natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Местните болнични сдружения също така трябва да поискат разрешение от IRIS преди да вземат някои важни решения (вж. член 135д) и подлежат на тримесечна проверка от IRIS (вж. член 135ж).
Finally, the local hospital associations operate under the oversight of the IRIS umbrella organisation, restricting their ability to autonomously take certain financial and management decisions (see also recital 30).
Също така IRIS назначава комисар във всяко местно болнично сдружение; той присъства на заседанията на управителните органи на сдруженията и има право на вето върху решенията, които не съответстват на взетите от IRIS решения (вж. член 135з).
Significantly, the IRIS umbrella organisation adopts multi-annual strategic plans which are binding for the local hospital associations as determined by Article 135 quinquies Loi CPAS.
И накрая, както е обяснено в съображения 31 и 32 от решението за откриване на процедурата, преструктурирането на държавните болници в Брюксел, контролирани и управлявани от CPAS, е включвало също и финансов компонент.
In conclusion, the regulatory framework in which the IRIS-H operate is made up of the Loi CPAS, the LCH, the bylaws of the local hospital associations, and the binding strategic plans adopted by the IRIS umbrella organisation.
По-специално с посредничеството на Регионалния брюкселски фонд за рефинансиране на оборотните средства на общините (наричан по-нататък „РБФРОСО“) регион Брюксел-столица е отпуснал заем в размер на 4 милиарда белгийски франка (около 100 милиона евро) за срок от 20 години на общините, които управляват държавна болница (чрез съответните им CPAS) [29].
Main activities of the IRIS-H
Впоследствие общините са прехвърлили тези средства към своите държавни болници за покриване на част от финансовия им пасив [30].
The primary activity of the IRIS-H is the provision of hospital services to patients in the Brussels Capital Region.
На 6 юни 1996 г. регион Брюксел-столица е взел решение да не изисква погасяване на заема и лихвите, при условие че споразуменията за преструктуриране бъдат изпълнени изцяло и че се спазват финансовите планове.
The IRIS-H together employ nearly 10000 staff, provide over 1 million consultations per year, and constitute Belgium's largest emergency service.
Регулаторна рамка, приложима по отношение на болниците от сдружение IRIS
The IRIS-H offer comprehensive medical services across all major medical fields, with two of them specialising in particular disciplines (in particular Queen Fabiola Children's University Hospital specialises in paediatrics, while the Institut Bordet specialises in oncology).
От предходния раздел става ясно, че IRIS-H са били създадени въз основа на loi CPAS с цел да се позволи на CPAS да изпълняват задълженията си за предоставяне на социална помощ.
In addition to medical services, the IRIS-H also engage in a series of related social activities.
От това следва, че болниците се подчиняват на първо място на loi CPAS.
In particular, social workers employed by the IRIS-H assist disadvantaged patients and their families in solving and managing financial, administrative, interpersonal and social difficulties.
Въпреки това в качеството си на болници те се подчиняват също и на координирания закон за болниците („LCH“) [31] от 7 август 1987 г., чийто член 147 (понастоящем член 163 от LCH във версията му от 10 юли 2008 г.) [32] предвижда следното:
The five IRIS-H currently provide their medical and related social services across a network of eleven sites in Brussels.
„Що се отнася до болниците, управлявани от публичен център за социална дейност и от лекарите, които работят в тях, разпоредбите на настоящия координиран закон допълват органичния закон от 8 юли 1976 г. относно публичните центрове за социална дейност, и по-специално членове 48, 51, 52, 53, 54, 55, 56 и 94 от него.“
These sites are spread over six municipalities (i.e. Anderlecht, la Ville de Bruxelles, Etterbeek, Forest, Ixelles, and Schaerbeek).
В LCH се определят, наред с другото, видовете болници, които могат да получат официална акредитация [33]; условията на управление на дадена болница и структурирането на медицинската дейност [34]; болничното планиране [35]; стандартите и изискванията за акредитация на болниците и болничните услуги [36]; правоотношенията между болницата и болничните лекари, финансовият статут на болничните лекари, по-специално включително събирането и определянето на таксите, същността на таксите и разпределението на събраните по централизиран начин такси [37].
The IRIS-H consider it as their mission to be ‘in the service of one and all, at all moments of their existence, from cradle to grave, and irrespective of their medical problems’ [38].
