natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Това би могло да доведе до състояние, при което туморите се разпадат и могат да причинят необичайни нива на химични вещества в кръвта, което може да доведе до бъбречна недостатъчност (това състояние се нарича „синдром на туморен разпад”). 
This could lead to a condition where the tumours break down and cause unusual levels of chemicals in the blood which can lead to kidney failure (this condition is called ‘Tumour Lysis Syndrome').
Медианата на възрастта и за двете популации пациенти е била 63 години при сравнимо съотношение на мъже и жени. 
Both patient populations presented a median age of 63 years, with a comparable male to female ratio.
Трябва да се препоръчват профилактични антитромботични лекарствени продукти, особено при пациенти с допълнителни рискови фактори за тромбоза. 
Prophylactic antithrombotic medicinal products should be recommended, especially in patients with additional thrombotic risk factors.
Пациентите с мултиплен миелом са податливи на инфекции, включително пневмония. 
Patients with multiple myeloma are prone to develop infections including pneumonia.
Механизмите на тежка лекарствено индуцирана хепатотоксичност остават неизвестни, въпреки че в някои случаи предварително съществуващо вирусно чернодробно заболяване, повишени чернодробни ензими на изходното ниво и евентуално лечение с антибиотици могат да бъдат рискови фактори. 
The mechanisms of severe drug-induced hepatotoxicity remain unknown although, in some cases, pre-existing viral liver disease, elevated baseline liver enzymes, and possibly treatment with antibiotics might be risk factors.
Концентрация на хемоглобин над 12 g/dl трябва да води до прекратяване на стимулиращи еритропоезата средства. 
A haemoglobin concentration above 12 g/dl should lead to discontinuation of erythropoietic agents.
По-голямата част от леналидомид се елиминира чрез екскреция с урината. 
A majority of lenalidomide is eliminated through urinary excretion.
Ако пациентът претърпи някакво тромбоемболично събитие, лечението трябва да се преустанови и да се започне стандартна антикоагулантна терапия. 
If the patient experiences any thromboembolic events, treatment must be discontinued and standard anticoagulation therapy started.
Пациентите с новодиагностициран мултиплен миелом на възраст 75 и повече години трябва внимателно да се оценяват, преди да се обмисля лечение (вж. точка 4.4). 
Patients with newly diagnosed multiple myeloma aged 75 years and older should be carefully assessed before treatment is considered (see section 4.4).
Европейската агенция по лекарствата освобождава от задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с леналидомид във всички подгрупи на педиатричната популация при мултиплен миелом (вж. точка 4.2 за информация относно употреба в педиатрията). 
The European Medicines Agency has waived the obligation to submit the results of studies with lenalidomide in all subsets of the paediatric population in multiple myeloma, (see section 4.2 for information on paediatric use).
Пациентите с редки наследствени проблеми като непоносимост към галактоза, пълен лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат този лекарствен продукт. 
Patients with rare hereditary problems of galactose intolerance, total lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption should not take this medicinal product.
Подробна информация за това лекарствo е предоставена на уебсайта на Европейската агенция по лекарствата http://www.ema.europa.eu 
Detailed information on this medicine is available on the European Medicines Agency web site: http://www.ema.europa.eu/.
Тези пациенти прекратяват лечението по-често поради непоносимост (нежелани събития степен 3 или 4 и сериозни нежелани събития), в сравнение с пациентите < 75 години. 
These patients discontinued at a higher rate due to intolerance (Grade 3 or 4 adverse events and serious adverse events), when compared to patients < 75 years.
Белодробна инфекция (9,4% [9,4% след започване на поддържащо лечение]) от CALGB 
• Lung infection (9.4% [9.4% after the start of maintenance treatment]) from CALGB 100104
Това се налага, защото леналидомид може да повлияе начина, по който действат някои други лекарства. 
This is because lenalidomide can affect the way some other medicines work.
Пациентите трябва да бъдат внимателно оценени за тяхната способност да понесат леналидомид в комбинация, като се вземе предвид възрастта, ISS стадий III, ECOG PS ≤2 или CLcr <60 ml/min (вж. точка 4.2 и 4.8). 
Patients should be carefully assessed for their ability to tolerate lenalidomide in combination, with consideration to age, ISS stage III, ECOG PS≤2 or CLcr<60 mL/min (see sections 4.2 and 4.8).
Леналидомид може да бъде продължен при пациенти със степен 1 или 2 реакция на активиране на тумора (Tumor flare reaction, TFR) без прекъсване или изменение, по преценка на лекаря. 
Lenalidomide may be continued in patients with Grade 1 or 2 tumour flare reaction (TFR) without interruption or modification, at the physician's discretion.
