natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Освен това, още от 2004 г. десет държави са съобщили за нарастване както на броя, така и на дела на новопостъпилите на лечение пациенти, употребяващи хероин като основен проблемен наркотик (115).
These changes have occurred alongside increased opium production in Afghanistan, raising concerns that these events might be linked through increased availability of heroin on the European market.
Данните за смъртните случаи, предизвикани от употреба на наркотици през 2007 г., които са свързани найвече с употреба на опиати, не сочат връщане към тенденцията на спад, наблюдавана до
Injecting drug users are among those at highest risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or druginduced deaths. Only 12 countries were able to provide recent estimates of the levels of injecting drug
Наличните данни показват, че тенденцията на спад на показателите за употреба на опиати, наблюдавана до 2003 г., е заменена със стабилна ситуация.
The limited number of repeated estimates of the incidence and prevalence of problem opioid use, together with the statistical uncertainty around individual estimates, contributes to the difficulty of monitoring time trends.
) Вж. таблица TDI-3 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
) See Tables PDU-6 (part ii) and PDU-102 in the 2009 statistical bulletin for full information, including confidence intervals.)
Вж. таблица DRD-2 (част i) в статистическия бюлетин за 2009 г.
See Table TDI-3 in the 2009 statistical bulletin.) See Table DRD-2 (part i) in the 2009 statistical bulletin.
Наличните оценки сочат големи различия между отделните държави в разпространението на употребата на наркотици чрез инжектиране.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
В Кипър е наблюдавано увеличение.
EMCDDA ‘Selected issue’ on injecting drug use
Едва 12 държави бяха в състояние да предоставят актуални оценки за равнищата на употреба на наркотици чрез инжектиране (117), въпреки тяхното значение за общественото здраве.
10 other countries, this proportion was under 10 % (119). Another indicator of more recent initiation into injecting is the proportion of young injectors (under age 25) found in samples.
Подбран материал на ЕЦМНН за инжекционната употреба на наркотици
These accounted for more than 40 % of injectors sampled in the Czech Republic, Estonia, Latvia, Lithuania, Austria, Romania and Slovakia, whereas less than 20 % of injectors sampled were under 25 years of age in 11 other countries.
Инжекционната употреба на наркотици е един от основните определящи фактори за сериозни проблеми сред употребяващите наркотици, свързани с общественото здраве, включително ХИВ/СПИН, хепатит C и свръхдози.
Injecting drug use is one of the main determinants of serious public health problems among drug users, including HIV/AIDS, hepatitis C and overdose.
В Европа разпространението и тенденциите в инжекционната употреба варират между отделните държавичленки, а също така могат да се променят във времето.
Across Europe, the prevalence and trends of injecting drug use vary between Member States, and may change over time.
Алтернативни начини на приемане (например пушене) могат да се прилагат успоредно с инжектирането, а освен това употребяващите наркотици могат да променят използвания от тях начин на приемане.
Alternative routes of administration (e.g. smoking) may co-exist with drug injecting, and drug users may alter their route of administration.
Инжектиране сред употребяващите опиати
Injecting among opioid users
Подбраният материал е посветен основно на ситуацията и тенденциите, свързани с инжекционната употреба, както и на конкретни дейности, насочени към употребяващите наркотици чрез инжектиране в Европа.
The ‘Selected issue’ focuses on the situation and trends of injecting drug use and on specific interventions that target injecting drug users in Europe.
В публикацията са разгледани и възможните механизми, с които може да се обясни наблюдаваното в някои държави или региони намаляване на инжекционната употреба, както и все още високото (или повишаващо се) равнище в други региони.
The publication also discusses the possible mechanisms behind decreases of drug injecting observed in some countries or regions, and why levels may still be high (or increasing) in other regions.
Този подбран материал може да бъде намерен на хартиен носител и в интернет само на английски език (http://www.emcdda.europa.eu/publications/selected-issues/injecting-drug-use) от декември 2009 г.
This ‘Selected issue’ is available in print and on the Internet in English only (http://www.emcdda.europa.eu/publications/selected-issues/injecting-drug-use) from December 2009.
