natgillin/translations-raw huggingface dataset:
I Det forenede Kongerige er anlægsudgifterne blevet formindsket med ca. 20% i 1976/77 i forhold til 1973/74, og i Irland blev de nedskåret fra 1973 til 1976, men er senere blevet forhøjet.
In the United Kingdom capital expenditure has been reduced by about 20% in 1976/77 compared with 1973/74 and in Ireland it was cut from 1973 to 1976 but has been increased since.
I Frankrig begrænses anlægsudgifterne med visse undtagelser til udskiftning og modernisering af gamle bygninger.
In France capital expenditure is, with some exceptions, being restricted to the replacement and upgrading of old buildings.
I Italien er der ikke blevet sat nye projekter i gang siden 1974, idet man afventer, at det nationale sundhedsvæsen skal blive fuldt udbygget.
In Italy, no new projects have been started since 1974 pending the full introduction of the national health services.
LANGSIGTEDE FORANSTALTNINGER TIL BEGRÆNSNING AF UDGIFTERNE
LONGER TERM ACTIONS TO CONTAIN COSTS
En lang række mere langsigtede foranstaltninger, som helt eller delvis tager sigte på at begrænse udgiftsstigningen, er enten ved at blive truffet eller er genstand for nærmere drøftelse i de forskellige lande inden for Fællesskabet.
A great variety of longerterm actions which are intended wholly or partly to limit the growth of costs are being taken or are under discussion in the different countries of the Community.
De vigtigste kan inddeles i følgende grupper:
The main ones can be listed under the following headings.
Ændring af finansieringsordningen: a) den italienske reform af hele finansieringsordningen; b) forsøg der udføres med henblik på at ændre ordningen vedrørende beta ling af sygehusene.
(b) experiments to change the system of paying hospitals;
Ændring af sundhedsvæsenets organisation og udvikling: a) udvikling af større kontinuitet, idet samme læge får ansvar for patienter, når de behandles inden for eller uden for sygehusvæsenet; b) udvidelse eller udvikling af alternativer til sygehusbehandling; c) fremme af sygdomsforebyggelse; d) opstilling af nationale prioriteter.
(a) developing greater continuity of responsibility by the same doctor for patients when cared for inside or out­side hospital;
Begrænsning af udbudet: a) af sygehussengepladser; b) af læger.
(a) hospital beds;
Italien har fuldstændig ændret finansieringsordningen for sundhedsvæsenet, der tidligere var baseret på sygeforsikring, og som blev administreret af forskellige sygekasser, der hver især:
Italy has changed the whole structure of financing health services from an insurance-based system with different health insurance funds each of which:
- betalte sygehusene for behandling af den pågældende sygekasses medlemmer efter en fast takst pr. indlæggelsesdag;
(ii) paid doctors for services to its insured persons either by fee-for-service or capitation;
- betalte lægerne for ydelser til den pågældende sygekasses medlemmer enten pr. ydelse eller pr. registreret patient, men som nu danner et nationalt sundhedsvæsen, der primært finansieres ved sygesikringsbidrag og sekundært ved beskatning, hvor:
To national health service financed mainly by health insurance contributions and secondarily by taxation under which:
- midlerne indsamles centralt og derefter fordeles til regionerne og videre føres til de lokale sundhesvæsensenheder, som finansierer de vigtigste sygehuse og den primære sundhedstjeneste;
(i) money is collected centrally and then channelled to regions and on to the local health units which provide the main hospitals and community health services;
- alment praktiserende læger betales pr. registreret patient, og speciallæger, der er ansat i offentlige sundhedscentre, aflønnes på deltids- eller fuldtidsbasis.
(ii) General practitioners are paid on a capitation basis and specialists practising in public health centres are paid on a part-time or wholetime salaried basis.
Ordninger, hvorefter sygehusene betales pr. indlæggelsesdag, anses af mange for at være utilfredsstillende, især på grund af det incitament, det giver sygehusene til at beholde patienterne længere end nødvendigt.
The system of daily payments per patient to hospitals is widely regarded as unsatisfactory particularly because of the incentive for hospitals to retain patients longer than necessary.
Forsøg med alternative betalingsordninger er gennemført i Forbundsrepublikken Tyskland og er ved at blive foretaget i Frankrig, mens problemet undersøges nærmere i Belgien, Luxembourg og Nederlandene.
Experiments in alternative systems of payment were undertaken in the FR of Germany, are being undertaken in France and the problem is under study in Belgium, Luxembourg and the Netherlands.
