natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Nedávné hodnocení psychosociálních intervencí v oblasti kokainu a jiných psychostimulantů z databáze Cochrane dospělo k závěru, že konzistentní pozitivní výsledky týkající se chování (udržení pacienta v léčbě, omezení konzumace drog) byly pozorovány jedině u psychosociálních intervencí, které zahrnovaly motivační terapii založenou na odměnách (103).
A recent Cochrane review on psychosocial cocaine and other psychostimulant interventions concluded that the only consistent, positive behavioural results (retention in treatment, reduction in drug consumption) were observed in psychosocial interventions that included contingency management as a component (103).
Po zvýšení užívání kokainu a souvisejících problémů v několika členských státech se zařízení specializovaná na léčbu drogové závislosti potýkají s obtížným úkolem přizpůsobit své služby, které jsou tradičně zaměřeny na opiáty, rozmanité populaci užívající kokain a crack.
Following the increase of cocaine use and associated problems in several Member States, specialised drug treatment facilities face the difficult task of adapting their traditionally opioid-oriented services to the varied cocaine and crack-using populations.
S výjimkou Španělska však hodnotily členské státy dostupnost a přístupnost programů zaměřených na léčbu závislosti na kokainu v roce 2006 jako nízkou.
However, with the exception of Spain, in 2006, Member States assessed the availability and accessibility of cocaine-specific treatment programmes as low.
Narozdíl od problémového užívání opiátů nejsou v současnosti k dispozici žádné účinné farmakologické možnosti léčby, které by uživatelům kokainu pomohly udržet abstinenci nebo omezit užívání (viz vybrané téma o kokainu z roku 2007).
Unlike opioid dependence, no effective pharmacological treatment options are currently available to help cocaine users maintain abstinence or reduce use (see the 2007 selected issue on cocaine).
Potenciál v klinických studiích prokázaly experimentální léky na snížení konzumace kokainu a chuti na něj (např. baklofen, tiagabin, topiramát).
Experimental therapeutic drugs to reduce cocaine consumption and cravings have shown potential in clinical trials (e.g. baclofen, tiagabine, topiramate).
Zvlášť slibné výsledky jako substituční látka pro psychostimulanty vykazuje modafinil, stimulant centrální nervové soustavy, který má v porovnání s ostatními potenciálními substitučními látkami (např. d-amfetaminem) výhodu nízké možnosti zneužití (Myrick a kol., 2004).
Modafinil, a central nervous system stimulant, has shown particularly promising results as a psychostimulant substitution drug with the advantage that, compared to other potential substitute drugs (e.g. d-amphetamine), its abuse liability is low (Myrick et al., 2004).
Buprenorfin, topiramát a tiagabin vykazují slibné výsledky při omezování užívání
Furthermore, buprenorphine, topiramate and tiagabine have shown promising results in reducing cocaine use in opioid users undergoing substitution treatment with concomitant cocaine use.
Motivační terapie založená na odměnách
Contingency management
Několik členských států, které uvádí vysokou prevalenci kokainu nebo cracku, řeší tento problém zvlášť aktivně.
Of the Member States that report high prevalence levels of cocaine or crack cocaine, several have been particularly active in responding to this problem.
Španělsko v roce 2007 představilo zvláštní národní akční plán pro kokain, zatímco Irsko provedlo a vyhodnotilo řadu zvláštních programů zaměřených na různé skupiny uživatelů kokainu.
In 2007, Spain introduced a specific national action plan on cocaine, while Ireland implemented and evaluated a number of specific programmes aimed at different groups of cocaine users.
Tyto programy se zaměřují na problematické intranazální uživatele kokainu, uživatele užívající více drog souběžně, kteří mají problémy s kokainem, i na ženy a sexuální pracovnice užívající kokain.
These programmes target problematic intranasal cocaine users, polydrug users with cocaine problems, as well as women and sex workers using cocaine.
