natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Průměrná plocha na jednoho zaměstnance je vypočítána jako podíl vnitřní čisté plochy a počtu přepočtených zaměstnanců (FTE).] 13 12 11 10 10
Average space per employee is calculated the net internal area divided by the number of FTE staff.] 13 12 11 10 10
Ukazatel je vypočítán jako podíl provozních výdajů na provoz a údržbu a celkové užívané plochy získané z právních vztahů.
The indicator is calculated as running and maintenance expenditure divided by total usable space obtained from legal relationships.
Do výpočtu vstupují pouze zplatněné objekty a zplatněné a účinné užívací právní vztahy.
Only validated occupations and validated and effective user rights are included in the calculation.
Kontrolní akce byla zařazena do plánu kontrolní činnosti Nejvyššího kontrolního úřadu (dále také „NKÚ“) na rok 2016 pod číslem 16/28.
The audit was included in the audit plan of the Supreme Audit Office (hereinafter the “SAO”) for 2016 under number 16/28.
Kontrolní akci řídil a kontrolní závěr vypracoval člen NKÚ JUDr.
The audit was headed and the Audit Conclusion drawn up by the SAO member JUDr.
Cílem kontroly bylo prověřit účelnost a hospodárnost peněžních prostředků vynakládaných vybranými nemocnicemi na úhradu vybraných nákladů z činnosti.
The aim of the audit was to review the efficiency and economy of the funds spent by selected hospitals to cover selected costs of activities.
Kontrola byla prováděna u kontrolovaných osob v době od října 2016 do června 2017.
The audit was carried out on the audited entities between October 2016 and June 2017.
Kontrolovaným obdobím byly roky 2014 až 2016, v případě věcných souvislostí i období předchozí a období následující.
The period under review was 2014-2016, in the case of factual context also the previous and subsequent periods.
Ministerstvo zdravotnictví (dále také „MZdr“),
Ministry of Health (hereinafter the “MoH”),
Nemocnice Na Homolce (dále také „NNH“),
Na Homolce Hospital (hereinafter the “NHH”),
Fakultní nemocnice Ostrava (dále také „FNO“),
Ostrava University Hospital (hereinafter the “OUH”),
Fakultní nemocnice Plzeň (dále také „FNP“).
Pilsen University Hospital (hereinafter the “PUH”).
Odvolání proti rozhodnutí o námitkách, které podalo MZdr, bylo vypořádáno usnesením Kolegia NKÚ.
The objections were dealt with by the heads of audit groups by decisions on the objections.
Úvod do kontrolované problematiky
I. Introduction to the audited issue II.
Shrnutí a vyhodnocení
Summary and evaluation
Zdravotnické prostředky (ZUM) - komponenty pro totální endoprotézy kolenního kloubu a kyčelního kloubu
Medical devices (SCM) - components for total endoprosthesis of the knee
Zdravotnické prostředky (ZUM) - kardiostimulátory
Medical devices (SCM) - pacemakers
Zdravotnické prostředky (ZUM) - katetry
I. Introduction to the audited issue
Je ústředním orgánem státní správy mj. pro zdravotní služby (dále také „ZS“), poskytovatele ZS v přímé řídící působnosti, pro využívání léčiv a prostředků zdravotnické techniky (dále také „ZT“) pro prevenci, diagnostiku a léčení lidí, zdravotní pojištění a zdravotnický informační systém.
state administration, inter alia, for health services (hereinafter “HS”), providers of HS under direct management, for the use of pharmaceuticals and medical technology (hereinafter “MT”) for the prevention, diagnosis and treatment of people, health insurance and the health information system.
Právní postavení upravují zejména rozpočtová pravidla a zákon o majetku ČR.
The governing body of the hospitals is the director appointed and dismissed by the Minister of Health.
Fakultní nemocnice Ostrava poskytuje specializovanou a vysoce specializovanou zdravotní péči zejména pro Moravskoslezský kraj.
The Ostrava University Hospital provides specialised and highly specialised health care in particular for the Moravian-Silesian Region.
