sentence1: Penggunaan insulin di NIDDM.
   Efek pengobatan insulin pada patofisiologi diabetes mellitus yang bergantung pada non-insulin (NIDDM) ditinjau di sini.
   Studi jangka pendek menunjukkan variabel dan pengurangan parsial dalam output glukosa hati yang berlebihan, penurunan resistansi insulin, dan peningkatan fungsi sel beta.
   Tindakan menguntungkan ini mungkin disebabkan oleh penurunan toksisitas glukosa sekunder daripada serangan langsung pada kelainan primer.
   Insulin harus digunakan sebagai pengobatan awal NIDDM baru di hadapan ketosis, penurunan berat badan diabetes yang signifikan (meskipun ada obesitas residu), dan gejala hiperglikemik yang parah.
   Pada pasien kegagalan diet, studi acak prospektif membandingkan insulin terhadap pengobatan sulfonylurea menunjukkan hasil glikemik yang kira-kira sama atau sedikit keuntungan bagi insulin.
   Tujuan utama dari terapi insulin adalah untuk menormalkan kadar glukosa plasma puasa.
   Berbeda dengan penggunaan konvensional suntikan pagi insulin perantara dan lama, studi pendahuluan menunjukkan keuntungan potensial untuk mengelola insulin yang sama hanya pada waktu tidur.
   Pasien obesitas mungkin memerlukan beberapa ratus unit insulin setiap hari dan masih belum mencapai kontrol yang memuaskan.
   Dalam beberapa, penambahan sulfonilurea ke insulin dapat mengurangi hiperglikemia, dosis insulin, atau keduanya.
   Namun, manfaat jangka panjang dari terapi kombinasi tersebut tetap ditunjukkan secara meyakinkan.
   Efek samping yang didirikan dari pengobatan insulin di NIDDM adalah hipoglikemia, terutama pada lansia, dan kenaikan berat badan.
   Pemantauan diri glukosa darah dapat mengidentifikasi pasien dengan gain berat badan yang berlebihan disebabkan oleh hipoglikemia halus.
   Apakah insulin menyebabkan kenaikan berat badan dengan efek langsung pada nafsu makan atau pemanfaatan energi tetap kontroversial.
   Efek merugikan potensial insulin telah disarankan oleh studi epidemiologis yang menunjukkan hubungan antara hyperinsulinemia atau resistensi insulin dan peningkatan risiko penyakit arteri koroner, stroke, dan hipertensi.
   Meskipun mekanisme potensial untuk tindakan aterogenik insulin ada, bukti saat ini tidak membuktikan sebab dan akibat dan tidak menjamin terapi insulin (atau kompromi pada dosis) ketika diperlukan. 