Промени в настроението, проблеми със съня 
• Mood change, difficulty sleeping
Леналидомид може да спре влошаването на признаците и симптомите на мултипления миелом. 
Lenalidomide can stop the signs and symptoms of multiple myeloma getting worse.
При по-дълго проследяване обаче разликата в общата преживяемост в полза на леналидомид/ ниска доза дексаметазон има тенденция към понижение. 
However with a longer follow-up, the difference in overall survival in favour of lenalidomide/ low dose dexamethasone tends to decrease.
Адаптиране на дозата (дни 1-21 от повтарящи се 28-дневни цикли) 
Dose adjustment (days 1 to 21 of repeated 28-day cycles)
Фебрилна неутропения (6,0%) 
• Febrile neutropenia (6.0%)
Не шофирайте или работете с машини, ако се почувствате замаяни, уморени, сънливи, имате световъртеж или замъглено виждане след приемане на леналидомид. 
Do not drive or operate machines if you feel dizzy, tired, sleepy, have vertigo or blurred vision after taking lenalidomide .
Пациенти, които са имали предишни алергични реакции, докато са лекувани с талидомид, трябва да се наблюдават внимателно, тъй като в литературата се съобщава за възможна кръстосана реакция между леналидомид и талидомид. 
Patients who had previous allergic reactions while treated with thalidomide should be monitored closely, as a possible cross-reaction between lenalidomide and thalidomide has been reported in the literature.
Ако са Ви казвали, че имате непоносимост към някои захари, посъветвайте се с Вашия лекар преди да приемете този лекарствен продукт. 
If you have been told by your doctor that you have an intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicinal product.
Поради тератогенния потенциал леналидомид трябва да се предписва в съответствие с Програмата за превенция на бременността (вж. точка 4.4), освен ако няма надеждни доказателства, че пациентката не е с детероден потенциал. 
Due to the teratogenic potential, lenalidomide must be prescribed under a Pregnancy Prevention Programme (see section 4.4) unless there is reliable evidence that the patient does not have childbearing potential.
Талидомид е известно тератогенно активно вещество при хора, което причинява тежки животозастрашаващи вродени дефекти. 
Thalidomide is a known human teratogenic active substance that causes severe life-threatening birth defects.
Чести Повишен С-реактивен протеин 
Common C-reactive protein increased
Имплантатите и вътрематочните системи, освобождаващи левоноргестрел, се свързват с повишен риск за инфектиране при поставянето им и за нередовно вагинално кървене. 
Implants and levonorgestrel-releasing intrauterine systems are associated with an increased risk of infection at the time of insertion and irregular vaginal bleeding.
Оценката за ПМЛ трябва да се основава на неврологичен преглед, ядрено магнитен резонанс на мозъка и анализ на гръбначно-мозъчната течност за наличие на ДНК на JC вирус (JCV) чрез полимеразна верижна реакция (PCR) или мозъчна биопсия с тестване за JCV. 
The evaluation for PML should be based on neurological examination, magnetic resonance imaging of the brain, and cerebrospinal fluid analysis for JC virus (JCV) DNA by polymerase chain reaction (PCR) or a brain biopsy with testing for JCV.
Леналидомид не е официално проучван при пациенти с увредена чернодробна функция и няма специфични препоръки за дозата. 
Lenalidomide has not formally been studied in patients with impaired hepatic function and there are no specific dose recommendations.
При дози от 5 до 25 mg/ден плазменият полуживот е приблизително 3 часа при здрави доброволци и варира от 3 до 5 часа при пациенти с мултиплен миелом. 
At doses of 5 to 25 mg/day, half-life in plasma is approximately 3 hours in healthy volunteers and ranges from 3 to 5 hours in patients with multiple myeloma,.
Инфекция на синусите около носа 
• Infection of the sinuses that surround the nose
като предотвратява развитието на раковите клетки 
• by stopping the cancer cells developing
e експлораторна крайна точка (ПБП2) e Медианата е унивариатната статистика без корекции за отстраняване. 
e Exploratory endpoint (PFS2) f The median is the univariate statistic without adjusting for censoring.
Ако са изминали по-малко от 12 часа след пропусната доза, пациентът може да приеме дозата. 
• If less than 12 hours has elapsed since missing a dose, the patient can take the dose.
Важно е да се коригира дозата на пациенти с бъбречно увреждане, за да се избегнат плазмени нива, които могат да увеличат риска за почести хематологични нежелани реакции или хепатотоксичност. 
It is important to dose adjust patients with renal impairment in order to avoid plasma levels which may increase the risk for higher haematological adverse reactions or hepatotoxicity.
