natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Броят на случаите, съпоставен сброя на употребяващите кокаин, обаче, изглежда твърде нисък.
The number of cases in relation to the number of cocaine users appears, however, to be very low.
) Агранулоцитозата е хематологично заболяване, което може да доведе до бързо развиване на животозастрашаващи инфекции.)
Cocaine injection and crack use are associated with the highest health risks, including cardiovascular and mental health problems.
Съобщение за медиите на SAMHSA.
These are generally aggravated by social marginalisation and additional specific problems, such as the risks associated with injection, including the transmission of infectious diseases and overdoses (EMCDDA, 2007c).
Като цяло са налице данни за значителна ивероятно нарастваща тежест на здравните проблеми, свързани супотребата на кокаин в Европа, която все още не енапълно определена ипризната.
Overall, there are indications of a significant and probably increasing health burden related to cocaine use in Europe, which is not yet fully identified and recognised.
Визлязла неотдавна от печат публикация еизразена изагриженост относно връзката между употребата на кокаин ипрестъпления, съпроводени снасилие, всферата на „нощната икономика“ (Measham и Moore, 2009г.).
Concerns have also been recently raised regarding the association between cocaine use and violent crimes in the night-time economy (Measham and Moore, 2009).
) Вж. карето „Смъртни случаи, причинени от кокаин“ в глава 7.
89) See the box ‘Deaths caused by cocaine’ in Chapter 7.90) See Table PDU-102 (part i) in the 2010 statistical bulletin.
Глава 5: Кокаин и крек
Chapter 5: Cocaine and crack cocaine clients increased from about 18¢000 to 28¢000 and their proportion from 22¢% to 27¢% (based on 18 countries).
Налице есъщо ивръзка между употребата на кокаин иконсумацията на алкохол сред пациентите на субституираща терапия.
Crack use is also considered to be a major component of London’s drugs problem. Estimates of problem crack cocaine use in England from 2006/07 range from 1.4 to 17 cases per 1 000 inhabitants aged 15–64, with a national average of 5.2–5.6 cases per 1 000¢(91).
Търсене на лечение
Nearly all cocaine clients are reported by outpatient treatment centres, although some cocaine users might be treated in private clinics, which are almost unrepresented in the current monitoring system.
Кокаинът, предимно този на прах, епосочен като основната причина за постъпване на лечение от около 17 % от всички пациенти, постъпили на лечение за употреба на наркотици през 2008г., което отговаря на около 70000 случая в27 европейски държави.
In the countries with the highest prevalence levels, powder or crack cocaine is often used by opioid users undergoing substitution treatment (mainly Spain, Italy, Netherlands, United Kingdom).
Сред хората, постъпили на лечение за първи път, делът на тези, които посочват кокаина като основен проблемен наркотик, епо-висок (24 %).
Cocaine and alcohol use are also correlated among patients in substitution treatment.
Лицата, които употребяват кокаин редовно, за дълги периоди от време или инжекционно, са определени от ЕЦМНН като проблемно употребяващи наркотици.
Outpatient cocaine clients have one of the largest male to female ratios (five men for every woman) and one of the highest mean ages (about 32 years) among drug treatment clients.
Оценките за числеността на тази група от населението дават иприблизителния брой на хората, които потенциално се нуждаят от лечение.
This is particularly the case in some countries with large numbers of primary cocaine clients, especially Italy, where their sex ratio is 6:1 and the mean age is 34¢years.
Социално интегрираните проблемно употребяващи кокаин обаче са, недостатъчно представени втези оценки, въпреки че ите също може да се нуждаят от лечение.
Primary users of cocaine report an older age at first use of their main drug (22.3 years, 87¢%¢before the age of 30) compared to primary users of other drugs, and the average time lag between first cocaine use and first treatment entry is about nine years.
Национални оценки на броя на проблемно употребяващите кокаин са налични само за Италия, аза Обединеното кралство (Англия) са налични регионални оценкииоценки на употребата на крек.
Cocaine, mainly powder cocaine, was cited as the principal reason for entering treatment by about 17¢%¢of all drug treatment clients in 2008, corresponding to about 70¢000 cases in 27 European countries.
ВИталия броят на проблемно употребяващите кокаин през 2008г. еоценен на около 172000 (между 4,2 и4,6 случая на 1000 души от населението на възраст 15—64 години)(90
Among those entering treatment for the first time in their life, the proportion of primary cocaine users was higher (24¢%).
Съществуват значителни разлики между държавите по отношение на дела иброя на пациентите, употребяващи кокаин като основен проблемен наркотик.
There are wide differences between countries regarding the proportion and number of primary cocaine clients.
