natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Увеличение е отчетено и в Литва от 2,0 нови случая на милион през 2005г. до 5,0 случая през 2006г. (131).
In 2005–06, six of the 11 countries providing data on IDUs reported anti-HBc prevalence levels of over 40% (133).
Високата годишна стойност на нови ХИВ диагнози, свързани с инжекционна употреба на наркотици в Естония, Латвия и Португалия, сочи, че предаването на инфекции в тези държави все още е на високи равнища.
Portugal remains the country with the highest incidence of AIDS related to injecting drug use, with an estimated 22.4 new cases per million population in 2006, although the trend is now clearly downward, from 29.9 cases per million in 2005. Relatively high levels of AIDS incidence are also reported for Estonia, Spain and Latvia, at 17.1, 15.1 and 13.5 new cases per million, respectively.
За Естония тази констатация се подкрепя от данните за разпространението през 2005 г., според които около една трета от новите случаи
Among these three countries, the trend is downward in Spain and Latvia, but not in Estonia, where the most recent data indicate an increase from 11.9 new cases per million in 2005 to 17.1 per million in 2006. An increase has also been recorded in Lithuania, from 2.0 new cases per million in 2005 to 5.0 cases per million in 2006 (131).
) Вж. таблици INF-109 и INF-110 в статистическия бюлетин за 2008г. )
See Figure INF-1 in the 2008 statistical bulletin. See Tables INF-111 to INF-113 in the 2008 statistical bulletin.
Вж. фигура INF-1 в статистическия бюлетин за 2008г.
See Table INF-115 in the 2008 statistical bulletin.
Достъп до изследване и лечение за ХИВ
Access to HIV testing and treatment provision in Europe have increased considerably over the past decade.
Измежду хората, заразени с ХИВ в Европа, до един на всеки трима може да не е осведомен, че е заразен (ECDC, 2007), като доклади от някои държавичленки на ЕС сочат, че равнищата на осведоменост могат да са дори по-ниски сред заразените, инжекционно употребяващи наркотици.
Among people with HIV infection in Europe, as many as one in every three may be unaware of being infected (ECDC, 2007), and reports from some EU Member States suggest that levels of awareness may even be lower among infected IDUs.
Освен това разбирането на факторите, отговорни за различните равнища на заразяване, има потенциал да подпомогне разработването на подобри стратегии за действие.
A recent cohort study in Amsterdam pointed to the benefits of the combined availability of methadone maintenance and needle exchange, as the involvement with both services, compared to the involvement with only one, was associated with a lower incidence of HCV and HIV infections among injecting drug users (Van den Berg et al., 2007).
В резултат на това много от заразените с вируса няма да могат да се възползват от ранното лечение и грижи.
As a result many of those who become infected with the virus will not have the advantage of early treatment and care.
Те също така могат да допринесат за разпространението на ХИВ като несъзнателно излагат други хора на риск от инфекция.
They may also contribute to the spread of HIV by unknowingly exposing others to the risk of infection. In addition, the quality of the data collected by the HIV surveillance systems is diminished.
Освен това качеството на събираните данни от системите за наблюдение на ХИВ е понижено.
For instance, the CzechRepublic reports a network of 90 lowthreshold facilities, which reaches about 25 000 drug users per year, 70% of whom are injectors, and provides on average 210 syringes per IDU.
Предварителните данни сочат, че достъпът на инжекционно употребяващите наркотици до антиретровирусна терапия и грижи е несъразмерно нисък (Donoghoe et al., 2007).
Preliminary data suggest that access to antiretroviral treatment and care by IDUs is disproportionately low (Donoghoe et al., 2007).
Това може да включва съпътстващи здравни и социални проблеми (напр. бездомно положение и липса на застраховка), но също опозоряване и дискриминация в здравни центрове или многократни арести и лишаване от свобода.
These can include coexisting health and social problems (e.g. homelessness and lack of insurance), but also stigma and discrimination in healthcare settings or repeated arrests and incarceration.
Скорошните проучвания (2005—2006) обичайно съобщават равнища на разпространение между 20% и 50%, макар и със значителни разлики между отделните извадки.
