natgillin/translations-raw huggingface dataset:
V souladu s přílohou II směrnice 98/24/ES se lékařský dohled provádí, je-li:
4O฀THIS฀INDIVIDUAL฀APPROACH฀SHOULD฀BE฀ADDED฀THE฀COL LECTIVE฀ APPROACH฀ WHEREBY฀ INDIVIDUAL฀ DATA ฀ ARE฀ COM P I LED ฀ ANALYSED ฀ AND฀ INTERPRETED฀ FOR฀ USE฀ IN฀THE฀ PLAN NING฀ DEVELOP MENT฀ AND฀ ASSESSMENT฀OF฀HEALTH฀PROTEC TION฀ AND฀PRO M O TION฀ PRO G R A M ME S
3, vypočtená jako časově vážený prů-
% M P L O Y ERS฀ O B L I G A TIONS฀ WITH฀ REGARD฀ TO฀ PROTECTING฀ THE฀ BIOLOGICAL฀ LIMIT฀VALUE฀
0,075 mg/m měr za 40 hodin týdně, nebo
HEALTH฀AND฀SAFETY฀OF฀WORKERS ฀ AGAINST฀ RISKS฀ RELATING ฀ TO฀ CHEMICAL฀AGENTS฀ AND฀HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ IN C L U DE
• Další testy: s přihlédnutím k podmínkám expozice i k jednotlivým charakteristikám exponovaných zaměstnanců lze jednorázově a vždy na doporučení lékaře provést určitá doplňující vyšetření uvedená dále:
!CCORDING฀ TO฀ !RTICLE ฀ ฀ OF฀$IRECTIVE฀ %# ฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ WILL฀ BE฀ DEEMED฀ APPROPRIATE฀ WHEN฀ THE฀ FOLLOWING฀ CONDITIONS ฀ ARE฀ S I M U L T AN E O US L Y ฀ MET฀
• je-li u jednotlivých zaměstnanců naměřena hladina olova v krvi větší než 40 g Pb/100 ml krve.
฀ ASSESSING฀ THE฀ RISKS฀ BY฀ TAKING฀ INTO฀ CONSIDERATION฀ THE฀CONCLUSIONS฀TO฀BE฀DRAWN฀FROM฀HEALTH฀SURVEIL LANCE฀ S T U DI ES฀ WHERE฀ AVAILABLE฀ !RTICLE฀�
Údaje, které jsou v současné době k dispozici, naznačují, že existuje souvislost mezi expozicí olovu a zvýšením krevního tlaku.
D"THERE฀IS฀A฀LIKELIHOOD฀THAT฀THE฀DISEASE฀OR฀EFFECT฀MAY฀ OCCUR฀UNDER฀THE฀PARTICULAR฀CONDITIONS฀OF฀THE฀WORK ERS฀ WORK�฀ AND
Vzhledem k tomu, že měření tlaku je neškodné a jeho provádění je jednoduché a levné, doporučuje se zejména pro jeho užitečnost při zdravotním dohledu v rámci dlouhodobého kolektivního sledování.
฀ REVIEWING฀ THE฀MEASURES฀ADOPTED฀ TO฀ELIMINATE฀OR฀ REDUCE฀ RISKS฀ TAKING฀ INTO฀ACCOUNT฀ THE฀ RESULTS฀ OF฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ !RTICLE ฀
Hematokrit/hemoglobin haviorální a elektrofyziologický.
D" THE฀ TECHNIQUE฀ OF฀ INVESTIGATION฀ IS฀ OF฀ LOW฀ RISK฀ TO฀ WORKERS
Byly popsány další indikátory, například olovo v moči, aktivita ALAD v erytrocytech, kyselina delta-aminolevulová, hladiny koproporfyrinu v moči a dokonce koncentrace olova ve vlasech.
AND฀ALL฀THOSE฀PRACTICES฀WHICH฀MAY฀INCREASE฀EXPO SURE฀ TO฀ THE฀AGENT ฀ SUCH฀AS฀ INADEQUATE฀ HYGIENE฀ HABITS฀ OR฀ EATING฀ DRINKING฀ OR฀ SMOKING฀ IN฀THE฀WORKPLACE ฀ 4HIS฀ HISTORY฀MUST฀ INCLUDE฀ THE฀ ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀ DATA ฀ FOR฀ THE฀ JOB฀ CARRIED฀ OUT฀BY฀ THE฀WORKER฀ SINCE฀HE฀OR฀ SHE฀WAS฀ASSIGNED฀ TO฀ THIS
Doporučuje se do počátečního vyšetření zahrnout další testy, například krevního obrazu nebo parametrů erytrocytů pro zjištění změn, jako je například defekt glukó-zo-6-fosfát-dehydrogenázy nebo talasémie minor, které se často vyskytují ve středomořských zemích, u populace v Africe a jihovýchodní Asii a mohou se zhoršit v důsledku expozice olovu.
