natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Голямото предозиране може да доведе до силно изразена хипотония, изискваща активна подкрепа на сърдечносъдовата система. 
Massive overdose may result in pronounced hypotension requiring active cardiovascular support.
Какво представлява STAYVEER и за какво се използва 
What STAYVEER is and what it is used for
Опитът от контролирани клинични проучвания при тези показания е ограничен до продължителност от 6 месеца (вж. точка 5.1). 
Controlled clinical study experience in this indication is limited to 6 months (see section 5.1).
Препоръката за дозиране при деца е само за БАХ. 
The dose recommendation in children is only for PAH.
летаргия или умора (необичайна уморяемост или изтощение) 
• lethargy or fatigue (unusual tiredness or exhaustion)
Вашият лекар ще Ви посъветва относно дозировката. 
Your doctor will advise you on your dosing.
ГГН = горна граница на нормата 
ULN = upper limit of normal
В случай на късно клинично влошаване, въпреки лечението с STAYVEER (т.е., след няколко месечно лечение), трябва да се направи преоценка на лечението. 
In the event of late clinical deterioration despite treatment with STAYVEER (i.e., after several months of treatment), the treatment should be re-assessed.
Не са наблюдавани доказателства за остър ребаунд. 
No evidence for acute rebound has been observed.
Трябва да се има предвид проследяване на нивата на холестерола и последващо коригиране на дозата. 
Monitoring of cholesterol levels and subsequent dosage adjustment should be considered.
Препоръчва се да прекратите кърменето, ако Ви бъде предписан STAYVEER, тъй като не е известно дали това лекарство преминава в кърмата. 
You are advised to stop breast-feeding if STAYVEER is prescribed for you, because it is not known whether this medicine passes into breast milk.
По време на клиничната програма, дозозависимите повишения на чернодробните аминотрансферази обикновено са възниквали през първите 26 седмици от лечението, обикновено са се развивали постепенно и са били главно асимптомни. 
In the clinical programme, dose-dependent elevations in liver aminotransferases generally occurred within the first 26 weeks of treatment, usually developed gradually, and were mainly asymptomatic.
БАХ, за която е показан STAYVEER, може да бъде: 
The PAH for which STAYVEER is indicated can be:
Цялостната оценка за обща преживяемост по Kaplan-Meier на 2 години е 91,2%. 
The Kaplan-Meier estimate of overall survival at 2 years was 91.2%.
Фоновото лечение на системната склероза и на дигиталните язви са били разрешени, ако са били постоянни в продължение на минимум 1 месец преди започване на лечението и през целия срок на двойно-слепите проучвания. 
Background treatments for systemic sclerosis and digital ulcers were permitted if they remained constant for at least 1 month prior to the start of treatment and during the double-blind study period.
За допълнителна информация вижте точки 4.5 и 4.6. 
For further information see sections 4.5 and 4.6.
Най-честата нежелана лекарствена реакция е била главоболие с лека до умерена интензивност. 
The most common adverse reaction was headache of mild to moderate intensity.
Механизмът на това взаимодействие може да бъде индукция на P-гликопротеина. 
The mechanism for this interaction may be induction of P-glycoprotein.
Проследяването на нивата на аминотрансферазите трябва да продължи най-малко на всеки 2 седмици. 
Monitoring of aminotransferase levels should be continued at least every 2 weeks.
Занесете тази карта на Вашия лекар или гинеколог при следващото си посещение и той ще може да Ви посъветва дали е нужно да прилагате допълнителни или алтернативни методи за контрацепция. 
Take this card to your doctor or your gynaecologist at your next visit and he/she will be able to advise you on whether you need to use additional or alternative contraceptive methods.
Нещо повече, ако страдате от белодробна хипертония, настъпването на бременност може да влоши тежко симптомите на вашето заболяване. 
Moreover, if you are suffering from pulmonary hypertension disease, the occurrence of a pregnancy can severely deteriorate the symptoms of your disease.
