natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Фармакотерапевтична група: други антинеопластични средства, ATC код: L01XX54. 
Pharmacotherapeutic group: other antineoplastic agents, ATC code: L01XX54.
Жените с детероден потенциал не трябва да забременяват, докато са на лечение и трябва да не са бременни при започването на лечението. 
Women of childbearing potential should not become pregnant while on treatment and should not be pregnant at the beginning of treatment.
Не е наблюдаван ефект върху поведенческите и/или неврологичните параметри в проучвания при многократно приложение при плъхове и кучета при изчислени нива на експозиция на ЦНС подобни на или под очакваните нива на терапевтична експозиция. 
No effect on behavioural and/or neurological parameters have been observed in repeat-dose toxicity studies in rats and dogs at estimated CNS exposure levels similar to or below expected therapeutic exposure levels.
Ако по време на лечение със Zejula се потвърди МДС и/или ОМЛ, лечението трябва да се прекрати и пациентката трябва да се лекува по съответния начин. 
If MDS and/or AML are confirmed while on treatment with Zejula, treatment should be discontinued and the patient treated appropriately.
Ефект на нирапариб върху други лекарствени продукти 
Effect of niraparib on other medicinal products
Най-често прилаганата доза при лекуваните с нирапариб пациентки в проучването NOVA е 200 mg. 
The most commonly used dose in niraparib-treated patients in the NOVA study was 200 mg.
Zejula повлиява в умерена степен способността за шофиране и работа с машини. 
Zejula has moderate influence on the ability to drive or use machines.
Всяка твърда капсула съдържа 254,5 mg лактоза монохидрат (вж. точка 4.4). 
Each hard capsule contains 254.5 mg of lactose monohydrate (see section 4.4).
Предвид оценъчния доклад на PRAC относно ПАДБ за нирапариб, научните заключения на CHMP са, както следва: 
Taking into account the PRAC Assessment Report on the PSUR(s) for niraparib, the scientific conclusions of CHMP are as follows:
Не вземайте допълнителна доза, ако сте пропуснали доза или ако повърнете след като сте приели Zejula. 
Do not take an additional dose if you miss a dose or vomit after taking Zejula.
Съдейки по на механизма на действие обаче нирапариб би могъл да причини ембрионално или фетално увреждане, включително ембриолетални и тератогенни ефекти, когато се прилага на бременна жена. 
However, based on its mechanism of action, niraparib could cause embryonic or foetal harm, including embryo-lethal and teratogenic effects, when administered to a pregnant woman.
Капсулите съдържат бял до почти бял прах. 
The capsules contain a white to off-white powder.
Свържете се веднага с Вашия лекар, ако забременеете, докато приемате Zejula. 
Contact your doctor straightaway if you become pregnant while you are taking Zejula.
Възобновете лечението със Zejula със същата или намалена доза въз основа на клиничната оценка. 
• Resume Zejula at same or reduced dose based on clinical evaluation.
Посъветвайте се с Вашия лекар преди да приемате това лекарство. 
Ask your doctor for advice before taking this medicine.
Случаите са типични за вторичен, свързан с противоракова терапия МДС/ОМЛ. 
The cases were typical of secondary, cancer therapy-related MDS/AML.
Повечето пациентки са на възраст от 18 до 64 години (78 %), от бялата раса (86 %) и с функционален статус по ECOG 0 (68 %). 
Most patients were age 18 to 64 years (78 %), Caucasian (86 %) and had an ECOG performance status of 0 (68 %).
Панцитопения е наблюдавана при < 1 % от пациентките, получаващи нирапариб. 
Pancytopenia has been observed in < 1 % of patients receiving niraparib.
Zejula не трябва да се приема по време на бременност, тъй като може да причини вреда на бебето. 
Zejula should not be taken during pregnancy as it could harm your baby.
Хипертония, включително хипертонична криза 
Hypertension, including hypertensive crisis
Честота на всички степени по CTCAE 
Frequency of all CTCAE grades
Препоръки за овладяване на нежелани реакции са дадени в таблица 1. 
