natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Възраст, пол и расова/етническа принадлежност 
Age, Sex and Race/Ethnicity
Безопасността и ефикасността на ролапитант при деца и юноши на възраст под 18 години все още не са установени. 
The safety and efficacy of rolapitant in children and adolescents below 18 years of age has not yet been established.
В случай на предозиране приложението на лекарствения продукт трябва да се преустанови и трябва да се осигурят общо поддържащо лечение и наблюдение. 
In case of overdose, the medicinal product should be discontinued and general supportive treatment and monitoring should be provided.
Не са провеждани проучвания при диализа. 
Dialysis studies have not been performed.
Следователно не може да се изключи потенциално взаимодействие, свързано с инхибирането на тези UGT ензими в червата. 
Therefore, the potential interactions associated with the inhibition of these UGT enzymes in the intestine cannot be excluded.
Други CYP 
Other CYPs
20 април 2017 
Date of first authorisation: 20 April 2017
проблеми с ходенето 
- problems walking
ако сте алергични към ролапитант или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в точка 6). 
- if you are allergic to rolapitant or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6).
Ден 2 Ден 3 Ден 4 
Day 2 Day 3 Day 4
Проучванията при животни не показват тератогенни или ембриофетални ефекти. 
Studies in animals have shown no teratogenic or embryo-foetal effects.
Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода и може да се приемат със или без храна. 
The tablets should be swallowed whole, with some water and may be taken with or without food.
Неклиничните данни не показват особен риск за хора на базата на конвенционалните проучвания за фармакологична безопасност, генотоксичност, тератогенен потенциал и канцерогенен потенциал. 
Non-clinical data reveal no special hazard for humans based on conventional studies of safety pharmacology, genotoxicity, teratogenic potential, and carcinogenic potential.
Ако употребата не може да се избегне, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за нежелани реакции към Varuby (вж. точка 4.8). 
If use cannot be avoided, patients should be monitored for adverse reactions to Varuby (see section 4.8).
Ролапитант се елиминира бавно със среден терминален полуживот приблизително 7 дни. 
Rolapitant is slowly eliminated with a mean terminal half-life of approximately 7 days.
Дози ролапитант до 720 mg са прилагани в клинични проучвания без опасения за безопасността. 
Rolapitant doses up to 720 mg have been used in clinical studies without any safety concerns.
Механизмът на значителната разлика между полуживотите, наблюдавани при плъх и маймуна (6-8 часа) и при човек (7 дни), все още не е изяснен. 
The mechanism of the significant difference of half-lives observed between the rat and monkey (6-8 h) and human (7 days) is not elucidated.
Ако не желаете да приемате лекарството, обсъдете това с Вашия лекар 
If you do not want to take this medicine, discuss this with your doctor.
Други лекарства и Varuby 
Other medicines and Varuby
Популационните фармакокинетични анализи показват, че възрастта, полът и расовата принадлежност нямат значимо влияние върху фармакокинетиката на Varuby. 
Population pharmacokinetic analyses indicated that age, sex and race had no significant impact on the pharmacokinetics of Varuby.
Без значително гадене (максимална стойност от оценката по VAS < 25 по скала от 0 - 100) 
No Significant Nausea (maximum VAS <25 on 0-100 scale)
Varuby може да повлияе на действието на други лекарства. 
Varuby may affect how some other medicines work.
Ако употребата на комбинацията не може да се избегне, трябва да се провежда клинично и биологично наблюдение за нежелани реакции към едновременно прилагания лекарствен продукт. 
If the combination cannot be avoided, clinical and biological monitoring for adverse reactions related to the concomitant medicinal product must be made.
В ден 6 до ден 8 след започване на химиотерапията пациентите са помолени да си спомнят дали са имали епизоди на повръщане, позиви за повръщане или гадене, които са попречили на нормалните им ежедневни дейности. 
At Day 6 to 8 following initiation of chemotherapy, patients were asked to recall whether they had any episode of vomiting or retching or nausea that interfered with normal daily life.
