natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Omend nogle al" disse undersøgelser '9omfattede anvendelse af meget store tilførsler folinsyre, virker det sandsynligt, at mængder omkring 400 μg pr. dag beskytter lige så effektivt med mindre risiko for bivirkninger2n.
19 some of these studies involved the use of very high levels of folic acid, it seems probable that amounts around 400 μg per day confer equal protection with a lesser risk of side effects20.
Selv ved dette lavere niveau kan man ikke helt udelukke risiko i forbindelse med indtagelse al" en større end normal mængde af et vitamin tidligt i graviditeten. Med hensyn til toksicitet i forhold til moderen er der imidlertid kun to anerkendte grunde til bekymring, som allerede er omtalt.
Even at this lower level one cannot completely exclude the risk involved in taking a greater than normal amount of a vitamin in early pregnancy.
Kvinder, der indtager medicin mod epilepsi bør være opmærksomme på, at det er gjort gældende, at indtagelse af folinsyretilskud pä langt over 400 μg kan føre til tab al' kontrol med epilepsien.
Women taking antiepileptic drugs should be aware that it has been suggested that taking folic acid supplements of much above 400 μg may cause loss of control of their epilepsy.
Indtagelse af ekstra folinsyre, hvis man også har vitamin B_BAR_2­mangel, fører til maskering eller forværring af neurologisk sygdom i forbindelse med sådan mangel.
Taking extra folic deficient, results in the masking or exacerbation of acid, if one is also vitamin B12 neurological disease associated with such deficiency.
Imidlertid er vitamin Bemängd uhyre sjælden hos kvinder under 40­50 år.
However vitamin B12 deficiency is extremely rare in women of less than 40 to 50.
Hvis kvinder, specielt hen mod slutningen af den fødedygtige alder, planlægger at indtage folintilskud i en periode på flere måneder, bør de med en enkel blodprøve forvisse sig om, at de ikke lider af" vitamin B)2­mangel.
Should women, particularly when nearing the end of their child-bearing years, plan to take folic acid
101 mere tilgængelige form, kan udgøre et alternativ for kvinder, som ikke ønsker at spise piller.
Fortified foods containing folic acid in the more available form may provide an alternative for women who do not wish to take tablets.
Det bør understreges, at hjemekanalen dannes mellem tre og fire uger efter undfangelsen, et tidspunkt hvor mange gravide kvinder endnu ikke har erkendt deres tilstand.
It should be emphasised that the neural tube is formed between three and four weeks after conception, at which point many women who are pregnant are not aware of the fact.
Det anbefales derfor, at kvinder, som ønsker at forsøge at opnå beskyttelse med af folinsyre, sikrer sig, at indtagelsen starter inden undfangelsen, med henblik pä at opnå et tilstrækkeligt niveau i det kritiske øjeblik.
It is thus recommended that women wishing to attempt to achieve protection using folic acid should ensure that its intake is commenced before conception, so as to ensure adequate levels at the critical time.
Selvom der ikke foreligger direkte dokumentation herfor, kan indtagelse af folinsyre efter undfangelsen have en positiv virkning frem til lukningen af hjernekanalen, d.v.s. i fire uger.
While there is no direct evidence on the issue, the ingestion of folic acid post conception may be of benefit up to the time of closure of the neural tube, i.e. four weeks.
Således kan kvinder, som f. eks. på grund af udeblivende menstruation har fået mistanke om at være i en tidlig fase af en utilsigtet graviditet, også nære ønske om at indtage folinsyre selv i denne senere og langt mindre sikre fase.
Thus women who suspect that they may be at an early stage of an unplanned pregnancy, e.g. by observing a missed period, may wish also to take folic acid even at this later and far less certain stage.
Tidligere undersøgelser gjorde gældende, at mælk indeholder ca. 50 μg pr. liter 2'. Det virker nu mere sandsynligt, at denne værdi bør fordobles ved brug af bedre skønsmetoder.
Earlier studies suggested that milk contains about 50 μg per litre more likely that with better methods of estimation this value should be doubled22.
