natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Това положение се промени през осемдесетте и деветдесетте години на миналия век с бързото развитие на амбулаторното лечение, а напоследък и с нарастването на броя на употребяващите канабис и кокаин, търсещи лечение.
This situation changed during the 1980s and 1990s with the rapid expansion of outpatient treatment and, more recently, with the growing numbers of cannabis and cocaine users seeking treatment.
Наред с това зачестиха и проблемите, свързани със законни или отпускани с рецепта вещества.
Additionally, problems with licit or prescription drugs became more common.
През 2007 г. опиатите и главно хероинът продължиха да бъдат основният вид наркотици, съобщавани от постъпилите на лечение в амбулаторни заведения, като 54 % от пациентите ги посочват като основен наркотик, последвани от канабис (21 %) и кокаин (18 %).
In 2007, opioids, chiefly heroin, continued to be the main drug reported by users entering treatment in outpatient settings, cited as primary drug by 54 % of clients, followed by cannabis (21 %) and cocaine (18 %).
Няколко държави съобщават за нарастване на дела на пациентите, постъпили на лечение за проблеми с наркотици, различни от опиатите, особено сред новите пациенти (вж. глави 3 и 5).
Several countries report an increase in the proportion of clients entering treatment for problems with drugs other than opioids, especially among new clients (see Chapters 3 and 5).
В Европа основните подходи за лечение на проблеми, свързани с наркотиците, са психосоциалните дейности, опиатната субституираща терапия и детоксификацията.
Substitution treatment combined with psychosocial care is the predominant treatment option for opioid users in Europe.
Психосоциалните дейности представляват основата на базираното в общностите амбулаторно и стационарно лечение, а също така обикновено допълват опиатната субституираща терапия.
It is generally provided as an outpatient treatment, though in some countries it is also available in inpatient settings.
По правило тази процедура се извършва в стационарни лечебни заведения.
For example, in Austria, 65 % of clients undergoing long-term inpatient treatment are prescribed slow-release morphine.
Употребяващите наркотици, постъпили на лечение в амбулаторни условия, са предимно млади мъже, чиято средна възраст е 31 години, като мъжете са почти четири пъти повече от жените (3,7:1).
Drug users entering treatment in outpatient settings are predominantly young men, with an average age of 31 years and males almost four times as numerous as females (3.7:1).
Възрастта и полът на пациентите варират съобразно основния приеман наркотик.
The age and sex profile of treatment clients varies with primary drug.
Средната възраст на пациентите, употребяващи канабис, е много по-ниска (25 години) от употребяващите опиати (32 години) и употребяващите кокаин (33 години).
Cannabis clients are on average much younger (25) than opioid (32) and cocaine (33) clients.
Глава 2: Ответни действия по отношение на проблемите с наркотиците в Европа — обзор пациентите, постъпили на лечение за първи път, е около две години по-ниска от средната възраст на всички пациенти.
Regardless of primary drug, the average age of clients entering treatment for the first time is about 2 years lower than that of all clients.
По-високи от средните съотношения мъже-жени се съобщават за пациентите, употребяващи кокаин (5,1:1) и канабис (5,5:1) (15).
Higher than average male to female ratios are reported for cocaine (5.1:1) and cannabis (5.5:1) clients (15).
С въвеждането на лечението с високи дози бупренорфин в Кипър през 2007 г. субституиращата терапия сега е достъпна във всички държавичленки и в Хърватия и Норвегия (18).
With the introduction of high-dosage buprenorphine treatment in Cyprus in 2007, opioid substitution treatment is now available in all EU Member States, as well as Croatia and Norway (18).
В Турция субституиращата терапия все още не е въведена, въпреки че е разрешена с наредба от 2004 г. относно лечебните центрове.
In Turkey, substitution treatment has yet to be introduced, though it is permitted under a 2004 regulation on treatment centres.
В 16 държави специализираните публични амбулаторни служби са основните организации, предоставящи субституираща терапия.
In 16 countries, specialised public outpatient services are the main providers of substitution treatment.
От друга страна, базирани в кабинети общопрактикуващи лекари, често работещи на места за споделено предоставяне на грижи със специализирани центрове, имат нарастваща роля в предоставянето на този вид лечение и са основните звена за предоставяне на такова лечение в някои държави (регион Валония в Белгия, Чешката република, Германия, Франция, Люксембург, Австрия и Норвегия) (вж. глава 6).
