natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Като цяло обаче процентният дял на търсенето на лечение за хероин (всички и новите случаи) е намалял; в случая на новите случаи на потърсено лечение този дял е намалял от около две трети на около 40 % в периода между 1999 г. и 2004 г., на фона на увеличеното търсене на лечение за канабис и кокаин (178).
Historically, residential treatment represented an important setting for the treatment of problem opioid users. However, the increasing diversity of treatment options and, in particular, the considerable expansion of substitution treatment has meant that the relative importance of residential care has declined.
Отчетената по-рано тенденция е в посока към застаряване на пациентите, потърсили лечение за опиати, и тя се запазва и през 2004 г.
It has been previously reported that the population of clients requesting treatment for opioid use is an ageing one, and this trend continued in 2004.
Почти всички
Nearly all opioid users seeking treatment are over 20 years old, and almost half of them are over 30.
В миналото стационарното лечение беше значим момент от терапията за проблемно
Data on the relative availability of different types of treatment for opioid problems in Europe are currently
Таблица TDI-5 в статистическия бюлетин 2006.
) See Table TDI-5 in the 2006 statistical bulletin.)
Фигура TDI-1 в статистическия бюлетин 2006.
See Figure TDI-1 in the 2006 statistical bulletin.)
Годишен доклад 2006 — Състояние на проблема с наркотиците в Европа употребяващите опиати.
Annual report 2006: the state of the drugs problem in Europe limited.
В отговорите си на една анкета на ЕЦМНН експертите в повечето (16) държави-членки посочват като основна форма на предлаганото лечение субституиращата терапия.
In response to an EMCDDA questionnaire, experts in most (16) Member States indicated that substitution treatment is the principal form of treatment available.
Все пак четири страни (Чехия, Унгария, Полша и Словакия) съобщават, че по-разпространено е лечението без наркотични средства, а две страни, Испания и Швеция, съобщават за балансирано разпространение на медикаментозната терапия и лечението без наркотични средства.
However, in four countries (the Czech Republic, Hungary, Poland and Slovakia), drug-free treatment is reported to be more common, and in two countries, Spain and Sweden, a balance between medically assisted treatment and drug-free treatment options is reported.
Дългосрочното субституиране на наркотиците не е единствената цел на опиатната фармакотерапия.
Long-term drug substitution is not the only purpose of opioid pharmacotherapy.
Метадонът и бупренорфинът се използват също и за лечение при отказване от употребата на опиати, когато целта на терапията е да се помогне на лицето да постигне абстинентност, като му се дава постепенно намаляваща доза в продължение на фиксиран период от време, за да се намали максимално страданието му при отказването.
Methadone and buprenorphine are also used to treat opioid withdrawal, when the therapeutic goal is to help the individual achieve abstinence by giving a reducing dose over a fixed period to help minimise the distress of withdrawal.
Опиатният антагонист налтрексон — блокиращо фармакотерапевтично средство за опиатна зависимост — също понякога се използва като помощно средство за предотвратяване на повторното започване на употреба, тъй като блокира ефекта на хероина, въпреки че доказателствената база за употребата на този наркотик все още е неубедителна.
The opioid antagonist naltrexone, an aversive pharmacotherapy option for opioid dependence, is also sometimes used as an aid to prevent relapse, as it blocks the effects of heroin, although the evidence base for the use of this drug is still inconclusive.
Някои страни (Германия, Испания, Нидерландия и Обединеното кралство) работят също и с програми за лечение с хероин, въпреки че броят на пациентите, които се лекуват по този начин, е много малък в сравнение с останалите форми на субституиране на наркотици (вероятно съставляват по-малко от 1 % от всички).
Some countries (Germany, Spain, the Netherlands and the United Kingdom) also have heroin prescription programmes, although the number of patients receiving this kind of treatment is very small compared with other forms of drug substitution (probably constituting less than 1 % of the total).
Тази форма на лечение остава дискусионна и обикновено се прилага с цел научни изследвания при дългосрочно употребяващи, при които останалите терапевтични възможности са били безуспешни.
This form of treatment remains controversial and is generally provided on a scientific trial basis for long-term users in whom other therapeutic options have failed.
Субституираща терапия за зависимости от опиати (предимно метадоново или бупренорфиново лечение) се прилага във всички държави-членки на ЕС (183), както и в България, Румъния и Норвегия, и днес е налице значителен консенсус на европейско равнище, че това е един ползотворен подход в лечението на проблемно употребяващите опиати, въпреки че в някои страни това остава една чувствителна тема (вж. Глава 2).