To improve the access to HIV testing and treatment, the EMCDDA has developed specific guidelines for offering annual voluntary medical examination to IDUs, including
За да подобри достъпа до изследвания и лечение за ХИВ, ЕЦМНН разработи специфични ръководни принципи за предлагане на годишен доброволен медицински преглед на инжекционно употребяващите наркотици, включително изследване за ХИВ и вирусен хепатит (1).
1 testing for HIV and viral hepatitis (
Разпространението на антитела на вируса хепатит B (HBV) варира дори в по-голяма степен от това на HCV антителата, което вероятно се дължи отчасти на различията в имунизациите, въпреки че и други фактори могат да играят роля. Най-пълни са данните за антителата на основния антиген на хепатит B (антиHBc), който е индикатор за минала инфекция.
Increases in the numbers of syringes given out by needle and syringe programmes are reported from some countries: in Estonia, the estimated number of syringes given out per IDU has doubled between 2005 and 2006, reaching 112; in the same period, Hungary’s syringe exchange programmes increased their turnover of syringes by 56% and their clients by 84%; and Finland continues to report arise in the number of clients seen and syringes distributed at health counselling centres.
През 2005—2006 г. шест от 11 държави, предоставящи данни за инжекционно употребяващите наркотици, отчетоха равнища на разпространение на анти-HBc в размер на над 40% (133).
Not all countries reported increases, however: in Malta and Slovakia, syringe provision remained stable in 2006; Poland reported a decrease in the number of agencies operating and a reduction of 15% in the number of syringes exchanged; Romania reported a 70% decline in the number of syringes exchanged in Bucharest, with financial problems being reported as the main cause.
вируса на хепатит C (HCV), е по-разпространен сред инжекционно употребяващите наркотици в Европа.
five other countries (Czech Republic, Luxembourg, Malta, Sweden, UnitedKingdom ) (134).
Равнищата на HCV антитела сред националните извадки от инжекционно употребяващи наркотици през 2005—2006 г. варират от около 15% до 90%, като повечето държави обичайно съобщават равнища над 40%.
For both hepatitis B and hepatitis C, the proportion of IDUs among the notified cases continued to differ markedly between countries in 2006, suggesting geographic differences in the epidemiology of these infections, although bias due to different testing and reporting practices cannot be ruled out.
Само няколко държави (България, Чешката република, Финландия) съобщават за разпространение под 25% сред националните извадки от инжекционно употребяващи наркотици; въпреки това, равнищата на заразяване на това равнище все още представляват сериозен проблем за общественото здраве (132).
In a number of countries, stabilisation or decreases in syringe exchange may reflect changes in overall patterns of drug injecting and in the availability of treatment: in Luxembourg, the number of syringes distributed by lowthreshold agencies, after increasing for several years, stabilised in 2005 and decreased in 2006; recent declines in syringe provision have also been reported in Portugal and Belgium (the Flemish community), and at the local level in Germany and the Netherlands.
В рамките на държавите равнищата на разпространение на HCV могат да се различават значително, отразявайки както регионалните различия, така и характеристиките на изследваните
EU Member States employ a combination of some of the following measures to reduce the spread and consequences of infectious diseases among drug users: drug treatment, including substitution treatment (see Chapter 6), health information and counselling, distribution of sterile injection materials, and education towards safer sex and safer use. The availability and coverage of these measures varies significantly between countries.
Тенденциите във времето при оповестените случаи на хепатит В и С показват много разнообразна картина.
Needle and syringe programmes and opioid substitution treatment are available in all EU Member States, Croatia and Norway, although with considerable diversity in both delivery settings and targeted population.
) Вж. таблици от INF-111 до INF-113 в статистическия бюлетин за 2008г. )
Needle exchange and lowthreshold services may also provide a conduit to care for those with poor access to generic services.
Вж. таблица INF-115 в статистическия бюлетин за 2008г. )
This includes primary healthcare delivery as well as measures to promote sexual health, such as the distribution of condoms and lubricants and the provision of safer sex education.
Вж. таблици INF-105 и INF-106 в статистическия бюлетин за 2008г.
The delivery of infectious disease prevention services through outreach teams or at lowthreshold facilities is also established in
Въпреки това не всички държави отчитат увеличения:
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Превенция на инфекциозните заболявания
Prevention of viral hepatitis
Имунизиране срещу хепатит B сред употребяващите наркотици
Hepatitis B vaccination among drug users
Достъпността и покритието на тези мерки варират значително между отделните държави.
