natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Národní strategie výběru vzorků se liší.Údaje ze Španělska a Portugalska a některé údaje z České republiky zahrnují uživatele drog, kteří si je neaplikují injekčně, a mohou tedy snížit odhadyprevalence mezi injekčními uživateli drog (podíl uživatelů, kteří si drogy neaplikují injekčně, ve vzorcích není znám).Údaje z Portugalska, Slovinska a Slovenska jsou omezeny na prevalenci mezi injekčními uživateli drog, kteří se léčí, a nemohou být reprezentativní proprevalenci mezi injekčnímu uživateli drog, kteří se neléčí.Zdroje:Národní kontaktní místa Reitox (2004).
NB:Black square, samples with national coverage; blue triangle, samples with local/regional coverage.Differences between countries have to be interpreted with caution owing to different types of settings and/or study methods; national sampling strategies vary.Data for Spain and Portugal and some of the data for Czech Republic include non-IDUs and therefore may underestimate prevalence among IDUs (proportion ofnon-IDUs in the samples not known).Data for Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of prevalence among IDUs who arenot in treatment.Sources: Reitox national focal points (2004).
Údaje o primárních zdrojích, podrobné údaje o studii a data z období před rokem 2002 naleznete v tabulce INF-11 ve Statistickém věstníku 2005.
For primary sources, study details and data before 2002, see Table INF-11 in the 2005 statistical bulletin.
ze kterých jsou údaje k dispozici, naznačují, že podíl injekčních uživatelů drog vzrůstá (136
injectors and expanded rapidly over the course of the1990s (Figure 18).
Stručný přehled dalších infekčních nemocí souvisejících s užíváním drog je uveden ve výroční zprávě za rok 2004(http://ar2004.emcdda.eu.int/cs/page074-cs.html).
Today, NSPs are availablein Bulgaria, Romania and Norway as well as in all EUcountries, except Cyprus, where sterile equipment is,however, freely obtainable at pharmacies and an official
Ačkoli se národní politiky členských států liší a odrážejíjejich individuální drogovou situaci a politický kontext, existují také rostoucí důkazy o konsenzu objevujícím se na evropské úrovni, pokud jde o klíčové prvky nutné pro účinná opatření v boji proti HIV a dalším infekčnímonemocněním mezi injekčními uživateli drog (137).
Once such programmes diseases among IDUs(137).
Vhodná opatření zahrnují rozšířený přístup k léčenídrogové závislosti (WHO, 2005), vývoj nízkoprahovýchslužeb a poskytování sterilního zařízení a vzdělávacíchprogramů, i když je třeba poznamenat, že mezi zeměmiexistují rozdíly, pokud jde o důraz kladený na jednotlivéprvky těchto různých služeb.
Appropriate responses includeenhanced access to drug treatment (WHO, 2005), thedevelopment of lowthreshold services and the provision ofsterile equipment and education programmes, although itshould be noted that there are differences between countrieswith respect to the emphasis placed on these different serviceelements.
Zvláště důležité je, abyexistovala dostatečná dostupnost ústní substituční léčby pro injekční uživatele opiových látek, protože významněsnižuje drogově závislé chování představující vysoké riziko přenosu HIV (Gowing a kol., 2005; Sullivan a kol., 2005).
Of particular importance is that there should besufficient availability of oral substitution treatment forinjecting opioid users, as this significantly reduces drugrelated behaviour with a high risk of HIV transmission(Gowing et al., 2005; Sullivan et al., 2005).
)Viz obrázek INF-14 ve Statistickém věstníku 2005.)Na dvou nedávných konferencích zástupci evropských vlád potvrdili svou spoluúčast v boji proti HIV/AIDS a definovali opatření k posílení jejich
Needle and syringe programmes (NSPs) started in the European Union in the mid-1980s as an immediateresponse to the threat of an HIV epidemic among drug limited and they are only available in Athens(139).
(136 (137 reakcí v této oblasti (Dublinská deklarace, únor 2004, a Vilniuská deklarace, září 2004).