Hvis der antages en daglig produktion på 750 ml, kunne tabet således ligge mellem 37 og 75 μg pr. dag.
Assuming a daily output of 750 ml, loss could thus be between 37 and 75 μg per day.
Under hensynlagen til biotilgængelighed og under anvendelse af den højere værdi, når man til en stigning på 150 μg for at kompensere for normal amning.
To allow for bioavailability and taking the higher value one arrives at an increment of 150 μg per day to compensate for normal lactation.
Der foreligger en betydelig mængde dokumentation23for, at de ældre ikke har et øget folatbehov.
A significant body of evidence23indicates that the elderly have no increased requirement for folate.
Som tidligere nævnt, bør de undgå store tilførsler af folattilskud.
As mentioned previously, they should avoid large intakes of folate supplements.
Værdier udtrykt med henvisning til blandet folat i kosten (beregnet for en relativ molekylmasse på 441), under antagelse al'en biotilgængelighed svarende til ca. halvdelen af ren folinsyres (monoglutamatform) pr. dag.
Values expressed in terms of mixed dietary folates (calculated for a relative molecular mass of 441), assuming a bioavailability about half that of pure folic acid (monogluiamate form), per day.
Gennemsnitligt behov fra kosten
Average Dietary Requirement
Referencetilførsel for befolkningen (middelbehovet + 2 SD, under antagelse af en variationskoefficient pä 20%)
Population Reference Intake (mean requirement + 2 SD, assuming a coefficient of variation of 20%)
Laveste tærskeltilførsel (middelbehovet ­ 2 SD)
Lowest Threshold Intake (mean requirement - 2 SD )
* Det er påvist, at hjernekanalskader kan forebygges hos afkom ved perikonceptuel indtagelse af 400 μg folinsyre i form al" tilskud.
Neural tube defects have been shown to be prevented in offspring by periconceptual ingestion of 400 μg folic acid per day in the form of supplements.
Methioninsyntase bruger methylcobalamin og er involveret i at flytte kulstofenheder fra aminosyrer som for eksempel serin med henblik på remethylering af homocystein til methionin.
Two enzymes in man have a requirement for vitamin B12 uses methylcobalamin and is involved in the channelling of carbon units from amino acids such as serine to remethylate homocysteine to methionine.
Denne remethylering ar nødvendig, fordi alle væv bruger methionin som kilde til methylgrupper, og de danner følgelig betydelige mængder homocystein, som skal remethyleres.
This remethylation is necessary because all tissues use methionine as a source of methyl groups and as a consequence generate significant amounts of homocysteine which needs to be remethylated.
Methylmalonyl­CoA­mutase, som bruger 5'­deoxyadensylocobalamin, behøves til metabolisering af propionyl­CoA, som hidrører enten fra katabolisering af visse aminosyrer eller fra oxydering af uligekædede fedtsyrer.
Methylmalonyl CoA mutase, which uses 5'-deoxyadenosyl-cobalamin, is necessary in the metabolism of propionyl CoA, which arises either from the catabolism of certain amino acids or the oxidation of odd-chain fatty acids.
Optagelse
Absorption is bound by a glycoprotein called "intrinsic factor" secreted
Vitamin B12 i kosten er bundet af et glycoprotein, kaldet "inuinsisk faktor", som udsondres af mavens parietalceller.
Dietary vitamin B12 by the parietal cells of the stomach.
De heraf resulterende intrinsiske faktor ­ vitamin Bi2­komplekser passerer videre til ileum, hvor de optages.
The resultant intrinsic factor - vitamin B12 complexes pass to the ileum where they are absorbed.
Omkring tre fjerdedele af en oral tilførsel på 0,5 μg optages, mens halvdelen optages af en tilførsel på 1,0 μg '.
About three quarters of an oral dose of 0.5 μg is absorbed while the amount absorbed from 1.0 μg is half '.
Optagelse via intrinsisk faktor synes at have en øvre grænse pä ca. 1,5 μg pr. måltid, uafhængigt af den præsenterede mængde vitamin B12.
