natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Това се дължи отчасти на често пъти неспецифичния или хроничен характер на болестните състояния, произтичащи обикновено от дългосрочната употреба на кокаин, и отчасти на трудностите при установяването на причинноследствени връзки между болестта и употребата на наркотика.
Of the 11 countries for which it is possible to analyse the trend from 2002 and 2007, last year prevalence among young adults (15–34 years) increased by at least 15 % of the initial value in five countries (Ireland, Italy, Latvia, Portugal, United Kingdom) (96), decreased in two countries (Hungary, Poland), and was stable in four (Germany, Spain, Slovakia, Finland) (Figure 9).
Редовната употреба на наркотик, включително чрез смъркане, може да се свърже със сърдечносъдови, неврологични и психиатрични проблеми, както и с повишен риск от злополуки и насилие.
In the ESPAD school surveys carried out in 2007, lifetime prevalence of cocaine use among 15- to 16-year-old school students increased by at least two percentage points since 2003 in France, Cyprus, Malta, Slovenia and
Съпътстващата употреба на други вещества, включително алкохол, също може да доведе до изостряне на някои проблеми, свързани с кокаина (вж. ЕЦМНН, 2007 г.-а).
Recent reports show that in countries with relatively high prevalence levels of cocaine use, the drug appears to be involved in the majority of drugrelated hospital emergencies.
Фигура 9: Тенденции при разпространението на употребата на кокаин през последната година сред младите (на възраст 15—34 години)
Figure 9: Trends in last year prevalence of cocaine use among young adults (aged 15–34)
(1) Англия и Уелс БЕЛЕЖКА: За повече информация вж. фигура GPS-14 (част ii) в статистическия бюлетин за 2009 г.Източници: Национални доклади от мрежата Reitox (2008 г.), данните са взети от проучвания сред населението, доклади или научни публикации.
(1) England and Wales NB: See Figure GPS-14 (part ii) in the 2009 statistical bulletin for further information.Sources: Reitox national reports (2008), taken from population surveys, reports or scientific articles.
) Дания също е отчела увеличение, но в различна времева рамка.
Denmark also observed an increase, but during a different time frame.
Глава 5: Кокаин и крек алкохол (Cunningham, 2000 г.).
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
Проблемна употреба на кокаин и търсене на лечение
Cocaine, mainly powder cocaine, was cited as the principal reason for entering treatment by about 17 % of all drug treatment clients in 2007, corresponding to around 61 000 reported cases in 25 European countries.
Сред хората, постъпили на лечение за първи път, делът на тези, които посочват кокаина като основен проблемен наркотик, е по-висок (22 %).
Among those entering treatment for the first time, the proportion reporting cocaine as their primary drug is higher (22 %).
Инжектирането на кокаин и употребата на крек се свързват с найвисоките рискове за здравето (включително сърдечносъдови и психични проблеми и увреждания на здравето).
Network (DAWN) estimated that cocaine, alone or in combination with other drugs, was involved in six out of every 10 drugrelated emergency visits in 2006.
Тези проблеми обикновено се усложняват от социална маргинализация и допълнителни специфични проблеми, като например рисковете, свързани с инжектирането.
In Spain, the national reporting system of hospital emergencies related to non-medical use of psychoactive substances found that, in 2006, cocaine was the substance most frequently reported (59 %); followed by cannabis (31 %), sedatives (28 %) and heroin (22 %), with alcohol being frequently associated with all these substances.
Успоредната употреба на опиати и кокаин вероятно е свързана с повишен риск от приемане на свръхдоза опиати (ЕЦМНН, 2007 г.-a).
In a study among patients attending a hospital emergency department in Barcelona for problems directly related to cocaine use, the main complaints were anxiety or agitation (48 %) and thoracic pain or palpitations (25 %).
Съществуват значителни разлики между държавите по отношение на дела на пациентите, употребяващи кокаин, от общия брой на новите и старите пациенти.
There are wide differences between countries regarding the proportion of cocaine clients among both all and new clients.
Испания съобщава за найголям дял от всички пациенти (45 %) и от новите пациенти (60 %), следвана от Нидерландия (32 % и 29 %) и Италия (23 % и 26 %).
Spain reports the highest proportions among all clients (45 %) and new clients (60 %), followed by the Netherlands (32 % and 29 %) and Italy (23 % and 26 %).
В останалите европейски държави по-малко от 10 % от пациентите, лекуващи се за употреба на наркотици, употребяват кокаин, като в седем държави отчетеният дял е по-малък от 1 % (98).
