natgillin/translations-raw huggingface dataset:
да осъществява координацията с CPAS;
Indeed, it is because the IRIS-H have the obligation to treat all patients in all circumstances and regardless of their ability to pay that there is a greater demand for social workers.
да е запозната със съществуващите социални и здравни мрежи;
It is precisely poor patients and their families who need additional social services and for whom a social inquiry has to be prepared.
да отправя предложения за подобряване на работата на болницата;
Furthermore, it is also because the IRIS-H have the obligation to maintain multiple sites that the number of social workers is higher than what can be reasonably expected (i.e. one social worker for every 2000 admissions, see recital 213).
да разполага с инфраструктура, която гарантира поверителност на контактите и данните.
Conclusion on the additional obligations
Задачата за предоставяне на социални медицински грижи, която представлява призванието на държавните болници, означава, че те изпълняват координираща функция между участниците в здравния сектор, участват в здравните и социалните мрежи и дори ги инициират и вземат пряко участие в създаването на допълнителните услуги на IRIS, които са необходими за задоволяването на потребностите на населението (настаняване на пациентите, настаняване на семействата, палиативни грижи по домовете, центрове за прием на зависими лица, на бездомни лица, услуги за грижи по домовете …).
The Commission concludes that the IRIS-H are performing a social healthcare SGEI which on top of their basic hospital mission in addition includes their obligation (1) to treat all patients in all circumstances (including non-emergency situations), regardless of patients' ability to pay; (2) to offer a full range of basic hospital services on multiple sites; and (3) to complement the medical care with extensive support by their elaborate social services departments.
Те пристъпват към акредитацията на организациите, с които си сътрудничат“ [252].(208) В съответствие със стратегическия план социалната услуга може да има важна роля и при приема на пациентите:
This combination of obligations ensures that the specific social needs of the Brussels population with regard to hospital services are fulfilled and guarantees the accessibility to high quality hospital care for all and in particular for the poorest.
„Подходът към приема трябва е различен в зависимост от това дали пациентът има нужда от спешна помощ, консултация или прием в болницата; във всеки случай приемът трябва да гарантира на пациента дискретност и удобство и да допринася в максимална степен за облекчаване на неговите тревоги и тези на семейството му.
No such additional obligations apply to the Brussels private hospitals who are only entrusted with the basic hospital mission defined by the LCH.
Социалните служби на нашите болници изпълняват ключова роля в това отношение.“ [253](209) В стратегическия план на сдружение IRIS за периода 2002—2014 г. се посочва следното:
The social healthcare SGEI is therefore only provided by the IRIS-H as only they are entrusted with more stringent and far reaching obligations on top of the minimum requirements (i.e. the basic hospital mission) that apply to all hospitals in Belgium under the LCH.
„Социалната служба в държавната болницата е абсолютно необходима и има задачата да оказва съдействие както на приходящите, така и на хоспитализираните пациенти.
The performance of this social healthcare SGEI entails significant costs for the IRIS-H that are not or only partially covered by the financing sources common to both public and private hospitals, and as a result lead to the deficits reported by the IRIS-H.
Това означава, че пациентите и техните семейства получават помощ, за да решават и управляват проблемите и трудностите от административен, финансов, междуличностен и социален характер, свързани със заболяването, престоя и лечението в болницата, както и новите перспективи и ситуации.
In order to ensure the continuity of their public hospitals, the respective Brussels CPAS and municipalities therefore compensate the deficits of the IRIS-H as described in Sections 7.3.4.4 and 7.3.5.
Социалната служба:
The undertaking entrusted and, where applicable, the territory concerned
оказва подкрепа на пациентите да постигнат самостоятелност и независимост;
Each individual IRIS-H has its own bylaws which specify their objective and the IRIS strategic plans apply to each of the five IRIS-H.
гарантира интегриране на стандартите, ценностите и културата на пациента в цялостната грижа и във връзка с това предоставя административна помощ, психо-социална подкрепа, информация, превенция, повишаване на осведомеността, сътрудничество и координация.
In addition, like all Belgian hospitals, the IRIS-H have received an individual authorisation which they need in order to be eligible for the other types of public financing (such as the BMF).
Следователно социалната услуга се предоставя на различни нива в зависимост от това дали пациентите се нуждаят от социално-материална, социално-административна или психо-социална помощ;
These entrustment acts do not specify a territory for the performance of their SGEI.
изисква теоретични и практически поведенчески и социални умения, както и съответните личностни и междуличностни качества.
Exclusive or special rights
В заключение социалната служба е натоварена с множество задачи:
The IRIS-H are not entrusted with any exclusive or special rights.
да гарантира включването на пациента в болничната среда и да подготви неговото изписване при най-добрите възможни условия и настаняване на подходящо място за живот,
The compensation mechanism
да помогне на пациента да се включи в социалното осигуряване, което ще му позволи да поема медицинските си разходи.
The deficit compensation mechanism is described in Article 46 of the bylaws of each of the five IRIS-H.
В това отношение социалната служба и всички социални работници и болницата преследват едни и същи цели и интереси и специфичната им дейност е от значение за намаляването на болничния престой и за възстановяването на направените от болницата разходи“ [254].(210) Ролята на социалните служби за възстановяването на разходите за лечение от CPAS [вж. също съображение 187] се потвърждава и в стратегическия план на сдружение IRIS за периода 2002—2014 г.
This article currently reads as follows (see also footnote 48):
В него се подчертава по-специално, че сред задачите на социалните служби е подготовката на проучванията на платежоспособността на пациентите:
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly.’
„Социалната служба изготвя електронно социално досие, което трябва да може да следва пациентите на сдружението [IRIS].
It is clear from Article 46 of the IRIS-H bylaws that:
Тя извършва проучвания на платежоспособността [на пациентите], попълва V-кодовете на RCM [255] и други изискуеми от закона регистри.
This deficit compensation is without prejudice to the mechanism foreseen by Article 109 LCH (now Article 125 of the LCH in the version of the Law of 10 July 2008) which requires that municipalities cover the deficit of their public hospital with the exclusion of certain activities [261].
При първа възможност социалното досие се свързва с медицинското досие и с централните информационни системи.
However, as will be explained below (see recital 235), the Article 109 deficit compensation has no real impact in this case since upon reception, the IRIS-H immediately fully repay these amounts to the municipality.The result to be covered is that which is reported in the hospital accounts (i.e. it concerns the accounting deficit of the hospital as a whole and hence also includes the result of the ancillary activities of the IRIS-H, see also recital 41).
Регистрацията на социалното досие трябва да може да се превърне в информационно табло за социалните задачи на държавната болници [IRIS] “ [256].(211) Тези задачи се отнасят до събирането на информацията във връзка със „социалните проучвания“, които са необходими, за да се определи дали пациентите отговарят на условията за покриване на медицинските разходи от CPAS [вж. съображения 187—188].
Unlike Article 109 LCH, Article 46 of the IRIS-H bylaws does not exclude certain activities from the deficit.
По-специално социалните работници на болницата събират полезна информация [257], за да дадат на CPAS възможност да провери в съответствие със законовите си задължения [258] финансовите възможности на даден пациент и така да може да вземе решение дали е обосновано да поеме разходите му за лечение.
However, it is also clear that the compensation cannot go beyond the accounting deficit as the compensation is limited to the result of the financial year.
Практически последици от задължението за предоставяне на разширени социални услуги, наложено на IRIS-H
Only partners that have at least one fifth of the votes in the General Assembly are required to contribute to cover the deficit.
Предвид ролята им на посредници между различните служби в рамките на болницата (включително лекари, медицински сестри, финансов отдел и регистратура) или извън нея (например службата за социално осигуряване, за грижи и помощ по домовете, езиковите и културните аспекти) служителите на социалните служби на IRIS-H получават специална подготовка и съблюдават професионален етичен кодекс.
In practice, this means that only the municipalities and the CPAS have to contribute [262].(220) On the basis of the fact that the IRIS-H only perform SGEI and ancillary activities, Article 46 of the bylaws of each IRIS-H establishes a clear compensation mechanism by indicating that the result of the financial year (without any exceptions) has to be covered.
За да оцени стойността на социалните си услуги, сдружение IRIS е сравнило действителните разходи за социалните работници в IRIS-H с разумното ниво от един социален работник за 2000 приети пациенти (каквото е задължението на университетските болници).