Стандартна доза 5-HT3 рецепторен антагонист. 
Standard dose of 5-HT3 receptor antagonist.
Повишаването на плазмените концентрации на субстрати на CYP2D6 може да доведе до потенциални нежелани реакции. 
Increased plasma concentration of CYP2D6 substrates may result in potential adverse reactions.
Липсва информация за ефектите на това лекарство при употреба по време на бременност. 
There is no information on the effects of this medicine if taken during pregnancy.
Абсолютната бионаличност на ролапитант е приблизително 100 %, което показва минимален ефект при първо преминаване. 
The absolute bioavailability of rolapitant is approximately 100%, indicating minimal first pass effect.
Ролапитант не повлиява фертилитета или общата репродуктивна функция на мъжки плъхове. 
Rolapitant did not affect the fertility or general reproductive performance of male rats.
8 mg перорално, два пъти дневно 
8 mg orally twice daily
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка след „Годен до:“ и върху блистера след „EXP“. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the carton and blister after ‘EXP'.
Значението на тези данни за конвулсии при хората е неизвестно. 
The relevance of convulsions for humans is unknown.
Субстрати на OATP1B1 и 1B3 
OATP1B1 and 1B3 substrates
Препоръчителната доза е 180 mg (две таблетки по 90 mg). 
- The recommended dose is 180 mg (two 90 mg tablets).
Няма лекарствено взаимодействие между ролапитант и дексаметазон, така че не се налага коригиране на дозата дексаметазон. 
There is no medicinal product interaction between rolapitant and dexamethasone, so no dosage adjustment for dexamethasone is required.
Ролапитант е с висока степен на свързване с протеините в човешката плазма (99,8 %). 
Rolapitant was highly protein bound to human plasma (99.8%).
От тези 1 332 пациенти 629 са получавали химиотерапия без АС. 
Of these 1332 patients, 629 received non-AC chemotherapy.
Приемете таблетката в рамките на 2 часа преди започването на Вашия цикъл на химиотерапия. 
- Take the tablets within 2 hours before you start your chemotherapy cycle.
Общо 1 332 пациенти са включени в оценката на ефикасността, от които 80 % са жени, а 20 % са мъже. 
A total of 1332 patients were included in the evaluation of efficacy, 80% were women and 20% were men.
Въз основа на оценката на риска за околната среда ролапитант се счита за много устойчив, биокумулативен и нелесно биоразградим. 
Based on the environmental risk assessment, rolapitant is considered as very persistent, bioaccumulative and not readily biodegradable.
Не приемайте това лекарство в дните след химиотерапията, освен ако не Ви предстои друг цикъл на химиотерапия. 
Do not take this medicine in the days after you have chemotherapy - unless you are about to have another chemotherapy cycle.
В едно проучване на баланса на масите метаболитът M19 е основният циркулиращ метаболит. 
In a mass balance study, the metabolite M19 was the major circulating metabolite.
Ако получите симптоми на алергична реакция като внезапен задух, подуване на устните или езика, или промяна във вкуса, отичане на кожа или тъкан, или внезапна поява на обрив или висока температура, или ускорен сърдечен ритъм, незабавно уведомете Вашия лекар или медицинска сестра. 
If you have symptoms of an allergic reaction, such as sudden shortness of breath, swelling of the lips or tongue or change in taste, swelling of skin or tissue or sudden rash or fever, or faster heartbeats, tell your doctor or nurse immediately.
Над 4 375 пациенти са лекувани с Varuby или с лекарствен продукт за сравнение в клинични проучвания от фаза 1, 2 и 3. 
Over 4,375 patients have been treated with Varuby or a comparator across Phase 1, 2, and 3 clinical studies.
Пациенти с редки наследствени проблеми на галактозна непоносимост, Lapp-лактозна недостатъчност или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат този лекарствен продукт. 
Patients with rare hereditary problems of galactose intolerance, the Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption should not take this medicinal product.
Средното tmax за M19 е забавено до 204 часа при пациенти с лека или умерена степен на чернодробно увреждане в сравнение със 168 часа при здрави участници. 