)In two recent conferences, European government representatives have confirmed their partnership in the fight against HIV/AIDS and defined measures to strengthen their responses in this area (Dublin Declaration, February 2004, and Vilnius Declaration, September 2004).
Všechny klíčové dokumenty lze nalézt na webové stránce Evropské komise o veřejném zdraví (http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/keydocs_aids_en.htm).
All key EU documents on HIV/AIDScan be found on the European Commission’s public health website (http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/keydocs_aids_en.htm).
Obrázek 17:Hlášené případy hepatitidy C, procento případůhlášených jako injekční uživatelé drog, 1992–2003
Figure 17: Notified cases of hepatitis C, percentage of casesreported as IDU, 1992–2003
Spojené království Anglie a Wales (1) AC
UK England and Wales (1) ACUK Greater Glasgow (1)
Spojené království Skotsko (1) C
UK Scotland (1
Programy výměny jehel a stříkaček (needle and syringeprogrammes; NSP) byly v Evropské unii zahájeny v polovině 80. let 20. století jako okamžitá reakce nahrozbu epidemie HIV mezi osobami, které drogy užívalynitrožilně, a rychle se rozšiřovaly v průběhu 90. let 20. století (obr. 18).
The data are not for the national level.A, acute cases; AC, acute and chronic cases; C, chronic cases.Reitox national focal points.
V roce 1993 již existovaly programyfinancované z veřejných prostředků ve více než polovině ze současných 25 členských států EU a v Norsku.
To lower theirthreshold of access, agencies are placed in specificlocations and have opening hours that are adapted to theirclients’ needs, including late evening or night-time opening.Low-threshold agencies often also deliver their servicesthrough outreach workers.
Dnes jsouprogramy výměny jehel a stříkaček k dispozici v Bulharsku,Rumunsku a Norsku i ve všech zemích EU, s výjimkou Kypru,kde však lze sterilní vybavení volně získat v lékárnách a zavedení oficiálních programů výměny jehel a stříkaček se zvažuje (138).
Such agencies target current users whohave never been in contact with other drugs and healthservices and those who have lost this contact. Their servicesare targeted towards the ‘hard-to-reach’ groups andspecific highrisk groups of users and also experimentalusers (for example, through delivering their services inclubs and discos or other party settings).
Jakmile jsou takové programy výměny jehela stříkaček v zemi zavedeny, dochází všeobecně ke stálelepšímu geografickému pokrytí při zajišťování míst výdeje.Mnohé země nyní dosáhly úplného geografického pokrytíproto, že v několika členských státech jsou rozhodujícímipartnery lékárny.
The low-thresholdsetting can apply to street agencies, drop-in day centresand field healthcare stations and also to emergencyshelters. Within a comprehensive system of care, theseagencies, because of their easy accessibility, have animportant role in reaching out to the more ‘hidden’ or‘difficult-to-reach’ populations of drug users.
Nicméně ve Švédsku dva programyzahájené v roce 1986 na jihu země zůstávají jedinými a v Řecku je počet programů výměny jehel a stříkačekomezen a jsou k dispozici jen v Aténách (139).
Besidesmotivating users to seek treatment and making referrals,they often deliver ‘survival-oriented’ services, includingfood, clothes, shelter, sterile injecting equipment andmedical care.
(1)Údaje neplatí na národní úrovni.Poznámka:A, akutní případy; AC, akutní a chronické případy; C, chronické případy.Národní kontaktní místa Reitox.
They are core settings for disseminatinghealth promotion messages and increasing knowledge andskills regarding safe use among those who use drugs eitherexperimentally or in a dependent or problematic way.Increasingly, they deliver treatment services too.
0 Programy výměny jehel a stříkaček se popisují jako hlavnímetoda prevence infekčních nemocí mezi uživateli drog v 16 členských státech EU a Norsku a jako společnámetoda v dalších šesti zemích.
