natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Пациентът трябва също да бъде посъветван да изпразва червата си всеки ден и да използва слабителни средства, ако е необходимо. 
The patient should also be encouraged to defecate every day and to use laxative if needed.
По отношение на общата преживяемост (ОS) към момента на междинния анализ (24 юли 2015 г.) имаше 17 смъртни случая в рамото на лечение с Lutathera и 31 в рамото на лечение с октреотид LAR 60 mg, а коефициентът на риск беше 0,459 в полза на Lutathera, но не достигна нивото на значимост за междинния анализ (HR 99.9915% CI: 0,140, 1,506). 
With respect to overall survival OS, at the time of interim analysis (24 July 2015), there were 17 deaths in the Lutathera arm and 31 in octreotide LAR 60 mg arm and the hazard ratio was 0.459 in favour of Lutathera, but did not reach the level of significance for interim analysis (HR 99.9915% CI: 0.140, 1.506).
− две (2) стойки за инфузия 
− Two (2) infusion poles
В случаите, при които приложените предишни лечения за гадене и повръщане са недостатъчни, може да се използва единична доза кортикостероид, при условие, че не се дава преди започване на инфузията на Lutathera или до един час след нейния край. 
In the case where the treatments previously provided for nausea and vomiting are insufficient, a single dose of corticosteroids can be used, as long as it is not given before initiating or within one hour after the end of Lutathera infusion.
Едновременна употреба на аналози на соматостатин Може да е необходима едновременна употреба на "студени" соматостатинови аналози за контрол на симптомите на заболяването. 
Concomitant use of cold somatostatin analogues may be needed for disease symptoms control.
Цялостният профил на безопасност на Lutathera се базира на сборни данни от пациенти от клинични изпитвания (холандски пациенти в NETTER-1 фаза III и Erasmus фаза I/II) и от програми с милосърдна цел. 
The overall safety profile of Lutathera is based on pooled data from patients from clinical trials (NETTER-1 phase III and Erasmus phase I/II Dutch patients) and from compassionate use programs.
Йонизиращата радиация на лутециевия (177Lu) оксодотреотид може потенциално да има временни токсични ефекти върху женските и мъжките полови жлези. 
Ionizing radiations of lutetium (177Lu) oxodotreotide may potentially have temporary toxic effects on female and male gonads.
Предметите, които не могат да бъдат изхвърлени в тоалетната чиния, като менструални тампони и превръзки, трябва да бъдат поставени в специални найлонови торбички за отпадъци (съгласно препоръката, дадена в точка „Препоръки за отпадъци“ по-долу). 
Items that cannot be flushed down the toilet, such as menstrual pads and bandages, must be placed in specific trash plastic bags (according to the recommendation stated in section "Trash recommendations" below).
Всички* 
All*
Възникване на интеркурентно заболяване (например инфекция на пикочните пътища), което според лекаря би могло да повиши рисковете, свързани с приложението на 
Occurrence of an intercurrent disease (e.g. urinary tract infection), which according to the physician could increase the risks associated to Lutathera administration.
Медианата на PFS за Lutathera не беше достигната към момента на анализа, докато тази за октреотид LAR беше 8,5 месеца. 
The median PFS for Lutathera was not reached at the time of analysis whereas the one of octreotide LAR was 8.5 months.
Информация, че PRRT може да причини сериозни нежелани реакции по време на или след лечението и че всички нежелани реакции трябва да бъдат съобщавани на лекаря. 
• Information that PPRT can cause serious side effects during or after treatment and that any side effect should be reported to the physician.
− два (2) набора за интравенозна инфузия с гравитационно вливане, с клампа за регулиране или спиране на потока (един за Lutathera, един за приложението на аминокиселинния разтвор) 
− Two (2) gravity intravenous infusion sets with a clamp to regulate or stop the flow (one for Lutathera, one for amino acid solution administration)
Да се съхранява при температура под 25°C. 
SPECIAL STORAGE CONDITIONS Store below 25°C.