Пациентите биха могли да получат допълнително лечение за БАХ, както се изисква в отвореното продължение на проучването. 
Patients could receive additional PAH treatment as required in the open-label extension.
Вътре в опаковката на STAYVEER таблетки ще намерите Сигнална карта на пациента, която трябва да прочетете внимателно. 
Inside your pack of STAYVEER tablets you will find a Patient Alert Card which you should read carefully.
ДГ = доверителна граница; БСС= белодробно съдово съпротивление; SD = стандартно отклонение. 
CL = confidence limit; PVR = pulmonary vascular resistance; SD = standard deviation.
Независимо от това пълна индукция на бозентан може да не бъде достигната и последващо понижаване на протеазните инхибитори не може да се изключи. 
However, full induction by bosentan might not have been reached and a further decrease of protease inhibitors cannot be excluded.
Въз основа на изследвания обхват на всяка променлива, при възрастната популация не се очаква фармакокинетиката на бозентан да бъде повлияна в значителна степен от пола, телесното тегло, расата или възрастта. 
Based on the investigated range of each variable, it is not expected that the pharmacokinetics of bosentan will be influenced by gender, body weight, race, or age in the adult population to any relevant extent.
STAYVEER се използва за лечение на: 
STAYVEER is used to treat:
Ако е взето решение да се прекрати лечението с STAYVEER, това трябва да стане постепенно, докато се въвежда алтернативната терапия. 
If the decision to withdraw STAYVEER is taken, it should be done gradually while an alternative therapy is introduced.
Фармакокинетиката е проучена при педиатрични пациенти в 4 клинични проучвания (BREATHE-3, FUTURE 1, FUTURE-3 и FUTURE-4; вж. точка 5.1). 
Pharmacokinetics were studied in paediatric patients in 4 clinical studies (BREATHE-3, FUTURE 1, FUTURE-3 and FUTURE-4; see section 5.1).
Aанафилаксия и/или ангиоедем1 
Anaphylaxis and/or angioedema1
Нежеланите реакции, съобщени при деца, лекувани със STAYVEER, са същите като тези при възрастните. 
The side effects that have been reported in children treated with STAYVEER are the same as those in adults.
Повторно включване на лечението с STAYVEER трябва да се обсъжда, само ако потенциалните ползи от лечението с STAYVEER надвишават потенциалните рискове и когато нивата на чернодробните аминотрансферази са в рамките на стойностите преди лечението. 
Re-introduction of treatment with STAYVEER should only be considered if the potential benefits of treatment with STAYVEER outweigh the potential risks and when liver aminotransferase levels are within pre-treatment values.
STAYVEER се използва за лечение на пациенти с БАХ клас III за подобряване на физическия капацитет (способността за извършване на физическа активност) и на симптомите. 
STAYVEER is used to treat patients with class III PAH to improve exercise capacity (the ability to carry out physical activity) and symptoms.
Тадалафил не повлиява експозицията (AUC и Cmax) на бозентан или метаболитите му. 
Tadalafil did not affect the exposure (AUC and Cmax) of bosentan or its metabolites.
Неутропения/левкопения (нисък брой бели кръвни клетки) 
• Neutropenia/leukopenia (low number of white blood cells)
Въз основа на тези находки и предклиничните данни, не може да се изключи, че бозентан може да има увреждащ ефект върху сперматогенезата при мъжете. 
Based on these findings and preclinical data, it cannot be excluded that bosentan may have a detrimental effect on spermatogenesis in men.
Но намаляването на експозицията при отделните пациенти е съответно до 56% и 66%. 
However, decreases in exposure were as much as 56% and 66%, respectively, in individual subjects.
Медианата на продължителност на лечение е била 71,8 седмици (диапазон 0,4-258 седмици). 
The median treatment duration was 71.8 weeks (range 0.4-258 weeks).
