natgillin/translations-raw huggingface dataset:
повишена липаза и амилаза (ензими, участващи в храносмилането) 
• increase in lipase and amylase (enzymes involved in digestion)
Rac при участници с ХЦК с леко и умерено тежко чернодробно увреждане е подобен на съобщавания за други солидни тумори. 
The Rac in HCC subjects with mild and moderate liver impairment was similar to that reported for other solid tumours.
Хематологична токсичност или протеинурия - не се изисква корекция на дозата при първа поява. 
Haematologic toxicity or proteinuria-no dose adjustment required for first occurrence.
Проучвания за токсичност при ювенилни животни 
Juvenile animal toxicity studies
Кръвното налягане (КН) трябва да бъде добре контролирано преди лечение с ленватиниб и ако е известно, че пациентите са хипертоници, те трябва да бъдат на стабилна доза антихипертензивна терапия за най-малко една седмица преди лечението с ленватиниб. 
Blood pressure (BP) should be well controlled prior to treatment with lenvatinib and, if patients are known to be hypertensive, they should be on a stable dose of antihypertensive therapy for at least 1 week prior to treatment with lenvatinib.
Ленватиниб може да повлияе негативно процеса на зарастване на рани, както и за други средства от същия клас. 
Lenvatinib may adversely affect the wound healing process as for other agents of the same class.
Ако не сте сигурни, говорете с Вашия лекар, преди да приемете LENVIMA. 
If you are not sure talk to your doctor before taking LENVIMA.
КР е изчислен по модела на Cox за пропорционалност на риска с лечението като независима променлива и стратифициран чрез IxRS стратификационни фактори. 
HR was estimated from the Cox proportional hazard model with treatment as independent variable and stratified by IxRS stratification factors.
За транспортерите OAT1, OAT3, OATP1B1, OCT1, OCT2 и BSEP клинично значимо инхибиране се изключва въз основа на праг за IC50> 50  Cmax,несвързан. 
For the following transporters, OAT1, OAT3, OATP1B1, OCT1, OCT2, and BSEP, clinically relevant inhibition was excluded based on a cutoff of IC50> 50  Cmax,unbound.
LENVIMA е лекарство, което съдържа активното вещество ленватиниб. 
LENVIMA is a medicine that contains the active substance lenvatinib.
Не са провеждани специални проучвания с ленватиниб при животни, за да се оцени ефектът върху фертилитета. 
No specific studies with lenvatinib have been conducted in animals to evaluate the effect on fertility.
Съобщава се за сериозни усложнения, свързани с лошо контролиране на хипертонията, включително аортна дисекация. 
Serious complications of poorly controlled hypertension, including aortic dissection, have been reported.
Статистически значимо удължаване на ПБП е доказано при лекуваните с ленватиниб пациенти в сравнение с получаващите плацебо (p<0,0001) (вж. Фигура 1). 
A statistically significant prolongation in PFS was demonstrated in lenvatinib-treated patients compared with those receiving placebo (p<0.0001) (see figure 1).
Положителният ефект върху ПБП се наблюдава във подгрупите по възраст (над или под 65 години), пол, раса, хистологичен подтип и географски регион, и при тези, които са получили 0 или 1 предхождаща VEGF/VEGFR-таргетна терапия. 
The positive effect on PFS was seen across the subgroups of age (above or below 65 years), sex, race, histological subtype, geographic region, and those who received 0 or 1 prior VEGF/VEGFR-targeted therapies.
Подробности за наблюдението, корекцията на дозата и спирането на терапията са предоставени в Таблица 2. 
Details for monitoring, dose adjustment and discontinuation are provided in Table 2.
Таргетните лезии, лекувани преди това с лъчетерапия или локорегионална терапия, трябва да покажат рентгенографско доказателство за прогресия на болестта. 
Target lesions previously treated with radiotherapy or locoregional therapy had to show radiographic evidence of disease progression.
Медианата на ОП не е достигната нито за групата на ленватиниб, нито за кръстосаната плацебо-група. 