This result is determined on the basis of a clear set of accounting principles that apply equally to both public and private Belgian hospitals.
Този анализ показва, че в петте IRIS-H са работили 81,1 социални работници [259], при положение че въз основа на разумното равнище техният брой е трябвало да бъде 36,7.
Furthermore, each hospital is required (on the basis of Articles 80-85 LCH) to appoint an independent auditor who checks their accounts and results (see recital 49).
Разликата от 44,4 показва, че броят на социалните работници, които работят в IRIS-H, надвишава два пъти броя, който се изисква по силата на приложимото спрямо университетските болници правило.
By requiring that the entire deficit of the IRIS-H is covered, Article 46 of the bylaws goes beyond the minimum requirement foreseen by Article 109 LCH.
Това показва, че изискванията в стратегическите планове налагат на IRIS-H да предоставят набор от социални услуги, който далеч надхвърля минимума (например за гериатричните и психиатричните отделения), приложим за останалите неуниверситетски болници (независимо дали държавни или частни).
The reason for this full deficit cover for the performance of SGEI and ancillary activities [263] is that the Brussels local authorities want to guarantee the continuity and viability of the IRIS-H (see recital 91) at all times.
Фактът, че неуниверситетските частни болници в Брюксел също наемат социални работници, може да се обясни с тези минимални изисквания, а не с общо задължение за предоставяне на социални услуги на пациентите.
Article 46 is also consistent with Article 61 of the Loi CPAS which reads:
Също така, както е показано по-горе, IRIS-H надхвърлят значително основното изискване за един социален работник на 2000 приети пациенти, което се прилага за университетските болници в Белгия.
‘The CPAS can rely upon the cooperation with persons, facilities or services, which, established either by public authorities or by private initiative, will be able to use the means to achieve the various solutions that present themselves, while respecting the free choice of the person concerned.
В следствие на това през 2010 г. размерът на нефинансираните разходите за социални услуги на IRIS-H, е възлизал на […] милиона евро [260].
The CPAS can bear the potential costs of this cooperation when these are not covered by the implementation of another law, regulation, agreement or a judicial decision.’
Следователно изискването за предоставяне на разширени социални услуги представлява значителна финансова тежест за IRIS-H, която частните болници в Брюксел не са длъжни да понасят.
Finally, as explained above (see recitals 22 and 44) municipalities are required to cover the deficit of their CPAS.
Заключения относно задължението за предоставяне на разширени социални услуги, наложено на IRIS-H
As a result, it is the municipality that has the ultimate responsibility to cover the entire deficit of its public hospital.
С оглед на гореизложените съображения Комисията достигна до заключението, че за разлика от частните болници в Брюксел IRIS-H са длъжни да разполагат с добре организирана социална служба в помощ на пациентите и техните семейства, за да им позволят да решават и управляват административните, финансовите, междуличностните и социалните проблеми.
Arrangements in place for avoiding and recovering any overcompensation
Това задължение е изложено в стратегическите планове на сдружение IRIS, посредством които то се налага на IRIS-H.
As will be explained below, the deficit compensation mechanism operates in such a way that the risk of overcompensation at all occurring is already very limited in the first place (see recital 247).
Съществуването на задължението за предоставяне на разширени социални услуги поражда необходимост IRIS-H да наемат социални работници, чийто брой значително надхвърля броя, който се изисква от останалите белгийски болници.
In addition, the Law of 14 November 1983 (see recitals 248-250) and the Loi CPAS (see recitals 251-252) provide the municipalities with the necessary legal means to control for overcompensation and to recover overcompensation, if any.
По-специално задачите на социалните служби на IRIS-H изискват от тях да се ангажират с посочените по-горе проблеми на пациентите не само по време на техния престой в болницата, но и при напускането им, да помагат на пациентите да получат социално осигуряване, което да им позволява да покриват своите медицински разноски, да извършват социални проучвания и да обменят информация с други болнични служби и с CPAS.
Reference to the 2012 SGEI Decision
Това задължение и разходите, които то поражда, са тясно свързани с останалите задължения в рамките на УОИИ за предоставяне на социални здравни грижи [вж. съображение 167].
Article 4(f) of the 2012 SGEI Decision requires that the entrustment act includes a reference to that Decision.
