natgillin/translations-raw huggingface dataset:
За постигане на по-висока степен на доброволно тестване за ХИВ се предлага на предоставящите здравни услуги да прилагат проактивен подход при препоръчването на
In addition to HIV, drug users may also be at higher risk of acquiring other sexually transmitted diseases (STDs), and drug treatment services may be able to play an important role in diagnosing undetected STDs. For example, a recent Maltese study reported undetected human papilloma virus infections among women screened at an outpatient treatment unit.
) Вж. фигури INF-8 и INF-11 в статистическия бюлетин за 2007 г.
Regardless of the balance of these elements in different national policies, there is clear agreement that a coordinated and comprehensive public health approach is vital to reduce the spread of infectious diseases among drug users.
Глава 8: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици тестване за ХИВ и консултации, особено в здравните заведения, предназначени за най-застрашените групи от населението като инжекционно употребяващите наркотици.
Chapter 8: Drug-related infectious diseases and drug-related deaths injecting-related risks of infectious diseases, testing and counselling services, and referral to treatment.
За превенцията на хепатит А и В важна роля играят имунизациите.
Currently, work to motivate pharmacists to get involved in syringe programmes and to support those who are is only reported by France, Portugal and the United Kingdom.
Програмите за игли и спринцовки (NSP) бяха определени за приоритетна мярка като подход срещу разпространението на инфекциозни заболявания сред инжектиращите си наркотици в три от четирите страни в ЕС и Норвегия (151).
programmes (NSPs) were identified as a priority measure for addressing the spread of infectious disease among drug injectors in three out of four EU countries and Norway (151).
Осигуряване на чисти игли и спринцовки отчитат всички страни, с изключение на Кипър, където тази мярка беше препоръчана от експертна група през 2006 г. срещу евентуалното увеличение на инфекциите, свързани с инжекционна употреба на наркотици.
Provision of clean needles and syringes is reported by all countries except Cyprus, where this measure has, in 2006, been recommended by an expert group to curb a possible increase in injecting-related infections.
Раздаването на други стерилни средства като тампони със спирт и сухи кърпи, вода, филтри и съдове за приготвяне на сместа, както и чисти спринцовки, се превръща в масов подход на предоставящите подобни услуги.
The distribution of other sterile equipment such as alcohol pads and dry wipes, water, filters and cookers together with clean syringes is becoming a general approach among service providers.
Въпреки че раздаването на стерилни материали чрез програми за игли и спринцовки като цяло вече не се счита за спорен въпрос, не всички страни дават приоритет на тези програми, а някои смятат продажбата им чрез аптечната мрежа за напълно достатъчна.
While the distribution of sterile injecting material through NSPs is generally no longer regarded as a controversial issue, not all countries prioritise these programmes, and some consider pharmacy sales as largely sufficient.
Високото разпространение на инфекциите от хепатит С сред инжекционно употребяващите наркотици налага необходимостта да бъдат разработени по-ефективни ответни мерки срещу това заболяване, при което ваксините не са решение.
However, a growing number of countries have nationwide networks of NSPs. Countries reporting good national coverage of NSPs include: Luxembourg and Malta, two small countries; Italy, where NSPs are commonly or often implemented in about 70 % of all local health districts; the Czech Republic, where they are available in all 77 districts and in the capital city of Prague; and Finland, where legislation obliges municipalities to provide relevant services to prevent infectious diseases, including NSPs.
Характерът и мащабите на предлагането на стерилни инжекционни материали са различни в различните страни.
The nature and range of provision of sterile injecting material vary between countries.
Като цяло пунктовете за предоставяне на спринцовки са разположени в специализирани агенции, работещи в областта на наркотиците, и едва в три страни това предлагане се допълва и от мобилно обслужване, което достига до групи, инжектиращи си наркотици, в маргинализирани общности.
In general, syringe provision outlets are located in specialised drugs agencies, and in all but three countries this type of provision is complemented by mobile services that can reach out to groups of drug injectors in marginalised neighbourhoods.
Автоматите за продажба на спринцовки допълват предоставяните услуги по линията на програмите за игли и спринцовки в десет страни (152), но данните за обема на продажбите са оскъдни и липсват изследвания за ефективността на този вид предлагане.