The median OS had not been reached for either the lenvatinib group or the placebo crossover group.
Медианата на полуживота е сравнима при лицата с леко, умерено тежко и тежко чернодробно увреждане, както и при тези с нормална чернодробна функция, и е в границите от 26 часа до 31 часа. 
The median half-life was comparable in subjects with mild, moderate, and severe hepatic impairment as well as those with normal hepatic function and ranged from 26 hours to 31 hours.
Степента на туморна инвазия/инфилтрация в главни кръвоносни съдове (напр. каротидната артерия) трябва да се има предвид поради потенциалния риск от тежка хеморагия, свързан със свиването/некрозата на тумора след терапията с ленватиниб. 
The degree of tumour invasion/infiltration of major blood vessels (e.g. carotid artery) should be considered because of the potential risk of severe haemorrhage associated with tumour shrinkage/necrosis following lenvatinib therapy.
НИ (НИ, НИ) 
NE (NE, NE)
Извън тези граници медианата на индекса на кумулиране (Rac) варира от 0,96 (20 mg) до 1,54 (6,4 mg). 
Over this range, the median accumulation index (Rac) ranged from 0.96 (20 mg) to 1.54 (6.4 mg).
Ниво на кръвното налягане (КН) 
Blood Pressure (BP) level
Профилът на безопасност на ленватиниб се базира на данни от 452 пациенти с ДКЩЖ и 496 пациенти с ХЦК, което позволява характеризирането само на общи нежелани лекарствени реакции при пациенти с ДКЩЖ и ХЦК. 
The safety profile of lenvatinib is based on data from 452 DTC patients and 496 HCC patients; allowing characterisation only of common adverse drug reactions in DTC and HCC patients.
Ленватиниб е мултикиназен инхибитор, който е демонстрирал предимно антиангиогенни свойства in vitro и in vivo, като при моделите in vitro се наблюдава също пряко инхибиране на растежа на тумора. 
Lenvatinib is a multikinase inhibitor which has shown mainly antiangiogenic properties in vitro and in vivo, and direct inhibition of tumour growth was also observed in in vitro models.
LENVIMA може да се използва също и самостоятелно за лечение на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) при възрастни, които не са лекувани преди с друго противораково лекарство, което се прилага чрез вливане в кръвообращението. 
LENVIMA can also be used on its own to treat liver cancer (hepatocellular carcinoma) in adults who have not previously been treated with another anticancer medicine that travels through the bloodstream.
Приложение на антихипертензивни средства трябва да се започне веднага, щом се потвърди повишено КН. 
Antihypertensive agents should be started as soon as elevated BP is confirmed.
Нежеланите реакции, наблюдавани при клиничните изпитвания за ДКЩЖ и ХЦК и съобщени от постмаркетинговата употреба на ленватиниб, са изброени в Таблица 5. 
Adverse reactions observed in clinical trials in DTC and HCC and reported from post-marketing use of lenvatinib are listed in Table 5.
Да не се възобновява 
Discontinue Do not resume
• черни, катранени или кървави изпражнения или изкашляне на кръв - това може да са признаци на кървене вътре в тялото. 
• black, tarry, or bloody stools, or coughing up of blood - these may be signs of bleeding inside your body.
• усещане за силна умора или слабост 
• feeling very tired or weak
Няма статистически значима разлика в общата преживяемост между групите за лечение по времето на първичния анализ за ефикасност (HR=0,73; 95% ДИ: 0,50, 1,07, p=0,1032). 
There was no statistically significant difference in overall survival between the treatment groups at the time of the primary efficacy analysis (HR=0.73; 95% CI: 0.50, 1.07, p=0.1032).
Затова решението за възобновяване на приема на ленватиниб след голяма хирургична операция трябва да се основава на клиничната преценка за това дали раната зараства достатъчно добре. 
Therefore, the decision to resume lenvatinib following a major surgical procedure should be based on clinical judgment of adequate wound healing.
Трябва да се приложи незабавно лечение за овладяване на диарията, за да се предотврати дехидратация. 
Prompt medical management of diarrhoea should be instituted in order to prevent dehydration.