V Itálii bude v roce 2008 provedena rozsáhlá klinická studie, která má zjistit účinnost dvou léčiv (aripiprazolu a ropinirolu) při léčbě závislosti na kokainu.
In Italy, a largescale clinical trial will be carried out in 2008 to investigate the effectiveness of two pharmaceuticals (aripiprazole and ropinirole) for the treatment of cocaine dependence.
Odměňováním abstinence se motivační terapie založená na odměnách snaží snížit posilující účinky drog.
By rewarding abstinence, contingency management (CM) aims to reduce the reinforcing effects of drugs.
Motivační terapie založená na odměnách se obvykle zavádí na začátku léčby spolu s psychosociální podporou a odměny jsou podmíněny odevzdáváním vzorků moči bez drog.
Typically, CM is introduced at the beginning of a course of treatment, with psychosocial support, and the incentives are contingent on the production of drugfree urine samples.
Motivací mohou být například poukázky malé peněžní hodnoty, která se s každým úspěšným obdobím abstinence zvyšuje.
For example, the incentive could be vouchers of small monetary value, which increase with each successive period of abstinence.
Pokud klient podle tohoto scénáře přestane abstinovat, přijde o nahromaděné zisky.
In this scenario, failure to stay drugfree results in the loss of the accumulated gains.
Tato technika opakovaně posiluje abstinenční chování klienta a představuje regulérní cíl splnění.
This technique repeatedly reinforces the drugfree behaviour of the client and provides a regular goal to be achieved.
Nejpádnější důkazy o účinnosti motivační terapie založené na odměnách při zachování drogové abstinence pochází ze studií o léčbě závislosti na kokainu a heroinu, i když existují určité důkazy tohoto přístupu i v léčbě závislosti na konopí a metamfetaminu.
The strongest evidence for the effectiveness of CM in maintaining abstinence from drugs comes from studies on cocaine and heroin treatment, though there is some evidence for the approach in cannabis and methamphetamine treatment.
Informací o povaze služeb poskytovaných problémovým uživatelům kokainu v Evropě je málo.
Information on the nature of the services provided to problem cocaine users in Europe is scarce.
Dobrý náhled na současné postupy nicméně poskytují národní klinické publikace nebo průzkumy mezi odborníky.
Nonetheless, national clinical publications or surveys among professionals provide a good insight in to current practices.
Podle nedávné zprávy Spojeného království (NICE, 2007) se zdá, že se problémy související s užíváním kokainu v britských specializovaných střediscích léčby řeší pouze tehdy, pokud se problém s užíváním primární drogy týká opiátů.
According to a recent UnitedKingdom report (NICE, 2007), cocaine-related problems in British specialised treatment centres appear to be only addressed when the primary drug problem is related to opioids.
Také nedávný italský průzkum mezi odborníky, kteří se zabývají léčbou uživatelů kokainu, zjistil potíže při aplikaci některých prvků, jež tito experti považují za faktory zásadní pro dosažení úspěšných výsledků léčby, jako je poskytování vhodných služeb (např. krátkodobé ústavní léčení, strukturované psychosociální intervence), nebo klinické rozlišení různých typů uživatelů kokainu.
Also, a recent Italian survey among experts involved in the treatment of cocaine users indicated difficulties in applying some of the elements considered by them as crucial factors for achieving successful treatment outcomes, such as providing appropriate services (e.g. short-term residential care, structured psychosocial interventions), or clinically differentiating the different types of cocaine users.
Tyto potíže jsou způsobeny organizačními problémy, nedostatkem zdrojů a nedostatkem účinných léčebných opatření zaměřených na závislost na kokainu.
These difficulties were reported to be due to organisational problems, lack of resources and lack of effective cocaine-specific treatment interventions.
Odborníci v ostatních členských státech se pravděpodobně potýkají s podobnými problémy.
It is likely that professionals in other Member States face similar problems.
Klíčovými otázkami pro rozvoj služeb v této oblasti tak pravděpodobně budou adekvátní investice, vhodné protokoly léčby a nutnost specializovaného odborného vzdělání.
