natgillin/translations-raw huggingface dataset:
I øvrigt er det også, fordi IRIS-hospitalerne har pligt til at opretholde mange hospitaler, at antallet af socialassistenter er højere end det antal, som man med rimelighed kan forvente (dvs. én socialassistent pr. 2000 modtagelser, se betragtning 213).
Figure 3
Konklusion vedrørende de supplerende forpligtelser
Map of hospital sites in the Brussels Capital Region
Kommissionen konkluderer, at IRIS-hospitalerne leverer en tjenesteydelse af almindelig økonomisk interesse i form af sociale sundhedsydelser, der ud over den basale hospitalsopgave omfatter en pligt til 1) at behandle enhver patient under alle omstændigheder (også i ikkeakutte situationer) uafhængigt af deres betalingsevne, 2) at levere en fuld vifte af basale hospitalsydelser på mange hospitaler og 3) at supplere lægehjælpen med en udvidet støtte varetaget af deres udviklede sociale tjenester.
Hôpitaux psihiatrique
Denne kombination af forpligtelser garanterer opfyldelsen af de særlige sociale behov hos lokalbefolkningen i Bruxelles med hensyn til hospitalstjenester og adgangen til hospitalsydelser af god kvalitet for alle og især for de mest ugunstigt stillede.
Practical impact of the multi-site obligation on the IRIS-H
Ingen supplerende pligt af denne type påhviler privathospitalerne i Bruxelles, som alene har fået pålagt den basale hospitalsopgave som defineret i LCH.
The multiple sites obligation can also be considered as a burden for the IRIS-H as it requires them to duplicate certain infrastructure and brings higher operating costs.
Tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse i form af sociale sundhedsydelser leveres således kun af IRIS-hospitalerne, idet de er de eneste, der skal opfylde strengere og mere omfattende forpligtelser ud over mindstekravene (nemlig den basale hospitalsopgave), der gælder alle hospitaler i Belgien i medfør af LCH.
These costs relate mainly to the need to provide each site with services such as an emergency service, a sterilisation service, a monitoring and security service and its own administration.
Varetagelsen af denne tjenesteydelse af almindelig økonomisk interesse i form af sociale sundhedsydelser ledsages af betydelige omkostninger for IRIS-hospitalerne, som ikke eller kun delvist får dem dækket af kommunernes kilder til finansiering af offentlige og private hospitaler, hvorfor IRIS-hospitalerne oparbejder et underskud.
In fact, the BMF financing (see recital 46(a)) is granted for only one such service for each hospital, irrespective of the number of its sites.
For at sikre kontinuiteten i deres offentlige hospitaler skal de berørte CPAS og kommuner i Bruxelles derfor dække underskuddene hos IRIS-hospitalerne som beskrevet i afsnit 7.3.4.4 og 7.3.5 nedenfor.
The operating costs related to the various areas (maintenance, heating, cleaning, etc.) are added to those additional infrastructure and equipment costs.
Virksomheden og eventuelt det omhandlede geografiske område
Based on a study made by the IRIS umbrella organisation in 2009, the costs of the multi-site obligation that were not covered by the BMF financing were estimated at EUR […] million for 2008 and EUR […] million for 2009 for the five IRIS-H together.
Hvert IRIS-hospital har sine egne vedtægter, som specificerer dets formål, og IRIS' strategiplaner gælder for hvert af de fem IRIS-hospitaler.
Conclusion on the multi-site obligation of the IRIS-H
Endvidere har IRIS-hospitalerne som alle belgiske hospitaler fået en individuel autorisation, som de skal have for at kunne ansøge om andre typer af offentlig finansiering (f.eks. BMF).
The Commission concludes that on the basis of the IRIS strategic plans the IRIS-H are entrusted with the clear obligation to (1) maintain all their hospital sites in order to meet the medico-social needs of the respective local populations; and (2) to provide a full range of basic care activities on all these sites.
Disse overdragelsesakter specificerer ikke det geografiske område for udførelsen af deres tjenesteydelser af almindelig økonomisk interesse.
In particular, the IRIS strategic plan lays down the types of activities that are considered as basic care respectively specialised care and indicates for each of the IRIS-H sites what types of care have to be offered.
Eksklusive eller særlige rettigheder
Furthermore, the provisions in the IRIS-H bylaws and the Loi CPAS ensure that the IRIS-H are fully aware of and managed in the light of the medico-social needs of the local population.
IRIS-hospitalerne har ingen eksklusive eller særlige rettigheder.
