natgillin/translations-raw huggingface dataset:
В съответствие с указанията на Комитет за лекарствени продукти за хуманна употреба относно Системи за управление на риска при лекарствен продукт за хуманната медицина, актуализираният План за управление на риска трябва да бъде подаден едновременно със следващия актуализиран Периодичният доклад за безопасност (ПДБ). 
As per the CHMP Guideline on Risk Management Systems for medicinal products for human use, the updated RMP should be submitted at the same time as the next Periodic Safety Update Report (PSUR).
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, посъветвайте се с него, преди да вземете този продукт. 
If you have been told by your doctor that you have an intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicinal product.
Via San Martino 12 I-20122 Milan Италия 
Via San Martino 12 I-20122 Milan Italy
В случай на предозиране, пациентите трябва да бъдат следени за признаци и симптоми на хипокалциемия, лечението трябва да бъде симптоматично и поддържащо. 
In the event of overdosage, patients should be monitored for signs and symptoms of hypocalcaemia, and treatment should be symptomatic and supportive.
Бъбречната екскреция на метаболитите е бил основния път за елиминиране на радиоактивните маркери. 
Renal excretion of metabolites was the prevalent route of elimination of radioactivity.
Клиничното значение не е известно, въпреки че възможността синакалцет да влияе върху тези вторични цели не може да бъде напълно изключена. 
The clinical relevance is unknown, however, the potential for cinacalcet to act on these secondary targets cannot be fully excluded.
Таблетката е обвита с: 
The tablets are coated with:
Рискът от появата на гърчове е по-висок, ако преди това сте имали гърчове. 
The risk of having seizures is higher if you have had them before;
Употребява се при лечение на проблеми с органи, наречени паращитовидни жлези. 
It is used to treat problems with organs called parathyroid glands.
Ако сте пропуснали да вземете дозата на Parareg, Вие трябва да приемете следващата доза както обикновено. 
If you have forgotten a dose of Parareg, you should take your next dose as normal.
При бременни плъхове се наблюдава леко намаляване на телесното тегло и консумацията на храна при най-високите дози. 
In pregnant rats, there were slight decreases in body weight and food consumption at the highest dose.
След внимателна полза/риск оценка, трябва да се вземе решение относно прекъсване на кърменето или на лечението с Parareg. 
Following careful benefit/risk assessment, a decision should be made to discontinue either breast-feeding or treatment with Parareg.
Предозирането на Parareg може да доведе до хипокалциемия. 
Overdosage of Parareg may lead to hypocalcaemia.
Всяка бутилка съдържа 30 таблетки. 
Each bottle contains 30 tablets.
Представените данни от контролирани изпитвания включват 656 пациенти, които получават Parareg и 470 пациенти, които получават плацебо за период до 6 месеца. 
Data presented from controlled studies include 656 patients who received Parareg and 470 patients who received placebo for up to 6 months.
Клиничната значимост на намаляването на серумния тестостерон е неясна. 
The clinical significance of these reductions in serum testosterone is unknown.
Изследвания Чести: хипокалциемия (вж. точка 4.4), намалени нива на тестостерон (вж. точка 4.4) 
Investigations Common: hypocalcaemia (see section 4.4), reduced testosterone levels (see section 4.4)
Parareg действа чрез контролиране нивата на паратироидния хормон (ПТХ), калция и фосфора във Вашето тяло. 
Parareg works by controlling the levels of parathyroid hormone (PTH), calcium and phosphorous in your body.
Намаляване на хиперкалциемията при пациенти с: 
Reduction of hypercalcaemia in patients with:
Притежателят на разрешението за употреба се ангажира да проведе проучванията и допълнителните дейности по по отношение на лекарствената безопасност, подробно описани в Плана за лекарствената безопасност, в съответствие с версия 9 ноември 2007 на План за Управление на Риска (ПУР), представен в Модул 1.8.2. на Заявлението за разрешаване за употреба, както и във всички следващи актуализации на ПУР, съгласувано със CHMP. 
