natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Инжектиращите наркотици са изложени на много високриск от заразяване с вирусен хепатит В и С (HBV и HCV) и 50 – 80% от употребяващите наркотици сезаразяват в рамките на пет години след като започнатда го инжектират, което може да доведе до хроничниинфекции, които могат да увредят и изцяло да разрушатчерния дроб (EЦМНН, 2004b).
Those who inject drugs are at very high risk of acquiring HBV and HCV infection, and 50–80% of drug usersbecome infected within five years of starting to inject,which can result in chronic infections that can damage andultimately destroy the liver (EMCDDA, 2004b). While novaccine is currently available against hepatitis C, hepatitis
Въпреки чепонастоящем не съществува ваксина срещу хепатит С,заразяването с хепатит В може ефикасно да сепредотврати чрез ваксиниране (142).
B can be effectively prevented by vaccination(142
През изминалото десетилетие няколко страни от ЕСвъведоха или отново върнаха имунизациите срещухепатит В в своите национални програми иваксинирането сега е част от имунизационния календарна децата в повечето страни от ЕС.
Several EU countries have introduced or reintroducedhepatitis B into national immunisation programmes in thepast decade, and the vaccination is now part of the routinevaccination schedules for children in most EU countries.Sofar, only Denmark, the Netherlands, Sweden, the United Kingdom and Norway have not followed the
Досега само Дания,Холандия, Швеция, Обединеното кралство и Норвегияне са изпълнили препоръката на СЗО (143).
WHO recommendation(143
Опиатите присъстват в повечето отчетени в ЕС случаина “смъртност, свързана с употребата на наркотици”,предизвикани от незаконни вещества, въпреки че вмного от случаите при токсикологичния анализ сеоткриват и други вещества, поконкретно алкохол,бензодиазепини, а в някои страни и кокаин (147).
benzodiazepines and, in some countries, cocaine(147).
В периода между 1990 г. и 2002 г. страните от ЕСсъобщават за 7 000 – 9 000 смъртни случаи годишно причинени от свръхдоза (148), което се изчислява на над
Between 1990 and 2002, EU countries reported 7 000–
Въпреки че лечение на хепатит С се предлагавъв всички страни, за употребяващите наркотицидостъпът до него на практика може да се окаже труден.
Although it will be some decades until no substantial at-riskpopulations are left, targeted vaccination programmes for
100 000 смъртни случаи общо за периода.
9 000 deaths due to overdoses each year(148), adding up
)За допълнителна информация относно хепатита, посетете уеб сайта на ЕЦМНН (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Доклад на 14-та Световна съвещателна група: Разширена програма за имунизациите; 14 – 18 октомври 1991, Анталия, Турция, одобрен от
(140)See the EMCDDA website for an overview of national responses to infectious diseases (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10212).(141)See the EMCDDA website for a list of key reviews (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Formore information on hepatitis, see the EMCDDA website (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)Report on the 14th global advisory group: expanded programme on immunisation, 14–18 October 1991, Antalya, Turkey, endorsed by the World Health Assembly in 1992.
)Вижте таблицата за ваксинациите срещу хепатит В (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Консултантско проучване за указанията за провеждане на лечение за хепатит С сред употребяващите наркотици чрез инжектиране
)See Hepatitis B vaccination table (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Consultant study on hepatitis C treatment guidelines for injecting drug users (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5826).)This is the definition agreed by the EMCDDA group of national experts: see methodological notes ‘Drug-related death EMCDDA definition’ in the 2005
)Вижте Таблица DRD-1 в статистическия бюлетин за 2005 г.)
Most countries have national case definitions thatat present are the same as the EMCDDA or relatively similar, although some countries include cases due to psychoactive medicines or non-overdose deaths,generally as a limited proportion (see ‘National definitions of drugrelated deaths’ in the 2005 statistical bulletin).
Вижте Таблици DRD-2 и DRD-3 в статистическия бюлетин за 2005 г.
)See Table DRD-1 in the 2005 statistical bulletin.)See Tables DRD-2 and DRD-3 in the 2005 statistical bulletin.
Годишен доклад 2005: състояние на проблема с наркотиците в Европа
Annual report 2005: the state of the drugs problem in Europe and Norway also reported significant numbers of casesassociated with the presence of methadone.
Свръхдозата опиати е една от водещите причини засмъртността сред младежите в Европа, особено средмъжете в градските райони (EЦМНН, 2004c).Понастоящем свръхдозата също е главната причиназасмъртността сред употребяващите опиати в ЕСкатоцяло; например през 2001 г. държавитечленки на ЕС-15 отчетоха 8 347 смъртни случая, свързани супотребата на наркотици, в сравнение с 1 633 смъртнислучаи от СПИН сред инжектиращите наркотици (EuroHIV, 2004) (149), въпреки че не трябва да сепренебрегват разходите и възможните попродължителни проблеми при HIV инфекцията.