Intrinsic factor-mediated absorption seems to have an upper limit of about 1.5 μg is presented to it.
Det er beregnet at galdeblæreudskillelsen af vitamin B12 ligger på ca. 0,5 μg pr. dag '.
It has been calculated that the biliary secretion of vitamin B12is around 0.5 μg per day '.
Måske mindre end 20% eller 0,1 μg heraf mistes på grund af ikke­genoptagelse 2.
Perhaps less than 20 % or 0.1 μg of this is lost through non-reabsorption2.
Dets halvveringstid i mennesker er i en række undersøgelser blevet målt at være fra over ét år til næsten fire år 3.
Its half-life in humans has been measured in a number of studies as being of more than one year to almost four years3.
Mangel
Deficiency
Vitamin Bi2-niveauet synes at være tilstrækkeligt i de fleste kostplaner, undtagen i de strengt vegetariske.
Vitamin B12levels in most diets appear to be adequate, the exception being strict vegetarian or vegan diets.
Del diskuteres nedenfor, at det er veldokumenteret, at individer eller samfund, der ernærer sig sälcdes, udviser biokemiske tegn på mangel.
As will be discussed later, individuals or communities on such diets have well documented lower than normal blood levels of vitamin B12 and some studies show biochemical evidence of deficiency.
Dette förstas let, idet plantel'øde ikke indeholder vitamin B12 overhovedet, med mindre den er forurenet med mikroorganismer '.
This is easily unless contaminated understood since plant food does not contain any vitamin B12 with microorganisms '.
Individer blandt de ældre og de fattige kan også have en forhøjet mangelrisiko, hvis deres kost har et lavt indhold af animalske produkter.
Individuals among the elderly and the poor may also have an increased risk of deficiency where their diet is low in animal produce.
Langt den mest udbredte årsag til vitamin Bi2-mangel er svækkelse af optagelsen4.
deficiency is impairment of absorption
Dette skyldes oftest autoimmunstoffers ødelæggelse al' mavens parietalceller, hvilket fører til reduktion eller fravær af udsondringen af intrinsisk faktor.
This arises most often from destruction of the parietal cells of the stomach by autoantibodies, resulting in diminution or absence of secretion of intrinsic factor.
Autoimmunstoffer produceres ligeledes ofte mod selve den intrinsiske faktor; heraf gør nogle den ude al' stand til at binde vitamin B12, mens andre antistofler, mere sjældent, tillader binding af vitamin B12, men hindrer kompleksets optagelse i ileum '. Disse tre autoimmunsygdomme kaldes perniciøs anæmi (PA).
Autoantibodies are also frequently produced against intrinsic factor itself, some of which render it incapable of binding vitamin B12, with more rarely other antibodies permitting binding of vitamin B12but preventing uptake of the complex by the ileum '.
Den første viser sig klinisk i de celler, som deler sig mere hurtigt, f'. eks. cellerne i knoglemarv, immunsystemet, huden og mavetarmkanalen. Anæmi er det mest iøjnefaldende kliniske tegn.
The former manifests itself clinically in the more rapidly dividing cells such as those of the marrow, the immune system, the skin and the gastrointestinal tract.
En hensigtsmæssig behandling med vitaminet vender fuldstændig virkningerne på celleformeringen. Den neurologiske skade viser sig først som paræstesi med en kildrende fornemmelse i fingrene og/eller tæerne med eller uden følelsesløshed.
Appropriate treatment with the vitamin completely reverses all the effects on cell replication.
Ubehandlet udvikles dette til perifer neuropati og ataxi og en äben demyelination af rygmarven, kaldet subakut kombineret degeneration.
Untreated, this will progress to a peripheral neuropathy and ataxia and an overt demyelination of the spinal cord called subacute combined degeneration.
Psykiatriske symptomer såsom forvirring, depression, sindsbevægelse og vrangforestillinger kan også forekomme.
Psychiatric manifestations such as confusion, depression, agitation and delusions may also be present.
Behandling med vitamin B12 synes fuldstændig at helbrede de sidstnævnte virkninger.
