natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Ačkoliv jsou zkušenosti s celkovou denní dávkou vyšší než 200 mg karbidopy omezené, maximální doporučená denní dávka entakaponu je 2000 mg, a proto je maximální denní dávka 10 tablet denně pro lékové síly Staleva 50 mg/ 12, 5 mg/ 200 mg, 100 mg/ 25 mg/ 200 mg nebo 150 mg/ 37, 5 mg/ 200 mg.
While the experience with total daily dosage greater than 200 mg carbidopa is limited, the maximum recommended daily dose of entacapone is 2000 mg and therefore the maximum dose is 10 tablets per day for the Stalevo strengths of 50 mg/ 12.5 mg/ 200 mg, 100 mg/ 25 mg/ 200 mg and 150 mg/ 37.5 mg/ 200 mg.
Deset tablet Staleva 150 mg/ 37, 5 mg/ 200 mg odpovídá 375 mg karbidopy denně.
Ten tablets of Stalevo 150 mg/ 37.5 mg/ 200 mg equals 375 mg of carbidopa a day.
Podle této denní dávky karbidopy je maximální doporučená dávka Staleva 200 mg/ 50 mg/ 200 mg 7 tablet denně.
According to this daily carbidopa dose, the maximum recommended daily Stalevo 200 mg/ 50 mg/ 200 mg dose is 7 tablets per day.
Stalevo by mělo být obvykle užíváno u pacientů, kteří jsou současně léčeni odpovídajícími dávkami levodopy se standardním uvolňováním/ DDC a entakaponem.
Usually Stalevo is to be used in patients who are currently treated with corresponding doses of standard release levodopa/ DDC inhibitor and entacapone.
Jak převést pacienty užívající přípravky levodopa/ inhibitory DDC (karbidopa nebo benserazid) a tablety s entakaponem na Stalevo
How to transfer patients taking levodopa/ DDC inhibitor (carbidopa or benserazide) preparations and entacapone tablets to Stalevo
Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni entakaponem a levodopou se standardním uvolňováním/ karbidopou v dávkách ekvivalentních silám tablet Staleva, mohou být přímo převedeni na odpovídající tablety Staleva.
Patients who are currently treated with entacapone and with standard release levodopa/ carbidopa in doses equal to Stalevo tablet strengths can be directly transferred to corresponding Stalevo tablets.
Například: pacient užívající jednu tabletu 50 mg/ 12, 5 mg levodopy/ karbidopy společně s jednou tabletou entakaponu 200 mg čtyřikrát denně může užívat jednu 2 tabletu Staleva 50 mg/ 12, 5 mg/ 200 mg čtyřikrát denně namísto obvyklé dávky levodopy/ karbidopy a entakaponu.
2 For example, a patient taking one tablet of 50 mg/ 12.5 mg of levodopa/ carbidopa with one tablet of entacapone 200 mg four times daily can take one 50 mg/ 12.5 mg/ 200 mg Stalevo tablet four times daily in place of their usual levodopa/ carbidopa and entacapone doses.
Pokud se začínají léčit Stalevem pacienti doposud léčení entakaponem a levodopou/ karbidopou v dávkách, které neodpovídají tabletám Staleva 50 mg/ 12, 5 mg/ 200 mg (nebo 100 mg/ 25 mg/ 200 mg nebo 150 mg/ 37, 5 mg/ 200 mg nebo 200 mg/ 50 mg/ 200 mg), dávkování Staleva by mělo být pečlivě vytitrováno podle optimální klinické odpovědi.
When initiating Stalevo therapy for patients currently treated with entacapone and levodopa/ carbidopa in doses not equal to Stalevo 50 mg/ 12.5 mg/ 200 mg, (or 100 mg/ 25 mg/ 200 mg, or 150 mg/ 37.5 mg/ 200 mg or 200 mg/ 50 mg/ 200 mg) tablets, Stalevo dosing should be carefully titrated for optimal clinical response.
Pokud se začíná se Stalevem u pacientů, kteří jsou doposud léčeni entakaponem a levodopou / benserazidem se standardním uvolňováním, ukončete dávkování levodopy/ benserazidu předchozí noc a následující ráno začněte se Stalevem.
