natgillin/translations-raw huggingface dataset:
В центровете за спешна медицинска помощ към 01.01.2014 г. работят 6380 души медицински специалисти, от които 1457 лекари и 2652 фелдшери и други медицински специалисти (медицински сестри, акушерки и др.) и 2 271 шофьори. 
At the centres for emergency medical care as on 01.01.2014, there are 6380 medical professionals, of whom 1457 physicians and 2652 medical auxiliaries and other medical staff (nurses, midwives, etc.) and 2271 drivers.
Възрастовата структура на персонала показва негативни тенденции, като всеки четвърти работещ е във възрастта от 55 до 65 години, т.е. ще излезе от системата в следващите години. 
The age structure shows negative trends, as every fourth person of the medical staff is between 55 and 65 years, i.e. he/she will exit the system in the coming years.
В същото време само 8% от работещите медицински специалисти са във възрастовата категория до 35 години. 
At the same time, only 8% of the working medical professionals are in the age category up to 35 years.
Данните за възрастовата структура по категория персонал показват, че най-влошена е възрастовата структура на категорията „фелдшер”. 
The data on the age structure by personnel category shows that "medical auxiliary" category has the most worsened age structure.
Сериозен проблем се явява квалификацията на персонала в ЦСМП. 
A serious problem is the qualification of the personnel at the CEMC.
Лекарите с придобита специалност са 30% от всички лекари, работещи в системата. 
The physicians with acquired specialty represent 30% of all physicians working in the system.
Преобладаващи специалности са вътрешните болести и детски болести, а лекарите с две клинични специалности са само 42. 
Internal medicine and pediatrics are the prevailing specialties and there are only 42 physicians with two clinical specialties.
Само 63 лекари притежават специалност по спешна медицина, а броят на специализиращите лекари е 121. 
Only 63 physicians have a specialty in emergency medicine, and the number of the specializing physicians is 121.
Броят на обучените до момента е общо 5580 човека, от които лекари - 1339, медицински специалисти 2219, шофьори 2022. 
There are totally 5580 trained people, consisting of physicians - 1339, other medical specialists - 2219, and drivers - 2022.
Материално-техническа обезпеченост 
Material and technical availability
Инфраструктурата и материално-техническата осигуреност на центровете за спешна медицинска помощ със санитарни транспортни средства и медицинска апаратура в настоящия момент не съответства на изискванията за качествено и безопасно медицинско облсужване на пациентите и осигуряване на здравословни и безопасни условия за работещия персонал. 
Presently the infrastructure and the material and technical availability of the centres for emergency medical care with sanitary vehicles and medical equipment do not meet the requirements for qualitative and safe medical treatment of patients and for ensuring healthy and safe working conditions for the personnel.
Мобилните екипи са базирани във филиали с несъответстваща на нуждите им площ, в стари, неремонтирани помещения (последен ремонт в края на 2001 г.). 
The mobile teams are based in subsidiaries with not complying with their needs area and with old and unrenovated rooms (the last renovation was at the end of 2001).
Липсва възможност за осъществяване на краткосрочно наблюдение и лечение на пациенти. 
The opportunity for the implementation of short-term observation and treatment of patients is missing.
Санитарните автомобили, с които разполага системата са 663, като последните 159 са закупени през 2009 г. 
The sanitary vehicles available in the system are 663 and the last 159 ones were purchased in 2009.
През последните години се наблюдава постепенно увеличаване пробега на санитарните автомобили при увеличаване средния пробег за едно повикване. 
In recent years there has been a gradual increase of the mileage of the sanitary vehicles by increasing the average mileage of one call.
Системата за спешна медицинска помощ не разполага с ясно регламентирани и обезпечени възможности за ползване на специализиран санитарен транспорт за труднодостъпни региони (въздушен, воден, високопланински верижен и др.). 
The system for emergency medical care has no clearly regulated and guaranteed opportunities for the use of specialized sanitary vehicles for hard to reach areas (air, water, high mountain chain, etc.).
Медицинската апаратура, ползвана от мобилните екипи, е значително амортизирана и не може да осигури възможности за отдалечени консултации с квалифициран медицински специалист (предаване на данни и образи от разстояние). 