NSPs are usually integrated firmly into the work of lowthreshold drug counselling agencies (see box ‘Makingservices more accessible’), outreach work and the care forthe homeless in the EU countries and Norway.
Jsou považovány za prioritní opatření politiky proti infekčním onemocněnímmezi uživateli drog ve dvou třetinách zemí EU (140).
As agenciesthat have a low threshold of access are successful inreaching hidden populations of active drug users, they canbe an important starting point for contact, prevention,education and advice, as well as for referrals to treatment.It is also increasingly recognised that low-thresholdservices can be a vital platform for offering basic medicalcare, infectious disease screening and vaccination andantiviral treatment to members of the community who, for avariety of reasons, may find it difficult to access moreformal healthcare services.
První programy výměny jehel a stříkaček
Needle and syringe programmes are described as apredominant approach to the prevention of infectiousdiseases among drug users in 16 EU Member States and Norway and a common approach in a further six; and it is
Zdroje:
Source:
Národní kontaktní místa Reitox, převzato z národních evidencí úmrtnostinebo specializovaných evidencí (soudních nebo policejních).
Reitox national reports, 2004.
Kapitola 6: Heroin a nitrožilně užívané drogy
Chapter 6: Heroin and injecting drug use considered a priority policy response to infectious diseases among drug users in two thirds of EU countries(140
Lepší zpřístupnění služeb injekčními uživateli drog a jejího usměrňování ze stranysamotných injekčních uživatelů drog.
drug users are currently implemented in most EU countriesand Norway.
Při zkoumánínákladové efektivnosti programů výměny jehel a stříkačekde Wit a Bos(2004) bylo vyvozeno, že programy výměnyjehel a stříkaček se zdají být nákladově efektivní připrevenci šíření HIV a mají kromě redukce HIV další cennépřínosy, např. že umožňují populaci uživatelů drog, kteráse obtížně kontaktuje, přístup k zdravotnickým a společenským službám.
To reach their target populations,vaccination is made available to drug users at easilyaccessible contact points and also increasingly in
Ti, kdo drogy užívají nitrožilně, se vystavují velmi vysokémuriziku nakažení HBV a HCV.
Scientific research into the effectiveness of NSPs inreducing HIV/AIDS among IDUs dates back to the
Podledoporučení Světové zdravotnické organizace doposudnepostupovaly pouze Dánsko, Nizozemsko, Švédsko,Spojené království a Norsko (143).
Reviewing the cost-effectiveness of NSPs, de Wit and Bos (2004) conclude that NSPs seem tobe cost-effective in preventing the spread of HIV and haveadditional and worthwhile benefits apart from reducing HIV, such as bringing a difficult-to-reach population of drugusers into contact with health and social services.
Termín „nízkoprahový“ popisuje provozní zařízení, jehožcílem je usnadnit uživatelům drog přístup k sociálním a zdravotnickým službám.
Hepatitis B immunisation campaigns are often combinedwith hepatitis A vaccinations and hepatitis C viruscounselling, testing and referral.
Aby byl snížen „práh“ přístupu,jsou tyto instituce umísťovány v konkrétních lokalitách, majípracovní dobu, která je přizpůsobena potřebám klientů, a jsou otevřeny i pozdě večer a v noci.
Even though hepatitis Ctreatment is offered in all countries, access can in practicebe difficult for drug users.
Nízkoprahovéinstituce často poskytují služby prostřednictvím terénníchpracovníků.
As official medical guidelinesare considered an important tool in steering the provisionof hepatitis C treatment, in 2003–04 they were the subjectof an analysis by the EMCDDA(145).
Použití služeb těchto institucí vyžadujeminimální byrokracii, často bývá bezplatné a ze stranyklientů není vázáno na abstinenci nebo budoucí abstinenci.Tyto instituce se zaměřují na stávající uživatele drog, kteřínikdy nebyli v kontaktu s jinými protidrogovými a zdravotnickými službami, a na ty, kteří tento kontaktztratili.
