natgillin/translations-raw huggingface dataset:
По време на лечение с Jinarc, Вашият лекар ще назначи ежемесечни кръвни изследвания, за да проверява за промени във функцията на черния дроб. 
During treatment with Jinarc, your doctor will arrange monthly blood tests to check for changes in your liver function.
Този вид реакция се получава след първото приложение на толваптан. 
This type of reaction occurred after the first administration of tolvaptan.
Лекарите, предписващи лекарствения продукт, трябва напълно да спазват необходимите мерки за безопасност, посочени по-долу. 
Prescribing physicians must comply fully with the safety measures required below.
В зависимост от тези схеми на разделяне на дозата, общите дневни дози са 60, 90 или 120 mg. 
According to these split dose regimens the total daily doses are 60, 90, or 120 mg.
Тъй като свръхчувствителността е противопоказание (вж. точка 4.3), лечението никога не трябва да се подновява след анафилактична реакция или други сериозни алергични реакции. 
Since hypersensitivity is a contraindication (see section 4.3) treatment must never be restarted after an anaphylactic reaction or other serious allergic reactions.
диуретици или други лекарства за лечение на високо кръвно налягане. 
• diuretics or other medicines for the treatment of high blood pressure.
Въпреки това, безопасността и ефективността на толваптан при пациенти с АДПББ на възраст над 50 години все още не са установени. 
However, the safety and effectiveness of tolvaptan in ADPKD patients aged over 50 years has not yet been established.
Други потенциални причини за бъбречна дисфункция или дехидратация трябва да се оценят и коригират. 
Other potential causes of renal dysfunction or dehydration must be evaluated and addressed.
Активното вещество е толваптан. 
The active substance is tolvaptan.
Липсват данни от употребата на толваптан при бременни жени. 
There are no adequate data from the use of tolvaptan in pregnant women.
След още 2 години лечение с толваптан, което е довело до общо 5 години лечение с толваптан, не са установени нови сигнали за безопасност. 
Following an additional 2 years of tolvaptan treatment, resulting in a total of 5 years on tolvaptan therapy no new safety signals were identified.
• диуретици (използвани за увеличаване на производството на урина). 
• diuretics (used to increase your urine production).
Препоръчва се консултация с хепатолог. 
The advice of a hepatologist is recommended.
Общо в световен мащаб са проведени 14 клинични проучвания с толваптан в подкрепа на показанието АДПББ, включително 8 проучвания в САЩ, 1 в Нидерландия, 3 в Япония, 1 в Корея, и многонационалното основно проучване фаза 3. 
In total, 14 clinical trials involving tolvaptan have been completed worldwide in support of the ADPKD indication, including 8 trials in the US, 1 in the Netherlands, 3 in Japan, 1 in Korea, and the multinational phase 3 pivotal trial.
27 май 2015 г. 
Date of first authorisation: 27 May 2015
Други лекарства и Jinarc 
Other medicines and Jinarc
Групите на толваптан (n = 961) и плацебо (n = 484) са добре съгласувани по отношение на съответствие на половете и със средна възраст 39 години. 
‘Tolvaptan (n = 961) and placebo (n = 484) groups were well matched in terms of gender with an average age of 39 years.
Толваптан е незначителен компонент в плазмата (3 %). 
Tolvaptan is only a minor component in plasma (3 %).
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои видове захари, свържете се с лекаря си, преди да приемате това лекарство. 
If you have been told by your doctor that you have an intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicine.
Всички НЛР са изброени по системо-органен клас и честота; много чести (≥ 1/10), чести (≥ 1/100 до < 1/10), нечести (≥ 1/1 000 до < 1/100), редки (≥ 1/10 000 до < 1/1 000), много редки (< 1/10 000) и с неизвестна честота (от наличните данни не може да бъде направена оценка). 
