natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Obr. 14: Injekční stříkačky distribuované prostřednictvím specializovaných programů, v»přepočtu na každého odhadovaného injekčního uživatele drog
Figure 14: Syringes distributed through specialised programmes, per estimated injecting drug user aluminium foil, in order to encourage users to discontinue injecting.
Na základě odhadů injekčního užívání drog z»uvedených let a»nejnovějších dostupných údajů o»počtu injekčních stříkaček poskytnutých prostřednictvím specializovaných programů výměny jehel a»stříkaček (2006–2008).
Based on injecting drug use estimates from indicated years and most recent available data on number of syringes provided through specialised needle and syringe programmes (2006–08).
Úplné poznámky a»zdroje viz obr. HSR-3 ve Statistickém věstníku 2010.Národní kontaktní místa sítě Reitox.
For full notes and sources, see Figure HSR-3 in the 2010 statistical bulletin.Reitox national focal points.
Programy výměny jehel a»stříkaček v»Evropě v»rostoucí míře poskytují řadu dalších předmětů souvisejících s»injekčním užíváním (např. nádobky pro mísení), aby zabránily jejích sdílení.
Recent developments in the diagnosis, prevention and treatment of chronic hepatitis have been reported by European countries. These include the adoption of specific programmes or action plans (e.g. Denmark, France, United Kingdom — England, Scotland and Northern Ireland).
Poskytují také vybavení, které lze použít pro neinjekční užívání drog, například dýmky nebo hliníkovou fólii, aby uživatele vedly k»ukončení injekční aplikace.
Existing interventions include: specific information materials; safer-injection training targeting new and young injectors, implemented by outreach teams (e.g. Romania) or through peer education (e.g. in prisons in Spain and Luxembourg); and easily accessible and free counselling and testing.
Další příklad uvádí Česká republika, kde nízkoprahová zařízení začínají poskytovat injekčním uživatelům metamfetaminu tvrdé želatinové tobolky, které lze naplnit drogou a»polknout.
Other reported measures aim at keeping injection levels low through retention in drug treatment; at the integration of viral hepatitis services into settings that serve drug users; and at revising HCV treatment guidance to improve access to such treatment (e.g. Czech Republic).
poskytovateli zdravotní péče a»sociálních služeb (Rakousko) a»mezi veřejností (např. Německo, Irsko, Nizozemsko).
Several countries have also launched initiatives aimed at increasing knowledge and awareness about chronic viral hepatitis among healthcare and social service providers (Austria) and among the public (e.g. Germany, Ireland, Netherlands).
Úmrtí aúmrtnost související sdrogami
Drugrelated deaths and mortality
Užívání drog je jednou z»hlavních příčin zdravotních problémů a»úmrtí mladých lidí v»Evropě a»může se značnou měrou podílet na všech úmrtích dospělých osob.
Drug use is one of the major causes of health problems and mortality among young people in Europe and can account for a considerable proportion of all deaths among adults.
Studie zjistily, že 10 až 23»% úmrtí osob ve věku 15»až»49»let lze připsat užívání opiátů (Bargagli a»kol., 2006; Bloor a»kol., 2008).
Studies found that between 10¢%¢and¢23¢% of mortality among those aged 15 to 49 could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2006; Bloor et¢al., 2008).
K»nim patří přijetí specifických programů nebo akčních plánů (např.
Mortality related to drug use comprises the deaths caused directly or indirectly by the use of drugs.
Dánsko, Francie, Spojené království – Anglie, Skotsko a»Severní Irsko). Stávající intervence zahrnují poskytování specifických informačních materiálů, nácvik bezpečnějšího injekčního užívání zaměřený na mladé injekční uživatele, prováděný prostřednictvím terénních týmů (např.
This includes deaths from drug overdoses (drug-induced deaths), HIV/AIDS, traffic accidents¢— in particular when combined with alcohol¢— violence, suicide and chronic health problems caused by repeated use of drugs (e.g.¢cardiovascular problems in cocaine users)¢(138).
