natgillin/translations-raw huggingface dataset:
КФ е наследствено заболяване, при което белите дробове и храносмилателната система може да се задръстват от гъста, лепкава слуз. 
CF is an inherited condition in which the lungs and the digestive system can become clogged with thick, sticky mucus.
Избягвайте храна или напитки, съдържащи грейпфрут или севилски портокали (портокали за мармалад) по време на лечението, тъй като те могат да увеличат нежеланите реакции на Symkevi, като увеличат количеството му в организма Ви. 
Avoid food or drinks containing grapefruit or Seville oranges (marmalade oranges) during treatment as these may increase the side effects of Symkevi by increasing the amount of Symkevi in your body.
Безопасността, ефикасността и фармакокинетиката на Symkevi в комбинация с ивакафтор са проучени при ограничен брой пациенти в старческа възраст. 
The safety, efficacy and pharmacokinetics of Symkevi in combination with ivacaftor have been examined in a limited number of elderly patients.
промени във вида на бактериите в слузта 
• Changes in the type of bacteria in mucus
Ако са изминали повече от 6 часа, не приемайте пропуснатата таблетка. 
• If more than 6 hours have passed, do not take the forgotten tablet.
Поради неговата висока присъща пропускливост и слабата вероятност да се екскретира непроменен не се очаква едновременното приложение на инхибитори на BCRP да промени експозицията на ивакафтор и M1-IVA, а всички потенциални промени в експозициите на M6-IVA не се очаква да са клинично значими. 
Due to its high intrinsic permeability and low likelihood of being excreted intact, co-administration of BCRP inhibitors is not expected to alter exposure of ivacaftor and M1-IVA, while any potential changes in M6-IVA exposures are not expected to be clinically relevant.
28 таблетки 
7 tablets
Медианата (диапазона) на tmax на ивакафтор е приблизително 6 часа (3 до 10 часа) след хранене. 
The median (range) tmax of ivacaftor was approximately 6 hours (3 to 10 hours) in the fed state.
Symkevi не трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст. 
Symkevi is not to be used in children under the age of 12 years.
Не е известно дали Symkevi е безопасен и ефикасен при деца под 12-годишна възраст. 
It is not known if Symkevi is safe and effective in children under 12.
антиконвулсивни лекарства (използвани за лечението на епилепсия и епилептични пристъпи или припадъци). 
• Anticonvulsant medicines (used for the treatment of epilepsy and epileptic seizures or fits).
След перорално приложение само на ивакафтор по-голямата част от ивакафтор (87,8%) се елиминира с фецеса след метаболитно преобразуване. 
Following oral administration of ivacaftor alone, the majority of ivacaftor (87.8%) is eliminated in the faeces after metabolic conversion.
M2-TEZ е много по-малко фармакологично активен от тезакафтор или M1-TEZ и M5-TEZ не се счита за фармакологично активен. 
M2-TEZ is much less pharmacologically active than tezacaftor or M1-TEZ, and M5-TEZ is not considered pharmacologically active.
Приложението на Symkevi в комбинация с ивакафтор може да повиши системната експозиция на лекарствени продукти, чувствителни субстрати на P-gp, което може да увеличи или удължи техния терапевтичен ефект и нежеланите им реакции. 
Administration of Symkevi in combination with ivacaftor may increase systemic exposure of medicinal products that are sensitive substrates of P-gp, which may increase or prolong their therapeutic effect and adverse reactions.
±Номинална p-стойност, въз основа на процедурата за йерархично тестване. 
±Nominal p value, based on hierarchical testing procedure.
лекарства при диабет. 
• Medicines for diabetes.
Вижте в Таблица 6 резюме на първичните и основните вторични резултати. 
See Table 6 for a summary of primary and key secondary outcomes.
Вижте в Таблица 5 резюме на първичните и основните вторични резултати. 
See Table 5 for a summary of primary and key secondary outcomes.
Жълта таблетка с формата на капсула, с вдлъбнато релефно означение „V100“ от едната страна и гладка от другата страна (размери 15,9 mm x 8,5 mm). 