However, officebased general practitioners, often in shared-care arrangements with specialised centres, play an increasing role in the provision of this type of treatment and are its main providers in some countries (Walloon region of Belgium, Czech Republic, Germany, France, Luxembourg, Austria, Norway) (see Chapter 6).
Най-често срещаният път за насочване към лечение на пациентите, постъпили на амбулаторно лечение, е самонасочването, като по този начин се насочват около една пета от всички пациенти, около една четвърт биват насочвани към лечение от системата на наказателното правораздаване, а останалите биват насочвани чрез социалните и здравните служби или неформални мрежи, включващи семействата и приятели.
The most common route of referral for clients entering outpatient treatment is self-referral, accounting for about one third of all clients; about a quarter are referred to treatment by the criminal justice system; and the remaining are referred through social and health services or informal networks, including family and friends.
Случаите на насочване към лечение от болници и други здравни заведения са редки, с изключение на Финландия, където по този начин биват насочвани 25 % от пациентите.
Referral to treatment from hospitals and other medical sources is rare, except in Finland, where it accounts for 25 % of clients.
Друго изключение е Унгария, където повече от 70 % от пациентите биват насочвани към лечение от системата на наказателното правораздаване (16).
Hungary is also an exception, with over 70 % of clients being referred by the criminal justice system (16).
Заслужава да се отбележи, че унгарският наказателен кодекс предвижда, че „не се налага наказание за притежание на малки количества от зависимо от наркотици лице, което може да докаже, че се е подложило на лечение за употреба на наркотици“.
It is worth noting that the Hungarian criminal code envisages that ‘no punishment applies for possession of small amounts in the case of a drug addict demonstrating to have undergone drug treatment’.
Според направените оценки през 2007 г. повече от 650 000 употребяващи опиати са получили субституираща терапия в Европа (19).
In 2007, about 650 000 opioid users are estimated to have received substitution treatment in Europe (19).
По данни на националните експерти в девет държави този вид лечение е достъпен за почти всички употребяващи опиати, а в седем държави той е достъпен за мнозинството от употребяващите.
According to national experts, this type of treatment is available to nearly all opioid users in nine countries and to the majority of users in a further seven.
В други десет държави (Естония, Гърция, Латвия, Литва, Унгария, Полша, Румъния, Словакия, Финландия и Норвегия) според оценките субституиращата терапия е достъпна за по-малка част от употребяващите опиати.
Elsewhere, substitution treatment is estimated to be available to a minority of opioid users in 10 countries (Estonia, Greece, Latvia, Lithuania, Hungary, Poland, Romania, Slovakia, Finland, Norway).
Вж. таблици HSR-1 и HSR-2 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
See Tables HSR-1 and HSR-2 in the 2009 statistical bulletin.See Table HSR-3 in the 2009 statistical bulletin.
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа
Chapter 2: Responding to drug problems in Europe — an overview
Фигура 1: Достъпност на възможности за лечение с оглед на потребностите, съгласно оценката на национални експерти: A. психосоциално амбулаторно лечение, Б. субституираща терапия, В. психосоциално стационарно лечение, Г. детоксификация
Figure 1: Availability of treatment modalities in relation to need, assessed by national experts: (A) psychosocial outpatient, (B) substitution, (C) psychosocial inpatient, (D) detoxification
Липсват данни
No information
БЕЛЕЖКА: Достъпността се определя въз основа на оценката за дела на употребяващите наркотици, нуждаещи се от лечение, които могат да получат такова лечение: почти всички (пълна), мнозинството, но не почти всички (широка), значителен брой, но не мнозинството (ограничена), отделни нуждаещи се (спорадична), липса на достъпност Информацията е събрана посредством структуриран въпросник.Източници: Националните фокусни центрове от мрежата Reitox.
NB: Availability is defined by the estimated proportion of drug users in need of treatment who can receive it: nearly all (full), the majority, but not nearly all (extensive), more than a few, but not the majority (limited), only a few (rare), not available. Information was collected by means of a structured questionnaire.Sources: Reitox national focal points.