сте имали неотдавнашна хирургична намеса или лъчелечение 
• have had recent surgery or radiotherapy
Чернодробна енцефалопатия настъпва с два пъти по-голяма честота при пациенти на възраст ≥75 години (17,2%), отколкото при пациенти на възраст <75 години (7,1%). 
Hepatic encephalopathy occurred at more than twice the incidence in patients aged ≥75 years (17.2%) than in those <75 years (7.1%).
За да ги разтворите, налейте една супена лъжица вода или ябълков сок в малка чаша и поставете капсулите в течността, без да ги чупите или разтрошавате. 
To dissolve them, pour a tablespoon of water or apple juice into a small glass and put the capsules into the liquid without breaking or crushing them.
От рандомизираните 392 пациенти 76,3% не са лекувани с предхождащи VEGF/VEGFR-таргетни терапии, 49,0% са жени, 49,7% са европейци и медианата на възрастта е 63 години. 
Of the 392 patients randomised, 76.3% were naïve to prior VEGF/VEGFR-targeted therapies, 49.0% were female, 49.7% were European, and the median age was 63 years.
Подходящите пациенти с измеримо заболяване съгласно RECIST 1.1 са рандомизирани в съотношение 2:1 да получават ленватиниб 24 mg веднъж дневно (n=261) или плацебо (n=131). 
Eligible patients with measurable disease according to RECIST 1.1 were randomised 2:1 to receive lenvatinib 24 mg once daily (n=261) or placebo (n=131).
Пациентите могат да са с повишен риск от развитие на фистули, когато се лекуват с ленватиниб. 
Patients may be at increased risk for the development of fistulae when treated with lenvatinib.
Европейската агенция по лекарствата (EMA) отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с ленватиниб в една или повече подгрупи на педиатричната популация при лечението на рефрактерен на радиоактивен йод, диференциран карцином на щитовидната жлеза и отказва задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с ленватиниб в една или повече подгрупи на педиатричната популация при лечението на хепатоцелуларен карцином (ХЦК) 
The European Medicines Agency (EMA) has deferred the obligation to submit the results of a study with lenvatinib in one or more subsets of the paediatric population in the treatment of radioiodinerefractory differentiated thyroid cancer and has has waived the obligation to submit the results of studies with lenvatinib in one or more subsets of the paediatric population in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC).
Производител Eisai Manufacturing Ltd, Mosquito Way, Hatfield, Herts AL10 9SN, Обединено кралство. 
Manufacturer Eisai Manufacturing Ltd, Mosquito Way, Hatfield, Herts AL10 9SN, United Kingdom.
Първичната крайна точка за ефикасност е общата преживяемост (ОП). 
The primary efficacy endpoint was Overall Survival (OS).
Персистираща и непоносима токсичност степен 2 или степен 3a Нежелана реакция 
Persistent and Intolerable Grade 2 or Grade 3 Toxicitiesa Adverse Reaction Modification
Кръвното налягане трябва да бъде добре контролирано преди лечението с ленватиниб и трябва да се проследява редовно по време на лечението (вж. точка 4.4). 
Blood pressure should be well controlled prior to treatment with lenvatinib, and should be regularly monitored during treatment (see section 4.4).
LENVIMA блокира действието на белтъците, наречени тирозинкиназни рецептори (ТКР), които участват в развитието на нови кръвоносни съдове, които захранват клетките с кислород и хранителни вещества и им помагат да растат. 
LENVIMA blocks the action of proteins called receptor tyrosine kinases (RTKs), which are involved in the development of new blood vessels that supply oxygen and nutrients to cells and help them to grow.
Това се налага, защото лекарството преминава в кърмата и може сериозно да навреди на Вашето кърмаче. 
This is because the medicine passes into breast milk and may seriously harm your breastfed baby.
Вашият лекар може да Ви даде лекарство за намаляване на тези нежелани реакции. 
Your doctor can give you medicine to reduce these side effects.
Вашият лекар може да намали дозата Ви, ако имате проблеми с нежелани реакции. 