In 2006, initiatives to prevent the spread of viral hepatitis were reported by several countries.
Програмите за игли и спринцовки и опиатната субституираща терапия са достъпни във всички държавичленки на ЕС, Хърватия и Норвегия, макар и с някои значително различия както в местата на предоставяне, така и в целевите групи.
For example, in Luxembourg, following the results of an action-research project, the provision of safer-use counselling for young and new drug users was strengthened and free access to injection paraphernalia for IDUs was improved.
Равнищата на предоставяне на услуги за субституираща терапия и намаляване на вредите в Европа са се увеличили значително през последното десетилетие.
In Denmark, free hepatitis A and B vaccinations have been available since 2006 for drug users and their partners, and municipalities must now provide a comprehensive range of services for infectious diseases to those who inject drugs.
Въпреки това в някои държави тези дейности остават ограничени и като цяло нуждите все още надвишават предлагането в тези области.
Finally, in Ireland, a working group on HCV was tasked in 2007 with the development of a national strategy for surveillance, education and treatment.
Предаването на вируса на хепатит B (HBV) продължава сред инжекционно употребяващите наркотици в Европа, при които степените на активна HBV инфекция (разпространение на HBsAg) остават високи в повечето държави в сравнение с общото население (1).
Transmission of hepatitis B virus (HBV) continues among IDUs in Europe, among whom rates of active HBV infection (prevalence of HBsAg) remain high in most countries, compared to the general population (1).
Имунизацията се счита за най-ефективната мярка за предотвратяване на заразяване с вируса на хепатит B (HBV) и последствията от това.
Vaccination is considered the most effective measure to prevent hepatitis B virus (HBV) infection and its consequences.
В съответствие с препоръка на СЗО от 1991г. повечето (но не всички) държавичленки на ЕС са възприели универсална имунизация срещу този вирус.
In line with the 1991 WHO recommendation, most, but not all EU Member States have adopted universal vaccination against this virus.
Политиките за имунизация на бебета обаче ще засегнат предимно бъдещите поколения употребяващи наркотици.
Infant vaccination policies, however, will mostly affect future generations of drug users.
За да намалят разпространението на инфекцията по-скоро, над половината от държавитечленки на ЕС са възприели имунизационни програми, специфично насочени към инжекционно употребяващите наркотици и/или лишените от свобода.
To reduce the spread of the infection sooner, over half the EU Member States have adopted vaccination programmes specifically targeting injecting drug users and/or prisoners.
Въпреки това покритието на тези програми варира между отделните държави и една трета от държавитечленки на ЕС все още съобщават за липса на имунизационни програми, специално предназначени за употребяващите наркотици.
Nevertheless, coverage of these programmes varies between countries, and a third of EU Member States still report no vaccination programme specifically for drug users.
Измерването на покритието на програмите за игли и спринцовки е трудно и поради това само няколко държави предоставят стойности за него.
Recent research indicates that it is important to provide viral testing to all those who have ever engaged in illicit drug use and showed that the detection of chronic hepatitis C infection on reception in to prison was a cost-effective measure (Sutton et al., 2006).
Например Чешкатарепублика съобщава за мрежа от 90 центъра с ниско прагово равнище на достъп, която обслужва около 25 000 употребяващи наркотици на година, 70% от които употребяват наркотици инжекционно, и предоставя средно 210 спринцовки на един инжекционно употребяващ наркотици.
In addition to those with infections receiving the necessary treatment and care, drug users in prison could benefit from a range of interventions such as health education and hepatitis B immunisation (135).
Имунизационните програми, насочени към употребяващи наркотици, често са изправени пред проблема със слабото съгласуване, което води до незавършване на имунизационните курсове.
Vaccination programmes targeting drug users often face the problem of low compliance resulting in non-completion of vaccination courses.
Предвид достъпността на безопасна и ефективна имунизация стратегиите за постигане на по-високи равнища на имунизация сред изложените на риск могат да включват гъвкав подход, насочен към употребяващите наркотици в ранен етапи достигащ до групите, сред които е налице по-високо разпространение на употребата на наркотици.
