natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Studie CV181168 (n = 315)
Study CV181168 (n=315)
Nedostatek vitaminu B12
Vitamin B12 deficiency
- jestliže máte problémy nebo užíváte léky, které mohou snižovat obranné schopnosti Vašeho těla proti infekcím.
If you have a problem or take a medicine that can lower your body's defence against infections;
Pacienta je třeba informovat a je třeba provádět častější kontroly krevní glukózy, zvláště na počátku léčby s těmito léčivými látkami.
The patient should be informed and more frequent blood glucose monitoring perfomed, especially at the beginning of treatment with such medicinal products.
To, spolu s dietou a pohybem, napomáhá snižovat hladinu krevního cukru.
Along with diet and exercise, this helps lower your blood sugar.
Nástup symptomů po zahájení farmakoterapie může být rychlý nebo po delší době léčby.
Onset of symptoms following initiation of drug therapy may be rapid or may occur after longer periods of treatment.
Neužívejte tento léčivý přípravek, pokud jste těhotná nebo můžete být těhotná.
Do not take this medicine if you are pregnant or might become pregnant.
Pokud si pacientka přeje otěhotnět, nebo pokud dojde k otěhotnění, léčbu tímto léčivým přípravkem je nutné přerušit a pacientku převést co nejdříve na léčbu inzulinem.
If the patient wishes to become pregnant, or if a pregnancy occurs, treatment with this medicinal product should be discontinued and switched to insulin treatment as soon as possible.
Průměrná hodnota Vd kolísá v rozmezí 63-276 l.
The mean Vd ranged between 63-276 L.
Al/Al blistr.
Alu/Alu blister.
Potrava snižuje rozsah a mírně oddaluje absorpci metforminu.
Food decreases the extent and slightly delays the absorption of metformin.
Pití alkoholu a užívání léčivých přípravků s alkoholem má být vyloučeno.
Consumption of alcohol and medicinal products containing alcohol should be avoided.
Pokud není k dispozici odpovídající síla přípravku Komboglyze, je třeba použít jednotlivé složky namísto fixní kombinace dávky.
If no adequate strength of Komboglyze is available, individual monocomponents should be used instead of the fixed dose combination.
Tyto nežádoucí účinky byly též identifikovány v předregistračních klinických studiích, avšak nebyla splněna kritéria pro zařazení do tabulky č.2.
These reactions were also identified in the pre-approval clinical trials, but do not meet the criteria for Table 2.
Podávání Komboglyze nebo saxaglitinu nebylo studováno u těhotných žen.
The use of Komboglyze or saxagliptin has not been studied in pregnant women.
Není známo, zda je tento přípravek bezpečný a účinný, pokud je podáván dětem a dospívajícím do 18 let.
It is not known if this medicine is safe and effective when used in children and adolescents under 18 years of age.
Bezpečnost a účinnost v subpopulacích nad 65 let a nad 75 let ve studii SAVOR byla konzistentní s celkovou studijní populací.
In the SAVOR study subgroups over 65 and over 75 years of age, efficacy and safety were consistent with the overall study population.
Metformin byl titrován směrem nahoru z 500 na 2000 mg denně podle tolerance.
Metformin was uptitrated from 500 to 2000 mg per day as tolerated.
Pokud se u pacienta objeví silná bolest kloubů, pokračování léčby je třeba zhodnotit individuálně.
If a patient presents with severe joint pain, continuation of drug therapy should be individually assessed.
Pokud je acidóza kteréhokoliv typu potvrzena, je třeba podávání tohoto léčivého přípravku ihned přerušit a zahájit jiná vhodná korektivní opatření.
If acidosis of either form occurs, this medicinal product must be stopped immediately and other appropriate corrective measures initiated.
Omezené údaje předpokládají, že použití metforminu u těhotných žen není spojeno se zvýšeným rizikem vrozených malformací.
A limited amount of data suggest the use of metformin in pregnant women is not associated with an increased risk of congenital malformations.
Frekvence jsou odvozeny ze zkušeností v klinických studiích.
The frequencies are based on the experience from clinical trials.
