natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Henset til foranstående betragtninger konkluderer Kommissionen, at forekomsten af adskillige privathospitaler i hovedstadsregionen Bruxelles ikke danner grundlag for at så tvivl om, hvorvidt pligten til mange hospitaler, som påhviler IRIS-hospitalerne og ikke privathospitalerne i Bruxelles, har karakter af ægte forpligtelse til offentlig tjeneste (tjenesteydelse af almindelig økonomisk interesse), navnlig med hensyn til tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse i form af sociale sundhedsydelser.
In such situations, a private hospital would naturally treat a number of social patients and could also be eligible for the Section B8 financing foreseen by the BMF.
Figur 3
However, in the Brussels Capital Region the CPAS can rely on the public IRIS-H which explains why the ranking in recital 185 shows that the average socioeconomic profile of the Brussels private hospitals' patients is significantly better than that of the IRIS-H.
Kort over hospitaler i hovedstadsregionen Bruxelles
For all these reasons, the Section B8 BMF funding cannot be interpreted as an indication of the existence of a universal care obligation for all Belgian hospitals.
Pligten til mange hospitaler kan også anses for at være en byrde for IRIS-hospitalerne, idet den nødvendiggør flerdobbelt infrastruktur og højere driftsudgifter.
This obligation ensures that poor people in the Brussels Capital Region receive adequate medical treatment even if they cannot pay including in non-emergency situations.
Disse udgifter skyldes primært, at hvert hospital skal have egne tjenester som akutmodtagelse, steriliseringstjeneste, overvågnings- og sikkerhedstjenester og sin egen administration.
In this way, the IRIS-H provide social healthcare fulfilling the needs of the local population.
Faktisk tildeles der kun finansiering over BMF (se betragtning 46, litra a)) til en enkelt af disse tjenester på hvert hospital, uanset antallet af senge på stedet.
As explained in the previous recital, only part of the burden of this obligation is covered directly (e.g. via reimbursement of treatment costs by the CPAS).
Driftsudgifterne til de forskellige poster (vedligeholdelse, opvarmning, rengøring osv.) kommer oven i udgifterne til infrastruktur og udstyr.
The remaining burden is therefore covered via the deficit compensation at issue in this decision.
Endvidere rækker pligten til mange hospitaler ud over, hvad der kræves i LCH og hospitalsplanlægningsmekanismen, idet sidstnævnte ikke tager hensyn til de sociale behov hos en bestemt befolkningsgruppe og heller ikke den særlige sociale situation i et bestemt geografisk område.
Instead, the hospital programming mechanism determines the maximum number of hospital beds that can be offered in each Region of Belgium.
Privathospitalerne har derfor ikke pligt til at drive virksomhed på flere hospitalsadresser eller levere en fuld vifte af basale sundhedsydelser hvert sted (når de da vælger at have flere adresser).
For the Brussels Capital Region, the number of (general) hospital beds is limited to approximately 7260 and each hospital in Brussels has the permission to operate a number of beds within this limit.
Som endelig forklaret i forrige betragtning udløser pligten til mange hospitaler ikke ubetydelige omkostninger for IRIS-hospitalerne, som ikke dækkes over BMF, og som derfor bidrager til IRIS-hospitalernes underskud.
In principle, if a hospital's capacity has been approved under the programming system, the hospital can decide freely whether and to what extent to group these beds on one site or to distribute them over multiple sites in that particular region.
Pligten til at levere udvidede sociale tjenester
Likewise, it can decide whether or not to duplicate certain departments or instead to only offer distinct types of care at each of its respective sites.
Endelig vurderer de belgiske myndigheder, at IRIS-hospitalerne har pligt til at levere udvidede sociale tjenester til patienterne og deres familie.
In this context, some of the Brussels private hospitals have freely chosen to operate at several sites while others operate on just one site [227].
Ifølge klagerne synes pligten alene at bestå i en større mængde sociale tjenester end den, som andre hospitaler tilbyder.
However, private hospitals can decide to regroup their beds and departments to one site at any time [228].
I denne forbindelse skal det understreges, at hverken LCH eller betingelserne i hospitalsaftalerne (på grundlag af kongelig anordning af 23. oktober 1964) pålægger hospitalerne en generel pligt til at levere sociale tjenester på selve hospitalet.
It is also worth noting that, within the limits set by the programming mechanism [229], private hospitals are also free to choose the types of care they offer which gives them the possibility to specialise in the most profitable types of healthcare [230].