R O U N D฀ n฀ ฀ IS฀ CARRIED฀ BY฀ THE฀ RED฀ BLOOD฀ CELLS฀ )T฀ BUILD S฀ UP฀ IN฀ THE฀BODY฀ AND฀ IS฀ MAIN L Y ฀ ELIMINATED฀ THROUGH฀ THE฀ KIDNEYS฀ , E A D฀ MAY฀ TAKE฀ MANY฀ MONTHS฀ TO฀BE฀ ELIMINATED฀ FROM฀ THE฀BODY฀ AND฀ IT฀ PARTICULARLY฀ BUILD S฀ UP฀ IN฀THE฀ B ONES ฀
Zdravotní dohled musí být navržen tak, aby byli identi-kováni zaměstnanci stále nebo dočasně zvláště citliví vůči olovu a jeho solím, například: zaměstnanci v plodném věku, těhotné a kojící ženy, pracovníci se změnami cílových orgánů atd. Jejich identikace umožní co možná nejvíce přizpůsobit práci těchto pracovníků jejich stavu zavedením zvláštních preventivních opatření na ochranu jejich zdraví.
D" !฀ CLINICAL฀ HISTORY฀ THAT฀ EXPLORES฀ PREVIOUS฀ HISTORY฀ AND฀ CURRENT฀ EFFECTS฀ ON฀ TARGET฀ ORGANS฀ SUCH฀AS฀ THE฀BLOOD฀ NERVOUS฀ SYSTEM฀ DIGESTIVE฀ SYSTEM฀ KIDNEYS฀ AND฀ REP ROD UC TIVE฀ SYSTEM฀ )T฀ IS฀ ESPECIALLY฀ IMPORTANT฀ TO฀ COLLECT ฀ INFORMATION฀ON฀ SMOKING฀ ALCOHOL ฀ IN TAKE฀ MEDICATION฀ AND฀ EXPOSURE฀ TO฀ LEAD฀ OUTSIDE฀ WORK฀ 3OME฀OF฀ THE฀ SYMPTOMS฀ TO฀BE฀KEPT฀UNDER฀ SURVEILLANCE฀ WHEN฀ MONITORING฀ WORKERS฀EXPOSED฀TO฀ LEAD฀AND฀ ITS฀ COMPOUNDS฀ ARE฀ F AT I G U E฀ LOSS฀OF฀ A P P E T IT E฀ ABDOMINAL฀ PAINS฀ OR฀ COL I Cfi฀ CON S T I P A TION฀ METALLIC฀ T AS T E฀ DEPRESSION฀ OR฀ FEELING฀ LOW฀ I R R IT A BILITY฀ DIFlCULTY ฀ IN฀ CONCEN T RATING฀ OR฀ WITH฀ ME M OR Y ฀ PERSONAL IT Y ฀ CHANGES฀ HEAD A CH ES฀ FEELING฀ OF฀ P IN S฀ AND฀ NEED L ES฀ OR฀ TINGLING฀ IN฀THE฀ L I M B S฀ MUSCULAR฀ W E A K N E S S฀ JOINT฀ PAINS฀ LOSS฀OF฀ INTEREST฀ IN฀ S E X฀ AND฀ DIFlCULTY IN HAVING CH I L D R EN
Vzhledem k tomu, že hladiny ZPP jsou indikátory dlouhodobých účinků, mohlo by být jejich testování užitečné jako doplněk k testu olova v krvi, když se vyskytnou rozpory mezi hodnotami environmentálního a biologického monitorování, zejména když bylo pozorováno, že vyloučení expozice v rámci občasných expozic vede ke snížení hladiny olova v krvi, přičemž vysoké hladiny ZPP se udrží.
4HE ฀C E NT R AL ฀ NERVOUS฀ SYSTEM฀ PARTICULARLY฀ THE฀ B R A IN฀ IS฀ THE฀MOST฀SENSITIVE฀TO฀EXPOSURE฀TO฀ LEAD฀ /THER฀ EFFECTS฀ DESCRIBED฀ IN฀ WORKERS฀EXPOSED฀TO฀ LEAD฀AND฀ ITS฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ARE฀IMPAIRMENT฀OF฀PERIPHERAL฀NERVES฀AND฀ THE฀ KIDNEYS฀ ANAEMIA฀ R A IS ED฀ BLOOD฀ PRESSURE฀ AND฀ COL I Cfi฀ ฀
Lékařské vyšetření je ideální možností informovat zaměstnance a rozšířit jejich znalosti o rizikách spojených s olovem a hygienických opatřeních nezbytných pro snížení expozice na minimum, které mají ve svých rukou: nepít, nekouřit nebo nejíst na pracovišti; umývání rukou, paží a obličeje a vydrhnutí nehtů před požíváním potravin a nápojů a před kouřením; sprchování po práci; správné používání osobních ochranných oděvů určených pro jejich práci atd.