Fakultní nemocnice Plzeň poskytuje specializovanou a vysoce specializovanou zdravotní péči pro Plzeňský kraj a zčásti i pro kraje Ústecký, Karlovarský a Jihočeský.
The Pilsen University Hospital provides specialised and highly specialised health care for the Pilsen Region and partly for the Ústí, Karlovy Vary and South Bohemian Regions.
Kontrola se zaměřila:
The audit focused:
Činnost Ministerstva zdravotnictví - zřizovatele kontrolovaných nemocnic
Activities of the Ministry of Health - founder of the audited hospitals
Za koordinaci působnosti MZdr pro oblast řízení státních příspěvkových organizací v přímé působnosti MZdr odpovídá Odbor přímo řízených organizací Ministerstva zdravotnictví.]
The audit examined whether the MoH had proceeded in compliance with legal regulations when updating the founding documents and statutes.
MZdr vlastní strategii ani metodiku pro řízení PŘO nevypracovalo.
The MoH did not elaborate its own strategy or methodology of DMO management.
Sdělilo, že problémem byla zejména různorodost technické specifikace požadavků nemocnic (odlišné požadavky na formu léčiv, velikost jejich balení, distribučních obalů apod., byť se jednalo o léčiva s totožnou účinnou látkou z jedné skupiny léčiv).
Finding a cross-sectional agreement over the form of the technical specification would, according to the MoH, create the necessity of compromises, which might not fully comply with the requirements of doctors in some of the hospitals.
Dále se u nemocnic jednalo např.
On the basis of the results of this inspection, the
K tomu vláda usnesením uložila ministru zdravotnictví realizovat opatření k odstranění nedostatků zjištěných u kontrolovaných nemocnic.
That document did not include information on the implementation of specific system measures by the MoH as the founder of the university hospitals.
Značnou část z celkových nákladů tvořily osobní náklady, které nebyly podrobeny kontrole NKÚ.
A significant part of the total cost comprised personnel expenses, which were not audited by the SAO.
Kontrola zejména prověřila a posoudila, zda postup nemocnic při zajišťování vybraných dodávek a služeb byl účelný a hospodárný.
In particular, the audit examined and assessed whether the hospitals' procedures in delivering selected supplies and services had been efficient and economic.
Všechny kontrolované nemocnice sledují a vykazují kapacitní a výkonové ukazatele, a to zejména pro Národní zdravotnický informační systém (např. výkazy o ekonomice zdravotnických zařízení a výkazy o lůžkovém fondu zdravotnických zařízení) a pro Český statistický úřad (např. výkazy o úplných nákladech práce), a dále zpracovávají ekonomické přehledy a rozbory pro zřizovatele, tj.
All the audited hospitals monitor and report capacity and performance indicators, especially for the National Health Information System (e.g. reports on the economy of healthcare facilities and reports on the bed capacities of healthcare facilities) and for the Czech Statistical Office (for example, reports on full labour costs), and further elaborate economic overviews and analyses for the founder, i.e. the MoH.
počet pacientů a ošetřovacích dnů byl vcelku neměnný;
• The average converted number of doctors for the average converted number of employees
Průměrné roční náklady na ZPr dosáhly u NNH částky 875 mil. Kč, u FNO částky 585 mil. Kč a u FNP částky 686 mil. Kč.
The average annual cost of MD amounted to CZK 875 million for the NHH, CZK 585 million for the OUH and CZK 686 million for the PUH.
Jednalo se o nákupy léčiv formou:
foodstuffs for special medical purposes.
Může se lišit složení pomocných látek.
and Supplementation of Certain Related Acts.
Rozdílnost cen vybraných léčiv dodávaných nemocnicím však lze v některých případech akceptovat vzhledem k rozdílným podmínkám jednotlivých nákupů, tj.
The SAO findings show that, among the audited hospitals, there were price differences in the purchase prices of a selected sample of pharmaceuticals in many cases.
k jejich odebranému množství, požadavkům na termíny dodání, době expirace, příp.
The hospitals purchased identical pharmaceuticals at different prices from the same suppliers.
