sentence1: Manajemen cacat jaringan lunak besar setelah cedera senapan jarak dekat.
   Cacat jaringan lunak besar setelah ledakan senapan jarak dekat tetap menjadi tantangan teknis utama bagi ahli bedah trauma.
   Selama periode 1980 hingga 1988, 43 pasien yang selamat dari 48 jam setelah cedera ini dikelola di pusat kami.
   Lokasi cacat jaringan lunak mereka adalah: ekstremitas, 22; perut / dada, 18; dan kepala / leher, tiga.
   Semua pasien menjalani eksplorasi bedah segera dan debridemen yang luas dari semua jaringan devitalisasi bersama dengan perbaikan cedera terkait.
   Manajemen termasuk perubahan ganti, debridemen, irigasi di ruang operasi, dan pemberian perioperatif antibiotik spektrum luas.
   Empat pasien yang cacat dinding perutnya tidak mungkin pada awalnya ditutup memiliki penempatan temporer dari kain rayon untuk mencegah pengeluaran isi.
   Secara keseluruhan, empat pasien menjalani penutupan primer yang tertunda, delapan ditutupi dengan cangkok kulit ketebalan split, sembilan memiliki penutupan dengan flap miokutan, dan 19 ditutup oleh niat sekunder.
   Dua pasien, yang dipindahkan kepada kami setelah manajemen awal, dikembangkan sepsis luka karena debridemen yang tidak memadai dan pada akhirnya diperlukan amputasi seperti halnya satu pasien yang mengembangkan myonecrosis awal setelah perbaikan arteri yang panjang.
   Perubahan ganti operatif yang sering, debridemen yang memadai, dan irigasi meminimalkan sepsis setelah ledakan senapan jarak dekat dan harus menjadi pengobatan pilihan untuk cedera yang menghancurkan ini.
   Teknik penutupan luka perlu individual untuk situasi tertentu. 