natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Последните оценки за разпространението на проблемната употреба на опиати на национално равнище варират приблизително между един и шест случая на 1000 души на възраст 15—64 години.
Recent estimates of the prevalence of problem opioid use at national level range roughly between one and six cases per 1 000 population aged 15–64.
За сравнение пълната стойност за разпространението на проблемната употреба на наркотици се изчислява между един и осем случая на 1000 души.
In comparison, the full PDU prevalence is estimated to be between one and eight cases per 1 000.
Някои от най-ниските добре документирани налични приблизителни стойности са от новите страни в ЕС, въпреки че това не се отнася за Малта, където се отчита относително високо разпространение на употребата (5,8—6,7 случая на 1000 души на възраст 15—64 години) (фигура 8).
Some of the lowest well-documented estimates available are from the new countries of the EU, although this is not the case for Malta, where a relatively high prevalence has been reported (5.8–6.7 cases per 1 000 aged 15–64) (Figure 8).
От наличните ограничени данни може да се направи заключението, че средното разпространение на проблемната употреба на опиати е между четири и пет
Despite the general indication that the overall trend in the prevalence of opioid use is relatively stable, there are indications of increases in heroin seizures (see above), possibly relating to increased availability of heroin on the European market, and increasing reports of the use of opioids diverted from legitimate uses.
В Италия оценките за разпространението на употребата на хероин, основани на данни за търсенето на лечение, показват увеличаване от 1998 г. насам, след известен период на намаляване, като през 2005 г. годишното разпространение е около 30 000 нови случая на употреба на хероин.
In Italy, estimates of the incidence of heroin use based on treatment demand data suggest a rise since 1998, after a period of decline, with an annual incidence in 2005 of around 30 000 new heroin users.
В Австрия делът на лицата на възраст под 25 години от новите пациенти на субституираща терапия също се е увеличил, което предполага увеличаване на броя на младите хора с проблеми, свързани с отклонение от законната употреба и безконтролна употреба на предписани опиати.
In Austria, also, the proportion of those under age 25 has increased among new substitution treatment clients, suggesting a rise in the number of young people experiencing problems, associated with the diversion and uncontrolled use of prescribed opioids.
По подобен начин, след известен период на намаляване, Чешката република отчита увеличаване на инжекционната употреба на отклонено от законното му приложение предписано вещество (в този случай бупренорфин), а информацията, предоставена от Белгия, показва, че е налице увеличение на незаконната употреба на метадон.
Similarly, after a period of decline, the Czech Republic reports an increase in the injecting of a diverted substance (in this case, buprenorphine), and information available from Belgium suggests that there has been an increase in the illicit use of methadone.
Последните наблюдения над услугите с ниско прагово равнище на достъп във Франция будят безпокойство относно незаконната употреба на бупренорфин, включително и инжекционно, както и употребата от младежи, които са започнали своята проблемна употреба на наркотици не с хероин, а с бупренорфин; съобщава се също за опасения по отношение на нови подгрупи младежи и маргинализирани лица на инжекционна употреба.
Recent monitoring of low-threshold services in France raises concerns about the illicit use of buprenorphine, including injecting use, and use among young people who have initiated their problem drug use with buprenorphine rather than heroin; concerns about new subgroups of young and marginalised injectors have also been reported.
Във Финландия също бупренорфинът като че ли измества хероина сред новите
In Finland, heroin also appears to have been largely replaced by buprenorphine among new opioid treatment demands and buprenorphine is increasingly mentioned in reports on overdose deaths.
) Въпреки че техническата дефиниция, използвана от ЕЦМНН за показателя за проблемната употреба на наркотици (PDU), е „инжектиране на наркотици или продължителна/редовна употреба на опиати, кокаин и/или амфетамини“, стойностите за проблемната употреба на наркотици принципно отразяват употребата на хероин.
) See Tables PPP-2 and PPP-6 in the 2007 statistical bulletin.) Although the technical definition used by the EMCDDA for PDU is ‘injecting drug use or long duration/regular use of opioids, cocaine and/or amphetamines’, problem drug use estimates have principally reflected heroin use.
