natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Při kombinaci sakvinaviru 1200 mg dvakrát denně s Kaletrou nebylo pozorováno další zvýšení koncentrací.
Rifampicin in combination with Kaletra causes large decreases in lopinavir concentrations which may in turn significantly decrease the lopinavir therapeutic effect.
Koncentrace lopinaviru nejsou zřejmě ovlivněny při kombinaci obou léčivých přípravků, Kaletry a sakvinaviru, a to na základě historického porovnání s podáváním samotné Kaletry.
Therefore, this co-administration should be avoided unless judged strictly necessary (see section 4.5).
Ritonavir:
Other
Jiné léčivé přípravky:
Kaletra is not a cure for HIV infection or AIDS.
Antacida (omeprazol, ranitidin): ve studii se zdravými dobrovolníky nebyly při společném užívání přípravku Kaletra tablety v dávce 400/ 100 mg dvakrát denně spolu s omeprazolem nebo ranitidinem pozorovány klinicky významné interakce.
Appropriate precautions should be taken.
Přípravek Kaletra může být užíván společně s antacidy bez úpravy dávkování.
People taking Kaletra may still develop infections or other illnesses associated with HIV disease and AIDS.
Zvýšená opatrnost je nezbytná a doporučuje se monitorování terapeutických koncentrací, je- li dostupné.
Concomitant use of Kaletra and fluticasone or other glucocorticoids that are metabolised by CYP3A4 is not recommended unless the potential benefit of treatment outweighs the risk of systemic corticosteroid effects, including Cushing’ s syndrome and adrenal suppression (see section 4.5).
Antikancerogenní léčiva (např. vinkristin, vinblastin): u těchto léčivých přípravků může dojít ke zvýšení jejich sérových koncentrací, jsou- li současně užívány s lopinavirem/ ritonavirem, coz může vést k možnému zvýšení nežádoucích účinků, jež jsou obvykle s užíváním těchto antikancerogenních léčiv spojeny.
4.5 Interaction with other medicinal products and other forms of interaction
Antikoagulancia: může dojít k ovlivnění koncentrace warfarinu při současném podávání s Kaletrou.
Kaletra contains lopinavir and ritonavir, both of which are inhibitors of the P450 isoform CYP3A in vitro.
Doporučuje se monitorování INR (international normalised ratio).
Co-administration of Kaletra and medicinal products primarily metabolised by CYP3A may result in increased plasma concentrations of the other medicinal product, which could increase or prolong its therapeutic and adverse reactions.
Antikonvulsiva (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin): indukují CYP3A4 a mohou snížit koncentrace lopinaviru.
Kaletra does not inhibit CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2E1, CYP2B6 or CYP1A2 at clinically relevant concentrations (see section 4.3).
Současné užití fenytoinu a lopinaviru/ ritonaviru navíc vedlo k lehkému snížení koncentrací fenytoinu v ustáleném stavu.
Kaletra has been shown in vivo to induce its own metabolism and to increase the biotransformation of some medicinal products metabolised by cytochrome P450 enzymes and by glucuronidation.
Při současném užívání fenytoinu a lopinaviru/ ritonaviru by hladiny fenytoinu měly být sledovány.
This may result in lowered plasma concentrations and potential decrease of efficacy of co-administered medicinal products.
Proto, pokud se současnému užívání lopinaviru/ ritonaviru
Medicinal products that are contraindicated specifically due to the expected magnitude of interaction and potential for serious adverse events are listed in section 4.3.
73 s bupropionem nelze vyhnout, je nutné bedlivě klinicky kontrolovat účinnost bupropionu a nepřekračovat doporučené dávkování, a to i přes pozorovanou indukci.
All interaction studies, when otherwise not stated, were performed using Kaletra capsules, which gives an approximately 20% lower exposure of lopinavir than the 200/ 50 mg tablets.
Trazodon: ve farmakokinetické studii se zdravými dobrovolníky vedlo společné užití nízké dávky ritonaviru (200 mg dvakrát denně) s jednorázovou dávkou trazodonu ke zvýšení plazmatických koncentrací trazodonu (AUC vzrostla 2, 4- krát).
Nucleoside/ Nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs):
Digoxin: plazmatické koncentrace digoxinu mohou být zvýšeny, jestliže je společně užíván s přípravkem Kaletra.