The median Tmax for M19 was delayed to 204 hours in patients with mild or moderate hepatic impairment compared to 168 hours in healthy subjects.
Единична доза = 2 таблетки 
Single dose = 2 tablets
180 mg (две таблетки) трябва да се приложат в рамките на 2 часа преди започването на всеки цикъл химиотерапия, но на интервали, не по-кратки от 2 седмици. 
180 mg (two tablets) should be administered within 2 hours prior to initiation of each chemotherapy cycle but at no less than 2-week intervals.
30 % от пациентите са получавали лечение с карбоплатин по време на цикъл 1. 
The percentage of patients who received carboplatin in Cycle 1 was 30%.
Varuby се прилага като част от схема на лечение, която включва дексаметазон и 5-HT3 рецепторен антагонист. 
Varuby is given as part of a regimen that includes dexamethasone and a 5-HT3 receptor antagonist.
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, свържете се с него преди да приемете този лекарствен продукт. 
If you have been told by your doctor that you have an intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicinal product.
Едновременното приложение на рифампицин, силен ензимен индуктор, значително понижава системната експозиция на ролапитант и на активния му метаболит. 
Concomitant administration of rifampicin, a strong enzyme inducer significantly decreased the systemic exposure to rolapitant and to its active metabolite.
Информирайте Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемате други лекарства. 
Tell your doctor, pharmacist or nurse if you are taking, have recently taken or might take any other medicines.
Ако смятате, че може да сте приели повече от необходимата доза, незабавно кажете на Вашия лекар. 
If you think you may have taken more than you should, tell your doctor straight away.
Ако сте бременна, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност, посъветвайте се с Вашия лекар преди да приемете това лекарство. 
If you are pregnant, think you may be pregnant or are planning to have a baby, ask your doctor for advice before taking this medicine.
Активното вещество е ролапитант. 
The active substance is rolapitant.
При тази доза ефектите върху потомството включват намалена постнатална преживяемост и намалено телесно тегло, и намалено наддаване на телесно тегло, и може да са свързани с наблюдаваната токсичност за майката. 
Effects on offspring at this dose included decreased postnatal survival, and decreased body weights and body weight gain, and may be related to the maternal toxicity observed.
От тези 1 332 пациенти 28 % са над 65-годишна възраст, а 6 % са над 75-годишна възраст. 
Of these 1332 patients, 28% were greater than 65 years of age and 6% were greater than 75 years of age.
Ефекти на Varuby върху фармакокинетиката на други активни вещества 
Effects of Varuby on the pharmacokinetics of other active substances
Таблетките са сини, с вдлъбнато релефно означение „T0101“ от едната страна и „100“ от другата страна. 
Tablets are blue, debossed with T0101 on one side and 100 on the other.
Профилът на безопасност при удължавания с многократни цикли на проучванията за силно и умерено еметогенна химиотерапия с продължителност до 6 цикъла на химиотерапия е подобен на профила, наблюдаван при цикъл 1. 
The safety profile in the multiple-cycle extensions of highly and moderately emetogenic chemotherapy studies for up to 6 cycles of chemotherapy is similar to the profile observed in Cycle 1.
Повишаването на плазмените концентрации на субстрати на BCRP (напр. метотрексат, иринотекан, топотекан, митоксантрон, розувастатин, сулфасалазин, доксорубицин, бендамустин) може да доведе до потенциални нежелани реакции. 
Increased plasma concentrations of BCRP substrates (e.g. methotrexate, irinotecan, topotecan, mitoxantrone, rosuvastatin, sulfasalazine, doxorubicin, bendamustine) may result in potential adverse reactions.
Varuby се прилага като част от комбинирано лечение (вж. точка 4.2). 
Varuby is given as part of combination therapy (see section 4.2).
Съотношението на експозиция на M19 спрямо ролапитант в плазмата е приблизително 50 %. 
The exposure ratio of M19 to rolapitant was approximately 50% in plasma.
