natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Фигура 14: Нови амбулаторни пациенти инжектиращиопиати, като процент от общия брой нови пациентиналечение за опиати, по страни за 2003 г.
Figure 14: New outpatient clients injecting opiates as a proportionof the total number of new opiates clients by country, 2003
“Високо активна антиретровируснатерапия в европейския район на СЗО”, стр.71).
The reported trend is towards anageing opiate clientele; for example, in the Netherlandsaround 40%of new opiates clients are over 40 years old.The exceptions are Slovenia and Romania, where a very
0 Ново диагностицирани HIV инфекции приупотребяващите наркотици чрез инжектиране в избранистрани на ЕС, Русия и Украйна, по години на отчитане
0 Most opiate clients report having used opiates for the firsttime when they were between 15 and 24 years old, witharound 50% of clients first using the drug before the age
Средно
HIV and AIDS
Източник: Европейски център за епидемиологично наблюдениена СПИН (EurоHIV) (2004).
Source:European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV) (2004).
В Естония и Латвия броят наново диагностицираните случаи достигнаха върхови стойности през 2001 г., а в Литва – през 2002 г., нонаскоро рязко спаднаха.
The recent increases recorded in the HIV case reportingare mostly confirmed by the available seroprevalencedata; for example, in Latvia, prevalence in nationaltreatment samples of tested IDUs rose from 1.5% (5/336)in 1997 to 14% (302/2 203) in 2001 and then fell to7% (65/987) in 2003.
Този модел е типичен заепидемиите от HIV сред инжектиращите наркотици.
In Austria, where HIV casereporting data for IDUs are not available, HIV prevalenceamong national samples of (direct) drugrelated deathssuggests some increase, to 7% (11/163) in 2003 from
)Вижте Таблица TDI-25 (част ii) в статистическия бюлетин за 2005 г.
)See Table TDI-25 (part ii) in the 2005 statistical bulletin.
Вижте също и подбрания материал за бупренорфина.
See also the selected issue on buprenorphine.
Всеки пациент може да съобщи за употребата на най-много четири съпътстващи вещества.
Each client may report the use of up to four secondary drugs.
“Превенция наинфекциозни заболявания, свързани с употребата нанаркотици”, стр.73).
1% (1/117) in 1998, but numbers are small and the trendis not statistically significant.
В страните от ЕС – 15 броят на ново диагностициранитеслучаи на HIV остава нисък през последните години, сизключение на Португалия.
WHO estimates of the coverage of highly activeantiretroviral therapy (HAART) suggest that, in the EU andmost of central Europe, over 75% of persons in need oftreatment have access to HAART.
Ниво на HIV серопозитивност високите равнища на серопозитивност в регионалнитеи местни извадки (над 20% през 2002 – 2003) отчитат Испания, Италия, Латвия и Полша (123), въпреки че неразполагаме с последни данни от някои от страните ирайоните с високо равнище на серопозитивност презминалите години.
In 2002 and 2003, HIV prevalence among IDUs, mostlythose in drug treatment, showed wide variation within andbetween countries, ranging from 0% in Bulgaria,Hungary, Slovenia and Slovakia to a maximum of 37.5%(54/144) in one city in Italy (2003, Bolzano — users in treatment and prisons)(120
Тенденциите във времето за равнищата насеропозитивност също се различават в отделнитестрани.
However, among the Baltic states, coverage is estimated tobe ‘poor’ in Estonia and Lithuania (25–50%) and ‘verypoor’ in Latvia (under 25%).
Всепак, ако равнището на серопозитивност е високо и сезапази, предаването на инфекцията вероятно щепродължи.
Coverage is estimated to be‘very poor’ in most countries of eastern Europe.
(123)Вижте Таблица INF-8 в статистическия бюлетин за 2005 г.
Spain, Italy, Latvia and Poland(123
(124)Употребяващи наркотици инжекционно на възраст под 25 г: 33% инфектирани от 55 млади употребяващи наркотици чрез инжектиране в
Coverage estimates specific for IDUs are not available, butstudies have shown that IDUs are often at higher risk ofinadequate access to HAART than people infected by otherroutes.