In addition, the multiple sites obligation goes beyond the requirements of the LCH and the programming mechanisms as the latter does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
Kompensationsmekanismen
Private hospitals hence neither are obliged to operate on several sites nor are they required to provide a full range of basic care on each site (in case they choose to have multiple sites).
»Med forbehold af artikel 109 [i LCH] fordeles årets resultat, ved beslutning truffet af generalforsamlingen, mellem de medlemmer, som mindst har en femtedel af det samlede antal stemmer på generalforsamlingen.«
Finally, the Belgian authorities consider that the IRIS-H have the obligation to provide extensive social services to patients and their families.
Det fremgår tydeligt af artikel 46 i IRIS-hospitalernes vedtægter, at:
According to the complainants the obligation only appears to consist of a higher volume of social services than that provided by other hospitals.
denne underskudsdækning er uden indflydelse på den mekanisme, der er fastlagt i artikel 109 i LCH (i øjeblikket artikel 125 i LCH i udgaven af 10. juli 2008), og som kræver, at kommunerne dækker underskuddet på deres offentlige hospital med undtagelse af bestemte aktiviteter [261].
In this context, it must be pointed out that neither the LCH nor the conditions for authorisation of hospitals (based on the Royal Decree of 23 October 1964) impose a general obligation to provide social services within a hospital.
Som forklaret i det følgende (se betragtning 235) har kompensationen for underskud i henhold til artikel 109 ingen reel indvirkning på det foreliggende tilfælde, eftersom IRIS-hospitalerne umiddelbart efter modtagelsen refunderer kommunen disse beløbresultatet, der skal dækkes, er det, der figurerer i hospitalets regnskaber (det vedrører hospitalets regnskabsmæssige underskud i sin helhed og omfatter derfor også resultatet af de forbundne aktiviteter på IRIS-hospitalet, se også betragtning 41).
Only a few isolated rules on specific hospital services (i.e. for geriatric and psychiatric wards [249]) stipulate the need for intervention by social workers.
I modsætning til artikel 109 i LCH udelukker artikel 46 i IRIS-hospitalernes vedtægter ikke visse aktiviteter fra underskuddet.
In addition, a specific rule for university hospitals only provides that one social worker should be present for every 2000 admissions [250].
Imidlertid står det ligeledes klart, at kompensationen ikke kan overstige beløbet for det regnskabsmæssige underskud, idet den er begrænset til regnskabsårets resultat.
Apart from these specific situations, private hospitals have no obligation to provide social services for all their patients.
kun de medlemmer, som har en femtedel af stemmerne på generalforsamlingen, har pligt til at bidrage til underskudsdækningen.
The IRIS-H on the contrary are obliged on the basis of the IRIS strategic plans, to have a social service which helps all patients who need this.
I praksis betyder dette, at kun kommunerne og CPAS skal sikre denne dækning [262].
The extensive social services obligation incumbent on the IRIS-H
Dette resultat er fastlagt på grundlag af en samling klare regnskabsprincipper, som finder ensartet anvendelse på både offentlige og private hospitaler i Belgien.
‘Comprehensive care of patients: The patient cannot be reduced to the medical condition for which he requires care.
Endvidere er hvert enkelt hospital forpligtet til (i medfør af artikel 80-85 i LCH) at udpege en uafhængig revisor, som skal kontrollere dets regnskaber og resultater (se betragtning 49).
Certain categories of patients in particular require comprehensive care, covering not only purely medical aspects, but also psychosocial and environmental aspects: this concerns geriatric patients, paediatric patients, terminally ill patients, psychiatric patients, socially disadvantaged patients etc.’ [251].(207) The role of the social services and their main tasks are described further in this plan:
Ved at kræve, at IRIS-hospitalets fulde underskud skal dækkes, rækker artikel 46 i vedtægterne ud over mindstekravet i artikel 109 i LCH.
‘The [IRIS] hospitals must have social services whose main role is to contribute to the welfare of patients, the medical quality and the optimal functioning of the institution.
Grunden til denne fulde dækning af underskuddet på udførelsen af tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse og de dermed forbundne aktiviteter [263] er, at de lokale myndigheder i Bruxelles vil garantere IRIS-hospitalernes kontinuitet og rentabilitet til hver en tid (se betragtning 91).
The social service is a colleague of the hospital's manager and partner of all the departments of the hospital.
Artikel 46 falder i tråd med artikel 61 i CPAS-loven, der har følgende ordlyd:
It is responsible for the humanisation of the conditions of a patient's stay in the hospital.