В действителност именно поради факта, че IRIS-H са задължени да лекуват всички пациенти, при всякакви обстоятелства и независимо от тяхната платежоспособност, те имат нужда от повече социални работници.
Article 10(a) of the 2012 SGEI Decision foresees a transition period of two years for aid schemes that were put into effect before 31 January 2012 and that were compatible under the 2005 SGEI Decision.
Социално слабите пациентите и техните семейства имат най-голяма потребност от допълнителни социални услуги и именно за тях трябва да се прави социално проучване.
For this reason, in the case at hand, a reference to the 2012 SGEI Decision was only introduced in 2014.
Нещо повече, задължението на IRIS-H да поддържат множество обекти налага броят на социалните работници да надвишава този, който може разумно да се очаква [а именно един социален работник на 2000 приети пациенти, вж. съображение 213].
In particular, from 2014 onwards each decision of the respective Brussels communes to make a payment to the IRIS-H on the basis of Article 46 of the IRIS-H bylaws also refers to the 2012 SGEI Decision.
Заключение относно допълнителните задължения
In addition, it should be noted that a reference to the 2012 SGEI Decision has been added in Article 108 of the current version of the LCH by means of the Law of 10 April 2014 [264].
Комисията заключава, че IRIS-H предоставят УОИИ в областта на социалните здравни услуги, която, в допълнение към основната болнична задача, включва задължение 1) да лекуват всеки пациент при всякакви обстоятелства (включително и в неспешни случаи), независимо от възможността му да плати за грижите, 2) да предлагат пълен набор болнични услуги на много места и 3) да допълват медицинското обслужване с разширена помощ, предоставена от надлежно организирани социални служби.
More specifically, this article requires that each decision letter regarding the BMF-amount that is to be awarded to a hospital, contain an explicit reference to the 2012 SGEI Decision.
Комбинацията от тези задължения гарантира задоволяването на специфичните социални потребности на населението на Брюксел по отношение на болничните услуги и осигурява достъп до качествена болнична помощ за всички и по-специално за най-бедните.
The Commission therefore concludes that this formal condition is fulfilled.
На частните болници в Брюксел не е наложено допълнително задължение от подобен тип, като те са натоварени единствено с основната болнична задача, определена в LCH.
Compensation
Следователно УОИИ за предоставяне на социални здравни грижи се изпълнява само от IRIS-H, защото те са единствените, които в допълнение към минималните изисквания (т.е. основната болнична задача), които се прилагат за всички болници в Белгия по силата на LCH, трябва да изпълняват по-строги и всеобхватни изисквания.
The second key compatibility condition enshrined in the 2012 SGEI Decision is that the amount of compensation paid for the provision of the SGEI shall not exceed what is necessary to cover the net cost incurred in discharging the public service obligation, including a reasonable profit [265].
Изпълнението на УОИИ за предоставяне на социални здравни грижи е свързано със значителни разходи за IRIS-H, които не се покриват или се покриват само частично от общите за държавните и частните болници източници на финансиране, и поради това генерират дефицитите, декларирани от IRIS-H.
The 2012 SGEI Decision furthermore sets out how the net cost is to be calculated (including by defining the costs and revenues that can be taken into account), indicates how the reasonable profit must be determined, and requires that an undertaking carrying out activities falling both inside and outside the scope of the SGEI must keep separate internal accounts for the SGEI and other activities [266].
Следователно, за да гарантират приемствеността на държавните болници, CPAS и съответните общини трябва да компенсират дефицитите на IRIS-H, както е описано в точки 7.3.4.4 и 7.3.5 по-долу.
In the case at hand, the IRIS-H only provide SGEI and the above described (see recitals 41 and 155) limited activities ancillary to these SGEI.
Предприятие изпълнител и, ако е приложимо, съответна територия
In performing all these activities (SGEI and limited ancillary activities), the IRIS-H incur costs which to a large extent [267] are covered by the various public and private financing sources described above (see recital 46).
Всяка болница от сдружение IRIS има собствен устав, в който се уточнява нейната цел, а стратегическите планове на сдружение IRIS се прилагат за всяка IRIS-H.
Nevertheless, as will be illustrated below (see Tables 3 to 7), in most years since 1996 the performance of these activities by the IRIS-H generated a deficit.