събрани до 48 часа след инфузията, показват близка до 100% радиохимична чистота на лутециевия ( 
Non-clinical data on the cold compound (non-radioactive lutetium (
Можете също да съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване, посочена в Приложение V. 
You can also report side effects directly via the national reporting system:
Включва главоболие и мигрена 11 
Includes Headache and migraine
Lutathera трябва да се прилага директно от оригиналния контейнер на лекарствения продукт. 
Lutathera should be infused directly from its original container.
Катетрите трябва да се свържат с наборите за инфузия (един за Lutathera, един за аминокиселинния разтвор). 
The catheters should be connected to the infusion sets (one for Lutathera, one for amino acid solution).
Всякаква друга токсичност степен 3 или 4 по CTCAE**, възможно свързана с Lutathera 
Any other CTCAE grade 3 or grade 4 toxicity** possibly related to Lutathera.
Най-честата нежелана реакция, наблюдавана при пациентите, лекувани с Lutathera, е ефектът върху костния мозък. 
The most common side effect seen in patients being treated with Lutathera is the impact on the bone marrow.
Лутецият (177Lu) се разпада чрез β- емисия до стабилен хафний (177Hf), с максимална енергия на преобладаващите β- (79,3%) частици 0,497 MeV. 
Lutetium (177Lu) decays by β- emission to stable Hafnium (177Hf) with the most abundant β- (79.3%) having a maximum energy of 0.497 MeV.
Тези резултати са подкрепени от in vitro данни за метаболизма в човешки хепатоцити, в които не е наблюдавано метаболитно разграждане на лутециевия (175Lu) оксодотреотид. 
These finding are supported by in vitro metabolism data in human hepatocytes, in which no metabolic degradation of lutetium (175Lu) oxodotreotide was observed.
Медианата на PFS за Lutathera беше 28,4 месеца, докато тази за октреотид LAR беше 8,5 месеца. 
The median PFS for Lutathera was 28.4 months whereas the one of octreotide LAR was 8.5 months.
Безпокойство Халюцинации Дезориентация 
Anxiety Hallucination Disorientation
Поради това трябва да се вземат предпазни мерки за защита от радиацията съгласно националните разпоредби. 
Radiation protection precautions in accordance with national regulations must therefore be taken.
Прилагане на Lutathera и провеждане на процедурата Lutathera се прилага директно във вена. 
Administration of Lutathera and conduct of the procedure Lutathera is administered directly into a vein.
Предишно лечение с химиотерапия; 
• Previous chemotherapy;
Какво представлява Lutathera и за какво се използва 2. 
What Lutathera is and what it is used for 2.
Сериозни или някои специфични нежелани реакции на Lutathera 
Major or some specific adverse reactions to Lutathera.
Скоро след началото на инфузията трябва да се измери радиоактивното излъчване над гръдния кош на пациента чрез използването на гайгеров брояч, за да се потвърди наличието на Lutathera в кръвния поток. 
Soon after the start of the infusion, the radioactivity emission over the patient's thorax should be measured using Geiger counter to verify the presence of Lutathera in the bloodstream.
Употребата на Lutathera е противопоказна при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (вж. точка 4.3). 
The use of Lutathera is contraindicated in patients with severe kidney failure (see section 4.3).
Lutathera съдържа натрий 
Lutathera contains sodium
Всеки флакон съдържа обем, вариращ от 20,5 до 25,0 ml разтвор, съответстващ на активност от 7 400 MBq към датата и часа на инфузия. 
Each vial contains a volume varying from 20.5 to 25.0 mL of solution corresponding to an activity of 7,400 MBq at date and time of infusion.
Критичният орган е костният мозък, но въпреки това при препоръчителната кумулативна доза Lutathera от 29 600 MBq (4 приложения по 7 400 MBq) не се наблюдава корелация между хемтологичната токсичност и общата приложена радиоактивност или дозата, абсорбирана от костния мозък, нито в проучването Erasmus фаза I/II, нито в проучването NETTER-1 фаза III. 