»Centret kan benytte sig af samarbejde med offentlige såvel som private personer, institutioner eller tjenester, som råder over de nødvendige midler til at virkeliggøre de forskellige nødvendige løsninger under hensyntagen til den berørtes frie valg.
It has to take care of social difficulties of patients ideally before but also during the stay and when leaving the hospital.
Centret kan afholde de eventuelle udgifter ved dette samarbejde, hvis disse ikke dækkes i medfør af en anden lov, en anden regel, en kontrakt eller en retsafgørelse.«
It is the privileged link between the hospital and the patient, his family and his environment.
Som forklaret ovenfor (se betragtning 22 og 44) har kommunerne endelig pligt til at dække underskuddet i deres CPAS.
To do this, it must:
Derfor er det i sidste ende kommunen, som det påhviler at dække det fulde underskud på kommunens offentlige hospital.
have the time and professional capacity to assess the needs of the patient with himself, his family and entourage and with the healthcare teams and to develop with him appropriate responses,
Foranstaltninger, der er truffet for at undgå og sikre tilbagebetaling af en eventuel overkompensation
have access to files regarding the admission and the patient's health which may contain social data which can contribute to the quality of care,
Som forklaret i det følgende fungerer underskudsdækningsordningen på den måde, at risikoen for overkompensation allerede er meget begrænset i udgangspunktet (se betragtning 247).
be kept informed in due time of the date of transfer or exit to implement appropriate arrangements,
Endvidere giver loven af 14. november 1983 (se betragtning 248-250) og CPAS-loven (se betragtning 251 og 252) kommunerne de nødvendige juridiske midler til at kontrollere overkompensation og i givet fald tilbagesøge overkompensationen.
give an opinion on patients with complex profiles and diseases,
Henvisning til SGEI-afgørelsen af 2012
establish, with the financial services, the legal arrangements, given that the limits of its intervention are determined by the professional ethics of patient-centred relationship in all its aspects,
Artikel 4, litra f), i SGEI-afgørelsen af 2012 kræver, at der i overdragelsesakten bl.a. henvises til den.
coordinate with the CPAS,
Kompensation
have knowledge of the existing health and social networks,
Den anden væsentlige betingelse for forenelighed, der fremgår af SGEI-afgørelsen af 2012, er, at kompensationsbeløbet, der betales for leveringen af tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse, ikke overstiger, hvad der er nødvendigt til dækning af de omkostninger, der er forbundet med at opfylde forpligtelserne til offentlig tjeneste, under hensyn til en rimelig fortjeneste [265].
propose improvements of the functioning of the hospital,
SGEI-afgørelsen af 2012 definerer i øvrigt, hvordan nettoomkostningen skal beregnes (bl.a. ved at definere omkostninger og indtægter, der kan tages i betragtning), den viser, hvordan den rimelige fortjeneste kan bestemmes, og den kræver, at en virksomhed, der udøver aktiviteter, som både falder inden for og uden for rammerne af tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse, fører et internt, særskilt regnskab for henholdsvis aktiviteter, der vedrører tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse, og andre aktiviteter [266].
have an infrastructure that guarantees confidentiality of exchanges and data.
I det foreliggende tilfælde udfører IRIS-hospitalerne kun en tjenesteydelse af almindelig økonomisk interesse og de begrænsede forbundne aktiviteter, der er knyttet til denne ovenfor beskrevne tjenesteydelse af almindelig økonomisk interesse (se betragtning 41 og 155).
The mission of social medicine which is the vocation of the public hospitals implies that they fulfil a coordination role among the healthcare stakeholders, that they participate in the health and social networks or even create such networks, and they are directly involved in the creation of IRIS ancillary services necessary to meet the needs of the population (hotel de soins, hotel des familles, palliative care at home, care for drug addicts, homeless, domestic care services, etc.).
Ved varetagelsen af alle disse aktiviteter (tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse og de begrænsede forbundne aktiviteter) afholder IRIS-hospitalerne disse omkostninger, som i vidt omfang [267] dækkes af forskellige kilder til offentlig og privat finansiering beskrevet ovenfor (se betragtning 46).
They will carry out the accreditation of bodies with whom they will cooperate’ [252].(208) According to this strategic plan, the social service also plays an important role during the admission of patients:
Ikke desto mindre har IRIS-hospitalerne haft underskud på varetagelsen af disse aktiviteter i de fleste år siden 1996 som illustreret i det følgende (se tabel 3-7).
‘The reception should be considered differently according to whether the patient arrives via the emergencies, a consultation or through admissions; the reception must, in any event, ensure discretion and comfort for patients, and to help to allay the patient's concerns and those of his family.