В няколкото страни, където се отчита проблемна употреба на амфетамини, има добре документирани приблизителни оценки.
In the few countries where problematic use of amphetamines is reported, well-documented estimates are available.
Оценките за проблемната употреба на кокаин са малко и е възможно показателят PDU да не е толкова надежден за този вид наркотик освен за някои страни с високо разпространение на употребата.)
Estimates of problematic cocaine use are scarce and the PDU indicator is, except in few high-prevalence countries, likely to be less reliable for this drug.)
Вж. фигурa PDU-4 (част ii) в статистическия бюлетин за 2007 г.
See Figure PDU-4 (part ii) in the 2007 statistical bulletin.
Фигура 8: Приблизителни оценки за разпространението на проблемната употреба на опиати в периода 2001—2005 г. (на 1000 души от населението на възраст 15—64 години)
Figure 8: Estimates of the prevalence of problem opioid use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
На1000души
Rateper1000
БЕЛЕЖКА: Символът означава една точка приблизителна стойност; ивицата означава интервал на несигурност на приблизителната стойност, който би могъл да бъде както интервал за 95 % сигурност, така и интервал, основан на анализ за чувствителност (за по-подробна информация вж. таблица PDU-3).
NB: The symbol indicates a point estimate; a bar indicates an estimation uncertainty interval, which can be either a 95 % confidence interval or an interval based on sensitivity analysis (see Table PDU-3 for detailed information).
Възможно е целевите групи малко да се различават вследствие на различните методи на определяне и източници на данни; поради това трябва да се внимава, когато се правят сравнения.
Target groups may vary slightly owing to different estimation methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Когато не е посочен метод, кривата представлява интервал между най-ниската долна граница на всички съществуващи приблизителни оценки и тяхната най-висока горна граница.
Where no method is indicated, the line given represents an interval between the lowest lower bound of all existing estimates and the highest upper bound of them.
Методи на определяне: CR — метода на отнемане—възвръщане; ТМ — множител с използване данни от лечението; ТР — съкратен метод на Poisson; ММ — множител с използване данни за смъртността.
Estimation methods: CR = capture–recapture; TM = treatment multiplier; TP = truncated Poisson; MM = mortality multiplier.
За допълнителна информация вж. таблици PDU-1, PDU-2 и PDU-3 в статистическия бюлетин за 2007 г.Източници: Националните фокусни центрове.
For more information, see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.Sources: National focal points.
Изключение прави Естония, където се отчита много по-висока стойност от 15 случая на 1000.
Injecting drug users (IDUs) are at high risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or drug overdose.
От другите страни, които са в състояние да предоставят данни, най-високи стойности се отчитат в Чешката република, Словакия, Финландия и Обединеното кралство, като те са в диапазона от четири до пет случая на 1000 души от населението на възраст 15—64 години, а най-ниски стойности се съобщават от Кипър, Унгария и Нидерландия — под случай на 1000.
Despite their importance for public health, few countries are currently able to provide estimates of the levels of injecting drug use (Figure 9) and, therefore, improving the monitoring of this special population is an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
Употребяващите наркотици чрез инжектиране (IDU) са изложени на висок риск от здравни проблеми в резултат на употребата на наркотици като сериозни инфекциозни заболявания, предавани по кръвен път (например ХИВ/СПИН, хепатит) или свръхдоза.
Extrapolation from the limited data available must be done with caution, but does suggest an average prevalence of IDU (current injectors) of between three and four cases per 1 000 of the adult population.
Въпреки значението на употребата на наркотици чрез инжектиране за общественото здраве понастоящем малко страни са в състояние да предоставят оценки за това (фигура 9) и поради тази причина подобряването на наблюденията над тези специални групи от населението е важно предизвикателство за развитието на здравните мониторингови системи в Европа.
This would mean there may be around 1.1 million (0.9–1.3 million) injectors in the EU and Norway today. These are predominantly opioid injectors, although they may inject other drugs as well, and some countries report a significant amphetamine or methamphetamine injecting problem (the Czech Republic, Slovakia, Finland, Sweden).