Kontrolou bylo dále zjištěno, že nemocnice nezohlednily vůči ZP případy, kdy pořizovací cena zvlášť účtovaných léčiv (dále také „ZULP“) byla nižší než cena MAX dle seznamu cen a úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely.
However, in some cases, the differences in prices of selected pharmaceuticals delivered to the hospitals can be accepted due to the different conditions of the individual purchases, i.e. their quantity, requirements for delivery dates, expiry dates or lack in the market, especially due to re-export.
NNH zdravotním pojišťovnám vykazovala některé ZULP v cenách MAX, a nikoli v pořizovacích cenách;
• The OUH reported SCMP to health insurers at MAX prices and not at acquisition prices.
Kontrola NKÚ prověřila, zda kontrolované nemocnice prováděly likvidaci léčiv prostřednictvím osob k tomu oprávněných a zda realizovaly taková opatření, aby minimalizovaly množství likvidovaných léčiv, zejména z důvodu jejich expirace.
The prices at which SCM and SCMP had been reported to health insurers were communicated by the hospitals on the basis of an inquiry of the SAO in written information.
Bylo zjištěno, že likvidaci léčiv nemocnice zajišťovaly dodavatelsky na základě smluv uzavřených na likvidaci veškerého odpadu jako celku a že likvidaci léčiv prováděly společnosti, které k tomu měly patřičné oprávnění.
In the case of the OUH, the audit verified that the software had contained the maximum payments for SCMP and SCM according to the current VZP codebooks.
Bylo zjištěno, že FNO nesledovala, jak velký objem léčiv ve finančním vyjádření byl na pracovištích z různých důvodů likvidován.
The OUH thus set the prices of SCMP and SCM at prices according to the VZP codebook without taking into account the prices for which they had been purchased.
Nemocnice tak nemohla přijímat opatření pro minimalizaci likvidovaných léčiv, a tudíž nepostupovala nejhospodárnějším způsobem.
As a result, it was not possible to check the reported data at the hospitals for the period under review.
Nákup ZPr komplikovala nejednotnost v klasifikaci ZPr, to znamená, že chybělo třídění ZPr do skupin dle předem definovaných kritérií (tzv. kategorizace), která by měla mj. sledovat vývoj cen a reagovat na změny trhu a měla by vést ke změně dosud existujícího systému finančních bonusů.
The purchases of MD were complicated by an inconsistency in the MD classification, which means that the MD were not divided into groups according to predefined criteria (the socalled categorisation) that should, among other things, monitor price developments and respond to market changes and should lead to a change in the existing system of financial bonuses.
V kontrolovaném období cenu při zařazení nových ZPr nebo změnu cen již zařazených ZPr stanovovala VZP ČR v číselníku VZP na základě žádostí jednotlivých dodavatelů.
In the period under review, the price of the new MD or the change of prices of already included MD was determined by VZP CR in the VZP codebook on the basis of individual suppliers' requests.
Od roku 2017 je uplatňována také nová metodika kategorizace a oceňování ZT a ZPr, kterou vydal Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR.
Since 2017, the new methodology of categorisation and evaluation of MT and MD has been applied; the methodology was published by the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic.
2.2.1.2.1 Nákup zdravotnických prostředků
2.2.1.2.1 Purchase of medical devices
Ze ZPr byly kontrolovány nákupy kardioverterů, komponent pro náhrady kolenního a kyčelního kloubu (dále také „komponenty pro TEP“), kardiostimulátorů, chlopní, stentů a katetrů.
Of MD, the purchases of cardioverters, components for knee and hip replacement (hereinafter “components for TEP”), pacemakers, valves, stents and catheters were reviewed.
Porovnávaný kontrolní vzorek 132 shodných ZPr byl vybrán z pěti skupin ZUM a zahrnoval kardiovertery (41 druhů), komponenty pro TEP (47 druhů), kardiostimulátory (21 druhů), chlopně (9 druhů), stenty (12 druhů) a katetry (2 druhy).
A comparative audit sample of 132 identical MD was selected from five SCM groups, including cardioverters (41 types), components for TEP (47 types), pacemakers (21 types), valves (9 types), stents (12 types) and catheters (2 types).
