natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Освен това при проведени наскоро произволно контролирани експерименти е установено, че лечението с предписване на хероин е ефективно за намаляване на употребата на незаконни наркотици, подобряване на физическото и психичното здраве и намаляване на престъпното поведение сред пациенти, които се считат за трудно поддаващи се на лечение или при които други форми на лечение са били приложени без успех.
In addition, recent randomised controlled trials have found heroin assisted treatment to be effective in reducing illicit drug use, improving physical or mental health and reducing criminal behaviour among clients considered as hard to treat or having failed with other treatment modalities.
Едно просто сравнение на приблизително изчисления брой проблемно употребяващи опиати и на случаите на предоставено лечение показва, че повече от 40 % биха могли да получават субституираща терапия.
A simple comparison of the estimated number of problem opioid users and of delivered treatments suggests that more than 40 % could be receiving substitution treatment.
Все още, обаче, данните и за двата показателя не са достатъчно прецизни, поради което тази оценка трябва да се приема предпазливо.
However, there is still a lack of precision in both data sets, and this estimate should be viewed with caution.
Поради същата причина е трудно да се правят сравнения, но наличните данни показват, че делът на проблемно употребяващите опиати, обхванати от субституираща терапия, се различава значително в отделните държави, стойностите в които варират от 5 % до над 50 % (128).
Comparisons are difficult for the same reason, though available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between countries, with estimated rates ranging from 5 % to over 50 % (128).
Ефективността на психосоциалните и психотерапевтични дейности, комбинирани с фармакотерапия, също е доказана чрез проучвания на резултатите от лечение (Schulte и кол., 2008 г.).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmacotherapy have also been shown to be effective in treatment outcome studies (Schulte et al., 2008).
Тези подходи са насочени към увеличаване на мотивацията за лечение, предотвратяване на релапси и намаляване на вредите.
These approaches aim to increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm.
Освен това те могат да включват и предоставяне на съвети и практическа помощ на пациентите, които трябва да се справят с проблеми, свързани с тяхното жилище, работа и семейство, едновременно с лечението на своята опиатна зависимост.
In addition, they may provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family related problems in parallel to treating their opioid dependence.
По-голямата част от пациентите на субституираща терапия в Европа получават метадон (70 %), но броят на държавите, където този медикамент е единственото предписвано вещество, намалява, като бупренорфинът е достъпен за предписване във всички държавичленки на ЕС с изключение на четири (България, Испания, Унгария и Полша).
Most substitution clients in Europe receive methadone (70 %), but the number of countries where it is the only prescribed substance is decreasing, with buprenorphine now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland).
В Чешката република, Франция, Латвия и Швеция на повече от 50 % от пациентите на субституираща терапия се предписва бупренорфин.
In the Czech Republic, France, Latvia and Sweden, more than 50 % of those on substitution treatment are prescribed buprenorphine.
Други предписвани медикаменти включват морфин със забавено освобождаване (използван в България, Австрия и Словения) и кодеин (Германия, Австрия и Кипър).
Additional options include slow-release morphine (Bulgaria, Austria, Slovenia) and codeine (Germany, Austria, Cyprus).
През 2006 г. беше разрешено пускане на пазара в ЕС на нова комбинация бупренорфин—налоксон, която според предоставените данни вече е въведена в употреба в 11 държави.
A new buprenorphine–naloxone combination was approved for the EU market in 2006 and is reported to have since been introduced in 11 countries.
Шест европейски държави предоставят и лечение с предписване на хероин на пациенти, които не се повлияват в достатъчна степен от други видове лечение.
Six European countries also provide heroin-assisted treatment to users who do not benefit sufficiently from other treatments.
Ефективност, качество и стандарти на лечението
Treatment effectiveness, quality and standards
Прегледи на произволно контролирани експерименти и на изследвания чрез наблюдение заключават, че субституиращата терапия, основана на метадон или
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that substitution treatment with either
Неотдавна СЗО разработи набор от минимални изисквания и международни ръководни принципи за съпроводено с психосоциални дейности фармакологично лечение на лица, зависими от опиати (2009 г.).
A set of minimum requirements and international guidelines for psychosocially assisted pharmacological treatment of persons dependent on opioids was recently developed by WHO (2009).
