natgillin/translations-raw huggingface dataset:
т по старателно следени за признаци и симптоми на миопатия.
The midazolam half- rod
Бензодиазепини
life was increased about 2.5-fold.
ау При съвместно приложение на мидазолам с Levviax, AUC на мидазолам се повишава 2, 2- кратно след интравенозно приложение на мидазолам и 6, 1- кратно след перорално приложение.
Oral administration of midazolam concomitantly with Levviax should be avoided.
нз Полуживота на мидазолам се увеличава около 2, 5 пъти.
Intravenous dosage of midazolam should be adjusted as necessary and monitoring of the patient be undertaken.
Пероралното приложение на мидазолам съвместно с Levviax трябва да се избягва.
For lP
Същите предпазни мерки се
those benzodiazepins which are not metabolized by CYP3A4 (temazepam, nitrazepam, lorazepam) an interaction with Levviax is unlikely. na
ше отнасят и за други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A4, (особено триазолам, а в по- малка степен и алпразолам).
Cyclosporin, tacrolimus, sirolimus Due to its CYP3A4 inhibitory potential, telithromycin can increase blood concentrations of these CYP34A4 substrates.
При бензодиазепините, които не се метаболизират от CYP3A4
Thus, when initiating telithromycin in patients already receiving any of theses i
ре (темазепам, нитразепам, лоразепам), не се очаква взаимодействие с Levviax.
immunosuppressive agents, cyclosporin, tacrolimus or sirolimus levels must be carefully monitored dic
Когато лечението с телитромицин се прекрати, нивата на циклоспорин, такролимус или сиролимус трябва отново внимателно да се следят и при нужда дозите им да се увеличат. че
When telithromycin is discontinued, cyclosporin, tacrolimus or sirolimus levels must be again carefully monitored and their dose increased as necessary.
Метопролол ве
Metoprolol Me
има клинично значение при пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани с метопролол. йт
The increase exposure to metoprolol may be of clinical importance in patients with heart failure treated with metoprolol.
При тези пациенти едновременното приложение на Levviax и метопролол, субстрат на CYP2D6, трябва да бъде внимателно обмислено. ко
In these patients, co-administration of Levviax and metoprolol, a CYP2D6 substrate, should be considered with caution.
Дигоксин,
Digoxin
Доказано е, че Levviax повишава плазмените концентрации на дигоксин.
5 Levviax has been shown to increase the plasma concentrations of digoxin.
съответно с 20%, 73%, 37% и 27%.
The plasma trough levels, Cmax, AUC and renal clearance were increased by 20%, 73%, 37% and 27% respectively, in healthy volunteers.
приложение на дигоксин и Levviax трябва да се обмисли въпроса за следене на серумните дигоксинови нива. нп
Nevertheless, monitoring of serum digoxin level should be considered during concomitant administration of digoxin and Levviax.
теофилин, приложен като лекарствена форма с удължено освобождаване.
ed Theophylline There is no clinically relevant pharmacokinetic interaction of Levviax and theophylline administered as extended release formulation.
Едновременният прием на двата медикамента обаче, трябва да бъде разделен от един час за да бъдат избегнати ст
However, the co-administration of both medicinal products should be
евентуални храносмилателни нежелани лекарствени реакции като гадене и повръщане. р
ris separated by one hour in order to avoid possible digestive side effects such as nausea and vomiting.
Орални антикоагуланти ка
Oral anticoagulants
Механизмите са недостатъчно Ле
tho Increased anticoagulant activity has been reported in patients simultaneously treated with anticoagulants and antibiotics, including telithromycin.
известни.
The mechanisms are incompletely known.
Въпреки, че Levviax не проявява клинично значими фармакокинетични или фармакодинамични взаимодействия с варфарин след еднократен прием, трябва да се има
Although Levviax has no clinically relevant pharmacokinetic or pharmacodynamic interaction with warfarin after single dose administration, more frequent monitoring of prothrombin time/ INR
6 предвид по- често проследяване на протромбиновото време/ INR (International Normalised Ratio), при едновременно лечение.
au (International Normalised Ratio) values should be considered during concomitant treatment.