Kontrolou byly zjištěny tyto skutečnosti:
The audit revealed the following:
ZUM s kódem 54412 byl v roce 2014 dodán jedné nemocnici za cenu o 43 018 Kč vyšší, než jaká byla cena pro nemocnici druhou.
For example, SCM with code 54412 was delivered to one hospital in 2014 at a price by CZK 43,018 higher than the price for another hospital.
Nemocnice nakupovaly shodné ZPr za rozdílné ceny i od stejných dodavatelů.
The observed differences in the cost of MD show that there is room for reducing the hospital costs.
Vliv na pořizovací cenu ZPr měla i sjednaná výše bonusů.
The agreed amount of bonuses also influenced the purchase price of MD.
Kontrolou bylo dále zjištěno, že nemocnice nezohlednily vůči ZP případy, kdy pořizovací cena ZUM byla nižší než cena MAX dle číselníku VZP.
It was also found that the hospitals had not taken into account the cases where the SCM purchase price had been lower than the MAX price according to the VZP codebook.
Bonus je cenové zvýhodnění, které poskytuje dodavatel zpravidla při odběru většího množství zboží.
The amount of bonuses was the result of business negotiations with suppliers.
Výše bonusů byla výsledkem obchodních vyjednávání s dodavateli.
Bonuses were provided after the agreed volume was reached.
Bonusy u všech tří nemocnic kladně ovlivnily výsledek hospodaření.
three hospitals had a positive effect on the profit.
Zdroj: informace jednotlivých nemocnic.
NHH OUH PUH Source: information for the individual hospitals.
O obdržených bonusech nemocnice účtovaly na vybraných účtech nákladů (storno nákladů, finanční dobropis nebo opravný daňový doklad), resp. výnosů (ZPr v případě NNH), kumulativně.
The hospitals posted the bonuses received on selected cost accounts (cancellation of costs, financial credit or correctional tax document) or revenue accounts (MD in the case of the NHH) cumulatively.
Pořizovací ceny léčiv a ZPr po zohlednění bonusů tak nebyly z finančního účetnictví kontrolovaných nemocnic zjistitelné.
The purchase prices of pharmaceuticals and MD after taking into account the bonuses were thus not identifiable from the financial accounts of the audited hospitals.
NNH sjednala s dodavateli finanční bonusy převážně na základě písemných smluv, avšak v některých případech pouze ústně; bonusy za léčiva a ZPr poskytnuté v letech 2014 až 2016 dosáhly částky 127 mil. Kč;
• The NHH negotiated financial bonuses with suppliers mainly based on written contracts, but in some cases only verbally; bonuses for pharmaceuticals and MD granted between 2014 and 2016 amounted to CZK 127 million;
FNO sjednala s dodavateli finanční bonusy převážně na základě písemných smluv; bonusy za léčiva a ZPr poskytnuté v letech 2014 až 2016 dosáhly částky 491 mil. Kč;
• The OUH negotiated financial bonuses with suppliers mainly based on written contracts; bonuses for pharmaceuticals and MD granted between 2014 and 2016 amounted to CZK 491 million;
FNP byly kromě smluvně sjednaných případů bonusy poskytovány také na základě zápisů z jednání nebo jednorázových nabídek; bonusy za léčiva a ZPr poskytnuté v letech 2014 až 2016 dosáhly částky 177 mil. Kč.
• In addition to contractually agreed cases, bonuses were provided to the PUH also on the basis of minutes of meetings or one-time bids; bonuses for pharmaceuticals and MD granted between 2014 and 2016 amounted to CZK 177 million.
Problematika bonusů byla zmíněna již v kontrolním závěru NKÚ z roku 2013.
The issue of bonuses was already mentioned in the SAO Audit Conclusion dated 2013.
2.2.2 Náklady na opravy a udržování a náklady na ostatní služby
2.2.2 Costs of repairs and maintenance and costs of other services
Tyto pracovní výkony nemocnice v kontrolovaném období zajišťovaly dodavatelsky, popř. kombinací dodavatelského způsobu a vlastními zaměstnanci.
These work performances were arranged by the hospitals via suppliers or by combining suppliers and own employees in the period under review.