The medical equipment used by the mobile teams is considerably depreciated and cannot provide opportunities for remote consultations with a qualified medical specialist (transmission of data and images from a distance).
Центровете за спешна медицинска помощ са осигурени с изградена съвременна комуникационно-информационна система с възможности за GPRS и IP телефонна връзка. 
The centres for emergency medical care are provided with a modern communication and information system development with possibilities for GPRS and IP telephone connection.
Спешните отделения на лечебните заведения за болнична помощ са разкрити в частично ремонтирани помещения, които в голямата си част не съответстват като площ, разположение и оборудване на по-късно въведения и хармонизиран с европейските изисквания медицински стандарт „Спешна медицина“, регламентиращ изискванията за спешен болничен комплекс. 
Emergency departments of the medical establishments for hospital assistance are opened in partially renovated rooms which in large part do not comply in terms of the area, layout and equipment with the later introduced and harmonized with the European requirements medical standard "Emergency Medicine", regulating the requirements for emergency hospital complex.
Всичко това обуславя необходимостта от осигуряване на значителни инвестиции за осигуряване на адекватна инфраструктура и материално-техническа обезпеченост на структурите за извънболнична и болнична медицинска помощ и развитие на комуникационно-информационните системи. 
All this leads to the need of significant investment in order to ensure adequate infrastructure and material and technical provision of the structures for outpatient and inpatient medical care, and development of the communication and information systems.
Дейност 
Activities
През периода след 2000 г., когато стартира реформата в системата на здравеопазване в България и се създаде съвременната първична медицинска помощ, броят на обслужените от центровете за спешна медицинска помощ се задържа относително постоянен с тенденция на леко намаление. 
Since 2000, when the reform in the health care system in Bulgaria started and the modern primary outpatient medical care was created, the number of the serviced by the centres for emergency medical care people has been relatively stable with a tendency of slight decrease.
Едва 9 % от изпълнените повиквания са по повод на състояния, които не са били определени като спешни и са можели да бъдат обслужени в първичната медицинска помощ, но пациентите са се самопределили като спешни и са потърсили тел. 
Only 9 % of the calls are executed on the occasion of conditions that have not been identified as urgent and they could have been handled by the primary medical care, but the patients have identified themselves as urgent and have called 112.
Най-ниска е натовареността на 1 екип в ЦСМП-Търговище - 1,4 повиквания на дежурство и ЦСМП-София област - 1,9. 
The lowest workload of 1 team is at the CEMC-Targovishte - 1.4 calls per duty and at the CEMC-Sofia area - 1.9 calls per duty.
В отделните ЦСМП се наблюдават сериозни различия и по отношение на показателя брой повиквания на 100 души население, които са многофакторно обусловени, като в най-голяма степен се дължат на особеностите на регионални здравни мрежи и възможностите за достъп на населението до медицински услуги. 
At the different CEMC there are significant differences also in terms of the number of calls per 100 people, which are multifactorially determined as they are largely due to the peculiarities of the regional health networks and the opportunities for public access to medical services.
Общият брой на обслужените лица от ЦСМП през 2013 г. 1 293 817, т.е. през годината 578 932 души са обслужени амбулаторно във филиалите на ЦСМП по повод състояния, преценени от пациентите като спешни. 
The total number of people served by CEMC in 2013 is 1 293 817 as in the same year 578 932 people are served in the subsidiaries of the CEMC regarding conditions assessed by the patients as urgent.
Липсва адекватна статистика за обема на спешната медицинска помощ, оказвана в лечебните заведения за извънболнична помощ, поради липсата на целенасочена система за събиране на данни, извън тези, преминали през спешните отделения на болниците, които честно не покриват критериите за спешност - 1 063 498 души за 2013 г. 
There is no adequate statistics on the volume of the emergency medical care provided in the medical establishments for outpatient care due to lack of targeted system of data collection beyond those passed through emergency departments of the hospitals, which often do not meet the emergency criteria - 1 063 498 people in 2013.
Едновременно с това средно 60-70% от пациентите, хоспитализирани в лечебните заведения, се регистрират като постъпващи по спешност. 