Най-голям дял есъобщен от Испания (46 %), Нидерландия (33 %) и Италия (28 %).
The highest proportions are reported by Spain (46¢%), the Netherlands (33¢%) and Italy (28¢%).
ВБелгия, Ирландия, Кипър, Люксембург и Обединеното кралство пациентите, употребяващи кокаин, са между 11 % и15 % от всички пациенти, употребяващи наркотици.
In Belgium, Ireland, Cyprus, Luxembourg and the United Kingdom, cocaine clients represent between 11¢% and 15¢% of all drug clients.
Востаналите европейски държави по-малко от 10 % от пациентите, лекуващи се за употреба на наркотици, употребяват кокаин, като восем държави отчетеният дял епо-малък от 1 %(92).
Elsewhere in Europe, cocaine accounts for less than 10¢% of drug treatment clients, with eight countries reporting less than 1¢%¢(92).
Тя се наблюдава главно внякои европейски градове (Prinzleve икол., 2004г., Connolly икол., 2008г.).
daily and 25¢% have not used it during that period¢(95).
Обединеното кралство съобщава за най-голям дял от случаите на потърсено лечение, свързани супотреба на крек, както иза по-голямата част от извършените конфискации на този наркотик.
An analysis of treatment data from 14 countries in 2006 revealed that about 63¢% of cocaine clients are polydrug users.
Употребата на крек се счита иза значим компонент на проблема снаркотиците в Лондон.
Among them, 42¢% also use alcohol, 28¢%¢cannabis and 16¢% heroin.
Според оценките повече от две трети от проблемно употребяващите крек употребяват проблемно иопиоиди.
Cocaine is also mentioned as a¢secondary drug among 32¢% of outpatient clients, especially primary heroin users (EMCDDA, 2009d).
Броят на пациентите, постъпили на лечение за употреба на кокаин като основен проблемен наркотик, нараства в Европа от няколко години, но тенденцията се влияе съществено само от няколко държави (Испания, Италия, Нидерландия и Обединеното кралство).
The number of clients entering drug treatment for primary cocaine use has been increasing in Europe for several years, though the trend is strongly influenced by a few countries (Spain, Italy, Netherlands, United Kingdom).
По данни от 17 държави броя на постъпилите на лечение пациенти, употребяващи кокаин, енараснал от около 37000през 2003г. на 52000 през 2008г., атехният дял енараснал от 17 % на 19 % от всички пациенти.
Based on 17 reporting countries, the number of cocaine clients entering treatment increased from about 37¢000 in 2003 to 52¢000 in 2008, while their proportion grew from 17¢% to 19¢% of all clients.
Сред пациентите, постъпили за първи път на лечение за употреба на наркотици, броят на употребяващите кокаин енараснал от около 18000 на 28000, аделът им енараснал от 22 % на 27 % (по данни от 18 държави).
Among clients entering drug treatment for the first time, the number of cocaine
) Вж. таблица PDU-102 (част i) в статистическия бюлетин за 2010 г.)
In 2008, about 10¢000 clients are reported to have entered outpatient treatment for primary use of crack cocaine, representing 16¢% of all cocaine clients and 3¢% of all drug clients entering outpatient treatment.
Вж. таблица PDU-103 (част ii) в статистическия бюлетин за 2010 г.)
Most crack clients (about 7¢500) are reported by the United Kingdom, where they account for 42¢% of the cocaine clients and 5.6¢% of all drug clients.
Вж. фигура TDI-2 и таблици TDI-5 (част i) и (част ii) и TDI-24 в статистическия бюлетин за 2010г.; данните за Испания са за 2007г.)
91) See Table PDU-103 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.92) See Figure TDI-2 and Tables TDI-5 (part i) and (part ii) and TDI-24 in the 2010 statistical bulletin; data for Spain refer to 2007.
Вж. фигури TDI-1 и TDI-3 в статистическия бюлетин за 2010 г.
93) See Figures TDI-1 and TDI-3 in the 2010 statistical bulletin.94) See Table TDI-17 (part iv) in the 2010 statistical bulletin.95) See Table TDI-18 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.
Профил на пациентите на лечение
Overall, two main groups of cocaine clients have been identified in treatment: socially integrated individuals using powder cocaine; and a more marginalised group of clients, using cocaine, often crack cocaine, in combination with opioids.
и3%от всички пациенти, лекуващи се за употреба на наркотици вамбулаторни условия.
The first group typically reports snorting the drug, and sometimes consuming it in conjunction with other substances such as alcohol or cannabis, but not with opioids.
