natgillin/translations-raw huggingface dataset:
) Сега е възприет терминът „смъртни случаи, предизвикани от употребата на наркотици“, тъй като той отразява по-точно използваната дефиниция за случаите. )
In the toxicology reports on deaths attributed to heroin, other substances are often found that may have played a role. The most frequently reported of these are alcohol, benzodiazepines, other opioids and, in some countries, cocaine.
Вж. подробната методологическа информация за смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, в статистическия бюлетин за 2008г. )
Recent work by the EMCDDA, in which nine countries participated, found that more than one drug was mentioned in the toxicological results of 60% to 90% of opioid-induced deaths. This suggests that a substantial
Вж. таблица DRD-2 (част i) в статистическия бюлетин за 2008г.
Improvements in the quality and reliability of European data in recent years have allowed better descriptions of overall and national trends, and most countries have now adopted a case definition in line with that of the
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Фигура 11: Степени на смъртност сред всички възрастни (на възраст 15—64 години) поради смъртни случаи, предизвикани от употребата на наркотици
Figure 11: Mortality rates among all adults (15–64 years) due to druginduced deaths
Унгария
Republic
БЕЛЕЖКА: Вместо националната дефиниция за Чешкатарепублика беше използвана дефиницията по селекция D на ЕЦМНН; за Обединенотокралство беше използвана дефиницията на стратегията в областта на наркотиците; за Румъния данните се отнасят само за Букурещ и няколко региона в района на покритие на Токсикологичната лаборатория в Букурещ.
For the Czech Republic, EMCDDA Selection D was used instead of the national definition; for the United Kingdom, the drug strategy definition was used; for Romania, data refer only to Bucharest and several counties in the competence area of the Toxicology Laboratory of Bucharest.
Изчисленията на степените на смъртност сред населението са основани на данните за националните населения за 2005г. от Евростат.
The calculations of population mortality rates are based on national populations for 2005 as reported by Eurostat.
Сравненията следва да се правят с повишено внимание, тъй като има някои различия в дефинициите за случаите и качеството на отчитане.
Comparisons of population rates should be made with caution, as there are some differences in case definitions and quality of reporting.
За интервали на доверие и повече информация относно данни вж. фигура DRD-7 (част i) в статистическия бюлетин за 2008г.
For confidence intervals and more information on the data see Figure DRD-7 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Източници: Национални доклади от мрежата Reitox от 2007г. с данни, снети от националните регистри на смъртните случаи или от специални регистри (съдебни или полицейски) и Евростат.
Reitox national reports 2007, taken from national mortality registries or special registries (forensic or police) and Eurostat.
Смъртни случаи, свързани с употребата на опиати
Sources: associated with opioid substitution medicines are reported, mostly due to misuse or, in a small number of cases, to proportion of all druginduced fatalities may be related to polydrug use.
) Вж. таблица DRD-5 и фигура DRD-7 (част ii) в статистическия бюлетин за 2008г. )
The majority of opioid overdose deaths (60–95%) are male, mostly between 20 and 40 years of age, with a mean age in most countries in the mid-thirties (142
В много държави средната възраст на починалите от свръхдоза се увеличава, което говори за евентуално стабилизиране или спад в броя на младите, употребяващи хероин.
In many countries, the mean age of those dying from overdose is increasing, suggesting a possible stabilisation or decrease in the number of young heroin users.
Въпреки това на други места (България, Естония, Румъния, Австрия) относително висок дял от смъртните случаи в резултат на свръхдоза са сред тези на възраст под 25 години, което може да говори за по-младо население, употребяващо хероин или наркотици чрез инжектиране в тези държави (143).
However, elsewhere (Bulgaria, Estonia, Romania, Austria) a relatively high proportion of overdose deaths are among those under 25 years, which may indicate a younger population using heroin or injecting drugs in these countries (143).
Изследване показва, че субституиращата терапия намалява риска от фатална свръхдоза.
Research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose.
Ролята на метадона за значителен дял от смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици, се съобщава от няколко държави, въпреки че при липса на общи стандарти за отчитане, ролята на веществото често е неясна.
The presence of methadone in a substantial proportion of druginduced deaths is reported by several countries, although, in the absence of common reporting standards, the role played by the substance is often unclear.