Adequate investment, appropriate treatment protocols and specialised training needs are, therefore, likely to be key issues for service development in this area.
Ačkoliv většina výzkumů motivační terapie založené na odměnách byla provedena mimo Evropu, studie proveditelnosti motivační terapie založené na odměnách nedávno přinesly pozitivní výsledky ve Španělsku u uživatelů kokainu (Secades-Villa a kol., 2008) a při řešení užívání kokainu mezi klienty, kteří podstupovali substituční léčbu problémového užívání opiátů v Nizozemsku (DeFuentes-Merillas a De Jong, 2008), kde průměrnou odměnou na konci studie bylo zboží v hodnotě 150 EUR.
Although most research on CM has been conducted outside Europe, feasibility studies of CM have recently reported positive results in Spain for cocaine users (Secades-Villa et al., 2008) and in addressing cocaine use among opioid substitution treatment clients in the Netherlands (DeFuentesMerillas and De Jong, 2008), where the average incentive at the end of the trial was goods to the value of EUR 150.
Ekonomická analýza provedená institutem National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2007) ve Spojeném království naznačila, že motivační terapie založená na odměnách je v souvislosti s léčbou závislosti na kokainu hospodárnou možností, zvlášť uvážíme-li širší ekonomické náklady užívání kokainu.
An economic analysis by the National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2007) in the UnitedKingdom suggested that CM is a cost-effective option in the context of cocaine treatment, especially when considering the wider economic costs of cocaine use.
Nedávné přehledy literatury ukazují, že současné psychosociální intervence nejsou při léčbě závislosti na kokainu prokazatelně účinné ani neexistuje
Recent literature reviews indicate that current psychosocial interventions do not show strong evidence of effectiveness
) Viz část „Motivační terapie založená na odměnách“.
See ‘Contingency management’.
Výročnízprávazarok2008:StavdrogovéproblematikyvEvropě kokainu u uživatelů opiátů podstupujících substituční léčbu, kteří zároveň užívají kokain.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe be referred to residential rehabilitation programmes and therapeutic communities.
Cílem těchto programů není jen dosáhnout abstinence, ale nabídnout respitní a intenzivní péči a podporu, která uživatelům pomůže změnit jejich chaotický a vysoce rizikový životní styl.
These programmes not only aim to achieve abstinence, but offer respite and intensive care and support in order to help the users to change their chaotic and high-risk lifestyles.
Prověřuje se také imunoterapie při závislosti na kokainu prostřednictvím vakcíny (TA-CD).
Immunotherapy for cocaine dependence through a cocaine vaccine (TA-CD) is also under investigation.
Po podání vyvolá vakcína tvorbu protilátek, které se vážou na molekuly kokainu v krevním oběhu, a umožňují tak přirozeně se vyskytujícím enzymům přeměnit je v neaktivní molekuly.
Once administered, the vaccine induces the production of antibodies that bind to cocaine molecules in the bloodstream and, thereby, allow naturally occurring enzymes to convert them in to inactive molecules.
Výsledky prvních klinických studií jsou povzbudivé, i když jsou nutné další studie, které prověří použitelnost vakcíny pro léčbu závislosti na kokainu léčivými přípravky.
The results of the initial clinical trials are encouraging, though further studies are required to test the viability of the vaccine as a pharmacotherapy for cocaine dependence.
Kvalitativní studie provedená v šesti španělských městech ukázala, že hlavními látkami užívanými sexuálními pracovnicemi jsou alkohol a kokain.
A qualitative study in six Spanish cities showed that the main substances used among sex workers were alcohol and cocaine.
Užívání drog bylo příležitostné a sloužilo jako nástroj, který pomáhá odbourat psychické bariéry nebo zábrany a lépe snášet dlouhé hodiny sexuální práce s různými klienty.
Drug use was reported as occasional and instrumental in helping to reduce psychological barriers or inhibition, and increase tolerance to long hours of sex work with different clients.
