natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Doporučuje se, aby při souběžné léčbě průvodních onemocnění, která lze léčit intranasální cestou, byly zváženy alternativní způsoby podávání. 
It is recommended that alternative administration forms should be considered for concomitant treatment of concurrent diseases that can be treated via nasal administration.
Pro současné použití nosních slizničních vazokonstriktorů viz bod 4.5. 
For concomitant use of nasal vasoconstrictor see section 4.5.
Při titraci dávky přípravku Instanyl u starších pacientů se doporučuje zvláštní opatrnost. 
Particular caution should be exercised when titrating Instanyl in elderly patients.
Instanyl nesmí být používán v průběhu těhotenství, pokud lékař nerozhodne jinak. 
Instanyl should not be used during pregnancy unless you have discussed this with your doctor.
Proto je při použití přípravku Instanyl u pacientů s hypotenzí a/nebo s hypovolémií třeba opatrnosti. 
Instanyl should therefore be used with caution in patients with hypotension and/or hypovolaemia.
Pokud dítě náhodou užije Instanyl, může i zemřít, vyhledejte ihned lékařskou pomoc. 
If a child is accidentally exposed to Instanyl it may cause death, please seek immediate medical assistance.
• Instanyl nosní sprej mohou používat pouze lékaři, kteří mají zkušenosti, vědomosti a praktické dovednosti s léčbou opioidy u pacientů s nádorovým onemocněním. 
• Instanyl nasal spray should be used only by physicians experienced, knowledgeable and skilled in the management of opioid therapy in cancer patients.
Je možné, že dávku v nose nebudete cítit, ale svou dávku jste dostal(a) již ve chvíli stisku pumpičky. 
You may not feel the dose in your nose, but you have received it when you have pressed the pump.
Vyšší pozornost vyžaduje rovněž používání přípravku Instanyl u pacientů s mozkovým nádorem nebo poraněním hlavy. 
Instanyl should be used with caution in patients with cerebral tumour or head injury.
Pacienti s bolestmi, kteří podstupují trvalou terapii pomocí opiátů, jsou schopni si vyvinout toleranci vůči respirační depresi a tím lze nebezpečí vzniku respirační deprese u těchto pacientů snížit. 
Patients with pain who receive chronic opioid therapy develop tolerance to respiratory depression and hence the risk of respiratory depression in these patients may be reduced.
Opatrnosti je zapotřebí při použití fentanylu u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem, poruchami vědomí nebo v bezvědomí. 
Fentanyl should be used with caution in patients with evidence of increased intracranial pressure, impaired consciousness or coma.
• Lékař předepisující Instanyl nosní sprej musí pečlivě vybrat vhodné pacienty, pečlivě je sledovat během celé léčby a informovat je o následujícím: • Návod k použití nosního spreje 
• The prescribers of Instanyl nasal spray must critically select the patients, carefully monitor them throughout the whole treatment and counsel them on:
Instanyl nosní sprej obsahuje: 
The Instanyl nasal spray has:
• Vyčistěte si nos, pokud máte pocit ucpání nosu nebo máte rýmu. 
• Blow your nose if it feels blocked or you have a cold.
Při současném podání přípravku Instanyl s léčivými přípravky, které ovlivňují serotonergní neurotransmiterové systémy se doporučuje opatrnost. 
Caution is advised when Instanyl is coadministered with medicinal products that affect the serotoninergic neurotransmitter systems.
Přípravu k použití je třeba provádět v dobře větraném prostoru. 
Priming should be performed in a well ventilated area.
Pokud si musíte vzít druhou dávku po 10 minutách, abyste dosáhli dostatečné úlevy od bolesti, tato druhá dávky má být podána do druhé nosního dírky. 
If you have to take a second dose after 10 minutes to get sufficient pain relief, this dose should be taken in the other nostril.
Očekává se, že projevy a příznaky předávkování fentanylem budou odpovídat zesíleným farmakologickým účinkům fentanylu, např. letargie, koma a těžká respirační deprese. 
The signs and symptoms of fentanyl overdose are expected to be an extension of its pharmacological actions e.g. lethargy, coma and severe respiratory depression.
Mezi projevy toxicity patří hluboká sedace, ataxie, mióza, křeče a respirační deprese, která je hlavním symptomem. 