Ændringer i sundhedsvæsenets organisation og udvikling a) Kontinuiteten i den enkelte læges ansvar for sine patienter inden for og uden for sygehusvæsenet
( a) .Contiij^ui_ty__of_jnedical_J^SJDOJ^jjpj.j._ity__fp_r_i > ^^J·^Ji_ts_.inside _and_ _outs_ide_ jTOj?jp_iJ:_a_1_
I Danmark, Irland, Nederlandene og Det forenede Kongerige ydes næsten al speciallægebehandling af både indlagte og ambulante patienter på sygehusene, som patienterne bliver henvist til af deres alment praktiserende læger.
In Denmark, Ireland, the Netherlands and the United Kingdom nearly all specialist work both for in-patients and out-patients is provided at hospitals to which patients are referred by their general practitioners.
I disse lande skal patienterne (under den almindelige forsikrings- eller sikringsordning) lade sig registrere hos en alment praktiserende læge for at have adgang til primær sundhedspleje; der skal normalt en henvisning til for at blive behandlet af speciallæger, der er ansat på sygehusene. I de andre
In these countries patients (under the main insurance or service system) are required to register with a general practitioner to receive primary care: access to hospital-based specialists is normally by referral.
147 lande inden for Fællesskabet har patienterne (som er tilsluttet sygeforsik ringsordningen) ret til at henvende sig direkte til enhver læge, hvad enten det er en alment praktiserende læge eller en speciallæge.
In the other countries of the Community patients (under the health insurance system) have the right to go directly to any doctor, general practitioner or specialist.
Der er en tendens til, at en voksende del af de læger, der arbejder uden for sygehusene, er speciallæger og ikke alment praktiserende læger.
An increasing proportion of doctors working in the community have tended to become specialists as distinct from general practitioners.
De fleste eller mange af dem arbejder uden nogen organisatorisk tilknytning til et sygehus.
Most or many of them work in premises which have no organizational connection with any hospital.
Når patienterne går direkte til en sådan speciallæge, vil han ofte ordinere diagnostiske prøver.
When patients go directly to such a specialist he will often require diagnostic tests to be undertaken.
Hvis det er nødvendigt, at patienten bliver indlagt, overtager en anden læge (ofte med samme speciale) ansvaret for patienten og vil muligvis kræve de samme eller lignende diagnostiske prøver gennemført, før behandlingen påbegyndes.
If the patient needs to be admitted to hospital, a different doctor (often in the same specialty) takes over responsibility for the patient and may require the same or similar diagnostic tests before treatment is started.
I sådanne tilfælde sker der ikke blot en gentagelse af det samme diagnostiske arbejde, men også en forsinkelse, før behandlingen påbegyndes efter indlæggelsen, hvilket medfører udgifter til ekstra indlæggelsesdage.
In such cases there cannot only be a duplication of diagnostic work but delay before treatment is started after admission to hospital, involving the cost of extra days in hospital.
I Forbundsrepublikken Tyskland fremmes en udvikling hen imod, at læger, der arbejder inden for sygehusvæsenet, også behandler patienter ambulant, og at læger, der kun arbejder uden for sygehusvæsenet, også behandler indlagte patienter.
In Germany encouragement is being given to the development of outpatient activities by doctors working in hospitals and inpatient activities by doctors who only work outside hospitals.
På samme måde forventes det i Itali.en, at lønnede speciallæger ved lokale sundhedsvæsensenheder i stigende grad fortsat skal have ansvaret for en patient, som har konsulteret dem på en poliklinik, hvis denne patient bliver indlagt på sygehus.
Similarly in Italy specialists on salaries to local health units will increasingly be expected to retain responsibility for a patient whom they have seen at a polyclinic, should the patient be admitted to hospital.
Der gøres i Frankrig også en stor indsats for at oprette flere afdelinger for ambulant behandling på offentlige sygehuse.
The thrust of policy in France is also to establish further outpatient departments at public hospitals.
Problemet er ikke så påtrængende i Belgien, Danmark, Frankrig og Luxembourg, eftersom en højere procentdel af speciallægerne har tilknytning til sygehuse, hvor de kan indlægge deres patienter, end det er tilfældet i Forbundsrepublikken Tyskland.
The problem is less pressing in Belgium, France,and Luxembourg is a higher proportion of specialists have affiliations to hospitals into which they can admit their patients than is the case in Germany.
b) Udvidelse eller udvikling af alternativer til behandling på almindelige sygehuse
(b) Extending_or_develoc;ing_alternatives_to_i in_a_general_hosp_ital
Det er hensigten, at de alternativer, der bliver udviklet eller udvidet, skal være billigere end sygehusbehandling.
