natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Най-нисък дял на употребяващите чрез инжектиране сред употребяващите опиоиди, постъпили на лечение, се съобщава от Нидерландия (5%) и Испания (19 %), анай-висок — от Литва (99 %), Румъния (95 %), Естония (91 %) и Словакия (86 %)(112).
For example, smoking was reported as the main route of administration for between half and three quarters of primary opioid users entering outpatient treatment in Belgium, Ireland, Spain, the Netherlands and the United Kingdom. Sniffing was also reported as the main route of administration by about one third of opioid clients in Austria and by about half in Greece and France¢(1).
Средната възраст на пациентите, постъпващи на амбулаторно лечение за употреба на опиоиди като основен проблемен наркотик, е34 години, ажените от тази група ипостъпващите на лечение за първи път са по-млади (115).
Opioid users entering specialised drug treatment often report injecting as the usual mode of administration.
Почти всички държави отчитат увеличение на средната възраст на пациентите, лекуващи се за употреба на опиоиди, след 2003г.
This is the case for more than half of opioid clients in 16 countries, between 25¢% and 50¢% in six countries and under 25¢% in another five countries.
Като цяло съотношението мъже-жени сред пациентите, употребяващи опиоиди, е3,5:1, като делът на жените от пациентите на лечение за употреба на опиоиди епо-голям всеверноевропейските държави (например Швеция и Финландия) ипо-малък вюжноевропейските държави (например Гърция, Испания и Италия,) (116).
The lowest proportions of injectors among opioid users entering treatment are reported by the Netherlands (5¢%) and Spain (19¢%), while the highest are reported by Lithuania (99¢%), Romania (95¢%), Estonia (91¢%) and Slovakia (86¢%)¢(112).
Формулирането на заключения за тенденциите във времето по отношение на разпространението на инжекционната употреба на наркотици езатруднено поради липсата на данни ишироките доверителни интервали, характерни за оценките.
Drawing conclusions on time trends in the prevalence of injecting drug use is difficult because of the lack of data and the wide confidence intervals of the estimates.
Наличните данни показва, обаче, стабилна ситуация в Чешката република, Гърция, Кипър и Норвегия (113). Между
Available data suggest, however, a stable situation in the Czech Republic, Greece, Cyprus and Norway¢(113
2004 и2006г. в Обединеното кралство енаблюдавано статистически значимо намаление.
The choice of route of administration depends on several factors, such as its efficiency, pressure from the social environment, concern about health consequences (Bravo et al., 2003) and the type of opioid used.
Делът на употребяващите чрез инжектиране сред употребяващите хероин, постъпващи на лечение, енамалял като цяло през последните години, като статистически значими намаления през периода 2002—2007г. са отчетени от 13 държави.
For example, the commonly available brown heroin (a chemical base form), which comes mainly from Afghanistan, is primarily smoked and chased. White heroin (a salt form), which typically originates from south-east Asia, can easily be snorted up the nose in powder form; it can also be dissolved in cold water without additives and injected, but it can be only very inefficiently smoked or chased.
Увеличения за този период са отчетени само от три държави
Opioid substitution medicines are commonly distributed in liquid form instead of tablets or can have added substances that reduce or change the drug’s effects when injected.
Вж. таблица TDI-5 в статистическия бюлетин за 2010 г.)
) See Table TDI-17 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.
Вж. таблица PDU-6 (част iii) в статистическия бюлетин за 2010 г.)
Among heroin users entering treatment, the proportion of injectors has decreased overall in the last years, with
Вж. таблица PDU-104 в статистическия бюлетин за 2010 г.)
(110) See Figure PDU-2 in the 2010 statistical bulletin.(111) The weighted average is 0.26¢%, with an uncertainty range (weighted averages of lower and upper limits of the country estimates) of 0.23¢% to
Вж. таблици TDI-10, TDI-32 и TDI-103 в статистическия бюлетин за 2010г.)
(112) See Table TDI-5 in the 2010 statistical bulletin.(113) See Table PDU-6 (part iii) in the 2010 statistical bulletin.
Вж. таблици TDI-5 и TDI-21 в статистическия бюлетин за 2010 г.) Вж. също глава 2.
) See Table PDU-104 in the 2010 statistical bulletin.
