natgillin/translations-raw huggingface dataset:
IV Нашият одит разгледа нарастващата заплаха, свързана с антимикробната резистентност, и новите инициативи от областта на политиките на ЕС. 
IV Our audit considered the rising threat of antimicrobial resistance and recent EU policy initiatives.
Одиторите провериха по какъв начин Комисията и Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) са управлявали ресурсите, предвидени в подкрепа на подхода „Едно здраве“, за справяне с АМР, както и дали е приложена добре рамката, насърчаваща по-разумна употреба на антимикробни средства в животновъдството и мониторинг на АМР в хранителната индустрия. 
We examined how the Commission and the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) managed resources aimed at supporting Member States One Health approach to antimicrobial resistance, and whether the framework to improve the prudent use of veterinary antimicrobials and monitor antimicrobial resistance in food was being well applied.
Прегледът разгледа и как Комисията подпомага научноизследователските дейности, свързани с АМР. 
We also examined how the Commission supported AMR related research.
V Одиторите заключават, че дейностите на Комисията и на агенциите на ЕС са довели до постигането на известен напредък, например, по въпроси във връзка с ветеринарната медицина и храните. 
V We conclude that the activities of the Commission and agencies have led to some progress, for example, in veterinary and food related issues.
Понастоящем обаче не съществуват много доказателства, че здравната тежест във връзка с АМР е намаляла в ЕС. 
However, there is little evidence to date that the health burden of AMR has been reduced in the European Union.
VI Подкрепата от Комисията и ECDC за укрепване на подхода „Едно здраве“ на държавите членки по отношение на АМР е значителна, но постигнатият напредък в справянето с АМР е неубедителен. 
VI The Commission and ECDC support to strengthen Member States One Health approach to AMR was valuable, but had resulted in little demonstrable progress in reducing AMR.
Съвместното действие за справяне с АМР, предназначено за подкрепа на националните политики във връзка с подхода „Едно здраве“, е подобрило сътрудничеството между държавите членки, но е срещнало предизвикателства при устойчивото прилагане на резултатите от него. 
The Joint Action on antimicrobial resistance, to support national One Health policies, facilitated cooperation between Member States but faced challenges to the sustainable implementation of its results.
Едно неотдавна извършено проучване, финансирано от Комисията и ръководено от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР), е послужило като ориентир за икономически по-ефективните варианти пред държавите членки за намаляване на антимикробната резистентност в болниците и други лечебни заведения. 
A recent Commission funded study led by the OECD was a compass for cost effective options for Member States to reduce antimicrobial resistance in hospitals and other healthcare settings.
Нито посетените за одита държави членки, нито Комисията са използвали систематично показатели за крайни резултати за проследяване на напредъка; данните относно вътреболничните инфекции в лечебните заведения, които са основен източник на информация за инфекциите, свързани с АМР, са непълни; и по време на нашия одит също така липсваха достатъчно данни за нивото на АМР в околната среда. 
Outcome indicators were not consistently used by the Member States we visited, or by the Commission, to monitor progress; data on health care associated infections, which are the primary source of AMR infections, was incomplete; and, at the time of our audit, there was insufficient knowledge about AMR in the environment.
VII По-разумната употреба на антимикробните средства във ветеринарната медицина като цяло се подобрява в държавите членки. 
VII The prudent use of veterinary antimicrobials is generally improving in the Member States.
Продажбите на ветеринарни антимикробни средства са спаднали с 20 % за периода 2011—2016 г. 
Between 2011 and 2016, sales of veterinary antimicrobials reduced by 20 %.
Съществуват обаче големи различия между отделните държави членки, а използването на някои антимикробни средства все още е твърде високо. 
However, there are big differences between the Member States, and consumption of some antimicrobials is still too high.
Наскоро приети закони на ЕС относно лекарствените продукти и фуражите са насочени към отстраняването на някои установени слабости. 
Recent EU legislation on medicinal products and feed addressed some known weaknesses.
Бъдещата Обща селскостопанска политика предоставя възможност за по-нататъшно укрепване на рамката на ЕС за справяне с АМР. 
The future Common Agricultural Policy provides an opportunity to further strengthen the EU framework for dealing with AMR.
Финансирането от бюджета на ЕС е основен източник на инвестиции за научни изследвания и е създало структури за ускоряване на разработването на нови антимикробни средства. 
Funding from the EU budget is a major source of investment for research, and has created structures to speed up the development of new antimicrobials.
