natgillin/translations-raw huggingface dataset:
В допълнение произволно контролиран експеримент с опиати за употреба чрез инжектиране (RIOTT), който в момента се провежда в Обединеното кралство, ще оцени ефективността на диаморфина за инжектиране, метадона за инжектиране и метадона за перорално приложение.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
През февруари 2008г. също беше взето решение за въвеждане на схема за предписване на диаморфин в Дания.
In February 2008, it was also decided to introduce a diamorphine prescription scheme in Denmark.
Техническа информация за веществото е налична на уебсайта на Европейската агенция по лекарствата (EMEA): http://www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/ suboxone/suboxone.htm
Technical information on the substance is available on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/humandocs/ Humans/EPAR/suboxone/suboxone.htm).
Прегледи на произволно контролирани експерименти и на изследвания чрез наблюдение заключават, че метадоновата поддържаща терапия (MMT) и бупренорфиновата поддържаща терапия (BMT) могат и двете да бъдат ефективни в справянето с опиатната зависимост.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres and in shared-care arrangements with office-based general practitioners. The available data
Няколко проучвания също са констатирали, че поддържащата терапия с диаморфин може да бъде ефективна за хора, при които метадоновата поддържаща терапия не действа (Schulte et al., в печата).
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
един на всеки трима души би могъл да се лекува със субституираща терапия.
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
Въпреки това следва да се има предвид, че все още е налице липса на прецизност и в двете бази данни, което предполага, че това изчисление трябва да се разглежда с повишено внимание.
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
Освен това широките интервали на доверие на оценките на проблемната употреба на опиати означават, че сравненията между отделните държави са трудни.
Overall, substitution treatment has been linked to a number of positive outcomes including: retention in treatment, reductions in illicit opioid use and injecting, reductions of mortality and criminal behaviour, and stabilisation and improvement of health and social conditions of chronic heroin users.
Въпреки това наличните данни показват, че делът на проблемно употребяващите опиати, които са лекувани със субституираща терапия, се различава значително между отделните държави, като приблизителните оценки са в размер на около 5% за Словакия, 20—30% — за Финландия, Гърция и
More positively, prison drug programmes have become more widespread, and new initiatives are reported by many countries. For example, in Portugal, the legal framework for a syringe exchange programme in prisons has been established; in Lithuania, a decree obliging prisons to provide pre-release counselling was passed; in Denmark, since January 2007, all inmates with sentences longer than three months can benefit from a ‘treatment guarantee’; in the Czech Republic, substitution treatment has been expanded to 10 prisons; and in Ireland, treatment services in prison are currently being assessed with the aim of achieving equivalence with those in the community.
Психосоциални и психотерапевтични действия, комбинирани с фармакотерапия, също са се доказали като ефективни в проучвания на резултатите от лечение, например NTORS в Обединенотокралство (Gossop et al., 2002) и DATOS в Съединените щати (Hubbard et al., 2003).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmocotherapy have also shown to be effective in treatment outcome studies, for example NTORS in the UnitedKingdom (Gossop et al., 2002) and DATOS in the United States (Hubbard et al., 2003).
Тези подходи могат не само да увеличат мотивацията за лечение, предотвратят релапси и намалят вредите, но също да предоставят съвети и практическа помощ на пациентите, които трябва да се справят с проблеми, свързани с тяхното жилище, работа и семейство, едновременно с лечението на опиатната зависимост.
These approaches may not only increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm, but also provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family-related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Наличните факти обаче не са в подкрепа на самостоятелната употреба на психосоциални лечения (Mayet et al., 2004).
The available evidence, however, does not support the use of psychosocial treatments alone (Mayet et al., 2004).
Наскоро беше публикуван практически наръчник за субституираща терапия в места за лишаване от свобода, одобрен от СЗО и Службата на ООН за наркотиците и престъпленията (Kastelic et al., 2008), а някои изследвания определят опиатната субституираща терапия в затворите като показваща положителни ефекти спрямо рисковото поведение и смъртността (Dolan et al., 2003).
