natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Vybranétéma 2Problematika konopí vsouvislostech –jak rozumåt rŠstu poÏtu žádostí o léÏbu v Evropå
Selectedissue 2Cannabis problems in context — understanding the increase in European treatment demands
Úvod og na veř o různé produkty rostliny(Cannabis sativa L.), jednoletéoste vmnoha sbyliny původem ze Stř
Introduction context, the aim of which is to facilitate a more informeddebate on the potential public health impact of this mostcommon of all forms of illicit drug use.
Legislativní kontext: právní status konopí v Evropå opském
The legislative context: legal status of cannabis in Europe
P drtzv. „rstonky a listy rhnědý nebo černý pryskyřičný sekret zvrkterý se obvykle prněkdy se vyskytuje i v cotic
Three forms of illicit cannabis arefound on the European drug market: ‘herbal cannabis’,consisting of the dried flowering tops, stems and leaves ofthe plant; ‘cannabis resin’, the dried brown or blackresinous secretions of the flowering tops, usually sold in theform of compressed blocks but sometimes also found as apowder; and, by far the least common, ‘cannabis oil’,which is a sticky viscous liquid.
)jsou výtažky z o výr opatř aprjako bylinné léčivo a omamný prostředek.
The convention requiresmeasures to be adopted to ensure that a wide range ofactivities — including the possession of narcotic drugs —are punishable.
Souběžně s oste o jak přistupovat kurčitým typům trskčinům zo tr některých uživatele drog.
Some countries haveissued prosecutorial guidelines or legal codes that directhow certain types of cannabis offence should be dealt with,often recommending different legal pathways for what areconsidered minor or more serious offences.
Avšak rozsah a povaha problémůzjištěných u evr r ešit pr oléčbu praléčbě vporvpočtech žadatelů o pomoc.
And in somecountries a trend is emerging for therapeutic measures tobe implemented as an alternative to criminal prosecutionfor cases of use and possession of small quantities of drugswithout aggravating circumstances.
Abychom mohli na tyto og, ovšem po c ů minulého r konzumace v Evr přihlédnout i k ogy samé.
In addition, penal codesmay address problematic use by allowing (discretionary orcompulsory) suspension of prosecution provided theoffender undergoes counselling or treatment.
Těmitooblematiky aoprnasměrovat je k pomoci.
)See European legal database on drugs (ELDD) website (http://eldd.emcdda.eu.int/trends/trends_cannabis.shtml).)See: http://www.incb.org/e/conv/1961/index.htm.
Vybrané téma 2: Pr opě
Selected issue 2: Cannabis problems in context — understanding the increase in European treatment demands
eba poznamenat, že ve většině
Cannabis use and the measurementofproblems
drog a drve světle dostupných důkazů vEvropě jisté problémy(Značné r měř oproblémech, s Platforma vědeckých poznatků vrooblémů,přjednoznačně určit.
The scientific knowledge base in this area is stilldeveloping but does provide increasingly convincingevidence of an association between cannabis use and arange of problems, although the nature of the causallinkage is not always clear.
Přehled odborné literaturyoprinternetu (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=4811).
An overview of the literature onthe problems associated with cannabis use is availableonline (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=4811).
Vtéto oblasti však již pr o je v ostř prkměřapsychických a fyzických účinků (Beck, 2003).
However, some work in this area is under way. Forexample, a current French study aims to better defineproblematic use and develop specific instruments tomeasure frequency of use, perceived risk and psychologicaland physical effects (Beck, 2003).
Rozpoznat chr mnoha důvodů současnosti počet oddělit od účinků chrdr oblémům vtéto roba souvislost srozvojem dlouhodobýchpsychiatrických poruch, včetně deprese, psychózaschizofroblémem chr snimi prostř ehled, který je kdispozici on-line.
An additional concern withchronic use is the possible development of dependentbehaviour. The extent to which the evidence suggests thatcannabis use is a risk factor, a causal factor or simplyassociated through some more complex relationship withthese problems is explored in the review available online.
kg406445InsideCS 16/11/04 15:38 Page 84 ok 2004: stav drogové problematiky v Evropské unii a v Norsku
kg406439InsideEN 18/10/04 15:55 Page 84
% všech klientůoblémy a 30s
According to TDI(treatment demand indicator) data (see p.
