sentence1: Manajemen anak-anak dengan myelodysplasia: alternatif urologis.
   Laporan terbaru menunjukkan bahwa penggunaan profilaksis dari kateterisasi intermiten bersih pada bayi tertentu dengan myelodysplasia dan dengan saluran atas yang normal dapat mencegah kerusakan mereka.
   Pemilihan pasien berisiko ini tergantung pada kriteria urodinamik.
   Kami meninjau pengalaman kami dengan kateterisasi intermiten bersih yang dilembagakan ketika kerusakan saluran atas ditemukan.
   Dari 130 pasien dengan myelodysplasia yang diikuti di klinik kami, 25 (19%) memiliki atau mengalami kerusakan saluran kemih bagian atas secara radiologis.
   Sebanyak 21 pasien mengalami refluks vesikoureteral dan 4 pasien mengalami hidronefrosis tanpa refluks.
   Perawatan terdiri dari kateterisasi intermiten bersih saja pada 5 pasien dan dikombinasikan dengan obat antikolinergik pada 16 pasien.
   Empat pasien tanpa sisa urin pasca berkemih diamati dengan cermat tanpa intervensi.
   Evaluasi urodinamik dilakukan secara selektif pada 11 dari 25 pasien ini untuk persistensi kerusakan saluran kemih bagian atas atau inkontinensia urin setelah pemberian pengobatan.
   Dari 21 anak dengan refluks, 19 (90%) memiliki resolusi atau perbaikan untuk tindak lanjut rata-rata 47 bulan.
   Hidronefrosis sembuh total pada 4 pasien tanpa refluks.
   Dengan demikian, tingkat resolusi atau peningkatan keseluruhan adalah 92% untuk rata-rata 41 bulan.
   Meskipun hasil yang sangat baik ini mungkin tidak lebih baik daripada penggunaan profilaksis dari kateterisasi intermiten bersih, mereka memvalidasi asumsi bahwa kerusakan saluran atas dapat dibalik.
   Penerapan kriteria seleksi urodinamik saat ini dapat mengakibatkan perawatan berlebihan pada sejumlah besar bayi yang sebaliknya mungkin tidak mengalami kerusakan saluran atas.
   Penyempurnaan lebih lanjut dalam kriteria ini mungkin diperlukan untuk memilih tidak hanya pasien berisiko yang lebih baik tetapi juga untuk menentukan frekuensi pencitraan yang diperlukan pada populasi yang heterogen secara urologis ini.
   Selain itu, pertimbangan yang cermat harus diberikan pada dilatasi uretra sebagai alternatif ketiga dan sama-sama layak untuk mencegah kerusakan saluran bagian atas.