sentence1: Diagnosis dan manajemen pubertas dewasa sebelum waktunya.
   Munculnya perkembangan pubertal sebelum usia 8 tahun pada anak perempuan atau 9 tahun pada anak laki-laki merupakan pubertas dewasa sebelum waktunya.
   Ada banyak penyebab pubertas dewasa sebelum waktunya, yang dapat diklasifikasikan sebagai pubertas sebelum waktunya sentral atau perifer.
   Puberger pubertas tengah tengah dihasilkan dari aktivasi prematur dari sumbu hipotalamus-hipofisis-gonadal dan dengan demikian menghadirkan temuan fisik dan hormonal yang mirip dengan yang ditemukan dalam pubertas normal.
   Hasil pubertas presiuk perifer dari sekresi gonadotropin ekstrapituitary atau sekresi steroid seks yang independen dari gonadotropin hipofisis.
   Semua jenis pubertas dewasa sebelum waktunya ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan kemajuan usia kerangka, yang mengarah ke paradoks anak jangkung menjadi dewasa pendek sebagai hasil dari fusi epifisis prematur.
   Agonis GNRH bertindak panjang mampu melakukan terapi yang efektif, selektif, dan reversibel dari pubertas maktifah tengah tanpa toksisitas yang signifikan.
   Agonis GnRH tidak efektif dalam mengelola pematangan seksual prematur yang terkait dengan pubertas presiuk perifer, tetapi sejumlah agen lain telah digunakan dengan beberapa keberhasilan.
   Agen-agen ini termasuk testolactone, ketoconazole, dan medroxyprogesterone asetat.
   Pengobatan agonis GNRH menyebabkan peningkatan tinggi akhir yang diprediksi.
   Untuk menentukan manfaat nyata dari salah satu agen ini dalam meningkatkan ketinggian pamungkas, ada kebutuhan untuk studi berkelanjutan dalam kohort yang diobati untuk mengikuti pola pertumbuhan hingga perawakan dewasa tercapai. 