It is intended that the alternatives which are developed or extended will be cheaper than care in hospital.
De vil gøre det muligt for patienterne at blive udskrevet tidligere fra det almindelige sygehus eller helt forhindre, at de bliver indlagt.
They may make it possible for patients to be discharged earlier from the general hospital as well as preventing admission to it.
En række alternativer består af forskellige arter af opholdsinstitutioner eller "pensionater" med mindre personale i forhold til patienterne end på et sygehus og mindre kompliceret udstyr.
One series of alternatives consists of different types of residential institution or hostel with a lower staffing ratio than a hospital and less elaborate equipment.
De omfatter lokalsygehuse i Irland og Det forenede Kongerige, plejehjem i Danmark, Forbundsrepublikken Tyskland, Frankrig og Nederlandene, hjem for de ældre i Belgien og Frankrig samt i sidstnævnte land også hjem for fysisk og mentalt handicappede børn.
They include community hospitals in Ireland and the United Kingdom, nursing homes in Denmark, the FR of Germany and France and the Netherlands, homes for the elderly in Belgium and France, and homes for physically and mentally handicapped children also in France.
I Nederlandene har man imidlertid konstateret, at udviklingen af plejehjem havde til følge, at flere patienter blev indlagt, hvilket i nogen grad modvirkede udgiftsbesparelsen ved kortere ophold i almindelige sygehuse med store ud gifter til personale og udstyr.
It has, however, been found in the Netherlands that the development of nursing homes has had the result of more patients being admitted from the community which tended to counteract the cost saving of shorter lengths of stay in expensively staffed and equipped general hospitals.
Der er blevet opnået en formindskelse af antallet af sengepladser til behandling af akutte tilfælde i Nederlandene ved at indrette nogle af de tidligere sengeafsnit til udvidede faciliteter for ambulante patienter.
A reduction of acute beds has been secured in the Netherlands by adapting some of the space previously used for beds for expanded facilities for out-patients.
I Frankrig og Det forenede Kongerige er der blevet gjort forsøg med at samle bestemte patienter, der kun skal være indlagt i kort tid, i "femdagesstuer" i almindelige sygehuse for at undgå udgiften til personale i week-enden.
In France and the United Kingdom experiments have been made in concentrating certain short stay patients in 'five day wards' in general hospitals to avoid the expense of staffing over week-ends.
En anden række alternativer består i at udvikle og udvide forskellige former for ordninger verdrørende pleje i eller fra patientens eget hjem. Der lægges
A further series of alternatives is to develop and extend different types of service for care in or from the patient's own home.
- 148 - stærkere eftertryk på pleje og behandling i patientens hjem i Danmark og Det forenede Kongerige.
Further emphasis is being placed on services in the patient's own home in Denmark and the United Kingdom.
Der er ved at blive taget nye initiativer til udvidelse og udvikling af sådanne ordninger i Belgien.
New initiatives to extend and develop such services are being taken in Belgium.
Man kan forbinde hjemmehjælp med brugen af dagcentre eller dagsygehuse, således som de også findes i Danmark, Italien, Nederlandene og Det forenede Kongerige samt i Belgien og Frankrig for sindslidende patienter.
Coupled with home care may the use of day centres or day hospitals such as are to be found in Denmark, Italy, the Netherlands and the United Kingdom and in Belgium and France for mental patients.
c) Fremme af sygdomsforebyggelse
(c) Encouraging prevention
Inden for de sidste fem år er der lagt mere vægt på forebyggende virksomhed inden for hele Fællesskabet.
During the last five years a new emphasis has been given to preventive action throughout the Community.
Dette skyldes delvis påvisningen af, at befolkningssundheden, således som dødelighedsprocenterne viser, ikke er blevet forbedret i en grad, der på nogen måde svarer til den reale udgiftsstigning til sundhedsvæsenet.
This has been partly a response to evidence that health status as indicated by mortality rates has not improved at a rate in any ways commensurate with increased real expenditure on health care.
Derfor håber man, at et større eftertryk på sygdomsforebyggelse vil føre til hurtigere fremskridt på dette område.
Thus it is hoped that a greater emphasis on prevention will lead to faster progress in this respect.
Det er også en udbredt opfattelse, at omhyggeligt udvalgte programmer for sygdomsforebyggelse ikke blot vil være bedre, men også billigere.
