natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Лечението трябва да се започне отново, като се използва следващата най-ниска доза на синакалцет. 
Treatment should be reinitiated using the next lowest dose of cinacalcet.
Границите на безопасност от токсикологичните проучвания са малки, поради дозо-лимитиращата хипокалциемия, наблюдавана при животински модели. 
Safety margins from the toxicology studies are small due to the dose-limiting hypocalcaemia observed in the animal models.
За честотата на индивидуалните предпочитани термини, включително на ангиоедем и уртикария, от наличните данни не може да бъде направена оценка. 
The frequencies of the individual preferred terms including angioedema and urticaria cannot be estimated from available data.
Прекъсването на терапията в резултат на нежелани лекарствени реакции, е главно поради гадене и повръщане. 
Discontinuation of therapy as a result of undesirable effects was mainly due to nausea and vomiting.
Хипокалциемия (вж. точки 4.2 и 4.4). 
Hypocalcaemia (see sections 4.2 and 4.4).
Приблизително 80% от дозата се установява в урината и 15% във фекалиите. 
Approximately 80% of the dose was recovered in the urine and 15% in the faeces.
Деца и юноши Деца под 18 години не трябва да приемат Синакалцет Mylan. 
Children under the age of 18 must not take Cinacalcet Mylan.
Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемете други лекарства, особено етелкалцетид или други лекарства, които понижават нивото на калций в кръвта. 
Tell your doctor or pharmacist if you are taking, have recently taken or might take any other medicines particularly etelcalcetide or any other medicines that lower the level of calcium in your blood.
За допълнителна информация относно това лекарство, моля свържете се с локалния представител на притежателя на разрешението за употреба. 
For any information about this medicine, please contact the local representative of the Marketing Authorisation Holder:
Този анализ не показва значимо влияние на възрастта, пола, расата, площта на телесна повърхност и телесното тегло върху фармакокинетиката на синакалцет. 
This analysis showed no significant impact of age, sex, race, body surface area, and body weight on cinacalcet pharmacokinetics.
“Първичен” означава, че хиперпаратиреоидизмът не е причинен от някакво друго заболяване, а “вторичен” означава, че хиперпаратиреоидизмът е причинен от друго заболяване, например бъбречно заболяване. 
“Primary” means that the hyperparathyroidism is not caused by any other condition and “secondary” means that the hyperparathyroidism is caused by another condition, e.g. kidney disease.
Това може да е признак, че стойностите на калций при Вас са твърде ниски (хипокалциемия). 
These may be signs that your calcium levels are too low (hypocalcaemia).
Нежелани лекарствени реакции а) 
4.8 Undesirable effects a)
Използва се при лечение на проблеми с органи, наречени паращитовидни жлези. 
It is used to treat problems with organs called parathyroid glands.
Шестдесет и шест прпоцента от пациентите са получавали витамин D стероли при включване в проучването и > 90% са получавали фосфат-свързващи вещества. 
66% of patients were receiving vitamin D sterols at study entry, and > 90% were receiving phosphate binders.
загуба (анорексия) или намаляване на апетита 
• loss (anorexia) or decrease of appetite
Вашият лекар ще Ви каже колко Синакалцет Mylan трябва да вземете. 
Your doctor will tell you how much Cinacalcet Mylan you must take.
Вашият лекар ще взема редовно кръвни проби по време на лечението Ви, за да проследява подобрението и ще коригира 
Your doctor will take regular blood samples during treatment to monitor your progress and will adjust your dose if necessary.
Вашият лекар ще следи нивата на калция в кръвта. 
Your doctor will monitor your blood calcium levels.
Всички тези ефекти са наблюдавани при системна експозиция на база AUC, приблизително еквивалентна на експозицията при пациенти, лекувани с максималната доза за вторичен ХПТ. 
All of these effects were seen at a systemic exposure, on an AUC basis, approximately equivalent to the exposure in patients at the maximum dose for secondary HPT.
