natgillin/translations-raw huggingface dataset:
За инфузия, продуктът трябва да се приготвя при асептични условия. 
For infusion, the product must be prepared under aseptic conditions.
Проучването SIPPET 
The SIPPET study
Силно се препоръчва да се извършват съответни лабораторни изследвания на Вашата плазма на подходящи интервали, за да се осигури достигането и поддържането на достатъчни нива на фактор VІІІ. 
It is strongly recommended that appropriate laboratory tests be performed on your plasma at suitable intervals to ensure that adequate factor VIII levels have been reached and are maintained.
Освен това PRAC разгледа клинични изпитвания и научната литература за de novo инхибитори при ЛПП. 
Furthermore, the PRAC examined clinical trials and the scientific literature for de novo inhibitors in PTPs.
KOGENATE Bayer не повлиява способността за шофиране или работа с машини. 
KOGENATE Bayer has no influence on the ability to drive or to use machines.
Изброените предупреждения и предпазни мерки се отнасят както за възрастни, така и за деца. 
The listed warnings and precautions apply both to adults and children.
Ако не е възможно да използвате приложения набор за венепункция, използвайте отделен филтър, както Вашата медицинска сестра или Вашият лекар са Ви инструктирали. 
If you cannot use the venipuncture set provided, use a separate filter as your nurse or doctor has instructed.
Не се очаква KOGENATE Bayer да повлияе фертилитета при мъже или жени, тъй като активното вещество естествено присъства в организма. 
KOGENATE Bayer is not likely to affect the fertility in male or female patients, as the active substance is naturally occurring in the body.
Филтрувайте като следвате стъпките за приготвяне и/или приложение, описани по-долу. 
You are filtering by following the reconstitution and/or administration steps as described below.
Ако се появят алергични или анафилактични реакции, инжектирането/инфузията трябва да спрат веднага. 
If allergic or anaphylactic reactions occur, the injection/infusion should be stopped immediately.
Накрая поставете малка компресивна превръзка върху инжекционното място и преценете, дали е необходима лепенка. 
Finally, apply a small pressure dressing to the injection site and consider if a plaster is necessary.
Готовият разтвор трябва да се използва в рамките на 3 часа. 
The reconstituted solution must be used within 3 hours.
Това трябва да се определи от лекар специалист. 
This must be checked by an experienced doctor.
Ако тези компоненти не могат да се използват, свържете се с Вашия лекар. 
If these components cannot be used, please contact your doctor.
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху етикета и картонената опаковка. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on labels and cartons.
По тази причина остава неясно дали същият диференциален риск от развитие на инхибитори, наблюдаван в проучването SIPPET, би бил очевиден при пациентски популации, лекувани чрез рутинни грижи в други държави, където модалността на лечението (т.е. първична профилактика) се различава от тази в проучването. 
Therefore, it remains uncertain whether the same differential risk of inhibitor development observed in the SIPPET study would be apparent in patient populations treated in routine care in other countries where the modality of treatment (i.e. primary prophylaxis) is different from that in the study.
При пациенти с високи нива на инхибитор, лечението с фактор VIII може да не е ефективно и трябва да се обмислят други терапевтични възможности. 
In patients with high levels of inhibitor, factor VIII therapy may not be effective and other therapeutic options should be considered.
Не са извършени проучвания върху мутагенния потенциал на KOGENATE Bayer, тъй като не е открит мутагенен потенциал in vivo и in vitro при предшестващия продукт на KOGENATE Bayer. 
No studies were performed on the mutagenic potential of KOGENATE Bayer, since no mutagenic potential could be detected in vitro or in vivo for the predecessor product of KOGENATE Bayer.
Допустими за участие пациенти (възраст < 6 години, мъжки пол, тежка хемофилия A, без предходно лечение с какъвто и да е концентрат FVIII или само минимално лечение с кръвни компоненти) са включени от 42 центъра. 
patients (<6 years, male, severe haemophilia A, no previous treatment with any FVIII concentrate or only minimal treatment with blood components) were included from 42 sites.
Експертите предлагат същода се проведат проучвания, които биха могли допълнително да определят имуногенните свойства на лекарствените продукти, съдържащи фактор VIII (напр. механистични, обсервационни проучвания). 
The experts also suggested studies which could further characterise the immunogenic properties of the factor VIII medicinal products (e.g. mechanistic, observational studies).
Ако тази доза не овладява Вашия кръвоизлив, Вашият лекар може да Ви даде допълнително количество от продукта, фактор VІІа концентрат или (активиран) протромбинов комплекс концентрат. 
If this dose does not control your bleeding your doctor may consider giving you an additional product, factor VIIa concentrate or (activated) prothrombin complex concentrate.
На 6 юли 2016 г. Paul-Ehrlich-Institut Germany инициира сезиране, по силата на член 31 на Директива 2001/83/ЕО, произтичащо от данните за фармакологична бдителност, и поиска от Комитета за оценка на риска при проследяване на лекарствената безопасност (PRAC) да извърши оценка на потенциалното въздействие на резултатите от проучването SIPPET върху разрешенията за употреба на съответните продукти, съдържащи FVIII, както и да издаде препоръка относно това дали те трябва да бъдат запазени, изменени, временно преустановени или отменени и дали трябва да се въведат мерки за намаляване на риска. 
On 6 July 2016 Paul-Ehrlich-Institut Germany initiated a referral under Article 31 of Directive 2001/83/EC resulting from pharmacovigilance data, and requested the PRAC to assess the potential impact of the results of the SIPPET study on the marketing authorisations of relevant FVIII products and to issue a recommendation on whether these should be maintained, varied, suspended or revoked and whether any risk minimisation measures should be implemented.
За повечето продукти, съдържащи rFVIII, е налична по-нова и по-уместна информация от клинични изпитвания при НПП. 
For most rFVIII products, newer and more relevant information from clinical trials in PUPs is available.
Вашият лекар ще изчисли дозата от това лекарство и колко често трябва да я получавате, за да постигнете необходимото ниво на активност на фактор VІІІ в кръвта. 
Your doctor will calculate the dose of this medicine and how frequently you should use it to get the necessary level of factor VIII activity in your blood.
Рискът от развитие на инхибитори зависи от тежестта на заболяването, както и от експозицията на фактор VІІІ, като този риск е най-висок през първите 20 дни на експозиция. 
The risk of developing inhibitors is correlated to the severity of the disease as well as the exposure to factor VIII, this risk being highest within the first 20 exposure days.
Все пак, въпреки липсата на солидни данни в подкрепа на диференциалните рискове между продуктите с rFVIII, диференциалните рискове не могат да бъдат изключени, тъй като това е хетерогенен клас продукти с различия в състава и формата. 
However, despite the lack of robust evidence to support differential risks between rFVIII products, differential risks cannot be excluded, as this is a heterogeneous product class with differences in composition and formulations.
PRAC проведе консултация с експертна група по време на ад-хок среща по някои аспекти от подробните основания, предоставени от LFB Biomedicaments. 
The PRAC consulted an ad-hoc expert meeting on some of the aspects that formed part of the detailed grounds submitted by LFB Biomedicaments.
След като разгледа посочените по-горе резултати от SIPPET, публикуваната литература и всичката информация, предоставена от ПРУ, както и възгледите, изразени от експертите по време на извънредната експертна среща, PRAC стигна до заключението, че: 
Having considered the abovementioned results from SIPPET, the published literature and all the information submitted by the MAHs, as well as the views expressed by experts expressed at the ad-hoc expert meeting, the PRAC concluded that:
Фебрилна реакция, свързана с инфузията (пирексия) 
Infusion related febrile reaction (pyrexia)
Не прилагайте двойна доза за компенсиране на пропусната доза. 
• Do not take a double dose to make up for a forgotten dose.
Предвид факта, че това са хетерогенни продукти, това не изключва отделни продукти да бъдат свързани с повишен риск от развитие на инхибитори в текущи или бъдещи проучвания при НПП. 
Given these are heterogenous products, this does not preclude individual products being associated with an increased risk of inhibitor development in ongoing or future PUP studies.
Скорост на инфузия при 75 kg пациент ml/h 
Infusion rate for 75 kg patient mL/h
Вашият лекар може да Ви направи изследвания, които да потвърдят, че настоящата доза от това лекарство осигурява адекватни нива на фактор VІІІ. 
Your doctor may carry out tests to ensure that your current dose of this medicine provides adequate factor VIII levels.
Следователно KOGENATE Bayer трябва да се използва по време на бременност и кърмене, само ако е строго показан. 
Therefore, KOGENATE Bayer should be used during pregnancy and breast-feeding only if clearly indicated.
Не е сигурно дали резултатите от SIPPET могат да бъдат екстраполирани към риска от инхибитори при НПП в настоящата клинична практика в ЕС, тъй като модалността и интензитета на лечението са предложени като рискови фактори за развитие на инхибитори в предишни проучвания. 
It is uncertain whether the findings of SIPPET can be extrapolated to the risk of inhibitors in PUPs in current clinical practice in the EU as treatment modality and intensity have been suggested as risk factors for inhibitor development in previous studies.
Проучвания върху репродукцията при животни не са провеждани с KOGENATE Bayer. 
Animal reproduction studies have not been conducted with KOGENATE Bayer.
Информацията, предоставена от водещите автори на проучването SIPPET по време на процеса на сезиране, също е взета предвид от PRAC при изготвяне на заключението. 
Information submitted by the lead authors of the SIPPET study during the course of the referral was also taken into consideration by PRAC in reaching its conclusion.
Всяко неизползвано количество трябва да се унищожи. 
Any unused solution must be discarded.
Данните показват, че KOGENATE Bayer е бил използван за индуциране на имунен толеранс. 
Data show that KOGENATE Bayer has been used to induce immune tolerance.
Специфичната активност на KOGENATE Bayer е приблизително 4 000 IU/mg протеин. 
The specific activity of KOGENATE Bayer is approximately 4000 IU/mg protein.
Този резултат е подобен на докладваните стойности за фактор VІІІ, получен от човешка плазма. 
This result is similar to the reported values for factor VIII derived from human plasma.
При по-мащабните и по-значими проучвания на продукти с pdFVIII наблюдаваната честота на развитие на инхибитори (често без да се посочва нисък или висок титър) варира от 3,5 до 33%, като в повечето случай е около 10-25%. 
Of the larger and more relevant studies for pdFVIII products, inhibitor rates observed (often not stated if high or low titre) ranged from 3.5 to 33%, with most around 10-25%.
Няма съобщения за взаимодействия на KOGENATE Bayer с други лекарства. 
No interactions of KOGENATE Bayer with other medicinal products have been reported.
Анализът показва, че честотата на развитие на инхибитори е много по-ниска при ЛПП в сравнение с НПП. 
The analysis demonstrated that the frequency of inhibitor development is much lower in PTPs compared to PUPs.
По-висока скорост може да е необходима при състояния, свързани с ускорен клирънс по време на големи кръвоизливи или масивни увреждания на тъканите по време на хирургични интервенции. 
Higher infusion rates may be required in conditions with accelerated clearance during major bleedings or extensive tissue damage during surgical interventions.
Опасенията от статистическа гледна точка включват факта, че не е публикуван предварително определен първичен анализ, и факта, че проучването е спряно преждевременно след публикуване на проучването RODIN, което показва, че Kogenate FS може да е свързан с повишен риск от образуване на инхибитори. 
The statistical concerns include the fact that no pre-specified primary analysis has been published and the fact that the study was stopped early following the publication of the RODIN study indicating that Kogenate FS might be associated with an increased risk of inhibitor formation.
Рискът от развитие на инхибитори е многофакторен (освен всеки предполагаем риск, свързан с продукта) и такива проучвания невинаги са в състояние да съберат информация за съответните ковариати и да приспособят анализите по съответния начин; остатъчното объркване неизбежно представлява значителна неопределеност. 
The risk of inhibitor development is multifactorial (aside from any putative product-specific risk), and such studies have not always been able to collect information on relevant covariates and to adjust the analyses accordingly; residual confounding is inevitably a significant uncertainty.
ПРУ предоставиха анализ на развитието на инхибитори с нисък и с висок титър при НПП с тежка хемофилия A (FVIII < 1%) от всички клинични изпитвания и обсервационни проучвания, проведени с техни продукти, заедно с критично обсъждане на ограниченията на тези проучвания. 
The MAHs provided an analysis of low and high titre inhibitor development in PUPs with severe haemophilia A (FVIII < 1%) from all clinical trials and observational studies conducted with their products, along with critical discussion on the limitations of these studies.
При пациенти, при които е бил постигнат имунен толеранс, отново е било възможно да се предотвратява или контролира кървене с KOGENATE Bayer и пациентът е можел да продължи профилактичното лечение като поддържаща терапия. 
In patients where immune tolerance was achieved the bleedings could be prevented or controlled with KOGENATE Bayer again, and the patients could continue with prophylactic treatment as maintenance therapy.
- Известни алергични реакции към миши протеин или протеин от хамстер. 
- Known allergic reactions to mouse or hamster protein.
Тези проучвания дават различни резултати и страдат от ограниченията на обсервационните проучвания, по-специално от възможна систематична грешка, свързана с подбора. 
These studies have yielded different results and suffer from the limitations of observational studies, and in particular from possible selection bias.
• PRAC разгледа процедурата по член 31 от Директива 2001/83/ЕО, произтичаща от данните за фармакологична бдителност, за лекарствени продукти, съдържащи извлечен от човешка плазма фактор VIII, и такива, съдържащи рекомбинантен коагулационен фактор VIII (вж. Приложение I и Приложение A). 
• The PRAC considered the procedure under Article 31 of Directive 2001/83/EC resulting from pharmacovigilance data, for human plasma derived and recombinant coagulation factor VIII containing medicinal products (see Annex I and Annex A).
Тромбинът превръща фибриногена във фибрин и може да се образува съсирек. 
Thrombin then converts fibrinogen into fibrin and a clot can be formed.
Факторите, свързани с лечението, включват интензивност на експозицията, брой дни на експозиция (ДЕ), лечение по необходимост, представляващо по-голям риск от профилактика, особено в контекста на сигнали за опасност като травма или операция, както и младата възраст при първо лечение, представляваща по-висок риск. 
• Treatment-related factors include intensity of exposure, number of exposure days (EDs), on demand treatment posing a greater risk than prophylaxis, particularly in the context of danger signals such as trauma or surgery, and young age at first treatment poses a higher risk.
Пример за изчисляване на скорост на непрекъсната инфузия след първоначална болус инжекция 
Table 2: Example for calculation of infusion rate for continuous infusion after initial bolus injection
- Свръхчувствителност към лекарственото вещество или към някое от помощните вещества, изброени в точка 6.1. 
- Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients listed in section 6.1.
Ако имате някакви въпроси относно това лекарство и съвместимите с него самостоятелни филтри, свържете се с Вашия лекар. 
If you have any questions about this medicine and compatible separate filters, contact your doctor.
Клинично обсъждане 
Clinical discussion
Експертна консултация 
Expert consultation
Като цяло PRAC поддържа своите заключения, че стандартизираната информация за честотата при продуктите, съдържащи FVIII, при НПП и ЛПП следва да бъде отразена в точка 4.8 от KHP, освен ако друг обхват на честота за конкретен лекарствен продукт не е демонстриран от солидни клинични проучвания, чиито резултати следва да бъдат обобщени в точка 5.1. 
Overall, the PRAC maintains its conclusions that standardised information on the frequency for FVIII products in PUP and PTP should be reflected in section 4.8 of the SmPC, unless another frequency range for a specific medicinal product is demonstrated by robust clinical studies for which the results would be summarised in section 5.1.
Пример: за пациент с тегло 75 kg с клирънс 3 ml/h/kg, началната инфузионна скорост ще бъде 3 IU/h/kg, за да се получи ниво на фактор VIII от 100%. 
Example: for a 75 kg patient with a clearance of 3 mL/h/kg, the initial infusion rate would be 3 IU/h/kg to achieve a FVIII level of 100%.
Обикновено заместващото лечение с KOGENATE Bayer е за цял живот. 
Usually, the substitution therapy with KOGENATE Bayer is a life-time treatment.
Някои експериментални проучвания предлагат роля за VWF, състояща се в предпазване на FVIII епитопи от разпознаване от антиген-представящите клетки, като по този начин се намалява имуногенността, макар че това остава само на теория. 
Some experimental studies have suggested a role for VWF in protecting FVIII epitopes from recognition by the antigen-presenting cells, thereby reducing immunogenicity, although this remains theoretical.
Количеството, което трябва да се приложи и честотата на приложение трябва винаги да бъдат съобразени с клиничната ефективност при всеки отделен случай. 
The amount to be administered and the frequency of administration should always be adapted according to the clinical effectiveness in the individual case.
Не изваждайте адаптера от пластмасовата кутия. 
Do not remove the adapter from the plastic housing.
лека хипотония (леко понижено кръвно налягане, от което може да Ви прималее при изправяне) 
• mild hypotension (mildly reduced blood pressure, which may make you feel faint upon standing)
Въпреки че клиничните проучвания за някои отделни продукти установяват ограничен брой случаи на развитие на инхибитори, това са по-скоро проучвания в малък мащаб и с методологични ограничения или такива, които не са подходящо проектирани за оценка на този риск. 
Although the clinical studies for some individual products have identified limited numbers of cases of inhibitor development, these tend to be small studies with methodological limitations, or studies not adequately designed to evaluate this risk.
Известните рискови фактори за развитие на инхибитори могат да се групират на фактори, свързани с пациента, и фактори, свързани с лечението: 
The known risk factors for inhibitor development can be grouped into patient and treatment-related factors:
Затоплете затворения флакон и спринцовката с разтворител във вашите ръце до комфортна температура (да не превишава 37°С). 
Warm both an unopened vial and a syringe in your hands to a comfortable temperature (do not exceed 37 °C).
Степента и продължителността на нормализиране на аРТТ, наблюдавани след приложение на KOGENATE Bayer са подобни на тези, постигнати с получения от плазма фактор VІІІ. 
The degree and duration of aPTT normalisation observed after administration of KOGENATE Bayer is similar to that achieved with plasma-derived factor VIII.
Анализът на всички документирани in vivo възстановявания при предварително лекувани пациенти доказва средна стойност на повишаване 2% на IU/kg телесно тегло при KOGENATE Bayer. 
The analysis of all recorded in vivo recoveries in previously treated patients demonstrated a mean rise of 2 % per IU/kg body weight for KOGENATE Bayer.
Нарушения на нервната система 
Nervous System Disorders
Лечението на пациенти, които са развили инхибитори, налага внимателно индивидуално управление, като може да се наблюдава резистентност към терапията. 
Treatment of patients who have developed inhibitors requires careful individual management and can be resistant to therapy.
Уверете се, че праха е напълно разтворен. 
Be sure that the powder is completely dissolved.
Поставете флакона изправен на твърда, не-хлъзгава повърхност и дръжте внимателно с ръка. 
Place the vial on a rigid, non-slip surface and hold it firmly with one hand.
В случай на кръвоизливи, представени по-долу, активността на фактор VІІІ не трябва да бъде пониска от определено ниво (в % от нормата) за съответния период: 
In the case of the haemorrhagic events listed, the factor VIII activity should not fall below the given level (in % of normal) in the corresponding period:
По-специално, кожните реакции се появяват често, докато прогресирането до тежка анафилаксия (включително шок), се счита за рядкост. 
In particular the skin related reactions may occur commonly, whereas a progress to severe anaphylaxis (including shock) is considered to be rare.
Комплексът фактор VІІІ/фактор на von Willebrand (vWF) се състои от две молекули (фактор VІІІ и vWF) с различни физиологични функции. 
The factor VIII/von Willebrand factor (vWF) complex consists of two molecules (factor VIII and vWF) with different physiological functions.
имате нужда от централeн венозен катетър (central venous access device - CVAD) за приложението на KOGENATE Bayer. 
• you require a central venous access device (CVAD) for the administration of KOGENATE Bayer.
Инхибитори развиват 76 пациенти, от които 50 имат инхибитори с висок титър (≥ 5 BU). 
Inhibitors developed in 76 patients, 50 of whom had high-titre inhibitors (≥5 BU).
Резултати от клинични проучвания, които не са достатъчно надеждни (напр. страдат от методологични ограничения), не трябва да бъдат отразени в информацията за 
Results of clinical studies not sufficiently robust (e.g. suffering from methodolical limitations) should not be reflected in the product information on FVIIII products.
Дръжте здраво тампона над инжекционното място върху опънатата ръка за приблизително 2 минути. 
Hold a pad firmly over the injection site on your outstretched arm for approximately 2 minutes.
Може да се съхранява при температури до 25 °C до 12 месеца в рамките на срока на годност, отбелязан върху етикета. 
May be stored at temperatures up to 25°C for up to 12 months within the expiry date indicated on the label.
Честотата на развитие на инхибитори в тези проучвания варира от 15 до 38% за всички инхибитори и от 9 до 22,6% за инхибитори с висок титър, т.е. в рамките на „много честа“. 
Inhibitor rates in these studies range from 15 to 38% for all inhibitors and 9 to 22.6% for high titre inhibitors; i.e. within the range of ‘very common'.
Всяка опаковка KOGENATE Bayer съдържа: 
Each package of KOGENATE Bayer contains:
Все пак общите оценки за честотата на развитие на инхибитори от тези проучвания за отделни продукти в общи линии съответстват на резултатите от обсервационни проучвания в голям мащаб. 
However, the general estimates of inhibitor rates from these studies for individual products are broadly in line with the findings from large observational studies.
Тъй като данните предполагат, че всички продукти, съдържащи човешки FVIII, носят риск от развитие на инхибитори, подобни изложения следва да бъдат премахнати. 
As the evidence suggests that all human FVIII products carry a risk of inhibitor development such statements should be removed.
Фармакотерапевтична група: антихеморагични средства, коагулационен фактор VІІІ, АТС код B02BD02 
Pharmacotherapeutic group: antihemorrhagics: blood coagulation factor VIII, ATC code B02BD02.