natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Вашият лекар трябва да прегледа очите Ви, ако имате някакви новопоявили се или влошили се проблеми със зрението, докато приемате Cotellic. 
Your doctor should examine your eyes if you have any new or worsening problems with your sight while you are taking Cotellic.
В случай на повръщане след приложение на Cotellic, пациентът не трябва да приема допълнителна доза в същия ден и лечението трябва да се продължи на следващия ден според предписанието. 
In case of vomiting after administration of Cotellic, the patient should not take an additional dose on that day and treatment should be continued as prescribed the following day.
Вашият лекар ще назначава кръвни изследвания, за да проверява това количество и за да проследява доколко добре функционира черният Ви дроб. 
Your doctor will do blood tests to check these amounts and monitor how well your liver is working.
Да се прекъсне лечението за 2 седмици 
Interrupt treatment for 2 weeks
Други противоракови средства 
Other anti-cancer agents
Кобиметиниб се свързва в 94,8% с човешките плазмени протеини in vitro. 
Cobimetinib is 94.8% bound to human plasma proteins in vitro.
Има много малко данни за Cotellic при пациенти с тежко бъбречно увреждане, следователно наличие на ефект не може да бъде изключено. 
There are minimal data for Cotellic in patients with severe renal impairment, therefore an effect cannot be excluded.
Датата на заключване на базата данни за крайния анализ на OS е 28 август 2015 г., а медианата на проследяване е 18,5 месеца. 
g The data cut-off date for the final OS analysis is 28 August 2015 and median follow-up was 18.5 months.
Европейската агенция по лекарствата отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с Cotellic в една или повече подгрупи на педиатричната популация при злокачествени солидни тумори (вж. точка 4.2 за информация относно употреба в педиатрията). 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with Cotellic in one or more subsets of the paediatric population in malignant solid tumours (see section 4.2 for information on paediatric use).
Лекарството трябва да се приема в продължение на 21 последователни дни, последвани от 7дневна пауза 
Treatment should be taken for 21 consecutive days followed by a 7-day break
Вашият лекар ще обсъди с Вас ползите и рисковете от приема на Cotellic по време на кърмене. 
Your doctor will discuss with you the benefits and risks of taking Cotellic, if you are breast-feeding.
Оксидиране чрез CYP3A и глюкурониране чрез UGT2B7 изглежда са основните пътища на метаболизъм на кобиметиниб. 
Oxidation by CYP3A and glucuronidation by UGT2B7 appear to be the major pathways of cobimetinib metabolism.
Не е наблюдавано преференциално свързване с човешките червени кръвни клетки (съотношение кръв към плазма 
No preferential binding to human red blood cells was observed (blood to plasma ratio 0.93).
В плазмата не са наблюдавани оксидативни метаболити над 10% от общото количество на радиоактивно вещество в кръвообращението или метаболити, специфични за човека. 
No oxidative metabolites greater than 10% of total circulating radioactivity or human specific metabolites were observed in plasma.
Това се налага, защото Cotellic може да повлияе начина на действие на някои други лекарства. 
This is because Cotellic can affect the way some other medicines work.
In vitro, кобиметиниб е потенциален идуктор на CYP1A2 и следователно може да намали експозицията на субстратите на този ензим, като например теофилин. 
In vitro, cobimetinib is a potential inducer of CYP1A2 and may therefore reduce the exposure of substrates of this enzyme e.g., theophylline.
Необходимо е повишено внимание при пациенти с допълнителни рискови фактори за кървене, като мозъчни метастази и/или при пациенти, които съпътстващо приемат лекарства, които повишават риска от кървене (включително антитромбоцитна или антикоагулантна терапия). 
Caution should be used in patients with additional risk factors for bleeding, such as brain metastases, and/or in patients that use concomitant medications that increase the risk of bleeding (including antiplatelet or anticoagulant therapy).
Обемът на разпределение е 1050 l при здрави лица след приложение на интравенозна доза от 2 mg. 
The volume of distribution was 1050 L in healthy subjects given an intravenous dose of 2 mg.