At the same time an average of 60-70% of the hospitalized in medical establishments patients are registered as emergency patients.
Основен недостатък на дейността на системата за спешна медицинска помощ е липсата на цялостна и национално утвърдена система за управление на качеството, включваща критерии и стандарти за качество, протоколи и алгоритми на поведение, както и система за мониторинг и оценка на качеството на спешната медицинска помощ. 
A major shortcoming of the activities of the system for emergency medical care is the lack of comprehensive and nationally established system for quality management, including criteria and quality standards, protocols and algorithms of behavior and a system for monitoring and assessing the quality of emergency medical care.
Финансиране на ЦСМП 
Funding of the CEMC
Независимо от нарастването на бюджетните средства през последните години, системата за спешна медицинска помощ изпитва сериозен недостиг на финансови ресурси, свързани както с нарастването на цените на основните продукти и услуги - горива и енергия, медикаменти, застраховки и др., така и с възможностите за финансова мотивация на работещите. 
Regardless of the increase of budget resources in the recent years, the system for emergency medical care is experiencing a serious shortage of financial resources related to the increase in prices of the basic products and services - fuel and energy, pharmaceuticals, insurance, etc., and the opportunities for financial motivation of employees.
Системата на ЦСМП се финансира чрез пряка държавна субсидия от бюджетa. 
CEMC system is funded by direct government subsidy from the state budget.
През периода 2006-2013 г. размерът на средствата за финансиране на системата се увеличават значително - от 52 млн. през 2006 г. до 93,2 млн. лв. през 2013 г., т.е. ръст с около 79%. 
During the period of 2006-2013, the amount of funding for the system increased significantly - from 52 million BGN in 2006 to 93.2 million BGN in 2013, i.e. there is an increase of about 79%.
Най-голям дял имат разходите за заплати и осигуровки - до 80% от общият бюджет. 
The expenses for salaries and social security contributions have the largest share- up to 80% of the total budget.
Липсват достатъчно средства за капиталови разходи, които да осигурят възможност за своевременно поддържане и модернизиране на инфраструктурата на филиалите и мобилните екипи на ЦСМП. 
There are not enough resources for capital expenditure to provide opportunity to timely maintenance and modernization of the infrastructure of the subsidiaries and mobile teams of the CEMC.
Финансирането на дейностите по спешна медицинска помощ в болнични условия е от приходите на лечебното заведение, като малка част от разходите се покриват от държавата чрез субсидии за извършена дейност, предоставяни при условия и по ред, определени с методика на министъра на здравеопазването. 
Financing of the emergency medical care in hospital conditions is provided from the revenue of the medical establishment as a small part of the costs are covered by the state through subsidies for activity provided under conditions and by order determined by the methodology of the Minister of Health.
Това поставя в неблагоприятно положение лечебните заведения, които получават частично покритие на разходите само за обслужени в спешните им отделения пациенти, но без показания за хоспитализация (за 2013 г. - около 13 милиона лева). 
This penalizes medical establishments that receive partial coverage of costs only for the served in the emergency departments patients without indications for hospitalization (for 2013 - about 13 million BGN).
Размерът на субсидията е недостатъчен за капиталови разходи както за спешните отделения, така и за модернизиране и поддържане на апаратурата в спешния болничен комплекс. 
Amount of subsidy is insufficient for capital expenditure for the emergency departments and for modernization and maintenance of the equipment in the emergency hospital complex.
Различната материално-техническа, кадрова и финансова обезпеченост на посочените лечебни заведения, осъществяващи спешна медицинска помощ (ЦСМП, болници) обуславя невъзможността за прилагането на единен стандартизиран модел на поведение при осъществяването на медицинските грижи за пациенти със спешни състояния в съответствие с действащите утвърдени медицински стандарти, като води до неравнопоставеност при обслужването на спешния пациент. 
The different material and technical, personnel and financial availability of the indicated medical establishments that perform emergency medical care (CEMC and hospitals) makes it impossible to implement a standardized model of behavior in carrying out medical care for emergency patients in accordance with the established medical standards as this leads to inequalities in the service of the emergency patients.
