sentence1: Penatalaksanaan adenokarsinoma prostat stadium D1: pengalaman Johns Hopkins 1974 hingga 1987.
   Tidak ada konsensus tentang manajemen yang tepat pada pria dengan adenokarsinoma prostat stadium D1.
   Meskipun penyembuhannya tidak mungkin, banyak pria bertahan hidup untuk jangka waktu lama yang tampaknya bebas dari penyakit metastasis.
   Dengan demikian, paliatif yang efektif dari lesi lokal dengan morbiditas yang rendah diinginkan.
   Dari tahun 1974 hingga 1987, 120 pria berturut-turut dengan kanker prostat stadium D1 dirawat dengan 3 mode terapi utama (rata-rata tindak lanjut 48 bulan): 1) terapi ekspektatif (35), 2) radioterapi sinar eksternal (21) dan 3) prostatektomi radikal ( 64).
   Pasien-pasien ini secara statistik homogen sebagaimana ditentukan oleh tingkat Gleason tetapi tidak berdasarkan tingkat penyakit metastasis.
   Tingkat kelangsungan hidup aktuaria yang diproyeksikan selama 5 dan 10 tahun secara keseluruhan untuk pasien prostatektomi radikal masing-masing adalah 97 dan 62%, dan kelangsungan hidup klinis yang jelas bebas penyakit pada 5 tahun dan 80 bulan, masing-masing, adalah 83 dan 68%.
   Kelangsungan hidup 10 tahun spesifik penyakit langsung bebas penyakit adalah 46%.
   Namun, hanya 3 dari 27 pasien yang diikuti selama 3 tahun atau lebih memiliki tingkat antigen spesifik prostat yang tidak terdeteksi.
   Menggunakan model bahaya proporsional univariat Cox beberapa faktor tampaknya memiliki nilai prognostik yang signifikan termasuk volume metastasis kelenjar getah bening (makroskopik lebih besar dari 2 mm.), persentase kelenjar getah bening positif yang diambil sampelnya dan diagnosis bagian beku.
   Grade Gleason, stadium klinis dan jumlah nodus positif tidak memiliki nilai prognostik yang signifikan.
   Kekambuhan lokal yang memerlukan operasi tercatat pada 8 dari 35 pasien (23%) yang dirawat dengan harapan, 5 dari 21 (24%) yang diobati dengan radioterapi dan 2 dari 64 (3%) yang diobati dengan prostatektomi radikal.
   Komplikasi gastrointestinal atau genitourinari yang signifikan terjadi pada 33% pria yang diobati dengan radioterapi dan 1,5% dari mereka yang menjalani prostatektomi radikal.
   Sejak pengenalan prostatektomi radikal hemat saraf pada tahun 1982, potensi dilanjutkan pada 55% dari 33 pasien yang kuat sebelum operasi dan telah diikuti 1 tahun atau lebih.
   Data ini menunjukkan bahwa pada pasien yang dipilih dengan tepat prostatektomi radikal, meskipun tidak kuratif, dapat memberikan paliatif yang sangat baik dari lesi lokal dengan morbiditas yang dapat diterima dan bahwa kekambuhan lokal gejala kanker prostat yang dicapai dengan terapi radiasi identik dengan hasil pada pria yang dikelola dengan penuh harapan.