In Belgium, Ireland, Cyprus, Luxembourg and the United Kingdom, cocaine clients represent between 11 % and 13 % of all drug clients and between 11 % and 19 % of new clients; elsewhere in Europe, cocaine accounts for less than 10 % of drug treatment clients, with seven countries reporting less than 1 % (98).
Зависимостта е една от негативните последици за индивида от употребата на кокаин.
Cocaine injection and crack use are associated with the highest health risks (including cardiovascular and mental health problems, health deterioration).
Друго проучване е стигнало до извода, че сред лицата, които са развили зависимост, почти 40 % се възстановят, без да се налага лечение за употреба на наркотици или
These are generally aggravated by social marginalisation and additional specific problems, such as the risks associated with injection.
В Европа броят на пациентите, постъпили на лечение за употреба на кокаин като основен проблемен наркотик, нараства от няколко години, но тенденцията
The concomitant use of opioids and cocaine appears to be linked to a higher risk of opioid overdose (EMCDDA, 2007a).
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа
Another study showed that, among those who become dependent, close to 40 % recover without drug or alcohol treatment (Cunningham, 2000).
Употреба на крек в Европа
There is also evidence that many cocaine users controlled their use of the drug by setting rules, for example, about the amount, frequency or context of use (Decorte, 2000).
Възникват опасения, че подобно явление може да засегне и Европа, но до момента не се наблюдава сериозна епидемия от употреба на крек.
The number of clients entering drug treatment for primary cocaine use has been increasing in Europe for several years, though the trend is strongly influenced by a few countries.
Между 2002 и 2007 г. най-голямо увеличение на дела измежду новите пациенти е отчетено от Испания, Ирландия и Италия.
Between 2002 and 2007, the largest proportional increases among new clients were reported by Spain, Ireland and Italy.
В държавите, за които има достатъчно данни за анализ на тенденциите във времето, броят на всички пациенти, постъпили на лечение, които са посочили кокаина като техен основен проблемен наркотик, е нараснал от 13 % на 19 % (по данни за 18 държави) (99).
In those countries with sufficient data to analyse trends over time, the number of all clients entering treatment citing cocaine as their primary drug increased as a proportion from 13 % to 19 % (based on 18 countries) (99).
Делът на употребяващите кокаин от новите пациенти, постъпили на лечение, е нараснал от 17 % на 25 % (по данни за 19 държави).
For new treatment clients, the proportion rose from 17 % to 25 % (based on 19 countries).
От 2005 г. насам сред държавите с найголям дял на пациентите, употребяващи кокаин, Испания и Италия съобщават за стабилна ситуация, докато Нидерландия съобщава за намаляване на дела на новите пациенти, постъпили на лечение за употреба на кокаин.
Since 2005, among the countries with the highest proportions of cocaine clients, Spain and Italy report a stable situation, while the Netherlands shows a falling proportion of new clients entering treatment for cocaine.
От друга страна, делът на тези пациенти понастоящем нараства в други държави като Дания, Ирландия, Гърция и Португалия (100).
However, the proportion is now increasing in other countries such as Denmark, Ireland, Greece and Portugal (100).
Профил на пациентите на лечение
Profile of treatment clients and Italy, while regional and crack cocaine estimates (97
За значими проблеми, свързани с употребата на крек, се съобщава и от други европейски градове.
Nearly all cocaine clients are reported by outpatient treatment centres, although some cocaine users might be treated in private clinics, which are almost not represented in the current monitoring system.
Пациентите на лечение за употреба на кокаин се характеризират с едно от найвисоките съотношения мъже—жени сред пациентите на лечение за употреба на наркотици (пет мъже на една жена), както и с една от найвисоките стойности на средната възраст (около 32 години).
Cocaine clients have one of the largest male to female ratios (five men for every woman) and one of the highest mean ages (around 32 years) among drug treatment clients.
Това важи в особена степен за някои държави, характеризиращи се с голям брой употребяващи кокаин като основен проблемен наркотик, и особено за Италия, където съотношението между половете е 8:1, а средната възраст е 35 години.
This is particularly the case in some countries with large numbers of primary cocaine clients, especially Italy where the sex ratio is 8:1 and the mean age 35 years.
Сред добре интегрираните в обществото лица, включително тези, които употребяват редовно кокаин на прах, употребата на крек е много рядко срещана (Prinzleve и кол., 2004 г.).
In Italy, in 2007, there were estimated to be between 3.8 and 4.7 problem cocaine users per 1 000 adults.