Rumunsko), prostřednictvím vrstevnického vzdělávání (např.»ve věznicích ve Španělsku a»Lucembursku) a»prostřednictvím snadno přístupného a»zdarma poskytovaného poradenství a»testování.
New data for 2008 from 14 countries show increases in syringe provision to drug users in Belgium (Flemish Community), the Czech Republic, Estonia, Hungary, the United Kingdom (Northern Ireland) and Croatia, thereby confirming earlier trends.
Spojené království také hlásí uplatnění incentivní terapie k»podpoře testování.
Increases were also reported in Portugal and Lithuania, where numbers had previously declined.
Další hlášená opatření se zaměřují na udržení nízké míry injekčního užívání prostřednictvím udržení pacienta v»protidrogové léčbě, na integraci služeb proti virové hepatitidě do zařízení, která slouží uživatelům drog, a»na revizi metodiky léčby HCV s»cílem zlepšit přístup k»takové léčbě (např.
A decrease compared to 2007 was reported in Greece, Romania and Slovakia, as well as in Luxembourg and Poland, where the downward trend was already observed the year before.
Česká republika).
The programme in Cyprus was not used by drug users.
Několik zemí rovněž zahájilo iniciativy zaměřené na zvýšení znalostí a»povědomí o»chronické virové hepatitidě mezi
They also provide equipment that can be used for non-injecting forms of drug use, for example pipes or
Celková úmrtnost související s»užíváním drog zahrnuje úmrtí způsobená přímo nebo nepřímo užíváním drog.
During the period 1995–2007, between 6¢400 and 8¢500 druginduced deaths were reported each year by EU Member States, Croatia, Turkey and Norway.
) Viz „Úmrtnost související s»drogami: složitý pojem“ ve výroční zprávě 2008.
) See ‘Drug-related mortality: a complex concept’ in the 2008 annual report.
Kapitola 7: Infekční nemoci a úmrtí související s drogami
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths may indicate a younger population of heroin users or injectors in these countries¢(142).
Úmrtnost v»populaci v»důsledku předávkování se mezi zeměmi liší, přičemž se pohybuje od 2 až po téměř 85 úmrtí na milion obyvatel ve věku 15–64 let (průměr 21 úmrtí na milion obyvatel).
rates due to overdoses vary between countries, ranging from two to just under 85 deaths per million population aged 15–64 years (average of 21 deaths per million).
Více než 20 úmrtí na milion obyvatel hlásí 14 z»28 evropských zemí a»více než 40 úmrtí na milion obyvatel šest zemí.
Rates of over 20 deaths per million are found in 14 out of 28 European countries, and rates of over 40 deaths per million in six countries.
Mezi Evropany ve věku 15–39 let bylo předávkování drogami důvodem 4»%»všech úmrtí»(139).
Among Europeans aged 15–39 years, drug overdoses accounted for 4¢% of all deaths¢(139).
Oblasti s»vyšší prevalencí problémového užívání drog mohou být zasaženy nepoměrně více.
Areas with higher prevalence of problem drug use can be disproportionally affected.
Například v»roce 2008 byl počet úmrtí vyvolaných drogami ve Skotsku 112,5 na milion obyvatel, což je mnohem vyšší údaj než za celé Spojené království (38,7 na milion obyvatel).
For example, in 2008, the number of druginduced deaths in Scotland was 112.5 per million inhabitants, which is much higher than the rate for the United Kingdom as a whole (38.7¢per million).
S»případy fatálních a»nefatálních předávkování heroinem je spojena řada faktorů.
A number of factors are associated with fatal and nonfatal heroin overdoses.
Patří k»nim injekční a»souběžné užívání dalších látek, zejména alkoholu, benzodiazepinů a»některých antidepresiv.
These include injection and simultaneous use of other substances, in particular alcohol, benzodiazepines and some antidepressants.