Лактоза монохидрат Микрокристална целулоза (E460) Кроскармелоза натрий (E468) Магнезиев стеарат (E470b) 
Lactose monohydrate Microcrystalline cellulose (E460) Croscarmellose sodium (E468) Magnesium stearate (E470b)
НЛР, които се съобщават при пациентите с меланом, са изброени по-долу по системо-органен клас по MedDRA, честота и степен на тежест. 
ADRs which were reported in melanoma patients are listed below by MedDRA body system organ class, frequency and grade of severity.
Медианата на времето до първа поява на събитията е 4 месеца (1-13 месеца). 
Median time to initial onset of events was 4 months (1-13 months).
Лечението с Cotellic в комбинация с вемурафениб трябва да се започва и наблюдава само от лекар специалист с опит в употребата на противоракови лекарствени продукти. 
Treatment with Cotellic in combination with vemurafenib should only be initiated and supervised by a qualified physician experienced in the use of anticancer medicinal products.
Вторичните крайни точки за ефикасност включват обща преживяемост (OS), честота на обективен отговор, продължителност на отговора (DoR), оценена от изследователя и PFS, оценена от независима комисия за оценка на данните (IRF). 
Secondary efficacy endpoints included overall survival (OS), objective response rate, duration of response (DoR) as assessed by INV and PFS as assessed by an independent review facility (IRF).
Нелекуваните преди с BRAFi пациенти (n꞊63) са постигнали 87% честота на обективен отговор, включително пълен отговор при 16% от болните. 
The BRAFi-naïve patients (n=63) attained an 87% objective response rate, including a complete response in 16% of patients.
Всяка доза се състои от три таблетки от 20 mg (60 mg) и трябва да се приема веднъж дневно в продължение на 21 последователни дни (Дни 1 до 21период на лечение); последвано от 7-дневна пауза (Дни 22 до 28 - пауза в лечението). 
Each dose consists of three 20 mg tablets (60 mg) and should be taken once daily for 21 consecutive days (Days 1 to 21-treatment period); followed by a 7-day break (Days 22 to 28-treatment break).
Ако получите нежелани реакции, Вашият лекар може да реши да намали дозата Ви, да спре лечението Ви временно или за постоянно. 
If you get side effects your doctor may decide to lower your dose, stop treatment temporarily or permanently.
Обща преживяемост (OS) 
Overall Survival (OS)g
Резорбираната фракция е ~88%, което показва висока абсорбция и метаболизъм при първо преминаване. 
The fraction absorbed was ~88% indicating high absorption and first pass metabolism.
Повечето събития, наблюдавани в клиничните проучвания, са отзвучали или са се подобрили до безсимптомна степен 1 след прекъсване или намаляване на дозата. 
Most events observed in clinical trials were resolved, or improved to asymptomatic Grade 1, following dose interruption or reduction.
Сред 63-мата болни, нелекувани преди с BRAFi, 20 пациенти са получавали преди това системна терапия за напреднал меланом, като повечето (80%) са били на имунотерапия. 
Among the 63 BRAFi naïve patients, 20 patients had received prior systemic therapy for advanced melanoma with the majority (80%) being immunotherapy.
Фармакокинетиката на кобиметиниб е оценена при 6 лица с лека степен на чернодробно увреждане (Child Pugh A), 6 лица с умерена степен на чернодробно увреждане (Child Pugh B), 6 лица с тежка степен на чернодробно увреждане (Child Pugh C) и 10 здрави лица. 
The pharmacokinetics of cobimetinib were evaluated in 6 subjects with mild hepatic impairment (Child Pugh A), 6 subjects with moderate hepatic impairment (Child Pugh B), 6 subjects with severe hepatic impairment (Child Pugh C) and 10 healthy subjects.
Непромененото лекарствено вещество във фекалиите и урината представлява съответно 6,6% и 1,6% от приложената доза, което показва, че кобиметиниб основно се метаболизира в черния дроб с минимално бъбречно елиминиране. 
Unchanged medicinal product in faeces and urine accounted for 6.6% and 1.6% of the administered dose, respectively, indicating that cobimetinib is primarily metabolised with minimal renal elimination.
