natgillin/translations-raw huggingface dataset:
En relativt hurtig stigning i frakturincidens og -prævalens er allerede i gang, selv om der hen imod det sidste årti af den relevante periode kan forventes en nedgang i hoftefrakturer og vertebrale frakturer hos kvinder og vertebrale frakturer hos mænd.
Together with Sweden and the UK, Denmark already has a large number of patients with osteoporotic fractures. Unlike the situation in Belgium, the occurrence of fractures will increase uniformly throughout the period; a levelling off of vertebral fracture prevalence alier 2030 will be seen only in men.
Situationen i Italien svarer til den finske, hvad angår det fremtidige behov for social støtte og hospitalssenge.
The demands on French resources are similar to those in Denmark.
Især sidstnævnte vil kræve en anderledes prioritering på sundhedsområdet.
However, in France there is a greater readiness to meet demands, with stronger financial resources and better bed availability.
Efter den første stigning vil prævalensen af vertebrale frakturer efter 2025 eller 2030 stabilisere sig hos både mænd og kvinder.
France has a relatively low incidence of hip fractures and moderate prevalence of vertebral fractures.
Hvad hoftefrakturer angår, vil der ske en konstant stigning igennem hele 50-årsperioden.
The most rapid increase in fractures will occur from 2010 onwards in men and, in women, between 2030 and 2040.
Situationen i Portugal er måske den mest problematiske.
Sweden has both the highest prevalence of osteoporosis and the most favourable demographic forecast of the EU member states.
Der er et stort behov for omfordeling af ressourcer, men kun ringe eller slet ingen kapacitet til omlægning inden for de eksisterende systemer.
The need for extra hospital resources for osteoporotic fracture can be achieved with only minor changes in priorities within the health care system, because of the relatively good availability of existing hospital beds.
Det voksende behov for hospitalssenge vil, hvor beskedent det end er, kræve betydelige prioriteringsændringer inden for sundhedssektoren og en samlet økonomisk ekspansion.
An increase in the occurrence of hip fractures will occur in women 20 years from now, whilst there will be a rapid increase in vertebral fracture prevalence between 2015 and 2030.
Både hoftefrakturer og vertebrale frakturer synes at være relativt almindelige hos yngre portugisiske mænd.
The UK has, next to Sweden, the most favourable demographic outlook and also has a high incidence of osteoporotic fractures.
Antallet af frakturer vil stige støt hos begge køn med en større stigning hos kvinder mellem år 2025 og 2040.
However, the availability of hospital beds is much lower than in Sweden and changes in health care priorities therefore more urgent.
1994 hospitalsbehandling 1992 hospitalsbehandling 1991 hospitalsbehandling 1996 hospitalsbehandling 1995 hospitalsbehandling 1994 hospitalsbehandling 1996 hospitalsbehandling 1996 hospitalsbehandling 1993 hospitalsbehandling
The beds required for osteoporotic fractures should be available since the country has one of the highest number of hospital beds per capita.
Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland Grækenland Irland Italien
Since Finland already carries a relatively high fracture burden, the changing priorities need to be initiated in the immediate future.
1996 hospitalsbehandling 1994 hospitalsbehandling
The situation in Portugal is possibly the most problematic.
Alle tal vedrører direkte hospitalsomkostninger i forbindelse med hoftefraktur og er omregnet til 1996-prise ved hjælp af OECD-inflationsfaktorer for de enkelte landes detailprisindeks.
All figures relate to direct hospital costs of hip fracture and have been inflated to 1996 using OECD inflation factors for retail price index of individual countries.
Alle nationale valutaer er derefter omregnet til US $ ved hjælp af købekraftspariteter for 1996 og til ecu efter 1998-kurser.
All national currencies have then been converted to $US using 1996 purchasing power parities (PPPs) and to Ecus according to 1998' rates.