)Вижте Таблица INF-10 и Фигури INF-4 и INF-5 в статистическия бюлетин за 2005 г. )Вижте Фигура INF-16 в статистическия бюлетин за 2005 г.
Source:WHO Regional Office for Europe, Health for All Database(www.euro.who.int/hfadb) (accessed 8 March 2005).
Глава 6: Хероин и употреба на наркотици чрез инжектиране
Time trends in prevalence also differ between countries.Although there have been recent outbreaks in the Balticregion, HIV seroprevalence data from samples of IDUssuggest a decrease since the mid1990s in some of themost affected countries (Spain, France and Italy), followed by a stabilisation in recent years(126
Високо активна антиретровирусна терапия вевропейския район на СЗО заразени с HIV вируса (вж. карето за HAART).
AIDS incidence due to IDU in the EU peaked in the early 1990s and declinedthereafter. The most affected country used to be Spain,where incidence peaked at 124 cases per million in 1994,but by 2003 this figure had declined to an estimated16per million.
Поотношение на употребяващите наркотици чрезинжектиране, мерките за превенция на HIV вероятносъщо са изиграли важна роля, а в някои страни факторза това вероятно е било намаляването на броя наинжектиращите (вж.
The decline in AIDS incidence in the late 1990s is theresult of the introduction in 1996 of highly activeantiretroviral therapy (HAART), which prevents thedevelopment of AIDS in people infected with HIV (see boxon HAART).
“Инжектиране на наркотици”,стр.66).
In the case of IDUs, HIV prevention measuresmay also have played an important role and, in somecountries, a decrease in the number of injectors may havebeen a factor (see ‘Drug injecting’, p.61).
По приблизителни оценки на СЗО за покритието нависоко активната антиретровирусна терапия (HAART),над 75% от хората, които се нуждаят от лечение в ЕС ипо-голямата част на Централна Европа, имат достъп до HAART.
Annual incidence data show that, until 2002, the greatestnumber of new cases of AIDS in the EU could be attributedto intravenous drug use; subsequently, this mode of seroprevalence is high and stable, transmission is likely tocontinue. Data for new IDUs strongly suggest ongoing, andeven increased, transmission in Spain between 1999 and2000.
Сред Балтийските държави, обаче, достъпът се оценявакато “лош” в Естония и Литва (25 – 50%) и “много лош”в Латвия (под 25%).
In some other countries (France 2001–03, Portugal1999–2000) local and regional data on new and young IDUs suggested some (increased) transmission, but samplesizes are too small for the trends to be statisticallysignificant(127).
За повечето страни от Източна Европа покритието се оценява като “много слабо”.
On the other hand, it should be noted thatin several countries HIV prevalence among IDUs remainedvery low during 2002–03.
Годишните данни за заболеваемостта сочат, че до2002г. най-големият брой на нови случаи на СПИН в ЕС се дължи на интравенозната употреба нанаркотици; впоследствие този начин на предаване назаболяването е бил изместен от хетеросексуалнотополово общуване, което отразява променитевепидемиологичната картина на HIV през предходнитегодини (Фигура 15).
HIV prevalence was less than1% in the Czech Republic, Greece (national data),Hungary, Slovenia, Slovakia, Finland, Romania (data foronly 2001), Bulgaria and Norway (data for Oslo).
Трябва да се отбележи, обаче, чевотделните страни моделите на заразяване с болесттапонякога много се различават (129).
In someof these countries (e.g. Hungary), both HIV prevalence andhepatitis C virus (HCV) prevalence are among the lowest inthe EU, suggesting low levels of injecting risk (see section‘Hepatitis B and C’ below).
Оценки за покритието конкретно за инжекционноупотребяващите наркотици няма, но проучваниятапоказват, че за инжектиращите наркотици често рискътот недостатъчен достъп до HAART е по-голям от този захората, заразени по друг път.