Косвени оценки за разпространението на употребата на наркотици чрез инжектиране
Indirect estimates of injecting drug use prevalence
Повечето налични оценки за употребата на наркотици чрез инжектиране са съставени на базата на броя на случаите на смъртоносна свръхдоза или на информацията за заразните болести (например ХИВ).
The lack of data makes drawing conclusions on trends in injecting difficult, although one window on this behaviour is provided by data on drug users entering treatment. Treatment demands among opioid users, for example, may give an indication of patterns of use in the wider population.
Отчитат се значителни различия между отделните
The proportion of injectors among all primary heroin users entering drug treatment (2001–05) shows marked differences in levels of injecting between countries.
Екстраполацията от ограничените налични данни трябва да се прави предпазливо, но все пак може да се прогнозира средно разпространение на употребата на наркотици чрез инжектиране (текущо инжектиращи) между три и четири случая на 1000 души от възрастното население.
Most available estimates of injecting drug use are derived from either fatal overdose rates or data on infectious diseases (such as HIV).
Това означава, че днес в ЕС и Норвегия вероятно има около 1,1 млн.
Considerable variation is reported between countries, with national estimates typically ranging between 0.5 and six cases per 1 000 population aged 15–64, in the period 2001–05.
(0,9—1,3 млн.) инжектиращи се.
An exception is Estonia, where a much higher estimate of 15 cases per 1 000 has been reported.
Това са предимно инжектиращи си опиати, въпреки че понякога те употребяват инжекционно и други видове наркотици, а някои страни съобщават за сериозни проблеми с инжекционната употреба на амфетамин или метамфетамин (Чешката република, Словакия, Финландия, Швеция).
Of the other countries able to provide data, the highest estimates have been reported from the Czech Republic, Slovakia, Finland and the United Kingdom, at between four and five cases per 1 000 population aged 15–64, and the lowest figures from Cyprus, Hungary and the Netherlands, at under one case per 1 000.
Фигура 9: Приблизителни оценки от национални и поднационални проучвания за разпространението на инжекционната употреба на наркотици в периода 2001—2005 г. (на 1000 души от населението на възраст 15—64 години)
Figure 9: Estimates from national and subnational studies of the prevalence of injecting drug use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
Обединеното кралство (
UnitedKingdom (
(1) Регионални приблизителни оценки за Англия за 2004—2005 г.БЕЛЕЖКА: Черен квадрат = извадка с национално покритие; син триъгълник = извадка с поднационално покритие.
(1) English regional estimates for 2004/05.NB: Black square = sample with national coverage; blue triangle = sample with subnational coverage.
Профилът на оценките за разпространението на употребата на поднационално равнище много зависи от наличието и мястото на провеждане на проучванията в рамките на дадена страна.
The pattern of subnational prevalence estimates depends much on availability and location of studies within a country.
Възможно е целевите групи малко да се различават вследствие на различните методи, използвани в проучванията, и различните източници на данни; поради това трябва да се внимава, когато се правят сравнения.
Target groups may vary slightly owing to different studies’ methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
За допълнителна информация вж. таблици PDU-1, PDU-2 и PDU-3 в статистическия бюлетин за 2007 г.Източници: Националните фокусни центрове.
For more details see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin. Sources: National focal points.
инжекционната употреба сред употребяващите други наркотици освен хероин да са различни.
Prescribing practice for substitution treatment in Europe seen everywhere, for example in several of the new Member States, injection appears to remain the predominant mode of heroin administration.
Лечение на зависимост от опиати
Over the past 15 years, the provision of treatment for heroin dependence has seen large increases in the EU.
Липсата на данни затруднява формулирането на заключения за тенденциите при инжекционната употреба, въпреки че представа за този вид поведение дават данните за употребяващите наркотици, които постъпват на лечение.
With the exception of five countries (the Czech Republic, France, Latvia, Finland, Sweden), methadone is by far the most commonly used drug for substitution purposes, accounting for around 72 % of all substitution treatments (121).
Например търсенето на лечение от употребяващи опиати може да бъде показател за моделите на употреба сред по-широки кръгове от населението.
