natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Doserne for CT-undersøgelser ogisotopundersøgelser er baseret på nationaleundersøgelser gennemført af NRPB og BNMS, og der er højst sandsynligt ikke sket væsentligeændringer.
The doses for CTexaminations andradionuclide studies are based on national surveysconducted by the NRPB and BNMS and are unlikelyto have changed significantly since then.
Lavdosisundersøgelser af ekstremiteter og thorax erde mest almindelige røntgenundersøgelser, mensmindre hyppige højdosisundersøgelser,såsomhelkrops-CT-skanning og Bariumundersøgelser,leverer det største bidrag til den samlede bestråling afbefolkningen.
Low-dose examinations of the limbs and chest are themost common radiological investigations butrelatively infrequent high-dose examinations such asbody CTand barium studies make the majorcontribution to the collective population dose.
Nogle CT-undersøgelser kan medføremeget høje patientdoser. Der ses ingen tendens tilbegrænsning af doserne, og CTanvendes i større ogstørre omfang.
Thedoses from some CTexaminations are particularlyhigh, show no sign of decreasing and the use of CTisstill rising.
Aktuelt bidrager CTsandsynligvismed næsten halvdelen af den samlede dosis fra allerøntgenundersøgelser.
CTnow probably contributes almost halfof the collective dose from all x-ray examinations.
Det er derfor yderst vigtigt, aten hvilken som helst anmodning om CT-skanning erudførligt begrundet, og at der tages teknikker i brug,som begrænser doserne til det minimale, samtidigmed at de giver den information, som er nødvendigfor at kunne stille en diagnose.
Itis thus particularly important that requests for CTarethoroughly justified and that techniques are adoptedwhich minimise dose while retaining essentialdiagnostic information.
Nogle eksperterskønner, at den øgede livstidsrisiko for dødelig cancerved en CT-undersøgelse af abdomen hos en voksen erca. 1:2000 (sammenlignet med risikoen for enrøntgenundersøgelse af thorax, der er 1:1000000)[26].
Indeed some authoritiesestimate the additional lifetime risk of fatal cancer foran abdominal CTexamination in an adult is around 1in 2000 (compared with the risk for a chest x-ray at1 in a million) (26).
Dette er imidlertid kun en lille ekstra risikosammenlignet med den meget høje almene risiko forcancer (næsten 1:3), og den opvejes som regel rigeligtaf CT-undersøgelsens nytteværdi.
However, this is a small excessrisk compared with the very high overall risk ofcancer (nearly 1 in 3) and is usually more than offsetby the benefit gained from the CTexamination.
Klassificering af de typiskeeffektive doser af ioniserendestråling fra almindeligebilleddiagnostiske procedurer
TABLEClassification of the typicaleffective doses of ionisingradiation from common imagingprocedures
IVU, Rtg. af columna lumbalis, NM (f.eks. knogleskintigram), CTaf hoved og hals
IVU, lumbar spine XR,NM (e.g. skeletalscintigram), CThead & neck III
CTaf thorax og abdomen, NM (f.eks. af hjerte)
CTchest and abdomen,NM (e.g. cardiac)
Visse NM-undersøgelser(f.eks. PET)
Some NM studies (e.g.PET)
(*)Den gennemsnitlige årlige baggrundsstråling i størstedelen af Europa ligger inden for dette område.
In some cases the best investigation for resolving theproblem may be an alternative imaging examination.
Kommunikationen med enklinisk radiologisk afdeling
Computed tomography (CT)
En henvisning til en billeddiagnostisk undersøgelsebetragtes generelt som en anmodning om enekspertvurdering fra en specialist i radiologi ellernuklearmedicin.
CTis now quite widely available throughout Europe.Furthermore there have been recent importantadvances due to the development of spiral andmultislice CTwhich allows breath-hold volume dataacquisition.
Resultatet af denne anmodning omekspertvurdering bør forelægges i form af en rapport,som kan være en støtte i behandlingen af et kliniskproblem.
Such advances have opened up newdiagnostic opportunities, such as the use of spiral CTin the diagnosis of pulmonary embolism. Neverthelessdifferent hospitals will have their own policies aboutaccepting CTrequests.
