natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Obecně v této oblasti panuje shoda, že správnou praxí je integrovat programy do širšího rámce lékařské péče a sociální pomoci.
It should be noted that trends in injecting in non-heroin users may be different.
V posledních patnácti letech zaznamenalo poskytování léčby závislosti na heroinu v EU velký rozmach.
Over the past 15 years, the provision of treatment for heroin dependence has seen large increases in the EU.
Podle dostupných údajů je to hlavně z důvodu více než sedminásobného nárůstu poskytování substituční léčby v zemích evropské patnáctky od roku 1993.
According to available data, this is mainly due to a more than sevenfold increase of substitution treatment provision in the EU-15 Member States, since 1993.
S výjimkou pěti zemí (České republiky, Francie, Lotyšska, Finska, Švédska) je metadon lékem zdaleka nejběžněji užívaným pro účely substituce, přičemž tvoří asi 72 % všech
With the exception of five countries (the Czech Republic, France, Latvia, Finland, Sweden), methadone is by far the most commonly used drug for substitution purposes, accounting for around 72 % of all substitution treatments (121).
Relativně pevná důkazní báze podepřená daty ze studií výsledků léčby a kontrolovaných studií nyní existuje pro efektivnost substituční léčby drogové závislosti při léčbě závislosti na heroinu nebo dalších opiátech (recenze viz Gossop, 2006).
A relatively robust evidence base supported by data from treatment outcome studies and controlled trials now exists for the effectiveness of drug substitution treatments in treating dependence on heroin or other opioids (see Gossop, 2006 for a review).
Byly prokázány pozitivní účinky na snížení soustředí kolem specializovaných ambulantních středisek, ale v některých zemích může být také poskytována v ordinacích praktických lékařů nebo, jakmile jsou pacienti stabilizováni, v prostředí komunitní péče. Preskripční praxe u metadonu se
Positive effects have been shown in reducing the use of illicit drugs, health risk behaviours and criminality and improved social functioning. Substitution treatment programmes usually include, as well as a prescribing element, other interventions to support behavioural change.
) Viz tab. HSR-7, HSR-9 a HSR-11 ve Statistickém věstníku 2007.
) See Tables HSR-7, HSR-9 and HSR-11 in the 2007 statistical bulletin.
Kapitola 6: Užívání opiátů a injekční užívání drog roli také lékárny, a předepsaný metadon může být povoleno užívat doma.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Zajišťování kvality a substituční léčba
Quality assurance and substitution treatment
V posledních letech vzrůstá v celé EU zájem o další farmakologické látky pro léčbu drogové závislosti, a užívání zejména buprenorfinu se stalo běžnějším.
In recent years, there has been interest across the EU in additional pharmacological agents for treating drug dependence, and the use of buprenorphine, in particular, has become more common.
Slovinsko (v roce 2005) a Malta (v květnu 2006) se připojily k evropským zemím, které povolují udržovací léčbu buprenorfinem ve
In 2005, Slovenia and in May 2006, Malta joined the group of European countries licensing buprenorphine maintenance treatment at specialised units (122), and currently Bulgaria, Hungary,
Účinnost každé služby bude záviset na kvalitě poskytované péče.
The effectiveness of any service will depend on the quality of the care provided.
Objevily se obavy, že některé programy substituční léčby mají nízkou kvalitu, když se aktivity příliš soustředí na preskripci a dostatečná pozornost není věnována poskytování komplexnějšího souboru sociální a lékařské podpory.
Concerns have been expressed that some substitution treatment programmes are of poor quality, with the focus of activities too much on prescribing and not sufficient attention paid to providing a more comprehensive package of social and medical support.
Kritika se rovněž týkala nedostatečnosti odpovídajícího klinického monitorování, nesprávné preskripční praxe, která vede k úniku drog na nelegální trh, a toho, že nízkodávkové programy léčby nejsou v souladu s klinickými důkazy o účinnosti (Loth a kol., 2007; Schifano a kol., 2006; Strang a kol., 2005).
Criticisms made also include: the lack of adequate clinical monitoring; poor prescribing practices leading to diversion of drugs onto the illicit market; and, that low-dose treatment programmes are not in line with the clinical evidence on effectiveness (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
Mnoho zemí vzalo tyto obavy vážně a Dánsko, Německo a Spojené království vesměs hlásí, že u nich probíhá přehodnocení s cílem zvýšit kvalitu poskytované péče.
Many countries have taken these concerns seriously, and Denmark, Germany and the United Kingdom all report that reviews are under way with the objective of improving the quality of care provided.
