natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Мерките за подобряване на ефикасността включват съществени промени в начина на функциониране на системата и предоставяните от нея услуги, в т.ч. рационализиране на болниците, засилване на алтернативите на болничната помощ и решаване на проблема с ограничените човешки ресурси чрез използване на финансови фактори и други стимули, необходими за оставането на квалифицирани здравни работници в България. 
Measures for improvement of effectiveness include essential changes in the method of the system's operation method and services provided by it, including rationalization of hospitals, strengthening the alternatives of hospital care and solving the problem of limiting human resources by using financial factors and other incentives necessary for keeping qualified health care employees in the Republic of Bulgaria.
Ефективното разходване на средствата за здраве налага прегрупиране на финансовите ресурси: 
The effective use of funds related to health care poses regrouping of financial resources:
по пакети здравни дейности; 
by health care packages;
по видове медицинска помощ - първична, специализирана извънболнична, болнична; 
by types of medical services - primary, specialized out-of-hospital and hospital care;
по направления промоция, профилактика, скрининг, диагностика и лечение; 
in terms of promotions, prophylactics, screening, diagnostics and treatment;
по видове осигуряващи се лица и осигурителни плащания; 
in terms of health-insurance individual types and insurance payments;
на база резултати и качество на медицинската помощ. 
on the basis of results and medical care quality.
Особено внимание заслужава определянето на приоритетни здравни услуги с оглед рационално разпределение на средствата за тяхното финансиране. 
Special attention should be directed toward the specification of high-priority health services in order to have rational distribution of funds for their financing.
През последните няколко години нараснаха емпиричните наблюдения за резултатността от прилагания от НЗОК и съсловните организации на медицинските специалисти инструментариум за определяне на приоритетни здравни услуги. 
During the last several years we had increase of empirical views on the tools used by NHIF and professional organizations for the determination of high-priority health care services.
Най-общо тези наблюдения показват, че прилагането на добре обмислени подходи за определяне на приоритети ще играе положителна роля не само сега, но и през следващите години. 
In general, this shows that the application of well considered approaches for specification of priorities will play a positive role not only now but also during the years to come.
Определянето на приоритетни здравни услуги е обоснована от необходимостта за концентриране на ресурсите за осъществяване на дейности, интервениращи върху основните здравни проблеми на населението и подобряване на здравните показатели на населението. 
The specification of high-priority health care services is based on the necessity to concentrate the resources for establishment of activities with associated intervention in the very health problems of the population and the improvement of the population's health indicators.
Действащите в момента механизми за заплащане на здравни дейности чрез системата на задължителното здравно осигуряване държавния бюджет не позволяват приоритизиране и насочване на ресурсите в системата (финансови, човешки, инфраструктурни и др.) към значимите проблеми на здравето. 
The mechanisms for payment of health care services which are presently effective through the system for mandatory health insurance do not allow setting priorities and direction of system resources (financial, human, infrastructural, etc.) to the important health issues.
Необходимо е те да бъдат преразгледани в контекста на определените национални здравни цели чрез въвеждане на: 
It is necessary that these were examined in the context of the specified national health goals through the introduction of the following:
Основен/базов пакет здравни дейности, заплащани от НЗОК, насочен към профилактика, диагностика и лечение на основните заболявания и състояния, причиняващи смърт и загуба на работоспособността; детско и майчино здраве; 
Basic package of health care services paid for by NHIF, aimed at prophylactics, diagnostics and treatment of the main diseases and conditions leading to death and loss of the ability to work; issues related to the health of children and mothers;
Допълнителен пакет здравни дейности, заплащани от НЗОК, позволяващи планиране чрез листа на чакащите; 
Additional package of health care services paid for by NHIF, allowing planning through a waiting list;
Спешен пакет здравни дейности, заплащан от Министерство на здравеопазването; 
Urgency package of health care services paid for by the Ministry of Health;
Разделянето на пакета здравни дейности, заплащани от НЗОК не е свързано с принципна промяна в здравноосигурителния модел, а цели да прецизира медицинската помощ, закупувана от НЗОК, в зависимост от социалната значимост на заболяванията и оптимално необходимото време за тяхното лечение. 
The division of the package of health care services paid for by NHIF is not related to a principle change in the health insurance model but has to specify the medical services bought by NHIF, depending on the social importance of diseases and optimal time for their treatment.
Основният и допълнителният пакет здравни дейности ще се заплаща от НЗОК, като за дейностите от основния пакет лимитирането да бъде сведено до минимум, докато по отношение на плановите дейности от допълнителният пакет ще бъдат създадени механизми за планиране в рамките на определени лимити и формиране на листа на чакащите пациенти. 
The main and additional package of health services will be paid for by NHIF; the activities related to the main package will be brought to a minimum; in terms of the planned activities related to the additional package we will have creation of standardized mechanisms for planning within certain limits and preparation of a waiting list for patients.
