natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Pacientům s mírnou až středně závažnou poruchou funkce jater nebo s obstrukcí žlučových cest, kteří užívají přípravek Imprida, musí být věnována zvláštní pozornost.
Particular caution should be exercised when administering Imprida to patients with mild to moderate hepatic impairment or biliary obstructive disorders.
3 Porucha funkce ledvin U pacientů s mírným až středně závažným poškozením funkce ledvin (GFR > 30 ml/ min/ 1, 73 m2) není nutná úprava dávky přípravku Imprida.
Renal impairment No dosage adjustment of Imprida is required for patients with mild to moderate renal impairment (GFR > 30 ml/ min/ 1.73 m2).
Přípravek Imprida nebyl studován u jiných pacientů než pacientů s hypertenzí.
Imprida has not been studied in any patient population other than hypertension.
Interakce společné pro kombinaci S přípravkem Imprida a jinými léčivými přípravky nebyly provedeny žádné studie lékových interakcí.
Interactions common to the combination No drug interaction studies were performed with Imprida and other medicinal products.
5 Zkušenosti s použitím přípravku Imprida u těhotných žen nejsou.
There is no experience on the use of Imprida in pregnant women.
Bezpečnost přípravku Imprida byla hodnocena v pěti kontrolovaných klinických studiích u 5 175 pacientů, z toho 2 613 pacientů dostávalo valsartan v kombinaci s amlodipinem.
The safety of Imprida has been evaluated in five controlled clinical studies with 5,175 patients, 2,613 of whom received valsartan in combination with amlodipine.
Další informace o jednotlivých složkách Nežádoucí účinky hlášené dříve na jednu ze složek (amlodipin nebo valsartan) by mohly být také potenciálními nežádoucími účinky u přípravku Imprida, i když nebyly v klinických studiích nebo po uvedení na trh s tímto přípravkem pozorovány.
Additional information on the individual components Adverse drug reactions previously reported with one of the individual components (amlodipine or valsartan) may be potential undesirable effects with Imprida as well, even if not observed in clinical trials or during the post-marketing period.
Příznaky Dosud nejsou zkušenosti s předávkováním přípravkem Imprida.
Symptoms There is no experience of overdose with Imprida.
Amlodipin Amlodipinová složka přípravku Imprida inhibuje přestup iontů vápníku přes membrány do srdečního a cévního hladkého svlastva.
Amlodipine The amlodipine component of Imprida inhibits the transmembrane entry of calcium ions into cardiac and vascular smooth muscle.
V hemodynamických studiích
As with other calcium channel blockers, haemodynamic measurements of cardiac function at rest and during exercise (or pacing) in patients with normal ventricular function treated with amlodipine have generally demonstrated a small increase in cardiac index without significant influence on dP/ dt or on
8 nebyl amlodipin doprovázen negativním inotropním účinkem, pokud byl podáván v rozmezí terapeutických dávek zdravým zvířatům a lidem, i když byl lidem současně podáván s betablokátory.
In haemodynamic studies, amlodipine has not been associated with a negative inotropic effect when administered in the therapeutic dose range to intact animals and humans, even when co-administered with beta blockers to humans.
Amlodipin/ Valsartan Více než 1 400 pacientů s hypertenzí dostávalo jednou denně přípravek Imprida ve dvou placebem kontrolovaných studiích.
Amlodipine/ Valsartan Over 1,400 hypertensive patients received Imprida once daily in two placebo-controlled trials.
Přípravek Imprida byl také studován v aktivně kontrolované studii u 130 pacientů s hypertenzí s diastolickým krevním tlakem ≥ 110 mmHg a < 120 mmHg.
Imprida was also studied in an active-controlled study of 130 hypertensive patients with diastolic blood pressure ≥ 110 mmHg and < 120 mmHg.
V této studii (výchozí krevní tlak 171/ 113 mmHg) snížil přípravek Imprida, titrovaný z dávky 5 mg/ 160 mg na 10 mg/ 160 mg, krevní tlak vsedě o 36/ 29 mmHg ve srovnání se snížením o 32/ 28 mmHg u kombinace lisinopril/ hydrochlorothiazid v dávce 10 mg/ 12, 5 mg, titrované na 20 mg/ 12, 5 mg.