Yellow, capsule-shaped tablet debossed with “V100” on one side and plain on the other (dimensions 15.9 mm x 8.5 mm).
Symkevi в комбинация с ивакафтор повлиява в малка степен способността за шофиране и работа с машини. 
Symkevi in combination with ivacaftor has a minor influence on the ability to drive and use machines.
Възрастова група 
It may harm them,
Лекарството спомага белодробните клетки да функционират по-добре при някои пациенти с кистозна фиброза (КФ). 
The medicine helps lung cells to work better in some patients with cystic fibrosis (CF).
Фармакокинетиката на тезакафтор и ивакафтор е подобна при здрави възрастни доброволци и пациенти с КФ. 
The pharmacokinetics of tezacaftor and ivacaftor are similar between healthy adult volunteers and patients with CF.
Пациентите имат потвърден генотип от определена в протокола мутация на CFTR и потвърдена диагноза КФ. 
Patients had a confirmed genotype of a protocol-specified CFTR mutation, and a confirmed diagnosis of CF.
Опаковка по 28 таблетки (4 блистер-карти с по 7 таблетки всяка). 
Pack size of 28 tablets (4 blister cards of 7 tablets each).
Друг второстепенен циркулиращ метаболит, M3-TEZ, се образува чрез директно глюкурониране на тезакафтор. 
Another minor circulating metabolite, M3-TEZ, is formed by direct glucuronidation of tezacaftor.
Тезакафтор и ивакафтор са субстрати на CYP3A (ивакафтор е чувствителен субстрат на CYP3A). 
Tezacaftor and ivacaftor are substrates of CYP3A (ivacaftor is a sensitive substrate of CYP3A).
Ако са изминали повече от 6 часа от пропуснатата сутрешна или вечерна доза, пациентът не трябва да приема пропуснатата доза. 
If more than 6 hours have passed since the missed morning or evening dose, the patient should not take the missed dose.
Профилът на безопасност на Symkevi в комбинация с ивакафтор, включително респираторни събития (напр. дискомфорт в гръдния кош, диспнея и отклонения при дишането), в общи линии е подобен при всички подгрупи пациенти, включително анализа по възраст, пол и процента прогнозиран ФЕО1 (ппФЕО1) на изходното ниво. 
The safety profile of Symkevi in combination with ivacaftor, including respiratory events (e.g., chest discomfort, dyspnea, and respiration abnormal), was generally similar across all subgroups of patients, including analysis by age, gender, and baseline percent predicted FEV1 (ppFEV1).
Symkevi съдържа две активни вещества: тезакафтор и ивакафтор. 
Symkevi contains two active substances, tezacaftor and ivacaftor.
Други примери за храни, съдържащи мазнини, са: 
Other fat-containing foods are:
Ако е възможно, вземете със себе си 
If possible, take your medicine and this leaflet with you.
Когато се използва едновременно с дигоксин или други субстрати на P-gp с тесен терапевтичен индекс, като например циклоспорин, еверолимус, сиролимус и такролимус, трябва да се подхожда с повишено внимание и да се извършва подходящо наблюдение. 
When used concomitantly with digoxin or other substrates of P-gp with a narrow therapeutic index, such as ciclosporin, everolimus, sirolimus, and tacrolimus, caution and appropriate monitoring should be used.
Наличните фармакодинамични/токсикологични данни при животни показват екскреция на тезакафтор и ивакафтор в млякото на женски плъхове в период на лактация (вж. точка 5.3). 
Available pharmacokinetic/toxicological data in animals have shown excretion of tezacaftor and ivacaftor into the milk of lactating female rats (see section 5.3).
Приблизително 99% от тезакафтор се свързва с плазмените протеини, предимно с албумин. 
Tezacaftor is approximately 99% bound to plasma proteins, primarily to albumin.
Може би е по-добре да избягвате употребата на това лекарство по време на бременност. 
• Pregnancy: It may be better to avoid using this medicine during pregnancy.
Относно корекция на дозата при пациенти с чернодробно увреждане вижте Таблица 2. 
For dose adjustment for patients with hepatic impairment, see Table 2.