)See Figure INF-3 in the 2005 statistical bulletin.)The data for Italy and Portugal are not limited to IDUs and may thus underestimate prevalence among IDUs.)See Tables INF-1 and INF-8 in the 2005 statistical bulletin. )See Table INF-8 in the 2005 statistical bulletin. )IDUs aged under 25: 33% infected among 55 young IDUs in Poland and 20% among 107 young IDUs in Latvia.)See Table INF-10 and Figures INF-4 and INF-5 in the 2005 statistical bulletin. )See Figure INF-16 in the 2005 statistical bulletin.)See Figures INF-26 and INF-27 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure INF-1 in the 2005 statistical bulletin.
Фигура 15: Случаи на СПИН в ЕС по групи на предаваненазаболяването и година на диагностициране (1987 – 2003),с корекция за закъснението в отчитането
Figure 15: AIDS cases by transmission group and year ofdiagnosis (1987–2003) adjusted for reporting delays, EU
8 000 някаква статистическа значимост (127).
Prevalence data from young IDUs (aged under 25) areavailable from only a few countries and, in some cases,sample sizes are small.
От друга странатрябва да се отбележи, че в няколко страни равнищетона HIV серопозитивността сред употребяващитеинжекционни наркотици остава много ниска през 2002 – 2003.
Where available, the highestprevalence among young IDUs in 2002–03 (over 40%) isfound in samples from Greece, Austria and Poland and thelowest prevalence (under 20%) in samples from Hungary,
В някои от тези страни (напр.
Slovenia, Finland and the United Kingdom(132). Data on
В Латвия, заболеваемостта от СПИН, свързана синжекционната употреба на наркотици, се е увеличилаот 0 случая през 1997 г. до приблизително 19 случая наедин милион души през 2002 г. и през 2003 г.
Data shown for the three main transmission groups and for cases with notransmission group reported.HBM, homosexual and bisexual men; IDU, injecting drug users; HC,heterosexual contact.Countries not included are France, the Netherlands (data not available forthe whole period) and Cyprus (no data available). EuroHIV; data reported by 31 December 2003.
(128).Въпреки това, страната в ЕС с най-високазаболеваемост остава Португалия с 33 случая на единмилион души, макар че тази стойност намалява от1999 г. насам.
Source: most complete data are for anti-HBc, which indicates ahistory of infection and, among those testing negative, thepotential for vaccination.
Заболеваемостта от СПИН, дължаща сена инжекционна употреба на наркотици, достигнавърхови стойности в ЕС в началото на 90-те години иоттогава намалява.
In 2002–03, IDU samples withprevalence over 60% were reported from Belgium,Estonia and Italy, while samples with prevalence under30% were reported from Belgium, Spain, Italy, Austria,
Забележка:Данните са за трите главни групи на предаване на заболяванетои за случаите, в които не се съобщава групата в която е станалопредаването на заболяването.HBM – Хомосексуални и бисексуални мъже.
Nordic region, the great majority of notified acute cases ofhepatitis B occur among IDUs, and hepatitis B outbreakshave coincided with increases in drug injecting in severalcountries (Blystad et al., 2005).
IDU – Инжектиращисе с наркотици.
For a brief overview of other drugrelated infectiousdiseases, see the 2004 annual report(http://ar2004.emcdda.eu.int/en/page074-en.html).
HC – Хетеросексуални контакти.Страните, които не са включени са Франция, Холандия (липсватданни за целия отчетен период) и Кипър (липсват всякакви данни).
