natgillin/translations-raw huggingface dataset:
»CPAS opretter der, hvor det viser sig nødvendigt, og i givet fald inden for rammerne af en eksisterende plan, institutioner eller tjenester af social, kurativ eller præventiv karakter, udvider dem og leder dem.
Any forms of delegation are arrangements for the exercise of this obligation and do not exempt the CPAS from its responsibility to ensure that its obligation is — and continues to be — fulfilled.
Nødvendigheden af at oprette eller udvide en institution eller en tjeneste skal fremgå af dokumentation, som omfatter en undersøgelse af kommunens og/eller regionens behov og af lignende institutioner eller tjenester, der allerede er i drift, en funktionsbeskrivelse, en præcis vurdering af kostprisen og de udgifter, der skal afholdes, samt om muligt oplysninger, der muliggør en sammenligning med lignende institutioner eller tjenester.
The requirements that apply when a CPAS wants to create an institution or service (such as a hospital) for the performance of (part of) the CPAS mission to provide social aid are set out in Article 60(6) of the Loi CPAS:
Oprettelse eller udvidelse af institutioner eller tjenester, som vil kunne opnå tilskud til investeringer eller drift, kan kun besluttes på grundlag af dokumentation, af hvilken det fremgår, at de betingelser, der er fastsat ved lov om ydelse af tilskud, vil blive overholdt.
‘Where necessary and if appropriate under an existing scheme, the CPAS shall set up, develop and manage social, curative and preventive establishments and services.
Med forbehold af de tilladelser, der skal indhentes hos andre offentlige myndigheder, er beslutningen om at oprette eller udvide en institution eller en tjeneste, så snart den vil kunne afstedkomme en foranstaltning ydet for kommunale midler eller en forhøjelse af beløbet af en sådan, underlagt kommunalbestyrelsens godkendelse.«
The need to create or develop an establishment or service must be based on documentation including an evaluation of the needs of the municipality and/or region and of similar establishments or services already in existence, a description of their operation, an accurate assessment of the cost price and expenditure involved and, if possible, information allowing a comparison with similar establishments or services.
Den pligt, som i medfør af artikel 57 i CPAS-loven pålægges til at yde støtte (social, medicinsk, socialmedicinsk eller psykologisk) til personer og familier, er:
The creation or development of establishments or services that will potentially receive either investment or operating subsidies can only be decided on the basis of documentation showing that the conditions laid down in the organic law or regulations on the granting of such subsidies will be satisfied.
generel: Støtten skal ydes uafhængigt af støttemodtagerens ideologiske, filosofiske eller religiøse overbevisning (artikel 59 i CPAS-loven) og af, om den pågældende eventuelt er ubemidlet.
Notwithstanding the authorisation to be obtained from other public authorities, as soon as the decision to create or develop an establishment or service might entail a contribution from or addition to the municipal budget, it shall require the approval of the municipal council.’
CPAS har specifikt til opgave at yde støtte i henhold til, hvor fattig den pågældende er.
The obligation in Article 57 of the Loi CPAS to provide individuals and families with aid (of social, medical, medico-social or psychological nature) is:
På dette grundlag har hvert enkelt CPAS pligt til at yde støtte til alle.
General: aid is to be provided irrespective of the ideological, philosophical or religious beliefs of the beneficiary (Article 59 of the Loi CPAS) and the person's possible lack of means.
Hvis CPAS opretter en institution eller en tjeneste til varetagelse af sin opgave, er denne institution eller tjeneste omfattet af den samme pligt
The CPAS has the specific purpose of providing aid in view of the person's state of poverty.
tidsubegrænset: Støtten skal ydes, så længe det sociale behov består.
On this basis, each CPAS has the obligation to provide aid to all, and if it sets up an institution or service to fulfil its task the latter will necessarily have the same obligation.
CPAS har således pligt til at sikre fortsættelsen af støtten og dermed også af den institution eller tjeneste, som leverer denne støtte.
