natgillin/translations-raw huggingface dataset:
След като се идентифицират целевите общности (например Франция е определила за такива „чувствителните градски зони“ или в случая с училищата — „приоритетни образователни зони“), към тези групи в неравностойно положение могат да се насочат допълнителни финансови средства.
Once target communities have been identified (e.g. France recognises ‘sensitive urban zones’ or, in the case of schools, ‘educational priority zones’), supplementary funds can be directed towards these underprivileged groups.
В Ирландия, Кипър и Обединеното кралство проекти за специфична превенция се изпълняват в повечето такива зони, а Португалия е в процес на прилагане на подобна стратегия.
In Ireland, Cyprus and the United Kingdom, selective prevention projects are already delivered to most of these areas, and Portugal is in the process of implementing such a strategy.
Видовете дейности варират в диапазона от консултации в Естония, Гърция, Франция и Словакия до насочени към целевите групи проекти в Люксембург и Австрия, понякога специално към етнически групи.
Types of provision range from counselling services in Estonia, Greece, France and Slovakia to outreach projects in Luxembourg and Austria, sometimes aimed specifically at ethnic groups.
Освен това някои от новите държави-членки (България, Унгария, Литва, Полша и Румъния) съобщават за много дейности, насочени към уязвими семейства.
Furthermore, some new Member States (Bulgaria, Hungary, Lithuania, Poland and Romania) report much on interventions aimed at vulnerable families.
Фокусът в повечето държави-членки е върху употребата на веществата в семейството, въпреки че някои малко на брой страни (Гърция, Литва, Унгария, Обединеното кралство) са възприели по-широк фокус, обхващащ всички семейства в неблагоприятно социално положение.
The focus in most Member States is on substance use in the family, although a few countries (Greece, Lithuania, Hungary, the United Kingdom) have adopted a broader focus aimed at all socially disadvantaged families.
Едно от основанията, често посочвани като причина за неизпълнението на моделните програми, е, че те не могат да бъдат приспособени към местните условия и не разглеждат индивидуалните нужди на общностите (Ives, 2006).
A reason frequently given for not implementing model programmes is that they would not be adaptable to local conditions and would not address individual communities’ needs (Ives, 2006).
Въпреки това като контрааргумент се изтъква, че предимствата на стандартизираните програми за превенция са, че протоколите дават ясни насоки, позволяващи създаването на системи за обучение на преподаватели и стабилни инфраструктури за провеждането на такива програми, а това улеснява общите стандарти за изпълнението на програмите дори когато условията в училищата и общностите са несравними.
However, a counter argument is that the advantages of standardised prevention programmes are that protocols provide clear guidelines to enable stable delivery infrastructures and teacher training systems to be created; and this facilitates common implementation standards, even where schools and community conditions are very disparate.
В много държави-членки (България, Италия, Латвия, Литва, Люксембург, Австрия, Румъния) съдържанието
In many Member States (Bulgaria, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Austria, Romania) the content of prevention
Сравнителните подходи се използват при универсалната превенция, но все по-често се съобщава за прилагането им и за целите на специфичната превенция (Ирландия,
While also used in universal prevention, peer-based approaches are increasingly being reported for the delivery of selective prevention (Ireland, the Netherlands, Austria, Poland and Norway). Parkin and McKeganey (2000), in
Глава 2: Ответни действия по отношение на проблемите с наркотиците в Европа — обзор изминалите години в отговор на променящите се нужди.
Chapter 2: Responding to drug problems in Europe — an overview treatment of liver disease, has become more common, and the use of drug maintenance treatment to stabilise clients has increased.
Характеристики на употребяващите наркотици, лекувани амбулаторно
Characteristics of drug users attending outpatient treatment
В своя преглед на сравнителните подходи Parkin and McKeganey (2000), стигат до извода, че подобни схеми имат най-голямо въздействие върху наставниците, а не толкова върху целевата група.
As their review of peer-based approaches, concluded that the greatest impact of such schemes is on peer educators themselves, rather than the target group.
Изглежда тези подходи са по-ефективни за промяна на познанията и отношението, а не за промяна на поведението.
It seems that such approaches may be more effective at changing knowledge and attitudes than in changing behaviour.