The MAH commits to performing the studies and additional pharmacovigilance activities detailed in the Pharmacovigilance Plan, as agreed in version of 9 November 2007 of the Risk Management Plan (RMP) presented in Module 1.8.2. of the Marketing Authorisation Application and any subsequent updates of the RMP agreed by the CHMP.
Поради малкото наблюдавани случаи, не е известно дали те се дължат на Parareg. 
As so few cases have been seen it is not known whether they are due to Parareg, or not.
Ако започнете да усещате изтръпване или изтръпване около устата, мускулни болки или крампи и гърчове трябва да уведомите Вашия лекар незабавно. 
If you start to get numbness or tingling around the mouth, muscle aches or cramps and seizures you should tell you doctor immediately.
Препоръчва се Parareg да се приема с храна или скоро след хранене, тъй като проучванията са показали, че бионаличността на синакалцет се повишава, когато се приема с храна (вж. точка 5.2). 
It is recommended that Parareg be taken with food or shortly after a meal, as studies have shown that bioavailability of cinacalcet is increased when taken with food (see section 5.2).
Не са наблюдавани ембрионална/фетална токсичности по време на изпитвания при бременни плъхове и зайци с изключение на намалено телесно тегло на фетуса при плъхове при дози, свързани с токсичност при майката (вж. точка 5.3). 
No embryonal/foetal toxicities were seen in studies in pregnant rats and rabbits with the exception of decreased foetal body weights in rats at doses associated with maternal toxicities (see section 5.3).
Фармакокинетиката на синакалцет не се променя с времето. 
The pharmacokinetics of cinacalcet does not change over time.
30 таблетки 
30 tablets
Ако серумните калциеви нива намалеят под нормалните граници, трябва да се предприемат подходящите стъпки (вж. точка 4.4). 
If serum calcium levels decrease below the normal range, appropriate steps should be taken (see section 4.4).
Намаляването на iPTH и Ca x P се поддържа до 12 месеца от лечението. 
Reductions in iPTH and Ca x P were maintained for up to 12 months of treatment.
Синакалцет не показва генотоксичен и карциногенен потенциал. 
Cinacalcet did not show any genotoxic or carcinogenic potential.
Това може да причини загуба на калций от костите, което да доведe до болки в костите и счупвания, проблеми с кръвта и кръвоносните съдове, бъбречни камъни, умствено заболяване и кома. 
This can cause the loss of calcium in the bones, which can lead to bone pain and fractures, problems with blood and heart vessels, kidney stones, mental illness and coma.
Тютюнопушенето индуцира CYP1A2; установено е, че клирънсът на синакалцет е 36-38% повисок при пушачи, отколкото при непушачи. 
Smoking induces CYP1A2; the clearance of cinacalcet was observed to be 36-38% higher in smokers than non-smokers.
Информация за фармакокинетичния/фармакодинамичния (ФК/ФД) профил на синакалцет е дадена в точка 5.1. 
Information regarding the pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) profile of cinacalcet is given in section 5.1
Най-честите НЛР при тези популации пациенти са били гадене и повръщане. 
The most frequent ADRs in these patient populations were nausea and vomiting.
При дози над 200 mg, вероятно поради лоша разтворимост, абсорбцията се насища. 
At doses above 200 mg, the absorption was saturated probably due to poor solubility.
Parareg не повлиява способността за шофиране или работа с машини. 
Parareg should not affect your ability to drive and use machines.
НЕ приемайте Parareg ако сте алергични (свръхчувствителни) към синакалцет или към някоя от останалите съставки на Parareg. 
• DO NOT take Parareg if you are allergic (hypersensitive) to cinacalcet or any of the other ingredients of Parareg.
Профилът на безопасност на Parareg при тези популации пациенти е съвместим с този, наблюдаван при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. 
The safety profile of Parareg in these patient populations is generally consistent with that seen in patients with Chronic Kidney Disease.