Most guidelinesrecommend that drug users be treated after they havecome off drugs or have been stable on an oral substitutiontreatment for a period of time that can vary from threemonths to two years.
Jejich služby jsou zaměřeny na „těžko dostupné“skupiny, skupiny uživatelů ohrožené konkrétním rizikem a též na experimentující uživatele (napříkladprostřednictvím poskytování služeb v klubech a nadiskotékách nebo v jiných místech, kde se konají párty).Termín nízkoprahové zařízení lze použít pro terénníinstituce, denní kontaktní centra a terénní centra zdravotnípéče, ale i pro azylová zařízení.
The more recent the guidancedocuments are, the more likely they are to take intoaccount research showing the benefits for drug users of amultidisciplinary approach to treatment by teams ofhepatologists and drug use specialists.
V rámci komplexníhosystému péče mají tyto instituce díky své snadné dostupnostidůležitou úlohu při zajištění kontaktu se „skrytější“ nebo„obtížněji dosažitelnou“ populací uživatelů drog.
The recent increasein national guidance is likely to improve treatment optionsand enhance outcomes for drug users.
Kromětoho, že motivují uživatele drog, aby vyhledali léčbu a doporučují je k ní, často poskytují služby „zaměřené napřežití“, včetně jídla, oblečení, přístřeší, sterilních injekčníchpotřeb a lékařské péče.
Those who inject drugs are at very high risk of acquiring HBV and HCV infection, and 50–80% of drug usersbecome infected within five years of starting to inject,which can result in chronic infections that can damage andultimately destroy the liver (EMCDDA, 2004b).
Tato zařízení hrají stěžejní roli přišíření zdravotní osvěty a zvyšování znalostí a dovednostíbezpečného užívání mezi těmi, kdo užívají drogy buďexperimentálně, nebo problematickým či závislýmzpůsobem.
In this section, the term ‘drug-related deaths’ is used torefer to deaths caused directly by the consumption of oneor more drugs and generally occurring shortly after theconsumption of the substance or substances.
Stále více též poskytují služby ve formě léčby.
These deathsare known as ‘overdoses’, ‘poisonings’ or ‘drug-induced deaths’ (146).
Ačkoli to potrvá několik desetiletí, než nezbude žádnápodstatná riziková populace, cílené programy vakcinace senyní realizují pro uživatele drog ve většině zemí EU a v Norsku.
Several EU countries have introduced or reintroducedhepatitis B into national immunisation programmes in thepast decade, and the vaccination is now part of the routinevaccination schedules for children in most EU countries.Sofar, only Denmark, the Netherlands, Sweden, the United Kingdom and Norway have not followed the
Aby se dostala k cílovým populacím, zpřístupňujese vakcinace pro uživatele drog ve snadno dosažitelnýchkontaktních místech a také stále více i ve věznicích (144).
Opiates are present in most cases of ‘drug-related deaths’caused by illegal substances reported in the EU, althoughin many cases other substances are also identified duringthe toxicological examination, in particular alcohol,
Kampaně zaměřené na imunizaci proti hepatitidě typu B se často kombinují s vakcinací proti hepatitidě typu A a s poradenstvím o viru hepatitidy typu C, testováním a doporučením k vyšetření.
benzodiazepines and, in some countries, cocaine(147).
Ačkoli léčbu hepatitidy typu Cnabízejí všechny země, pro uživatele drog může býtobtížně dostupná.
Between 1990 and 2002, EU countries reported 7 000–
Vzhledem k tomu, že jsou oficiálnízdravotnické směrnice považovány za důležitý nástroj v řízení poskytování léčby hepatitidy typu C, byly v letech2003–2004 předmětem rozboru prováděného ze strany EMCDDA (145).
Although it will be some decades until no substantial at-riskpopulations are left, targeted vaccination programmes for
Čím budou pokyny novější, tím bude pravděpodobnější, uživateli drog se datuje do 80. let 20. století (141).