In this study (baseline blood pressure 171/ 113 mmHg), an Imprida regimen of 5 mg/ 160 mg titrated to 10 mg/ 160 mg reduced sitting blood pressure by 36/ 29 mmHg as compared to 32/ 28 mmHg with a regimen of lisinopril/ hydrochlorothiazide 10 mg/ 12.5 mg titrated to 20 mg/ 12.5 mg.
Náhlé vysazení přípravku Imprida nebylo doprovázeno rychlým vzestupem krevního tlaku.
Abrupt withdrawal of Imprida has not been associated with a rapid increase in blood pressure.
Věk, pohlaví a rasa nemají vliv na terapeutickou odpověď přípravku Imprida.
Age, gender and race did not influence the response to Imprida.
Přípravek Imprida nebyl studován u jiné populace pacientů než u pacientů s hypertenzí.
Imprida has not been studied in any patient population other than hypertension.
Amlodipin/ Valsartan Po perorálním podání přípravku Imprida jsou vrcholové plazmatické koncentrace valsartanu a amlodipinu dosaženy za 3 hodiny (valsartan), resp.
Amlodipine/ Valsartan Following oral administration of Imprida, peak plasma concentrations of valsartan and amlodipine are reached in 3 and 6– 8 hours, respectively.
11 Podobné změny byly nalezeny ve skupině se samotným valsartanem (expozice 8, 5- 11, 0násobek klinické dávky 160 mg valsartanu).
In an embryo-foetal development study in the rat, increased incidences of dilated ureters, malformed sternebrae, and unossified forepaw phalanges were noticed at exposures of about 12 (valsartan) and 10
Při studii embryo- fetálního vývoje u potkanů byl, při expozici 12násobku (valsartan) a 10násobku (amlodipin) klinické dávky 160 mg valsartanu a 10 mg amlodipinu, zaznamenán zvýšený výskyt dilatace ureterů, malformace hrudní kosti, neosifikovaných falang u přední tlapky.
11 (amlodipine) times the clinical doses of 160 mg valsartan and 10 mg amlodipine.
Imprida 5 mg/ 160 mg potahované tablety
Imprida 5 mg/ 160 mg film-coated tablets
Přípravek Imprida 5 mg/ 160 mg může být podáván pacientům, jejichž krevní tlak není dostatečně upraven samotným amlodipinem 5 mg nebo valsartanem 160 mg.
Imprida 5 mg/ 160 mg may be administered in patients whose blood pressure is not adequately controlled with amlodipine 5 mg or valsartan 160 mg alone.
14 Děti a mladiství Podávání přípravku Imprida pacientům mladším než 18 let se vzhledem k chybějícím údajům o bezpečnosti a účinnosti nedoporučuje.
14 Children and adolescents Imprida is not recommended for use in patients aged below 18 years due to a lack of data on safety and efficacy.
15 Porucha funkce ledvin U pacientů s mírným až středně závažným poškozením funkce ledvin (GFR > 30 ml/ min/ 1, 73 m2) není nutná úprava dávky přípravku Imprida.
Renal impairment No dosage adjustment of Imprida is required for patients with mild to moderate renal impairment (GFR > 30 ml/ min/ 1.73 m2).
17 Zkušenosti s použitím přípravku Imprida u těhotných žen nejsou.
There is no experience on the use of Imprida in pregnant women.
20 nebyl amlodipin doprovázen negativním inotropním účinkem, pokud byl podáván v rozmezí terapeutických dávek zdravým zvířatům a lidem, i když byl lidem současně podáván s betablokátory.
In haemodynamic studies, amlodipine has not been associated with a negative inotropic effect when administered in the therapeutic dose range to intact animals and humans, even when co-administered with beta blockers to humans.
23 Podobné změny byly nalezeny ve skupině se samotným valsartanem (expozice 8, 5- 11, 0násobek klinické dávky 160 mg valsartanu).