All ADRs are listed by system organ class and frequency; very common (≥ 1/10), common (≥ 1/100 to < 1/10), uncommon (≥ 1/1,000 to < 1/100), rare (≥ 1/10,000 to < 1/1,000), very rare (< 1/10,000) and not known (cannot be estimated from the available data).
Образователната програма е насочена към гарантиране на информираността за потенциалния риск от хепатотоксичност и предоставяне на насоки относно управлението на този риск и важността на предотвратяването на бременност както преди започване на лечението, така и по време на лечението с Jinarc. 
The educational programme is aimed at ensuring awareness about the potential risk of hepatotoxicity and providing guidance on how to manage this risk and the importance of pregnancy prevention prior to the initiation and during the treatment with Jinarc.
повишена нужда от уриниране, уриниране през нощта или по-често уриниране 
• increased need to urinate, to urinate at night, or to urinate more frequently
Поради това, от най-голямо значение е пациентите да имат достъп до вода и да могат да пият достатъчни количества течности. 
It is therefore of greatest importance that patients have access to water and are able to drink sufficient amounts of fluids.
Не са наблюдавани клинично значими промени в клирънса за дози от 5 до 60 mg. 
No clinically significant changes have been seen in clearance for doses ranging from 5 to 60 mg.
Целта на титрирането на дозата е да се блокира действието на вазопресин върху бъбречния V2 рецептор колкото е възможно по-пълно и постоянно, като същевременно се поддържа приемлив баланс на течностите (вж. точка 4.4). 
The aim of dose titration is to block activity of vasopressin at the renal V2 receptor as completely and constantly as possible, while maintaining acceptable fluid balance (see section 4.4).
Жените с детероден потенциал трябва да използват надеждни мерки за контрацепция по време на употреба на това лекарство. 
Women of childbearing age must use reliable contraceptive measures during use of this medicine.
ако имате заболяване, което е свързано с много малък обем кръв (напр. тежка дехидратация или кървене) 
• if you have a condition which is associated with a very low blood volume (e.g. severe dehydration or bleeding)
Безопасността и ефикасността на толваптан при деца и юноши не са установени. 
The safety and efficacy of tolvaptan in children and adolescents has not yet been established.
Проучвания при плъхове показват екскреция на толваптан в млякото. 
Studies in rats have shown excretion of tolvaptan in milk.
жълтеница (пожълтяване на кожата или очите) 
• jaundice (yellowing of skin or eyes)
Експериментите с толваптан, маркиран с радиоактивни частици, показват, че 40 % от радиоактивността се възстановява в урината, а 59 % се възстановява във фекалиите, където непромененият толваптан отговаря за 32 % от радиоактивността. 
Radio labelled tolvaptan experiments showed that 40 % of the radioactivity was recovered in the urine and 59 % was recovered in the faeces, where unchanged tolvaptan accounted for 32 % of radioactivity.
ако имате диабет; 
• if you have diabetes.
Данните за пациенти с ХБЗ степен 3 са поограничени, отколкото за пациенти със степен 1 или 2 (вж. точка 5.1). 
Data for patients in CKD stage 3 are more limited than for patients in stage 1 or 2 (see section 5.1).
Диализата може да не е ефективна за отстраняване на толваптан поради високия му афинитет за свързване с човешките плазмени протеини (> 98 %). 
Dialysis may not be effective in removing tolvaptan because of its high binding affinity for human plasma protein (> 98 %).
Употребата на което и да е от тези лекарства заедно с Jinarc трябва да се избягва, защото това може да намали ефектите на Jinarc. 
The use of any of these medicines together with Jinarc is to be avoided because this may reduce the effects of Jinarc.
Проведено е генотипно определяне на PKD1 и PKD2 при по-голямата част от пациентите, влизащи в отвореното разширено проучване (TEMPO 4:4), но резултатите все още не са известни. 
Genotyping for PKD1 and PKD2 genes was conducted in a majority of patients entering the openlabel extension study (TEMPO 4:4) but the results are not yet known.
