natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Manglen på data gør det vanskeligt at drage konklusioner om tendenserne i intravenøs stofbrug, selv om data om stofbrugere, der kommer i behandling, giver et vist billede af denne adfærd.
The lack of data makes drawing conclusions on trends in injecting difficult, although one window on this behaviour is provided by data on drug users entering treatment.
Behandlingsanmodninger blandt f.eks. opioidbrugere kan give
Treatment demands among opioid users, for example, may give an indication of patterns of use in the wider population.
De fleste skøn over intravenøs stofbrug, der foreligger, er baseret på enten tal for dødelige overdoser eller data om smitsomme sygdomme (f.eks. hiv).
Most available estimates of injecting drug use are derived from either fatal overdose rates or data on infectious diseases (such as HIV).
Der er store udsving fra land til land, og de nationale skøn lå i perioden 2001-2005 typisk på mellem 0,5 og 6 tilfælde pr. 1 000 indbyggere i alderen 15-64 år.
Considerable variation is reported between countries, with national estimates typically ranging between 0.5 and six cases per 1 000 population aged 15–64, in the period 2001–05.
En undtagelse er Estland, hvor der er indberettet et meget højere skøn på 15 tilfælde pr. 1 000 indbyggere.
An exception is Estonia, where a much higher estimate of 15 cases per 1 000 has been reported.
Figur 9: Skøn fra nationale og subnationale undersøgelser over udbredelsen af intravenøs stofbrug (antal tilfælde pr. 1 000 indbyggere i alderen 15-64 år), 2001-2005
Figure 9: Estimates from national and subnational studies of the prevalence of injecting drug use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
(1) Regionale skøn for England for 2004/2005.NB: Sort firkant = stikprøve med national dækning; blå trekant = stikprøve med subnational dækning.
(1) English regional estimates for 2004/05.NB: Black square = sample with national coverage; blue triangle = sample with subnational coverage.
Mønsteret for subnationale prævalensskøn afhænger meget af tilgængeligheden og lokaliseringen af undersøgelser inden for et land.
The pattern of subnational prevalence estimates depends much on availability and location of studies within a country.
Målgrupperne kan variere noget afhængig af metode og datakilde; sammenligninger bør derfor foretages med forsigtighed.
Target groups may vary slightly owing to different studies’ methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Flere oplysninger findes i tabel PDU-1, PDU-2 og PDU-3 i Statistical bulletin 2007.
For more details see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.
Kilder: Nationale knudepunkter.
Sources: National focal points.
Dette billede ses imidlertid ikke overalt, f.eks. synes intravenøs brug i en række af de nye medlemsstater fortsat at være den mest udbredte indtagelsesmåde for heroin.
Prescribing practice for substitution treatment in Europe seen everywhere, for example in several of the new Member States, injection appears to remain the predominant mode of heroin administration.
Det bemærkes, at tendenserne i intravenøs brug blandt ikke-heroinbrugere kan være forskellige.
It should be noted that trends in injecting in non-heroin users may be different.
I de seneste 15 år er mulighederne for behandling for heroinafhængighed steget betydeligt i EU.
Over the past 15 years, the provision of treatment for heroin dependence has seen large increases in the EU.
Ifølge de foreliggende oplysninger skyldes dette hovedsageligt, at udbuddet af substitutionsbehandling er steget med mere end det syvdobbelte i EU-15-medlemsstaterne siden 1993.
According to available data, this is mainly due to a more than sevenfold increase of substitution treatment provision in the EU-15 Member States, since 1993.
På grundlag af data fra undersøgelser af behandlingsresultater og kontrollerede forsøg findes der nu et forholdsvis solidt
A relatively robust evidence base supported by data from treatment outcome studies and controlled trials now exists for the effectiveness of drug substitution treatments in treating dependence on heroin or other opioids (see Gossop, 2006 for a review).
Med undtagelse af fem lande (Den Tjekkiske Republik, Frankrig, Letland, Finland, Sverige) er metadon langt det
) See Tables HSR-7, HSR-9 and HSR-11 in the 2007 statistical bulletin.
Kvalitetskontrol og substitutionsbehandling hyppigst anvendte stof til substitutionsformål, og det tegner sig for ca. 72 % af alle substitutionsbehandlinger (121).
Quality assurance and substitution treatment
Generelt foregår metadonbehandlingen i forbindelse med specialiserede ambulatorier, men i nogle lande kan behandlingen også foregå hos praktiserede læger eller, når patienterne er blevet stabiliseret, i behandlingscentre i nærmiljøet.