В случай на предозиране, пациентите трябва да бъдат следени за признаци и симптоми на хипокалциемия, лечението трябва да бъде симптоматично и поддържащо. 
In the event of overdose, patients should be monitored for signs and symptoms of hypocalcaemia, and treatment should be symptomatic and supportive.
Ниските стойности на калций може да окажат ефект върху сърдечния ритъм. 
Low calcium levels can have an effect on your heart rhythm.
Ако получите такива нежелани реакции, не шофирайте и не работете с машини 
If you experience these side effects do not drive or operate machines.
Отвореното продължение на това проучване не показва по-нататъшно намаляване на концентрациите на свободния и общ тестостерон за период от 3 години при пациенти, лекувани със синакалцет. 
An open-label extension of this study showed no further reductions in free and total testosterone concentrations over a period of 3 years in cinacalcet-treated patients.
По време на лечението с Синакалцет Mylan, кажете на Вашия лекар: 
During treatment with Cinacalcet Mylan, tell your doctor:
Бъбречната екскреция на метаболитите е основният път за елиминиране на радиоактивните маркери. 
Renal excretion of metabolites was the prevalent route of elimination of radioactivity.
След коригиране за изходни характеристики при вторичен анализ, коефициентът на риска (HR) за първичната съставна крайна точка е 0,88; 95% CI: 0,79, 0,97. 
After adjusting for baseline characteristics in a secondary analysis, the HR for the primary composite endpoint was 0.88; 95% CI: 0.79, 0.97.
Синакалцет не показва генотоксичен или карциногенен потенциал. 
Cinacalcet did not show any genotoxic or carcinogenic potential.
Синакалцет Mylan, кажете на Вашия лекар, ако имате или някога сте имали: 
Before you start taking Cinacalcet Mylan, tell your doctor if you have or have ever had:
Не е наблюдавана ембрионална/фетална токсичност при проучвания при бременни плъхове и зайци, с изключение на намалено телесно тегло на фетуса при плъхове при дози, свързани с токсичност при майката (вж. точка 5.3). 
No embryonal/foetal toxicities were seen in studies in pregnant rats and rabbits with the exception of decreased foetal body weights in rats at doses associated with maternal toxicities (see section 5.3).
Анорексия Намален апетит 
Anorexia Decreased appetite
Гаденето и повръщането са леки до умерени по тежест и с преходен характер при повечето от пациентите. 
Nausea and vomiting were mild to moderate in severity and transient in nature in the majority of patients.
Нежеланите лекарствени реакции, считани най-малко за възможно свързани с терапията със синакалцет при плацебо-контролирани проучвания и проучвания с едно рамо въз основа на оценка на доказателствата за причинно-следствена връзка, са изброени по-долу като е използвана следната конвенция: много чести (≥ 1/10); чести (≥ 1/100 до < 1/10); нечести (≥ 1/ 1 000 до < 1/100); редки (≥ 1/10 000 до < 1/1 000); много редки (< 1/10 000); с неизвестна честота (не може да бъде оценена от наличните данни). 
Adverse reactions, considered at least possibly attributable to cinacalcet treatment in the placebo controlled studies and single-arm studies based on best-evidence assessment of causality are listed below using the following convention: very common (≥ 1/10); common (≥ 1/100 to < 1/10); uncommon (≥ 1/1,000 to < 1/100); rare (≥ 1/10,000 to < 1/1,000); very rare (< 1/10,000); not known (cannot be estimated from the available data).
Тъй като дозите се титрират за всеки пациент, не се налага допълнително коригиране на дозата на базата на пола 
Because doses are titrated for each subject, no additional dose adjustment is necessary based on gender.
Ако сте пропуснали доза от Синакалцет Mylan, Вие трябва да приемете следващата доза както обикновено. 
If you have forgotten a dose of Cinacalcet Mylan, you should take your next dose as normal.
След приемане на синакалцет много малък брой от пациентите със сърдечна недостатъчност са влошили състоянието си и/или са получили ниско кръвно налягане (хипотония). 