Signs of toxicity are deep sedation, ataxia, miosis, convulsions and respiratory depression, which is the main symptom.
Léčba přípravkem Instanyl má být ihned přerušena, jestliže pacient neudává další výskyt epizod průlomové bolesti. 
Instanyl should be discontinued immediately if the patient no longer experiences breakthrough pain episodes.
fentanylum 
Fentanyl
Snažte se udržet postiženou osobu při vědomí do příchodu odborné pomoci. 
Try to keep the person awake until emergency help arrives.
Dávka přípravku Instanyl pro léčbu průlomové bolesti není podle klinických studií (viz bod 5.1) závislá na denní udržovací dávce opioidů. 
The dose of Instanyl for treatment of breakthrough pain was independent of the daily maintenance dose of opioid in the clinical studies (see section 5.1).
• Lékárník si musí být vědom skutečnosti, že předpis mimo schválené indikace a podezření na zneužití nebo nesprávné použití přípravku Instanyl je třeba hlásit prostřednictvím národního systému hlášení nežádoucích účinků. 
• The pharmacist should be aware that off label prescription and suspected abuse or misuse of Instanyl should be reported according to your local guidelines for adverse reactions reporting.
Jedno jednodávkové balení obsahuje 1 dávku přípravku Instanyl a je dodáváno v blistru odolném proti nežádoucímu vniknutí dětí. 
The single-dose container contains 1 dose of Instanyl and and is supplied in a child-resistant blister.
Přečtěte si prosím návod k použití na konci této příbalové informace, kde se dozvíte, jak používat přípravek Instanyl. 
Please read the instruction for use at the end of this leaflet to learn how to use Instanyl.
V klinických studiích u onkologických pacientů byly nejčastěji užívané dávky 100 a 200 mikrogramů; při léčbě PB doprovázející onkologické onemocnění však má být optimální dávka přípravku Instanyl pro daného pacienta dosažena titrací (viz bod 4.2). 
In the clinical studies in cancer patients, the most frequent strengths used were 100 and 200 micrograms; however, patients should be titrated to the optimal dose of Instanyl for treating BTP in cancer (see section 4.2).
NÁVOD K POUŽITÍ PŘÍPRAVKU INSTANYL 
INSTRUCTIONS FOR USE OF INSTANYL
Poruchy ucha a labyrintu Závrať (vertigo) 
Ear and Labyrinth disorders Vertigo
Fentanyl přechází do mateřského mléka a může vyvolávat nežádoucí účinky u kojeného dítěte. 
Fentanyl can get into breast milk and may cause side effects in the breast-fed infant.
Pro přehled o počtu použitých dávek přípravku Instanyl, použijte zaškrtávací okénka v přiložené brožuře, která je uložena na vrchu pouzdra s dětským bezpečnostním uzávěrem. 
In order to keep track of the number of doses of Instanyl used, you should use the tick-boxes in the booklet placed on top of the child-resistant outer box.
Každá černá značka odpovídá 10 minutám. 
Each black mark equals 10 minutes; the maximum locking period is 2 hours.
V základní léčbě chronické bolesti je třeba dále pokračovat podle dosavadního schématu. 
The treatment for the persistent background pain should be kept as prescribed.
Ve velmi závažných případech předávkování přípravkem Instanyl může nastat bezvědomí, útlum, křeče a závažné dechové obtíže (velmi pomalé a mělké dýchání). 
In serious cases taking too much Instanyl may cause coma, sedation, convulsions or severe breathing difficulties (very slow or shallow breathing).
Jestliže se domníváte, že se u vás rozvíjí závislost na přípravku Instanyl, je velmi důležité abyste o této skutečnosti informoval(a) svého lékaře. 
If you think you are becoming dependent on Instanyl, it is important that you inform you doctor.
V následující tabulce jsou uvedeny nežádoucí účinky, které byly v klinických studiích pro přípravek Instanyl považovány přinejmenším za možná související s léčbou. 
The adverse reactions considered to be at least possibly related to treatment in the clinical trials of Instanyl are included in the table below.
Jestliže zpozorujete u osoby, která používá Instanyl, náhlé zpomalení pohybů, obtíže s dýcháním nebo máte obtíže ji vzbudit: 
If you see the person taking Instanyl suddenly acting slowly, having difficulties breathing or if you have difficulties waking the person up: - you should immediately call for emergency help.