Podobně Dánsko nedávno dokončilo tříletý projekt, který měl dokumentovat dopad širší psychologické podpory v substituční léčbě a ověřit průběh procesů zajišťování kvality.
Similarly, Denmark has recently completed a three-year project to document the impact of wider psychosocial support in substitution treatment and to test quality assurance processes.
Jedním z důvodů zájmu o uplatnění buprenorfinu je to, že je snad farmakologicky vhodnější volbou než metadon pro použití v praktické komunitní péči.
One reason for interest in the use of buprenorphine is that it is arguably a more suitable pharmaceutical option than methadone for use in community practice.
Tato otázka je složitá a podrobně se jí zabývá vybrané téma o buprenorfinu.
This issue is a complex one and is discussed in detail in the 2005 selected issue on buprenorphine.
Buprenorfin mohou ve většině zemí předepisovat pouze školení, akreditovaní lékaři a podléhá předpisům odpovídajícím jeho zařazení mezi kontrolované látky podle mezinárodních úmluv (seznam III Úmluvy OSN o psychotropních látkách z roku 1988).
In most countries buprenorphine can only be prescribed by trained, accredited physicians and is subject to regulation appropriate to its controlled status under the international conventions (Schedule III of the 1971 UN Convention on Psychotropic Substances).
V Německu dvě nedávné studie zkoumaly praxi substituční léčby a zaměřily se na možnosti zlepšení léčby (COBRA). Zkoumaly otázky zajišťování kvality, což vedlo k vytvoření nové příručky pro praktické lékaře (ASTO).
In Germany, two recent studies have examined substitution therapy practice and looked at possibilities for improving care (COBRA) and explored quality assurance issues resulting in a new manual for medical practitioners (ASTO).
Ve Spojeném království proběhl nedávno v Anglii audit k analýze praktik v preskripci a klinickém managementu a posouzení toho, do jaké míry jsou v souladu s existujícími klinickými doporučeními.
In the United Kingdom, an audit was recently undertaken in England to analyse prescribing and clinical management practices and assess the extent to which they are in line with existing clinical guidelines.
Buprenorfin se dodává na trh ve formě sublingválních tablet, a i když není považován za látku, která by byla nějak zvláště atraktivní pro injekční užívání, existují zprávy o tom, že tablety jsou rozpouštěny a podávány injekčně.
Buprenorphine is marketed in the form of sublingual tablets, and although it is not considered a particularly attractive substance to inject, reports exist that tablets have been dissolved and injected.
Potenciál zneužívání buprenorfinu dokládají zprávy z některých zemí o úniku drogy na nelegální trh.
The potential for misuse of buprenorphine is supported by reports from some countries of the diversion of the drug onto the illicit market.
K odvrácení nelegálního užívání buprenorfinu bylo vyvinuto nové složení přípravku, a v to v kombinaci s naloxonem.
To deter illicit use of buprenorphine, a new formulation of the drug, in combination with naloxone, has been developed.
Toto složení pod názvem suboxon získalo povolení pro evropský trh v roce 2006.
This formulation, Suboxone, received a European marketing authorisation in 2006.
Dostupnost národních klinických doporučení, standardů a protokolů léčby je důležitá pro zajišťování kvality substituční léčby.
The availability of national clinical guidelines, standards and treatment protocols is important in ensuring the quality of substitution treatment.
Příprava nebo probíhající revize národních klinických pokynů a protokolů léčby jsou hlášeny v Dánsku, Irsku, Maďarsku, Portugalsku, Spojeném království a Norsku a Slovensko vydalo v roce 2004 pokyn k poskytování metadonové léčby.
National clinical guidelines and treatment protocols are reported to be in preparation or being revised in Demark, Ireland, Hungary, Portugal, the United Kingdom and Norway, and Slovakia published guidance on methadone treatment administration in 2004.
V Nizozemsku je nyní udržovací léčba v rostoucí míře poskytována podle standardů medicínské léčby a podávání metadonu v první fázi léčby podléhá dohledu.
In the Netherlands, maintenance treatment is now increasingly realised according to medical treatment standards, and administration of methadone is supervised during the first phase of treatment.
V Rakousku byly v roce 2005 vypracovány dva návrhy vyhlášek, které upravují rámec lékařsky asistované léčby, s cílem zlepšit substituční léčbu a zavést opatření o aplikaci pod dohledem a také regulaci lékařů pracujících v této oblasti.
In Austria, two decrees laying down the framework of medically assisted treatment were drafted in 2005, with the aim to improve substitution treatment and include measures on supervised consumption as well as regulation of physicians operating in this area.
Národní monitorovací systém pro hlášení o klientech v programech substituční léčby také poskytuje informace užitečné pro posouzení kvality a dostupnosti služeb.
