sentence1: Neoplasma paratiroid yang berulang secara lokal sebagai penyebab hiperparatiroidisme primer berulang dan persisten.
   Antara 1982 dan 1989, 145 pasien menjalani operasi untuk hiperparatiroidisme primer gigih atau berulang (HPT).
   Pada eksplorasi kembali, 15 pasien (10,3%) ditemukan memiliki tumor paratiroid berulang secara lokal (11 pasien dengan adenoma dan 4 dengan karsinoma).
   15 pasien ini memiliki 28 operasi sebelumnya di lembaga luar untuk HPT.
   Pasien dengan HPT yang berulang secara lokal menyajikan adenoma memiliki interval bebas penyakit yang lebih lama daripada pasien dengan karsinoma berulang secara lokal.
   Pada saat evaluasi di National Institutes of Health (NIH) untuk HPT berulang atau gigih, setiap pasien bergejala dan pasien dengan karsinoma secara signifikan lebih banyak gejala dan kadar hormon kalsium dan paratiroid yang lebih tinggi daripada pasien dengan adenoma.
   Neoplasma paratiroid yang berulang secara lokal dilokalisasi dengan benar dengan pengujian pra operasi pada 14 dari 15 pasien.
   15 pasien ini menjalani operasi kembali di NIH untuk eksisi tumor paratiroid yang berulang secara lokal.
   Setelah operasi reision akhir (dua pasien memiliki lebih dari satu prosedur), setiap pasien memiliki kadar kalsium serum normal.
   Selain itu setiap pasien tetap sembuh secara biokimia (berdasarkan tingkat kalsium serum normal), dengan interval tindak lanjut median 21 bulan.
   Recurrence lokal adenoma paratiroid terdiri dari proporsi kecil tetapi signifikan dari kasus-kasus HPT berulang atau persisten dan dapat tidak dapat dibedakan dari karsinoma paratiroid.
   Temuan sugestif karsinoma termasuk interval bebas penyakit yang lebih pendek, kadar hormon kalsium dan paratiroid yang lebih tinggi, dan penampilan histologis.
   Apakah neoplasma paratiroid yang berulang secara lokal bersifat jinak atau ganas, operasi agresif dapat mengontrol kadar kalsium serum pada pasien ini dengan tingkat morbiditas yang dapat diterima. 