Този документ беше изготвен в отговор на резолюция на Икономическия и социален съвет на Организацията на обединените нации (ECOSOC) и въз основа на систематични прегледи на научната литература и консултации с редица авторитетни експерти от различни части на света.
This document is a response to a resolution from the United Nations Economic and Social Council (Ecosoc) and it is based on systematic reviews of the scientific literature and consultations with a range of renowned experts from different parts of the world.
Ръководни принципи за провеждане на субституираща терапия са разработени и от повечето европейски държави (вж. глава 2).
Guidelines for substitution treatment have also been developed by most European countries (see Chapter 2).
) Вж. фигурa HSR-1 в статистическия бюлетин за 2009 г.
) See Figure HSR-1 in the 2009 statistical bulletin.
Глава 7Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Chapter 7Drug-related infectious diseases and drugrelated deaths
Инфекциозни заболявания, свързани с употребата на наркотици инжектиране, сочат че равнищата на заразяване в Европейския съюз като цяло все още падат след върховите стойности през 2001—2002 г., които се дължаха на епидемии в Естония, Латвия и Литва (130
Drugrelated infectious diseases highest rates of newly reported infections, Portugal and Estonia continued their downward trends, although in Portugal this trend seems to be levelling off. In contrast, in Latvia an increase from 47.1 cases per million population in 2006 to 58.7 cases per million in 2007 was reported (Figure 12).
Инфекциозните заболявания като ХИВ и хепатит B и C са сред най-опасните заплахи за здравето от употребата на наркотици.
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and C are among the most serious health consequences of drug use.
Дори в държави, където разпространението на ХИВ сред употребяващите наркотици чрез инжектиране е ниско, други инфекциозни заболявания, включително хепатит A, B и C, болести, предавани по полов път, туберкулоза, тетанус, ботулизъм и човешки Т-лимфотропен вирус, могат да засегнат несъразмерно употребяващите наркотици.
Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
ЕЦМНН системно наблюдава ХИВ и хепатит B и C сред употребяващите наркотици чрез инжектиране (разпространение на антитела или други специфични маркери, в случая на хепатит B) (129).
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B) (129).
От трите държави, които са отчели най-високи равнища на нови отчетени случаи на инфекции, Португалия и Естония продължиха да отчитат низходящи тенденции, но в Португалия изглежда тенденцията се стабилизира.
However, in Bulgaria and Sweden, the rate of newly reported infections accelerated — from 0.3 new cases per million population in 2002 to 5.6 cases in 2007 in Bulgaria, and in Sweden from 3.5 new cases per million in 2002 to a peak of 6.7 cases in 2007 before returning to previous levels in 2008 — suggesting the continued potential for HIV outbreaks among injecting drug users.
Фигура 12: Тенденции в петте държавичленки на ЕС с голям брой нови съобщени случаи на ХИВ инфекции сред употребяващите наркотици чрез инжектиране
Figure 12: Trends in five EU Member States with high rates of newly reported HIV infections in injecting drug users
Португалия и л и
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Други фактори, като спада в употребата на наркотици чрез инжектиране, за който се съобщава в някои държави, също може да имат важно значение.
Data on newly reported cases related to injecting drug use for 2007 suggest that infection rates are still generally falling in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in Estonia, Latvia
За повече информация вж. таблица INF-104 в статистическия бюлетин за 2009 г.Източници: ECDC и регионалното представителство на СЗО за Европа.
For further information, see Table INF-104 in the 2009 statistical bulletin.Sources: ECDC and WHO Europe.
Вж. таблица INF-104 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
(129) For details on methods and definitions, see the 2009 statistical bulletin.
Не са налични национални данни за Испания, Италия и Австрия.
(130) See Table INF-104 in the 2009 statistical bulletin.(131) National data are not available for Spain, Italy and Austria.
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths available from 25 countries over the period 2002–07 (132
Като цяло през периода 2002—2007 г. не са отчетени съществени увеличения на броя на новите ХИВ инфекции, а отчетените равнища на заразяване остават ниски.