Държавите, отчитащи нетривиален брой смъртни случаи, свързани с употребата на метадон, включват Дания, Германия, Обединенотокралство и Норвегия; другите държави не са съобщили
Countries reporting a non-trivial number of deaths with the presence of methadone include Denmark, Germany, the UnitedKingdom and Norway; other countries did not report cases, or only a limited number (145).
В допълнение, предварителни констатации от страна на Естония сочат, че 85 смъртни случая през 2004г. са били свързани със същото вещество.
In the United States, a marked increase has been reported in deaths related to methadone since 1999.
В резултат на това повишеното незаконно производство и употреба на фентанил вероятно ще бъде предизвикателство както за съществуващите
Most of these deaths are attributable to the misuse of methadone diverted from hospitals, pharmacies, practitioners and pain management physicians, while only a limited number of them are attributed to methadone obtained from substitution programmes (146).
Вж. таблица DRD-1 (част i) в статистическия бюлетин за 2008г. )
See Table DRD-1 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Вж. фигури DRD-2, DRD-3 и DRD-4 в статистическия бюлетин за 2008г. ) Вж.
See Figures DRD-2, DRD-3 and DRD-4 in the 2008 statistical bulletin.
Вж. таблица DRD-108 в статистическия бюлетин за 2008г. )
(145) See Table DRD-108 in the 2008 statistical bulletin.
Национален център за изследвания в областта на наркотиците: „Отклоняване на метадон, злоупотреби и погрешна употреба: смъртните случаи се увеличават с обезпокоително темпо“, ноември 2007г. Документ 2007-Q0317-001 (http://www.usdoj.gov/ndic/pubs25/25930/ index.htm#Key). )
(146) National Drug Intelligence Center, ‘Methadone diversion, abuse and misuse: deaths increasing at alarming rate’, November 2007, document 2007-
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици мониторингови системи, така и за ответните действия в областта на общественото здравеопазване.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Смъртни случаи, свързани с употребата на други наркотици (148)
Deaths related to substitution treatment
Изследвания са показали, че рискът от свръхдоза намалява значително, докато употребяващите хероин са на метадонова субституираща терапия.
Research has demonstrated that the risk of overdose decreases substantially while heroin users are in methadone substitution treatment.
Например скорошно групово проучване, включващо над 5000 употребяващи хероин, отчете че рискът от свръхдоза с фатален край намалява деветократно, докато употребяващите са на субституираща терапия, в сравнение с времето, прекарано извън нея, включващо всеки друг вид лечение или липса на лечение (Brugal et al., 2005).
For example, a recent cohort study, involving more than 5 000 heroin users, reported that the risk of overdose death was reduced by a factor of 9 while users were in substitution treatment compared with time outside, including any other type of treatment or no treatment (Brugal et al., 2005).
Въпреки това метадонът се споменава в токсикологичните доклади за някои смъртни случаи.
Methadone, however, is identified in the toxicological reports of some deaths.
Все пак обаче това не предполага наличие във всички случаи на пряка причинно-следствена връзка, тъй като могат да присъстват други наркотици или фактори.
This does not imply the existence, in all cases, of a direct causal link, as other drugs or factors may be present.
Въпреки всичко може да има случаи на свръхдоза с фатален край като факторите, които могат да имат роля, включват: промени в поносимостта, прекомерна дозировка, неправилна употреба от страна на пациента и използване на наркотика за нетерапевтични цели.
Nonetheless, overdose death can occur, and among the factors that may be involved are: changes in tolerance, excessive dosage, inappropriate use by the client, and the drug being used for nontherapeutic purposes.
Смъртните случаи, предизвикани от употребата на кокаин, са по-трудни за определяне и идентифициране от тези, свързани с опиати (вж. подбрания материал за кокаина за 2007г. ).
Furthermore, preliminary findings from Estonia indicate that 85 deaths in 2004 were related to the same substance. There have also been sporadic reports of fentanyl deaths from other European countries and recent, generally shortlived, epidemics of deaths have been reported in the United States; for example, 350 deaths were attributed to fentanyl in Chicago between 2005 and 2007 (Denton et al., 2008).
Смъртните случаи, които са пряко причинени от фармакологична свръхдоза, се срещат рядко и обикновено се свързват с много големи дози кокаин.