The prevalence of antibodies against hepatitis C virus(HCV) among IDUs is, in general, extremely high, althoughthere is wide variation both within and between countries (130
Намаляването на заболеваемостта от СПИН в края на90-те години е резултат от въвеждането през 1996 г. нависоко активната антиретровирусна терапия (HAART),която предотвратява развитието на СПИН у хора,
Prevention of drugrelated infectious diseases over 60% in 2002–03 are reported from Belgium,Estonia, Greece, Italy, Poland, Portugal and Norway,while samples with prevalence under 40% are reportedfrom Belgium, the Czech Republic, Greece, Hungary,Austria, Slovenia, Slovakia, Finland and the United
)Вижте Фигури INF-26 и INF-27 в статистическия бюлетин за 2005 г.)Вижте Фигура INF-1 в статистическия бюлетин за 2005 г.)Вижте Фигура INF-2 в статистическия бюлетин за 2005 г. )Вижте Таблици INF-2 и INF-11 в статистическия бюлетин за 2005 г.
)See Figure INF-2 in the 2005 statistical bulletin. )See Tables INF-2 and INF-11 in the 2005 statistical bulletin.)See also Figure INF-21 in the 2005 statistical bulletin and Matheï et al., 2005.)See Table INF-12 in the 2005 statistical bulletin.)See Table INF-13 and Figures INF-7 and INF-8 in the 2005 statistical bulletin. )See Tables INF-3, INF-14 and INF-15 in the 2005 statistical bulletin. )See Figures INF-9, INF-10, INF-22 and INF-23 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure INF-14 in the 2005 statistical bulletin.
Фигура 16: Национални и местни приблизителни стойности за разпространението на HCV сред инжекционно употребяващитенаркотици в периода 2002 – 2003 г.
Figure 16: National and local estimates of HCV prevalence among injecting drug users, 2002–2003
Забележка:Черен квадрат – извадки с национално покритие; син триъгълник – извадки с местно/регионално покритие.Различията между отделните страни трябва да се тълкуват предпазливо поради различните условия и/или методи на проучване; националнитестратегии за определянето на извадки са различни.Данните за Испания и Португалия и някои от данните за Чехия включват и неинжектиращи употребяващи наркотици и поради това стойноститеза разпространението сред инжектиращите може да са по-високи (не е известен процентът на неинжектиращите в извадките).Данните за Португалия, Словения и Словакия са ограничени само за разпространението сред инжектиращите, които са подложени на лечениеи вероятно нямат представителност за разпространението сред инжектиращите употребяващи наркотици, които не са в процес на лечение. Източници:Национални фокусни центрове от мрежата Reitox (2004).
NB:Black square, samples with national coverage; blue triangle, samples with local/regional coverage.Differences between countries have to be interpreted with caution owing to different types of settings and/or study methods; national sampling strategies vary.Data for Spain and Portugal and some of the data for Czech Republic include non-IDUs and therefore may underestimate prevalence among IDUs (proportion ofnon-IDUs in the samples not known).Data for Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of prevalence among IDUs who arenot in treatment.Sources: Reitox national focal points (2004).
За първоизточниците, подробности около проучванията и данните преди 2002 г. вижтетаблица INF-11 в статистическия бюлетин за 2005 г.
For primary sources, study details and data before 2002, see Table INF-11 in the 2005 statistical bulletin.
Данните за оповестените случаи нахепатит С за периода 1992 – 2003 г. сочат, че встраните предоставили такива данни, употребяващитенаркотици чрез инжектиране съставляват по-голяматачаст от оповестените случаи на хепатит С ( тези случаисе свеждат предимно до диагностициране на остраинфекция) (Фигура 17).
Of particular importance is that there should besufficient availability of oral substitution treatment forinjecting opioid users, as this significantly reduces drugrelated behaviour with a high risk of HIV transmission(Gowing et al., 2005; Sullivan et al., 2005).
Наличието на маркери за вирусния хепатит В (HBV)също силно варира в рамките както на самите страни,
Many countries have now achieved fullgeographical coverage, with pharmacies being a crucialpartner in several Member States. However, in Sweden, thetwo programmes started in 1986 in the south of the countryremain the only ones; and in Greece, the number of NSPs is
Данни за наличието на антитела сред младежиупотребяващи наркотици чрез инжектиране (на възрастпод 25 години) са предоставени само от няколко странии в някои от случаите размерите на извадките са малки.От тези, за които разполагаме с данни, най-високаналичност на антитела сред младежи, употребяващинаркотици инжекционно през 2002 – 2003 г. (над 40%)се отчита в извадките от Гърция, Австрия и Полша, анай-ниска (под 20%) – в извадките от Унгария,Словения, Финландия и Обединеното кралство (132).