Подобни проекти рядко се оценяват, но когато се извършва това (например за проекта „Свободен стил“ в Норвегия), обикновено се оценява единствено успешното привличане на млади лидери в училищата и доколко са повишени знанията или е променено отношението на лидерите в дейностите за сравнение.
Peer projects are rarely evaluated at all, but when they are (e.g. Free Style in Norway) they typically assess only success in recruiting young leaders in schools and whether the peer leaders’ knowledge or attitudes were strengthened.
Тъй като в повечето страни достъпът до амбулаторно лечение е по-лесен и по-малко селективен, уместно е от тази група пациенти да се направи екстраполация за употребяващите наркотици като цяло.
access to outpatient treatment is easier and less selective in most countries, it is appropriate to extrapolate from this group of clients to drug users as a whole.
Въпреки че специфичната превенция печели популярност, трябва да се внимава особено когато се работи с младежи от рискови групи в програми, прилагащи сравнителни подходи (Cho et al., 2005; Dishion and Dodge, 2005), тъй като при уязвимите групи може да се получи негативен „заразен ефект“.
Although selective prevention is gaining in popularity, caution is required, especially when involving young people at risk in peer-to-peer programmes (Cho et al., 2005; Dishion and Dodge, 2005), because negative ‘contagion effects’ can occur among vulnerable groups.
Тези непредвидени последици, които се предизвикват от самата дейност, могат да доведат до повишена употреба на веществата или до рисково поведение.
These unintended effects, which are caused by the intervention itself, can lead to increased substance use or risk behaviour.
Все пак подобен нежелан изход е възможен не само при специфичната превенция, но и в случаите на информационни кампании чрез средствата за масово осведомяване, както и при дейности по индивидуална превенция (вж. по-горе).
However, such undesirable outcomes are not unique to selective prevention but are also observed in the case of mass media information provision as well as individual prevention events (see above).
Данните са събрани от над 4000 лечебни единици.
The data came from about 4 000 treatment units.
Приблизително половината (53 %) от амбулаторните пациенти са лекувани за употреба на опиати като основно проблемно вещество, а другата половина — за употреба на други наркотици като основно проблемно вещество, и по-специално канабис (22 %) и кокаин (16 %).
Approximately half (53 %) of the outpatient clients are treated for primary opioid use and the other half for primary use of other drugs, in particular cannabis (22 %) and cocaine (16 %).
Наркотиците, които най-често се употребяват като основно проблемно вещество, са различни в различните страни.
The drug that is most commonly the primary drug of consumption varies between countries.
Сред страните, в които националното географско разположение на специализираните заведения за лечение за употреба на наркотици е много разпокъсано, са Латвия, Унгария, Словакия и Румъния.
Most treatment of drug users takes place in outpatient settings, including general practice.
Въпреки разширяването напоследък на мрежата от доставчици на услуги, в Гърция, а също в Унгария и Полша, все още се правят списъци на чакащи за субституираща терапия.
The enlargement of outpatient treatment networks has continued in recent years, and a further geographical expansion took place in several countries, including Bulgaria, Estonia, Greece, Lithuania, Romania and Finland; in contrast, the number of inpatient facilities has remained stable in most countries.
Около 80 % от амбулаторно лекуваните пациенти са мъже на средна възраст около 30 години (28 години за тези, които за пръв път се подлагат на лечение), а условията им на живот обикновено са по-лоши в сравнение с тези на общото население на същата възраст.
About 80 % of outpatient treatment clients are male, with a mean age of around 30 years (28 years among those new to treatment), and their living conditions are generally poor compared with the general population of the same age.
Около 60 % от амбулаторно лекуваните пациенти не са достигнали степен на образование по-висока от основна, а около една десета от тях не са завършили дори основно образование.
Around 60 % of outpatient clients have not achieved a level of education beyond primary, and about one tenth of those clients have not even completed primary education.
Около половината от пациентите са имали редовна заетост, преди да започнат амбулаторно лечение, а другата половина са безработни; повечето амбулаторно лекувани пациенти имат постоянни жилища (85 %), като 40 % от тях живеят с родителите си, а 19 % — самостоятелно.
