sentence1: Uji coba terapi pemeliharaan plasebo dengan flukonazol setelah pengobatan meningitis cryptococcal pada sindrom imunodefisiensi yang diperoleh. Grup Perawatan Kolaboratif California.
   Latar belakang dan metode.
   Pada pasien dengan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh (AIDS), tingkat kekambuhan setelah perawatan primer untuk meningitis cryptococcal tetap tinggi.
   Kami melakukan uji coba double-blind yang dikendalikan untuk mengevaluasi kemanjuran terapi pemeliharaan dengan flukonazol.
   Saat masuk ke dalam penelitian, semua peserta memiliki kultur steril cairan serebrospinal, darah, dan urin setelah mengikuti kursus terapi standar untuk meningitis cryptococcal terbukti kultur.
   Para pasien secara acak ditugaskan untuk mengambil flukonazol atau plasebo sebagai terapi pemeliharaan.
   Dosis flukonazol adalah 100 mg setiap hari dalam tahap pertama studi dan 200 mg setiap hari pada fase kedua.
   HASIL.
   Dari 84 pasien yang awalnya terdaftar, 16 (19 persen) ditemukan memiliki infeksi diam dan persisten berdasarkan budaya yang menjadi positif setelah masuk ke dalam penelitian; 7 Pasien lain hilang untuk menindaklanjuti segera setelah masuk.
   Dari 61 pasien yang tersisa, 10 dari 27 yang ditugaskan ke plasebo (37 persen) dan 1 dari 34 ditugaskan untuk flukonazol (3 persen) mengalami kekambuhan infeksi kriptokokus di situs mana pun (perbedaan risiko, 34 persen, 155 persen, 15 ke 53).
   Dari 11 infeksi berulang, 7 terdeteksi dalam urin yang diperoleh setelah pijatan prostat.
   Ada empat infeksi meningeal berulang pada pasien yang mengambil plasebo, tetapi tidak ada pada mereka yang mengambil flukonazol (durasi rata-rata tindak lanjut, 164 hari) (p = 0,03).
   Dalam analisis multivariat, prediktor terbaik dari kelangsungan hidup bebas kambuhan adalah perlakuan flukonazol (p = 0,02; bahaya relatif, 13.2), titer antigen cryptococcal-antigen yang lebih rendah (p = 0,05; bahaya relatif, dan terapi primer yang lebih lama dengan flucytosine (p = 0,09; bahaya relatif, 1.1).
   Kelangsungan hidup dan toksisitas serupa dalam dua kelompok perawatan perawatan.
   Kesimpulan.
   Pada pasien dengan AIDS, infeksi persisten diam adalah umum setelah perawatan secara klinis berhasil untuk meningitis cryptococcal.
   Terapi pemeliharaan dengan flukonazol sangat efektif dalam mencegah infeksi kriptokokus berulang. 