After taking cinacalcet a very small number of patients with heart failure had worsening of their condition and/or low blood pressure (hypotension).
Клиничната значимост на намаляването на тестостерона в серума не е известна. 
The clinical significance of these reductions in serum testosterone is unknown.
Установени са реакции на свръхчувствителност, включително ангиоедем и уртикария, по време на постмаркетинговата употреба на синакалцет. 
Hypersensitivity reactions including angioedema and urticaria have been identified during postmarketing use of cinacalcet.
След приложение на радиоактивно белязана доза от 75 mg на здрави доброволци, синакалцет се метаболизира бързо и екстензивно чрез окисление, последвано от конюгация. 
After administration of a 75 mg radiolabelled dose to healthy volunteers, cinacalcet was rapidly and extensively metabolised by oxidation followed by conjugation.
Проучването не отговаря на основната си цел да покаже намаляване на риска от обща смъртност или сърдечно-съдови събития, включително миокарден инфаркт, хоспитализация за нестабилна стенокардия, сърдечна недостатъчност или периферно съдово събитие (HR 0,93; 95% CI: 0,85, 1,02; p = 0,112). 
The study did not meet its primary objective of demonstrating a reduction in risk of all-cause mortality or cardiovascular events including myocardial infarction, hospitalisation for unstable angina, heart failure or peripheral vascular event (HR 0.93; 95% CI: 0.85, 1.02; p = 0.112).
Препоръчва се Синакалцет Mylan да се приема с храна или скоро след хранене, тъй като проучванията са показали, че бионаличността на синакалцет се повишава, когато се приема с храна (вж. точка 5.2). 
It is recommended that Cinacalcet Mylan be taken with food or shortly after a meal, as studies have shown that bioavailability of cinacalcet is increased when taken with food (see section 5.2).
Средното намаляване на Ca x P, калций и фосфор в серума е било съответно 14%, 7% и 8% 
The mean reductions in serum Ca x P, calcium, and phosphorus were 14%, 7% and 8%, respectively.
След внимателна оценка на съотношението полза/риск, трябва да се вземе решение да се преустанови или кърменето, или лечението със Синакалцет Mylan. 
Following careful benefit/risk assessment, a decision should be made to discontinue either breast-feeding or treatment with Cinacalcet Mylan.
ако започнете или спрете да пушите, тъй като това може да промени начина на действие на Синакалцет Mylan. 
• if you start or stop smoking, as this may affect the way Cinacalcet Mylan works.
Няма ефекти върху фертилитета при мъжките или женските при експозиции до 4 пъти над дозата при хора от 180 mg/дневно (границата на безопасност при малка популация от пациенти, получаващи максимална клинична доза от 360 mg/дневно би представлявала половината от посочената погоре). 
There were no effects on fertility in males or females at exposures up to 4 times a human dose of 180 mg/day (safety margins in the small population of patients administered a maximum clinical dose of 360 mg daily would be approximately half those given above).
Дози, титрирани до 300 mg веднъж дневно, са прилагани при пациенти на диализа, без поява на нежелан резултат. 
Doses titrated up to 300 mg once daily have been administered to patients receiving dialysis without adverse outcome.
Калций-сетивният рецептор по повърхността на главните клетки на паращитовидната жлеза е основен регулатор на секрецията на ПТХ (PTH). 
The calcium sensing receptor on the surface of the chief cell of the parathyroid gland is the principal regulator of PTH secretion.
Не използвайте това лекарство след срока на годност отбелязан върху блистера, картонената опаковка или бутилката след „Годен до:”. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the blister, carton or bottle after EXP.
H-2900 Komárom, Mylan utca 1 
Mylan Hungary Kft H-2900 Komárom, Mylan utca 1 Hungary
Може да се наложи коригиране на дозата, ако пациентът започне или спре пушенето, или когато се започне или спре съпътстваща терапия със силни инхибитори на CYP1A2. 
