natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Интервалите на прилагане трябва да бъдат променени в съответствие с клиничния отговор и поносимостта (вж. точки 4.4 и 5.2). 
Dosing intervals should be modified according to clinical response and tolerability (see sections 4.4 and 5.2).
Б от проучване 8 първичната крайна точка за безопасност е оценена в продължение на 24 седмици (вж. точка 4.8). 
In part B of study 8, the primary endpoint of safety was evaluated through 24 weeks (see section 4.8).
Ивакафтор понижава индексите за преживяемост и лактация и причинява намаление на телесното тегло на малките. 
Ivacaftor decreased survival and lactation indices and caused a reduction in pup body weights.
болка или дискомфорт в горната дясна част на корема 
• Pain or discomfort in the upper right stomach (abdominal) area
Монотерапия с Kalydeco за възрастни, юноши и деца на възраст 6 и повече години и с тегло 25 kg или повече 
Kalydeco monotherapy in adults, adolescents, and children aged 6 years and older and weighing 25 kg or more
Предварително планиран подгрупов анализ е проведен при пациенти на 18 и повече години (26 пациенти на плацебо и 24 на ивакафтор). 
A pre-planned subgroup analysis was conducted in patients 18 years and older (26 patients on placebo and 24 on ivacaftor).
Расовата принадлежност няма клинично значим ефект върху ФК на ивакафтор при пациенти от бялата (n=379) и останалите раси (n=29) въз основа на популационен ФК анализ. 
Race had no clinically meaningful effect on the PK of ivacaftor in white (n = 379) and non-white (n = 29) patients based on a population PK analysis.
Пиковите повишения на чернодробните функционални показатели (ALT или AST) в общи линии са по-високи при педиатричните пациенти, отколкото при по-възрастните пациенти. 
Peak LFT (ALT or AST) elevations were generally higher in paediatric patients than in older patients.
Поспециално, информирайте Вашия лекар, ако приемате някое от изброените по-долу лекарства. 
In particular, tell your doctor if you are taking any of the medicines listed below.
M1 притежава приблизително една шеста от мощта на ивакафтор и се счита за фармакологично активен. 
M1 has approximately one-sixth the potency of ivacaftor and is considered pharmacologically active.
При трима от четиримата пациенти промяната в теста за хлорни йони в потта е <5 mmol/l и тази група нe показва клинично значимо подобрение на ФЕО1 след 8 седмици лечение. 
In three of four patients the change in the sweat chloride test was < 5 mmol/L and this group did not demonstrate a clinically relevant improvement in FEV1 after 8 weeks of treatment.
Затова не се препоръчва употребата на монотерапия с Kalydeco при тези пациенти. 
Therefore, use of Kalydeco monotherapy in these patients is not recommended.
Липсват данни за ефекта на ивакафтор върху фертилитета при хора. 
There are no data available on the effect of ivacaftor on fertility in humans.
Kalydeco се предлага в следните опаковки: 
Kalydeco is available in the following pack sizes:
Ивакафтор се свързва с леки понижения на теглото на семенните мехурчета, понижение на индекса на общия фертилитет и броя на бременностите при женските, чифтосани с третирани мъжки, и със значими намаления на броя на жълтите тела и на имплантационните места с последващо намаление на средния брой на малките в поколението и средния брой жизнеспособни ембриони за поколение при третираните женски. 
Ivacaftor was associated with slight decreases of the seminal vesicle weights, a decrease of overall fertility index and number of pregnancies in females mated with treated males and significant reductions in number of corpora lutea and implantation sites with subsequent reductions in the average litter size and average number of viable embryos per litter in treated females.
Проучване 8: проучване при педиатрични пациенти с КФ на възраст под 24 месеца 
Study 8: study in paediatric patients with CF aged less than 24 months
In vitro отговорите, наблюдавани при експерименти от вида „patch clamp” с един канал с използване на мембранни пачове от клетки на гризачи, експресиращи мутантни CFTR форми, не съответстват непременно на фармакодинамичния отговор in vivo (напр. хлорни йони в потта) или на клиничната полза. 