ядки, съдържащи мазнини хранителни блокчета или напитки 
• Nuts, fat-containing nutritional bars or drinks
След единична доза при здрави участници след хранене тезакафтор се абсорбира с медиана (диапазон) на времето до максимална концентрация (tmax) приблизително 4 часа (2 до 6 часа). 
After a single dose in healthy subjects in the fed state, tezacaftor was absorbed with a median (range) time to maximum concentration (tmax) of approximately 4 hours (2 to 6 hours).
Проучвания за токсичност при многократно прилагане на комбинацията при плъхове и кучета, включващи едновременното приложение на тезакафтор и ивакафтор, за да се оцени потенциала за адитивна и/или синергична токсичност, не показват неочаквани токсичности или взаимодействия. 
Combination repeat-dose toxicity studies in rats and dogs involving the co-administration of tezacaftor and ivacaftor to assess the potential for additive and/or synergistic toxicity did not produce any unexpected toxicities or interactions.
Потенциал на тезакафтор/ивакафтор да взаимодейства с транспортери In vitro проучванията показват, че тезакафтор е субстрат на ъптейк транспортера на органични аниони OATP1B1 и ефлуксните транспортери P-gp и протеина на резистентност на рака на гърдата (Breast Cancer Resistance Protein, BCRP). 
Potential for tezacaftor/ivacaftor to interact with transporters In vitro studies showed that tezacaftor is a substrate for the uptake transporter OATP1B1, and efflux transporters P-gp and Breast Cancer Resistance Protein (BCRP).
Ефектът на CYP3A4*22 хетерозиготния генотип върху експозицията на тезакафтор и ивакафтор съответства на ефекта при едновременното приложение със слаб инхибитор на CYP3A4, което не е клинично значимо. 
The effect of the CYP3A4*22 heterozygous genotype on tezacaftor and ivacaftor exposure is consistent with the effect of co-administration of a weak CYP3A4 inhibitor, which is not clinically relevant.
В пре- и постнаталното проучване ивакафтор намалява индексите на преживяемост и лактация и предизвиква намаление на телесното тегло на малките. 
In the pre- and post-natal study ivacaftor decreased survival and lactation indices and caused a reduction in pup body weights.
Co. Louth A91 P9KD Ирландия 
A91 P9KD
Безопасността и ефикасността на Symkevi при деца на възраст под 12 години все още не са установени. 
The safety and efficacy of Symkevi in children aged less than 12 years has not yet been established.
Липсва опит от употребата на Symkevi при пациенти с тежка степен чернодробно увреждане (Клас С по Child-Pugh); затова употребата не се препоръчва, освен ако ползите не превишават рисковете. 
There is no experience of the use of Symkevi in patients with severe hepatic impairment (Child-Pugh Class C); therefore, its use is not recommended unless the benefits outweigh the risks.
авокадо, хумус, продукти на основата на соя (тофу) 
• Avocados, hummus, soy-based products (tofu)
След перорално приложение на 14C-тезакафтор по-голямата част от дозата (72%) се екскретира с фецеса (непроменена или като метаболит M2-TEZ), а около 14% се възстановяват в урината (предимно като метаболит M2-TEZ), което води до средно общо възстановяване на 86% до 21 дни след дозата. 
Following oral administration of 14C-tezacaftor, the majority of the dose (72%) was excreted in the faeces (unchanged or as the M2-TEZ metabolite) and about 14% was recovered in urine (mostly as M2-TEZ metabolite), resulting in a mean overall recovery of 86% up to 21 days after the dose.
CYP3A, дигоксин и други субстрати на P-gp 
CYP3A, digoxin and other P-gp Substrates
Расовата принадлежност няма клинично значим ефект върху ФК на ивакафтор при пациенти от бялата раса (n=379) и други (n=29) раси, различни от бялата, въз основа на популационен ФК анализ. 
Race had no clinically meaningful effect on the PK of ivacaftor in white (n=379) and non-white (n=29) patients based on a population PK analysis.
В такива случаи Symkevi трябва да се приема с намалена доза (вж. точки 4.4 и 5.2). 