(obr. 26).
65), collectedfrom all types of specialised treatment services, around12%of all clients and 30%of those new to treatment arenow recorded as having a primary cannabis problem(Figure 26).
obezřetnosti ohledně toho, do egistrace vEvropě.
An increase in cannabis treatment demands is not restrictedto Europe.
Vprotidrogové léčby(
In the United States, where a different drug treatment registration system is used (158), treatment
158), se počet uživatelů marihuany ovněž třeba asi 20000 vroce 1992 na téměř90000 vroce 2000 (SAMHSA, 2001; EMCDDA, 2003d).
It is alsoimportant to note here that the increase in cannabistreatment demands reflected by TDI data is strongly admissions for marijuana increased from around 20000 in1992 to nearly 90000 in 2000 (SAMHSA, 2001;EMCDDA, 2003d).
dlouhodobě kdispozici pouze zvtomto ohledu uvést, že rz dispozici zV
In addition, in contrast to Europe, alcohol is included among the
Obr.27: r ortrprosob, které by jinak samy léčbu nevyhledaly.
Figure 27: Cannabis as reported primary drug among new clientsattending treatment in 2002
Charakteristika klientŠ – uživatelŠ konopí a vzorceužívání
A first step is toconsider the characteristics of those entering treatment andrecorded as having a primary cannabis problem.
Průměr tr osob;
— improvements in the coverage of the treatmentreporting system;
kg406445InsideCS 16/11/04 15:38 Page 86 ok 2004: stav drogové problematiky v Evropské unii a v Norsku své r
kg406439InsideEN 18/10/04 15:55 Page 86
Obdobně je tomu
A similar picture
160 adroga je důvodem léčby u téměř 80zklientů ve věku 15–19 let (obr.29) (
In the case of almost 80%of new clientsclassified as ‘very young’ (under 15 years of age) and40%of those aged 15–19, the primary drug for whichtreatment is sought is cannabis (Figure 29) (160).
Prameny: ok 2003 (2003 obecného hlediska stejné jako
A further 24%of those beingtreated for cannabis problems are in regular employment, equal to the number who are unemployed (161
%) těch, kdo dosud% u klientů problémem sdrogu denně a jen 17% z oblémům s
), which is in frequently than once a week (2–6 times per week); 15%used the drug once a week or less often and 28%wereoccasional users or had not used cannabis in the lastmonth.
než osoby léčené kvůli problémům sTo řad uživatelůrodiči.
), reflecting the fact that many are young people, students and living with their parents.
22 OL: Zdr))Viz obr)Viz obr)Viz obr
In Europe, 28%of all cannabis
Vybrané téma 2: Pr opě integr ogového problému r př ogu%) ještě
Selected issue 2: Cannabis problems in context — understanding the increase in European treatment demands than the latter.
zeměmi r oblému so může naznačovat artefakt v vzor estože o však v
Some cannabis clients in treatment also admit to injectingother drugs, and some report lifetime experience ofinjecting despite currently using no drugs other thancannabis.
% ř problémem ogy saplikovalo dr kombinaci sjinou dr
Similarly,information from the Czech Republic (national report)suggests that in some treatment settings up to half ofcannabis clients are also injecting.
(obsažené vklientů v ogy rovněž injekčně.
Most countries report that clients in treatment who haveprimary cannabis problems often show a pattern ofpolydrug use.
Obr.30: u r
Trends in treatment demand: changing factors
Trendy u požadavkŠ na léÏbu: zmåny
Figure 30:Distribution of frequency of use of reported primarydrug among all outpatient treatment attendees in 2002
0 o pro oblémy. Pletech 2001 až 2002 z31,7% na
Cannabis in the general population:fromexperimental to daily use
Konopí vobecné populaci:odexperimentování k dennímu užívání
Not used in the past month/occasional
Vý r ok 2004: stav drogové problematiky v Evropské unii a v Norsku lze analyzovat tr pravděpodobné, že uživatelé, kterým hrpr ogu d uživatelé (tj. ti, kdo užili drogu v z Nizozemska, Portugalska a Finska (nebylo předloženo).Sjedinou výjimkou (Lotyšsko) zhruba jedna čtvrtina ogy ogu
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway one exception (Latvia), approximately one quarter(19–33%) of those who had used cannabis in the last month recent users (use in the last 30 days) are typically youngmales living in urban areas.