Varuby повлиява в малка степен способността за шофиране и работа с машини. 
Varuby has minor influence on the ability to drive and use machines.
ако приемате билково лекарство с жълт кантарион ( Hypericum perforatum), използвано за лечение на депресия и проблеми със съня (вж. точка 2 в „Други лекарства и Varuby“). 
- if you take an herbal medicine called St John's wort (Hypericum performatum), used to treat depression and difficulty sleeping (see section 2 under ‘Other medicines and Varuby').
Системо-органен клас Чести 
System organ class
При сборни проби, вземани за период от 2 седмици, 8,3 % от дозата са открити в урината главно под формата на метаболити, а 37,8 % от дозата са открити във фекалиите под формата на непроменен ролапитант. 
In pooled samples collected over 2 weeks, 8.3% of the dose was recovered in the urine primarily as metabolites and 37.8% of the dose was recovered in the feces primarily as unchanged rolapitant.
Липсват данни от употребата на ролапитант при бременни жени. 
There are no available data on rolapitant use in pregnant women.
При здрави участници привидният обем на разпределение (Vd/F) е 460 l, което показва висока степен на тъканно разпределение на ролапитант. 
The apparent volume of distribution (Vd/F) was 460 L in healthy subjects, indicating an extensive tissue distribution of rolapitant.
Всяка доза (2 таблетки) съдържа по 230 mg лактоза. 
Each dose (two tablets) contains 230 mg of lactose.
Ролапитант се елиминира основно по хепатобилиарен път. 
Rolapitant is eliminated primarily through the hepatobiliary route.
Едно проучване с позитронно-емисионна томография (PET) на ролапитант при хора показва, че ролапитант прониква през кръвно-мозъчната бариера и се свързва с мозъчните NK1 рецептори. 
A human Positron Emission Tomography (PET) study with rolapitant demonstrated that rolapitant crosses the blood brain barrier and occupies brain NK1 receptors.
Честотите се определят като: много чести (≥ 1/10), чести (≥ 1/100 до < 1/10), нечести (≥ 1/1 000 до < 1/100), редки (≥ 1/10 000 до 1/1 000), много редки (< 1/10 000), с неизвестна честота: от наличните данни не може да бъде направена оценка. 
to <1/100); rare (≥1/10,000 to <1/1,000); very rare (<1/10,000); not known: frequency cannot be estimated from the available data.
Метаболизиращите лекарството ензими (и лекарствените транспортери), различни от CYP3A4, които вземат участие в хепатобилиарното елиминиране на ролапитант, все още не са уточнени. 
Drug metabolising enzymes (and drug transporters) other than CYP3A4 involved in rolapitant hepatobiliary elimination remain to be elucidated.
Резултатите от проучване 1, резултатите от проучване 2, както и обобщените ключови резултати от комбинирания анализ са представени в таблица 1 по-долу. 
Individual results from Studies 1 and 2 as well as a summary of the key results from the combined analysis are shown in Table 1 below.
Според последните актуализирани препоръки тези схеми са силно еметогенни. 
Recent guidance has updated these regimens to highly emetogenic.
При един популационен фармакокинетичен анализ на ролапитант Vd/F е 387 l при пациенти с раково заболяване. 
In a population pharmacokinetic analysis of rolapitant, the Vd/F was 387 L in cancer patients.
Този лекарствен продукт съдържа 230 mg лактоза (като монохидрат) на доза (две таблетки). 
This medicinal product contains 230 mg of lactose (as monohydrate) per dose (two tablets).
Поливинилов алкохол Титанов двуокис (Е171) Макрогол 
Polyvinyl alcohol Titanium dioxide (E171) Macrogol
Предотвратяване на забавено гадене и повръщане, свързани със силно и умерено еметогенна противоракова химиотерапия при възрастни 
Prevention of delayed nausea and vomiting associated with highly and moderately emetogenic cancer chemotherapy in adults
Европейската агенция по лекарствата отлага задължението за предоставяне на резултатите от проучванията с ролапитант във всички подгрупи на педиатричната популация при превенция на остро и забавено гадене и повръщане, свързани с начален и повторни курсове на силно еметогенна противоракова терапия на базата на цисплатин и умерено еметогенна противоракова терапия (вж. точка 4.2 за информация относно употреба в педиатрията). 
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with rolapitant in all subsets of the paediatric population in prevention of acute and delayed nausea and vomiting associated with initial and repeat courses of highly emetogenic cisplatin-based cancer therapy and moderately emetogenic cancer therapy (see section 4.2 for information on paediatric use).
Нежелани реакции по системо-органен клас 
Adverse reactions per system organ class
При гризачи ролапитант е тестван в проучвания за перорална токсичност при многократно прилагане за период до 26 седмици и черният дроб, щитовидната жлеза, бъбреците, епидидима и матката са идентифицирани като прицелни органи. 
In rodents, rolapitant was tested in repeated dose oral toxicity studies up to 26 weeks in duration, and the liver, thyroid, kidneys, epididymis and uterus were identified as target organs.
Общо 1 369 пациенти са рандомизирани за лечебна схема с ролапитант (n = 684) или за контролна терапия (n = 685). 
A total of 1369 patients were randomised to either the rolapitant regimen (N=684) or control therapy (N=685).
Важно е да кажете на Вашия лекар, ако кърмите или планирате да кърмите, преди да приемете това лекарство. 
It is important that you tell your doctor if you are breast-feeding or are planning to breast-feed before taking this medicine.
Обобщени данни от резултатите от проучването за УЕХ (проучване 3) са представени в таблица 2 по-долу. 
A summary of the study results from the MEC Study (Study 3) is shown in Table 2 below.
Ефекти на други лекарствени продукти върху фармакокинетиката на Varuby 
Effects of other medicinal products on the pharmacokinetics of Varuby
070-те пациенти 26 % са над 65-годишна възраст, а 3 % са над 75-годишна възраст. 
Of the 1070 patients, 26% were greater than 65 years of age and 3% were greater than 75 years of age.
Как изглежда Varuby и какво съдържа опаковката 
What Varuby looks like and contents of the pack
3-кратно увеличаване на експозицията на декстрометорфан, субстрат на CYP2D6, е наблюдавано 7 дни след прилагане на единична перорална доза ролапитант и може да трае по-дълго. 
A 3-fold increase in the exposure of dextromethorphan, a CYP2D6 substrate, was observed 7 days after a single oral dose of rolapitant and may last longer.
Общо 2 798 участници са получавали ролапитант перорално в някаква доза, включително 1 567 участници в проучвания за предизвикани от химиотерапия гадене и повръщане (ПХГП). 
A total of 2,798 subjects received oral rolapitant at any dose, including 1,567 subjects in the CINV (chemotherapy-induced nausea and vomiting) studies.
Субстрати на OCT1 In vitro, ролапитант не е инхибитор на OСТ1 при тестваните концентрации до 20 µM. 
OCT1 substrates In vitro, rolapitant is not an inhibitor of OCT1 at the tested concentrations up to 20 µM.
Varuby трябва да се използва с повишено внимание. 
Varuby should be used with caution in these patients.
Данните от употреба при пациенти на възраст 75 и повече години са ограничени. 
Limited data in patients aged 75 years and older are available.
In vitro проучвания дават основания да се счита, че не се очаква ролапитант да инхибира OATP1B1 при клинично значими концентрации и ролапитант не е инхибитор на OATP1B3 при тестваните концентрации до 20 µM. 
In vitro studies suggest that rolapitant is not expected to inhibit OATP1B1 at clinically relevant concentrations and rolapitant is not an inhibitor of OATP1B3 at the tested concentrations up to 20 µM.