Инжектирането се посочва често като обичаен начин на приемане на наркотици от употребяващите опиати, постъпили на лечение, като в повечето държави делът на тези лица е повече от 50 % от пациентите, употребяващи опиати, в седем държави той е между 25 % и 50 %, а в пет държави е по-малък от 25 %.
Injecting is frequently reported as the usual mode of administration by opioid users entering treatment, accounting for over half of opioid clients in most countries, between 25 % and 50 % in seven countries and less than 25 % in five countries.
Най-нисък дял на употребяващите чрез инжектиране сред употребяващите опиати, постъпили на лечение, се съобщава от Дания и Нидерландия, а най-висок — от Литва, Латвия
The lowest proportions of injectors among opioid users entering treatment are reported by Denmark and the Netherlands, and the highest by Lithuania, Latvia and Romania (120).
Вж. таблица PDU-6 (част iii) в статистическия бюлетин за 2009 г.)
Treatment reports also suggest that among opioid users, the popularity of injecting may vary considerably within countries.
Вж. фигурa PDU-3 в статистическия бюлетин за 2009 г.
For example, in the autonomous communities of Spain the proportion of injectors among new opioid clients ranges from 0.9 % to 47.2 %.
Глава 6: Употреба на опиати и инжектиране на наркотици
Among opioid users entering treatment for the first time, the proportion reporting injecting the drug (42 %) is lower than that among all opioid users entering treatment (44 %).
Злоупотреба с опиати, отпускани с рецепта и Румъния (120).
This is the case in almost all of the 22 reporting countries.
Данните за лечението показват, също така, че сред употребяващите опиати популярността на инжектирането може да варира значително в рамките на отделните държави.
An analysis of the data on drug users in treatment in 14 countries found that injection among all drug users in treatment remains high, at 62 %, though there are some notable exceptions, such as the Netherlands with a value of 6.1 % (121).
Опиатните аналгетици са най-мощните достъпни медикаменти за успокояване на остри и хронични болки.
The available estimates suggest large differences between countries in the prevalence of injecting drug use.
Опиатите се използват и като субституиращи вещества при лечението на опиатната зависимост.
Estimates range from less than one to five cases per 1 000 population aged 15–64 for most of the countries, with an exceptionally high level of 15 cases per 1 000 reported in Estonia.
Тези медикаменти, които се отпускат по рецепта, могат да бъдат предмет на злоупотреба, което може да доведе до вредни ефекти за здравето като зависимост, свръхдоза или вреда, свързана с инжектиране.
The lack of data makes drawing conclusions on time trends in the prevalence of injecting difficult, although the available data suggest a stable situation in the Czech
Положението е такова в почти всички от 22-те държави, които са предоставили данни.
Republic, Greece, the United Kingdom and Norway (118
Делът на употребяващите чрез инжектиране сред употребяващите хероин, постъпили на лечение, продължи да намалява през 2007 г.
The proportion of injectors among heroin users entering treatment continued to decrease in 2007.
Тази тенденция понастоящем се наблюдава в някои държави, където в миналото не е била установена (например Чешката република и Германия).
This trend is now evident in some countries where it had not previously been observed (e.g. Czech Republic, Germany).
Между 2002 и 2007 г. делът на употребяващите чрез инжектиране сред пациентите на лечение за употреба на опиати като основен проблемен наркотик е намалял в повечето държави, като 13 държави съобщават за статистически значителен спад.
Between 2002 and 2007, the proportion of injectors among primary opioid clients entering treatment has decreased in most countries, with statistically significant declines reported in 13 countries.
Две държави обаче съобщават за увеличение през същия период (България и Словакия) (122).
Two countries, however, report an increase over this period (Bulgaria, Slovakia) (122).
Около 5 % от пациентите (17 810 души), получаващи лечение за употреба на наркотици в Европа, посочват като основен приеман наркотик опиати, различни от хероина.
Data from infectious disease surveys may also provide information on national differences and changes over time regarding drug injection.
Чешката република също е съобщила за приблизително 4250 проблемно употребяващи бупренорфин през 2007 г.
Comparisons between countries should, however, be made with caution due to the variety of recruitment settings used.
Тази ситуация отразява основно промяна на веществата, употребявани от проблемно употребяващите хероин, а не нарастване на общото разпространение на проблемната употреба на опиати.