S»předávkováním souvisí také nárazové užívání drogy, komorbidita, bezdomovectví, špatný stav duševního zdraví (např. deprese), absence protidrogové léčby, předávkování v»minulosti a»nepřítomnost jiných osob v»okamžiku předávkování (Rome a»kol., 2008).
Also related to overdoses are binge drug use, co-morbidity, homelessness, poor mental health (e.g. depression), not being in drug treatment, having experienced previous overdoses and being alone at the time of overdose (Rome et al., 2008).
Obdobím zvláště vysokého rizika předávkování je doba bezprostředně po propuštění z»věznice nebo protidrogové léčby, jak dokládá řada longitudinálních studií (WHO, 2010) .
The time immediately after release from prison or discharge from drug treatment is a particularly risky period for overdoses, as illustrated by a number of longitudinal studies (WHO, 2010).
Ostatní opiáty
Nonfatal opioid overdoses
Počet hlášených úmrtí vyvolaných drogami může být ovlivněn prevalencí a»vzorci užívání drog (injekční užívání, souběžné užívání více drog), věkem a»komorbiditami uživatelů drog a»dostupností léčby a»pohotovostních služeb a»také kvalitou sběru dat a»vykazování.
The number of druginduced deaths reported can be influenced by the prevalence and patterns of drug use (injection, polydrug use), the age and the co-morbidities of drug users and the availability of treatment and emergency services, as well as the quality of data collection and reporting.
Zvýšení spolehlivosti evropských údajů v»posledních letech umožňuje lepší popis trendů a»většina zemí nyní přijala případovou definici v»souladu s»definicí EMCDDA»(140).
Improvements in the reliability of European data have allowed better descriptions of trends, and most countries have now adopted a case definition in line with that of the EMCDDA¢(140).
Srovnání mezi zeměmi je však třeba provádět obezřetně, protože mezi jednotlivými zeměmi jsou rozdíly v»kvalitě zjišťování případů a»postupech vykazování.
Nevertheless, caution must be exercised when comparing countries, as national differences exist in the quality of case ascertainment and reporting practices.
Substituční léčba závislosti na opiátech významně snižuje riziko fatálního předávkování, jak dokládá norská studie vzorku 3»800 osob s»až sedmiletým sledováním, která ukázala snížení úmrtnosti během léčby ve srovnání se stavem před léčbou.
Studies report that the majority of opioid users (typically 50–60¢%) have survived an overdose, and that 8–12¢%¢had had an overdose in the last six months, with some users having overdosed more than once. For each druginduced death, it is estimated that there are 20 to 25 nonfatal overdoses.
Snížení rizik bylo významné jak v»úmrtích z»předávkování (relativní riziko 0,2), tak v»úmrtích ze všech příčin (relativní riziko 0,5) (Clausen a»kol., 2008).
The number of nonfatal overdoses occurring every year in Europe cannot be estimated with precision, as monitoring is very limited and definitions may vary between countries.
Každý rok jsou také hlášena úmrtí za přítomnosti látek používaných v»substituční léčbě závislosti na opiátech.
Surviving an overdose greatly increases the risk of dying from a later overdose (Stoové et al., 2009).
To odráží velký počet uživatelů drog, kteří podstupují tento typ léčby, a»neznamená to, že tyto látky byly příčinou smrti.
Furthermore, nonfatal overdoses can cause a wide range of morbidity, including pulmonary impairment, pneumonia and muscular impairment.
Úmrtí z»předávkování u»klientů v»substituční léčbě může být výsledkem kombinace drog, jelikož někteří léčení klienti nadále užívají pouliční opiáty, oddávají se intenzivnímu pití a»přitom užívají předepisované psychoaktivní látky.
Overdoses may also lead to neurological damage, and the number of overdoses experienced is a significant predictor of poorer cognitive performance.
K»většině úmrtí zapříčiněných substitučními látkami (mnohdy v»kombinaci s»jinými látkami) však dochází u»osob, které nejsou v»substituční léčbě (Heinemann a»kol., 2000).
Overall morbidity is likely to be greater among older, more experienced and dependent users (Warner-Smith et al., 2001).