Dose adjustment may be necessary if a patient starts or stops smoking or when concomitant treatment with strong CYP1A2 inhibitors is initiated or discontinued.
*вижте точка в) †вижте точка 4.4 
* see section c) see section 4.4
Фармакокинетиката на синакалцет е проучена при педиатрични пациенти с ESRD на диализа, на възраст от 3 до 17 години. 
The pharmacokinetics of cinacalcet was studied in paediatric patients with ESRD receiving dialysis aged 3 to 17 years of age.
Намалено фетално тегло се наблюдава при плъхове при дози, при които майката е имала тежка хипокалциемия. 
Decreased foetal weights were seen in rats at doses where dams had severe hypocalcaemia.
След единична и многократни перорални дози синакалцет веднъж дневно, плазмените концентрации на синакалцет (стойности на Cmax и AUC след коригиране спрямо дозата и теглото) са подобни на тези, наблюдавани при възрастни пациенти. 
After single and multiple once daily oral doses of cinacalcet, plasma cinacalcet concentrations (Cmax and AUC values after normalisation by dose and weight) were similar to those observed in adult patients.
Средният полуживот на синакалцет е удължен с 33% и 70% съответно при пациенти с увреждане на черния дроб в умерена и тежка степен. 
The mean half-life of cinacalcet is prolonged by 33% and 70% in patients with moderate and severe hepatic impairment, respectively.
Безопасността и ефикасността на синакалцет при педиатричната популация не са установени. 
The safety and efficacy of cinacalcet in the paediatric population have not been established.
Моля, информирайте Вашия лекар, ако получите някои от следните симптоми, които могат да бъдат признаци на ниски нива на калций: спазми, потрепвания или крампи в мускулите, или изтръпване или мравучкане на пръстите на ръцете, краката или около устата или гърчове, объркване или загуба на съзнание, докато се лекувате със Синакалцет Mylan. 
Please tell your doctor if you experience any of the following which may be signs of low calcium levels: spasms, twitches, or cramps in your muscles, or numbness or tingling in your fingers, toes or around your mouth or seizures, confusion or loss of consciousness while being treated with Cinacalcet Mylan.
Ако се лекувате за вторичен хиперпаратиреоидизъм, Вашият лекар трябва да следи нивата на калций преди започване на лечението със Синакалцет Mylan и по време на лечението със Синакалцет Mylan. 
If you are being treated for secondary hyperparathyroidism, your doctor should monitor your calcium levels before starting treatment with Cinacalcet Mylan and during treatment with Cinacalcet Mylan.
Синакалцет се свързва приблизително 97% с плазмените протеини и се разпределя минимално в еритроцитите. 
Cinacalcet is approximately 97% bound to plasma proteins and distributes minimally into red blood cells.
Кажете на Вашия лекар, ако имате необичайно учестено или силно биене на сърцето, ако имате проблеми със сърдечния ритъм или ако приемате лекарства, за които е известно, че причиняват проблеми със сърдечния ритъм, докато приемате 
Tell your doctor if you experience an unusually fast or pounding heartbeat, if you have heart rhythm problems, or if you take medicines known to cause heart rhythm problems, while taking Cinacalcet Mylan.
Приблизително 60% от пациентите, получаващи синакалцет, достигат ≥ 30% намаляване на iPTH нивата и този ефект се запазва при целия спектър от изходни iPTH стойности. 
Approximately 60% of cinacalcet-treated patients achieved a ≥ 30% reduction in iPTH levels, and this effect was consistent across the spectrum of baseline iPTH levels.
Синакалцет не е бил изследван при бременни жени. 
Cinacalcet has not been tested in pregnant women.
Ако пациентът спре или започне тютюнопушене, концентрациите на синакалцет в плазмата може да се променят и може да се наложи коригиране на дозата. 
If a patient stops or starts smoking, cinacalcet plasma levels may change and dose adjustment may be necessary.