Around half of the clients were in regular employment before entering outpatient treatment and the other half were unemployed; most outpatient clients are in stable accommodation (85 %), of whom 40 % live with their parents and 19 % live alone.
Значителна, но по-малка от половината част от амбулаторно лекуваните за наркотици пациенти (15 %) живеят с деца — както самостоятелно, така и с партньор, — което е усложняващ аспект на живота на употребяващите наркотици и представлява рисков фактор за децата.
A significant minority of drug outpatient clients (15 %) live with children, either alone or with their partner, representing a complicating aspect in the drug user’s life and representing a risk factor for the children.
Все пак значението на болничните услуги нараства при грижите за възрастни лица, продължително употребяващи наркотици, които се нуждаят от комплексно лечение поради едновременното наличие на сериозни соматични и психологични съпътстващи заболявания.
Countries in which national geographical coverage of specialised drug treatment facilities is very patchy include Latvia, Hungary, Slovakia and Romania.
Философията на болничните заведения и начинът, по който те функционират, се промени значително през
Despite recent expansions of the network of service providers, waiting lists for substitution treatment continue to exist in Greece as well as in Hungary and Poland.
Информацията за социално-икономическото положение на пациентите, лекувани за употреба на наркотици, се допълва от предоставената от някои страни национална информация за разпределението на пациентите според вида на употребявания като основен проблемен наркотик.
Information on the socio-economic situation of drug clients in treatment is complemented by national information from some countries broken down by main substance used.
В Германия например 67 % от употребяващите хероин са безработни или икономически неактивни в сравнение с 53 % от употребяващите кокаин пациенти и 35% от употребяващите канабис пациенти, а 74 % от употребяващите опиати са с ниско образование
For example, in Germany, 67 % of heroin users are unemployed or economically inactive, compared with 53 % of cocaine clients and 35 % of cannabis clients, and 74 % of opioid clients have limited school education, compared with 63 % of cocaine clients (Sonntag et al., 2006).
18) За повече подробности във връзка с цифрите, цитирани в настоящия раздел, вж. таблиците и графиките TDI в статистическия бюлетин за 2007 г.
Specialised facilities targeting specific groups of drug users, e.g. female drug users, homeless street injectors, sex workers, or young and very young drug users (see the 2007 selected issue on drug use among minors), have been newly established in several countries. In other countries,
Годишен доклад 2007 г.: състоянието на проблема с наркотиците в Европа в сравнение с 63 % от пациентите, лекувани за употреба на кокаин (Sonntag et al., 2006).
Annual report 2007: the state of the drugs problem in Europe
Законова рамка за субституиращата терапия
For example, buprenorphine maintenance treatment is now licensed in Malta (19
През 2006 г. беше проведено проучване сред специализираната мрежа от юридически кореспонденти, с цел да се набави допълнителна информация за законите и официалните разпоредби относно критериите за приемане на лечение със субституираща терапия, както и за практиките в изписването и отпускането на лекарствени средства.
In 2006, a survey was carried out among the specialised network of legal correspondents to obtain further information about laws and official regulations regarding admission criteria for substitution treatment as well as about prescribing and dispensing practice.
Бяха получени резултати от 17 страни, които допълниха доклада за 2003 г. от европейската юридическа база данни в областта на наркотиците (1).
Results were obtained from 17 countries and complemented a 2003 report from the
В Малта например вече е разрешена поддържащата терапия с бупренорфин (19).
European legal database on drugs (1).
Обхватът на законовата рамка се различава в значителна степен в отделните държави-членки.
The scope of the legal framework varies considerably between Member States.
В някои страни, например Белгия, субституиращата терапия е включена в специален парламентарен закон, докато в други, например в Кипър, прилагането й е обект на тълкуване на законите за контролираните вещества.
In some countries, e.g. Belgium, substitution treatment is covered by a specific parliamentary law, while in others, e.g. Cyprus, its implementation is subject to interpretation of the laws on controlled substances.
Налице е размяна на позициите на силата на рамката и гъвкавостта, често с известен компромис.
There is a trade-off between strength of the framework and flexibility. flexibility.
Лечение на различни групи употребяващи наркотици
Member States are increasingly acknowledging the importance of providing adequate treatment services for problematic cannabis and cocaine users.