Ако Ви се струва, че ефектът на STAYVEER е твърде силен или твърде слаб, говорете с Вашия лекар, за да разберете дали дозата Ви трябва да се промени. 
If you have the impression that the effect of STAYVEER is too strong or too weak, talk to your doctor in order to find out whether your dose needs to be changed.
40,6% (26/64) са останали на монотерапия с бозентан по време на 24-те седмици на проучваното лечение без да получат влошаване на БАХ. 
40.6% (26/64) remained on bosentan monotherapy during the 24 weeks of study treatment without experiencing PAH worsening.
Хемодинамиката е изследвана при 17 пациента. 
Haemodynamics were measured in 17 patients.
Профилът на безопасност при този сборен анализ на неконтролирани педиатрични проучвания е подобен на този, наблюдаван при основните изпитвания при възрастни пациенти с БАХ, с изключение на инфекциите, които са съобщени по-често, отколкото при възрастните (69,0% спрямо 41,3%). 
The safety profile in this pooled analysis of uncontrolled paediatric studies was similar to that observed in the pivotal trials in adult patients with PAH except for infections, which were more frequently reported than in adults (69.0% vs 41.3%).
Лечението трябва да бъде спряно и да не се обсъжда повторно включване на STAYVEER. 
Treatment must be stopped and re-introduction of STAYVEER is not to be considered.
(Вътрешна страна 2) 
((Inside 2))
Разликата в честотата на инфекциите може отчасти да се дължи на по-голямата медиана на продължителност на експозицията в педиатричната група (медиана 71,8 седмици) в сравнение с възрастните (медиана 17,4 седмици). 
This difference in infection frequency may in part be due to the longer median treatment exposure in the paediatric set (median 71.8 weeks) compared with the adult set (median 17.4 weeks).
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху опаковката и блистера след „Годен до:“. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the carton and on the blister after “EXP”.
При пациентите с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 15-30 ml/min.), плазмените концентрации на бозентан намаляват с приблизително 10%. 
In patients with severe renal impairment (creatinine clearance 15-30 mL/min), plasma concentrations of bosentan decreased by approximately 10%.
При включването, шестима пациенти са били на възраст между 3 месеца и 1 година, 15 деца са били на възраст между 1 и под 2 години и 79 са били на възраст между 2 и 12 години. 
At enrolment, six patients were between 3 months and 1 year old, 15 children were between 1 and less than 2 years old, and 79 were between 2 and 12 years old.
Ако резултатите от тези изследвания са извън границите на нормата, Вашият лекар може да реши да намали дозата или да спре лечението със STAYVEER и да направи допълнителни изследвания, за да установи причината. 
If these results are abnormal, your doctor may decide to reduce your dose or stop treatment with STAYVEER and to perform further tests to investigate the cause.
Няма специфичен клиничен опит при пациентите, подлежащи на диализа. 
There is no specific clinical experience in patients undergoing dialysis.
Сравнителния принос на предхождащото лечение с плацебо в на двойно-сляпата фаза и на други лекарства, започнати по време на фазата на отворено продължение на проучването не е известен. 
The relative contributions of previous placebo treatment in the double-blind phase and of other medications started during the open-label extension period are unknown.
NOAEL е бил съответно 21 пъти (в Ден 21 post partum) и 2,3 пъти (Ден 69 post partum) терапевтичната експозиция при хора. 
The NOAEL was 21 times (at Day 21 post partum) and 2.3 times (Day 69 post partum) the human therapeutic exposure, respectively.
Уведомете веднага Вашия лекар, ако забременеете по време на приема на STAYVEER или планирате бременност в близко бъдеще. 
Tell your doctor immediately if you become pregnant while you are taking STAYVEER, or plan to become pregnant in the near future.
Има също редки съобщения за чернодробна недостатъчност. 
There have also been rare reports of liver failure.