Първичната крайна точка на проучването е намаляване на калция в серума от ≥ 1 mg/dl (≥ 0,25 mmol/l). 
The primary endpoint of the study was a reduction of serum calcium of ≥ 1 mg/dl (≥ 0.25 mmol/l).
Както първичният, така и вторичният хиперпаратиреоидизъм може да причинят загуба на калций от костите, което да доведe до болки в костите и счупвания, проблеми с кръвта и съдовете на сърцето, камъни в бъбреците, умствено заболяване и кома. 
Both primary and secondary hyperparathyroidism can cause loss of calcium in the bones, which can lead to bone pain and fractures, problems with blood and heart vessels, kidney stones, mental illness and coma.
Активното вещество е синакалцет. 
The active substance is cinacalcet.
Клирънсът на синакалцет е по-висок при пушачи, отколкото при непушачи, вероятно поради индукция на CYP1A2-медииран метаболизъм. 
Clearance of cinacalcet is higher in smokers than in non-smokers, likely due to induction of CYP1A2mediated metabolism.
Демографските и изходните характеристики са представителни за популацията пациенти на диализа с вторичен HPT. 
Demographic and baseline characteristics were representative of the dialysis patient population with secondary HPT.
Вашият лекар ще обсъди с Вас дали трябва да прекъснете кърменето или лечението с Синакалцет Mylan. 
Your doctor will discuss with you if you should discontinue either breast-feeding or treatment with Cinacalcet Mylan.
Калциева хомеостаза, антипаратиреоидни средства, ATC код: H05BX01 
Pharmacotherapeutic group: Calcium homeostasis, anti-parathyroid agents, ATC code: H05BX01
Ефект на синакалцет върху други лекарства 
Effect of cinacalcet on other medicines
Ниво на коригирания серумен калций или клинични симптоми на хипокалциемия 
Corrected Serum calcium level or clinical symptoms of hypocalcaemia
След резорбция, концентрациите на синакалцет намаляват по бифазен модел с начален полуживот приблизително 6 часа и терминален полуживот 30 до 40 часа. 
After absorption, cinacalcet concentrations decline in a biphasic fashion with an initial half-life of approximately 6 hours and a terminal half-life of 30 to 40 hours.
Синакалцет Mylan, ако сте алергични към синакалцет или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в точка 6). 
Do not take Cinacalcet Mylan if you are allergic to cinacalcet or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6).
AUC и Cmax на синакалцет се повишават приблизително линейно в дозовия диапазон от 30 до 180 mg еднократно дневно. 
The AUC and Cmax of cinacalcet increase approximately linearly over the dose range of 30 to 180 mg once daily.
за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм при пациенти със сериозно бъбречно заболяване, които се нуждаят от диализа за изчистване на кръвта от отпадъчни продукти. 
• to treat secondary hyperparathyroidism in patients with serious kidney disease who need dialysis to clear their blood of waste products
Паращитовидните жлези са четири малки жлези в областта на шията, в близост до щитовидната жлеза, които произвеждат паратиреоиден хормон (ПТХ). 
The parathyroids are four small glands in the neck, near the thyroid gland, that produce parathyroid hormone (PTH).
При in vitro проучвания е установено, че IC50 стойностите за транспортера на серотонин и КATP каналите са били съответно 7 до 12 пъти по-високи, отколкото EC50 за калций-чувствителните рецептори, установени при същите експериментални условия. 
In in vitro studies, IC50 values for the serotonin transporter and KATP channels were found to be 7 and 12 fold greater, respectively, than the EC50 for the calcium-sensing receptor obtained under the same experimental conditions.
Равновесните стойности на синакалцет се достигат за 7 дни с минимално кумулиране. 
Steady state levels of cinacalcet are achieved within 7 days with minimal accumulation.
Таблетките трябва да се приемат цели и не трябва да се дъвчат, разтрошават или делят. 
Tablets should be taken whole and should not be chewed, crushed or divided.