Само метаболитът оксобутирова киселина присъства в повече от 10 % от общото количество изотоп в плазмата; всички други присъстват в по-ниски концентрации от толваптан. 
Only the oxobutyric acid metabolite is present at greater than 10 % of total plasma radioactivity; all others are present at lower concentrations than tolvaptan.
TEMPO 4:4 е отворено разширено проучване, включващо 871 пациенти, които са завършили TEMPO 3:4 от 106 центъра в 13 страни. 
TEMPO 4:4 is an open-label extension study that included 871 subjects that completed TEMPO 3:4 from 106 centres across 13 countries.
Almac Pharma Service (Ireland) Limited Finnabair Industrial Estate, Dundalk, Co. Louth - A91 P9KD Ирландия 
Almac Pharma Service (Ireland) Limited Finnabair Industrial Estate, Dundalk, Co. Louth - A91 P9KD Ireland
Трябва да се обмислят по-нататъшни понижения, ако пациентите не могат да понесат понижените дози на толваптан. 
Further reductions have to be considered if patients cannot tolerate the reduced tolvaptan doses.
модели на използване на лекарствения продукт, особено по отношение на употребата извън одобреното показание и при пациенти на възраст над 50 год. 
• Patterns of medicinal product utilisation, especially with regards to off label use and use in patients over 50 years old
Основното проучване фаза 3 (TEMPO 3:4, 156-04-251) е включвало пациенти от 129 центъра в Северна и Южна Америка, Япония, Европа и други страни. 
The phase 3 pivotal trial (TEMPO 3:4, 156-04-251) included subjects from 129 centres in the Americas, Japan, Europe and other countries.
Чернодробната трансплантация е наложителна. 
Liver transplantation was necessary.
Въпреки че това повишение няма клинично значение, то показва, че толваптан може потенциално да увеличи експозицията на субстрати на CYP3A4. 
Even though this increase has no clinical relevance, it indicates tolvaptan can potentially increase exposure to CYP3A4 substrates.
Вашият лекар може постепенно да я увеличи до максимална комбинация от 90 mg при събуждане и 30 mg след 8 часа. 
Your doctor may gradually increase your dose up to a maximum combination of 90 mg on waking and 30 mg after 8 hours.
Въпреки това, когато се шофира или се работи с машини, трябва да се има предвид, че понякога може да се получи замайване, астения или умора. 
However, when driving vehicles or using machines it has to be taken into account that occasionally dizziness, asthenia or fatigue may occur.
Терминалният полуживот на елиминиране е около 8 часа и концентрации на толваптан в стационарно състояние се получават след първата доза. 
The terminal elimination half-life is about 8 hours and steady-state concentrations of tolvaptan are obtained after the first dose.
In-vitro проучванията показват, че толваптан или неговия оксобутирилов метаболит може да има потенциал за инхибиране на OATP1B1, OATP1B3, OAT3, BCRP и OCT1 транспортери. 
In-vitro studies indicate that tolvaptan or its oxobutyric metabolite may have the potential to inhibit OATP1B1, OATP1B3, OAT3, BCRP and OCT1 transporters.
При пациентите, лекувани с толваптан, понижаването на eGFR е значимо по-малко, отколкото при пациентите, лекувани с плацебо (p < 0,0001). 
In patients treated with tolvaptan the reduction in eGFR was significantly less than in patients treated with placebo (p < 0.0001).
Ако приемате други лекарства, които могат да увеличат ефектите на Jinarc, може да получите по-ниски дози. 
If you take other medicines which can increase the effects of Jinarc you may receive lower doses.
ако имате трудности при уриниране или имате уголемена простата; 
• if you have difficulties urinating or have an enlarged prostate.
Окончателният доклад от проучването трябва да се подаде до: 
Final study report should be submitted by:
Предварително определеният анализ по подгрупи предполага, че толваптан има по-малък ефект при пациенти на възраст над 55 години - малка подгрупа със забележимо по-бавна скорост на понижаване на eGFR. 