De østrigske tal er baseret på tyske udgifter. *I Sverige og Det Forenede Kongerige findes der bedre data om andre hoftefrakturomkostninger, hvorfor det samlede tal er 2,5 gange større end de akutte hospitalsudgifter (begge lande har overraskende ens nævnere). Data for Sverige er baseret på et enkelt sundhedsdistrikt og kan derfor være forbundet med usikkerhed.
Austrian figures are based on Gemían costs and Luxembourg figures are based on Dutch costs. *For Sweden and the UK where there are better data on other hip fracture costs the total figure is 2.5 times greater than the acute hospital costs (both countries supply a surprisingly similar denominator).
Tabel 1.1: Overslag over udgifter forbundet med hoftefrakturer for EU-medlemsIande
Table 1.1 : The estimated costs arising from hip fractures for EU Member States
Hoftefrakturincidens af vertebrale
Hip fracture incidence
Danmark
Subst with Sweden (ref as above)
Det Forenede Kongerige
Original data (ref as above)
Schweiziske data anvendt Originale data (O'Neill et al., (Baconetal., 1996) 1996) Nederlandske data anvendt Originale data (ref. som (de Laet et al., 1996) ovenstående) Originale data (M.Schroll, Svenske data anvendt (ref. personlig kontakt) som ovenstående) Originale data (Bacon et al., Svenske data anvendt (ref. 1996) som ovenstående) Originale data (Elffors et al., Originale data (ref. som 1994) ovenstående) Schweiziske data anvendt Originale data (ref. som (Baconetal., 1996) ovenstående) Originale data (Elffors et al., Originale data (ref. som 1994) ovenstående) UK-data anvendt (McColl et UK-data anvendt (ref. som al, under trykning) ovenstående) Originale data (Elffors et al, Originale data (ref. som 1994) ovenstående) Nederlandske data anvendt Belgiske data anvendt (ref (de Laet et al, 1996) som ovenstående) Originale data (de Laet et al., Originale data (ref. som 1996) ovenstående) Originale data (Elffors et al. Originale data (ref. som 1994) ovenstående) Originale data (Elffors et al., Originale data (ref. som 1994) ovenstående) Originale data (Hedlund Originale data (ref. som 1985) ovenstående) Originale data (McColl et al., Originale data (ref. som under trykning) ovenstående)
Original data (ref as above) Original data (ref as above)
Tabel 1.2 : Informationskilder til udgangsdata vedrørende forekomst
Table 1.2 : Sources ofinformation on baseline occurrence data
Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland Grækenland Irland Italien Luxembourg Nederlandene Portugal Spanien Sverige
Austria Belgium Denmark Finland France Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Netherlands Portugal Spain Sweden UK
Det samlede tal viser det årlige antal for mænd + kvinder (*1000) af incidente hoftefrakturer gældende for alle EU-medlemslande.
The total represents the annual male + female number (*1000) of incident hip fractures for all EU member states
Det samlede tal viser det årlige antal for mænd + kvinder (*1000) af prævalente vertebrale frakturer i alle EU-medlemslande.
The total represents the male + female annual number (*1000) of prevalent vertebral fractures in all EU member states.
Hoftefrakturer* 1000
Hip fractures* 1000
Påkrævede senge
Beds required
% af eksisterende senge
% of available 1993
Tabel 1.7 : Beregning af behovet for hospitalssenge til behandling af patienter med hoftefraktur og vertebrale frakturer i EU­medlemslandene.
Table 1.7 : Estimated need for hospital beds to treat patients with hip and vertebral fractures in the EU member states.
*Hvis det antages, at incidensen af vertebrale frakturer på nuværende tidspunkt svarer til hoftefrakturincidensen, at 10% afalle patienter med vertebrale frakturer kræver hospitalspleje i den akutte fase, og at hospitalsopholdets længde er 20 dage for både hoftefraktur og vertebrale frakturer, er behovet for hospitalssenge til patienter med vertebrale frakturer 10% af behovet til patienter med hoftefraktur.
t Assuming that vertebral fracture incidence at present is equal to hip fracture incidence, that 10% of vertebral fracture patients need hospital care in the acute phase and that the length of hospital stay is 20 days for both hip and vertebral fractures, the demand for hospital beds for the vertebral fracture population is currently 10% ofthat for patients with hip fracture.