When initiating Stalevo in patients currently treated with entacapone and levodopa/ benserazide in a standard release formulation, discontinue dosing of levodopa/ benserazide the previous night and start Stalevo the next morning.
Začněte s dávkováním Staleva, které zajistí stejnou nebo lehce vyšší (5- 10%) dávku levodopy.
Begin with a dosage of Stalevo that will provide either the same amount of levodopa or slightly (5-10%) more.
Počáteční podávání Staleva může být zváženo v odpovídajících dávkách k současné léčbě některých pacientů s Parkinsonovou nemocí a end- of- dose fluktuacemi, kteří nejsou stabilizováni na současné léčbě levodopou se standardním uvolňováním/ inhibitorem DDC.
Initiation of Stalevo may be considered at corresponding doses to current treatment in some patients with Parkinson's disease and end-of-dose motor fluctuations, who are not stabilised on their current standard release levodopa/ DDC inhibitor treatment.
Nicméně se přímý přechod z levodopy/ inhibitoru DDC na Stalevo nedoporučuje u pacientů, kteří mají dyskinezy nebo jejichž denní dávka levodopy převyšuje 800 mg.
However, a direct switch from levodopa/ DDC inhibitor to Stalevo is not recommended for patients who have dyskinesias or whose daily levodopa dose is above 800 mg.
Entakapon posilují účinek levodopy.
Entacapone enhances the effects of levodopa.
Proto může být nutné v průběhu prvních dní až týdnů po zahájení léčby Stalevem snížit dávkování levodopy o 10- 30%, zvláště u pacientů s dyskinezami.
It may therefore be necessary, particularly in patients with dyskinesia, to reduce levodopa dosage by 10-30% within the first days to first weeks after initiating Stalevo treatment.
Denní dávka levodopy může být podle klinického stavu pacienta redukována prodloužením dávkovacích intervalů a/ nebo snížením množství levodopy v dávce.
The daily dose of levodopa can be reduced by extending the dosing intervals and/ or by reducing the amount of levodopa per dose, according to the clinical condition of the patient.
Nastavení dávky v průběhu léčby
Dosage adjustment during the course of the treatment
Pokud je potřeba více levodopy, měla by být v rámci dávkovacích doporučení zvážena zvýšená frekvence dávek a/ nebo použití alternativní síly Staleva.
When more levodopa is required, an increase in the frequency of doses and/ or the use of an alternative strength of Stalevo should be considered, within the dosage recommendations.
Pokud je potřeba méně levodopy, měla by být celková dávka Staleva redukována buď sníženou frekvencí podávání prodloužením času mezi dávkami nebo snížením síly podávaného Staleva.
When less levodopa is required, the total daily dosage of Stalevo should be reduced either by decreasing the frequency of administration by extending the time between doses, or by decreasing the strength of Stalevo at an administration.
Pokud jsou jiné přípravky levodopy současně užívány s tabletami Staleva, mělo by být dodržováno maximální doporučené dávkování.
If other levodopa products are used concomitantly with a Stalevo tablet, the maximum dosage recommendations should be followed.
Ukončení léčby Stalevem:
Discontinuation of Stalevo therapy:
Pokud je ukončena léčba Stalevem (levodopa/ karbidopa/ entakapon) a pacient je převeden na léčbu levodopa / inhibitor DDC bez entakaponu, je nutné upravit dávkování dalších antiparkinsonské léčby, zvláště levodopy, aby byla dosažena dostatečná kontrola parkinsonských symptomů.
If Stalevo treatment (levodopa/ carbidopa/ entacapone) is discontinued and the patient is transferred to levodopa/ DDC inhibitor therapy without entacapone, it is necessary to adjust the dosing of other antiparkinsonian treatments, especially levodopa, to achieve a sufficient level of control of the parkinsonian symptoms.
Použití Staleva se nedoporučuje u dětí mladších 18 let kvůli chybějícím údajům o bezpečnosti a účinnosti.
Stalevo is not recommended for use in children below 18 years due to a lack of data on safety and efficacy.
U starších pacientů není vyžadována žádná úprava dávkování.
No dosage adjustment of Stalevo is required for elderly patients.
U pacientů s mírným až středně těžkým poškozením jater je doporučeno opatrné podávání Staleva.
It is advised that Stalevo should be administered cautiously to patients with mild to moderate hepatic impairment.