HIV among injecting drug users in the European Union and neighbouring countries: increasing trends in the East
последните години се подкрепят от данните за разпространението за 2005 г., които показват, че около една трета от новите употребяващи наркотици чрез инжектиране (инжектиращи се от по-малко от две години) са били ХИВ позитивни.
In 11 countries, HIV prevalence remained unchanged during the period. In six countries (Bulgaria, Germany, Spain, Italy, Latvia, Portugal) HIV prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
Допълнителни признаци на продължаващо предаване на ХИВ се съдържат в доклади за равнища на разпространение, надхвърлящи 5 % сред млади хора, инжекционно употребяващи наркотици (извадки от 50 или повече инжекционно употребяващи на възраст под 25 години), в няколко държави: Испания (национални данни, 2006 г.), Франция (данни от пет града, 2006 г.), Естония (данни от два региона, 2005 г.), Литва (данни от един град, 2006 г.) и Полша (данни от един град, 2005 г.) (133).
Regional increases were reported, however, in two of these countries: in Bulgaria, one city, Sofia; and in Italy, three out of 21 regions. In two countries (Lithuania, Poland) HIV prevalence showed statistically significant increases, both based on national samples.
Заболеваемост от СПИН и достъп до високо активна антиретровирусна терапия HAART
The HIV epidemic among injecting drug users continues to develop differently across Europe.
Информацията за заболеваемостта от СПИН е важен показател за новите случаи на симптоматичното заболяване, въпреки че не е добър индикатор за предаването на ХИВ.
In the countries of the European Union, the rates of reported newly diagnosed cases of HIV infection in injecting drug users are mostly at stable and low levels, or in decline.
Високите равнища на заболеваемост от СПИН в някои европейски държави могат да означават, че много от употребяващите наркотици чрез инжектиране, заразени с ХИВ, не са лекувани с терапията HAART в достатъчно ранен етап от тяхната инфекция за извличане на максимална полза от лечението.
However, in many of the former Soviet republics, rates increased in 2007 (Wiessing et al., 2008b), suggesting that existing prevention measures may be insufficient and in need of strengthening.
Данните за тенденциите, получени в резултат на наблюдение на разпространението на ХИВ сред извадки от употребяващи наркотици чрез инжектиране, са важно допълнение към данните от отчитането на случаите на ХИВ.
The comparison of trends in newly reported infections related to injecting drug use with trends in HIV prevalence among injecting drug users suggests that the incidence of HIV infection related to injecting drug use is declining in most countries at national level.
Данни за разпространението са налични от 25 държави за периода 2002 —2007 г. (132).
In those eastern countries where some declines had occurred since the peak year of 2001 (Russia, Belarus), new increases have been noted in more recent years.
В 11 държави разпространението на ХИВ е останало непроменено през периода.
In 2007, newly diagnosed and reported rates of HIV infection among injecting drug users varied from zero in Turkmenistan to 80 cases per million population in Kazakhstan and 152 cases per million in the Ukraine.
В шест държави (България, Германия, Испания, Италия, Латвия и Португалия) разпространението е отбелязало статистически значими спадове, като тези данни се основават на национални извадки.
In absolute terms, Ukraine reports the largest number of newly reported cases of HIV among injecting drug users in 2007 (7 087 cases), followed by Uzbekistan (1 816 cases) and Kazakhstan (1 246 cases), while in 2006, Russia reported 11 161 cases.
Две от тези държави, обаче, съобщават за увеличения в отделни региони: в България става дума за един град (София), а в Италия за три от общо 21 региона.
Several other former Soviet republics, with overall lower numbers and rates, show an increasing trend in reported cases, suggesting that epidemics may be taking place among injecting drug users.
В две държави (Литва и Полша) разпространението е отбелязало статистически значими увеличения по данни от национални извадки.
These countries include Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kyrgyzstan, Moldova and Tajikistan.
Естония е държавата с най-висока заболеваемост от СПИН, свързана с употреба на наркотици чрез инжектиране, с приблизително 33,5 нови случая на 1 млн. души от населението през 2007 г. в сравнение със 17,1 нови случая на 1 млн. души през 2006 г.
However, the high annual rate of new HIV diagnoses related to injecting drug use in Estonia, Latvia and Portugal suggests that transmission is still occurring in these countries at relatively high levels, even if the rates are now declining in Estonia and Portugal.