По-голямата част от пациентите на лечение за употреба на крек (около 7500 души) са отчетени от Обединеното кралство, където техният дял е42 % от пациентите на лечение за употреба на кокаин и5,6 % от всички пациенти, лекуващи се за употреба на наркотици.
Some members of this group are referred to treatment by the criminal justice system. The second group often reports injecting drugs, uses both cocaine and opioids, sometimes smokes crack and presents precarious health and social conditions.
Нидерландия също съобщава, че пациентите на лечение за употреба на крек са значителен дял от всички пациенти, постъпили на лечение през 2008г.(96).
In this group, which includes former heroin users re-entering drug treatment for cocaine use, the identification of the primary drug can be difficult (NTA, 2010)¢(97).
Повечето пациенти на лечение за употреба на кокаин приемат наркотика чрез смъркане (63 %) или пушене
Two recent studies investigated the effectiveness of psychosocial treatment provided to powder cocaine (NTA, 2010) and crack cocaine users (Marsden et al., 2009) in English treatment centres.
Като цяло са идентифицирани две основни групи употребяващи кокаин, които получават лечение: социално интегрирани лица, които употребяват кокаин на прах, иедна по-маргинализирана група пациенти, които употребяват кокаин, ачесто икрек, всъчетание сопиоиди.
Both compared changes in drug use before and after six months of treatment (or earlier in case of discharge). In the first study, 61¢% of powder cocaine users (1 864¢out of¢3¢075) had stopped using the drug and a¢further¢11¢%¢had significantly reduced their use.
Някои от тези лица биват насочвани за лечение от системата на наказателното правораздаване.
In the second study, 52¢% of crack cocaine users (3¢941 out of 7¢636) were abstinent after six months of treatment.
Представителите на втората група често съобщават, че приемат наркотика инжекционно, употребяват както кокаин, така иопиоиди, понякога пушат крек иживеят врискови здравни исоциални условия.
Less positively, it was found that opioid substitution treatment was not as effective with clients using heroin and crack cocaine as with those using only heroin.
Сред лицата втази група, която включва бивши употребяващи хероин, които постъпват повторно на лечение за употреба на кокаин, определянето на основния проблемен наркотик понякога езатруднено (NTA, 2010г.)(97).
This finding confirms the detrimental effects of concomitant cocaine or crack cocaine use on the outcomes of substitution treatment, and underlines the need to develop new strategies to treat combined heroin and cocaine or crack cocaine dependence.
Лечение и¨намаляване на вредите
Treatment provision
Предоставяне на лечение
Recent studies for the treatment of cocaine dependence
(31 %), асамо 3 % съобщават, че се инжектират(94).
Over 50 different drugs have been evaluated for treating cocaine dependence.
Анализ на данните за лечението, проведен в14 държави през 2006г., разкрива, че около 63 % от пациентите, употребяващи кокаин, употребяват няколко вида наркотици.
Not one has yet been found to be clearly effective, and neither the European Medicines Agency nor the American Food and Drug Administration has approved any drug for the treatment of cocaine dependence (Kleber et al., 2007).
От тези пациенти 42 % употребяват успоредно алкохол, 28%употребяват канабис, а16 % — хероин.
However, more than 100 ongoing randomised controlled trials are registered to test new substances, sometimes in association with psychological interventions.
ВЕвропа лечението за зависимост от кокаин икрек обикновено се предоставя от специализирани служби за амбулаторно лечение.
In Europe, treatment for dependence on cocaine and crack cocaine is generally provided in specialist outpatient treatment services.
Поради факта, че към настоящия момент няма ефективно фармакологично лечение, на пациентите, лекуващи се за употреба на кокаин, се предоставя психосоциално лечение, включващо консултиране икогнитивно-поведенчески терапии.
With no effective pharmacotherapy currently available, cocaine clients are provided with psychosocial treatment such as counselling and cognitivebehavioural therapies.
Някои държави (например Германия и Обединеното кралство) издават насоки за лечението на проблеми, свързани скокаина.
Some countries provide guidelines for the treatment of cocaine problems (e.g. Germany, United Kingdom).
Прилаганите в Обединеното кралство насоки препоръчват провеждане, взависимост от нуждите на пациента, на три до двадесет сеанса на
Guidelines in the United Kingdom recommend, depending on the client’s needs, three to 20¢treatment sessions that aim at resolving ambivalence about change, improving recognition of and controlling cocaine-use cues and urges, reducing cocainerelated harm and preventing relapse (NTA, 2006).
) Вж. таблица TDI-17 (част iv) в статистическия бюлетин за 2010 г.)
