natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Kapitola 6: Užívání opiátů a injekční užívání drog užívání o něco nižší (asi 40%).
Chapter 6: Opioid use and drug injection and those entering treatment in the last year) reported injecting the drug at entry to treatment (116
Profil klientů závislých na opiátech nastupujících léčbu
Lithuania, Austria and Romania, whereas less than 20% of the injectors sampled are under 25 in nine other countries.
Z toho vyplývá, že podíl injekčních uživatelů při nastoupení léčby mezi léčenými klienty byl poměrně vysoký.
that among clients already in treatment the proportion of injectors at treatment entrance was relatively high.
Klienti závislí na opiátech jsou obvykle mladší v zemích, které vstoupily do Evropské unie po roce 2004, a v Irsku, Řecku, Rakousku a Finsku (118).
In general, a large proportion of new injectors has to give cause for alarm, especially if reinforced by a large proportion of young injectors.
Muži v průměru převyšují klientky závislé na opiátech v poměru tři ku jedné, přičemž vyšší podíl mužů je zejména v jihoevropských zemích (Bulharsko, Řecko, Španělsko,
While a higher proportion of new injectors can indicate a new upsurge of injecting, other factors could also relate to this (e.g. shorter injecting careers, better treatment availability, higher death rates among the older population).
Studie mezi injekčními uživateli drog mohou poskytnout jiný pohled na rozdíly mezi jednotlivými zeměmi a na změny v čase u injekčního užívání drog v Evropě.
Studies among injecting drug users may provide another window on national differences and changes over time in injecting drug use within Europe.
Mnoho zemí pravidelně provádí opakované studie o skupinách injekčních uživatelů, obvykle v souvislosti s testováním na infekční nemoci, které se často rekrutují z různých prostředí, aby výsledky bylo možné v maximální míře zobecnit.
Many countries conduct regularly repeated studies on groups of injectors, usually in the context of infectious disease testing, that are often recruited from a variety of settings in order to maximise generalisability.
Srovnání mezi jednotlivými zeměmi by se měla provádět opatrně vzhledem k potenciální neobjektivnosti selektivního výběru do těchto studií (117).
Comparisons between countries should be made with caution due to potential biases in selective recruitment to these studies (117).
Některé země uvádí v těchto studiích velký podíl (více než 20%) nových injekčních uživatelů drog (osob, které drogy injekčně užívají méně než dva roky), zatímco v několika zemích je tento podíl menší než 10% (obr. 9).
Some countries show large proportions (above 20%) of new injecting drug users (injecting for less than two years) in these studies, whereas in several countries this proportion is under 10% (Figure 9).
V zemích s dlouhou tradicí problémových uživatelů opiátů je obvykle podíl mladých i nových injekčních uživatelů nízký.
Countries with long-established problem opioid user populations generally have low proportions of both young and new injectors.
Ve zbývajících, často novějších členských státech,
In the remaining, often newer, Member States data show higher levels of young injectors.
Obr. 9: Podíl mladých a nových injekčních uživatelů ve vzorcích injekčních uživatelů drog
Figure 9: Proportion of young and new injectors in samples of injecting drug users
Jedná se o vzorky injekčních uživatelů testovaných na infekční nemoci (HIV a HCV).
Samples are of injectors tested for infectious diseases (HIV and HCV).
Byl použit nejnovější dostupný vzorek pro každou zemi za období 2002–2006, pokud zahrnoval alespoň 100 injekčních uživatelů.
The latest available sample for each country during the period 2002–06 has been used, subject to there being at least 100 injectors.
Hvězdička označuje, že pro nové injekční uživatele nejsou k dispozici žádné údaje.
An asterisk indicates that no data are available for new injectors.
Více informací viz obr. PDU-3 ve Statistickém věstníku 2008.
For further information, see Figure PDU-3 in the 2008 statistical bulletin.
Ve všech členských státech EU, Chorvatsku a Norsku je dostupná abstinenční a substituční léčba užívání opiátů.
Profile of opioid clients entering treatment on the number of clients in substitution treatment suggest an overall increase in the last year, except for France, the Netherlands, Malta and Luxembourg, where the situation was stable.
V Turecku se v současnosti zabývají budoucím využíváním substituční léčby.
Opioid clients are generally younger in those countries that have joined the European Union since 2004 and in Ireland, Greece, Austria and Finland (118).
