sentence1: Perbandingan surfaktan sebagai profilaksis langsung dan sebagai terapi penyelamatan pada bayi baru lahir dengan usia kehamilan kurang dari 30 minggu
   LATAR BELAKANG.
   Surfaktan paru eksogen diberikan ke dalam trakea baik untuk mencegah sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur atau untuk mengobatinya.
   Dalam uji coba multisenter acak, kami membandingkan hasil terapi surfaktan yang dimulai sebagai profilaksis dengan hasil terapi penyelamatan dengan surfaktan.
   METODE.
   Sebelum lahir, 479 bayi dengan perkiraan usia kehamilan kurang dari 30 minggu secara acak ditugaskan untuk menerima surfaktan sebagai profilaksis (n = 235) atau terapi penyelamatan (n = 244).
   Bayi dalam kelompok profilaksis menerima dosis intratrakeal 90 mg ekstrak surfaktan betis paru eksogen pada saat melahirkan, sedangkan bayi dalam kelompok terapi penyelamatan menerima 90 mg surfaktan beberapa jam setelah melahirkan jika inspirasi fraksional konsentrasi oksigen setidaknya 0,40 atau jika tekanan jalan napas rata-rata setidaknya 0,686 kPa (7 cm air), atau keduanya.
   Bayi di kedua kelompok menerima dosis tambahan surfaktan pada interval 12 sampai 24 jam jika kriteria ini terpenuhi.
   HASIL.
   Proporsi bayi yang bertahan sampai pulang ke rumah mereka secara signifikan lebih tinggi pada kelompok profilaksis daripada kelompok terapi penyelamatan (88 vs.
   80 persen, P = 0,028).
   Perbedaan ini terutama disebabkan oleh kelangsungan hidup yang lebih lama dari bayi yang sangat prematur (kurang dari atau sama dengan usia kehamilan 26 minggu) pada kelompok profilaksis dibandingkan pada kelompok terapi penyelamatan (75 vs.
   54 persen, P = 0,006).
   Menurut analisis regresi proporsional-bahaya, distribusi waktu kelangsungan hidup lebih baik untuk semua bayi dalam kelompok profilaksis (P = 0,007) dan untuk subkelompok bayi dalam kelompok profilaksis yang dilahirkan pada usia kehamilan 26 minggu atau lebih awal (P = 0,0048).
   Bayi dalam kelompok profilaksis yang dilahirkan pada usia kehamilan 26 minggu atau lebih awal memiliki insiden pneumotoraks yang lebih rendah dibandingkan bayi serupa dalam kelompok terapi penyelamatan (7 vs.
   18 persen, P = 0,03).
   KESIMPULAN.
   Kami menemukan keuntungan yang signifikan untuk pemberian dosis awal surfaktan sebagai profilaksis daripada sebagai terapi penyelamatan pada bayi yang sangat prematur.