Ve většině případů úmrtí vyvolaných drogami, jež jsou hlášeny v»Evropě, jsou přítomny opiáty, především heroin nebo jeho metabolity.
Opioids, mainly heroin or its metabolites, are present in the majority of druginduced deaths reported in Europe.
Ve 20 zemích, které poskytly údaje v»roce 2008, tvořily opiáty více než tři čtvrtiny všech případů (77–100»%), přičemž 11 z»těchto zemí hlásilo podíl vyšší než 85»%»(141).
In the 20 countries providing data in 2008, opioids accounted for more than three quarters of all cases (77–100¢%), with 11 countries reporting proportions of over 85¢%¢(141).
K»látkám často detekovaným vedle heroinu patří alkohol, benzodiazepiny, další opiáty a»v»některých zemích kokain.
Substances often found in addition to heroin include alcohol, benzodiazepines, other opioids and, in some countries, cocaine.
To naznačuje, že k»podstatnému podílu úmrtí způsobených drogami dochází v»kontextu souběžného užívání více drog.
In the Czech Republic, for example, hospitalisation for nonfatal opioid overdoses decreased between 2001 and 2008, reflecting the decrease in opioid deaths.
Většinu případů úmrtí na předávkování heroinem, k»nimž dochází v»Evropě, tvoří muži (81»%).
Men account for most overdose deaths occurring in Europe (81¢%).
Ve většině zemí je průměrný věk osob umírajících na předávkování kolem 35»let a»v»mnoha případech stoupá.
In the majority of countries, the mean age of those dying is in the mid-30s, and in many instances it is increasing.
Úmrtí v»důsledku otravy buprenorfinem nejsou častá navzdory čím dál tím většímu používání této látky v»substituční léčbě v»Evropě (viz kapitola 6).
(139) See Figure DRD-7 (part i) and Tables DRD-5 (part ii) and DRD-107 (part i) in the 2010 statistical bulletin.(140) For detailed methodological information, see the 2010 statistical bulletin.
Jelikož většinu případů hlášených centru EMCDDA tvoří předávkování opiáty (hlavně heroinem), jsou zde k»popisu a»analýze úmrtí související s»užíváním heroinu použity obecné charakteristiky hlášených úmrtí vyvolaných drogami.
) As most of the druginduced deaths reported to the EMCDDA are opioid overdoses (mainly heroin), the general characteristics of the reported deaths are presented here to describe and analyse deaths related to heroin use.
Nefatální předávkování opiáty
Other opioids prevalence of cocaine use in the general population.
Na každé úmrtí vyvolané drogami připadá podle odhadu 20 až 25»nefatálních předávkování.
In Spain, deaths in which cocaine was present in the absence of opioids showed a marked increase between 2002 and 2007.
Dostupné informace však nasvědčují tomu, že každoroční počet nefatálních předávkování v»Evropě by se mohl pohybovat v»rozmezí 120»000 až 175»000 případů.
In the United Kingdom, the number of death certificates mentioning cocaine doubled between 2003 (161) and 2008 (325).
Výrazný nárůst počtu úmrtí souvisejících s»kokainem byl v»posledních letech sledován ve dvou zemích s»nejvyšší prevalencí užívání kokainu v»běžné populaci.
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has
Ve Španělsku došlo v»letech 2002 až 2007 k»výraznému nárůstu počtu úmrtí za přítomnosti kokainu a»absence opiátů.
Opioid substitution treatment reduces substantially the risk of fatal overdose, as illustrated by a Norwegian study on 3¢800 persons with up to seven years follow-up, which showed a reduction in mortality during treatment compared with pre-treatment.
Ve Spojeném království vzrostl počet úmrtních listů zmiňujících kokain na dvojnásobek mezi roky 2003 (161) a»2008 (325).
The risk reduction was significant for both overdose deaths (relative risk 0.2) and all-cause mortality (relative risk 0.5) (Clausen et al., 2008).
