natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Ролята на кокаина при тези смъртни случаи не винаги може да бъде идентифицирана и в тези случаи те биват отчитани като такива, които не са свързани с този наркотик.
Another study carried out in Tallinn found that injectors reporting fentanyl as their main drug had higher HIV prevalence and higher odds for injecting risk behaviour and lifetime overdose compared to amphetamine injectors (Talu et al., 2009).
Тълкуването на данните допълнително се усложнява от наличието в много случаи на други вещества, което затруднява установяването на причинноследствени връзки.
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported in 21 deaths, though the role of these drugs was not specified.
Между 2000 и 2003 г. повечето държавичленки на ЕС съобщават за намаление на броя на смъртните случаи, след което между 2003 и 2006 г. следва увеличение.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease, followed by a subsequent increase in deaths between 2003 and 2006.
Наличните предварителни данни за 2007 г. показват равнище, което е като минимум равно на това от предходната година, като 14 от общо 18 държави съобщават за увеличение.
Preliminary data available for 2007 suggest a figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 14 out of 18 countries.
12 държавичленки отчетоха около 500 смъртни случая, свързани с кокаин (в сравнение с 450 случая в 14 държави през 2006 г.).
In 2007, around 500 deaths related to cocaine were reported in 12 Member States (compared to 450 in 14 countries in 2006).
Въпреки това вероятно броят на смъртните случаи в Европейския съюз, предизвикани от употребата на кокаин, е подценен.
Nevertheless, it is likely that the number of cocaine-induced deaths in the European Union is under-reported.
Причините за запазването на броя на отчетените смъртни случаи, предизвикани от употреба на наркотици, са трудни за обяснение, особено с оглед на данните за намаление на равнището на употребата на наркотици чрез инжектиране и увеличение на броя на употребяващите опиати, които се свързват с организации, предоставящи лечение и дейности за намаляване на вредите.
A number of possible explanations may exist for this phenomenon, all of which require further investigation. These include: an ageing and more chronic population becoming more vulnerable; increased levels of polydrug use or high-risk behaviour; a failure of existing services to target or reach those most vulnerable; or even an increase in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment, who are known to be at particularly high risk (150).
За смъртни случаи, свързани с употреба на екстази, не се съобщава често и в много от случаите наркотикът не е бил идентифициран като пряка причина за смъртта.
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has not been identified as the direct cause of death.
Макар че за смъртни случаи поради употреба на амфетамини в Европа също се съобщава рядко, в Чешката република значителен брой от смъртоносните свръхдози с изключение на медикаментите (11 от общо 40 случая) през 2007 г. са приписани на веществото первитин (метамфетамин) в сравнение с 14 смъртни случая, приписани на употреба на опиати.
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the Czech Republic a substantial proportion of fatal overdoses — excluding medicines — (11 out of 40) in 2007 have been attributed to pervitin (methamphetamine), compared to 14 deaths attributed to opioids.
Във Финландия амфетамините са свързани с 40 % от 229 съобщени смъртни случая през 2007 г., но това не означава непременно, че наркотикът е бил пряката причина за смъртта (148).
In Finland, amphetamines were present in 40 % of the 229 reported deaths in 2007, although this does not necessarily imply that the drug was the direct cause of death (148).
Тенденции при смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици
Trends in druginduced deaths
Съществуват редица възможни обяснение на това явление, всяко от които предполага допълнителни проучвания.
Overall mortality can be estimated in different ways: one method consists of combining information from mortality
Обща смъртност, свързана с употребата на наркотици
151 cohort studies with estimates of drug use prevalence (
Наред със свързаните с употребата на наркотици смъртни случаи общата смъртност, свързана с употребата на наркотици, включва тези смъртни случаи, които са причинени непряко от употреба на наркотици.
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels.
Вж. фигури DRD-8 и DRD-11 в статистическия бюлетин за 2009 г.
For historical reasons, the EU trend refers to EU-15 and Norway.
