natgillin/translations-raw huggingface dataset:
• Isoniazid, na tuberkulózu.
• Isoniazid, for tuberculosis.
• Ihned kontaktujte svého lékaře, pokud máte těžkou hyperglykemii nebo ketoacidózu.
• Contact your doctor straight away if you have severe hyperglycaemia or ketoacidosis.
Počet příhod na pacientorok, n
Events per patient-year, n
Okamžitě si vezměte asi 15 až 20 gramů cukru, např. glukosu, kostky cukru nebo cukrem slazený nápoj.
Take about 15 to 20 grams sugar straight away - such as glucose, sugar cubes or a sugary drink.
Přípravek Suliqua s alkoholem
Suliqua with alcohol
V případě hypoglykemie zůstává zachován záchranný mechanizmus sekrece glukagonu.
In case of hypoglycaemia, the rescue mechanism of glucagon secretion is preserved.
Souběžně je potlačována i sekrece glukagonu.
In parallel, glucagon secretion is suppressed.
Chraňte pero před prachem a nečistotami
Protect your pen from dust and dirt
• kdy si máte kontrolovat hladinu krevního cukru a zda potřebujete provádět vyšetření moči.
• When to check your blood sugar level and if you need to carry out urine tests.
Je-li zapotřebí dávka vyšší než 40 dávkovacích jednotek, lékař Vám předepíše předplněné pero o jiné síle.
If a dose greater than 40 dose steps is needed, your doctor will prescribe a different strength.
• Používejte pero po dobu maximálně 28 dnů od prvního použití.
• Only use your pen for up to 28 days after its first use.
Může být zapotřebí úprava dávky léčivého přípravku, dietního režimu nebo fyzické aktivity.
Adjustments in dose of the medicinal product, meal patterns, or physical activity may be needed.
Pacient musí po každé injekci jehlu zlikvidovat.
The patient should discard the needle after each injection.
Jak používat dávkovací okénko
How to read the dose window
Další léčivé přípravky a přípravek Suliqua
Other medicines and Suliqua
Nicméně pacientova schopnost koncentrace a reakce může být zhoršena následkem hypoglykemie nebo hyperglykemie nebo například následkem poruchy zraku.
However, the patient's ability to concentrate and react may be impaired as a result of hypoglycaemia or hyperglycaemia or, for example, as a result of visual impairment.
Další nežádoucí účinky Informujte svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestru, pokud zaznamenáte některý z následujících nežádoucích účinků: Časté: mohou postihnout až 1 osobu z 10
Other side effects Tell your doctor, pharmacist or nurse if you notice any of the following side effects: Common: may affect up to 1 in 10 people
Warfarin nebo jiná antikoagulancia
Warfarin or other anticoagulants
• Vynecháváte jídlo nebo odkládáte jídlo na později.
• You miss meals or delay them.
Po prvním použití: spotřebujte do 28 dnů.
After first use: use within 28 days First use on: / / /
Pokud mají být tyto léčivé přípravky podávány s jídlem, je třeba doporučit pacientům, aby je pokud možno užívali s jídlem v době, kdy se nepodává lixisenatid.
If such medicinal products are to be administered with food, patients should be advised to, if possible, take them with a meal when lixisenatide is not administered.
Pacienti mají být informováni o charakteristických příznacích akutní pankreatitidy: přetrvávající silná bolest břicha.
Patients should be informed of the characteristic symptoms of acute pancreatitis: persistent, severe abdominal pain.
Studie s lixisenatidem u zvířat prokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3).
Studies with lixisenatide in animals have shown reproductive toxicity (see section 5.3).
D. Držte injekční tlačítko stlačené, a jakmile se v okénku ukazujícím dávku objeví „0“ jednotek, pomalu počítejte do 10.
D. Keep the injection button held in and when you see "0" in the dose window, slowly count to 10.
Podává se společně s metforminem, pokud jiné léčivé přípravky nestačí samy o sobě kontrolovat hladinu krevního cukru.
It is given, with metformin, when other medicines are not enough on their own to control your blood sugar levels.
V takovém případě: vyměňte jehlu (viz KROK 6 a KROK 2), poté zopakujte bezpečnostní test (KROK 3).
If this happens: - change the needle (see STEP 6 and STEP 2), - then repeat the safety test (STEP 3).
