natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Denne virkning er påvist med både parenteral og oral glukokortikoidbehandling; knogletab i forbindelse med inhalerede glukokortikoider er mindre veldokumenteret, skønt der foreligger beviser på, at høje doser inhalerede glukokortikoider kan have negative indvirkninger på skelettet.
It has been demonstrated with both parenteral and oral glucocorticoid therapy; bone loss associated with inhaled glucocorticoid therapy is less well documented although there is some evidence that high doses of inhaled glucocorticoids may have adverse skeletal effects.
Der kan være individuelle variationer i skelettets reaktion på glukokortikoider; men høje doser er generelt forbundet med større bivirkninger på skelettet, hvorimod daglige doser Prednisolon på under 7,5 mg. sandsynligvis ikke medfører stigende knogletabsrate.
Although the skeletal response to glucocorticoids may vary between individuals high doses are generally associated with greater adverse skeletal effects, whilst daily doses of prednisolone below 7.5 mg are less likely to result in increased rates of bone loss.
En række undersøgelser har påvist, at tidligere skørhedsbrud er en vigtig, uafhængig risikofaktor for yderligere frakturer.
A number of studies have demonstrated that a history of fragility fracture is an important independent risk factor for further fracture.
Uanset knoglemineraltætheden var tilstedeværelsen af to eller flere prævalente vertebrale frakturer forbundet med en tolv gange så høj frakturrisiko (Ross et al., 1991), og kvinder med tidligere brud andre steder end i ryghvirvlerne viste sig at have tre gange så stor en risiko for efterfølgende brud på rygsøjlen (Wasnich et al., 1994).
Thus the presence of two or more prevalent vertebral fractures was associated with a twelve-fold increase in fracture risk for any given bone mineral density (Ross et al, 1991) and women with a past history of nonvertebral fractures were found to have a three-fold increase in the risk of subsequent spine fractures (Wasnich et al, 1994).
Hvad de endogene og eksogene risikofaktorer i tabel 4.1 angår, er rygning, alkohol og ernæring behandlet i kapitel 3.
Of the endogenous and exogenous risk factors shown in Table 4.1, smoking, alcohol and nutrition are discussed in Chapter 3.
Total immobilisation medfører hurtigt knogletab på de berørte steder, hvorimod der er mindre veldokumenterede beviser for, at mindre grader af fysisk inaktivitet øger risikoen for osteoporose.
Complete immobilisation leads to rapid bone loss at the
Et lavt body mass index er en vigtig risikofaktor for osteoporose, sandsynligvis på grund af følgerne med hensyn til knoglestørrelse.
A low body mass index is an important risk factor for osteoporosis, probably because of its effect on bone size.
Endelig er det en uafhængig risikofaktor for brud, hvis ens mor har haft knoglebrud; her øges hoftefrakturrisikoen næsten til det dobbelte, uanset knoglemineraltætheden.
Finally, a maternal history of hip fracture is an independent risk factor for fracture; for any given bone mineral density, hip fracture risk is increased approximately two-fold.
Der findes på nuværende tidspunkt en række metoder til måling af knoglemasse, herunder enkeltstrålet foton- og røntgenabsorptiometri, dobbeltstrålet røntgennabsorptiometri (DEXAscanning), kvantitativ computertomografi og "broadband ultrasound velocity" og "attenuation".
A number of methods are now available for the assessment of bone mass. These include single energy photon and X-ray absorptiometry, dual energy X-ray absorptiometry, quantitative computed tomography and broadband ultrasound velocity and attenuation.
Tabel 4.2 indeholder en oversigt over disse metoder.
These methods are summarised in Table 4.2.
Desuden er det med kvantitativ computertomografi muligt at foretage differentierede målinger i kortikal og trabekulær knogle.
In addition, quantitative computed tomography enables differential measurements to be made in cortical or cancellous bone.
Dobbeltstrålet røntgenabsorptiometri anvendes i vid udstrækning på grund af den høje reproducerbarhed, lave strålingsdosis og evne til at måle knoglemineraltætheden (BMD) i både perifere og aksiale steder af skelettet.
Dual energy X-ray absorptiometry is widely used because of its high reproducibility, low radiation dose and ability to measure bone mineral density (BMD) at both appendicular and axial sites in the skeleton.
2), for knoglemineraltætheden, enten en lineær værdi (g/cm) eller angivet som areal (g/cmhvilket afspejler knoglestørrelsen og den reelle knogletæthed.
With the exception of quantitative computed tomography, which measures volumetric bone mineral density in g/cm3, these techniques generate a linear (g/cm) or areal (g/cm2) bone mineral density value, which reflects bone size as well as true bone density.