A pre-specified subgroup analysis suggested that tolvaptan had less of an effect in patients older than 55 years of age, a small subgroup with a notably slower rate of eGFR decline.
Поглъщайте таблетките без да ги дъвчете, с чаша вода. 
Swallow the tablets without chewing, with a glass of water.
Таблетките трябва да се поглъщат, без да се дъвчат и с чаша вода. 
Tablets must be swallowed without chewing and with a glass of water.
В плазмата, урината и фекалиите са идентифицирани четиринадесет метаболита; всички, с изключение на един, също се метаболизират от CYP3A. 
Fourteen metabolites have been identified in plasma, urine and faeces; all but one were also metabolised by CYP3A.
ако бъбреците Ви не функционират (не се образува урина) 
• if your kidneys do not work (no urine production)
Титрирането на дозата трябва да се извършва внимателно, за да се гарантира, че високите дози не се понасят зле при прекалено бързо титриране с повишаване на дозата. 
Dose titration has to be performed cautiously to ensure that high doses are not poorly tolerated through overly rapid up-titration.
Европейската агенция по лекарствата отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с толваптан в една или повече подгрупи на педиатричната популация при поликистозна бъбречна болест (вж. точка 4.2 за информация относно употреба в педиатрията). 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with tolvaptan in one or more subsets of the paediatric population in polycystic kidney disease (see section 4.2 for information on paediatric use).
Рискът от чернодробно увреждане при пациенти с тежко намалена бъбречна функция (т.е. eGFR < 20) може да бъде повишен; тези пациенти трябва внимателно да се наблюдават за чернодробна токсичност. 
The risk of hepatic damage in patients with severely reduced renal function (i.e. eGFR < 20) may be increased; these patients should be carefully monitored for hepatic toxicity.
Jinarc може да се предписва само от лекари, които са специализирани в лечението на АДПББ. 
Jinarc can only be prescribed by doctors who are specialised in the treatment of ADPKD.
Баланс на течностите и електролитите 
Fluid and electrolyte balance
Jinarc повлиява в малка степен способността за шофиране и работа с машини. 
Jinarc has minor influence on the ability to drive or use machines.
Въпреки това, събитията на повишаване на пикочната киселина и/или подагра не са били сериозни и не са довели до прекратяване на терапията в двойно-сляпото, плацебо-контролирано проучване. 
However, events of increased uric acid and/or gout were not serious and did not cause discontinuation of therapy in the double-blind, placebo-controlled trial.
КАРТОНЕНА ОПАКОВКА (блистери в карта тип „портфейл“) 
OUTER CARTON (blisters in wallet card)
Ключовата вторична съставна крайна точка (прогресия на АДПББ) е времето до многобройни събития на клинична прогресия: 1) влошаване на бъбречната функция (дефинирано като персистиращо [повтарящо се в продължение на най-малко 2 седмици] 
The key secondary composite endpoint (ADPKD progression) was time to multiple clinical progression events of: 1) worsening kidney function (defined as a persistent [reproduced over at least 2 weeks] 25 %
Много чести: (може да засегнат повече от 1 на 10 души) 
Very common: may affect more than 1 in 10 people
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка, картата тип „портфейл“ и блистера след „Годен до:/EXP”. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the carton, wallet card and the blister after EXP.
Не се препоръчва приложение на Jinarc с аналози на вазопресин. 
It is not recommended to administer Jinarc with vasopressin analogues.
Неклиничните данни не показват особен риск за хората на базата на конвенционалните фармакологични проучвания за безопасност, токсичност при многократно прилагане, генотоксичност или канцерогенен потенциал. 
Non-clinical data revealed no special hazard for humans based on conventional studies of safety pharmacology, repeated dose toxicity, genotoxicity or carcinogenic potential.
Не са провеждани клинични проучвания при пациенти с креатининов клирънс < 10 ml/min или при пациенти, подложени на диализа. 