Zásobní vložku lze použít pouze tehdy, pokud je roztok čirý, bezbarvý, bez viditelných pevných částic, a pokud má konzistenci podobnou vodě.
It must only be used if the solution is clear, colourless, with no solid particles visible, and if it is of water-like consistency.
V případě gastrointestinálních nežádoucích účinků je třeba zahájit vhodnou podpůrnou léčbu podle klinických příznaků a symptomů pacienta.
In case of gastrointestinal adverse reactions, appropriate supportive treatment should be initiated according to the patient's clinical signs and symptoms.
Gastrointestinální nežádoucí účinky byly většinou mírné a přechodné povahy.
Gastrointestinal adverse reactions were mostly mild and transient in nature.
Těžká hypoglykemie může vyvolat srdeční záchvat nebo poškození mozku a může být život ohrožující.
Serious hypoglycaemia may cause a heart attack or brain damage and may be life-threatening.
• Danazol, k léčbě endometriózy.
• Danazol, for endometriosis.
Poté pevně zatlačte.
Then push firmly on.
Hlavním důvodem pro nevstoupení do randomizované fáze byla hodnota FPG > 13,9 mmol/l a hodnota HbA1c < 7% nebo > 10 % na konci zaváděcí (run-in) fáze.
The main reasons for not entering the randomized phase were FPG value >13.9 mmol/L and HbA1c value <7% or >10% at the end of the run-in phase
Hodnoty AUC a Cmax aktivního metabolitu (ramiprilát) nebyly ovlivněny.
The AUC and Cmax of the active metabolite (ramiprilat) were not affected.
INFORMACE V BRAILLOVĚ PÍSMU Suliqua 10 - 40
INFORMATION IN BRAILLE Suliqua 10 - 40
Výskyt hypoglykemie je také pravděpodobnější, pokud:
Hypoglycaemia is also more likely to happen if:
• Pero můžete čistit zvenčí otíráním vlhkým hadříkem (navlhčeným pouze ve vodě).
• You can clean the outside of your pen by wiping it with a damp cloth (water only).
• nová sterilní jehla (viz KROK 2).
• a new sterile needle (see STEP 2).
Pokud si pacientka přeje otěhotnět nebo pokud dojde k jejímu otěhotnění, má být léčba přípravkem Suliqua přerušena.
If a patient wishes to become pregnant, or pregnancy occurs, treatment with Suliqua should be discontinued.
Vaši dávku můžete volit v krocích po 1 dávkovací jednotce.
You can select your dose in steps of 1 dose step.
Návod pro zdravotnické pracovníky musí obsahovat následující klíčová sdělení:
The Healthcare Professional Guide shall contain the following key messages:
Pokud hladina krevního cukru zůstane velmi nízká po delší dobu, může způsobit poškození mozku a může být život ohrožující.
If blood sugar remains very low for too long it may cause brain damage and may be life-threatening.
• Nejíte dostatečně, nebo snědené jídlo obsahuje méně sacharidů než normálně; umělá sladidla nejsou sacharidy.
• You do not eat enough, or eat food containing less carbohydrates than normal - artificial sweeteners are not carbohydrates.
V každé z aktivně kontrolovaných studií vedla léčba přípravkem Suliqua ke klinicky a statisticky významnému zlepšení hemoglobinu A1c (HbA1c).
In each of the active-controlled trials, treatment with Suliqua produced clinically and statistically significant improvements in hemoglobin A1c (HbA1c).
U obou druhů byla pozorována mírná mateřská toxicita zahrnující snížený příjem potravy a úbytek tělesné hmotnosti.
In both species, there was a slight maternal toxicity consisting of low food consumption and reduced body weight.
Průměrná doba trvání diabetu byla přibližně 12 roků a průměrná doba trvání předchozí léčby bazálním inzulínem byla přibližně tři roky.
The mean diabetes duration was approximately 12 years and the mean duration of previous basal insulin treatment was approximately 3 years.
A. Ujistěte se, že je jehla připevněna a dávka nastavena na „0”.
A. Make sure a needle is attached and the dose is set to ‘0'.
Pacienti užívající léčivé přípravky s úzkým terapeutickým poměrem nebo léčivé přípravky, které vyžadují pečlivé klinické monitorování, mají být pečlivě sledováni, zejména v době zahájení léčby lixisenatidem.