Det må erkendes, at de absorptiometriske teknikker har visse begrænsninger.
Certain limitations of absorptiometric techniques should be recognised.
Den absolutte værdi for en given knoglemineraltæthed varierer i de forskellige systemer, ligesom der er forskelle i producenternes angivelser af referencedata (Laskey et al, 1992), skønt der for nylig er taget skridt til at standardisere knogledensitetsmålinger i femur, hvor ovennævnte forskelle er størst (Hanson, 1997).
The absolute value for a given bone mineral density varies with different systems and there are also differences in the reference data supplied by different manufacturers (Laskey et al, 1992), although steps have recently been taken to standardise femoral bone mineral density measurements, where these differences are greatest (Hanson, 1997).
Målingerne af knogledensiteten i columna bliver mindre nøjagtige, hvis der er osteofyter, ekstraskeletal forkalkning, skoliose og ryghvirveldeformitet, tilstande som forekommer med tiltagende hyppighed blandt ældre (Reid et al., 1991).
The accuracy of measurements of spinal bone density is reduced in the presence of osteophytes, extraskeletal calcification, scoliosis and vertebral deformity, all of which become increasingly common in the elderly (Reid et al, 1991).
Det skal også bemærkes, at de densitometriske teknikker ikke skelner mellem osteoporose og osteomalacia. I begge tilfælde er knoglemineraltætheden reduceret.
It should also be noted that densitometric techniques do not distinguish between osteoporosis and osteomalacia, in both of which bone mineral density is reduced.
Udstyr til måling af knogledensitet findes sporadisk over hele Europa, og mange læger og deres patienter har på nuværende tidspunkt ikke adgang til at få foretaget knogledensitetsmålinger.
The availability of bone densitometry systems throughout Europe is patchy and many doctors and their patients do not cunently have access to bone density measurements.
Der er markante forskelle mellem EU-landene med hensyn til, hvor mange midler man råder over, hvilket også fremgår af figur 4.1
There are marked variations between European Union countries with respect to the resources available, as shown in Figure 4.1
4.3.3 Forholdet mellem knoglemasse ogfrakturrisiko
4.3.3 Relationship between bone mass and fracture risk
Knoglemasse er en vigtig determinant af knoglestyrke og frakturrisiko.
Bone mass is a major determinant of bone strength and fracture risk.
Prospektive undersøgelser, fortrinsvis af kvinder i 70'erne og 80'erne, har vist, at der er stigende risiko for knoglebrud ved en faldende knogletæthed, idet en reduceret knogledensitet på en standardafvigelse er forbundet med en 1,5 - 2,5 gange så stor stigning i frakturrisiko (Wasnich et al., 1985; Hui et al., 1988; Gärdseli et al., 1991; Cummings et al., 1993; Kröger et al., 1995; Marshall et al., 1996; Torgerson et al., 1996a).
Prospective studies, performed mainly in women in the seventh and eighth decades of life, have shown that there is an increasing gradient of risk of fracture with decreasing bone density, a decrease in the latter of one standard deviation being associated with a 1.5 to 2.5-fold increase in fracture risk (Wasnich et al, 1985; Hui et al, 1988; Gärdseli et al, 1991; Cummings et al, 1993; Kröger et al, 1995; Marshall et al, 1996; Torgerson et al, 1996a).
Dette forhold kan sammenlignes med forholdet mellem blodtryk og slagtilfælde og medfører variationer, hvor den højeste frakturrisiko er 8 - 12 gange så stor som den laveste, svarende til de forskellige grader af knogletæthed i befolkningen.
The strength of this relationship is comparable to that between blood pressure and stroke and is equivalent to an eight- to twelve-fold difference in fracture risk across the distribution of bone density in the population.
Hvis bestemte risikofaktorer medregnes i knogledensitetsværdierne, vil man sandsynligvis få en bedre forudsigelse af knoglebrud; dette gælder især for tidligere eller aktuelle brud på skøre knogler og, hos ældre, risikofaktorer for faldulykker.
Addition of certain risk factors to bone mineral density values may lead to better prediction of fracture; this is the case particularly for past or prevalent fragility fracture and. in the elderly, risk factors for falling.
Målinger af hofteakselængden (angivelse af længden af lårbenshalsen) kan også foretages ved hjælp af DEXA-scanning, hvorved forudsigelsen af hoftebrud forbedres, idet der er en positiv, uafhængig korrelation mellem hofteakselængde og hoftebrudsrisiko (Faulkner et al., 1993; Peacock et al., 1995).