(Вътрешна страна 1) 
((Inside 1))
Вашият лекар и/или гинеколог ще установи какъв метод за контрацепция е подходящ за Вас. 
Your doctor and/or gynaecologist will establish the contraception which is appropriate for you.
В периода след пускане на пазара, се съобщава за случаи на анемия, която изисква вливане на червени кръвни клетки (вж. точка 4.8) 
In the post-marketing period, cases of anaemia requiring red blood cell transfusion have been reported (see section 4.8).
В същите времеви точки, 88% и 79% от пациентите продължили без влошаване на БАХ (определено като смърт,по всякаква причина, трансплантация на бял дроб, атриална септостомия или започване на интравенозно или подкожно простаноидно лечение). 
At the same timepoints, 88% and 79% of patients remained free from PAH worsening (defined as all-cause death, lung transplantation, atrial septostomy or start of intravenous or subcutaneous prostanoid treatment).
При проучването FUTURE 1, медианата на експозиция на проучваното лечение е била 13,1 седмици (диапазон: 8,4 дo 21,1). 
In the FUTURE 1 study, the median exposure to study treatment was 13.1 weeks (range: 8.4 to 21.1).
STAYVEER разширява белодробните артерии, като по този начин улеснява изтласкването на кръвта от сърцето през тях. 
STAYVEER widens the pulmonary arteries, making it easier for the heart to pump blood through them.
Нежеланите лекарствени реакции, наблюдавани в 20 плацебо контролирани проучвания и при постмаркетинговия опит с бозентан са степенувани по честота като се използва следната конвенция: много чести (≥ 1/10); чести (≥ 1/100 дo < 1/10); нечести (≥ 1/1 000 дo < 1/100); редки (≥ 1/10 000 дo < 1/1 000); много редки (< 1/10 000); с неизвестна честота (от наличните данни не може да бъде направена оценка). 
Adverse reactions observed in 20 placebo-controlled studies and post-marketing experience with bosentan are ranked according to frequency using the following convention: very common (≥ 1/10); common (≥1/100 to < 1/10); uncommon (≥ 1/1,000 to < 1/100); rare (≥ 1/10,000 to < 1/1,000); very rare (< 1/10,000); not known (cannot be estimated from the available data).
При това проучване, експозицията на бозентан намалява с времето по начин, съответстващ на известните автоиндукционни свойства на бозентана. 
In this study, the exposure to bosentan decreased with time in a manner consistent with the known auto-induction properties of bosentan.
Наблюдавано е известно подобрение и при пациенти с БАХ клас II. 
Some improvements have also been shown in patients with class II PAH.
Като цяло, 78% от пациентите са продължили с функционален клас II според класификацията на СЗО. 
Overall, 78% of patients remained in WHO functional class II.
STAYVEER може да увреди развитието на плода. 
STAYVEER may harm the development of the foetus.
Този метаболит се екскретира главно в непроменен вид през жлъчката. 
This metabolite is mainly excreted unchanged via the bile.
При БАХ и сърдечна недостатъчност, в отсъствието на ендотелин рецепторен антагонизъм, повишените концентрации на ET-1 са силно свързани с тежестта и прогнозата на тези заболявания. 
In PAH and heart failure, in the absence of endothelin receptor antagonism, elevated ET-1 concentrations are strongly correlated with the severity and prognosis of these diseases.
Има доказателства за лек дисбаланс на тиреоидните хормони, причинен от бозентана при плъхове. 
There was evidence of a mild thyroid hormonal imbalance induced by bosentan in rats.
Бозентан е двоен ендотелин рецепторен антагонист (ЕРА) с афинитет както към ендотелин A, така и към B (ETA и ETB) рецепторите. 
Bosentan is a dual endothelin receptor antagonist (ERA) with affinity for both endothelin A and B (ETA and ETB) receptors.
За белите бутилки от полиетилен с висока плътност - да се използва до 30 дни след първоначалното отваряне. 
For white high-density polyethylene bottles, use within 30 days after the first opening.