Преди започване на лечение 
Prior to starting treatment
Тези усложнения се причиняват от продукти на разпада на умиращите ракови клетки и могат да включват следното: промени в кръвната химия; високо ниво на калий, фосфор, пикочна киселина и ниско ниво на калций, които в последствие водят до промени в бъбречната функция, сърцебиене, гърчове и понякога смърт. 
These complications are caused by the break-down products of dying cancer cells and may include the following: changes to blood chemistry; high potassium, phosphorus, uric acid, and low calcium consequently leading to changes in kidney function, heart beat, seizures, and sometimes death.
Доказано е, че той също може да забави връщането на мултипления миелом след лечение. 
It has also been shown to delay multiple myeloma from coming back following treatment.
Пациентите могат да продължат терапията с леналидомид и дексаметазон до прогресия на заболяването или непоносимост. 
Patients may continue lenalidomide and dexamethasone therapy until disease progression or intolerance.
Тя разбира нуждата да започне лечението възможно най-скоро след отпускането на леналидомид след отрицателен тест за бременност 
• She understands the need to commence the treatment as soon as lenalidomide is dispensed following a negative pregnancy test
някои лекарства, използвани за лечение на повишен холестерол - като статини. 
• some medicines used to treat raised cholesterol - such as statins
Мултипленият миелом по принцип е нелечим. 
Multiple myeloma generally cannot be cured.
Началната доза и схемата за Rd и Rd18 са адаптирани в съответствие с възрастта и бъбречната функция (вж. точка 4.2). 
Initial dose and regimen for Rd and Rd18 were adjusted according to age and renal function (see section 4.2).
Риск от тежки вродени дефекти. 
WARNING: Risk of severe birth defects.
Ако сте пропуснали да приемете леналидомид Ако сте пропуснали да приемете леналидомид по обичайното време и 
If you forget to take lenalidomideIf you forget to take lenalidomide at your regular time and
Лечебен цикъл 
Treatment cycle
На ден 1-ви от следващия цикъл, продължете G-CSF според нуждите и поддържайте дозата леналидомид, ако единствената ОДТ е неутропения. 
On day 1 of next cycle, continue G-CSF as needed and maintain dose of lenalidomide if neutropenia was the only DLT.
Следователно, няма вероятност леналидомид да причини някакви клинично значими лекарствени взаимодействия, когато се прилага едновременно със субстрати на тези ензими. 
Therefore, lenalidomide is unlikely to cause any clinically relevant medicinal product interactions when co-administered with substrates of these enzymes.
Повишаване на кръвното налягане или спадане на кръвното налягане, забавен, ускорен или неправилен сърдечен ритъм 
• Increased blood pressure or a fall in blood pressure, slow, fast or irregular heart beat
Тези тестове за бременност трябва да се провеждат в деня на предписване на лекарството или през предишните 3 дни преди посещението при предписващия лекар. 
These pregnancy tests should be performed on the day of the prescribing visit or in the 3 days prior to the visit to the prescriber.
Повишеният риск от втори първични злокачествени заболявания, свързан с леналидомид е от значение и в контекста на НДММ след трансплантация на стволови клетки. 
The increased risk of secondary primary malignancies associated with lenalidomide is relevant also in the context of NDMM after stem cell transplantation.
В случай на предозиране се препоръчва поддържащо лечение. 
In the event of overdose, supportive care is advised.
Ръководство за работа с леналидомид за пациенти, болногледачи и членове на семейството 
• Guidance on handling lenalidomide for patients, caregivers and family members
Отпускането на леналидомид на жени с детероден потенциал трябва да става в рамките на 7 дни след предписването. 
Dispensing of lenalidomide to women of childbearing potential should occur within 7 days of the prescription.
Да разбират очаквания тератогенен риск при полов контакт с бременна жена или жена с детероден потенциал 
• Understand the expected teratogenic risk if engaged in sexual activity with a pregnant woman or a woman of childbearing potential
След започване на терапия с леналидомид, последващата промяна на дозата леналидомид при пациенти с бъбречно увреждане трябва да се основава на поносимостта към лечението на отделния пациент, както е описано по-горе. 
After initiation of lenalidomide therapy, subsequent lenalidomide dose modification in renally impaired patients should be based on individual patient treatment tolerance, as described above.
Някои от тези случаи прогресират до остра чернодробна недостатъчност, водеща до спиране на леналидомид и подходящо антивирусно лечение. 
Some of these cases have progressed to acute hepatic failure resulting in discontinuation of lenalidomide and adequate antiviral treatment.