Kommissionen vurderer, at disse underskud er den resterende nettoomkostning (med andre ord den del af nettoomkostningen, som ikke dækkes af de kilder til finansiering, der er beskrevet i betragtning 46) ved tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse og de dermed begrænsede forbundne aktiviteter som leveret af IRIS-hospitalerne.
The social services of our hospitals play a crucial role in this respect’ [253].(209) The 2002-2014 IRIS strategic plan adds the following to the above:
Ved kompensationen af disse underskud dækker kommunerne udelukkende den resterende nettoomkostning, som IRIS-hospitalerne har haft ved udførelsen af tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse og de forbundne aktiviteter, og tildeler dem end ikke en rimelig fortjeneste.
‘Social services are essential in public hospitals to support both in- and out-patients.
Derfor bør kompensationen af IRIS-hospitalernes underskud pr. definition ikke udløse, og har heller ikke gjort det, en reel overkompensation (se også betragtning 234-245 nedenfor).
These involve assisting patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems related to the disease, the hospital stay and treatment, as well as the new prognosis and circumstances.
I medfør af artikel 77 i LCH har alle hospitaler pligt til at føre særskilte regnskaber, som viser omkostningen ved hver enkelt tjeneste.
The social service:
De regnskabsprincipper, der gælder for offentlige og private hospitaler, defineres i kongelig anordning af 19. juni 2007 [268].
accompanies patients in their autonomy and independence,
I henhold til denne kongelige anordning skal ikkehospitalsrelaterede aktiviteter (med andre ord i det foreliggende tilfælde de forbundne aktiviteter beskrevet ovenfor i betragtning 41 og 155) registreres separat (nærmere bestemt skal de bogføres under post 900-999, se også betragtning 49).
will make sure to incorporate in the overall care the patient's norms, values, and culture, it therefore revolves around administrative assistance, psychosocial support, a role with respect to information, prevention, awareness, collaboration and coordination.
Kommissionen har modtaget bekræftelser fra de uafhængige revisorer for hvert IRIS-hospital af, at regnskaberne var opdelt i overensstemmelse med kravene i belgisk ret [269].
The social services will therefore act at different levels according to whether patients need socio-material psycho-social, or socio-administrative support,
Derfor konkluderer Kommissionen, at pligten i medfør af artikel 5, stk. 9, i SGEI-afgørelsen af 2012 til at føre særskilte regnskaber er opfyldt.
requires the technical and interpersonal skills, at the same time conceptual and technical, and also personal and relational qualities.
Som forklaret ovenfor (se betragtning 44) har kommunerne og CPAS pligt til i henhold til artikel 46 i IRIS-hospitalernes vedtægter at dække deres hospitalers fulde regnskabsmæssige underskud.
In conclusion, social services have multiple responsibilities:
Denne forpligtelse, som har bestået siden oprettelsen af IRIS-hospitalerne, rækker ud over den delvise underskudsdækningsordning, der er bestemt i artikel 109 i LCH (se betragtning 47).
organising the patient's hospital admission and making the best possible arrangements for their discharge to an appropriate place,
Den kompensation, der tildeles på grundlag af artikel 46 i IRIS-hospitalernes vedtægter, kan dog aldrig overstige det regnskabsmæssige underskud for regnskabsåret.
helping the patient to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs.
I artikel 46, hvor der skabes en klar forpligtelse til dækning af underskuddene, præciseres det dog ikke udtrykkeligt, hvornår kommunerne og CPAS faktisk skal overføre midlerne [270].
In this respect, the social service and social workers pursue the same objectives and interests as the hospital and their specific activity has an impact on reducing hospital stays and on the recovery of costs incurred by the hospital’ [254].(210) The role of the social services in the recovery of treatment costs from the CPAS (see also recital 187) is also reflected in the subsequent text of the 2002-2014 IRIS strategic plan.
Tidspunktet for, hvornår betalingerne fra kommunerne til IRIS-hospitalerne skal effektueres, har i praksis altid været afhængigt af de disponible midler i kommunernes kassebeholdning.
In particular, it notes that the tasks of the social services include preparing inquiries into the financial means of the patients:
Da de disponible midler generelt var utilstrækkelige, havde kommunerne en tendens til at udskyde betalingen af underskudsdækningen til hospitalerne.
‘The social service establishes an electronic file which can follow the patients throughout the [IRIS] network.
I teorien kunne de fortsætte med at udskyde betalingen, indtil SPF Santé publique fastsætter underskuddet i medfør af artikel 109 i LCH, eftersom dette pålægger dem at foretage (delvis) betaling af underskudsdækningen til hospitalerne.