Jestliže se domníváte, že kdokoli náhodně použil Instanyl, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc. 
If you think someone has accidentally taken Instanyl, please seek immediate medical assistance.
Ve výjimečných případech, kdy nová epizoda bolesti nastane dříve, můžete k její léčbě použít přípravek Instanyl, ale počkejte nejméně 2 hodiny, než tak učiníte. 
On exceptional occasions where a new episode occurs earlier, you can use Instanyl to treat it but you must wait at least 2 hours before doing so.
Po podání dvou dávek během 60 minut se Instanyl uzamkne na dobu 2 hodin od první užité dávky do doby, než bude možné užít další dávku. 
After two doses are taken within 60 minutes, Instanyl will lock for a period of 2 hours, from the first dose taken, until another dose can be administered.
Spavost, závratě až obtíže s udržením rovnováhy, bolest hlavy, podráždění v hrdle, pocit na zvracení, zvracení, zčervenání, návaly horka, silné pocení. 
Sleepiness, dizziness even with difficulties keeping balance, headache, irritation of the throat, nausea, vomiting, flushing, feeling very warm, excessive sweating.
Lékař musí mít u fentanylu na paměti možnost zneužití, nesprávného použití, vzniku závislosti a předávkování. 
Physicians should keep in mind the potential of abuse, misuse, addiction and overdose of fentanyl.
Nikdy se nepokoušejte nosní sprej sami opravit nebo rozebrat, protože by mohlo dojít k podání nesprávné dávky. 
Never try to fix the nasal spray yourself or take it apart.
• Nepoužívat Instanyl nosní sprej k léčbě více než čtyř epizod průlomové bolesti denně. 
• Not to use Instanyl nasal spray for treatment of more than four breakthrough cancer pain episodes a day.
10 dávek (2,0 ml) 20 dávek (3,2 ml) 30 dávek (4,3 ml) 40 dávek (5,3 ml) 
10 doses (2.0 ml) 20 doses (3.2 ml) 30 doses (4.3 ml) 40 doses (5.3 ml)
K vývoji potenciálně život ohrožujícího serotoninového syndromu může dojít při současném užití se serotonergními léčivými přípravky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a s léčivými přípravky, které ovlivňují metabolismus serotoninu (včetně inhibitorů monoaminooxidázy, IMAO). 
The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome may occur with the concomitant use of serotonergic medicinal products such as Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors (SSRIs) and Serotonin Norepinephrine Re-uptake Inhibitors (SNRIs), and with medicinal products which impair metabolism of serotonin (including Monoamine Oxidase Inhibitors [MAOIs]).
Pro použití přípravku Instanyl u pacientů nad 65 let věku jsou dostupné jen omezené údaje o farmakokinetice, účinnosti a bezpečnosti přípravku. 
Limited data on pharmacokinetics, efficacy and safety are available for the use of Instanyl in patients above 65 years of age.
- jestliže užíváte léčivé přípravky zvané parciální agonisté/antagonisté např. buprenorfin, nalbufin a pentazocin (léčivé přípravky k léčbě bolesti), protože se u vás mohou objevit příznaky syndromu z vysazení. 
- if you take medicines called partial agonist/antagonists e.g. buprenorphine, nalbuphine and pentazocine (medicines for treatment of pain) as you may experience symptoms of withdrawal syndrome.
Nyní se na displeji zobrazí údaj „P3“ a symbol zámku. 
The display now shows ‘P3' and the lock symbol.
Obsah balení a další informace Co Instanyl obsahuje 
Contents of the pack and other information
Takeda Oy 
Takeda AS
Sledujte, kolik dávek jste užil(a) a kolik dávek vám zbývá v nosním spreji pomocí karty pro počítání dávek, která je dodávána společně s nosním sprejem Instanyl. 
Keep track of how many doses you have used and how many you have left in your nasal spray by using the dose-counting card provided with Instanyl nasal spray.
Jestliže pocítíte zhoršené dýchání po použití přípravku Instanyl, je velmi důležité, abyste neprodleně vyhledal(a) lékaře nebo se dostavil(a) do nemocnice. 
If you experience difficulties breathing while being treated with Instanyl, it is very important that you contact your doctor or hospital immediately.