In general, methadone treatment is based around specialist outpatient centres, but in some countries it may also be delivered in general practice settings or, when patients have been stabilised, in community-based care settings.
В някои страни (Испания, Нидерландия, Португалия) относително малка част от лекуваните употребяващи хероин си инжектират наркотика.
Methadone dispensing practice varies; sometimes it is only available from specialist centres and consumption will be supervised, but in some countries, such as the United Kingdom, pharmacies also play an important role, and take-home prescriptions may be allowed.
Днес има относително солидна фактологична база за ефикасността на опиатната субституираща терапия при лечението на хероинова зависимост или на друг вид опиатна зависимост, подкрепена от данни от изследвания на резултатите от лечението и конролирани експерименти (за аналитичния преглед вж. Gossop, 2006).
A relatively robust evidence base supported by data from treatment outcome studies and controlled trials now exists for the effectiveness of drug substitution treatments in treating dependence on heroin or other opioids (see Gossop, 2006 for a review).
Доказан е положителният ефект за намаляване употребата на незаконни наркотици, намаляване на поведението, което се смята за високорисково по отношение на здравето, намаляване на престъпността и за подобряване на социалните функции.
Positive effects have been shown in reducing the use of illicit drugs, health risk behaviours and criminality and improved social functioning.
Програмите за субституираща терапия обикновено включват освен елемента на предписване на лечението и други интервенции в подкрепа на промените в поведението.
Substitution treatment programmes usually include, as well as a prescribing element, other interventions to support behavioural change.
Като цяло в тази област съществува консенсус по отношение на това, че е добра практика програмите да бъдат интегрирани в по-широката рамка на медицинските грижи и социалното подпомагане.
Generally, the consensus in this area is that it is good practice to integrate programmes into the wider framework of medical care and social assistance.
Практики в предписването на лечение чрез субституираща терапия в Европа
Quality assurance and substitution treatment
Осигуряване на качеството и субституираща терапия
In 2005, Slovenia and in May 2006, Malta joined the group of European countries licensing buprenorphine maintenance treatment at specialised units (122), and currently Bulgaria, Hungary,
През последните петнадесет години предлагането на лечение за хероинова зависимост в ЕС силно се е увеличило.
Poland and Romania are the only countries where this treatment option is not available.
Ефикасността на всяка услуга зависи от качеството на предоставените грижи.
The effectiveness of any service will depend on the quality of the care provided.
Съществуват опасения, че някои програми за субституираща терапия са с лошо качество, като дейностите са фокусирани твърде много върху изписването на лекарствените средства, без да се отдава достатъчно внимание на осигуряването на по-всеобхватен пакет социална и медицинска помощ.
Concerns have been expressed that some substitution treatment programmes are of poor quality, with the focus of activities too much on prescribing and not sufficient attention paid to providing a more comprehensive package of social and medical support.
Отправените критики включват също: липсата на достатъчни клинични наблюдения; недобрите практики при изписването на лекарствените средства, което води до отклоняване на вещества към незаконния пазар; и че терапевтичните програми с малки дози не отговарят на клиничните данни по отношение на ефикасността (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
Criticisms made also include: the lack of adequate clinical monitoring; poor prescribing practices leading to diversion of drugs onto the illicit market; and, that low-dose treatment programmes are not in line with the clinical evidence on effectiveness (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
Много страни приеха сериозно тази загриженост и Дания, Германия и Обединеното кралство съобщават, че е в ход преразглеждане на досегашната практика с цел подобряване качеството на предоставяните грижи.
Many countries have taken these concerns seriously, and Denmark, Germany and the United Kingdom all report that reviews are under way with the objective of improving the quality of care provided.
По същия начин наскоро в Дания беше завършен тригодишен проект, в който се документира влиянието на по-широкообхватната психологична подкрепа при субституиращата терапия и се извършват изпитания на процеси за гарантиране на качеството.
Similarly, Denmark has recently completed a three-year project to document the impact of wider psychosocial support in substitution treatment and to test quality assurance processes.
През последните години навсякъде в ЕС се породи интерес към допълнителните фармакологични средства за лечението на наркозависимост, като по-разпространена стана особено употребата на бупренорфин. През 2005 г.