In vitro responses seen in single channel patch clamp experiments using membrane patches from rodent cells expressing mutant CFTR forms do not necessarily correspond to in vivo pharmacodynamic response (e.g., sweat chloride) or clinical benefit.
Няма наличен специален антидот за предозирането с ивакафтор. 
No specific antidote is available for overdose with ivacaftor.
Някои примери за подходящи за възрастта меки храни или течности са плодово или зеленчуково пюре, кисело мляко, ябълково пюре, вода, мляко, кърма, мляко на прах за кърмачета или сок. 
Some examples of age-appropriate soft foods or liquids include puréed fruits or vegetables, yogurt, applesauce, water, milk, breast milk, infant formula, or juice.
В случай на значителни повишения на трансаминазите (напр. пациенти с ALT или AST >5 x горната граница на нормата (upper limit of normal - ULN), или ALT или AST >3 x ULN с билирубин >2 x ULN) приложението трябва да бъде прекъснато и внимателно да се проследят лабораторните изследвания, докато отклоненията се нормализират. 
In the event of significant elevations of transaminases (e.g., patients with ALT or AST > 5 x the upper limit of normal (ULN), or ALT or AST > 3 x ULN with bilirubin > 2 x ULN), dosing should be interrupted and laboratory tests closely followed until the abnormalities resolve.
Ако Ви е предписано да приемате Kalydeco с тезакафтор/ивакафтор, прочетете листовката на тезакафтор/ивакафтор. 
If you have been prescribed Kalydeco to be taken with tezacaftor/ivacaftor, read the tezacaftor/ivacaftor package leaflet.
Ивакафтор се метаболизира в значителна степен при хора. 
Ivacaftor is extensively metabolised in humans.
Затова не се налага корекция на дозата на пероралните контрацептиви. 
Therefore, no dose adjustment of oral contraceptives is necessary.
Шестдесет и два процента (24/39) от тях са носители на мутацията F508del-CFTR във втория алел. 
Sixty-two percent (24/39) of them carried the F508del-CFTR mutation in the second allele.
Веднага кажете на лекаря на Вашето дете, ако то има някои от тези симптоми, които могат да са признаци на чернодробни проблеми: 
Tell your child's doctor right away if your child has any of these symptoms, which may be a sign of liver problems:
Шест пациенти с начални нива под 200 μg/g постигат, на седмица 24, ниво ≥ 200 μg/g. 
Six patients with initial levels below 200 µg/g achieved, at week 24, a level of ≥ 200 µg/g.
Вижте Кратката характеристика на продукта на тезакафтор/ивакафтор за допълнителна информация. 
Refer to the Summary of Product Characteristics of tezacaftor/ivacaftor for additional data.
Повишения на трансаминазите възникват при 12,8% от лекуваните с ивакафтор пациенти спрямо 11,5% от пациентите на плацебо. 
Transaminase elevations occurred in 12.8% of ivacaftor-treated patients versus 11.5% of placebo-treated patients.
Винаги давайте това лекарство на Вашето дете точно както Ви е казал неговият лекар. 
Always give your child this medicine exactly as your child's doctor has told you to.
Резултатите за клинично значимите вторични крайни точки са дадени в Таблица 4. 
The results for clinically relevant secondary endpoints are shown in Table 4.
Когато се прилага едновременно с дигоксин или други субстрати на P-gp с тесен терапевтичен индекс, като например циклоспорин, еверолимус, сиролимус или такролимус, трябва да се подхожда предпазливо и да се извършва нужното наблюдение. 
When used concomitantly with digoxin or other substrates of P-gp with a narrow therapeutic index, such as ciclosporin, everolimus, sirolimus or tacrolimus, caution and appropriate monitoring should be used.
• болка в ухото, ушен дискомфорт 
• Ear pain, ear discomfort
Резултатите за клинично значимите вторични крайни точки са дадени в Таблица 3. 
The results for clinically relevant secondary endpoints are shown in Table 3.
Гадене* 
Nausea *
Има данни за процента на прогнозирания FEV1 (експлораторна крайна точка) за 3 пациенти в групата на ивакафтор 50 mg и 17 пациенти в групата на доза 75 mg. 