In such cases, Symkevi should be used at a reduced dose (see sections 4.4 and 5.2).
Клиничните изпитвания на Symkevi в комбинация с ивакафтор не включват пациенти над 75годишна възраст. 
Clinical trials of Symkevi in combination with ivacaftor did not include patients over 75 years of age.
Възрастни и юноши на възраст 12 и повече години 
Adults and adolescents aged 12 years and older
Ако сте пропуснали да приемете сутрин таблетката Symkevi или вечер таблетката ивакафтор и си спомните в рамките на 6 часа след определеното време, в което е трябвало да приемете таблетката, приемете пропуснатата таблетка незабавно. 
• If you forget to take either your morning Symkevi or evening ivacaftor tablet, and you remember within 6 hours of the scheduled time you should have taken the tablet, take the forgotten tablet at once.
Не се смята за необходима корекция на дозата на тезакафтор и ивакафтор. 
No dose-adjustment of tezacaftor and ivacaftor is considered necessary.
Трябва да продължите да приемате всичките Ваши други лекарства, освен ако 
You must keep using all your other medicines, unless your doctor tells you to stop.
Име и адрес на производителя, отговорен за освобождаване на партидите Almac Pharma Services (Ireland) Limited 
Name and address of the manufacturer responsible for batch release Almac Pharma Services (Ireland) Limited Finnabair Industrial Estate
*Номинална p-стойност въз основа на процедурата за йерархично тестване. 
*Nominal p-value, based on hierarchical testing procedure.
Не се очаква експозицията на тезакафтор да бъде повлияна значимо от съпътстващи инхибитори на OATP1B1, P-gp, или BCRP поради неговата висока присъща пропускливост и слабата вероятност да се екскретира непроменен. 
Exposure to tezacaftor is not expected to be affected significantly by concomitant inhibitors of OATP1B1, P-gp, or BCRP due to its high intrinsic permeability and low likelihood of being excreted intact.
Какво трябва да знаете, преди да приемете Symkevi 
What you need to know before you take Symkevi 3.
Проучване 2 е рандомизирано, двойносляпо, плацебо-контролирано, с 2 периода, 3 лечения, 8 седмично кръстосано проучване. 
Study 2 was a randomized, double-blind, placebo-controlled, 2-period, 3-treatment, 8-week crossover study.
Фармакокинетиката на тезакафтор/ивакафтор при деца под 12-годишна възраст не е изследвана. 
The pharmacokinetics of tezacaftor/ivacaftor in children below 12 years of age has not been investigated.
Symkevi в комбинация с ивакафтор не е проучван при пациенти с умерено или тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс ≤30 ml/min) или при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност. 
Symkevi in combination with ivacaftor has not been studied in patients with moderate or severe renal impairment (creatinine clearance ≤30 mL/min) or in patients with end-stage renal disease.
Symkevi, приеман с ивакафтор, подпомага дишането Ви, като подобрява белодробната функция. 
Symkevi taken with ivacaftor helps your breathing by improving your lung function.
При едно фармакокинетично проучване при хора само с ивакафтор има минимално елиминиране на ивакафтор и неговите метаболити чрез урината (само 6,6% от общата радиоактивност се възстановява в урината). 
In a human pharmacokinetic study with ivacaftor alone, there was minimal elimination of ivacaftor and its metabolites in urine (only 6.6% of total radioactivity was recovered in the urine).
Ивакафтор може да инхибира CYP2C9, затова се препоръчва наблюдение на международното нормализирано съотношение (international normalized ratio, INR) по време на едновременното приложение на варфарин със Symkevi, когато се прилага в комбинация с ивакафтор. 
Ivacaftor may inhibit CYP2C9; therefore, monitoring of the international normalized ratio (INR) is recommended during co-administration of warfarin with Symkevi given in combination with ivacaftor.
Тази находка не е наблюдавана при фетуси, получени от плъхове-майки, третирани с ивакафтор в Дни 7 до 17 от гестацията, при плъхчета с експозиция на ивакафтор чрез погълнатото мляко до постнатален Ден 20, при 7-седмични плъхове или при 3,5- до 5-месечни кучета, третирани с ивакафтор. 