Повечето пациенти на лечение за употреба на кокаин приемат наркотика чрез смъркане (55 %) или пушене (32 %), а по-малко от 7 % съобщават, че се инжектират (102
Estimates of problem cocaine users probably underestimate the population in need of treatment or brief interventions, because socially integrated problem cocaine users might be underrepresented in the data sources used.
99) Включени са само пациенти, които съобщават за употреба на опиати, канабис, кокаин или други стимуланти като основен проблемен наркотик.100) Вж. фигури TDI-1 и TDI-3 и таблица TDI-3 (част ii) в статистическия бюлетин за 2009 г.101) Вж. таблици TDI-10, TDI-11 (част iii), TDI-21 и TDI-103 (част ii) в статистическия бюлетин за 2009 г.102) Вж. таблица TDI-17 (част iv) в статистическия бюлетин за 2009 г.
(98) See Figure TDI-2 and Table TDI-5 (part i) and (part ii) in the 2009 statistical bulletin; data for Spain refer to 2006.(99) Only clients reporting primary use of opioids, cannabis, cocaine and other stimulants are included.(100) See Figures TDI-1 and TDI-3 and Table TDI-3 (part ii) in the 2009 statistical bulletin.
Глава 5: Кокаин и крек ориентирани предимно към лечението на употребяващи кокаин, са малобройни и често са частни.
Chapter 5: Cocaine and crack cocaine especially among clients with a primary heroin problem
2006 г., разкрива, че около 63 % от пациентите, употребяващи кокаин, употребяват няколко вида наркотици.
Cocaine is available in two forms in Europe: as cocaine powder (cocaine HCI, a hydrochloride salt) and the less commonly used crack cocaine (a free base).
От тези пациенти 42 % употребяват успоредно алкохол, 28 % употребяват канабис, а 16 % — хероин.
Crack is typically smoked, and is known for inducing an intense ‘high’ that may lead to problematic patterns of use.
Освен това, кокаинът често се посочва като съпътстващ основното вещество наркотик, особено от пациентите, чийто основен проблемен наркотик е хероинът (28 %) (103).
In general, it is manufactured from cocaine HCl in locations close to where it is retailed and used.
Според предоставените данни през 2007 г. около 8000 пациенти са постъпили на амбулаторно лечение за употреба на крек като основен проблемен наркотик, което представлява 15 % от всички пациенти, лекуващи се за употреба на кокаин, и 2,7 % от всички пациенти, лекуващи се за употреба на наркотици в амбулаторни условия.
In 2007, around 8 000 clients are reported to have entered outpatient treatment for primary use of crack cocaine, representing 15 % of all cocaine clients and 2.7 % of all drug clients in outpatient treatment.
По-голямата част от пациентите на лечение за употреба на крек (около 6500 души) са отчетени от Обединеното кралство, където техният дял е 45 % от пациентите на лечение за употреба на кокаин.
Most crack clients (around 6 500) are reported by the United Kingdom, where they account for 45 % of the cocaine clients in treatment.
Почти една четвърт (22 %) от пациентите, чийто основен проблемен наркотик е крекът, употребяват също и хероин, като тези пациенти съобщават за високи равнища на безработица и липса на жилища (104).
Almost one quarter (22 %) of primary crack clients also use heroin, and these clients report high levels of unemployment and homelessness (104).
С някои групи употребяващи кокаин е трудно да се установи контакт, а оттам и да бъдат подложени на лечение.
The use of crack started to spread in the United States in the mid-1980s, mainly in deprived inner city sections of metropolitan areas, disproportionately affecting ethnic minorities.
Например маргинализираните употребяващи кокаин чрез инжектиране и употребяващите крек в много случаи не търсят доброволно лечение.
It has been feared that a similar phenomenon could happen in Europe but, until now, a serious crack epidemic has not been observed.
Програмите за предоставяне на лечение на място също могат да са полезни за определени групи.
Crack cocaine is, however, used in some European cities, although it is difficult to know the exact size of the phenomenon.
Пример за това е проведено в Нидерландия проучване, насочено към маргинализираните употребяващи крек.
Reports on the situation in London (GLADA, 2004) and Dublin (Connolly et al., 2008) also suggest that increases can take place.
Програмата за лечение е постигнала високо равнище на съответствие и удовлетвореност на пациентите от полученото лечение.
In London, crack use is considered to be a major component of the city’s drugs problem, and its increase since the mid 1990s is mainly attributed to a growing population of opioid users who also use crack.
