natgillin/translations-raw huggingface dataset:
v Lotyšsku „Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra“ (státní úřad pro povinné nemocenské pojištění); v Litvě „Territorial Patient
Institutions; inLatvia,the ‘Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra’ (Health Compulsory Insurance State Agency);
Fund“ (místní nemocenský fond), instituce pro nemocenské pojištění a pojištění v mateřství;
inLithuania, the ‘Teritoriné ligoniu kasa’ (Territorial Patient Fund), sickness and maternity institutions;
v Lucembursku „Caisse de maladie des ouvriers“ (nemocenský fond pro manuální pracovníky);
inLuxembourg, the ‘Caisse de maladie des ouvriers’ (sickness fund for manual workers);
vMad'arskupříslušný úřad „Megyei Egészségbiztosítási Pénztár“ (regionální fond nemocenského pojištění);
inHungary, the competent ‘Megyei Egészségbiztosítási Pénztár’ (regional sickness insurance fund);
na Maltě „Entitlement Unit, Ministry of Health“ (oddělení pro uplatnění nároku, Ministerstvo zdravotnictví), 23, St. John Street, Valletta;
inMalta, the Entitlement Unit, Ministry of Health, 23 John Street, Valletta;
v Nizozemsku jakýkoliv nemocenský fond příslušný pro místo bydliště;
in theNetherlands, any sickness fund competent for the place of residence;
v Rakousku „Gebietskrankenkasse“ (regionální fond nemocenského pojištění) příslušná pro místo bydliště;
inAustria, the ‘Gebietskrankenkasse’ (regional sickness insurance fund) competent for the place of residence;
v Polsku regionální pobočka „Narodowy Fundusz Zdrowia“ (státní zdravotní fond) příslušná pro místo bydliště;
in Poland,the regional branch of the ‘Narodowy Fundusz Zdrowia’ (National Health Fund) competent for the place of residence;
v Portugalsku, prometropolitní Portugalsko: „Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social“ (okresní středisko solidarity
inPortugal, for metropolitan Portugal: the ‘Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social’ (Regional Centre for Solidarity and Social
a sociálního zabezpečení) v místě bydliště; pro Madeiru: „Centro de Segurança Social da Madeira“ (středisko sociálního zabezpečení
Security) of the place of residence; for Madera: the "Centro de Segurança Social da Madeira" (Madeira Social Security Centre), Funchal; for
Madeiry), Funchal; pro Azory: „Centro de Prestações Pecuniárias“ (středisko peněžitých dávek) v místě bydliště;
the Azores: the "Centro de Prestações Pecuniárias" (Centre for Cash Benefits) of the place of residence;
ve Slovinsku regionální oddělení „Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)“ (slovinský ústav zdravotního pojištění) příslušné pro místo bydliště;
inSlovenia, to the regional unit of the the ‘Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)’ (Health Insurance Institution of Slovenia)
na Slovensku „zdravotná poisťovňa“ výběru pojištěné osoby;
competent for the place of residence;
ve Finsku místní pobočka „Kansaneläkelaitos“ (instituce sociálního pojištění); ve Švédsku „Försäkringskassan“ (úřad sociálního pojištění) v místě bydliště;
inSlovakia, the ‘zdravotná poisťovňa’ (health insurance icompany) of the insured person's choice;
ve Spojeném království „Department for Work and Pensions, the Pension Service, International Pension Centre“ (Ministerstvo práce a penzí,
inFinland, the local office of the ‘Kansaneläkelaitos’ (Social Insurance Institution);
důchodová služba, mezinárodní důchodové středisko), Tyneview Park, Newcastle-upon-Tyne, nebo v případě Severního Irska „Department
inSweden, ‘Försäkringskassan’ (Local Social Insurance Office) at the place of residence;
for Social Development, Overseas Benefits Branch“ (Ministerstvo sociálního rozvoje, oddělení dávek pro oprávněné osoby pobývající
in theUnited Kingdom,the Department for Work and Pensions, Pension Service, International Pension Centre, Tyneview Park, Newcastle
v zahraničí), Block 2, Castle Buildings, Belfast;
upon Tyne or, for Northern Ireland, the Department for Social Development, Overseas Benefits Branch, Block 2, Castle Buildings, Belfast;
na Islandu „Tryggingastofnun rikisins“ (státní institut sociálního zabezpečení), Reykjavík;
inIceland, the ‘Tryggingastofnun rikisins’ (the State Social Security Institute), Reykjavik;
vLichtenštejnsku„Amt für Volkswirtschaft“ (úřad národního hospodářství), Vaduz;
inLiechtenstein,the ‘Amt für Volkswirtschaft’ (Office of National Economy), Vaduz;
vNorsku„lokale trygdekontor“ (místní pojišťovací úřad) v místě bydliště;
inNorway,the ‘lokale trygdekontor’ (local Insurance office) at the place of residence;
veŠvýcarsku„Institution commune LAMal - Istituzione comune LAMal – Gemeinsame Einrichtung KVG“ (společná instituce v rámci
inSwitzerland,the ‘Institution commune LAMal — Instituzione commune LAMal — Gemeinsame Einrichtung KVG’ (Joint institution under
Tento formulář platí od data uvedeného v položce 5 a pro dobu uvedenou v položce 6 v zakřížkovaném čtverečku.