Според предоставените данни през 2007 г. около 40 000 души или един от всеки десет употребяващи наркотици, постъпили на лечение, са получили лечение в стационарни условия.
the lower levels of availability reported for countries in the east or north of Europe (Figure 1B).
употреба на наркотици.
These programmes generally adopt a drug-free policy (without substitution treatment), with the aim of enabling the client to abstain from drug use.
Пациентите биват настанявани, получават индивидуално планирано психосоциално лечение и участват в дейности за реинтегрирането им в обществото.
Clients are given accommodation, individually structured psychosocial treatments, and take part in activities geared towards
При този вид лечение често се прилага подходът на терапевтичните комуни.
In 2007, around 40 000 people, or one in 10 of all drug users entering treatment, are reported to have entered treatment in inpatient settings.
Стационарно лечение за употреба на наркотици се провежда и в психиатрични болници, по-специално за пациенти със съпътстващи психични заболявания.
More than half of them mentioned opioids as their principal drug (56 %), with most of the other clients identifying their principal drug as cannabis (14 %), stimulants other than cocaine (14 %) and cocaine (7 %).
Глава 2: Ответни действия по отношение на проблемите с наркотиците в Европа — обзор държави.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
Осигуряване на качеството
Guidelines are becoming an important tool in the quality assurance of drug treatment.
Органите, които планират дейностите за здравеопазване и определят политиката в Европа, търсят все по-активно механизми, позволяващи осигуряване на високо качество на лечението за употреба на наркотици.
Treatment guidelines include recommendations based on scientific evidence, expert opinion, service user preferences and national health care systems.
Освен това, те обикновено дават приоритет на „основани на научни данни“ дейности, когато планират предоставянето на лечение и разпределението на финансовите средства.
They are designed to help choose and apply the appropriate drug treatment interventions. In 20 out of 27 reporting countries, national drug treatment guidelines are drawn up by an authorised institution.
Средната възраст на употребяващите наркотици, постъпили на стационарно лечение, е 30 години, но пациентите, употребяващи опиати и кокаин, имат по-висока средна възраст (31 години) от тези, които получават лечение за употреба на некокаинови стимуланти (28 години) и канабис (26 години).
The mean age of drug users entering inpatient treatment is 30 years, but opioid and cocaine clients are on average older (31) than those in treatment for non-cocaine stimulants (28) and cannabis (26).
По-голямата част от пациентите на стационарно лечение са мъже, като общото съотношение мъже—жени е 3,6:1.
Most inpatient clients are men, with an overall male to female ratio of 3.6:1.
Съотношението е по-ниско сред употребяващите некокаинови стимуланти като основен наркотик (2,2:1) и по-високо сред употребяващите кокаин (5,1:1) и канабис (8:1).
The ratio is lower among primary users of non-cocaine stimulants (2.2:1) and higher among users of cocaine (5.1:1) and cannabis (8:1).
В повечето държави, където е възможно сравнение, делът на пациентите на лечение за употреба на наркотици, които са безработни и нямат постоянно жилище, е по-висок сред пациентите на стационарно лечение, отколкото сред тези на амбулаторно лечение (20).
In most countries where comparison is possible, the proportion of drug clients with no employment and unstable accommodation is higher among those entering treatment in inpatient settings than among outpatient clients (20).
Ръководните принципи се превръщат във важен инструмент за осигуряване на качеството на лечението за употреба на наркотици.
Existing guidelines cover, in particular, pharmacological drug treatment.
Ръководните принципи за лечение включват препоръки, основани на научни данни, експертни становища, предпочитания на потребителите на услугите и националните системи за здравеопазване.
National guidelines for substitution treatment are reported by 18 countries, and 11 countries report guidelines for detoxification.
Те са разработени, за да подпомогнат ползващите ги да изберат и приложат подходящото лечение за употреба на наркотици.
However, about one third of these countries do not report adherence to the guidelines as a condition for operating or receiving funding for a treatment facility.
Основните организации, предоставящи стационарно лечение, са неправителствени организации (в 12 държави) и публични институции (в 11 държави).
The main providers of inpatient treatment are nongovernmental organisations (12 countries) and public institutions (11 countries).