Ако серумната CPK е повишена проверете за признаци и симптоми на рабдомиолиза или други причини. 
If serum CPK is elevated, check for signs and symptoms of rhabdomyolysis or other causes.
Cotellic може да предизвика повишаване на нивата на креатин фосфокиназа, ензим, който се намира предимно в мускулите, сърцето и мозъка. 
Cotellic can cause increased levels of creatine phosphokinase, an enzyme that is found mainly in the muscle, heart, and brain.
Cotellic се прицелва в белтък, наречен „MEK”, който е важен за контролиране на растежа на раковите клетки. 
Cotellic targets a protein called “MEK” that is important in controlling cancer cell growth.
Степен 4: 
Grade 4:
Това лекарство не изисква специални условия на съхранение. 
· This medicine does not require any special storage conditions.
Когато Cotellic се използва в комбинация с вемурафениб (който се прицелва в променения „BRAF” белтък), той допълнително забавя или спира растежа на рака. 
When Cotellic is used in combination with vemurafenib (which targets the changed “BRAF” protein), it further slows down or stops the growth of your cancer.
Ако се пропусне доза, тя може да се приеме до 12 часа преди следващата доза, за да се поддържа схемата на лечение веднъж дневно. 
If a dose is missed, it can be taken up to 12 hours prior to the next dose to maintain the once-daily regimen.
***Моля, направете справка с параграфа „Рабдомиолиза“ в раздела „Описание на избрани нежелани реакции”. 
*** Please refer to the paragraph Rhabdomyolysis in the “Description of selected adverse reactions” section.
Данни от in vitro проучвания показват, че кобиметиниб не е инхибитор на OAT1, OAT3 или OCT2. 
In vitro data indicate cobimetinib is not an inhibitor of OAT1, OAT3 or OCT2.
Полът няма ефект върху експозицията на кобиметиниб въз основа на популационен фармакокинетичен анализ, включващ 210 жени и 277 мъже. 
Gender does not have an effect on the exposure of cobimetinib, based on a population pharmacokinetic analysis including 210 women and 277 men.
Степени 3-4 Всички степени 
All Grades Grades 3-4 All Grades Grades 3-4
Всеки последващ цикъл на лечение с Cotellic трябва да започва след изтичане на 7-дневната пауза в лечението. 
Each subsequent Cotellic treatment cycle should start after the 7-day treatment break has elapsed.
Какво трябва да знаете, преди да приемете Cotellic 
What you need to know before you take Cotellic 3.
Възрастта не оказва ефект върху експозицията на кобиметиниб въз основа на популационен фармакокинетичен анализ, включващ 133 пациенти ≥ 65-годишна възраст. 
Age does not have an effect on the exposure of cobimetinib, based on a population pharmacokinetic analysis including 133 patients ≥ 65 years of age.
Делът на пациентите с нежелани събития (НС) е бил сходен при пациентите на възраст <65 години и тези на възраст ≥65 години. 
The proportion of patients experiencing adverse events (AE) was similar in the patients aged <65 years and those aged ³65 years.
Няма опит с предозиране при хора в клиничните проучвания. 
There is no experience with overdose in human clinical trials.
Стойност на ЛКФИ след пауза в лечението 
LVEF value following treatment break
Всяка филмирана таблетка съдържа 36 mg лактоза монохидрат. 
Each film-coated tablet contains 36 mg lactose monohydrate.
Във всяка група по честота НЛР са представени по реда на намаляваща тежест и са съобщени според NCI-CTCAE v 4.0 (общи критерии за токсичност) за оценка на токсичността в проучване GO28141. 
Within each frequency grouping, ADRs are presented in order of decreasing severity and were reported according to NCICTCAE v 4.0 (common toxicity criteria) for assessment of toxicity in Study GO28141.
В Таблица 4 е представена честотата на измервани чернодробни лабораторни отклонения и повишена креатин фосфокиназа за всички степени и степени 3-4. 
Table 4 provides the frequency of measured liver laboratory abnormalities and elevated creatine phosphokinase for all Grades and Grades 3-4.