Syringe vending machines complement the available NSP services in 10 countries (152), but data on turnover are scarce and research about the effectiveness of this type of provision is lacking.
Люксембург вече се присъедини към Испания и Германия като една от малкото страни, които предлагат размяна на игли и спринцовки в местата за лишаване от свобода; въпреки че в Германия това предлагане е само в един затвор в Берлин.
Luxembourg has now joined Spain and Germany among the few countries offering needle and syringe exchange in prisons; although provision in Germany is limited to one prison in Berlin.
Масовото наличие на квартални аптеки означава, че схемите за размяна на спринцовки, осъществявани от аптеките, могат значително да подобрят предлагането на спринцовки в географско отношение и по този начин да допълват предлагането от специализираните агенции.
The widespread availability of community-based pharmacies means that syringe exchange schemes operated through pharmacies can considerably improve the geographical availability of syringes and, therefore, complement provision by specialist agencies.
В Шотландия например през 2004 г. бяха раздадени 1,7 млн. спринцовки чрез мрежа от 116 включили се в тази дейност аптеки, а в Португалия над 1300 аптеки се включиха в схемата и раздадоха 1,4 млн. спринцовки (153).
For example, in Scotland, 1.7 million syringes were distributed through a network of 116 participating pharmacies in 2004, and in Portugal more than 1 300 pharmacies took part in the scheme and distributed 1.4 million syringes (153).
Официално организирани схеми за размяна или раздаване на спринцовки чрез аптечната мрежа се отчитат в осем европейски страни (Белгия, Дания, Испания, Франция, Нидерландия, Португалия, Словения, Обединеното кралство).
Formally organised pharmacy-based syringe exchange or distribution schemes are reported in eight European countries (Belgium, Denmark, Spain, France, the Netherlands, Portugal, Slovenia, the United Kingdom).
Необходимо е също така лечебните услуги и услугите за намаляване на вредите да разработят ответни мерки срещу рисковете, които носи сексуалното поведение на техните пациенти.
In countries where pharmacies represent a common source for drug users to obtain their injecting equipment, they could play a more important role in delivering other health-promoting measures to drug users, including the dissemination of information about sexual and
Жените, употребяващи наркотици, могат да бъдат особено уязвими, въпреки че съществуват също и опасения за взаимната връзка между употребата на наркотици и високорисковото сексуално поведение при някои групи мъже, които практикуват секс с мъже.
Specialised agencies that provide needle and syringe programmes can have other important public health roles, for example, assessing and raising the awareness for risk behaviour among clients, motivating them to get tested and vaccinated, as well as providing a conduit to primary healthcare and drug treatment.
Освен от заразяване с ХИВ, употребяващите наркотици могат също да се окажат по-високо застрашени от заразяване с други болести, предавани по полов път, а услугите за лечение за наркотици могат да играят важна роля за диагностицирането на неустановени болести, предавани по полов път.
While the extent to which these agencies deliver these services is unclear, the need for this type of service development is underlined by the findings of a national audit recently conducted in England.
Например проведено наскоро проучване в Малта отчете неустановени инфекции с човешки папиломен вирус сред жени, които са били подложени на скрининг в център за амбулаторно лечение.
This audit report found that levels of awareness of infectious diseases among clients were relatively low, and that agencies could be more proactive in offering counselling, testing and vaccination.
151) Вж. фигурa 11 в годишния доклад за 2006 г.
See Table HSR-3 in the 2007 statistical bulletin.
Смъртност и смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици
Drug-related deaths
Смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици
In general, drug-related deaths occur shortly after the consumption of the substance(s).
Дефиницията на ЕЦМНН за смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици, се отнася за случаите, причинени непосредствено от употребата на един или повече наркотика.
1 400 deaths in 2003 (EuroHIV, 2006) (159), although this is possibly an underestimate. The number of deaths from other causes indirectly related to drug use (e.g. hepatitis, violence, suicide or accidents) is more difficult to assess.
Обикновено смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, настъпват скоро след вземането на веществото или веществата.
It has been estimated that, in at least some European cities, 10–20 % of mortality among young adults could be attributed to opioid use, directly or indirectly (Bargagli et al., 2006) (see below).