U těchto pacientů mohou opiáty snížit dechovou pohotovost. 
In these patients, opioids may decrease respiratory drive.
- musíte se snažit do doby příjezdu záchranné služby udržet postiženou osobu při vědomí, mluvte s ní nebo s ní šetrně znovu a znovu potřásejte. 
- while waiting for the emergency help, you must try to keep the person awake by talking to or gently shaking the person every now and then.
Doporučuje se, aby pacient při aplikaci přípravku Instanyl seděl nebo stál vzpřímeně. 
It is recommended that the patient sit or stand in upright position when administrating Instanyl.
Instanyl můžete použít k léčbě až 4 epizod průlomové bolesti denně. 
You can use Instanyl to treat up to 4 episodes of breakthrough pain per day.
Eliminační poločas pro Instanyl činí u onkologických pacientů přibližně 3 - 4 hodin. 
The elimination half-life is approximately 3-4 hours for Instanyl in cancer patients.
Fentanyl je opioidní analgetikum, které má vazební afinitu primárně k opioidním µ-receptorům, pro které je čistým agonistou, má nízkou vazební afinitu vůči δ- a κ-opioidním receptorům. 
Fentanyl is an opioid analgesic interacting primarily with the opioid μ-receptor as a pure agonist with low affinity for the - and κ-opioid receptors.
Po uplynutí této doby začne symbol zámku blikat. 
When the time has passed the lock symbol starts flashing.
• Jemně uchopte jednodávkový obal tak, že palcem podpíráte píst ve spodní části spreje a ukazováček a prostředníček máte položeny po obou stranách vrchní části spreje (viz obrázek). 
• Gently hold the single-dose container with your thumb supporting it at the plunger at the bottom and your index and middle finger on either side of the spray tip (see drawing).
Vzdělávací materiál pro lékaře by měl obsahovat následující informace: 
Educational material for the physicians should contain the following:
Uchovávejte lahvičku ve svislé poloze. 
Keep the bottle stored upright.
Stiskněte bílé tlačítko na straně nosního spreje (blikající symbol zámku zmizí). 
Press the white button on the side of the nasal spray (the flashing lock symbol disappears).
Příznaky předávkování jsou: Spavost, ospalost, závratě, snížení tělesné teploty, pomalý srdeční tep, obtíže při koordinaci pohybů rukou a nohou. 
Sleepiness, drowiness, dizziness, reduced body temperature, slow heart beat, difficulties coordinating arms and legs.
Před započetím titrování dávky přípravku Instanyl je předpokladem, že stávající chronická bolest je kontrolována trvalou medikací opioidy, a epizody průlomové bolesti se nevyskytují častěji než čtyřikrát denně. 
Before patients are titrated with Instanyl, it is expected that their background persistent pain is controlled by use of chronic opioid therapy and that they are experiencing no more than four episodes of breakthrough pain per day.
Instanyl musí být uchováván mimo dohled a dosah dětí. 
Instanyl must be kept out of the sight and reach of children.
Uchopte okraj fólie, odlepte ji a vyjměte nosní sprej. 
Hold the edge of the foil, peel the foil back and take the nasal spray out.
• V případě vícedávkového nosního spreje: informace o systému počítání dávek 
• For the multi-dose nasal spray: information about the dose counting scheme.
Rozsvítí se displej a na něm se zobrazí údaj „P5“. 
The display will now turn on and show ‘P5'.
Jestliže není dosaženo dostatečné úlevy od průlomové bolesti po 10 minutách po první dávce, můžete pro tuto epizodu použít pouze jednu další dávku. 
If your breakthrough pain is not relieved after 10 minutes, you may use only one puff more for this episode.
Neměňte svévolně dávku přípravku Instanyl ani předepsanou léčbu bolesti. 
Do not change the dose of Instanyl or your other pain medicines on your own.
Perforace nosní přepážky, dyspnoe 
Nasal septum perforation, dyspnoea
Jakmile začne symbol zámku blikat, stiskněte bílé tlačítko na straně a symbol zámku z displeje zmizí. 
When the lock symbol starts flashing, press the white side button; the lock symbol disappears in the display.
Barevné označení na obalu je odlišné pro každou sílu přípravku Instanyl: 50 mikrogramů je oranžové. 
The labelling of the three Instanyl strengths is differentiated by colour: 50 micrograms labelling is orange.