Míra příhod na 100 pacientoroků
Event rate per 100 patient-years
To bylo prokázáno v terapeutických dávkách v kontrolovaných střednědobých nebo dlouhodobých klinických studiích: metformin snižuje hladiny celkového cholesterolu, LDLc a triglyceridů.
This has been shown at therapeutic doses in controlled, medium-term or long-term clinical studies: metformin reduces total cholesterol, LDL-C and triglyceride levels.
Metformin je kontraindikován.
< 30 Metformin is contraindicated.
Nebyl pozorován prospěch pro MACE pro nebo snížení úmrtí ze všech příčin.
No benefit was observed for MACE or all-cause mortality.
Použití inhibitorů DPP-4 je spojeno s rizikem vzniku akutní pankreatitidy.
Use of DPP4 inhibitors has been associated with a risk of developing acute pancreatitis.
Klinické údaje popsané níže předpokládají, že riziko klinicky významných interakcí se souběžně podávanými léčivy je nízké.
Clinical data described below suggest that the risk for clinically meaningful interactions with co-administered medicinal products is low.
Co je přípravek Komboglyze a k čemu se používá
What Komboglyze is and what it is used for
Průměrný absolutní počet lymfocytů byl stabilní při každodenním podávání po dobu až 102 týdnů.
Mean absolute lymphocyte counts remained stable with daily dosing up to 102 weeks in duration.
Vliv kouření, diety, rostlinných přípravků a alkoholu na farmakokinetiku saxagliptinu nebyl specificky studován.
The effects of smoking, diet, herbal products, and alcohol use on the pharmacokinetics of saxagliptin have not been specifically studied.
Při řízení nebo obsluze strojů je třeba mít na paměti, že ve studiích se saxagliptinem byly hlášeny závratě.
When driving or using machines, it should be taken into account that dizziness has been reported in studies with saxagliptin.
Následující ustanovení zohledňují informace dostupné pro jednotlivé léčivé látky.
The following statements reflect the information available on the individual active substances.
Během léčby tímto léčivým přípravkem bude Váš lékař provádět kontrolu funkce ledvin minimálně jednou ročně nebo častěji, pokud jste ve vyšším věku a/nebo pokud máte zhoršenou funkci ledvin.
During treatment with this medicine, your doctor will check your kidney function at least once a year or more frequently if you are elderly and/or if you have worsening kidney function.
U některých pacientů se objevila zácpa s neznámou frekvencí (z dostupných údajů nelze určit), pokud byl saxagliptin užíván samotný nebo v kombinaci.
Some patients have experienced constipation at a frequency not known (cannot be determined from the available data) when saxagliptin was used alone or in combination.
Frekvence jsou odvozeny od informací dostupných v Souhrnu údajů o přípravku pro metformin v Evropské unii.
Frequency categories are based on information available from metformin Summary of Product Characteristics available in the European Union.
Tabulka 7: Primární a sekundární klinické cílové parametry podle léčebných skupin ve studii SAVOR*
Table 7 Primary and secondary clinical endpoints by treatment group in the SAVOR study*
Je-li podezření na pankreatitidu, musí být tento léčivý přípravek vysazen a pokud je pankreatitida potvrzena, nesmí být tento léčivý přípravek znovu nasazen.
If pancreatitis is suspected, this medicinal product should be discontinued; if acute pancreatitis is confirmed, this medicinal product should not be restarted.
Primárním cílovým parametrem byl podíl pacientů, kteří dosáhnou HbA1c < 7 % bez potvrzené nebo závažné hypoglykemie.
Primary endpoint was the proportion of patients reaching HbA1c < 7% without confirmed or severe hypoglycaemia.
V případě předávkování je třeba podle klinického stavu pacienta zahájit vhodnou podpůrnou léčbu.
In the event of an overdose, appropriate supportive treatment should be initiated as dictated by the patient's clinical status.
Nebyl pozorován kancerogenní potenciál ve 2letém testování na kancerogenitu u myší a laboratorních potkanů.
No carcinogenic potential was observed in two-year carcinogenicity assays with mice and rats.
Nežádoucí účinky jsou uvedeny podle tříd orgánových systémů a absolutní frekvence.
The adverse reactions are listed by system organ class and absolute frequency.
hodnota p = 0,0063 (významný rozdíl mezi srovnávanými skupinami při α = 0,05).
p-value = 0.0063 (between group comparisons significant at α = 0.05).