Други понятия, използвани за характеризиране на тези смъртни случаи са „свръхдоза“, „отравяне“, „смъртни случаи, предизвикани от употреба на наркотици“, или „тежка
Mortality related to other forms of drug use (e.g. cocaine) would add to this figure, but is more difficult to quantify.
смъртност, причинена от употребата на наркотици“ (
The number of drug-related deaths in a community will depend on the number of people using drugs associated with overdose (particularly opioids).
Други фактори, които също имат значение, са: делът на инжектиращите си наркотици лица, разпространението на едновременната употреба на няколко вида наркотици, предлагане и политика на лечебните услуги и на спешна помощ.
Other factors that will also be important include: the proportion of injectors, prevalence of polydrug use, availability and policy of treatment services and emergency services.
Географското покритие на програмите за игли и спринцовки и предоставянето на инжекционни материали чрез тях много се различават в отделните страни.
Determining the overall level of mortality resulting from problem drug use at a national or European level will require advances in data collection and analysis.
Въпреки това се увеличава броят на страните, които имат мрежи от програми за игли и спринцовки с национално покритие.
An attempt at such an exercise on a national scale is reported in the Dutch national report.
Всички големи градове в Австрия с висока степен на инжекционна употреба на наркотици разполагат най-малко с един пункт за игли и спринцовки, а в България услугата се предлага в десет града с относително високи равнища на проблемната употреба на наркотици.
Although further methodological work is needed, this type of study, in addition to measuring the extent of deaths indirectly related to drug use, has the potential to overcome possible under-reporting of overdose deaths.
Въпреки че през последните години сравнимостта на европейските данни се подобри, различията в качеството на отчитането в отделните страни все още означават, че трябва да се внимава, когато се правят непосредствени сравнения.
Although the comparability of European data has improved in recent years, differences in the quality of reporting between countries still mean that direct comparisons should be made with caution.
Мащабите на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, могат да бъдат изразени като брой на регистрираните случаи като процент от населението или процент от общата смъртност.
The extent of drug-related deaths can be expressed in terms of the number of cases reported, by population rates or by proportional mortality.
Въпреки че между отделните страни съществуват различия в качеството на отчитането, ако методите не се променят във времето, могат да се наблюдават тенденциите за броя и характеристиките на случаите на свръхдоза.
While differences in the quality of reporting exist between countries, if methods are unchanged over time, trends in numbers and characteristics of overdose cases may be observed.
В периода от 1990 до 2004 г. държавите-членки на ЕС ежегодно отчитаха от 6500 до над 9000 смъртни случая, което общо за периода възлиза на над 122 000 смъртни случая.
Between 1990 and 2004, from 6 500 to over 9 000 deaths were reported each year by EU Member States, adding up to more than 122 000 deaths during this period.
Тези стойности трябва да се считат за минимални приблизителни оценки (156).
These figures should be considered as a minimum estimate (156
Въпреки че не е ясна степента, в която тези агенции предоставят такива услуги, необходимостта от разработването на този вид услуги се подчертава от резултатите от един национален одит, проведен наскоро в Англия.
In Europe, most opioid deaths are related to heroin, but often other substances are also identified as having possibly played a role, in particular alcohol, benzodiazepines, or other opioids and, in some countries, cocaine.
Заключението в този одитен доклад е, че степента на информираност по въпросите на заразните болести сред пациентите е относително
A voluntary data collection on substances involved in drug deaths in which nine countries participated in 2006 (161) has confirmed that in opioid overdoses, more than one drug is usually mentioned (60–90% of cases) and they could be considered ‘polydrug deaths’.
Смъртността сред населението, която се дължи на смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици, варира в широки граници в отделните страни — в рамките на 3—5 (157) до над 50 смъртни случая на един милион души от населението (средно 18,3), като в 11 европейски страни се отчитат стойности над 20 на милион.
Population mortality due to drug-related death varies widely between countries, ranging from 3–5 (157) to over 50 deaths per million inhabitants (average 18.3), with rates of over 20 per million being found in 11 European countries.
Сред мъжете на възраст 15—39 години смъртността обикновено е трикратно по-висока (средно 61 смъртни случая на един милион души).
Among males aged 15–39 years, mortality rates are typically three times higher (averaging 61 deaths per million).