Средните изходни iPTH концентрации при трите проучвания са 733 и 683 pg/ml (77,8 и 72,4 pmol/l) съответно за синакалцет и плацебо групите. 
Mean baseline iPTH concentrations across the 3 studies were 733 and 683 pg/ml (77.8 and 72.4 pmol/l) for the cinacalcet and placebo groups, respectively.
Лекарства като тези могат да променят действието на Синакалцет Mylan: 
Medicines such as these can affect how Cinacalcet Mylan works:
Тези данни предполагат, че синакалцет не би повлиял фармакокинетиката на тези лекарствени класове, които се метаболизират чрез CYP3A4 и CYP3A5, като определени имуносупресори, включително циклоспорин и такролимус. 
These data suggest that cinacalcet would not affect the pharmacokinetics of those classes of medicines that are metabolized by CYP3A4 and CYP3A5, such as certain immunosuppressants, including ciclosporin and tacrolimus.
На базата на in vitro данни, синакалцет е силен инхибитор на CYP2D6, но не е нито инхибитор на други CYP ензими при клинично достигнати концентрации, включително CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, нито индуктор на CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4. 
Based on in vitro data, cinacalcet is a strong inhibitor of CYP2D6, but is neither an inhibitor of other CYP enzymes at concentrations achieved clinically, including CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, and CYP3A4 nor an inducer of CYP1A2, CYP2C19 and CYP3A4.
Фармакокинетичният профил на синакалцет при пациенти с бъбречна недостатъчност в лека, умерена и тежка степен и при тези на хемодиализа или перитонеална диализа е сравним с този при здрави доброволци. 
The pharmacokinetic profile of cinacalcet in patients with mild, moderate, and severe renal insufficiency, and those on haemodialysis or peritoneal dialysis is comparable to that in healthy volunteers.
Тъй като синакалцет се свързва във висока степен с плазмените протеини, хемодиализата не е ефективна за лечение на предозиране. 
Since cinacalcet is highly protein-bound, haemodialysis is not an effective treatment for overdose.
Лечение със синакалцет не трябва да се започва при пациенти със стойности на калций в серума (коригиран по отношение на албумина) под долната граница на нормата. 
Cinacalcet treatment should not be initiated in patients with a serum calcium (corrected for albumin) below the lower limit of the normal range.
Синакалцет Mylan не е показан за употреба при деца и юноши. 
Cinacalcet Mylan is not indicated for use in children and adolescents.
Стойностите на тестостерон са често под нормалната граница при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност. 
Testosterone levels are often below the normal range in patients with end-stage renal disease.
Синакалцет Mylan съдържа активното вещество синакалцет, което действа чрез контролиране на количеството на паратиреоидния хормон (ПТХ), калция и фосфора във Вашия организъм. 
Cinacalcet Mylan contains the active ingredient cinacalcet, which works by controlling the levels of parathyroid hormone (PTH), calcium and phosphorous in your body.
Максималната доза, използвана в клинични изпитвания е 90 mg четири пъти дневно. 
The maximum dose used in clinical trials was 90 mg four times daily.
При post-hoc анализи на сборни данни от 6 и 12 месечни клинични проучвания, оценката по Kaplan-Meier за костна фрактура и паратиреоидектомия е по-ниска при групата на синакалцет, в сравнение с контролната група. 
In post-hoc analyses of pooled data from 6 and 12 months clinical studies, Kaplan-Meier estimates of bone fracture and parathyroidectomy were lower in the cinacalcet group compared with the control group.
При проучванията за токсичност при многократно приложение и проучвания за карциногенен потенциал при гризачи, са наблюдавани катаракта и помътняване на лещата, но не са наблюдавани при кучета или маймуни или при клинични проучвания, където е проследявано образуването на катаракта. 
Cataracts and lens opacities were observed in the repeat dose rodent toxicology and carcinogenicity studies, but were not observed in dogs or monkeys or in clinical studies where cataract formation was monitored.
алергични реакции (свръхчувствителност) 
• allergic reactions (hypersensitivity)