Веществата, които могат да се използват в субституираща терапия, обикновено са определени със закон.
In the case of cannabis, treatment, counselling and prevention programmes in Europe are often intertwined in order to reach a large number of users.
В повечето случаи може да се предписва само метадон и бупренорфин или само метадон, въпреки че в някои страни се разрешават и други наркотици като морфин или кодеин.
New communication strategies, for example making use of the Internet, are being implemented in an attempt to reach cannabis users whose drug use falls somewhere between experimental and problematic.
По подобен начин в почти всички страни националните критерии за приемане на лечение са определени със закон или с министерско постановление или наредба.
Specific cannabis treatment services and programmes, which to date have not been widely provided in Europe, are under development at the moment (see Chapter 3).
Държавите-членки все повече осъзнават колко е важно да бъдат предоставени необходимите лечебни услуги за проблемно употребяващите канабис и кокаин.
The substances that can be used for substitution treatment are normally designated by law. In most cases, only methadone and buprenorphine or only methadone can be prescribed, although in a few countries other drugs such as morphine or codeine are permitted.
В случая с канабиса програмите за лечение, консултации и превенция в Европа често се припокриват взаимно, за да обхванат голям брой употребяващи наркотици.
Similarly, in almost all countries national admission criteria are laid down either in laws or in ministerial decrees or guidelines.
В момента се разработват конкретни услуги и програми за лечение срещу употребата на канабис, каквито досега не са били широко разпространени в Европа (вж. глава 3).
In some countries, sanctions for violating treatment rules are set out in national laws while in others the issue is at the discretion of each individual treatment centre.
Освен това държавите-членки, изправени пред голяма необходимост от намиране на лечение за употребата на кокаин, започват да провеждат научни изследвания в тази област, при все че усилията им са затруднени от факта, че употребяващите кокаин на прах и крек обикновено са членове на различни социални групи (вж. глава 5).
Moreover, Member States facing a high level of demand for cocaine treatment are starting to commission research in this field, the issue being complicated by the fact that users of powder cocaine and crack cocaine are usually members of quite distinct social groups (see Chapter 5).
Понастоящем обаче поради липсата на конкретни услуги по-голямата част от употребяващите психостимуланти, включително амфетамини, са лекувани с традиционната терапия с опиати, като навсякъде в Европа се отчита нужда от обучение на персонала и клиничните работници, осъществяващи лечението.
At present, however, because of the current lack of specific services, the large majority of psychostimulant users, including amphetamine users, are being treated within traditional, opioid-orientated treatment services, with an identified training need for treatment staff and clinicians across Europe.
Лечение за хероинова зависимост
Treatment of heroin dependence
Законите обикновено определят и лицата, които имат право да предписват лекарствените средства.
After political endorsement as a response to heroin use in the second half of the 1980s, substitution treatment has gone on to become the predominant option for the treatment of opioid dependence in most countries (Figure 2).
Това са предимно лекарите в лечебните центрове, въпреки че в някои страни изписването може да става от всеки лекар или от определени обучени за целта или акредитирани лекари.
The laws usually also define who is permitted to prescribe. This is primarily doctors in treatment centres, though in some countries any doctor or certain trained or accredited doctors may prescribe.
На практика рядко лекари извън лечебните центрове назначават започването на субституиращо лечение (2).
In practice, it is rare for doctors outside treatment centres to initiate substitution treatment (2).
Максималните дози рядко са определени със закон.
Maximum doses are rarely defined in law.
За да се избегне дублирането на рецептите, в повечето страни се ползват специални бланки за рецепти, въпреки че в някои страни има централен регистър, а някои издават специални идентификационни карти.
To prevent duplicate prescriptions, most countries use special prescription forms, though a central register is found in several countries and a few issue special ID cards.
Пунктовете, които имат право да отпускат такива лекарствени средства, обикновено също са определени в законодателството — това са предимно аптеки или лечебни центрове, въпреки че в някои страни е разрешено и лекари да отпускат тези лекарства.
Authorised dispensaries are usually also specified in the legislation, mostly pharmacies or treatment centres, though some countries also allow doctors to dispense.