SWOT АНАЛИЗ НА СИСТЕМАТА ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ 
SWOT ANALYSIS OF THE EMERGENCY MEDICAL CARE SYSTEM
Силни страни 
Strengths
България има традиции в организацията на спешната медицинска помощ, която функционира под различни форми повече от 60 години. 
Bulgaria has traditions in the organization of emergency medical care, which functions in various forms for more than 60 years.
Съпоставимост на изградената система за спешна медицинска помощ с добрите европейски практики. 
Comparability of the existing system for emergency medical care with the best European practices.
Сравнително добро покритие на територията на страната със структури на спешна медицинска помощ. 
Fairly good coverage of the country with structures of emergency medical care.
Децентрализация на структурите за спешна медицинска помощ, съответстващо на административното деление на страната на 28 области. 
Decentralization of the structures for emergency medical care, corresponding to the administrative division of the country into 28 regions.
Сравнително оптимална щатна численост на персонала в системата на спешната медицинска помощ. 
Relatively optimal number of employees in the emergency medical care system.
Добра материално-техническа осигуреност със санитарни автомобили и оборудване. 
Good material and technical provision of sanitary vehicles and equipment.
Изградена собствена информационно-комуникационна система. 
Own information and communication system development.
Системата за спешна медицинска помощ е добре разпознаваема от населението. 
The system of emergency medical care is well recognized by the population.
Гарантирано финансиране чрез държавния бюджет на структурите за спешна медицинска помощ. 
Guaranteed funding through the state budget of the structures for emergency medical care.
Непрекъсното увеличаване на бюджетните разходи, осигурявани от държавата за спешна медицинска помощ. 
Continuous increase of the budget expenditure provided by the state for emergency medical care.
Слаби страни 
Weaknesses
Последното значимо реформиране на системата за спешна медицинска помощ е извършено през периода 1994-1999г., при различна структура и организация на систематана здравеопазване. 
The last major reform of the system for emergency medical care was performed in the period of 1994-1999 at different structure and organization of the health system.
Налице е отклонение от актуалните тенденциипо отношение на взаимодействието иинтеграцията в рамките на общата система наздравеопазване. 
There is a deviation from the current trends in terms of interaction and integration within the general health system.
Диспропорции в достъпа на населението доеднаква по обем и качество спешна медицинскапомощ. 
Disproportions in the access of the population to equal in volume and quality emergency medical care.
Липса на специализирано координиращо звенона структурите от системата за спешнамедицинска помощ. 
Lack of a specialized coordination unit of the structures of the system of emergency medical care.
Текучество, засилваща се деквалификация,демотивация и промяна на структурата наперсонала, в т.ч. влошаване на възрастоватаструктура на работещите. 
Staff turnover, growing number of low-qualified employees, demotivation and change of the structure of the staff, including deterioration of the age structure of the employees.
Липса на планиране по отношение на обновяването на материално-техническата база. 
Lack of planning in terms of renovation of the material and technical the basis.
Често бива обвинявана за всичкинеблагополучия в системата на здравеопазване;висока обръщаемост на населението повсякакви здравни проблеми. 
It is often blamed for all failures in the healthcare system; high frequency of referring of population for any health problems.
Финансиране на структури, различаващо се отфинансирането за дейности в останалите звенана здравната система, значителнадиспропорция в доходите на работещите вспешната помощ в сравнение сизвънболничната и болничната помощ. 
Financing of structures which is different from the financing of activities in the other units of the healthcare system, a significant disproportion in the income of employees in emergency care compared to the income of the employees in the outpatient and inpatient care.
Липса на съответствие между нарастващотофинансиране и обема дейност и качеството напредоставяната спешна помощ. 
Lack of correspondence between the increase of funding and the volume of activities and the quality of emergency care.
Благоприятни възможности 
Opportunities
Преобладаващо в обществото очакване за промяна в системата за спешна медицинскапомощ. 
Predominant public expectation of change in the system of emergency medical care.
Наличие на политически консенсус за наличиетона проблеми и необходимостта от подобряванена системата за спешна медицинска помощ. 
Presence of political consensus on the existence of problems and the need to improve of the system for emergency medical care.
Декларирано от обществото и здравните професионалисти желание за промени в системата на спешната медицинска помощ. 