В допълнение IRIS-H се подчиняват и на правилата, определени в уставите на местните болнични сдружения, в които се уточнява, наред с другото, предназначението на IRIS-H, както и правата и задълженията на членовете на сдружението [вж. също съображение 29].
Ten of the eleven IRIS-H sites are located in municipalities where the average income does not exceed the median [39] for the Brussels Capital Region.
И накрая, местните болнични сдружения са поставени под надзора на ръководната структура IRIS, което ограничава компетентността им по отношение на самостоятелното вземане на определени финансови и управленски решения [вж. съображение 30].
On the basis of a ranking by the Federal Public Service for Public Health (see recital 185 for the table with this ranking), the three large comprehensive IRIS-H (CHU Saint-Pierre, CHU Brugmann, ISH) are the three hospitals whose patient profile in socioeconomic terms is the weakest in Belgium.
Важно е да се отбележи, че ръководната структура IRIS приема многогодишни стратегически планове, които са обвързващи за местните болнични сдружения, както е предвидено в член 135г от loi CPAS.
This is further illustrated by the fact that in 2012 almost 11 % of the total number of admitted patients in CHU Saint-Pierre and CHU Brugmann were not covered by the mandatory Belgian sickness insurance and could not pay for treatment, while 15 % of these hospitals' patients were (also) dependent on CPAS support.
В заключение, регулаторната рамка, която определя функционирането на IRIS-H, включва loi CPAS, LCH, уставите на местните болнични сдружения и задължителните стратегически планове, приети от ръководната структура IRIS.
Finally, the IRIS-H also have a number of ancillary activities (e.g. ambulance transport of patients between hospitals; a nursery for the children of staff members; nursing and elderly homes; nursing schools; research; assisted living; and psychiatric care institutions; a little shop for patients and visitors; renting of TVs to patients, renting of rooms to third parties; a canteen and parking facilities).
Основни дейности на болниците от сдружение IRIS
These ancillary activities represent only a very limited percentage of the IRIS-H's total activities, as reflected by their small share (i.e. on average less than 2 %) of the IRIS-H's total revenues.
Основните дейности на IRIS-H се заключават в предоставянето на болнични услуги за пациентите в регион Брюксел-столица.
The totality of these activities account for the IRIS-H costs and revenues.
IRIS-H наемат общо около 10000 души, предоставят повече от един милион консултации годишно и представляват най-голямата служба за спешна помощ в Белгия.
Their costs are, in addition to the particular activities they carry out, also influenced by their status as public hospitals which entails a number of constraints that do not apply to private hospitals.
Те предлагат пълно медицинско обслужване във всички големи области на медицината.
In particular, the operating costs incurred by the IRIS-H in the provision of their services of general economic interest (hereinafter ‘SGEI’) and ancillary activities are among others increased by factors such as:
Две от тях се специализират в специфични дисциплини (Hôpital universitaire des enfants Reine Fabiola е специализирана в педиатрията, а Institut Bordet е специализиран в онкологията).
the requirement to pay mandatory language bonuses [40] that have to be awarded to bilingual employees with an estimated yearly cost [41] to be borne by the IRIS-H of approx.
В допълнение към медицинските услуги IRIS-H предоставят също така и редица свързани социални дейности.
EUR […] [42] million,
По-специално социалните работници на IRIS-H предоставят помощ на пациенти в неравностойно положение и техните семейства при решаването и управлението на административни, финансови, междуличностни и социални проблеми.
the pension scheme that applies to statutory employees [43] (i.e. civil servants) which is more generous than the one applying to private sector employees and for which the IRIS-H have to contribute an estimated amount of EUR […] million per year,the costs related to long-term illnesses of statutory employees [44] that have to be borne by the IRIS-H (instead of by the social security system) for an estimated yearly amount of EUR […] million,pay scale increases imposed on the IRIS-H by the Brussels Capital Region [45] which sets the pay scales for employees of the municipalities, the CPAS and the IRIS-H and which only pays for 60 % of these increases leaving an annual cost of approx.
Петте болници от сдружение IRIS в момента предоставят своите медицински услуги и свързаните с тях социални услуги чрез мрежа от единадесет центъра в Брюксел.