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe recently been published (Kastelic et al., 2008), and some research points to opioid substitution therapy in prison showing positive effects on risk behaviour and mortality (Dolan et al., 2003).
Скорошен преглед на изследователски проучвания на субституиращи програми в места за лишаване от свобода заключи, че положителните ефекти зависят от предоставянето на достатъчни дози и от непрекъснатостта на лечението през цялото време на излежаването на присъдата (Stallwitz and Stöver, 2007).
A recent review of research studies on prison-based substitution programmes concluded that positive effects depended on the provision of sufficient dosage and treatment lasting for the duration of imprisonment (Stallwitz and Stöver, 2007).
Освен това внимателното планиране на освобождаванията и връзката с обществени здравни центрове са други ключови елементи на услугите в тази област, необходими за гарантиране, че подобренията на здравното състояние през времето, прекарано в затвора, не се загубват впоследствие (124).
Furthermore, careful discharge planning and linkage to community care are other key elements of services in this area needed to ensure that gains in health status made during time spent in custody are not subsequently lost (124).
Глава 7 Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Chapter 7 Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Тенденции в ХИВ инфекциите
Drugrelated infectious diseases
Инфекциозни заболявания, свързани с употребата на наркотици
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and Care among the most serious health consequences of drug use.
Инфекциозните заболявания като ХИВ и хепатит B и C са сред найопасните последствия за здравето от употребата на наркотици.
Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users (IDUs) is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
ЕЦМНН системно наблюдава ХИВ и хепатит B и C сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (разпространение на антитела или други специфични маркери в случая на хепатит B).
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B).
Данните трябва да се тълкуват внимателно, като се отчитат няколкото методологически ограничения в различните системи за данни (125).
The data have to be interpreted with caution, given several methodological limitations in the different data systems (125).
През 2006г. общото равнище на новодиагностицирани инфекции сред инжекционно употребяващите наркотици в 25-те държавичленки, за които са налични национални данни, беше 5,0 случая на един милион души население, спад от 5,6 през 2005г. (127).
newly diagnosed infections among IDUs in the 25 EU Member States for which national data are available was 5.0 cases per million population, down from 5.6 in 2005 (127).
Между 2001г. и 2006г. не са наблюдавани значителни увеличения на степента на ХИВ инфекциите сред населението на никоя държава.
Between 2001 and 2006, no strong increases have been observed in any country in the population rate of HIV infection.
Когато се наблюдаваше някакво леко увеличение (напр. в България, Ирландия), то оставаше под един допълнителен случай на един милион население на година.
Where some slight increase is observed (e.g. Bulgaria, Ireland), this remained below one additional case per million population per year.
Разглеждането на абсолютните стойности разкрива кои държави допринасят повече за общата стойност за ЕС.
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harmreduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes.
Найвисоките стойности на новодиагностицирани инфекции сред инжекционно употребяващите наркотици бяха отчетени през 2006г. в държавите с найвисоки равнища на заразяване (Португалия,
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role. Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use still continued at relatively high rates in 2006, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
До края на 2006г. обхватът на диагностицирани ХИВ инфекции сред употребяващите наркотици чрез инжектиране изглежда е бил нисък в повечето държави в Европейския съюз и цялостната ситуация в ЕС изглежда относително положителна в световен план.
The largest numbers of newly diagnosed infections among IDUs were reported in 2006 by countries with the highest infection rates (Portugal, 703 new diagnoses; Estonia, 191; Latvia, 108) (128) and those with large populations (United Kingdom, 187; Germany, 168; France, 167; Poland, 112) (Figure 10).
Това може поне частично да е в резултат на увеличената достъпност на мерки за превенция, лечение и намаляване на вредите, включително субституираща терапия и програми за игли и спринцовки.
Against the general background of declining trends, the largest increases in absolute numbers since 2001 are observed in the United Kingdom, with about 13 additional cases per year, and in Germany, with about 10 additional cases, although these are not evenly distributed over the years.