Declared by the public and health professionals' desire for change in the system for emergency medical care.
Възможност за използване на допълнителниизточници на финансиране чрез европейскитефондове; осигурителни и застрахователнифондове; частни инвестиции и други. 
Possibility of using additional sources of financing from European funds; social securities and insurance funds; private investments and others.
Заплахи 
Threats
Максималистични очаквания за бързи положителни резултати за кратко време. 
Maximalist expectations for quick positive results in a short time.
Възможност за популистки реакции на съпротива срешу предлаганите реформи с целкраткосрочни политически дивиденти. 
Opportunity for populist reactions of resistance against the proposed reforms with the aim of a short-term political gain.
Вероятни негативни реакции и на пациенти ина работещи в спешната медицинска помощпри промяна в статуквото. 
Possible negative effects of patients and employees in the emergency medical care in case of change the status quo.
Ограничените финансови ресурси, с коитопромяната може да бъде подкрепена. 
Limited financial resources with which the change can be supported.
Липса на достатъчен административен капацитет и опит в разработването на проектии възможности за публичното-частнопартньорство в сектора. 
Lack of sufficient administrative capacity and experience in the development of projects and opportunities for the public-private partnerships in the sector.
Анализът на състоянието, организацията и дейността на системата за спешна медицинска помощ дава възможност да се определят следните съществени проблеми,които обосновават необходимостта от промени в системата на спешната медицинскапомощ: 
Analysis of the situation, organization and activities of the system for emergency medical care makes it possible to identify the following major problems that justify the need for changes in the system for emergency medical care:
липса на ясно дефиниране на обекта на спешната помощ, което предполагачесто неадекватното й обременяване с неспецифични функции както отпациентите, така и от самата здравна система; 
lack of a clear definition of the object of emergency care that often suggests its inadequate burden with non-specific functions both by the patients and by the health system itself;
нарастващи диспропорции и неравнопоставеност на населението по отношениена достъпа до своевременна и качествена извънболнична и болнична спешнамедицинска помощ; 
growing imbalances and inequalities of the population in terms of access to timely and quality outpatient and inpatient emergency medical care;
липса на ясни критерии, регламентиращи структурата на системата за спешна медицинска помощ и броя и вида на медицинските екипи; 
lack of clear criteria regulating the structure of the system for emergency medical care and the number and type of medical teams;
влошаваща се кадрова осигуреност, недостатъчна квалификация и демотивацияна работещите в системата за спешна медицинска помощ; 
deteriorating staffing, inadequate qualification and demotivation of the employees in the system for emergency medical care;
неизчерпателна и противоречива нормативна база по отношение на координацията и взаимодействие между лечебните заведения за спешна,извънболнична и болнична помощ при обслужване на спешните пациенти. 
inadequate and contradictory legal framework in terms of coordination and interaction between medical establishments for emergency, outpatient and inpatient medical care when treating emergency patients.
Всичко това се установява на фона на: 
All this has been established against the background of:
нарастваща неудовлетвореност и здравна несигурност на обществото откачеството на предоставяните му здравни услуги, в т.ч. спешна медицинскапомощ; 
growing dissatisfaction and health uncertainty of the society with the quality of its healthcare services, including emergency medical care;
липса на политическа воля за реализиране на генерираните в обществотоочаквания за реформа в здравеопазването; 
lack of political will for the realization of the generated in society expectations for healthcare reform;
непрекъснато нарастване на финансовите разходи за здравеопазване привлошаващи се показатели на общественото здраве; 
continuous increase of healthcare costs at worsening public health indicators;
ангажименти на страната, като член на Европейския съюз, за гарантиране на качеството на здравната помощ, особено в спешната помощ, предвидувеличаваща се мобилност на гражданите в границите на ЕС; 
commitments of the country, as a member of the European Union, to ensure the quality of health care, especially in emergency care, given the increasing mobility of citizens within the EU;
нарастваща необходимост от готовност на системата за спешна медицинскапомощ за реакция в случай на природни бедствия и катастрофи. 
increasing need for response readiness of the system for emergency medical care in case of natural disasters and catastrophes.