Overdosing with opiates is one of the leading causes ofdeath among young people in Europe, particularly amongmales in urban areas (EMCDDA, 2004c). At present,overdose is also the main cause of death among opiateusers in the EU as a whole; for instance, in 2001, the EU-15 Member States reported 8 347 drugrelated deaths,compared with 1 633 deaths from AIDS among IDUs
Както всички опиати, метадонът е потенциалнотоксично вещество, но изследванията показват, чесубституиращата терапия намалява риска от смъртностот свръхдоза сред участниците в програмата залечение.
As is the case with all opiates, methadone is a potentiallytoxic substance, but research has shown that substitutiontreatment reduces the risk of overdose mortality amongprogramme participants.
Няколко проучвания показват, че смъртнитеслучаи, в които е намесен и метадон, почесто сарезултат от незаконната му употреба, а не от употребапо лекарско предписание, а други изследванияустановяват, че рискът през първоначалните фази наметадоновото поддържащо лечение е по-голям.
Several studies have indicatedthat deaths in which methadone is implicated are morelikely to be the result of illicit rather than prescribed use,and others have found a higher risk during the initialphases of methadone maintenance treatment.
Тезиизводи предполагат необходимостта от осигуряване надобри стандарти за качество на субституиращитетерапевтични програми.
Thesefindings suggest the need to ensure good quality standardsin substitution programmes.
Смъртни случаи, свързани с употребатанафентанил и бупренорфин
Fentanyl and buprenorphine deaths
Повечето употребяващи наркотици, които взематсвръхдоза са мъже и те са 60 – 100% от случаите, катов повечето страни относителният им дял е в диапазонамежду 75 и 90%.
In recent years, the Baltic countries have reported somedeaths in which fentanyl was found in the toxicologicalinvestigation, frequently concomitantly with heroin.
Повечето жертви на свръхдоза са 20- или 30-годишни, със средна възраст средата на 30-те години (диапазон 22 – 45 години).
In itsnational report, Sweden reported 13 deaths related tofentanyl among IDUs in 2003, compared with onlyoccasional cases in previous years.
Смъртни случаи, свързани с употребата наметадон
For information aboutthe role of buprenorphine in drugrelated deaths, see theselected issue on buprenorphine.
През последните години Балтийските държави отчитатизвестен брой смъртни случаи, в които притоксикологичното изследване е открит фентанил, многочесто в съчетание с хероин.
The majority of drug users who overdose are men,accounting for 60–100% of cases, and in most countriesthe proportion ranges between 75 and 90%. Mostoverdose victims are in their 20s or 30s, with a mean agein the mid-30s (range 22–45 years).
В своя национален доклад Швеция съобщава за 13 смъртни случая през 2003 г.свързани с употреба на фентанил сред употребяващитенаркотици чрез инжектиране, в сравнение със самоняколко инцидентни случая през предишните години.Заинформация относно ролята на бупренорфина засмъртността, свързана с употребата на наркотици,вижте подбраният материал за бупренорфина.
The mean age islowest in several of the new Member States (Estonia, Latviaand Lithuania) and Romania, in many of which theproportion of overdose victims younger than 25 years isrelatively high, which may reflect a younger heroin-usingpopulation in these countries(150).
Предвид тези ограничения, могат да бъдат определенинякои общи тенденции за ЕС, и поконкретно застраните-членки на ЕС-15, за които разполагаме сповече и по-систематични данни. Като цяло през 80-теи в началото на 90-те години бе наблюдавано ясноизразено увеличение на смъртността, свързана супотребата на наркотици.
Trends in drugrelated deaths vary from country to country(151), and even from region to region, as a result of differences in the course of the heroin epidemic, in theprevalence of its use, in risk behaviours (e.g. proportion ofinjectors, polydrug use), in provision of treatment andsupport services for drug users and, perhaps, in theavailability and characteristics of heroin.
В повечето от по-старите държавичленки,
Differences in theorganisation and policies of the medical emergencyservices can also play an important role.
Няколко са страните, които съобщават за наличие наметадон в значителен дял от смъртните случаи,свързани с употребата на наркотици в националнитедоклади от мрежата Reitox 2004.
Several countries reported the presence of methadone in asubstantial proportion of drugrelated deaths in the 2004Reitox national reports.