Stavudine and Lamivudine: no change in the pharmacokinetics of lopinavir was observed when Kaletra was given alone or in combination with stavudine and lamivudine in clinical studies.
Očekává se, že započetí léčby digoxinem u pacientů již užívajících přípravek Kaletra vede k nižšímu vzestupu koncentrací digoxinu.
68 Didanosine: it is recommended that didanosine be administered on an empty stomach; therefore, didanosine may be co-administered with Kaletra tablets without food.
Dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů (např. felodipin, nifedipin, nikardipin):
Kaletra induces glucuronidation; therefore Kaletra has the potential to reduce zidovudine and abacavir plasma concentrations.
Kaletra může zvýšit jejich sérové koncentrace.
The clinical significance of this potential interaction is unknown.
Přípravky, snižující hladinu lipidů: metabolismus inhibitorů HMG- CoA reduktázy lovastatinu a simvastatinu je výrazně závislý na CYP3A4, takže lze očekávat jejich výrazně zvýšené plazmatické koncentrace při společném podávání s přípravkem Kaletra.
Tenofovir: when tenofovir disoproxil fumarate was co-administered with Kaletra, tenofovir concentrations were increased by approximately 30% with no changes noted in lopinavir or ritonavir concentrations.
Protože zvýšené koncentrace inhibitorů HMG- CoA reduktázy mohou způsobovat myopatii až rhabdomyolýzu, kombinace těchto léčivých přípravků s Kaletrou se nedoporučuje.
Higher tenofovir concentrations could potentiate tenofovir associated adverse events, including renal disorders.
Atorvastatin je méně závislý na metabolismu pomocí CYP3A.
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs):
Pokud se atorvastatin používá současně s Kaletrou, mají se podávat nejnižší dávky atorvastatinu.
In a study performed in healthy volunteers to explore the interaction between Kaletra tablets (400/ 100 mg twice daily) and efavirenz (600 mg once daily), efavirenz has been shown to decrease the lopinavir concentrations by 30 - 40%.
Při jeho současném užívání s přípravkem Kaletra však bylo pozorováno 5 - násobné zvýšení Cmax a 2- násobné zvýšení AUC rosuvastatinu.
When Kaletra tablet dosages were increased to 500/ 125 mg twice daily during co-administration of efavirenz 600 mg once daily in healthy volunteers, lopinavir pharmacokinetic parameters were similar to those obtained with Kaletra tablets 400/ 100 mg twice daily administered alone.
Při současném užívání přípravku Kaletra spolu s rosuvastatinem je zapotřebí opatrnosti.
Therefore, the Kaletra tablets dosage should be increased to 500/ 125 mg twice daily when co-administered with efavirenz 600 mg once daily.
Metabolismus pravastatinu a fluvastatinu není závislý na CYP3A4 a interakce s Kaletrou se nepředpokládají.
Similar pharmacokinetic interactions are expected for the co-administration of Kaletra tablets with the NNRTI nevirapine and with the protease inhibitors nelfinavir and amprenavir.
Pokud je indikována léčba inhibitorem HMG- CoA reduktázy, doporučuje se pravastatin nebo fluvastatin.
The same recommendations for monitoring apply in these cases of co-administration.
Dexamethason: může indukovat CYP3A4 a může snižovat koncentrace lopinaviru.
Co-administration with other HIV protease inhibitors (PIs):
Zvláštní opatrnosti, zejména zvýšené sledování možných nežádoucích účinků, je zapotřebí při předepisování sildenafilu nebo tadalafilu pacientům, kteří užívají přípravek Kaletra.
Kaletra (400/ 100 mg twice daily) has been studied in combination with reduced doses of amprenavir, indinavir, nelfinavir and saquinavir in steady-state controlled healthy volunteer studies relative to clinical doses of each HIV protease inhibitor in the absence of ritonavir.
Očekává se, že při současném užívání vardenafilu s léčebnými režimy, jejichž součástí je ritonavir (včetně přípravku Kaletra) dojde k 49- násobnému zvýšení AUC vardenafilu.
Comparisons to published pharmacokinetic data with ritonavir-enhanced amprenavir and saquinavir regimens are also described.
