natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Л Вкарайте иглата в голямата външна капачка на иглата, без да докосвате капачката.
113 K Lead the needle into the big outer needle cap without touching the big outer needle cap.
122 Изхвърлете я внимателно и поставете отново капачката на писалката.
Dispose of it carefully and put the pen cap back on.
123 ЛИСТОВКА:
114 PACKAGE LEAFLET:
NovoRapid InnoLet 100 U/ ml инжекционен разтвор в предварително напълнена писалка инсулин аспарт (insulin aspart)
NovoRapid InnoLet 100 U/ ml solution for injection in a pre-filled pen insulin aspart
Как да използвате Вашия InnoLet.
How to use your InnoLet.
Предлага се в предварително напълнена писалка от 3 ml (наречена InnoLet - виж гърба на листовката за подробни инструкции).
It comes in a 3 ml pre-filled pen, called InnoLet – see overleaf for detailed instructions.
124 ► При по- големи от обичайните физически натоварвания или ако искате да промените обичайната си диета ► Ако сте болeн/ на: продължете да приемате Вашия инсулин.
Your need for insulin may change ► If you have an infection, fever or an operation you may need more insulin than usual ► If you suffer from diarrhoea, vomiting or eat less than usual you may also need less insulin than usual
Консултирайте се с Вашия лекар, ако планирате подобно пътуване.
115 ► If you are going abroad: travelling over time zones may affect your insulin needs and the timing of the injections.
125 Ако лекарят Ви е сменил типа или марката инсулин, който използвате, може да се наложи да коригира дозата Ви.
If your doctor has switched you from one type or brand of insulin to another, your dose may have to be adjusted by your doctor.
Не използвайте NovoRapid
116 NovoRapid must not be used
► Ако InnoLet е изпускан, повреден или смачкан, има риск от изтичане на инсулин ► Ако е съхраняван неправилно или е замръзвал (вижте точка 6 Как да съхранявате NovoRapid) ► Ако инсулинът не изглежда бистър и безцветен.
► If the InnoLet is dropped, damaged or crushed, there is a risk of leakage of insulin ► If it hasn’ t been stored correctly or if it has been frozen (see 6 How to store NovoRapid) ► If the insulin does not appear clear and colourless.
126 4.
4.
Приложение на глюкагон
117 Using glucagon
Потърсете незабавно медицинска помощ: • Ако признаците на алергия обхванат и други части на Вашето тяло, или • Ако изведнъж се почувствате зле и: започнете да се изпотявате; почувствате, че Ви се гади (повръщане); имате затруднено дишане; имате ускорено биене на сърцето; почувствате световъртеж.
118 Seek medical advice immediately: • If signs of allergy spread to other parts of your body, or • If you suddenly feel unwell, and you: start sweating; start being sick (vomiting); have difficulty in breathing; have a rapid heart beat; feel dizzy.
128 Не използвайте NovoRapid след изтичане срока на годност, отбелязан върху етикета и картонената опаковка.
Do not use NovoRapid after the expiry date which is stated on the label and carton.
NovoRapid InnoLet, който не се употребява в момента, трябва да се съхранява при 2°С - 8°С в хладилник, далеч от камерата за замразяване.
NovoRapid InnoLet that is not being used is to be stored at 2°C – 8°C in the refrigerator, away from the freezer compartment.
NovoRapid InnoLet, който се използва в момента или предстои да се използва, не трябва да се съхранява в хладилник.
NovoRapid InnoLet that is being used or about to be used is not to be kept in the refrigerator.
Как изглежда NovoRapid и какво съдържа опаковката
119 What NovoRapid looks like and contents of the pack
Сега обърнете листовката за повече информация относно употребата на Вашия InnoLet.
Now turn for information on how to use your InnoLet.
129 Моля, прочетете внимателно следните инструкции преди да прилагате Вашия NovoRapid InnoLet.
120 Please read the following instructions carefully before using your NovoRapid InnoLet.
NovoRapid InnoLet е предназначен за употреба с игли NovoFine S от 8 mm или по- къси на дължина.
NovoRapid InnoLet is a simple, compact pre-filled pen able to deliver 1 to 50 units in increments of 1 unit.
