sentence1: Penyakit tiroid pada orang tua.
   Ketika orang-orang di masyarakat kita hidup lebih lama, penting bagi dokter untuk mengetahui lebih banyak tentang masalah yang biasa terlihat pada orang tua.
   Masalah tiroid sangat penting untuk dipahami karena mereka memang terjadi dengan frekuensi yang agak tinggi, dan mode presentasinya sering berbeda dari yang terlihat pada pasien yang lebih muda.
   Kelenjar tiroid memang menjalani perubahan terkait usia dalam anatomi dan fisiologi, tetapi secara keseluruhan tiroid mampu menghasilkan jumlah normal hormon tiroid selama bertahun-tahun.
   Hipotiroidisme sering sulit didiagnosis pada lansia, karena banyak gejala hipotiroidisme dapat dengan mudah bingung dengan gejala penuaan.
   Ketika hipotiroidisme dicari dalam studi populasi besar pasien lansia, kejadiannya bervariasi dari 1% hingga setinggi 17%, dengan perempuan lebih umum dipengaruhi daripada pria, dan hipotiroidisme subklinis lebih umum daripada hipotiroidisme.
   Hampir semua kasus hipotiroidisme disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun, dengan sebagian besar pasien memiliki titer autoantibodi tiroid yang terukur.
   Terapi hipotiroidisme dilakukan dengan sangat hati-hati, karena pasien yang lebih tua sering sangat sensitif terhadap efek dari hormon thyroid berlebih.
   Selain itu, metabolisme hormon tiroid melambat seiring bertambahnya usia, membuat dosis penggantian penuh jauh lebih sedikit pada pasien yang lebih tua daripada yang lebih muda.
   Hipertiroidisme juga cukup umum, terjadi dalam dari 0,5% hingga 3% dari semua pasien usia lanjut.
   Presentasi ini sering kali atipikal, karena pasien sering kekurangan gejala hyperdynamic dan sebaliknya memiliki presentasi apatis yang lebih terhuyung.
   Penurunan berat badan dan gejala jantung sering mendominasi, dan keberadaan gondok sering absen, membuat diagnosis kurang jelas daripada pada pasien yang lebih muda.
   Terapi biasanya yodium radioaktif, setelah kursus obat antitiroid yang memadai, untuk merender pasien Euthyroid.
   Nodul tiroid memang terjadi dengan meningkatnya frekuensi pada orang tua, tetapi kebanyakan dari mereka tidak ganas.
   Aspirasi jarum halus untuk sitologi sangat membantu dalam menentukan pasien mana yang harus dirujuk untuk operasi.
   Kanker yang dibedakan dengan baik melakukan mendominasi, tetapi tentu saja mereka sering kurang dapat diprediksi daripada pada pasien yang lebih muda.
   Limfoma tiroid dan kanker tidak berdiferensiasi terjadi dengan meningkatnya frekuensi pada orang tua.
   Multinodular goiter, biasanya berlangsung lama, sering terlihat pada pasien usia lanjut, dan terapi supresif hormon tiroid tidak hanya ditunjukkan tetapi dapat berkontribusi pada hipertiroidisme eksogen. 