Въпреки това, не са установени ефекти върху общото развитие, растежа, сензорните, когнитивните функции и репродуктивните способности при 7 (мъжки животни) и 19 (женски животни) пъти терапевтичната експозиция при хора на Ден 21 post partum. 
However, no effects on general development, growth, sensory, cognitive function and reproductive performance were detected at 7 (males) and 19 (females) times the human therapeutic exposure at Day 21 post partum.
Поради физикохимичните свойства и високата степен на свързване с протеините, не се очаква диализата да отстрани бозентана от кръвообращението в значителна степен (вж. точка 4.2). 
Based on physicochemical properties and the high degree of protein binding, bosentan is not expected to be removed from the circulation by dialysis to any significant extent (see section 4.2).
причинена от склеродермия (наречена още системна склероза, заболяване, при което има необичаен растеж на съединителната тъкан, поддържаща кожата и другите органи); 
• caused by scleroderma (also called systemic sclerosis, a disease where there is abnormal growth of the connective tissue that supports the skin and other organs);
Бозентан е специфичен антагонист на ET рецепторите и не се свързва с други рецептори. 
Bosentan specifically antagonises ET receptors and does not bind to other receptors.
И при двете проучвания, лечението с бозентан води до значително повишаване на физическия капацитет. 
In both studies, treatment with bosentan resulted in significant increases in exercise capacity.
Бозентан е добавен към текущата терапия на пациентите, която би могла да включва комбинация от антикоагуланти, вазодилататори (например, блокери на калциевите канали), диуретици, кислород и дигоксин, но не и епопростенол. 
Bosentan was added to patients' current therapy, which could include a combination of anticoagulants, vasodilators (e.g., calcium channel blockers), diuretics, oxygen and digoxin, but not epoprostenol.
Може да се наложи коригиране на дозата на тези продукти след започване, промяна на дозата или спиране на съпътстващото лечение с STAYVEER. 
The dosage of these products may need to be adjusted after initiation, dose change or discontinuation of concomitant STAYVEER treatment.
Не са провеждани специфични проучвания за оценка на прекия ефект на STAYVEER върху способността за шофиране и работа с машини. 
No specific studies have been conducted to assess the direct effect of STAYVEER on the ability to drive and use machines.
Анемията може понякога да налага кръвопреливане 
Anaemia may occasionally require blood transfusion
Изследвания, които Вашият лекар ще Ви назначи по време на лечението 
Tests your doctor will do during treatment
Тези покачвания може да се дължат частично на конкурентното потискане на елиминацията на жлъчните соли от хепатоцитите, но вероятно във възникването на чернодробната дисфункция са включени и други механизми, които не са напълно установени. 
These increases may be partly due to competitive inhibition of the elimination of bile salts from hepatocytes but other mechanisms, which have not been clearly established, are probably also involved in the occurrence of liver dysfunction.
Един пациент в групата с бозентан е имал неуспешно лечение (нужда от EКMO, определено по протокол), което е обявено на базата на повишаващите се стойности на индекса на оксигенация в рамките на 8 часа след първата доза от проучваното лекарство. 
• One patient in the bosentan group had treatment failure (need for ECMO as per protocol definition), which was declared based on increasing Oxygenation Index values within 8 h after the first study drug dose.
Ходене 6 минути, Разстояние (м) Плацебо (n =88) Бозентан (n=80) Плацебо (n=91) Бозентан (n=86) 
Placebo (n=88) Bosentan (n=80) Placebo (n=91) Bosentan (n=86)
Фармакокинетиката на бозентан е документирана главно при здрави индивиди. 
The pharmacokinetics of bosentan have mainly been documented in healthy subjects.
Препоръки в случай на повишени АЛАТ / АСАТ 
Recommendations in the event of ALT/AST elevations ALT/AST levels
Tаблетките може да се приемат със или без храна. 
The tablets can be taken with or without food.