Může být nutná redukce dávky (viz bod 5. 2).
Dose reduction may be needed (see section 5.2).
Při závažném poškození jater viz bod 4. 3.
For severe hepatic impairment see section 4.3.
Poškození ledvin:
3 Renal impairment:
Poškození ledvin neovlivňuje farmakokinetiku entakaponu.
Renal impairment does not affect the pharmacokinetics of entacapone.
3 mělo být Stalevo podáváno s opatrností pacientů s těžkým renálním poškozením, včetně těch, kteří jsou léčeni dialýzou (viz bod 5. 2).
No particular studies are reported on the pharmacokinetics of levodopa and carbidopa in patients with renal insufficiency, therefore Stalevo therapy should be administered cautiously to patients in severe renal impairment including those receiving dialysis therapy (see section 5.2).
- Hypersenzitivita na léčivé látky nebo některou z pomocných látek.
- Hypersensitivity to the active substances or to any of the excipients.
- Těžké poškození jater.
- Severe hepatic impairment.
- Glaukom úzkého úhlu.
- Narrow-angle glaucoma.
- Současné užívání Staleva s neselektivními inhibitory monoaminooxidázy (MAO- A a MAO- B),
- Concomitant use of Stalevo with non-selective monoamine oxidase (MAO-A and MAO-B)
(např. fenelzin, tranylcypromin).
inhibitors (e. g. phenelzine, tranylcypromine).
- Současné užívání selektivních inhibitorů MAO- A a MAO- B (viz bod 4. 5).
- Concomitant use of a selective MAO-A inhibitor and a selective MAO-B inhibitor (see section
- Neuroleptický maligní syndrom (NMS) a/ nebo netraumatická rhabdomyolýza v anamnéze.
- A previous history of Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) and/ or non-traumatic
- Stalevo není doporučeno k léčbě lékově indukovaných extrapyramidových reakcí
- Stalevo is not recommended for the treatment of drug-induced extrapyramidal reactions
- Léčba Stalevem by měla být podávána s opatrností pacientům s těžkým kardiovaskulárním nebo
- Stalevo therapy should be administered cautiously to patients with severe cardiovascular or
plicním onemocněním, bronchiálním astmatem, renálním nebo endokrinním onemocněním nebo v případě vředové choroby nebo křečí v anamnéze.
pulmonary disease, bronchial asthma, renal or endocrine disease, or history of peptic ulcer disease or of convulsions.
- Pacientům s anamnézou infarktu myokardu, kteří mají residuální atriální, nodální nebo
- In patients with a history of myocardial infarction who have residual atrial nodal, or ventricular
ventrikulární arytmie, by měly být sledovány kardiální funkce a věnována zvláštní péče v průběhu počátečního nastavování dávky.
arrhythmias, cardiac function should be monitored with particular care during the period of initial dosage adjustments.
- Všichni pacienti léčení Stalevem by měli být pečlivě sledováni s ohledem na rozvoj duševních
- All patients treated with Stalevo should be monitored carefully for the development of mental
změn, depresí se suicidálními tendencemi a jiných závažných antisociálních poruch chování.
changes, depression with suicidal tendencies, and other serious antisocial behaviour.
- Současné podávání antipsychotik schopných blokovat dopaminový receptor, zvláště antagonistů
- Concomitant administration of antipsychotics with dopamine receptor-blocking properties,
receptoru D2, by mělo být prováděno s opatrností a pacient by měl být pečlivě sledován s ohledem na možnou ztrátu antiparkinsonského účinku nebo zhoršení parkinsonských symptomů.
particularly D2 receptor antagonists should be carried out with caution, and the patient carefully observed for loss of antiparkinsonian effect or worsening of parkinsonian symptoms.
- Pacienti s chronickým glaukomem širokého úhlu mohou být léčeni Stalevem s opatrností za
- Patients with chronic wide-angle glaucoma may be treated with Stalevo with caution, provided
předpokladu, že je dobře regulován nitrooční tlak a pacient je pečlivě sledován s ohledem na možné změny nitroočního tlaku.
the intra-ocular pressure is well controlled and the patient is monitored carefully for changes in intra-ocular pressure.