През 2004—2005 г. смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, са причина за 4 % от всички смъртни случаи сред
In 2004–05, drug-related deaths accounted for 4 % of all deaths among Europeans aged 15–39 years, and for more than 7 % in nine countries (158
) Вж. таблица HSR-3 в статистическия бюлетин за 2007 г.) Повечето национални дефиниции за случаите са същите като тази на ЕЦМНН или много сходни на нея, въпреки че някои страни все още включват и случаите на смърт, дължаща се на психоактивни лекарствени средства, или смъртност, която не е предизвикана от свръхдоза, които обикновено имат ограничен относителен дял (вж. методическите бележки „Обобщение на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици — дефиниции и методологични въпроси“ в статистическия бюлетин за 2007 г., както и „Стандартен протокол за смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици, версия 3.1“).)
) Most national case definitions are the same as the EMCDDA definition or very similar, although some countries still include cases due to psychoactive medicines or non-overdose deaths, generally as a limited proportion (see the 2007 statistical bulletin methodological note ‘Drug-related deaths summary: definitions and methodological issues’ and ‘DRD Standard Protocol, version 3.1’).)
Вж. таблици DRD-2 (част i), DRD-3 и DRD-4 в статистическия бюлетин за 2007 г.)
See Tables DRD-2 (part i), DRD-3 and DRD-4 in the 2007 statistical bulletin.)
Глава 8: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Chapter 8: Drug-related infectious diseases and drug-related deaths
Фигура 12: Дял на тежките смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици, които са с доказано наличие на опиати
Figure 12: Proportion of acute drug-related deaths that show presence of opioids
Унгария(2005г.)
Hungary(2005)
Австрия(2005г.)
Austria(2005)
(1) Вместо националната дефиниция за Чешката република беше използвана дефиницията съгласно селекция D на ЕЦМНН за тежките смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици.
(1) For the Czech Republic, the EMCDDA Selection D definition of acute drug-related death was used instead of the national definition.
Националната дефиниция включва отравяне с психоактивни вещества, на което се дължат по-голямата част от случаите (156 случая от общо 218).
The national definition includes poisoning by psychoactive medicines, which accounts for most cases (156 cases out of 218).
(2) Дефиниция на Националната статистическа служба.БЕЛЕЖКА: В някои страни „националните дефиниции“ за смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, включват ограничен брой смъртни случаи, които само косвено са свързани с употребата на наркотици.
(2) Office of National Statistics definition.NB: In some countries, the ‘National definitions’ of drug-related death include a limited number of cases of deaths indirectly related to drug use.
Данни за 2005 г. или за последната година, за която има данни.
Data for 2005 or last year for which information is available.
За по-подробна информация вж. таблица DRD-1 в статистическия бюлетин за 2007 г.Източници: Национални доклади от мрежата Reitox (2006 г.) с данни от националните регистри на смъртните случаи или от специални регистри.
For further information, see Table DRD-1 in the 2007 statistical bulletin.Sources: Reitox national reports (2006), taken from national mortality registries or special registries.
европейците на възраст 15—39 години и за над 7 % от
Methadone and buprenorphine deaths with the mean age in most countries in the mid-30s (162
тези в девет страни ( доклад на Нидерландия.
Although research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose, each year some deaths are reported associated with the misuse of substitution medicines.
Чрез екстраполиране на данните от местно проучване се прави приблизителна оценка на смъртността, която пряко или косвено се дължи на проблемна употреба на наркотици, като се отчитат регионалните различия.
Monitoring the number of deaths related to methadone and to buprenorphine and the circumstances surrounding the deaths can provide important information for the quality assurance of substitution programmes and to inform prevention and harm-reduction initiatives.
Тежки смъртни случаи, свързани с употреба на опиати
mean age at overdose death is lowest in Bulgaria, Estonia, Latvia, and Romania and highest in Poland, Finland and the United Kingdom.
Смъртни случаи от хероин (160)
There are very few reported overdose deaths among people aged less than 15 years, although drug deaths in this age group could be under-reported.
Освен от свръхдоза, употребяващите наркотици умират и по причини, които не са пряко свързани с употребата на наркотици.
While some drug-related deaths are recorded among those aged over 65 years, only seven countries report more than 5 % of cases in this age group.