In an embryo-foetal development study in the rat, increased incidences of dilated ureters, malformed sternebrae, and unossified forepaw phalanges were noticed at exposures of about 12 (valsartan) and 10
Při studii embryo- fetálního vývoje u potkanů byl, při expozici 12násobku (valsartan) a 10násobku (amlodipin) klinické dávky 160 mg valsartanu a 10 mg amlodipinu, zaznamenán zvýšený výskyt dilatace ureterů, malformace hrudní kosti, neosifikovaných falang u přední tlapky.
23 (amlodipine) times the clinical doses of 160 mg valsartan and 10 mg amlodipine.
24 Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
24 7.
Imprida 10 mg/ 160 mg potahované tablety
Imprida 10 mg/ 160 mg film-coated tablets
Přípravek Imprida 10 mg/ 160 mg může být podáván pacientům, jejichž krevní tlak není dostatečně upraven samotným amlodipinem 10 mg nebo valsartanem 160 mg nebo přípravkem Imprida 5 mg/ 160 mg.
Imprida 10 mg/ 160 mg may be administered in patients whose blood pressure is not adequately controlled with amlodipine 10 mg or valsartan 160 mg alone or with Imprida 5 mg/ 160 mg.
26 Děti a mladiství Podávání přípravku Imprida pacientům mladším než 18 let se vzhledem k chybějícím údajům o bezpečnosti a účinnosti nedoporučuje.
26 Children and adolescents Imprida is not recommended for use in patients aged below 18 years due to a lack of data on safety and efficacy.
27 Porucha funkce ledvin U pacientů s mírným až středně závažným poškozením funkce ledvin (GFR > 30 ml/ min/ 1, 73 m2) není nutná úprava dávky přípravku Imprida.
Renal impairment No dosage adjustment of Imprida is required for patients with mild to moderate renal impairment (GFR > 30 ml/ min/ 1.73 m2).
29 Zkušenosti s použitím přípravku Imprida u těhotných žen nejsou.
There is no experience on the use of Imprida in pregnant women.
Údaje o omezeném počtu těhotných žen neprokázaly žádné nežádoucí účinky amlodipinu a jiných antagonistů kalciových receptorů na zdraví plodu.
29 indicate no adverse effects of amlodipine and other calcium receptor antagonists on the health of the foetus.
30 Celkové a jinde nezařazené poruchy a lokální reakce
30
32 nebyl amlodipin doprovázen negativním inotropním účinkem, pokud byl podáván v rozmezí terapeutických dávek zdravým zvířatům a lidem, i když byl lidem současně podáván s betablokátory.
In haemodynamic studies, amlodipine has not been associated with a negative inotropic effect when administered in the therapeutic dose range to intact animals and humans, even when co-administered with beta blockers to humans.
35 Podobné změny byly nalezeny ve skupině se samotným valsartanem (expozice 8, 5- 11, 0násobek klinické dávky 160 mg valsartanu).
In an embryo-foetal development study in the rat, increased incidences of dilated ureters, malformed sternebrae, and unossified forepaw phalanges were noticed at exposures of about 12 (valsartan) and 10
Při studii embryo- fetálního vývoje u potkanů byl, při expozici 12násobku (valsartan) a 10násobku (amlodipin) klinické dávky 160 mg valsartanu a 10 mg amlodipinu, zaznamenán zvýšený výskyt dilatace ureterů, malformace hrudní kosti, neosifikovaných falang u přední tlapky.
35 (amlodipine) times the clinical doses of 160 mg valsartan and 10 mg amlodipine.
36 Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
36 7.
Imprida 5 mg/ 80 mg potahované tablety amlodipinum/ valsartanum
Imprida 5 mg/ 80 mg film-coated tablets amlodipine/ valsartan
EU/ 1/ 06/ 373/ 034
EU/ 1/ 06/ 373/ 034
Imprida 5 mg/ 160 mg potahované tablety amlodipinum/ valsartanum
Imprida 5 mg/ 160 mg film-coated tablets amlodipine/ valsartan
49 9.
49 9.
EU/ 1/ 06/ 373/ 035
EU/ 1/ 06/ 373/ 035
Imprida 10 mg/ 160 mg potahované tablety amlodipinum/ valsartanum
Imprida 10 mg/ 160 mg film-coated tablets amlodipine/ valsartan
56 9.
56 9.
EU/ 1/ 06/ 373/ 036
EU/ 1/ 06/ 373/ 036
Co je Imprida a k čemu se používá 2.