167) ( uživatelé tvořili v% celkovépopulace(169)a 0,9–3,7% mladých dospělých (15–34 let)
Inthese countries, daily users represented 0.5–2.3%ofthetotal population (169) and 0.9–3.7%of young adults(15–34 years) (Figure 31).
, drogu 1–7% všech dospělých a 3–12% mladých
In recentsurveys, if Sweden (0.1%) is excluded, 1–7%of all adultsand 3–12%of young adults report having used the drug inthe last 30 days.
Španělsku, Francii, Irsku a V
In the EU as a whole,
Všechny dospělé osoby (15–64 let)
All adults (15–64 years)
Mladé dospělé osoby (15–34 let)
Young adults (15–34 years)
Prameny: obyvatelstva nebo ok 2003 (Reitox national reports 2003), údaje přok 2004.
Variations in age ranges may result in small disparities between countries.Sources: Reitox national reports 2003, taken from population survey reports or scientific articles.
62% vNizozemsku do 92% v Řecku.
Even among young adults, intensive cannabis use variesamong age cohorts, and is generally higher amongyounger groups.
Evropě. Za předpokladu, že denně% populace, je vzemi s25miliony
Onepossible concern is whether it is appropriate to refer youngpeople whose use of cannabis is only occasional tospecialised drug centres.
÷ešení potùeb osob trpících problémysouvisejícími skonopím o ř obyvatel (ve věku 15–64 let) 250000evalence vcelé EU scelkem302miliony osob ve věku 15–64 let by činila okolo3milionů.
Most intensivecannabis users seem to be relatively integrated youngpeople, who are at greater risk of other social problems(driving accidents, failure to complete their education orfamily disruption) than other criminal activities, and theinterventions should accordingly be appropriate and notcreate further problems or exclusion.
Pproblémů spr
Cannabis potency and dose issues
o osoby s vzor elativně integr jsou ohr otože pr oblémůozpad rodiny) ena natéto než jinou tr oblémy nebo vylučovat tyto osoby ze společnosti.
Cannabis potency is only one factor in calculating the dosean individual will receive over any given period (Hall et al.,2001).
Potence a dávky konopí trspecificky zaměř
It is also important to note that it is not understoodif cannabis users modify their behaviour to reach a desireddose effect.
Objevily se dohady, zda za růst problémů, a tedy i za za normu.
Responding to the needs of those withcannabis-related problems
V Německu, Řecku, Irsku, Finsku a V tr achronické problémyo ogram osmi r o uživatele dr
Understanding the needs of those seeking help for cannabisproblems is fundamental to the development of effectiveresponses.
P ou člověkfaktorů (Hall o a dobr V mladistvé provinilce.
This intervention takes the form of a course andmanual for coffee-shop owners in order to prevent drugrelated problems in these establishments.
Poté, co došlo ve Vtr ovně ohr eklasifikaci této k dr určité var
The handbookprovides information on cannabis, drug legislation,psychiatric disorders, first aid, entrepreneurship and
Potence konopných drog (pramen:EMCDDA, 2004c) výjimkou je Nizozemsko, kde vrvýše 16 %.
Cannabis potency (source:EMCDDA, 2004c) at around 6–8%. The only exception is the Netherlands,where, by 2001, it had reached 16%.
ostř hrže se potence konopných drog v vNěmecku, Irsku, Portugalsku a Vrv Belgii, České republice, Estonsku, Nizozemsku a Rakousku.
EU countries fall into two distinct groups depending onwhether herbal cannabis or cannabis resin is the mostcommonly consumed product.
Kzřejmě vže do roku 1980 byla potence konopných drogopských dovozu, ikdyž systematickéodukce údaje o dostupnosti rv
Thegreatest longterm changes in potency appear to haveoccurred in the United States, but it has to be borne inmind that before 1980 cannabis potency in the United States was low by European standards.