Data on percent predicted FEV1 (exploratory endpoint) were available for 3 patients in the ivacaftor 50 mg group and 17 patients in the 75 mg dosing group.
ако сте алергични към ивакафтор или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в точка 6). 
• if you are allergic to ivacaftor or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6).
Гранулите са опаковани в саше от биаксиално ориентиран полиетилен терефталат/полиетилен/фолио /полиетилен (BOPET/PE/Foil/PE). 
The granules are packed in a Biaxially Oriented Polyethylene Terephthalate/Polyethylene/Foil/Polyethylene (BOPET/PE/Foil/PE) sachet.
Затова се препоръчва наблюдение на международното нормализирано съотношение (international normalised ratio - INR) по време на едновременното приложение на варфарин с Kalydeco. 
Therefore, monitoring of the international normalised ratio (INR) is recommended during co-administration of warfarin with Kalydeco.
Всичките 5 пациенти имат максимални нива на ALT или AST > 8 x ULN, които се връщат към изходните нива след прекъсване на приложението на ивакафтор гранули. 
All 5 patients had maximum ALT or AST levels > 8 x ULN, which returned to baseline levels following interruption of dosing with ivacaftor granules.
Фармакокинетиката на ивакафтор е сходна при здрави възрастни доброволци и пациенти с КФ. 
The pharmacokinetics of ivacaftor are similar between healthy adult volunteers and patients with CF.
Двадесет и шест пациенти от общо включените 34 (76,5%) имат CFTR генотип G551D/F508del, а само 2 пациенти имат не-G551D мутация (S549N). 
Twenty-six patients out of the 34 enrolled (76.5%) had a CFTR genotype G551D/F508del with only 2 patients with a non-G551D mutation (S549N).
След многократно перорално приложение на ивакафтор експозицията на ивакафтор обикновено нараства с дозата от 25 mg на всеки 12 часа до 450 mg на всеки 12 часа. 
Following multiple oral dose administrations of ivacaftor, the exposure of ivacaftor generally increased with dose from 25 mg every 12 hours to 450 mg every 12 hours.
Поради мутации на гена CFTR (вижте по-долу), движението на хлорните йони е ограничено при хора с кистозна фиброза (КФ). 
Due to mutations in the CFTR gene (see below), chloride movement is reduced in those with cystic fibrosis (CF).
Не давайте това лекарство на деца под 6-месечна възраст с водещи до каналопатии мутации, тъй като не е известно дали ивакафтор е безопасен и ефикасен при тези деца, или при пациенти под 18-годишна възраст с R117H мутация, тъй като ивакафтор може да не действа при тях. 
Do not give this medicine to children under 6 months of age with gating mutations as it is not known if ivacaftor is safe and effective in these children, or in patients under 18 years of age with an R117H mutation as ivacaftor may not work in them.
Въз основа на клиничните (процент на прогнозирания ФЕО1) и фармакодинамичните (хлорните йони в потта) отговори на ивакафтор не е възможно да се установи ефикасността при пациенти с G970R мутацията. 
Based on clinical (percent predicted FEV1) and pharmacodynamic (sweat chloride) responses to ivacaftor, efficacy in patients with the G970R mutation could not be established.
Субстрати на CYP2C9 
CYP2C9 substrates
Не е известно дали ивакафтор и/или неговите метаболити се екскретират в кърмата. 
It is unknown whether ivacaftor and/or its metabolites are excreted in human milk.
Нито един от лекуваните с ивакафтор пациенти не е получил повишение на трансаминазите > 3 x ULN, асоциирано с повишен общ билирубин > 1,5 x ULN. 
No ivacaftor-treated patients experienced a transaminase elevation > 3 x ULN associated with elevated total bilirubin > 1.5 x ULN.
56 сашета 
56 sachets
Промяна от изходно ниво на предишното проучване след 48 седмици лечение с плацебо. 
Change from prior study baseline after 48 weeks of placebo treatment.
Ивакафтор действа на нивото на регулатора на трансмембранната проводимост при кистозна фиброза (CFTR), белтък, който образува канал на клетъчната повърхност, позволяващ движението на частици, като например хлорни йони, навътре и навън от клетката. 