Přečtěte si prosím návod k použití na konci této příbalové informace, kde se dozvíte, jak používat nosní sprej. 
Please read the instruction for use at the end of this leaflet to learn how to use the nasal spray.
1,8 ml - 10 dávek 2,9 ml - 20 dávek 5,0 ml - 40 dávek 
1.8 ml - 10 doses 2.9 ml - 20 doses 5.0 ml - 40 doses
Neužívejte Instanyl, jestliže kojíte. 
Do not use Instanyl if you are breast-feeding.
Chronické plicní onemocnění 
Chronic pulmonary disease
Takeda UK Ltd Tel.: +44 (0)1628 537 900 
United Kingdom Takeda UK Ltd Tel.: +44 (0)1628 537 900
Celkový rozsah expozice fentanylu u subjektů s alergickou rýmou bez předchozí léčby nosním vazokonstriktorem je srovnatelný se zdravými subjekty. 
The overall extent of fentanyl exposure in subjects with allergic rhinitis without prior treatment with nasal vasoconstrictor is comparable to that in healthy subjects.
Pokud po 10 minutách potřebujete ke zmírnění bolesti druhou dávku přípravku Instanyl, opakujte kroky 1 až 8 do druhé nosní dírky. 
If after 10 minutes you need a second dose of Instanyl to relieve your pain, repeat steps 1 to 8 in the other nostril.
MINIMÁLNÍ ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA BLISTRECH NEBO STRIPECH BLISTR S DĚTSKÝM BEZPEČNOSTNÍM UZÁVĚREM (Jedna dávka) 
MINIMUM PARTICULARS TO APPEAR ON BLISTERS OR STRIPS INTERMEDIATE CHILD-RESISTANT BLISTER (Single dose)
Tento postup opakujte s údaji „P2“ a „P1“ (stiskněte bílé tlačítko a pumpičku), až se na displeji zobrazí počet dávek v nosním spreji (tj. 
Repeat this procedure for ‘P2' and ‘P1' (press the white button and pump) until the display changes to show the number of doses in the nasal spray (i.e. 10, 20, 30 or 40 doses) and flashing lock symbol.
ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU VNĚJŠÍ OBAL - KRABIČKA: DoseGuard 
PARTICULARS TO APPEAR ON THE OUTER PACKAGING OUTER BOX - CARTON: DoseGuard
Přerušte léčbu a kontaktujte ihned svého lékaře, nemocnici, nebo pohotovost jestliže: 
Discontinue the treatment and contact your doctor, hospital or emergency room immediately, if you: - experience severe breathing difficulties.
Takeda Pharma Kft. Tel.: +361 2707030 
Magyarország Takeda Pharma Kft. Tel.: +361 2707030
Jestliže trpíte opakovaným krvácením z nosu nebo nepříjemnými pocity v nose po použití přípravku Instanyl, musíte tuto skutečnost oznámit lékaři, který zváží jiný způsob léčby průlomové bolesti. 
If you experience recurrent nose bleeding or nasal discomfort whilst being treated with Instanyl, you must contact your doctor, who will consider alternative treatment for your breakthrough pain.
Po každém použití nosního spreje je nutné očistit aplikátor. 
Cleaning of the nasal spray tip is required after each use.
- Odstraňte pojistku, která garantuje, že toto pouzdro nebylo ještě otevřeno - Přiložte palec a prostředníček ze stran na pouzdro 
- Remove the tamper evidence the first time the box is opened - Place a thumb and a middle finger on the side tabs
Dávka přípravku má být individuálně titrována pro každého pacienta, aby bylo úspěšně dosaženo dostatečné analgézie a s výskytem takových nežádoucích účinků, které jsou ještě v toleranci pacienta. 
Patients should be individually titrated to a dose that provides adequate analgesia with tolerable adverse drug reactions.
Nyní se na displeji zobrazí údaj „P4“ a objeví se symbol zámku. 
The display now shows ‘P4' and a lock symbol appears.
Velikost balení: 2, 6, 8 a 10 jednodávkových balení Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. 
Pack sizes: 2, 6, 8 and 10 single-dose containers.
Sejměte ochranný kryt z nosního spreje. 
Remove the protective cap from the spray.