Търсете обозначение S върху кутията с игли.
NovoRapid InnoLet is designed to be used with NovoFine S needles of 8 mm or shorter in length.
S означава къса капачка.
Look for an S on the needle box.
Винаги носете със себе си резервно инсулиново инжектиращо устройство като предпазна мярка, в случай че Вашият InnoLet се загуби или повреди.
As a precautionary measure, always carry a spare insulin delivery device in case your InnoLet is lost or damaged.
Скала за отчитане на остатъчното Дозова количество скала Патрон за
Compartment for needles
Отделение за съхранение на игли
cartridge
Проверете етикета, за да се уверите, че Вашият NovoRapid InnoLet съдържа правилния тип инсулин.
Check the label to be sure that your NovoRapid InnoLet contains the correct type of insulin.
Изтеглете капачката на писалката (както е показано със стрелката). • Дезинфекцирайте гумената мембрана с медицински тампон, напоен с дезинфектант • Винаги използвайте нова игла за всяка инжекция, за да предотвратите замърсяване • Махнете защитния етикет от иглата NovoFine S с къса капачка • Завийте иглата здраво и плътно върху NovoRapid InnoLet (картинка 1A) • Изтеглете голямата външна и вътрешната капачки на иглата.
Take off the pen cap (as shown by the arrow). • Disinfect the rubber membrane with a medicinal swab • Always use a new needle for each injection to prevent contamination • Remove the protective tab from a NovoFine S short cap needle • Screw the needle straight and tightly onto NovoRapid InnoLet (picture 1A) • Pull off the big outer needle cap and the inner needle cap.
130 1A
121 1A
За да избегнете инжектирането на въздух и за да осигурите правилно дозиране: • Наберете 2 единици като завъртите селектора на дозата по посока на часовниковата стрелка • Дръжте NovoRapid InnoLet с иглата насочена нагоре и леко почукайте по патрона с пръст няколко пъти, така че всички мехурчета въздух да се съберат на върха на патрона • Задържайки иглата нагоре, натиснете бутона докрай и селекторът на дозата трябва да се върне на нула • На върха на иглата трябва да се появи капка инсулин (картинка 1Б).
To avoid injection of air and ensure proper dosing: • Dial 2 units by turning the dose selector clockwise • Hold NovoRapid InnoLet with the needle upwards and tap the cartridge gently with your finger a few times to make any air bubbles collect at the top of the cartridge • Keeping the needle upwards, press the push-button and the dose selector returns to zero • A drop of insulin should appear at the needle tip (picture 1B).
• Винаги проверявайте дали бутонът е натиснат докрай и дали селекторът на дозата е нагласен на нула • Изберете необходимия брой единици като завъртите селектора на дозата по посока на часовниковата стрелка (картинка 2).
• Always check that the push-button is fully depressed and the dose selector is set to zero • Dial the number of units required by turning the dose selector clockwise (picture 2).
131 • При всяка набрана единица ще чувате прищракване.
Do not use the residual scale to measure your dose of insulin • You will hear a click for every single unit dialled.
Не можете да наберете доза, по- голяма от броя на единиците, останали в патрона.
You cannot set a dose larger than the number of units remaining in the cartridge.
2
122 2
Използвайте инжекционната техника, препоръчана от Вашия лекар • Инжектирайте дозата чрез натискане на бутона докрай (картинка 3).
Use the injection technique advised by your doctor • Deliver the dose by pressing the push-button fully down (picture 3).
Ще чуете прищраквания, тъй като селекторът на дозата се връща към нулата • След инжектирането иглата трябва да остане под кожата поне за 6 секунди, за да сте сигурни, че цялата доза е инжектирана • Не блокирайте селектора на дозата по време на инжектирането, тъй като когато натискате бутона за инжектиране, селекторът на дозата трябва да има възможност да се върне към нулата.
You will hear clicks as the dose selector returns to zero • After the injection, the needle must remain under the skin for at least 6 seconds to ensure that the full dose has been delivered • Make sure not to block the dose selector while injecting, as the dose selector must be allowed to return to zero when you press the push-button.
• Поставете голямата външна капачка на иглата и развийте иглата (картинка 4) • Изхвърлете я внимателно.