Formularerne, hvorpå undersøgelsen rekvireres, børudfyldes nøjagtigt og tydeligt for at undgåmisforståelser.
Thus it is always worth consideringalternatives, especially in view of the increasing roleof MRI.
Der bør gøres klart rede for årsagentil, at undersøgelsen rekvireres, og gives tilstrækkeligtmed detaljerede kliniske oplysninger til, at denbilleddiagnostiske specialist kan forstå de særligediagnostiske eller kliniske problemer,der forsøgesløst med en radiologisk undersøgelse.
Indeed the UK National Radiological Protection Boardhave published several generalrecommendations with regard to CTin Protection ofthe patient in x-ray computed tomography (26), someextracts from which are reproduced here:
Inogle tilfælde kan den bedste måde at løseproblemet på være en alternativ billeddiagnostiskundersøgelse.
Examinations onchildren require a higher level of justification, sincesuch patients are at greater risk from radiation.
Hvis man er i tvivl om, hvorvidt en undersøgelse ernødvendig, eller hvilken undersøgelse der er bedst,bør man konferere med en specialist i radiologi ellernuklearmedicin.
When clinically appropriate, the alternative use ofsafer non-ionising techniques (US and MRI) or oflow dose x-ray techniques should be considered.
Billeddiagnostiske afdelinger er altidvillige til at drøfte undersøgelserne med dehenvisende læger.
CTshould not be carried out on the abdomen orpelvis of pregnant patients without sound clinicalreasons and particular attention to low-dosetechniques.
Regelmæssige kliniske-radiologiskemøder er en brugbar ramme for sådanne drøftelser ogbetragtes som god praksis [27].
Care should always be taken to minimise exposureto the eyes, particularly for patients likely toundergo multiple examinations.
Bemærk:Selv om disse anbefalinger har opnåettilslutning fra brede grupper,anerkendes det, atenkelte afdelinger vil tilpasse dem til lokale forholdog retningslinjer.
As for all radiological requests, any CTreferralwhich falls outside established guidelines should bediscussed with a radiologist. Because of the need to
CT-teknikken findes efterhånden over det meste af Europa.
CTis still widely used for intracranial problems,especially CVAand trauma.
Der er desuden i den seneste tid sketvæsentlige fremskridt på grund af udviklingen af CT-spiralskanning og multislice-teknikken, der gør detmuligt at opnå volumendata, medens patienten holdervejret.
CTremains a simple method of staging manymalignant diseases (e.g. lymphoma) and inmonitoring the response to therapy.
Fremskridt som disse har skabt nyediagnostiske muligheder,f.eks. anvendelse af CT-spiralskanning til diagnosticering af lungeemboli.
CTprovides valuable pre-operative informationabout complex masses and is widely used forpost-operative complications.
Deenkelte hospitaler vil dog have deres egen politik medhensyn til at imødekomme anmodninger om CT-undersøgelse.
CTallows accurate guidance for drainageprocedures, biopsies and anaesthetic nerveblocks.
Det bør ikke glemmes, at CTer enrelativt kostbar undersøgelse, som desuden indebæreren høj stråledosis.
CTimages may be degraded by prostheses,fixation devices, etc.
Derfor er det altid værd at overvejealternativer,navnlig på baggrund af MR-teknikkensvoksende rolle. The UK National Radiological Protection Boardhar formuleret flere generelleanbefalinger med hensyn til CTi sin publikation ombeskyttelse af patienten ved computertomografi(Protection of the Patient in X-Ray Computed Tomography) [26].
CTprovides better anatomical detail in obesepatients than US.
Følgende er citater fra disseanbefalinger:
In thinner patients andchildren, US should be used wherever possible.
Bestråling af øjnene bør altid minimeres, navnligved patienter, som muligvis skal have foretaget flereundersøgelser.
procedures (e.g. angioplasty) for many years, severalnew techniques have emerged recently.
Ved alle anmodninger om radiologiske undersøgelserbør enhver henvisning til CT, som falder uden for defastlagte retningslinjer, drøftes med en radiolog.
Most abscessesin the abdomen are now treated by percutaneousdrainage procedures using radiological guidance.Likewise the majority of liver biopsies are nowperformed by radiologists (using US guidance).