Užívání vardenafilu spolu s přípravkem Kaletra je kontraindikováno (viz bod 4. 3).
Additionally, the effect of additional ritonavir on the pharmacokinetics of lopinavir are discussed.
Cyklosporin, sirolimus (rapamycin) a takrolimus: při současném podávání s Kaletrou může dojít ke zvýšení jejich koncentrací.
Note that the historical comparisons to ritonavir-enhanced protease inhibitor regimens should be interpreted with caution (see details of combinations below).
Doporučuje se častější monitorování terapeutických koncentrací do doby, než dojde ke stabilizaci plazmatických hladin těchto léků.
Appropriate doses of HIV-protease inhibitors in combination with Kaletra with respect to safety and efficacy have not been established.
Kaletra může zvýšit jejich sérové koncentrace.
Therefore, the concomitant administration of Kaletra with PIs requires close monitoring.
Stejnou dávku obsahuje přípravek Kaletra.
Amprenavir: see recommendations described for Kaletra tablets co-administration with efavirenz.
Klarithromycin: lze očekávat mírný vzestup AUC klarithromycinu při jeho současném podávání s Kaletrou.
Fosamprenavir: co-administration of standard doses of lopinavir/ ritonavir with fosamprenavir results in a significant reduction in amprenavir concentrations.
U pacientů s renálním nebo hepatálním postižením se má zvážit snížení dávky klarithromycinu (viz bod 4. 4).
Therefore, concomitant administration of these medicinal products is not recommended.
Buprenorfin: ukázalo se, že buprenorfin (v dávce 16 mg denně), současně užívaný s lopinavirem/ ritonavirem (v dávce 400/ 100 mg dvakrát denně), nevykazuje klinicky významné interakce.
Indinavir: indinavir 600 mg twice daily in combination with Kaletra produces similar indinavir AUC, higher Cmin (by 3.5-fold) and lower Cmax relative to indinavir 800 mg three times daily alone.
Přípravek Kaletra může být současně užíván spolu s buprenorfinem bez úpravy dávkování.
Furthermore, concentrations of lopinavir do not appear to be affected when both medicinal products, Kaletra and indinivir, are combined, based on historical comparison with Kaletra alone.
Methadon: bylo prokázáno, že Kaletra snižuje plazmatické koncentrace methadonu.
Nelfinavir: see recommendations described for Kaletra tablets co-administration with efavirenz.
Kontraceptiva: při současném užívání přípravku Kaletra a perorálních kontraceptiv na bázi estrogenů docházelo k poklesu hladin ethinylestradiolu.
Saquinavir: saquinavir 800 mg twice daily co-administered with Kaletra produces an increase of saquinavir AUC by 9.6-fold relative to saquinavir 1200 mg three times daily given alone.
Může být potřebné i další snížení dávky.
69 Saquinavir 800 mg twice daily co-administered with Kaletra resulted in an increase of saquinavir AUC by approximately 30% relative to saquinavir/ ritonavir 1000/ 100 mg twice daily, and produces similar exposure to those reported after saquinavir/ ritonavir 400/ 400 mg twice daily.
Rifampicin: současné podávání přípravku Kaletra spolu s rifampicinem se nedoporučuje.
When saquinavir 1200 mg twice daily was combined with Kaletra, no further increase of concentrations was noted.
Je- li rifampicin užíván spolu s přípravkem Kaletra, může dojít k výraznému poklesu koncentrací lopinaviru, což může vést k významnému poklesu terapeutického efektu lopinaviru.
Furthermore, concentrations of lopinavir do not appear to be affected when both medicinal products, Kaletra and saquinavir, are combined, based on historical comparison with Kaletra alone.
Upravené dávkování přípravku Kaletra na 400 mg/ 400 mg dvakrát denně kompenzovalo indukční účinek rifampicinu na CYP 3A4.
Kaletra co-administered with an additional 100 mg ritonavir twice daily resulted in an increase of lopinavir AUC and Cmin of 33% and 64%, respectively, as compared to Kaletra alone.
Z tohoho důvodu je potřeba se této kombinaci vyhnout, pokud to není nezbytně nutné.