AND฀ ABDOMINAL฀ PAINS฀ 3EPARATE฀ MENTION฀ SHOULD฀BE฀ MADE฀ OF฀ LEADS฀ POTENTIAL฀ EFFECT ฀ ON฀ R E PRODUCTION฀ SUCH฀ D" 4HE฀PHYSICAL฀EXAMINATION฀MUST฀FOCUS฀ON฀THE฀DIGES AS฀ IN F E R T I L IT Y ฀ M IS CARRIAGE฀ FOETAL฀ DE AT H฀ LOW฀ BIRTH฀ TIVE฀ AND฀ CARDIOVASCULAR฀ SYSTEMS฀ INCLUDING฀ TAKING฀ W EIGHT ฀ PRE M AT U R E฀ BIRTH฀ OR฀ NEUROBEHAV I O U R AL ฀ EFFECTS฀ THE฀BLOOD฀PRESSURE ฀ AND฀ ALSO฀ON฀ THE฀NERVOUS฀ SYS IN฀ CH I L D R EN฀ DUE฀ TO฀EXPOSURE฀ IN฀THE฀ M OTHER S฀ U T E R US ฀ OR฀ TEM ฀
BIOLOGICKÉ MONITOROVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ EXPONOVANÝCH OLOVU A JEHO SOLÍM
7E฀CAN฀DIVIDE฀THE฀HEALTH฀SURVEILLANCE฀PROGRAMME฀FOR฀ WORKERS฀EXPOSED฀TO฀ LEAD฀ INTO฀ TWO฀ DIS T IN C Tfi฀ PARTS฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ AND฀ MEDICAL฀ EXAMINATIONS฀
Působením olova může dojít k poškození funkce i struktury ledvin.
D" LEAD IN BLOOD฀ LEVEL฀ GREATER฀ THAN฀ ฀ � G ฀ 0 B ฀ ML ฀ BLOOD฀ IS฀ MEASURED฀ IN฀ INDIVIDUAL฀ WORKERS
Jedním z největších problémů při používání testů funkce ledvin je skutečnost, že mnoho z nich vykazuje významné změny pouze tehdy, když se funkce sníží o více než polovinu, což slouží ke stanovení závažnosti poranění a monitorování jeho vývoje, ale nesplňuje požadavek jeho včasného zjištění, které je při preventivním vyšetření životně důležité.
D" , E A D฀ IN฀ BLOOD฀ 0B"฀ THE฀DETERMINATION฀OF฀ LEAD฀ IN฀ THE฀BLOOD฀ SERVES฀ TWO฀ MAIN฀ PURPOSES฀ ON฀ THE฀ONE฀ H AND฀ AS฀ A฀ SUPPLEMENT฀ TO฀ THE฀ ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀ ASSESSMENT฀ OF฀EXPOSURE ฀ AND฀ ON฀ THE฀ OTHER฀ AS฀ A฀ TOOL฀ OF฀ OCCUPATIONAL฀MEDICINE฀ INTEGRATED฀ IN฀ THE฀HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ OF฀ EXPOSED฀ WORKERS฀ $UE฀ TO฀ THEIR฀ I M P OR T ANCE฀ BOTH฀ POINTS฀ ARE฀ SPECIlCALLY COVERED฀ IN฀ ANOTHER ฀ SECTION ฀ 0 E R SO N S฀ RESPONSIBLE฀FOR฀ THE฀HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ OF฀WORKERS฀ SHOULD฀ ALSO฀BE฀ RESPONSIBLE฀FOR฀ DEVELOPING฀ AND฀ APPLYING฀ THE฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ PROGRAMME฀ REGARDLESS฀ OF฀ THE฀ USE฀ MADE฀ OF฀THIS฀ WITHIN฀ THE฀UNDERTAKING฀ #LOSE฀ COOPERATION฀SHOULD฀BE฀MAINTAINED฀AT฀ALL฀TIMES฀WITH฀ INDUSTRIAL฀ HYGIENE฀ EXPERTS฀ AND฀ CONlDENTIALITY SHOULD฀BE฀ENSURED฀AT฀ALL฀TIMES฀IN฀TERMS฀OF฀TEST฀CON C L U SIONS฀ IN฀ ACCORDANCE฀WITH฀ NATIONAL฀ PRACTICE฀ AND฀ REC O G N IS ED฀ E TH ICA L฀ GUIDELINES
Lze zvážit použití testů například hladin N-acetyl-glukosaminidázy nebo ß-2-mikroglobulinu v moči pro monitorování určitých skupin z důvodu úrovně a doby expozice.
4HE฀MEDICAL฀EXAMINATION฀SHOULD฀INCLUDE฀THE฀FOLLOW ING฀
Obecně lze biologické monitorování denovat jako měření a hodnocení chemických činitelů na pracovišti, jejich metabolitů nebo jejich nepatologických účinků v příslušném biologickém médiu získaném od exponované osoby.
D" !฀ FULL฀ WORK฀ HISTORY฀ WHICH฀ IN฀ ADDITION฀ TO฀ DATA ฀ ON฀ P AS Tfi฀ EXPOSURE฀ TO฀ LEAD฀ TAKE S฀ INTO฀ACCOUNT฀ THE฀ USE฀ OF฀ PERSONAL฀ PROTECTIVE฀ EQUIPMENT฀ OR฀ CLOTHING฀
Cílem je zhodnotit expozici a zdravotní rizika srovnáním získaných hodnot s příslušnou referenční hodnotou.
D" /THER฀ TESTS฀ TAKING฀ INTO฀ACCOUNT฀ EXPOSURE฀ CONDITIONS฀AND฀ ALSO฀ THE฀ INDIVIDUAL฀ CHARACTERISTICS฀OF฀ EXPOSED฀ WORKERS฀ CERTAIN฀ COM P L E MENT AfiR Y ฀ EXAMINA TIONS฀DISCUSSED฀BELOW฀MAY฀BE฀INCLUDED฀ON฀A฀NON ROUTINE฀ BASIS฀ AND฀ ALWAYS฀ ON฀ MEDICAL฀ADVICE
PRAKTICKÉ POKYNY SMĚRNICE TÝKAJÍCÍ SE CHEMICKÝCH ČINITELŮ z vykázaných účinků, které mohou být všechny měřeny, se nazývají indikátory.