Det samlede krav til hospitalssenge er derfor 1,10 χ antallet af hoftefrakturer i år 2000.
The total demand for hospital beds is therefore 1.10 χ the number of hip fractures in the year 2000.
Herefter antages det, at incidensen af vertebrale frakturer vil stige med halvdelen af stigningsfrekvensen for hoftefrakturincidensen.
Thereafter, it is assumed that the vertebral fracture incidence will increase at half the rate of the increase in hip fracture incidence.
Tabel 1.8 : Nøgleindekstal vedrørende konsekvenserne i løbet af en 50­årsperiode af en stadigt ældre befolkning og et stigende antal osteoporotiske komplikationer.
Table 1.8 : Some key indices regarding consequences over a fifty year period of an ageing population and an increasing number of osteoporotic complications.
pens. = pensionist fors. = forsørger vert. fr. = vertebral fraktur stign. = stigning
Pens = pensioner, aged 65+ Prov = provider, aged 20-64 Vert fr = vertebral fracture Incr = increase
Knogler består af extracellulært kollagenmatrix, hvis hovedbestanddel er kollagen, type I, hvori knoglemineral deponeres i form af calciumsalte.
Bone consists of an extracellular collagenous matrix, composed predominantly of type 1 collagen, in which bone mineral is deposited in the form of calcium salts.
Kortikal knogle eller kompakt knogle, som udgør næsten 90% af skelettet, findes overvejende i den rørformede del af lange knogler og i overfladen af flade knogler, mens trabekulær knogle findes for enderne af de lange knogler og centralt i de flade knogler.
Cortical or compact bone, which forms approximately 90% of the skeleton, is found mainly in the shafts of long bones and surface of flat bones whereas cancellous or trabecular bone is situated at the ends of long bones and in the inner parts of flat bones.
Skelettet indeholder 99% af kroppens samlede mængde calcium, hovedsagelig i form af saltet hydroxyapatit.
The skeleton contains 99% of the total body calcium, mainly in the forni of the hydroxyapatite salt.
Der en tæt sammenhæng mellem calciumhomøostase og knoglestofskifte.
Calcium homeostasis and bone metabolism are closely linked.
Serum calciumkoncentrationen reguleres overvejende af parathyreoideahormon og calcitriol, den biologisk aktive metabolit af D-vitamin. Parathyreoideahormon og calcitriol er også vigtige elementer i reguleringen af fosfathomøostasen.
Serum calcium concentration is regulated mainly by parathyroid hormone and calcitriol, the biologically active metabolite of vitamin D. Parathyroid hormone and calcitriol are also important in the regulation of phosphate homeostasis
Hos mennesket optages D-vitamin fra kosten og dannes i huden i forbindelse med ultraviolet stråling fra sollyset. D-vitamin omdannes til 25-hydroxyvitamin D (250HD; calcidiol) i leveren; de cirkulerende calcidiol-niveauer i kroppen giver et forholdsvis nøjagtigt billede af D-vitaminstatus. D-vitamins biologisk aktive form, 1,25-dihydroxyvitamin D3 (l,25(OH)2D3; calcitriol) dannes i nyrerne af calcidiol. Calcitriol stimulerer knogleresorptionen og den intestinale calciumoptagelse, hvorved serum calciumkoncentrationen stiger.
In man, vitamin D is obtained from the diet and through cutaneous synthesis in the presence of ultra-violet irradiation supplied by sunlight.
Parathyreoideahormon, udskilles af biskjoldbruskkirtlerne og påvirker calciumhomøostasen med påvirkninger af knogle, nyrer og D-vitaminstofskifte. Et øget parathyreoideahormonniveau øger serum calciumkoncentrationen ved at øge knogleresorption, den renale tubulære calciumreabsorption og dannelsen af calcitriol.