Други фактори, като спада в употребата на наркотици чрез инжектиране, за който се съобщава в някои държави, също могат да са изиграли важна роля.
In Bulgaria, the low rate of increase has accelerated recently, with 0, 2, 0, 7, 13 and 34 new cases per year between 2001 and 2006, suggesting the potential for an outbreak.
Противоположно на общата картина на низходящи тенденции най-големите увеличения в абсолютни стойности от 2001г. бяха
Data on newly diagnosed cases related to injecting drug use for 2006 suggest that infection rates are still falling overall in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in Estonia, countries, HIV prevalence remained unchanged during the period. In five countries (Bulgaria, Germany, Spain,
Вж. таблица INF-104 в статистическия бюлетин за 2008г. )
See Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin.
Не са налични национални данни от Испания и Италия.
National data are not available from Spain and Italy.
След корекция за тези две държави стойността би била 5,9 случая на един милион души население, спад от 6,4 през 2005г. )
Adjusting for those two countries, the rate would be 5.9 cases per million population, down from 6.4 in 2005.
В Португалия от EuroHIV бяха отчетени 703 случая за 2006 г., докато от Португалския епидемиологичен център за наблюдение и контрол на заразните болести (CVEDT) бяха отчетени 432 случая; несъответствието е поради класифицирането по година на отчитане (EuroHIV) спрямо година на диагностициране (CVEDT).
In Portugal, 703 cases were reported by EuroHIV for 2006, while 432 were reported by the Portuguese Epidemiological Surveillance Centre of Transmissible Disease (CVEDT); the discrepancy is due to classification by reporting year (EuroHIV) versus by year of diagnosis (CVEDT). See Table INF-108 in the 2008 statistical bulletin.
Фигура 10: Абсолютен брой на новодиагностицираните ХИВ инфекции сред инжекционно употребяващите наркотици по година на отчитане: държави с върхови равнища над 300 (вляво) и между 100 и 300 (вдясно)
Figure 10: Absolute number of newly diagnosed HIV infections among injecting drug users by year of report: countries with peak level greater than 300 (left) and between 100 and 300 (right)
БЕЛЕЖКА: За Испания и Италия не са налични национални данни, показани са данни за региони, където са налични.
No national data are available for Spain and Italy, data are shown for regions where available.
За двете държави частичните стойности общо наброиха над 100 нови случая за 2005г. и показаха низходяща тенденция. За по-подробна информация вж. таблица INF-104 в статистическия бюлетин за 2008г. Източник: EuroHIV.
For both countries partial numbers totalled over 100 new cases in 2005 and showed a declining trend.
наблюдавани в Обединенотокралство (с около 13 допълнителни случая на година) и Германия (с около 10 допълнителни случая), макар че тези увеличения не са равномерно разпределени през годините.
Italy, Latvia) prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
град — София; и в Италия, осем от общо 21 региона и един град.
Although in two of these, regional increases were also reported: in Bulgaria, one city, Sofia; and in Italy, eight out of 21 regions and one city.
Накрая, в пет държави националните тенденции или не са отчетени, или изглеждат стабилни, като имаше поне една поднационална извадка, показваща възходяща тенденция, дори и равнищата на разпространение да остават предимно ниски (Белгия, Чешката република, Литва, Обединенотокралство и вероятно Словения).
Finally, in five countries, national trends are either not reported or appear stable, while there was at least one sub-national sample indicating an increasing trend, even if prevalence levels remain mostly at low levels (Belgium, Czech Republic, Lithuania, United Kingdom, and possibly Slovenia).
Сравнението на тенденциите в новодиагностицираните инфекции, свързани с инжекционна употреба на наркотици, с тенденциите в разпространението на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици сочи, че обхватът на ХИВ инфекциите, свързани с инжекционна употреба на наркотици, намалява в повечето държави на национално равнище.