Given the availability of a safe and effective vaccine, strategies to achieve higher levels of immunisation among those at risk may involve a flexible approach, targeting drug users early in their career and reaching out to those communities with a higher prevalence of drug use.
Многократни предложения за имунизация и допълнителни дози за тези с понижени имунни реакции също могат да помогнат за постигане на по-високи равнища на имунизация.
Repeated offers of vaccination and extra doses for those with decreased immune response may also help to achieve higher immunisation results.
Това може да изисква преразглеждане и евентуално регулиране на политиките на държавитечленки на ЕС с цел намаляване на случаите на хронични HBV инфекции и последиците от тях.
This may require EU Member States to review and possibly fine-tune their policies in order to decrease the occurrence of chronic HBV infection and its consequences.
) Вж. таблици INF-106 и INF-114 в статистическия бюлетин за 2008г.
) See Tables INF-106 and INF-114 in the 2008 statistical bulletin.
Някои държави отчитат увеличения в броя на раздадените спринцовки по програми за игли и спринцовки: в Естония приблизителният брой на
Drugrelated deaths and mortality a majority of countries, although services in this area are still being developed.
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици на ниско прагово равнище на достъп, представлява тригодишна пилотна схема, създадена през 2008г.
For example, a transnational lowthreshold prevention network, which will use common service standards and epidemiological monitoring protocols, is currently being established in Estonia, Latvia and Lithuania.
През 2006г. няколко държависъобщиха за инициативи за предотвратяване на разпространението на вирусния хепатит.
Drug use is one of the major causes of health problems and death among young people in Europe.
Накрая, работна група по проблемите с HCV в Ирландия беше натоварена със задачата да разработи национална стратегия за наблюдение, обучение и лечение.
The considerable mortality resulting from opioid use, in particular, is illustrated by an international study supported by the EMCDDA, which found that in seven European urban areas, 10% to 23% of mortality among 15- to 49-year-olds could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2005).
Това включва първични здравни услуги, както и мерки за насърчаване на сексуалното здраве като разпространение на презервативи и лубриканти и предоставяне на обучение за по-безопасен секс.
The EMCDDA’s key indicator ‘Drugrelated deaths and mortality among drug users’ principally monitors deaths directly caused by drug use (drug-induced deaths) and, to a more limited extent, overall mortality among drug users, which also includes deaths associated with various other health and social problems.
Смъртност и смъртни случаи, свързани с употребата на наркотици
The EMCDDA definition of druginduced deaths (136) refers to those deaths that are directly caused (poisonings or overdoses) by the consumption of one or more drugs, where at least one of the substances present is an illicit
Предоставят се медицински услуги в клиники с ниско прагово равнище на достъп и чрез мобилно обслужване или през схеми за насочване.
Medical services are provided at lowthreshold clinics and by mobile services, or via referral schemes.
Например чешката мрежа с ниско прагово равнище на достъп работи в тясно сътрудничество с регионални обществени здравни услуги за улесняване на достъпа до консултации, изследвания и лечение за соматични съпътстващи заболявания, по-специално вирусен хепатит.
For example, the Czech lowthreshold network works closely with regional public healthcare services to facilitate access to counselling, testing and treatment for somatic co-morbidity, in particular, viral hepatitis.
В България мобилен хирургически кабинет в Бургас на Черно море предостави 750 консултации през 2006г.
In Bulgaria, a mobile surgery in Bourgas, on the Black Sea, provided 750 consultations in 2006.
Някои датски общини получиха правителствено финансиране по програми за здравеопазване, насочени към найуязвимите лица, употребяващи наркотици.
Some Danish municipalities received government funds for healthcare programmes targeted at the most vulnerable drug users.
Освен това проектът „Здравна стая“ в Копенхаген, който съчетава мерки за здравни и социални консултации с подход
In addition, the ‘health room’ project in Copenhagen, which combines healthcare and social counselling measures with a lowthreshold approach, is a three-year pilot scheme established in 2008.
) Вж. таблиците DUP в статистическия бюлетин за 2008г.
See the DUP tables in the 2008 statistical bulletin. The term ‘drug-induced deaths’ has now been adopted, as it reflects more accurately the case definition used.