И накрая, в повечето страни със закон или наредба е създадена система за вземане на лекарствените дози вкъщи или просто се допуска да има такава, но в някои страни това е изрично забранено.
Finally, in most countries, a system for taking doses home has been established by law, guidelines or simply tolerance, but occasionally this is specifically forbidden.
) Допълнителни подробности могат да се намерят на адрес http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036) Вж. таблица HSR-6 в статистическия бюлетин за 2007 г.
Further details are available at http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036See Table HSR-6 in the 2007 statistical bulletin.
Основните субституиращи средства, които се използват, са метадон и бупренорфин.
The main substitution drugs used are methadone and buprenorphine.
В идеалния случай фармакологичното лечение трябва да се съчетава с консултации и социална подкрепа.
Ideally, pharmacological treatment should be combined with psychological counselling and social support.
Субституиращото лечение обикновено се осъществява амбулаторно в специализирани лечебни заведения за лечение срещу употребата на наркотици, но все по-често и от частно практикуващи лекари.
Substitution treatment is usually delivered in outpatient settings at specialised drug treatment units but increasingly also by doctors in private practice.
В някои страни, например Германия, Франция и Обединеното кралство, с лечението на употребяващи наркотици до голяма степен са ангажирани общопрактикуващите лекари.
In some countries, e.g. Germany, France and the United Kingdom, general practitioners are heavily involved in treating drug users. In others, the level of involvement of community-based medical doctors is still limited, either for legal reasons or because of a lack of interest in addiction treatment (20).
В други степента на участие на кварталните лекари
The treatment of opioid addiction is explored in more detail in Chapter 6.
„Практики в назначаването на субституиращо лечение в Европа“, стр. 67.
See ‘Legal frameworks of substitution treatment’ and http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036) See also p. 67.
Фигура 2: Приблизителни оценки за предлагането на опиатна субституираща терапия в държавите-членки на ЕС-15 (1993—2005 г.)
Figure 2: Estimated availability of opioid substitution treatment in the EU-15 Member States, 1993–2005 harm-reduction services. It appears to be particularly influential among the countries that joined the EU in 2004.
БЕЛЕЖКА: За допълнителна информация вж. таблици HSR-7 и HSR-8 и фигури HSR-1 и HSR-5 в статистическия бюлетин за 2007 г.Източници: Националните фокусни центрове и доклади; за подробен списък на източниците вж. фигура HSR-5 в статистическия бюлетин за 2007 г.
NB: For further information see Tables HSR-7 and HSR-8 and Figures HSR-1 and HSR-5 in the 2007 statistical bulletin.Sources: National focal points and reports; see Figure HSR-5 in the 2007 statistical bulletin for a detailed list of sources.
Лечението на пристрастяването към опиати е разгледано по-подробно в глава 6.
In some countries, the reintegration sector is receiving increasing political attention and investment, and in several countries standards for drug maintenance treatment envisage that social care and reintegration services should be made available to clients.
През април 2007 г. Европейската комисия представи пред Съвета и Европейския парламент доклад за изпълнението на препоръката на Съвета от 18 юни 2003 г. за превенция и намаляване на вредата за здравето, свързана с наркозависимостта (22).
For example, the mid-term review of the Irish drugs strategy recommended the inclusion of rehabilitation as the fifth pillar of the strategy, while in Denmark new programmes for vulnerable groups (‘shared responsibility’) were launched by the Ministries of Employment and of Social Affairs.
В този доклад е документирано, че намаляването на вредите е определено като цел в областта на общественото здравеопазване на национално равнище във всичките
Another example is the Norwegian government’s strategy for preventing and combating homelessness, which sets measurable targets, such as reducing evictions and increasing access to permanent housing so that temporary accommodation becomes the exception.
Също в Норвегия планът за действие за борба с бедността включва схема за безвъзмездна помощ, по която за осигуряването на последващо настаняване на бездомни и употребяващи алкохол и наркотици през 2006 г. са разпределени 6,5 млн. евро.
Also in Norway, an action plan to combat poverty includes a grant scheme that in 2006 distributed EUR 6.5 million for the provision of residential follow-up services for homeless people and alcohol and drug users.