Но при публично-частните инициативи за научни изследвания, финансирани от ЕС, се наблюдават 5 
But EU funded public Đ private research initiatives experienced delays, and there have been no breakthroughs yet.
Комисията не е изготвила цялостна оценка на подхода си към изследванията в областта на антимикробната резистентност и планът ѝ за действие не е насочен към специфичните проблеми, пред които се изправят научните изследвания в областта на АМР. 
The Commission has not comprehensively evaluated its approach to antimicrobial research, and its action plan does not address some of the specific challenges facing AMR research.
Почти не съществуват конкретни инициативи във връзка с проблемите на пазара, които засягат пускането на нови антимикробни средства. 
Concrete initiatives to address market failures affecting provision of new antimicrobials are largely absent.
IX Въз основа на своите заключения ЕСП отправя препоръки, насочени към укрепване на действията на Комисията във връзка с АМР чрез по-добро подпомагане на държавите членки, насърчаване на по-ограничена употреба на антимикробните лекарства и по-добър мониторинг на АМР, и укрепване на стратегиите в областта на научните изследвания. 6 
IX Based on our conclusions, we make recommendations aimed at strengthening the CommissionŐs response to antimicrobial resistance through better support to Member States; promoting the prudent use of antimicrobials and better monitoring of antimicrobial resistance; and strengthening strategies for research. 5
Въведение Какво представлява антимикробната резистентност 01 Антимикробните средства се използват за лечение на хора, животни и растения. 
Introduction What is Antimicrobial Resistance 01 Antimicrobials are used to treat people, animals and plants.
Антимикробна резистентност (АМР) се развива, когато микробите (бактерии, вируси, паразити и гъбички) станат резистентни към лекарствата, които преди това са могли да се борят с тях, което прави лечението по-малко ефикасно или напълно неефективно. 
Antimicrobial resistance (AMR) happens when microbes (bacteria, viruses, parasites, and fungi) develop resistance against medicines that were previously able to fight them, making the treatment less efficient or completely ineffective.
АМР се развива естествено с течение на времето, обикновено чрез генетични промени1, но процесът се ускорява, когато антимикробните средства се използват прекомерно или неправилно, т.е. не се използват подходящо, което означава правилният медикамент да се използва в правилната доза, честота и продължителност (на фигура 1 е показано как се развива АМР). 
AMR develops naturally over time, usually through genetic changes1, but it accelerates when antimicrobials are overused or misused i.e. are not used prudently Đ meaning the right drug is used when needed, at the right dose, frequency, and duration (Figure 1 shows how AMR develops).
Фигура 1 — Как се развива антимикробната резистентност Голям брой бактерии, включително полезни бактерии (които защитават тялото от болести), бактерии, които причиняват заболявания, и някои резистентни бактерии. 
Figure 1 Đ How antimicrobial resistance develops High number of bacteria including good bacteria (protecting body from illness), bacteria causing illness and few resistant bacteria.
Антибиотиците убиват всички бактерии (и полезните, и болестотворните), с изключение на бактериите, резистентни на антибиотици. 
Antibiotics kills off all bacteria (the good ones and ones causing the illness) except the antibiotic resistant bacteria.
Резистентните бактерии вече имат условия да се развиват и атакуват тялото. 
Drug resistant bacteria has now conditions to grow and take over.
Резистентните бактерии могат да предават мутацията си на други бактерии. 
Drug resistant bacteria can transfer its mutation to other bacteria.
Източник: ЕСП, въз основа на United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 
Source: ECA based on United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
02 Световната здравна организация (СЗО) определя AMР като сериозна заплаха за здравето, развитието и продоволствената сигурност в световен мащаб2. 
02 The World Health Organisation (WHO) identified AMR as a serious threat to global health, development and food security2.
Според Antimicrobial resistance – Key facts, СЗО, февруари 2018 г. 
The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) reported3 that 33 000 people die each year, based on Antimicrobial resistance Đ Key facts, WHO, February 2018.
СЗО (2017 г.), Antibiotic Resistance Fact Sheet, Световна здравна организация. 
WHO (2017), Antibiotic Resistance Fact Sheet, World Health Organization.
7 1 2 
6 1 2 3
Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC)3, в ЕС / Европейското икономическо пространство (ЕИП) 33 000 души годишно умират от инфекции, причинени от резистентни към лекарства бактерии, по данни от 2015 г. 