This finding has not been observed in fetuses derived from rat dams treated with ivacaftor on gestation Days 7 to 17, in rat pups exposed to ivacaftor through milk ingestion up to postnatal Day 20, in 7-week-old rats, nor in 3.5- to 5-month-old dogs treated with ivacaftor.
Ивакафтор се асоцира със слабо намаляване на теглото на семенните мехурчета, с понижение на индекса на общия фертилитет и броя на бременностите при женските, чифтосани с третирани мъжки, и със значително намаление на броя на жълтите тела и на местата на имплантация с последващо намаление на средния размер на котилото и средния брой жизнеспособни зародиши на едно котило при третираните женски. 
Ivacaftor was associated with slight decreases of the seminal vesicle weights, a decrease of overall fertility index and number of pregnancies in females mated with treated males and significant reductions in number of corpora lutea and implantation sites with subsequent reductions in the average litter size and average number of viable embryos per litter in treated females.
Някои лекарства могат да повлияят начина, по който действа Symkevi, или да увеличат вероятността от нежелани реакции. 
Some medicines can affect how Symkevi works or may make side effects more likely.
В Проучване 3 промяната на z-стойността на BMI в групата на Symkevi в комбинация с ивакафтор се запазва. 
In Study 3, the change in BMI z-value in the Symkevi in combination with ivacaftor group was maintained.
Юношите са включени заедно с възрастните в изпитванията. 
Adolescents aged 12 years and older Adolescents were included together with adults in the trials.
Средният ппФЕО1 на изходното ниво е 62,3% (диапазон: 34,6% до 93,5%). 
The mean ppFEV1 at baseline was 62.3% (range: 34.6% to 93.5%).
In vitro проучванията показват, че ивакафтор не е субстрат на OATP1B1, OATP1B3 или P-gp. 
In vitro studies showed that ivacaftor is not a substrate for OATP1B1, OATP1B3, or P-gp.
Преминаване на тезакафтор през плацентата е наблюдавано при бременни плъхове. 
Placental transfer of tezacaftor was observed in pregnant rats.
След перорално приложение на единична доза 100 mg 14C-тезакафтор при здрави участници-мъже M1-TEZ, M2-TEZ и M5-TEZ са трите основни циркулиращи метаболити на тезакафтор при хора, допринасящи съответно за 15%, 31% и 33% от общата радиоактивност. 
Following oral administration of a single dose of 100 mg 14C-tezacaftor to healthy male subjects, M1-TEZ, M2-TEZ, and M5-TEZ were the three major circulating metabolites of tezacaftor in humans, contributing to 15%, 31%, and 33% of total radioactivity, respectively.
Както е показано в Таблица 8 фармакокинетичните параметри на тезакафтор и ивакафтор при юноши (12 до 17 години) са сравними с тези при възрастни, когато се дават в комбинация. 
As presented in Table 8, the pharmacokinetic parameters of tezacaftor and ivacaftor in adolescents (12 to 17 years) are comparable to those in adults when given in combination.
Пациентите са имали процент прогнозиран форсиран експираторен обем за една секунда (ппФЕО1) при скрининга между 40 и 90%. 
Patients had a percent predicted forced expiratory volume in one second (ppFEV1) at screening between 40 to 90%.
Не е известно дали тезакафтор, ивакафтор или техните метаболити се екскретират в кърмата. 
It is unknown whether tezacaftor, ivacaftor, or their metabolites are excreted in human milk.
Фармакокинетичните параметри на тезакафтор в комбинация с ивакафтор при пациентите в старческа възраст (65 до 72 години) са сравними с тези при по-млади възрастни. 
The pharmacokinetic parameters of tezacaftor in combination with ivacaftor in the elderly patients (65 to 72 years) are comparable to those in younger adults.
Едновременното приложение със сок от грейпфрут, който съдържа една или повече съставки, инхибиращи в умерена степен CYP3A, може да повиши експозицията на ивакафтор и тезакафтор; затова по време на лечението трябва да се избягват храни или напитки, съдържащи грейпфрут или севилски портокали (вж. точка 4.2). 