Recommendations for the management of adverse reactions are provided in Table 1.
Пропусната доза 
Missing dose
Ефект на други лекарствени продукти върху нирапариб 
Effect of other medicinal products on niraparib
Zejula не трябва да се дава на деца под 18-годишна възраст. 
Children under 18 years of age should not be given Zejula.
Следните нежелани реакции са идентифицирани в проучването ENGOT-OV16 при пациентки на монотерапия със Zejula (вж. таблица 3). 
The following adverse reactions have been identified in the ENGOT-OV16 study in patients receiving Zejula monotherapy (see Table 3).
Признаците и симптомите, за които трябва да следите, включват повишена температура или инфекция и образуване на синини или кървене (за повече информация вж. точка 4). 
Signs and symptoms you need to look out for include fever or infection, and abnormal bruising or bleeding (see section 4 for more information).
Вашият лекар ще измерва редовно кръвното Ви налягане. 
Your doctor will measure your blood pressure regularly throughout your treatment.
възпаление и отичане на дихателните пътища между устата и носа и белите дробове, 
• Inflammation or swelling of the air passages between the mouth and nose and the lungs,
In vitro проучванията показват, че индуцираната от нирапариб цитотоксичност може да включва инхибиране на PARP ензимната активност и увеличаване на формирането на PARP-ДНК комплекси, което води до повреждане на ДНК, апоптоза и клетъчна смърт. 
In vitro studies have shown that niraparib-induced cytotoxicity may involve inhibition of PARP enzymatic activity and increased formation of PARP-DNA complexes resulting in DNA damage, apoptosis and cell death.
Данните от употребата на нирапариб в комбинация с цитотоксични лекарствени продукти са ограничени. 
The data on niraparib in combination with cytotoxic medicinal products are limited.
Подходящите пациентки са разпределени в една от двете кохорти въз основа на резултатите им от теста за герминативна BRCA мутация. 
Eligible patients were assigned to one of two cohorts based on the results of a germline BRCA mutation test.
Това лекарство съдържа лактоза и тартразин - за повече информация вижте точка 2. 
This medicine contains lactose and tartrazine - see section 2 for more information.
Тази кластогенност е съвместима с геномната нестабилност, дължаща се на първичната фармакология на нирапариб, и показва потенциал за генотоксичност при човека. 
This clastogenicity is consistent with genomic instability resulting from the primary pharmacology of niraparib and indicates potential for genotoxicity in humans.
В основното международно изпитване фаза 3 (ENGOT-OV16) честотата на случаите на МДС/ОМЛ при пациентките, получавали нирапариб (1,4 %), е подобна на тази при пациентките, получавали плацебо (1,1 %). 
In the pivotal Phase 3 international trial (ENGOT-OV16), the incidence of MDS/AML in patients who received niraparib (1.4 %) was similar to that in patients who received placebo (1.1 %).
Не може да се изключат повишени плазмени концентрации на едновременно прилагани лекарствени продукти, които са субстрати на тези транспортери (напр. метформин). 
Increased plasma concentrations of co-administered medicinal products that are substrates of these transporters (e.g. metformin) cannot be excluded.
Нирапариб се свързва в умерена степен с плазмените протеини при хора (83,0 %), основно със серумен албумин. 
Niraparib was moderately protein bound in human plasma (83.0 %), mainly with serum albumin.
Критичният орган за токсичност и при двата вида животни е костният мозък с асоциирани промени в периферните хематологични показатели. 
The major primary target organ for toxicity in both species was the bone marrow, with associated changes in peripheral haematology parameters.
Пациентките не трябва да са били преди това на терапия с инхибитор на PARP, включително Zejula. 
Patients could not have received prior PARP inhibitor therapy, including Zejula.
Вашият лекар може да препоръча по-ниска доза, ако получите нежелани реакции (като гадене, умора, необичайно кървене/образуване на синини, анемия). 
Your doctor may recommend a lower dose if you experience side effects (such as nausea, tiredness, abnormal bleeding/bruising, anaemia).
Анемия от която и да е степен може да персистира по време на лечението със Zejula. 
Anaemia of any grade might persist during Zejula treatment.
Комбинирането на нирапариб с ваксини или имуносупресори все още не е проучвано. 
The combination of niraparib with vaccines or immunosuppressant agents has not been studied.
периферен едем 
Oedema peripheral
Пациентки с редки наследствени проблеми като галактозна непоносимост, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство. 
Patients with rare hereditary problems of galactose intolerance, the Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption should not take this medicine.
Първичният анализ за ефикасност за PFS е установен чрез заслепена централизирана независима оценка и е проспективно определен и оценен поотделно за кохортата с gBRCAmut и за кохортата без gBRCAmut. 
The primary efficacy analysis for PFS was determined by blinded central independent assessment and was prospectively defined and assessed for the gBRCAmut cohort and the non-gBRCAmut cohort separately.
Може също да Ви даде лекарство за лечение на кръвното налягане и, ако е необходимо, да промени дозата на Zejula. 
He or she may also give you medicine to treat high blood pressure and adjust your Zejula dose, if necessary.
Zejula съдържа лактоза 
Zejula contains lactose
Всички пациентки преди това са лекувани с платина-базирани химиотерапевтични схеми, а много от тях са лекувани също с други увреждащи ДНК средства и лъчетерапия. 
All patients had received multiple platinum-containing chemotherapy regimens and many had also received other DNA damaging agents and radiotherapy.
Ако сте приели повече от необходимата доза Zejula Ако сте приели повече от нормалната си доза, незабавно се свържете с Вашия лекар. 
If you take more than your normal dose, contact your doctor immediately.
След сигнал за сепсис при приложение на нирапариб бяха идентифицирани редица такива случаи. 
Following a signal regarding sepsis with niraparib, a number of relevant cases were identified.
Приблизително 25 % от пациентките в проучването NOVA са с телесно тегло по-ниско от 58 kg, а приблизително 25 % от пациентките са с телесно тегло по-високо от 77 kg. 
Approximately 25 % of patients in the NOVA study weighed less than 58 kg, and approximately 25 % of patients weighed more than 77 kg.
Голям дял от пациентките в двете групи на лечение и в двете кохорти са получили 3 или повече предходни линии химиотерапия, в това число 49 % и 34 % от пациентките на нирапариб в кохортите съответно с gBRCAmut и без gBRCAmut. 
A high proportion of patients in both treatment arms in both cohorts had received 3 or more prior lines of chemotherapy, including 49 % and 34 % of niraparib patients in the gBRCAmut and non-gBRCAmut cohorts, respectively.
Резюме на резултатите за първичните цели на проучването ENGOT-OV16 Кохорта с gBRCAmut 
Table 4: Summary of primary objective outcomes in the ENGOT-OV16 study gBRCAmut cohort
Перфорирани еднодозови блистери от Aclar/PVC/алуминиево фолио в картонени опаковки по 84 × 1, 56 × 1 и 28 × 1 твърди капсули. 
Aclar/PVC/aluminium foil perforated unit dose blisters in cartons of 84 × 1, 56 × 1 and 28 × 1 hard capsules.
Брилянтно синьо FCF (E 133) Еритрозин (E 127) Тартразин (E 102) 
Brilliant blue FCF (E 133) Erythrosine (E 127) Tartrazine (E 102)
Пациентките са включени в кохортата с gBRCAmut въз основа на кръвните проби за анализ за gBRCA, взети преди рандомизирането. 
Patients were assigned to the gBRCAmut cohort based on blood samples for gBRCA analysis that were taken prior to randomisation.
Zejula твърди капсули имат бяло непрозрачно тяло и лилаво непрозрачно капаче. 
Zejula hard capsules have a white opaque body and a purple opaque cap.
Следователно PRAC заключава, че „фебрилна неутропения“ трябва да се добави като нова нежелана лекарствена реакция в точка 4.8 от КХП с честота „нечеста“ реакция. 