Other medicinal products:
Jestliže je však souběžné podávání těchto látek považováno za nevyhnutelné, lze zvýšenou dávku přípravku Kaletra 400 mg/ 400 mg dvakrát denně spolu s rifampicinem podávat pouze za pečlivého kontrolování bezpečnosti a terapeutického účinku léčiva.
Acid reducing agents (omeprazole, ranitidine): in a study performed in healthy volunteers, no clinically relevant interaction has been observed when Kaletra tablets 400/ 100 mg twice daily was co-administered with omeprazole or with ranitidine.
Dávky přípravku Kaletra mohou být titrovány směrem vzhůru až poté, co byla léčba rifampicinem zahájena (viz bod 4. 4).
Kaletra can be co-administered with acid reducing agents with no dose adjustment.
Třezalka tečkovaná: sérové koncentrace lopinaviru a ritonaviru mohou být sníženy při současném užívání rostlinných přípravků z třezalky tečkované (Hypericum perforatum), což je dáno indukcí lékového metabolismu třezalkou tečkovanou.
(bepridil, systemic lidocaine and quinidine): concentrations may be increased when co-administered with Kaletra.
Po ukončení léčby třezalkou tečkovanou, může dojít k vzestupu hladin lopinaviru a ritonaviru.
Caution is warranted and therapeutic concentration monitoring is recommended when available.
Indukční účinek může přetrvávat po dobu nejméně 2 týdnů po ukončení léčby třezalkou tečkovanou (viz bod 4. 3).
Anticancer agents (eg vincristine, vinblastine): these agents may have their serum concentrations increased when co-administered with lopinavir/ ritonavir resulting in the potential for increased adverse events usually associated with these anticancer agents.
Midazolam: midazolam je rozsáhle metabolizován cytochromem CYP3A4.
Anticoagulants: warfarin concentrations may be affected when co-administered with Kaletra.
Jeho současné užívání s přípravkem Kaletra může způsobit rozsáhlý vzestup koncentrace tohoto benzodiazepinu.
It is recommended that INR (international normalised ratio) be monitored.
Pokud je přípravek Kaletra užíván současně s parenterálně podaným midazolamem, je zapotřebí takto učinit jen na jednotce intenzívní péče (JIP) nebo podobném zařízení, které zajistí důkladné klinické sledování a
Anticonvulsants (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine): will induce CYP3A4 and may decrease lopinavir concentrations.
75 vhodnou lékařskou péči v případě útlumu dýchání a/ nebo prodloužení sedace.
In addition, co-administration of phenytoin and lopinavir/ ritonavir resulted in moderate decreases in steady-state phenytoin concentrations.
Je zapotřebí zvážit úpravu dávek midazolamu, zvláště tehdy, je- li užita více než jednorázová dávka midazolamu.
Phenytoin levels should be monitored when co-administering with lopinavir/ ritonavir.
Flutikason- propionát (interakce s ritonavirem): v klinické studii, ve které byly 100 mg tobolky ritonaviru podávány dvakrát denně spolu s 50 μg intranasálního flutikason- propionátu (čtyřikrát denně) zdravým dobrovolníkům po dobu 7 dní, došlo k významnému zvýšení plazmatických hladin flutikason- propionátu, zatímco vnitřní hladiny kortisolu poklesly přibližně o 86% (90% interval spolehlivosti 82 - 89%).
Bupropion: in healthy volunteers, the AUC and Cmax of bupropion and of its active metabolite, hydroxybupropion, were decreased by about 50% when co-administered with lopinavir/ ritonavir capsules 400/ 100 mg twice daily at steady-state.
Při inhalaci flutikason- propionátu lze předpokládat větší účinky.
This effect may be due to induction of bupropion metabolism.
U pacientů současně užívajících ritonavir s inhalačně nebo intranasálně podávaným flutikason- propionátem byly pozorovány systémové kortikosteroidní účinky, jako Cushingův syndrom a nadledvinková suprese.
Therefore, if the co-administration of lopinavir/ ritonavir with bupropion is judged unavoidable, this should be done under close clinical monitoring for bupropion efficacy, without exceeding the recommended dosage, despite the observed induction.
Současné podávání přípravku Kaletra a těchto glukokortikoidů se proto nedoporučuje, pokud potenciální přínos nepřevýší riziko systémových kortikosteroidních účinků (viz bod 4. 4).