• Your doctor may reduce your dose if you have problems with side effects.
имате анамнеза за неестествени свързвания (наричани фистули) между различни органи в тялото или от даден орган към кожата 
• have a history of abnormal connections (known as a fistula) between different organs in the body or from an organ to the skin
Демографските характеристики и характеристиките на заболяването на изходно ниво са подобни между групите с ленватиниб и сорафениб и са показани по-долу за всичките 954 
• Demographic and baseline disease characteristics were similar between the lenvatinib and the sorafenib groups and are shown below for all 954 randomised patients:
Ленватиниб трябва да се спре в случай на персистиране на диария степен 4 въпреки лечението. 
Lenvatinib should be discontinued in the event of persistence of Grade 4 diarrhoea despite medical management.
LENVIMA може да причини нежелани реакции, които могат да повлияят способността Ви за шофиране или работа с машини. 
LENVIMA may cause side effects that can affect your ability to drive or use machines.
Пациентите в рамото на плацебо могат да изберат да получават лечение с ленватиниб от момента на потвърдена прогресия на заболяването. 
Patients in the placebo arm could opt to receive lenvatinib treatment at the time of confirmed disease progression.
Вашият лекар може да прецени, че е необходимо да спрете LENVIMA, ако ще бъдете подложени на голяма хирургична операция, тъй като LENVIMA може да повлияе върху зарастването на рани. 
Your doctor may consider stopping LENVIMA if you will be undergoing a major surgical procedure as LENVIMA may affect wound healing.
Тъй като ленватиниб се елиминира предимно чрез чернодробен метаболизъм, се очаква увеличена експозиция при пациенти с умерено тежко до тежко чернодробно увреждане. 
Since lenvatinib is mainly eliminated by hepatic metabolism, an increase in exposure in patients with moderate to severe hepatic impairment is expected.
Понижавайте последователно дозата въз основа на предишното дозово ниво (12 mg, 8 mg, 4 mg или 4 mg през ден). 
Reduce dose in succession based on the previous dose level (12 mg, 8 mg, 4 mg or 4 mg every other day).
Стратифицирани по регион (регион 1: азиатско-тихоокеански; регион 2: западен), макроскопска инвазия в порталната вена или екстрахепатално разпространение на тумора или и двете (да, не), ECOG PS (0, 1) и телесно тегло (<60 kg, ≥60 kg). 
Stratified by region (Region 1: Asia-Pacific; Region 2: Western), macroscopic portal vein invasion or extrahepatic spread or both (yes, no), ECOG PS (0, 1) and body weight (<60 kg, ≥60 kg).
Животозастрашаваща токсичност (степен 4): да се спред а. 
Life-threatening toxicities (Grade 4): Discontinuee a.
Аналогичната медиана на привидния обем на разпределение в стационарно състояние (Vz/Fss) също е общо взето съответстваща и варира от 43,2 l до 121 l. 
The analogous median apparent volume of distribution at steady-state (Vz/Fss) was also generally consistent and ranged from 43.2 L to 121 L.
Хипокалиемия Загуба на тегло Понижен апетит 
Hypocalcaemia‡ Hypokalaemia Decreased weight Decreased appetite
13 ноември 2016 г. 
18th September 2019
Степен 4* 
Grade 4*
M2' и M3', които са основните метаболити в човешкия фецес, се образуват съответно от M2 и ленватиниб чрез алдехидоксидазата. 
M2' and M3', the major metabolites in human faeces, were formed from M2 and lenvatinib, respectively, by aldehyde oxidase.
Проучването SELECT е многоцентрово, рандомизирано, двойносляпо, плацебо-контролирано изпитване, което е проведено при 392 пациенти с рефрактерен на радиоактивен йод, диференциран карцином на щитовидната жлеза, с независимо централно преглеждани рентгенографски данни за прогресия на заболяването в рамките на 12 месеца (+1 месец прозорец) преди включването. 
The SELECT study was a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial that was conducted in 392 patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer with independent, centrally reviewed, radiographic evidence of disease progression within 12 months (+1 month window) prior to enrolment.