3.Vkrytých prve všech evr ksouvislost s odukce.
Indoor cultivation of cannabis occurs to some extent inall European countries.
krytých pr produktů a průběžně sledovat změny.
The overall conclusion of the study is that there havebeen some modest changes in THC levels that arelargely confined to the relatively recent appearance onthe market of intensively cultivated domestically growncannabis in the EU.
některých krvi; a rovněž je odukce.
educational skills.
6.Vezmeme-li vpr prtéž porjimiž se na různé konopné produkty reaguje.
when heavy cannabis users hold group meetings at whichthe consequences of intense use and the potential forbehavioural change are discussed.
britských o ostř v ogovým pr hrkampaň, va ogové legislativě, do tzv
However, despitethe well-known link between smoking and respiratory
Týden hašiše
Services that are
Vybrané téma 2: Pr opě eed Week)(171 a o problémové enou v o
Selected issue 2: Cannabis problems in context — understanding the increase in European treatment demands designed for cannabis users are reported by some countries(Denmark, Germany, Greece, France, the Netherlands,Austria, Sweden and Norway), but, in general, specialistcare of this sort appears to be extremely limited.
Avšak ehledu je zasadit pozorpožadavků na léčbu problémů s přproblémy a přes r o intervence zaměřs o ozvinuté.
The profilesof different sub-groups of cannabis users in treatment islikely to be directly relevant to understanding their needsand thus to the provision of appropriate responses.Important dimensions here are frequency of use, currentand past use of other drugs and referral source.
Možnosti léčby dostupné prlze nalézt většinou v o oblémy s v s Německo, Řecko, Francie, Nizozemsko, Rakousko, zavedly specializované služby, ale obecně je a
• younger users, often students, referred to treatmentservices by family or school and consuming cannabisalone or sometimes together with alcohol or stimulants;
Veléčeni spolu s oblémům s. Vzhledem k tomu, zřo to, abychom porozuměli jejichpotřebné řaspekty vtomto ohledu jsou fraog a zdr k a TDI, lze obecně rozlišit dva zřetelné klientské profily:
In reflecting on changes in the characteristics of primarycannabis treatment demands over time, the availableinformation suggests:
• doporučuje r pro potřeby často chaotické a marginalizované populace,je sporné, zda jsou pr pr Léčebny voblémy alkoholem nebo stimulanty;
• increased numbers referred from the criminal justicesystem in some countries;
• společně spr oinu nebo se př chr og.
• an increased proportion of intensive (daily) cannabisuse, although daily users remain in the minority;
azdůvodů, pr ogramyodle rakouské dr generické psychiatrickéléčebně pro mladistvé a nikoli ve specializovanémo léčbu dro potřeby odostupné informace: o chronické
The Austrian national report suggests thatinpatient care, if required, should preferably take placewithin a generic adolescent psychiatry department ratherthan a specialist drug unit.
Vý r ok 2004: stav drogové problematiky v Evropské unii a v Norsku
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway most affected are young and may be using the drugintensively during important developmental stages or whenthey are particularly vulnerable.
Pdospělé populace a 1% a 3%mužů je prevalence zřz oblémy a pr oblémy nebo jsou na
Estimates would suggest that intensive use may affectbetween 0.5%and 2%of the adult population and between1%and 3%of young adults.
• rv ohledem eno, a na k skutečnost, že mnoho z og.
The prevalence among youngmales is likely to be substantially higher.
A ogu intenzivně během významnéoženi.
It is difficult to drawfrom the survey evidence a clear picture of the number ofusers experiencing problems with or becoming dependenton cannabis.
v odin nebo komunit může oblémy tétotéto oblasti je naléhavě zapotř pr eby, způsoby
Although the effects of cannabis dependenceor abuse are less severe than those of other drugs, this maynevertheless have a considerable public health impactbecause of the scale of use and the fact that many of those
Takovéinformace jsou předpokladem ktomu, aby veřejné Evr nalézt, rozpracovat a uplatnit potř
Suchinformation is a prerequisite to the development, targetingand implementation of effective public health responses tocannabis use in Europe.