• Replace the big outer needle cap and unscrew the needle (picture 4) • Dispose of it carefully.
132 Отстранявайте и изхвърляйте иглата след всяка инжекция, и съхранявайте NovoRapid InnoLet без прикрепена игла.
Remove and discard the needle after each injection and store NovoRapid InnoLet without the needle attached.
Медицинският персонал, Вашите близки и други хора трябва да спазват общите мерки за безопасност за отстраняване и изхвърляне на иглите, за да се избегне риска от неволно убождане.
Health care professionals, relatives and other carers must follow general precautionary measures for removal and disposal of needles to eliminate the risk of unintended needle penetration.
Изхвърлете Вашия използван NovoRapid InnoLet внимателно без прикрепена към него игла.
Dispose of your used NovoRapid InnoLet carefully without the needle attached.
4
123 4
Вашият NovoRapid InnoLet е проектиран да работи точно и безопасно.
Your NovoRapid InnoLet is designed to work accurately and safely.
Може да почистите Вашия NovoRapid InnoLet с медицински тампон, напоен с дезинфектант.
You can clean your NovoRapid InnoLet with a medicinal swab.
Не пълнете повторно NovoRapid InnoLet.
Do not refill NovoRapid InnoLet.
133
124
EMEA/ H/ C/ 74
EMEA/ H/ C/ 74
NOVOSEVEN
NOVOSEVEN
NovoSeven е лекарство, съдържащо активното вещество ептаког алфа (активиран човешки рекомбинантен фактор на кръвосъсирването VІІ).
NovoSeven is a medicine that contains the active substance eptacog alfa (activated human recombinant coagulation factor VII).
Предлага се под формата на прах и разтворител за приготвяне на инжекционен разтвор.
It is available as a powder and solvent that are made up into a solution for injection.
NovoSeven се предлага под две лекарствени форми: първата трябва да се съхранява в хладилник, а новата може да се съхранява при стайна температура.
Two formulations of NovoSeven are available: the original formulation requires refrigeration and the newer formulation can be stored at room temperature.
NovoSeven се използва за лечение и превенция на кръвоизливи, свързани с хирургични интервенции при следните групи пациенти: • пациенти с вродена хемофилия (вродено нарушение на кръвосъсирването), които са развили или се очаква да развият „ инхибитори “ (антитела) към фактор VІІІ или фактор ІХ, • пациенти с придобита хемофилия (заболяване, причинено от спонтанно развиване на инхибитори към фактор VІІІ), • пациенти с вроден дефицит на фактор VІІ, • пациенти с тромбастения на Glanzmann (рядко нарушение на кръвосъсирването), които не могат да бъдат лекувани с трансфузии на тромбоцити (компоненти, които помагат на кръвта да се съсирва).
NovoSeven is used for the treatment and prevention of bleeding connected with surgery in the following groups of patients: • patients with congenital haemophilia (a bleeding disorder present from birth) who have developed or are expected to develop ‘ inhibitors ’ (antibodies) against factor VIII or IX; • patients with acquired haemophilia (a disease caused by the spontaneous development of inhibitors to factor VIII); • patients with congenital factor VII deficiency; • patients with Glanzmann’ s thrombasthenia (a rare bleeding disorder) who cannot be treated with a transfusion of platelets (components that help the blood to clot).
Как да използвате NovoSeven?
How is NovoSeven used?
NovoSeven се прилага чрез инжекция във вената. • При хемофилия дозата е 90 микрограма на килограм телесно тегло, повтаряна на всеки два до три часа до овладяване на кървенето.
NovoSeven is given by injection into a vein. • In haemophilia, the dose is 90 micrograms per kilogram body weight, repeated every two to three hours until the bleeding is controlled.
При деца могат да бъдат необходими по- високи дози.
A higher dose may be needed in children.
При възрастни с леки до умерени епизоди на кървене може да се приложи еднократна доза от 270 микрограма/ kg. • При дефицит на фактор VII дозата е 15 до 30 микрограма/ kg на всеки четири до шест часа до овладяване на кървенето.
See the Package Leaflet for the full dosing details in all uses.
