natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Úkol sociální medicíny, která je posláním veřejných nemocnic, předpokládá, že budou vzájemně koordinovat jednotlivé aktéry zdravotnictví, že budou zapojeny do zdravotnických a sociálních sítí nebo je budou dokonce samy vytvářet a že se budou přímo podílet na vytváření souvisejících služeb IRIS nezbytných pro uspokojení potřeb obyvatel (léčebny, ubytování pro rodinné příslušníky, domácí paliativní péče, zařízení pro drogově závislé, pro bezdomovce, služby domácí péče ...).
No such additional obligations apply to the Brussels private hospitals who are only entrusted with the basic hospital mission defined by the LCH.
Budou provádět akreditaci organizací, se kterými budou spolupracovat [252]. “ (208) Podle tohoto strategického plánu může sociální služba hrát důležitou úlohu rovněž při přijímání pacientů:
The social healthcare SGEI is therefore only provided by the IRIS-H as only they are entrusted with more stringent and far reaching obligations on top of the minimum requirements (i.e. the basic hospital mission) that apply to all hospitals in Belgium under the LCH.
„Přijímání pacientů by mělo být posuzováno odlišně podle toho, zda se pacient dostaví na pohotovost, na vyšetření nebo k hospitalizaci; při příjmu musí být pacientovi v každém případě zajištěna diskrétnost a pohodlí a v maximální možné míře i zmírnění obav pacienta i jeho rodiny.
The performance of this social healthcare SGEI entails significant costs for the IRIS-H that are not or only partially covered by the financing sources common to both public and private hospitals, and as a result lead to the deficits reported by the IRIS-H.
Sociální služby našich nemocnic hrají v tomto ohledu klíčovou úlohu [253]. “ (209) Strategický plán IRIS 2002–2014 dodává:
In order to ensure the continuity of their public hospitals, the respective Brussels CPAS and municipalities therefore compensate the deficits of the IRIS-H as described in Sections 7.3.4.4 and 7.3.5.
„Sociální služba je ve veřejné nemocnici nezbytností a jejím cílem je doprovázet jak ambulantní, tak hospitalizované pacienty.
The undertaking entrusted and, where applicable, the territory concerned
Spočívá v pomoci pacientům a jejich rodinám při řešení a správě administrativních, finančních, vztahových a sociálních problémů a obtíží spojených s nemocí, pobytem a léčením v nemocnici, jakož i v nových perspektivách a situacích.
Each individual IRIS-H has its own bylaws which specify their objective and the IRIS strategic plans apply to each of the five IRIS-H.
Sociální služba:
In addition, like all Belgian hospitals, the IRIS-H have received an individual authorisation which they need in order to be eligible for the other types of public financing (such as the BMF).
doprovází pacienty v jejich samostatnosti a nezávislosti;
These entrustment acts do not specify a territory for the performance of their SGEI.
zajišťuje začleňování norem, hodnot a kultury pacienta do celkové péče a souvisí proto se správní pomocí, psychosociálním doprovodem, úlohou informační, preventivní, senzibilizační a koordinační a úlohou spolupráce.
Exclusive or special rights
Sociální služba proto bude poskytována na různých úrovních podle toho, zda pacienti potřebují sociálně-materiální, sociálně-správní nebo psychosociální pomoc;
The IRIS-H are not entrusted with any exclusive or special rights.
vyžaduje jak teoretické, tak praktické technické znalosti i sociální dovednosti a rovněž osobní a vztahové dovednosti.
The compensation mechanism
Na závěr lze říci, že úkolů sociálních služeb je mnoho:
The deficit compensation mechanism is described in Article 46 of the bylaws of each of the five IRIS-H.
zajišťovat přijetí pacienta do nemocnice a připravovat jeho propuštění do vhodného prostředí za co nejlepších podmínek,
This article currently reads as follows (see also footnote 48):
pomáhat pacientovi získat sociální ochranu, která mu umožní pokrýt výdaje na zdravotní péči.
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly.’
„Sociální služba vytváří elektronickou sociální dokumentaci, která musí být schopna sledovat pacienty v síti [IRIS].