Substitution therapy for opioid dependence (mainly treatment with methadone or buprenorphine) is in place in all EU Member States (183) as well as Bulgaria, Romania and Norway, and there is now a substantial European consensus that it is a beneficial approach to the treatment of problem opioid users, although in some countries it remains a sensitive topic (see Chapter 2).
Ролята на субституиращата терапия все по-рядко се оспорва в международен план — през 2004 г. системата на ОН достигна до обща позиция по субституиращата поддържаща терапия (WHO/UNODC/UNAIDS, 2004), а през м. юни 2006 r.
The role of substitution treatment is becoming less controversial internationally; the UN system came to a joint position on substitution maintenance therapy in 2004 (WHO/UNODC/UNAIDS, 2004), and in June 2006 WHO included both methadone and buprenorphine in its model list of essential medicines.
Един скорошен преглед за ефективността на терапията за наркозависимост в превенцията на разпространението на ХИВ вируса установи, че поведенческите мерки могат да съдействат за положителния ефект от субституиращата терапия върху превенцията на ХИВ вируса, докато ефикасността само на психологическата терапия е променлива.
A recent review of the effectiveness of drug dependence treatment in preventing HIV transmission found that behavioural interventions can enhance the positive effects of substitution treatment on HIV prevention, whereas the effectiveness of psychological therapy alone is variable.
Базираното на абстинентност лечение дава добри резултати по отношение на превенцията на ХИВ вируса за тези, които се лекуват в продължение на 3 или повече месеца (Farrell et al., 2005).
Abstinence-based treatment showed good outcomes with regard to HIV prevention for those who remain in treatment for three months or more (Farrell et al., 2005).
Метадонът е контролиран наркотик по Таблица I на Единната конвенция за наркотиците от 1961 г. и равнищата на употребата му в страните се наблюдават ежегодно от Международния съвет за контрол на наркотиците към ОН (INCB).
Methadone is a controlled drug according to Schedule I of the 1961 Single Convention on Narcotic Drugs, and levels of domestic consumption are monitored annually by the INCB.
Днес е налице солидна фактологична база за цената на субституиращите програми, при които се използват наркотични средства, като метадон или бупренорфин.
There is now a robust evidence base for the value of substitution programmes using drugs such as methadone or buprenorphine.
Проучванията сочат, че субституиращата терапия е свързана с намаляване употребата на незаконни наркотици, намаляване на случаите на инжектиране, намаляване на поведението, което се смята за високо рисково по отношение на разпространението на вируса на ХИВ или други инфекциозни заболявания, като например използването на общи игли и други материали, и подобряването едновременно на социалните функции и на общото здравословно състояние.
Studies have shown that substitution therapy is associated with decreased use of illicit drugs, reduced rates of injecting, a reduction in behaviours associated with a high risk of spread of HIV or other infectious diseases, such as sharing of equipment, and improvements in both social functioning and general health.
Изследванията показват също така, че е възможно да бъдат намалени равнищата на престъпността и че осигурената в достатъчна степен субституираща терапия може да повлияе върху броя на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици.
Research has also suggested that levels of criminal activity may be reduced and that sufficient provision of substitution treatment may have an impact on the number of drugrelated deaths.
Оптималните резултати от лечението зависят от навременното включване в програмата, достатъчната продължителност и непрекъснатостта на субституиращата терапия, и от подходящите дози на медикаментите.
Optimum outcomes depend on timely entry into the programme, sufficient duration and continuity of substitution treatment, and adequate doses of medication.
Въпреки че метадонът продължава да бъде най-често предписваната субституиращата терапия в Европа, видовете лечение продължават да се увеличават и в 19 страни на ЕС, България и Норвегия сега се предлага терапия с бупренорфин, въпреки че не е ясно дали тя е официално одобрена за поддържащо
According to the EMCDDA, as a minimum estimate from the EU Member States, Bulgaria, Romania and Norway more than 500 000 clients received substitution treatment during the year (see Table 4 in the 2005 annual report). Excluding the Czech Republic and France, where high-dose buprenorphine treatment (HDBT) is reported to be the most common option, more than 90 % of treatments in all other countries were with methadone.