Ivacaftor acts at the level of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), a protein that forms a channel at the cell surface that allows the movement of particles such as chloride in and out of the cell.
При пациентите, лекувани с ивакафтор, повечето повишения на трансаминазите до 5 x ULN отшумяват без прекъсване на лечението. 
In ivacaftor-treated patients, most transaminase elevations up to 5 x ULN resolved without treatment interruption.
Данните за безопасност за ивакафтор в комбинация с тезакафтор/ивакафтор са оценени при 98 пациенти на възраст от 12 до под 18 години. 
The safety data of ivacaftor in combination with tezacaftor/ivacaftor was evaluated in 98 patients between 12 to less than 18 years of age.
Kalydeco не се препоръчва за пациенти, които са претърпели трансплантация на орган. 
• Kalydeco is not recommended for patients who have undergone an organ transplant.
Внимавайте цялата смес да бъде приета веднага. 
Ensure that the mixture is completely and immediately consumed.
Не давайте това лекарство в комбинация с тезакафтор/ивакафтор на деца под 12-годишна възраст, тъй като не е известно дали те са безопасни и ефикасни за тях. 
Do not give this medicine in combination with tezacaftor/ivacaftor to children under 12 years of age as it is not known if they are safe and effective for them.
Ивакафтор е чувствителен субстрат на CYP3A. 
Ivacaftor is a sensitive CYP3A substrate.
Не е демонстрирана ефикасност при пациенти на възраст от 6 до 11 години с КФ, които имат R117H мутация, а в проучване 6 са включени само двама пациенти юноши (вж. точка 5.1). 
Efficacy was not demonstrated in patients aged 6 to 11 years with CF who have an R117H mutation while only two adolescent patients were enrolled in study 6 (see section 5.1).
Тежки чернодробни проблеми: употребата не се препоръчва, но лекарят на Вашето дете ще реши дали е подходящо за детето да употребява това лекарство, в който случай дозата 
• Severe liver problems: the use is not recommended but your child's doctor will decide if it is appropriate for your child to use this medicine in which case the dose (as indicated in the table above) must be reduced to one sachet every other day.
Това показва, че пациентите в групата на ивакафтор/ивакафтор запазват подобрението, наблюдавано на седмица 48 от първоначалното проучване (ден 0 до седмица 48), в процента на прогнозирания ФЕО1 до седмица 144. 
This shows that patients in the ivacaftor/ivacaftor group maintained the improvement seen at week 48 of the initial study (day 0 through week 48) in percent predicted FEV1 through week 144.
Има незначителна екскреция с урината на ивакафтор като непроменено изходно вещество. 
There was negligible urinary excretion of ivacaftor as unchanged parent.
Трябва да кажете на лекаря на Вашето дете или фармацевта, ако то използва, наскоро е използвало или е възможно да използва други лекарства. 
Tell your child's doctor or pharmacist if your child is using, has recently used or might use any other medicines.
Тази находка не е наблюдавана при фетуси, получени от плъхове майки, третирани с ивакафтор, в гестационни дни от 7-ми до 17-ти, при малки с експозиция на ивакафтор чрез погълнатото мляко до ден 20-ти след раждането, при 7-седмични плъхове или при 3,5- до 5-месечни кучета, третирани с ивакафтор. 
This finding has not been observed in foetuses derived from rat dams treated with ivacaftor on gestation days 7 to 17, in rat pups exposed to ivacaftor through milk ingestion up to postnatal day 20, in 7-week old rats, nor in 3.5 to 5-month old dogs treated with ivacaftor.
Тези лекарства включват дорназа алфа (73,1% спрямо 65,1%), салбутамол (53,8% спрямо 42,2%), тобрамицин (44,9% спрямо 33,7%) и салметерол/флутиказон (41,0% спрямо 27,7%). 
These medications included dornase alfa (73.1% versus 65.1%), salbutamol (53.8% versus 42.2%), tobramycin (44.9% versus 33.7%) and salmeterol/fluticasone (41.0% versus 27.7%).