No clinical trials in subjects with a creatinine clearance < 10 mL/min or in patients undergoing dialysis have been conducted.
Има много ограничена информация при пациенти с тежка степен на чернодробно увреждане (клас C по Child-Pugh). 
Very limited information is available in patients with severe hepatic impairment (Child-Pugh class C).
ако Ви е казано, че имате повишени нива на чернодробни ензими в кръвта, което не позволява лечение с толваптан 
• if you have been told that you have raised levels of liver enzymes in your blood which do not allow treatment with tolvaptan
Препоръчват се измервания на осмолалитета на урината, за да се наблюдава адекватността на инхибирането на вазопресин. 
Measurements of urine osmolality are recommended to monitor the adequacy of vasopressin inhibition.
Критериите за включване са идентифицирали пациенти, които на изходно ниво са имали данни за ранна прогресия на заболяването. 
The inclusion criteria identified patients who at baseline had evidence of early disease progression.
Въпреки че тези критерии са били полезни за обогатяване на популацията за проучването с пациенти с бърза прогресия, подгрупа анализи на базата на критериите за стратификация (възраст, ООБ, GFR, албуминурия, хипертония) са показали, че наличието на подобни рискови фактори в по-ранна възраст е предиктор за бърза прогресия на заболяването. 
While these criteria were useful in enriching the study population with patients who were rapidly progressing, subgroup analyses based on stratification criteria (age, TKV, GFR, Albuminuria, Hypertension) indicated the presence of such risk factors at younger ages predicts more rapid disease progression.
Лечението нормално ще започне с доза от 45 mg сутрин и 15 mg осем часа по-късно. 
Your treatment will normally start with a dose of 45 mg in the morning and 15 mg eight hours later.
Не е наблюдавана смъртност при плъхове или кучета след единични перорални дози от 2 000 mg/kg (максималната възможна доза). 
No mortality was observed in rats or dogs following single oral doses of 2,000 mg/kg (maximum feasible dose).
По време на първите 18 месеца от лечението, Jinarc може да се отпуска само на пациенти, чиито лекар е определил, че чернодробната функция позволява продължаваща терапия. 
During the first 18 months of treatment, Jinarc can only be supplied to patients whose physician has determined that liver function supports continued therapy.
В случай на абнормни изходни нива под границите за трайно прекратяване, лечението може да се започне само, ако потенциалните ползи от него надхвърлят потенциалните рискове; изследванията на чернодробната функция трябва да продължат с по-голяма честота. 
In case of abnormal baseline levels below the limits for permanent discontinuation treatment can only be initiated if the potential benefits of treatment outweigh the potential risks and liver function testing must continue at increased time frequency.
Две проучвания за фертилитет при плъхове са показали ефекти върху родителското поколение (намалена консумация на храна и наддаване на тегло, саливация), но толваптан не е повлиял върху репродуктивните функции на мъжките индивиди и не е имало ефекти върху фетусите. 
Two fertility studies in rats showed effects on the parental generation (decreased food consumption and body weight gain, salivation), but tolvaptan did not affect reproductive performance in males and there were no effects on the foetuses.
Толваптан е слаб субстрат на CYP3A4 и не изглежда да има инхибиращо действие. 
Tolvaptan is a weak CYP3A4 substrate and does not appear to have any inhibitory activity.
Афинитетът на толваптан към човешките V2-рецептори е 1,8 пъти по-висок от този на нативния AVP. 
Tolvaptan affinity for the human V2 receptor is 1.8 times that of native AVP.
Тези данни показват също значима полза от толваптан спрямо плацебо (p < 0,0001). 
These data also showed significant benefit from tolvaptan vs. placebo (p < 0.0001).
Ако нивата на АЛАТ и АСАТ останат 3 пъти под горната граница на нормата (ULN), терапията с Jinarc може да се възобнови с повишено внимание, при често наблюдение, със същите или пониски дози, тъй като изглежда, че нивата на трансаминазите се стабилизират при продължителна терапия при някои пациенти. 