ба Орални контрацептиви
Oral contraceptives
т по • Ефект на други лекарствени продукти върху Levviax
r There is no pharmacodynamic or clinically relevant pharmacokinetic interaction with low-dose
При едновременното приложение на рифампицин и телитромицин в повтарящи се дози, Сmax и
ge triphasic oral contraceptives in healthy subjects.
ау АUC на телитромицин средно се понижиха съответно с 79% и 86%.
• Effect of other medicinal products on Levviax lon During concomitant administration of rifampicin and telithromycin in repeated doses, Cmax and AUC of telithromycin were on average decreased by 79% and 86% respectively.
Следователно едновременното прилагане на CYP3A4 индуктори (като например рифампицин, фенитоин,
The no
Индукцията постепенно се понижава в хода на двете седмици след прекратяване на лечението с CYP3A4 индуктори.
induction gradually decreases during 2 weeks after cessation of treatment with CYP3A4 inducers.
ше Levviax не трябва да се употребява по време на, и 2 седмици след лечение с CYP3A4 индуктори.
Levviax should not be used during and 2 weeks after treatment with CYP3A4 inducers.
ре Изследванията на взаимодействията с итраконазол и кетоконазол, два CYP3A4 инхибитора
Interaction studies with itraconazole and ketoconazole, two CYP3A4 inhibitors, showed that t uc
аз показват, че максималните плазмени концентрации на телитромицин се увеличават съответно 1, 22 и 1, 51 пъти и AUC съответно 1, 54 и 2 пъти.
maximum plasma concentrations of telithromycin were increased respectively by 1.22 and 1.51 fold and AUC by respectively 1.54 fold and 2.0 fold.
Тези промени във фармакокинетиката на ер телитромицин не налагат корекция на дозата, тъй като експозицията на телитромицин остава в диапазона на добре поносимите граници.
These changes in the pharmacokinetics of telithromycin do not necessitate dosage adjustment as telithromycin exposure remains within a well rod
Ефектът на ритонавир върху телитромицин не е изследван и съвместното им прилагане може да доведе до по- голямо увеличаване на не телитромициновата експозиция.
The effect of ritonavir on telithromycin has not been studied and could lead to larger increase in telithromycin exposure.
Ранитидин (приет 1 час преди Levviax) и антиациди съдържащи алуминиев и магнезиев че
Ranitidine (taken 1 hour before Levviax) and antacid containing aluminium and magnesium hydroxide lP
хидроксид нямат клинично значимо влияние върху фармакокинетиката на телитромицин. ве
has no clinically relevant influence on telithromycin pharmacokinetics.
4. 6 Бременност и кърмене
4.6 Pregnancy and lactation na
Няма достатъчно данни за употребата на Levviax при бременни жени. о
There are no adequate data from the use of Levviax in pregnant women.
Експерименталните проучвания при животни показват репродуктивна токсичност (вж. точка йт
Levviax i
Потенциалният риск при хора не е известен.
should not be used during pregnancy unless clearly necessary. dic
Телитромицн се екскретира в млякото на кърмещи животни, в концентрации около 5 пъти по -,
Telithromycin is excreted in the milk of lactating animals, at concentrations about 5 times those of maternal plasma.
високи от тези в плазмата на майката.
Corresponding data for humans is not available.
Levviax не кт
Levviax should not be used by Me
трябва да се употребява от кърмещи жени. ду
breast-feeding women.
4. 7 Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини ро
4.7 Effects on ability to drive and use machines
В допълнение се нп
Levviax may cause undesirable effects such as visual disturbances which may reduce the capacity for the completion of certain tasks.
съобщава за редки случаи на преходна загуба на съзнанието, които могат да бъдат предшествани от вагусова симптоматика (вж. точка 4. 8).
In addition, rare cases of transient loss of consciousness, which may be preceded by vagal symptoms, have been reported (see section 4.8).
нарушения или загуба на съзнание, пациентите трябва да се опитат да намалят дейностите като шофиране, работа с машини или ангажираност с други рисковани дейности по време на ст
Because of potential visual difficulties or loss of consciousness, patients should attempt to minimize activities such as driving a 6 motor vehicle, operating heavy machinery or engaging in other hazardous activities during treatment with Levviax.