Ve většině zemí je nejrozšířenější možností substituční léčba, i když v roce 2005 v Maďarsku, Polsku a Švédsku převládal abstinenční přístup.
On average, men outnumber women opioid clients by three to one, with higher proportions of men found, in particular, in south European countries (Bulgaria, Greece,
Nutno však mít na paměti, že oba soubory dat jsou stále nepřesné, z čehož vyplývá, že bychom na tento výpočet měli nahlížet s opatrností.
It should, however, be borne in mind that there is still lack of precision in both data sets which implies this calculation should be viewed with caution.
Navíc široké intervaly spolehlivosti u odhadů problémového užívání opiátů znamenají, že porovnávat jednotlivé země lze jen těžko.
Furthermore, wide confidence intervals in the estimates of problem opioid use mean that comparisons between countries are difficult.
Dostupné údaje nicméně ukazují, že se podíl problémových uživatelů opiátů podstupujících substituční léčbu v jednotlivých zemích značně liší, přičemž odhady činí na Slovensku asi 5 %, ve Finsku, Řecku a Norsku 20–30%, v České republice, na Maltě a v Itálii 35–45% a ve Spojeném království (Anglie), Německu a Chorvatsku více než 50% (123).
Nevertheless, the available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between
Substituční léčba, obvykle integrovaná s psychosociální péčí, se většinou poskytuje ve specializovaných ambulantních střediscích a v rámci sdílené péče v ordinacích praktických lékařů.
Opioid users report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2), and in some countries a higher frequency of co-morbid psychiatric disorders is noted.
Dostupné údaje o počtu klientů podstupujících substituční léčbu svědčí o celkovém zvýšení v loňském roce s výjimkou Francie, Nizozemska, Malty a Lucemburska, kde byla situace stabilní.
A buprenorphine/naloxone combination was launched on the EU market in 2006 as an alternative to buprenorphine alone, with the aim of reducing the potential and attractiveness for injecting use.
Největší poměrný nárůst ohlásila Českárepublika (42%), ačkoliv zvýšení o více než 10% oznámilo také Polsko (26%), Finsko (25%), Estonsko (20%), Švédsko (19%), Norsko (15%), Maďarsko a Rakousko (11%).
A number of Member States are currently assessing the value of this substance as a treatment option for opioid dependence (1).
Jednoduché srovnání odhadů počtu problémových uživatelů opiátů a počtu léčených klientů naznačuje, že substituční léčbu by mohl podstupovat více než každý
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities.
I když hlavním lékem používaným k substituční léčbě v Evropě zůstává perorálně podávaný metadon, je čím dál tím běžnější používání buprenorfinu.
Drugfree and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway. In Turkey, the future use of substitution treatment is currently under study.
Jedním z důvodů může být, že je spojen s nízkou úmrtností v případě zneužití (Connock a kol., 2007).
Prescription of medical heroin (diamorphine), as a treatment option for chronic treatment-resistant opioid users, is available to a limited extent in the Netherlands (815 clients in 2006), the UnitedKingdom (400 clients) and Germany, where the participants of the heroin trial continue to receive diamorphine according to a special regulation.
Dánské ministerstvo zdravotnictví nyní po přezkumu pokynů týkajících se substituční léčby naléhá na praktické lékaře, aby předpisovali buprenorfin místo metadonu.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
HSR-1 ve Statistickém věstníku 2008.
See Table TDI-24 in the 2008 statistical bulletin.
Kapitola 6: Užívání opiátů a injekční užívání drog
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
V Evropě byly vyvinuty a zpřístupněny nové farmakologické možnosti léčby problémového užívání opiátů.
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
Cíle těchto možností předepisování nových léků zahrnují zlepšení účinnosti léčby, řešení potřeb různých skupin uživatelů opiátů a snižování možností zneužití substitučních léků.
One reason for this is that it may be associated with lower rates of mortality when misused (Connock et al., 2007). The Danish National Board of Health, after a review of substitution guidelines, has now urged general practitioners to prescribe buprenorphine instead of methadone.
V roce 2006 byla na trh EU uvedena kombinace buprenorfinu a naloxonu jako alternativa samotného buprenorfinu s cílem snížit potenciál a přitažlivost injekčního užívání.