При възрастни пациенти, излагането на активния метаболит е по-голямо, отколкото при здрави индивиди. 
In adult patients, the exposure to the active metabolite is greater than in healthy subjects.
Филмиранa таблеткa (таблетки): 
Film-coated tablet (tablets):
ако сте алергични към бозантан или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в точка 6) 
• if you are allergic to bosentan or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6)
При многократно дозиране, плазмените концентрации на бозентан намаляват постепенно до 50-65% от тези, наблюдавани при прилагането на единична доза. 
Upon multiple dosing, plasma concentrations of bosentan decrease gradually to 50-65% of those seen after single dose administration.
При пациенти с данни за наличие на холестаза, излагането на активния метаболит може да е повишено. 
In patients with evidence of the presence of cholestasis, the exposure to the active metabolite may be increased.
След 16 седмици, средното плацебо-коригирано повишаване на изминатото разстояние с ходене за 6 минути е 53 метра (p = 0,0079), което показва подобряване на капацитета за упражнения. 
After 16 weeks, the mean placebo-corrected increase in 6-minute walk distance was 53 metres (p = 0.0079), reflecting improvement in exercise capacity.
След единична интравенозна доза от 250 mg, освобождаването е 8,2 l/h. 
After a single intravenous dose of 250 mg, the clearance was 8.2 L/h.
Таблетките STAYVEER съдържат бозентан, който блокира естествения хормон, наречен ендотелин-1 (ЕТ-1), причиняващ стесняване на кръвоносните съдове. 
STAYVEER tablets contain bosentan, which blocks a naturally occurring hormone called endothelin-1 (ET-1), which causes blood vessels to narrow.
Да се използва до 30 дни след първоначалното отваряне. 
EXP {MM/YYYY} Use within 30 days after the first opening
В този случай нивата на аминотрансферазите трябва да бъдат изследвани до 3 дни след повторното включване, след това отново след още 2 седмици и по-нататък според горните препоръки. 
Aminotransferase levels must then be checked within 3 days after re-introduction, then again after a further 2 weeks, and thereafter according to the recommendations above.
Поради това не се очаква бозентан да повишава плазмените концентрации на лекарствените продукти, метаболизирани от тези изоензими. 
Consequently, bosentan is not expected to increase the plasma concentrations of medicinal products metabolised by these isoenzymes.
Жени в детеродна възраст 
Women of childbearing age
Анализът включващ цялата популация (64 пациенти) показва, че по-голямата част са останали поне стабилни (т.e., без влошаване) въз основа на непедиатрично специфична оценка на функционален клас, според класификацията на СЗО (97% два пъти дневно, 100% три пъти дневно) и общата клинична оценка на лекарите (94% два пъти дневно, 93% три пъти дневно) по време на периода на лечение. 
The analysis on the global population included (64 patients) showed that the majority had remained at least stable (i.e., without deterioration) based on non-paediatric-specific WHO functional class assessment (97% twice daily, 100% three times daily) and physician's global clinical impression (94% twice daily, 93% three times daily) during the treatment period.
Това повишаване на аминотрансферазите може да се преодолее спонтанно, като лечението продължава с поддържаща доза STAYVEER, или след намаляване на дозата, но може да бъде необходимо прекъсване или спиране на лечението (вж. точка 4.4). 
These elevations in aminotransferases may reverse spontaneously while continuing treatment with the maintenance dose of STAYVEER or after dose reduction, but interruption or cessation may be necessary (see section 4.4).
Не забравяйте да правите всеки месец кръвните изследвания на чернодробната функция. 
Remember to have your liver blood test every month.
Данните ин витро показват, че бозентан няма значим инхибиторен ефект върху изследваните изоензими на CYP (CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2D6, 2E1, 3A4). 
In vitro data demonstrated that bosentan had no relevant inhibitory effect on the CYP isoenzymes tested (CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2D6, 2E1, 3A4).