Relatively high proportions (above 20 %) of new injecting drug users (injecting for less than 2 years) have been found in three countries, possibly indicating significant new recruitment into injecting.
Други проучвания по правило потвърждават тенденцията на спад на употребата чрез инжектиране сред употребяващите опиати.
Other studies generally confirm a declining trend of injection among opioid users.
Лечение на проблемна употреба на опиати
In France, for example, a decrease in the prevalence of injecting has been observed in the treatment data since 2001, and studies reveal that initiation of heroin use has become increasingly
) Вж. таблици PDU-104, TDI-5 и TDI-17 (част v) в статистическия бюлетин за 2009 г.)
) See Figure PDU-2 in the 2009 statistical bulletin.)
Вж. таблици TDI-17 (част v) и TDI-38 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
See Table PDU-6 (part iii) in the 2009 statistical bulletin.
Вж. таблици TDI-4 и TDI-5 в статистическите бюлетини за 2006 и 2009 г.
(119) See Figure PDU-3 in the 2009 statistical bulletin.(120) See Tables PDU-104, TDI-5 and TDI-17 (part v) in the 2009 statistical bulletin.
Съпътстващите заболявания представляват често неразпознато съвместно възникване у едно лице на проблеми, свързани с употребата на наркотици, и психиатрични разстройства.
Co-morbidity is the often unrecognised co-occurrence of drug use problems and psychiatric disorders in the same individual.
В резултат на проведени проучвания е установено както по-голямо разпространение на психиатрични проблеми сред пациентите, получаващи лечение за употреба на наркотици, така и по-голямо разпространение на проблеми, свързани с наркотиците, сред пациентите на психиатрично лечение (ЕЦМНН, 2005 г.).
Studies have identified both an elevated prevalence of psychiatric problems among patients in drug treatment and an elevated prevalence of drug problems among patients in psychiatric services (EMCDDA, 2005).
Жените, употребяващи наркотици, се определят като особено уязвима група.
These drugs, available on prescription, can be misused and this may lead to adverse health effects such as dependence, overdose and harms associated with injection.
Психичните разстройства, които са най-често съобщавани сред употребяващите наркотици в Европа, включват депресия, тревожност, шизофрения, личностни разстройства, дефицит на концентрация и хиперактивност.
The mental disorders most commonly reported among drug users in Europe include depression, anxiety, schizophrenia, personality disorders, attention deficit and hyperactivity.
Предоставянето на специфично лечение за употребяващи наркотици със съпътстващи заболявания в Европа остава ограничено.
Specific treatment for drug users with co-morbidity in Europe remains limited.
Националните експерти съобщават, че специфични програми съществуват в 18 държави, но в 14 от тези държави въпросните програми са достъпни само за малка част от нуждаещите се пациенти.
National experts report that specific programmes exist in 18 countries, but in 14 of these they are available only to a minority of clients in need.
В други седем държави изобщо не се изпълняват специфични програми, но пет от тези държави планират да разработят такива програми през следващите три години.
In seven other countries, there are no dedicated programmes at all, but five of them plan to develop such programmes in the next 3 years.
Употребяващите опиати, постъпили на лечение, съобщават за по-високи равнища на безработица и по-ниски равнища на образователни постижения, отколкото други пациенти (вж. глава 2).
A European prospective multi-centre study (Isadora) has recently been conducted involving dual-diagnosis patients
Неотдавна беше проведено европейско перспективно проучване в няколко изследователски центъра (Isadora), в което участваха пациенти с двойна диагноза от отделения за остри психични заболявания (1).
1 from acute psychiatric wards (
Предоставяне на лечение и покритие по-разнообразни, но не са равномерно разпределени в географско отношение с оглед на достъпността и покритието.
The most frequently reported substances are: buprenorphine, which in Finland is recorded as the primary drug for 41 % of all treatment demands and in France for 7 %; methadone, which accounts for 18.5 % of all treatment demands in Denmark; and other prescription opioids in Latvia, Austria and Sweden, where they account for between 5 % and 15 % of all treatment demands (1).
Лечение без наркотични вещества и субституираща терапия за употреба на опиати са достъпни във всички държавичленки на ЕС, Хърватия и Норвегия.