Obě tyto látky patří do skupiny léčiv označovaných jako perorální antidiabetika.
Both belong to a group of medicines called oral anti-diabetics.
• v kombinaci s dalšími léčivými přípravky k léčbě diabetu včetně inzulinu u pacientů u nichž není dosaženo adekvátní kontroly metforminem a těmito léčivými přípravky (viz body 4.4, 4.5 a 5.1 o dostupných údajích k různým kombinacím)
• in combination with other medicinal products for the treatment of diabetes, including insulin, in patients inadequately controlled with metformin and these medicinal products (see sections 4.4, 4.5 and 5.1 for available data on different combinations)
Evropská agentura pro léčivé přípravky rozhodla o zproštění povinnosti předložit výsledky studií s přípravkem Komboglyze u všech podskupin pediatrické populace u diabetu 2. typu (viz bod 4.2 o použití u pediatrické populace).
The European Medicines Agency has waived the obligation to submit the results of studies with Komboglyze in all subsets of the paediatric population in type 2 diabetes mellitus (see section 4.2 for information on paediatric use).
Neexistují formální interakční studie s přípravkem Komboglyze.
There have been no formal interaction studies for Komboglyze.
Výsledky studie SAVOR
SAVOR trial results
Ve studiích in vitro saxagliptin a jeho hlavní metabolit neinhibuje CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 nebo 3A4 ani neindukuje CYP1A2, 2B6, 2C9 nebo 3A4.
In in vitro studies, saxagliptin and its major metabolite neither inhibited CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, or 3A4, nor induced CYP1A2, 2B6, 2C9, or 3A4.
Všeobecné Komboglyze se nesmí podávat pacientům s diabetem 1. typu nebo k léčbě diabetické ketoacidózy.
Komboglyze should not be used in patients with type 1 diabetes mellitus or for the treatment of diabetic ketoacidosis.
Pokud existuje podezření na závažnou hypersenitivní reakci na saxagliptin, je nutné tento léčivý přípravek vysadit, vyhodnotit jiné potenciální příčiny pro tuto příhodu a zahájit alternativní léčbu diabetu (viz body 4.3 a 4.8).
If a serious hypersensitivity reaction to saxagliptin is suspected, discontinue this medicinal product, assess for other potential causes for the event, and institute alternative treatment for diabetes (see sections 4.3 and 4.8).
Povidon K30
Tablet core Povidone K30
Klinický význam tohoto poklesu počtu lymfocytů ve srovnání s placebem není znám.
The clinical significance of this decrease in lymphocyte count relative to placebo is not known.
Další nežádoucí účinky přípravku Komboglyze zahrnují:
Other side effects of Komboglyze include:
Při obvyklých dávkách metforminu a obvyklých dávkových schématech je dosaženo ustálených plazmatických koncentrací v průběhu 24-48 hodin a jsou obvykle nižší než 1 μg/ml.
At the usual metformin doses and dosing schedules, steady state plasma concentrations are reached within 24-48 h and are generally less than 1 μg/mL.
Přípravek Komboglyze může způsobit velmi vzácný, ale velmi závažný nežádoucí účinek označovaný jako laktátová acidóza, zvláště pokud Vaše ledviny nefungují správně.
Komboglyze may cause a very rare, but very serious side effect called lactic acidosis, particularly if your kidneys are not working properly.
2 (viz body 4.3 a 4.4)
2 (see sections 4.3 and 4.4)
Měl(a) byste volat lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře ihned, jakmile zaznamenáte kterýkoli z těchto příznaků.
You should call your doctor, pharmacist or nurse immediately if you experience any of these symptoms.
* Populace “Intent-to-treat”.
* Intent-to-treat population
Velmi vzácné Dlouhodobá léčba metforminem je spojena s poklesem absorpce vitaminu B12, která má velmi vzácně za následek klinicky významnný nedostatek vitaminu B12 (např. megaloblastickou anemii).
Long-term treatment with metformin has been associated with a decrease in vitamin B12 absorption which may very rarely result in clinically significant vitamin B12 deficiency (e.g. megaloblastic anaemia).