In recent years, there has been interest across the EU in additional pharmacological agents for treating drug dependence, and the use of buprenorphine, in particular, has become more common.
Praksis for udlevering af metadon varierer; i nogle tilfælde kan den kun fås hos specialiserede centre, og indtagelsen overvåges, mens apotekerne i en række lande, f.eks.
In 2005, Slovenia and in May 2006, Malta joined the group of European countries licensing buprenorphine maintenance treatment at specialised units (122), and currently Bulgaria, Hungary,
Det Forenede Kongerige, også spiller en vigtig rolle, og tag hjem-ordninger kan være tilladt.
Poland and Romania are the only countries where this treatment option is not available.
Effektiviteten af enhver tjeneste afhænger af kvaliteten af den udbudte behandling.
The effectiveness of any service will depend on the quality of the care provided.
Der er udtrykt bekymring over, at nogle substitutionsbehandlingsprogrammer er af ringe kvalitet, idet aktiviteterne i for høj grad har være koncentreret om at ordinere medicin, og der ikke i tilstrækkelig grad har været fokus på at tilbyde en mere omfattende pakke af social og medicinsk støtte.
Concerns have been expressed that some substitution treatment programmes are of poor quality, with the focus of activities too much on prescribing and not sufficient attention paid to providing a more comprehensive package of social and medical support.
Blandt de fremsatte kritikpunkter indgår også, at der ikke er nogen hensigtsmæssig klinisk overvågning, at der er en utilstrækkelig ordineringspraksis, hvilket medfører, at stoffer omdirigeres til det illegale marked, og at programmer for lavdosisbehandling ikke er i overensstemmelse med den kliniske dokumentation for effektivitet (Loth et al, 2007; Schifano et al, 2006; Strang et al, 2005).
Criticisms made also include: the lack of adequate clinical monitoring; poor prescribing practices leading to diversion of drugs onto the illicit market; and, that low-dose treatment programmes are not in line with the clinical evidence on effectiveness (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
I de senere år har der i hele EU være interesse for yderligere farmakologiske stoffer til behandling af stofafhængighed, og anvendelsen af især buprenorphin er blevet mere udbredt.
Many countries have taken these concerns seriously, and Denmark, Germany and the United Kingdom all report that reviews are under way with the objective of improving the quality of care provided.
I 2005 sluttede Slovenien og i maj 2006 Malta sig til den gruppe af europæiske lande, der har givet tilladelse til vedligeholdelsesbehandling med buprenorphin
Similarly, Denmark has recently completed a three-year project to document the impact of wider psychosocial support in substitution treatment and to test quality assurance processes.
), og på nuværende tidspunkt er Bulgarien, Ungarn, Polen og Rumænien de eneste lande, hvor denne behandlingsmulighed ikke tilbydes.
One reason for interest in the use of buprenorphine is that it is arguably a more suitable pharmaceutical option than methadone for use in community practice.
Mange lande har taget denne bekymring alvorligt, og Danmark, Tyskland og Det Forenede Kongerige har alle meldt om, at man er ved at gennemgå området med henblik på at forbedre kvaliteten af den udbudte behandling.
This issue is a complex one and is discussed in detail in the 2005 selected issue on buprenorphine.
Ligeledes har Danmark for nylig afsluttet et treårigt projekt med henblik på at dokumentere effekten af en udvidet psykosocial støtte i substitutionsbehandlingen og afprøve kvalitetssikringsprocesser.
In most countries buprenorphine can only be prescribed by trained, accredited physicians and is subject to regulation appropriate to its controlled status under the international conventions (Schedule III of the 1971 UN Convention on Psychotropic Substances).
I Tyskland vedrørte to nyere undersøgelser praksis i forbindelse med substitutionsbehandling, hvor man så nærmere på mulighederne for at forbedre behandlingen (COBRA) og undersøgte kvalitetssikringsspørgsmål, hvilket resulterede i en ny håndbog for praktiserende læger (ASTO).
In Germany, two recent studies have examined substitution therapy practice and looked at possibilities for improving care (COBRA) and explored quality assurance issues resulting in a new manual for medical practitioners (ASTO).
I Det Forenede Kongerige blev der for nylig foretaget en revision i England for at analysere ordineringspraksis og praksis i den kliniske håndtering og vurdere, i hvilket omfang denne praksis er i overensstemmelse med eksisterende kliniske vejledninger.