При пациентите с прогресия при лечение с вемурафениб (n=66), честотата на обективен отговор е 15%. 
Among patients who had progressed on vemurafenib (n=66), the objective response rate was 15%.
Съобщени са случаи на диария степен ≥3 и тежка диария при пациенти лекувани с Cotellic. 
Cases of Grade ≥3 and serious diarrhoea have been reported in patients treated with Cotellic.
Кобиметиниб има линейна фармакокинетика в дозовия интервал от ~3,5 mg до 100 mg. 
Cobimetinib has linear pharmacokinetics in the dose range of ~3.5 mg to 100 mg.
Cotellic може да засегне способността Ви да шофирате и работите с машини. 
Cotellic can affect your ability to drive or use machines.
Проучвания in vitro показват, че кобиметиниб не е субстрат на чернодробните ъптейк транспортери OATP1B1, OATP1B3 и OCT1, той обаче слабо инхибира тези транспортери. 
In vitro studies show that cobimetinib is not a substrate of the liver uptake transporters OATP1B1, OATP1B3 and OCT1, however, it weakly inhibits these transporters.
Пациенти с изходна ЛКФИ под вътрешно приетата долна граница на нормата (ДГН) или под 50 % не са проучвани. 
Patients with a baseline LVEF either below institutional lower limit of normal (LLN) or below 50% have not been studied.
Изходната възраст и изходното телесно тегло са идентифицирани като статистически значими ковариати съответно за клирънса и обема на разпределение на кобиметиниб. 
Baseline age and baseline body weight were identified as statistically significant covariates on cobimetinib clearance and volume of distribution respectively.
Диарията трябва да бъде лекувана с антидиарични средства и поддържащи грижи. 
Diarrhoea should be managed with anti-diarrhoeal agents and supportive care.
Медианата на продължителност на отговора е 14,3 месеца. 
The median duration of response was 14.3 months.
Едновременното приложение на инхибитори на P-gp като циклоспорин и верапамил може да има потенциал за повишение на плазмените концентрации на кобиметиниб. 
Concomitant administration of P-gp inhibitors such as ciclosporin and verapamil may have the potential to increase plasma concentrations of cobimetinib.
В проучване GO28141 89 пациенти (18,1%) са били на възраст между 65 и 74 години, 38 пациенти (7,7%) са били на възраст между 75 и 84 години и 5 пациенти (1,0%) са били на възраст 85 или повече години. 
In Study GO28141, there were 89 patients (18.1%) aged 65-74, 38 patients (7.7%) aged 75-84 and 5 patients (1.0%) aged 85 years and older.
Първична крайна точка а,е 
Primary Endpoint a, f
В едно проучване за токсичност при многократно прилагане при ювенилни плъхове системната експозиция на кобиметиниб е 2 до 11 пъти по-висока на Ден 10 след раждането отколкото на Ден 38 след раждането, когато експозицията е подобна на тази при възрастните плъхове. 
In a repeat dose toxicity study in juvenile rats, cobimetinib systemic exposures were 2 to11 fold higher on post natal day 10 than on post natal day 38 when exposures were similar to those in adult rats.
Кобиметиниб и неговите метаболити са характеризирани в едно проучване на баланса на масата при здрави лица. 
Cobimetinib and its metabolites were characterised in a mass balance study in healthy subjects.
Няма данни относно ефективността при промяна на дозата Cotellic при хеморагични събития. 
There is no data on the effectiveness of Cotellic dose modification for haemorrhage events.
Какво представлява Cotellic Cotellic е противораково лекарство, което съдържа активното вещество кобиметиниб. 
What Cotellic is Cotellic is an anti-cancer medicine that contains the active substance cobimetinib.
0,70 (95% CI: 0,55, 0,90) 
0.70 (95% CI: 0.55, 0.90) (p-value = 0.0050
Популационен фармакокинетичен анализ, използващ данни от 151 пациенти с леко бъбречно увреждане (креатининов клирънс (CRCL) 60 до под 90 mL/min), 48 пациенти с умерено бъбречно увреждане (CRCL 30 до под 60 mL/min) и 286 пациенти с нормална бъбречна функция (CRCL над или равен на 90 mL/min), показва, че CRCL не повлиява значимо експозицията на кобиметиниб. 