Parathyroid hormone is secreted by the parathyroid glands and affects calcium homeostasis via effects on bone, kidney and vitamin D metabolism.
En øget serum calciumkoncentration, derimod, nedsætter dannelsen af parathyreoideahormon og calcitriol, hvilket igen fører til øget calciumudskillelse i urinen og nedsat knogleresorption og intestinal calciumabsorption.
Conversely, an increase in serum calcium concentration results in decreased production of parathyroid hormone and reduced synthesis of calcitriol leading, in turn, to increased urinary calcium excretion and a reduction in bone resorption and intestinal calcium absorption.
Igennem hele voksenlivet opretholdes skelettets mekaniske integritet med knogleremodelleringsprocessen, hvor gammel knogle fjernes af osteoklaster og derefter erstattes af ny knogle, der er dannet af osteoblaster.
During adult life the mechanical integrity of the skeleton is maintained by the process of bone remodelling, in which old bone is removed by osteoclasts and subsequently replaced by new bone, formed by osteoblasts.
Dette finder sted i knogleremodelleringsenheder og består i fjernelsen af en mængde knogle efterfulgt af dannelsen af ny knogle i det hulrum, der er opstået (figur 2.1).
This occurs in bone remodelling units (BMUs) and consists of the removal of a quantum of bone followed by the fonnation, within the cavity so formed, of new bone (Figure 2.1).
Under normale omstændigheder foregår resorptionen altid før nydannelsen, og mængden af resorberet og nydannet knogle er den samme.
Under normal circumstances resorption always precedes formation and the amounts of bone resorbed and formed are similar.
Knogleomsætningen bestemmes af, hvor mange remodelleringsenheder der på et givet tidspunkt er til stede samtidigt på knogleoverfladen, mens remodelleringsbalancen afhænger af, hvor meget knogle der resorberes og dannes inden for de enkelte remodelleringsenheder.
Bone turnover is determined by the number of remodelling units present on the bone surface at any one time
I overgangsalderen sker en forøgelse af knogleomsætningen og en nedgang i knogleformationen i de enkelte remodelleringsenheder, hvilket fører til et hurtigt knogletab (Compston 1994; Figur 2.2).
During the menopause, there is an increase in bone turnover and a decrease in bone formation within individual remodelling units, leading to rapid bone loss (Compston 1994; Figure 2.2).
Der sker også en forøgelse af osteoklasternes aktivitet med dybe resorptionshulrum til følge samt et sammenbrud af den trabekulære knoglearkitektur, så den ikke længere hænger sammen.
There is also an increase in the activity of osteoclasts, resulting in deep resorption cavities and disruption of cancellous bone architecture with loss of its connectivity.
Øget resorption på den endostale overflade af den kortikale knogle medfører tyndere cortex og større porøsitet som følge af øget osteoklastisk aktivitet i remodelleringsenhederne i den kompakte knogle.
Increased resorption on the endosteal surface of cortical bone leads to thinning of the cortex and increased porosity also occurs as a result of increased osteoclastic activity in remodelling units within cortical bone.
Knoglens mekaniske styrke er en vigtig determinant af frakturrisikoen og determineres selv af knoglemassen, knoglens geometri og arkitektur, knoglematrix og den mineralske sammensætning samt af balancen mellem træthedsskader og ophelingen i knoglen.
The mechanical strength of bone is a major determinant of fracture risk and is itself determined by bone mass, the geometry and architecture of bone, bone matrix and mineral composition and the balance between fatigue damage and repair in bone.
Geometriske parametre, der påvirker den mekaniske styrke, er knoglestørrelse og ved hoften lårbenshalsens længde; arkitektoniske determinanter i kortikal knogle er kortikal tykkelse og porøsitet og i trabekulær knogle sammenhæng og trabekulær størrelse, form og anisotropi.
Geometric parameters which influence mechanical strength include bone size and, at the hip, femoral neck length; architectural determinants in cortical bone are cortical thickness and porosity and, in cancellous bone, connectivity and trabecular size, shape and anisotropy.