Като цяло са идентифицирани две основни групи употребяващи кокаин, които получават лечение: социално интегрирани лица, които употребяват кокаин на прах, и една по-маргинализирана група пациенти, лекуващи се за употреба на кокаин, които употребяват кокаин, а често и крек, в съчетание с опиати.
Overall, two main groups of cocaine clients have been identified in treatment: socially integrated individuals using powder cocaine; and a more marginalised group of clients, using cocaine, often crack-cocaine, in combination with opioids.
Представителите на първата група обикновено съобщават, че приемат наркотика чрез смъркане, а в някои случаи и чрез поглъщане в комбинация с други вещества, като алкохол или канабис, но не и опиати.
The first group typically reports snorting the drug, and sometimes consuming it in conjunction with other substances such as alcohol or cannabis, but not with opioids.
Някои от тези лица биват насочвани към лечение от системата на наказателното правораздаване.
Some members of this group are referred to treatment by the criminal justice system.
Представителите на втората група често съобщават, че приемат наркотика чрез инжектиране, употребяват както кокаин, така и опиати, понякога пушат крек и живеят в рискови здравни и социални условия.
The second group often reports injecting drugs, uses both cocaine and opioids, sometimes smokes crack, and presents precarious health and social conditions.
Тази група включва бивши употребяващи хероин, които постъпват повторно на лечение за употреба на наркотици, за да се лекуват от употреба на кокаин.
It includes former heroin users re-entering drug treatment for cocaine use.
Лечение и намаляване на вредите
Treatment and harm reduction
В Европа обществените заведения за лечение за употреба на наркотици са ориентирани найвече към нуждите на употребяващите опиати, а тези, които са
Crack use occurs mainly among marginalised and disadvantaged groups such as sex workers and problem opioid users, and some countries report it among specific ethnic minorities (e.g. France, Netherlands, United Kingdom). Among socially integrated individuals, including regular powder cocaine users, crack use is very unusual (Prinzleve et al., 2004).
В някои случаи е трудно да бъдат привлечени на лечение и социално интегрираните употребяващи кокаин.
In Europe, public drug treatment facilities are mostly oriented towards the needs of opioid users, and those focusing on the treatment of cocaine users are rare and often private.
Например те могат да са на мнение, че лечение, чиято основна група пациенти са употребяващите опиати, не е съобразено с техните нужди.
Some countries (e.g. Ireland, Italy, Spain), however, have implemented strategies or treatment programmes targeting cocaine users, and France is in the process of developing such programmes.
Някои държави съобщават за предприети мерки за преодоляване на тези проблеми.
Almost half the cocaine clients start using the drug before the age of 20, and 88 % before the age of 30.
За подобен подход съобщава и Ирландия, където са разработени специфични програми, които трябва да привлекат употребяващите кокаин на прах.
Long time lags (9–12 years) between first cocaine use and first treatment entry are reported in Spain, Italy and the
) Вж. подбрания материал за употребата на няколко вида наркотици.) Вж.
Most cocaine clients snort (55 %) or smoke (32 %) the drug and less than 7 % report injecting it (102
„Употреба на крек в Европа“ (стр.
Among them, 42 % also use alcohol, 28 % cannabis and 16 % heroin.
80) и таблици TDI-7 и TDI-115 в статистическия бюлетин за 2009 г.
(101)See Tables TDI-10, TDI-11 (part iii), TDI-21 and TDI-103 (part ii) in the 2009 statistical bulletin.(102) See Table TDI-17 (part iv) in the 2009 statistical bulletin.
Годишен доклад 2009 г.: Състоянието на проблема с наркотиците в Европа клинично изследване проучва ефективността на когнитивната поведенческа терапия, съчетана с управление на случайностите (вж.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
ЕЦМНН, 2008 г.-б), при употребяващите кокаин като основен проблемен наркотик.
Those treated reported improvements in health, living conditions, family and social relations and psychiatric status (Henskens et al., 2008).
Съгласно оповестен наскоро от групата „Кохрейн“ преглед, тази комбинация дава найдобри резултати за лечение на зависимост от стимуланти (Knapp и кол., 2007 г.).
Measures to overcome these problems are reported by some countries. For example, in Italy, ‘Progetto nazionale cocaina’, launched in 2007, provides specialised services with opening times more suitable for socially integrated cocaine users and their families (e.g. after work).
В рамките на няколко проучвания вече е доказан терапевтичният потенциал на модафинила като субституиращо вещество при лечение на зависимост от стимуланти.