THEM฀SHOW฀SIGNIlCANT CHANGES ONLY WHEN FUNCTION HAS฀ DE CfiR E AS ED฀ BY฀ MORE ฀ THAN฀ HALF ฀ WHICH฀ SERVES฀ TO฀DETERMINE฀ THE฀ SEVERITY฀ AND฀MONITOR฀DEVELOPMENT฀ OF฀ THE฀ IN J U R Y ฀ BUT฀ DOES฀ NOT฀ MEET฀ THE฀REQUIREMENT฀ OF฀ EARLY฀ DETECTION฀ WHICH฀ IS฀ VITAL฀ IN฀ PREVENTIVE฀ EXAMINATIONS฀ 4HE฀ USE฀ OF฀ TESTS฀ SUCH฀AS฀ LEVELS฀ OF฀ .
V příloze 6 k těmto pokynům jsou navrhovány příslušné metody pro odběr vzorků a analýzu olova a jeho solí v krvi a ve vzduchu.
ACETYL GLUCOSAMINIDASE฀ OR฀ � MICROGLOBULIN฀ IN฀ URINE฀TO฀MONITOR฀CERTAIN฀GROUPS฀ON฀ACCOUNT฀OF฀THE฀ LEVEL฀ AND฀ TIME฀ OF฀EXPOSURE ฀ MAY฀ BE฀ CONSIDERED฀
Nejběžnějšími používanými biologickými médii jsou krev, moč a vydechnutý vzduch.
3TUDY฀OF฀THE฀EFFECTS฀ON฀THE฀NERVOUS฀SYSTEM฀
Vzhledem k tomu, že olovo v krvi je nejreprezentativnějším indikátorem stavu dynamické rovnováhy dosažené mezi olovem v životním prostředí a olovem v těle, když jsou splněny určité podmínky, a že na základě výsledků testů olova v krvi musí být učiněna určitá důležitá rozhodnutí, je zřejmé, že je nutno získat spolehlivé hodnoty, kdy je třeba věnovat mimořádnou péči postupům vzorkování, shromažďování a přepravy a procesu analýzy.
$ATA฀ CURRENTLY฀ AVAILABLE฀ SUGGEST฀ A฀ LINK฀ BETWEEN฀ EXPOSURE฀ TO฀ LEAD฀AND฀ AN฀ INCREASE฀ IN฀ BLOOD฀ PRESSURE฀ "ECAUSE฀ THE฀MEASUREMENT฀ IS฀ HARM LESS฀ SIMPLE฀ TO฀ CAR R Y ฀ OUT฀ AND฀ CH E A P ฀ ITS฀ USE฀ IS฀RECOMMENDED฀ PAR TICULARLY฀DUE฀TO฀ITS฀USEFULNESS฀IN฀HEALTH฀SURVEILLANCE฀ IN฀ITS฀COLLECTIVE฀LONG TERM ฀ AS P ECT ฀ )TS฀ FREQUENCY฀ WILL฀ BE฀ ESTABLISHED฀ ON฀ THE฀ BASIS฀ OF฀ MEDICAL฀ADVICE ฀ ACCORDING฀ TO฀ A GE ฀ AND฀ TIME฀ AND฀ LEVEL฀OF฀EXPOSURE ฀ )T฀WOULD฀ BE฀ ADVISABLE฀ FOR฀ THE฀BLOOD฀PRESSURE ฀ TO฀BE฀ ฀ TAKEN฀ IN฀THE฀ INITIAL฀ EXAMINATION฀ AND฀ DURING฀ THE฀ PERIODIC฀ EXAMINATION฀ 4HE฀ MINIMUM฀ FREQUENCY฀ ฀ FOR฀ TAKING฀ BLOOD฀ PRESSURE฀ WHICH฀ WOULD฀ APPLY฀ TO฀ NORMOTENSIVE฀WORKERS฀WITH฀0B"฀lGURES BELOW �฀ML฀ WOULD฀ BE฀ ONCE฀ A฀ Y E AfiR ฀
Výsledek měření odhalí úroveň expozice jednotlivých osob a pomůže zjistit, zda je pracovník v situaci ohrožení zdraví či nikoli, když je k dispozici stanovená biologická limitní hodnota pro tuto znečišťující látku na základě příslušného kritéria použití pro tento účel.
4HERE฀ARE฀ TESTS฀ FOR฀ THE฀EARLY฀DETECTION฀AND฀ASSESS MENT฀ OF฀ THESE฀ EFFECTS฀ " AS ICA L L Y ฀ THESE฀ ARE฀ OF฀ TWO฀ TYPE S฀ NEUROBEHAV IOURAL฀AND฀ ELECTRO P H YSI O LOGICAL฀ "OTH฀TYPES฀MUST฀BE฀USED฀IN฀A฀WAY฀WHICH฀IS฀COMPAT IBLE฀WITH฀THE฀CLINICAL฀HISTORY฀AND฀WITH฀AN฀APPROPRI AT E฀ PHYSICAL ฀ EXAMINATION฀ AND฀ MONITORING฀
2) Tělo daného pracovníka skutečně dosáhlo této rovnováhy, když byl odebírán vzorek.
/THER฀INDICATORS฀
Pokud by se biologické monitorování provádělo na exponovaných zaměstnancích, aniž by byly splněny tyto podmínky, nemusely by být získané výsledky reprezentativní z hlediska jejich skutečné expozice a mohly by vést k zavádějícímu závěru ohledně hodnocení a skutečné míry rizika, kterému tito zaměstnanci čelí.
/THER฀INDICATORS฀ HAVE฀ BEEN฀ DESCRIBED฀ SUCH฀AS฀ LEAD฀ IN฀ U R IN E฀ ERYTHROCYTE฀ !,!$฀ A C T I V IT Y ฀ DELTA A MIN OL E V U L I NIC ฀ ACID ฀ LEVELS฀ OF฀ CO PRO P OR PHY R IN฀ IN฀ U R IN E฀ AND฀ EVEN฀ THE฀CONCENTRATION฀ OF฀ LEAD฀ IN฀THE฀ H AIR฀ 4HE฀ ADVANTAGES฀ AND฀ DISADVANTAGES฀ OF฀ SUCH฀ TESTS฀ WILL฀ DEPEND฀ ON฀ THE฀SPECIlC EXPOSURE SITUATION 4HEIR USEFULNESS฀WILL฀ALWAYS฀BE฀COMPLEMENTARY฀AND฀THEY฀ MUST฀NEVER฀BE฀ESTABLISHED฀AS฀THE฀ALTERNATIVE฀TO฀LEAD฀ IN฀ BLOOD฀ BUT฀ AS฀ A฀ COM P L E MENT฀ TO฀ IT฀
Obecné aspekty biologického monitorování, které byly právě zmíněny, tvoří základ pro použití této metody pro ochranu pracovníků exponovaných olovu a jeho solím. Olovo v krvi je parametrem volby.
!NOTHER฀ OF฀ THE฀ EFFECTS฀OF฀ LEAD฀ IS฀ THE฀ GENERATION฀ OF฀ ANAEMIA฀ DUE฀ TO฀ THE฀ INCREASED฀ DESTRUCTION฀ OF฀ RED฀ BLOOD฀ CELLS฀ AND฀ THE฀ INHIBITION฀ OF฀ HAEMOGLOBIN฀ S Y N THE S IS฀ & OR฀ THIS฀ R E AS ON฀ THE฀ IN C L US ION ฀ OF฀ TESTS฀ TO฀DETERMINE฀ HAEMOGLOBIN฀ CONCENTRATION฀ AND฀ THE฀ HAEMATOCRIT฀VALUE฀IN฀VENOUS฀BLOOD฀MAY฀BE฀CONSID E RED฀ 7ORKERS฀ WITH฀ AN฀ I RON ฀ DElCIENCY AN ANOMALY COMMONER฀ AMONG฀ WOMEN ฀ AND฀ WORKERS฀ WITH฀ A฀ 0B"฀ IN฀ EXCESS฀ OF฀ ฀ �฀ML฀ ARE฀ MORE ฀ S US C E P T I B L E฀ TO฀ ANAEMIA฀ )T฀WOULD฀ ALSO฀BE฀ APPROPRIATE฀ TO฀ CON SIDER฀ INCLUDING฀ IN฀THE฀ INITIAL฀ EXAMINATION฀ OTHER฀ ฀
Další zásadní otázkou jsou požadavky, za nichž musí být tento test proveden, aby získané výsledky odpovídaly očekáváním ohledně jejich užitečnosti pro hodnocení expozice tomuto kovu nebo jeho solím a zdravotního rizika z ní vyplývajícího pro určité pracovníky.
TESTS฀ SUCH฀AS฀ THE฀STUDY฀OF฀BLOOD฀CONTENT฀OR฀OTHER฀ (EALTH฀SURVEILLANCE฀MUST฀BE฀DESIGNED฀TO฀DETECT฀WORK ERYTHROCYTE฀ PARAMETERS฀ IN฀ORDER฀ TO฀ DETECT฀ ALTERA ERS฀WHO฀ARE฀PARTICULARLY฀SENSITIVE฀TO฀LEAD฀AND฀ITS฀IONIC฀ TIONS฀SUCH฀AS฀A฀GLUCOSE PHOSPHATE฀DEHYDROGENASE฀ COMPOUNDS฀ WHETHER฀ PER M AN E NT L Y ฀ OR฀ TEM P OR AfiR I L Y ฀ FOR฀ DElCIENCY OR THALASSEMIA MINOR� THESE ARE FREQUENT EXAMPLE ฀ WORKERS฀ OF฀ CHILDBEARING฀ A GE ฀ PREGNANT฀ OR฀ PROBLEMS฀ IN฀-EDITERRANEAN฀ COUNTRIES฀ AND฀ IN฀THE฀ B R E AS T F E E DI NG ฀ WORKERS฀ WORKERS฀ WITH฀ CHANGES฀ IN฀ TARGET฀ !FRICAN฀ AND฀ SOUTH EAST฀ !SIAN฀ POPULATIONS฀ WHICH฀ ORGANS฀ E T Cfi฀ 4HEIR฀ DETECTION฀WILL฀ ALLOW฀ AS฀ FAR฀ AS฀ P O S S I MAY฀ W OR SEN ฀ WITH฀ EXPOSURE฀ TO฀ LEAD B L E฀ THE฀ WORKERS฀ JOB฀ TO฀BE฀ ADAPTED฀ TO฀ THEIR฀ CONDITION฀ BY฀ESTABLISHING฀ SPECIAL฀PREVENTION฀MEASURES฀ REQUIRED฀ : IN Cfi฀ PRO TO P OR PHY R IN฀ 00:฀ TO฀ PRE S E R V E฀ THEIR฀ HEALTH฀
• datům provedení;
MAIN T A IN ED฀
• příjmu výsledků a kontrole kvality;
+IDNEY฀FUNCTION฀TESTS฀
• vedení protokolů o skladování a přepravě,• příslušné vybavení a kvalikovaní pracovníci,• akreditace technické kvality,
4HE฀ GENERAL฀ ASPECTS฀ OF฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ WHICH฀ HAVE฀ JUST฀ BEEN฀ MENTIONED฀ CONSTITUTE฀ THE฀ BASIS฀ FOR฀ APPLYING฀THIS฀METHOD฀OF฀PREVENTION฀TO฀WORKERS฀EXPOSED฀ TO฀ LEAD฀AND฀ ITS฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ , E A D฀ IN฀ BLOOD฀ IS฀ THE฀ PARAMETER฀ OF฀ CH O I C E฀
• zapojení do mezilaboratorních programů řízení kvality.
)N฀ GENERAL฀ TERM S฀ BIOLOGICAL฀MONITORING฀ MAY฀ BE฀ )N฀ ITS฀ IMPLEMENTATION฀ STAGE ฀ ATTENTION฀ MUST฀ BE฀ PAID฀ TO฀ DElNED AS THE MEASUREMENT AND ASSESSMENT OF THE฀ FOLLOWING฀ TECHNICAL฀ ASPECTS฀
Limitní hodnota expozice na pracovišti pro olovo a jeho soli, která je závazná na úrovni Společenství odráží „mimo faktorů, které byly podkladem pro zavedení směrných limitních hodnot expozice na pracovišti, ... faktory uskutečnitelnosti“ (čl.
AIM฀ IS฀ TO฀EVALUATE฀EXPOSURE฀ AND฀ RISKS฀ TO฀HEALTH฀ BY฀ D" DATES฀OF฀IMPLEMENTATION�฀ COMPARING฀VALUES฀OBTAINED฀WITH฀AN฀APPROPRIATE฀REFER
3 odst.
EN C E฀
4 směrnice 98/24/ES).
D" SAMPLING ฀ STORAGE฀ AND฀ TRANSPORT �
Proto jsou-li brány v úvahu údaje týkající se neurotoxicity, nefrotoxicity a reprodukční toxicity, musí být u určitých skupin vyžadujících zvláštní ochranu použita přísnější kritéria.
4HE฀CHEMICAL฀AGENT฀ ITSELF฀ THE฀PRODUCT฀OF฀ ITS฀CONVER S ION ฀ BY฀ THE฀BODY฀ ITS฀ ME T A B OL IT ES฀ OR฀ THE฀ BIO CHEMICAL฀
Tyto skupiny budou samozřejmě zahrnovat těhotné a kojící ženy a mladé lidi, ale může zde být i jakýkoli jiný zaměstnanec, jehož stav nebo určitá charakteristika může naznačovat větší pravděpodobnost citlivosti na některý účinek expozice, například muži a ženy v plodném věku, osoby s dosti závažnými ledvinovými, neurologickými nebo hematologickými problémy, osoby se zvýšenou tělesnou zátěží kvůli předchozím expozicím atd., tj. jakoukoli okolnost, která podle vyjádření lékaře představuje velké zdravotní riziko pro daného pracovníka nebo jeho potomky.
CHANGE฀ RESULTING฀ FROM฀THE฀ REPORTED฀ EFFECTS฀ ALL฀ OF฀ D" RECEIPT฀OF฀RESULTS฀AND฀QUALITY฀CONTROL� WHICH฀MAY฀ BE฀ MEASURED฀ ARE ฀C ALL ED฀ IN D ICA TORS฀
S ohledem na to, že určité studie uvádějí do souvislosti hladinu olova v krvi a určité účinky na cílové orgány (tabulka II.2), může znalost koncentrace olova v krvi umožnit zavedení orientačních kritérií pro stanovení frekvence zdravotního dohledu a zavedení mezních hodnot pro navržení změny práce nebo biologické limitní hodnoty pro zvláště ohrožené pracovníky.