Measures to prevent diversion of methadone in to the illicit market have been linked to reductions in the number of reported methadonedeaths in the UnitedKingdom (Zador et al., 2006) and, overall, good practice in substitution treatment may be an important component in reducing the risk of methadonerelated deaths.
Обратно на това, повечето смъртни случаи поради употреба на кокаин изглежда са резултат от токсичността на наркотика при хронична употреба, която води до сърдечносъдови и неврологични усложнения.
Both patient and community health is, therefore, likely to be safeguarded by improving: quality standards of treatment, including prescription practices; client monitoring during the first phases of treatment; monitoring for possible cardiac toxicities; information on risks of use of other medicines or psychoactive substances; and dispensing practices to decrease the risk of diversion.
Ролята на кокаина при тези смъртни случаи не винаги може да бъде идентифицирана и те могат да бъдат отчетени като такива, които не са свързани с кокаин.
Deaths directly caused by pharmacological overdose seem to be uncommon, and these are usually linked with very large cocaine doses. Otherwise, most cocaine deaths seem to be the result of the chronic toxicity of the drug leading to cardiovascular and neurological complications.
Тълкуването на данните за смъртните случаи, които могат да се припишат на употребата на кокаин, допълнително се усложнява от наличието на други вещества при повечето случаи, което затруднява откриването на причинно-следствени връзки.
The role of cocaine in these deaths may not always be identified, and they may not be reported as cocaine-related. Interpreting the data on deaths attributable to cocaine is further complicated by the presence of other substances in many cases, making the drawing of causal associations difficult.
През 2006г. в 14 държавичленки бяха отчетени над 450 смъртни случая, свързани с употребата на кокаин, въпреки че вероятно броят на смъртните случаи, предизвикани от употребата на кокаин в Европейския съюз, е подценен.
In 2006, more than 450 deaths related to cocaine were reported in 14 Member States — though it is likely that the number of cocaine-induced deaths in the European Union is under-reported.
За смъртни случаи, свързани с употреба на екстази, все още се съобщава рядко.
A study carried out in the UnitedKingdom found that, between 1993 and 2004, the total quantity of oral methadone prescribed increased by a factor of 3.6, while the number of deaths involving methadone decreased from 226 to 194 (Morgan et al., 2006).
Повечето смъртни случаи, „свързани с екстази“, се съобщават в Обединеното кралство, нов много от случаите наркотикът не е бил идентифициран като пряка причина за смъртта.
This represents a decrease in the methadonerelated death rate from 13 per 1 000 patient years in 1993 to 3.1 per 1 000 patient years in 2004. While similar studies in other countries would be very useful, the available evidence suggests that methadonerelated deaths are more likely to be linked to deficiencies in prescribing practices than to overall levels of substitution treatment.
Докато смъртни случаи поради употреба на амфетамини също се съобщават рядко в Европа, в Чешкатарепублика значителен брой смъртни случаи, предизвикани от употребата на наркотици, са били приписани на веществото первитин (метамфетамин).
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the CzechRepublic a substantial number of druginduced deaths have been attributed to pervitin (methamphetamine).
Във Финландия бяха отчетени 64 смъртни случая, при които токсикологично са идентифицирани амфетамини, въпреки че това не означава непременно, че наркотикът е бил пряката причина за настъпване на смъртта.
In Finland, 64 deaths were reported in which amphetamines were identified toxicologically, although this does not necessarily imply that the drug was the direct cause of death.
Тенденции в смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици
Deaths due to buprenorphine poisoning appear to be infrequent, despite the increasing use of this substance in substitution treatment in many European countries.
Значителното разпространение на метадоновата терапия в Европа не е предизвикало паралелно увеличение на смъртните случаи, свързани с употребата на метадон.
In France, very few deaths are reported, although the number of drug users receiving buprenorphine treatment is considerable (76 000–90 000).
Смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици, се увеличиха рязко в Европа през 80-те
In Finland, however, buprenorphine is present in most druginduced deaths, usually in combination with sedative medicines or alcohol or taken by injection (147).
) Вж. таблица DRD-108 в статистическия бюлетин за 2008г.
See Table DRD-108 in the 2008 statistical bulletin and the 2007 annual report for further information.
Германия, Испания, Франция, Италия) смъртните случаи са достигнали върхови стойности в началото до средата на 90-те години с последващ спад; в други държави (напр.
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, possibly paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels (149).