• The critical organ is the bone marrow, however, with the recommended Lutathera cumulative dose of 29,600 MBq (4 administrations of 7,400 MBq), no correlation between hematologic toxicity and the total radioactivity administered or bone marrow absorbed dose has been observed either in Erasmus phase I/II or in NETTER-1 phase III study.
Критерии за токсичност, налагаща корекция на дозата (DMT) 
Dose-modifying toxicity (DMT) criteria
Късата игла трябва да се въведе във флакона с Lutathera, така че да не докосва радиофармацевтичния разтвор. 
• The short needle should be inserted into the Lutathera vial, so that it does not touch the radiopharmaceutical solution.
Антиеметик болус 
Antiemetic bolus
Кратко въведение в процедурата за лечение и приложение 
• Brief introduction to the treatment and the administration procedure
Предозирането е малко вероятно, защото ще получите само една доза Lutathera, прецизно контролирана от лекаря специалист по нуклеарна медицина, наблюдаващ процедурата по приложението. 
If you have been given more Lutathera than you should An overdose is unlikely because you will only receive a single dose of Lutathera precisely controlled by the nuclear medicine doctor supervising the administration procedure.
Силно се препоръчва да ходите по голяма нужда всеки ден и да използвате слабителни средства, ако е необходимо. 
It is strongly recommended to move your bowels every day and use a laxative if necessary.
Ако в даден момент от приготвянето на лекарствения продукт целостта на контейнера и флакона бъде нарушена, той не трябва да се използва. 
If at any time in the preparation of this medicinal product the integrity of this container and vial is compromised it should not be used.
Той се свързва към злокачествени клетки, които са със свръхекспресия на sst2. 
It binds to malignant cells which overexpress sst2 receptors.
Това трябва да се вземе предвид при пациенти на диета с контролиран прием на натрий. 
This should be taken into consideration in patient on controlled sodium diet.
Носете със себе си епикризата, с което са Ви изписали от болницата, при всяко пътуване в периода от поне 3 месеца след лечението 
Travel Keep the discharge letter with you whenever you are travelling for at least 3 months after treatment.
На базата на събраните данни по време на проучванията Erasmus фаза I/II и NETTER-1 фаза III, лутециевият (177Lu) оксодотреотид основно се елиминира чрез бъбречна екскреция: около 60% от лекарствения продукт се елиминира в урината в рамките на 24 часа и около 65% в рамките на 48 часа след приложение. 
Based on the data collected during the Erasmus phase I/II and NETTER-1 phase III studies, lutetium (177Lu) oxodotreotide is primarily eliminated by renal excretion: about 60% of the medicinal product is eliminated in the urine within 24 hours, and about 65% within 48 hours following the administration.
Бъбречна токсичност, дефинирана като изчислен креатининов клирънс < 40 ml/min или повишение с 40% в сравнение с изходното ниво на серумния креатинин с понижение над 40% в сравнение с изходното ниво на креатининовия клирънс Чернодробна токсичност, дефинирана по един от следните начини: 
Renal toxicity defined as an estimated creatinine clearance < 40 mL/min, or a 40% increase compare to the baseline serum creatinine level with a decrease of over 40% compared to the baseline creatinine clearance.
Тежка сърдечна недостатъчност, дефинирана като клас III или IV по класификацията на 
• Severe heart failure defined as class III or IV in the NYHA classifications;
Наблюдавани са миелодиспластичен синдром (МДС) с късно начало и остра левкемия (ОЛ) след лечение с Lutathera (вж. точка 4.8), с поява 28 месеца (9 - 41) за МДС и 55 месеца (32125) за ОЛ след края на лечението. 
Late-onset myelodisplastic syndrome (MDS) and acute leukaemia (AL) have been observed after treatment with Lutathera (see section 4.8), occurring approximately 28 months (9 - 41) for MDS and 55 months (32 - 125) for AL after the end of treatment.