Co-administration with grapefruit juice, which contains one or more components that moderately inhibit CYP3A, may increase exposure of ivacaftor and tezacaftor; therefore, food or drink containing grapefruit or Seville oranges should be avoided during treatment (see section 4.2).
Те включват циклоспорин, 
These include ciclosporin,
Няма пациенти, лекувани със Symkevi в комбинация с ивакафтор, които да получават повишение на трансаминазите >3 x ULN, свързано с повишен общ билирубин >2 x ULN. 
No patients treated with Symkevi in combination with ivacaftor experienced a transaminase elevation >3 x ULN associated with elevated total bilirubin >2 x ULN.
Пациентите в Проучвания 1 и 2 продължават своите терапии от стандартните грижи за КФ по време на проучванията (напр. бронходилататори, инхалаторни антибиотици, дорназа алфа и хипертоничен физиологичен разтвор) и са подходящи за ролоувър в 96-седмично открито разширение на проучването (Проучване 3). 
Patients in Studies 1 and 2 continued on their standard-of-care CF therapies during the studies (e.g., bronchodilators, inhaled antibiotics, dornase alfa, and hypertonic saline), and were eligible to roll over into a 96-week open-label extension study (Study 3).
Европейската агенция по лекарствата отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията със Symkevi в комбинация с ивакафтор при деца на възраст под 12 години с кистозна фиброза, съгласно решение на Плана за педиатрично изследване (PIP), за разрешеното показание. 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with Symkevi in combination with ivacaftor in children aged less than 12 years in cystic fibrosis, as per PIP decision in the granted indication.
Пациентите имат ппФЕО1 при скрининга между 40 и 90%. 
Patients had a ppFEV1 at screening between 40 to 90%.
И Symkevi, и ивакафтор таблетки трябва да се приемат с храна, съдържаща мазнини, като например храните от стандартните препоръки за хранене (вж. точка 5.2). 
Both Symkevi and ivacaftor tablets should be taken with fat-containing food, such as food recommended in standard nutritional guidelines (see section 5.2).
AUC на тезакафтор не се променя, когато се приема с храна, съдържаща мазнини, в сравнение с приложението на гладно. 
The AUC of tezacaftor did not change when given with fat-containing food relative to fasted conditions.
Symkevi действа върху един белтък, наречен регулатор на трансмембранната проводимост при кистозна фиброза (CFTR), който е увреден при някои хора с КФ (те имат мутация на CFTR гена). 
Symkevi works on a protein called CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), which is damaged in some people with CF (who have a mutation in the CFTR gene).
Приблизително 99% от ивакафтор се свързва с плазмените протеини, предимно с алфа-1-кисел гликопротеин и албумин. 
Ivacaftor is approximately 99% bound to plasma proteins, primarily to alpha 1-acid glycoprotein and albumin.
Данните за безопасност от междинен анализ за безопасност, извършен при 867 пациенти в едно дългосрочно ролоувър проучване за безопасност и ефикасност (Проучване 3), включващо 326 пациенти с ≥48 седмици кумулативно лечение със Symkevi, даван в комбинация с ивакафтор, са съвместими с данните за безопасност от плацебо-контролираните проучвания фаза 3. 
Safety data from an interim safety analysis performed on 867 patients in a long-term safety and efficacy rollover study (Study 3), including 326 patients with ≥48 weeks of cumulative treatment with Symkevi given in combination with ivacaftor, were consistent with the safety data from the placebo-controlled Phase 3 studies.
Затова трябва да се подхожда с повишено внимание, когато инхибитори на P-gp се използват със Symkevi. 
Therefore, caution should be used when P-gp inhibitors are used with Symkevi.
Symkevi в комбинация с ивакафтор не е проучван при пациенти с КФ, които са претърпели органна трансплантация. 
Symkevi in combination with ivacaftor has not been studied in patients with CF who have undergone organ transplantation.
запушен нос (конгестия на синусите) 
• Blocked nose (sinus congestion)