Herefter fortsætter knoglemassen med at øges ved appositionel vækst, og den maksimale knoglemasse ("peak bone mass") nås sandsynligvis i det tredje årti af et menneskes liv (figur 2.3).
Bone mass then continues to increase by appositional growth and the peak bone mass is probably attained during the third decade of life (Figure 2.3).
Den maksimale knoglemasse er større hos mænd end hos kvinder og udviser store individuelle og geografiske forskelle.
Peak bone mass is greater in men than in women and shows large inter-individual and geographic differences.
Risikoen for at fa osteoporose afhænger både af den maksimale knoglemasse, der er opnået i den tidlige ungdom og af knogletabsraten senere i livet.
The risk of osteoporosis depends both on the peak bone mass achieved in young adulthood and the rate of bone loss later in life.
Hvordan reguleringen af den maksimale knoglemasse foregår, står endnu ikke helt klart, men man har fundet frem til en række faktorer, der gør sig gældende.
The regulation of peak bone mass is not fully understood but a number of factors have been identified.
Her er den vigtigste den genetiske indflydelse; andre determinanter, som det er muligt at ændre på, er fysisk aktivitet, kostfaktorer og den hormonale status.
Of these the most important are genetic influences; other determinants, which are potentially modifiable, include physical activity, nutritional factors and hormonal status.
Undersøgelser af tvillinger tyder på, at mellem 60 og 80% af den maksimale knoglemasse er genetisk bestemt, ligesom det er påvist, at visse aspekter af knoglestruktur og -form af betydning for knoglestyrken er arvelige.
Studies in twins indicate that between 60 and 80% of peak bone mass is genetically determined and there is also evidence that some aspects of bone architecture and geometry
undersøgelser har ikke altid kunnet bekræfte disse resultater, og der er undersøgelser, der har meldt om den omvendte korrelation mellem genotype og fænotype end oprindeligt beskrevet (Houston et al., 1996).
Although earlier reports indicated that vitamin D receptor gene polymorphisms were strongly related to bone mass (Morrison et al, 1994), subsequent studies have not always confirmed these findings and some have reported the inverse relationship between genotype and phenotype to that originally described (Houston et al, 1996).
En nyere undersøgelse påviste, at polymorfisme i promotorregionen af COLIAl-genet (det gen, der indkoder opbygningen af type 1-kollagen) var markant relateret til knoglemassen i rygsøjlen og til tilstedeværelsen eller fraværet af osteoporotiske rygsøjlebrud (Grant et al., 1996).
In a recent study, a polymorphism in the promotor region of the COLI Al gene (the gene encoding synthesis of type 1 collagen) was shown to be significantly related to bone mass in the spine and to the presence or absence of osteoporotic spine fractures (Grant et al, 1996).
Andre mulige gener, som undersøges, er østrogenreceptorgenet og cytokin- og vækstfaktorgener.
Other candidate genes which are being investigated include the oestrogen receptor gene and cytokine and growth factor genes.
Ernæringsmæssige faktorer
2.6.1.2 Nutritional factors
En række aspekter med hensyn til kost og ernæring indvirker på den maksimale knoglemasse, herunder indtagelsen af calcium, D-vitamin, proteiner, salt og energi. Disse faktorer behandles indgående i kapitel 3.
A number of aspects of diet and nutrition influence peak bone mass, including calcium, vitamin D, protein, salt and energy intake.
Fysisk aktivitet har en vigtig effekt på knoglevækst og -arkitektur i barndommen og ungdommen, og der er påvist en sammenhæng mellem vægtbærende fysisk aktivitet i barndommen og den tidlige voksenalder og større knoglemasse (Slemenda et al., 1994; Välimäki et al., 1994).
Physical activity has important effects on bone growth and architecture during childhood and adolescence and there is some evidence that higher levels of weightbearing physical activity in childhood and early adulthood are associated with greater bone mass (Slemenda et al, 1994; Välimäki et al, 1994).
Den maksimale knoglemasse kan også ændres af hormonelle faktorer.