EUR […] million for the IRIS-H, and
Тези центрове са разпределени в шест общини (а именно Anderlecht, Ville de Bruxelles, Etterbeek, Forest, Ixelles и Schaerbeek).
the mandatory contributions by the IRIS-H to the cost of the IRIS umbrella organisation [46] for an estimated annual cost of EUR […] million.(43) These residual costs have to be borne by the IRIS-H and are not covered by other public financing sources (such as for instance the BMF, see recital 46(a)).
IRIS-H описват задачата си, както следва: „[Н]ашите болници са в услуга на всеки човек, от раждането до самия край на живота му, във всеки един момент от неговото съществуване и независимо от медицинските му проблеми.“ [38] Десет от 11-те центъра на IRIS-H се намират в общини, където средният доход е под равнището на медианните приравнени доходи [39] за регион Брюксел-столица.
The financing and accounting mechanisms of the IRIS-H
Въз основа на класиране, направено от Федералната публична служба за обществено здраве [вж. таблицата с класирането в съображение 185], трите големи болници от сдружение IRIS, които предлагат пълно обслужване [CHU Saint-Pierre, CHU Brugmann и hôpitaux Iris Sud (HIS)], поемат пациентите с най-уязвим социално-икономическия профил в Белгия.
Financing mechanisms
Това се потвърждава и от факта, че през 2012 г. почти 11 % от всички пациенти, приети в CHU Saint-Pierre и CHU Brugmann, не са били обхванати от системата на задължителното здравно осигуряване в Белгия и не са били в състояние да плащат за лечението си, както и че 15 % от пациентите на тези болници са били зависими (и) от подкрепата на CPAS.
The fundamental principle according to which the IRIS-H are funded is enshrined in Article 46 [47] of the bylaws of each of the five local hospital associations (see recitals 28-29), which stipulate that:
И накрая, IRIS-H извършват също така известен брой свързани дейности (например транспортиране с линейка на пациенти между болниците, детска ясла/градина за децата на служителите, домове за социални грижи и възстановяване за възрастни хора, училища за медицински сестри, научни изследвания, жилищна инфраструктура с обслужване, психиатрични заведения, магазин за пациенти и посетители, отдаване под наем на телевизори на пациентите, отдаване под наем на помещения на трети лица, столова и инфраструктура за паркиране).
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly’ [48].On this basis, the municipalities and the CPAS are required to fully absorb any deficit incurred by the IRIS-H as reported in their financial accounts.
Свързаните дейности представляват само много малък дял от всички дейности на IRIS-H, което се вижда от слабия им принос (по-малко от 2 % средно) към общите приходи на IRIS-H.
In addition, according to Article 106 of the Loi CPAS, the municipalities have to cover any deficit generated by their CPAS (see recital 22).
Тези дейности в своята цялост генерират разходите и приходите на IRIS-H.
In consequence, the municipalities (directly and via their funding obligation towards their respective CPAS) ultimately ensure the continuity of the IRIS-H by fully covering any deficit these hospitals may generate.
Освен от спецификата на дейността им, техните разходи се определят също и от статута им на държавни болници, свързан с редица ограничения, които не важат за частните болници.
The extent to which the municipalities and the CPAS have to intervene to cover any deficit generated by the IRIS-H on the basis of Article 46 of their respective bylaws naturally depends on the degree to which the IRIS-H can cover their costs from other financing sources.
Оперативните разходи, които IRIS-H поемат при изпълнението на услугите от общ икономически интерес (наричани по-нататък „УОИИ“) и на свързаните с тях дейности, се увеличават по-специално от фактори, като:
The LCH describes five financing sources that are available equally for public and private hospitals.
задължението за плащане на надбавки за езикови умения [40] на служителите, владеещи два езика, което се оценява [41] на […] [42] милиона евро годишно за сметка на IRIS-H;
The operating costs of Belgian hospitals are mainly covered by the first three financing sources [49] while the fourth and fifth sources are related to hospitals' investments costs.
пенсионната схема, приложима за държавните служители [43] (официално назначени длъжностни лица), която е по-щедра от схемата за служителите в частния сектор, като приносът на IRIS-H се оценява на […] милиона евро годишно;разходите, свързани с продължителни заболявания на държавни служители [44], които трябва да се поемат от IRIS-H (а не от системата за социално осигуряване) и чиято годишна стойност се оценява на […] милиона евро;стандартните увеличения, наложени на IRIS-H от регион Брюксел-столица [45], който определя стандартните възнаграждения на общинските служители, CPAS и IRIS-H и който покрива едва 60 % от тези увеличения, като за сметка на IRIS-H остава годишен разход от около […] милиона евро;
The first financing source is the budget des moyens financiers (hereinafter ‘BMF’) [50], which is established by the Federal Minister responsible for public health, and only takes into account healthcare activities that are covered by the social security.