A population pharmacokinetic analysis using data from 151 patients with mild renal impairment (creatinine clearance (CRCL) 60 to less than 90 mL/min), 48 patients with moderate renal impairment (CRCL 30 to less than 60 mL/min), and 286 patients with normal renal function (CRCL greater than or equal to 90 mL/min), showed that CRCL had no meaningful influence on exposure of cobimetinib.
Cotellic съдържа лактоза 
Cotellic contain lactose
Не са провеждани проучвания за фертилитета при животни, но са наблюдавани нежелани ефекти върху репродуктивните органи (вж. точка 5.3). 
In animals, no fertility studies have been performed, but adverse effects were seen on reproductive organs (see section 5.3).
Общите терминологични критерии за нежелани събития (Common Terminology Criteria for Adverse Events) v4.0 (CTC-AE) 
Consider permanent discontinuation *The intensity of clinical adverse events graded by the Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTC-AE)
Въз основа на популационен фармакокинетичен анализ полът, расата, етническата принадлежност, изходният ECOG, лекото и умереното бъбречно увреждане не повлияват фармакокинетиката на кобиметиниб. 
Based on a population pharmacokinetic analysis, gender, race, ethnicity, baseline ECOG, mild and moderate renal impairment did not affect the pharmacokinetic of cobimetinib.
Важно е да продължавате приема на Cotellic толкова, колкото Ви е предписал Вашият лекар. 
It is important to keep taking Cotellic for as long as your doctor prescribes it.
Моля, направете справка с КХП на вемурафениб за пълно описание на всички нежелани реакции, свързани с лечението с вемурафениб. 
Please refer to the vemurafenib SmPC for complete descriptions of all undesirable effects associated with vemurafenib treatment.
Скоровете за всички функционални области и повечето симптоми (загуба на апетит, запек, гадене и повръщане, диспнея, болка, умора) показват, че средната промяна от изходното ниво е сходна между двете рамена на лечение и не показват клинично значима промяна (всички скорове са с ≤ 10 точки промяна спрямо изходното ниво). 
Scores for all functioning domains and most symptoms (appetite loss, constipation, nausea and vomiting, dyspnoea, pain, fatigue) showed that the mean change from baseline was similar between the two treatment arms and did not demonstrate a clinically meaningful change (all scores were ≤ 10 point change from baseline).
Честотите на НЛР се основават на анализ на безопасността при пациенти, лекувани с кобиметиниб плюс вемурафениб, с медиана на проследяване 11,2 месеца (дата на заключване на базата данни 19 септември 2014 г.). 
ADR frequencies are based upon the safety analysis of patients treated with cobimetinib plus vemurafenib with a median follow up of 11.2 months (data cut-off date of 19 September 2014).
Cotellic може да се приема със или без храна. 
· Cotellic can be taken with or without food.
Какво представлява Cotellic и за какво се използва 
What Cotellic is and what it is used for
Той може да се използва само при пациенти, чийто рак има промяна (мутация) в белтък, 
· It can only be used in patients whose cancer has a change (mutation) in a protein called “BRAF”.
Пациенти с тежко чернодробно увреждане може да имат повишени плазмени концентрации на несвързан кобиметиниб в сравнение с пациенти с нормална чернодробна функция (вж. точка 5.2). 
Patients with severe hepatic impairment may have increased plasma concentrations of unbound cobimetinib compared to patients with normal hepatic function (see section 5.2).
Ако не може да бъде избегнато едновременното приложение с мощен или умерен инхибитор на CYP3A, пациентите трябва да бъдат наблюдавани внимателно по отношение на безопасността и да бъде извършена промяна на дозата, ако е клинично показано (вж. Таблица 1 в точка 4.2). 
If concomitant use with a strong or moderate CYP3A inhibitor is unavoidable, patients should be carefully monitored for safety and dose modifications applied if clinically indicated (see Table 1 in section 4.2).