It also carries out the investigation into the financial means [of the patients], it completes the codes ‘V’ of the RCM [255] and other records required by the regulations.
Imidlertid kunne der gå meget lang tid (op til 10 år) mellem det tidspunkt, hvor det regnskabsmæssige underskud var kendt, og den dag, underskuddet i henhold til artikel 109 i LCH blev beregnet.
This [social] file will as soon as possible be linked to the medical file and the central IT systems.
Det betyder, at IRIS-hospitalerne mellem 1996 og 2002 oparbejdede enorme underskud (over 50 mio. EUR).
The registration of the social file must provide a scoreboard of the social missions of the public [IRIS] hospitals ’ [256].(211) These tasks concern collecting the necessary information for the so-called ‘social inquiries’ which are necessary to determine whether or not the patients are eligible for CPAS coverage of their medical costs (see also recitals 187-188).
For at lukke dette hul i finansieringen blev IRIS-hospitalerne nødt til at optage banklån, hvis omkostninger øgede deres underskud yderligere.
More specifically, the hospital's social workers collect the relevant information [257] to allow the CPAS to verify, in line with its legal obligations [258], the indigence of a patient and hence to be able to decide whether or not a reimbursement by the CPAS is justified.
Kommunerne blev klar over, at denne situation var til ulempe for dem, eftersom de endte med at betale renterne af disse lån via underskudsdækningen.
Practical impact of the extensive social services obligation on the IRIS-H
De ønskede derfor at betale IRIS-hospitalerne hurtigere i stedet for at afvente, at SPF Santé publique tvang dem til at dække underskuddet i medfør af artikel 109 i LCH.
The staff of the IRIS-H social services departments have received specific training and follow a professional code of ethics taking account of their role as liaison between different services within the hospital (including doctors, nurses, billing and admission) or outside (such as social security cover, home care and support, linguistic and cultural aspects).
På grund af de utilstrækkelige finansielle midler i kommunekasserne måtte hovedstadsregionen Bruxelles gribe ind for at gøre dette muligt.
In order to assess the specific cost of their social service departments, the IRIS network compared the real cost of the social workers employed in the IRIS-H with a reasonable standard of one social worker for every 2000 admissions (i.e. the obligation applying to university hospitals).
Regionen ydede således de berørte kommuner 1) en indirekte finansiering via FRBRTC (se betragtning 231) og 2) fra 2003 ligeledes en direkte finansiering ved at tildele dem særlige tilskud (se betragtning 232 og 233).
This analysis shows that the five IRIS-H employed 81,1 social workers [259] while based on the reasonable standard they would only employ 36,7.
Det gjorde det muligt for kommunerne hurtigere om end delvist [271] at opfylde deres forpligtelse til underskudsdækning af IRIS-hospitalerne.
The difference is hence 44,4 and indicates that the IRIS-H employ more than double the number of social workers than what would be expected based on the rule that applies to university hospitals.
Som forklaret ovenfor (se afsnit 7.1) tildelte hovedstadsregionen Bruxelles, og gør det fortsat, en offentlig finansiering, der alene gælder de berørte kommuner i Bruxelles og ikke IRIS-hospitalerne.
This illustrates that the requirements in the strategic plans oblige the IRIS-H to offer a far wider range of social services than the minimum (e.g. for geriatrics and psychiatric departments) that applies to other non-university hospitals (whether public or private).
IRIS-hospitalernes underskud i regnskabsårene 1996-2002 blev først dækket af kommunerne fra 2002 ved hjælp af den finansiering, de modtog fra FRBRTC.
The fact that non-university private hospitals in Brussels also employ social workers can be explained on the basis of these minimum requirements rather than by a comprehensive obligation to provide social services to their patients.
Underskudsdækningen for denne periode blev først fuldført i 2008.
Likewise, as demonstrated above the IRIS-H go far beyond the basic requirement of one social worker per 2000 admissions that applies to university hospitals in Belgium.
Siden 2003 har kommunerne ikke længere haft adgang til finansiering fra FRBRTC til dækningen af underskud, der er registreret siden det år.
As a result, the non-financed cost of the IRIS-H social services was approx.
Fra regnskabsåret 2003 begyndte hovedstadsregionen Bruxelles at tildele 10 mio. EUR om året i gennemsnit (se de nøjagtige beløb i tabel 2 nedenfor) til kommunerne i form af særlige tilskud.
EUR […] million in 2010 [260].