задължителния принос на IRIS-H за разходите на ръководната структура IRIS [46], чиято годишна стойност се оценява на […] милиона евро.
The BMF is determined for each hospital within the boundaries of the global Federal State budget.
(43) Тези остатъчни разходи се поемат от IRIS-H и не са обхванати от други източници на публично финансиране [като БФС, вж. съображение 46, буква а)].
The available Federal budget is allocated among all hospitals and may not necessarily cover all of their eligible costs.
Механизми за финансиране и счетоводна отчетност на болниците от сдружение IRIS
Since 2002, the BMF for each hospital is mainly determined on the basis of the number of days of treatment provided by each hospital during the previous year.
Механизми за финансиране
This specific amount is then paid out to each of the hospitals in two different ways.
Основният принцип на финансиране на IRIS-H е залегнал в член 46 [47] от уставите на всяко от петте местни болнични сдружения [вж. съображения 28—29], в които се посочва, че:
In particular, about 85 % (the fixed part) of this amount is being paid to the hospitals on a monthly basis, while the remaining 15 % (the variable part) is paid on the basis of the actual admissions and days of treatment in the hospital during the year.
„Без да се засяга член сто и девет от закона от седми август хиляда деветстотин осемдесет и седма година за болниците, годишният резултат се разпределя между партньорите, които разполагат с поне една пета от всички гласове в общото събрание, по решение на общото събрание.“ [48]На това основание общините и CPAS са длъжни да покрият изцяло евентуалния дефицит, натрупан от IRIS-H и включен във финансовите им отчети.
At the end of each year, the BMF is recalculated on the basis of the actual figures for the year and depending on the outcome the hospital either receives or has to repay an amount.
Освен това по силата на член 106 от loi CPAS общините са длъжни да покрият евентуалния дефицит на собствените си CPAS [вж. съображение (22)].
The BMF is regulated in more detail by the Royal Decree of 25 April 2002 which defines the conditions and rules for setting the BMF granted to hospitals.
Следователно общините (пряко и поради задължението си да финансират своите CPAS) се явяват крайният гарант за устойчивостта на IRIS-H, като покриват изцяло дефицита, които болниците биха могли да генерират.
In particular, the Royal Decree determines how the BMF is set, which type of costs are accepted for coverage by State funding and what criteria apply in this regard [51].
Ясно е, че размерът на намесата на общините и CPAS за покриването на евентуалните дефицити, генерирани от IRIS-H, в съответствие с член 46 от техните съответни устави зависи от това доколко IRIS-H са в състояние да покрият собствените си разходи чрез други източници на финансиране.
It is important to point out that the BMF is not set up to cover the actual costs incurred by each hospital but is instead mainly arranged as flat rate financing based on their average actual historical costs.
LCH описва пет източника на финансиране, които са достъпни както за държавните, така и за частните болници.
As a result, the BMF may be insufficient in case of significant cost increases, or other evolutions in the organisation and cost structure of a hospital.
Оперативни разходи на белгийските болници се покриват основно от първите три от тях [49], като четвъртият и петият засягат инвестиционните разходи на болниците.
The second source of financing are the social security payments, i.e. made by the Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité (hereinafter ‘INAMI’), to the hospitals for the treatments they offered to their patients.
Основният източник на финансиране е бюджетът на финансовите средства (наричан по-нататък „БФС“) [50], който се определя от федералния министър на общественото здраве и при който се вземат предвид само болничните грижи, подлежащи на възстановяване от системата за социално осигуряване.
This financing is based on the Loi Assurance Maladie-Invalidité [52], respectively its consolidated version laid down in the Law of 14 July 1994 [53], which sets up the Belgian social security system with regard to sickness and invalidity and specifies the medical services and medication that are eligible for compensation by the social security.
БФС за всяка болница се определя в границите на общия федерален бюджет.
The hospitals directly charge part of the doctor's fees and the cost of the patients' medication to the INAMI.