Needle and syringe programmes (NSPs) started in the European Union in the mid-1980s as an immediateresponse to the threat of an HIV epidemic among drug limited and they are only available in Athens(139).
така и между тях (134). Най-пълни са данните за анти-HBc,
)In two recent conferences, European government representatives have confirmed their partnership in the fight against HIV/AIDS and defined measures to strengthen their responses in this area (Dublin Declaration, February 2004, and Vilnius Declaration, September 2004).
)Вижте също Фигура INF-21 в статистическия бюлетин за 2005 г. и Matheп et al., 2005.)Вижте Таблица INF-12 в статистическия бюлетин за 2005 г.)Вижте Таблица INF-13 и Фигури INF-7 и INF-8 в статистическия бюлетин за 2005 г. )Вижте Таблици INF-3, INF-14 и INF-15 в статистическия бюлетин за 2005 г.
)See Table NSP-2 in the 2005 statistical bulletin.)See ‘Needle and syringe availability’ in the 2005 statistical bulletin.
Глава 6: Хероин и употреба на наркотици чрез инжектиране
Annual report 2005: the state of the drugs problem in Europe
Фигура 17:Официално оповестени случаи на хепатит С,процент на случаите, в които е налице инжекционна употребана наркотици, 1992 – 2003 г.
Figure 17: Notified cases of hepatitis C, percentage of casesreported as IDU, 1992–2003
(1) Данните не са за националното равнище.Забележка:А – остри случаи; АС – остри и хронични случаи; С – хронични случаи.Национални фокусни центрове от мрежата Reitox.
The data are not for the national level.A, acute cases; AC, acute and chronic cases; C, chronic cases.Reitox national focal points.
Източник: който е индикатор за минала инфекция, а сред тези сотрицателни резултати от изследването – възможност заваксиниране.
Figure 18:Introduction of needle and syringe programmesin23EU countries, Norway and Bulgaria
След като в даденастрана бъдат въведени подобни програми,географското покритие на пласментните точки напрограмите за игли и спринцовки обикновенонепрекъснато се разраства.
The term ‘low-threshold’ describes an implementationsetting that aims to make it easier for drug users to getaccess to social and health services.
Сега много странисадостигнали пълно географско покритие, катоаптеките са особено важен партньор в няколко отдържавите-членки.
To lower theirthreshold of access, agencies are placed in specificlocations and have opening hours that are adapted to theirclients’ needs, including late evening or night-time opening.Low-threshold agencies often also deliver their servicesthrough outreach workers.
За кратък обзор на останалите инфекциознизаболявания, свързани с употребата на наркотици,вижте Годишния доклад 2004(http://ar2004.emcdda.eu.int/en/page074-en.html).
Their servicesare targeted towards the ‘hard-to-reach’ groups andspecific highrisk groups of users and also experimentalusers (for example, through delivering their services inclubs and discos or other party settings).
Вилнюс от м.септември 2004 година).
The low-thresholdsetting can apply to street agencies, drop-in day centresand field healthcare stations and also to emergencyshelters.
Всички най-важни документи на ЕС за HIV/СПИН могат да се намерят на уебсайта за общественотоздраве на Европейската комисия (http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/keydocs_aids_en.htm).
Within a comprehensive system of care, theseagencies, because of their easy accessibility, have animportant role in reaching out to the more ‘hidden’ or‘difficult-to-reach’ populations of drug users.
)Вижте Таблица NSP-2 в статистическия бюлетин за 2005 г.)Вижте “Достъп до игли и спринцовки” в статистическия бюлетин за 2005 г.