Treatment with vitamin B12 manifestations. The peripheral neuropathy will also improve but the demyelination of spinal cord is essentially irreversible.
Den perifere neuropati vil også blive bedret, mens demyelinationen al' rygmarven grundlæggende set er irreversibel.
It is now widely accepted that, as described originally in the 5-methyl- tetrahydrofolate trap hypothesis5
Det er nu almindelig anerkendt, at standsningen al" celledelingen som det ses ved vitamin Bi2-mangel, som oprindeligt beskrevet i 5-methyltetrabydrofolat-fældehypotesen5, skyldes hindring al' den korrekte anvendelse al" folat-cofaktorer, som deltager i syntesen af DNA og RNA i celler under deling. En al' disse cofaktorer, 5methyltetrahydrol'olat, skal demethyliseres al" vilamin B^-alliængig methioninsynta.se af hensyn til dens videre metabolisering.
, the arrest of cell division seen in vitamin B12 deficiency results from an impairment in the proper utilisation of the folate cofactors involved in the synthesis of DNA and RNA in replicating cells. One of these cofactors, 5-methyltetrahydrofolate, requires to be demethylated by vitamin
Hvis vitamin B12 er fraværende, bliver de øvrige celle-folater, der behøves til syntese al' DNA og RNA, metabolisk set fanget i denne form, hvilket medføreren "pseudo"-folatmangel i sådanne celler, hvilket igen foranlediger en anæmi, der er identisk med den, der forekommer ved simpel folatmange '.
In the absence of vitamin B12the other cellular folates needed to synthesise DNA and RNA become metabolically trapped in this form resulting in a 'pseudo' folate deficiency
Den neurologiske læsion antages at skyldes manglende evne til at bruge 5­
The neurological lesion is thought to be due to the inability to utilize 5-
Det sidstnævnte stof tilvejebringer methylgrupper til syntese af proteiner og lipider i myelin og andre nervestrukturer.
The latter supplies methyl groups for the synthesis of proteins and lipids in myelin and other nerve structures.
Større og ikke-ønskværdige tilførsler
Higher and undesirable intakes
Daglig tilførsel af store mængder vitamin Β12. selv en eller to størrelsesordener over det normale indhold i kosten, har ikke nogen iøjnefaldende bivirkninger, selv ikke over en længerevarende periode.
Daily ingestion of high amounts of vitamin B12, of even one or two orders of magnitude above normal dietary levels, does not cause any obvious side effects even over a prolonged period.
Der kan imidlertid forekomme ernæringsmæssigt inaktive vitamin Bi2­analoger i visse vitaminpræparater, og det er muligvis ikke risikofrit at øge tilførslen heraf.
However, nutritionally inactive vitamin B12 analogues can be found in some vitamin preparations and increasing their intake may not be without risk.
Daglig tilførsel af over 200 μg bør frarades.
A daily intake greater than 200 μg should be discouraged.
Kriterier for ernæringsmæssigt tilstrækkeligt vitamin B12
Criteria of vitamin Bu status or to detect its
Der er blevet anvendt en række metoder til vurdering af vitamin B_BAR_pävise mangel.
A number of methods have been used to assess vitamin Bdeficiency.
Vitaminets serumkoncentration kan fastslås; resultaterne kan variere noget, afhængig af den anvendte metode, men de fleste laboratorier ville betragte koncentrationer pä under 100 ng/1 som et tegn på mangel, 100­150 ng/1 som mulig mangel, mens værdier overl50 ng/1 opfattes som normale '­8.
The serum concentration of the vitamin can be determined; the results vary somewhat according to the procedure used, but most laboratories would regard concentrations of less than 100 ng/L as indicating deficiency, 100-150 ng/L as possibly deficient, with values above 150 ng/L being taken as normal '·8.
Disse intervaller kan imidlertid ikke betragtes som fuldt ud pålidelige, idet der er en vis overlapning.
These ranges cannot however be regarded as wholly reliable as there is some overlapping.
Ved B)2­mangel kunne man forvente en stigning i methylmalonsyrekoncentrationerne i urin og plasma.