If ALT and AST levels remain below 3-times the upper limit of normal (ULN), Jinarc therapy may be cautiously re-started, with frequent monitoring at the same or lower doses, as transaminase levels appear to stabilise during continued therapy in some patients.
Ефект на толваптан върху скоростта на гломерулна филтрация (glomerular filtration rate, GFR) 
Effect of tolvaptan on glomerular filtration rate (GFR)
Резултатът от ключовата вторична съставна крайна точка се свързва основно с ефектите върху влошаващата се бъбречна функция и медицински значимата болка в областта на бъбреците. 
The result of the key secondary composite endpoint is primarily attributed to effects on worsening kidney function and medically significant kidney pain.
Какво представлява Jinarc и за какво се използва 
What Jinarc is and what it is used for
Увеличаването на възрастта няма влияние върху плазмените концентрации на толваптан. 
Increasing age has no effect on tolvaptan plasma concentrations.
Данните, свързани с анамнеза за пушене или употреба на алкохол в проучвания при АДПББ са твърде ограничени, за да се определят възможни взаимодействия на пушенето или употребата на алкохол с ефикасността и безопасността на лечението с толваптан при АДПББ. 
Data related to smoking or alcohol history in ADPKD trials are too limited to determine possible interactions of smoking or alcohol with efficacy and safety of ADPKD treatment with tolvaptan.
In-vitro проучвания показват, че толваптан е субстрат и конкурентен инхибитор на Pгликопротеин (P-gp). 
In-vitro studies indicate that tolvaptan is a substrate and competitive inhibitor of P-glycoprotein (P-gp).
Almac House, 20 Seagoe Industrial Estate Craigavon - BT63 5QD 
Almac House, 20 Seagoe Industrial Estate Craigavon - BT63 5QD United Kingdom
Фармакотерапевтична група: диуретици, антагонисти на вазопресина, АТС код: C03XA01. 
Pharmacotherapeutic group: Diuretics, vasopressin antagonists, ATC code: C03XA01.
Единична перорална доза от 2 000 mg/kg е била летална при мишки и симптомите на токсичност при засегнатите мишки са включвали намалена локомоторна активност, олюляваща се походка, тремор и хипотермия. 
A single oral dose of 2,000 mg/kg was lethal in mice and symptoms of toxicity in affected mice included decreased locomotor activity, staggering gait, tremor and hypothermia.
Концентрациите на пикочната киселина трябва да се оценят преди започване на терапия с Jinarc, и според показанията по време на лечението, въз основа на симптомите. 
Uric acid concentrations are to be evaluated prior to initiation of Jinarc therapy, and as indicated during treatment based on symptoms.
Метаболитите на толваптан имат малък до никакъв принос за фармакологичния ефект на толваптан; всички метаболити нямат или имат слабо антагонистично действие върху човешките V2 рецептори в сравнение с толваптан. 
Tolvaptan metabolites have little to no contribution to the pharmacological effect of tolvaptan; all metabolites have no or weak antagonist activity for human V2 receptors when compared with tolvaptan.
важността за предотвратяването на бременност преди и по време на лечение с Jinarc 
• the importance of pregnancy prevention, before and during treatment with Jinarc
Ако сте приели повече от необходимата доза Jinarc Ако сте приели повече таблетки от предписаната Ви доза, изпийте много вода и незабавно се свържете с Вашия лекар или местната болница. 
If you have taken more tablets than your prescribed dose, drink plenty of water and contact your doctor or your local hospital immediately.
Предвидимите от фармакодинамична гледна точка и най-често съобщавани нежелани реакции са жажда, полиурия, никтурия и полакиурия, съответно получаващи се при приблизително 55 %, 38 %, 29 % и 23 % от пациентите. 
The pharmacodynamically predictable and most commonly reported adverse reactions are thirst, polyuria, nocturia, and pollakiuria occurring in approximately 55 %, 38 %, 29 % and 23 % of patients, respectively.