Proto by Stalevo mělo být podáváno s opatrností
Therefore Stalevo should be given cautiously to
pacientům, kteří užívají jiné léčivé přípravky, které mohou způsobit ortostatickou hypotenzi.
patients who are taking other medicinal products which may cause orthostatic hypotension.
- Entakapon ve spojení s levodopou byl u pacientů s Parkinsonovou nemocí spojován se
- Entacapone in association with levodopa has been associated with somnolence and episodes of
somnolencí a epizodami náhlého usnutí, a proto je třeba dbát zvláštní opatrnosti při řízení nebo obsluze strojů (viz bod 4. 7).
sudden sleep onset in patients with Parkinson’ s disease and caution should therefore be exercised when driving or operating machines (see section 4.7).
- U pacientů užívajících entakapon a dopaminové agonisty (jako např. bromokriptin), selegilin
- In clinical studies, undesirable dopaminergic effects, e. g. dyskinesia, were more common in
nebo amantadin byly v klinických studiích častější nežádoucí dopaminergní účinky jako dyskineze ve srovnání s těmi, kteří s touto kombinací užívali placebo.
patients who received entacapone and dopamine agonists (such as bromocriptine), selegiline or amantadine compared to those who received placebo with this combination.
- U pacientů s Parkinsonovou nemocí byla vzácně pozorována rhabdomyolýza při těžkých
- Rhabdomyolysis secondary to severe dyskinesias or neuroleptic malignant syndrome (NMS) has
dyskinezách nebo neuroleptický maligní syndrom (NMS).
been observed rarely in patients with Parkinson’ s disease.
Proto by měla být každá náhlá redukce nebo ukončení podávání levodopy pečlivě sledována, zvláště u pacientů, kteří současně užívají neuroleptika.
Therefore, any abrupt dosage reduction or withdrawal of levodopa should be carefully observed, particularly in patients who are also receiving neuroleptics.
NMS, včetně rhabdomyolýzy a hypertermie, je charakterizován motorickými symptomy (rigidita, myoklonus, tremor), změnami duševního stavu (např. agitovanost, zmatenost, koma), hypertermií, autonomními poruchami (tachykardie, nestabilní krevní tlak) a zvýšenou hladinou sérové kreatinin- fosfokinázy.
NMS, including rhabdomyolysis and hyperthermia, is characterised by motor symptoms (rigidity, myoclonus, tremor), mental status changes (e. g., agitation, confusion, coma), hyperthermia, autonomic dysfunction (tachycardia, labile blood pressure) and elevated serum creatine phosphokinase.
Ve zvláštních případech mohou být patrné pouze některé z těchto symptomů a/ nebo nálezů.
In individual cases, only some of these symptoms and/ or findings may be evident.
Po náhlém vysazení antiparkinsonik byl hlášen syndrom připomínající neuroleptický maligní syndrom, zahrnující svalovou rigiditu, zvýšení tělesné teploty, duševní změny a zvýšení sérové kreatinin- fosfokinázy.
A syndrome resembling the neuroleptic malignant syndrome including muscular rigidity, elevated body temperature, mental changes and increased serum creatine
Ani NMS ani rhabdomyolýza nebyla hlášena ve spojení s léčbou entakaponem v kontrolovaných klinických studiích, ve kterých bylo podávání entakaponu náhle ukončeno.
4 phosphokinase has been reported with the abrupt withdrawal of antiparkinsonian agents.
Od uvedení entakaponu na trh byly hlášeny izolované případy NMS, zvláště po náhlém snížení dávky nebo vysazení entakaponu a dalších
Neither NMS nor rhabdomyolysis have been reported in association with entacapone treatment from controlled trials in which entacapone was discontinued abruptly.
4 současně podávaných dopaminergních léčivých přípravků.
Since the introduction of entacapone into the market, isolated cases of NMS have been reported, especially following abrupt reduction or discontinuation of entacapone and other concomitant dopaminergic medicinal products.
Pokud to bude nezbytné, měla by být náhrada Staleva levodopou a inhibitorem DCC bez entakaponu či jiná dopaminergní léčba provedena pomalu, přičemž může být nezbytné zvýšení dávkování levodopy.
When considered necessary, the replacement of Stalevo with levodopa and DDC inhibitor without entacapone or other dopaminergic treatment should proceed slowly and an increase in levodopa dosage may be necessary.