Наличният федерален бюджет се разпределя между всички болници, като не е задължително да покрива всичките им допустими разходи.
These payments however do not cover the full costs that the hospitals incur when providing their healthcare activities.
От 2002 г. насам бюджетът за всяка болница се определя главно въз основа на броя на дните, през които са били предоставени здравни грижи през предходната година.
As a result, hospitals that have insufficient other sources of revenues risk becoming loss-making.
След това конкретната сума се изплаща на всяка от болниците по два различни начина.
A third source of financing are payments made directly by the patient or by their private health insurers to the hospitals.
По-специално около 85 % (фиксирана част) от тази сума се изплащат на болниците на месечна база, а останалите 15 % (променлива част) се изплащат въз основа на реалния прием и на предоставените грижи, изразени като брой дни през съответната година.
These payments are necessary because the social security does not cover 100 % of doctors' fees nor of medication and other medical supplies (e.g. implants).
В края на всяка година БФС се преизчислява на базата на реалните годишни стойности и в зависимост от резултата от това изчисление болницата получава или трябва да върне определена сума.
In addition, if patients choose to have a single room, then supplements can be charged on top of the normal hospitalisation price and on top of the normal doctor's fee (i.e. more than the standard rates that apply per treatment).
БФС се урежда по-подробно в кралския указ от 25 април 2002 г., в който се определят условията и реда за изчисляването на отпуснатия на болниците БФС.
Finally, patients may also be charged for the use of additional services (e.g. rent for a TV, use of the hospital parking, etc.).
По-специално в кралския указ се установяват правилата за определяне на БФС, видовете разходи, които могат да бъдат поети от държавата, както и критериите, които се прилагат в това отношение [51].
All payments made by patients or third parties to compensate hospital doctors for their treatment of hospitalised patients, have to be collected centrally by the hospital [54].
Трябва да се отбележи, че БФС не е предназначен да покрие действителните разходи, направени от всяка болница, като вместо това се определя под формата на финансиране с единна ставка, основано на реалните разходи на болниците в миналото.
The hospitals and their doctors conclude agreements that determine the percentages of the fees that the hospitals can keep to cover their collection costs and other costs that are not financed by the BMF [55].
Ето защо може да се окаже, че БФС е недостатъчен в случай на значително увеличение на разходите или други промени, засягащи организацията и структурата на разходите на дадена болница.
Similarly as for the normal doctors' fees, part of the abovementioned supplements can also be retained by the hospital to cover part of its costs (again conditional on an agreement between the hospital and its doctors).
Вторият източник на финансиране са средствата, получени по линия на социалната сигурност, тоест изплатени от Националния осигурителен институт за общо заболяване и инвалидност (наричан по-нататък „INAMI“) на болниците за грижите, които те предоставят на своите пациенти.
Part of the doctors' fees are hence not a payment going to the doctors but instead are used to cover the operating costs of the hospitals.(d) The fourth source of financing is specifically meant to cover investment costs incurred by the hospitals.
Това финансиране се основава на закона относно осигуряването за общо заболяване и инвалидност [52] или на неговата консолидирана версия в закона от 14 юли 1994 г.
The investments of hospitals are mainly covered by the State (the Federal government and the Regions each pay a part) and the remaining part is paid from the hospitals' own resources combined with bank loans.
[53], с който се определя белгийската система за социално осигуряване за общо заболяване и инвалидност и се уточняват медицинските услуги и лекарствата, които могат да бъдат компенсирани по линия на социалното осигуряване.
The State financing is aimed at the costs of building or renovating a hospital or hospital ward and the costs of the first acquisition of equipment and medical devices [56].
Болниците фактурират директно на INAMI част от лекарските хонорари и разходите за лекарства, които предоставят на пациентите.
Investment subsidies are capped (e.g. a fixed amount per square metre or per unit).
Изплатените от INAMI суми обаче не покриват всички разходи, които болниците правят във връзка с предоставянето на своите болнични услуги.
The fifth general source of public financing is related to investments and concerns damages payments for studies, the development of building projects, but also costs resulting from the closure or non-usage of a hospital or hospital ward [57].
Ето защо болниците, които не разполагат с достатъчно други източници на финансиране, могат да натрупат загуби.
In practice, this type of financing is not very commonly awarded.