The high annual rate of new HIV diagnoses related to injecting drug use in Estonia, Latvia and Portugal suggests that transmission is still occurring in these countries at high levels. For Estonia, this is supported by 2005 prevalence data, which suggest that around a third of new IDUs (those injecting for less than two years) were HIV positive.
Тълкуването е затруднено, когато тези източници на данни частично с и противоречат, какъвто е случаят, например, в България, Германия и Обединеното кралство; макар че в тези държави обхватът на новите диагнози и степента му на увеличение (с изключение на България за периода 2004—2006 г.) са ниски.
Further indications of ongoing HIV transmission are given by reports of high prevalence levels (over 5%) among young IDUs (samples of 50 or more IDUs under age 25) in several countries: Spain (national data, 2005), Portugal (national data, 2006), Estonia (two regions, 2005), Latvia (national and in two cities, 2002/03), Lithuania (one city, 2006) and Poland (one city, 2005) (130).
Данни за разпространението са налични от 25 държави за периода 2002—2006 г. (129).
AIDS incidence data may also provide information on the coverage and effectiveness of highly active antiretroviral treatment (HAART). High incidence rates of AIDS in some
В пет държави (България, Германия, Испания, Италия, Латвия) разпространението е отбелязало статистически значими спадове, въз основана национални данни.
Interpretation is more difficult where these data sources partially conflict, as is the case in, for example, Bulgaria, Germany and the United Kingdom; although in these countries, both the incidence of new diagnoses and its rate of increase (except for Bulgaria in 2004–06) are low.
) Вж. таблица INF-108 в статистическия бюлетин за 2008г.
See Tables INF-109 and INF-110 in the 2008 statistical bulletin.
„Горещи точки“ на ХИВ/СПИН
‘Hot spots’ of HIV/AIDS
Последните данни сочат, че обхватът на ХИВ инфекциите сред инжекционно употребяващите наркотици като цяло е нисък в Европейския съюз.
The most recent data indicate that the incidence of HIV infection among IDUs is generally low in the European Union.
Въпреки това е необходимо повишено внимание, тъй като някои държавичленки продължават да съобщават за високи стойности на нови ХИВ инфекции, свързани с инжекционната употреба на наркотици, като ситуацията е дори по-обезпокоителна в някои съседни държави.
However, vigilance is needed as some Member States continue to show high rates of new HIV infections linked to injecting drug use, and the situation is even more worrying in some neighbouring countries.
на инжекционно употребяващи наркотици (тези, инжектиращи се от по-малко от две години) са били ХИВ позитивни.
While high prevalence levels of HIV infection are found only in some EU Member States, viral hepatitis and, in particular, infection caused by hepatitis C virus (HCV), is more highly prevalent in IDUs across Europe.
Заболеваемост от СПИН и достъп до високо активна антиретровирусна терапия HAART
Only a few countries (Bulgaria, Czech Republic, Finland) report a prevalence of under 25% in national samples of IDUs; though infection rates at this level still constitute a significant public health problem (132).
След скорошна епидемия на ХИВ в Естония и Латвия стойностите на новодиагностицирани инфекции сред инжекционно употребяващите наркотици са намалели от 2001 г., но сега са се стабилизирали на все още високи равнища (съответно 142,0 и 47,1 нови случая на един милион души население за 2006 г.), сочейки че равнищата на предаване остават високи.
After a recent HIV epidemic in Estonia and Latvia, rates of newly diagnosed infections in IDUs decreased from 2001 but have now stabilised at still high levels (142.0 and 47.1 new cases per million population, respectively, in 2006), suggesting that transmission rates remain high.
Португалия все още отчита най-голям брой новодиагностицирани инфекции в Европейския съюз (вж. стр.
Portugal still has the largest number of newly diagnosed infections in the European Union (see p.
91) и макар и тенденцията да е низходяща, годишната стойност на новооповестените диагнози все още е висока и е в размер на 66,5 нови случая на един милион души население за 2006г.
78) and, although the trend is down, the annual rate of newly reported diagnoses is still high at 66.5 new cases per million population in 2006.