Mezi důsledky užívání drogu prostitutek byl nechráněný sex a vyšší riziko násilí ze strany klientů.
Among the consequences of drug use in prostitutes were unprotected sex and a higher risk of violence by clients.
V této skupině jsou často také pozorovány závažné formy užívání kokainu.
Severe crack cocaine consumption patterns are also often observed in this group.
Kokainová vakcína se má v prvé řadě používat při prevenci relapsu, ale výraz „vakcína“ také vzbuzuje očekávání v souvislosti s potenciálním použitím pro prevenci závislosti na kokainu, když se použije jako profylaktická léčba (např. u dětí nebo adolescentů, kteří s touto drogou ještě nepřišli do styku).
The cocaine vaccine is primarily intended to be used in relapse prevention, but the term ‘vaccine’ also raises expectations about its potential use to prevent cocaine dependence when used as a prophylactic treatment (e.g. in drug-naive children or adolescents).
Účinnost tohoto přístupu je nejistá a vyvolává etické obavy, kterými se do hloubky zabývá připravovaná publikace EMCDDA Neurobiologie závislosti: etické a sociální důsledky.
The effectiveness of such an approach is uncertain and raises ethical concerns, which are discussed in depth in the forthcoming EMCDDA publication Addiction neurobiology: ethical and social implications.
Na sexuální pracovnice, které trpí problémy spojenými s užíváním kokainu a cracku, se zaměřují terénní služby a organizace zajišťující opatření na minimalizaci škod.
Sex workers with cocaine and crack cocaine problems are targeted by outreach and harmreduction services.
Například v Nizozemsku obecní zdravotnické služby zavedly zvláštní zdravotní programy zaměřené na sexuální pracovnice užívající crack, ve Francii zase sdružení Espoir Goutte d’Or, které se soustředí na prevenci rizika minimalizaci škod u uživatelů cracku a sexuálních pracovnic, pořádá jednou týdně dobrovolné poradenství a rychlé testy na HIV a hepatitidu.
For example, in the Netherlands, municipal health services have implemented special health programmes targeting crack cocaine-using sex workers; in France, the association Espoir Goutte d’Or, which focuses on risk prevention and harmreduction for crack cocaine users and sex workers, organises voluntary counselling on a weekly basis and rapid testing for HIV and hepatitis.
Problémové užívání kokainu je často spojeno s vážnými důsledky pro tělesné i duševní zdraví.
Problem cocaine use is frequently associated with severe physical and mental health consequences.
Například dvouletý irský návazný průzkum o kokainu v místních komunitách odhalil zhoršení celkového zdraví klientů závislých na kokainu, zvlášť injekčních uživatelů.
For example, an Irish twoyear follow-up survey on cocaine in local communities revealed a deterioration of the general health of cocaine-dependent clients, especially among injectors.
Několik projektů také zjistilo zvýšený počet klientů s abscesy a ránami způsobenými špatnými návyky při injekčním užívání; další problémy hlášené klienty užívajícími kokain zahrnují úbytek hmotnosti, sexuálně přenosné nemoci, onemocnění srdce, amputace a podstupování rizika.
Several projects also reported arise in the number of clients experiencing abscesses and wounds due to poor injecting habits; other problems reported among clients using cocaine include weight loss, sexually transmitted infections, heart conditions, amputations and risk taking.
Členské státy injekčním uživatelům kokainu obvykle poskytují tytéž služby a zařízení jako uživatelům opiátů, například doporučení, jak drogu bezpečně užívat, školení v bezpečném injekčním užívání a programy výměny jehel.
Member States usually provide cocaine-injecting users with the same services and facilities as those provided to opioid users, such as recommendations for safe use, training for safe injecting and needle exchange programmes.
Významnou úlohu v této souvislosti hrají nízkoprahové protidrogové služby, jelikož poskytují základní péči i poradenství a lékařskou pomoc.
Lowthreshold drug services play a significant role in this respect as they provide basic care, as well as counselling and medical help.