This form is valid from the date indicated in section 5 and for the period indicated in section 6 by the box marked with a cross.
Vy nebo Vaši rodinní příslušníci musíte informovat instituci o každé změně okolností, která by mohla ovlivnit nárok na přiznání věcných dávek,
Both you and the members of your family are required to inform the institution of any change of circumstances which might affect the right to
jako je ukončení nebo změna zaměstnání, změna Vašeho bydliště či pobytu nebo změna bydliště či pobytu Vašeho rodinného příslušníka.
benefits in kind, such as termination or change of employment, or change in your or a family member's place of residence or stay.
SI = Slovinsko; SK = Slovensko; FI = Finsko; SE = Švédsko; UK = Spojené království; IS = Island; LI = Lichtenštejnsko; NO = Norsko;
SI = Slovenia; SK = Slovakia; FI = Finland; SE = Sweden; UK= United Kingdom; IS = Iceland; LI = Liechtenstein; NO = Norway;
Vyplňte pouze v případě, je-li formulář vystaven na žádost instituce v místě bydliště.
Complete only if the form is being drawn up at the request of the institution of the place of residence.
Zakřížkujte okénko, pokud je formulář určen instituci Irska nebo Spojeného království.
Put a cross in the box if the form is addressed to an Irish or United Kingdom institution.
Pokud je formulář vydán řeckou, maďarskou či britskou institucí pro zaměstnané osoby nebo osoby samostatně výdělečně činné.
If the form is issued by a Greek, Hungarian or United Kingdom institution for employed or self-employed persons.
Pokud je tento formulář vydán jako obnovení dříve vydaného potvrzení, jehož platnost již skončila, nemusí instituce v místě bydliště vyplňovat část B.
If this certificate is issued in renewal of a previously issued certificate which has expired, the institution of the place of residence need not complete part B.
Vyplňte bud' oddíl 9 nebo 10 a zakřížkujte příslušné okénko.
Complete section 9 or 10 as applicable and put a cross in the corresponding box.
POTVRZENÍ O ZACHOVÁNÍ NÁROKU NA JIŽ POSKYTOVANÉ
CERTIFICATE CONCERNING THE RETENTION OF THE RIGHT TO SICKNESS OR MATERNITY BENEFITS
DÁVKY V NEMOCI NEBO MATEŘSTVÍ
CURRENTLY BEING PROVIDED
Nařízení (EHS) č. 1408/71: čl. 22 odst. 1 písm. b) bod i); čl. 22 odst. 1 písm. c) bod i); čl. 22 odst. 3; článek 22a; článek 31
Regulation (EEC) No 1408/71: Article 22(1)(b)(i); Article 22(1)(c)(i); Article 22(3); Article 22(a) and Article 31
Nařízení (EHS) č. 574/72: čl. 22 odst. 1 a 3; článek 23; čl. 31 odst. 1 a 3
Regulation (EEC) No 574/72: Article 22(1) and (3); Article 23 and Article 31(1) and (3)
Příslušná instituce nebo instituce v místě bydliště pojištěné osoby, důchodce nebo rodinného příslušníka vydá formulář pojištěné osobě, důchodci
The competent institution or the institution of the place of residence of the insured person, pensioner or family member should issue the form to the insured person, pensioner or family member.
nebo rodinnému příslušníkovi. Pokud pojištěná osoba nebo důchodce odchází do Spojeného království, zašle se jedna kopie formuláře Ministerstvu
If the insured person or the pensioner is going to the United Kingdom, one copy of the form should also be sent to the Department for Work and Pensions, Pension Service, International Pension Centre, Tyneview Park, Newcastle upon Tyne.
práce a penzí: Department for Work and Pensions, Pension Service, International Pension Centre, Tyneview Park, Newcastle-upon-Tyne.