A national monitoring system for reporting on clients in substitution treatment programmes also provides information useful for assessing the quality and availability of services.
V současné době existují takovéto programy v 17 členských státech a národní registry substituční léčby se připravují v Belgii a Lucembursku, zatímco v České republice probíhá rozšíření stávajícího registru na všechna střediska zdravotní péče.
Currently, such schemes are reported to exist in 17 Member States, and national substitution registers are in preparation in Belgium and Luxembourg, while an expansion of the existing register to all health centres is being implemented in the Czech Republic.
V lednu 2007 Nizozemsko zavedlo asistovanou léčbu heroinem jako možnou alternativu léčby závislosti na opiátech, přičemž rozšířilo počet míst léčení na zhruba tisíc, a tím se připojilo ke Spojenému království jako jedné ze dvou evropských zemí, kde je tato možnost k dispozici.
In January 2007, the Netherlands introduced heroin assisted treatment as a possible option for treating opioid dependence, expanding the number of treatment places to around 1 000, and therefore joined the United Kingdom as one of the two European countries where this option is available.
Počet klientů dostávajících heroin je v Evropě velmi malý a léčba je obvykle vyhrazena pro zvláště chronické případy, v nichž ostatní způsoby terapie selhaly.
Overall, the number of clients receiving heroin in Europe is very small, and treatment is usually reserved for particularly chronic cases where other therapeutic options have proved unsuccessful.
Účinnost heroinu jako substituční látky zkoumal experimentální výzkum ve Španělsku (March a kol., 2006) a Německu (Naber a Haasen, 2006).
The efficacy of heroin as a substitution agent has also been explored in experimental research in both Spain (March et al., 2006) and Germany (Naber and Haasen, 2006).
Obě studie uváděly pozitivní výsledky léčby, když naznačovaly, že tento přístup se může osvědčit jako vhodný způsob léčby pro sociálně vyloučené uživatele opiátů se závažnými problémy, u nichž byla zaznamenána slabá odezva na ostatní způsoby léčby.
Both studies reported positive treatment findings, suggesting that this approach may prove an appropriate treatment modality for socially excluded opioid users with severe problems who have responded poorly to other treatment options.
Spolu s dřívějšími pracemi tyto studie o předepisování heroinu podnítily debatu o potřebě, aby tato varianta léčby byla dostupná v širším měřítku.
Together with earlier work, these studies on heroin prescription have stimulated debate about the need for this treatment option to be more widely available.
Postup pro udělování rozhodnutí o registraci léčivých přípravků v EU
Procedure for European marketing authorisation for medicinal products
Informace dostupné z ukazatele počtu žádostí o léčbu (treatment demand indicator, TDI) nepokrývají všechny osoby léčené z drogové závislosti, jejichž počet je výrazně vyšší; zaznamenáni jsou pouze klienti, kteří ve sledovaném roce požádali o léčbu, avšak nyní v roce 2007 probíhá pilotní projekt, který má rozšířit sběr evropských dat o klienty
Information available from the treatment demand indicator (TDI) does not cover all people in drug treatment, which is a considerably greater number; only clients requesting treatment during the reported year are recorded, but a pilot project is currently being implemented in 2007, aiming to extend the European data collection to treatment clients in continuous treatment (123) and assess reporting coverage of national systems.
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMEA) zodpovídá za vědecké hodnocení žádostí o vydání rozhodnutí o registraci léčivých přípravků pro území EU.
The European Medicines Agency (EMEA) is responsible for the scientific evaluation of applications for European marketing authorisation for medicinal products.
Léky schválené centralizovaným postupem získají registrační povolení, které je platné ve všech členských státech Evropské unie.
Medicines approved through the centralised procedure obtain a single marketing authorisation which is valid in all Member States of the European Union.
Všechny schválené léčivé přípravky jsou také monitorovány z hlediska bezpečnosti.
All authorised medicinal products are also monitored for safety.
To se provádí prostřednictvím evropské sítě národních agentur pro léčivé přípravky, v těsné součinnosti se zdravotnickými odborníky a samotnými farmaceutickými společnostmi.
This is conducted through the EU network of national medicines agencies, in close cooperation with healthcare professionals and the pharmaceutical companies themselves.
V mnoha zemích zůstávají opiáty, především heroin, hlavní drogou, kvůli níž klienti vyhledají léčbu.
In many countries, opioids, mainly heroin, remain the principal drug for which clients seek treatment.