Patients receiving medicinal products of either a narrow therapeutic ratio or medicinal products that require careful clinical monitoring should be followed closely, especially at the time of initiation of lixisenatide treatment.
Tento přípravek může vyvolat příliš nízkou hladinu cukru v krvi, která je někdy následována příliš vysokou hladinou cukru v krvi.
This may cause too low blood sugar which is sometimes followed by too high blood sugar.
Návod pro pacienty musí obsahovat následující klíčové informace:
The Patient Guide shall contain the following key messages:
Je vhodné, aby byla prandiální injekce podávána každý den vždy před stejným jídlem, pokud se podaří zvolit nejvhodnější jídlo pro tento účel.
It is preferable that the prandial injection is performed before the same meal every day, when the most convenient meal has been chosen.
Používejte pouze v tomto předplněném peru.
Use only in this pen.
• Je-li pacient převeden z jiného předplněného pera, je zapotřebí zvýraznit rozdíly v designu mezi těmito dvěma pery (se zaměřením na barevné rozlišení, výstrahu na krabičce/štítku a další bezpečnostní konstrukční prvky, jako jsou hmatové prvky na předplněném peru).
• If the patient has been transferred from a different pre filled pen device, highlight the differences in design between the two devices (focus on colour differentiation, warning statements on carton/label and other safety design features such as tactile elements on the prefilled pen).
• Poskytovat pacientům návod pro pacienta před předepsáním nebo výdejem přípravku Suliqua.
• Provide patients with the patient guide prior to prescribing or dispensing Suliqua.
Paracetamol byl studován jako modelový léčivý přípravek pro vyhodnocení účinku lixisenatidu na vyprazdňování žaludku.
Paracetamol was used as a model medicinal product to evaluate the effect of lixisenatide on gastric emptying.
** Těžká symptomatická hypoglykemie byla příhoda vyžadující pomoc jiné osoby s aktivním podáním sacharidů, glukagonu nebo jiným resuscitačním opatřením.
** Severe symptomatic hypoglycaemia was an event requiring assistance of another person to actively administer carbohydrate, glucagon, or other resuscitative actions.
Před použitím inzulínu glargin/lixisenatidu je zapotřebí vědět, kolik dávek budete potřebovat.
Before you use insulin glargine/lixisenatide, be clear on how many dose steps you require.
Medián doby následného sledování ve studii činil 25,8 měsíců ve skupině užívající lixisenatid a 25,7 měsíců ve skupině s placebem.
The median duration of study follow-up was 25.8 and 25.7 months in the lixisenatide group and the placebo group, respectively.
*Inzulín glargin se vyrábí rekombinantní DNA technologií v Escherichia coli.
*Insulin glargine is produced by recombinant DNA technology in Escherichia coli.
• Pokud nebudete postupovat podle tohoto návodu, můžete se stát, že si podáte příliš mnoho nebo příliš málo přípravku Suliqua.
• If you do not follow all of these instructions, you may get too much or too little of Suliqua.
• Zkontrolujte pero a jehlu, zda fungují správně.
• Check your pen and the needle to make sure they are working properly
(-3,89 až -2,77)
(-3.89 to -2.77)
• máte diabetickou ketoacidózu (komplikace diabetu, která nastává, pokud tělo není schopno využít glukosu, protože nemá dostatek inzulínu), protože tento léčivý přípravek pro Vás není vhodný.
• you have diabetic ketoacidosis (a complication of diabetes that occurs when the body is unable to use glucose because there is not enough insulin) since this medicine will not be right for you.
Časový průběh účinku inzulínu, včetně přípravku Suliqua, se může lišit interindividuálně i intraindividuálně.
The time course of action of insulins, including Suliqua, may vary between individuals and within the same individual.
Neexistují žádné zkušenosti s léčbou pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min) nebo v konečném stádiu onemocnění ledvin.
There is no therapeutic experience in patients with severe renal impairment (creatinine clearance less than 30 ml/min) or end-stage renal disease.
Před uvedením přípravku Suliqua na trh v každém členském státě musí držitel rozhodnutí o registraci (MAH) s národní regulační autoritou odsouhlasit obsah a formu vzdělávacích materiálů pro přípravek Suliqua, včetně komunikačních prostředků, distribučních modalit, jakož i dalších aspektů programu.