Please complete this form in block letters, writing on the dotted lines only. It consists of two pages, none of which may be left out. 1. Insured person Family member of the insured person Self-employed worker Family member of a self-employed worker Pensioner (employed worker) Family member of a pensioner (employed worker)
Vyplňte tento formulář hůlkovým písmem a pouze ve vytečkovaných řádcích.
Pensioner (self-employed worker) Family member of pensioner (self-employed worker) 1.1
… …
… Date of birth: …
Adresa v příslušné zemi:
Address in the competent country: …..
Adresa v zemi, do níž dotyčná osoba odchází:
Address in the country to which the person concerned is going:
Výše uvedená osoba je oprávněna zachovat si nárok na věcné dávky
The person referred to above is authorised to retain the right to benefits in kind
na základě zdravotního pojištění a pojištění v mateřství na základě pojištění nepracovních úrazů (5)
from sickness and maternity insurance from non-occupational accident insurance (5)
v … (země),
in … (country), where he/she is going 2.1
kde bude bydlet
to take up residence 2.2
kde se bude léčit v/od (6)
to receive treatment from (6)
nebo v jakémkoliv jiném zařízení podobného druhu v případě převozu, který je z lékařského hlediska nutný v rámci tohoto léčení.
or from any other establishment of a similar nature in case of a transfer which is medically necessary in respect of this treatment. 2.3
kam zašle biologické vzorky k provedení testů, aniž by dotyčná osoba musela být přítomna.
to send biological samples for the purposes of analysis without the need for the person concerned to be present.
Tyto dávky mohou být poskytnuty na základě předložení tohoto potvrzení,
These benefits may be provided, on production of this certificate,
od … do … včetně.
from ….… to ….… inclusive.
Zpráva našeho ošetřujícího lékaře
The report from our examining doctor
je přiložena k tomuto formuláři v zalepené obálce
is attached to this form in a sealed envelope 4.2
byla odeslána dne … komu (7) …
was sent on …..….. to (7) …. 4.3
bude odeslána na požádání
will be sent by us on request 4.4
nebyla vyhotovena
has not been drawn up
Razítko 5.5 Datum: …
Stamp 5.5 Date: …
Tento formulář co možná nejdříve předejte instituci nemocenského pojištění a pojištění v mateřství v místě, kam odcházíte, tj.:
Instructions for the person concerned You should submit this form as soon as possible to the sickness and maternity insurance institution of the place to which you are going, i.e.:
v České republice„Zdravotní pojišťovna“ Vaší volby;
in theCzech Republic, the ‘Zdravotní pojišťovna’ (health insurance fund of your choice;
v Dánskuposkytovatel lékařské péče, obvykle praktický lékař, který vás doporučí ke specialistovi;
inDenmark, the treatment provider, normally the general practitioner, who will refer you to a specialist;
vNěmecku„Krankenkasse“ (fond nemocenského pojištění) Vaší volby;
inGermany,the ‘Krankenkasse’ (sickness insurance fund) of your choice;
v Estonsku„Eesti Haigekassa“ (fond zdravotního pojištění);
inEstonia, the ‘Eesti Haigekassa’ (Sickness Insurance Agency);
vŘeckuzpravidla oblastní nebo místní pobočka ústavu sociálního pojištění (IKA), která dané osobě vystaví "zdravotní knížku", bez níž nelze věcné dávky poskytovat;
inGreece,normally the regional or local branch of the Social Insurance Institute (IKA), which issues the person concerned with a ‘health book’, without which no benefits in kind can be provided;
veŠpanělskulékařské a nemocenské služby zdravotního systému španělského sociálního zabezpečení.Musíte odevzdat formulář spolu s fotokopií;
inSpain,the medical / hospital services of the health system covered by Spanish social insurance. You must submit the form and a photocopy;
veFrancii„Caisse primaire d'assurance-maladie“ (místní fond nemocenského pojištění);
inFrance,the ‘Caisse primaire d'assurance maladie’ (local sickness insurance fund);