Z celkového počtu 326 000 žádostí o léčbu hlášených v roce 2005 v rámci ukazatele počtu žádostí o léčbu byly opiáty zaznamenány jako hlavní droga přibližně ve 40 % případů, přičemž asi
Of the total 326 000 treatment requests reported in 2005 under the treatment demand indicator, opioids were recorded as the principal drug in about 40 % of cases, with around 46 % of these clients reporting injecting the drug (124).
Agentura EMEA vydává Evropskou veřejnou zprávu o hodnocení (European public assessment report, EPAR) pro každý centrálně povolený výrobek, kterému je uděleno rozhodnutí o registraci. Zprávy EPAR jsou publikovány na internetové stránce agentury EMEA (http://www.emea.europa.eu/) a jejich souhrny pro veřejnost jsou k dispozici ve všech úředních jazycích EU.
The EMEA publishes a European public assessment report (EPAR) for every centrally authorised product that is granted a marketing authorisation; EPARs are published on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/) and a summary for the public is available in all official languages of the EU.
Agentura EMEA také pracuje v partnerství s EMCDDA a Europolem, aby podpořila práci na odhalování nových drogových nebezpečí v Evropě v kontextu rozhodnutí Rady (viz kapitola 7).
The EMEA also works in partnership with the EMCDDA and Europol in support of the work to detect new drug threats in Europe in the context of the Council decision (see Chapter 7).
Údaje o léčbě
Treatment data
Některé země hlásí významný podíl žádostí o léčbu souvisejících s opiáty jinými než heroin.
Some countries report a significant proportion of treatment demands relating to opioids other than heroin.
Ve Finsku jsou hlášeny jiné opiáty, zvláště buprenorfin, jako primární droga u 41 % klientů s drogovou závislostí, ve Francii 7,5 % všech klientů uvádí, že užívá buprenorfin.
In Finland, other opioids, especially buprenorphine are reported to be a primary drug of use by 41 % of drug clients and in France 7.5 % of all clients are reported as using buprenorphine.
Ve Spojeném království a Nizozemsku jsou hlášena asi 4 % klientů užívajících metadon jako primární drogu.
In the United Kingdom and the Netherlands, around 4 % of clients are reported as primary methadone users.
Ve Španělsku, Lotyšsku a Švédsku vyhledává léčbu asi 5 % až 7 % klientů s drogovou závislostí kvůli primárnímu užívání nespecifikovaných opiátů jiných než heroin nebo metadon (125).
In Spain, Latvia and Sweden, between 5 % and 7 % of drug clients are entering treatment for primary use of unspecified opioids other than heroin or methadone (125).
A v Maďarsku, kde má užívání podomácku získaných produktů opiového máku dlouhou tradici, se asi 4 % žádostí o léčbu vztahují k opiu.
And in Hungary, where the use of home-made opium poppy products has a long history, around 4 % of treatment requests are related to opium.
Pro popis léčby v Evropě EMCDDA shromažďuje dva druhy informací.
The EMCDDA collects two types of information to describe treatment in Europe.
Ukazatel počtu žádostí o léčbu vychází z monitorování charakteristik klientů nastupujících léčbu v celé Evropě.
The treatment demand indicator is based on the monitoring of characteristics of clients entering treatment across Europe.
Vedle toho jsou členské státy vyzvány, aby poskytly údaje, které popisují celkovou strukturu a dostupnost služeb.
In addition, Member States are asked to provide data that describes the overall structure and availability of services.
Údaje o ukazateli počtu žádostí o léčbu
Data from the treatment demand indicator
Většinu uživatelů opiátů hlásí ambulantní léčebná zařízení, nicméně ve Švédsku je 71 % klientů závislých na opiátech hlášeno z lůžkových zařízení, což svědčí o tom, že služby jsou v této zemi strukturovány odlišně.
Most opioid users are reported by outpatient treatment units; however, in Sweden 71 % of opioid clients are reported by inpatient centres, indicating that services are differently structured in this country.
Malý podíl (3 %) počtu žádostí o ústavní léčbu od klientů závislých na opiátech
A small percentage (3 %) of inpatient treatment demands for opioid clients is also reported by the United Kingdom (126).
Údaje z monitorování klientů nastupujících léčbu v Evropě poskytují vhled nejen do širší epidemiologické situace z hlediska vzorců užívání a trendů, ale také do relativní poptávky a dostupnosti různých forem léčby.
Data from the monitoring of clients entering drug treatment in Europe provides a window not only on the wider epidemiological situation in respect to patterns of use and trends but also on the relative demand and availability of different forms of treatment.
To může působit těžkosti při interpretaci dostupných informací, protože nárůst počtu osob léčených z určitého drogového problému může ukazovat, že stoupla poptávka po službách nebo že vzrostla dostupnost určitého druhu služby.