Not subject to time limits: the aid is to be provided for as long as the social need exists.
På baggrund af princippet om kommunalt selvstyre beslutter hvert CPAS i hver kommune på selvstændig vis og under iagttagelse af CPAS-loven, hvordan det mest hensigtsmæssigt opfylder sin forpligtelse til at yde social støtte (herunder medicinsk).
The CPAS is therefore obliged to ensure the continuity of the aid and hence of the institution or service that provides it.
Det forfatningsmæssige valg at lægge ansvaret for ydelsen af den sociale støtte ud i kommunerne er også drevet af ønsket om og nødvendigheden af at indføre en socialstøttepolitik, der er så borgernær som muligt.
On the basis of the principle of municipal autonomy, each CPAS in its respective municipality takes an autonomous decision, whilst complying with the Loi CPAS, as to the most appropriate means of fulfilling its obligation to provide social aid (including medical aid).
Når et CPAS beslutter at oprette en institution, der leverer sundhedsydelser af helbredende karakter, for at opfylde lokalbefolkningens sundhedsmæssige behov, reguleres den således oprettede institution af både CPAS-loven og den føderale retlige ramme for hospitalsvæsnet (se betragtning 32), der gælder samtlige hospitaler uanset deres status (offentligt eller privat) og garanterer et fælles organisatorisk system for hele landet.
The constitutional choice to organise social aid at the municipal level is also driven by the wish and need to establish a social aid policy that is as close as possible to the population.
Imidlertid har de hospitaler, som oprettes af et CPAS, f.eks. IRIS-hospitalerne, i modsætning til de private hospitaler som deres primære formål permanent at bidrage til leveringen af en social støtte.
When a CPAS decides to set up a curative healthcare institution in order to cater for the healthcare needs of the local population, the institution thus created is regulated both by the Loi CPAS and the federal regulatory framework for hospitals (see recital 32 for this framework), which applies to all hospitals regardless of their status (public or private) and ensures a common organisational system for the whole country.
Hvori de forpligtelser til at yde social støtte (se også afsnit 7.3.4.1 nedenfor), der pålægges IRIS-hospitalerne, nøjagtig består, er defineret i IRIS-hospitalernes vedtægter og i IRIS' strategiplaner i overensstemmelse med forskrifterne i CPAS-loven (og navnlig artikel 120 og 135d i denne lov).
Unlike private hospitals, the primary purpose of hospitals established by a CPAS, such as the IRIS-H, is however always to contribute to the provision of social aid.
Endelig er kommunerne i medfør af artikel 106 i CPAS-loven forpligtede til at dække underskuddet i deres CPAS, når disse ikke har tilstrækkelige midler til at dække de udgifter, der er forbundet med pligten til at yde social støtte.
The exact nature of the social aid obligations that apply to the IRIS-H (see also Section 7.3.4.1) is specified in the bylaws of the IRIS-H and the IRIS strategic plans in line with the requirements of the Loi CPAS (in particular in its Articles 120 and 135 quinquies).
Etableringen af IRIS-hospitalerne
Finally, on the basis of Article 106 of the Loi CPAS, municipalities are required to cover the deficit of their CPAS when the latter does not have sufficient resources to cover the expenditures connected to the provision of its social aid obligation.
Som forklaret ovenfor (se betragtning 15) omfatter den sociale støtte, der ydes af CPAS, lægehjælp og socialmedicinsk hjælp og kan antage både præventiv og helbredende karakter.
The creation of the IRIS hospitals
Denne hjælp kan ydes enten i) direkte af CPAS eller ii) gennem tredjepart (f.eks. et privathospital) under iagttagelse af dennes retlige selvstyre eller iii) gennem oprettelse — især hvis CPAS ønsker at kontrollere måden, hvorpå dets formål opfyldes — af en institution eller en tjeneste, der pålægges at varetage en del af denne opgave (opgaven defineres herefter i vedtægterne for denne institution eller tjeneste og i IRIS-hospitalernes tilfælde i IRIS' strategiplaner, se betragtning 16 og 21).