Once administered, it induces the production of antibodies that bind to cocaine molecules in the bloodstream and, thereby, allow naturally occurring enzymes to convert them into inactive molecules.
Вж. таблица TDI-18 (част ii) в статистическия бюлетин за 2010 г.) От 2008г.
Pharmacotherapy is generally used in Europe to provide relief for symptoms of cocaine dependence, particularly anxiety.
Нидерландия счита пациентите, лекуващи се за употреба на кокаин, които съобщават, че приемат наркотика чрез пушене, за употребяващи крек.
A qualitative study investigating current cocaine treatment practices in France found that, despite limited evidence of effectiveness, specific medications, such as methylphenidate, modafinil or topiramate, were prescribed to reduce craving or for substitution purposes (Escots and Suderie, 2009).
Тази презумпция е довела до рязко увеличение на броя на употребяващите крек в сравнение с данните, съобщени през предходните години.
The first randomised controlled trial of the vaccine was conducted in the United States, and involved 115 subjects undergoing opioid substitution treatment. The study found that subjects who received the vaccine and obtained an appropriate level of antibodies remained abstinent.
Броят на пациентите, употребяващи крек, вероятно не е установен в достатъчна степен и в други държави.)
However, only about four in 10 (38¢%) vaccinated opioid users reached a level of antibodies that provided a¢two-month cocaine blockade (Martell et al., 2009).
Вж. таблици TDI-10, TDI-11 (част iii), TDI-21 и TDI-103 (част ii) в статистическия бюлетин за 2010 г.
Similar results were observed in a later study covering 10¢male cocaine users who smoked the drug, were dependent and not seeking drug treatment.
Повече от 50 различни медикамента са изследвани за лечение на зависимост от кокаин.
Harm reduction a¢reduction in cocaine use among patients also suffering from alcoholism.
Намаляването еобяснено сограничаване на причиненото от алкохола отпадане на задръжките инарушаване на преценката.
The reduction was attributed to the diminution of alcohol-related disinhibition and impaired judgement.
Във връзка стова Дания, Ирландия, Италия и Австрия са разработили специфични програми за тази група.
Recent studies have also found a direct impact of disulfiram on the metabolism of cocaine.
Годишен доклад 2010г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа
However, given the limited quality of the evidence, it was suggested that clinicians should balance possible benefits against the potential adverse effects of disulfiram (Pani et al., 2010).
работа вмного държави-членки.
Harm-reduction interventions targeting problem crack and cocaine users are a new area of work in many Member States.
Една от причините за ограниченото наличие на дейности втази област, ипо-специално за употребяващите крек, вероятно елипсата на познания сред ключовите специалисти за наркотика, целевата група инейните нужди.
One reason for the limited provision of interventions in this field, in particular for crack users, might be a lack of knowledge among key workers about the drug, the target group and their needs.
Авторите на публикуван неотдавна преглед на мерките за намаляване на вредите, предназначени за употребяващи стимуланти, заключават, че се отделя повече внимание на определяне на вредите, свързани супотребата на кокаин, отколкото на разработването на мерки за тяхното намаляване (Grund икол., 2010г.).
A recent review of harm-reduction interventions for stimulant users concluded that more attention had been given to specifying cocainerelated harms than to developing interventions to reduce them (Grund et al., 2010).
Прилагането на различни антиконвулсанти еоценено врамките на 15 проучвания, обхванали 1066пациенти (Minozzi икол., 2009г.).
The use of a number of anticonvulsant agents was assessed in 15 studies covering 1 066 patients (Minozzi et al., 2009).
Установено че медикаментите не дават значително подобри резултати от приема на плацебо по отношение на мотивирането на пациентите да продължат лечението, намаляването на броя иоблекчаването на страничните ефекти или намаляването на употребата на кокаин.
The drugs were not significantly better than the placebo in keeping patients in treatment, reducing the number and type of side effects or reducing cocaine use.
Действието на антипсихотични медикаменти еизследвано врамките на седем проучвания, обхванали 293 пациенти (Amato икол., 2009г.).
Antipsychotic agents were assessed in seven studies covering 293 patients (Amato et al., 2009).
Повечето проучвания са втвърде малък мащаб, за да потвърдят възможни положителни въздействия, но наличните резултати не обосновават използването на тези медикаменти за лечение за зависимост от кокаин.
The studies were generally too small to confirm possible effects, but the available results do not support the use of these drugs in the treatment of cocaine dependence.
Установено е, че при пациентите на опиоидна субституираща терапия вземането на бупропион, декстроамфетамин имодафинил се свързва спо-високи равнища на трайно въздържане от употреба на кокаин, от постигнатите при пациентите, които са вземали плацебо (Castells икол., 2010г.).