Предоставяне на лечение и¨обхващане
Treatment of problem opioid use
Неинжекционна употреба на опиоиди
Data gathered by the EMCDDA’s treatment demand indicator can be used to describe the characteristics of a¢substantial subgroup of drug users entering treatment and, more specifically, those who have entered specialised drug treatment services during the year.
Вняколко държави, ипо-специално в България, Гърция, Латвия, Полша, Румъния, Финландия и Швеция, стационарните лечебни центрове са важен компонент от системата за лечение за употреба на наркотици (119).
France and the Czech Republic are currently performing outcome evaluations of their therapeutic communities, with results expected in 2010.
Наличните в Европа възможности за лечение на опиоидна зависимост са многобройни ивсе по-разнообразни, но не са равномерно разпределени вгеографско отношение соглед на достъпността иобхващането.
Under the French action plan, the availability of this treatment modality is to be expanded in the future. Therapeutic communities are the largest type of drug treatment in Poland.
Лечение без наркотични вещества исубституираща терапия за употреба на опиоиди са достъпни във всички държавичленки на ЕС, Хърватия и Норвегия.
However, for economic reasons and because of changing patient profiles, the duration of treatment programmes is reported to be gradually shortening.
ВТурция вмомента се проучва въвеждането на субституираща терапия.
Finally, Croatia and Portugal have recently developed guidelines for therapeutic communities.
Няколко държави са предоставили оценки за броя на употребяващите опиоиди по начини, различни от инжектиране, като единствено Норвегия е предоставила актуални данни.
Clients entering outpatient treatment for primary opioid use are on average 34 years old, with female clients and those entering treatment for the first time being on average younger¢(115).
Смъркането също е посочено като основен начин на приемане от около една трета от употребяващите опиоиди пациенти в Австрия и от около половината от пациентите в Гърция и Франция(1).
The overall male to female ratio among outpatient opioid clients is 3.5:1, although females make up a higher proportion in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern countries (e.g. Greece, Spain,
Изборът на начин на приемане зависи от няколко фактора като ефективността на начина на приемане, наличието на натиск от социалната среда, съображения за възможни последствия за здравето (Bravo и кол., 2003г.), както и от вида на приемания опиоид.
Opioid users entering treatment have higher rates of unemployment, lower levels of educational attainment and higher levels of psychiatric disorders than clients reporting other primary drugs¢(117
Лечението без употреба на наркотични вещества етерапевтичен подход, който вобщи линии предполага пациентите да се въздържат от употреба на всякакви вещества, включително субституиращи медикаменти.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres. Thirteen countries report that it is also provided by general practitioners, usually under sharedcare arrangements with specialised treatment centres.
Те участват вежедневни дейности иполучават интензивна психологическа подкрепа.
General practitioners can achieve better results than specialised centres in terms of retention in treatment, abstinence rates and co-consumption of other drugs.
Макар че лечението без употреба на наркотични вещества може да се осъществява както вамбулаторни, така ив стационарни условия, държавитечленки най-често съобщават за провеждане на такова лечение врамките на програми снастаняване, които прилагат принципите на терапевтичните комуни или модела „Минесота“.
This was found in a 12-month naturalistic study of 2¢694 clients in substitution treatment in Germany (Wittchen et al., 2008). Other studies have shown that the implementation of substitution treatment in primary care settings is not only feasible but can also be cost-effective (Gossop et al., 2003; Hutchinson et al., 2000).
Франция и Чешката република извършват понастоящем оценки на резултатите от функциониращите втези държави терапевтични комуни, като се очаква резултатите от оценките да бъдат публикувани през 2010г.
The total number of opioid users receiving substitution treatment in the European Union, Croatia and Norway is still growing, with an estimated 670¢000 clients in 2008, up from 650¢000 in 2007¢(120) and about 500¢000 in
Съгласно френския план за действие вбъдеще епредвидено разширяване на достъпността на този начин на лечение.
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners’ surgeries and lowthreshold facilities (see Chapter 2).
Терапевтичните комуни са най-масовият вид лечение за употреба на наркотици в Полша.
In a few countries, inpatient centres are a major component of the drug treatment system, notably in Bulgaria, Greece, Latvia, Poland, Romania, Finland and Sweden¢(119).
Поради икономически причини ипроменящите се профили на пациентите, обаче, се съобщава, че продължителността на програмите за лечение постепенно намалява.
The range of options available in Europe for the treatment of opioid dependence is broad and increasingly differentiated, though it varies geographically in terms of accessibility and coverage.
Инакрая, Хърватия и Португалия са разработили неотдавна насоки за работата на терапевтичните комуни.
Drug-free and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway. In Turkey, the use of substitution treatment is currently under study.
Съобщава се за среден времеви интервал от около десет години между първата употреба на опиоиди ипървото постъпване на
Patients participate in daily activities and receive intensive psychological support. While drug-free treatment can take place in both outpatient and inpatient settings,
Субституиращата терапия, обикновено интегрирана спсихосоциални грижи, се предлага по правило вспециализирани амбулаторни центрове.
A comparison of the number of substitution treatment clients in the European Union with the estimated number of problem opioid users suggests a treatment coverage rate of about 50¢%.
Тринадесет лечение за употреба на наркотици(118
However, coverage varies considerably between countries, with rates below 40¢% reported by seven of the 14 countries for which estimates of the number of problem opioid users are available, and four of these countries reporting less than 10¢% coverage (see Figure 11). Nevertheless, it can be estimated that two
) Вж. таблици TDI-11, TDI-33, TDI-107 и TDI-109 в статистическия бюлетин за 2010 г.)
) See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2010 statistical bulletin.) See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2010 statistical bulletin.)
Вж. таблица TDI-24 в статистическия бюлетин за 2010 г.
See also Chapter 2.) See Tables TDI-11, TDI-33, TDI-107 and TDI-109 in the 2010 statistical bulletin.
Фигура 11: Приблизителна оценка за дела на проблемно употребяващите опиоиди, които се подлагат на субституираща терапия
Figure 11: Estimated proportion of problem opioid users undergoing substitution treatment
Бележка: За повече информация вж. фигура HSR-1 в статистическия бюлетин за 2010г.Източник: Националните фокусни центрове от мрежата Reitox.
See Figure HSR-1 in the 2010 statistical bulletin for further information.Reitox national focal points.
Сравнението на броя на пациентите на субституираща терапия в Европейския съюз сизчисления брой проблемно употребяващи опиоиди показва, че равнището на обхващане на лечението еоколо 50 %.
In most European countries, substitution medication can be dispensed by general practitioners, pharmacies or mobile outreach units. This is, however, not the case in Bulgaria, Estonia, Greece, Lithuania, Poland and Slovakia, where only specialist treatment centres can dispense the medication.
Въпреки това може да се направи оценката, че двама от всеки трима проблемно употребяващи опиоиди в Европейския съюз живеят вдържави, където равнището на обхващане на субституиращата терапия евисоко (122).
out of three problem opioid users in the European Union live in countries where substitution treatment coverage is high ¢ (122
Лечение свисоки дози бупренорфин понастоящем едостъпно във всички държавичленки на ЕС сизключение на четири (България, Испания, Унгария и Полша) исе прилага в20—25 % от всички случаи на субституираща терапия, провеждани в Европа, както ив повече от 50 % от случаите в Чешката република, Франция, Кипър, Латвия, Швеция и Хърватия.
In the Czech Republic, Latvia, Portugal, Hungary and Finland, treatment with methadone is free of charge, but buprenorphine or the combination buprenorphine–naloxone have to be paid for in full or partially by the client. In Latvia, for example, the monthly cost for a daily 8¢mg dose of buprenorphine is about EUR¢250.
Във Франция, където лечението сбупренорфин винаги ебило преобладаващата форма на лечение, понастоящем на нарастващ дял от пациентите на субституираща терапия се предписва метадон.
Methadone is generally cheaper than other substitution medications with similar effectiveness, such as buprenorphine (WHO, 2009), which partly explains why many national health insurances provide full reimbursement for methadone in preference to other substitution medications.
Лечението скомбинация от бупренорфин иналоксон, одобрено от Европейската агенцията по лекарствата през 2006г., евече въведено в14държави.