Ирландия, Гърция, Португалия, Финландия, Швеция, Норвегия) броят на смъртните случаи достигна връх около 2000та година, преди да започне да намалява; в някои други държави (напр. Дания, Нидерландия, Австрия, Обединенотокралство ) беше наблюдавана възходяща тенденция, но без ясно изразена пикова стойност (150).
However, data from countries with long time series suggest differentiated trends: in some (e.g. Germany, Spain, France, Italy), deaths peaked in the early to mid1990s, with a later decrease; in other countries (e.g. Ireland, Greece, Portugal, Finland, Sweden, Norway), the number of deaths peaked around the year 2000, before decreasing; and in some others (e.g. Denmark, Netherlands, Austria, United Kingdom), an upward trend was observed, but without a clear peak (150).
Други групови проучвания са констатирали степени на смъртност между 6 и 54 пъти по-високи сред употребяващи наркотици, отколкото сред общото население.
Other cohort studies have found mortality rates between six and 54 times higher among drug users than among the general population.
Тези различия основно се дължат на свръхдоза наркотици, въпреки че други фактори също имат значение, като в някои държави смъртните случаи от СПИН играят значителна роля. Darke et al.
These differences are mainly due to drug overdose, although other factors are also important, and in some countries AIDS deaths play a significant role. Darke et al.
(2007) формулира четири широки категории смъртни случаи сред употребяващите наркотици: свръхдози (включително алкохол на интоксикация), заболяване, самоубийство и травма.
(2007) formulate four broad categories of deaths in drug users: overdoses (including alcohol intoxication), disease, suicide and trauma.
Измежду заболяванията, състоянията, свързани с вируси, предавани по кръвен път (ХИВ, HCV и HBV, вж. по-горе), тумори, чернодробни заболявания и заболяванията на кръвоносната и дихателната система могат да бъдат свързани с употребата на наркотици.
Among diseases, conditions related to blood-borne viruses (HIV, HCV and HBV, see above), neoplasms, liver diseases and diseases of the circulatory and respiratory systems can be associated with drug use.
Травмата включва най-вече злополуки, убийства и друго насилие.
Trauma involves mostly accidents homicides and other violence.
Тенденциите в смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици през периода от 2001г. до 2005—2006 г., са по-трудни за описване.
Trends in druginduced deaths over the period 2001 to 2005/06 are more difficult to describe.
През първите години на десетилетието (2000—2003), много държави от ЕС отчетоха спадове и като цяло смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици, намаляха с 3% през 2001 г., с 14% — през 2002г. и със 7% — през 2003г. (151).
In the first years of the decade (2000–03), many EU countries reported decreases and, overall, druginduced deaths fell by 3%
Въпреки това през 2004г. и 2005г. повечето европейски държави отчетоха малки увеличения.
In 2004 and 2005, however, most European countries reported small increases.
Няколко фактора могат да бъдат свързани с това, включително: увеличения в употребата на няколко вида наркотици, евентуално покачване в достъпността на хероин или застаряващо население от хронично употребяващи наркотици (152).
A number of factors could be associated with this, including: increases in polydrug use, a possible growth in the availability of heroin or an ageing population of chronic drug users (152
Скорошно норвежко проучване сред група употребяващи наркотици, постъпили на лечение, констатира, че измежду 189 регистрирани смъртни случая, свръхдозите са били причина за половината от всички смъртни случаи, при които причините са били известни.
A recent Norwegian study of a cohort of drug users admitted to drug treatment found that among 189 recorded deaths, overdoses, accounted for half of all deaths, where the causes were known.
Заболявания, предимно СПИН и чернодробни заболявания, бяха причина за почти една четвърт от смъртните случаи, докато самоубийствата и травмите съставляваха по една десета, а отравянията с алкохол — около 2% (фигура 12).
Diseases, mainly AIDS and liver diseases, accounted for almost a further quarter, while suicide and trauma each accounted for about one tenth, and alcohol poisonings for about 2% (Figure 12).
Следва да се отбележи, че делът на смъртните случаи от СПИН може да е значително по-висок в държави с високо разпространение на ХИВ сред употребяващите наркотици.
It should be noted that the proportion of AIDS deaths can be considerably higher in countries with a high HIV prevalence among drug users.