Measurements of hip axis length (an index of the length of the femoral neck) can also be generated by dual energy X-ray absorptiometers and improve prediction of hip fracture, since there is a positive and independent relationship between hip axis length and hip fracture risk (Faulkner et al. 1993; Peacock et al. 1995).
Densitometriske kriterier for diagnosticering af osteoporose
4.3.4 Densitometrie criteria for the diagnosis of osteoporosis
Frakturrisikoen stiger konstant, efterhånden som knoglemineraltætheden falder, og der er derfor ikke nogen konkret grænse, hvorunder man kan sige, at der vil opstå brud. En
The gradient of increasing fracture risk with decreasing bone mineral density is continuous and there is consequently no single cut-off point below which fracture will occur and above which it will not.
diagnostisk tærskel, hvad angår knogletæthed, er derfor mere eller mindre skønsmæssig; men det vil dog være muligt at vælge et knogledensitetsniveau, ud fra hvilket man kan identificere flertallet af de kvinder, som vil blive udsat for et knoglebrud i fremtiden, og dette danner grundlag for den almindeligt anvendte klassifikation fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO's undersøgelsesgruppe, 1994), som er baseret på standardafvigelsesværdier, udtrykt i forhold til referencetal hos normale præmenopausale kvinder (T­score).
Any diagnostic threshold of bone density is therefore to some extent arbitrary; nevertheless a bone density level can be selected which will identify most of those women who will sustain a fracture in the future and this fonns the basis of the currently used World Health Organization classification (WHO Study Group, 1994), which is based on standard deviation scores expressed in relation to reference data in nonnal premenopausal women (T scores).
Med anvendelsen af standardafvigelsesenheder undgås problemer med kalibreringsforskelle mellem instrumenterne; T­score anvendes frem for Z­score (aldersrelaterede SD­enheder) på grund af den stigende risiko for osteoporotiske brud med alderen, som ikke ville blive opfanget med Z­score.
The use of standard deviation units avoids problems associated with differences in calibration between instruments; Τ scores are used in preference to Ζ scores (age-related SD units) because of the increasing risk of osteoporotic fracture with age, which would not be captured by the use of Ζ scores.
Disse grænseværdier gælder for knogledensitetsmålinger i hofte og/eller radius idet de to første er de mest anvendte; de passer kun for kvinder, og der er endnu ikke udarbejdet tilsvarende kriterier for mænd, hvis arealmæssige værdier for knoglemineraldensitet er højere.
These thresholds apply to measurements of bone density in the hip, spine and/or radius although the former two are most commonly used; they are appropriate only for women and conesponding criteria for men, in whom areal bone mineral density values are higher, have not yet been developed.
Endelig bør det understreges, at dette er diagnostiske og ikke interventionelle grænser, selv om de muligvis kan være en hjælp i forbindelse med afgørelser om behandling, navnlig ved patienter med osteoporose eller manifest osteoporose.
Finally, it should be stressed that these are diagnostic rather than interventional thresholds although they may aid treatment decisions, particularly in the case of patients with osteoporosis or established osteoporosis.
Biokemiske markører af knogleomsætning giver oplysninger om knogleresorption og knogleformation (Eastell, 1996).
Biochemical markers of bone turnover provide infonnation about rates of bone resorption and bone fonnation (Eastell, 1996).
Retningsvisere for knogleresorption er udskillelse af hydroxyprolin i urinen, kollagenkrydsbindinger (pyridinolin og deoxypyridinolin), glykosyleret hydroxylysin og kollagen type 1 N­terminal peptid eller C­terminal peptid.
Indices of bone resorption include urinary excretion of hydroxyproline, collagen cross-links (pyridinoline and deoxypyridinoline), hydroxylysinc glycosides and N-telopeptides or C-telopeptides of type 1 collagen.
De mest anvendte markører for knogleformation er serumkoncentrationer af knoglespecific basisk fosfatase og osteokalcin.
The most commonly used markers of bone formation are serum concentrations of bone specific alkaline phosphatase and osteocalcin.
Menopausalt knogletab ledsages af en forøgelse af både resorptions­ og formationsmarkører, og lignende ændringer ses ved osteoporose med høj knogleomsætning, mens en antiresorptiv behandling medfører faldende produktion af disse markører (Uebelhart et al., 1991).
Menopausal bone loss is accompanied by an increase both in markers of resorption and formation and similar changes are seen in high turnover osteoporosis, whilst anti-resorptive therapy results in decreased production of these markers (Uebelhart et al, 1991).