Кажете веднага на Вашия лекар, ако забележите някоя от нежеланите реакции, изброени подолу, или ако тези се влошат по време на лечение. 
Tell your doctor straight away if you notice any of the side effects listed below or if these get worse during treatment.
Проучванията при животни са показали ембриолеталност и фетални малформации на големите кръвоносни съдове и черепа (вж. точка 5.3). 
Studies in animals have shown embryolethality and foetal malformations of the great vessels and skull (see section 5.3).
Профилът на безопасност при проучване NO25395 съответства на този, наблюдаван в проучване GO28141. 
The safety profile of Study NO25395 was consistent with that observed in Study GO28141.
В проучването фаза III на Cotellic в комбинация с вемурафениб при пациенти с неоперабилен или метастазирал меланом (n=247), 183 пациенти (74%) са били на възраст <65 години и 44 пациенти (18%) са били на възраст между 65 и 74 години, 16 (6%) са били на възраст между 75 и 84 години и 4 пациенти (2%) са били на възраст ≥85 години. 
In the Phase III study with Cotellic in combination with vemurafenib in patients with unresectable or metastatic melanoma (n=247), 183 patients (74%) were <65 years of age, and 44 patients (18%) were 65-74 years of age, 16 (6%) were 75-84 years of age, and 4 patients (2%) were aged ³85 years.
Когато е прилаган на бременни плъхове, кобиметиниб е предизвикал ембриолеталност и фетални малформации на големите кръвоносни съдове и черепа при системна експозиция, подобна на човешката експозиция при препоръчителната доза. 
When administered to pregnant rats, cobimetinib caused embryolethality and foetal malformations of the great vessels and skull at systemic exposures similar to human exposure at recommended dose.
Рискът от кръвоизлив може да бъде повишен при съпътстваща употреба на антитромбоцитна или антикоагулантна терапия. 
The risk of haemorrhage may be increased with concomitant use of antiplatelet or anticoagulant therapy.
При мощни инхибитори на CYP3A, използвани краткотрайно (7 дни или по-малко), да се обмисли прекъсване на терапията с кобиметиниб по време на употребата на инхибитора. 
For strong CYP3A inhibitors used short-term (7 days or less), consider interrupting cobimetinib therapy during the duration of inhibitor use.
Медианата на проследяване е 14,2 месеца. 
The median follow up was 14.2 months.
Ако не сте сигурни, говорете с Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра, преди да приемете Cotellic. 
If you are not sure, talk to your doctor, pharmacist or nurse before taking Cotellic.
(или 40-49% и < 10% абсолютно понижение спрямо изходно ниво) 
(or 40-49% and < 10% absolute decrease from baseline)
Ефекти на кобиметиниб върху лекарствените транспортни системи 
Effects of cobimetinib on drug transport systems
Бели, кръгли филмирани таблетки с диаметър приблизително 6,6 mm с вдлъбнато релефно означение “COB” от едната страна. 
White, round film-coated tablets of approximately 6.6 mm diameter, with “COB” debossed on one side.
Не са провеждани клинични проучвания за ВЛЛ за оценка на тази находка и не може да се изключи клинично значимо инхибиране на интестиналния BCRP. 
No clinical DDI studies have been conducted to assess this finding, and clinically relevant inhibition of intestinal BCRP cannot be ruled out.
Честота на обективен отговор (ORR) (95% CI) за ORR 
Objective response rate (ORR) (95% CI) for ORR
Леко до умерено бъбречно увреждане не повлиява експозицията на кобиметиниб въз основа на популационния фармакокинетичен анализ. 
Mild to moderate renal impairment does not influence cobimetinib exposure based on the population pharmacokinetic analysis.
Ако остават по-малко от 12 часа до следващата Ви доза, прескочете пропуснатата доза. 
· If it is less than 12 hours before your next dose, skip the missed dose.
Не са провеждани клинични проучвания на ВЛЛ с цел да се оцени клиничната значимост на тази находка. 
No clinical DDI studies have been conducted to assess the clinical relevance of this finding.