What Imprida is and what it is used for 2.
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Imprida užívat 3.
Before you take Imprida 3.
Jak se Imprida užívá 4.
How to take Imprida 4.
Jak přípravek Imprida uchovávat 6.
How to store Imprida 6.
CO JE IMPRIDA A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
WHAT IMPRIDA IS AND WHAT IT IS USED FOR
Imprida se používá k léčbě vysokého krevního tlaku u pacientů, jejichž krevní tlak není dostatečně upraven amlodipinem nebo valsartanem, pokud jsou podávány samostatně.
Imprida is used to treat high blood pressure in patients whose blood pressure is not controlled enough with either amlodipine or valsartan on its own.
ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK IMPRIDA UŽÍVAT
BEFORE YOU TAKE IMPRIDA
Neužívejte přípravek Imprida − jestliže jste alergický/ á (přecitlivělý/ á) na léčivou látku amlodipin nebo jiné léčivé přípravky dihydropiridinového typu. − jestliže jste alergický/ á (přecitlivělý/ á) na léčivou látku valsartan nebo na kteroukoli další složku přípravku Imprida.
Do not take Imprida − if you are allergic (hypersensitive) to amlodipine or other medicines of the dihydropyridine type, − if you are allergic (hypersensitive) to valsartan or any of the other ingredients of Imprida.
Pokud si myslíte, že můžete být alergický/ á, řekněte to svému lékaři dříve, než přípravek Imprida užijete. − jestliže trpíte závažným onemocněním jater, např. jaterní cirhózou nebo cholestázou (poruchou odtoku žluči). − jestliže trpíte závažným onemocněním ledvin nebo jste léčeni dialýzou. − během posledních šesti měsíců těhotenství, viz „ Těhotenství a kojení “.
If you think you may be allergic, talk to your doctor before taking Imprida. − if you have severe liver problems, such as biliary cirrhosis or cholestasis. − if you have severe kidney problems or if you are having dialysis. − during the last 6 months of pregnancy, see “ Pregnancy and breastfeeding”.
Pokud se Vás některý z výše uvedených bodů týká, neužívejte přípravek Imprida a řekněte to svému lékaři.
If any of the above applies to you, do not take Imprida and talk to your doctor.
64 Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Imprida je zapotřebí − jestliže trpíte nevolností (zvracení nebo průjem). − jestliže užíváte diuretika (léčivé přípravky na odvodnění, které zvyšují tvorbu moči). − jetliže užíváte jiné léčivé přípravky nebo látky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (např. některé typy přípravků na odvodnění, náhražky draslíku nebo soli obsahující draslík). − jetliže trpíte onemocněním jater nebo ledvin. − jestliže trpíte onemocněním, které se nazývá „ primární hyperaldosteronismus “, a které ovlivňuje ledviny. − jestliže trpíte srdečním selháváním. − jestliže Vám lékař řekl, že máte zúžení srdeční chlopně (nazývané aortální nebo mitrální stenóza) nebo že Vaše srdeční svalovina abnormálně zesílila (nazýváno obstrukční hypertrofická kardiomyopatie).
64 Take special care with Imprida − if you have been sick (vomiting or diarrhoea). − if you are taking diuretics (a type of medicine also called “ water tablets” which increases the amount of urine you produce). − if you are taking other medicines or substances that increase the level of potassium in your blood (e. g. some types of diuretics, potassium supplements or salt substitutes containing potassium). − if you have liver or kidney problems. − if you have a condition affecting the renal glands called “ primary hyperaldosteronism”. − if you have had heart failure. − if your doctor has told you that you have a narrowing of the valves in your heart (called “ aortic or mitral stenosis”) or that the thickness of your heart muscle is abnormally increased (called “ obstructive hypertrophic cardiomyopathy”).
Pokud u Vás platí jakýkoliv z výše uvedených bodů, řekněte to lékaři dříve, než začnete užívat přípravek Imprida.
If any of these apply to you, tell your doctor before taking Imprida.
Podávání přípravku Imprida se nedoporučuje v časném těhotenství a po 3. měsíci těhotenství může způsobit závažné poškození dítěte (viz bod „ Těhotenství a kojení “).