Prior to launch of Suliqua in each Member State, the Marketing Authorisation Holder (MAH) must agree the content and format of the educational materials for Suliqua, including communication media, distribution modalities, and any other aspects of the programme, with the National Competent Authority.
- lixisenatid a/nebo inzulín v kombinaci s derivátem sulfonylurey může mít za následek zvýšené riziko hypoglykemie.
- lixisenatide and/or insulin in combination with a sulfonylurea may result in an increased risk of hypoglycaemia.
• máte závažné žaludeční nebo střevní onemocnění, např. onemocnění svalů žaludku označované jako „gastroparéza“, které má za následek opožděné vyprazdňování žaludku.
• you have a severe stomach or gut problem such as a disease of the muscles of the stomach called “gastroparesis” which results in delayed stomach emptying.
Metformin byl povinným základním léčivem a 58 % pacientů užívalo při screeningu druhé PAD a 54 % pacientů užívalo derivát sulfonylurey.
Metformin was a mandatory background therapy and 58% of patients received a second OAD at screening, being a sulfonylurea in 54% of patients.
• Pokud nemůžete zvolit celou předepsanou dávku, použijte nové pero nebo si aplikujte zbývající dávkovací jednotky a doplňte svoji dávku z nového pera.
• If you cannot select your full prescribed dose, use a new pen or inject the remaining dose steps and use a new pen to complete your dose.
Používejte pouze čirý, bezbarvý roztok.
Use only clear, colourless solution.
U zdravých mužů nebyl pozorován žádný související vliv na spermatogenezi.
No related effect on spermatogenesis was seen in healthy men.
• Máte-li jakékoli dotazy týkající se léčby, poraďte se se svým zdravotnickým pracovníkem.
• If you have any questions about your treatment speak to your healthcare professional.
Doba použitelnosti po prvním použití pera: 28 dnů
Shelf-life after first use of the pen: 28 days
• Noste vždy u sebe náhradní pero a náhradní jehly pro případ, že pero ztratíte nebo že přestane fungovat.
• Always carry a spare pen and spare needles in case they get lost or stop working.
Po 30 týdnech léčby přípravkem Suliqua ve dvou studiích fáze 3 činila incidence tvorby protilátek proti inzulínu glargin 21,0 % resp. 26,2 %.
After 30 weeks of treatment with Suliqua in two phase 3 trials, the incidence of formation of antiinsulin glargine antibodies was 21.0% and 26.2%.
V přítomnosti protilátek proti lixisenatidu dochází k výraznému zvýšení expozice lixisenatidu a variability expozice bez ohledu na úroveň dávky.
In the presence of anti-lixisenatide antibodies, lixisenatide exposure and variability in exposure are markedly increased regardless of the dose level.
Příliš nízká nebo příliš vysoká hladina cukru v krvi (viz informace v rámečku na konci této příbalové informace) může ovlivnit Vaši schopnost řídit a obsluhovat přístroje nebo stroje.
Having too low or too high blood sugar (see information in the box at the end of this leaflet)can affect your ability to drive and use tools or machines.
Pentamidin může vyvolat hypoglykemii, po které může někdy následovat hyperglykemie.
Pentamidine may cause hypoglycaemia, which may sometimes be followed by hyperglycaemia.
Tímto opatřením lze zabránit ucpání jehly, znečištění a infekci.
This helps stop blocked needles, contamination, and infection.
• Vaše pero obsahuje celkem 300 dávkovacích jednotek.
• Your pen contains a total of 300 dose steps.
• Pacienti, kteří jsou slepí nebo slabozrací, musí být poučeni, aby vždy požádali o pomoc jinou osobu, která má dobrý zrak a je vyškolena v používání pera obsahující inzulín glargin/lixisenatid.
• Patients who are blind or with poor vision must be instructed to always get assistance from another person who has good vision and is trained in using insulin glargine/lixisenatide pen device.