Според ЕЦМНН по минимални приблизителни оценки на държавите-членки на ЕС, България, Румъния и Норвегия, над 500 000 пациенти са преминали през субституираща терапия през годината (вж.
The EU and the USA together account for 85 % of the world’s methadone consumption, and methadone consumption in these countries has shown a steady increase over the last decade.
Таблица 4 в годишния доклад 2005).
Amounts consumed stabilised in both regions between 1997 and 2000, but there has been a
С изключение на Чехия и Франция, където като най-разпространен вид лечение се отчита терапията с високи дози бупренорфин (HDBT), над 90 % от лечението във всички останали страни се провежда с метадон.
While methadone continues to be the most commonly prescribed substitution treatment in Europe, treatment options are still expanding, and buprenorphine is now available in 19 EU countries, Bulgaria and Norway, although it is not clear whether it is officially approved for maintenance treatment in all countries where it is reported to be used.
183) В Кипър употребата на метадон в лечение за детоксификация се отчита от 2004 г. и бе обявено началото на пилотен проект за метадонова
Considering that high-dosage buprenorphine treatment was introduced in Europe only 10 years ago, the drug’s popularity as a therapeutic option has developed remarkably quickly (see Figure 1) (184).
( поддържаща терапия, но не се съобщава за случаи на проведено лечение.
) In Cyprus, the use of methadone in detoxification treatment is reported since 2004 and the beginning of a methadone maintenance treatment pilot project has been announced, but no cases in treatment have been reported.
В Турция метадонът е официално регистрирано средство за лечение на зависимост от опиати, но не се съобщава за случаи на проведено лечение.
In Turkey, methadone is officially registered for the treatment of opioid dependency, but no treatment cases have been reported.
Глава 6: Употреба на опиати и инжектиране на наркотици този вид лечение на национално равнище.
Chapter 6: Opioid use and drug injection sharp increase in the United States since then.
Например във Франция широкоразпространеното прилагане на метадонова субституираща терапия след 1995 г. доведе до бързо увеличаване на потреблението от 31 кг през 1995 г. на 446 кг, през 2004 г.
Currently, levels of methadone consumption in the EU are about half resulted in a rapid increase in consumption, from 31 kg in 1995 to 446 kg in 2004.
Понастоящем равнищата на потреблението на метадон в ЕС са приблизително наполовина по-ниски от тези в САЩ (185).
those of the USA (185
По правило забележимо нарастване на стойностите за потреблението се наблюдава след въвеждането на
As a rule, noticeable increases in consumption figures follow the introduction of this treatment option at national level. For example, in France, the widespread implementation of methadone substitution treatment in 1995
Напоследък в статистическата информация за Дания, Испания, Малта, Нидерландия, и вероятно Германия, се наблюдават признаци на стабилизиране на равнищата на потребление на метадон.
Recently, signs of a stabilisation in levels of methadone consumption can be observed in the statistics for Denmark, Spain, Malta, the Netherlands, and possibly Germany.
Това съответства на отчетените тенденции за броя на пациентите, подложени на лечение (вж. Глава 2).
This matches reported trends in the number of clients in treatment (see Chapter 2).
Фигура NSP-2 в статистическия бюлетин 2006.
) See Figure NSP-2 in the 2006 statistical bulletin.
Глава 7Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици вероятно се увеличават, поне сред някои групи от употребяващите наркотици чрез инжектиране.
Chapter 7Drug-related infectious diseases and drugrelated deaths
Инфекциозни заболявания, свързани с употребата на наркотици
Drugrelated infectious diseases
Връзката между инжектирането на наркотици и предаването на инфекциите е добре установена.
In the United Kingdom, the incidence of HIV among IDUs has slowly increased but is now stable at just under 2.5 cases per million population per year.
Поради това намаляването на инжекционната употреба и на ползването на общи средства за инжектиране се превърна в главна цел на обществените здравни мерки за намеса в тази област.
In Ireland, the incidence increased during the late 1990s to a peak of 18.3 cases per million per year in 2000, fell to 9.8 per million in 2001, and subsequently increased to 17.8 cases per million in 2004.
Във Франция, където случаите на заразяване с ХИВ вируса се регистрират едва от 2003 г. насам, се наблюдава увеличаване на разпространението на ХИВ сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (въпреки че началното равнище е ниско) от изчислените 2,3 случая на един милион души през 2003 г. на 2,9 случая през 2004 г.