In vitro свързването на ленватиниб с човешките плазмени протеини е високо и варира от 98% до 99% (0,3 - 30 μg/ml, мезилат). 
In vitro binding of lenvatinib to human plasma proteins is high and ranged from 98% to 99% (0.3 - 30 μg/mL, mesylate).
Ленватиниб се абсорбира бързо след перорално приложение, като tmax обикновено се наблюдава от 1 до 4 часа след прилагане. 
Lenvatinib is rapidly absorbed after oral administration with tmax typically observed from 1 to 4 hours postdose.
Ленватиниб трябва да се спре след артериално тромботично събитие. 
Lenvatinib should be discontinued following an arterial thrombotic event.
PRES е неврологично заболяване, което може да се прояви като главоболие, гърчове, летаргия, обърканост, променена психична функция, слепота и други зрителни или неврологични нарушения. 
PRES is a neurological disorder which can present with headache, seizure, lethargy, confusion, altered mental function, blindness, and other visual or neurological disturbances.
При тези пациенти има също по-висока честота на бъбречни реакции и тенденция към по-висока честота на чернодробни реакции. 
These patients also had a higher incidence of renal reactions and a trend towards a higher incidence of liver reactions.
Най-високите клинично проучени дози на ленватиниб са 32 mg и 40 mg дневно. 
The highest doses of lenvatinib studied clinically were 32 mg and 40 mg per day.
зачервяване, болезненост и отичане на кожата на дланите и стъпалата (синдром ръка крак) 
• redness, soreness and swelling of the skin on the hands and feet (hand-foot syndrome)
Пациенти с терминална бъбречна недостатъчност не са проучвани и затова не се препоръчва употребата на ленватиниб при тези пациенти. 
Patients with end-stage renal disease were not studied, therefore the use of lenvatinib in these patients is not recommended.
Не може да се изключи риск за новородените или кърмачетата и затова ленватиниб е противопоказан по време на кърмене (вж. точка 4.3). 
A risk to newborns or infants cannot be excluded and, therefore, lenvatinib is contraindicated during breast-feeding (see section 4.3).
Фармакотерапевтична група: антинеопластични средства, протеинкиназни инхибитори, ATC код: L01XE29 
Pharmacotherapeutic group: antineoplastic agents, protein kinase inhibitors, ATC code: L01XE29
В това изпитване има 1 случай на летална вътречерепна хеморагия сред 16 пациенти, които получават ленватиниб и имат метастази на ЦНС на изходно ниво. 
In this trial, there was 1 case of fatal intracranial haemorrhage among 16 patients who received lenvatinib and had CNS metastases at baseline.
Дата на последно преразглеждане на листовката през септември 2019 г. 
This leaflet was last revised in 09/2019
Летални случаи на вътречерепна хеморагия се съобщават при някои пациенти със или без мозъчни метастази. 
Cases of fatal intracranial haemorrhage have been reported in some patients with or without brain metastases.
При пациентите медианата на привидния обем на разпределение (Vz/F) на първата доза варира от 50,5 l до 92 l и общо взето е последователна в групите на дози от 3,2 mg до 32 mg. 
In patients, the median apparent volume of distribution (Vz/F) of the first dose ranged from 50.5 L to 92 L and was generally consistent across the dose groups from 3.2 mg to 32 mg.
Идентифицирани от постмаркетинговата употреба на ленватиниб. 
* Identified from post-marketing use of lenvatinib
Също така, не се наблюдава и индуциране на експресията на иРНК на P-gp. 
Similarly, no induction of P-gp mRNA expression was observed .
Обгрижващите лица не трябва да отварят капсулите, за да се избегне излагане на съдържанието на капсулата. 
• Caregivers should not open the capsules to avoid exposure to the contents of the capsule.
Чернодробните функционални показатели трябва да се проследяват преди започване на лечението, после на всеки 2 седмици през първите 2 месеца и след това ежемесечно по време на лечението. 