• laktátová acidóza, přípravek Komboglyze může způsobit velmi vzácný (může postihnout až 1 uživatele z 10 000), ale velmi závažný nežádoucí účinek označovaný jako laktátová acidóza (viz bod „Upozornění a opatření“).
• Lactic acidosis, Komboglyze may cause a very rare (may affect up to 1 user in 10,000), but very serious side effect called lactic acidosis (see section “Warnings and precautions”).
• silná a vytrvalá bolest břicha (v oblasti žaludku), která se může šířit až do zad, doprovázená nevolností a zvracením, neboť může jít o projevy zánětu slinivky břišní (pankreatitidy).
• Severe and persistent pain in the abdomen (stomach area) which might reach through to your back, as well as nausea and vomiting, as it could be a sign of an inflamed pancreas (pancreatitis).
Byl pozorován malý absolutní pokles počtu lymfocytů.
A small decrease in absolute lymphocyte count was observed.
Tabulka 1: Dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin
Table 1 Dosage in patients with renal impairment
Gastrointestinální příznaky jako nauzea, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu se objevují častěji při zahájení léčby a ve většině případů spontánně vymizí.
Gastrointestinal symptoms such as nausea, vomiting, diarrhoea, abdominal pain and loss of appetite occur most frequently during initiation of therapy and resolve spontaneously in most cases.
V případě suspektních příznaků má pacient ukončit užívání metforminu a vyhledat okamžitě lékařskou pomoc.
In case of suspected symptoms, the patient should stop taking Komboglyze and seek immediate medical attention.
Saxagliptin a jeho hlavní metabolit lze odstranit hemodialýzou (23 % dávky v průběhu 4 hodin).
Saxagliptin and its major metabolite can be removed by haemodialysis (23% of dose over 4 hours).
Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem dříve než začnete užívat Komboglyze: - jestliže máte diabetes (cukrovku) 1. typu (Vaše tělo nevytváří inzulin).
Talk to your doctor or pharmacist before taking Komboglyze If you have type1diabetes (your body does not produce any insulin).
Laktátová acidóza je urgentní lékařskou záležitostí a musí se léčit v nemocnici.
Lactic acidosis is a medical emergency and must be treated in hospital.
Prospektivní randomizovaná studie (UKPDS) stanovila dlouhodobý prospěch z intenzivní kontroly krevní glukózy u pacientů s diabetem 2. typu.
The prospective randomised (UKPDS) study has established the long-term benefit of intensive blood glucose control in type 2 diabetes.
Příznaky zahrnují bolest žaludku, rychlé a hluboké dýchání, ospalost nebo neobvyklý ovocný zápach dechu.
Symptoms include stomach pain, fast and deep breathing, sleepiness or your breath developing an unusual fruity smell;
U některých pacientů bylo pozorováno mírné snížení počtu jednoho typu bílých krvinek (lymfocytů) při vyšetření krve, pokud byl saxagliptin užíván samotný nebo v kombinaci.
Some patients have had a small reduction in the number of one type of white blood cells (lymphocytes) shown in a blood test when saxagliptin was used alone or in combination.
Expozice aktivnímu metabolitu a inhibice plazmatické DPP4 nebyla v průběhu dávkového intervalu rifampicinem ovlivněna (viz bod 4.4).
The exposure of the active metabolite and the plasma DPP4 activity inhibition over a dose interval were not influenced by rifampicin (see section 4.4).
Může být nutné častější provádění vyšetření glukózy v krvi a funkce ledvin nebo Váš lékař může upravit dávkování přípravku Komboglyze.
You may need more frequent blood glucose and kidney function tests, or your doctor may adjust the dosage of Komboglyze.
Pokud budete podstupovat velkou operaci, musíte ukončit užívání přípravku Komboglyze v období během tohoto zákroku a určitou dobu po něm.
If you need to have major surgery, you must stop taking Komboglyze during and for some time after the procedure.
Hodnota p = 0,0166.
p-value < 0.0001. p-value=0.0166.
Ketoacidóza je onemocnění, při kterém se látky označované jako „ketolátky“ hromadí v krvi, a které může vést k diabetickému prekómatu.
Ketoacidosis is a condition in which substances called ‘ketone bodies' accumulate in the blood and which can lead to a diabetic pre-coma.