Годишендокладза2008г.:СъстояниетонапроблемаснаркотицитевЕвропа
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Смъртност, свързана с употребата на наркотици: сложна концепция
Drugrelated mortality: a complex concept of reporting between countries mean that any direct comparisons should be made with caution.
Ако се използват много широки и всеобхватни концепции, данните биха имали ниска полезност за разбиране на обуславящите фактори, свързани със смъртността при употреба на наркотици.
Both the scientific and the policy debates on drugrelated mortality are hampered by the range of concepts and definitions that have been used in this area. If very broad and inclusive concepts are used, the data may be of little value for understanding the underlying factors associated with drugrelated mortality.
Например ако всички смъртни случаи с положителен токсикологичен преглед бъдат групирани заедно, това ще включва случаи, при които наркотиците са играли пряка причинно-следствена роля, непряка роля или никаква роля.
For example, if all deaths with a positive toxicological examination are grouped together, this will include cases where drugs have played a direct causal role, an indirect role or no role at all.
В концептуален план смъртността, свързана с употребата на наркотици, включва два основни компонента.
In the latter case, it may be difficult to distinguish deaths that may be primarily related to mental health issues (e.g. suicide in the context of depression) from those attributable to substance use.
Първият и най-добре документиран компонент се отнася за смъртните случаи, които са пряко предизвикани от действието на един или няколко наркотика.
Moreover, many druginduced deaths are, in fact, polydrug deaths, and understanding the respective role of different drugs can be difficult.
Тези смъртни случаи обикновено се наричат „свръхдози“, „отравяния“ или „смъртни случаи, предизвикани от употребата на наркотици“.
Population mortality due to druginduced death varies widely between countries, ranging from three to five to over 70 deaths per million inhabitants aged 15–64 years (on average, 21 deaths per million).
Съществуват и смъртни случаи, които са свързани с наркотици, но поради странични причини (напр. насилие, свързано с търговия на наркотици).
In 2005–06, druginduced deaths accounted for 3.5% of all deaths among Europeans aged 15–39 years, and for more than 7% in eight countries (139) (Figure 11).
Въпреки това се изследват и други подходи, при които данни от различни източници могат да се комбинират за оценяване на общото равнище на смъртността от наркотици в дадена общност (вж.
The second component is broader and covers deaths which cannot be directly attributable to the pharmacological action of the drugs, but are nevertheless linked with their use: long-term consequences of infectious diseases, interactions with mental health issues (e.g. suicide) or with other circumstances (e.g. road traffic accidents).
„Обща смъртност, свързана с употребата на наркотици“, стр. 100).
There are also deaths related to drugs, but due to circumstantial reasons (e.g. violence related to the drug trade).
Друг важен въпрос касае отчитаните вещества, които могат да са ограничени до незаконни наркотици или разширени до други психоактивни вещества и лекарствени препарати.
There is still limited research on the morbidity and other consequences of non-fatal overdoses and limited investment in prevention efforts, despite evidence that the numbers may be considerable.
в едно общество.
Deaths related to opioids
Въпреки това, поради различия между отделните държави в качеството на отчитането, преките сравнения трябва да се правят с повишено внимание.
However, other approaches are being explored whereby data from various sources can be combined to estimate the total burden of mortality attributable to drugs in a community (see ‘Overall drugrelated mortality’, p. 86).
Смъртни случаи, предизвикани от употребата на наркотици
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas (140
В периода 1990—2005 г. държавитечленки на ЕС ежегодно отчитаха от 6500 до 8500 смъртни случая, предизвикани от употребата на наркотици, което общо за периода възлиза на около 130 000 смъртни случая.
The number of drug users, their patterns of use (injection, polydrug use) and the availability of treatment and emergency services are all factors that can influence the overall number of such deaths in a community.
Тези стойности трябва да се считат за минимални приблизителни оценки (138).
In general, druginduced deaths occur shortly after the consumption of the substance(s).
Броят на употребяващите наркотици, техните модели на употреба (инжектиране, употреба на няколко вида наркотици) и достъпността на лечение и спешна помощ са все фактори, които могат да повлияят на общия брой на такива смъртни случаи
metabolites, a represent in the majority of druginduced deaths reported in the European Union, accounting for 55% to almost 100% of all cases, with over half of the countries reporting proportions of over 80% (141).