På trods af risikoen forbundet med bestrålingener CTstadig den optimale undersøgelse vedmange kliniske problemer i thorax og abdomen.
• percutaneous diskectomy for lumbar diskherniation (often using CTcontrol);
CTanvendes i vidt omfang ved intrakranielleproblemer, især hjerneblødning og læsion.
• percutaneous insertion of grafts for abdominalaortic aneurysms;
CTer en simpel metode til stadieinddeling afmange maligne lidelser (f.eks. lymfom), og tilmonitorering af respons på behandlingen.
• various techniques to treat inoperable hepaticlesions (e.g. laser ablation under imagingcontrol);
CTgiver værdifulde præoperative oplysningerom komplekse udfyldninger og anvendes i vidtomfang ved postoperative komplikationer.
• interventional MRI with ‘real-time’imaging toallow monitoring of therapeutic manoeuvres.
CTkan give præcis vejledning veddrænageprocedurer,biopsi og anæstetiskenerveblokader.
These examples of recent innovations require closecollaboration with clinical colleagues.
CTspiller en vigtig rolle ved traumer.
Magnetic resonance imaging (MRI)
CT-billeder kan forringes af proteser,fikseringsanordninger osv.
There has been a substantialrecent increase in thenumber of MRI systems across Europe.
CTaf abdomen giver en stråledosis svarende tilca.
Because MRI does not use ionising radiation, MRIshould be preferred where both CTand MRI wouldprovide similar information and when both areavailable.
500 røntgenoptagelser af thorax.
However MRI is in danger of beingsubjected to inappropriate demands which may leadto long waiting times.
Dette er et område inden for radiologien, der er ihastig udvikling. Alle afdelinger for klinisk radiologihar i mange år anvendt angiografi og relateredeprocedurer (f.eks. angioplastik), men i den seneste tiderder dukket flere nye teknikker op.
Thus, all requests for MRIshould be agreed with a radiologist.
Perkutan diskektomi ved diskusprolaps (ofte vedhjælp af CT-kontrol).
This helps to establish the diagnosisand institute appropriate management withgreater confidence.
Perkutan indsættelse af transplantater vedabdominale aortaaneurismer.
However, many of these techniquesawait full evaluation.
Forskellige teknikker til behandling af inoperableleverlæsioner (f.eks. laserablation medbilleddiagnostisk kontrol).
However it may well prove to besafer than some of the alternative options.Discuss all imaging in pregnancy with theradiology department.
Interventionel MR med »realtids«billeddiagnostik, der muliggør monitorering afterapeutiske procedurer.
There are some definite contraindications to theuse of MRI: metallic foreign bodies (FBs) in theorbits, aneurysm clips, pacemakers, cochlearimplants, etc.
Ovenstående eksempler på de seneste nyskabelserkræver et tæt samarbejde med de kliniske kolleger.Hvordan samarbejdet nærmere organiseres, varierermeget alt efter den lokale ekspertise og rådighed overapparatur.
Furthermore MRI will givereduced image quality close to prostheses, etc.The full list of contraindications is provided inseveral textbooks and monographs.
På nationalt plan foregår en løbende debatom, hvordan disse interventionelle procedurer kantilrettelægges på bedste vis.
Anyuncertainty about contraindications should bediscussed with the imaging department well inadvance.
Magnetisk resonansundersøgelse (MR)
Nuclear medicine (NM)
Der er inden for den sidste tid sket en væsentligstigning i udbredelsen af MR-apparatur i Europa.Denne stigning ledsages af utallige anbefalingervedrørende anvendelsen af MR.
In EU countries NM is an independent specialty, theuse of unsealed sources of radionuclides for diagnosisand therapy being restricted to NM specialists. Insome countries other specialists, usually radiologists,can also provide NM services.
Med de senestetekniske fremskridt og den voksende erfaring spiller MR-teknikken en stadigt større rolle, og denbegrænsende faktor for yderligere ekspansion er nuofte af økonomisk karakter.
Accordingly referring clinicians shouldindicate the precise clinical problem requiringinvestigation, because this will determine whichradionuclide (or alternative) investigation is used.
Da MR ikke anvender ioniserende stråling, bør denneteknik foretrækkes i de tilfælde, hvor CTog MR viltilvejebringe de samme oplysninger, og hvor beggeteknikker er til rådighed.