Информацията за заболеваемостта от СПИН е важен показател за новите случаи на симптоматичното заболяване, въпреки че не е добър индикатор за предаването на ХИВ.
In neighbouring countries to the east of the European Union, the situation is of particular concern. In the two largest countries, Russia and Ukraine, the number of newly diagnosed cases is high and still increasing.
Данните за заболеваемостта от СПИН също могат да предоставят информация за покритието и ефективността на високо активната антиретровирусна терапия (HAART).
In 2006, newly diagnosed infections related to injecting drug use were estimated at over 11 000 in Russia and 7 000 in Ukraine (78.6 and 152.9 new cases per million, respectively).
В съседните държави на изток от Европейския съюз ситуацията е особено обезпокоителна.
Within countries, HCV prevalence levels can vary considerably, reflecting both regional differences and the characteristics of the sampled population.
В двете най-големи държави, Русия и Украйна, броят на новодиагностицираните случаи е високи продължава да расте.
For example, in the United Kingdom, local studies report levels between 29% and 59%, while in Italy different regional estimates range from around 40% to 96%.
През 2006г. новодиагностицираните инфекции, свързани с инжекционна употреба на наркотици, бяха оценени на над 11 000 в Русия и 7000 в Украйна (съответно 78,6 и 152,9 нови случая на милион население).
While estimates generated from non-probability samples must always be taken with caution, the variations in prevalence levels found are likely to have important implications for the targeting and delivery of prevention and treatment programmes. Furthermore, understanding the factors responsible for differential levels of infection is likely to inform the development of better intervention strategies.
Високите равнища на продължаващо предаване сред инжекционно употребяващите наркотици подчертават нуждата от преглед на достъпността, равнището и обхвата на съществуващото предоставяне на услуги, включително конкретни мерки, насочени към намаляването на разпространението на инфекциозни заболявания, като размяна на игли и субституираща терапия.
High rates of ongoing transmission among IDUs indicate the need to review both the availability, level and range of existing service provision, including specific measures aimed at reducing the spread of infectious diseases, such as needle exchange and substitution treatment.
В допълнение към това са необходими целеви проучвания сред инжекционно употребяващите наркотици за изследване на причините, поради които някои групи от населението са особено уязвими, на факторите, свързани с рисковото поведение, и пречките за самозащита, както и за идентифициране на обещаващи подходи за предотвратяване на нови епидемични взривове.
In addition, targeted studies among IDUs are needed to investigate why some populations appear particularly vulnerable, the factors associated with risk behaviour and barriers for self-protection, and to identify promising approaches to prevent new outbreaks.
Португалия остава държавата с най-висока заболеваемост от СПИН, свързана с инжекционна употреба на наркотици, с приблизително 22,4 нови случая на един милион души население през 2006 г., въпреки че тенденцията сега е категорично низходяща, от 29,9 случая на един милион през 2005г.
Studies among young (under age 25) and new (injecting for less than two years) IDUs suggest that the time window to prevent HCV infection is quite short, as many contract the virus early in their injecting careers. Recent studies (2005–06) typically report prevalence levels of between 20% and 50%, although with considerable variation between samples.
Относително високи равнища на заболеваемост от СПИН също се съобщават за Естония, Испания и Латвия, съответно 17,1, 15,1 и 13,5 нови случая на един милион души.
European countries may indicate that many IDUs infected with HIV do not receive HAART at a sufficiently early stage in their infection to obtain maximum benefit from the treatment.
При тези три държави тенденцията е низходяща в Испания и Латвия, но не и в Естония, където последните данни показват увеличение от 11,9 нови случая на един милион през 2005г. до 17,1 случая на милион през 2006г.
The prevalence of antibodies to hepatitis B virus (HBV) varies to an even greater extent than that of HCV antibodies, possibly partly due to differences in vaccination levels, although other factors may play a role. The most complete data set available is that for the antibody to the hepatitis B core antigen (anti-HBc), which indicates a history of infection.