sentence1: Kolangitis akut.
   Kolangitis adalah infeksi pada sistem duktus bilier yang dihasilkan dari kombinasi bacteribilia dan obstruksi bilier.
   Choledocholithiasis telah menjadi penyebab utama kolangitis.
   Namun, dalam beberapa tahun terakhir, terutama di pusat rujukan tersier, manipulasi bilier nonoperatif, sering pada pasien dengan keganasan yang tidak dapat direseksi, telah menjadi penyebab paling umum dari kolangitis.
   Akibatnya, trias lengkap demam dan menggigil, penyakit kuning, dan sakit perut, seperti yang awalnya dijelaskan oleh Charcot, sekarang terlihat lebih jarang.
   Sebagian besar pasien masih memiliki leukositosis dan tes fungsi hati yang abnormal, tetapi banyak pasien dengan selang yang menetap dapat mengalami kolangitis tanpa ikterus yang signifikan.
   E.
   E.coli, spesies Klebsiella, dan enterococci tetap merupakan organisme yang paling sering diisolasi, dan bakteri anaerob termasuk Bacteroides fragilis ditemukan pada 15% hingga 30% pasien.
   Namun, spesies Enterobacter dan Pseudomonas, serta ragi, sekarang lebih sering diisolasi dari pasien dengan tabung yang menetap, yang sering telah diobati sebelumnya dengan antibiotik.
   Kolangiografi terkomputasi biasanya diperlukan untuk menentukan penyebab dan lokasi obstruksi bilier.
   Pada sebagian besar pasien dengan kolangitis, kolangiografi dapat ditunda sampai pasien tidak demam selama minimal 24 hingga 48 jam.
   Terapi awal termasuk istirahat usus, cairan intravena, dan antibiotik.
   Banyak rejimen antibiotik sekarang tersedia untuk menutupi aerob gram negatif, enterococcus, dan anaerob yang mungkin menyebabkan infeksi bilier.
   Kombinasi penisilin dan aminoglikosida telah menjadi standar emas.
   Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa penisilin spektrum luas yang lebih baru memberikan terapi yang memadai untuk pasien ini.
   Hanya sebagian kecil (5% -10%) pasien dengan kolangitis toksik yang memerlukan dekompresi bilier darurat.
   Pilihan drainase perkutan atau endoskopi harus dibuat berdasarkan dugaan lokasi dan penyebab obstruksi serta keahlian lokal.
   Sifat obstruksi bilier mungkin merupakan penentu hasil yang paling penting.
   Saat ini, pasien dengan obstruksi maligna stadium akhir bertanggung jawab atas sebagian besar kematian, sedangkan sekitar 95% pasien bertahan dari episode kolangitis.