Despite some misconceptions, the radiation dosesimparted by most NM techniques comparefavourably with those of many other imaginginvestigations which are regarded as ‘safe’.
Der er imidlertid en risikofor, at der vil opstå en uhensigtsmæssig storefterspørgsel efter MR, som kan betyde langeventetider.Derfor bør alle anmodninger om MR-undersøgelser godkendes af en radiolog.
As shownin the chart displayed in the section on minimisingradiation dose, the effective dose associated withmost routine NM studies is considerably less thanthat for abdominal CT.
MR giver almindeligvis flere informationer end CT om lidelser i kranie, hoved og hals, columnaog muskel-/knoglesystemet på grund afteknikkens høje kontrastfølsomhed og multiplankapacitet.
At a basic level,NM can determine whether a distended renal pelvisshown by US is merely due to a capacious collectingsystem, or caused by an obstructing lesion.
Dette er en hjælp veddiagnosticeringen og giver større sikkerhed, nårder skal fastsættes behandling.
The sameinvestigation can provide data on the percentage ofoverall renal function provided by each kidney.
Mange af disse teknikker erdog endnu ikke fuldt udviklede.
PEThas recently made large strides and there is agradual increase in its availability.
MR frarådes i det første trimester af graviditet.Teknikken kan dog godt vise sig at være mere
Because of theshort-lived nature of the key radionuclides (theglucose analogue F-18 fluorodeoxyglucose, FDG, iswidely used), PETcan only be offered close to a
Alleundersøgelser under graviditet bør drøftes medden radiologiske afdeling.
However, thedevelopment of double-headed gamma cameras withmodified PETcapabilities is a significant advancewhich should increase availability; it is currently thefocus of much research.
Der er nogle klare kontraindikationer tilanvendelsen af MR: fremmedlegemer (FL) afmetal i orbita, aneurismeclips, pacemakere,cochleare implantater osv. Desuden vil MR giveen begrænset billedkvalitet tæt på proteser osv.En udtømmende liste over kontraindikationer kanses i diverse lærebøger og monografier.
The thyroid gland is still the most importanttarget but the field is rapidly expanding. Otherindications include neuroendocrine tumours, painfulskeletal metastases, some arthropathies,polycythaemia, malignant effusions.
Enhverusikkerhed med hensyn til kontraindikationer børdrøftes i god tid med den billeddiagnostiskeafdeling.
NM treatmentoptions are being investigated in theleukaemias/lymphomas and some liver tumours.
Specialisterne vil også kunne vejledeom, hvilken NM-undersøgelse der bør anvendes.
These trends are to bewelcomed because US does not employ ionisingradiation.
Påtilsvarende måde bør den henvisende kliniker angive,hvilket præcist klinisk problem der kræverundersøgelse, da dette er afgørende for,hvilken isotop(eller anden) undersøgelse der vil blive anvendt.
However there is scant evidence that theincrease in US has been accompanied by muchreduction in referrals for other radiologicalinvestigations and a consequent reduction in totalradiation dose to the public.
På trods af visse misforståelser falder ensammenligning mellem den stråledosis, der gives vedde fleste NM-teknikker, og doserne forbundet medmange andre røntgenundersøgelser, som anses for atvære »sikre«, ud til NM-teknikkens fordel.
In fact, the rising US workload has developed whilethe demand for other radiological investigations hasalso continued to increase. The one notable exceptionis the IVU which is required much less often since theadvent of US.
Som detfremgår af oversigten i afsnittet om minimering afstråledosis, er den effektive dosis ved de fleste NM-undersøgelser betydeligt mindre end ved CT-skanningaf abdomen.
However, because US is non-invasive,the total number of patients investigated withuroradiological problems has increased. Departmentsof clinical radiology have developed different localpolicies for dealing with the increasing US workload.
En almindelig NM-undersøgelsekan afgøre, om et distenderet nyrebækken, der erpåvist med ultralyd, blot skyldes et rummeligtsamlesystem, eller der ligger en obstruerende læsiontil grund.
The actual acquisition of US images has to beundertaken by an experienced operator; even such anoperator may not be able to gain perfect images inevery patient.