След прилагането на радиоактивно-маркирана 75 mg доза на здрави доброволци, синакалцет бързо и екстензивно е бил метаболизиран чрез окисление, последвано от конюгация. 
After administration of a 75 mg radiolabelled dose to healthy volunteers, cinacalcet was rapidly and extensively metabolised by oxidation followed by conjugation.
Ако пациентът спре или започне тютюнопушене, плазмените нива на синакалцет може да се променят и да се наложи адаптиране на дозата. 
If a patient stops or starts smoking, cinacalcet plasma levels may change and dose adjustment may be necessary.
Демографските и изходните характеристики са били представителни за популацията пациенти на диализа с вторичен HPT. 
Demographic and baseline characteristics were representative of the dialysis patient population with secondary HPT.
Нежелани реакции, дефинирани като нежелани събития, считани най-малко като възможно обясними чрез терапията със синакалцет въз основа на доказателствата за причинно-следствена оценка и докладвани по-често спрямо плацебо в двойно-слепи клинични изпитвания са изредени по-долу в установения ред: много чести (> 1/10); чести (> 1/100, < 1/10), нечести (> 1/1 000, < 1/100); редки (> 1/10 000, < 1/1 000); много редки (< 1/10 000). 
Adverse reactions, defined as adverse events considered at least possibly attributable to cinacalcet treatment based on best-evidence assessment of causality and reported in excess of placebo in doubleblind clinical studies are listed below using the following convention: very common (> 1/10); common (> 1/100, < 1/10); uncommon (> 1/1,000, < 1/100); rare (> 1/10,000, < 1/1,000); very rare
Калций сетивният рецептор по повърхността на главните клетки на паращитовидната жлеза е основен регулатор на секрецията на ПТХ (PTH). 
The calcium sensing receptor on the surface of the chief cell of the parathyroid gland is the principal regulator of PTH secretion.
Експерименталните проучвания при животни не показват пряко или непряко вредно въздействие върху бременността, ембрионалното/фетално развитие, раждането или постнаталното развитие. 
Animal studies do not indicate direct harmful effects with respect to pregnancy, parturition or postnatal development.
Опаковки от 1 блистер (14 таблетки), 2 блистера (28 таблетки), 6 блистера (84 таблетки) в картонена кутия. 
Pack sizes of 1 blister (14 tablets), 2 blisters (28 tablets), 6 blisters (84 tablets) per carton.
Трябва да се прави справка със съвременните терапевтични ръководства. 
Reference should be made to current treatment guidelines.
Приблизително 60% от пациентите, получаващи синакалцет, достигат ≥ 30% намаляване на iPTH нивата и този ефект е бил съвместим с целия спектър от изходни iPTH нива. 
Approximately 60% of cinacalcet-treated patients achieved a ≥ 30% reduction in iPTH levels, and this effect was consistent across the spectrum of baseline iPTH levels.
Какво представлява Parareg и за какво се използва 
In this leaflet What Parareg is and what it is used for
Parareg се употребява: 
Parareg is used:
Може да се наложи адаптиране дозата на Parareg (вж. точка 4.5). 
Dose adjustment of Parareg may be necessary (see section 4.5).
Всяка блистерна опаковка съдържа или 14, или 28 или 84 таблетки в картонена кутия. 
Each blister pack contains either 14, 28 or 84 tablets in a carton.
Лечение с Parareg не трябва да се започва при пациенти със серумен калций (коригиран по отношение на албумина) под долната граница на нормалните стойности. 
Parareg treatment should not be initiated in patients with a serum calcium (corrected for albumin) below the lower limit of the normal range.
Взаимодействия 
Interactions
Прекъсване на терапията, като резултат от нежелани лекарствени реакции, е била главно поради гадене (1% плацебо; 5% синакалцет) и повръщане (< 1% плацебо; 4% синакалцет). 
Discontinuation of therapy as a result of undesirable effects was mainly due to nausea (1% placebo; 5% cinacalcet) and vomiting (< 1% placebo; 4% cinacalcet).