It is clear from Article 46 of the IRIS-H bylaws that:
Provádí šetření týkající se solventnosti [pacientů], vyplňuje kódy „V“ v systému RCM [255] a provádí další záznamy, které vyžadují předpisy.
This deficit compensation is without prejudice to the mechanism foreseen by Article 109 LCH (now Article 125 of the LCH in the version of the Law of 10 July 2008) which requires that municipalities cover the deficit of their public hospital with the exclusion of certain activities [261].
Tato [sociální] dokumentace bude co nejdříve propojena s lékařskou dokumentací a s centrálními počítačovými systémy.
However, as will be explained below (see recital 235), the Article 109 deficit compensation has no real impact in this case since upon reception, the IRIS-H immediately fully repay these amounts to the municipality.The result to be covered is that which is reported in the hospital accounts (i.e. it concerns the accounting deficit of the hospital as a whole and hence also includes the result of the ancillary activities of the IRIS-H, see also recital 41).
Toto zaznamenávání do sociální dokumentace musí být schopno sloužit jako srovnávací přehled sociálních úkolů dané veřejné nemocnice [IRIS] [256]. “ (211) Tyto úkoly se týkají shromažďování informací požadovaných pro „sociální šetření“, které jsou nezbytné při určování, zda pacienti splňují podmínky pro úhradu léčebných výloh střediskem CPAS (viz rovněž 187. až 188. bod odůvodnění).
Unlike Article 109 LCH, Article 46 of the IRIS-H bylaws does not exclude certain activities from the deficit.
Přesněji řečeno, sociální pracovníci nemocnice shromažďují užitečné informace [257], které středisku CPAS umožňují v souladu s jeho zákonnými povinnostmi [258] ověřit nemajetnost pacienta, a tudíž rozhodnout o důvodnosti náhrady ze strany střediska CPAS.
However, it is also clear that the compensation cannot go beyond the accounting deficit as the compensation is limited to the result of the financial year.
Praktický dopad povinnosti poskytovat rozšířené sociální služby, která je uložena nemocnicím IRIS-H
Only partners that have at least one fifth of the votes in the General Assembly are required to contribute to cover the deficit.
Zaměstnanci sociálních služeb nemocnic IRIS-H absolvovali zvláštní školení a řídí se kodexem profesní etiky s ohledem na svou úlohu zprostředkovatele mezi jednotlivými službami v rámci nemocnice (zejména lékaři, zdravotnickým personálem, fakturací a příjmem pacientů) nebo mimo ni (např. sociální zabezpečení, domácí péče a pomoc, jazykové a kulturní aspekty).
In practice, this means that only the municipalities and the CPAS have to contribute [262].(220) On the basis of the fact that the IRIS-H only perform SGEI and ancillary activities, Article 46 of the bylaws of each IRIS-H establishes a clear compensation mechanism by indicating that the result of the financial year (without any exceptions) has to be covered.
Aby mohla posoudit náklady na své sociální služby, porovnala síť IRIS skutečné náklady sociálních pracovníků zaměstnaných v nemocnicích IRIS-H s přiměřenými náklady odpovídajícími jednomu sociálnímu pracovníkovi na 2000 přijatých pacientů (tj. s povinností, která se vztahuje na univerzitní nemocnice).
This result is determined on the basis of a clear set of accounting principles that apply equally to both public and private Belgian hospitals.
Z této analýzy vyplývá, že pět nemocnic IRIS-H zaměstnávalo 81,1 sociálního pracovníka [259], kdežto přiměřené by bylo zaměstnávat pouze 36,7 pracovníka.
Furthermore, each hospital is required (on the basis of Articles 80-85 LCH) to appoint an independent auditor who checks their accounts and results (see recital 49).
Rozdíl tedy činí 44,4 pracovníka, což svědčí o tom, že nemocnice IRIS-H zaměstnávají více než dvojnásobný počet sociálních pracovníků, než stanoví pravidlo platné pro univerzitní nemocnice.