Относително високи равнища на заболеваемост от СПИН също се съобщават за Латвия, Испания, Португалия и Литва: съответно по 13,2; 8,8; 8,6 и 6,2 нови случая на 1 млн. души от населението.
For Estonia, recent transmission is supported by 2005 prevalence data, which suggest that around a third of new injecting drug users (those injecting for less than 2 years) were HIV positive.
При тези четири държави тенденцията е низходяща в Испания, Латвия и Португалия, но не и в Литва (134).
Further indications of ongoing HIV transmission are provided by reports of prevalence levels of over 5 % among young injecting drug users (samples of 50 or more injecting drug users under age 25) in several countries: Spain (national data, 2006), France (five cities, 2006), Estonia (two regions, 2005), Lithuania (one city, 2006) and Poland (one city, 2005) (133).
Високата годишна стойност в Естония, Латвия и Португалия на новодиагностицираните случаи на ХИВ, свързани с употреба на наркотици чрез инжектиране, сочи обаче, че предаването на инфекции в тези държави все още е на относително високи равнища, макар че понастоящем равнищата отбелязват спад в Естония и Португалия.
Information on the incidence of AIDS, though not a good indicator of HIV transmission, is important for showing the new occurrence of symptomatic disease. High incidence rates of AIDS in some European countries may indicate that many injecting drug users infected with HIV do not receive highly active antiretroviral treatment (HAART) at a sufficiently early stage in their infection to obtain maximum benefit from the treatment.
В Естония данните за случаите на предаване на инфекцията през
While high prevalence levels of HIV infection are found only in some EU Member States, viral hepatitis and, in particular, infection caused by hepatitis C virus (HCV), is more highly prevalent in injecting drug users across Europe.
Докато високи стойности на разпространение на ХИВ инфекции се срещат само в някои държавичленки на ЕС, вирусният хепатит, и по-специално заразяването с вируса на хепатит C (HCV), е по-разпространен сред употребяващите наркотици чрез инжектиране в цяла Европа.
Within countries, HCV prevalence levels can vary considerably, reflecting both regional differences and the characteristics of the sampled population. For example, in the United Kingdom, local studies report levels between
) Вж. таблица INF-108 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
(132) See Table INF-108 in the 2009 statistical bulletin.(133) See Tables INF-109 and INF-110 in the 2009 statistical bulletin.
Вж. таблици INF-109 и INF-110 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
) See Figure INF-1 in the 2009 statistical bulletin.)
Вж. фигурa INF-1 в статистическия бюлетин за 2009 г.
See Tables INF-111 to INF-113 in the 2009 statistical bulletin.
Например в Обединеното кралство местни проучвания отчитат равнища между 29 % и 60 %, докато в Италия различни регионални оценки варират от около 36 % до 92 %.
29 % and 60 %, while in Italy, different regional estimates range from around 36 % to 92 %.
Епидемията от ХИВ сред употребяващите наркотици чрез инжектиране продължава да се развива по различен начин в отделните части на Европа.
Recent studies (2006–07) show a wide range of prevalence levels among injecting drug users under 25 years and those injecting for less than 2 years, suggesting different levels of HCV incidence in those populations across Europe (136
В онези източни държави, където е отбелязан известен спад след пиковата 2001 г.
However, some insight into the epidemiology of these infections may be provided by the proportion of injecting drug users among all notified cases where risk factors are known (Wiessing et al., 2008a).
(Русия, Беларус), през последните години са отчетени нови увеличения.
For hepatitis B, the proportion of injecting drug users has declined between 2002 and 2007 in four out of 17 countries.
Съгласно найновите данни за 2006 г. в Русия броят на новите случаи е 78 на милион.
In the case of hepatitis C, the proportion of injecting drug users among notified cases has declined in seven countries between 2002 and 2007, and has increased in four other countries (Czech Republic, Luxembourg, Malta, United Kingdom) (138).
Най-пълни са данните за антителата на основния антиген на хепатит B (анти-HBc), който е индикатор за минала инфекция.
also indicate that many injectors contract the virus early in their injecting career and that therefore there is only a small time window for initiating effective HCV prevention measures.
Русия е съобщила за 11 161 случая.