- Pokud je nutná celková anestézie, léčba Stalevem může pokračovat, dokud je pacientovi
- If general anaesthesia is required, therapy with Stalevo may be continued for as long as the
umožněno přijímat tekutiny a léčivé přípravky perorálně.
patient is permitted to take fluids and medicinal products by mouth.
Pokud musí být terapie přechodně ukončena, léčba Stalevem může být obnovena ve stejných dávkách jako dříve, jakmile bude možné přijímat perorálně léčivé přípravky.
If therapy has to be stopped temporarily, Stalevo may be restarted as soon as oral medicinal products can be taken at the same daily dosage as before.
- Při dlouhodobé léčbě Stalevem se doporučuje pravidelné hodnocení jaterních,
- Periodic evaluation of hepatic, haematopoietic, cardiovascular and renal function is
hematopoetických, kardiovaskulárních a renálních funkcí.
recommended during extended therapy with Stalevo.
- U pacientů s průjmem se doporučuje sledování tělesné hmotnosti, aby se předešlo možnému
- For patients experiencing diarrhoea, a follow-up of weight is recommended in order to avoid
nadměrnému úbytku tělesné hmotnosti.
potential excessive weight decrease.
- U pacientů trpících Parkinsonovou nemocí, léčených agonisty dopaminu a jinou dopaminergní
- Pathological gambling, increased libido and hypersexuality have been reported in Parkinson’ s
léčbou, jako je například Stalevo, bylo hlášeno patologické hráčství, zvýšené libido a hypersexualita.
disease patients treated with dopamine agonists and other dopaminergic treatments such as Stalevo.
- U pacientů s progresivní anorexií, astenií a úbytkem hmotnosti v relativně krátké době je nutno
- For patients who experience progressive anorexia, asthenia and weight decrease within a
zvážit všeobecné lékařské vyšetření včetně vyšetření jaterních funkcí.
relatively short period of time, a general medical evaluation including liver function should be considered.
- Stalevo obsahuje sacharózu, a proto by tento přípravek neměli užívat pacienti se vzácnými
- Stalevo contains sucrose, and therefore patients with rare hereditary problems of fructose
dědičnými poruchami intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy- galaktózy nebo nedostatečnosti sacharázy- izomaltázy.
intolerance, glucose-galactose malabsorption or sucrase-isomaltase insufficiency should not take this medicine.
Další antiparkinsonika:
Other antiparkinsonian medicinal products:
Dosud nebyly zaznamenány žádné známky interakce, které by vylučovaly současné užívání běžných antiparkinsonik spolu s léčbou Stalevem.
To date there has been no indication of interactions that would preclude concurrent use of standard antiparkinsonian medicinal products with Stalevo therapy.
Nicméně u doporučených léčebných schémat (200 mg entakaponu až 10 krát denně) nebyly pozorovány žádné interakce s karbidopou.
However, no interaction with carbidopa has been observed with the recommended treatment schedule (200 mg of entacapone up to 10 times daily).
Interakce mezi entakaponem a selegilinem byly zkoumány ve studiích s opakovanými dávkami u pacientů s Parkinsonovou nemocí léčených levodopou/ inhibitorem DCC a nebyly pozorovány žádné interakce.
Interactions between entacapone and selegiline have been investigated in repeated dose studies in Parkinson's disease patients treated with levodopa/ DDC inhibitor and no interaction was observed.
Antihypertenziva:
Antihypertensives:
Pokud je k léčbě přidána levodopa, může se u pacientů, kteří již užívají antihypertenziva, objevit ortostatická hypotenze.
Symptomatic postural hypotension may occur when levodopa is added to the treatment of patients already receiving antihypertensives.
To může vyžadovat úpravu dávky antihypertenziva.
Dosage adjustment of the antihypertensive agent may be required.
Vzácně byly při současném užívání tricyklických antidepresiv a levodopy/ karbidopy hlášeny reakce zahrnující hypertenzi a dyskinezy.
Rarely, reactions including hypertension and dyskinesia have been reported with the concomitant use of tricyclic antidepressants and levodopa/ carbidopa.