Úmrtí, při kterých je přítomna extáze, nejsou hlášena často a»v»mnoha těchto případech nebyla droga identifikována jako přímá příčina smrti (144).
not been identified as the direct cause of death¢(144).
Vybrané téma EMCDDA z»roku 2010 o»problémovém užívání amfetaminu a»metamfetaminu uvádí přehled údajů o»úmrtích souvisejících s»těmito dvěma látkami.
The EMCDDA’s 2010 ‘Selected issue’ on problem amphetamine and methamphetamine use reviews the data on deaths related to these two substances.
Trendy vúmrtích vyvolaných drogami
Trends in druginduced deaths
Počet úmrtí vyvolaných drogami se v»Evropě v»průběhu 80.»let a»na počátku 90.»let 20.»století prudce zvýšil, souběžně s»nárůstem užívání heroinu a»injekčního užívání drog, a»poté zůstal na vysoké úrovni»(145).
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels¢(145).
Monitorování nefatálních předávkování umožňuje křížovou validaci informací o»úmrtích souvisejících s»drogami.
Deaths showing the presence of substances used in opioid substitution treatment are also reported each year.
Například v»České republice v»letech 2001»až 2008 počet hospitalizací kvůli nefatálnímu předávkování opiáty poklesl, což odráží pokles úmrtí souvisejících s»opiáty.
This reflects the large number of drug users undergoing this type of treatment and does not imply that these substances were the cause of death.
Zároveň vzrostl počet nefatálních předávkování a»úmrtí souvisejících s»užíváním metamfetaminu.
Overdose deaths among clients in substitution treatment can be the result of combining drugs, as some treatment clients still use street opioids, engage in heavy drinking and use prescribed psychoactive substances.
V»letech 2000 až 2003 většina členských států EU uváděla pokles (23»%), po němž v»letech 2003 až 2007 následoval vzestup (11»%) v»počtu úmrtí.
However, most deaths due to substitution substances (often in combination with other substances) happen among people who are not in substitution treatment (Heinemann et al., 2000).
Spojené království a»Německo, které si připisují většinu ohlášených případů v»Evropě, vykazují od roku 2003, resp.
Cocaine deaths are a much more complex phenomenon than opioid overdoses, which have a relatively clear clinical presentation.
2006 progresivní meziroční růst. Ostatní země (např.»Francie, Finsko, Norsko) také hlásí nárůst.
Therefore, many deaths caused by cocaine might not come to the attention of police or forensic experts due to the form of their presentation, and because of the social profile of the victims.
v»kombinaci s»jinými látkami, jako je alkohol, amfetamin, konopí a»léky, nebo při injekčním podání.
In Finland, however, buprenorphine remains the most common opioid detected in forensic autopsies, but usually in combination with other substances such as alcohol, amphetamine, cannabis and medicines, or taken by injection.
V»Estonsku byla většina úmrtí vyvolaných drogami v»roce 2007 a»2008 spojena s»užíváním 3-metylfentanylu.
In Estonia, most druginduced deaths reported in 2007 and 2008 were associated with the use of 3-methylfentanyl.
Ve Finsku byly hlášeny opiáty jako oxycodon, tramadol nebo fentanyl, i»když úloha těchto drog při úmrtích nebyla specifikována.
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported, though the role of these drugs in deaths was not specified.
Úmrtí související sjinými drogami Úmrtí způsobená akutní otravou kokainem se jeví jako relativně málo běžná»(143
Deaths caused by acute cocaine poisoning seem to be relatively uncommon¢(143
Jelikož se však předávkování kokainem obtížněji definují a»identifikují než úmrtí související s»opiáty, mohou být v»hlášeních podhodnocena.
But, as cocaine overdoses are more difficult to define and identify than those related to opioids, they might be under-reported.
K»možným vysvětlením, která vyžadují další zkoumání, patří: vyšší míra souběžného užívání více drog (EMCDDA, 2009d) nebo vysoce rizikového chování, vyšší počty relapsujících uživatelů opiátů propouštěných z»věznice nebo léčby a»stárnoucí kohorta uživatelů drog, pravděpodobně se zranitelnější populací chronických uživatelů drog.