Generic versions of highdosage buprenorphine, which are cheaper, have been available since 2006 in France, where they are prescribed to approximately 30¢000 clients (30¢% of all buprenorphine clients).
Други форми на медикаментозно лечение смалък дял вобщия брой случаи на субституираща терапия включват морфин със забавено освобождаване (използван в България, Австрия и Словения), кодеин (Германия, Австрия и Кипър) идиацетилморфин (хероин).
Information on costs, provision of substitution treatment and dispensing of substitution medicines show regional
Лечението спредписване на хероин вече еутвърдена практика в Дания, Германия и Нидерландия, прилага се също и в Испания и Обединеното кралство, ав Белгия
Highdosage buprenorphine is now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland), and is used in 20–25¢% of all substitution treatments provided in Europe and in more than 50¢% in the Czech Republic, France, Cyprus, Latvia, Sweden and Croatia.
) Вж. таблица HSR-3 в статистическия бюлетин за 2010г.)
In France, where buprenorphine has always predominated, methadone is now prescribed to a growing proportion of substitution clients.
Вж. фигурa HSR-2 в статистическия бюлетин за 2010 г.)
The buprenorphine–naloxone combination, which was approved by the European Medicines Agency in 2006, has been introduced in 14 countries.
Тези оценки следва да се ползват предпазливо, тъй като все още предоставяните данни не са достатъчно прецизни.
Heroin prescription has now become an established treatment option in Denmark, Germany and the Netherlands; it also exists in Spain and the United Kingdom, and pilot projects are under preparation in Belgium and Luxembourg.
Годишен доклад 2010г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа и Люксембург се подготвят пилотни проекти втази област.
Annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe
Информацията за разходите ипредоставянето на субституираща терапия, иза отпускането на субституиращи медикаменти разкрива регионални различия в Европа.
Countries in the north and east of Europe often apply a more focused and higher-threshold access model, whereas many countries in the west of Europe implement a multi-site and lowthreshold access model.
Ефективност и¨качество на лечението
These differences may reflect different models of care, with priority given in some countries to the goal of abstinence and to psychosocial approaches, and in others to the stabilisation and retention of clients and to harm reduction approaches.
„Insight“, ЕЦМНН: лечение с предписване на хероин
Treatment effectiveness and quality
Лечение с предписване на хероин понастоящем се предоставя на около 1500 хронично проблемно употребяващи опиоиди в пет държавичленки на ЕС.
Heroinassisted treatment is currently provided to about 1 500 chronic problem opioid users in five EU Member States.
Повечето от тези държави, както и Швейцария и Канада, са провели експериментални проучвания за оценка на резултатите от този вид лечение.
Most of these countries, as well as Switzerland and Canada, have conducted experimental trials to assess the outcomes of this type of treatment.
Ще бъде представен и набор от минимални стандарти за качество.
In 2011, with the support of a team of international researchers and clinicians, the EMCDDA will publish a study on this type of treatment, reviewing the scientific evidence accumulated in recent years.
Напоследък се събира информация за цената на опиоидната субституираща терапия за пациентите.
The ‘Insight’ will also review the development, operational delivery and clinical practices for heroinassisted treatment, and describe some of the challenges associated with its implementation.
ВЛатвия например месечната цена на ежедневна доза от 8мг
A set of minimum quality standards will also be outlined.
Глава 6: Употреба на опиоиди и инжектиране на наркотици лечение за употребяващите опиоиди.
Opioid substitution treatment, combined with psychosocial interventions, was found to be the most effective treatment option for opioid users.
Всравнение сдетоксификацията или непровеждането на лечение субституиращата терапия сметадон или бупренорфин във високи дози показва значително подобри резултати по отношение на употребата на наркотици, престъпленията, рисковите форми на поведение ипредаването на ХИВ, свръхдозите иобщата смъртност, както ипо-високи равнища на задържане на лечение (СЗО, 2009г.).
In comparison with detoxification or no treatment at all, methadone or highdosage buprenorphine treatments show significantly better outcomes regarding drug use, criminal activity, risk behaviours and HIV-transmission, overdoses and overall mortality, as well as better rates of retention in treatment (WHO, 2009).
Техниките на ускорено преустановяване на употребата спомощта на опиоиди антагонисти всъчетание със силни успокояващи не се препоръчват поради съображения за безопасност (Gowing икол., 2010г.).
use opioid antagonists in combination with heavy sedation are not recommended because of safety concerns (Gowing et al., 2010).
След преустановяването употребата на опиоиди пациентите, които са мотивирани да продължат да се въздържат от употреба на опиоидите, следва да бъдат насочени към прием на налтрексон сцел предотвратяване на релапси.
After opioid withdrawal, patients who are motivated to remain abstinent from opioid use should be advised to consider naltrexone to prevent relapse.
Резултатите от преустановяването употребата на опиоиди са обикновено слаби вдългосрочен план (Mattick икол., 2009г.), но тази форма на лечение може да помогне на пациентите, ако те са се подложили на такова лечение врезултат на информиран избор.
The outcomes of opioid withdrawal are generally low in the long term (Mattick et al., 2009), but it may help patients, if it is their informed choice to undergo this type of treatment.
Вусловията на стационарно или амбулаторно лечение детоксификацията се постига посредством постепенно намаляване на дозите метадон или бупренорфин (съобразно
In inpatient or outpatient settings, detoxification is achieved through diminishing doses of methadone or buprenorphine (as preferred treatments) or alpha-2 agonists. Accelerated withdrawal techniques that
Комбинацията от бупренорфин иналоксон (предлагана на пазара като субоксон) есъздадена сцел избягване инжектирането на бупренорфин.
The combination of buprenorphine and naloxone (marketed as Suboxone) was created to prevent the injection of buprenorphine.
Все още, обаче, не еизяснено напълно доколко ефективно този медикамент предотвратява интравенозната употреба на бупренорфин (Bruce икол., 2009г., Simojoki икол., 2008г.).
Nevertheless, its effectiveness in preventing intravenous use of buprenorphine is not yet clear (Bruce et al., 2009; Simojoki et al., 2008).
Глава 7Инфекциозни заболявания и¨смъртност, свързани с¨употребата на наркотици
Chapter 7Drug-related infectious diseases and drugrelated deaths
Употребата на наркотици причинява широк спектър отрицателни последствия, като злополуки, психични разстройства, белодробни заболявания, сърдечносъдови заболявания, безработица или липса на жилище.
Drug use can produce a wide range of negative consequences, such as accidents, mental health disorders, pulmonary diseases, cardiovascular problems, unemployment or homelessness.
Особено широко еразпространението на вредните последствия сред проблемно употребяващите наркотици, чието здравословно състояние исоциално-икономическо положение често емного по-влошено от обичайното сред общото население.
Harmful consequences are particularly prevalent among problem drug users, whose general health and socioeconomic situation can be far below those in the general population.
Броят на смъртоносните случаи на свръхдоза в Европейския съюз през последните две десетилетия се равнява на около една свръхдоза на всеки час.
low in most countries of the European Union, and the overall EU situation compares positively in a global context (ECDC and WHO-Europe, 2009; Wiessing et¢al., 2009).
Това може поне частично да се дължи на увеличената достъпност на мерки за превенция, лечение инамаляване на вредите, включително субституираща терапия ипрограми за размяна на игли испринцовки (Wiessing икол., 2009г.).
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harm-reduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes (Wiessing et al., 2009).
Други фактори, като спада винжекционната употреба на наркотици, за който се съобщава внякои държави, също могат да имат важно значение.
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Намаляването на смъртността изаболеваемостта, свързани супотребата на наркотици, ецентрална цел на европейските политики вобластта на наркотиците.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use continued at relatively high rates in 2008, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Тенденции в¨ХИВ инфекциите
Trends in HIV infection
Инфекциозни заболявания, свързани с¨употребата на наркотици
Opioid use and injecting drug use are two forms of drug use closely associated with such harms, notably overdoses and the transmission of infectious diseases.
Инфекциозните заболявания като ХИВ ихепатит B и C са сред най-опасните последствия за здравето от употребата на наркотици.
The number of fatal overdoses reported in the European Union in the last two decades is equivalent to about one overdose death every hour.
Дори вдържави, където разпространението на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици ениско, други инфекциозни
Research also shows that, in the last two decades, a large number of drug users have died from other causes, such as AIDS or suicide.