By requiring that the entire deficit of the IRIS-H is covered, Article 46 of the bylaws goes beyond the minimum requirement foreseen by Article 109 LCH.
To je názorným příkladem toho, že strategické plány zavazují nemocnice IRIS-H, aby poskytovaly mnohem rozsáhlejší škálu sociálních služeb (např. v případě geriatrických a psychiatrických služeb), než je minimum platné pro ostatní neuniverzitní nemocnice (ať již veřejné, nebo soukromé).
The reason for this full deficit cover for the performance of SGEI and ancillary activities [263] is that the Brussels local authorities want to guarantee the continuity and viability of the IRIS-H (see recital 91) at all times.
Skutečnost, že i soukromé neuniverzitní bruselské nemocnice zaměstnávají sociální pracovníky, lze vysvětlit spíše těmito minimálními požadavky, nežli všeobecnou povinností poskytovat pacientům sociální služby.
Article 46 is also consistent with Article 61 of the Loi CPAS which reads:
Obdobně platí, že jak bylo prokázáno výše, nemocnice IRIS-H jdou daleko nad rámec základního požadavku platného pro univerzitní nemocnice v Belgii, který vyžaduje jednoho sociálního pracovníka na 2000 přijatých pacientů.
‘The CPAS can rely upon the cooperation with persons, facilities or services, which, established either by public authorities or by private initiative, will be able to use the means to achieve the various solutions that present themselves, while respecting the free choice of the person concerned.
V důsledku této skutečnosti činily nefinancované náklady na sociální služby v nemocnicích IRIS-H v roce 2010 […] milionů EUR [260].
The CPAS can bear the potential costs of this cooperation when these are not covered by the implementation of another law, regulation, agreement or a judicial decision.’
Povinnost poskytovat rozšířené sociální služby tedy představuje pro nemocnice IRIS-H významnou zátěž, která se nevztahuje na soukromé bruselské nemocnice.
Finally, as explained above (see recitals 22 and 44) municipalities are required to cover the deficit of their CPAS.
Závěr týkající se povinnosti poskytovat rozšířené sociální služby, která je uložena nemocnicím IRIS-H
As a result, it is the municipality that has the ultimate responsibility to cover the entire deficit of its public hospital.
S ohledem na uvedené skutečnosti dospěla Komise k závěru, že nemocnice IRIS-H mají na rozdíl od soukromých bruselských nemocnic povinnost zajišťovat rozvinutou sociální službu, která pomáhá pacientům a jejich rodinám řešit a řídit administrativní, finanční, vztahové a sociální problémy.
Arrangements in place for avoiding and recovering any overcompensation
Tato povinnost je definována ve strategických plánech IRIS, které ji ukládají nemocnicím IRIS-H.
As will be explained below, the deficit compensation mechanism operates in such a way that the risk of overcompensation at all occurring is already very limited in the first place (see recital 247).
Existence této povinnosti poskytovat rozšířené sociální služby se odráží ve velkém počtu sociálních pracovníků, které nemocnice IRIS-H zaměstnávají a který je mnohem vyšší, než je vyžadováno od ostatních belgických nemocnic.
In addition, the Law of 14 November 1983 (see recitals 248-250) and the Loi CPAS (see recitals 251-252) provide the municipalities with the necessary legal means to control for overcompensation and to recover overcompensation, if any.
Úkolem sociálních služeb nemocnic IRIS-H je zejména zabývat se výše uvedenými obtížemi, s nimiž se pacienti setkávají nejen během svého pobytu v nemocnici, ale také při propuštění, pomáhat pacientům získat sociální zabezpečení, které jim umožní platit léčebné výlohy, provádět sociální šetření a vyměňovat si informace s ostatními nemocničními službami a se středisky CPAS.
Reference to the 2012 SGEI Decision
Tato povinnost a zátěž, kterou s sebou nese, je úzce propojena s ostatními povinnostmi, které představují službu obecného hospodářského zájmu v oblasti sociální zdravotní péče (viz 167. bod odůvodnění).
Article 4(f) of the 2012 SGEI Decision requires that the entrustment act includes a reference to that Decision.