V této oblasti nebyly zjištěny závažné nedostatky.
No serious shortcomings were found in this area.
V části II.
In Part II.
2.5 tohoto kontrolního závěru upozorňuje NKÚ na novou právní úpravu oblasti ZT s možným dopadem v podobě zvýšených nákladů nemocnic.
2.5 of this Audit Conclusion, the SAO notes the new legislation concerning MT with a possible impact in the form of increased hospital costs.
Jedná se tedy o součet těchto dvou účtů.
It is thus the sum of these two accounts.
Nákup potravin realizovaly nemocnice mj. formou elektronických aukcí.
Purchases of food were made by the hospitals, among other things, through electronic auctions.
V průměru se náklady na stravování jednoho pacienta za jeden ošetřovací den ve vlastní režii pohybovaly u NNH ve výši cca 156 Kč, u FNO ve výši cca 138 Kč a u FNP ve výši cca 150 Kč.
On average, the cost of one patient's meals per day of treatment provided by the hospital was about CZK 156 for the NHH, about CZK 138 for the OUH and about CZK 150 for the PUH.
2.2.2.3 Náklady na právní a poradenské služby
2.2.2.3 Costs of legal and advisory services
Právní služby zabezpečovaly všechny nemocnice kombinací dodavatelského způsobu a vlastními zaměstnanci a poradenské služby zajišťovaly nemocnice dodavatelsky.
Legal services were arranged by all the hospitals by a combination of the use of suppliers and their own staff, and advisory services were provided by suppliers.
Hodinové sazby bez DPH se v případě právních služeb pohybovaly u NNH od 1 800 Kč do 3 000 Kč, v případě FNO od 1 500 Kč do 3 000 Kč a u FNP v rozmezí od 1 000 Kč do 2 000 Kč.
The hourly rates excluding VAT in the case of legal services varied from CZK 1,800 to CZK 3,000 for the NHH, in the case of the OUH from CZK 1,500 to CZK 3,000 and in the case of the PUH from CZK 1,000 to CZK 2,000.
Bylo zjištěno, že:
It was found that:
FNO za toto období nenárokovala od svých zaměstnanců částku v celkové výši cca 203 tis.
failed to claim from its employees the amount of about CZK 203 thousand for that period.
Původní servisní smlouva byla v oblasti poskytování aplikační podpory pro FNO výhodnější.
The original service agreement was more favourable for the OUH in the area of providing application support.
Porovnáním uhrazených částek za dodávky zdravotnického materiálu (kontrolou saldokonta) za účetní období 2014 až 2016 však bylo zjištěno, že se NNH nepodařilo v průběhu kontrolovaného období postupně snižovat objem dodávek od této dceřiné společnosti.
However, by comparing the amounts paid for medical supplies for the accounting period of 2014 to 2016, it was found that the NHH had failed to gradually reduce the volume of deliveries from that subsidiary during the period under review.
Jak již bylo uvedeno v části II.
As already mentioned in Part II.
1.1 tohoto kontrolního závěru a jak vyplývá z výroční zprávy NNH za rok 2014, NNH dostala „jednoznačné zadání od ministra zdravotnictví zrušit dceřiné společnosti, které dosud pro nemocnici zajišťovaly veškeré ekonomické a obchodní činnosti, a tyto činnosti vrátit zpět do nemocnice“.
1.1 of this Audit Conclusion, and as shown by the 2014 NHH Annual Report, the NHH had received “an unambiguous assignment from the Minister of Health to abolish the subsidiaries which had provided all the economic and commercial activities for the hospital, and to return those activities back to the hospital”.
Změna právní úpravy v oblasti zdravotnické techniky
• Change of legislation in the field of medical technology
Jak je uvedeno v části II.
As noted in Part II.
2.2.2 tohoto kontrolního závěru, kontrolou v oblasti provádění servisu a revizí ZT nebyly zjištěny závažné nedostatky.
2.2.2 of this Audit Conclusion, no material deficiencies were identified by the audit in the area of MT servicing and revisions.
Změna ustanovení o nakládání se ZT při instruktáži, servisu a revizích vedla zejména ke zpřísnění požadavků na odbornost osob provádějících obsluhu a servis.