Ивакафтор помага на някои от белтъците CFTR с отклонения да се отварят по-често, за да се подобри движението на хлорните йони навътре и навън от клетката. 
Ivacaftor helps certain abnormal CFTR proteins open more often to improve chloride movement in and out of the cell.
Липсват данни за безопасността при кърмачета на възраст от 6 до под 12 месеца, които са лекувани с ивакафтор и умерени или силни инхибитори на CYP3A4. 
No safety data are available in infants aged 6 to less than 12 months of age who are treated with ivacaftor and moderate or strong CYP3A4 inhibitors.
Когато те са прехвърлени в проучване 4, честотата на пулмоналните екзацербации на годишна база е 0,91 събития/година от ден 1 до седмица 48 и 0,77 събития/година от седмица 48 до 96. 
When they rolled over into study 4, the rate of annualised pulmonary exacerbations was 0.91 events/year across day 1 to week 48 and 0.77 events/year across weeks 48 to 96.
По-малко данни за положителен ефект на ивакафтор са налични за пациенти с R117H-7T мутация, асоциирана с не толкова тежко заболяване (вж. точка 5.1). 
Less evidence of a positive effect of ivacaftor has been shown for patients with an R117H-7T mutation associated with less severe disease (see section 5.1).
Един пациент, лекуван с ивакафтор (2,5%) в тази възрастова група, е имал повишение на ALT и AST > 8 x ULN. 
A single ivacaftor-treated patient (2.5%) in this age range had an elevation of ALT and AST > 8 x ULN.
Kalydeco съдържа лактоза. 
Kalydeco contains lactose.
Наблюдаваната разлика в лечението (95% ДИ) между ивакафтор и плацебо е 10,7% (7,3; 14,1) (P < 0,0001). 
The observed treatment difference (95% CI) between ivacaftor and placebo was 10.7% (7.3, 14.1) (P < 0.0001).
Допълнителни нежелани лекарствени реакции, наблюдавани при ивакафтор в комбинация с тезакафтор/ивакафтор, са дадени също в Таблица 3. 
Additional adverse reactions observed with ivacaftor in combination with tezacaftor/ivacaftor are also provided in Table 3.
Клиничните проучвания на ивакафтор в комбинирана схема с тезакафтор не включват пациенти над 75-годишна възраст. 
Clinical studies of ivacaftor in combination regimen with tezacaftor did not include patients over 75 years of age.
Това лекарство съдържа по-малко от 1 mmol натрий (23 mg) на доза, т.е. практически не съдържа натрий. 
This medicine contains less than 1 mmol sodium (23 mg) per dose, that is to say essentially ‘sodium-free'.
При едно фармакокинетично проучване при хора има минимално елиминиране на ивакафтор и неговите метаболити в урината (само 6,6% от общата радиоактивност се открива в урината). 
In a human pharmacokinetic study, there was minimal elimination of ivacaftor and its metabolites in urine (only 6.6% of total radioactivity was recovered in the urine).
лекарства за диабет като глимепирид и глипизид, използвани за понижаване на нивата на кръвната захар. 
• Medicines for diabetes such as glimepiride and glipizide, used to lower sugar blood levels.
Едновременното приложение на ивакафтор със сок от грейпфрут, който съдържа една или повече съставки, които умерено инхибират CYP3A, може да повиши експозицията на ивакафтор. 
Co-administration of ivacaftor with grapefruit juice, which contains one or more components that moderately inhibit CYP3A, may increase exposure to ivacaftor.
зачервяване на гърлото 
• Redness in the throat
Гранули в саше 
Granules in sachet
Сериозните нежелани реакции при пациентите, които са получавали ивакафтор, включват коремна болка и повишения на трансаминазите (вж. точка 4.4). 
Serious adverse reactions in patients who received ivacaftor included abdominal pain and transaminase elevations (see section 4.4).
Скор на респираторния домейн на CFQ-R (точки) 
CFQ-R respiratory domain score (points)
Бременност и фертилитет 
Pregnancy and fertility
Непосредствено преди или непосредствено след приложението трябва да се приеме основно хранене или закуска, богати на мазнини (някои примери са дадени по-долу). 