Ако пациентите имат зрителни нарушения или загуба на съзнание по време на употреба на Levviax, не трябва да шофират, да работят с машини или да се ангажират с р
If patients experience visual disorders or loss of consciousness while taking Levviax patients should not drive a motor vehicle, operate heavy machinery or engage in other hazardous activities (see sections 4.4 and 4.8).
Пациентите трябва да бъдат Ле
Patients should be cautioned about the potential effects of these events on the ability to
предупредени за възможните ефекти от тези събития върху способността за шофиране или работа с машини.
ed drive or operate machinery.
ба При 2 461 пациенти, лекувани с Levviax по време на клинични изследвания от фаза ІІІ се съобщават следните нежелани лекарствени реакции, възможно или вероятно свързани с
ris In 2461 patients treated by Levviax in phase III clinical trials, the following undesirable effects possibly or probably related to telithromycin have been reported.
ре телитромицин.
This is shown below.
При всяко групиране в зависимост от честотата, нежеланите лекарствени реакции са
tho Within each frequency grouping, undesirable effects are presented in order of decreasing seriousness.
т по представени в низходящ ред по отношение на тежестта.
au System organ class Blood and the
Системо - органна класификаци
Very common (≥ 1/ 10)
Много чести (≥1/ 10)
Common (≥ 1/ 100 to < 1/ 10)
Чести (≥1/ 100 до < 1/ 10)
Uncommon (≥ 1/ 1,000 to < 1/ 100) Eosinophilia
Нечести (≥1/ 1 000 до < 1/ 100)
Rare (≥ 1/ 10,000 to < 1/ 1,000)
Редки (≥1/ 10 000 до < 1/ 1 000)
Very rare (< 1/ 10,000)
Много редки < 1/ 10 000
r lymphatic system
нз я
ge disorders Nervous system disorders
Нарушения на
Dizziness, headache,
ре
lon
Нарушения на нервната
Vertigo somnolence,
Преходна загуба на
Transient loss of
аз
Parosmia
нарушения вкуса
disturbance of taste
на
nervousness, insomnia,
съзнание, парестезия Диплопия
consciousness, paraesthesia
Сърдечно -
Eye disorders
Зачервяване,
Blurred vision
Предсърдна
Diplopia
съдови нарушения
Cardiovascular disorders
че
t
сърцебиене
Flush Palpitations
аритмия, хипотония, брадикардия
Atrial arrhythmia, hypotension, bradycardia
Стомашно - чревни
Gastro-intestinal
Гадене, повръщане, ве
Nausea,
Устна Candida инфекция,
Oral Candida
Псевдомембр анозен колит
Pseudomembranous
йт
rod
Хепато - билиарни
vomiting, gastrointestinal pain, flatulence
Повишения в чернодробните
infection, stomatitis anorexia,
Хепатит
colitis
нарушения
constipation,, Hepato-biliary disorders
,
lP
Нарушения на кожата и
Increase in liver enzymes (AST, ALT, alkaline
Екзема
Hepatitis
Еритема мултиформе
Cholestatic jaundice
подкожната тъкан
phosphatase) Skin and subcutaneous
ро
na
Нарушения на мускулно - нп
Rash, urticaria, pruritus
Мускулни крампи
Eczema
та тъкан
Erythema multiforme
Нарушения на ст
tissue disorders Musculoskeletal, connective tissue i dic
Вагинална
Muscle cramps
възпроизводи телнаната р
Reproductive system disorders
Candida инфекция
Vaginal Candida infection
Зрителните нарушения (< 1%), свързани с употребата на Levviax, които влючват замъглено Ле
Visual disturbances (< 1%) associated Me
Те типично възникваха в рамките на няколко часа след първата или втората доза, появяваха се
with the use of Levviax, including blurred vision, difficulty
Тези не са свързани с признаци на
focusing and diplopia, were mostly mild to moderate.
ба зрителна аномалия (вж. точки 4. 4 и 4. 7).
They typically occurred within a few hours after the first or second dose, recurred upon subsequent dosing, lasted several hours and were fully reversible either during therapy or following the end of treatment.
По време на клинични проучвания, ефектът върху QTc интервала е малък (промяна средно с
These events have not been associated with signs of ocular abnormality (see sections 4.4 and 4.7).
ре 1 msec).
In clinical trials the effect on QTc was small (mean of approximately 1 msec).