One of the more serious health consequences of the use of illicit drugs, and in particular of drug injection, is the transmission of HIV and other infectious diseases, notably hepatitis C and B. The relationship between drug injecting and the transmission of infection is well established.
Въпреки че това като цяло съответства на наличната информация от проучванията (вж. по-долу), не трябва да се забравя, че новите системи за отчитане често са нестабилни в началото.
Reducing drug injecting and the sharing of injecting equipment has therefore become a primary goal of public health interventions in this area.
В Обединеното кралство разпространението на ХИВ сред употребяващите наркотици чрез инжектиране бавно се увеличаваше, но сега се стабилизира на малко под 2.5 случая на един милион души годишно.
Studies also point to a relationship between drug use and high-risk sexual activity; this suggests a growing importance in linking drug use interventions with public health strategies aimed at sexual health.
В Ирландия разпространението се увеличи в края на 1990-те години до върховата стойност от 18.3 случая на един милион души годишно през 2000 г., падна на 9.8 на милион през 2001 г. и впоследствие се увеличи на 17.8 случая на един милион души през 2004 г.
In terms of monitoring at the European level, data on infectious disease are collected by regular notification sources, where drug injecting may be recorded as a risk factor, and during special studies of drug-using populations in different settings.
Епидемични взривове от ХИВ, свързани с употребата на наркотици чрез инжектиране възникнаха през 2001 г. в Естония и Латвия и през 2002 г. в Литва.
HIV outbreaks related to injecting drug use occurred as recently as 2001 in Estonia and Latvia, and 2002 in Lithuania.
След това стойностите силно намаляха — може да се очаква намаление в броя на новорегистрираните случаи след първоначалната фаза на епидемията, с установяването на ендемично равнище на инфекцията (вж. по-долу).
Since then rates have strongly declined; a decline in the rates of newly reported cases is to be expected after an initial epidemic phase as an endemic level of infection becomes established (see below).
Данните за равнището на ХИВ серопозитивност сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (процент инфектирани от определена извадка от употребяващи наркотици чрез инжектиране) са важно допълнение към данните за отчитане на случаите на ХИВ.
Seroprevalence data from IDUs (percentage infected in samples of IDUs) are an important complement to HIV case reports.
Неколкократните проучвания за нивото на серопозитивност и редовното наблюдение на данните от диагностичните изследвания могат да потвърдят заключенията, направени от отчетените данни за случаите на заболеваемост, и да осигурят по-подробна информация за конкретни райони и обекти.
Repeated seroprevalence studies and routine monitoring of data from diagnostic tests can support conclusions drawn from case reporting data and can provide more detailed information on specific regions and settings.
Въпреки това данните за разпространението на серопозитивност са
However, prevalence data come from a variety of sources and, in some cases, may be difficult to compare; thus, they should be interpreted with caution.
Понастоящем повечето страни отчитат ниски равнища на новодиагностицираните случаи на заразяване с ХИВ вируса, дължащи се на употребата на наркотици чрез инжектиране.
At present, most countries report low rates of newly diagnosed HIV infection attributed to injecting drug use.
Страните, които продължително време отчитат ниски равнища на ХИВ инфекциите сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (УНИ) (IDU), дават възможност да се изследват факторите, на които се дължи това — въпрос, който се поставя в настоящия план за действие на ЕС в областта на наркотиците и който понастоящем е във фокуса на вниманието на едно изследване, координирано от ЕЦМНН.
Countries that have maintained consistently low rates of HIV infection among injecting drug users (IDUs) provide an opportunity to explore what factors can account for this, a question posed by the current EU drug action plan and currently a focus of an EMCDDA coordinated study.
Все пак това не трябва да води до удовлетворение — нито Испания, нито Италия, в които имаше епидемични вълни от ХИВ инфекции сред употребяващите наркотици чрез инжектиране, предоставят информация за регистрираните случаи на ХИВ на национално равнище и това оказва значително отрицателно влияние върху стойността на тази информация при характеризирането на цялостната картина за ЕС.
Complacency should be avoided, however; neither Spain nor Italy, both of which have experienced HIV epidemics among IDUs, provides national HIV case reporting data, and this has a significant negative impact on the value of these data for describing the overall EU picture. Furthermore, data emerging from some countries are raising concerns that HIV infection may be increasing, at least among some populations of IDUs.