However, a report issued by the European Commission (2007a) highlighted the lack of services for drug users available in prisons and drew attention to the importance of intervening in this setting.
Význam této látky pro léčbu problémového užívání opiátů v současnosti posuzuje řada členských států (1).
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
Přezkumy randomizovaných kontrolních studií a pozorovacích studií dospěly k závěru, že jak metadonová udržovací léčba, tak udržovací léčba buprenorfinem může účinně pomáhat zvládat závislost na opiátech.
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that methadone maintenance treatment (MMT) and buprenorphine maintenance treatment (BMT) can both be effective for the management of opioid dependence.
Nedávné hodnocení z databáze Cochrane však dospělo k závěru, že buprenorfin je méně účinný než metadon podávaný v adekvátních dávkách (Mattick a kol., 2008).
A recent Cochrane review concluded, however, that buprenorphine is less effective than methadone delivered at adequate doses (Mattick et al., 2008).
Řada studií také zjistila, že u osob, které nereagují na metadonovou udržovací léčbu, může být účinná udržovací léčba diamorfinem (Schulte a kol., v tisku).
A number of studies have also found that diamorphine maintenance can be effective for people failing to respond to MMT (Schulte et al., in press).
Substituční léčba celkově souvisí s řadou pozitivních výsledků, včetně: udržení pacienta v léčbě, snížení užívání nezákonných opiátů a injekčního užívání, snížení úmrtnosti a kriminálního chování a stabilizace a zlepšení zdravotních a sociálních podmínek chronických uživatelů heroinu.
Overall, substitution treatment has been linked to a number of positive outcomes including: retention in treatment, reductions in illicit opioid use and injecting, reductions of mortality and criminal behaviour, and stabilisation and improvement of health and social conditions of chronic heroin users.
Kromě toho ve Spojeném království v současnosti probíhá randomizovaná studie injekčních opiátů (RIOTT), která posoudí účinnost injekčního diamorfinu, injekčního metadonu a perorálního metadonu. V únoru 2008 bylo také rozhodnuto zavést program předepisování diamorfinu v Dánsku.
For example, in Portugal, the legal framework for a syringe exchange programme in prisons has been established; in Lithuania, a decree obliging prisons to provide pre-release counselling was passed; in Denmark, since January 2007, all inmates with sentences longer than three months can benefit from a ‘treatment guarantee’; in the Czech Republic, substitution treatment has been expanded to 10 prisons; and in Ireland, treatment services in prison are currently being assessed with the aim of achieving equivalence with those in the community.
Také psychosociální a psychoterapeutické intervence v kombinaci s farmakoterapií se ukázaly být účinné ve studiích výsledků léčby, např. NTORS ve Spojeném království (Gossop a kol., 2002) a DATOS ve Spojených státech (Hubbard a kol., 2003).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmocotherapy have also shown to be effective in treatment outcome studies, for example NTORS in the UnitedKingdom (Gossop et al., 2002) and DATOS in the United States (Hubbard et al., 2003).
Tyto přístupy nemusí pouze zvýšit motivaci k léčbě, zabránit relapsu a minimalizovat škody, ale poskytují také poradenství a praktickou podporu klientům, kteří současně s léčbou problémového užívání opiátů musí řešit problémy s bydlením, zaměstnáním a rodinou.
These approaches may not only increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm, but also provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family-related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Dostupné důkazy však nepodporují používání pouze psychosociálních léčebných postupů (Mayet a kol., 2004).
The available evidence, however, does not support the use of psychosocial treatments alone (Mayet et al., 2004).
roztříštěná pomoc (Lotyšsko), nedostatek intervencí pro konkrétní skupiny, jako jsou mladí vězni užívající drogy (Rakousko), a neexistence preventivní strategie založené na veřejném zdraví (Řecko).
The level of drug treatment provision in prison remains low, compared to the community, although the prevalence of drug use is generally higher.
Řada zemí v poslední době vylepšila své pokyny k léčbě.
In many countries, detoxification is the preferred and sometimes the only treatment option available.
V Chorvatsku, Dánsku a Skotsku byly přezkoumány substituční programy a pokyny zrevidovány tak, aby se zvýšila kvalita léčby a zabránilo se úniku léků na černý trh.
Substitution treatment is offered in theory in most countries, but data indicate that few drug users receive it in practice.