Preventing and responding to infectious diseases
около 18 % до 95 %, като половината от държавите съобщават за равнища, надхвърлящи 40 %.
The prevalence of antibodies to hepatitis B virus (HBV) also varies to a great extent, possibly partly due to differences in vaccination levels, although other factors may play a role.
Тенденциите във времето при оповестените случаи на хепатит В и С сочат наличието на различни ситуации, които обаче са трудни за тълкуване.
The most complete data set available is that for the antibody to the hepatitis B core antigen (antiHBc), which indicates a history of infection.
За хепатит B делът на употребяващите наркотици чрез инжектиране е намалял между 2002 и 2007 г. в четири от общо 17 държави.
For 2006–07, three of the 10 countries providing data on injecting drug users report anti-HBc prevalence levels of over 40 % (137).
Вж. фигурa INF-6 (част ii) и (част iii) в статистическия бюлетин за 2009 г.) Вж. таблица INF-115 в статистическия бюлетин за 2009 г.)
Seventeen EU Member States and Turkey report that the prevention of infectious diseases among drug users is part of their national drug strategy, and six other countries report that it is the subject of a specific strategy.
Вж. таблици INF-105 и INF-106 в статистическия бюлетин за 2009 г.
Ten of these 23 countries also report existing strategies to prevent infectious diseases at local or regional level.
Глава 7: Инфекциозни заболявания и смъртност, свързани с употребата на наркотици
Trends over time in notified cases of hepatitis B and C show different pictures, but these are difficult to interpret.
Разпространението на хепатит C като възможен показател за риск от ХИВ, свързан с инжектиране
Hepatitis C prevalence as a possible indicator of injection-related HIV risk
Организирана от ЕЦМНН група от автори на модели и епидемиолози проучи потенциала за използване на информацията за разпространението на вируса на хепатит C (HCV) сред употребяващите наркотици чрез инжектиране като показател за риска от предаване на ХИВ инфекция.
A group of modellers and epidemiologists brought together by the EMCDDA has examined the potential for using information on the prevalence of hepatitis C virus (HCV) among drug injectors as an indicator of HIV transmission risk.
HCV се предава при използване на общи игли аналогично на ХИВ.
HCV is transmitted via needle sharing in similar ways to HIV.
Тъй като HCV е много по-заразен, той би могъл да разкрие общото равнище на рисково поведение, включващо използването на общи игли и инжекционни материали и смяната на партньора при инжектиране сред групите употребяващи наркотици чрез инжектиране, сред които все още не се е разпространила ХИВ инфекция.
As HCV is much more infectious, it might reveal the overall level of risk behaviour, including needle sharing, paraphernalia sharing and changing of injecting partner, in populations of injecting drug users where HIV has not yet spread.
Държавитечленки на ЕС прилагат комбинация от подходи за борба с разпространението на инфекциозни заболявания сред употребяващите наркотици, включващи: лечение за употреба на наркотици, предоставяне на стерилни материали за инжектиране и осъществявани дейности за предоставяне на информация, образование, медицински изследвания и поведенческа терапия, в много случаи посредством агенции за работа на място или агенции с ниско прагово равнище на достъп.
EU Member States respond to the spread of infectious diseases among drug users by a combination of approaches, including: drug treatment; the provision of sterile injection equipment; and communitybased activities that provide information, education, testing and behavioural interventions, often through outreach or lowthreshold agencies.
Експерти от 27 държави предоставиха данни за нивата на приоритет на подбрани дейности за превенция на разпространението на инфекциозни заболявания сред употребяващите наркотици (139).
Experts from 27 countries reported on the level of priority given to selected interventions to prevent infectious diseases among drug users (139).
Според предоставените данни осигуряването на достъп до стерилни материали за инжектиране посредством програми за размяна на игли и спринцовки е приоритет в 23 държави, услугите за изследване и консултиране във връзка с инфекциозните заболявания са приоритет в 16 държави, а дейностите за разпространение на информация, образователни и комуникационни материали — в 14 държави.
Access to sterile injecting equipment through needle and syringe programmes is reported as a priority by 23 countries, testing and counselling for infectious diseases by 16 countries and the dissemination of information, education and communication material by 14 countries.