Спрете приложението на леналидомид за останалата част от цикълаª 
Stop lenalidomide dosing for remainder of cycleª
Според местната практика за жените с детероден потенциал трябва да се провеждат контролирани от медицинско лице тестове с минимална чувствителност 25 mIU/ml, както е споменато по-долу. 
According to local practice, medically supervised pregnancy tests with a minimum sensitivity of 25 mIU/mL must be performed for women of childbearing potential as outlined below.
Затова се очаква тератогенен ефект на леналидомид и той е противопоказан по време на бременност (вж. точка 4.3). 
Therefore, a teratogenic effect of lenalidomide is expected and lenalidomide is contraindicated during pregnancy (see section 4.3).
Други лекарства и Леналидомид Accord 
Other medicines and Lenalidomide Accord
Хора в старческа възраст и хора с бъбречни проблеми 
Elderly and people with kidney problems
Статусът по ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group performance status), както и броят и видът на предварителните терапии са били сравними между двете групи. 
The ECOG performance status was comparable between both groups, as was the number and type of prior therapies.
Глухота (включително хипоакузия), тинитус 
Common Deafness (Including Hypoacusis), Tinnitus
Проследяване (месеци) Медианаf (min, max): всички пациенти Отговор на миеломаg n (%) 
Follow-up (months) Medianf (min, max): all patients Myeloma responseg n (%)
В таблица 4 са представени резултатите за проучването с дата на заключване 1 февруари 2016 г. 
The results for the study, using a cut-off of 1 February 2016, are presented in Table 4
ª Медианата се базира върху изчислението по Kaplan-Meier ¤ПБП2 (експлораторна крайна точка) е дефинирана за всички пациенти (ITT) като времето от рандомизацията до началото на 3-та линия антимиеломна терапия (AMT) или смърт за всички рандомизирани пациенти 
ª The median is based on the Kaplan-Meier estimate ¤PFS2 (an exploratory endpoint) was defined for all patients (ITT) as time from randomisation to start of 3rd line antimyeloma therapy (AMT) or death for all randomised patients
Общо взето, участниците в проучването имат заболяване в напреднал стадий: от общата популация в проучването 41% имат ISS стадий III, 9% имат тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс [CLcr] < 30 ml/min). 
In general, study subjects had advanced-stage disease: of the total study population, 41% had ISS stage III, 9% had severe renal insufficiency (creatinine clearance [CLcr] < 30 mL/min).
Подходящи са пациенти на възраст < 65 години при диагностицирането, подложени на АТСК и постигнали най-малко стабилен терапевтичен отговор към момента на хематологично възстановяване. 
Patients aged < 65 years at diagnosis who had undergone ASCT and had achieved at least a stable disease response at the time of hematologic recovery were eligible.
Препоръчително е пациентите и лекарите да наблюдават за признаци или симптоми на тромбоемболия. 
Patients and physicians are advised to be observant for the signs and symptoms of thromboembolism.
Пациентите трябва да бъдат инструктирани да търсят лекарска помощ, ако развият симптоми като задух, болка в гърдите, поява на отоци по ръцете и краката. 
Patients should be instructed to seek medical care if they develop symptoms such as shortness of breath, chest pain, arm or leg swelling.
Много чести Обрив, суха кожа 
Very Common Rash, Dry skin
ако имате или някога преди това сте имали вирусна инфекция, по-специално инфекция с вируса на хепатит B, варицела зостер вирус, ХИВ. 
• if you have or have ever had previous viral infection, particularly hepatitis B infection, varicella zona, HIV.
Неинвазивните ВПЗЗ включват базалноклетъчен или сквамозноклетъчен рак на кожата. 
Non-invasive SPM comprise basal cell or squamous cell skin cancers.
Ако пациентката приема комбинирани перорални контрацептиви, тя трябва да премине на един от ефективните методи, изброени по-горе. 
If a patient is currently using combined oral contraception the patient should switch to one of the effective methods listed above.
Находките при това проучване показват, че леналидомид е предизвикал външни малформации включително неотворен анус и малформации на горните и долните крайници (изкривена, скъсена, малформирана, усукана и/или отсъстваща част на крайниците, олиго- и/или полидактилия) при потомството на женски маймуни, които са получавали активното вещество по време на бременността. 
Findings from this study indicate that lenalidomide produced external malformations including non-patent anus and malformations of upper and lower extremities (bent, shortened, malformed, malrotated and/or absent part of the extremities, oligo and/or polydactyly) in the offspring of female monkeys who received the active substance during pregnancy.
Нежеланите реакции, описани в Таблица 1, включват събития, съобщавани след ВДМ/АТСК, както и събития от периода на поддържащото лечение. 