Nemocnice IRIS-H mají větší potřebu sociálních pracovníků právě proto, že jsou povinny léčit všechny své pacienty za všech okolností a nezávisle na jejich schopnosti platit.
Article 10(a) of the 2012 SGEI Decision foresees a transition period of two years for aid schemes that were put into effect before 31 January 2012 and that were compatible under the 2005 SGEI Decision.
A právě tito nejchudší pacienti a jejich rodiny potřebují dodatečné sociální služby a právě kvůli nim je nutno provádět sociální šetření.
For this reason, in the case at hand, a reference to the 2012 SGEI Decision was only introduced in 2014.
Počet sociálních pracovníků převyšuje počet, který lze důvodně předpokládat (tj. jeden sociální pracovník na 2000 přijatých pacientů, viz 213. bod odůvodnění) rovněž z toho důvodu, že nemocnice IRIS-H mají povinnost působit ve více lokalitách.
In particular, from 2014 onwards each decision of the respective Brussels communes to make a payment to the IRIS-H on the basis of Article 46 of the IRIS-H bylaws also refers to the 2012 SGEI Decision.
Závěr týkající se dodatečných povinností
In addition, it should be noted that a reference to the 2012 SGEI Decision has been added in Article 108 of the current version of the LCH by means of the Law of 10 April 2014 [264].
Komise dospěla k závěru, že nemocnice IRIS-H zajišťují službu obecného hospodářského zájmu v oblasti služeb sociální zdravotní péče, která kromě jejich základních úkolů nemocniční péče zahrnuje povinnost 1) léčit všechny pacienty za všech okolností (včetně situací, které nevyžadují pohotovostní péči), nezávisle na schopnosti pacientů zaplatit, 2) nabízet veškeré základní nemocniční služby na několika místech a 3) doplňovat lékařskou péči rozšířenou pomocí, kterou zajišťují jejich rozvinuté sociální služby.
More specifically, this article requires that each decision letter regarding the BMF-amount that is to be awarded to a hospital, contain an explicit reference to the 2012 SGEI Decision.
Tato kombinace povinností zaručuje, že budou uspokojeny konkrétní sociální potřeby obyvatel Bruselu v oblasti služeb nemocniční péče, a zajišťuje dostupnost kvalitní nemocniční péči pro všechny a zejména pro ty nejchudší.
The Commission therefore concludes that this formal condition is fulfilled.
Pro soukromé bruselské nemocnice žádná taková dodatečná povinnost neplatí; jsou pověřeny pouze základními úkoly nemocniční péče, které jsou definovány v zákoně LCH.
Compensation
Služby obecného hospodářského zájmu v oblasti sociální zdravotní péče tedy poskytují pouze nemocnice IRIS-H, protože pouze ony jsou povinny splňovat přísnější a rozsáhlejší požadavky, než jsou požadavky minimální (tj. základní úkoly nemocniční péče), které se v souladu se zákonem LCH vztahují na všechny nemocnice v Belgii.
The second key compatibility condition enshrined in the 2012 SGEI Decision is that the amount of compensation paid for the provision of the SGEI shall not exceed what is necessary to cover the net cost incurred in discharging the public service obligation, including a reasonable profit [265].
S poskytováním této služby obecného hospodářského zájmu v oblasti sociální zdravotní péče se pojí značné náklady nemocnic IRIS-H, které nejsou kryty zdroji financování společnými pro veřejné i soukromé nemocnice nebo jsou jimi kryty jen částečně, a které následně způsobují schodky, které nemocnice IRIS-H vykazují.
The 2012 SGEI Decision furthermore sets out how the net cost is to be calculated (including by defining the costs and revenues that can be taken into account), indicates how the reasonable profit must be determined, and requires that an undertaking carrying out activities falling both inside and outside the scope of the SGEI must keep separate internal accounts for the SGEI and other activities [266].
Aby byla zajištěna kontinuita veřejných nemocnic středisek CPAS, musí tedy tato střediska a předmětné bruselské obce vyrovnávat schodky nemocnic IRIS-H, jak je uvedeno níže v bodech 7.3.4.4 až 7.3.5.