Liver function tests should be monitored before initiation of treatment, then every 2 weeks for the first 2 months and monthly thereafter during treatment.
Клиничната ефикасност и безопасност на ленватиниб е оценена в международно, мултицентрово, отворено, рандомизирано изпитване фаза 3 (REFLECT) при пациенти с нерезектабилен хепатоцелуларен карцином (ХЦК). 
The clinical efficacy and safety of lenvatinib have been evaluated in an international, multicenter, open-label, randomised phase 3 study (REFLECT) in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC).
При лица, които преди това са били нормотензивни, трябва да се започне монотерапия с един от класовете антихипертензивни средства, когато се констатира повишено КН. 
For previously normotensive subjects, monotherapy with one of the classes of antihypertensives should be started when elevated BP is observed.
В повечето случаи стомашно-чревната перфорация и фистулите настъпват при пациенти с рискови фактори като предхождаща хирургична намеса или лъчетерапия. 
In most cases, gastrointestinal perforation and fistulae occurred in patients with risk factors such as prior surgery or radiotherapy.
Ако сте в състояние да забременеете, използвайте високо ефективна контрацепция, докато приемате това лекарство и в продължение на най-малко един месец след като завършите лечението. 
• If you could become pregnant, use highly effective contraception while taking this medicine, and for at least one month after you finish treatment.
Ако сте приели повече от необходимата доза LENVIMA, незабавно говорете с лекар или фармацевт. 
If you take more LENVIMA than you should, talk to a doctor or pharmacist straight away.
Ако остават по-малко от 12 часа до следващата доза: прескочете пропуснатата доза. 
• If it is less than 12 hours until your next dose: skip the missed dose.
жълта кожа или пожълтяване на бялото на очите (жълтеница) или сънливост, обърканост, слаба концентрация - това може да са признаци на чернодробни проблеми. 
• yellow skin or yellowing of the whites of the eyes (jaundice) or drowsiness, confusion, poor concentration - these may be signs of liver problems.
Леките до умерено тежки нежелани реакции (напр. степен 1 или 2) по правило не налагат прекъсване на приема на ленватиниб, освен ако не са непоносими за пациента въпреки оптималното лечение. 
Mild to moderate adverse reactions (e.g., Grade 1 or 2) generally do not warrant interruption of lenvatinib, unless intolerable to the patient despite optimal management.
Медианата на ОП е по-дълга с около 2,5 месеца в групата с ленватиниб в сравнение със сорафениб при двете подгрупи участници (със или без последващо противораково лечение). 
Median OS was longer by approximately 2.5 months in the lenvatinib compared with the sorafenib arm in both subsets of subjects (with or without post-treatment anticancer therapy).
Понастоящем не е известно дали ленватиниб увеличава риска от тромбоемболични събития, когато е комбиниран с перорални контрацептиви. 
It is currently unknown if lenvatinib increases the risk of thromboembolic events when combined with oral contraceptives.
сънливост, обърканост, слаба концентрация, загуба на съзнание, които може да са признаци на чернодробна недостатъчност 
• drowsiness, confusion, poor concentration, loss of consciousness that may be signs of liver failure
Медианата на времето до проявата на нежеланите реакции на хепатотоксичност е 6,4 седмици. 
The median time to onset of hepatotoxocity adverse reactions was 6.4 weeks.
Хипотиреоидизмът трябва да се лекува в съответствие със стандартната медицинска практика, за да се поддържа еутиреоидно състояние. 
Hypothyroidism should be treated according to standard medical practice to maintain euthyroid state.
Да се обмисли възобновяване с понижена доза, ако отшуми до степен 0-1. 
Consider resuming at reduced dose if resolves to Grade 0-1.
При постмаркетинговото наблюдение сериозни и летални хеморагии от каротидната артерия се срещат по-често при пациенти с анапластичен тироиден карцином (АТК), отколкото при ДКЩЖ или други видове тумори. 
In post-marketing surveillance, serious and fatal carotid artery haemorrhages were seen more frequently in patients with anaplastic thyroid carcinoma (ATC) than in DTC or other tumour types.