It is also widely that care fully selected preventive programmes will not only be better but cheaper.
Visse former for forebyggende virksomhed kan give hurtige resultater og spare udgifter til sundhedsvæsenet.
Certain types of preventive activity can bring early results and save health care costs.
Dette er tydeligvis tilfældet med forebyggelse af ulykker, især trafikulykker (brug af sikkerhedsseler, strengere sikkerhedskrav til motorkøretøjer, lavere fartgrænser eller bedre håndhævelse af de nugældende grænser osv.).
This clearly the case with the prevention of accidents, particularly road accidents (the use of seat belts, higher safety requirement for motor vehicles, lower speed limits or stronger enforcement of existing limits etc.).
Nogle vaccinations— og gennemlysningsordninger kan også være lønsomme på kort sigt, selv om den nytte, man kan have af arbejde på dette område, er mere begrænset, end man engang troede.
Some immunization and screening procedures may also be costeffective in the shorter term though the scope for useful action in the latter field is more limited than was at one time thought.
Mange andre former for sygdomsforebyggende arbejde er, selv hvor det giver resultater, længe om at påvirke befolkningssundheden mærkbart - for eksempel kampagner mod cigaretrygning og misbrug af alkohol og euforiserende stoffer.
Many other forms of preventive activity, even where successful, are slow in making an impact on health status - for example, campaigns against cigarette smoking and the abuse of alcohol and narcotic drugs.
Grunden hertil kan være, at det tager tid, inden handlingsprogrammerne påvirker befolkningens adfærdsmønster, eller fordi det kan vare mange år, før en adfærdsændring får betydning for behovet for sundhedsydelser.
This may be because the programmes take time to influence behaviour or because it may be many years before
Desuden er det, selv om der kan opnås besparelser med hensyn til dyr behandling på mellemlang sigt, mindre klart, om udgifterne til sundhedsvæsenet vil være lavere på meget lang sigt.
157 a change in behaviour influences the demand for health services. Moreover, while there may be savings in costly care in the medium term, it is less clear that the cost of health care will be lower in the very long term.
De, der bliver reddet fra sygdom i en tidlig alder og følgelig kan være erhvervsaktive i en længere periode, bliver måske alligevel i deres alderdom stillet over for risikoen for dyr lægebehandling.
Those who are saved from the risks of earlier disease and can thus be economically active for a longer period, may nevertheless survive to face the risks of costly care in old age.
Derfor er det ikke sikkert, at visse former for forebyggende virksomhed sparer udgifter til sundhedsvæsenet, skønt de utvivlsomt er til fordel for samfundet og udsætter og ændrer karakteren af udgifterne til sundhedsvæsenet.
Thus certain types of preventive action, though of undoubted social advantage postpone and change the nature of healthcare costs, they do not necessarily save them.
Muligheden for at opstille nationale prioriteter for sundhedsvæsenet har i stigende grad vakt interesse i løbet af det sidste tiår.
The possibilities of establishing national priorities for health care have attracted increasing interest over the past decade.
Mange lande har i årenes løb føjet nye, højt prioriterede ydelser til deres allerede eksisterende sundhedsydelser ved for eksempel at kræve, at visse former for for ebyggende arbejde skal ydes af sygekasserne (f.eks. Forbundsrepublikken Tyskland og Frankrig), at indføre nye arter af ydelser som for eksempel familieplanlægning eller at gøre en samlet indsats for at forbedre resultaterne inden for et særligt område som for eksempel børnedødeligheden.
Many countries have over the years added new priority services to their existing health services by, for example, requiring certain preventive services to be provided by health insurance funds (for example Germany and France), introducing new types of service such as family planning or making concerted efforts to improve performance in a specific area such as infant mortality.
Hvad der imidlertid er nyt, er interessen for bevidst at dæmpe udgiftsstigningen for bestemte former for sundhedsydelser for at få råd til langt hurtigere udgiftsstigninger inden for andre sektorer af sundhedsvæsenet. Man kan
What is however new, is the interest in deliberately restraining the rate of growth of expenditure on some forms of health care so as to find room for much faster rates of growth of expenditure in other sectors of the health care budget.
149 gennemføre begrænsninger i sygeforsikringeordninger ved at ændre rækken af ydelser, som sygeforsikringen vil betale for, eller det omfang, hvori den vil gøre det (skønt virkningen af sådanne foranstaltninger på ydelsernes omfang som tidligere omtalt ikke altid er, hvad man kunne forvente).
