, in some countries, cocaine.
19 9 underrapportering i mange lande (
20 1 opioids play a role (see below) (
Efterhånden som opioidbrugere bliver ældre, optræder der foruden dødelighed som følge af andre eksterne årsager end overdoser, f.eks. selvmord og vold, også dødelighed som følge af kroniske sygdomstilstande (levercirrhose, cancer, åndedrætssygdomme, endocarditis, aids) (Nederlandenes nationale rapporter, 2004 og 2005, fra Municipal Health Service Amsterdam).
Drugrelated death is a complex concept. In some reports it refers only to deaths caused directly by the action of psychoactive substances, while in other cases it includes also deaths in which drug use played an indirect or circumstantial role (traffic accidents, violence, infectious diseases).
Levevilkårene blandt stofbrugere (f.eks. hjemløshed, psykisk sygdom, vold, dårlig ernæring) kan også i vidt omfang bidrage til den høje dødelighed i denne gruppe.
A recent report that analysed the types of harm caused by illegal drug use in the United Kingdom estimated that drugrelated death was the main harm related to drug use (MacDonald et al., 2005).
Befolkningsdødeligheden som følge af narkotikarelateret dødsfald varierede meget mellem de europæiske lande fra 0,2 til over 50 dødsfald pr. 1 million indbyggere (i gennemsnit 13).
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas.