natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Предоставените данни в ЕЦМНН и в Европейския център за епидемиологично наблюдение на СПИН (EuroHIV, 2006) сочат, че в повечето страни от Европейския съюз към края на 2005 г. случаите на предаване на ХИВ инфекции сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (IDU) са малко.
Data provided to the EMCDDA and the European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV, 2006) suggest that, by the end of 2005, the transmission of HIV among injecting drug users (IDUs) was low in most countries of the European Union.
Това вероятно поне частично е резултат от повечето мерки за превенция, лечение и намаляване на вредите, включително предлагането на субституиращо лечение и програми за осигуряване на игли и спринцовки, въпреки че важна роля са изиграли може би и други фактори като наблюдаваното в някои страни намаляване на инжекционната употреба на наркотици.
This may at least partly follow from the increased availability of prevention, treatment and harm-reduction measures including substitution treatment and needle and syringe programmes, although other factors, such as the declines in injecting drug use observed in several countries, may also have played an important role.
(140), което подчертава необходимостта да се осигури покритие и ефикасност на местните практики за превенция.
In several EU countries and regions, however, it is likely that IDU-related HIV transmission still continued at relatively high rates in 2005 (140), underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Наблюдението на инфекциозните заболявания, свързани с употреба на наркотици сред инжекционно употребяващите ги в Eвропа, понастоящем е фокусирано върху ХИВ/СПИН и вирусния хепатит (В и С).
Surveillance of drug-related infectious diseases among IDUs in Europe is currently focused on HIV/AIDS and viral hepatitis (B and C).
То се изразява в две допълващи се системи — отчитане на случаи (или „уведомления“ — абсолютен брой на новорегистрирани/новооповестени случаи) и „наблюдение на разпространението на серопозитивност“ (или „бдително наблюдение“ — процент на положителните проби от инжекционно употребяващите наркотици (фигура 11) (141).
It consists of two complementary systems, case reporting (or ‘notifications’: absolute counts of newly reported/notified cases) and ‘seroprevalence monitoring’ (or ‘sentinel surveillance’: percentage testing positive in samples of IDUs) (Figure 11) (141
Въпреки това, докато данните, осигурени от всяка от тези две системи, трябва да се тълкуват предпазливо, взети заедно, те дават по-пълна картина за последните епидемиологични тенденции.
However, while the data provided by either of these two systems should be interpreted with caution, taken together, they provide a more complete picture of recent epidemiological trends.
Показатели за обхвата и разпространението на ХИВ
Although there has been a strong decline in HIV infection in Estonia, the country still reports the highest rate of new HIV infections in the EU.
Регистрирани случаи на ХИВ
Indicators of HIV incidence and prevalence
Наличните данни сочат, че към 2005 г. в повечето страни новите инфекции, свързани с инжекционната употреба на наркотици, са малко.
In interpreting this data, a number of considerations should be borne in mind: infected IDUs may not be diagnosed if they are not in contact with health services; new infections may not necessarily be attributed to drug injection; and, the number of cases
Едно от възраженията срещу този анализ е, че в няколко от страните с високо разпространение няма налични данни за най-новите регистрирани случаи (Естония, Испания, Италия, Австрия).
Support for the conclusions drawn from the available case reporting data can be found by analysing levels of HIV infection in samples of new IDUs (those injecting less than two years) and young IDUs (those under age 25).
По-високи стойности се отчитат от Ирландия и Люксембург, съответно 16 и 15 нови случаи на един милион души.
In these subgroups (found in the prevalence studies reported below), a high level of HIV infection (over 5 % in 2004–05) supports
( страна на професионалистите след дискусиите през 2005 г. относно промените в задължителното отчитане на ХИВ.
Some prevalence studies in this area are small-scale: only samples of more than 50 people and statistically significant (p < 0.05) time trends are reported in this section.) The rises in 2004 (HIV cases) and 2005 (AIDS cases) in Portugal may be due to increased attention and reporting by professionals following discussions regarding the change to mandatory HIV reporting in 2005. 77
Фигура 11: Приблизителни оценки от национални и поднационални проучвания за разпространение на ХИВ вируса сред употребяващите наркотици чрез инжектиране, 2004—2005 г.
Figure 11: Estimates from national and subnational studies of HIV prevalence among injecting drug users, 2004/05
0 Унгария
0 Hungary
БЕЛЕЖКА: Черен квадрат = извадка с национално покритие; син триъгълник = извадка с поднационално покритие (включително местно или регионално).
NB: Black square = sample with national coverage; blue triangle = sample with subnational (including local or regional) coverage.
Приблизителните оценки за Испания и Швеция включват данни за 2006 г.; данните за Ирландия и Латвия са от 2003 г.; данните за Словакия са от 2003—2004 г.
Estimates for Spain and Sweden include 2006 data; data for Ireland and Latvia are from 2003; data for Slovakia are from 2003/04.
Страните са подредени по реда на нарастване на разпространението на употребата въз основа на средната стойност от националните данни, а когато липсват такива, от поднационалните данни.
Countries are presented by order of increasing prevalence, based on the average of national data or, if not available, of subnational data.
Трябва да се внимава, когато се правят сравнения между страните, поради различните видове обстановки и методи, използвани в проучванията; националните стратегии в определянето на извадките са различни — за повече информация вж. фигура INF-3 в статистическия бюлетин за 2007 г.
Comparisons between countries have to be interpreted with caution owing to different types of settings and study methods; national sampling strategies vary — see Figure INF-3 in the 2007 statistical bulletin for further information.
Всички отчетени извадки са с размери по-големи от 50 души.Източници: Националните фокусни центрове от мрежата Reitox.
All reported sample sizes are larger than 50.Sources: Reitox national focal points.
За първичните източници, подробната информация за проучванията и данните от преди 2004 г. вж. таблица INF-8 част i) и част ii) и таблица INF-0 част i) в статистическия бюлетин за 2007 г.
For primary sources, study details and data before 2004, see Table INF-8 (part i) and (part ii) and Table INF-0 (part i) in the 2007 statistical bulletin.
Разпространение на ХИВ сред младежите, инжектиращи си наркотици, и сред новите случаи на инжекционна употреба като цяло не са големи и че за някои страни няма данни за разпространението на ХИВ серопозитивност сред младежите, инжектиращи си наркотици, и новите случаи на инжекционна употреба.
(national increase) and Lithuania (increase in one city), but also Austria (national increase), the United Kingdom (increase in England and Wales, but still at a low level) as well as some countries where prevalence is still very low (less than 1 %). Overall, these local or national level increases in HIV prevalence suggest that complacency concerning the provision of prevention measures to IDUs should be avoided.
Тенденции в разпространението на ХИВ
Trends in HIV prevalence
Увеличеното разпространение на ХИВ сред повтарящи се извадки от инжекционно употребяващи наркотици лица може също да включва и продължаващи инфекции — въпреки че намаляването на смъртността сред заразените инжекционно употребяващи наркотици или намаляващият брой на незаразените инжекционно употребяващи наркотици могат също да са важна причина за неясноти.
In contrast, declining prevalence is reported from Greece (both at national level and in one region), Spain (both at national level and in one region) and Finland (national). Moreover, consistently low prevalence since 2001 (less than 1 % in all available data) is reported in four countries, all of which are new Member States: Bulgaria (Sofia, but prevalence is increasing), Hungary (national), Slovenia (two cities, but increasing) and Slovakia (two cities).
Повечето налични времеви поредици от данни за ЕС сочат стабилно разпространение, което показва, че броят на заразените инжекционно употребяващи наркотици лица, които умират, се балансира от броя на заразяващите се с ХИВ инжекционно употребяващи наркотици.
Increasing HIV prevalences in repeated samples of IDUs may also indicate ongoing infections — although declines in mortality of infected IDUs or decreasing numbers of uninfected IDUs can be important confounders. Most available time series for the EU show stable prevalence, suggesting that the numbers of infected IDUs dying are balanced by the numbers of IDUs contracting HIV infection.
Независимо от това, в някои от проучените времеви поредици от данни от 2001 г. насам се наблюдава географски разпокъсано увеличение на разпространението
Nonetheless, geographically scattered increases in prevalence across nine countries are observed since 2001 in some time series studies, although often alongside stable or declining trends in other regions making overall trends difficult to detect. These countries include again Latvia
Трябва да се има предвид, че размерите на тези извадки
Overall, among the more than 90 time series of repeated HIV prevalence measurements in IDU samples covering 22 EU Member States plus Norway in 2001–05, more regions show a declining than an increasing trend. The
) Вж. таблици INF-9 и INF-10 в статистическия бюлетин за 2007 г.
) See Tables INF-9 and INF-10 in the 2007 statistical bulletin.
В годишния доклад се отчитат само извадки с размер 50 или повече души.
In the annual report, only samples of size 50 and larger are reported.
Глава 8: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици в девет страни, въпреки че съпътстващите стабилни или намаляващи тенденции в други райони често затрудняват установяването на общата тенденция.
Chapter 8: Drug-related infectious diseases and drug-related deaths
Като цяло това увеличение на разпространението на ХИВ на местно или национално равнище показва, че осигуряването на мерки за превенция на инжекционната употреба на наркотици не следва да ни успокоява.
HCV antibody levels of over 60 % among the IDU samples tested in 2004–05 are reported in 60 studies from data suggest that, especially in areas where prevalence has been high, the burden of infection in IDUs is likely to be now decreasing and possibly that prevention and harm-reduction
данните за заболеваемостта от СПИН вече не са така полезни като показател за предаването на ХИВ.
Among young IDUs (under age 25) in these samples, a high prevalence (over 40 % in at least one sample) was found in seven countries and among new IDUs, for whom data are not available for many countries, in Poland and the United
По приблизителни оценки на СЗО, обхватът на покритието на високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) в държавите-членки на ЕС, страните кандидатки и Норвегия е голям, като повечето отчитат покритие от най-малко 75 % (145), въпреки че не съществуват конкретни данни за инжекционно употребяващите наркотици лица.
From the available case reporting and seroprevalence data and estimates of the number of IDUs and problem drug users (see Chapter 6), it is estimated that, in the EU, there may be some 100 000 to 200 000 people living with HIV who have ever in their lives been drug injectors.
За разлика от горните случаи Гърция (както в национален мащаб, така и в регионален), Испания (в национален и регионален мащаб) и Финландия (в национален мащаб) отчитат намаляване на разпространението на ХИВ.
From the available data and estimates of the number of IDUs and problem drug users (see Chapter 6), it can be calculated that there may be around one million people living with an HCV infection in the EU who have ever in their lives been drug injectors.
Още повече, че четири страни отчитат постоянно ниско разпространение от 2001 г. насам (под 1% във всички налични данни) и всички те са нови държави-членки: България (за София, но разпространението се увеличава), Унгария (в национален мащаб), Словения (в два града, но се увеличава) и Словакия (в два града).
As highly active antiretroviral treatment (HAART), available since 1996, effectively stops progression of HIV infection to AIDS, AIDS incidence data have therefore become less helpful as an indicator for HIV transmission. Levels of HAART coverage are estimated by the WHO to be high in the EU Member States, candidate countries and Norway, with all
Освен това общата смъртност от СПИН (най-вероятно до голяма степен свързана с инжекционната употреба на наркотици) не е намаляла в периода от 1997 до 2002 г., което предполага, че през този период достъпът до високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) може да е бил нисък (146).
The prevalence of markers for HBV infection varies to a greater extent than that of HCV markers, possibly due to differences in vaccination levels.
Приблизителни оценки за ЕС
Time trends in notified cases of hepatitis B and C show different pictures.
Докато ХИВ инфекциите сред инжекционно употребяващите наркотици в ЕС са съсредоточени главно в страни с голямо разпространение, вирусният хепатит, и по-специално заразяването с вируса на хепатит С (HCV), е много по-равномерно разпространен и високо преобладаващ.
C infection (150); however, this proportion differs strongly between countries, suggesting that differences exist in the transmission of hepatitis C. Understanding the factors that are responsible for inter-country differences in infection rates is likely to be important for the design of better prevention and harm-reduction strategies in this area.
Броят на новодиагностицираните случаи на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици в ЕС понастоящем се оценява на около 3500 годишно.
Of the Baltic countries, Latvia records a decrease in AIDS incidence, at 23 new cases per million in 2005, down from a peak of 26 new cases per million in 2004, while Estonia has not provided IDU-specific data in 2005 but reported an increase between 2003 and
След като високоактивната антиретровирусна терапия (HAART), която се предлага от 1996 г., ефективно спира развитието на ХИВ инфекцията в СПИН,
While HIV infection in IDUs in the EU is mainly concentrated in few high-prevalence countries, viral hepatitis and, in particular, infection caused by the hepatitis C virus (HCV), is much more evenly distributed and more highly prevalent.
(шест страни от 28-те не отчитат никакви данни) (148), сред инжекционно употребяващите наркотици лица, изследвани в периода 2004—2005 г., се отчитат равнища на наличие на антитела срещу вирусния хепатит С от 60 %.
The last decade has seen a consensus emerging at EU level on the key elements necessary for an effective response to infectious diseases among injecting drug users.
Само пет страни отчитат проучвания, в които разпространението е под 25%.
In Europe, multi-component prevention responses are well established — they may include: access to adequate drug treatment, especially substitution treatment; needle and syringe programmes; information and distribution of prevention material; education, including peer education, on how to
Данните за двете последни години са приблизителни оценки, коригирани спрямо закъсненията в отчитането, поради което подлежат на промени с времето (източник EuroHIV).
See Figure INF-1 in the 2007 statistical bulletin. Data for the two most recent years are estimates adjusted for reporting delays therefore subject to changes over time (source EuroHIV). )
148) Вж. таблици INF-11, INF-12 и INF-13 в статистическия бюлетин за 2007 г.
See Tables INF-11, INF-12 and INF-13 in the 2007 statistical bulletin.
В годишния доклад се отчитат само извадки с размер от 50 или повече
In the annual report only samples of size 50 and larger are reported.)
149) Вж. фигурa INF-6 (част vii) в статистическия бюлетин за 2007 г.
See Figures INF-8 and INF-11 in the 2007 statistical bulletin.
Доброто здраве на лишените от свобода означава добро обществено здраве
Good prison health is good public health
Наличието на маркери за вирусния хепатит В (HBV) варира в по-висока степен от това за вирусния хепатит С (HCV), което вероятно се дължи на различията в имунизациите.
To address the problem of undiagnosed HIV infection, new guidance has been published this year (WHO/UNAIDS, 2007).
Най-пълни са данните за антителата на основния антиген на хепатита (анти-HBc), който е показател за минала инфекция.
A more proactive approach of healthcare providers to recommending HIV testing and counselling, especially at facilities targeting most-at-risk populations, such as injecting drug users, is suggested in order to achieve increased voluntary uptake of HIV testing.
През 2004—2005 г. наличие на маркера от над 40 % се отчита от шест страни.
A message emerging from the work of the EMCDDA on this topic is that regular voluntary medical examination, including testing and counselling for HIV and other infections, is a particularly appropriate service to offer to injecting drug users.
Сред най-големите предизвикателства в общественото здравеопазване през последните две десетилетия са: активизирането на заразни болести като туберкулозата; повишаването и бързото разпространение на вируса на ХИВ/СПИН; и привидно неконтролируемата пандемия от проблемна употреба на психотропни вещества.
Among the greatest challenges in public health in the last two decades are: the resurgence of communicable diseases such as TB; the rise and rapid spread of HIV/AIDS; and the seemingly uncontrollable pandemic of problematic use of psychotropic drugs.
Най-уязвимите групи от населението страдат прекомерно в тези условия.
The most vulnerable sections of the population suffer disproportionately from these conditions.
Конкретно сред лишените от свобода проблемите с наркотиците често са обичайно явление, а нивата на инфекциозните заболявания — относително високи.
Among prison populations, in particular, drug problems are often common and levels of infectious diseases relatively high.
Още повече, че употребата на наркотици често продължава, а понякога и започва в местата за лишаване от свобода; и в такава обстановка често се наблюдава високорисково поведение.
Moreover, drug use often continues or, sometimes, is initiated in prison; and in this setting, high-risk behaviours can be common.
Поради това местата за лишаване от свобода притежават потенциала да водят до по-високи равнища на заразяване с потенциално животозастрашаващи болести, но са и възможност за прилагане на мерки за намеса върху една особено важна целева група.
Prisons, therefore, have the potential to lead to elevated levels of infection of potential life-threatening diseases but may also provide an opportunity to intervene with a particularly important target group.
Тенденциите във времето при оповестените случаи на хепатит В и С показват много разнообразна картина.
For the prevention of hepatitis A and B, vaccination has an important role to play.
Разбирането на факторите, на които се дължат различията между отделните страни в равнищата на заразяване, вероятно е важно за разработването на подобри стратегии за превенция и намаляване на вредите в тази област.
In Norway, hepatitis A and B vaccinations were stepped up after epidemic outbreaks of these liver infections showed that injecting drug use had spread to smaller municipalities.
С няколко изключения (Франция, Обединеното кралство (Англия и Уелс), Норвегия), здравето на лишените от свобода обикновено е неделима част от съдебната или охранителната система, а не от системата на здравеопазването, при което се рискува здравето на лишените от свобода да бъде изолирано от преобладаващите подходи в общественото здравеопазване и се повдига въпросът за независимостта, качеството, достъпността и нивото на предоставяните здравни услуги.
With a few exceptions (France, the United Kingdom (England and Wales), Norway) prison health is generally an integral part of the judicial or security system rather than of the health system, thus risking isolating health in prisons from mainstream public health approaches and raising questions about the independence, quality, accessibility and level of health services provided.
Превенция на инфекциозните заболявания
A number of countries have specific programmes aimed at hepatitis C prevention and some interesting work is developing in this area, for example the ‘stop hepC’ campaign, which has run in Oslo since 2003, aims at reaching drug users before they have started injecting or while they are still new to the practice.
Лошото здравно състояние на лишените от свобода може да има последици за здравето на по-широката общественост, когато употребяващите наркотици бъдат освободени и отново са в контакт със своите семейства и други членове на общността.
The poor health status of prisoners can have implications for wider public health, when drug users are released and resume contact with their family and others in the community.
Поради това откриването на сериозни заразни заболявания като ХИВ инфекции и туберкулоза, придружено от подходящо лечение и мерки за намаляване на вредите, могат значително да допринесат за здравния статус на общностите, от които идват лишените от свобода и където ще се върнат.
Therefore, the detection of serious communicable diseases such as HIV infection and tuberculosis, accompanied by adequate treatment and harm-reduction measures can contribute significantly to the health status of the communities from which the prisoners come and to which they will return.
В Европа са утвърдени многокомпонентните ответни мерки за превенция.
For those who are drug-dependent, treatment programmes in prison can provide an opportunity that may benefit not only the individual’s health, but may also reduce the likelihood of future offending.
За да повишим познанията си за здравното положение на лишените от свобода и за специфичните ответни мерки, програмата за обществено здраве на Европейската комисия подкрепи проекта „Здраве в местата за лишаване от свобода“ на регионалното представителство на Световната здравна организация (СЗО) за Европа в създаването на база данни за събиране на подходящи показатели за здравето на лишените от свобода и на други здравни фактори.
In order to increase our knowledge of the prison health situation and of the specific responses, the public health programme of the European Commission supports the Health in Prisons Project, World Health Organisation Regional Office for Europe, to establish a database for the collection of relevant prison health indicators and other health determinants.
ЕЦМНН участва в съвместното разработване на базата данни заедно с регионалното представителство на СЗО за Европа и с Европейската мрежа за превенция на наркотиците и инфекциозните заболявания в местата за лишаване от свобода (ENDIPP) (1).
The EMCDDA is involved in the joint development of the database together with WHO Europe and the European Network on Drugs and Infections Prevention in Prison (Endipp) (1).
От наличните данни и приблизителните оценки за броя на инжекционно употребяващите наркотици и проблемно употребяващите наркотици лица (вж. глава 6) може да се
In addition to drug injecting, drug users may also be exposed to an elevated risk of HIV infection due to their sexual behaviour — either because of impaired decision- making, the association of some drugs with high-risk sexual behaviours, or through their involvement in sex work or sex for drug exchanges.
За да се подходи към проблема с недиагностицираните случаи на заразяване с ХИВ, през тази година бяха публикувани нови насоки (WHO/UNAIDS, 2007).
Women drug users may be particularly vulnerable, though concerns also exist about the interaction between drug use and high-risk sexual behaviour among some groups of men who have sex with men.