In the case at hand, the IRIS-H only provide SGEI and the above described (see recitals 41 and 155) limited activities ancillary to these SGEI.
Pověřený podnik, případně území, o které se jedná
In performing all these activities (SGEI and limited ancillary activities), the IRIS-H incur costs which to a large extent [267] are covered by the various public and private financing sources described above (see recital 46).
Každá nemocnice IRIS-H má své vlastní stanovy, které stanoví její cíl, a na každou z pěti nemocnic IRIS-H se vztahují strategické plány IRIS.
Nevertheless, as will be illustrated below (see Tables 3 to 7), in most years since 1996 the performance of these activities by the IRIS-H generated a deficit.
Navíc nemocnice IRIS-H stejně jako všechny belgické nemocnice získaly individuální povolení, které potřebují, aby mohly uplatňovat nárok na jiné typy veřejného financování (například z rozpočtu BMF).
The Commission considers that these deficits are the residual net cost (i.e. the part of the net cost that has not been covered by the financing sources described in recital 46) of the SGEI and limited ancillary activities performed by the IRIS-H.
Tato pověření nespecifikují území plnění příslušné služby obecného hospodářského zájmu.
By compensating these deficits, the municipalities cover no more than the residual net cost incurred by the IRIS-H in performing the SGEI and ancillary activities and do not even award a reasonable profit.
Výhradní nebo zvláštní práva
Therefore, by its very definition, the compensation of deficits incurred by the IRIS-H should not and did not lead to actual overcompensation (see also recitals 234-245).
Nemocnice IRIS-H nemají žádná výhradní nebo zvláštní práva.
Pursuant to Article 77 LCH all hospitals are required to keep separate accounts which show the cost of each service.
Vyrovnávací mechanismus
The accounting principles applicable to both public and private hospitals are enacted by the Royal Decree of 19 June 2007 [268].
„Aniž je dotčen článek sto devět [zákona LCH], rozdělí se výsledek účetního období na základě rozhodnutí valné hromady mezi společníky, kteří mají nejméně jednu pětinu celkového počtu hlasů na valné hromadě.“
On this basis, the Commission concludes that the requirement under Article 5(9) of the 2012 SGEI Decision to have separate accounts is fulfilled.
Z článku 46 stanov nemocnic IRIS-H jasně vyplývá, že:
As explained above (see recital 44), on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H, the Brussels municipalities and CPAS are obliged to cover the full accounting deficit of their hospitals.
tímto vyrovnáním schodků není dotčen mechanismus uvedený v článku 109 zákona LCH (nyní článek 125 zákona LCH ve znění ze dne 10. července 2008), který vyžaduje, aby obce pokrývaly schodek svých veřejných nemocnic s výjimkou určitých činností [261].
This obligation which exists since the creation of the IRIS-H goes beyond the partial deficit compensation mechanism foreseen by Article 109 LCH (see recital 47).
Jak je však vysvětleno níže (viz 235. bod odůvodnění), nemá vyrovnání schodků podle článku 109 v tomto případě žádný skutečný dopad vzhledem k tomu, že nemocnice IRIS-H tyto částky vracejí obci bezprostředně po obdržení;výsledek, který je nutno pokrýt, je shodný s výsledkem v účetnictví nemocnice (týká se účetního schodku nemocnice jako celku, a proto obsahuje rovněž výsledky doplňkových činností nemocnice IRIS-H, viz též 41. bod odůvodnění).
Nevertheless, the compensation on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H can never exceed the accounting deficit of the financial year.
Na rozdíl od článku 109 zákona LCH nevylučuje článek 46 stanov nemocnic IRIS-H ze schodku určité činnosti.
Finally, Article 46, while creating a clear obligation to compensate the deficits, however does not specify explicitly at what point in time the municipalities and CPAS actually have to transfer the money [270].