Какво представлява Lutathera и за какво се използва 
What Lutathera is and what it is used for
Късата игла трябва след това да се свърже с предварително напълнения набор за инфузия. 
• The short needle should be then connected to the pre-filled infusion set.
Преди да се започне лечение с Lutathera, чрез образна диагностика (сцинтиграфия или позитронно емисионна томография [ПЕТ]) трябва да се потвърди свръхекспресията на соматостатиновите рецептори в туморната тъкан, като ъптейкът в тумора трябва да бъде поне толкова висок, колкото е нормалният ъптейк в черния дроб (скор за ъптейк в тумора ≥ 2). 
Before starting treatment with Lutathera, somatostatin receptor imaging (scintigraphy or positron emission tomography [PET]) must confirm the overexpression of these receptors in the tumour tissue with the tumour uptake at least as high as normal liver uptake (tumour uptake score ≥ 2).
Метод на гравитационно вливане - схема на свързване на системата 
Gravity infusion method - tubing connection scheme
Ъптейк в органите 4 часа след приложение профилът на разпределение на лутециевия (177Lu) оксодотреотид показва бърз ъптейк в бъбреците, туморните лезии, черния дроб и слезката, а при някои пациенти в хипофизната и щитовидната жлеза. 
Organ uptake At 4 hours after administration, the distribution pattern of lutetium (177Lu) oxodotreotide shows a rapid uptake in kidneys, tumour lesions, liver and spleen, and in some patients in the pituitary gland and in the thyroid.
Поради това трябва да се избягва приложение на соматостатинови аналози с дълготрайно действие в рамките на 30 дни преди приложение на този лекарствен продукт. 
Therefore, administration of long acting somatostatin analogues should be avoided within 30 days prior to the administration of this medicinal product.
Необходима е внимателна преценка на активността, която да бъде приложена, тъй като е възможно повишена радиационна експозиция при тези пациенти. 
Careful consideration of the activity to be administered is required since an increased radiation exposure is possible in these patients.
Бъбречна функция (креатинин и креатининов клирънс) 
• Kidney function (creatinine and creatinine clearance)
Предполага се, че фактори като възраст > 70 години, нарушена бъбречна функция, цитопении на изходно ниво, брой на предишните терапии, предишна експозиция на химиотерапевтични средства (особено алкилиращи средства) и предишна лъчетерапия са потенциални рискове и/или прогнозни фактори за МДС/ОЛ. 
Factors such as age >70 years, impaired renal function, baseline cytopenias, prior number of therapies, prior exposure to chemotherapeutic agents (specifically alkylating agents), and prior radiotherapy are suggested as potential risks and/or predictive factors for MDS/AL.
Препоръчителният инфузионен метод за приложение на Lutathera е гравитационно вливане. 
The recommended infusion method for administration of Lutathera is the gravity method.
Ако някой помага при почистването на повърнато, кръв, урина или изпражнения, той трябва да носи найлонови ръкавици, които след това трябва да се изхвърлят в специална найлонова торбичка за отпадъци (съгласно препоръката, дадена в точка „Препоръки за отпадъци“ по-долу). 
If anyone helps you clean up vomit, blood, urine, or stool they should wear plastic gloves; the gloves should then be disposed of in a specific trash plastic bag (according to the recommendation stated in section "Trash recommendations" below).
За продължаване на инфузията на Lutathera е задължително да се използва нов катетър, при възможност поставен в контралатерален венозен достъп. 
To continue Lutathera infusion, it is mandatory to use a new catheter possibly placing it in a contralateral venous access.
Чернодробно увреждане или с обща билирубинемия > 3 пъти горната граница на нормата, или с албуминемия < 30 g/l и протромбиново съотношение, намалено < 70%; 
• Liver impairment with either total bilirubinemia > 3 times the upper limit of normal or albuminemia < 30 g/L and prothrombin ratio decreased < 70%;
Изчакайте 12 седмици след датата на оперативната намеса преди да започнете приложение на Lutathera. 
Wait 12 weeks after the date of surgery to administer Lutathera.