Общата смъртност може да се определя по различни начини: един от методите се изразява в съчетаване на данни от групови проучвания на смъртността с оценки за разпространението на употребата на наркотици (151).
(151) See ‘Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments’, p. 87.
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths instance, in the case of mortality related to HIV/AIDS, Eurostat and EuroHIV information is combined.
Приблизително определяне на общата смъртност, отдавана на проблемната употреба на наркотици: ново развитие
Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments
Проведените напоследък групови проучвания на смъртността в Европейския съюз показват, че смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици (приемане на свръхдози), обикновено представляват между една пета и половината от общия брой смъртни случаи сред проблемно употребяващите наркотици.
Recent mortality cohort studies in the European Union indicate that druginduced deaths (overdoses) represent typically between a fifth and a half of the overall number of fatalities among problem drug users.
Това показва, че общата смъртност сред тази група от населението е вероятно между два и пет пъти по-голяма от броя на регистрираните смъртни случаи, предизвикани от употреба на наркотици.
This suggests that the total mortality in this population could be around two to five times the number of registered druginduced deaths.
Това съотношение варира между отделните държави с оглед на различни фактори, включващи форми на рисково поведение, равнище на смъртоносните свръхдози и разпространение на други възможни причини за смъртни случаи.
This multiplier varies across countries according to different factors, including risk behaviours, rate of fatal overdoses and prevalence of other possible causes of death.
Намаляване на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
Дванадесет държави съобщават, че техните национални стратегии в областта на наркотиците съдържат част, посветена на намаляване на броя на смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици.
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population.
Тринадесет държави нямат нито специални стратегии, нито раздели в националните стратегии в областта на наркотиците, посветени на мерките за намаляване на смъртните случаи, предизвикани от употребата на наркотици, а две държави не са предоставили информация.
Large-scale longitudinal cohort studies can be used to test hypotheses about, for example, the reasons for changes in the numbers of druginduced deaths, as well as to monitor the overall risk and detect changing patterns in the causes of death.
ЕЦМНН насърчава научните изследвания, насочени към оценяване на общото равнище на смъртност сред проблемно употребяващите наркотици.
The EMCDDA is promoting research into estimating the total mortality among problem drug users.
През 2008 г. в рамките на проект, реализиран в сътрудничество с изследователи от Чешката република, е направен преглед на литературата, източниците на данни и наличните методи в тази област (1).
In 2008, a project in collaboration with researchers from the Czech Republic reviewed the literature, data sources and possible methods in this field (1).
Експертна група е препоръчала два метода за провеждане на проучвания в бъдеще: метод с използване на множител, основан на броя на регистрираните смъртоносни свръхдози, и метод на екстраполация, основан на равнищата на смъртност в групи от проблемно употребяващи наркотици и на национални приблизителни оценки на броя на проблемно употребяващите наркотици.
An expert group recommended two methods for future studies: a multiplier method based on the number of registered fatal overdoses; and an extrapolation method based on mortality rates in cohorts of problem drug users and national estimates of the population of problem drug users.
И двата метода са успешно изпробвани в рамките на пилотни проекти в Чешката република и ЕЦМНН планира да сформира група от заинтересовани държави, които биха могли да използват тези методи в близко бъдеще.
Both methods have been successfully pilot-tested in the Czech Republic, and the EMCDDA plans to set up a group of interested countries that could use this work in the near future.
Дейности сред употребяващите наркотици са ниски в повечето държави, с изключение на Испания и Португалия.
Depending on recruitment settings (e.g. studies carried out in drug treatment facilities) and inclusion criteria (e.g. injecting drug users, heroin users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2 % per year among problem drug users.
В Италия, Франция и Латвия равнищата на смъртността поради ХИВ/СПИН и смъртността поради свръхдоза са сходни (153).
Unfortunately, some countries show a low detection rate of overdoses in the general mortality registries and, therefore, a significant proportion of deaths recorded with an ‘unknown’ or an insufficiently specified cause (e.g. cardiac arrest) might be overdoses.