The adverse reactions described in Table 1 included events reported post-HDM/ASCT as well as events from the maintenance treatment period.
Ако сте на възраст 75 или повече години или имате умерени до тежки бъбречни проблемиВашият лекар ще Ви прегледа внимателно, преди да започнете лечение. 
If you are aged 75 years or older or have moderate to severe kidney problems - your doctor will check you carefully before starting treatment.
Ефикасността на контрацептивните стероиди може да е намалена при едновременно лечение с дексаметазон (вж. точка 4.5). 
The efficacy of contraceptive steroids may be reduced during co-treatment with dexamethasone (see section 4.5).
Трябва да се подхожда внимателно, когато леналидомид се използва при пациенти, преди това инфектирани с HBV, включително пациенти, които са анти-HBc позитивни, но HBsAg негативни. 
Caution should be exercised when lenalidomide is used in patients previously infected with HBV, including patients who are anti-HBc positive but HBsAg negative.
5 mg веднъж дневно. 
5 mg once daily.
За поява на ПМЛ се съобщава от няколко месеца до няколко години след началото на лечението с леналидомид. 
PML was reported several months to several years after starting the treatment with lenalidomide.
Не чупете, не отваряйте и не дъвчете капсулите. 
• do not break, open or chew the capsules.
Не трябва да кърмите, докато приемате леналидомид, тъй като не е известно дали леналидомид преминава в човешката кърма. 
You must not breast-feed when taking lenalidomide , as it is not known if lenalidomide passes into human milk.
Не е известно, обаче, дали има взаимодействие по време на клиничното приложение (едновременно лечение с дексаметазон). 
However, it is not known whether there is an interaction during clinical use (concomitant treatment with dexamethasone).
Healthcare Limited KW20A Kordin Industrial Park, Paola 
Pharmadox Healthcare Limited KW20A Kordin Industrial Park, Paola
При неутрофили 
When neutrophils
Демографските данни и свързаните със заболяването характеристики на пациентите на изходното ниво са добре балансирани и в 3-те рамена; за отбелязване е, че приблизително 50% от пациентите, включени във всяко рамо, имат следните характеристики; ISS стадий III и креатининов клирънс < 60 ml/min. 
The demographics and disease-related baseline characteristics of the patients were well balanced in all 3 arms; notably, approximately 50% of the patients enrolled in each arm had the following characteristics; ISS Stage III, and creatinine clearance < 60 mL/min.
Продължителност на лечението с леналидомид Леналидомид се приема на лечебни цикли, като всеки цикъл продължава 28 дни (вижте “Лечебен цикъл” по-горе). 
Lenalidomide is taken in treatment cycles, each cycle lasting 28 days (see above ‘Treatment cycle').
Леналидомид Accord твърди капсули трябва да се приемат перорално по приблизително едно и също време в определените дни. 
Lenalidomide Accord hard capsules should be taken orally at about the same time on the scheduled days.
След като параметрите се върнат към изходното ниво, може да се помисли за лечение с по-ниска доза. 
Once parameters have returned to baseline, treatment at a lower dose may be considered.
ако сте в състояние да забременеете, oсвен ако спазвате всички необходими мерки, за да предотвратите забременяване (вижте точка 2, “Бременност, кърмене и контрацепцияинформация за мъже и жени”). 
• if you are able to become pregnant, unless you follow all the necessary measures to prevent you from becoming pregnant (see section 2, ‘Pregnancy, breast-feeding and contraceptioninformation for women and men').
Не са провеждани проучвания за взаимодействия с перорални контрацептиви. 
No interaction study has been performed with oral contraceptives.
Ако сте приели повече от необходимата доза леналидомид Ако сте приели повече леналидомид отколкото Ви е предписано, незабавно уведомете Вашия лекар. 
If you take more lenalidomide than you should If you take more lenalidomide than was prescribed, tell your doctor immediately.
Веднага след като пациентът се стабилизира на антикоагулантното лечение и всички усложнения от тромбоемболичното събитие са под контрол, лечението с леналидомид може да се възобнови при първоначалната доза в зависимост от оценката на съотношението полза-риск. 
Once the patient has been stabilised on the anticoagulation treatment and any complications of the thromboembolic event have been managed, the lenalidomide treatment may be restarted at the original dose dependent upon a benefit risk assessment.
ако сте имали алергична реакция, докато сте приемали талидомид (друго лекарство, използвано за лечение на мултиплен миелом), като например обрив, сърбеж, оток, световъртеж или затруднено дишане. 
• if you have had an allergic reaction whilst taking thalidomide (another medicine used to treat multiple myeloma) such as rash, itching, swelling, dizziness or difficulty breathing