• A fat-containing meal or snack should be given to your child just before or just after dosing (some examples are provided below).
Kalydeco съдържа активната съставка ивакафтор. 
Kalydeco contains the active ingredient ivacaftor.
Използването на хипертоничен солен разтвор за инхалиране не е разрешено. 
The use of inhaled hypertonic saline was not permitted.
Вашият лекар може да реши да коригира дозата или да реши, че се нуждаете от допълнителни прегледи. 
Your doctor may decide to adjust your dose or that you need extra check-ups.
Европейската агенция по лекарствата отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с Kalydeco в една или повече подгрупи на педиатричната популация с кистозна фиброза (вж. 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with Kalydeco in one or more subsets of the paediatric population in cystic fibrosis (see section 4.2 for information on paediatric use).
Kalydeco може да Ви накара да се почувствате замаяни. 
Kalydeco can make you dizzy.
ОТ 56 ТАБЛЕТКИ 
56 tablets
тъмна урина. 
• Dark urine
Междинен анализ 3: декември 2021 г. 
Interim analysis 1: December 2017 Interim analysis 2: December 2019 Interim analysis 3: December 2021 Final report: December 2023
При визитата за проследяване на 4-тата седмица (4 седмици след приключване на приложението на ивакафтор) средните стойности на хлорни йони в потта за всяка група клонят към нивата от преди лечението. 
At the 4-week follow-up visit (4 weeks after dosing with ivacaftor ended), mean sweat chloride values for each group were trending to pre-treatment levels.
инфекция на горните дихателни пътища (настинка), включително възпалено гърло и запушен нос 
• Upper respiratory tract infection (the common cold), including sore throat and nasal congestion
По-специално, информирайте лекаря на Вашето дете, ако то приема някое от изброените по-долу лекарства. 
In particular, tell your child's doctor if your child is taking any of the medicines listed below.
билкови лекарства като жълт кантарион (Hypericum perforatum) 
• Herbal medicines such as St. John's wort (Hypericum perforatum)
Затова употребата му не се препоръчва, освен ако ползите не превишават рисковете (вж. Таблица 2 и точки 4.4 и 5.2). 
Therefore, its use is not recommended unless the benefits outweigh the risks (see Table 2 and sections 4.4 and 5.2).
Ефект на ивакафтор върху други крайни точки за ефикасност в проучванията 1 и 2 
Table 3: Effect of ivacaftor on other efficacy endpoints in studies 1 and 2
Дългосрочно проучване за ефикасност за сравняване на прогресията на заболяването при деца с КФ, които имат определена водеща до каналопатия мутация на CFTR гена и са на възраст от 2 до 5 години при започване на лечението с Kalydeco, с прогресията на заболяването при успоредна, съответстваща кохорта от деца с КФ, които никога не са получавали лечение с Kalydeco. 
Long-term effectiveness study to compare disease progression among children with CF who have a specified CFTR gating mutation and are aged 2 through 5 years at the time of Kalydeco treatment initiation versus disease progression among concurrent matched cohort of children with CF who have never received Kalydeco treatment.
Безопасността и ефикасността на Kalydeco в комбинирана схема с тезакафтор/ивакафтор при деца на възраст под 12 години не са установени. 
The safety and efficacy of Kalydeco in a combination regimen with tezacaftor/ivacaftor in children aged less than 12 years have not been established.
Приложението на ивакафтор е прекъснато при повечето пациенти с повишения на трансаминазите > 5 x ULN. 
Ivacaftor dosing was interrupted in most patients with transaminase elevations > 5 x ULN.
Четиридесет и осем (48) пациенти от проучване 2 са прехвърлени в проучване 4, 22 в групата на плацебо/ивакафтор и 26 в групата на ивакафтор/ивакафтор. 
Forty-eight (48) patients from study 2 were rolled over in study 4, 22 in the placebo/ivacaftor group and 26 in the ivacaftor/ivacaftor group.
Средната (SD) обща промяна в z-скора за ръст за възрастта е -0,01 (0,33). 
The mean (SD) overall change in stature-for-age z-score was -0.01 (0.33).