Co je přípravek Suliqua a k čemu se používá
What Suliqua is and what it is used for
Ve farmakokinetické studii u starších nediabetiků vedlo podání lixisenatidu v dávce 20 μg ke zvýšení průměrné AUC lixisenatidu o 29 % u starší populace (11 pacientů ve věku 65 až 74 let, 7 pacientů ve věku ≥ 75 let) ve srovnání s 18 subjekty ve věku 18 až 45 let, které pravděpodobně souvisí se sníženou funkcí ledvin u starších věkových skupin.
In a pharmacokinetic study in elderly non-diabetic subjects, administration of lixisenatide 20 mcg resulted in a mean increase of lixisenatide AUC by 29% in the elderly population (11 subjects aged 65 to 74 years and 7 subjects aged ≥75 years) compared to 18 subjects aged 18 to 45 years, likely related to reduced renal function in the older age group.
Ve studiích in vitro lixisenatid neovlivnil aktivitu izoenzymů cytochromu P450 nebo testovaných lidských transportérů.
In in vitro studies, lixisenatide did not affect the activity of cytochrome P450 isozymes or human transporters tested.
• Pentamidin, k léčbě některých parazitárních infekcí.
• Pentamidine, for some parasite infections.
Bolest břicha, rychlé a hluboké dýchání, ospalost nebo dokonce ztráta vědomí mohou být známkami vážného stavu (ketoacidózy) vyplývajícího z nedostatku inzulínu.
Stomach pain, fast and deep breathing, feeling sleepy or passing out (becoming unconscious) may be signs of a serious condition (ketoacidosis) resulting from lack of insulin.
Bezpečnost a účinnost přípravku Suliqua z hlediska účinku na glykemickou kontrolu byla hodnocena ve dvou randomizovaných klinických studiích u pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu:
The safety and effectiveness of Suliqua on glycaemic control were evaluated in two randomised clinical studies in patients with type 2 diabetes mellitus:
Přípravek Suliqua se nemá používat u pacientů s onemocněním diabetes mellitus 1. typu ani k léčbě diabetické ketoacidózy.
Suliqua should not be used in patients with type 1 diabetes mellitus or for the treatment of diabetic ketoacidosis.
Hypoglykemie se může vyskytnout, pokud je dávka přípravku Suliqua vyšší, než je zapotřebí.
Hypoglycaemia may occur if the dose of Suliqua is higher than required.
Přípravek Suliqua se používá k léčbě dospělých pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu, u nichž pomáhá kontrolovat hladiny krevního cukru, pokud jsou příliš vysoké.
Suliqua is used to treat adults with type 2 diabetes, to help control blood sugar levels when they are too high.
Přechod z agonisty receptoru pro GLP-1 nebyl studován.
Switch from GLP-1 receptor agonist has not been studied.
Mohlo by se jednat o příznak zánětu slinivky břišní (akutní pankreatitidy).
This could be a sign of of inflamed pancreas (acute pancreatitis).
• pokud je pro Vás obtížné rozpoznat, zda je hladina cukru ve Vaší krvi příliš nízká.
• You find it hard to recognise when your blood sugar is too low.
Poznejte své pero
Get to know your pen
Počáteční dávka přípravku Suliqua je založena na předchozí antidiabetické léčbě a je třeba dbát na to, aby nedošlo k překročení doporučené počáteční dávky 10 μg lixisenatidu:
The starting dose of Suliqua isbased on previous anti-diabetic treatment, and in order not to exceed the recommended lixisenatide starting dose of 10 mcg:
C. Vyhoďte použité jehly do nádoby na ostrý odpad (viz: „Likvidace pera” na konci tohoto návodu k použití).
C. Throw away the used needle in a puncture resistant container (see “Throwing your pen away” at the end of this Instructions for Use).
Přibližně u 93 % pacientů vykazovaly protilátky proti inzulínu glargin zkříženou reaktivitu na lidský inzulín.
In approximately 93% of the patients, anti-insulin glargine antibodies showed cross-reactivity to human insulin.
• Kožní a alergické reakce v místě vpichu: příznaky mohou zahrnovat zarudnutí, neobvykle intenzívní bolest při injekci, svědění, kopřivku, otok nebo zánět.
• Skin and allergic reactions at the injection site: The signs may include reddening, unusually intense pain when injecting, itching, hives, swelling or inflammation.
• Sympatomimetika jako jsou epinefrin (adrenalin), salbutamol a terbutalin, k léčbě astmatu.