Здравноосигурените лица, които не желаят да чакат за медицински дейности, включени в допълнителния пакет, ще могат да получат съответната здравна услуга чрез договор за медицинска застраховка с избрано от тях застрахователно дружество. 
People with health insurance who do not want to wait for medical services who are included in the additional package will be able to receive the respective health care service through a contract for medical insurance with an insurance company selected by them.
Децата, бременните и майките ще бъдат приоритетно обслужвани в рамките на основния пакет здравни дейности. 
Children, pregnant women and mothers will receive service with high priority within the basic package of health care services.
Спешният пакет здравни дейности ще се покрива от държавния бюджет и чрез него ще се гарантира на всеки български гражданин своевременен и равнопоставен достъп до медицинска помощ при спешни състояния. 
The package of health care services associated with urgency will be covered by the state budget and by this every Bulgarian citizen will be guaranteed timely and equal access to medical services in cases with urgency.
Ключовите решения, свързани с определянето на приоритетни здравни услуги, ще се подлагат на редовно преразглеждане поради динамичния характер на здравните процеси и на медицинските дейности. 
The key decisions related to the specification of high-priority health care services will be subjected to regular review due to the dynamic nature of health care processes and medical activities.
Важен елемент от цялостната политика за подобряване на ефективността на системата на здравеопазването е провеждането на адекватна лекарствена политика, насочена към цели - качество, безопасност и ефикасност на всички лекарствени продукти; достатъчна наличност и достъпност на основни лекарствени продукти; предписване и използване на доказани в терапевтичната практика и стойностно-ефективни лекарствени продукти. 
Important element of the overall policy for improvement of the health care system's effectiveness is the adequate medicines policy directed toward quality, safety and efficacy for all medicines; sufficient availability and accessibility for the basic medical products; prescription and use of medicines with good reputation related to therapeutic practices and effective medical properties.
За ограничаване на необоснованото нарастване на разходите за лекарствени продукти през последните години се предвижда комплексно различни механизми: 
In order to limit the unfounded increase of costs for medicines during the recent years we foresee different mechanisms:
реимбурсна политика, ориентирана към целите; 
reimbursement policy oriented toward the goals
прогенерична лекарствена политика; 
pro-generic medicines policy;
използване на иновативни медикаменти при осигурена финансова стабилност и прогнозируемост на база на потребности и доказана ефективност; 
use of innovative medicines with ensured financial stability and predictability on the basis of needs and proven effectiveness;
оценка на здравните технологии и др. 
Evaluation of health care technologies, etc.
Очакваните резултати от реализирането на предвидените мерки са осигуряване на качествени и достъпни лекарствени продукти, ефективно и рационално използване на публичните средства и гарантиране на финансова устойчивост. 
The expected results related to the realization of the stipulated measures are provision of high-quality and accessible medicines, effective and rational use of public funds and guaranteeing financial stability.
Основни дейности за реализация на целите: 
Basic activities for realization of goals:
Устойчиво повишаване на средствата за здравеопазване като % от БВП; 
Steady increase of the health care funds as a percentage of GDP;
Приемане на стандарти за финансиране на здравните дейности, които са ангажимент на държавата, гарантиращи ефективно и ориентирано към резултати разходване на средствата от държавни бюджет; 
Accepting standards for financing of health care activities which are covered by the state with guarantees for effective and oriented toward good results use of funds from the national budget;
Подобряване на приходната част на здравното осигуряване чрез увеличаване на събираемостта на здравноосигурителните вноски и поетапно увеличаване на заплащането на размера на здравно-осигурителните вноски за лицата, осигурявани от държавата; 
Improvement of the revenues related to health insurance by increasing the collection potential for health insurance payments and step-by-step increase of payments related to health insurance payments for persons covered by the state;
Създаване на стимули за развитие на доброволното здравно осигуряване; 
Creation of incentives for development of voluntary health insurance;
Използване на средствата от европейските фондове и други международни фондове за финансиране на дейности, свързани с развитието на здравната система; 
Use of funds from European funds and other international funds for the financing of activities related to the health care system;
Използване на публично-частното партньорство във финансирането на здравната система на основата на проекти, при които водещ критерий е общественият интерес. 
Use of public-private partnerships for the health care system financing on the basis of projects where the leading criterion if the public interest.