A similar approach is also reported in Ireland, where specific programmes are developed to attract powder cocaine users.
Поради това постигането на редовно посещаване на лечебните сесии и полезен терапевтичен диалог се оценява от специалистите като трудно (Connolly и кол., 2008 г.).
In the United Kingdom, a clinical trial is investigating the effectiveness of cognitive behavioural therapy in conjunction with contingency management (see EMCDDA, 2008b) in primary cocaine users.
Употребата на кокаин може също така да възпрепятства лечението на зависимост от други наркотици и да застраши успешното въздържание от хероин.
According to a recent Cochrane review, this combination has yielded the best results for the treatment of stimulant dependence (Knapp et al., 2007).
В Германия например съпътстващата употреба на кокаин е определена като решаващ фактор за отпадането на пациенти от опиатна субституираща терапия.
Another clinical trial in the United Kingdom is investigating the efficacy of modafinil, in conjunction with voucher-based contingency management, among patients receiving opioid substitution treatment and using crack cocaine. Modafinil has already shown therapeutic potential in several trials as a substitute agent for stimulant dependence.
В Нидерландия в момента се провеждат пет клинична изследвания, които проучват ефикасността на редица фармацевтични препарати за лечение на кокаинова зависимост, включително дексамфетамин и модафинил.
It is also important to maintain problem cocaine and crack users in treatment, as intensive cocaine use is associated with behavioural, social and psychological dysfunctions (e.g. impulsive and aggressive behaviour) and, in some groups, with chaotic lifestyles and severe mental and physical deterioration.
В резултат е установено значително намаление на употребата на кокаин в сравнение със стандартното лечение.
In Germany for example, concomitant cocaine use has been identified as a decisive factor in those dropping out of opioid substitution treatment.
И накрая, в рамките на съвместно проучване, проведено в няколко обекта в Испания и Италия, се проучва ефикасността на кокаиновата ваксина TA-CD.
Finally, a joint Spanish and Italian multisite study is investigating the efficacy of the cocaine vaccine TA-CD.
Проучването, в което участват няколкостотин доброволци, е най-големият експеримент върху тази ваксина до момента.
It is the largest trial conducted on this vaccine to date, with several hundred volunteers participating.
При първоначалните проучвания за безопасно приложение на ваксината TA-CD, проведени в САЩ, е установено намаление на субективното въздействие на кокаина и на употребата на наркотика, както и по-добро равнище на задържане на пациентите на лечение.
Initial safety studies of the TA-CD vaccine in the US have shown reductions in the subjective effects of cocaine and in the use of the drug, and better treatment retention.
Намаляване на вредите
Harm reduction
Към преодоляването на тези трудности може да се подходи чрез разработване на програми за специфично лечение и на курсове за обучение, адаптирани към проблемите, свързани с употребата на кокаин и крек.
Attracting and maintaining users in treatment is also difficult in a context where there is no particular psychosocial intervention with strong evidence of effectiveness and no effective pharmacotherapy available to help dependent users maintain abstinence or reduce use during this period.
Дейностите за намаляване на вредите, насочени към употребяващите кокаин и крек, са нова област на работа в много държави-членки.
Harmreduction interventions targeting problem crack and cocaine users is a new area of work in many Member States.
Една от причините за ограниченото наличие на дейности в тази област, и по-специално за употребяващите крек, вероятно е липсата на познания сред ключовите специалисти за наркотика, целевата група и нейните нужди.
One reason for the limited provision of interventions in this field, in particular for crack users, might be a lack of knowledge among key workers about the drug, the target group and their needs.
След определен период, през който почти всички научни изследвания се извършваха в САЩ, понастоящем няколко проучвания в областта на лечението на зависимостта от кокаин се осъществяват в Европа.
Cocaine-specific training for treatment staff is reported from Ireland, Italy and the United Kingdom. In addition, 11 Member States, including all those with high levels of cocaine use and treatment demand, report that specific treatment programmes, alongside traditional treatment services, are available for cocaine or crack cocaine users.
Провеждано в Обединеното кралство
However, while national experts from Italy, Portugal, Slovenia and the United Kingdom estimated that these programmes were available to a majority of cocaine users in need of treatment, experts from Denmark,
Държавитечленки обикновено предоставят на употребяващите кокаин чрез инжектиране същите
Member States usually provide cocaine-injecting users with the same services and facilities as are provided to opioid users, including: recommendations for safer use, training for safer injecting, and needle and syringe programmes.