Je však rovněž zřejmé, že výše vyrovnávací platby nemůže přesáhnout výši účetního schodku vzhledem k tomu, že je omezena na výsledek účetního období;
In practice, the timing of the payments by the municipalities to the IRIS-H has always depended on the available funds in the municipal treasuries.
povinnost přispět k pokrytí schodku mají pouze společníci s pětinou hlasů na valné hromadě.
Since there usually was insufficient money available, the municipalities tended to postpone the payment of the hospital deficit.
V praxi to znamená, že toto pokrytí by měly zajišťovat pouze obce a střediska CPAS [262].
In theory, they could keep postponing until the moment when the Federal Public Service for Public Health determined the Article 109 LCH deficit since this would then force the municipalities to pay (part) of the hospitals' deficits.
(220) Vzhledem k tomu, že nemocnice IRIS-H poskytují pouze jednu službu obecného hospodářského zájmu a příslušné doplňkové činnosti, stanoví článek 46 stanov každé nemocnice IRIS-H jednoznačný vyrovnávací mechanismus, přičemž uvádí, že je nutno pokrýt výsledek za daný účetní rok (bez jakékoli výjimky).
However, there was a long delay (of up to 10 years) between the moment when the accounting deficit was known and when the Article 109 LCH deficit was calculated.
Tento výsledek se stanoví na jasném základě souboru účetních zásad, které se uplatňují stejně na veřejné i soukromé belgické nemocnice.
This meant that between 1996 and 2002, the IRIS-H accumulated enormous deficits (i.e. more than EUR 50 million).
Kromě toho je každá nemocnice (podle článků 80 až 85 zákona LCH) povinna jmenovat nezávislého auditora, který kontroluje její účetnictví a jeho výsledky (viz 49. bod odůvodnění).
To cover this gap in their financing, the IRIS-H were forced to take up bank loans, the costs of which further increased their deficits.
Požadavkem na pokrytí celého schodku nemocnic IRIS-H překračuje článek 46 stanov minimální požadavek na základě článku 109 zákona LCH.
The municipalities realised that this situation was to their detriment, as they ended up paying for the interest on these loans via the deficit cover and hence wanted to pay the IRIS-H quicker instead of waiting for the moment when the Federal Public Service for Public Health would force them to pay the Article 109 LCH deficit.
Důvodem pro toto celkové pokrytí schodku za plnění služby obecného hospodářského zájmu a příslušných doplňkových činností [263] je snaha místních bruselských orgánů zajistit průběžnou kontinuitu a životaschopnost nemocnic IRIS (viz 91. bod odůvodnění).
Given the lack of sufficient financial resources at the municipal level, the Brussels Capital Region had to intervene to make this possible.
Článek 46 spadá rovněž do logiky článku 61 zákona o CPAS a zní následovně:
In particular, the Region provided financing to the respective municipalities (1) indirectly via the FRBRTC (see recital 231); and (2) from 2003 onwards also directly by granting special subsidies (see recitals 232-233).
„Středisko může využívat spolupráce osob, institucí nebo služeb, které byly vytvořeny vládou nebo na základě soukromé iniciativy a mají prostředky nezbytné k realizaci různých potenciálních řešení při současném respektování svobodné volby zúčastněné strany.
This enabled the municipalities to more quickly, albeit partially [271], fulfil their deficit compensation obligation towards the IRIS-H.
Středisko může nést případné náklady na tuto spolupráci, pokud již nejsou pokryty na základě jiného zákona, nařízení, smlouvy nebo soudního rozhodnutí.“
As explained above (see Section 7.1), the Brussels Capital Region only granted and continues to grant public financing to the respective Brussels municipalities and not to the IRIS-H.
A konečně, jak bylo vysvětleno výše (viz 22. a 44. bod odůvodnění), obce jsou povinny pokrývat schodek svých středisek CPAS.
The deficits incurred by the IRIS-H in the accounting years 1996 until 2002 were only compensated by the municipalities from 2002 onwards using the financing they had received from the FRBRTC.
V důsledku toho přísluší konečná odpovědnost za pokrytí všech schodků veřejné nemocnice dané obci.
The compensation of the deficits for this period was only concluded in 2008.