Reproduction is authorised provided the source is acknowledged. • При тромбастения на Glanzmann дозата е 90 микрограма/ kg на всеки два часа за минимум от 3 дози.
Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
Активното вещество в NovoSeven, ептаког арфа, е протеин фактор на кръвосъсирването, който е почти идентичен с човешкия протеин, наречен фактор VІІ.
The active substance in NovoSeven, eptacog alfa, is a blood coagulation factor protein that is almost identical to a human protein called factor VII.
Ептаког алфа не се извлича от човешка плазма, а се произвежда по метод, познат като „ рекомбинантна ДНК технология “: от клетка, получила ген (ДНК), който я прави способна да го произведе.
Eptacog alfa is not extracted from human blood but is produced by a method known as ‘ recombinant DNA technology’: it is made by a cell that has received a gene (DNA), which makes it able to produce eptacog alfa.
Ептагон алфа действа по същия начин като фактор VІІ.
Eptacog alfa works in the same way as factor VII.
В организма фактор VІІ участва в съсирването на кръвта.
In the body, factor VII is involved in blood coagulation (clotting).
Той активира друг фактор, наречен фактор Х, който започва процеса на кръвосъсирване.
It activates another factor called factor X, which starts the coagulation process.
Основната мярка за ефективност е броят на епизодите на кървене.
The main measure of effectiveness was the number of bleeding episodes.
За да установи дали лекарството може да се използва в домашни условия, компанията провежда проучвания при 60 пациенти с леки до умерени епизоди на кървене.
To find out whether the medicine could be used in the home setting, the company carried out studies in 60 patients with mild to moderate bleeding episodes.
NovoSeven е проучен също при пациенти с тромбастения на Glanzmann, които не могат да получават тромбоцити.
NovoSeven has also been studied in patients with Glanzmann’ s thrombasthenia who could not receive platelets.
Две допълнителни проучвания сравняват еднократната доза от 270 микрограма/ kg NovoSeven с три дози от 90 микрограма/ kg при общо 51 пациенти с хемофилия.
Two further studies compared the single 270 microgram/ kg dose of NovoSeven with three 90 microgram/ kg doses in a total of 51 patients with haemophilia.
Тези проучвания оценяват ефективността на лекарството за намаляване на симптомите на болка и подвижност на ставите девет часа след лечението.
These studies assessed the medicine ’ s effectiveness in reducing the symptoms of pain and joint mobility nine hours after treatment.
Компанията провежда също проучване за „ биоеквивалентност “ при 25 здрави доброволци с цел да покаже, че организмът приема по еднакъв начин двете лекарствени форми на NovoSeven.
The company also carried out a ‘ bioequivalence’ study in 25 healthy volunteers to show that the two formulations of NovoSeven are treated in the same way by the body.
В най- голямото проучване, обхващащо 61 пациенти с хемофилия с инхибитори, 84% от 57- те сериозни кръвоизливи и 59% от 38- те кръвоизливи при хирургични интервенции са ефективно излекувани с NovoSeven.
In the largest study, which included 61 haemophilia patients with inhibitors, 84% of the 57 serious bleeds and 59% of the 38 surgical bleeds were treated effectively with NovoSeven.
В проучването, при което NovoSeven се прилага в домашни условия, 90% от епизодите на кървене са спрени.
In the study where NovoSeven was given in the home setting, 90% of the bleeding episodes were stopped.
При тромбастения на Glanzmann проучването показва, че лечението с NovoSeven е ефективно при 74% от кръвоизливите (42 от 57).
In Glanzmann’ s thrombasthenia, the study showed that treatment with NovoSeven was effective in 74% of the bleeds (42 out of 57).
Допълнителните проучвания показват, че за подобряване на симптомите еднократната доза от 270 микрограма/ kg е също толкова ефективна, колкото три дози от 90 микрограма/ kg.
The additional studies showed that a single 270 microgram/ kg dose was as effective as three 90 microgram/ kg doses in improving symptoms.
Нежеланите реакции при NovoSeven са редки: докладвана е по- малко от една нежелана реакция на всеки 1000 дози.
The side effects of NovoSeven are generally rare: for every 1,000 doses less than one side effect has been reported.