Kun visse isolerede regler om visse hospitalstjenester (geriatriske og psykiatriske [249]) omhandler socialassistenters indsats.
The multi-site obligation incumbent on the IRIS-H
Endvidere skal der ifølge en af universitetshospitalernes egne regler kun være én socialassistent ansat for hver 2000 modtagelser [250].
With regard to the IRIS-H, the municipalities and CPAS prioritised the maintenance of local care provision over the concentration of hospital beds.
Uden for særlige situationer har privathospitalerne ingen pligt til at levere sociale tjenester til alle deres patienter.
They specifically chose to offer a full range of basic treatments on all sites which due to the necessary duplication of infrastructure, equipment and activities led to higher costs.
IRIS-hospitalerne har derimod pligt til i henhold til IRIS' strategiplaner at tilbyde sociale tjenester, som hjælper alle patienter, der har behov for det.
It is on that basis that in the 1995 Brussels hospital restructuring the CPAS and the municipalities deliberately chose to retain the existing multi-site local hospital services offering a full range of treatments, given the needs of the population.
IRIS-hospitalernes pligt til at levere udvidede sociale tjenester
They found that the local medico-social need prompting the initial creation of the public hospitals had not ceased to exist.
IRIS' strategiplan for 1996-2001 præsenterer den generelle sammenhæng for den overordnede varetagelse af patienterne på IRIS-hospitalerne, herunder hvad angår de psykosociale og miljømæssige aspekter: »Overordnet varetagelse af patienterne: Patienten må ikke reduceres til den sygdom, som vedkommende skal have behandling for.
In this context, it must be noted that most of the IRIS-H sites are located in the poorest municipalities of the Brussels Capital Region (see also recital 202).
Særligt visse typer patienter kræver en overordnet varetagelse såvel på det rent lægelige plan som psykosocialt og miljømæssigt: Det drejer sig om geriatriske patienter, pædiatriske patienter, terminale patienter, psykiatriske patienter, socialt udsatte patienter osv.« [251](207) De sociale tjenesters rolle og deres primære opgave er beskrevet nærmere i denne plan:
The public authorities hence willingly renounced efficiency gains, to the detriment of their purely financial interest, and chose to keep all existing hospital sites even though they knew that the federal hospital financing measures would not cover all the costs (e.g. due to duplication of infrastructure and operating costs, see also recital 203).
»[IRIS-]hospitalerne skal råde over sociale tjenester, hvis centrale rolle er at bidrage til patienterne velbefindende, den lægelige kvalitet og til, at institutionen fungerer optimalt.
This choice is reflected in the IRIS strategic plans and therefore obliges the IRIS-H to maintain all hospital sites so that patients can receive all basic treatments as close as possible to their homes.
Den sociale tjeneste er samarbejdspartner for den ledende tjenestemand og partner for alle hospitalets øvrige afdelinger.
In particular, the structuring axes section of the 1996-2001 IRIS strategic plan refers to:
Den er ansvarlig for at gøre indlæggelsesvilkårene menneskelige [for hospitalets patienter].
‘Maintaining a decentralised hospital activity and a large outpatient coverage.
Den skal tage hånd om patienternes sociale vanskeligheder, ideelt set før, men også under indlæggelsen og ved udskrivelsen.
The activity will be maintained on the nine sites’ [231] [232].[…]
Den er det foretrukne bindeled mellem patient, hospital, familie og øvrige omgivelser.
‘Maintaining the core activity on the different sites.
Dertil skal den:
Patients, especially elderly patients, can hence continue to receive hospital care at a reasonable distance from their home’ [233].(195) The 1996-2001 strategic plan also emphasises that the IRIS-H mainly treat patients who live in their near vicinity and are hence referred to as ‘proximity hospitals’ [234].
have tid og faglig kapacitet til at vurdere patientens behov sammen med vedkommende selv, omgivelserne og behandlingsteamet og kunne finde egnede løsningsmodeller sammen med vedkommende
In addition, the IRIS-H want ‘to increase the adequacy of [their] services to the needs of the city's population, […] and strengthen [their] accessibility to all sections of the population, in particular the less advantaged’ [235].