Také ve Spojeném království byly aktualizovány pokyny ke klinickému managementu drogové závislosti a National Institute for Clinical Excellence vydal zvláštní pokyny k předepisování metadonu a buprenorfinu, k léčbě naltrexonem, k detoxifikaci a k psychosociální léčbě.
Exceptions are Spain, where 14% of all sentenced prisoners (19 600) received substitution treatment in 2006, and the UnitedKingdom (England and Wales), where it is expected that the numbers receiving methadone will increase from 6 000 to 12000 following the introduction of new guidance in April 2007.
Pozitivnější je, že protidrogové programy ve věznicích jsou rozšířenější a mnohé země hlásí nové iniciativy.
A numberofcountries have recently reported making improvements to their treatment guidelines.
Například v Portugalsku byl vytvořen právní rámec pro programy výměny injekčních stříkaček ve věznicích, v Litvě byla schválena vyhláška, která věznicím ukládá povinnost poskytovat vězňům před propuštěním poradenství, v Dánsku mohou všichni vězni odsouzení na více než tři měsíce využít od ledna 2007 „nárok na léčbu“, v České republice byla substituční léčba rozšířena na 10 věznic a v Irsku v současnosti posuzují léčebné služby ve věznicích s cílem dosáhnout stejné úrovně jakou běžné společnosti.
In Croatia, Denmark and Scotland, substitution programmes have been reviewed and guidelines have been revised to increase treatment quality and prevent diversion in to
Zpráva vydaná Evropskou komisí (2007a) však upozornila na nedostatek služeb pro uživatele drog ve věznicích a zdůraznila význam intervencí v tomto prostředí.
Practical guidance for substitution treatment in custodial settings, endorsed by the WHO and UNODC, has
Výjimkou je Španělsko, kde substituční léčbu v roce 2006 podstoupilo 14% všech
See Figure HSR-1 in the 2008 statistical bulletin.
Nedávno byly vydány praktické pokyny pro substituční léčbu ve vazebních věznicích schválené Světovou zdravotnickou organizací a UNODC (Kastelic a kol., 2008) a některé výzkumy ukazují, že substituční léčba problémového užívání opiátů ve věznicích má příznivé účinky na rizikové chování a úmrtnost (Dolan a kol., 2003).
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe recently been published (Kastelic et al., 2008), and some research points to opioid substitution therapy in prison showing positive effects on risk behaviour and mortality (Dolan et al., 2003).
Nedávný přehled výzkumných studií o substitučních programech ve věznicích dospěl k závěru, že příznivé účinky závisí na poskytování dostatečného dávkování a na tom, aby léčba trvala po celou dobu pobytu ve věznici (Stallwitz a Stöver, 2007).
A recent review of research studies on prison-based substitution programmes concluded that positive effects depended on the provision of sufficient dosage and treatment lasting for the duration of imprisonment (Stallwitz and Stöver, 2007).
Dalšími klíčovými prvky služeb v této oblasti potřebnými k zajištění toho, aby zlepšení zdravotního stavu, k němuž došlo během pobytu ve věznici, nepřišlo následně vniveč, je také pečlivé plánování propuštění a napojení na komunitní péči (124).
Furthermore, careful discharge planning and linkage to community care are other key elements of services in this area needed to ensure that gains in health status made during time spent in custody are not subsequently lost (124).
) Viz část „Zvýšené riziko úmrtí vyvolaného drogami po odpykání trestu nebo ukončení léčby“, s. 88.
See ‘Elevated risk of druginduced death on completion of prison sentences or treatment’, p. 88.
Kapitola 7 Infekční nemoci a úmrtí související s drogami
Chapter 7 Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
K nejzávažnějším zdravotním následkům užívání drog patří infekční nemoci, jako je HIV a hepatitida B a C. I v zemích, kde je prevalence HIV u injekčních uživatelů drog nízká, postihují uživatele drog v nepoměrném rozsahu jiné infekční nemoci včetně hepatitidy A, B a C, sexuálně přenosných nemocí, tuberkulózy, tetanu, botulismu a lidského T-lymfotropního viru.
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and Care among the most serious health consequences of drug use. Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users (IDUs) is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
EMCDDA systematicky sleduje HIV a hepatitidu B a C u injekčních uživatelů drog (prevalence protilátek nebo jiné specifické markery v případě hepatitidy B).