Клирънсът на синакалцет може да бъде по-нисък при жените, отколкото при мъжете. 
Gender: Clearance of cinacalcet may be lower in women than in men.
Вашият лекар ще обсъди дали трябва да прекъснете кърменето или лечението с Parareg. 
Your doctor will discuss with if you should discontinue either breast-feeding or treatment with Parareg.
Parareg е светлозелена филмирана таблетка. 
Parareg is a light green film-coated tablet.
Средното намаляване на серумния Ca x P, калций и фосфор са били 14%, 7% и 8% респективно. 
The mean reductions in serum Ca x P, calcium, and phosphorus were 14%, 7% and 8%, respectively.
алергична реакция (свръхчувствителност). 
• allergic reaction (hypersensitivity)
Средните изходни iPTH концентрации в трите изпитвания са били 733 и 683 pg/ml (77,8 и 72,4 pmol/l) за синакалцет и плацебо групите респективно. 
Mean baseline iPTH concentrations across the 3 studies were 733 and 683 pg/ml (77.8 and 72.4 pmol/l) for the cinacalcet and placebo groups, respectively.
Няма ефект върху фертилността при представители на мъжки и женски пол при излагане на дози, надвишаващи до 4 пъти доза при хора от 180 mg/дневно (границата на безопасност при малка популация от пациенти, получаващи максимална клинична доза от 360 mg/дневно би представлявала половината от посочената по-горе). 
There were no effects on fertility in males or females at exposures up to 4 times a human dose of 180 mg/day (safety margins in the small population of patients administered a maximum clinical dose of 360 mg daily would be approximately half those given above).
Отвореното продължение на това изпитване не показва по-нататъшно намаляване на концентрациите на свободния и общ тестостерон за период от три години при пациенти, лекувани с Mimpara. 
An open-label extension of this study showed no further reductions in free and total testosterone concentrations over a period of 3 years in Mimpara-treated patients.
След пероралното приложение на Parareg, максимална плазмена концентрация на синакалцет се достига след 2 до 6 часа. 
After oral administration of Parareg, maximum plasma cinacalcet concentration is achieved in approximately 2 to 6 hours.
Макар, че определящият принцип за докладваната разлика в честотата на гърчовете е неясна, гърчовият праг се намалява при значимо намаляване на серумните калциеви нива. 
While the basis for the reported difference in seizure rate is not clear, the threshold for seizures is lowered by significant reductions in serum calcium levels.
След като бъдат установени поддържащите дозови нива, серумният калций трябва да бъде измерван всеки 2 до 3 месеца. 
Once maintenance dose levels have been established, serum calcium should be measured every 2 to 3 months.
Гаденето и повръщането са леки до средно тежки, с преходен характер при повечето от пациентите. 
Nausea and vomiting were mild to moderate in severity and transient in nature in the majority of patients.
Хипотония и влошаване на сърдечната недостатъчност 
Hypotension and/or worsening heart failure
Тъй като дозите се титрират за всеки пациент, не се налага адаптиране на дозата на базата на пола. 
Because doses are titrated for each subject, no additional dose adjustment is necessary based on gender.
Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец. (или) 
The expiry date refers to the last day of that month.
Паращитовидни жлези са четири малки жлези в областта на шията, в близост до щитоводната жлеза, които произвеждат паратироиден хормон (ПТХ). 
The parathyroids are four small glands in the neck, near the thyroid gland, that produce parathyroid hormone (PTH).
Таблетките трябва да се приемат цели и да не се делят. 
Tablets should be taken whole and not divided.
Синакалцет е калций-миметичен агент, който директно намалява нивата на ПТХ чрез увеличаване чувствителността на калций сетивния рецептор към извънклетъчния калций. 
Cinacalcet is a calcimimetic agent which directly lowers PTH levels by increasing the sensitivity of the calcium sensing receptor to extracellular calcium.
Таблетките трябва да се приемат цели и не трябва да се разделят. 