Ефективно изразходване на финансовите ресурси за задоволяване на потребностите на населението от качествена и достъпна медицинска помощ: 
Effective use of the financial resources for satisfying the needs of the population related to high-quality and accessible medical aid:
Преструктуриране на пакета здравни дейности, заплащани от НЗОК и регламентиране на: 
Restructuring of the health care package paid for by NHIF and regulation of the following:
основен пакет здравни услуги, насочен към профилактика, диагностика и лечение на основните заболявания и състояния, причиняващи смърт и загуба на работоспособността в извънболничната и болничната помощ, детско и майчино здравеопазване; 
- basic package of health care services aimed at prophylactics, diagnostics and treatment of basic illnesses and conditions leading to death and loss of ability to work with regard to out-of-hospital and hospital care and health care related to children and mothers;
Подобряване на механизмите за ценообразуване и финансиране на медицинските дейности, в т.ч. регламентиране на „цена на труда” на медицинските специалисти, която да бъде включена като елемент на цената на дейностите; 
Improvement of mechanisms related to pricing and financing of medical activities, including regulation of the “price of labour” related to medical experts which can be included as an element in the price of activities;
Подобряване на механизмите за ценообразуване и реимбурсиране на лекарствените продукти и медицинските изделия, заплащани с публични ресурси; 
Improvement of mechanisms related to pricing and reimbursement of medicines and medical products paid by public resources;
Въвеждане на механизъм и критерии за подбор на изпълнители на медицински услуги, които се заплащат с публичен ресурс с цел гарантиране на потребностите на населението от качествена медицинска помощ; 
Introduction of mechanism and criteria for selection of medical service contractors which will be paid using public resources in order to guarantee coverage of the population's needs with regard to high-quality medical aid;
Обвързване на финансирането с оценка на качеството на медицинските дейности и удовлетвореността на пациентите. 
Binding financing with the evaluation of the quality of medical services and patient satisfaction.
Създаване на финансови механизми за преструктуриране на системата на здравеопазване и адаптирането й към потребностите на населението от медицинска помощ чрез: 
Creation of financial mechanisms for restructuring of the health care system and its adaptation to the needs of the population regarding medical services through the following:
Подобряване на структурата на разходите по видове медицинска помощ с постепенно балансирано увеличение на средствата и относителния дял на разходите за първична и специализирана извънболнична медицинска помощ и намаление на разходите за болнична медицинска помощ и лекарствени продукти; 
Improvement of the structure of costs by types of medical aid with step-by-step increase of funds and the relative share of costs for primary and specialized out-of-hospital medical aid and reduction of costs related to medical care in hospitals and medicines;
Създаване на финансови модели и механизми за пренасочване на средства към нови форми на обслужване на пациентите - еднодневно лечение, еднодневна хирургия, дългосрочни грижи, продължително лечение и палиативни грижи; 
Creation of financial models and mechanisms for redirection of funds toward new forms of patient service - one-day treatment, one-day surgery, long-term care, continuous care and palliative care;
Пренасочване на допълнителен финансов ресурс, осигуряващ разширяване на обема дейности, осъществявани в първичната медицинска помощ. 
Redirection of additional financial resources, providing extension of the volume of activities realized with regard to primary medical care.
Повишаване на ефективността на лекарственото лечение с цел подобряване качеството на живот на пациентите и намаляване на разходите за лечение чрез: 
Increase of the effectiveness of treatment by medicines in order to improve the quality of life for patients and reduce the treatment costs through the following:
Въвеждане на механизмите за оценка на здравните технологии при провеждане на лекарствената политика; 
Introduction of mechanisms for evaluation of health care technologies with regard to the realization of the policy related to medicines;
Въвеждане на задължително централизирано договаряне на отстъпки за лекарствени продукти, приложими при лечение на злокачествени заболявания, лекарствени продукти за домашно лечение, както и за лекарствени продукти, които НЗОК заплаща в изпълнение на национални програми със средства от бюджета на МЗ, с цел намаляване на разходите на НЗОК; 
Introduction of mandatory centralized negotiation for rebates related to medicines, applicable for treatment of malignant tumours, medical products for home use and medicines which NHIF pays for with regard to the realization of national programs using funds from the budget of the Ministry of Health in order to reduce the costs of NHIF;
Създаване на механизъм за договаряне на отстъпки при включване на лекарствени продукти в позитивния лекарствен списък, които увеличават разходите на НЗОК; 
Creation of a mechanism for rebates negotiation when medicines are included in the positive list of medical products which increase the costs of NHIF;
Въвеждане на фармако-терапевтични ръководства включващи критерии за оценка на ефикасността на прилаганата терапия, както и препоръки за алгоритми за лечение с лекарствени продукти, заплащани с публични средства, което ще доведе до засилен контрол и оценка на прилаганата терапия. 
Introduction of pharmacology and therapeutic manuals, including evaluation criteria for the effectiveness of the applied therapy and recommendations for algorithms for treatment using medical products paid for with public funds; this will bring greater control and evaluation of the applied therapy.