Následující ustanovení zohledňují farmakokinetické vlastnosti jednotlivých léčivých látek přípravku Komboglyze.
The following statements reflect the pharmacokinetic properties of the individual active substances of Komboglyze.
Přípravek Komboglyze není určen dětem a dospívajícím do 18 let.
Komboglyze is not recommended for use in children and adolescents under 18 years.
V kontrolovaných klinických studiích nepřesáhly maximální plazmatické koncentrace (cmax) 4 μg/ml ani při maximálních dávkách.
In controlled clinical trials, maximum metformin plasma levels (Cmax) did not exceed 4 μg/mL, even at maximum doses.
GENERATION byla 52týdenní studie na kontrolu glykemie u 720 starších pacientů, průměrný věk byl 72,6 let; 433 subjektů (60,1 %) bylo < 75 let a 287 subjektů (39,9 %) bylo ≥ 75 let.
GENERATION was a 52-week glycaemic control study in 720 elderly patients, the mean age was 72.6 years; 433 subjects (60.1%) were < 75 years of age, and 287 subjects (39.9%) were ≥ 75 years of age.
Průměrná dávka metforminu v každé léčebné skupině byla přibližně 1900 mg.
The mean metformin dose was approximately 1900 mg in each treatment group.
Dodržujte rady, které Vám k péči o pokožku a nohy dal Váš lékař nebo zdravotní sestra.
Follow the recommendations for skin and foot care that your doctor or nurse gave you.
Intraindividuální koeficienty variability pro cmax a AUC saxagliptinu byly menší než 12 %.
The intra-subject coefficients of variation for saxagliptin Cmax and AUC were less than 12%.
p < 0,0001 ve srovnání s placebem.
p< 0.0001 compared to placebo.
Farmakoterapeutická skupina: Léčiva k léčbě diabetu, kombinace perorálních léčiv snižujících krevní glukózu, ATC kód: A10BD10
Pharmacotherapeutic group: Drugs used in diabetes, Combinations of oral blood glucose lowering drugs, ATC code: A10BD10.
- Metformin je kontraindikován u pacientů s GFR < 30 ml/min a má být dočasně vysazen při výskytu stavů, které mění renální funkci, viz bod 4.3.
- Metformin is contraindicated in patients with a GFR < 30 mL/min and should be temporarily discontinued in the presence of conditions that alter renal function (see section 4.3).
Přípravek Komboglyze a alkohol
Komboglyze with alcohol
Glukokortikoidy (podávané systémově i lokálně), beta-2-agonisté a diuretika mají vnitřní hyperglykemizující aktivitu.
Glucocorticoids (given by systemic and local routes), beta-2 agonists, and diuretics have intrinsic hyperglycaemic activity.
Vliv saxagliptinu na plodnost u lidí nebyl studován.
The effect of saxagliptin on fertility in humans has not been studied.
Není známo, zda se saxagliptin vylučuje do lidského mateřského mléka, ale metformin se vylučuje v malém množství do mateřského mléka u lidí.
It is unknown whether saxagliptin is excreted in human milk, but metformin is excreted in human milk in small amounts.
Dávkování Dospělí s normální funkcí ledvin (GFR ≥ 90 ml/min)
Posology Adults with normal renal function (GFR ≥ 90 mL/min)
Tento léčivý přípravek lze užívat samostatně nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky, včetně inzulinu.
This medicine can be used alone or together with other antidiabetic medicines, including insulin.
- u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin, s GFR ≥ 30 až < 45 ml/min, jestliže nejsou přítomny jiné faktory, které mohou zvýšit riziko laktátové acidózy, podává se dávka 2,5 mg/1000 mg nebo 2,5 mg/850 mg jednou denně.
- In patients with moderate renal impairment that have GFR ≥ 30 to < 45 mL/min, in the absence of other conditions that may increase the risk of lactic acidosis, the dose is 2.5 mg/1000 mg or 2.5 mg/850 mg once daily.
U králíků bylo souběžné podávání obou látek spojeno se zhoršenou tolerancí u mnoha samic, což mělo za následek úmrtí, skomírání nebo potrat.
In rabbits, co-administration was poorly tolerated in many mothers, resulting in death, moribundity or abortion.