2015 data, in the EU / European Economic Area (EEA) from infections caused by drug resistant bacteria. AMR generates additional yearly costs of Ű1.5 billion4 due to extra healthcare costs and productivity losses.
Вътреболничните инфекции, причинени от резистентни организми и обикновено придобити в болници и други лечебни заведения, могат да изискват по-продължителни и по-скъпи лечения, някои от които със сериозни странични ефекти (напр. бъбречна недостатъчност) и с по-голям риск от смърт за пациентите. 
Infections caused by organisms that have developed resistance, usually acquired in hospitals and other healthcare settings, may require lengthier and costlier treatments, some with serious side effects (e.g. renal failure), and carry a higher risk of death for patients.
03 Близо 40 % от щетите от АМР в здравеопазването се причиняват от бактерии, устойчиви на антибиотици от последен ред (като карбапенеми и колистин). 
03 Nearly 40 % of the health burden of AMR is caused by bacteria resistant to last-line antibiotics (such as carbapenems and colistin).
Когато антибиотиците от последен ред вече не оказват ефект при лечението, може да е трудно и дори невъзможно да се излекуват засегнатите пациенти5. 
When last-line antibiotics are no longer effective, it is difficult and may be impossible to treat infected patients5.
04 Близо две трети от общата употреба на антимикробни средства в ЕС / ЕИП е за животни, отглеждани за производство на храна6. 
04 In the EU / EEA, about two thirds of total antimicrobial use is for food producing animals6.
Някои от тях впоследствие се озовават в околната среда7. 
Some of these then end up in the environment7.
Съществуват данни, че намаляването на употребата на антимикробни средства при животни, отглеждани за производство на храни, води до намаляване на наличието на микроорганизми, резистентни на антимикробни средства, при тези животни8. 
There is evidence that reductions in the use of antimicrobials in food-producing animals lead to reductions in the presence of antimicrobial-resistant microorganisms in these animals8.
EU Action on Antimicrobial Resistance, Европейска комисия, 2017 г. 
EU Action on Antimicrobial Resistance, European Commission, 2017.
ECDC infographic on AMR, ноември 2018 г. 
ECDC infographic on AMR, November 2018.
Вж. таблица 5 от най-новия доклад на JIACRA (от 2017 г.) относно употребата на антимикробни средства и развиването на антимикробна резистентност в бактерии от човека и животните, отглеждани за производство на храни. 
See Table 5 of the most recent JIACRA report (from 2017) on the consumption of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from humans and food producing animals.
Вж. например WHO guidelines on use of medically important antimicrobials in food-producing animals и How do we reduce antibiotic resistance from livestock?, Hannah Ritchie, Our World in Data, ноември 2017 г. 
See, for example WHO guidelines on use of medically important antimicrobials in food-producing animals and How do we reduce antibiotic resistance from livestock?, Hannah Ritchie, Our World in Data, November 2017.
Вж. например “Restricting the use of antibiotics in food-producing animals and its associations with antibiotic resistance in food-producing animals and human beings: a systematic review and meta-analysis”, The Lancet, ноември 2017 г., или “WHO calls on food industry to stop routinely using antibiotics in healthy animals”, The Pharmaceutical Journal, ноември 2017 г. 
See, for example, ŇRestricting the use of antibiotics in food-producing animals and its associations with antibiotic resistance in food-producing animals and human beings: a systematic review and meta-analysisÓ, The Lancet, November 2017; or ŇWHO calls on food industry to stop routinely using antibiotics in healthy animalsÓ, The Pharmaceutical Journal, November 2017.
8 3 4 5 6 7 8 
7 4 5 6 7 8
Защо справянето с АМР е трудно 06 Продължаващата прекомерна употреба или злоупотреба с антимикробни средства в секторите на здравеопазването на човека и животните ускоряват развитието на резистентността към антимикробни средства. 
Why fighting AMR is complicated 06 The continued overuse or misuse of antimicrobials in the human and animal health sectors accelerates the development of antimicrobial resistance.
Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията докладва за известен спад в използването на антимикробни средства в хуманната медицина, със значителни различия между държавите членки9. 
The ECDC has reported some reductions in the consumption of antimicrobials for human health, with significant variations between Member States9.
Профилактиката и контролът на предаването на микроорганизми, резистентни на антимикробни средства, в лечебните заведения, по-специално в болниците и заведенията за дългосрочни грижи, са важни. 