Ако сте спрели приема на Varuby 
If you stop taking Varuby
Фармакотерапевтична група: антиеметици и лекарства против гадене, други антиеметици, ATC 
Pharmacotherapeutic group: Antiemetics and antinauseants, other antiemetics, ATC code: A04AD14
Субстрати на BCRP 
BCRP substrates
Дексаметазон 20 mg перорално; 30 минути преди химиотерапия 
Dexamethasone 20 mg orally; 30 min prior to chemotherapy
Следните нежелани реакции се наблюдават при сборен анализ на данни от проучвания за силно еметогенна химиотерапия (СЕХ) и умерено еметогенна химиотерапия (УЕХ). 
The following adverse reactions were observed in a pooled analysis of the Highly Emetogenic Chemotherapy (HEC) and Moderately Emetogenic Chemotherapy (MEC) studies.
Въздействието на гаденето и повръщането върху обичайния начин на живот на пациентите е оценено с помощта на Въпросника за функционална оценка на качеството на живот при емезис (Functional Living Index - Emesis, FLIE). 
The impact of nausea and vomiting on patients' daily lives was assessed using the Functional Living Index-Emesis (FLIE).
Фигура 1: 
Figure 1.
Какво представлява Varuby Varuby съдържа активното вещество ролапитант. 
Varuby contains the active substance rolapitant.
Ролапитант е умерен инхибитор на CYP2D6. 
Rolapitant is a moderate CYP2D6 inhibitor.
Поради антиеметичното действие на ролапитант, медикаментозното индуциране на повръщане може да се окаже неефективно. 
Because of the antiemetic activity of rolapitant, emesis induced by a medicinal product may not be effective.
Всяка таблетка съдържа 90 mg ролапитант (rolapitant) (като хидрохлорид монохидрат). 
Each tablet contains 90 mg of rolapitant (as hydrochloride monohydrate).
При плазмени концентрации на ролапитант > 15 ng/ml и 348 ng/ml степените на свързване с NK1 рецепторите в мозъчната кора са приблизително съответно > 50 % и 90 %. 
At rolapitant plasma concentrations of >15 ng/mL and 348 ng/mL, the NK1 receptor occupancies in the cortical regions were approximately >50% and 90% respectively.
Фармакокинетиката на Varuby не е проучвана при пациенти с тежка степен на чернодробно увреждане (клас С по Child-Pugh). 
The pharmacokinetics of Varuby was not studied in patients with severe hepatic impairment (Child-Pugh Class C).
При създаването на дизайна на това проучване, химиотерапевтичните схеми с АС са считани за умерено еметогенни. 
At the time the study was designed, AC containing chemotherapy regimens were considered to be moderately emetogenic.
Ролапитант е инхибитор на протеина на резистентност на рак на гърдата (Breast-CancerResistance Protein, BCRP). 
Rolapitant is an inhibitor of Breast-Cancer-Resistance Protein (BCRP).
Не се препоръчва да се кърми по време на лечение с Varuby. 
Breast-feeding is not recommended during treatment with Varuby.
Първичната крайна точка е пълен отговор през фазата на забавен ефект. 
N.S. a Primary endpoint was complete response in the delayed phase.
Съпътстващото приложение на 400 mg кетоконазол веднъж дневно в продължение на 21 дни, последвано от 90 mg доза ролапитант, не повлиява в значима степен Cmax на ролапитант, но AUC се увеличава с 21 %. 
Concurrent administration of 400 mg ketoconazole once daily for 21 days following a single 90 mg dose of rolapitant, did not significantly affect the Cmax of rolapitant while the AUC increased by 21%.
Пълен отговор Ролапитант 
Complete Response Rolapitant
Едновременното приложение на единична доза 180 mg ролапитант със сулфасалазин, субстрат на BCRP, води до приблизително 2-кратно увеличаване на Cmax и AUC на сулфасалазин. 
Coadministration of a single dose of 180 mg rolapitant with sulfasalazine, a BCRP substrate, resulted in an approximately 2-fold increase in Cmax and AUC of sulfasalazine.
СЕХ - проучване 1 
HEC Study 1
In vivo не се очаква ролапитант да демонстрира ефект на инхибиране или индукция по отношение на CYP3A4. 
In vivo, rolapitant is not expected to exhibit any inhibitory or inducing effect on CYP3A4.