As explained above (see recital 15), the social aid provided by the CPAS includes medical and medico-social assistance, and can be both of preventive and curative nature.
For at kunne udføre opgaven med lægehjælp har CPAS oprettet og driver (alene eller sammen med andre) fortsat hospitaler i flere belgiske byer og kommuner.
Such assistance may be provided either (i) directly by the CPAS, or, (ii) through a third party (such as a private hospital) in accordance with their statutory autonomy, or, (iii) particularly if the CPAS wishes to control the means of achieving those objectives, by creating an institution or service to perform part of its mission (which will then be defined in the bylaws of that institution or service and in the case of the IRIS-H also in the IRIS strategic plans (see recitals 16 and 21).
Førhen leverede CPAS i de seks omhandlede kommuner i hovedstadsregionen Bruxelles [18] selv social støtte i form af lægehjælp og socialmedicinsk hjælp gennem otte offentlige hospitaler [19] fordelt på otte forskellige adresser.
To achieve their mission in the field of medical assistance, the CPAS have set up and continue to (co-)manage hospitals in several Belgian cities and municipalities.
Disse hospitaler blev ledet direkte af deres respektive CPAS og var ikke juridiske personer.
Historically, the CPAS in the six Brussels municipalities concerned [18] have provided social assistance of medical and socio-medical nature themselves via eight public hospitals [19] spread over eight different sites.
Det stod derfor klart, at disse hospitaler bidrog til at opfylde deres respektive CPAS' forpligtelse til at yde social støtte.
These hospitals were managed directly by the respective CPAS and did not have legal personality.
Imidlertid vurderede de offentlige myndigheder i Bruxelles i løbet af første halvdel af 1990'erne, at disse hospitalers strukturelle underskud var en trussel mod deres videreførelse.
Hence, it was clear that these hospitals contributed to fulfilling the social aid obligation of the respective CPAS.
For at garantere videreførelsen og den langsigtede rentabilitet af de offentlige hospitaler i Bruxelles besluttede disse offentlige myndigheder at omstrukturere dem.
However, in the first half of the 1990s, the Brussels public authorities found that the structural deficits of these hospitals jeopardised their continuity.
Første fase af denne omstrukturering blev iværksat den 19. maj 1994 med underskrivelsen af en samarbejdsaftale mellem den belgiske føderale regering, hovedstadsregionen Bruxelles og Cocom Bruxelles for hospitalspolitik.
To ensure the continuity and viability (referred to as pérennité by the Belgian authorities) of the Brussels public hospitals, these authorities decided to restructure these hospitals.
Denne aftale indebar iværksættelsen af en omstruktureringsplan med det formål at garantere videreførelsen af leveringen af de offentlige og lokale hospitalstjenester.
The first step of the restructuring operation was taken on 19 May 1994 when the Belgian Federal Government, the Brussels Capital Region and the Brussels Commission Communautaire commune signed a cooperation agreement on hospital policy.
Som det fremgår af artikel 2 i denne samarbejdsaftale:
This agreement provided for the implementation of a restructuring agreement to ensure the continuity of public and local hospital services.
»Denne omstruktureringsplan skal opfylde følgende betingelser:
As stated in Article 2 of that cooperation agreement:
stille garanti for opretholdelse af dels de offentlige hospitalers særlige træk, bl.a. i kraft af juridiske og samarbejdsrelaterede strukturer, der kan sikre overvægt af repræsentanter fra den offentlige sektor i ledelsesorganer og beslutningsprocedurer, dels den lokale forankring ved at øge antallet af direkte valgte repræsentanter i ledelsesorganerne.« [20]
‘This restructuring agreement must satisfy the following conditions:
I præamblen til samarbejdsaftalen anføres følgende betragtninger:
to provide guarantees of the maintenance of, on the one hand, the specific character of public hospitals, inter alia, by the choice of legal structures and coordination ensuring predominance of the public sector in the management bodies and decision-making procedures, and, on the other hand, a local basis, through greater representation of directly elected members in the composition of the management bodies’ [20].