This can cause difficulties in interpreting the available information, as an increase in those being treated for a particular drug problem may indicate that demand for services have gone up or that availability of a particular kind of service has increased.
Jako pomůcka při analýze se rozlišuje mezi novými a všemi žádostmi o léčbu, přičemž se předpokládá, že počty nových žádostí o léčbu lépe odrážejí změny v širších vzorcích užívání drog a počty všech žádostí o léčbu lépe odrážejí celkovou poptávku v oboru léčby drogové závislosti jako celku.
As an aid to the analysis of this sort of data, a distinction is made between new and all treatment demands, with the assumption that new treatment demands better reflect changes in broader patterns of drug taking and all treatments better reflect the overall demands made on the treatment sector as whole.
) Viz http://www.emcdda.europa.eu/?nnodeid=1420 (zpráva ze schůze 2006).)
) See http://www.emcdda.europa.eu/?nnodeid=1420 (meeting report 2006).)
Viz tab. TDI-5 ve Statistickém věstniku 2007.)
See Table TDI-5 in the 2007 statistical bulletin.)
Viz tab. TDI-114 ve Statistickém věstníku 2007.)
See Table TDI-114 in the 2007 statistical bulletin.)
Viz tab. TDI-24 ve Statistickém věstníku 2007.)
See Table TDI-24 in the 2007 statistical bulletin.)
Viz tab. TDI-119 ve Statistickém věstníku 2007.)
See Table TDI-119 in the 2007 statistical bulletin.)
Viz obr. TDI-1 ve Statistickém věstníku 2007.
See Figure TDI-1 in the 2007 statistical bulletin.
U několika zemí je možné použít odhady prevalence užívání opiátů ke kalkulaci poměru mezi počtem klientů v udržovací léčbě a počtu problémových uživatelů opiátů.
Levels of drug substitution treatment is possible to use estimated levels of opioid drug use prevalence to calculate the ratio of clients in maintenance treatment to opioid problem users.
Odhaduje se, že v členských státech EU a Norsku činil v roce 2005 počet žádostí o substituční léčbu drogové závislosti nejméně 585 000.
In the EU Member States and Norway, in 2005, it is estimated that the number of drug substitution treatments was at least 585 000.
Tento odhad vychází z monitorování léčby prováděné ve většině zemí a podává obecný obraz dostupnosti služeb.
This estimate is based on treatment monitoring carried out in most countries and provides a general picture of service availability.
Tato čísla jsou pravděpodobně minimálním odhadem, protože u některých druhů léčby je pravděpodobná nízká úroveň hlášení, například v případě léčby poskytované praktickými lékaři nebo léčby ve vězeňských zařízeních.
These figures are probably a minimum estimate, as some treatment modalities are likely to be under-reported, for example treatment provided by general practitioners or in prison settings.
Pro země EU, kde byly k dispozici odhady problémového užívání opiátů za rok 2005, byla vypočtena rozšířenost substituční léčby mezi problémovými uživateli opiátů (obr. 10).
For EU countries where estimates of problem opioid use were available for 2005, the extent of substitution treatment among problem opioid users was calculated (Figure 10).
Tyto údaje však svědčí o nutnosti revidovat dostupnost možností léčby ve všech zemích, aby bylo možné dostatečně zabezpečit naplnění odhadovaných potřeb.
However, the data does suggest the need to review the availability of treatment options in all countries in order to ensure that sufficient provision is available to meet estimated needs.
I přes nedávný vzestup substituční léčby v pobaltských státech a zemích střední Evropy zůstává její rozšířenost nízká ve srovnání s odhadovaným počtem uživatelů opiátů v těchto členských státech, s výjimkou Slovinska.
Despite some recent increases in substitution treatment in the Baltic States and central European countries, levels remain low compared to the estimated number of opioid users in these Member States, with the exception of Slovenia.
Odhad z Estonska nasvědčuje tomu, že pouze 5 % počtu uživatelů heroinu ve čtyřech největších městských centrech je pokryto programy substituční léčby a že na národní úrovni je tento podíl pouze 1 %.
An estimate from Estonia suggests that only 5 % of heroin users in the four major urban centres are covered by substitution programmes, and that this rate is as low as 1 % at national level.
Žádosti o léčbu závislosti na opiátech
Opioid treatment demands
Převážnou část léčených klientů (97 %) hlásí členské státy evropské patnáctky, které rovněž tvoří většinu (80 %) z celkového počtu žádostí o léčbu hlášeného v souboru dat ukazatele TDI.
The vast majority of treated clients (97 %) are reported by the EU-15 Member States, who also contribute the majority (80 %) of all treatment demands reported in the TDI data set.