These are not dose-dependent, and may also happen among occasional users or at low dosages, particularly in people with pre-existing cardiovascular or cerebrovascular problems. Most deaths showing cocaine use occur, however, among problem users affected by pathologies caused by chronic drug use (coronary atherosclerosis, ventricular hypertrophy or other problems) (Darke et al., 2006).
Například několik zemí (mimo jiné Německo, Španělsko, Spojené království) hlásí vyšší podíl případů osob ve věku nad 35 let, což odráží vzestupný trend v»průměrném věku při úmrtích vyvolaných drogami (obr. 15).
These may be aggravated by alcohol use (Kolodgie et al., 1999) and tobacco smoking. In an unknown proportion of cocainerelated deaths, the connection with the use of the drug may not be recognised, because of a lack of clinical specificity and because the death may occur days or weeks after the acute problem.
) Viz rámeček „Úmrtí způsobená kokainem“.)
In 2008, about 1 000 deaths related to cocaine were reported in 15 countries.
Údaje o»úmrtích souvisejících s»jinými drogami než heroinem viz tab.
There are signs of cocaine being detected in increasing numbers of druginduced deaths reported in European countries, but due to the lack of comparability in the available data, it is not possible to describe the European trend.
DRD-108 ve Statistickém věstníku 2010.)
(143) See the box ‘Deaths caused by cocaine’.(144) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2010 statistical bulletin.
DRD-8 a»DRD-11 ve Statistickém věstníku 2010.
) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2010 statistical bulletin.
Kapitola 7: Infekční nemoci a úmrtí související s drogami
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths use of drugs, such as through the transmission of infectious diseases, cardiovascular problems and accidents.
Celková úmrtnost související sužíváním drog
The number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, but their impact on public health can be considerable.
Úmrtí způsobená kokainem
Drugrelated deaths are mainly concentrated among problem drug users, although some (e.g. traffic accidents) occur among occasional users.
Úmrtí způsobená kokainem jsou mnohem složitějším jevem než předávkování opiáty, která mají relativně jasný klinický obraz.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease (23¢%), followed by a subsequent increase (11¢%) in deaths between 2003 and 2007.
Proto může řada úmrtí způsobených kokainem uniknout pozornosti policie nebo forenzních odborníků, a»to kvůli formě svých projevů a»kvůli sociálnímu profilu obětí.
Preliminary data available for 2008 suggest an overall figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 11 out of 18 countries where a comparison is possible.
Přestože počet úmrtí nepřímo souvisejících s»užíváním drog je obtížné vyčíslit, jeho dopad na veřejné zdraví může být značný.
The United Kingdom and Germany, accounting for the bulk of reported cases in Europe, show a progressive year-on-year increase since 2003 and 2006, respectively.
Úmrtí související s»drogami jsou soustředěna hlavně mezi problémové uživatele drog, i»když k»některým (např. dopravním nehodám) dochází i»mezi příležitostnými uživateli.
Other countries (e.g.¢France, Finland, Norway) also report an increase.
Odhady celkové úmrtnosti související s»drogami lze odvodit různými způsoby, například spojením informací z»kohortové studie úmrtnosti s»odhady prevalence užívání drog.
Estimates of overall drugrelated mortality can be derived in various ways, for example by combining information from mortality cohort studies with estimates of drug use prevalence.
Dalším přístupem je využívání existujících všeobecných statistik úmrtnosti a»odhadování podílu úmrtí»souvisejících s»užíváním drog.
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use.
K»farmakologickým předávkováním čistým kokainem sice dochází, ale fatální následky bývají obvykle spojeny pouze s»požitím drogy ve velkém množství.
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
Většinu úmrtí spojených s»užíváním kokainu způsobují kardiovaskulární nebo cerebrovaskulární příhody (Sporer, 1999).
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population¢(146).