Съгласно проучването, обаче, найвисокото равнище на смъртност сред употребяващите наркотици се наблюдава през първите 30 дни след прекратяването на лечението.
The EMCDDA has developed a protocol to encourage Member States to undertake mortality cohort studies, with the aim of providing comparable information about mortality risks in problem drug users and to inform prevention and care policies. The most recent European studies were conducted in Germany, Spain, Italy, the Netherlands, the United Kingdom and Norway.
Тази констатация подчертава необходимостта от внимателно управление на случаите след приключване на
A third of the EU Member States have yet to carry out a mortality cohort study, though several countries report studies that are ongoing or planned for 2009 (e.g. Czech Republic, France, Latvia, Poland).
Други заболявания, на които също се дължи дял от смъртните случаи сред употребяващите наркотици, включват хронични състояния като чернодробни заболявания (дължащи се на заразяване с хепатит C и интензивна употреба на алкохол), рак и сърдечносъдови проблеми.
Other diseases that also account for a proportion of deaths among drug users include chronic conditions such as liver diseases (due to hepatitis C infection and heavy alcohol use), cancer and cardiovascular problems.
Например случаите на травма
), with 89 % of these deaths occurring in Spain,
) Вж. фигурa DRD-7 (част ii) в статистическия бюлетин за 2009 г.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици лечението, както и от избягване на твърде кратки периоди на лечение, при които рисковете могат да обезсмислят ползите от лечението.
Education about overdose risk is reported by all countries, and in nine of them it exists in most relevant cities with a significant number of problem drug users. However, in four countries, such activities take place only in a minority of relevant cities, and in a further 12 countries in just a few cities.
За предоставяне на материали за повишаване на осведомеността и превенция съобщават всички държави, за които има данни.
Twelve countries report that their national drug strategy includes a part dedicated to the reduction of druginduced deaths. One country, the United Kingdom, has a specific action plan to reduce drugrelated harm, which sets out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.
По данни на експерти от 28 държави (154) през последната година са предоставяни печатни или мултимедийни материали за превенция на свръхдоза, предназначени за употребяващите наркотици, на повечето или почти всички проблемно употребяващи наркотици в девет държави и на по-малка част от тях в дванадесет държави, както и във френскоезичната общност в Белгия.
Specific training courses on overdose responses are provided either in individual or group sessions. Drug users are informed about overdose risks, including decreased tolerance after periods of abstinence, the effects and risks of polydrug use, in particular concomitant alcohol use, risks of using drugs when alone and skills in first aid.
Такива материали не са подготвени в Турция, а достъп до тях имат само ограничен брой проблемно употребяващи наркотици в Естония, Латвия, Унгария и Словакия.
It is estimated by national experts that in seven countries a majority of problem drug users received some overdose response training in the last 12 months, while in 10 countries only a minority received it, and in a further six countries (Belgium, Latvia, Austria, Poland, Romania, Slovakia) only a few problem drug users received this type of instruction.
Липсват данни за България.
Overdose response training is not available in Estonia, Hungary and Turkey.
Курсове за специфично обучение за действия в случай на свръхдоза се провеждат индивидуално или групово.
A prospective long-term study among problem drug users entering treatment in Italy showed that the risk of death among the cohort was, compared to the general population, increased by a factor of 10 (Davoli et al., 2007).
Според оценките на националните експерти в седем държави мнозинството от проблемно употребяващите наркотици са получили през последните 12 месеца някаква форма на обучение за действия в случай на свръхдоза, в десет държави по-малката част от тези лица са получили такова обучение, а в други шест държави (Белгия, Латвия, Австрия, Полша, Румъния и Словакия) са го получили ограничен брой проблемно употребяващи наркотици.
Being in treatment lowered the risk of death to four times that of the general population, confirming thereby that drug treatment reduces drugrelated mortality. However, the study also showed that the highest mortality rate among drug users was observed in the 30 days after cessation of treatment.
Обучение за действия в случай на свръхдоза не е достъпно в Естония, Унгария и Турция.