In the United Kingdom, an audit was recently undertaken in England to analyse prescribing and clinical management practices and assess the extent to which they are in line with existing clinical guidelines.
Buprenorphin markedsføres i form af sublinguale tabletter, og selv om det ikke anses for at være et særligt attraktivt stof at indtage ved injektion, er der indberetninger om, at tabletter er blevet opløst og indtaget intravenøst.
Buprenorphine is marketed in the form of sublingual tablets, and although it is not considered a particularly attractive substance to inject, reports exist that tablets have been dissolved and injected.
Muligheden for misbrug af buprenorphin støttes af indberetninger fra en række lande om omledning af stoffet til det illegale marked.
The potential for misuse of buprenorphine is supported by reports from some countries of the diversion of the drug onto the illicit market.
For at forhindre illegal brug af buprenorphin er der blevet udviklet en ny formulering af stoffet, i kombination med naloxon.
To deter illicit use of buprenorphine, a new formulation of the drug, in combination with naloxone, has been developed.
Denne formulering, Suboxone, opnåede europæisk markedsføringstilladelse i 2006.
This formulation, Suboxone, received a European marketing authorisation in 2006.
Det er vigtigt, at der er adgang til nationale kliniske vejledninger, standarder og behandlingsprotokoller for at sikre kvaliteten af substitutionsbehandling.
The availability of national clinical guidelines, standards and treatment protocols is important in ensuring the quality of substitution treatment.
Nationale kliniske vejledninger og behandlingsprotokoller angives at være under udarbejdelse eller revidering i Danmark, Irland, Ungarn, Portugal, Det Forenede Kongerige og Norge, og Slovakiet offentliggjorde retningslinjer for forvaltningen af metadonbehandling i 2004.
National clinical guidelines and treatment protocols are reported to be in preparation or being revised in Demark, Ireland, Hungary, Portugal, the United Kingdom and Norway, and Slovakia published guidance on methadone treatment administration in 2004.
I Nederlandene gennemføres vedligeholdelsesbehandling nu i stigende grad på grundlag af standarder for den medicinske behandling, og indtagelsen af metadon overvåges i den første fase af behandlingen.
In the Netherlands, maintenance treatment is now increasingly realised according to medical treatment standards, and administration of methadone is supervised during the first phase of treatment.
I Østrig blev der i 2005 udarbejdet to forordninger, som fastsætter rammebetingelserne for den medicinsk støttede behandling med henblik på at forbedre substitutionsbehandlingen og medtage foranstaltninger om overvåget indtagelse samt regulering med hensyn til de læger, der arbejder på dette område.
In Austria, two decrees laying down the framework of medically assisted treatment were drafted in 2005, with the aim to improve substitution treatment and include measures on supervised consumption as well as regulation of physicians operating in this area.
Et nationalt overvågningssystem til indberetning af klienter i substitutionsbehandling giver også oplysninger, der er nyttige ved vurderingen af kvaliteten og tilgængeligheden af tilbud.
A national monitoring system for reporting on clients in substitution treatment programmes also provides information useful for assessing the quality and availability of services.
På nuværende tidspunkt angives sådanne ordninger at findes i 17 medlemsstater, og nationale substitutionsregistre er under udarbejdelse i Belgien og Luxembourg, mens det eksisterende register i Den Tjekkiske Republik er ved at blive udvidet til at omfatte alle sundhedscentre.
Currently, such schemes are reported to exist in 17 Member States, and national substitution registers are in preparation in Belgium and Luxembourg, while an expansion of the existing register to all health centres is being implemented in the Czech Republic.
I januar 2007 indførte Nederlandene heroinbehandling som en mulig behandling af opioidafhængighed og udvidede antallet af behandlingspladser til ca. 1 000 og sluttede sig dermed til Det Forenede Kongerige som det ene af de to europæiske lande, hvor man har denne mulighed.
In January 2007, the Netherlands introduced heroin assisted treatment as a possible option for treating opioid dependence, expanding the number of treatment places to around 1 000, and therefore joined the United Kingdom as one of the two European countries where this option is available.
Generelt er antallet af klienter, der får heroin i Europa, meget lille, og behandlingen er normalt forbeholdt særligt kroniske tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder ikke er lykkedes.
Overall, the number of clients receiving heroin in Europe is very small, and treatment is usually reserved for particularly chronic cases where other therapeutic options have proved unsuccessful.