have adgang til patienternes journal og modtagelsespapirer, hvor der kan være anført sociale oplysninger, der kan bidrage til behandlingens kvalitet
The 2002-2014 strategic plan adds to the above the following:
holdes orienteret i god tid om datoen for overførsel eller udskrivelse for at kunne tage de nødvendige bestemmelser i brug
‘Iris adopts the principle of a patient-centred organisation, enclosed in a public network of institutions working together between them in order to ensure the provision of proximity and specialised care’ [236].(197) This strategic plan continues with respect to proximity care as follows:
afgive en udtalelse om patienter, som har komplekse profiler og sygdomsbilleder
‘Taking into account the geographical distribution of the IRIS sites, their impact on the general population coverage, sometimes in social destitution, the first developed objective is to ensure at each site quality proximity medicine that is effective and accessible.
sammen med økonomifunktionen indføre juridiske mekanismer, idet grænsen for dens indsats sættes af den faglige etik i den patientorienterede relation i alle de sociale aspekter heraf
The IRIS hospitals — apart from the Institut Bordet and the Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) [237] which are mono-specialised reference hospitals — have as their primary vocation to offer proximity medicine responding to a local demand by patients living in neighbouring municipalities’ [238].(198) The 2002-2014 IRIS strategic plan also specifies that beyond proximity medicine relating to basic care, the IRIS-H also provide specialised care (i.e. a wider and/or more developed range of treatments) [239].
varetage samordningen med CPAS
Such care is however not provided on all sites (although it is usually offered on more than one site) and is subject to planning at the level of the IRIS network [240].
kende de eksisterende social- og sundhedsrelaterede netværk
The goal is always to guarantee to the Brussels population the accessibility for all at the optimal level of care provision (via proximity medicine or via specialised care) [241].
foreslå forbedringer i hospitalets funktionsmåde
This strategic plan also contains detailed tables which specify the types of basic care and specialised care that are offered on each of the IRIS-H sites.
råde over infrastruktur, som garanterer fortrolighed i forbindelse med udvekslinger og oplysninger.
Basic care activities are labelled as ‘level 1 — proximity level’ while the specialised care activities are marked as ‘level 2 — specialisation level’ and ‘level 3 — reference level’ [242].
Den socialmedicinske opgave, som er de offentlige hospitalers mål, indebærer, at de fungerer som koordinator for aktørerne i sundhedsvæsnet, at de deltager i eller endda danner social- og sundhedsrelaterede netværk, og at de deltager direkte i oprettelse af de tilknyttede IRIS-tjenester, som er nødvendige for at imødekomme befolkningens behov (patienthotel, familiehotel, palliativ behandling i hjemmet, modtagelsesstrukturer til stofmisbrugere og hjemløse, hjemmesygepleje osv.).
It is hence very clear for the IRIS-H which types of care they have to provide at each of their sites.
De sørger for akkreditering af de organisationer, som de samarbejder med.« [252](208) Ifølge denne strategiplan kan den sociale tjeneste også spille en vigtig rolle ved modtagelsen af patienterne: »Modtagelsen skal være forskellig, alt efter om patienten ankommer akut, til en konsultation eller til modtagelsen.
In order to ensure that each IRIS-H is fully aware of and managed in the light of the medico-social needs of the local population, the creation of the IRIS-H was also specifically linked to the maintenance of a ‘local basis’ for the public hospital services.
Modtagelsen skal under alle omstændigheder være diskret og behagelig for patienten og bidrage til at berolige patienten og dennes familie mest muligt.
This is reflected in the restructuring agreement backed by the cooperation agreement of 19 May 1994 [243] and also in the composition of the management bodies of the IRIS-H [244].
Hospitalernes sociale tjenester spiller en nøglerolle i denne forbindelse.« [253](209) I strategiplanen for 2002-2014 tilføjes: »Den sociale tjeneste er uundværlig på det offentlige hospital til at ledsage patienterne, ambulante såvel som indlagte.
More particular, in accordance with Article 11 of the bylaws, the majority of the members of the General Assembly of the IRIS-H associations are elected by the municipal council and the Social Services Council (organised at municipal level) while the Mayor and the Chair of the CPAS are appointed as ex-officio members.
Den sociale tjeneste:
Likewise, 10 of the 14 members of the Administrative Council are appointed by members of the public authorities' delegation to the General Assembly (as required by Article 27 of the bylaws).
støtter patienterne i deres selvforvaltning og uafhængighed
The intention to manage the IRIS-H in the light of the medico-social needs of the local population was confirmed by the IRIS network's Administrative Council meeting on 20 November 1996, at which an amendment to the 1996-2001 strategic plan was adopted, explicitly stating in that connection:
sørger for i den overordnede behandling at integrere patientens normer, værdier og kultur, hvilket indebærer administrativ hjælp, psykosocial ledsagelse, en informerende, præventiv og bevidstgørende rolle og formidling af samarbejde og samordning.