MT. Changing the provisions on handling MT during training, servicing and revisions led, in particular, to tightening requirements for the expertise of servicing and maintenance staff.
To může pro nemocnice představovat riziko velmi omezeného výběru dodavatelů těchto služeb, prodlužování doby oprav ZT a zvyšování nákladů zejména na školení obsluhy.
This may pose a risk for the hospitals in terms of a very limited choice of suppliers of these services, extensive repair times of MT and an increase in costs in particular for training the operator.
Informace pro pacienty
• Information for patients
Kontrola se také zabývala posouzením věcného obsahu písemných materiálů, které byly pacientům předávány jednotlivými pracovišti nemocnic před nástupem k hospitalizaci.
The audit also dealt with the assessment of the material content of the written documents that were provided to patients by the individual hospital departments prior to admission to hospital.
„… přímo spotřebovaný zdravotnický materiál…, přímo spotřebované léčivé přípravky…, jednoúčelové přístroje…“ Vyhláška č.
“... directly consumed medical supplies..., directly consumed medicinal products..., single-purpose devices...”
134/1998 Sb. v kapitole 7 v bodu 3 mj. stanoví:
Decree No. 134/1998 Coll. in Chapter 7, clause 3 provides, among other things:
„V režii je zahrnuto:
“Indirect costs include:
…, dodavatelské praní prádla, …“.]
..., laundry performed by contractors, ...”.
Kontrolou bylo prověřeno, jak MZdr plní povinnosti zřizovatele přímo řízených organizací, tj. kontrolovaných nemocnic.
The audit examined how the MoH fulfilled the obligations of the founder of directly managed organisations, i.e. the audited hospitals.
Kontrola hospodaření nemocnic byla zaměřena zejména na nákup léčiv, zdravotnických prostředků a některých služeb.
The audit of the hospital management was mainly focused on the purchase of pharmaceuticals, medical devices and some services.
Postupy nemocnic při zajišťování služeb a dodávek byly posuzovány i z hlediska účelnosti a hospodárnosti.
The hospital procedures were also assessed in the provision of services and supplies in terms of efficiency and economy.
Kontrola hospodaření s peněžními prostředky vynakládanými na úhradu vybraných nákladů byla provedena u tří nemocnic.
The management of the funds spent on the reimbursement of selected costs was audited at three hospitals.
Výše jejich celkových nákladů v letech 2014 až 2016 se pohybovala cca od 3 do 6 mld.
The amount of their total costs in the years 2014 to 2016 ranged from approximately CZK 3 billion to 6 billion.
Kč. Významný podíl na celkových nákladech nemocnic představovaly náklady na spotřebu materiálu, z nichž podstatnou část zaujímá spotřeba léčiv a zdravotnických prostředků.
A significant share in the total hospital costs was the cost of material consumption, of which a significant part was the consumption of pharmaceuticals and medical devices.
Hlavním zdrojem příjmů nemocnic byly úhrady zdravotních pojišťoven za zdravotní služby.
The main source of the hospitals' income was the reimbursement from health insurance companies for health services.
V oblasti zřizovatelských činností bylo kontrolou zjištěno, že MZdr:
In the field of founding activities, the audit revealed that the MoH:
nemá ucelenou koncepci pro řízení a rozvoj přímo řízených nemocnic, přestože má zpracovávat koncepce rozvoje svěřených odvětví a řešení zásadních otázek;
• Did not have a coherent concept for the management and development of directly managed hospitals although it should prepare the concepts for the development of the sectors entrusted and address the crucial issues;
provedlo v roce 2014 veřejnosprávní kontrolu hospodaření Nemocnice Na Homolce, kde zjistilo závažné nedostatky týkající se neúčelného, nehospodárného a neefektivního vynakládání peněžních prostředků státu prostřednictvím dceřiných společností nemocnice.
• Had carried out a public-law inspection of the management of the Na Homolce Hospital in 2014, where it had found serious shortcomings regarding the ineffective, uneconomical and inefficient spending of state funds through subsidiaries of the hospital.