Imprida is not recommended in early pregnancy and may cause serious harm to your baby if taken after 3 months of pregnancy (see section “ Pregnancy and breast-feeding”).
Podávání přípravku Imprida dětem a mladistým se nedoporučuje.
The use of Imprida in children and adolescents is not recommended.
Užívání přípravku Imprida s jídlem a pitím Přípravek Imprida můžete užívat s jídlem i nalačno.
Taking Imprida with food and drink You can take Imprida with or without food.
Imprida a starší lidé Při zvyšování dávkování je potřebná opatrnost.
Imprida and older people Caution is required when increasing the dosage.
Lékař Vám obvykle poradí užívání jiného léku místo přípravku Imprida, protože podávání přípravku Imprida se v časném těhotenství nedoporučuje a po 3. měsíci těhotenství může způsobit závažné poškození dítěte.
Usually, your doctor will advise you to take another medicine instead of Imprida, as Imprida is not recommended in early pregnancy, and may cause serious harm to your baby if it is used after 3 months of pregnancy.
Před otěhotněním musí být přípravek Imprida obvykle vyměněn za jiný vhodný lék proti hypertenzi.
An appropriate antihypertensive medication must usually replace Imprida before starting a pregnancy.
Přípravek Imprida nesmí být užíván ve druhém a třetím trimestru těhotenství.
The product should not be used during the second and third trimesters of pregnancy.
Lékař Vám obvykle poradí zastavit užívání přípravku Imprida, jakmile zjistíte, že jste těhotná.
Your doctor will normally advise you to stop taking Imprida as soon as you know you are pregnant.
Pokud během léčby přípravkem Imprida otěhotníte, neprodleně navštivte a informujte svého lékaře.
If you become pregnant during therapy with Imprida, please inform and see your doctor without delay.
Léčba přípravkem Imprida se během kojení nedoporučuje.
Treatment with Imprida is not recommended during breast- feeding.
JAK SE IMPRIDA UŽÍVÁ
HOW TO TAKE IMPRIDA
Obvyklá dávka přípravku Imprida je jedna tableta denně. − Doporučuje se, abyste svůj lék užíval( a) každý den ve stejnou dobu, nejlépe ráno. − Tablety polykejte a zapíjejte vodou. − Přípravek Imprida můžete užívat s jídlem nebo nalačno.
The usual dose of Imprida is one tablet per day. − It is advisable to take your medicine at the same time each day, preferably in the morning. − Swallow the tablets with a glass of water. − You can take Imprida with or without food.
Jestliže jste užil( a) více přípravku Imprida, než jste měl( a) Jestliže jste užil( a) příliš mnoho tablet přípravku Imprida nebo pokud Vaše tablety užil někdo jiný, poraďte se okamžitě s lékařem.
If you take more Imprida than you should If you have taken too many tablets of Imprida, or if someone else has taken your tablets, consult a doctor immediately.
Jestliže jste zapomněl( a) užít přípravek Imprida Jetliže jste si zapomněl( a) tento přípravek vzít, vezměte si ho, co nejdříve si na to vzpomenete.
If you forget to take Imprida If you forget to take this medicine, take it as soon as you remember.
Podobně jako všechny léky, může mít i Imprida nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Like all medicines, Imprida can cause side effects, although not everybody gets them.
Valsartan Může se vyskytnout pokles počtu bílých krvinek, který může zvýšit riziko infekce (postihující méně než 1 z 10 pacientů).
Uncommon:
Dále se mohou objevit změny ve funkci ledvin, především u pacientů, kteří jsou léčeni diuretiky (léky na odvodnění) nebo u pacientů s onemocněním ledvin (postihující méně než 1 z 10 000 pacientů), a otoky, především obličeje (postihující méně než 1 ze 100 pacientů).
Crushing chest pain, irregular heart beat, angina pain.
Mohou se vyskytnout reakce přecitlivělosti, které zahrnují horečku, vyrážku, bolesti kloubů a únavu (postihují méně než 1 z 1 000 pacientů).
Yellowing of the skin and eyes, changes in the results of some liver function tests; purple skin patches, rash and itching, stiff limbs, trembling hands.