»Det økonomiske underskud i de offentlige hospitalsenheder i hovedstadsregionen Bruxelles har nået et bekymrende omfang.
The preamble to the cooperation agreement states to that effect:
Trods flere saneringsplaner er disse institutioners økonomiske ligevægt yderst skrøbelig og tynger derfor de kommunale budgetter strukturelt.
‘Whereas the financial deficit shown by the public hospitals in the territory of the Brussels Capital Region has in fact reached worrying proportions;
Under disse omstændigheder er det nødvendigt at tilskynde til indførelse af koordinations- og samarbejdsmekanismer mellem kommunerne og CPAS og de sammenslutninger, der er stiftet i medfør af kapitel XII i organisk lov af 8. juli 1976 om offentlige forsorgscentre, og som har ansvaret for de forskellige offentlige hospitalsenheder, der er beliggende i hovedstadsregionen Bruxelles.
Despite several restructuring plans, the financial equilibrium of those institutions is extremely precarious and is accordingly burdening the municipal budgets with a structural debt;
Sådanne koordinations- og samarbejdsmekanismer vil kunne sikre videreførelsen af de offentlige hospitaler gennem tilskyndelse til opnåelse af synergieffekter inden for udstyr og infrastruktur såvel som med hensyn til ledelse og udvikling og ved at bidrage til at afhjælpe underskuddet på de kommunale budgetter.
Whereas it is necessary in those circumstances to encourage the establishment of mechanisms for coordination and cooperation between municipalities and the CPAS and associations set up in accordance with Chapter XII of the [Loi CPAS] with responsibility for public hospitals in the territory of the Brussels Capital Region;
Denne aftale ændrer på ingen måde finansieringsreglerne for hospitalerne, men har udelukkende til formål at afhjælpe det strukturelle underskud, der berører CPAS og kommunerne.« [21]
Whereas such coordination and cooperation mechanisms can ensure the continuity of public hospitals, by encouraging synergies in equipment and infrastructure and their management and development resources and help to offset the deficit in municipal budgets;
Det er på denne baggrund, at Cocom Bruxelles den 22. december 1995 vedtog en bekendtgørelse om indlemmelse af et kapital XIIa i den udgave af CPAS-loven, der finder anvendelse på hovedstadsregionen Bruxelles.
Whereas this agreement in no way alters the rules for hospital financing, but is designed solely to offset the structural deficit affecting the CPAS and municipalities’ [21].
I det forberedende arbejde til denne bekendtgørelse [22] henvises til samarbejdsaftalen af 19. maj 1994 (se betragtning 25), hvis primære formål var gennem den foreslåede omstrukturering at garantere videreførelsen af de offentlige hospitaler i Bruxelles [23].
It was on that basis that the Brussels Commission Communautaire commune adopted the Ordonnance of 22 December 1995 which inserted a Chapter XII bis in the version of the Loi CPAS that applies in the Brussels Capital Region.
Omstruktureringen byggede primært på følgende elementer:
The preparatory work for this Ordonnance [22] refers to the cooperation agreement of 19 May 1994 (see recital 25) of which the main objective was to guarantee, through the proposed restructuring, the continuity (pérennité) of the Brussels public hospitals [23].
CPAS overdrog den direkte ledelse af deres offentlige hospitaler til nyoprettede juridiske personer (kaldet »kapitel XII-sammenslutninger«), som CPAS etablerede (sammen med de pågældende kommuner, den forening, der repræsenterede lægerne på hospitalet, og i de relevante tilfælde Université libre de Bruxelles (ULB) og/eller Vrije Universiteit Brussel (VUB).