Restraint can be applied in health insurance systems by changing what health insurance will pay for or the extent to which it will do so (though the effect of such actions on the volume of what is supplied are not always what might be expected, as mentioned above.
Man kan også gennemføre begrænsninger ved direkte at begrænse antallet af læger eller sygehussengepladser (jf. pkt. 3 nedenfor).
Restraint can also be applied by directly limiting the number of doctors or hospital beds (see 3 below).
I et sundhedsvæsen, der finansieres ved bevilling, er midlerne til at ændre prioriteter i denne forstand større, hurtigere og mere pålidelige.
In budget-financed health services, the capacity to change priorities in this sense is greater, swifter and more predictable.
Prioriteter for sundhedssektoren er blevet udviklet og anvendes nu i det britiske offentlige sundhedsvæsen.
Service priorities have been developed and are being applied in the British National Health Service.
Et udvalg, der har undersøgt dette spørgsmål i Danmark, har for nylig afgivet betænkning.
A Committee which has been studying this question in Denmark has recently reported.
Der har også været en betydelig debat om dette emne i Nederlandene, hvor der er blevet lagt særlig vægt på plejehjem og mere personale i sygehuse for psykiatriske patienter.
There has also been considerable discussion of this issue in the Netherlands where the emphasis has been on nursing homes and improved staffing of hospitals for psychiatric patients.
Det må formodes, at en lavere vækstrate for udgifterne til sundhedsvæsenet vil være mere acceptabel, hvis der er opnået vidtgående enighed om, hvilke prioriteter der skal opstilles for dem.
The assumption is that a lower rate of growth of health expenditure is more acceptable if there are widely agreed priorities on how it should be spent.
Begrænsning af udbudet a) Af sygehussengepladser
Restricting supply a
Antallet af sygehussengepladser pr. 1 000 indbyggere kan begrænse ved styring af nybyggeriet eller ved nedlæggelse af eksisterende sygehuse.
The proportion of hospital beds per 1 000 population can be restricted by control over new construction or by the closure of existing hospitals. The desire to restrict supply is based
Ønsket om at begrænse udbudet er baseret på erfaringer, som tyder på, at de sygehussenge pladser, der er til rådighed, har en tendens til at blive brugt, samt på en forventning om, at et begrænset udbud vil føre til kortere indlæggelsestid, således at sengepladserne kan blive frigjort til andre patienter.
158 on experience which suggests that hospital beds which are provided tend to be used and on the expectation that limited supply will lead to shorter lengths of stay so that beds can be released for other patients.
Derfor gennemføres der i nogle lande en styring af udbudet sideløbende med initiativer med det formål at udvikle eller udvide alternativer til indlæggelse på sygehus (jf. pkt. 2 a ovenfor).
Thus in some countries the control of supply runs parallel to initiatives to develop or extend alternatives to inpatient care (see 2 (a) above).
For ti år siden havde kun Frankrig og Det forenede Kongerige en landsdækkende sygehusplan.
Ten years ago, only France and the United Kingdom had a national hospital plan.
Nu har hvert land inden for Fællesskabet udarbejdet en sådan plan.
Now every country in the Community has developed one.
Regeringen har den endelige bemyndigelse til at godkende planerne i alle fællesskabslandene med undtagelse af Forbundsrepublikken Tyskland, hvor hver delstat har disse beføjelser.
The ultimate power to approve plans rests with central government in all countries in the Community except Germany which this power is exercised by each 'Land'.
Det samme er tilfældet med godkendelse af alle større projekter vedrørende syge husbyggeri i alle landene undtagen Forbundsrepublikken Tyskland.
So does the authorization of all major hospital building projects in all countries except the FR of Germany.
Mange l'ande inden for Fællesskabet er nu ved at planlægge en generel nedskæring af antallet af almindelige sygehussengepladser pr. 1 000 indbyggere, hvilket delvis er en følge af, at befolkningsprognoserne er blevet revideret i nedadgående retning.
Many countries in the Community are now planning fór an overall reduction of general hospital beds per 1 000 partly in response to a downward revision of population projections.
I alle landene inden for Fællesskabet med undtagelse af Danmark og Det forenede Kongerige findes en betydelig del af det samlede antal sengepladser i private sygehuse (med almennyttigt formål eller i erhvervsmæssigt øjemed).
In all countries in the Community, except Denmark and the United Kingdom a considerable proportion of the total number of beds are in private hospitals (Voluntary nonprofit or profit making).