Сериозните, но много редки нежелани реакции включват кръвни съсиреци във вените или артериите.
Serious but very rare side effects include blood clots in the veins or arteries.
За пълния списък на всички наблюдавани при NovoSeven нежелани реакции – вижте листовката.
For the full list of all side effects reported with NovoSeven, see the Package Leaflet.
NovoSeven е противопоказен за лица, които могат да проявят свръхчувствителност (алергични реакции) към човешкия рекомбинантен фактор на кръвосъсирването VII, към протеини от мишка, хамстер или от говежди произход или към някоя от другите съставки.
NovoSeven should not be used in people who may be hypersensitive (allergic) to human recombinant coagulation factor VII, to mouse, hamster or cow proteins, or to any of the other ingredients.
Основания за одобряване на NovoSeven?
Why has NovoSeven been approved?
2/ 3 вродена хемофилия, придобита хемофилия, вроден дефицит на фактор VІІ или тромбастения на Glanzmann.
The Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) decided that NovoSeven’ s benefits are greater than its risks for the treatment of bleeding episodes and for the prevention of bleeding in those undergoing surgery or invasive procedures in patients with congenital haemophilia, acquired haemophilia, congenital factor VII deficiency or Glanzmann’ s thrombasthenia.
Комитетът препоръчва на NovoSeven да бъде издадено разрешение за употреба.
The Committee recommended that NovoSeven be given marketing authorisation.
Какви мерки се предприемат за осигуряване на безопасната употреба на NovoSeven?
Which measures are being taken to ensure the safe use of NovoSeven?
Преди да се пусне в употреба новата лекарствена форма, която позволява продуктът да се съхранява при стайна температура, компанията производител на NovoSeven ще предостави информационни пакети за лекарите и пациентите.
Before the new formulation that can be stored at room temperature becomes available on the market, the company that makes NovoSeven will provide doctor and patient information packs.
В информационните пакети ще бъдат разяснени разликите между двете форми на NovoSeven с цел да се избегнат грешки при изчисляването на дозите.
The information packs will explain the differences between the two formulations of NovoSeven, to help avoid errors when calculating doses.
Допълнителна информация за NovoSeven:
2/ 3 Other information about NovoSeven:
Европейската комисия издава разрешение за употреба, валидно в рамките на Европейския съюз, за NovoSeven на Novo Nordisk A/ S на 23 февруари 1996 г.
The European Commission granted a marketing authorisation valid throughout the European Union for NovoSeven to Novo Nordisk A/ S on 23 February 1996.
Разрешението за употреба е подновено на 23 февруари 2001 г. и на 23 февруари 2006 г.
The authorisation was renewed on 23 February 2001 and on 23 February 2006.
Пълният текст на EPAR относно NovoSeven може да се намери тук.
The full EPAR for NovoSeven is available here.
Вид на опаковката
Packaging
EU/ 1/ 96/ 006/ 001
EU/ 1/ 96/ 006/ 001
NovoSeven
NovoSeven
1, 2 mg (60 KIU)
1.2 mg (60 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло) 1, 2 mg (60 KIU); 2, 2 приложение Разтворител: флакон ml 0, 6 mg/ ml (30 (стъкло) KIU/ ml)
powder: vial (glass); solvent: vial (glass)
1 флакон + 1 флакон + 1 адаптор за флакона за разтваряне + 1 спринцовка + 1 стерилен комплект за инфузия + 2 напоени със спирт тампона
1 vial + 1 vial + 1 vial adapter for reconstitution + 1 syringe + 1 sterile infusion set + 2 alcohol swabs
EU/ 1/ 96/ 006/ 002
EU/ 1/ 96/ 006/ 002
2, 4 mg (120 KIU)
2.4 mg (120 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло) приложение Разтворител: флакон 4, 3 (стъкло)
powder: vial (glass); solvent: vial (glass)