Uživatelé s vážnými problémy souvisejícími s užíváním kokainu nebo cracku,
Users with severe cocaine and crackrelated problems, such as co-morbid physical and mental health problems or social problems, such as housing, can
V prostředí nočních podniků často dochází k rekreačnímu užívání kokainu v kombinaci s nadměrnou konzumací alkoholu, což může být spojeno s vážnými akutními fyzickými problémy.
Recreational use of cocaine in combination with excessive alcohol consumption frequently occurs in nightlife settings and can be associated with serious acute physical problems.
Jak je uvedeno v kapitole 4, členské státy čím dál tím víc zaujímají k minimalizaci škod spojených s užíváním alkoholu a nezákonných drog v prostředí zábavních podniků jednotný přístup.
As reported in Chapter 4, Member States are increasingly adopting an integrated approach towards reducing harm related to the use of alcohol and illicit drugs in recreational settings.
Programy nabízí mladým lidem rady a informace o rizicích spojených s užíváním alkoholu a drog obecně, obvykle včetně materiálů o rizicích spojených s akutní a chronickou konzumací kokainu.
The programmes offer advice and information to young people on the risks associated with alcohol and drug use in general, usually including material on the risks associated with acute and chronic cocaine consumption.
Členové Evropského sdružení linek pomoci zaměřených na drogové poradenství také velmi aktivně zvyšují informovanost a poskytují uživatelům drog podporu v podobě poradenství a informací o rizicích drog.
The members of the European Foundation of Drug Helplines are also very active in raising awareness and providing support to drug users by offering advice and information on the risks of drugs.
Kapitola 6 Užívání opiátů a injekční užívání drog
Chapter 6 Opioid use and drug injection
Nabídka a dostupnost heroinu
Heroin supply and availability via south Asia (Bangladesh) (INCB, 2008a).
V Evropské unii hraje významnou roli jako sekundární distribuční centrum Nizozemsko a v menší míře Belgie (Europol, 2008).
Within the European Union, the Netherlands and, to a lesser extent, Belgium play an important role as secondary distribution hubs (Europol, 2008).
Celosvětové záchyty opiátů se v roce 2006 zvýšily na 384 tun u opia a na 104 tun u heroinu a morfinu.
Two forms of imported heroin have historically been offered on the illicit drugs market in Europe: the commonly available brown heroin (its chemical base form), which comes mainly from Afghanistan; and white heroin (a salt form), which typically originates from south-east Asia, though this form is considerably less common (104).
I když nejvíce opia z celosvětového množství bylo zachyceno v Íránu (81%), heroin a morfin byl zadržen hlavně v Pákistánu (34%), následoval Írán (20%), Turecko (10%) a Čína (6%) (UNODC, 2008).
In addition, some opioid drugs are produced within Europe, principally homemade poppy products (e.g. poppy straw, poppy concentrate from crushed poppy stalks or heads) in some east European countries (e.g. Latvia, Lithuania).
Na trhu s nezákonnými drogami v Evropě se z historického hlediska nabízí dvě formy dováženého heroinu: běžně dostupný hnědý heroin (jeho základní chemická forma) zejména původem z Afghánistánu a bílý heroin (ve formě soli), který zpravidla pochází z jihovýchodní Asie, ačkoliv tato forma drogy je mnohem méně běžná (104).
Worldwide reported seizures of opioids increased in 2006 to 384 tonnes for opium and to 104 tonnes for heroin and morphine.
Vedle toho se některé opiátové drogy vyrábějí přímo v Evropě, ale výroba se omezuje na podomácku získávané produkty z máku (např. maková stébla, koncentrát z drcených stvolů máku nebo makovic) v některých východoevropských zemích (např. v Lotyšsku, Litvě).
While Iran accounted for most of the opium (81%) seized worldwide, heroin and morphine were intercepted mainly in Pakistan (34%), followed by Iran (20%), Turkey (10%) and China (6%) (UNODC, 2008).