The restructuring consisted of the following key elements:
Som det hjemles i artikel 60, stk. 6, og artikel 118 i CPAS-loven (se betragtning 19), besluttede CPAS at stifte en sammenslutning, som kunne gøre det muligt for dem at yde lægehjælp og socialmedicinsk hjælp til samfundet.
In doing so, the CPAS departed from their original choice of managing their own hospitals themselves as they did in the past.
Derfor blev de offentlige hospitaler i Bruxelles afviklet og deres aktiviteter overført til otte lokale hospitalssammenslutninger stiftet på grundlag af kapitel XII i CPAS-loven.
As allowed by Articles 60(6) and 118 of the Loi CPAS (see recital 19), the CPAS chose to set up an association through which they can provide medical and medico-social assistance to the community.
IRIS-hospitalerne fik således juridisk og økonomisk selvstyre [24] pr. 1. januar 1996.
As a result, the existing Brussels public hospitals were liquidated and their activities were transferred to eight local hospital associations established on the basis of Chapter XII of the Loi CPAS.
Følgende otte hospitalssammenslutninger blev stiftet: CHU Brugmann-HUDERF, CH Brien, CHU Saint-Pierre (CHU-SP), CH Etterbeek-Ixelles, CH Baron Lambert, CH Bracops, CH Molière og Institut Bordet (IB).
In this way, the IRIS-H obtained legal and financial independence [24] on 1 January 1996.
Disse otte hospitaler blev siden slået sammen — med bibeholdelse af alle eksisterende adresser — til de fem IRIS-hospitaler, som eksisterer i dag.
The following eight hospital associations were created: the CHU Brugmann — HUDERF, the CH Brien, the CHU Saint-Pierre (CHU-SP), the CH Etterbeek-Ixelles, the CH Baron Lambert, the CH Bracops, the CH Molière, and the Institut Bordet (IB).
Pr. samme dato fusionerede CH Etterbeek-Ixelles, CH Baron Lambert, CH Bracops, og CH Molière til enheden Hôpitaux Iris Sud (HIS).
These eight hospitals were then further regrouped, while retaining all hospital sites, into the current five IRIS-H as follows.
I nærværende afgørelse henvises ved udtrykket »IRIS-hospitalerne« — medmindre andet er angivet — til disse fem aktuelle lokale hospitalssammenslutninger [25].
The CHU Brugmann (CHU-B) and Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) were split into two separate legal entities on 1 January 1997.
Der blev dannet en paraplyorganisation kaldet IRIS (på grundlag af kapitel XIIa i CPAS-loven), som skulle varetage koordinering og kontrol med hospitalsaktiviteterne i hver af kapitel XII-sammenslutningerne [26].
On 1 July 1999, the CHU Brugmann and the CH Brien became one entity named CHU Brugmann.
Paraplyorganisationen IRIS' primære formål er at sikre en vedvarende økonomisk ligevægt i IRIS-hospitalernes hospitalsaktiviteter.
On that same date, the CH Etterbeek-Ixelles, the CH Baron Lambert, the CH Bracops, the CH Molière merged into the Iris South Hospitals (ISH).
Dens primære opgave består i at koordinere IRIS-hospitalernes aktiviteter, fastlægge en strategisk plan for IRIS-nettet, forbedre kvaliteten af de udbudte ydelser og kontrollere nettets budget.(29) I overensstemmelse med kapitel XII i CPAS-loven er hver lokal hospitalssammenslutning stiftet på grundlag af vedtægter, hvori man bl.a. har defineret sammenslutningens formål og såvel medlemmernes som beslutningsorganernes rettigheder og forpligtelser [27].
Unless indicated otherwise, where the decision at hand refers to the ‘IRIS-H’ this concerns these current five local public hospital associations [25].