Информацията епредоставена съобразно националната терминология ив някои от случаите е трудно да се направи преценка законкретната роля на метадона за смъртта; някои случаиса истински метадонови интоксикации, но в други самосе отбелязва наличието на това вещество.
The information is provided inaccordance with national terminology and, in some cases,it is difficult to assess exactly what role methadone playedin the death; some cases are genuine methadoneintoxications, but in others the presence of the substance ismerely noted.
Даниясъобщава за наличие на метадон в 49% от смъртнитеслучаи от интоксикация (97 от 198 случая, от които64случая се дължат единствено на метадон).
Denmark reported that methadone waspresent in 49% of deaths from intoxication (97 out of198cases, of which 64 cases involved methadone alone).Germany reported that 23% of cases were attributed to‘substitution substances’, of which 3% were suchsubstances alone (55 cases) and 20% in combination withalcohol and narcotic drugs (354 cases), while in 2002these figures were 30% overall (7% alone and 23% incombination).
Другите страни по-рядкосъобщават за наличие на метадон в смъртните случаи,свързани с употребата на наркотици: Франция (осемслучая – самостоятелно или в комбинация), Австрия(отчетено в 10% от смъртните случаи), Португалия(открит в 3% от случаите) и Словения (четири смъртнислучая, дължащи се на метадон).
Other countries reported thepresence of methadone in drugrelated deaths lessfrequently: France (eight cases alone or in association),Austria (found in 10% of fatalities), Portugal (detected in3% of cases) and Slovenia (four deaths due tomethadone).
В националнитедоклади от мрежата Reitox за 2003 г.
In the 2003 Reitox national reports, Ireland
Ирландия и Норвегия също съобщават за значителен брой случаи,свързани с наличието на метадон.
)The figure for AIDS deaths refers to the western area of WHO Europe and includes deaths in several non-EU countries, e.g. Switzerland, Iceland and Israel.)See Figure DRD-2 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure DRD-7 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure DRD-8 in the 2005 statistical bulletin.
В държавитечленки на ЕС-15 и Норвегия общият брой спадна от 8 930 през2000 г. на 8 394 през 2001 г.
Figure 20: Overall trend in acute drugrelated deaths in the EU-15 Member States and trend in the proportion of drug-relateddeath victims under 25 years old, 1990–2003
Забележка:Фигурата представя данни от страните, които съобщаватсредната възраст на жертвите през повечето от годините,попадащи в отчетния период.Информацията ползва за база “националните дефиниции”,така както те са представени в Таблица DRD-6 в статистическиябюлетин за 2005 г.
Index < 25 NB:The figure represents data from countries that reported mean age of victimsin most years during the reporting period.Information based on ‘national definitions’ as presented in Table DRD-6in the 2005 statistical bulletin.
В Англия и Уелс се използва “дефинициятаот стратегията в областта на наркотиците”.Източници:Национални доклади от мрежата Reitox (2004) с данни, снетиот националните регистри на смъртните случаи или от специалнирегистри (съдебни или полицейски).
In England and Wales, the ‘drug strategydefinition’ is used.Sources: Reitox national reports (2004), taken from national mortality registries orspecial registries (forensic or police).
(1) Стойността за 2003 г. е условна, тъй като за тази година самодесет страни са предоставили данни.
(1) The figure for 2003 is provisional, since only 10 countries provided datafor 2003.
Стойността за 2003 г.ползва за база онези страни, които са предоставили данникакто за 2002 г., така и за 2003 г.Забележка:Индекс: 1990 = 100.
The figure for 2003 is based on those countries which provideddata for both 2002 and 2003.NB:Index: 1990 = 100.
Броят на случаите годишно за всяка странае представен в Таблица DRD-2 (части i и v), в статистическиябюлетин за 2005 г.Белгия не е предоставила данни за 1998 – 2001 г., а Ирландия– за 2002 г.
Numbers of cases per country per year are presentedin Table DRD-2 (parts i and v) in the 2005 statistical bulletin.Belgium did not provide data for 1998–2001 and Ireland for 2002.
За да се коригира това положение е използванизчислителен метод, дефиниран в ЕЦМНН (2001).Източници:Национални доклади от мрежата Reitox (2004) с данни, снетиот регистрите на общите смъртни случаи или от специалнирегистри (съдебни или полицейски), като се ползват за базанационалните дефиниции, така както те са представени в Таблица DRD-6 в статистическия бюлетин за 2005 г.
Acomputation method, defined in EMCDDA (2001), has been used to makecorrections for this situation.Sources: Reitox national reports (2004), taken from general mortality registries orspecial registries (forensic or police), based on national definitions aspresented in Table DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
)Не са включени стойностите за Белгия и Ирландия за 2002 г. (през 2001 г. в Ирландия има 88 случая).)На базата на простия статистически модел на Poisson.