‘That series of constraints, necessitating restructuring, must be addressed in the wider context of our strategic objectives, which may be stated as follows:
Den sociale tjeneste leveres således på forskellige niveauer, alt efter hvilke behov patienten har inden for det sociomaterielle, socioadministrative og psykosociale område
the IRIS public hospitals network must be a key element in the future of the Brussels healthcare system,
kræver både teoretiske og tekniske videnkompetencer og situationsfornemmelse samt de rette personlige egenskaber og samarbejdsevner.
our hospitals must adapt to changes in the needs of the Brussels population,
Alt i alt har den sociale tjeneste mange opgaver, herunder at:
the network must be restructured for and around patients,
sikre, at patienten falder godt til på hospitalet, og forberede udskrivelsen på de bedste vilkår til et egnet levested
the modernisation of the network must be based on a new momentum for the hospital community generally and the medical community in particular.’
hjælpe patienten med igen at sikre sig social dækning, der kan sætte vedkommende i stand til at dække sine sundhedsudgifter.
This amendment goes on to state:
Den udfører betalingsevneundersøgelser [af patienterne] og udfylder »V«-koderne i RCM [255] og andre registre, som loven kræver.
‘In that context, the restructuring must guarantee:
Denne [sociale] oversigt knyttes hurtigst muligt til sundhedsjournalen og de centrale it-registre.
the continuation of medical and treatment activities at each hospital site, consistent with our mission to provide local medical services,
Denne oprettelse af den sociale oversigt skal kunne udgøre en situationsoversigt over de offentlige [IRIS-]hospitalers sociale opgaver. « [256](211) Disse opgaver vedrører indhentning af oplysninger, der er nødvendige for de »sociale undersøgelser«, som skal bruges til at fastslå, om patienterne opfylder betingelserne for, at CPAS dækker deres sundhedsudgifter (se også betragtning 187-188).
the pursuit of financial equilibrium aims,
Nærmere bestemt indsamler hospitalets socialassistenter de relevante oplysninger [257], så CPAS i henhold til sine juridiske forpligtelser [258] kan kontrollere en patients manglende betalingsevne og dermed beslutte, om der er grundlag for refusion fra CPAS.
harmonious development of the network in order to balance the general and specific interests of each entity,
Praktisk betydning af IRIS-hospitalernes pligt til at levere udvidede sociale tjenester
greater coordination and collaboration between entities in the network,
Personalet i IRIS-hospitalernes sociale tjenester har fået en specifik uddannelse og følger en faglig etisk kodeks for de ansattes rolle som bindeled mellem forskellige tjenester i hospitalet (især læger, sygeplejersker, fakturering og modtagelse) eller udenfor (f.eks. socialsikringsdækningen, hjælp og pleje i hjemmet, sproglige og kulturelle aspekter).
accessibility of the network and maintenance of its public character,
For at vurdere omkostningen ved de sociale tjenester har IRIS-nettet sammenlignet den reelle udgift til ansættelse af socialassistenter i IRIS-hospitalerne med et rimeligt niveau svarende til én socialassistent pr. 2000 modtagelser (dvs. den pligt, der gælder universitetshospitalerne).
Genuine SGEI nature of the multi-site obligation on the IRIS-H
Denne analyse viser, at de fem IRIS-hospitaler havde 81,1 socialassistenter ansat [259], mens de ikke burde have mere end 36,7 ansat set ud fra det rimelige niveau.
The Commission also considered the complainant's argument in the context of the case before the GC (see Section 4.2) that the local healthcare needs have to be seen in the context of the large number of public and private hospitals present in the Brussels Capital Region.
Forskellen er således 44,4, hvilket viser, at IRIS-hospitalerne beskæftigede over dobbelt så mange socialassistenter, som reglen for universitetshospitalerne tilsiger.
As explained above, the hospital programming mechanism set the maximum number of general hospital beds in the Brussels Capital Region at 7260 with the objective to avoid excess supply of medical services.
Det illustrerer udmærket, at kravene i strategiplanerne forpligter IRIS-hospitalerne til at levere en vifte af sociale tjenester, der er meget større end det minimum (f.eks. geriatriske og psykiatriske tjenester), der gælder de øvrige ikkeuniversitetshospitaler (offentlige som private).
This number of beds is provided jointly by public and private hospitals to meet the need for hospital care in the Brussels Capital Region.