Procedure for europæisk markedsføringstilladelse for lægemidler
Procedure for European marketing authorisation for medicinal products
Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMEA) er ansvarligt for den faglige vurdering af ansøgninger om europæisk markedsføringstilladelse for lægemidler. Lægemidler, der er godkendt via den centraliserede procedure, får en enkelt markedsføringstilladelse, der gælder i alle EU-medlemsstaterne.
Information available from the treatment demand indicator (TDI) does not cover all people in drug treatment, which is a considerably greater number; only clients requesting treatment during the reported year are recorded, but a pilot project is currently being implemented in 2007, aiming to extend the European data collection to treatment clients in continuous treatment (123) and assess reporting coverage of national systems.
for behandling. Dette kan gøre det vanskeligt at fortolke de foreliggende oplysninger, da en stigning i antallet af klienter, der behandles for et bestemt narkotikaproblem, kan vise, at efterspørgslen efter tjenester er steget, eller at tilgængeligheden af netop denne form for tjeneste er steget.
The European Medicines Agency (EMEA) is responsible for the scientific evaluation of applications for European marketing authorisation for medicinal products.
Som en hjælp til analysen af denne slags data sondres der mellem nye og alle behandlingsanmodninger ud fra den antagelse, at nye behandlingsanmodninger bedre afspejler ændringer med hensyn til de bredere mønstre i stofbrugen, og alle behandlinger bedre afspejler den samlede efterspørgsel i behandlingssektoren som helhed.
Medicines approved through the centralised procedure obtain a single marketing authorisation which is valid in all Member States of the European Union.
Alle godkendte lægemidlers sikkerhed overvåges ligeledes.
All authorised medicinal products are also monitored for safety.
Dette sker via EU’s netværk af nationale lægemiddelagenturer, i nært samarbejde med fagfolk i sundhedsvæsenet og medicinalvirksomhederne selv.
This is conducted through the EU network of national medicines agencies, in close cooperation with healthcare professionals and the pharmaceutical companies themselves.
I mange lande er opioider, hovedsageligt heroin, fortsat det stof, som klienterne primært søger behandling for.
In many countries, opioids, mainly heroin, remain the principal drug for which clients seek treatment.
Af de i alt 326 000 behandlingsanmodninger, der blev indberettet i 2005 på grundlag af indikatoren for behandlingsefterspørgsel, blev opioider registreret som hovedstof i ca. 40 % af tilfældene, og ca. 46 % af disse
Of the total 326 000 treatment requests reported in 2005 under the treatment demand indicator, opioids were recorded as the principal drug in about 40 % of cases, with around 46 % of these clients reporting injecting the drug (124).
Virkeevnen af heroin som et substitutionsstof er også blevet undersøgt som led i eksperimentel forskning i både Spanien (March et al, 2006) og Tyskland (Naber og Haasen, 2006). Begge undersøgelser viste positive behandlingsresultater, hvilket tyder på, at denne tilgang kan vise sig at være en hensigtsmæssig behandlingsmetode til socialt udstødte opioidbrugere med alvorlige problemer, hvor resultatet af andre behandlingsmuligheder ikke har været tilfredsstillende.
The EMEA publishes a European public assessment report (EPAR) for every centrally authorised product that is granted a marketing authorisation; EPARs are published on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/) and a summary for the public is available in all official languages of the EU.
Sammen med tidligere arbejde har disse undersøgelser om heroinudlevering stimuleret debatten om behovet for, at denne behandlingsmulighed bliver mere udbredt.
The EMEA also works in partnership with the EMCDDA and Europol in support of the work to detect new drug threats in Europe in the context of the Council decision (see Chapter 7).
Behandlingsdata
Treatment data
Nogle lande har meldt om, at en væsentlig andel af behandlingsanmodningerne vedrører andre opioider end heroin.
Some countries report a significant proportion of treatment demands relating to opioids other than heroin.
I Finland angives andre opioider, især buprenorphin, at være det primære stof af 41 % af narkotikaklienterne, og i Frankrig angives 7,5 % af alle klienter at bruge buprenorphin.
In Finland, other opioids, especially buprenorphine are reported to be a primary drug of use by 41 % of drug clients and in France 7.5 % of all clients are reported as using buprenorphine.
I Det Forenede Kongerige og Nederlandene angives ca. 4 % af klienterne som primære metadonbrugere.
In the United Kingdom and the Netherlands, around 4 % of clients are reported as primary methadone users.
I Spanien, Letland og Sverige kommer 57 % af narkotikaklienterne i behandling for primær brug af andre uspecificerede opioider end heroin eller metadon (125).