По време на сравнителни проучвания, бяха получени сходни резултати с наблюдаваните при кларитромицин, при провеждане на терапия се отчете ∆QTc > 30 msec съответно при 7, 6 и 7%.
In comparative trials, similar effects to those observed with clarithromycin were seen with an on-therapy ∆ QTc > 30 msec in 7.6% and 7.0% of cases, respectively.
Нито един пациент от двете групи не разви ∆QTc > 60 msec.
No patient in either group developed a ∆ QTc > 60 msec.
Нямаше
There
т по отбелязани torsades de pointes или други сериозни камерни аритмии или свързан с тях синкоп в клиничната програма и не бяха открити рискови подгрупи.
7 were no reports of TdP or other serious ventricular arrhythmias or related syncope in the clinical program and no subgroups at risk were identified.
ау По време на пост- маркетинговия опит се съобщават следните реакции (неизвестна честота):
During post-marketing experience the following reactions have been reported (frequency unknown): -Immune system disorders:
- Нарушения на имунната система: ангионевротичен оток, анафилактични реакции,
Angioneurotic oedema, anaphylactic reactions including anaphylactic shock
нз включително анафилактичен шок
QT/ QTc interval prolongation -Gastrointestinal disorders:
- Сърдечни нарушения: удължение на QT/ QTс интервала
Severe hepatitis and liver failure (see section 4.4)
Стомашно- чревни нарушения: панкреатит
ris -Nervous system disorders:
- Хепато- билиарни нарушения: тежък хепатит и чернодробна недостатъчност (виж точка
Cases of rapid onset of exacerbation of myasthenia gravis have been reported (see sections 4.3 and 4.4).
4. 4)
tho 4.9 Overdose
аз 4. 9 Предозиране ер В случай на остро предозиране стомахът трябва да бъде изпразнен.
In the event of acute overdose the stomach should be emptied.
Трябва да се не поддържа адекватна хидратация.
Adequate hydration should be maintained.
Трябва да се контролират кръвните електролити (особено калий).
au Blood electrolytes (especially potassium) must be controlled.
Поради вероятност от удължаване на QT интервала и повишен риск от аритмия, трябва да се извърши мониториране на ЕКГ. че ве
Due to the potential for the prolongation of the QT interval and increased risk of arrhythmia, ECG monitoring must take place
5.
r ge 5.
Фармакотерапевтична група: макролиди, линкозамиди и стрептограмини, ATC код:
5.1 Pharmacodynamic properties lon Pharmacotherapeutic group: macrolides, lincosamides and streptogramins, ATC Code:
J01FA15. ко
J01FA15.
Телитромицин е полусинтетично производно на еритромицин А, принадлежащ към кетолидите, клас антибактериални средства от рода на макролидите., кт
Telithromycin is a semisynthetic derivative of erythromycin A belonging to the ketolides, a class of antibacterial agents related to macrolides. no
Механизъм на действие ду
Mode of action
Телитромицин инхибира протеиновия синтез действайки на ниво рибозоми. ро
Telithromycin inhibits protein synthesis by acting at the ribosome level. t uc
Срещу нп
Against erythromycin A resistant rod
еритромицин А резистентни щамове поради MLSB механизъм на резистентност, телитромицин проявява повече от 20- кратен афинитет към 50S бактериалната субединица в сравнение с ве
strains, due to an MLSB mechanism of resistance, telithromycin shows a more than 20 fold affinity compared to erythromycin A in the 50S bacterial subunit.
еритромицин А. ст
Telithromycin interferes with the ribosome translation at the 23S ribosomal RNA level, where it lP
Освен това телитромицин е в състояние да блокира р
interacts with domain V and II.
образуването на 50S и 30S рибозомните субединици. ка Ле
Furthermore, telithromycin is able to block the formation of the 50S and 30S ribosomal subunits. na
9 Гранични стойности
Breakpoints
ба Препоръчваните гранични стойности на MIC за телитромицин, разделящи чувствителните организми от средно чувствителните организми и средно чувствителните организми от
The recommended MIC breakpoints for telithromycin, separating susceptible organisms from i
ре резистентните организми са: чувствителни ≤0, 5 mg/ l, резистентни > 2 mg/ l.
intermediately susceptible organisms and intermediately susceptible organisms from resistant dic
Антибактериален спектър
organisms, are: susceptible ≤ 0.5 mg/ l, resistant > 2mg/ l.