Selv om de kemiske markører i sig selv er dårlige prædiktorer for knoglemineraldensitet, kan de, kombineret med knogledensitetsmåling, give en bedre bestemmelse af frakturrisikoen, især for hoftefrakturer (Garnero et al., 1996).
When used in combination with bone densitometry, biochemical markers may improve the assessment of fracture risk, particularly hip fracture (Garnero et al, 1996), although on their own they are poorly predictive of bone mineral density.
Der er brug for yderligere forskning for at fastslå værdien af biokemiske markører i behandlingen af den enkelte patient, især i forbindelse med monitoreringen af behandlingens virkning.
Within individual patients the biological variability of these markers relative to changes in bone turnover induced by disease is
Konventionelle radiologiske teknikker anvendes til konstatering af brud.
considerable and this makes the sensitivity and specificity of biochemical markers insufficiently high to be useful as a diagnostic tool in clinical practice at the present time.
Radiologisk påvist osteopeni er ikke nogen fintmærkende metode til påvisning af osteoporose, idet der kræves en reduktion af knoglemassen på helt op til 50%, for at man kan få en pålidelig påvisning af osteopenia på røntgenbilleder.
Further research is required to establish the value of biochemical markers in the management of the individual patient, particularly with respect to monitoring the effects of treatment.
Laterale røntgenbilleder af columna thoracalis og columna lumbalis anvendes til at påvise deformitet af vertebrae på grund af osteoporose, der kan optræde i form af bikonkave hvirvler (tab af central højde), kileformede hvirvler (tab af anterior eller posterior højde), og kompressions- eller knusningsfrakturer, hvor der sker et sammenfald af hele hvirvellegemet.
Lateral radiographs of the thoracic and lumbar spine are used to detect vertebral deformity due to osteoporosis, which may be manifest as biconcavity (loss of middle height), wedging (loss of anterior or posterior height), and compression or crush fractures, in which there is loss of height throughout the vertebral body.
Eftersom ryghvirvlernes størrelse varierer fra person til person og også hos det enkelte individ, er der udviklet morfometriske metoder til klassificering af disse deformiteter (Eastell et al., 1991; Black et al, 1995).
Since the dimensions of vertebrae vary between and also within individuals, morphometric approaches have been developed to classify these deformities (Eastell et al, 1991; Black et al, 1995).
En semikvantitativ eller kvantitativ bedømmelse kan anvendes på grundlag af procenttallene for anterior, central og posterior vertebrahøjde.
Semiquantitative or quantitative assessment may be used, based on the ratios of anterior, middle and posterior vertebral heights.
Der er bred enighed om, at en reduktion på tre eller flere standardafvigelser fra de normale gennemsnitsprocenter for dette specielle niveau i ryghvirvlerne er et rimeligt kriterium for prævalent fraktur (NOF Working Group on Vertebral Fractures 1995); for at mindske antallet af falske positiver er det foreslået, at en ryghvirveldeformitet skal opfylde mindst to morfometriske kriterier, før der stilles diagnosen vertebral fraktur (McCloskey et al., 1993).
The current consensus is that a reduction of three standard deviations or more from the normal mean ratios for that particular vertebral level is a reasonable criterion for prevalent fracture (NOF Working Group on Vertebral Fractures 1995); in order to reduce the number of false positives, it has been suggested that a vertebral deformity should satisfy two or more morphometric criteria before a diagnosis of vertebral fracture is made (McCloskey et al, 1993).
Den bedste definition på incidente vertebrale frakturer er endnu ikke fundet, men en reduktion på 20% eller mere i en af de tre målte vertebrahøjder (anterior, central eller posterior) er et relativt specifikt kriterium.
The best definition for incident vertebral fractures has not been established, but a 20% or greater reduction in any three of the measured vertebral heights (anterior, middle or posterior) is a relatively specific criterion.
Ved bedømmelse af deformitet af vertebrae på røntgenbilleder er den metode, der anvendes til at tage billederne, kritisk og bør underkastes en grundig standardisering.
In assessing vertebral deformity on radiographs, the procedure used to obtain images is critical and should be carefully standardised.
Den nyeste generation af dobbeltstrålede røntgenabsorptiometre rummer mulighed for at skabe kvalitativt gode laterale billeder af columna thoracalis og lumbalis, som kan danne grundlag for en morfometrisk analyse.
The latest generation of dual energy X-ray absorptiometers possess the potential to generate good quality lateral images of the thoracic and lumbar spine, upon which morphometric analysis can be performed.