Trazodone: in a pharmacokinetic study performed in healthy volunteers, concomitant use of low dose ritonavir (200 mg twice daily) with a single dose of trazodone led to an increase in plasma concentrations of trazodone (AUC increased by 2.4 fold).
Je zapotřebí zvážit snížení dávky glukokortikoidu spolu s pečlivým sledováním lokálních a systémových účinků nebo přejít na takový glukokortikoid, který není substrátem pro CYP3A4 (např. beklometason).
Adverse events of nausea, dizziness, hypotension and syncope were observed following co-administration of trazodone and ritonavir in this study.
V případě vysazování glukokortikoidů je zapotřebí provádět postupné snižování dávek, a to po delší dobu.
However, it is unknown whether the combination of lopinavir/ ritonavir causes a similar increase in trazodone exposure.
Účinky vysoké systémové expozice flutikasonu na plazmatické hladiny ritonaviru nejsou dosud známy.
The combination should be used with caution and a lower dose of trazodone should be considered.
Údaje o používání Kaletry u těhotných žen nejsou k dispozici.
Digoxin: plasma concentrations of digoxin may be increased when co-administered with Kaletra.
Potenciální riziko pro lidi není známo.
Caution is warranted and therapeutic drug monitoring of digoxin concentrations, if available, is recommended in case of co-administration of Kaletra and digoxin.
Kaletra by neměla být užívána v těhotenství, pokud to není zcela nezbytné.
Particular caution should be used when prescribing Kaletra in patients taking digoxin as the acute inhibitory effect of ritonavir on Pgp is
Ve studiích na potkanech bylo zjištěno, že se lopinavir vylučuje do mléka.
70 expected to significantly increase digoxin levels.
Není známo, zda se přípravek vylučuje do lidského mateřského mléka.
The increased digoxin level may lessen over time as Pgp induction develops.
HIV pozitivní matky nesmí za žádných okolností kojit své děti, aby nedošlo k přenosu HIV infekce.
Initiation of digoxin in patients already taking Kaletra is expected to result in lower increase of digoxin concentrations.
4. 7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Dihydropyridine calcium channel blockers:
Pacienty je třeba informovat o tom, že v průběhu léčby přípravkem Kaletra byly hlášeny případy nevolnosti (viz bod 4. 8).
(e. g. felodipine, nifedipine, nicardipine): may have their serum concentrations increased by Kaletra.
4. 8 Nežádoucí účinky
Lipid lowering agents:
Bezpečnost Kaletry byla zkoušena u 612 pacientů v klinických studiích fáze II/ III.
Since increased concentrations of HMG-CoA reductase inhibitors may cause myopathy, including rhabdomyolysis, the combination of these medicinal products with Kaletra is not recommended.
Z nich 442 osob užívalo dávku 400/ 100 mg dvakrát denně.
Atorvastatin is less dependent on CYP3A for metabolism.
V některých studiích byla Kaletra podávána v kombinaci s efavirenzem nebo nevirapinem.
When used with Kaletra, the lowest possible dose of atorvastatin should be administered.
Nejčastějším nežádoucím účinkem souvisejícím s léčbou Kaletrou byl průjem, který byl obecně mírný až středně těžký.
However, when given concurrently with Kaletra a mean 5-fold and 2-fold increase in rosuvastatin Cmax and AUC, respectively, was observed.
Přerušení léčby pro nežádoucí účinky za období 48 týdnů se vyskytlo u 4, 5% (dosud neléčených pacientů) a u 9% pacientů (již dříve léčených pacientů).
Results from an interaction study with Kaletra and pravastatin reveal no clinically significant interaction.
Je důležité upozornit, že byly hlášeny případy pankreatitidy u pacientů užívajících Kaletru, a to včetně pacientů, u kterých došlo k rozvoji hypertriglyceridemie.
The metabolism of pravastatin and fluvastatin is not dependent on CYP3A4, and interactions are not expected with Kaletra.
Dále byly při užívání Kaletry hlášeny vzácné případy prodloužení intervalu PR (viz bod 4. 4, odstavce Pankreatitis a Zvýšení hladin lipidů).
If treatment with a HMG-CoA reductase inhibitor is indicated, pravastatin or fluvastatin is recommended.