т по Превалирането на резистентност може да варира по географски показатели и с времето при избрани видове, поради което е желателно да се разполага с локална информация относно
Antibacterial spectrum Me
Ако е необходимо, трябва да се потърси експертен съвет кога локалното превалиране на резистентност е такова, че
The prevalence of resistance may vary geographically and with time for selected species and local information on resistance is desirable, particularly when treating severe infections.
нз използването на средството при поне някои видове инфекции е под въпрос.
As necessary, expert advice should be sought when the local prevalence of resistance is such that the utility of the agent in at least some types of infections is questionable.
ре Аеробни Грам- положителни бактерии
8 Commonly susceptible species Aerobic Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus methicillin susceptible (MSSA)* Lancefield group C and G (ß haemolytic) streptococci
аз Staphylococcus aureus метицилин чувствителни (MSSA) * Група на Lancefield C и G (ß хемолитични) стрептококи Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae * Стрептококи от групата viridans Аеробни Грам- отрицателни бактерии
ed Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae * Viridans group streptococci
че
ris Aerobic Gram- negative bacteria
Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis * ве
Legionella pneumophila
Други Chlamydophila pneumoniae * о
tho Moraxella catarrhalis* Other Chlamydophila pneumoniae*
Chlamydia psittaci йт
au Chlamydia psittaci Mycoplasma pneumoniae*
Аеробни Грам- положителни бактерии кт
r Species for which acquired resistance may be a problem
Staphylococcus aureus метицилин резистентни (MRSA) + ду
ge Aerobic Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus methicillin resistant (MRSA)+ Streptococcus pyogenes* lon Aerobic Gram- negative bacteria Haemophilus influenzae$* Haemophilus parainfluenzae$ Inherantly resistant organisms no
Enterobacteriaceae Pseudomonas рст ка
Aerobic Gram- negative bacteria Acinetobacter Enterobacteriaceae Pseudomonas t uc
+ Между MRSA, процентът на МLSBc резистентните щамове е повече от 80%, телитромицин не е активен срещу МLSBc.
∗ Clinical efficacy has been demonstrated for susceptible isolates in the approved clinical indications. $natural intermediate susceptibility +Among MRSA the rate of MLSBc resistant strains is more than 80%, telithromycin is not active rod
10 Резистентност
against MLSBc.
ба Телитромицин не предизвиква MLSB резистентност in vitro при Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes, качество свързано с неговата 3 кето
Telithromycin does not induce MLSB resistance in vitro to Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, and Streptococcus pyogenes, an attribute related to its 3 keto function.
Развитието на in vitro резистентност към телитромицин вследствие спонтанна мутация е рядкост.
The majority of MRSA are na
Повечето MRSA са резистентни към еритромицин А по структурен MLSB механизъм.
resistant to erythromycin A by a constitutive MLSB mechanism.
Макар че
In vitro results have shown that telithromycin is affected by the erythromycin ermB or mefA related i dic
ау експонирането на телитромицин селектира пневмококови мутанти с повишени MIC, минималните инхибиращи концентрации останаха в рамките на диапазона на чувствителност.
Me
ше При Streptococcus pyogenes, кръстосаната резистентност се явява при високостепенно
For Streptococcus pneumoniae, there is no cross- or co-resistance between telithromycin and other antibacterial classes including erythromycin A and/ or penicillin resistance.
ре резистентни на еритромицин А щамове.
For Streptococcus pyogenes, cross-resistance occurs for high-level erythromycin A resistant strains.
аз Ефект върху оралната и фекалната флора
9 Effect on oral and faecal flora
ер При сравнително изследване върху здрави доброволци, телитромицин 800 mg дневно и кларитромицин 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни показаха подобна и обратима редукция на оралната и фекалната флора.
In a comparative study in healthy human volunteers, telithromycin 800 mg daily and clarithromycin 500 mg twice daily for 10 days showed a similar and reversible reduction of oral and faecal flora.
За разлика от кларитромицин обаче, при лечение с не телитромицин в слюнката не се появиха резистентни щамове от алфа стрептококи.