Частни институции предоставят този вид лечение в Дания и Люксембург, а в други десет държави те са вторият по значение предоставящ.
Private institutions play this role in Denmark and Luxembourg, while they are the second most important providers in 10 countries.
Съгласно оценката на националните експерти стационарното психосоциално лечение е достъпно за мнозинството от лицата, които го търсят, в дванадесет държави, и за почти всички, които го търсят в девет държави.
National experts estimate that inpatient psychosocial treatment is available to the majority of those seeking it in 12 countries and to almost all who seek it in a further nine countries. However, in six countries (Bulgaria, Denmark, Estonia, France, Hungary, Romania), this treatment modality was considered to be available to less than half of those who actively seek it (see Figure 1C).
В шест държави обаче (България, Дания, Естония, Франция, Унгария и Румъния), този вид лечение се оценява като достъпен за по-малко от половината от лицата, които го търсят активно (вж. фигура 1В).
National guidelines for psychosocial treatment and social reintegration are less common. Only seven Member States (Bulgaria, Czech Republic, Germany, Denmark, Netherlands, Slovenia, United Kingdom) report the availability of guidelines for psychosocial interventions, and five (Czech Republic, Germany, Portugal, Slovenia, United Kingdom) for social reintegration.
Действащите ръководни принципи обхващат найвече фармакологичното лечение за употреба на наркотици.
Detoxification is generally a prerequisite to initiate long-term, abstinence-based residential treatment. It is commonly, but not exclusively, an inpatient intervention provided in hospitals, specialist treatment centres or residential facilities with medical or psychiatric wards.
Осемнадесет държави съобщават за действащи национални ръководни принципи за субституираща терапия, а единадесет държави съобщават за наличие на ръководни принципи за детоксификация.
Continued staff training is important in ensuring the delivery of high quality services. Training courses designed specifically for addiction treatment staff and some form of continued training related to drug treatment for medical doctors are common in the European Union.
Една трета от тези държави обаче, не посочват, че спазването на ръководните принципи е задължително условие за лечебните заведения, за да могат да упражняват дейността си или да получават финансиране.
Most countries make similar training opportunities available to other professionals including nurses, social workers and psychologists.
Публичните институции са основните предоставящи детоксификация организации в 21 държави.
Public institutions are the main providers of detoxification in 21 countries.
Неправителствените организации са най-значимите предоставящи в Белгия (Фландрия) и Нидерландия, докато частният сектор има най-голямо значение в Люксембург и България.
Nongovernmental organisations are the largest providers in Belgium (Flanders) and the Netherlands, while the private sector is predominant in Luxembourg and Bulgaria.
Според оценката на националните експерти детоксификацията е достъпна за мнозинството от лицата, които я търсят, в девет държави, а за почти всички лица в други десет
National experts estimate that detoxification is available to a majority of those who seek it in nine countries, and to almost all in a further 10. In eight countries (Estonia, Ireland, Greece, France, Latvia, Romania, Slovenia, Norway), detoxification is estimated to be available to less than half of those who actively seek it (see Figure 1D).
В по-редки случаи съществуват национални ръководни принципи за психосоциално лечение и социална реинтеграция.
The prevention and reduction of drugrelated harm is a public health objective in all Member States and in the EU drugs strategy (European Commission, 2007). Among the main interventions in this field are opioid substitution treatment and needle and syringe exchange programmes,
Ограниченото наличие на национални ръководни принципи се дължи вероятно на ограничения обем на наличните научни данни,
Health planners and policymakers in Europe increasingly look for mechanisms to ensure high quality in drug treatment. They also tend to give priority to ‘evidencebased’ interventions when considering the provision of treatment and the allocation of funds.
) Вж. таблици TDI-10, TDI-13, TDI-15 и TDI-21 в статистическия бюлетин за 2009 г.
) See Tables TDI-10, TDI-13, TDI-15 and TDI-21 in the 2009 statistical bulletin.
След въвеждането на модулите за универсалната и специфичната превенция през 2008 г.
Following the introduction of the modules on universal and selective prevention in 2008, the EMCDDA has launched a new module dedicated to drug treatment on its ‘Best practice portal’.
ЕЦМНН добави към поддържания от центъра портал за найдобри практики нов модул, посветен на лечението за употреба на наркотици.