Zmáčkněte jedenkrát rychle pumpičku dvěma prsty a současně se nadechujte nosem. 
Press the pump down completely with two fingers one time while breathing through the nose.
U zdravých subjektů byla potvrzena linearita dávky v rozmezí 50 mikrogramů až 400 mikrogramů přípravku Instanyl. 
Dose linearity from 50 micrograms to 400 micrograms of Instanyl has been demonstrated in healthy subjects.
Jedno jednodávkové balení obsahuje pouze jednu dávku. 
Each single-dose container contains only one dose.
Nemiřte nosním sprejem na sebe ani na jiné osoby. 
Do not point the nasal spray in the direction of yourself and other people.
Zácpa, zánět ústní dutiny, sucho v ústech 
Nausea, vomiting Constipation, stomatitis, dry mouth
Současné používání přípravku Instanyl se silnými inhibitory CYP3A4 (např. ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, troleandomycin, klarithromycin a nelfinavir) nebo středně silnými inhibitory CYP3A4 (např. amprenavir, aprepitant, diltiazem, erythromycin, flukonazol, fosamprenavir a verapamil) může vést k zvýšení plazmatických koncentrací fentanylu, což může potenciálně vyvolat závažné nežádoucí reakce včetně fatální respirační deprese. 
The concomitant use of Instanyl with strong CYP3A4 inhibitors (e.g. ritonavir, ketoconazole, itraconazole, troleandomycin, clarithromycin, and nelfinavir) or moderate CYP3A4 inhibitors (e.g., amprenavir, aprepitant, diltiazem, erythromycin, fluconazole, fosamprenavir, and verapamil) may result in increased fentanyl plasma concentrations, potentially causing serious adverse drug reactions including fatal respiratory depression.
Upravení dávky 
Dose adjustment
Jestliže se při užívání přípravku Instanyl u pacienta vyskytují opakované epizody epistaxe nebo pociťuje diskomfort v nose, je třeba zvážit jinou aplikační formu pro léčbu průlomové bolesti. 
If the patient experiences recurrent episodes of epistaxis or nasal discomfort while taking Instanyl, an alternative administration form for treatment of breakthrough pain should be considered.
Po opakovaném podání opioidů, například fentanylu, se může vyvinout tolerance a fyzická a/nebo psychická závislost. 
Tolerance and physical and/or psychological dependence may develop upon repeated administration of opioids such as fentanyl.
Pacienti s alergickou rýmou užívali oxymetazolin nosní sprej 1 hodinu před podáním přípravku Instanyl. 
Subjects with allergic rhinitis received oxymetazoline nasal spray one hour prior to Instanyl.
U některých pacientů může podání fentanylu vyvolat klinicky významnou respirační depresi, pacient proto musí být sledován z důvodu tohoto rizika. 
Clinically significant respiratory depression may occur with fentanyl, and patients must be observed for these effects.
kinetóza (nevolnost z pohybu), nízký krevní tlak, závažné problémy s dýcháním, krvácení z nosu, vřed v nose, výtok z nosu, zácpa, zánět ústní sliznice, sucho v ústech, bolest kůže, svědění kůže, horečka. 
Sleeplessness, drowsiness, convulsive muscle contractions, abnormal sensation of the skin even unpleasant, change of taste, motion sickness, low blood pressure, severe breathing problems, nose bleeds, nasal ulcer, runny nose, constipation, inflammation of the mouth, dry mouth, skin pain, itching of the skin, fever.
Proto dbejte na následující: 
Therefore:
Instrukce pro otevření a uzavření pouzdra: 
Instruction for opening and closing the box: - Pick up the box
• Instrukce k otevření a uzavření pouzdra s dětským bezpečnostním uzávěrem (v případě vícedávkového nosního spreje) nebo dětského bezpečnostního uzávěru (v případě vícedávkového nosního spreje DoseGuard)nebo k otevření blistru (v případě jednodávkového nosního spreje) 
• Instructions for opening and closing of the child-resistant box (for the multi-dose nasal spray) or the child resistant cap (for the multi-dose nasal spray DoseGuard) or opening of the blister (for the single-dose nasal spray).
Instanyl je určen pouze k nosnímu podání. 
Instanyl is intended for nasal use only.
Stiskněte bílé tlačítko na straně nosního spreje. 
Press on the white button on the side of the nasal spray.