This finding highlights the need for careful after-care management, as well as the avoidance of very short treatment episodes, where risks could outweigh the benefits of treatment.
Употребяващите наркотици, които са приемали в миналото несмъртоносна свръхдоза наркотик, са изложени на висок риск от приемане на свръхдоза в бъдеще (Coffin и кол., 2007 г.) и следва да са обект на специално внимание.
Drug users with previous experience of nonfatal overdose are at high risk of experiencing future overdoses (Coffin et al., 2007) and should be specifically targeted.
Квалифицирани служители извършват индивидуални оценки на риска от свръхдоза с цел идентифициране на лицата, които се нуждаят от допълнителна подкрепа.
Individual overdose risk assessments are conducted by trained staff, and aim at identifying those in need of additional support.
Според експертите в девет държави за по-голямата част от проблемно употребяващите наркотици са изготвени оценки на риска от свръхдоза поне веднъж през последната година, а в 16 държави само по-малката част от тези лица са били обект на този вид дейност.
According to experts, in nine countries most problem drug users received an overdose risk assessment at least once during the last year, while in 16 countries only a minority received this type of intervention.
Липсват данни за България, Германия и Франция.
No information is available from Bulgaria, Germany and France.
Други целеви групи включват служителите в агенциите по наркотиците, службите за бърза помощ, екипите за реакция при злополуки и спешни случаи, както и имигранти от рускоезични държави и членове на ромското малцинство.
According to experts from 28 countries (154), printed or multi-media overdose prevention materials for drug users have been provided during the last year to most or nearly all problem drug users in nine countries, and to a minority of them in 12 countries and in the French Community in Belgium.
Броят на държавите, където са налични материали, предназначени за няколко целеви групи, обаче, е ограничен и не всички материали са достъпни в национален мащаб.
Such materials do not exist in Turkey, and few problem drug users have access to them in Estonia, Latvia, Hungary and Slovakia. No information is available from Bulgaria.
В четири държави, обаче, такива дейности се провеждат само в по-малка част от съответните градове, а в други дванадесет държави — само в няколко града.
A large proportion of fatal and nonfatal drug overdoses are witnessed by others, including drug users’ peers or family members, health and social staff, police or prison guards, who would be in a position to intervene. Ten countries report specific materials that aim at helping
Предоставянето на налоксон на употребяващите наркотици не е стандартен подход към превенцията на свръхдози в цяла Европа, но раздаването на медикамента за вкъщи е обичайна практика в услугите за употребяващи в Италия, където той може да се закупи и в аптеките без рецепта.
The provision of naloxone to users is not a standard approach in overdose prevention throughout Europe, though the distribution of take-home supplies is common in drugs services in Italy, where they may also be purchased in pharmacies without prescription.
В Обединеното кралство правният статут на налоксона е променен през юни 2005 г., като е допуснато медикаментът да бъде даван от всеки гражданин, когато това е свързано със спасяване на живота.
In the United Kingdom, the legal status of naloxone was changed in June 2005, permitting its administration by any member of the public in life-saving circumstances.
) Вж. таблица HSR-8 в статистическия бюлетин за 2009 г.
) See Table HSR-8 in the 2009 statistical bulletin.
Експерти от 26 държавичленки на ЕС, Турция и Норвегия оцениха равнището на предоставяне на подбрани дейности за предотвратяване на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици.)
Experts from 26 EU countries, Turkey and Norway rated the level of provision of selected interventions to prevent drugrelated deaths.)
Вж. таблица HSR-8 (част ii) в статистическия бюлетин за 2009 г.
See Table HSR-8 (part ii) in the 2009 statistical bulletin.
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа в лечебни центрове (Strang и кол., 2008 г.).
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Друг противоречив подход е осигуряването на центрове за употреба на наркотици под наблюдение (156), чиято цел е намаляване на риска от смърт на пациентите чрез предоставяне на своевременна и подходяща медицинска помощ в случай на свръхдоза.