9 000 deaths due to overdoses each year(148), adding up
(141)Viz webová stránka EMCDDA se seznamem key reviews(hlavních přehledů) (http://emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Další informace o hepatitidě viz webová stránka EMCDDA (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)Zprávu o 14. globální poradenské skupině: Rozšířený program imunizace, 14. – 18. října 1991, Antalya, Turecko, schválilo Světové shromáždění o zdraví v roce 1992.
(140)See the EMCDDA website for an overview of national responses to infectious diseases (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10212).(141)See the EMCDDA website for a list of key reviews (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Formore information on hepatitis, see the EMCDDA website (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)Report on the 14th global advisory group: expanded programme on immunisation, 14–18 October 1991, Antalya, Turkey, endorsed by the World Health Assembly in 1992.
)Viz Hepatitis B vaccination table (Vakcinační tabulka hepatitidy typu B) (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Consultant study on hepatitis C treatment guidelines for injecting drug users(Konzultační studie o pravidlech léčby hepatitidy typu C pro injekční
)See Hepatitis B vaccination table (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Consultant study on hepatitis C treatment guidelines for injecting drug users (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5826).)This is the definition agreed by the EMCDDA group of national experts: see methodological notes ‘Drug-related death EMCDDA definition’ in the 2005
(144 (145 uživatele drog) (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5826).
(144 (145 (146 statistical bulletin and DRD standard protocol, version 3.0 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
Výroční zpráva za rok 2005: Stav drogové problematiky v Evropě
Annual report 2005: the state of the drugs problem in Europe and Norway also reported significant numbers of casesassociated with the presence of methadone.
Střední věk je nejnižší v několika novýchčlenských státech (Estonsko, Lotyšsko, Litva a Rumunsko), v mnohých z nichž je podíl obětí předávkování mladšíchnež 25 let relativně vysoký, což může naznačovat, že v těchto zemích užívá heroin mladší populace (150).
Thesefigures can be considered a minimum estimate becauseunder-reporting is likely to occur in many countries.
že přihlédnou k výsledkům výzkumu dokazujícím, jak je přiléčení pro uživatele drog přínosný multidisciplinární přístupzajišťovaný týmem hepatologů a specialistů na užívánídrog.
Overdosing with opiates is one of the leading causes ofdeath among young people in Europe, particularly amongmales in urban areas (EMCDDA, 2004c).
Nedávný rozvoj poradenské činnosti na vnitrostátníúrovni pravděpodobně zlepší možnosti léčby a výsledkypro uživatele drog.
At present,overdose is also the main cause of death among opiateusers in the EU as a whole; for instance, in 2001, the EU-15 Member States reported 8 347 drugrelated deaths,compared with 1 633 deaths from AIDS among IDUs
Úmrtí související s drogami
), although the costs and possible
Úmrtí související s heroinem
Fentanyl and buprenorphine deaths
V tomto článku se termín „úmrtí související s drogami“používá ve vztahu k úmrtím přímo způsobeným konzumacíjedné nebo více drog, ke kterým obecně dochází v krátkédobě po požití dané látky nebo látek.
In recent years, the Baltic countries have reported somedeaths in which fentanyl was found in the toxicologicalinvestigation, frequently concomitantly with heroin. In itsnational report, Sweden reported 13 deaths related tofentanyl among IDUs in 2003, compared with onlyoccasional cases in previous years.
Tato úmrtí jsouznámá jako „předávkování“, „otravy“ nebo „úmrtívyvolaná drogou“ (146).
For information aboutthe role of buprenorphine in drugrelated deaths, see theselected issue on buprenorphine.
Ve většině „úmrtí souvisejících s drogami“ způsobenýchnelegálními látkami hlášenými v EU jsou přítomny opiáty,ačkoli v mnohých případech jsou během toxikologickéhošetření rovněž zjištěny další látky, zejména alkohol, benzodiazepiny a v některých zemích i kokain (147
Mostoverdose victims are in their 20s or 30s, with a mean agein the mid-30s (range 22–45 years). The mean age islowest in several of the new Member States (Estonia, Latviaand Lithuania) and Romania, in many of which theproportion of overdose victims younger than 25 years isrelatively high, which may reflect a younger heroin-usingpopulation in these countries(150).