v Irskumístní zdravotní úřad výkonného orgánu „Health Service Executive“;
inIreland,the local health Office of the Health Service Executive;
vItáliizpravidla„Unità sanitaria locale“ (místní zdravotně správní jednotka) odpovědná pro danou oblast;
inItaly,normally the ‘Unità sanitaria locale’ (local health administration unit) responsible for the area concerned;
na Kypru „Υπουργείο Υγείας“ (Ministerstvo zdravotnictví), 1448 Lefkosia;
inCyprus, the ‘Υπουργείο Υγείας’ (Ministry of Health, 1448 Lefkosia);
vLotyšsku„Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra“ (agentura státního povinného sociálního pojištění);
inLatvia,the ‘Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra’ (Health Compulsroy Insurance State Agency);
v Litvě„Territorial Patient Fund“ (místní nemocenský fond), instituce pro nemocenské pojištění a pojištění v mateřství;
inLithuania, the ‘Territorial Patient Fund’, the sickness and maternity institutions;
vLucembursku„Caisse de maladie des ouvriers“ (nemocenský fond pro manuální pracovníky);
inLuxembourg,the ‘Caisse de maladie des ouvriers’ (sickness fund for manual workers);
v Maďarskuposkytovatel lékařské péče;
inHungary, the treatment provider;
naMaltěnárodní instituce lékařských služeb (lékaři, zubní lékaři, nemocnice atd.) poskytující léčbu;
inMalta, the National Health Service establishment (doctor, dentist, hospital, health centre) providing treatment;
vNizozemskujakýkoliv nemocenský fond příslušný pro místo bydliště, nebo v případě dočasného pobytu „Agis zorgverzekeringen“ (svaz
in theNetherlands, any sickness fund competent for the place of residence or, in case of temporary stay, the ‘Agis zorgverzekeringen’, Utrecht;
všeobecného vzájemného nemocenského pojištění), Utrecht;
inAustria,the ‘Gebietskrankenkasse’ (regional sickness insurance fund) competent for the place of residence or stay;
vRakousku„Gebietskrankenkasse“ (regionální fond nemocenského pojištění) příslušná pro místo bydliště či pobytu;
in Poland,the regional branch of the ‘Narodowy Fundusz Zdrowia’ (National Health Fund) competent for the place of residence or stay;
vPolskuregionální pobočka „Narodowy Fundusz Zdrowia“ (státní zdravotní fond) příslušná pro místo bydliště či pobytu; vPortugalsku, pro metropolitní Portugalsko:„Administração Regional de Saúde“ (místní zdravotní správa) příslušná pro místo bydliště
inPortugal,for metropolitan Portugal: the ‘Administração Regional de Saúde’ (Regional Health Administration) of the place of residence or stay;for Madeira: the "Centro de Saúde" (Health Centre) of the place of stay;for the Azores: the ‘Centro de Saúde’ (Health Centre) of the place of stay;
či pobytu; proMadeiru: „Centro de Saúde“ (zdravotní středisko) v místě pobytu;pro Azory:„Centro de Saúde“ (zdravotní středisko) v místě pobytu;
inSlovenia, the regional unit of the ‘Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)’ (Health Insurance Institute of Slovenia) at the place of residence or stay;
veSlovinskuregionální pobočka „Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)“ (slovinský ústav zdravotního pojištění) v místě bydliště
inSlovakia, the ‘zdravotná poisťovňa’ (health insurancecompany) of the insured person's choice.
či pobytu; naSlovensku"zdravotná poisťovňa" dle výběru pojištěné osoby;
For cash benefits, the "Sociálna poisťovňa" (Social InsuranceAgency), Bratislava;
veFinskumístní pobočka „Kansaneläkelaitos“ (instituce sociálního pojištění).
inFinland,the local office of the ‘Kansaneläkelaitos’ (Social Insurance Institution).
Formulář musí být předložen obecnímu zdravotnímu středisku nebo veřejné nemocnici, která poskytuje léčbu;
The form must be presented to the municipal health centre or the public hospital providing treatment;
ve Švédsku„försäkringskassan“ (místní úřad sociálního pojištění).
inSweden,the ‘Försäkringskassan’ (Local Social Insurance Office.