JAK PŘÍPRAVEK IMPRIDA UCHOVÁVAT
HOW TO STORE IMPRIDA
Přípravek Imprida nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce a blistru.
Do not use Imprida after the expiry date stated on the carton and blister.
Co Imprida obsahuje − Léčivými látkami přípravku Imprida jsou amlodipin (jako amlodipin- besylát) a valsartan.
What Imprida contains − The active substances of Imprida are amlodipine (as amlodipine besylate) and valsartan.
67 Jak Imprida vypadá a co obsahuje toto balení Imprida 5 mg/ 80 mg tablety jsou kulaté a tmavě žluté s „ NVR “ na jedné straně a „ NV “ na druhé straně.
What Imprida looks like and contents of the pack Imprida 5 mg/ 80 mg tablets are round and dark yellow with “ NVR” on one side and “ NV” on the other side.
Přípravek Imprida je dostupný v baleních obsahujících 7, 14, 28, 30, 56, 90, 98 nebo 280 tablet.
Imprida is available in packs containing 7, 14, 28, 30, 56, 90, 98 or 280 tablets and in multipacks comprising 4 cartons, each containing 70 tablets.
68 France Novartis Pharma S. A. S.
France Novartis Pharma S. A. S.
70 Pokud se Vás některý z výše uvedených bodů týká, neužívejte přípravek Imprida a řekněte to svému lékaři.
If any of the above applies to you, do not take Imprida and talk to your doctor.
Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Imprida je zapotřebí − jestliže trpíte nevolností (zvracení nebo průjem). − jestliže užíváte diuretika (léčivé přípravky na odvodnění, které zvyšují tvorbu moči). − jetliže užíváte jiné léčivé přípravky nebo látky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (např. některé typy přípravků na odvodnění, náhražky draslíku nebo soli obsahující draslík). − jetliže trpíte onemocněním jater nebo ledvin. − jestliže trpíte onemocněním, které se nazývá „ primární hyperaldosteronismus “, a které ovlivňuje ledviny. − jestliže trpíte srdečním selháváním. − jestliže Vám lékař řekl, že máte zúžení srdeční chlopně (nazývané aortální nebo mitrální stenóza) nebo že Vaše srdeční svalovina abnormálně zesílila (nazýváno obstrukční hypertrofická kardiomyopatie).
70 Take special care with Imprida − if you have been sick (vomiting or diarrhoea). − if you are taking diuretics (a type of medicine also called “ water tablets” which increases the amount of urine you produce). − if you are taking other medicines or substances that increase the level of potassium in your blood (e. g. some types of diuretics, potassium supplements or salt substitutes containing potassium). − if you have liver or kidney problems. − if you have a condition affecting the renal glands called “ primary hyperaldosteronism”. − if you have had heart failure. − if your doctor has told you that you have a narrowing of the valves in your heart (called “ aortic or mitral stenosis”) or that the thickness of your heart muscle is abnormally increased (called “ obstructive hypertrophic cardiomyopathy”).
Přípravek Imprida nesmí být užíván ve druhém a třetím trimestru těhotenství.
If you become pregnant during therapy with Imprida, please inform and see your doctor without delay.
71 Lékař Vám obvykle poradí zastavit užívání přípravku Imprida, jakmile zjistíte, že jste těhotná.
71 Tell your doctor if you are breast-feeding.
73 Neužívejte přípravek Imprida, pokud si všimnete poškození obalu nebo známek manipulace s ním.
Do not use any Imprida pack that is damaged or shows signs of tampering.
Co Imprida obsahuje − Léčivými látkami přípravku Imprida jsou amlodipin (jako amlodipin- besylát) a valsartan.
Each
Jak Imprida vypadá a co obsahuje toto balení Imprida 5 mg/ 160 mg tablety jsou oválné a tmavě žluté s „ NVR “ na jedné straně a „ ECE “ na druhé straně.
What Imprida looks like and contents of the pack Imprida 5 mg/ 160 mg tablets are oval and dark yellow “ NVR” on one side and “ ECE” on the other side.
76 Pokud se Vás některý z výše uvedených bodů týká, neužívejte přípravek Imprida a řekněte to svému lékaři.
If any of the above applies to you, do not take Imprida and talk to your doctor.