)Figures for Belgium and Ireland in 2002 are not included (there were 88 cases in Ireland in 2001).)On the basis of a simple statistical Poisson model.
Данните от полицията в Норвегия също сочат явно намаление през 2003 г.
Police data from Norway also suggest a clear decrease in 2003.)See Figure DRD-9 in the 2005 statistical bulletin.)See Figure DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
Годишен доклад 2005: състояние на проблема с наркотиците в Европа въвлечените в употребата на наркотици младежи (155
Figure 21:Overall trend in acute drugrelated deaths in new Member States and candidate countries and trend in proportion ofvictims under 25 years old, 1996–2003 also supported by the increase in the proportion of victimsyounger than 25 years old that occurred between the mid1990s and 1999–2000 in most of the countries supplying information (157
Въпреки че съществуват различиямежду отделните страни, наличната информация сочи,че свързаната с наркотиците смъртност е започнала дасе увеличава по-изразено в началото до средата на90-те години.
It can be concluded that, despite positive developmentsfrom 2000 until 2002, possibly related to factors such as ashift away from injection among opiate users in a numberof countries and increased treatment provision, and thepossible stabilisation or decline in the number of opiateusers, the current figures remain high from a longer-termperspective, and there are indications that theimprovement may not continue.
(1) Стойността за 2003 г. е условна.
Overall mortality among opiate users
Забележка:Страните, които са включени са България, Чехия, Естония,Латвия, Литва, Унгария, Малта и Словения.Индекс: 1996 = 100.
(1) The figure for 2003 is provisional.NB:The countries included are Czech Republic, Estonia, Latvia, Lithuania,Hungary, Malta, Slovenia and Bulgaria.Index: 1996 = 100.
Броят на случаите годишно за всяка странае представен в Таблица DRD-2 (част ii), в статистическия бюлетинза 2005 г.Важно е да се знае, че индексът е изчислен като са използваниданни от ограничен брой страни.
Numbers of cases per country per year are presentedin Table DRD-2 (part ii) in the 2005 statistical bulletin.It is important to remember that the index has been computed using datafrom a limited number of countries.
Имайте предвид също така, че Чехия и Естония имат значителен дял на жертви на възраст под25 години.Естония не е предоставила данни за 1996 и 2003 г., Унгария –за 2002 г., а Чехия – за годините от 1996 до 2000.
Also note that the Czech Republic and Estonia account for a substantial proportion of victims younger than 25.Estonia did not provide data for 1996 and 2003, Hungary for 2002 and Czech Republic for 1996 to 2000.
Методът наизчисление е разгледан подробно в ЕЦМНН (2001).Източници:Национални доклади от мрежата Reitox (2004) с данни, снетиот регистрите на общите смъртни случаи или от специалнирегистри (съдебни или полицейски), като се ползват за базанационалните дефиниции, така както те са представени в Таблица DRD-6 в статистическия бюлетин за 2005 г.
The computation method is detailedin EMCDDA (2001).Sources: Reitox national reports (2004), taken from general mortality registries orspecial registries (forensic or police), based on national definitions aspresented in Table DRD-6 in the 2005 statistical bulletin.
смъртността сред младото население в Европа(Bargagliet al., 2004).
Despite the lowprevalence of opiate addiction, this condition has asignificant impact on the mortality of young adults in Europe (Bargagli et al., 2004).
В заключение може да се каже, че въпрекиположителното развитие от 2000 г. до 2002 г., коетовероятно е свързано с фактори като отказа отинжектиране сред употребяващите опиати в няколкострани и увеличаване на предлаганото лечение, както ивъзможното стабилизиране или намаляване на броя наупотребяващите опиати, текущите стойности оставатвисоки в по-дългосрочна перспектива и са налицепризнаци, че подобрението вероятно няма да продължи.
In addition, living conditions and factors other than drug useper se (homelessness, mental illness, violence, poor nutrition,etc.) may contribute substantially to the high mortalityamong drug users. Studies have shown that mortality amongpsychiatric patients is four times higher than that of thegeneral population (Korkeila, 2000) and that mortalityamong homeless people is also three to four times higherthan in the general population (Hwang, 2001).
Обща смъртност сред употребяващите опиати
Causes of mortality among opiate users include not onlyoverdoses, but also AIDS and other infectious diseases,and external causes of death (accidents, violence,suicides, etc.).