Освен това, подобно на всички белгийски болници, IRIS-H са получили индивидуални разрешителни, които са им необходими, за да могат да се възползват от другите видове публично финансиране (като БФС).
The Commission considers that these deficits are the residual net cost (i.e. the part of the net cost that has not been covered by the financing sources described in recital 46) of the SGEI and limited ancillary activities performed by the IRIS-H.
В актовете за възлагане не се посочва територия за изпълнението на съответната им УОИИ.
By compensating these deficits, the municipalities cover no more than the residual net cost incurred by the IRIS-H in performing the SGEI and ancillary activities and do not even award a reasonable profit.
Изключителни или специални права
Therefore, by its very definition, the compensation of deficits incurred by the IRIS-H should not and did not lead to actual overcompensation (see also recitals 234-245).
IRIS-H не се ползват с никакви изключителни или специални права.
Pursuant to Article 77 LCH all hospitals are required to keep separate accounts which show the cost of each service.
Механизъм за компенсация
The accounting principles applicable to both public and private hospitals are enacted by the Royal Decree of 19 June 2007 [268].
Механизмът за компенсация на дефицитите е описан в член 46 от устава на всяка от петте болници от сдружение IRIS.
Under that Royal Decree, non-hospital activities (i.e. in the case at hand the ancillary activities described above in recitals 41 and 155) are to be recorded separately (more specifically they are to be listed under account codes 900 to 999, see also recital 49).
Актуалният текст на този член гласи следното (вж. също бележка под линия 48):
The Commission received attestations by the independent auditors of each of the IRIS-H confirming that the account separation is implemented in line with the requirements of Belgian law [269].
„Без да се засяга член сто и девет [от LCH], годишният резултат се разпределя между партньорите, които разполагат с поне една пета от всички гласове в общото събрание, по решение на Общото събрание.“
On this basis, the Commission concludes that the requirement under Article 5(9) of the 2012 SGEI Decision to have separate accounts is fulfilled.
От член 46 от уставите на болниците от сдружение IRIS става ясно, че:
As explained above (see recital 44), on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H, the Brussels municipalities and CPAS are obliged to cover the full accounting deficit of their hospitals.
компенсацията на дефицитите не засяга механизма, предвиден в член 109 от LCH (понастоящем член 125 от LCH във версията на закона от 10 юли 2008 г.), според който общините са длъжни да покриват дефицита на разположените на тяхна територия държавни болници, с изключение на някои дейности [261].
This obligation which exists since the creation of the IRIS-H goes beyond the partial deficit compensation mechanism foreseen by Article 109 LCH (see recital 47).
Въпреки това, както е обяснено по-долу [вж. съображение 235], компенсацията на дефицитите по силата на член 109 няма реално значение в разглеждания случай, тъй като веднага след нейното получаване IRIS-H възстановяват сумите на общината;резултатът, който трябва да бъде компенсиран, е този, който е посочен в отчетите на болницата [тя се отнася до счетоводния дефицит на болницата като цяло и следователно включва приходите от свързаните дейности на IRIS-H, вж. също съображение 41].
Nevertheless, the compensation on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H can never exceed the accounting deficit of the financial year.
За разлика от член 109 от LCH, член 46 от уставите на IRIS-H не изключва дейности от дефицита.
Finally, Article 46, while creating a clear obligation to compensate the deficits, however does not specify explicitly at what point in time the municipalities and CPAS actually have to transfer the money [270].
Ясно е обаче, че компенсацията не може да надвишава размера на счетоводния дефицит, тъй като се ограничава до годишния финансов резултат;
In practice, the timing of the payments by the municipalities to the IRIS-H has always depended on the available funds in the municipal treasuries.
в компенсацията на дефицита са длъжни да участват само партньорите, които разполагат с една пета от гласовете в общото събрание.
Since there usually was insufficient money available, the municipalities tended to postpone the payment of the hospital deficit.
По-специално това означава, че покриването на дефицита се осигурява само от общините и CPAS [262].
In theory, they could keep postponing until the moment when the Federal Public Service for Public Health determined the Article 109 LCH deficit since this would then force the municipalities to pay (part) of the hospitals' deficits.