− една (1) къса игла 
− One (1) Short needle
Пациенти със събития Пациенти, при които данните са цензурирани 
N Patients with events Censored patients
Спецификация на предлагани на пазара аминокиселинни разтвори Характеристика 
Specification of commercially available amino acid solutions Characteristic
Лекарственият продукт трябва да се прилага чрез интравенозен катетър, поставен във вената единствено и само за неговата инфузия. 
The medicinal product should be infused through an intravenous catheter placed in the vein exclusively for its infusion.
удължете този период на 15 дни. 
If your partner is pregnant, extend this time to 15 days.
Приложението на аминокиселинния разтвор трябва да започне 30 минути преди инфузията на Lutathera, със скорост на инфузията от 250 до 550 ml/час (в зависимост от вида на разтвора). 
Administration of the amino acid solution should be initiated 30 minutes before Lutathera infusion, with an infusion rate of 250 to 550 mL/h (depending on the solution type).
От медицинските специалисти се изисква да съобщават всяка подозирана нежелана реакция чрез националната система за съобщаване, посочена в Приложение V. 
Healthcare professionals are asked to report any suspected adverse reactions via the national reporting system:
Инфузията на Lutathera трябва да започне 30 минути след началото на инфузията на аминокиселинния разтвор, със скорост на инфузията приблизително 400 ml/час (тази скорост на инфузията е референтната скорост и може да бъде коригирана в зависимост от венозния статус на пациента). 
Lutathera infusion should start 30 minutes after the beginning of the amino acid solution infusion, with the infusion rate of approximately 400 mL/h (this infusion rate is the reference rate and can be adapted depending on the patient's venous status).
Неклиничните данни относно "студеното съединение" (нерадиоактивен лутециев (175Lu) оксодотреотид) не показват особен риск за хора на базата на конвенционалните фармакологични проучвания за безопасност, токсичност при многократно прилагане, генотоксичност. 
Lu) oxodotreotide) reveal no special hazard for humans based on conventional studies of safety pharmacology, repeated dose toxicity, genotoxicity.
Европейската агенция по лекарствата освобождава от задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с Lutathera във всички подгрупи на педиатричната популация при лечението на GEP-NETs (с изключение на невробластом, невроганглиобластом, феохромоцитом). 
The European Medicines Agency has waived the obligation to submit the results of studies with Lutathera in all subsets of the paediatric population in the treatment of GEP-NETs (excluding neuroblastoma, neuroganglioblastoma, phaeochromocytoma).
Как изглежда Lutathera и какво съдържа опаковката Lutathera е бистър и безцветен инфузионен разтвор, доставян в безцветен стъклен флакон, затворен с гумена запушалка и запечатан с алуминиева обкатка. 
What Lutathera looks like and contents of the pack Lutathera is a clear and colourless solution for infusion, supplied in a colourless glass vial closed with a rubber stopper and sealed with an aluminium capsule.
Ако в даден момент от приготвянето на лекарствения продукт целостта на флакона бъде нарушена, той не трябва да се използва. 
If at any time in the preparation of this medicinal product the integrity of this vial is compromised, it should not be used.
Общо правило 
General rule
Съпътстващата инфузия на аминокиселини се прилага винаги с пълната доза (вж. точка 4.4). 
* The concomitant amino acids infusion is always administered at full dose (see section 4.4).
Съобщава се за случаи на необратима хематологична патология, т.е. премалигнени и злокачествени кръвни неоплазми (т.е. съответно миелодиспластичен синдром и остра миелоидна левкемия) след лечение с LutatheraLutathera. 
Cases of irreversible hematological pathologies, i.e., premalignant and malignant blood neoplasms (i.e., myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia, respectively) have been reported following Lutathera treatment.