2, 4 mg (120 KIU); 1 флакон + 1 флакон + 1 адаптор за флакона за ml 0, 6 mg/ ml (30 разтваряне + 1 спринцовка + 1 стерилен комплект за KIU/ ml) инфузия + 2 напоени със спирт тампона
1 vial + 1 vial + 1 vial adapter for reconstitution + 1 syringe + 1 sterile infusion set + 2 alcohol swabs
EU/ 1/ 96/ 006/ 003
EU/ 1/ 96/ 006/ 003
4, 8 mg (240 KIU)
4.8 mg (240 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло) приложение Разтворител: флакон 8, 5 (стъкло)
powder: vial (glass); solvent: vial (glass)
4, 8 mg (240 KIU); 1 флакон + 1 флакон + 1 адаптор за флакона за ml 0, 6 mg/ ml (30 разтваряне + 1 спринцовка + 1 стерилен комплект за KIU/ ml) инфузия + 2 напоени със спирт тампона
1 vial + 1 vial + 1 vial adapter for reconstitution + 1 syringe + 1 sterile infusion set + 2 alcohol swabs
EU/ 1/ 96/ 006/ 004
EU/ 1/ 96/ 006/ 004
1 mg (50 KIU)
1 mg (50 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло)
powder: vial (glass); solvent: vial (glass)
1 mg (50 KIU); (50 1 флакон + 1 флакон
1.1 ml
1, 1 ml
1 vial + 1 vial
EU/ 1/ 96/ 006/ 005
EU/ 1/ 96/ 006/ 005
2 mg (100 KIU)
2 mg (100 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло) 2 mg (100 KIU); (50 1 флакон + 1 флакон приложение Разтворител: флакон KIU/ ml) (стъкло) Разтворител:
2.1 ml
2, 1 ml
1 vial + 1 vial
EU/ 1/ 96/ 006/ 006
EU/ 1/ 96/ 006/ 006
5 mg (250 KIU)
5 mg (250 KIU)
Интравенозно Прах: флакон (стъкло) 5 mg (250 KIU); (50 1 флакон + 1 флакон приложение Разтворител: флакон KIU/ ml) (стъкло) Разтворител:
5.2 ml
5, 2 ml
1 vial + 1 vial
УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЕ НА БЕЗОПАСНАТА И ЕФЕКТИВНА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ, КОИТО ТРЯБВА ДА БЪДАТ СПАЗЕНИ ОТ СТРАНИТЕ ЧЛЕНКИ
CONDITIONS OR RESTRICTIONS WITH REGARD TO THE SAFE AND EFFECTIVE USE OF THE MEDICINAL PRODUCT TO BE IMPLEMENTED BY THE MEMBER STATES
1 УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЕ НА БЕЗОПАСНАТА И ЕФЕКТИВНА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ, КОИТО ТРЯБВА ДА БЪДАТ СПАЗЕНИ ОТ СТРАНИТЕ ЧЛЕНКИ
1 CONDITIONS OR RESTRICTIONS WITH REGARD TO THE SAFE AND EFFECTIVE USE OF MEDICINAL PRODUCT TO BE IMPLEMENTED BY THE MEMBER STATES
Страните членки трябва да гарантират спазването на всички условия или ограничения по отношение на безопасната и ефективна употреба на лекарствения продукт, описани по- долу:
The Member States shall ensure that all conditions or restrictions with regard to the safe and effective use of the medicinal product described below are implemented:
Притежателят на разрешението за употреба (ПРУ) ще осигури, при пускането на пазара, на всички лекари, от които се очаква да предписват/ използват NovoSeven, да е предоставен образователен пакет, съдържащ следното: • Информационен пакет за лекаря • Информационен пакет за пациента
The Marketing Authorisation Holder (MAH) shall ensure that, at launch, all physicians who are expected to prescribe/ use NovoSeven are provided with an Educational pack containing the following: • Physician information pack • Patient information pack
Информационният пакет за лекаря трябва да съдържа следното: • Обобщена листовка с характеристиките на продукта и указания за разтваряне, включително подчертани промени, направени в новата форма на NovoSeven. • Нагледен обучителен материал • Карта с указания за дозиране • Брошура с въпроси и отговори • Информационен пакет за пациента • Писмо до медицинските специалисти
The physician information pack should contain the following: • Summary leaflet of the product features and reconstitution guide, including highlighted changes that have been made for the new formulation of NovoSeven. • Educational slide kit • Dosing reference card • Question & Answer booklet • Patient information pack • Letter to healthcare professionals