At privathospitalerne i Bruxelles, som ikke er universitetshospitaler, også beskæftiger socialassistenter, kan snarere forklares ved disse mindstekrav snarere end ved en overordnet forpligtelse til at levere sociale tjenester til deres patienter.
However, the programming mechanism only takes into consideration the medical needs at regional level and does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
Ligeledes går IRIS-hospitalerne som påvist ovenfor længere end det grundlæggende krav om én socialassistent pr. 2000 modtagelser, der gælder universitetshospitalerne i Belgien.
Those social needs are assessed under the social aid policy of the CPAS (i.e. at municipal level).
Den ufinansierede omkostning ved IRIS-hospitalernes sociale tjenester var således […] mio. EUR i 2010 [260].
The predecessors of the IRIS-H were established to meet social needs and following the restructuring the different sites of the IRIS-H were maintained because they continue to fulfil a genuine social need (see recitals 82-84 and 91).
Pligten til at levere udvidede sociale tjenester repræsenterer derfor en betydelig byrde for IRIS-hospitalerne, som privathospitalerne i Bruxelles ikke skal bære.
Indeed, it is because only the IRIS-H perform the social healthcare SGEI that there is also the necessity and obligation to have multiple sites.
Konklusion vedrørende IRIS-hospitalernes pligt til at levere udvidede sociale tjenester
For poor inhabitants of the Brussels Capital Region it is not only important to be able to go to a hospital close to his or her home but also to be sure that they will receive treatment even if they cannot pay and to be able to request support from the social services department.
Set i lyset af ovenstående betragtninger konkluderer Kommissionen, at IRIS-hospitalerne i modsætning til privathospitalerne i Bruxelles har pligt til at sikre en udviklet socialtjeneste, som hjælper patienterne og deres familie med at afhjælpe og forvalte vanskeligheder af administrativ, økonomisk og social art og i henseende til menneskelige relationer.
By obliging the IRIS-H to maintain their different sites, the Brussels municipalities and CPAS want to ensure that social healthcare is provided as close as possible to where there is a need.
Denne pligt defineres i IRIS' strategiplaner og pålægges hermed IRIS-hospitalerne.
In this context, it is worth pointing out that ten of the eleven IRIS-H sites are located in municipalities where the average income does not exceed the median [246] for the Brussels Capital Region.
Denne pligt til at levere udvidede sociale tjenester udmønter sig i det store antal socialassistenter, som er ansat på IRIS-hospitalerne, og som er meget større end det normale niveau på de øvrige belgiske hospitaler.
On the contrary, five of the eleven private hospital sites are located in municipalities where the average income is higher than this median [247].
De sociale tjenester på IRIS-hospitalerne har bl.a. til opgave at tage sig af ovenstående vanskeligheder, som patienterne ikke alene møder i løbet af deres ophold, men også ved udskrivelsen fra hospitalet, at hjælpe patienterne med at opnå socialsikringsdækning, så de kan betale deres sundhedsudgifter, at foretage sociale undersøgelser og udveksle oplysninger med hospitalets øvrige tjenester og med CPAS.
From the map below [248] (see Figure 3) there also appears to be no significant geographical overlap between the public (dashed line circles) and private general and university hospitals (full line circles) in the Brussels Capital Region.
Denne forpligtelse og den byrde, den udgør, er tæt knyttet til de andre forpligtelser, som udgør tjenesteydelsen af almindelig økonomisk interesse i form af sociale sundhedsydelser (se betragtning 167).
This suggests that the pure fact that there is a large number of hospitals active in the Brussels Capital Region is not sufficient to ensure accessibility to hospital care for all inhabitants.
Det er da også, fordi IRIS-hospitalerne har pligt til at behandle alle deres patienter under alle omstændigheder og uafhængigt af deres betalingsevne, at de har et større behov for at ansætte socialassistenter.
Furthermore, as explained above, the IRIS-H are the only hospitals in the Brussels Capital Region that provide a social healthcare SGEI and the private hospitals can hence not be seen as equivalent when it concerns catering to the social needs of the local population.
Det er netop de ubemidlede patienter og deres familie, som har brug for de supplerende sociale tjenester, og det er dem, der skal foretages sociale undersøgelser af.
On the basis of the above, the Commission concludes that the presence of several private hospitals in the Brussels Capital Region is no reason to put into doubt the genuine SGEI nature of the multiple sites obligation that applies to the IRIS-H and not to the Brussels private hospitals, especially in the light of the social healthcare SGEI.