In B12 deficiency, the methylmalonic acid concentrations in urine and plasma might be expected to increase.
Den nylige fremkomst af metoder, der er tilstrækkelig følsomme til at skønne over methylmanolatindholdet i plasma, har afsløret en udmærket korrelation mellem øget methylmanolatkoncentralion og tilstedeværelsen af klinisk sygdom, men der kan være en vis overlapning med referenceintervallet9.
The recent availability of methods sensitive enough to estimate methylmalonate in plasma has revealed a very good correlation between raised methylmalonate concentration and the presence of clinical disease, but there can be some overlap with the reference range9.
Traditionelt er tilstedeværelsen al" macrocytisk anæmi blevet betragtet som det almindeligste middel til identifikation af personer med vitamin Bi2­mangel. Imidlertid kan personer med voldsom mangel til tider have en normal hæmoglobinkoncentration og ingen stigning i blodlegemernes gennemsnitlige volumen10.
Traditionally the presence of a macrocytic anaemia has been considered to be the deficiency.
Enkeltvis er disse tests måske ikke fuldstændig pälidelige, men brugen af to eller flere giver brugbare oplysninger om individers eller gruppers Bi2­status, som kan bruges til at udarbejde anbefalinger om Bn­indtagelse.
Individually these tests may not be wholly reliable but the use of two or more status of individuals and groups that can be gives useful information in the B,2used to make recommendations on B intake.
En række metoder er blevet anvendt til beregning af behov.
A number of approaches have been used to calculate requirements.
Der er foretaget undersøgelser al" reaktionen på daglige parenterale tilførsler hos patienter med perniciøs anæmi, som ikke modtager vitamin B[2fra kosten.
Studies have been made on the response of patients with pernicious anaemia, who have no contribution from dietary vitamin B12, to daily parenteral doses.
De viser, at 0,3 μg/d er ikke fuldt tilstrækkeligt ", men del er 0,5 μg/d '2·13.
They indicate that 0.3 μg/d is not quite adequate " but 0.5 μg/d is12·13.
Disse patienter udsondrer imidlertid noget B_BAR_2 i galden, som ikke genoptages, og som således forsvinder fra det enterohepaliske kredsløb.
These patients in the bile which will not be reabsorbed and so will however will secrete some B12 be lost from the enterohepatic circulation.
Koslværdierne for normale individer burde af denne grund justeres nedefter, men ogsä opad for at tage hensyn til mangelfuld optagelse fra kosten.
Dietary values for normal subjects would therefore need to be adjusted downwards for that reason, but also upwards to allow for incomplete absorption from the diet.
Hvis man kunne gå ud fra, al de ville opveje hinanden, kunne man forvente på baggrund af disse undersøgelser, som anvender hovedsagelig hæmatologiske kriterier, at en daglig tilførsel pä 0,3 μg vitamin B j2 ville være for lidt og 0,5 μg ville være tilstrækkelig.
If it could be said that these would balance out, one might expect a daily intake of 0.3 μg vitamin B12 to be too little and 0.5 μg to be adequate on the evidence of these studies using mainly haematological criteria.
Mængden af B12 i kosten hos strengt vegetariske personer er blevet undersøgt.
The amount of B12in the diet of strict vegetarians has been investigated.
Undersøgelser af betragtelige befolkningsudsnit viste, at mens en gennemsnitstilførsel på 0,26 μg/d måske nok ville resultere i utilstrækkelige depoter, observeredes ingen tegn pä mangel '4.
Studies on sizeable populations indicated that while a mean intake of 0.26 μg/d might provide inadequate stores, no deficiency was detected I4.
Lignende undersøgelser viste, at mindre grupper kunne klare sig med tilførsler fra 0,3 til 0,5 μg/dι5·'6.
Similar studies indicated that smaller groups got by on intakes ranging from 0.3 to 0.5 μg/d15·16.
Disse arbejder tog især udgangspunkt i abnorme hæmatologiske resultater til identifikation al' abnorme tilstande.
This work depended mainly on abnormal haematological findings to detect abnormal states.