Denne fremgangsmåde er endnu ikke valideret, navnlig ikke hvad angår reproducerbarhed; men hvis MXA viser sig at være lige så god som eller bedre end konventionelle morfometriske røntgenmetoder, vil denne metode sandsynligvis blive den foretrukne fremgangsmåde i betragtning af den væsentligt lavere strålingsdosis.
This approach has yet to be validated, particularly with respect to its reproducibility; if shown to be comparable to or better than conventional X-ray morphometric methods, MXA is likely to emerge as the technique of choice in view of its significantly lower radiation dose.
Generelt set kan profylaktiske strategier være rettet mod alle medlemmer af en befolkning eller begrænses til undergrupper med høj risiko.
In general terms, preventive strategies may be targeted at everyone in the population or confined to high-risk subgroups.
Det er en udbredt holdning blandt eksperter, at en befolkningsscreening af kvinder ved menopausen ikke kan forsvares; når en sådan fremgangsmåde ikke er mulig, giver en udvælgelse af patienter til knogledensitetsmåling ud fra strengt kliniske risikofaktorer den mest rationelle løsningsmodel, hvad angår forebyggelse og behandling af osteoporose (Compston et al., 1995). Tabel 4.3 viser de kliniske indikationer, der taler for knogledensitetsmåling.
The consensus view among experts is that populationbased screening of women at the menopause cannot be justified; in the absence of such an approach, selection of patients for bone densitometry on the basis of strong clinical risk factors provides the most rational approach to the prevention and treatment of osteoporosis (Compston et al, 1995).
Det bør understreges, at knogledensitetsmåling kun kan forsvares hos de patienter, hvor det opnåede resultat vil påvirke afgørelsen om behandling.
It should be emphasised that bone densitometry is only justified in those individuals in whom the result obtained will influence treatment decisions.
Den diagnostiske anvendelse af knogledensitetsmåling kan opdeles i to kategorier: for at bedømme frakturrisiko og for at bekræfte eller gendrive en osteoporosediagnose hos personer med deforme ryghvirvler, tidligere skørhedsbrud, radiologisk påvist osteopenia eller højdereduktion.
Diagnostic uses of bone densitometry may be divided into two categories, namely to assess fracture risk and to confimi or refute a diagnosis of osteoporosis in individuals with vertebral deformity, previous fragility fracture, radiological osteopenia or height loss.
Hvis knogledensiteten i førstnævnte kategori skønnes ikke at være lav nok til at berettige til behandling, kan målingerne gentages, med mindre den tilgrundliggende sygdom er behandlet og årsagen fjernet.
In the former group, if bone density is judged to be insufficiently low to wanant treatment, repeated measurements may be unless the underlying disease has been successfully treated.
Hos patienter med mange deformiteter af ryghvirvler og hos ældre patienter med hoftebrud, er knogledensitetsmåling ikke altid påkrævet i diagnostisk øjemed.
In patients with multiple vertebral defomiities and in elderly patients with hip fracture, bone densitometry is not usually required for diagnostic purposes.
Da målinger af rygsøjlen hos ældre er upålidelige, er hoften det mest anvendelige sted til at vurdere knoglemineraldensitet i denne aldersgruppe.
In the elderly, the hip is the most useful site for bone mineral density assessment because of the unreliability of spinal measurements in this age group.
Knogledensitetsmålinger anvendes også til monitorering af behandlingens virkninger på knoglemassen.
Bone density measurements are also used to monitor the effects of treatment on bone mass.
Muligheden for, at man ved gentagne målinger kan opdage signifikante ændringer hos patienterne, afhænger af måleteknikkens præcision, behandlingens virkning og
The ability of repeated measurements to detect significant changes in individual patients depends on the precision of the measurement technique, the effects of treatment and the expected rate of bone loss in the absence of treatment.
Signifikante virkninger af behandling på rygsøjlen kan ofte spores inden for to år, mens det kan tage tre eller flere år at spore virkninger på proksimale femur.
Significant treatment effects in the spine can often be detected within two years but three or more years may be required to detect such effects in the proximal femur.
For mange patienters vedkommende er bestemmelse af knogledensiteten den eneste måde at bedømme behandlingens virkninger på, og gentagne målinger vil sandsynligvis give en bedre compliance hos patienterne.
In many patients, assessment of bone density is the only means by which the effects of treatment can be judged and repeat measurements are likely to improve compliance.
Gentagne målinger af knoglemineraldensiteten med henblik på monitorering af behandlingen er sjældent nødvendige med intervaller på mindre end et år.
Repeat bone mineral density measurements to monitor treatment are rarely indicated at less than one year intervals.