Още повече, че данните, които се подават от някои страни, будят опасения, че ХИВ инфекциите
The recent increases in HIV in some countries recorded in the case reporting data are mostly confirmed by the available seroprevalence data, although the latter would suggest that these are not the only countries in which increased vigilance is necessary.
Фигури INF-2 (част i) и INF-2 (част ii) в статистическия бюлетин 2006.
) See Figures INF-2 (part i) and INF-2 (part ii) in the 2006 statistical bulletin.
Годишен доклад 2006 — Състояние на проблема с наркотиците в Европа от най-различни източници, които в някои случаи трудно могат да бъдат сравнявани и поради това следва да се тълкуват предпазливо.
Annual report 2006: the state of the drugs problem in Europe
Фигура 10: Разпространение на ХИВ вируса сред изследвани употребяващи наркотици чрез инжектиране, 2003—2004 г.
Figure 10: HIV prevalence in tested injecting drug users, 2003–04
Забележка: Стойностите, дадени в (скоби) са местни данни.
NB: Figures in brackets are local data.
Цветът показва средната точка за националните данни, а когато няма налични такива — на местните данни.
Colour indicates midpoint of national data or, if not available, of local data.
Данните за Италия и Португалия включват и неинжектиращите и вероятно занижават реалните стойности за разпространението сред инжектиращите.* Данните са отчасти или изцяло отпреди 2003 г. (Испания 2002—2003 г.; Франция 2002—2003 г.; Латвия 2002—2003 г.; Нидерландия 2002 г.) или от 2005 г.
Data for Italy and Portugal include non-injectors and are likely to underestimate prevalence in injectors. * Data in part or totally before 2003 (Spain 2002–03; France 2002–03; Latvia 2002–03; Netherlands 2002) and from 2005 for Estonia.Sources: Reitox national focal points.
(Естония).Източници: Национални фокусни центрове от мрежата Reitox.
In Lithuania, data for 2003 suggest an increase in HIV among tested IDUs in drug treatment, needle exchanges schemes and hospitals, from between 1.0 % and 1.7 % during 1997–2002 to 2.4 % (27/1 112) in 2003.
За първоизточниците, за подробна информация за проучванията и за данните преди 2003 г. или след 2004 г. вж.
In Spain, HIV prevalence among young IDUs (under 25) tested in drug treatment was stable until 2002, at over 12 %, and among new IDUs (defined as injecting for less than two years) increased from 15 % to 21 % in 2000–01, suggesting a high incidence up to 2002.
Таблица INF-8 в статистическия бюлетин 2006.
In Poland, local studies suggest that HIV spread has continued at least until recently, based on high prevalence rates among young IDUs (15 % in 2002 in one region, 4–11 % in two other regions in 2004).
Фигура INF-5 (част ii) и (част vi) в статистическия бюлетин 2006.
) See Figure INF-5 (part ii) and (part vi) in the 2006 statistical bulletin.
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths injectors in the sample; however, in the 2004 study no cases were found among the 20 new injectors in the sample.
Полови различия в разпространението на ХИВ сред изследваните употребяващи наркотици чрез инжектиране е възможно да са повлияни от различните пристрастия при подбора; въпреки това те са причина за безпокойство в тези страни.
Finally, in some countries that have never experienced largescale epidemics among IDUs, some recent prevalence data suggest that vigilance is warranted.
Наличните данни за серопозитивността за 2003—2004 г. разкриват някои различия между мъжете и жените сред изследваните употребяващи наркотици чрез инжектиране (188).
WHO estimates that coverage of HAART among patients in need of treatment was high in western European countries (over 70 %) in 2003, but more restricted in most eastern European countries, including Estonia, Lithuania and Latvia (189).
Общото равнище на разпространение бе 13.6 % сред мъжете и 21.5 % сред жените.
More recent data on the coverage of HAART suggest that the situation has markedly improved, with all EU and candidate countries now achieving at least 75 % coverage.
Различията между отделните страни са подчертано изразени, като съотношението жени—мъже е най-високо в Естония, Испания, Италия, Люксембург и Португалия, докато в Белгия се забелязва обратната тенденция, като разпространението е по-високо сред мъжете.
Specific data regarding availability of HAART among IDUs are not available, however, and it remains to be seen whether improved coverage will be reflected in a reduction in the incidence of AIDS among IDUs in Estonia and Latvia.