Omend neurologisk funktion blev vurderet i nogle undersøgelser, er det ikke let at foretage, og del er tænkeligt, at subtile forandringer er forekommet uden at være blevel detekteret.
While some studies assessed neurological function, this is not easy to do and perhaps subtle changes that were present might not have emerged.
Selvom tidligere undersøgelser al' forholdet mellem tilførsel og sundhedstilstand, ikke søgte efter biokemiske tegn på mangel, synes det på grundlag al" senere undersøgelser al" tilsvarende strengt vegetariske grupper at være højst sandsynligt, al der forekommer en biokemisk mangel som påvist ved et øget methylmalonsyreniveau i urinen ved en
While earlier studies that related intake to well being did not look for biochemical evidence of deficiency, from subsequent studies on similar strict vegetarian groups it seems very likely that biochemical deficiency, as detected by elevated urine methylmalonic acid levels, exists on diets containing these low levels of vitamin
To undersøgelser har været baseret på vitaminomsætningen.
Two studies have been based on vitamin turnover.
På grundlag al' en række antagelser om forskellige faktorer nåede de frem til gennemsnitlige daglige behov på
They made a number of assumptions about various factors and came up with mean daily requirements of
mellem 0,25 og 1,0 μ
between 0.25 and 1.0 μg/d and of 1.3 μg/d
109 type, der citeres ovenfor, er stærkt afhængige enten af fraværet af tydelige kliniske problemer i befolkningsgrupper eller af behandlingens tydelige hensigtsmæssighed.
Interpretation of many of the studies of the type cited above depends very heavily either on the absence of apparent clinical problems in populations or upon the apparent adequacy of the treatment.
Disse undersøgelser betragtede fraværet al" hæmatologiske abnormiteter som en garanti for god almentilstand, og det er vanskeligt at udelukke neurologisk skade, fordi den er så meget vanskeligere at vurdere2I.
These studies regarded the absence of haematological abnormalities as being an assurance of general health, and it is difficult to rule out neurological damage because it is so much more difficult to assess21.
Gennemgang af den tidlige litteratur gør det klart, at mange mennesker med tilsyneladende normal hæmatologi var ved at få irreversibel neurologisk skade.
Examination of the early literature makes it clear that many people with apparently normal haematology were developing irreversible neurological damage.
Nyere undersøgelser anfører, at dette er en langt mere almindelig situation end det almindeligvis antages.
More recent studies suggest that this circumstance is much more common than is usually appreciated.
Det virker således fornuftigt af forsigtighedshensyn at fastsætte et gennemsnitsbehov i den høje ende af skalaen: 1,0 μg/d.
It therefore seems prudent to put forward a mean requirement towards the high end of the scale: 1.0 μ g/d.
Det er klart, at børn af strengt vegetariske mødre, som efterfølgende er blevet ammet og senere selv er blevet vegetarer, løber en alvorlig risiko ikke blot for biokemiske tegn på mangel som pävist ved forhøjet methylmalonsyre, men også for lavere væksthastighed '8.
It is clear that children of strict vegetarian mothers who were subsequently breast-fed, and then went on to vegetarian diets themselves, are at serious risk not just of biochemical evidence of deficiency as indicated by elevated methylmalonic acid but also of decreased growth rates18.
Det er dokumenteret, at så lave niveauer kan føre til åbenlyse tegn på neurologisk skade, som med tiden bliver irreversibel22.
Such low status has been shown to lead to overt signs of neurological damage, which in time would become irreversible22.
Der synes således ikke at være tvivl om, at kvinder, der indtager strengt vegetarisk kost bør opmuntres til at øge deres vitamin Bi2­indtagelse under graviditet, og at delte råd, af forsigtighedshensyn, bør gives til alle kvinder.
There thus seems no doubt that women on strict vegetarian diets should be encouraged to increase their intake of vitamin B12 during pregnancy and that this advice should, as a precaution, be extended to all women.
Til forskel fra folat, er der for vitamin Β12 ingen tegn pä højere omsætningshastighed under graviditet.
Unlike folate, there is no evidence for a high rate of turnover of vitamin