Among patients undergoing opioid substitution treatment, it was found that the use of bupropion, dextroamphetamine and modafinil are associated with higher rates of sustained cocaine abstinence than are achieved with a placebo (Castells et al., 2010).
Държавитечленки обикновено предоставят на инжекционно употребяващите кокаин същите услуги исредства като тези, предлагани на употребяващите опиоиди, включващи: препоръки за безопасна употреба, обучение за безопасно инжектиране ипрограми за размяна на игли испринцовки.
Member States usually provide cocaine injectors with the same services and facilities as are provided to opioid users, including recommendations for safer use, training for safer injecting and needle and syringe programmes.
Инжекционната употребата на кокаин обаче есвързана спо-висок риск от споделяне на приспособления за инжектиране ис по-често инжектиране, което може да доведе до запушване на вени идо инжектиране вчасти на тялото, свързани спо-висок риск (например краката, китките, ходилата ислабините).
However, cocaine injecting is associated with increased risks of equipment sharing and with frequent injection, which can lead to vein collapse and to injecting in higher-risk parts of the body (e.g. legs, hands, feet and groin).
Поради това препоръките за по-безопасна употреба следва да бъдат адаптирани към тези специфични рискове ида се избягват политики на размяна на една нова срещу една използва спринцовка.
Therefore, safer use recommendations should be adapted to these specific risks and one-for-one syringe exchange policies should be avoided.
Поради потенциално високата честота на приемане на наркотик инжекционно, броят на предоставяните на инжекционно употребяващите единици стерилно оборудване не трябва да се ограничава (Van Beek икол., 2001г.).
Due to the potential high frequency of injecting, the supply of sterile equipment to injectors should not be restricted (van Beek et al., 2001).
Внякои държави (например Испания и Франция) отделни агенции снископрагово равнище на достъп предоставят ичисти тръбички за крек.
Clean crack pipes are also provided in some countries by lowthreshold agencies (Spain, France).
Инакрая, установено е, че лечението чрез акупунктура на ушите не дава значими резултати (Gates икол., 2006г.).
Harm-reduction interventions targeting powder cocaine users in recreational settings focus mainly on raising awareness.
Намаляване на вредите
Programmes offer advice and information to young people on the risks associated with alcohol and drug use in general, usually including material on the risks of cocaine use.
Дейностите за намаляване на вредите, насочени към употребяващите кокаин икрек, са нова област на
Apart from awareness raising, harm-reduction options for this target group, which constitutes the vast majority of cocaine users in Europe, are almost non-existent.
Дейностите за намаляване на вредите за употребяващи кокаин на прах на места за развлечение са насочени предимно към повишаване на осведомеността.
Among non-pharmacological interventions, some psychosocial interventions provided positive results in reducing drop-out rates, reducing cocaine use and improving attendance, in particular when provided along with contingency management with vouchers (Knapp.¢et al., 2007).
Вповечето държави, освен мерки за повишаване на осведомеността, на тази целева група, която представлява голямото мнозинство от употребяващите кокаин в Европа, почти не се предлагат дейности за намаляване на вредите.
Several ongoing studies are further investigating the effects of incentives-based interventions, in some cases in association with behavioural therapy and pharmacological interventions. Finally, treatment with auricular acupuncture did not provide significant results (Gates et al., 2006).
Глава 6Употреба на опиоиди и¨инжектиране на наркотици
Chapter 6Opioid use and drug injection
Въведение и Лаос, следвани от Мексико и Колумбия, които се смятат за най-големите доставчици на хероин в Съединените щати (UNODC, 2009г.).
Introduction estimated levels of about 750 tonnes in 2007 and 2008 (UNODC, 2010b).
Смята се, че световното производство на опиум енамаляло от максималното равнище, достигнато през 2007г., главно поради намаляването на производството в Афганистан от 8200 тна около 6900 тпрез 2009г.
Heroin arrives in Europe mainly by two trafficking routes. The historically important Balkan route brings heroin produced in Afghanistan through Pakistan, Iran and Turkey, and then through other transit or destination countries (Albania, Hungary, Bulgaria, Czech Republic, the former Yugoslav republics, Romania, Slovakia, Austria, Italy).
Според най-новите оценки потенциалното световно производство на хероин възлиза на 657 т, което представлява спад от нивото от 750 тпрез 2007и2008г. (UNODC, 2010г.-б).
Heroin also enters Europe by the ‘silk route’ via central Asia and Russia, and then through Belarus, Poland and Ukraine to, among others, Scandinavian countries via Lithuania (INCB, 2010b).