V Evropě 48 200 záchytů provedených v roce 2006 vedlo k zadržení 19,4 tuny heroinu.
In Europe, an estimated 48 200 seizures resulted in the interception of 19.4 tonnes of heroin in 2006.
Největší počet záchytů v roce 2006 uvedlo opět Spojené království, zatímco Turecko zase oznámilo největší zadržené množství, 10,3 tuny (105).
The UnitedKingdom continued to report the highest number of seizures, while Turkey again reported the greatest amount seized, with 10.3 tonnes recovered in 2006 (105).
Objem heroinu zadrženého v průměrném záchytu se v těchto dvou zemích velice lišil, jelikož objem průměrného záchytu v Turecku byl 100krát větší než ve Spojeném království, protože se zde projevuje různé postavení těchto zemí v dodavatelském řetězci (obr. 6).
The amount of heroin intercepted in an average seizure varied greatly between these two countries, with the size of the average seizure in Turkey being 100 times that reported for the United Kingdom, reflecting different positions in the supply chain (Figure 6).
V posledních 10 letech počet záchytů heroinu v Evropě klesá, přičemž relativního vrcholu dosáhl v roce 2001 a rekordního minima v roce 2003.
Over the last 10 years, heroin seizures have been fluctuating downwards in Europe, with a relative peak in 2001 and a record low in 2003.
V objemu heroinu zachyceného v Evropské unii došlo v letech 2001 až 2006 k celkovému poklesu.
The quantity of heroin intercepted in the European Union has shown an overall decline between 2001 and 2006.
Naopak množství zachycené v Turecku se v průběhu tohoto období zvýšilo téměř trojnásobně.
In contrast, the amount seized in Turkey has increased almost three-fold during this period.
Heroin užívaný v Evropě pochází převážně z Afghánistánu, který zůstává největším dodavatelem nelegálního opia na světě, následován Myanmarem a Mexikem.
Heroin consumed in Europe originates predominantly in Afghanistan, which remains the world leader in illicit opium supply, followed by Myanmar and Mexico.
Celosvětová výroba opia se v roce 2007 opět podstatně zvýšila (o 34%) odhadem na 88 70 tun, hlavně v důsledku nárůstu výroby v Afghánistánu, která se odhaduje na 8 200 tun.
Global opium production increased again substantially (34%) in 2007 to an estimated 88 70 tonnes, mainly as a result of an increase in Afghan production, which was estimated at 8 200 tonnes.
Celosvětová potenciální výroba heroinu v důsledku toho dosáhla v roce 2007 rekordní úrovně 733 tun (UNODC, 2008).
Global potential production of heroin has consequently reached a record level in 2007, with an estimated 733 tonnes (UNODC, 2008).
Rostoucí počet zlikvidovaných laboratoří v Afghánistánu za posledních několik let naznačuje, že opium je čím dál tím častěji přeměňováno v morfin nebo heroin již v této zemi.
The rising number of laboratories dismantled in Afghanistan over the last few years suggests that opium is increasingly being transformed in to morphine or heroin in the country itself.
Velké záchyty morfinu v sousedních zemích (Pákistán, Írán) však ukazují, že k významné výrobě dochází také mimo Afghánistán (CND, 2008; UNODC, 2007).
However, large seizures of morphine in neighbouring countries (Pakistan, Iran) indicate that significant processing is also taking place outside Afghanistan (CND, 2008; UNODC, 2007a).
Počet celosvětových záchytů acetanhydridu (používaného při nezákonné výrobě heroinu) v roce 2006 vzrostl na 26 400 litrů, přičemž většina byla zadržena v Ruské federaci (99 00 litrů) a Kolumbii (8 800 litrů) následované Tureckem (3 800 litrů) (INCB, 2008b).
Global seizures of acetic anhydride (used in the illicit manufacture of heroin) increased to 26 400 litres in 2006, most of it recovered in the Russian Federation (99 00 litres) and Colombia (8 800 litres), followed by Turkey (3 800 litres) (INCB, 2008b).