V letech 1990–2002 země EU každý rok uváděly 7 000–9 000 úmrtí způsobených předávkováním (148), což představuje během tohoto období celkem více než100 000 úmrtí.
Trends in drugrelated deaths vary from country to country(151), and even from region to region, as a result of differences in the course of the heroin epidemic, in theprevalence of its use, in risk behaviours (e.g. proportion ofinjectors, polydrug use), in provision of treatment andsupport services for drug users and, perhaps, in theavailability and characteristics of heroin.
Tyto údaje lze považovat za minimálníodhad, protože v mnoha zemích pravděpodobně docházík podhodnocení uváděných hodnot.
Differences in theorganisation and policies of the medical emergencyservices can also play an important role.
Několik zemí uvádělo přítomnost metadonu v podstatnéčásti úmrtí souvisejících s drogami v národních zpráváchzemí zapojených do sítě Reitox za rok 2004.
Several countries reported the presence of methadone in asubstantial proportion of drugrelated deaths in the 2004Reitox national reports.
Informace se poskytují v souladu s národní terminologií a v některýchpřípadech je obtížné přesně vyhodnotit, jakou úlohumetadon při úmrtí hrál. Některé případy jsou čistéintoxikace metadonem, ale u jiných byla přítomnost látkypouze uvedena.
The information is provided inaccordance with national terminology and, in some cases,it is difficult to assess exactly what role methadone playedin the death; some cases are genuine methadoneintoxications, but in others the presence of the substance ismerely noted.
Dánsko uvedlo, že metadon byl přítomenve 49% úmrtí jako následek intoxikace (97 ze 198 případů, kdy byl v 64 případech příčinou smrtisamotný metadon). Německo uvedlo, že 23% případůbylo přičítáno „substitučním látkám“, z nichž ve 3% sejednalo o tyto látky samostatně (55 případů) a ve 20% o kombinaci s alkoholem a narkotickými drogami (354 případů), zatímco v roce 2002 to bylo 30% celkem(7% samotných a 23% v kombinaci).
Denmark reported that methadone waspresent in 49% of deaths from intoxication (97 out of198cases, of which 64 cases involved methadone alone).Germany reported that 23% of cases were attributed to‘substitution substances’, of which 3% were suchsubstances alone (55 cases) and 20% in combination withalcohol and narcotic drugs (354 cases), while in 2002these figures were 30% overall (7% alone and 23% incombination).
Spojené královstvíuvedlo 418 případů se „zmínkou“ o metadonu, ačkoli toneznamená příčinný vztah.
The United Kingdom reported 418 caseswith ‘mention’ of methadone, although this does not meana causal relationship.
Další země uváděly přítomnostmetadonu v úmrtích v souvislosti s drogami méně často:Francie (8 případů samotných nebo ve spojení), Rakousko(metadon zjištěn v 10% smrtelných případů), Portugalsko(metadon zjištěn ve 3% případů) a Slovinsko (4 úmrtí v důsledku metadonu).
Other countries reported thepresence of methadone in drugrelated deaths lessfrequently: France (eight cases alone or in association),Austria (found in 10% of fatalities), Portugal (detected in3% of cases) and Slovenia (four deaths due tomethadone).
V národních zprávách zemízapojených do sítě Reitox za rok 2003 uvedly významnépočty případů spojených s přítomností metadonu také Irskoa Norsko.
In the 2003 Reitox national reports, Ireland
Předávkování opiáty je jedna z hlavních příčin úmrtí mezimladými lidmi v Evropě, zejména mezi muži v městskýchoblastech (EMCDDA, 2004c).
With these limits in mind, some general trends can beidentified for the EU, in particular for the EU-15 Member States, where longer and more systematic series of dataare available.