In England, it has been estimated that 15 % of the 1 506 drug overdose deaths in 2005 occurred in people recently released from prison (Department of Health, 2007).
Данните за работата на такива центрове в Европа, Канада и Австралия показват, че в случаите на свръхдози наркотици, настъпили на място, се вземат успешни мерки и не се съобщава за смъртоносни свръхдози.
International studies confirm this elevated risk of death due to unintentional drug overdose in the time immediately after release from prison (e.g. Farrell and Marsden, 2008).
Milloy и кол. са изчислили броя на смъртните случаи, потенциално предотвратени благодарение на работата на център за употреба на наркотици във Ванкувър.
These studies also underline the need for better responses to mental health and drug problems for those who have been in prison.
Те пресмятат, че вероятно годишно се предотвратяват между 2 и 12 случая (Milloy и кол., 2008 г.).
supply was assessed in a cohort study with 239 opioid users recruited from treatment services (Strang et al., 2008). Results show improved knowledge of signs of overdose and increased confidence of using naloxone.
Този извод потвърждава направени по-рано констатации за възможния полезен ефект от тези центрове по отношение на смъртните случаи от свръхдоза в кварталите, където е налице достатъчно покритие.
During the first 3 months, all 12 overdoses where naloxone was used had been reversed successfully, while one death had occurred in the six overdoses in which it was not used. The authors conclude that wider provision may reduce drugrelated deaths further and recommend additional studies of the impact of overdose training and emergency naloxone-supply among opioid users.
Намаляване на смъртните случаи в резултат на свръхдоза след освобождаване от места за лишаване от свобода предоставят на по-малко от половината от тези лица.
According to expert ratings from 24 countries, prison pre-release counselling on overdose risk and prevention is currently not provided in six European countries, only provided to a few problem drug users in prison in 10 countries, and to less than half of them in a further six countries.
Единствено Италия и Люксембург предоставят тази услуга на мнозинството от целевата група.
Only Italy and Luxembourg provide this service to the majority of the target population.
Тъй като в някои случаи е трудно да се предвиди датата на освобождаване, което важи особено за временно задържаните лица, в най-добрия случай следва в местата за лишаване от свобода да се провежда редовно обучение за осведоменост по отношение на риска от свръхдоза с цел ограничаване на рисковото поведение.
As the day of release may be difficult to predict, especially for remand prisoners, overdose risk awareness education should ideally be offered on a regular basis in prisons to reduce risk behaviours.
В Англия е изчислено, че 15 % от всички 1506 смъртни случая в резултат на свръхдоза през 2005 г. са на хора, които неотдавна са били освободени от затвора (Министерство на здравеопазването, 2007 г.).
Another controversial approach is the provision of supervised drug consumption facilities (156), which aim to reduce the risk of death for their clients by providing prompt and appropriate medical attention in the event of an on-site overdose.
Международни проучвания потвърждават повишения риск от смърт поради случайна свръхдоза наркотик през времето непосредствено след освобождаване от затвора (например Farrell и Marsden, 2008 г.).
Operational data from such facilities in Europe, Canada and Australia indicate that drug overdoses that occur in the facility are successfully managed, with no reported fatal overdoses.
Тези проучвания подчертават и необходимостта от по-ефективни ответни действия, насочени към проблемите, свързани с психичното здраве и наркотиците, на лицата, които са били лишени от свобода.
Milloy and colleagues calculated the number of deaths potentially averted by the operation of the drug consumption facility in Vancouver.
Има данни, че достъпността на опиатната субституираща терапия, чийто предпазващ ефект в условията на местата за лишаване от свобода е доказан (Dolan и кол., 2005 г.), се повишава в затворите в ЕС, като в 21 държави съществува правната възможност за започване на субституираща терапия в затвора (вж. глава 2).
Opioid substitution treatment, which has shown a protective effect in the prison context (Dolan et al., 2005), appears to be becoming more available in prisons in the EU, and the legal option to initiate substitution treatment in prison exists in 21 countries (see Chapter 2).