Hver enkelt sammenslutning holder generalforsamling og har en bestyrelse, hvori de forskellige parter, der har stiftet sammenslutningen (se betragtning 28) er repræsenteret, men de offentlige myndigheders repræsentanter (dvs. kommunen og det pågældende CPAS) har flertal i beslutningsorganerne [28].
Creating an umbrella structure called IRIS (on the basis of Chapter XII bis of the Loi CPAS) to coordinate and supervise the hospital activities of each of the Chapter XII associations [26].
Der er ingen tvivl om, at det enkelte IRIS-hospital er kontrolleret af de offentlige myndigheder.
The main objective of the IRIS umbrella is to reach a sustainable financial equilibrium for the hospital activities performed by the IRIS-H.
Ligeledes har kommunerne og CPAS et stort flertal på generalforsamlingen og i bestyrelsen i paraplyorganisationen IRIS.
The main tasks of IRIS are to coordinate the activities of the IRIS-H, determining the strategic plan for the IRIS network, improving the quality of the services offered, and monitoring the budget of the network.(29) In line with Chapter XII of the Loi CPAS, each of the local hospital associations is established on the basis of bylaws which among others determine the purpose, the rights and obligations of the members, and the decision-making bodies of the association [27].
I kapitel XIIa i CPAS-loven fastsættes bl.a. de regler om kontrol og administrativt tilsyn, der finder anvendelse på de lokale hospitalssammenslutninger.
On this basis, each association has a General Assembly and Administrative Council in which the parties that established the association (see recital 28) are represented; but the representatives of the government (i.e. the municipality and the CPAS) always occupy a majority of the seats in these decision-making bodies [28].
Nærmere bestemt har paraplyorganisationen IRIS pligt til at udarbejde en strategiplan, som er bindende for de lokale kapitel XII-sammenslutninger.
As a result, it is clear that each of the IRIS-H is controlled by the public authorities.
På grundlag af denne plan har hver lokal hospitalssammenslutning pligt til at udarbejde forvaltningsplaner og finansieringsplaner og forelægge IRIS dem til godkendelse (se artikel 135d i CPAS-loven).
Likewise, the municipalities, the CPAS have a large majority in the General Assembly and the Administrative Council of the IRIS umbrella structure.
De lokale hospitalssammenslutninger skal ligeledes anmode IRIS om tilladelse, før de træffer større beslutninger (se artikel 135e), og er underlagt IRIS' kvartalsvise kontrol (se artikel 135g).
Chapter XII bis of the Loi CPAS determines, among others, the rules with respect to control and administrative oversight that apply to the local hospital associations.
IRIS udpeger også en kommissær til hver af de lokale hospitalssammenslutninger, som skal bistå ved møderne i disse sammenslutningers beslutningsorganer og har vetoret over for beslutninger, der ikke er i overensstemmelse med de beslutninger, som IRIS har truffet (se artikel 135h).
More specifically, the IRIS umbrella organisation is required to draw up a strategic plan which is binding on the local Chapter XII associations.
Som forklaret i betragtning 31 og 32 i åbningsafgørelsen omfattede omstruktureringen af de offentlige hospitaler i Bruxelles, som var overvåget og ledet af CPAS, endelig også en økonomisk del.
On the basis of this plan, each local hospital association has to draw up management and financial plans and submit these to IRIS for approval (see Article 135 quinquies Loi CPAS).
Nærmere bestemt bevilgede hovedstadsregionen Bruxelles gennem Fonds régional bruxellois de refinancement des trésoreries communales (herefter »FRBRTC«) et lån på 4 mia. BEF (ca. 100 mio. EUR) over 20 år til de kommuner, der drev et offentligt hospital (via deres respektive CPAS) [29].
The local hospital associations are also required to ask the permission of IRIS before taking certain major decisions (see Article 135 sexies) and are monitored by IRIS on a quarterly basis (see Article 135 octies).