However, in contrast to clarithromycin, no resistant strains of alpha streptococci emerged in saliva on treatment with telithromycin.
5. 2 Фармакокинетични свойства че
ed 5.2 Pharmacokinetic properties
Абсорбция ве
ris Absorption
Средна максимална плазмена концентрация от около 2 mg/ l се постига в рамките на 1- 3 часа след еднократен о
A mean maximum plasma
Абсолютната бионаличност е около 57% след йт
tho concentration of about 2 mg/ l is reached within 1-3 hour after dose with once-daily dosing of telithromycin 800 mg.
еднократна доза от 800 mg.
The absolute bioavailability is about 57% after a single dose of 800 mg.
Средните минимални плазмени концентрации в стационарно състояние между 0, 04 и 0, 07 mg/ l,
The rate and extent of absorption is unaffected by food intake, and thus Levviax tablets can be given without regard to food.
се достигат в рамките на 3 до 4 дни при еднократно дневно дозиране на 800 mg телитромицин. кт
au Mean steady-state trough plasma concentrations of between 0.04 and 0.07 mg/ l are reached within 3 to 4 days with once-daily dosing of telithromycin 800 mg.
В стационарно състояние, AUC е приблизително 1, 5 пъти над тази при еднократна доза. ду
At steady-state AUC is approximately 1.5 fold
Средните пикови и минималните плазмени концентрации при стационарно състояние при ро
r increased compared to the single dose.
пациенти са 2, 9 ± 1, 6 mg/ l (диапазон 0, 02 – 7, 6 mg/ l) и 0, 2 ± 0, 2 mg/ l (диапазон 0, 010 до 1, 29 mg/ l) по време на терапевтичен режим с еднократна дневна доза от 800 mg. нп
ge Mean peak and trough plasma concentrations at steady state in patients were 2.9±1.6 mg/ l (range 0.02- 7.6 mg/ l) and 0.2±0.2 mg/ l (range 0.010 to 1.29 mg/ l), during a therapeutic 800 mg once-daily dose lon regimen.
Разпределение ве
Distribution
Телитромицин се разпределя добре в организма.
Telithromycin is widely distributed no
Обемът на разпределение е 2, 9 ± 1, 01 l/ kg.
throughout the body.
Бързото разпределение на ст
The volume of distribution is 2.9±1.0 l/ kg.
телитромицин в тъканите води до значително по- високи концентрации на телитромицин в повечето таргетни тъкани в сравнение с плазмата.
Rapid distribution of telithromycin into tissues results in significantly higher telithromycin concentrations in most target tissues than in plasma.
Максималната обща тъканна концентрация в р
The maximum total tissue concentration in epithelial lining fluid, alveolar macrophages, t
епителната покривна течност, алвеоларните макрофаги, бронхиалната мукоза, сливиците и ка
bronchial mucosa, tonsils and sinus tissue were 14.9±11.4 mg/ l, 318.1±231 mg/ l, 3.88±1.87 mg/ kg, uc
синусната тъкан бяха съответно 14, 9 ± 11, 4 mg/ l, 318, 1 ± 231 mg/ l, 3, 88 ± 1, 87 mg/ kg, 3, 95 ± 0, 53 mg/ kg и 6, 96 ± 1, 58 mg/ kg.
3.95±0.53 mg/ kg and 6.96±1.58 mg/ kg, respectively.
течност, алвеоларните макрофаги, бронхиалната мукоза, сливиците и синусната тъкан 24 часа след дозиране бяха съответно 0, 84 ± 0, 65 mg/ l, 162 ± 96 mg/ l, 0, 78 ± 0, 39 mg/ kg,
The total tissue concentration 24 h after dose in epithelial lining fluid, alveolar macrophages, bronchial mucosa, tonsils and sinus tissue were 0.84±0.65 mg/ l, 162±96 mg/ l, 0.78±0.39 mg/ kg, 0.72±0.29 mg/ kg and 1.58±1.68 mg/ kg, respectively. rod
ба Метаболизъм
Metabolism lP
ре Телитромицин се метаболизира предимно в черния дроб.
Telithromycin is metabolized primarily by the liver.
т по Основното циркулиращо съединение в плазмата е телитромицин.
The main circulating compound in plasma is telithromycin.