През последните години смъртността от СПИН е намаляла значително, дори сред групите, вкоито HIV инфекцията е силно разпространена, коетосе дължи на улеснения след 1995 г. достъп до лечение HAART (за общите цифри за Европа вижте по-горе) (159).
As opiate users age, mortality progressively increases asdeaths from chronic conditions (such as cirrhosis, cancer,respiratory diseases, endocarditis, AIDS) are added to
(155)Вижте Фигура DRD-9 в статистическия бюлетин за 2005 г.(156)Вижте Фигура DRD-6 в статистическия бюлетин за 2005 г.
The 2000–04 EU policy target of a substantial reduction indrug-related deaths found a considerable level of
(157)Вижте Фигура DRD-9 в статистическия бюлетин за 2005 г.(158)Като се отчитат само случаите, които попадат в “Селекция D” на ЕЦМНН, която включва незаконните наркотици.
)See Figure DRD-9 in the 2005 statistical bulletin.)Considering only cases under EMCDDA ‘Selection D’, which includes illegal drugs. The national definition includes many cases resulting from
)Смъртност сред употребяващите наркотици в ЕС: координиране и изпълнение на нови групови проучвания, последващи дейности и анализ на съществуващите групи и разработване на нови методи и продукти, доклад на ЕЦМННCT.00.EP.13, 2002 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
)Mortality of drug users in the EU: coordination of implementation of new cohort studies, follow-up and analysis of existing cohorts and development of new methods and outputs. EMCDDA report CT.00.EP.13, 2002 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
Глава 6: Хероин и употреба на наркотици чрез инжектиране развитие в Европа и особено в държавитечленки на ЕСс висока степен на разпространение на инжекционнатаупотреба на хероин.
The demographic profile of overdose victims shows thatuntreated older heroin users are at the greatest risk ofdying from a drug overdose. A specific measure that iseffective in reaching this priority group is the establishment acceptance among Member States.
Понастоящем повече от половинмилион употребяващи хероин в ЕС, което е между едначетвърт и една втора от приблизителния размер нацелевата група от употребяващи хероин, са включени впрограми за лечение със субституираща терапия.
Eight of the EU-15 Member States (Germany, Greece, Spain, Ireland,Luxembourg, Portugal, Finland and the United Kingdom)plus four new EU countries (Cyprus, Latvia, Lithuania and Poland) have included a reduction in drugrelated deaths of supervised drug consumption facilities(163). Such in their national strategy documents(160
В страните, в които повече от половината отпопулациите с проблемна употреба на наркотици е насубституираща терапия, е много вероятно да иманамаление на равнищата на инжектиране на наркотиции свързаното с това рисково поведение, с последващонамаление на смъртните случаи от свръхдоза.
several new Member States still lack reliable informationon the number of drugrelated deaths is, however, animportant obstacle to the establishment of an adequateresponse policy.
Европейският съвет препоръча надържавите-членки на ЕС редица мерки за намаляванеброя на смъртните случаи, свързани с употребата на
The new EU drug strategy (2005–12) places a highpriority on improving access to a range of services thatcan reduce the morbidity and mortality associated withdrug dependence, and the number of drugrelated deathshas been chosen as one of the main indicators of progresstowards this aim in the first four-year action plan
Целта в политиката на ЕС за периода 2000 – 2004 засъществено намаляване на смъртността, свързана супотребата на наркотици, се ползва със значителнаподкрепа сред държавите-членки.
In simple terms, the options available for the treatment ofproblem opiate use can be divided into three generalcategories: medically assisted treatment (MAT), drug-freetreatment and withdrawal treatment (the last mentionedwill not be explored here).
Осем от държавитечленки на ЕС-15 (Германия, Гърция, Испания,Ирландия, Люксембург, Португалия, Финландия и Обединеното кралство), плюс четири от новитедържави-членки (Кипър, Латвия, Литва и Полша)включиха намаляването на смъртността, свързана супотребата на наркотици в своите националнистратегически документи (160).
However, addressing issues ofdependence and withdrawal is only one aspect ofsuccessfully treating opiate problems. Helping theindividual re-enter society through social integration, i.e.finding work and secure housing, and developing thenecessary social and coping skills to avoid relapse, arelikely to be equally important in ensuring a positiveoutcome in the longer term.
Фактът, че в няколко новидържави-членки все още липсва надеждна информацияза броя на смъртните случаи, свързани с употребата нанаркотици, е важна пречка за изработването наадекватна политика.
Numerous studies have notedthat those with opiate drug problems often have multipletreatment contacts and that therapeutic goals, especiallyabstinence, may not necessarily be achieved in anindividual’s first treatment contact, but may be gainedthrough repeated therapeutic interventions.