One reason for interest in the use of buprenorphine is that it is arguably a more suitable pharmaceutical option than methadone for use in community practice.
Словения, а през май 2006 г. и Малта се присъединиха към групата европейски страни, в които бупренорфиновата поддържаща терапия е разрешена в специализирани лечебни заведения (122), а понастоящем
In most countries buprenorphine can only be prescribed by trained, accredited physicians and is subject to regulation appropriate to its controlled status under the international conventions (Schedule III of the 1971 UN Convention on Psychotropic Substances).
В Германия две проведени наскоро проучвания изследват практиките в субституиращата терапия в търсене на възможности за подобряване на грижите (COBRA) и проучват въпроси от областта на осигуряване на качеството, което доведе до изготвянето на ново ръководство за практикуващите медици (ASTO).
In Germany, two recent studies have examined substitution therapy practice and looked at possibilities for improving care (COBRA) and explored quality assurance issues resulting in a new manual for medical practitioners (ASTO).
В Англия, Обединеното кралство, наскоро беше извършен одит за анализиране на практиките в изписването на лекарствените средства и в клиничната работа и за оценка на степента, в която те отговарят на съществуващите клинични наредби.
In the United Kingdom, an audit was recently undertaken in England to analyse prescribing and clinical management practices and assess the extent to which they are in line with existing clinical guidelines.
единствените страни, където не се предлага тази терапевтична възможност, са България, Унгария, Полша и Румъния.
Buprenorphine is marketed in the form of sublingual tablets, and although it is not considered a particularly attractive substance to inject, reports exist that tablets have been dissolved and injected.
Една от причините за интереса към употребата на бупренорфин е, че той доказано е по-подходяща фармацевтична възможност с приложение в кварталните лечебни практики от метадона. Това е комплексен въпрос и е разгледан по-подробно в подбрания материал за бупренорфина за 2005 г.
The potential for misuse of buprenorphine is supported by reports from some countries of the diversion of the drug onto the illicit market. To deter illicit use of buprenorphine, a new formulation of the drug, in combination with naloxone, has been developed.
Наличието на национални клинични наредби, стандарти и протоколи от лечението е важно за осигуряване на качеството на субституиращата терапия.
The availability of national clinical guidelines, standards and treatment protocols is important in ensuring the quality of substitution treatment.
За етап на подготовка или на преработка на национални клинични наредби и протоколи от лечението се съобщава от Дания, Ирландия, Унгария, Португалия, Обединеното кралство и Норвегия, а през 2004 г.
National clinical guidelines and treatment protocols are reported to be in preparation or being revised in Demark, Ireland, Hungary, Portugal, the United Kingdom and Norway, and Slovakia published guidance on methadone treatment administration in 2004.
Словакия публикува наредба за назначаването на метадоново лечение.
In the Netherlands, maintenance treatment is now increasingly realised according to medical treatment standards, and administration of methadone is supervised during the first phase of treatment.
В Нидерландия поддържащото лечение сега все по-често се осъществява съгласно стандартите за медицинско лечение, а назначаването на метадоново лечение се наблюдава през първата фаза от терапията.
In Austria, two decrees laying down the framework of medically assisted treatment were drafted in 2005, with the aim to improve substitution treatment and include measures on supervised consumption as well as regulation of physicians operating in this area.
Националната система за наблюдение, която регистрира пациентите, включени в програми със субституираща терапия, също дава полезна информация за оценка на качеството и предлагането на услугите.
A national monitoring system for reporting on clients in substitution treatment programmes also provides information useful for assessing the quality and availability of services.
Понастоящем за съществуването на такива схеми съобщават 17 държави-членки, а национални регистри за субституиращата терапия се изготвят в Белгия и Люксембург, докато в Чешката република се извършва разширение на съществуващия регистър за включването на всички здравни центрове.
Currently, such schemes are reported to exist in 17 Member States, and national substitution registers are in preparation in Belgium and Luxembourg, while an expansion of the existing register to all health centres is being implemented in the Czech Republic.