In Spain, Latvia and Sweden, between 5 % and 7 % of drug clients are entering treatment for primary use of unspecified opioids other than heroin or methadone (125).
Og i Ungarn, hvor man meget længe har brugt hjemmelavede produkter fremstillet af opiumsvalmuer, vedrører ca. 4 % af behandlingsanmodningerne opium.
And in Hungary, where the use of home-made opium poppy products has a long history, around 4 % of treatment requests are related to opium.
Data fra indikatoren for behandlingsefterspørgsel
Data from the treatment demand indicator
De fleste opioidbrugere er indberettet af ambulante enheder; i Sverige er 71 % af opioidklienterne imidlertid indberettet af døgnbehandlingscentre, hvilket viser, at tjenesterne er anderledes struktureret i dette land.
Most opioid users are reported by outpatient treatment units; however, in Sweden 71 % of opioid clients are reported by inpatient centres, indicating that services are differently structured in this country.
En lille procentdel (3 %) af anmodningerne om døgnbehandling for opioidklienter
A small percentage (3 %) of inpatient treatment demands for opioid clients is also reported by the United Kingdom (126).
Data fra overvågningen af klienter, der kommer i narkotikabehandling i Europa, giver ikke kun et billede af den bredere epidemiologiske situation med hensyn til brugsmønstre og tendenser, men også af den relative efterspørgsel efter og tilgængelighed af forskellige former er også indberettet af Det Forenede Kongerige (
Data from the monitoring of clients entering drug treatment in Europe provides a window not only on the wider epidemiological situation in respect to patterns of use and trends but also on the relative demand and availability of different forms of treatment. This can cause difficulties in interpreting the available information, as an increase in those being treated for a particular drug problem may indicate that demand for services have gone up or that availability of a particular kind of service has increased.
Kapitel 6: Opioidbrug og intravenøs stofbrug lande, der har indberettet data om behandlingsefterspørgsel i forbindelse med lavtærskeltjenester, søger en væsentlig andel af narkotikaklienterne behandling for primært
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Det indbyrdes forhold mellem gentagne anmodninger om behandling, vedligeholdelsesomfang og udbredelsen af problematisk opioidbrug er kompleks.
Levels of drug substitution treatment is possible to use estimated levels of opioid drug use prevalence to calculate the ratio of clients in maintenance treatment to opioid problem users.
Det anslås, at antallet af substitutionsbehandlinger i EU-medlemsstaterne og Norge i 2005 udgjorde mindst 585 000.
In the EU Member States and Norway, in 2005, it is estimated that the number of drug substitution treatments was at least 585 000.
Dette skøn er baseret på behandlingsovervågning, der er foretaget i de fleste lande, og giver et generelt billede af adgangen til behandling.
This estimate is based on treatment monitoring carried out in most countries and provides a general picture of service availability.
Disse tal er formentlig et minimumsskøn, da der formentlig er tale om underrapportering i forbindelse med nogle behandlingsmetoder, f.eks. behandling hos praktiserede læger eller i fængselsmiljøer.
These figures are probably a minimum estimate, as some treatment modalities are likely to be under-reported, for example treatment provided by general practitioners or in prison settings.
For EU-lande, hvor der forelå skøn over problematisk opioidbrug for 2005, beregnedes omfanget af substitutionsbehandling blandt problematiske opioidbrugere (figur 10).
For EU countries where estimates of problem opioid use were available for 2005, the extent of substitution treatment among problem opioid users was calculated (Figure 10).
Resultaterne viser betydelige forskelle mellem landene, idet tallene varierer fra under 10 % (Slovakiet) til ca. 50 % af opiatbrugerne (Italien).
Results show significant differences between countries, with rates varying from under 10 % (Slovakia) to about 50 % of opioid users (Italy).
Det fremgår imidlertid af dataene, at der er behov for at gennemgå adgangen til behandling i alle lande for at sikre, at der er et tilstrækkeligt udbud til at imødekomme de skønnede behov.
However, the data does suggest the need to review the availability of treatment options in all countries in order to ensure that sufficient provision is available to meet estimated needs.
Trods visse nylige stigninger i substitutionsbehandlingen i de baltiske stater og de centraleuropæiske lande er omfanget stadig lavt i forhold til det skønnede antal opioidbrugere i disse medlemsstater, med undtagelse af Slovenien.
Despite some recent increases in substitution treatment in the Baltic States and central European countries, levels remain low compared to the estimated number of opioid users in these Member States, with the exception of Slovenia.