It includes a synthesis of findings about the efficacy of pharmacological and psychosocial treatment for opioid, stimulant and cannabis disorders, based on the latest reviews.
Работата по портала беше подпомогната от финансирано от Европейската комисия проучване на качеството на лечението и обмена найдобри практики (генерална дирекция „Здравеопазване и потребители“, 2008 г.-б).
Work on the portal has been facilitated by a European Commission-funded study on quality of treatment and exchange of best practice (Directorate-General for Health and Consumers, 2008b).
Само няколко държави съобщават за провеждане на периодични оценки на резултатите от всички видове лечение за употреба на наркотици.
The treatment module presents the findings of studies that compare the efficacy of different interventions.
Някои държави съобщават и за провеждане на единични или непериодични оценки на резултатите от лечението.
Studies in Europe are now becoming more common, and include some ground-breaking work on new agents for opioid substitution treatment.
Модулът, посветен на лечението, представя резултатите от проучвания, които сравняват ефикасността на различни интервенции.
Responsibility for quality assurance lies with national institutions in 14 countries, while in countries with a federal system, agencies at sub-national level can be in charge.
Основната част от научните данни в тази област е получена в резултат на проучвания, проведени в Съединените щати.
Mechanisms to disseminate best practice and new research findings to professionals include national knowledge platforms, such as ‘resultaten scoren’ (scoring results) in the Netherlands and international awareness events, for example on hepatitis C (21).
Напоследък нараства броят на осъществяваните в Европа изследователски дейности, които включват новаторски изследвания върху нови препарати за опиатна субституираща терапия.
A data collection protocol for specialist lowthreshold harm reduction agencies was also produced by the European Network of Social Inclusion and Health in cooperation with the EMCDDA (Hedrich et al., 2008a), as part of EU-funded projects to develop and implement European health indicators.
Намаляване на вредите
Social reintegration
Новият модул включва също препратки към други източници на информация, примери за оценени дейности, терминологичен речник и преглед на празнотите в наличните научни данни.
The new module also includes: links to other information sources, evaluated interventions, a glossary and a brief synopsis of the gaps in the current evidence base.
Порталът ще бъде разширен с включване на нови теми в бъдеще.
The portal will be expanded to include additional topics in the future.
Съгласно предоставените данни такива мерки са достъпни във всички държави с изключение на Турция.
These measures are reported to be available in all countries except Turkey.
Макар и да съществуват значителни разлики в обхвата и равнищата на предоставяне на услуги (вж. глави 6 и 7), общата европейска тенденция е на увеличаване и консолидация на мерките за намаляване на вредите.
While considerable differences exist in the range and levels of service provision (see Chapters 6 and 7), the general European trend is one of growth and consolidation of harmreduction measures.
През последните години се наблюдава и процес на професионализиране, а освен това се упражнява по-задълбочен контрол с цел гарантиране на високи стандарти на качество.
It can be implemented at any stage of drug use and in different settings, and includes capacity building, improvement of social skills, measures to facilitate and promote employment and to obtain or improve housing.
Например през 2006—2007 г. в Англия е извършена проверка на услугите за намаляване на вредите с цел определяне на области, нуждаещи се от подобрение.
In practice, reintegration programmes may offer vocational counselling, work placements and housing support.
В други случаи качеството се осигурява чрез въвеждане на задължителни стандарти относно договорите за
Prison-based interventions, which have an impact on relapse and re-offending, may link inmates to communitybased housing and social support services in preparation for their release (Directorate-General on Health and Consumers, 2008a).
сътрудничество между институциите за здравни и социални грижи.
In general, the outcomes of social reintegration measures often rely on efficient collaboration between health and social care institutions.
Липсата на жилище, заедно с живота в непостоянни жилища, е една от най-тежките форми на социална изолация, пред която са изправени употребяващите наркотици, и засяга около 10 % от употребяващите наркотици, които са постъпили на лечение през 2007 г. (22).
Homelessness, together with living in unstable accommodation, is one of the most serious forms of social exclusion facing drug users, affecting about 10 % of those entering treatment in 2007 (22).
Вероятно делът на засегнатите е много по-голям за някои групи употребяващи наркотици.
This figure is likely to be much higher for certain groups of drug users.