Vybranétéma 3Komorbidita
Selectedissue 3Co-morbidity
Určování etiologie komorbidity vyvolává diskusi typu: cobylo dřív – slepice nebo vejce?
Determining the aetiology of comorbidity results in achicken and egg discussion: what came first?
Stávající výzkumpříčinných vztahů mezi duševními poruchami a poruchamizpůsobenými užíváním návykových látek je neprůkazný.Symptomy duševní poruchy a problémy drogové závislostivstupují do interakce a vzájemně se ovlivňují.
Existingresearch about the causal relations between psychiatric andsubstance disorders is inconclusive. The symptoms of mentaldisorder and addiction problems interact and mutuallyinfluence each other.
Výsledky výzkumu naznačují, že duševní poruchy a poruchyosobnosti se obvykle objevují dříve než poruchy způsobenéužíváním návykových látek, takže zvyšují náchylnostktakovýmto problémům (např. Kessler a kol., 2001; Bakkena kol., 2003); užívání drog však může také zhoršit duševníporuchy (např. pokud jde o depresi: McIntosh a Ritson,2001), nebo se tyto problémy vyskytují souběžně.
Research evidence indicates that psychiatric and personalitydisorders usually occur before substance use disorders, i.e.they increase individuals’ susceptibility to such problems(e.g. Kessler et al., 2001; Bakken et al., 2003); however,psychiatric disorders may also be aggravated by drug use(e.g. for depression: McIntosh and Ritson, 2001) or occurin parallel.
Souběžný výskyt duševního onemocnění a poruchspojených sužíváním návykových (psychotropních) látek,běžně označovaný jako komorbidita či duální diagnóza,není novým jevem.
The co-occurrence of psychiatric illness and substancedisorders, commonly termed comorbidity or dualdiagnosis, is not a new phenomenon.
Vposledních letech je však tentoproblém stále častěji předmětem politických a odbornýchdiskusí, protože je zřejmé, že postihuje velkýapravděpodobně rostoucí počet lidí.
However, in recentyears the issue has gained momentum in the political andprofessional discussion as it has become apparent that alarge and probably growing number of people areaffected.
Tato kapitola sezaměřuje na koexistenci duševních poruch a poruchosobnosti na jedné straně a užívání zakázanýchnávykových látek na straně druhé.
In this chapter the focus will be on the coexistenceof psychiatric and personality disorders and the use of illicitdrugs.
Vlastně bychomvmnoha případech měli hovořit spíše o multimorbiditě,protože postižení jedinci trpí též často somatickýmionemocněními, jako je nákaza virem lidskéimunodeficience (HIV) či hepatitidou C, a zároveňvykazují i sociální poruchy – mají například rodinnéproblémy, jsou nezaměstnaní, odpykávají si trest odnětísvobody nebo jsou to bezdomovci.
In fact, it is often appropriate to speak aboutmultimorbidity, as affected individuals often also suffer fromsomatic illnesses, e.g. human immunodeficiency virus (HIV)or hepatitis C virus infection, as well as social disorders,such as family problems, unemployment, incarceration orhomelessness.
Pečovatelskéalékařské služby nejsou obvykle pro diagnostiku a léčbutéto skupiny klientů dostatečně vybaveny, nevěnujípozornost problémům této skupiny a/nebo nejsouschopny si snimi poradit.
Care and treatment services are usuallyinadequately equipped to deal with the diagnostic andtreatment needs of this client group, disregarding and/orbeing incapable of coping with the totality of the client’sproblems.
Výsledkem je často tzv. situace„otáčivých dveří“, kde jsou pacienti, kteří léčbu velicepotřebují, odkazováni zjedné služby na druhou a jejichsituace se neustále zhoršuje.
The result is frequently a ‘revolving door’situation, with individuals in great need of treatment beingreferred from one service to another while all the time theirsituation deteriorates.
Na užívání drog lze také nahlížet jakožto na součást čisymptom duševní poruchy nebo poruchy osobnosti a pokuspacienta sám si naordinovat léčbu (např. Williams a kol.,1990; Murray a kol., 2003).