Formulář musí být předložen instituci poskytující léčbu;
The form must e presented to the institution providing treatment;
veSpojeném královstvílékařské služby (lékaři, zubní lékaři, nemocnice atd.), od nichž je vyžadována lékařská péče;
in theUnited Kingdom,the medical service (doctor, dentist, hospital, etc.) providing treatment;
naIslandu„Tryggingastofnun rikisins“ (státní institut sociálního zabezpečení), Reykjavík;
inIceland,the ‘Tryggingastofnun rikisins’ (the State Social Security Institute), Reykjavik;
vLichtenštejnsku„Amt für Volkswirtschaft“ (úřad národního hospodářství), Vaduz;
inLiechtenstein,the ‘Amt für Volkswirtschatf’ (Office of National Economy), Vaduz;
vNorsku„lokale Trygdekontor“ (místní pojišťovací úřad);
inNorway,the ‘Iokale Trygdekontor’ (local insurance office);
veŠvýcarsku„Institution commune LAMal - Istituzione comune LAMal - Gemeinsame Einrichtung KVG“ (společná instituce v rámci federálního zákona o nemocenském pojištění), Solothurn.
inSwitzerland,the ‘Institution commune LAMal — Instituzione commune LAMal — Gemeinsame Einrichtung KVG’ (Joint institution under the Federal Sickness Insurance Act), Solothurn.
Formulář musí být předložen lékaři nebo nemocnici, která poskytuje léčbu.
The form must be presented to the doctor or the hospital providing the treatment.
Symbol země, v níž se nachází instituce vyplňující formulář: BE = Belgie; CZ = Česká republika; DK = Dánsko; DE = Německo; EE = Estonsko; GR = Řecko; ES = Španělsko; FR = Francie; IE = Irsko; IT = Itálie; CY = Kypr; LV = Lotyšsko; LT = Litva; LU = Lucembursko; HU = Maďarsko; MT = Malta; NL = Nizozemsko; AT = Rakousko; PL = Polsko; PT = Portugalsko; SI = Slovinsko; SK = Slovensko; FI = Finsko; SE = Švédsko; UK = Spojené království; IS = Island; LI = Lichtenštejnsko; NO = Norsko; CH = Švýcarsko.
Symbol of the country to which the institution completing the form belongs: BE = Belgium; CZ = Czech Republic; DK = Denmark; DE = Germany; EE = Estonia; GR = Greece; ES = Spain; FR = France; IE = Ireland; IT = Italy; CY = Cyprus; LV = Latvia; LT = Lithuania; LU = Luxembourg; HU = Hungary; MT = Malta; NL = Netherlands; AT = Austria; PL = Poland; PT = Portugal; SI = Slovenia; SK = Slovakia; FI = Finland; SE = Sweden; UK= United Kingdom; IS = Iceland; LI = Liechtenstein; NO = Norway; CH = Switzerland.
Uveďte číslo pojištěné osoby, pokud rodinný příslušník nemá osobní identifikační číslo.
Please indicate the number of the insured person if the member of family does not have a personal identification number.
Vyplní francouzské instituce pro samostatně výdělečně činné zemědělské pracovníky.
To be completed by French institutions for self-employed agricultural workers.
Vyplní se, pokud je to možné.
To be completed if possible.
Název a adresa instituce, jíž byla zaslána lékařská zpráva.
Name and address of the institution to which the medical report has been sent.
ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ PENĚŽITÝCH DÁVEK V PŘÍPADĚ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI
CLAIM FOR CASH BENEFITS FOR INCAPACITY FOR WORK
Nařízení (EHS) č. 1408/71: čl. 19 odst. 1 písm. b); čl. 22 odst. 1 písm. a) bod ii); čl. 25 odst. 1 písm. b); čl. 52 písm. b); čl. 55 odst. 1 písm. a bod ii)
Regulation (EEC) No 1408/71: Article (19)(1)(b); Article 22(1)(a)(ii); Article 25(1)(b); Article 52(b) and Article 55(1)(a)(ii)
Nařízení (EHS) č. 574/72: čl. 18 odst. 2 a 3; článek 24; čl. 26 odst. 5 a 7; čl. 61 odst. 2 a 3; článek 64
Regulation (EEC) No 574/72: Article 18(2) and (3); Article 24; Article 26(5) and (7); Article 61(2) and (3) and Article 64
Pokud se formulář vyhotovuje pro pojištěnou osobu výdělečně činnou, vyplní se pouze jedna kopie, která se zašle instituci příslušné ve věci
If the form is drawn up for an insured person in active employment, one copy only should be completed and sent to the institution competent as
nemocenského pojištění a pojištění v mateřství či pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání.
regards sickness and maternity insurance or as regards an insurance against accidents at work and occupational diseases.
