natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Udvalgte aspekter 3: Comorbiditet (ledsagesygdomme) stofmisbrugstjenester for personer med alvorlige psykiskelidelser bør ske inden for rammerne af enkle,velgennemtænkte og kontrollerede kliniske forsøg«.
Birmingham, United Kingdom, assertive communitytreatment teams receive training using a manual-basedapproach, cognitive behavioural integrated treatment.Teams are offered ongoing support to deliver theintervention and are evaluated regarding both process andoutcome (Joint Meeting of the Faculty of Substance Misuseof the Royal College of Psychiatrists and the World Psychiatric Association, 2003). In Norway, a few integratedteams based on assertive community treatment are beingtested.
begyndt at indføre metoden i en tillempet form, der er kendtunder betegnelsen »assertive community treatment (ACT)«(aktiv opsøgen i eget miljø) (jf. nedenfor).
The evidence base is far from clearregarding which type of treatment is most successful. The Cochrane collaboration reviewed psychosocial treatmentprogrammes (Ley et al., 2003).
Behandlingsmetoder og bedste praksis
Some 47%showed a positive change in psychiatric disorders(Krausz et al., 1999).
Ved en større gennemgang af international forskning indenfor alkohol- og narkotikabehandling har man kun fundetotte randomiserede undersøgelser af behandlingen afstofafhængige med svære psykiske forstyrrelser (Jansson og Fridell, 2003).
A large overview of international alcohol and drugtreatment research found only eight randomised studies onthe treatment of drug addicts with severe psychiatricdisorders (Jansson and Fridell, 2003).
Frafaldet var ekstremt højt selv førpåbegyndelsen af behandlingen.
An Italian study found that the results of methadonemaintenance treatment were not substantially different inpatients with severe or mild psychiatric symptoms, interms of either retention or heroin use.
Opfølgningen på kort sigtviste, at stationær behandling i særlige behandlingsmiljøergiver bedre resultater, hvad angår levevilkår og stofbrug,men ikke hvad angår psykiske symptomer.
However, itseems that clients with more severe psychiatric disordersneeded higher mean methadone dosages (Pani et al.,2003).
Visse forhold er relevante for alle behandlingssituationer.Anbefalingerne nedenfor er hentet fra anmeldelser ogmetaanalyser af internationale randomiserede studier afnarkotikabehandling (Berglund mfl., 2003):
Some features are relevant to all treatment situations. Therecommendations presented below are taken from reviewsand meta-analyses of internationally published randomisedcontrolled studies of drug treatment (Berglund et al., 2003):
1.Der bør konstant fokuseres på at ændrestofvanen/stofvanerne.
1.There should be a constant focus on changing the drughabit(s).
2.Indgrebene bør være meget strukturerede.
2.Interventions should have a high level of structure.
3.Indgrebene bør fortsætte længe nok til, at der kankonstateres en virkning.
3.Interventions should continue long enough to have animpact.
4.Indgrebene bør fortsætte i mindst tre måneder, helstlængere.
4.Intervention should continue for at least three months,preferably longer.
Behandlingen af klienter med comorbiditet er kendetegnetved mange problemer og er yderst krævende for personaletog ofte en utaknemmelig opgave.
Dialectical behaviour therapy (173) is a treatment optionthat seems to be particularly suitable for womensubstance users with severe borderline personalitydisorders and/or suicidal tendencies.
Klienterne er, især hvis delider af de mere »dramatiske« former for personlighedsforstyrrelser, tit vanskelige at styre på grund af deresnedbrydende og aggressive sociale adfærd ogfølelsesmæssige ustabilitet.
However, evidenceis limited to few studies. A Dutch controlled trial ofdialectical behavioural therapy found that both theexperimental and the ‘treatment-as-usual’ groupbenefited in terms of exhibiting reductions in selfdestructive behaviour.
Fordi der mangleropfølgningsprocedurer og efterbehandling, sker der oftetilbagefald, og såvel de psykiske som de stofrelateredeforstyrrelser bliver ofte kroniske.
The experimental group showedsignificantly larger reductions in alcohol use but nodifferences in drug use were found (Van den Bosch etal., 2001).
I Det Forenede Kongerige er dobbeltdiagnoser blevetopprioriteret i Sundhedsministeriets retningslinjer(Department of Health, 2002b) samt i forskningsprojekterog litteraturgennemgange (f.eks.
In the United Kingdom, Department of Health guidelines(Department of Health, 2002b) and research projects andliterature reviews (e.g. Crawford, 2001) have moved dualdiagnosis up the agenda.