През 2003 г. например смъртните случаи от СПИН, свързани с инжекционна употреба на наркотици, са причина за почти 1400 смъртни случая (EuroHIV, 2006) (159), въпреки че това вероятно е занижена стойност.
In several of the Member States that joined the EU since 2004, the comparatively low mean age at death and the high proportion of fatal overdoses among those aged less than 25 years may signal a younger heroin-using population in these countries (163).
По-трудно може да се даде оценка за броя на смъртните случаи по причини, които не са пряко свързани с употребата на наркотици (например от хепатит, насилие, самоубийства или нещастни случаи.
The presence of methadone in a substantial proportion of drug-related deaths is reported by several countries, although the role played by methadone in the death is not always clear and other substances may also be present.
По приблизителни оценки 10—20 % от смъртността сред младите най-малкото в някои европейски градове може да бъдат отдадени както непосредствено, така и косвено на употребата на опиати (Bargagli et al., 2006) (вж. по-долу). Към това се прибавя смъртността, свързана с други форми на употреба на наркотици (например кокаин), но тя по-трудно може да бъде определена количествено.
Denmark reported that methadone was the cause of poisoning (alone or in combination) in 43 % of drug-related deaths (89 out of 206, in 2005); Germany reported that 255 cases (out of 1 477) were attributed to ‘substitution substances’ (75 alone and 180 with other narcotics) in 2005, compared with 345 cases in 2004; the United Kingdom reported 280 cases (out of 1 972, drug strategy definition) with ‘mention’ of methadone
Свръхдозата опиати е една от главните причини за смъртността сред младежите в Европа, особено сред мъжете в градските райони.
In many Member States, the age of overdose fatalities is increasing, suggesting a decrease in the incidence of heroin use among young people.
Опиатите присъстват в повечето отчетени в ЕС тежки смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици, предизвикани от незаконни вещества, предимно хероин или неговите метаболити, като възлизат на 46 до 100 % (фигура 12).
This trend is common among the EU-15 Member States, although in Austria and Luxembourg decreases have been observed in recent years.
В доброволно събиране на данни за
In the other Member States, the trend is less clear, and the small numbers of cases makes it difficult to interpret the figures (164).
Опит за това в национален мащаб се отчита в националния
See Figures DRD-3 and DRD-4 in the 2007 statistical bulletin.
Испания съобщава (в националния си доклад от мрежата Reitox за 2005 г.), че са регистрирани малко смъртни случаи от свръхдоза, в които метадонът присъства самостоятелно (2 % от всички), но той често се среща в комбинация с други наркотици при смъртни случаи от опиати (42 %) и от кокаин (20 %).
Spain reported (Reitox national reports, 2005) that there were few fatal overdoses involving only methadone (2 % of total), but that it was frequently present in combination in opioid deaths (42 %) and cocaine deaths (20 %).
Другите страни не съобщават за смъртни случаи от метадон или отчетеният брой е много малък.
Other countries did not report methadone deaths or the numbers were very small.
Повечето жертви на свръхдоза са между 20- и 40-годишни, със средна възраст за повечето страни около 35 години (162).
Overdose deaths due to cocaine are more difficult to identify than those caused by opioids, and are often considered to be the result of a combination of causes, rather than from cocaine toxicity itself (166).
Много малко са отчетените смъртни случаи от свръхдоза сред лица на възраст под 15 години, въпреки че е възможно броят на отчетените смъртни случаи от наркотици в тази възрастова група да е занижен.
Studies have found that most cocaine deaths are related to chronic use of the drug and are often the result of cardiovascular and neurological problems brought on by the use of cocaine over a long time, particularly in users with predisposing conditions or risk factors.
Въпреки че няколко смъртни случая, свързани с употреба на наркотици, са регистрирани сред хора над 65-годишна възраст, само седем страни съобщават за над 5 % от случаите от тази възрастова група.
In Europe, reports of deaths with cocaine involved usually also mention the presence of other substances (including alcohol and opioids), reflecting the use of cocaine in combination with other drugs.
Тази тенденция е обща за държавите-членки на ЕС-15, въпреки че в Австрия и Люксембург през последните години се наблюдава намаление.
Among the countries supplying data, over 400 cocaine deaths were identified in both the 2006 and 2005 national reports.