The tablets must be taken whole and are not to be divided.
Във всяко от изпитванията, първичната крайна точка (дял на пациентите с iPTH ≤ 250 pg/ml (26,5 pmol/l)) е била постигната при 41%, 46%, 35% от пациентите получаващи синакалцет, сравнени с 4%, 7% и 6% от пациентите получаващи плацебо. 
In each of the studies, the primary endpoint (proportion of patients with an iPTH ≤ 250 pg/ml (≤ 26.5 pmol/l)) was achieved by 41%, 46%, and 35% of patients receiving cinacalcet, compared with 4%, 7%, and 6% of patients receiving placebo.
Нивата на тестостерон са често под нормалната граница при пациенти в краен стадий на бъбречна недостатъчност. 
Testosterone levels are often below the normal range in patients with end-stage renal disease.
AUC и Cmax на синакалцет се повишават приблизително линейно над дозовата граница от 30 до 180 mg еднократно дневно. 
The AUC and Cmax of cinacalcet increase approximately linearly over the dose range of 30 to 180 mg once daily.
• гърчове (припадъци или конвулсии). 
• seizures (fits or convulsions).
Първичната крайна точка на изпитването е намаляване на серумния калций до ≥ 1 mg/dl (≥ 0,25 mmol/l). 
The primary endpoint of the study was a reduction of serum calcium of ≥ 1 mg/dl (≥ 0.25 mmol/l).
загуба на апетит (анорексия ) 
• loss of appetite (anorexia)
След титриране до максималната доза на Parareg, серумният калций трябва да бъде мониториран периодично; ако не се поддържа клинично значимо намаляване на серумния калций, трябва да се обсъди прекратяване на терапията с Parareg (вж. точка 5.1). 
After titration to the maximum dose of Parareg, serum calcium should be periodically monitored; if clinically relevant reductions in serum calcium are not maintained, discontinuation of Parareg therapy should be considered (see section 5.1).
Възможните изяви на хипокалциемия може да включват парестезия, миалгия, крампи, тетания и конвулсии. 
Potential manifestations of hypocalcaemia may include paraesthesias, myalgias, cramping, tetany and convulsions.
Не използвайте Parareg след срока на годност отбелязан върху картонената кутия и бутилката. 
(or) Do not use Parareg after the expiry date which is stated on the outer carton and on the bottle.
Опадрай прозрачен: (съдържащ хипромелоза, макрогол) 
• Opadry clear (containing hypromellose, macrogol)
Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на този продукт, моля попитайте Вашия лекар или фармацевт. 
If you have any further questions on the use of this product, ask your doctor or pharmacist.
В тези изпитвания, гърчове са наблюдавани в 1,4% от пациентите лекувани с Parareg и 0,4% от пациентите лекувани с плацебо. 
In these studies, seizures were observed in 1.4% of Parareg treated patients and 0.4% of placebo-treated patients.
След това, когато нивата на синакалцет започват да намаляват, нивата на ПТХ се увеличават до 12 часа след дозата и след това потискането на ПТХ остава почти постоянна до края на еднодневния интервал на дозиране. 
Thereafter, as cinacalcet levels begin to decline, PTH levels increase until 12 hours post-dose, and then PTH suppression remains approximately constant to the end of the once-daily dosing interval.
Нарушения на имунната система Нечести: реакции на свръхчувствителност 
Immune system disorders Uncommon: hypersensitivity reactions
Максималната доза използвана в клинични изпитвания е 90 mg четири пъти дневно. 
The maximum dose used in clinical trials was 90 mg four times daily.
Известно е, че катаракта се появява при гризачи като резултат от хипокалциемията. 
Cataracts are known to occur in rodents as a result of hypocalcaemia.
Ако сте приели повече от необходимата доза Parareg Ако сте приели повече Parareg от необходимо трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар. 
If you take more Parareg than you should you must contact your doctor immediately.