The Czech Republic also reported an estimated 4 250 problem buprenorphine users in 2007. This mainly reflected a shift in the substances used by problem heroin users, but not an increase in the overall prevalence of problem opioid use.
В Турция в момента се проучва бъдещото прилагане на субституираща терапия.
The German Phar-Mon system, which monitors a wide range of medications that have potential for misuse, also recorded an increase in the misuse of prescription opioids, where substitution drugs play a more important role than analgesics (Roesner and Küfner, 2007).
В няколко държави стационарните лечебни центрове са важен компонент от системата за лечение за употреба на наркотици, по-специално в България, Гърция, Финландия и Швеция (127).
At the same time, care must be taken to ensure that the legitimate use of these substances is not compromised (Cherny et al., 2006).
Наличните в Европа възможности за лечение на опиатна зависимост са многобройни и все
Overall, the male to female ratio among opioid clients is 3.5:1, though females make up a higher proportion of opioid clients in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern
) Вж. таблици TDI-10, TDI-32 и TDI-103 в статистическия бюлетин за 2009 г. )
) See Table TDI-113 in the 2009 statistical bulletin.
Вж. таблици TDI-5 и TDI-21 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
countries (e.g. Greece, Italy, Portugal) (124).
Вж. също „Съпътстващи заболявания: употреба на наркотици и психични разстройства“.)
Opioid users entering treatment report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2).
Вж. таблици TDI-11, TDI-33, TDI-107 и TDI-109 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
(123) See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2009 statistical bulletin.
Вж. таблица TDI-24 в статистическия бюлетин за 2009 г.
(124) See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2009 statistical bulletin.
Фигура 11: Предоставяне на опиатна субституираща терапия от общопрактикуващи лекари
Figure 11: Provision of opioid substitution treatment by officebased general practitioners (GPs)
Роля на общопрактикуващите лекари в предоставянето на субституираща терапия
Role of GPs in provision ofsubstitution treatment
> 80 % БЕЛЕЖКА: Процентният дял на пациентите на субституираща терапия, чиято терапия се извършва от общопрактикуващи лекари в общността, е даден на картата.
> 80 % Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities (see Chapter 2). In a few countries, inpatient centres are a major component of the drug treatment system, notably in Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (127).
Източници: Националните фокусни центрове от мрежата Reitox.
Drug-free and substitution treatment for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway.
за изчакване за получаване на достъп до опиатна субституираща терапия е средно повече от три години.
NB: The percentage of substitution treatment clients receiving their treatment from general practitioners in the Community is indicated on the map.Sources: Reitox national focal points.
Субституиращата терапия, обикновено интегрирана с психосоциални грижи, обичайно се предлага в специализирани амбулаторни центрове.
Drug-free treatment is a therapeutic approach, which generally requires individuals to abstain from all substances, including substitution medication. Patients participate in daily activities and receive intensive psychological support.
Тринадесет държави съобщават, че субституираща терапия се предоставя и от общопрактикуващи лекари, обикновено работещи на места за споделено предоставяне на грижи със специализирани лечебни центрове (вж. фигура 11).
While drug-free treatment can take place in both outpatient and inpatient settings, the type most commonly reported by Member States is residential programmes that apply therapeutic community principles or the Minnesota model.
Предоставянето на психосоциални грижи се счита за важно условие за гарантиране ефективността на субституиращата терапия.
Provision of psychosocial care is considered essential to ensuring the effectiveness of substitution treatment.
Според експертни оценки такива грижи се предоставят на почти всички пациенти на субституираща терапия в седем държави (Гърция, Италия, Латвия, Португалия, Румъния, Словакия, Обединеното кралство) и на мнозинството от пациентите в други 14 държави.
According to expert estimates, it is provided to almost all substitution clients in seven countries (Greece, Italy, Latvia, Portugal, Romania, Slovakia, United Kingdom) and to a majority of them in a further 14 countries.
Според направените приблизителни оценки в четири държави (Естония, Люксембург, Унгария и Нидерландия) психосоциални грижи се предоставят само на малка част от пациентите на субституираща терапия.
In four countries (Estonia, Luxembourg, Hungary, Netherlands), it is estimated to be provided only to a minority of clients in substitution treatment.