Note that the specific relationship between cannabis useand psychiatric disorders is considered in more depth in theselected issue on cannabis (p. 82).
Úlevný účinek těchto látek přiúzkostných stavech podněcuje vznik závislosti.
The fact that substance use alleviatesdistressing symptoms encourages the development ofaddiction.
Když pacientpřestane drogu užívat, například začne abstinovat nebo sepodrobí substituční léčbě, mohou se příznaky opět objevit.Akutní psychózy navozené drogami se vyskytují zvláštěuosob užívajících kokain, amfetaminy a halucinogenyaobvykle poměrně rychle ustupují.
Once the drug use is discontinued, e.g. throughwithdrawal or substitution treatment, the symptoms mayreappear. Acute drug-induced psychoses occur particularlyin users of cocaine, amphetamines and hallucinogens andusually subside relatively quickly.
Může být však velmitěžké rozlišit symptomy vyvolané drogovou intoxikací odpsychotických epizod, které sužíváním drog nesouvisí.
It may, however, be verydifficult to differentiate between symptoms due to substanceintoxication and unrelated psychotic episodes.
Krausz (1996)navrhuje čtyři kategorie duální diagnózy:
Krausz (1996) suggests four categories of dual diagnosis:
O specifickém vztahu mezi užíváním konopných drogaduševními poruchami pojednává podrobněji zvláštníoddíl věnovaný tématu konopí (str.83).
• a primary diagnosis of a mental illness, with asubsequent (dual) diagnosis of substance misuse thatadversely affects mental health;
•primární diagnóza duševního onemocnění,snáslednou (duální) diagnózou zneužívánínávykových látek, které působí nepříznivě na duševnízdraví;
• a primary diagnosis of drug dependence withpsychiatric complications leading to mental illness;
•primární diagnóza závislosti na návykové látcespsychickými obtížemi vedoucími kduševnímuonemocnění;
• concurrent diagnoses of substance misuse andpsychiatric disorders;
•souběžná diagnóza zneužívání návykových látekaduševní poruchy;
• a dual diagnosis of substance misuse and mooddisorder, both resulting from an underlying traumaticexperience, for example post-traumatic stress disorder.
Světová zdravotnická organizace (WHO) definujekomorbiditu nebo duální diagnózu jako „souběžný výskytporuchy spojené sužíváním psychoaktivní látky a dalšíduševní poruchy u téhož jedince“ (WHO, 1995).
Co-morbidity, or dual diagnosis, is defined by the World Health Organization (WHO) as the ‘co-occurrence in thesame individual of a psychoactive substance use disorderand another psychiatric disorder’ (WHO, 1995).
Podle Úřadu OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) je jakopacient sduální diagnózou označována „osoba, která máproblémy spojené se zneužíváním alkoholu nebo drog vedledalší diagnózy, obvykle psychiatrické, např. poruchy nálad,schizofrenie“ (UNODCCP, 2000).
Accordingto the United Nations Office on Drugs and Crime(UNODC), a person with dual diagnosis is a ‘persondiagnosed as having an alcohol or drug abuse problem inaddition to some other diagnosis, usually psychiatric, e.g.mood disorder, schizophrenia’ (UNODCCP, 2000).
Jinými slovy, komorbiditavtéto souvislosti znamená dočasnou koexistenci dvou nebovíce duševních poruch nebo poruch osobnosti, znichžjednou je problémové užívání návykové látky.
In otherwords, comorbidity in this context refers to the temporalcoexistence of two or more psychiatric or personalitydisorders, one of which is problematic substance use.
Vybrané téma 3: Komorbidita
Selected issue 3: Comorbidity
Norsku (n=2359) dospěl keocento uživatelů drog zažilo vodinné problémyocent
It is possible thatsome individuals with depression may self-medicate withopiates and benzodiazepines: clients in treatmentprogrammes have lower depression scores than clients inlow-threshold services (Rooney et al., 1999) or at initiationof treatment (McIntosh and Ritson, 2001).
Uživatelé drog často
Disorders often foundamong drug users include: