natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Dostupné odhady naznačují, že mezi zeměmi existují v prevalenci injekčního užívání drog velké rozdíly.
The available estimates suggest large differences between countries in the prevalence of injecting drug use.
Odhady pro většinu zemí se pohybují od méně než jednoho až pěti případů na 1 000 obyvatel ve věku 15–64, přičemž Estonsko hlásí výjimečně vysokou úroveň 15 případů na 1 000 obyvatel.
Estimates range from less than one to five cases per 1 000 population aged 15–64 for most of the countries, with an exceptionally high level of 15 cases per 1 000 reported in Estonia.
Pro nedostatek údajů je obtížné dojít k závěrům ohledně časových trendů v prevalenci injekčního užívání, i když dostupná data naznačují stabilní situaci v České republice, Řecku, Spojeném království a Norsku (118).
Republic, Greece, the United Kingdom and Norway (118
Vedle toho byl pozorován nárůst na Kypru.
An increase was also observed in Cyprus.
Podíl injekčních uživatelů mezi uživateli heroinu nastupujícími léčbu v roce 2007 nadále klesal.
The proportion of injectors among heroin users entering treatment continued to decrease in 2007.
Tento trend je nyní patrný v některých zemích, kde dříve nebyl pozorován (např. Česká republika, Německo).
This trend is now evident in some countries where it had not previously been observed (e.g. Czech Republic, Germany).
V letech 2002 až 2007 podíl injekčních uživatelů mezi primárními uživateli opiátů nastupujícími léčbu ve většině zemí poklesl, přičemž statisticky významné poklesy byly hlášeny ze 13 zemí. Dvě země však hlásí za toto období nárůst (Bulharsko, Slovensko) (122).
Between 2002 and 2007, the proportion of injectors among primary opioid clients entering treatment has decreased in most countries, with statistically significant declines reported in 13 countries.
Údaje z průzkumů infekčních chorob také mohou poskytnout informace o rozdílech na národní úrovni a změnách v čase ohledně injekčního užívání drog.
Data from infectious disease surveys may also provide information on national differences and changes over time regarding drug injection.
Srovnání mezi zeměmi je však třeba provádět obezřetně kvůli rozmanitosti v prostředí výběru vzorků.
Comparisons between countries should, however, be made with caution due to the variety of recruitment settings used.
Ve třech zemích byl zjištěn relativně velký podíl (více než 20 %) nových injekčních uživatelů drog (užívajících drogu injekčně déle než dva roky), což možná naznačuje, že významný počet lidí začal drogu užívat injekčně.
Relatively high proportions (above 20 %) of new injecting drug users (injecting for less than 2 years) have been found in three countries, possibly indicating significant new recruitment into injecting. In
Ostatní studie obecně potvrzují klesající trend injekčního užívání mezi uživateli heroinu.
Other studies generally confirm a declining trend of injection among opioid users.
Například ve Francii byl od roku 2001 pozorován pokles v prevalenci injekčního užívání a studie ukazují, že počátek užívání heroinu je v rostoucí míře spojen se šňupáním a že k injekčnímu užívání nyní podle všeho dochází v pozdějším stádiu drogové dráhy, než tomu bylo v minulosti.
In France, for example, a decrease in the prevalence of injecting has been observed in the treatment data since 2001, and studies reveal that initiation of heroin use has become increasingly
PDU-6 (část iii) ve Statistickém věstníku 2009.)
) See Figure PDU-2 in the 2009 statistical bulletin.)
Viz obr. PDU-3 ve Statistickém věstníku 2009.)
See Table PDU-6 (part iii) in the 2009 statistical bulletin.
Viz tab. PDU-104, TDI-5 a TDI-17 (část v) ve Statistickém věstníku 2009. )
(119) See Figure PDU-3 in the 2009 statistical bulletin.(120) See Tables PDU-104, TDI-5 and TDI-17 (part v) in the 2009 statistical bulletin.
Zneužívání předepisovaných opiátů
Misuse of prescription opioids
Komorbidita: užívání drog a duševní poruchy
Comorbidity: drug use and mental disorders
Komorbidita je mnohdy nerozpoznaný souběžný výskyt problémového užívání drog a psychických nemocí u téhož jedince.
Co-morbidity is the often unrecognised co-occurrence of drug use problems and psychiatric disorders in the same individual.
Studie zjistily zvýšenou prevalenci psychických problémů u pacientů v protidrogové léčbě a zvýšenou prevalenci problémů s drogami u pacientů v psychiatrické péči (EMCDDA, 2005).
Studies have identified both an elevated prevalence of psychiatric problems among patients in drug treatment and an elevated prevalence of drug problems among patients in psychiatric services (EMCDDA, 2005).
Opiátová analgetika jsou nejsilnějšími dostupnými drogami pro zvládání prudké a chronické bolesti.
Opioid analgesics are the most powerful drugs available for the management of severe and chronic pain.
Opiáty se rovněž používají jako substituční drogy v managementu závislosti na opiátech.
Opioids are also used as substitution drugs in the management of opioid dependence.
Tyto drogy dostupné na předpis lze zneužívat, a to může mít nepříznivé zdravotní důsledky, jako je závislost, předávkování a poškození zdraví spojená s injekčním užíváním.
These drugs, available on prescription, can be misused and this may lead to adverse health effects such as dependence, overdose and harms associated with injection.
Opiáty na předpis se mohou dostat na trh nezákonných drog zneužitím substitučních látek k jinému než řádnému užití.
Prescription opioids may enter the illicit drug market through the diversion of substitution drugs from their proper use.
V dostupnosti opiátů na předpis ve Spojených státech hrají podle všeho významnou roli také internetové lékárny (INCB, 2009a), jejich úloha v Evropě se však jeví jako omezená.
Internet pharmacies seem also to play a substantial role in the availability of prescription opioids in the United States (INCB, 2009a), but their role in Europe appears to be limited.
V Evropě bylo rozšíření preskripce substitučních látek uživatelům drog závislým na opiátech spojeno s nárůstem počtu zpráv o zneužívání těchto drog.
In Europe, the expansion in the prescription of substitution drugs to opioid-dependent drug users has been accompanied by increasing reports of the misuse of these drugs.
K nejčastěji hlášeným duševním poruchám v Evropě patří deprese, úzkost, schizofrenie, poruchy osobnosti, poruchy pozornosti a hyperaktivita.
The mental disorders most commonly reported among drug users in Europe include depression, anxiety, schizophrenia, personality disorders, attention deficit and hyperactivity.
Specifická léčba pro uživatele s komorbiditou v Evropě zůstává omezená.
Specific treatment for drug users with co-morbidity in Europe remains limited.
Národní odborníci uvádějí, že specifické programy existují v 18 zemích, ale ve 14 z nich jsou dostupné pouze menšině klientů, kteří je potřebují.
National experts report that specific programmes exist in 18 countries, but in 14 of these they are available only to a minority of clients in need.
V sedmi dalších zemích nejsou vůbec žádné specializované programy, ale v pěti z nich plánují takové programy vytvořit během následujících tří let.
In seven other countries, there are no dedicated programmes at all, but five of them plan to develop such programmes in the next 3 years.
Nedávno byla provedena evropská prospektivní multicentrická studie (Isadora) za účasti pacientů s duální diagnózou z akutních psychiatrických oddělení (1).
1 from acute psychiatric wards (
Opiáty jiné než heroin v Evropě hlásí jako primární drogu asi 5 % (17 810) klientů nastupujících protidrogovou léčbu.
Opioids other than heroin are reported as the primary drug by about 5 % (17 810) of clients entering drug treatment in Europe.
Nejčastěji uváděnými látkami jsou: buprenorfin, který je ve Finsku uváděn jako primární droga v 41 % všech žádostí o léčbu a ve Francii v 7 % žádostí, metadon, který představuje 18,5 % všech žádostí o léčbu v Dánsku, a další opiáty na předpis v Lotyšsku, Rakousku a Švédsku, kde představují 5 až 15 % všech žádostí o léčbu (1).
The most frequently reported substances are: buprenorphine, which in Finland is recorded as the primary drug for 41 % of all treatment demands and in France for 7 %; methadone, which accounts for 18.5 % of all treatment demands in Denmark; and other prescription opioids in Latvia, Austria and Sweden, where they account for between 5 % and 15 % of all treatment demands (1).
Také Česká republika hlásila v roce 2007 odhadovaný počet 4 250 problémových uživatelů buprenorfinu.
The Czech Republic also reported an estimated 4 250 problem buprenorphine users in 2007.
To je výrazem posunu ve výběru látek užívaných problémovými uživateli heroinu, ne však nárůstu v celkové prevalenci problémového užívání opiátů.
This mainly reflected a shift in the substances used by problem heroin users, but not an increase in the overall prevalence of problem opioid use.
Německý systém Phar-Mon, který monitoruje širokou škálu potenciálně zneužitelných léků, rovněž zaznamenal vzestup zneužívání předepisovaných opiátů, v němž substituční drogy hrají významnější úlohu než analgetika (Roesner a Küfner, 2007).
The German Phar-Mon system, which monitors a wide range of medications that have potential for misuse, also recorded an increase in the misuse of prescription opioids, where substitution drugs play a more important role than analgesics (Roesner and Küfner, 2007).
Zneužívání předepisovaných opiátů vyvolává důležité otázky ohledně prevence zneužívání substitučních drog a opiátových analgetik na nelegálním trhu.
The misuse of prescription opioids raises important issues regarding the prevention of diversion of substitution drugs and opioid analgesics to the illicit market.
Zároveň je třeba pečlivě dbát na to, aby nebylo ohroženo legitimní užívání těchto látek (Cherny a kol., 2006).
At the same time, care must be taken to ensure that the legitimate use of these substances is not compromised (Cherny et al., 2006).
Uživatelé opiátů nastupující léčbu uvádějí vyšší míru nezaměstnanosti a nižší úroveň dosaženého vzdělání než ostatní klienti (viz kapitola 2).
Female drug users are identified as being a particularly vulnerable group.
V této populaci je hlášena vysoká míra psychických onemocnění; například jedna italská studie zjistila, že většina (72 %) klientů protidrogové léčby s psychiatrickou komorbiditou byli primární uživatelé opiátů (125).
Overall, the male to female ratio among opioid clients is 3.5:1, though females make up a higher proportion of opioid clients in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern
) Viz tab. TDI-113 ve Statistickém věstníku 2009.
) See Table TDI-113 in the 2009 statistical bulletin.
Léčba problémového užívání opiátů
countries (e.g. Greece, Italy, Portugal) (124).
Téměř všichni uživatelé opiátů nastupující léčbu uvádějí počátek užívání před dosažením 30. roku a asi polovina před 20. rokem věku.
associated with snorting, and injection now appears to occur at a later stage of the drug using career than it did in the past.
Mezi prvním užitím opiátů a prvním kontaktem s protidrogovou léčbou se uvádí průměrná prodleva asi osm let (126).
Opioid users entering treatment report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2).
Průměrný věk klientů nastupujících ambulantní léčbu kvůli primárnímu užívání opiátů je 33 let a téměř všechny země uvádějí od roku 2003 nárůst (123
High levels of psychiatric disorders are reported in this population; for example an Italian study found that most (72 %) drug treatment clients with a concomitant psychiatric morbidity were primary opioid users (125).
Poskytování léčby a pokrytí opiátů nastupující léčbu poprvé a klienti v členských státech, které vstoupily do EU po roce 2004, jsou v průměru mladší než jejich protějšky.
The mean age of clients entering outpatient treatment for primary opioid use is 33 years and almost all countries
Léčba uživatelů opiátů se většinou provádí v ambulantních zařízeních, k nimž mohou patřit specializovaná centra, praktičtí lékaři a nízkoprahová zařízení (viz kapitola 2).
Almost all opioid users entering treatment report initiation before the age of 30 and about half before the age of 20.
V několika málo zemích jsou významnou složkou systému protidrogové služby lůžková zařízení, zejména v Bulharsku,
An average time lag of about 8 years is reported between have reported an increase since 2003 (123
Celkově je poměr počtu mužů k počtu žen
opioid users entering treatment for the first time and those
) Viz tab. TDI-10, TDI-32 a TDI-103 ve Statistickém věstníku 2009. )
(123) See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2009 statistical bulletin.
Viz tab. TDI-5 a TDI-21 ve Statistickém věstníku 2009.)
(124) See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2009 statistical bulletin.
Viz tab. TDI-11, TDI-33, TDI-107 a TDI-109 ve Statistickém věstníku 2009.
(125) See also ‘Co-morbidity: drug use and mental disorders’.(126) See Tables TDI-11, TDI-33, TDI-107 and TDI-109 in the 2009 statistical bulletin.
Abstinenční a substituční léčba užívání opiátů jsou dostupné ve všech členských státech EU, v Chorvatsku a v Norsku.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Poskytování psychosociální péče je považováno za zásadní pro zajištění účinnosti substituční léčby.
Treatment provision and coverage
Třináct zemí uvádí, že substituční léčbu poskytují také praktičtí lékaři, obvykle na základě dohody o sdílené péči se specializovanými léčebnými centry (viz obr. 11).
Figure 11: Provision of opioid substitution treatment by officebased general practitioners (GPs)
Úloha praktických lékařů při poskytování substituční léčby
Role of GPs in provision ofsubstitution treatment
Minimální zapojení ( < 5%) 65 %
Minimal involvement ( < 5 %) 65 %
Má zákonné oprávnění, avšak neposkytuje
Legally entitled, butnot providing
Nemá zákonné oprávnění Informace nejsou k dispozici
Not legally entitled No information
> 80 % Celkový počet klientů, kteří podstupují substituční léčbu v EU, Chorvatsku a Norsku se v roce 2007 odhaduje na přibližně 650 000, což je nárůst oproti 560 000 v roce 2005 a 500 000 v roce 2003.
> 80 % Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities (see Chapter 2). In a few countries, inpatient centres are a major component of the drug treatment system, notably in Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (127).
Ze zemí, které poskytování substituční léčby rozšířily, byl největší vzestup zaznamenán v Estonsku, kde počet klientů vzrostl během pěti let z 60 na více než 1 000, a v Bulharsku, kde počet míst vzrostl v letech 2003 až 2007 z 380 na téměř 3 000.
Drug-free treatment is a therapeutic approach, which generally requires individuals to abstain from all substances, including substitution medication. Patients participate in daily activities and receive intensive psychological support.
Počet klientů podstupujících substituční léčbu se za toto období více než zdvojnásobil také v České republice, Lotyšsku, Finsku a Norsku, zatímco nárůst o více než 40 % hlásí Řecko, Polsko, Portugalsko, Rumunsko a Švédsko.
While drug-free treatment can take place in both outpatient and inpatient settings, the type most commonly reported by Member States is residential programmes that apply therapeutic community principles or the Minnesota model.
Na mapě je uveden procentuální podíl klientů substituční léčby, kteří se léčí u praktických lékařů v komunitě.
In four countries (Estonia, Luxembourg, Hungary, Netherlands), it is estimated to be provided only to a minority of clients in substitution treatment.
Národní kontaktní místa sítě Reitox.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres.
Jednoduché srovnání odhadů počtu problémových uživatelů opiátů a počtu léčených klientů naznačuje, že substituční léčbu by mohlo podstupovat více než 40 %.
According to expert estimates, the availability of opioid substitution treatment is relatively high in 16 countries, where it is available to at least half of opioid users (see Chapter 2).
Oba soubory dat však jsou stále nepřesné a na tento odhad je třeba pohlížet s obezřetností.
In those countries, drug-free treatment is the treatment of choice for between 10 % and 25 % of opioid users.
Ze stejného důvodu je obtížné provádět porovnání, i když dostupné údaje naznačují, že podíl problémových uživatelů opiátů
In a further 10 countries (Estonia, Greece, Latvia, Lithuania, Hungary, Poland, Romania, Slovakia, Finland, Norway), substitution treatment is estimated to be available to a minority of opioid users.
) Viz tab. TDI-24 ve Statistickém věstníku 2009.
) See Table TDI-24 in the 2009 statistical bulletin.
Kapitola 6: Užívání opiátů a injekční užívání drog podstupujících substituční léčbu se mezi zeměmi značně liší, přičemž odhady se pohybují od 5 % po více než
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe over this period in the Czech Republic, Latvia, Finland and Norway, while increases in excess of 40 % are reported by Greece, Poland, Portugal, Romania and Sweden.
opiátů a injekčního užívání, snížení úmrtnosti a kriminálního chování a stabilizace a zlepšení zdravotních a sociálních podmínek chronických uživatelů heroinu.
A simple comparison of the estimated number of problem opioid users and of delivered treatments suggests that more than 40 % could be receiving substitution treatment.
Navíc nedávné randomizované kontrolní studie zjistily, že asistované léčebné podávání heroinu účinně snižuje užívání nezákonných drog, zlepšuje tělesné nebo duševní zdraví a snižuje kriminální chování klientů, kteří jsou považováni za obtížně léčitelné nebo u nichž ostatní léčebné modality selhaly.
However, there is still a lack of precision in both data sets, and this estimate should be viewed with caution. Comparisons are difficult for the same reason, though available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between countries, with estimated rates ranging from 5 % to over 50 % (128).
Také psychosociální a psychoterapeutické intervence v kombinaci s farmakoterapií se ve studiích výsledků léčby ukázaly jako účinné (Schulte a kol., 2008).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmacotherapy have also been shown to be effective in treatment outcome studies (Schulte et al., 2008).
Tyto přístupy mohou zvýšit motivaci k léčbě, zabránit relapsu a minimalizovat škody.
These approaches aim to increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm.
Navíc mohou poskytnout poradenství a praktickou podporu klientům, kteří současně s léčbou problémového užívání opiátů musí řešit problémy s bydlením, zaměstnáním a rodinou.
In addition, they may provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Většina klientů v substituční léčbě v Evropě dostává metadon (70 %), avšak počet zemí, kde je jedinou předepisovanou látkou, klesá, přičemž buprenorfin je nyní dostupný ve všech členských státech EU kromě čtyř (Bulharska, Španělska, Maďarska, Polska).
Most substitution clients in Europe receive methadone (70 %), but the number of countries where it is the only prescribed substance is decreasing, with buprenorphine now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland).
V České republice, Francii, Lotyšsku a Švédsku je více než 50 % klientů podstupujících substituční léčbu předepisován buprenorfin.
In the Czech Republic, France, Latvia and Sweden, more than 50 % of those on substitution treatment are prescribed buprenorphine.
K dalším možnostem patří morfin s prodlouženým uvolňováním (Bulharsko, Rakousko, Slovinsko) a kodein (Německo, Rakousko, Kypr).
Additional options include slow-release morphine (Bulgaria, Austria, Slovenia) and codeine (Germany, Austria, Cyprus).
Pro trh EU byla v roce 2006 schválena nová kombinace buprenorfinu s naloxonem a podle hlášení byla od té doby zavedena v 11 zemích.
A new buprenorphine–naloxone combination was approved for the EU market in 2006 and is reported to have since been introduced in 11 countries.
Šest evropských zemí rovněž poskytuje asistované léčebné podávání heroinu uživatelům, pro něž ostatní léčebné postupy nejsou dostatečně přínosné.
Six European countries also provide heroin-assisted treatment to users who do not benefit sufficiently from other treatments.
Přezkumy randomizovaných kontrolních studií a pozorovacích studií dospěly k závěru, že substituční léčba buďto metadonem, nebo buprenorfinem může účinně pomáhat zvládat závislost na opiátech.
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that substitution treatment with either
Světová zdravotnická organizace v nedávné době vypracovala soubor minimálních požadavků a mezinárodních pokynů pro psychosociálně asistovanou farmakologickou léčbu osob závislých na opiátech (2009).
A set of minimum requirements and international guidelines for psychosocially assisted pharmacological treatment of persons dependent on opioids was recently developed by WHO (2009).
Dokument vznikl v reakci na usnesení Hospodářské a sociální rady OSN (ECOSOC) a vychází ze systematických přezkumů vědecké literatury a konzultací s řadou uznávaných odborníků z různých částí světa.
This document is a response to a resolution from the United Nations Economic and Social Council (Ecosoc) and it is based on systematic reviews of the scientific literature and consultations with a range of renowned experts from different parts of the world.
Pokyny pro substituční léčbu vytvořila také většina evropských zemí (viz kapitola 2).
Guidelines for substitution treatment have also been developed by most European countries (see Chapter 2).
) Viz obr. HSR-1 ve Statistickém věstníku 2009.
) See Figure HSR-1 in the 2009 statistical bulletin.
Kapitola 7Infekční nemoci a úmrtí související s drogami
Chapter 7Drug-related infectious diseases and drugrelated deaths
Infekční nemoci související s drogami infekcí, setrvaly Portugalsko a Estonsko v sestupném trendu, i když v Portugalsku se tento trend podle všeho vyrovnává.
Drugrelated infectious diseases highest rates of newly reported infections, Portugal and Estonia continued their downward trends, although in Portugal this trend seems to be levelling off.
Naproti tomu v Lotyšsku byl hlášen vzestup z 47,1 případu na milion obyvatel v roce 2006 na 58,7 případu na milion obyvatel v roce 2007 (obr. 12).
In contrast, in Latvia an increase from 47.1 cases per million population in 2006 to 58.7 cases per million in 2007 was reported (Figure 12).
K nejzávažnějším zdravotním následkům užívání drog patří infekční nemoci, jako je HIV a hepatitida B a C. I v zemích, kde je prevalence HIV u injekčních uživatelů drog nízká, postihují uživatele drog v nepoměrném rozsahu jiné infekční nemoci včetně hepatitidy A, B a C, sexuálně přenosných nemocí, tuberkulózy, tetanu, botulismu a lidského T-lymfotropního viru.
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and C are among the most serious health consequences of drug use. Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
EMCDDA systematicky sleduje HIV a hepatitidu B a C u injekčních uživatelů drog (prevalence protilátek nebo jiné specifické markery v případě hepatitidy B) (129).
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B) (129).
Celkově nebyl v období 2002 až 2007 pozorován výrazný nárůst počtu nových infekcí HIV a hlášené úrovně zůstávají nízké.
Overall, marked increases in new HIV infection have not been observed between 2002 and 2007, and reported rates remain low.