Jedná-li se však o nezaměstnanou
However, if it concerns
osobu, vyhotoví se dvě dodatečné kopie, z nichž jedna se zašle instituci příslušné pro pojištění v nezaměstnanosti a druhá odpovídající instituci
an unemployed person, two additional copies should be drawn up, one of which should be sent to the institution competent in unemployment
v zemi, do které nezaměstnaná osoba odešla za účelem hledání zaměstnání.
insurance, the other to the corresponding institution in the country to which the unemployed person has gone to seek employment.
Formulář se skládá ze tří stran.
The form consists of three pages. 1.
Příslušná instituce
Competent institution 1.1
Zaměstnaná osoba Osoba samostatně výdělečně činná Nezaměstnaná osoba
Self-employed person Unemployed person 2.1
Příjmení (2): Rodné příjmení (pokud je odlišné od současného příjmení):
Surname(s) (2): Surname(s) at birth (if different):
… …
… … 2.2
Jméno: Datum narození:
Forenames: Date of birth:
… …
… ….…. 2.3
je držitelem formuláře E 119 vystaveného dne … (3)
Holds an E 119 form issued on … (3)
a formuláře E 303 vystaveného dne … (3)
and an E 303 form issued on … (3) 3.
Zaměstnavatel (4)
Employer (4) 3.1
Název zaměstnavatele nebo podniku: …
Name of employer or firm: ….…. 3.2
Žádost o poskytování dávek
Claim for benefits
Osoba uvedená v oddílu 2 požádala dne … (datum)
The person mentioned in box 2 applied on ….
o poskytování peněžitých dávek za
(date) for cash benefits for
nemocniční ošetřování od … do … (data) v nemocnici nebo ve středisku preventivní péče či v rehabilitačním centru (6)
in-patient treatment from … to …(dates) in a hospital or in a prevention or rehabilitation centre (6)
pracovní neschopnost
incapacity for work
z důvodu
due to
nemoci mateřství (předpokládaný den porodu: …)
maternity (expected date of confinement: …..) accident at work
pracovního úrazu úrazu ze dne … (datum)
accident sustained on …. (date)
nemoci z povolání adopce
occupational disease adoption
snížené náhrady v případě mateřství a adopce
reduced compensation in case of maternity and adoption
Doklad ošetřujícího lékaře
The certificate of the doctor treating him/her
je přiložen nemohl být předložen
is attached could not be supplied 6.
Dle stanoviska našeho vyšetřujícího lékaře,
In the opinion of our examining doctor
jehož zpráva je přiložena
whose report is attached
jehož zpráva vám bude zaslána co nejdříve
whose report will be sent to you as soon as possible 6.1
začala pracovní neschopnost dne …
the incapacity for work began on …
a pravděpodobně potrvá do …
and will probably continue until …..….
nejedná se o pracovní neschopnost (7)
there is no incapacity for work (7) 7.
Má se za to, že dotyčná osoba nesplňuje ustanovení našich právních předpisů, a to z těchto důvodů:
The person concerned is deemed not to have complied with the provisions of our legislation for the following reasons:
Pravděpodobnou příčinou pracovní neschopnosti je úraz, za který nese odpovědnost třetí strana.
The incapacity for work was presumably caused by an accident for which a third party was responsible. 8.1
Příčinou pracovní neschopnosti jsou jiné zvláštní okolnosti uvedené v přiložené dokumentaci.
The incapacity for work was due to other specific circumstances as set out in the attached documentation. 8.2
Zpráva o úrazu, s uvedením adresy zúčastněné třetí strany, je přiložena k tomuto formuláři.
A report on this accident with the address of the third party involved is attached to this form.
Další dokumentace týkající se příčiny pracovní neschopnosti je přiložena k tomuto formuláři.
Other documentation on the cause of the incapacity for work is attached to this form. 9.
Jsme ochotni poskytovat dotyčné osobě peněžité dávky Vaším jménem.
We are willing to provide cash benefits to the person concerned on your behalf.
Informujte nás prosím, zda s tím souhlasíte, a pokud ano, poskytněte nám všechny informace nezbytné pro vyplacení dávek.
Will you please let us know if you agree to this procedure and, if so, give us all information necessary for the payment of the benefits. (8)
Nejsme ochotni poskytovat dotyčné osobě peněžité dávky Vaším jménem.
We are not willing to provide cash benefits to the person concerned on your behalf.
Prodloužení pracovní neschopnosti
Extension of the incapacity for work 11.
S odkazem na
With reference to 11.1
náš formulář E 115 ze dne … (datum)
our E 115 form of …. (date) 11.2
Váš formulář E 117 ze dne … (datum)
your E 117 form of … (date)