Therefore, the PRAC concluded that “febrile neutropenia” should be added as a new adverse drug reaction in section 4.8 of the SmPC with the frequency “uncommon.” The package leaflet should be updated accordingly.
Ако нежеланата реакция се повтори, препоръчително е дозата да се намали. 
In the case that the adverse reaction recurs, it is recommended to reduce the dose.
Нирапариб не е субстрат на MATE 1 или 2, а М1 е субстрат и на двете. 
Niraparib is not a substrate of MATE 1 or 2, while M1 is a substrate of both.
Не използвайте това лекарство, ако забележите по опаковката повреда или следи от отваряне. 
Do not use this medicine if you notice any damage or signs of tampering to the pack.
Въпреки че не се очаква инхибиране на CYP3A4 в черния дроб, все още не е установен потенциалът за инхибиране на CYP3A4 в червата при значими концентрации на нирапариб.. 
Even though inhibition of CYP3A4 in the liver is not expected, the potential to inhibit CYP3A4 at the intestinal level has not been established at relevant niraparib concentrations.
повишена температура или инфекция - нисък брой на белите кръвни клетки (неутропения) може да увеличи риска от инфекция. 
• Fever or infection - low white blood cell count (neutropenia) can increase your risk for infection.
В проучвания за токсичност при многократно перорално приложение нирапариб е прилаган дневно за период до 3 месеца при плъхове и кучета. 
In repeat-dose oral toxicity studies, niraparib was administered daily for up to 3 months' duration in rats and dogs.
Вашият лекар ще изследва редовно кръвта Ви. 
Your doctor will test your blood regularly throughout your treatment.
В клиничната програма хипертонията е овладявана лесно с антихипертензивни лекарствени продукти. 
In the clinical programme, hypertension was readily managed with anti-hypertensive medicinal products.
Фармакокинетиката на нирапариб не е оценявана при пациенти с тежка степен чернодробно увреждане (вж. точка 4.2). 
The pharmacokinetics of niraparib have not been assessed in patients with severe hepatic impairment (see section 4.2).
Преди разслепяване на проучването туморите на пациентките са изследвани за HRD с помощта на експериментален HRD тест, който оценява три косвени показателя на туморната геномна нестабилност: загуба на хетерозиготност, теломерен алелен дисбаланс (TAI) и мащабни промени в състоянието. 
Prior to unblinding of the study, tumours of patients were tested for the presence of HRD using an experimental HRD test, which evaluates three indirect measures of tumour genome instability: loss of heterozygosity, telomeric allelic imbalance (TAI), and large-scale state transitions.
Препоръчително е през първия месец да се правят изследвания на пълна кръвна картина всяка седмица, последвани от контролни изследвания всеки месец през следващите 10 месеца на лечение, а след това периодично, за да се следи за клинично значими промени в който и да е от хематологичните параметри по време на лечението (вж. точка 4.2). 
Testing complete blood counts weekly for the first month, followed by monthly monitoring for the next 10 months of treatment and periodically after this time is recommended to monitor for clinically significant changes in any haematologic parameter during treatment (see section 4.2).
Нирапариб не е субстрат на експортната помпа за жлъчни соли (BSEP). 
Niraparib is not a substrate of bile salt export pump (BSEP).
Въз основа на научните заключения за нирапариб CHMP счита, че съотношението полза/риск за лекарствения(ите) продукт(и), съдържащ(и) нирапариб, е непроменено с предложените промени в продуктовата информация. 
On the basis of the scientific conclusions for niraparib, the CHMP is of the opinion that the benefitrisk balance of the medicinal product(s) containing niraparib is unchanged subject to the proposed changes to the product information.
Препоръчителната начална доза е 3 капсули, приемани едновременно веднъж на ден (обща дневна доза 300 mg), със или без храна. 
The recommended starting dose is 3 capsules taken together once a day (total daily dose of 300 mg), with or without food.
При сборни проби, вземани по време на период от 6 седмици, 40,0 % от дозата са възстановени в урината главно под формата на метаболити, а 31,6 % от дозата са възстановени във фекалиите под формата на непроменен нирапариб. 
In pooled samples collected over 6 days, 40.0 % of the dose was recovered in the urine primarily as metabolites and 31.6 % of the dose was recovered in the feces primarily as unchanged niraparib.
В основното проучване ENGOT-OV16 нежеланите реакции (НЛР), получени при ≥ 10 % от пациентките на монотерапия със Zejula са гадене, тромбоцитопения, умора/астения, анемия, запек, повръщане, коремна болка, неутропения, инсомния, главоболие, намален апетит, назофарингит, диария, диспнея, хипертония, диспепсия, болка в гърба, замайване, кашлица, инфекция на пикочните пътища, артралгия, палпитации и дисгеузия. 
In the pivotal ENGOT-OV16 study, adverse reactions (ADRs) occurring ≥ 10 % of patients receiving Zejula monotherapy were nausea, thrombocytopenia, fatigue/asthenia, anaemia, constipation, vomiting, abdominal pain, neutropenia, insomnia, headache, decreased appetite, nasopharyngitis, diarrhoea, dyspnea, hypertension, dyspepsia, back pain, dizziness, cough, urinary tract infection, arthralgia, palpitations, and dysgeusia.
възпаление на устата и/или храносмилателн тракт 
• Inflammation of the mouth and/or digestive tract
Пациентки, лекувани със Zejula, които развиват тромбоцитопения, може да са с повишен риск от кръвоизлив. 
Patients treated with Zejula who develop thrombocytopenia might have an increased risk of haemorrhage.
Нирапариб се метаболизира главно от карбоксилестерази (CE) до основен неактивен метаболит M1. 
Niraparib is metabolised primarily by carboxylesterases (CEs) to form a major inactive metabolite, M1.
Възможна причина за сепсис е ниският брой неутрофили, като има и потенциална връзка между нирапариб и развиване на сепсис. 
A possible cause for sepsis is a low neutrophil count and there is a potential association between niraparib and developing sepsis.
сухота в устата 
• Dry mouth
Фебрилна неутропения е била съобщена при 2 от 367 пациенти в изпитването NOVA, което води до категоризация по честота като „нечеста“ реакция. 
Febrile neutropenia was reported in 2 out of 367 patients in the NOVA trial leading to the frequency uncommon.
В клиничната програма стойностите на артериалното налягане са измервани на ден 1 от всеки 28-дневен цикъл, докато пациентките са продължавали лечението със Zejula. 
In the clinical programme, blood pressure measurements were obtained on Day 1 of each 28-day cycle while the patient remained on Zejula.
В състава на всяка твърда капсула е включен също оцветителят тартразин (E 102) [0,0172 mg]. 
Each hard capsule shell also contains the colouring agent tartrazine (E 102) [0.0172 mg].
Не трябва да приемате Zejula, ако кърмите, тъй като не е известно дали преминава в кърмата. 
Zejula should not be taken if you are breast-feeding as it is not known if it passes into breast milk.
M1 не е индуктор на CYP1A2. 
M1 is not a CYP1A2 inducer.
Вторична фармакология 
Secondary pharmacology
Вторични крайни точки* 
Table 5: Secondary endpoints*
(12,9, НД) 
(12.9, NR)
Ако е необходимо допълнително намаляване на дозата, може да се направи второ намаляване от две твърди капсули дневно (200 mg) на една капсула дневно (100 mg). 
If further dose reduction is needed, a second dose reduction from two hard capsules daily (200 mg) to one capsule daily (100 mg) may be implemented.
При плъхове и кучета е наблюдавано обратимо намаляване на сперматогенезата (вж. точка 5.3). 
A reversible reduction of spermatogenesis was observed in rats and dogs (see section 5.3).
Индукция на CYP ензими (CYP1A2 и CYP3A4) 
Induction of CYPs (CYP1A2 and CYP3A4)
Най-честите сериозни нежелани реакции > 1 % (честотата на нежеланите реакции, възникнали по време на лечението) са тромбоцитопения и анемия. 
The most common serious adverse reactions > 1 % (treatment-emergent frequencies) were thrombocytopenia and anaemia.
Абсолютната бионаличност на нирапариб е приблизително 73 %, което показва минимален метаболизъм при първо преминаване. 
The absolute bioavailability of niraparib is approximately 73 %, indicating minimal first pass effect.
Нирапариб може да причини хематологична токсичност, която включва фебрилна неутропения. 
Niraparib can cause haematological toxicity that includes febrile neutropenia.
В таблица 4 са дадени резултатите за първичната крайна точка PFS в популациите за първична ефикасност (кохортата с gBRCAmut и цялата кохорта без gBRCAmut). 
Table 4 shows the results for the PFS primary endpoint for the primary efficacy populations (gBRCAmut cohort and the overall non-gBRCAmut cohort).
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка след „Годен до:“ и върху блистера след „EXP“. 
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the carton and blister after EXP.
Случаите на нежелани лекарствени реакции степен 3 или 4 са повече сред пациентките с ниско телесно тегло (78 %), отколкото при пациентките с високо телесно тегло (53 %). 
The incidence of Grade 3 or 4 ADRs was greater among low body weight patients (78 %) than high body weight patients (53 %).
Пациенти, които приемат Zejula, може да получат астения, умора и замайване. 
Patients who take Zejula may experience asthenia, fatigue and dizziness.
Нирапариб е вид лекарство против рак, наречено инхибитор на PARP. 
Niraparib is a type of anti-cancer medicine called a PARP inhibitor.
След първия месец е препоръчително контролни изследвания на ПКК да се правят всеки месец, а след това периодично (вж. точка 4.4). 
After the first month, it is recommended to monitor CBCs monthly and periodically after this time (see section 4.4).
По тази причина трябва да се подхожда с повишено внимание, ако нирапариб се прилага в комбинация с ваксини, имуносупресори или с други цитотоксични лекарствени продукти. 
Therefore, caution should be taken if niraparib is used in combination with vaccines, immunosuppressant agents or with other cytotoxic medicinal products.
Zejula не трябва да се използва по време на бременност или при жени с детероден потенциал, които не желаят да използват надеждна контрацепция по време на терапията и в продължение на 1 месец след получаване на последната доза Zejula (вж. точка 4.6). 
Zejula should not be used during pregnancy or in women of childbearing potential not willing to use reliable contraception during therapy and for 1 month after receiving the last dose of Zejula (see section 4.6).
Системната експозиция (Cmax и AUC) на нирапариб се увеличава пропорционално с повишаване на дозата от 30 mg до 400 mg. 
The systemic exposures (Cmax and AUC) to niraparib increased in a dose-proportional manner when the dose of niraparib increased from 30 mg to 400 mg.
Популационните фармакокинетични анализи показват, че възрастта, телесното тегло и расовата принадлежност нямат значимо влияние върху фармакокинетиката на нирапариб. 
Population pharmacokinetic analyses indicated that age, weight and race had no significant impact on the pharmacokinetics of niraparib.
задух, силна умора, бледост на кожата или ускорено сърцебиене - това може да са признаци на нисък брой червени кръвни клетки (анемия). 
• Being short of breath, feeling very tired, having pale skin, or fast heartbeat -- these may be signs of a low red blood cell count (anaemia).
Медианата на възрастта в групите на лечение и кохортите варира от 57 до 63 години. 
Median ages ranged from 57 to 63 years across treatments and cohorts.
Капсулите трябва да се гълтат цели с вода. 
The capsules should be swallowed whole with water.
Дозата е три 100 mg твърди капсули веднъж дневно, което се равнява на обща дневна доза 300 mg. 
The dose is three 100 mg hard capsules once daily, equivalent to a total daily dose of 300 mg.
Свързана с лечението нежелана реакция по CTCAE ≥ степен 3, продължаваща повече от 28 дни, докато на пациентката се прилага Zejula 100 mg/ден 
CTCAE ≥ Grade 3 treatment-related adverse reaction lasting more than 28 days while patient is administered Zejula 100 mg/day