Общият брой пациенти на субституираща терапия в ЕС, Хърватия и Норвегия през 2007 г. се оценява на около 650 000, в сравнение с 560 000 през 2005 г. и 500 000 през 2003 г.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres. Thirteen countries report that substitution treatment is also provided by general practitioners, usually under shared-care arrangements with specialised treatment centres (see Figure 11).
Наличните данни сочат увеличение във всички държави с изключение на Испания, където броят на лицата на субституираща терапия намалява от 2002 г. насам, както и във Франция, Люксембург, Унгария и Нидерландия, които отчитат малки намаления или стабилни тенденции.
In the Czech Republic, France, the Netherlands, Portugal, the United Kingdom and Croatia, any general practitioner may provide substitution treatment, while in Belgium, Denmark, Germany, Ireland, Luxembourg, Austria and Norway, only those that are specifically trained or accredited are entitled to provide it.
Сред държавите, които са разширили предоставянето на субституираща терапия, най-високи равнища на увеличение отчитат Естония, където броят на пациентите е нараснал в рамките на пет години от 60 на повече от 1000 души, и България, където броят на заведенията,
A number of countries report that, by improving geographical coverage, reducing waiting times and facilitating access to treatment, the involvement of general practitioners has helped to improve the availability and coverage of substitution treatment (Czech Republic, Germany, France, Austria, United Kingdom).
Според експертни оценки достъпността на опиатна субституираща терапия е относително висока в 16 държави, където тази форма на лечение е достъпна за поне половината от употребяващите опиати (вж. глава 2).
According to expert estimates, the availability of opioid substitution treatment is relatively high in 16 countries, where it is available to at least half of opioid users (see Chapter 2). In those countries, drug-free treatment is the treatment of choice for between 10 % and 25 % of opioid users.
В тези държави лечението без употреба на наркотични вещества е предпочитаната форма на лечение за между 10 % и 25 % от употребяващите опиати.
In a further 10 countries (Estonia, Greece, Latvia, Lithuania, Hungary, Poland, Romania, Slovakia, Finland, Norway), substitution treatment is estimated to be available to a minority of opioid users. This might be because drug-free treatment is the treatment of choice,
В други десет държави (Естония, Гърция, Латвия, Литва, Унгария, Полша, Румъния, Словакия, Финландия и Норвегия) субституиращата терапия се оценява като достъпна за малка част от употребяващите опиати.
The total number of clients receiving substitution treatment in the EU, Croatia and Norway is estimated to be about 650 000 in 2007, up from 560 000 in 2005 and 500 000 in 2003. The available data suggest an increase in all countries except Spain, where the numbers receiving substitution treatment have been declining since 2002, and France, Luxembourg, Hungary and the Netherlands, where small decreases or stable figures are reported.
Това може да се дължи на обстоятелството, че лечението без употреба на наркотици е предпочитана форма на лечение, особено за младите пациенти или пациентите, постъпили на лечение за първи път, или на трудностите, с които е свързан достъпът до субституираща терапия.
Among the countries that have expanded their provision of substitution treatment, the highest rates of increase have been seen in Estonia, where the number of clients increased within 5 years from 60 to more than 1 000, and Bulgaria, where the number of treatment places increased from 380 to nearly 3 000 between 2003 and 2007. The number of clients in substitution treatment has also more than doubled
В Гърция например времето
) See Table TDI-24 in the 2009 statistical bulletin.
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа предоставящи лечение, е нараснал от 380 на почти 3000 между 2003 и 2007 г.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe over this period in the Czech Republic, Latvia, Finland and Norway, while increases in excess of 40 % are reported by Greece, Poland, Portugal, Romania and Sweden.
бупренорфин, може да бъде ефективен способ за управление на опиатната зависимост.
methadone or buprenorphine can be effective in the management of opioid dependence.
Като цяло този тип лечение се свързва с редица положителни резултати, включващи: задържане на пациентите на лечение, намаляване на употребата и инжектирането на незаконни опиати, намаляване на смъртността и престъпното поведение и стабилизиране и подобрение на здравното и социалното състояние на хронично употребяващите хероин.
Overall, this type of treatment has been linked to a number of positive outcomes including: retention in treatment, reductions in illicit opioid use and injecting, reductions of mortality and criminal behaviour, and stabilisation and improvement of health and social conditions of chronic heroin users.