Peak bone mass may also be modified by hormonal factors.
Primær hypogonadisme hos begge køn er forbundet med lav knoglemasse, og sekundær amenorrhoe hos kvinder, f.eks. på grund af anorexia nervosa, overtræning eller kroniske sygdomme, medfører en lav maksimal knoglemasse og øget risiko for osteoporose.
Primary hypogonadism in either sex is associated with low bone mass and secondary amenorrhoea in women, due for example to anorexia nervosa, excessive exercise or chronic disease, results in low peak bone mass and increased risk of osteoporosis.
Det er også påvist, at en sen menarche er forbundet med lavere maksimal knoglemasse.
There is some evidence that a late menarche is associated with lower peak bone mass.
Endelig er der undersøgelser, der peger på, at anvendelsen af perorale antikonceptionsmidler muligvis er forbundet med højere knoglemasse; men denne konklusion er ikke universel (Mazess & Barden, 1991; Murphy et al., 1993). 2.7.
Finally, some studies indicate that oral contraceptive use may be associated with higher bone mass, although this finding has not been universal (Mazess & Barden, 1991; Murphy et al, 1993). 2.7 Age-related bone loss
Når den maksimale knoglemasse er nået, kommer en konsolidationsperiode, hvor den tværgående diameter af de lange knogler og ryghvirvlerne fortsat øges ved subperiostal, appositionel vækst.
After peak bone mass has been attained, there is a period of consolidation in which the transverse diameter of the long bones and vertebrae continues to increase by subperiosteal appositional growth.
Der hersker usikkerhed med hensyn til, hvornår knogletabet begynder; men det menes at være omkring 40-årsalderen hos både mænd og kvinder.
The age at which bone loss commences is uncertain but is believed to be around the age of 40 years, both in men and women.
Herefter fortsætter knogletabet resten af livet, og det berører både kortikal og trabekulær knogle i hele skelettet.
Bone loss then continues throughout life, affecting both cortical and cancellous bone throughout the skeleton.
Hos mænd ligger det gennemsnitlige knogletab på mellem 0,5 og 1% årligt.
In men, bone loss averages between 0.5 and 1% per year.
I de første år efter menopausen er knogletabet større fra rygsøjlen end fra andre steder, og generelt skønnes det, at skelettet mister omkring 35% og 50% af hhv. kortikal og trabekulær knogle i løbet af en kvindes levetid (Mazess, 1982; Riggs et al., 1981).
In the early postmenopausal years, bone loss from the spine exceeds that at other sites and overall it is estimated that, in women, approximately 35% and 50" ó of cortical and cancellous bone respectively are lost from the skeleton over the course of a lifetime (Mazess. 1982; Riggs et al, 1981).
Om der findes en undergruppe af kvinder, der mister knoglemasse hurtigere end normalt i forbindelse med menopausen ("hurtigere tabere"), er et omdiskuteret spørgsmål. Selv om knogletabsfrekvensen ved menopausen varierer meget fra den ene kvinde til den anden, er der ingen klare beviser på, at fordelingen af knogletabsfrekvensen er bimodal, og hvis knogletabet
The question of whether there is a sub-group of women who lose bone more rapidly than normal during the menopause ("fast losers") is controversial.
måles over længere tidsrum, er variationerne mindre udtalte (Hui et al., 1989).
Although there are large variations in rates of menopausal bone loss among individual women, there is no strong evidence that the distribution of rates of loss is bimodal and bone loss measured over longer periods of time shows less variability (Hui et al, 1989).
Det er ikke helt klarlagt, hvilke faktorer der gør sig gældende ved aldersrelateret knogletab.
The factors responsible for age-related bone loss are incompletely understood.
Mangel på østrogen er en vigtig determinant af menopausalt knogletab, og tidlig menopause er forbundet med en stærkt øget risiko for osteoporose.
Oestrogen deficiency is an important determinant of menopausal bone loss and premature menopause is associated with a greatly increased risk of osteoporosis.