Signifikantní počet pacientů s Parkinsonovou nemocí byl léčen kombinací levodopy, karbidopy a entakaponu spolu s několika různými léčivými látkami, jako inhibitory MAO- A, tricyklická antidepresiva, inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu jako desipramin, maprotilin a venlafaxin léčivými přípravky, které jsou metabolizovány prostřednictvím COMT (např. sloučeniny se strukturou katecholu, paroxetin).
A significant number of Parkinson's disease patients have been treated with the combination of levodopa, carbidopa and entacapone with several active substances including MAO-A inhibitors, tricyclic antidepressants, noradrenaline reuptake inhibitors such as desipramine, maprotiline and venlafaxine and medicinal products that are metabolised by COMT (e. g. catechol-structured compounds, paroxetine).
Nicméně pozornost by měla být věnována, pokud jsou tyto léčivé přípravky užívány současně se Stalevem (viz body 4. 3 a 4. 4).
However, caution should be exercised when these medicinal products are used concomitantly with Stalevo (see sections 4.3 and 4.4).
Další léčivé látky:
Other active substances:
Antagonisté dopaminového receptoru (např. některá antipsychotika a antiemetika), fenytoin a papaverin mohou redukovat léčebný efekt levodopy.
Patients taking these
Pacienti užívající tyto léčivé látky spolu se Stalevem by měli být pečlivě sledováni s ohledem na možnou ztrátu terapeutické odpovědi.
5 medicinal products with Stalevo should be carefully observed for loss of therapeutic response.
S ohledem na afinitu entakaponu k cytochromu P450 2C9 in vitro (viz bod 5. 2), může Stalevo potenciálně interferovat s léčivými látkami, jako například S- warfarin, jejichž metabolismus je závislý na tomto izoenzymu.
Due to entacapone's affinity to cytochrome P450 2C9 in vitro (see section 5.2), Stalevo may potentially interfere with active substances whose metabolism is dependent on this isoenzyme, such as S-warfarin.
Entakapon nicméně neovlivňoval ve studiích na zdravých dobrovolnících plasmatické hladiny S- warfarinu, zatímco AUC R- warfarinu se zvýšila v průměru o 18% [CI90 11 - 26%].
However, in an interaction study with healthy volunteers, entacapone did not change the plasma levels of S-warfarin, while the AUC for R-warfarin increased on average by 18% [CI90 11- 26%].
5 Hodnoty INR se zvýšily v průměru o 13% [CI90 6- 19%].
The INR values increased on average by 13% [CI90 6-19%].
Další možné interakce:
Other forms of interactions:
Protože je levodopa konkuruje s určitými aminokyselinami, může být absorpce Staleva porušena u některých pacientů s dietou s vysokým obsahem proteinů.
Since levodopa competes with certain amino acids, the absorption of Stalevo may be impaired in some patients on high protein diet.
Proto by Stalevo a přípravky obsahující železo měly být užívány v odstupu alespoň 2- 3 hodin (viz bod 4. 8).
Therefore, Stalevo and iron preparations should be taken at least 2-3 hours apart (see section 4.8).
Údaje in vitro:
In vitro data:
Entakapon se váže na vazebné místo II lidského albuminu, které také váže některé další léčivé přípravky, včetně diazepamu a ibuprofenu.
Entacapone binds to human albumin binding site II which also binds several other medicinal products, including diazepam and ibuprofen.
Na základě in vitro studií se neočekává signifikantní posun terapeutických koncentrací těchto léčivých přípravků.
According to in vitro studies, significant displacement is not anticipated at therapeutic concentrations of the medicinal products.
Neexistují dostatečné údaje o užívání kombinace levodopy/ karbidopy/ entakaponu u těhotných žen.
There are no adequate data from the use of the combination of levodopa/ carbidopa/ entacapone in pregnant women.
Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu jednotlivých složek (viz bod 5. 3).
Studies in animals have shown reproductive toxicity of the separate compounds (see section 5.3).
Stalevo by nemělo být užíváno v průběhu těhotenství, pokud výhody z této léčby plynoucí pro matku nepřevažují nad možnými riziky pro plod.
Stalevo should not be used during pregnancy unless the benefits for the mother outweigh the possible risks to the foetus.
Levodopa je vylučována do mateřského mléka.
Levodopa is excreted in human breast milk.
Je prokázáno, že v průběhu léčby levodopou je potlačena laktace.
There is evidence that lactation is suppressed during treatment with levodopa.