Diagnostické laboratorní nálezy zahrnují snížené pH krve (< 7,35), zvýšenou plazmatickou hladinu laktátu (> 5 mmol/l) a zvýšenou aniontovou mezeru a poměr laktát/pyruvát.
Diagnostic laboratory findings are decreased blood pH (< 7.35), increased plasma lactate levels above 5 mmol/L, and an increased anion gap and lactate/pyruvate ratio.
Pokud k tomu dojde, musíte okamžitě ukončit užívání přípravku Komboglyze a kontaktovat lékaře nebo nejbližší nemocniční pohotovost, protože laktátová acidóza může vést ke kómatu.
If this happens you must stop taking Komboglyze and contact a doctor or the nearest hospital immediately, as lactic acidosis may lead to coma.
Měl(a) byste volat lékaři, pokud se dostaví následující nežádoucí účinek: • silná bolest kloubů.
You should call your doctor if you experience the following side effect: • severe joint pain.
Celkově zvýšené riziko hypoglykemie a větší hypoglykemie bylo pozorováno především u subjektů s výchozí hodnotou A1C < 7 %.
The increased risk of overall and major hypoglycaemia was primarily observed in subjects with A1C < 7% at baseline.
Po vysazení léčivého přípravku se u pacientů dostavil ústup symptomů a u některých došlo k opětovnému výskytu symptomů po nasazení stejného nebo jiného inhibitoru DPP-4.
Patients experienced relief of symptoms after discontinuation of the medicinal product and some experienced recurrence of symptoms with reintroduction of the same or another DPP4 inhibitor.
Contrada Fontana del Ceraso IT-03012 Anangi (FR) Itálie
Contrada Fontana del Ceraso IT-03012 Anagni (FR) Italy
Průměrná renální clearance saxagliptinu (asi 230 ml/min) byla vyšší než průměrná odhadovaná glomerulární filtrační rychlost (asi 120 ml/min), což předpokládá částečnou aktivní renální sekreci.
The average renal clearance of saxagliptin (230 mL/min) was greater than the average estimated glomerular filtration rate (120 mL/min), suggesting some active renal excretion.
Neužívejte tento léčivý přípravek, pokud se údaje uvedené výše vztahují také na Vás.
Do not take this medicine if any of the above apply to you.
Snížení počtu lymfocytů nebylo spojeno s klinicky relevantními nežádoucími účinky.
The decreases in lymphocyte count were not associated with clinically relevant adverse reactions.
Z tohoto důvodu může být potřebná dávka inzulinu nebo sulfonylmočoviny nižší, aby se snížilo riziko hypoglykemie, pokud je podáván v kombinaci s Komboglyze.
Therefore, a lower dose of insulin or sulphonylurea may be required to reduce the risk of hypoglycaemia when used in combination with Komboglyze.
Randomizovaní a léčení pacienti s výchozí hodnotu a nejméně 1 měřením účinnosti po výchozí hodnotě.
Randomised and treated patients with baseline and at least 1 post-baseline efficacy measurement.
Vzhledem k tomu, že tento léčivý přípravek obsahuje saxagliptin, nesmí se podávat pacientům, u kterých se dostavila závažná hypersenzitivní reakce po podání inhibitorů dipeptidyl peptidázy 4 (DPP4).
As this medicinal product contains saxagliptin, it should not be used in patients who have had any serious hypersensitivity reaction to a dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inhibitor.
V případě dehydratace (závažný průjem nebo zvracení, horečka nebo snížený příjem tekutin) má být metformin dočasně vysazen a doporučuje se kontakt se zdravotnickým odborníkem.
In case of dehydration (severe diarrhoea or vomiting, fever, heat, reduced fluid intake), Komboglyze should be temporarily discontinued and contact with a health care professional is recommended.
Ukončete užívání přípravku Komboglyze na krátkou dobu, pokud máte onemocnění, které může souviset s dehydratací (významná ztráta tělesných tekutin), jako při silném zvracení, průjmu, horečce, vystavení teplu nebo pokud pijete méně než normálně.
Stop taking Komboglyze for a short time if you have a condition that may be associated with dehydration (significant loss of body fluids) such as severe vomiting, diarrhoea, fever, exposure to heat or if you drink less fluid than normal.