CAL฀MEDIA฀MAY฀BE฀USED฀FOR฀THE฀BIOLOGICAL฀MONITORING฀ D" COM M U NIC A TION฀OF฀ INFORMATION฀ OF฀ EACH฀ INDIVIDUAL฀ CHEMICAL฀ AGENT฀ � ฀ AND฀ OTHER S฀ MAY฀
Doporučení tohoto oddílu musí být přezkoumáno Pokud došlo k poškození zdraví určitého zaměstnance, a přizpůsobeno konkrétním podmínkám expozice které se projevuje buď nějakou určitelnou nemocí, nebo a charakteristikám chráněné skupiny pracovníků.prostřednictvím řady škodlivých účinků, nebo byla
NOT฀ 4HE฀ ACTUAL฀ PORTION฀ TAKEN฀ FROM฀ THESE฀ BIOLOGICAL฀ )N฀ !NNEX฀ ฀ TO฀ THIS฀ GUIDE฀ APPROPRIATE฀ METHODS฀ ARE฀ MEDIA฀FROM฀AN฀INDIVIDUAL฀IN฀ORDER฀TO฀CARRY฀OUT฀MEAS PROPOSED฀FOR฀TAKING฀SAMPLES฀AND฀ANALYSING฀LEAD฀AND฀ITS฀ U R E MENTS฀ IS฀ THE฀ SAMPLE ฀ IONIC฀ COMPOUNDS฀ IN฀ BLOOD฀ AND฀ AIR฀
Vhodné pro
FOR฀ THIS฀ PURPOSE฀
Nevhodné pro
)N฀ TERMS฀OF฀ THEIR฀ LEVEL฀OF฀ S IGNI l CAN C E THE RESULTS OF
• Monitorování expozice chemickým činitelům, u nichž nejsou k dispozici spolehlivé indikátory.• Automatické nahrazení environmentálního monitorování expozic chemickým znečišťujícím látkám, které pronikají do těla výlučně vdechováním.• Hodnocení zdravotního stavu zaměstnanců, i když zde může existovat jasná souvislost.• Klinickou diagnózu nemoci.• Hhodnocení rizika nebo účinků vyplývajících z akutních expozic. • Stanovení pracovního zdroje analyzované znečišťující látky.
ACTUAL฀ WORKER฀ EXPOSURE฀ AND฀ TO฀ THE฀ POTENTIAL฀ RISK฀ TO฀HEALTH฀ UNDER฀ CERTAIN฀ CONDITIONS฀AND฀ NOT฀ THE฀ WORKERS฀ ฀ EXPOSURE฀IS฀MAINTAINED฀IN฀A฀STABLE฀PATTERN฀THROUGH
• Potvrzení výsledků environmentálního hodnocení, pokud vyvstanou pochyby, například je-li obtížné získat reprezentativní hodnoty měření životního prostředí. • Zjišťování potenciálního vstřebání jinými cestami než dýchacím ústrojím.
" I O LOGICAL฀ MONITORING฀ MEASURES ฀ AN฀ INDIVIDUAL S฀ INTERNAL฀ EXPOSURE฀ AND฀ AS฀ STATED฀ PRE VI O US L Y ฀ CAN฀BE฀ SUBJECT฀ ฀ THE฀ WORKERS฀ BODY฀ HAS฀ ACTUALLY฀ ACHIEVED฀ THIS฀ BAL
V důsledku toho může být změněno počáteční hodnocení rizika provedené pouze na základě environmentálního monitorování.• Hodnocení účinnosti používání osobních ochranných prostředků nebo jiných zavedených preventivních opatření.• Zjišťování expozic mimo pracoviště (v životním prostředí, doma, při činnostech ve volném čase atd.) • Zjišťování osob s možnou příliš velkou fyzickou pracovní zátěží ve skupině pracovníků pracujících teoreticky za stejných podmínek.• Zjišťování expozic, které sice nepředstavují riziko, ale mohly by být sníženy zlepšením pracovních a hygienických návyků.
TO฀ TWO฀ DIFFERENT฀ F O C USES฀ COLLECTIVE฀ AS฀ A฀ COM P L E MENT฀ TO฀ ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀ AND฀ INDIVIDUAL฀ AS฀ A฀ TOOL฀ OF฀ OCCUPATIONAL฀MEDICINE฀ INTEGRATED฀ WITHIN฀ HEALTH฀ SURVEILLANCE฀ 4HEIR฀ PRINCIPAL฀ INDICATIONS฀ ARE฀ SUMMARISED฀ IN฀ 4ABLE฀ ))฀
Typ a frekvence zdravotního dohledu
.OT฀APPROPRIATE฀FOR
S ohledem na to, že se pomocí zdravotního dohledu zjišťuje, zda přijatá preventivní a ochranná opatření skutečně chrání zdraví zaměstnanců, musí být jeho obsah a frekvence přizpůsobeny tak, aby bylo možno v klíčových okamžicích získat příslušné údaje.
D" -ONITORING฀EXPOSURE฀TO฀CHEMICAL฀AGENTS฀FOR฀ WHICH฀RELIABLE฀INDICATORS฀ARE฀NOT฀AVAILABLE
překročena závazná biologická limitní hodnota, stanoví směrnice 98/24/ES (čl.
D" #ONlRMATION OF THE RESULTS OF AN ENVIRONMENTAL ASSESSMENT฀ WHEN฀ THIS฀ R A IS ES฀ DO U B TS฀ FOR฀EXAMPLE ฀ IF฀IT฀IS฀DIFlCULT TO OBTAIN REPRESENTATIVE ENVIRONMENTAL฀MEASUREMENTS฀
10 odst. 4) určité povinnosti pro zaměstnavatele, mimo jiné povinnost přihlédnout k doporučení kvalikovaných odborníků nebo příslušného orgánu při provádění opatření stanovených v článku 6 k vyloučení nebo snížení rizika, „včetně možnosti převést zaměstnance na jiné pracovní místo, na kterém není riziko další expozice“.
