sentence1: Enteropati AIDS: infeksi enterik tersembunyi dan perubahan mukosa duodenum pada diare kronis
   TUJUAN: Untuk menyelidiki infeksi enterik yang tersembunyi dan perubahan morfologis pada usus kecil pada pasien dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) lanjut dan diare kronis dengan penyebab yang tidak terdefinisi.
   DESAIN: Studi kasus-kontrol.
   SETTING: Klinik dan rumah sakit berbasis rujukan di pusat perawatan tersier.
   PASIEN: Dua puluh dua pasien dengan infeksi HIV lanjut (19 dengan sindrom imunodefisiensi didapat [AIDS], 3 dengan kompleks terkait AIDS) dengan diare kronis, dipilih karena evaluasi tinja sebelumnya negatif untuk bakteri atau parasit patogen, dibandingkan dengan 13 pasien dengan infeksi HIV lanjut (9 dengan AIDS, 4 dengan kompleks terkait AIDS) tanpa diare dengan analisis biopsi endoskopi menggunakan mikroskop cahaya dan elektron, kultur virus, dan studi morfometrik.
   Kedua kelompok adalah sampel kenyamanan dan memiliki setidaknya 7 bulan tindak lanjut.
   PENGUKURAN DAN HASIL UTAMA: Sebelas dari dua puluh dua pasien dengan infeksi HIV dan diare kronis tetapi hanya 1 dari 13 pasien tanpa diare menunjukkan patogen enterik samar (yaitu, tidak terdeteksi oleh penelitian rutin) setelah evaluasi ekstensif biopsi duodenum dan kolorektal.
   Mycobacterium avium-intracellulare dan microsporidia adalah agen gaib yang paling umum pada pasien studi dengan diare (5 masing-masing).
   Pasien dengan diare dan infeksi enterik okultisme mengalami penurunan berat badan yang lebih besar (rata-rata 14,3 kg dibandingkan dengan 6,2 kg; P kurang dari 0,05) dan kelangsungan hidup yang lebih pendek (1 dari 11 dibandingkan dengan 8 dari 11 masih hidup; P kurang dari 0,004) dibandingkan dengan mereka yang diare tetapi tidak ada patogen yang teridentifikasi (didefinisikan sebagai "enteropati AIDS").
   Morfometri duodenum menunjukkan penurunan rasio villus-to-crypt karena atrofi villus dan pemanjangan crypt pada pasien yang terinfeksi HIV baik dengan dan tanpa diare dibandingkan dengan kontrol normal (P kurang dari 0,001 untuk masing-masing).
   Ketiga kelompok menunjukkan frekuensi mitosis epitel yang sebanding.
   KESIMPULAN: Evaluasi biopsi endoskopi lebih lanjut dari pasien dengan AIDS yang memiliki diare kronis yang tidak dapat dijelaskan menunjukkan penyebab infeksi yang tersembunyi pada setengah dari kasus.
   Namun, arsitektur vili dan ruang bawah tanah yang berubah pada infeksi HIV lanjut tidak tergantung pada adanya diare atau infeksi enterik dan oleh karena itu tidak berkorelasi dengan enteropati AIDS.
   Proliferasi epitel subnormal dalam menanggapi cedera bisa menjadi faktor, tetapi penyebab yang mendasari perubahan arsitektur tetap tidak jelas.
   Kami menyarankan bahwa disfungsi sel T mungkin berperan.