Zvýšení CPK, myalgie, myositis a vzácně rhabdomyolýza byly hlášeny při léčbě inhibitory proteázy, a to zejména v kombinaci s nukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy.
Dexamethasone: may induce CYP3A4 and may decrease lopinavir concentrations.
76 Kombinovaná antiretrovirová léčba je u pacientů s HIV spojená s redistribucí tělesného tuku (lipodystrofie) spočívající ve ztrátě podkožního tuku na periferii a v obličeji, zvýšení intraabdominálního a viscerálního tuku, hypertrofie prsů a akumulaci tuku na šíji (býčí šíje).
Phosphodiesterase inhibitors: phosphodiesterase inhibitors which are dependent on CYP3A4 metabolism, such as tadalafil and sildenafil, are expected to result in an approximately 2-fold and 11-fold increase in AUC respectively, when co-administered with ritonavir containing regimens including Kaletra and may result in an increase in PDE5 inhibitor associated adverse reactions including hypotension, synope, visual changes and prolonged erection.
Kombinovaná antiretrovirová léčba je spojená s metabolickými poruchami, jako je hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, inzulinová rezistence, hyperglykemie a hyperlaktatemie (viz bod 4. 4).
Particular caution must be used when prescribing sildenafil or tadalafil in patients receiving Kaletra with increased monitoring for adverse events.
Při zahájení kombinované antiretrovirové terapie (CART) se u pacientů infikovaných HIV s těžkou imunodeficiencí může vyskytnout zánětlivá reakce na asymptomatické nebo reziduální oportunní infekce (viz bod 4. 4).
Co-administration of vardenafil with rtionavir containing regimens including Kaletra is expected to result in 49-fold increase in vardenafil AUC.
Nežádoucí účinky:
The use of vardenafil with Kaletra is contraindicated (see section 4.3).
Byly hlášeny následující nežádoucí účinky středně závažné až závažné intenzity, které mají možnou nebo pravděpodobnou souvislost s léčbou přípravkem Kaletra.
Cyclosporin, sirolimus (rapamycin) and tacrolimus: concentrations may be increased when co-administered with Kaletra.
V každé skupině četností jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti: velmi časté > 1/ 10, časté > 1/ 100, < 1/ 10, méně časté > 1/ 1000, < 1/ 100.
More frequent therapeutic concentration monitoring is recommended until plasma levels of these products have been stabilised.
Nežádoucí účinky v klinických studiích u dospělých pacientů
Ketoconazole and itraconazole: may have serum concentrations increased by Kaletra.
Infekční a parazitární onemocnění
High doses of ketoconazole and itraconazole (> 200 mg/ day) are not recommended.
Méně časté
Voriconazole: due to the potential for reduced voriconazole concentrations, co-administration of voriconazole and low dose ritonavir (100 mg twice daily) as contained in Kaletra should be avoided unless an assessment of the benefit/ risk to patient justifies the use of voriconazole.
Otitis media, bronchitis, sinusitis, furunkulóza, bakteriální infekce, virové infekce
Clarithromycin: moderate increases in clarithromycin AUC are expected when co-administered with Kaletra.
Novotvary benigní, maligní a nespecifické (včetně cyst a polypů)
Buprenorphine: buprenorphine (dosed at 16 mg daily) co-administered with lopinavir/ ritonavir (dosed at 400/ 100 mg twice daily) showed no clinically significant interaction.
Méně časté
Methadone:
Nezhoubné novotvary kůže, cysty
Kaletra was demonstrated to lower plasma concentrations of methadone.
Poruchy krve a lymfatického systému
Monitoring plasma concentrations of methadone is recommended.
Méně časté
In case of co-administration of Kaletra with contraceptives containing ethinyl oestradiol (whatever the contraceptive formulation e. g. oral or patch), alternative methods of contraception are to be used.
Anemie, leukopenie a lymfadenopatie
On the basis of these data, a rifabutin dose reduction of 75% (i. e.
Endokrinní poruchy
Further reduction may be necessary.
Hypogonadismus u mužů, Cushingův syndrom, hypothyreóza
Rifampicin: co-administration of Kaletra with rifampicin is not recommended.
Poruchy metabolismu a výživy
However, such a dose adjustment might be associated with ALT/ AST elevations and with increase in gastrointestinal disorders.