Den samme undersøgelse kan tilvejebringedata om den enkelte nyres procentandel af densamlede nyrefunktion.
For example US can be difficult andunsatisfactory in obese patients.
Nuklearmedicinsk terapi
resources are limited.
Selv om emnet ikke behandles yderligere i dennehenvisningsvejledning, er det værd at bemærke sigden vigtige rolle, NM spiller i forbindelse medbehandlingen af såvel benigne som malignesygdomme.
Conversely, it is difficult torefuse a request for US on grounds of invasiveness orexpense.
Thyroidea er stadig det vigtigste mål,men teknikkens rækkevidde udvides hastigt.
There is thus a danger of US departmentsbeing overloaded with requests which may be on themargins of appropriateness.
Andreindikationer er neuroendokrine tumorer, smertefuldemetastaser i skelettet, visse former for ledsygdomme,polycytæmi og maligne ekssudater.NM-teknikkensbehandlingsmuligheder undersøges inden forleukæmi/lymfomer og visse levertumorer.
Accordingly, referringclinicians still have a duty to consider carefullywhether each request for US is justified and whetherthe result (e.g. the presence of gallstones) will affectmanagement (see Introduction, why are guidelinesneeded?).
BETYDNING
DEFINITION
Røntgenoversigt, en eller flerefilm
Plain radiography one or morefilms
Røntgen af abdomen
Abdominal radiograph
Skeletundersøgelse
Skeletal survey
En serie af røntgenbilleder tilpåvisning af evt. skeletinvolveringog dennes udbredelse
Aseries of XRs to show thepresence and extent of involvedskeleton
Røntgenbillede af bryst
Breast radiography
Tyndtarm, Barium
Small bowel enema
Detaljeret Bariumundersøgelsemed nasoduodenal sonde
Detailed Barium study vianasoduodenal intubation
Magnetisk resonansundersøgelse
Magnetic resonance imaging
KLINISK PROBLEM
CLINICAL PROBLEM
ANBEFALING (KLASSE)
INVESTIGATION {DOSE}
UNDERSØGELSE (DOSIS)
RECOMMENDATION {GRADE}
A. Hoved (inkl. øre-næse-halsproblemer)
A. Head (including ENT problems)
Medfødte lidelser
Congenital disorders
Indiceret [C]
Indicated (C)
Definitiv undersøgelse ved alle misdannelser, hvorved der desuden undgås røntgenstråling.
Definitive exam for all malformations and avoids x-irradiation.
3D-CTkan være nødvendig ved knoglemisdannelser.
3D CTmay be needed for bone anomalies.
Sedativer normalt påkrævet hos mindre børn.
Sedation usually required for young children.
Overvej ULhos nyfødte.
Consider US in neonates.
(børn: se afsnit M)
(for children see Section M)
CTgiver en fyldestgørende bedømmelse af de fleste tilfælde samt viser blødning.
CTadequately assesses most cases and shows haemorrhage.
Specialundersøgelse [B]
Specialised investigation (B)
MR [0] og NM [II]
MRI (0) and NM (II)
Ikke indiceret rutinemæssigt [C]
Not indicated routinely (C)
Undtagelser: a) patienter,som er fuldt restitueret, hvorder overvejes carotiskirurgi. b) hjerneblødning under udvikling, hvor der er mistanke om dissektion eller emboli.
Exceptions for: (a) those with full recovery in whom carotid surgery is contemplated. (b) an evolving CVAwhere dissection or embolus suspected.
Hvis der er tvivl om diagnosen eller operation overvejes. Mange ting afhænger af lokale retningslinjer og ekspertise.
If doubt about diagnosis or surgery contemplated.
UL(med farve Doppler) giver funktionelle data om bifurkaturlidelse. Angiografi, MRAog CTAer dyrere alternativer, der viser karrene.
US (with Colour Doppler) provides functional data about bifurcation disease.
MR og NM kan bruges til at vise funktion.
MRI and NM can be used to show function.
(se også B5)
(see also B5)
Indiceret [A]
Indicated (A)
MR kan dog stadig være negativ hos op til 25% af patienter med fastslået dissemineret sclerose.
But MRI may still be negative in up to 25%of those with established multiple sclerosis.