Parareg трябва да се титрира всеки 2 до 4 седмици до максимална доза 180 mg еднократно дневно, за да се постигне целта: паратироидният хормон (ПТХ) при пациенти на диализа да бъде между 150-300 pg/ml (15,9-31,8 pmol/l) при интактен ПТХ анализ (iPTH). 
Parareg should be titrated every 2 to 4 weeks to a maximum dose of 180 mg once daily to achieve a target parathyroid hormone (PTH) in dialysis patients of between 150-300 pg/ml (15.9-31.8 pmol/l) in the intact PTH (iPTH) assay.
При токсикологични изпитвания с многократно приложение у гризачи и при изпитвания за карциногенност са наблюдавани катаракта и помътняване на лещата, но не са наблюдавани при кучета или маймуни или в клинични изпитвания, където е мониторирано формирането на катаракта. 
Cataracts and lens opacities were observed in the repeat dose rodent toxicology and carcinogenicity studies, but were not observed in dogs or monkeys or in clinical studies where cataract formation was monitored.
Име и адрес на производителя(ите) отговорен(ни) за освобождаване на партидите 
Name and address of the manufacturer responsible for batch release
Тези данни предполагат, че синакалцет не би повлиял фармакокинетиката на тези групи лекарства, които се метаболизират чрез CYP3A4 и CYP3A5, като определени имуносупресори, включително циклоспорин и такролимус. 
These data suggest that cinacalcet would not affect the pharmacokinetics of those classes of drugs that are metabolized by CYP3A4 and CYP3A5, such as certain immunosuppressants, including cyclosporine and tacrolimus.
Тъй като синакалцет се свързва във висока степен с белтъци, хемодиализата не е ефективна терапия за лечение на предозиране. 
Since cinacalcet is highly protein-bound, haemodialysis is not an effective treatment for overdosage.
Костни заболявания, свързани с адинамия могат да се изявят, ако нивата на ПТХ са хронично намалени приблизително 1,5 пъти под горната граница при iPTH анализ. 
Adynamic bone disease may develop if PTH levels are chronically suppressed below approximately 1.5 times the upper limit of normal with the iPTH assay.
Нива на тестостерон 
Testosterone Levels
Нетератогенната доза при плъхове е била 4,4 пъти над максималната доза за вторичен ХПТ на базата на AUC. 
The non-teratogenic dose in rats was 4.4 times, on an AUC basis, the maximum dose for secondary HPT.
Намаляването на ПТХ се свързва с едновременното намаляване на серумните нива на калций. 
The reduction in PTH is associated with a concomitant decrease in serum calcium levels.
Те са с овална форма и на едната страна е отпечатано „30”, „60” или „90” и „Amgen” от другата страна. 
They are oval-shaped and have “30”, “60” or “90” printed on one side and “Amgen” on the other side.
На базата на in vitro данни синакалцет е силен инхибитор на CYP2D6, но не е нито инхибитор на други CYP ензими в достигнати клинично концентрации, включително CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, нито индуктор на CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4. 
Based on in vitro data, cinacalcet is a strong inhibitor of CYP2D6, but is neither an inhibitor of other CYP enzymes at concentrations achieved clinically, including CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, and CYP3A4 nor an inducer of CYP1A2, CYP2C19 and CYP3A4.
Ефект на синакалцет върху други лекарства 
Effect of cinacalcet on other medications
Parareg трябва да се приема с храна или скоро след хранене. 
Parareg should be taken with or shortly after food.
Значимо намаляване на iPTH, серумните калциево-фосфорни продукти (Ca x P), калция и фосфора са установени при пациентите лекувани със синакалцет, сравнени с лекуваните с плацебо пациенти, получаващи стандартни грижи и резултатите са съвместими в трите изпитвания. 
Significant reductions in iPTH, serum calcium-phosphorus product (Ca x P), calcium, and phosphorus were observed in the cinacalcet treated patients compared with placebo-treated patients receiving standard of care, and the results were consistent across the 3 studies.