The prevention and control of cross-transmission of antimicrobial-resistant microorganisms in healthcare settings, in particular hospitals and long-term care facilities, is important.
Въпреки това, на практика е трудно да се гарантират добри мерки за профилактика и контрол на инфекциите (като хигиена на ръцете, предпазни мерки при контакт, изолиране на пациентите и дезинфекциране). 
However, it is a challenge to ensure good infection prevention and control measures (such as hand hygiene, contact precautions, patient isolation, and cleaning) in practice.
За такива мерки са необходими обучения, ресурси и надзор в лечебните заведения; те следва да се прилагат методично от стотици хиляди служители в сектора на здравеопазването в ЕС. 
These measures require training, resources, and supervision across healthcare facilities; and need to be applied rigorously by the hundreds of thousands of healthcare personnel in the EU.
В допълнение, данните на ECDC сочат, че основните диагностични тестове в болниците, които са необходими за определяне на медицинската терапия, не се извършват в целия ЕС толкова често, колкото е необходимо. 
In addition, ECDC data indicates that basic diagnostic tests in hospitals, required to target medical treatments, are not being carried out across the EU as often as necessary.
Това също допринася за прекомерното използване на широкоспектърни антибиотици. 
This also contributes to the excessive use of broad-spectrum antibiotics.
На фигура 2 е илюстрирано как нараства АМР. 
Figure 2 illustrates how AMR can spread.
9 9 “Antimicrobial consumption – Annual epidemiological Report for 2017”, ECDC, 2018 г. 
8 9 ŇAntimicrobial consumption Đ Annual epidemiological Report for 2017Ó, ECDC, 2018.
Фигура 2 — Как нараства резистентността към антибиотици Антибиотиците осигуряват лечение за бактериални инфекции, но бактериите развиват резистентност към антибиотиците. 
Figure 2 Đ How resistance to antibiotics spreads Antibiotics provide a cure for bacterial infections, but bacteria develop resistance against the antibiotics.
Злоупотребата с антибиотици или употребата на погрешен антибиотик ускоряват развитието на резистентност. 
Overuse or misuse of antibiotics accelerates the development of resistance.
10 Лекарите следва да предписват само правилния антибиотик, ако е необходимо, в правилната доза за лечение на хора. 
9 Doctors should only prescribe the appropriate antibiotic when needed , at the correct doses when treating humans.
Дори ако не всеки носител развие инфекция, микробите се размножават и стават все по-често срещани. 
Even if not every carrier of a superbug gets sick, the microbe spreads and becomes more prevalent.
Източник: ЕСП, въз основа на данни от ECDC, CDC. 
Source: ECA based on ECDC, CDC.
Ветеринарните лекари следва да предписват правилния антибиотик, ако е необходимо, в правилната дозировка за лечение на животни. 
Veterinarians should only prescribe the appropriate antibiotic when needed at the correct doses when treating animals.
Най-големият риск от инфектиране с резистентна бактерия е в лечебно заведение. 
The main risk of getting infected with a resistant superbug is in a healthcare facility.
Медицинските отпадъци могат да замърсят околната среда с антибиотици. 
Hospital waste can contaminate the environment with antibiotics.
Резистентните бактерии при животните могат да се предават на човека чрезхранаот животински произход и да го разболеят. 
Superbugs inanimals may be transmitted to humans through food of animal origin and make us sick.
Животински екскрети също могат да съдържат резистентни бактерии и да се озоват в околната средаилипо хранителните култури, които консумираме. 
Animal excreta may also contain resistant bacteria and end up in the environment or on food crops that we cons ume.
От 1980-те години на миналия век досега не са открити нови класове антибиотици: ето защо управлението на употребата на антимикробни средства и профилактиката и контрола на инфекции при хората и животните са от решаващо значение, за да могат съществуващите антибиотици да продължат да бъдат ефективни 
No new classes of antibiotics were found since the 1980s: antimicrobial stewardship and infection prevention and control in humans and animals are thus critically important to ensure that existing antibiotics remain effective
07 От края на 1980-те години досега не са открити нови класове антибиотици (вж. фигура 3). 
07 No new class of antibiotics has become available since the 1980s (see Figure 3).
Към липсата на нови лекарства се добавя и това, че някои съществуващи антибиотици, които продължават да се използват, вече не се предлагат на пазара от производителите. 