• Sympathomimetic medicines such as epinephrine (adrenaline), salbutamol and terbutaline, for asthma.
Velké množství údajů u těhotných žen (výsledky z více než 1 000 těhotenství) s inzulínem glargin nenaznačuje žádné specifické nežádoucí účinky inzulínu glargin na těhotenství ani žádnou specifickou malformační či fetální/neonatální toxicitu inzulínu glargin.
A large amount of data on pregnant women (more than 1,000 pregnancy outcomes) with insulin glargine indicate no specific adverse effects of insulin glargine on pregnancy and no specific malformative nor feto/neonatal toxicity of insulin glargine.
Faktory zvyšující sklon k hypoglykemii vyžadují obzvláště pečlivé sledování a mohou si vynutit úpravu dávky.
Factors increasing the susceptibility to hypoglycaemia require particularly close monitoring and may necessitate dose adjustment.
V případě podezření na pankreatitidu má být léčba přípravkem Suliqua přerušena; a pokud se akutní pankreatitida potvrdí, lixisenatid nemá být znovu používán.
If pancreatitis is suspected, Suliqua should be discontinued; if acute pancreatitis is confirmed, lixisenatide should not be restarted.
V případě potřeby může být přípravek Suliqua aplikován před dalším jídlem.
When needed, Suliqua can be injected before the next meal.
Pokud tak učiníte, mohlo by to vést k velmi vysokým hladinám krevního cukru (hyperglykemie) a k nahromadění kyseliny v krvi (ketoacidóza).
If you do, it could lead to very high blood sugar (hyperglycaemia) and a build-up of acid in the blood (ketoacidosis).
[-2,246 až -1,682]
[-2.246 to -1.682]
Receptor pro GLP-1 je cílovou strukturou pro nativní GLP-1 - endogenní inkretinový hormon, který potencuje na glukose závislou sekreci inzulínu z beta buněk a potlačuje tvorbu glukagonu v alfa-buňkách pankreatu.
The GLP-1 receptor is the target for native GLP-1, an endogenous incretin hormone that potentiates glucose-dependent insulin secretion from beta cells and suppresses glucagon from alpha cells in the pancreas.
Appel depuis ľétranger : +33 1 57 63 23 23
Appel depuis l'étranger : +33 1 57 63 23 23
Na základě těchto výsledků není nutná žádná úprava dávkování warfarinu při současném podávání s lixisenatidem; u pacientů užívajících warfarin a/nebo kumarinové deriváty v okamžiku zahájení nebo ukončení léčby lixisenatidem se však doporučuje časté monitorování INR.
Based on these results, no dose adjustment for warfarin is required when co-administered with lixisenatide; however, frequent monitoring of INR in patients on warfarin and/or coumarin derivatives is recommended at the time of initiation or ending of lixisenatide treatment.
Zjištěné farmakokinetické a farmakodynamické údaje svědčí o tom, že účinek subkutánní injekce inzulínu glargin je založen zejména na expozici M1.
The pharmacokinetic and pharmacodynamic findings indicate that the effect of the subcutaneous injection with insulin glargine is principally based on exposure to M1.
Lékař Vás může požádat, abyste používal(a) jinou dávku přípravku Suliqua ve srovnání s předchozí dávkou inzulínu.
Your doctor may tell you to use a different dose of Suliqua compared to your previous insulin dose.
Lixisenatid je jako peptid vylučován glomerulární filtrací, s následnou tubulární reabsorpcí a metabolickou degradací, vedoucí ke vzniku menších peptidů a aminokyselin, které znovu vstupují do metabolismu bílkovin.
As a peptide, lixisenatide is eliminated through glomerular filtration, followed by tubular reabsorption and subsequent metabolic degradation, resulting in smaller peptides and amino acids, which are reintroduced in the protein metabolism.
Při screeningu užívalo 64,4 % pacientů inzulín glargin jako bazální inzulín a 95,0 % pacientů užívalo současně alespoň 1 PAD.
At screening 64.4% of patients were receiving insulin glargine as basal insulin and 95.0% received at least 1 concomitant OAD.
• pokud máte téměř „normální“ hladinu krevního cukru nebo pokud se Vaše kontrola diabetu nedávno zlepšila,
• Your low blood sugar is always around “normal” or your diabetes control has greatly improved recently.