D" !UTOMATICALLY฀REPLACING฀ENVIRONMENTAL฀ MONITORING฀OF฀EXPOSURES฀TO฀CHEMICAL฀ CONTAMINANTS฀WHICH฀PENETRATE฀EXCLUSIVELY฀BY฀ INHALATION
Přemístění některých zaměstnanců podle hladiny olova v krvi na jiné pracovní místo je ochranné opatření, jehož cílem je zabránit možnému poškození zdraví.
D" % V AL U AT ING฀ THE฀ STATE฀ OF฀ A฀ WORKERS฀ HEALTH฀ EVEN฀ THOUGH฀A฀CLEAR฀RELATIONSHIP฀WITH฀THIS฀MAY฀EXIST
Předtím, než se toto opatření provede, měla by být hladina olova v krvi opět zkontrolována během následujících 15 dní.
D" -AKING฀A฀CLINICAL฀DIAGNOSIS฀OF฀A฀DISEASE
Mezní hladiny olova v krvi, při nichž se doporučuje přemístit exponované pracovníky na jiné pracovní místo, budou záviset hlavně na věku, pohlaví a určitých osobních charakteristikách:
D" !SSESSING฀THE฀EFFECTIVENESS฀OF฀USING฀PERSONAL฀ PROTECTIVE฀EQUIPMENT฀OR฀OTHER฀PREVENTION฀ MEASURES฀INTRODUCED
Před zařazením zaměstnance na místo spojené s expozicí olovu nebo jeho solím je třeba provést lékařskou prohlídku zaměřenou na specické cíle preventivního programu, která zajistí referenční hodnoty pro sledování vývoje zdravotního stavu daného zaměstnance po celou dobu.
D" %VALUATING฀RISKS฀OR฀EFFECTS฀DUE฀TO฀ACUTE฀EXPOSURES
Doporučuje se provést tyto testy: krevní tlak, hematokrit a hemoglobin a všechny další testy, které jsou považovány za nezbytné pro identikaci zvláště ohrožených osob kromě těch, které jsou popsány v oddíle 3 (pracovní a klinická anamnéza, specické fyzické vyšetření a stanovení hladiny olova v těle).
D" $ETERMINING฀THE฀WORK฀SOURCE฀OF฀THE฀ CONTAMINANT฀ANALYSED
Zvláště důležité je opakování měření hladiny olova v krvi, dokud daný pracovník nedosáhne uvedené výše rovnováhy.
D" $ETECTION฀OF฀NON WORK฀EXPOSURES฀ ENVIRONMENTAL฀ DO M ESTI Cfi฀ IN฀ L EstI SURE฀ ACTIVITIES฀ E T Cfi฀ ฀
U pracovníků, kteří mají hladinu olova v krvi vyšší než 40 mikrogramů/100 ml nebo kde je hladina olova ve
D" $ E TECTION฀OF฀ EXPOSURES฀ WHICH฀ WHILE฀ NOT฀ CON S T IT U T ING฀ A฀ RISK฀ COULD฀ BE฀ REDUCED฀ BY฀ IMPROVING฀WORK฀AND฀PERSONAL฀HYGIENE฀HABITS
• Překročení biologické limitní hodnoty uvedené v příloze II směrnice 98/24/ES bude vyžadovat povinné přemístění daného zaměstnance z jeho pracovního místa a provádění kontrol dvakrát měsíčně, dokud nebude uvedená hodnota dvakrát po sobě pod závaznou biologickou limitní hodnotou platnou na evropské nebo vnitrostátní úrovni (pokud je tato přísnější než evropská hodnota).
+EY฀FACTORS฀FOR฀ASSESSING฀THE฀COMPETENCE฀OF฀AN฀ANA L Y T ICA L฀ L A B OR AT OR Y s฀ COMPLIANCE฀ IF฀ REQUIRED฀ WITH฀ THE฀SPECIlC LEGISLATION฀ APPLICABLE�
• Vzhledem k tomu, že neexistují „bezpečnostní“ hodnoty pro zabránění případného dopadu expozice olovu a jeho solím na plod nebo kojené dítě, doporučuje se zamezit expozici těhotných a kojících pracovnic hladinám olova v krvi vyšším, než je referenční hodnota obecné populace.
!NOTHER฀ ESSENTIAL฀ ISSUE฀ IS฀ THAT฀ OF฀ THE฀ REQUIREMENTS฀ UNDER฀WHICH฀THIS฀TEST฀MUST฀BE฀CARRIED฀OUT฀SO฀THAT฀THE฀ RESULTS฀OBTAINED฀COMPLY฀WITH฀THE฀EXPECTATIONS฀REGARD ING฀ THEIR฀USEFULNESS฀ IN฀ORDER฀ TO฀EVALUATE฀EXPOSURE฀ TO฀ THIS฀METAL฀OR฀ITS฀IONIC฀COMPOUNDS฀AND฀THE฀RISK฀TO฀THE฀ HEALTH฀OF฀SPECIlC WORKERS ARISING FROM THIS s฀ PARTICIPATION฀ IN฀ INTER LABORATORY฀ QUALITY฀ CONTROL฀ PRO G R A M ME S