This absence of new drugs is complicated by the fact that some existing antibiotics, which continue to work, are no longer widely marketed by drug manufacturers.
През последните години няколко големи корпорации обявиха, че прекратяват своята дейност за проучване и разработване на нови антибиотици10. 
Several large corporations announced in recent years their withdrawal from antibiotics research and development10.
Такива изследвания представляват продължителен и скъпоструващ процес, без доказан ефект, и по дефиниция всички новооткрити медикаменти трябва да се използват по-ограничено, за да се запази тяхната ефективност. 
Such research is a lengthy, uncertain and expensive process, and by definition any new drugs discovered will need to be used prudently to maintain their effectiveness.
Според оценката на неотдавна осъществен проект, финансиран от Съвместно предприятие „Инициатива за иновативни лекарства“ (JU IMI)11, необходими са близо 1 млрд. евро, за да достигне един нов медикамент до пазара. 
A recent project funded by the Joint Undertaking Innovative Medicines Initiative (JU IMI)11 estimated that it could cost Ű1 billion to bring a new drug to the market.
11 периода 1910-те 1920-те 1930-те 1940-те 1950-те 1960-те 1970-те 1980-те 1990-тепериода 2010-те 2020-те след сле д 1900 г. 2000 г. Източник: ЕСП, въз основа на „A sustained and robust pipeline of new antibacterial drugs and therapies is critical to preserve public health“, Pew Charitable Trusts, май 2016 г. 
Figure 3 Đ Discovery of new antibiotics More than 30-Year Void in Discovery of New Types of Antibiotics (Number of antibiotic classes discovered or patented) 7 111 9 2 55 10 1900s 1910s 1920s 1930s 1940s 1950s 1960s 1970s 1980s 1990s 2000s 2010s 2020s Source: ECA based on ŇA sustained and robust pipeline of new antibacterial drugs and therapies is critical to preserve public healthÓ, Pew Charitable Trusts, May 2016.
08 В крайна сметка, в борбата срещу АМР съществуват две основни предизвикателства: o 10 11 по-разумно използване на съществуващите антимикробни средства (включително чрез повишаване на осведомеността, по-добри хигиенни практики, обучения, наблюдение и мониторинг и по-добра диагностика) при хората, растенията и животните; Вж. например статията в „Chemistry World“ от юли 2018 г. и доклада на OИСР от 2018 г. „Stemming the superbug tide – Just a few dollars more“. 
08 Ultimately the fight against AMR consists of two main challenges: o ensuring a more prudent and efficient use of existing antimicrobials (including by increasing awareness, better hygiene practices, training, surveillance and monitoring, and enhanced diagnostics) in humans, plants and animals; o and discovering and making available new antimicrobials (through research and development). 10 See, for example, article in ŇChemistry WorldÓ from July 2018 and the 2018 OECD report ŇStemming the superbug tide Đ Just a few dollars moreÓ.
Доклада на DRIVE AB „Revitalising the antibiotic pipeline“, 2018 г., от програмата „New Drugs for Bad Bugs“, 2018 г. 
11 DRIVE AB report ŇRevitalising the antibiotic pipelineÓ, 2018, from the New Drugs for Bad Bugs programme, 2018.
Няма регистрирани новооткрити класове антибиотици след 1984 г. 
No registered classes of antibiotics discovered after 1984 WhatŐs next?
Глобални действия за борба с антимикробната резистентност 09 Според Глобалния план за действие на СЗО12, приет през 2015 г., държавите членки на СЗО следва да разработят и да започнат да прилагат свои национални планове „Едно здраве“ (NAP) до средата на 2017 г. 
Global actions to fight antimicrobial resistance 09 The WHO Global Action Plan12, adopted in 2015, required WHO member countries to develop and start implementing their National One Health Action Plan (NAP) by mid-2017.
В подхода „Едно здраве“ на СЗО се отчита необходимостта от интегриран подход към антимикробните средства, при който да се взема предвид опазването на здравето на човека, животните и околната среда (вж. фигура 2). 
The WHOŐs ŇOne HealthÓ principle recognises that an integrated approach to antimicrobials is needed, which considers human health, animal health and the environment (see Figure 2).
10 От глобалната база данни на СЗО за резистентността към антимикробни средства става ясно, че държавите членки са на различни етапи от разработването и прилагането на своя план „Едно здраве“13. 
10 The WHOŐs Global Database for AMR shows that Member States were at different stages in terms of developing and implementing NAPs13.