Crawford, 2001).Bevismaterialet er imidlertid især nordamerikansk, idetunder 10% af Crawford’s abstrakter hidrører fraundersøgelser gennemført i Det Forenede Kongerige.
However, the evidence base ismainly North American, with less than 10%of Crawford’sabstracts coming from studies in the United Kingdom.
Trods denne vanskelige situation søger eksperterne konstantat finde nye og mere effektive løsninger på problemet.
In a Swedish study, repeated administration of the ASIquestionnaire throughout the treatment period within asustainable quality management model revealed that ina two-year follow-up from discharge 46%of patientshad been abstinent.
Dengensidige mangel på forståelse blandt personalet kunneafhjælpes ved regelmæssige, tværfaglige drøftelser afsagerne og intensivt samarbejde.
Patients with a dual diagnosisexhibited a more severe problem profile on ASI thanpatients without a psychosis.
Sådanne bestræbelsergiver alle involverede parter mere detaljerede oplysningerom klienterne og gør det lettere at udvikle bedste praksiseller plejestrategier.
In general, there weresmall changes in personality profiles and symptoms, butfor many patients quality of life was higher and lifesituation more stable at follow-up (Jonsson, 2001).
Cochrane Collaboration har gennemgået seks psykosocialebehandlingsprogrammer (Ley mfl., 2003).
In the United Kingdom, Barrowclough et al.
I Birmingham i Det Forenede Kongerige bliver ACT-hold ved hjælp af manualeruddanneti kognitiv, integreret, adfærdsmæssig behandling.ACT-holdene får løbende hjælp til at udføre behandlingenog evalueres med hensyn til både forløb og resultater(fælles møde mellem Faculty of Substance Misuse of the Royal College of Psychiatrists og World Psychiatric Association, 2003). I Norge er enkelte integrerede ACT-hold ved at blive testet.
)Dialectical behaviour therapy (DBT) is the application of a broad array of cognitive and behavioural therapeutic strategies to the problems of borderline personality disorder (BPD), including suicidal behaviour.
Årsberetning 2004: Narkotikasituationen i Den Europæiske Union og Norge
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway studied will comprise severity of addiction, psychiatricsymptoms, treatment compliance, psychosocial functioning,social network, relapse and mortality.
Patienter med en depressions- ellerangsttilstand havde mere glæde af individuelpsykoterapi og støttende gruppeterapi (Vaglum, 1996).
The results are cognitive behavioural therapy and family interventionsproduced improvements in patients with schizophreniaand substance misuse disorders.
Man vil bl.a.undersøge, hvor stærk afhængigheden er, psykiskesymptomer, vilje til at undergå behandling, psykosocialfunktion, sociale netværk, tilbagefald og dødelighed.Resultaterne forventes at foreligge i 2005(174).
expected in 2005 (174
Dialektisk adfærdsterapi(173) er en behandlingsmulighed, der synes at være særlig velegnet forkvindelige stofbrugere med alvorlige borderlinepersonlighedsforstyrrelser og/eller suicidale tendenser.Materialet begrænser sig dog til enkelte undersøgelser.En nederlandsk kontrolleret test af dialektiskadfærdsterapi har vist, at såvel forsøgsgruppen som dengruppe, der »modtog den sædvanlige behandling«,udviste en mindre selvdestruktiv adfærd.Forsøgsgruppen havde et større fald i alkoholbrugen,men der blev ikke konstateret nogen forskelle medhensyn til stofbrug (Van den Bosch mfl., 2001).
An overview of Norwegian treatment studies on clientswith comorbidity concluded that aggressive, impulsivebehaviour was best treated with confrontational,structured group therapy combined with family therapy.Depressed or anxious patients benefited more fromindividual psychotherapy and supportive group therapy(Vaglum, 1996).
I de fleste lande lærer læger og sygeplejersker underuddannelse meget lidt om stofafhængighed og endnumindre om comorbiditet.
In most countries, doctors and nurses in training receivevery little instruction about drug addiction and even lessabout the issue of co-morbidity.
I Italien satses der mere og merepå fælles oplæring af mentale sundheds- ognarkotikabehandlingstjenester.
In Italy, joint training ofmental health and drug treatment staff has increased.
I Nederlandene afholder Trimbosinstituttet kurser for både narkotikabehandlere ogmentalt sundhedspersonale, der er involveret ibehandlingen af patienter med dobbeltdiagnose.
In the Netherlands, the Trimbos Institute organises training coursesfor both addiction and mental healthcare professionalsinvolved in the treatment of dual diagnosis patients.
Andrelande melder om intern uddannelse og interne kurser, mengennemførelsen er vilkårlig og mangelfuld.
Othercountries report in-service training and courses, butimplementation is random and patchy.
En svensk undersøgelse af en model med gentagen brugaf ASI-spørgeskemaet under hele behandlingsforløbetkombineret med en tilstrækkelig kvalitetskontrol har vist,at 46% af patienterne to år efter udskrivningen endnuvar afholdende.
A research project on dual diagnosis within the fifthframework research and development programme of the European Commission has recently begun.
Patienter med dobbeltdiagnose havdeen dårligere ASI-problemprofil end patienter udennogen psykose. Generelt var der kun få ændringer ipersonlighedsprofiler og symptomer, men for mange afpatienterne var livskvaliteten blevet bedre oglivssituationen mere stabil på opfølgningstidspunktet(Jonsson, 2001).
This prospectivemulticentre study, including Denmark, France, Poland,Scotland, England and Finland, is designed to describeservice provision for patients with dual diagnosis in seven European psychiatric settings and to compare, over aperiod of 12 months, morbidity and service use betweendual-diagnosis and single-diagnosis patients.
I Det Forenede Kongerige har Royal College of Psychiatryanalyseret uddannelsesbehovene (Mears mfl., 2001) hosforskellige grupper af sundhedsprofessionelle fra såvelmentale sundhedstjenester som narkotikabehandlingstjenester.
In the United Kingdom, the Royal College of Psychiatryundertook a training needs analysis (Mears et al., 2001)with a variety of professional groups, from both mentalhealth and drug services.
55% af stikprøven angav, at de ikkefølte sig tilstrækkeligt forberedt til arbejdet med klientermed comorbiditet, og at de havde brug for yderligereuddannelse.
Some 55%of the sample reportedthat they felt inadequately prepared to work with clients withco-morbidity and expressed a need for further training.
Andreasen, J. (2002): Ansvaret for de psykotiske stofmisbrugere skal værepsykiatriens. Ugeskrift for læger, 51.
CND (2004), World drug situation with regard to drug trafficking: report tothe Secretariat, United Nations, Economic and Social Council, Vienna.
EONN (2003b): Årsberetning 2003: narkotikasituationen i Den Europæiske Union og Norge. Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug, Lissabon.
EMCDDA (2003c), ‘Hepatitis C: a hidden epidemic’, Drugs in focus No 11,European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon.
EONN (2003c): Fokus på narkotika nr. 11: Hepatitis C: en skjult epidemi.Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug,Lissabon.
EMCDDA (2003d), The international profile of cannabis clients, expertmeeting on treatment demand — meeting with international organisations,24 June 2003, Lisbon (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1881).
EONN (2004b): Fokus på narkotika nr. 13: Dødsfald. Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug, Lissabon.
EMCDDA (2004c), ‘An overview of cannabis potency in Europe’, EMCDDAInsights 6, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction,Lisbon.
Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af aids (EuroHIV) (2004): HIV/AIDS Surveillance in Europe, End-year report, 2003, nr. 70.Saint-Maurice. Institut de Veille Sanitaire.
European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV) (2004), HIV/AIDS surveillance in Europe,end-year report,2003, No70,Institut de Veille Sanitaire, Saint-Maurice.
UNODCCP (De Forenede Nationers Kontor for Narkotikabekæmpelse og Kriminalitetsforebyggelse (2000): Demand reduction: a glossary of terms, De Forenede Nationer. New York.
Vaglum, P. (1996), ‘Psychopathology and substance abuse: clinical lessonsfrom six Norwegian studies’, Psychiatric Fennica27, 55–67.
Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug, 2004
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2004
Luxembourg: Kontoret for De Europæiske Fællesskabers Officielle Publikationer2004 — 113 s. — 21 x 29,7 cm ISBN 92-9168-196-2
Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities2004 — 113 pp. — 21 x 29.7 cm ISBN 92-9168-199-7
Denne publikation tilhører Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug (EONN)og er ophavsretligt beskyttet.
This publication of the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) is protected bycopyright.
Yderligere oplysninger om EU fås på internet via Europa-serveren (http://europa.eu.int).
It can be accessedthrough the Europa server (http://europa.eu.int).
© Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug, 2005Eftertryk tilladt med kildeangivelse
© European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2005Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
Kommentar — Identificering af tendenserne pånarkotikaområdet i Europa
Commentary — identifying drug trends in Europe
Skoler, unge og narkotika
Schools, youth and drugs
Heroin og intravenøst brug
Heroin and injecting drug use
Denne årsberetning for Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug(EONN) er suppleret med onlinelementer, herunder dennye »Statistical bulletin«, som nu har eksisteret i to år.»Statistical bulletin« er endda blevet så omfattende, at dennu indeholder over 200 kildetabeller med kvantitativeoplysninger, som giver en nærmere beskrivelse afnarkotikasituationen i Europa.
This year’s annual report of the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction is accompanied byadditional online elements including our new statisticalbulletin, now in its second year, which has grown toinclude over 200 source tables of quantitative datadetailing the European drug situation.
Det står heltklart, at der stadig skal gøres en stor indsats for, atforanstaltningerne mod narkotikabrug i Europa bliver mereeffektive. Ikke desto mindre kan vi i denne beretningfremhæve en række positive udviklingstendenser, ikkemindst udbygningen af tjenester for personer mednarkotikaproblemer, og tegnene på stabilisering ellerendda tilbagegang inden for nogle af de mere skadeligeaspekter af narkotikafænomenet. Denne beretning belysersåledes ikke bare de værste problemer, vi står over for,men viser også, hvilke foranstaltninger der skal træffes forat løse narkotikaproblemerne i Europa på en effektivmåde.
Clearly, there is still much to bedone to improve the response to drug use in Europe.Nevertheless, in this report we are also able to point to anumber of positive developments, not least the overallexpansion of services for those with drug problems andsigns of stabilisation or even a decline in some of the moredamaging aspects of this phenomenon.
Vi er glade for igen i år at kunne notere en stigningiantallet af oplysninger fra de nye medlemsstater af Den Europæiske Union.
We are pleased to note that once again this year there hasbeen an increase in the data available from the new Member States of the European Union.
Ud over oplysninger omsituationen iden udvidede Union præsenterer vi også såvidt muligt oplysninger fra Bulgarien, Rumænien og Tyrkietsamt analyser af vigtige udviklingstendenser påinternationalt plan.
As well asreporting on the situation in the enlarged Union, whenavailable, we also include data from Bulgaria, Romaniaand Turkey and some analysis on important internationaldevelopments. The global nature of the drug problemmeans that we must locate our European analysis withinabroader context.
EONN har nu i over ti år samarbejdet medmedlemsstaterne i Den Europæiske Union om at give etsamlet billede af narkotikasituationen i Europa. Mængdenog kvaliteten af oplysningerne, som nu er tilgængelige sombaggrund for denne årsberetning, afspejler ikke kun detekniske resultater, som de videnskabelige arbejdsgrupper,der formidler oplysningerne, er nået frem til, men ogsåeuropæiske beslutningstageres ønske om at investere i ogstøtte dataindsamlingsprocessen.
The EMCDDA has been working with the Member States ofthe European Union for more than 10 years to develop acomprehensive picture of the European drug phenomenon.The quantity and quality of the data now available toinform the analysis in this year’s annual report reflect notonly the technical achievements of the scientific workinggroups that provide the information, but also thecommitment of policy-makers across Europe to invest inand support the data collection process.
Dette er et konkreteksempel på fordelene ved at samarbejde på europæiskplan.
This is a concreteexample of the benefits of working together at the European level.
Der er forskel på medlemsstaterne, ikke bare når detgælder de narkotikaproblemer, som de står over for, menogså med hensyn til den måde, de imødegår problemernepå.
Member States differ not only in respect ofthe drug problems they face, but also in the ways in whichthey have responded to these challenges.
På trods af disse forskelle kan man nu se, at der er vedat opstå det, man kunne kalde et europæisk perspektiv pånarkotikaproblemet. Der er nu udbredt enighed om, at deter nødvendigt, at de foranstaltninger, der træffes, baserespå et solidt kendskab til situationen, at der udveksleserfaringer om, hvilke midler der er effektive, og at derhandles i fællesskab, så snart det er muligt at opnå fællesfordele.
Despite thesedifferences, there has also now emerged what can beregarded as a European perspective on the drugs issue.Astrong consensus now exists on the need to base actionson a sound understanding of the situation, to shareexperiences on what works and to act together whenever itis possible to achieve common benefits.
Disse målsætninger er nedfældet i EU’s nyenarkotikastrategi og -handlingsplan og udgør også devigtigste temaer i denne årsberetning.
These aspirationscan be found in the new EU strategy and action plan ondrugs and also form the key themes of our reporting here.
Årsberetningen fokuserer på mange vigtige områder, somgiver anledning til bekymring med hensyn til den måde,hvorpå narkotikabrugen påvirker både borgerne og desamfund, de lever i.
Our annual report highlights many important areas ofconcern about the way drug use is impacting on bothcitizens and the communities in which they live.
Den henleder opmærksomheden påde nye problemer, som vi nu står over for, bl.a. detstigende brug i visse dele af Europa af stimulerende stoffer,
We drawattention to emerging problems with which we are nowconfronted, such as the rising use in parts of Europe ofstimulant drugs, and cocaine in particular, or the continued
• medlemmerne af bestyrelsen og Det Videnskabelige Udvalg under EONN og deltagerne i de tekniskearbejdsgrupperunder EONN/Reitox-netværket
• the members of the Management Board and the Scientific Committee of the EMCDDA and the participants inthetechnical working groups of the EMCDDA/Reitox network;
Europa-Parlamentet, Rådet for Den Europæiske Union — især Den Horisontale Narkotikagruppe — og Europa-Kommissionen
• the European Parliament, the Council of the European Union — in particular its Horizontal Working Party on Drugs —and the European Commission;
Det Svenske Råd for Information om Alkohol og Andre stoffer (CAN), Europarådets Pompidou-gruppe, FN’s Kontor for Bekæmpelse af Narkotika og Kriminalitet, Verdenssundhedsorganisationen, Europol, Interpol samt Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af Aids
• the Swedish Council for Information on Alcohol and other Drugs (CAN), the Pompidou Group of the Council of Europe,the United Nations Office on Drugs and Crime, the World Health Organisation, Europol, Interpol, and the European Centre forthe Epidemiological Monitoring of AIDS;
Reitox er det europæiske informationsnet for narkotika og narkotikamisbrug.
Reitox is the European information network on drugs and drug addiction.
Netværket består af nationale knudepunkter i Den Europæiske Unions medlemsstater, Norge, kandidatlandene og ved Europa-Kommissionen.
The network is comprised of national focal points in the EU Member States, Norway, the candidate countries and at the European Commission.
Knudepunkterne er udnævnt afmedlemsstaternes regeringer som national myndighed med ansvar for at formidle narkotikaoplysninger til EONN.
Under the responsibilityoftheirgovernments, the focal points are the national authorities providing drug information to the EMCDDA.
Kontaktoplysninger til de nationale knudepunkter findes på adressen:http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1596
The contact details of the national focal points may be found at:http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1596
Årsberetningen er baseret på oplysninger, som EONN har modtaget fra EU-medlemsstaterne, kandidatlandene og Norge(der har deltaget i EONN’s arbejde siden 2001) i form af nationale rapporter.
This annual report is based on information provided to the EMCDDA by the EU Member States and candidate countriesand Norway (participating in the work of the EMCDDA since 2001) in the form of a national report.
De her anvendte statistiske data vedrører2003 (eller det seneste år, for hvilket der foreligger data).
The statistical datareported here relate to the year 2003 (or the last year available).
Figurer og tabeller i denne beretning kan afspejle endelmængde af EU-lande: Udvælgelsen er foretaget på grundlag af de lande, for hvilke der foreligger data i denpågældende periode.
Graphics and tables in this report may reflect a subsetof EU countries: the selection is made on the basis of those countries from which data are available for the period ofinterest.
Årsberetningen foreligger i en onlineudgave på 22 sprog på adressen: http://annualreport.emcdda.eu.int.
An online version of the annual report is available in 22 languages and may be found athttp://annualreport.emcdda.eu.int
Statistical bulletin 2005(http://stats05.emcdda.eu.int) indeholder alle de kildetabeller, som de statistiske analyser iårsberetningen er baseret på.
The 2005 statistical bulletin (http://stats05.emcdda.eu.int) presents the full set of source tables on which the statisticalanalysis in the annual report is based.
Bulletinen indeholder tillige nærmere oplysninger om de metoder, der er anvendt, oghundredvis af statistiske figurer.
It also provides further detail on the methodology used and over 100 additionalstatistical graphs.
Landeprofilerne (http://dataprofiles05.emcdda.eu.int) indeholder en grafisk præsentation af de vigtigste aspekter vednarkotikasituationen i hvert land.
Country data profiles (http://dataprofiles05.emcdda.eu.int) provide a top-level, graphical summary of key aspects of thedrug situation for each country.
Narkotikarelateret forstyrrelse af den offentlige orden: tendenser med hensyn til politikker og foranstaltninger
• drugrelated public nuisance: trends in policy and preventive measures;
Alternativer til fængsling: målretning af indsatsen over for lovovertrædere blandt problematiske stofbrugere i EU
• alternatives to imprisonment: targeting offending problem drug users in the EU; and,
Buprenorphin: praksis med hensyn til behandling, misbrug og medicinering.
• buprenorphine: treatment, misuse and prescription practices.
De udvalgte temaer er tilgængelige i trykt udgave og i en onlineudgave (http://issues05.emcdda.eu.int), men kun påengelsk.
The selected issues are available in print and online (http://issues05.emcdda.eu.int) in English only.