MR også bedre end CTtil afgrænsning af udbredelse og placering af andre hvid substanssygdomme.
MRI alsosuperior to CTin delineating extent and location of other white-matter disease.
Indiceret [B]
Space-occupying lesion (SOL)
MR mere følsom med hensyn til at gengive nøjagtig position af tumorer i tidligt stadium (nyttigt ved operation) og mere følsom ved læsioner af fossa posterior. MR kan overse kalcifikation.
MRI more sensitive for early tumours, in resolving exact position (useful for surgery) and for posterior fossa lesions.
CTtil rådighed flere steder og er ofte tilstrækkelig ved supratentoriale læsioner og subduralt hæmatom.
CTmorewidely available; and often sufficient in supratentoriallesions and subdural haematomas.
MR bedst ved fossa posterior og vaskulære læsioner.
MRI superior in theposterior fossa and for vascular lesions.
NM kan være til hjælp under visse omstændigheder — tumorlevedygtighed efter terapi, især efter stråleterapi.
NM may beuseful in certain circumstances — tumour viability post-therapy, especially post-radiotherapy.
Indiceret [B]
Indicated (B)
CTgiver fyldestgørende data i de fleste tilfælde af subaraknoidal og andre intrakranielle blødninger og ledsagende hydrocephalus. NB:En negativ CTudelukker ikke subaraknoidal blødning, og mistanke herom bør medføre lumbalpunktur, såfremt der ikke er formodning om kontraindikationer (f.eks. obstruerende hydrocephalus).
CTprovides adequate data in most cases of subarachnoid and other intracranial haemorrhage andassociated hydrocephalus.
Lumbalpunktur kan også være nødvendig for at udelukke meningitis.
Lumbar puncture may also be needed to exclude meningitis.
Ikke indiceret rutinemæssigt [B]
Not indicated routinely (B)
Rtg. af kranie,sinus, columna [I]
(for childrensee Section M)
Specialundersøgelse [B]
Pituitary and juxta-sellar problems
Demonstration af mikroadenomer er ikke altid til hjælpved behandlingen.
Demonstration of microadenomas may not be helpfulfor management.
CThvis MR ikke er til rådighed.
CTif MRI not available.
Akut henvisning ved synsforringelse.
Urgent referral when vision deteriorating.
Nogle centre anvender særlige NM-agenser.
Some centres use specific NM agents.
Ikke indiceret rutinemæssigt [C]
Patients who require investigation need MRI or CT.
Til patienter, der kræver undersøgelse, anvendes MR eller CT.
Not indicated routinely (C)
CT-billeder forringes ofte af beam hardening artefakter.
CTimages often degraded by beam hardening artefacts.
CTfyldestgørende i de fleste tilfælde; MR af og til nødvendig og kan være mere hensigtsmæssig hos børn.
CTadequate for most cases; MRI sometimes necessary and may be more appropriate in children.
ULførste valg ved spædbørn.
US first choice for infants.
NM anvendes i visse centre, navnlig vedrørende shuntfunktion.
NM used in some centres,especially for shunt function.
En vurdering af disse symptomer kræver øre-næse-hals-, neurologisk eller nervekirurgisk ekspertise.
Evaluation of these symptoms requires ENT,neurological or neurosurgical expertise.
Symptomer i mellemøre eller indre øre (inkl. vertigo)A11
Middle or inner-ear symptoms (including vertigo)A11
Sensorineural døvhed (børn: se afsnit M)A12
For deafness in children see M4.
MR langt bedre end CT, især ved akustiske neuromer. Ved døvhed hos børn, se M4.
Sensorineural deafness (for children see Section M)A12
Sinuslidelse
Sinus disease
Rtg. af sinus [I] v e
Sinus XR (I)
Ikke indiceret rutinemæssigt [B]
Not indicatedroutinely (B)
Fortykkelse af slimhinden er et ikke-specifikt fund, derkan optræde hos symptomfri patienter.
Thickened mucosa is a non-specific finding and may occur in asymptomatic patients.
CTgiver flere resultater og giver unikke oplysningerom den ostiale anatomi. Lavdosisteknik ønskværdig.
CTis more rewarding and provides unique information about ostial anatomy.