Besidesmotivating users to seek treatment and making referrals,they often deliver ‘survival-oriented’ services, includingfood, clothes, shelter, sterile injecting equipment andmedical care.
Годишен доклад 2005: състояние на проблема с наркотиците в Европа
They are core settings for disseminatinghealth promotion messages and increasing knowledge andskills regarding safe use among those who use drugs eitherexperimentally or in a dependent or problematic way.Increasingly, they deliver treatment services too.
Първа програма за игли и спринцовки Първа програма за игли и спринцовки финансирана с обществени средства.
Needle and syringe programmes are described as apredominant approach to the prevention of infectiousdiseases among drug users in 16 EU Member States and Norway and a common approach in a further six; and it is
Национални доклади от мрежата Reitox (2004).
Reitox national reports, 2004.
)За обзор на националните мерки срещу инфекциозните заболявания, вижте уеб сайта на ЕЦМНН
drug users are currently implemented in most EU countriesand Norway. To reach their target populations,vaccination is made available to drug users at easilyaccessible contact points and also increasingly in
HIV инфекциите сред употребяващите наркотици чрезинжектиране и че тези програми трябва задължителнода се съпътстват от ред допълнителни мерки за контролна HIV инфекциите сред и от употребяващитенаркотици чрез инжектиране.
A review of the literature, published by the WHO in 2004, concludes that there is compellingevidence that increasing the availability and utilisation ofsterile injecting equipment by IDUs reduces HIV infectionsubstantially and that there is no evidence of any majorunintended negative consequences (WHO, 2004).However, the review concluded that, by themselves, NSPsare not enough to control HIV infection among IDUs, andthat these programmes must be supported by a range ofcomplementary measures in order to control HIV infectionamong and from IDUs.
При анализа насъотношението цена-ефикасност на програмите за иглии спринцовки, de Wit и Bos (2004) правят извода, четези програми са икономически ефективни запредотвратяване разпространението на HIV и освеннамаляването на HIV имат и допълнителни изаслужаващи усилията ползи, като осъществяването наконтакт между трудно достъпните групи, употребяващинаркотици и здравните и социални служби.
Reviewing the cost-effectiveness of NSPs, de Wit and Bos (2004) conclude that NSPs seem tobe cost-effective in preventing the spread of HIV and haveadditional and worthwhile benefits apart from reducing HIV, such as bringing a difficult-to-reach population of drugusers into contact with health and social services.
Превенция на хепатит
Even though hepatitis Ctreatment is offered in all countries, access can in practicebe difficult for drug users.
Тъй като официалните медицински указания се смятатза важен инструмент за управление на провежданотолечение за хепатит С, през 2003 – 04 г. те бяха тема заанализ в ЕЦМНН (145).
As official medical guidelinesare considered an important tool in steering the provisionof hepatitis C treatment, in 2003–04 they were the subjectof an analysis by the EMCDDA(145).
Повечето ръководствапрепоръчват употребяващите наркотици да бъдатлекувани след като са спрели да вземат наркотици илиса се задържали на орална субституираща терапия впродължение на един период от време, който може дабъде от три месеца до две години.
Most guidelinesrecommend that drug users be treated after they havecome off drugs or have been stable on an oral substitutiontreatment for a period of time that can vary from threemonths to two years.
Колкото по-нови садокументите с указания, толкова по-вероятно е те да сасъобразени с научните изследвания, които показватползата за употребяващите наркотици от единмултидисциплинарен подход в лечението, провежданоот екипи от хепатолози и специалисти в областта наупотребата на наркотици.
The more recent the guidancedocuments are, the more likely they are to take intoaccount research showing the benefits for drug users of amultidisciplinary approach to treatment by teams ofhepatologists and drug use specialists.
Увеличаването напоследъкна указанията на национално равнище вероятно щеподобри възможностите за лечение и ще повиширезултатите за употребяващите наркотици.
The recent increasein national guidance is likely to improve treatment optionsand enhance outcomes for drug users.