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B).
Vzhledem k několika metodickým omezením v různých datových systémech se musí údaje interpretovat opatrně (125).
The data have to be interpreted with caution, given several methodological limitations in the different data systems (125).
Absolutní čísla odhalují, které země přispívají k celkovému počtu v EU nejvíce.
newly diagnosed infections among IDUs in the 25 EU Member States for which national data are available was 5.0 cases per million population, down from 5.6 in 2005 (127).
Největší počet nově diagnostikovaných infekcí mezi injekčními uživateli drog oznámily v roce 2006 země s nejvyšší mírou infekce (Portugalsko 703 nových diagnóz, Estonsko 191, Lotyšsko 108) (128) a země s největším počtem obyvatel (Spojené království 187, Německo 168, Francie 167, Polsko 112) (obr. 10).
Of the three countries reporting the highest rates of newly diagnosed infections (Estonia, Latvia, Portugal), Portugal continued to report a downward trend in 2005/06, while in Estonia and Latvia the trends levelled off at 142.0 and 47.1 newly diagnosed cases per million population, respectively.
V celkovém kontextu sestupných trendů je největší zvýšení v absolutních číslech od roku 2001 pozorováno ve Spojeném království asi s 13 případy za rok navíc a v Německu asi s 10 případy navíc, ačkoliv tato čísla nejsou rovnoměrně rozložena do jednotlivých let.
Between 2001 and 2006, no strong increases have been observed in any country in the population rate of HIV infection.
V Bulharsku nízká míra zvyšování v poslední době zrychlila s 0, 2, 0, 7,1 3 a 34 novými případy za rok v období 2001 až 2006, což naznačuje potenciální epidemii.
Where some slight increase is observed (e.g. Bulgaria, Ireland), this remained below one additional case per million population per year.
Koncem roku 2006 se incidence infekce HIV diagnostikované u injekčních uživatelů drog zdála ve většině zemí Evropské unie nízká a celková situace vE Use v celosvětovém měřítku jeví jako poměrně pozitivní.
By the end of 2006, the incidence of diagnosed HIV infection among injecting drug users (IDUs) appears to have been low in most countries of the European Union, and the overall EU situation appears relatively positive in a global context.
Alespoň částečně je to možná důsledek větší dostupnosti opatření pro prevenci, léčbu a minimalizaci škod, včetně substituční léčby a programů výměny jehel a injekčních stříkaček.
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harmreduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes.
Významnou úlohu možná sehrály také jiné faktory, jako je pokles injekčního užívání drog hlášený z některých zemí.
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
V některých částech Evropy však údaje naznačují, že míra přenosu HIV spojeného s injekčním užíváním drog byla v roce 2006 nadále poměrně vysoká, z čehož vyplývá nutnost zajistit pokrytí místní prevencí a její účinnost.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use still continued at relatively high rates in 2006, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Trendy v infekci HIV
Trends in HIV infection
Údaje o trendech získané monitorováním prevalence HIV ve vzorcích injekčních uživatelů drog významně doplňují údaje získané hlášením případů HIV, jelikož poskytují informace také o nediagnostikovaných infekcích.
Trend data from HIV prevalence monitoring in samples of IDUs are an important complement to data from HIV-case reporting, as they provide information also on non-diagnosed infection.
Údaje o prevalenci za období 2002–2006 jsou k dispozici pro 25 zemí (129).
Prevalence data are available from 25 countries over the period 2002–06 (129). In 15
V 15 zemích zůstala prevalence HIV v tomto období beze změn.
Data on newly diagnosed cases related to injecting drug use for 2006 suggest that infection rates are still falling overall in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in Estonia, countries, HIV prevalence remained unchanged during the period.
V pěti zemích (Bulharsko, Německo, Španělsko, Itálie, Lotyšsko) došlo ke statisticky
In five countries (Bulgaria, Germany, Spain,
V roce 2006
In 2006, the overall rate of
) Podrobnosti o metodách a definicích viz Statistický věstník 2008. )
For details on methods and definitions, see the 2008 statistical bulletin.
Viz tab. INF-104 ve Statistickém věstníku 2008. )
See Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin.
Národní údaje nejsou k dispozici pro Španělsko a Itálii.
National data are not available from Spain and Italy.