Груповите проучвания са ценен инструмент за оценка и разбиране на общата смъртност, свързана с употребата на наркотици, но други подходи могат
In the absence of data from some of the larger countries, overall estimates of the number of druginduced deaths for 2006 remain provisional. However, the available data from 18 countries are suggestive of a small decrease compared to 2005.
Броят на смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици, сред тези на възраст по-ниска от 25 години, е претърпял умерен цялостен спад в Европа, докато в държавитечленки, присъединили се към Европейския съюз след 2004 г., доскоро се наблюдаваше увеличение в броя на смъртните случаи сред тази възрастова група (153).
The number of druginduced deaths in those younger than 25 years of age has seen a moderate overall decrease in Europe, whereas in those Member States joining the European Union after 2004, until recently there has been an increase in the number of deaths among this age group (153).
Въпреки това в последните години е наблюдавано увеличение в дела на случаите с по-млади хора в Гърция, Люксембург и Австрия, и в по-малка степен в България, Латвия и Нидерландия (154). Това
However, an increase in the proportion of younger cases has been observed in recent years in Greece, Luxembourg and Austria, and to a lesser extent in Bulgaria, Latvia and the Netherlands (154
) Вж. фигура DRD-8 в статистическия бюлетин за 2008г.
See Figure DRD-8 in the 2008 statistical bulletin.
Поради исторически причини тази тенденция се отнася за ЕС-15 и Норвегия. )
For historical reasons, this trend refers to the EU-15 and Norway.
Вж. фигура DRD-11 в статистическия бюлетин за 2008г. )
See Figure DRD-11 in the 2008 statistical bulletin.
Посочените тук стойности се различават от тези, отчетени през предходни години, поради промени в дефиницията на случаите или покритието в Дания, Испания, Франция и Обединеното кралство, както и обновления в няколко държави. ) Вж.
Figures reported here differ from those reported in previous years because of changes in case definition or coverage in Denmark, Spain, France and the United Kingdom, and updates in several countries.
„Показателите за опиати вече не намаляват“ стр.
See ‘Opioid indicators are no longer decreasing’, p.
82 и таблица DRD-2 (част i) и фигура DRD-12 в статистическия бюлетин за 2008г. )
71, and Table DRD-2 (part i) and Figure DRD-12 in the 2008 statistical bulletin.
Вж. фигура DRD-13 (част i) в статистическия бюлетин за 2008г. )
See Figure DRD-13 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Вж. фигура DRD-9 в статистическия бюлетин за 2008г.
See Figure DRD-9 in the 2008 statistical bulletin.
Фигура 12: Известни причини за смъртни случаи сред група от употребяващи наркотици в Норвегия друга важна причина за смъртността.
Figure 12: Known causes of death among a cohort of drug users in Norway
Въз основана данни от Евростат и EuroHIV (годишен отчет за 2005 г., 2006г. ) може да се изчисли, че през 2003г. над 2600 души са починали от СПИН поради употреба на наркотици (155).
The reduction of drugrelated deaths is a goal of most national drug strategies, but few countries have adopted action plans or provided systematic guidance on measures to be taken.
Повечето от тези смъртни случаи бяха съсредоточени в няколко държави, като над 90% от тях са настъпили в Испания, Франция, Италия и Португалия.
However, in 2007, the United Kingdom’s Department of Health issued new guidelines on clinical management of drug misuse and dependence, setting out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.
С изключение на Испания, Италия и по-специално на Португалия, степените на смъртност от СПИН поради инжектиране на наркотици сред населението са ниски.
The contribution that treatment, including substitution along with psychosocial care and psychotherapy, can make to reduce mortality among drug users was shown in a prospective long-term study in Italy (Davoli et al., 2007).
Също така в много държави смъртността от свръхдози е значително по-висока от тази от СПИН сред употребяващите наркотици (156).
The study was conducted among a cohort of 10 454 heroin users entering public treatment services from 1998 to 2001, and evaluated retention in treatment and overdose mortality.
Броят на смъртните случаи поради други причини (напр. последствия от други инфекциозни заболявания, насилие, злополуки) е по-труден за оценка към момента и има необходимост от подобряване на събирането на данни и на оценяването в тази област (вж. предишния раздел).
The risk of death among the cohort was, on average, increased by a factor of 10 compared to the general population; though, among drug users undergoing treatment, the risk of death was four times that of the general population, and those who had stopped treatment were 20 times more likely to die.