ЗДРАВНА СИСТЕМА, ОРИЕНТИРАНА КЪМ ОСНОВНИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА ЗА ЗДРАВЕТО 
HEALTH SYSTEM ORIENTED TOWARDS THE MAIN HEALTH CHALLENGES
Стартиралата пред 1999 г. реформа на нашето здравеопазване и въведените тогава модели за организация и предлагане на първичните, специализираните извънболнични и болничните услуги търпят през последните години непрекъсната промяна в конфигурацията си, което е отражение на промените както в търсенето им, така и в способите за тяхното предлагане и финансиране. 
Launched in 1999, the reform of our health and the then introduced models for the organization and provision of primary, specialized outpatient and hospital services are in recent years subject to continuous change in their configuration, which represents a reflection of the changes in both their demand and the instruments of their supply and funding.
Сега натискът за преразглеждане на тези модели е продиктуван от редица фактори, в това число - от проблема за контрола на общия разход за здравни услуги и налагащата се тенденция за търсене на допълнителни средства като отговор на промените в демографската структура на населението и повишените изисквания на пациентите и медицинските професионалисти за подобряване качеството на медицинската помощ и грижите за болните. 
Now the pressure related to the revision of these models is driven by several factors, including - the problem of the control concerning the total cost of health services and the established tendency to search for additional resources in response to changes in the population demographic structure and increased demands of patients and medical professionals for improved quality of health care and care for the sick.
Новите технологии в областта на образната, функционалната, ендоскопската и медико-лабораторната диагностика, в терапевтичните и хирургичните способи на лечение, в трансплантологията и т.н. оказва значително влияние върху структурата и дейността на практиките, свързани с клиничната и превантивната медицина. 
New technologies in the field of imaging, functional, endoscopic and medical laboratory diagnosis, therapeutic and surgical methods of treatment, transplantology, etc., significantly affects the structure and efficiency of the practices related to clinical and preventive medicine.
От друга страна, с установяването на строг контрол върху оползотворяването на средствата за здравни услуги, започна да нараства скептицизмът относно рационалността на очертаните в Закона за лечебните заведения и в ежегодните Национални рамкови договори граници между различните видове здравни грижи. 
On the other hand, the establishment of strict control over the utilization of funds for health services is bringing about increased scepticism in the rationality of the boundaries between different types of healthcare as outlined in the Hospitals Act and in the annual National Framework Contracts.
И по-конкретно ролята на хипертрофираната мрежа от болнични заведения, която все по-често се поставя под въпрос, при наличните организационни и професионални възможности за разширяване на диагностиката и лечението в извънболнична обстановка. 
In particular, the role of hypertrophied network of hospitals, which is increasingly being questioned, given the present organizational and professional opportunities for expansion of diagnosis and treatment on an outpatient basis.
През последните години се налага и необходимостта от включването на здравните услуги в общ подход за комплексна грижа за лицата с медико-социални проблеми и развитието на интегрирани здравно-социални услуги. 
During recent years, it has become necessary to include the health services into a common approach to comprehensive care for people with medical and social problems and the development of integrated health and social services.
Затова е наложително здравната система да отговори бързо и целесъобразно на този натиск чрез прегрупиране на ресурсите в рамките на отделните видове здравни услуги и чрез търсенето на най-добрите и най-изгодни в разходно отношение решения в условията на променящите се здравни потребности и изисквания на пациентите. 
It is therefore imperative that the health system responds quickly and appropriately to that pressure through realignment of resources within the different types of health services and through seeking the best and most cost-effective decisions in terms of the changing patients' health needs and requirements.
Броят и видът на лечебните заведения у нас, наличната в тях материална база и оборудване, а така също и броят и структурата на работещите в тези заведения медицински и други професионалисти трябва да бъдат реорганизирани така, че да се постигнат по-добри резултати по отношение на клиничната практика, финансирането и качеството на здравните услуги. 
The number and type of medical institutions in the country, the available facilities and equipment, as well as the number and structure of the medical and other professionals working in these institutions must be reorganized so as to achieve better results in terms of clinical practice, funding and health services quality.
Укрепването на здравната система и нейното фокусиране върху потребностите на хората от достъпна и качествена медицинска помощ и интегрирани грижи е основното предизвикателство пред здравните политици в следващите години. 
Strengthening the health system and its focus on the people's need of quality, affordable and integrated health care is a key challenge standing before the health policy makers in the coming years.
ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ 
OUTPATIENT CARE
Анализът на състоянието на системата за здравеопазване показва, че структурите и процесите в извънболничната помощ се характеризират с липса на добра координация между обществените здравни услуги и останалите здравни и социални дейности, включително насърчаването на здравето, превенцията на заболяванията, реагиране в случаи на остро заболяване, управление на грижите и рехабилитация. 
The analysis of the health care system shows that the structures and processes in outpatient care are characterized by a lack of proper coordination between public health services and other health and social services, including health promotion, disease prevention, response in cases of acute illness, health care management and rehabilitation.