Хематологична токсичност, по-голяма или равна на степен 2 (CTCAE) преди лечението, с изключение на лимфопения; 
• Hematologic toxicity greater or equal to grade 2 (CTCAE) before treatment other than lymphopenia;
Доза, абсорбирана от органа (mGy/MBq) 
Organ absorbed dose (mGy/MBq) (n = 20)
Тъй като много пациенти, насочени за терапия с Lutathera, имат чернодробна метастаза, може често да се наблюдават пациенти с променена чернодробна функция на изходно ниво. 
Since many patients referred for Lutathera therapy have hepatic metastasis, it may be common to observe patients with altered baseline liver function.
(95%-CI) 
Median months (95%-CI)
Аминокиселинен разтвор, приготвен или екстемпоре (1 l), или предлаган на пазара (1,5 l до 
Amino acid solution, either extemporaneously compounded (1 L) or commercial (1.5 L to 2.2 L)
Нежеланите реакции на Lutathera са свързани главно с радиоактивността. 
Lutathera side effects are mainly linked to radioactivity.
Ако наблюдаваната токсичност продължи по-дълго от 16 седмици след последната инфузия, лечението с Lutathera трябва да бъде окончателно преустановено. b. 
a. If the observed toxicity continues beyond 16 weeks after the last infusion, treatment with Lutathera must be definitively stopped.
Чернодробна функция (аланин аминотрансфераза [ALAT], аспартат аминотрансфераза 
• Liver function (alanine aminotransferase [ALAT], aspartate aminotransferase [ASAT], albumin,
Стойностите за ORR (включително пълен отговор (CR) и частичен отговор (PR) съгласно критериите на RECIST) и продължителността на отговора (DoR) за FAS на популацията холандски пациенти с гастро-ентеро-панкреатични (GEP) и бронхиални NETs (360 пациенти), както и за всеки туморен тип са представени в Таблица 10. 
The ORR (including complete response (CR) and partial response (PR) according to RECIST criteria) and duration of response (DoR) for the FAS Dutch population with gastroenteropancreatic (GEP) and bronchial NETs (360 patients) as well as per tumour type are presented in Table 10.
Ако имате някакви допълнителни въпроси относно употребата на това лекарство, моля, попитайте Вашия лекар специалист по нуклеарна медицина, който наблюдава процедурата. 
Should you have any further question on the use of this medicine, please ask the nuclear medicine doctor who supervises the procedure.
Бистър, безцветен до леко жълтеникав разтвор 
Clear, colourless to slightly yellow solution.
Дългата игла трябва да се свърже с предварително напълнената система и след това да се въведе във флакона с Lutathera, така че да докосва дъното на флакона. 
• The long needle should be connected to the pre-filled tubing line and then inserted into the Lutathera vial, so that it touches the bottom of the vial.
Бъбрекът не е критичен орган, ако едновременно се прилага инфузия на подходящ аминокиселинен разтвор. 
• Kidney is not a critical organ if a co-infusion of an appropriate amino acids solution is performed.
За да се осигури прилагането на цялото количество, флаконът с Lutathera трябва да се държи под постоянно налягане. 
To ensure complete administration, the Lutathera vial should be kept under even pressure.
Причинно-следствената връзка при гаденето/повръщането е неясна поради еметичния ефект на съпътстващата инфузия на аминокиселини, прилагана за защита на бъбреците. 
The causality of nausea / vomiting is confounded by the emetic effect of the concomitant amino acids infusion administered for renal protection.
Изчислени стойности на абсорбираната доза лутециев (177Lu) оксодотреотид от проучването NETTER-1 фаза III (резултат от Olinda) 
Absorbed dose estimates for lutetium (177Lu) oxodotreotide from NETTER-1 phase III study (Olinda output)
9 Включва повишено ниво на билирубин в кръвта и хипербилирубинемия 
9 Includes Blood bilirubin increased and Hyperbilirubinaemia
За улеснение носете със себе си по всяко време епикризата с което са Ви изписали от болницата. 
To facilitate that, carry your discharge letter with you at all times.
След приложението на Lutathera 
After administration of Lutathera
{ДД MM ГГГГ чч:мм UTC} 
Vial No.: {X}