sentence1: Fundoplikasi dan gastrostomi pada disautonomia familial.
   Fundoplikasi dengan gastrostomi telah menjadi pengobatan yang sering untuk pasien dengan disautonomia familial, jadi kami mengevaluasi penggunaan kedua prosedur pada 65 pasien.
   Meskipun pasien sangat berbeda dalam menunjukkan tanda dan usia, dari 5 minggu hingga 40 tahun, refluks gastroesofagus didokumentasikan pada 95% pasien dengan sineradiografi atau pemantauan pH.
   Panendoskopi adalah tambahan yang berguna.
   Gejala pra operasi refluks gastroesofageal termasuk muntah, infeksi pernapasan, dan disfungsi otonom yang berlebihan.
   Inkoordinasi orofaringeal yang parah sering terjadi bersamaan dan mengakibatkan menelan yang salah arah dengan aspirasi, ketergantungan pada pemberian makan gavage, atau penambahan berat badan yang buruk dan dehidrasi.
   Tindak lanjut setelah koreksi bedah berkisar antara 3 bulan sampai 11 tahun; 55 pasien (85%) tersedia untuk penilaian pasca operasi 1 tahun.
   Kami tidak memiliki kasus kematian akibat pembedahan.
   Tingkat kematian jangka panjang adalah 14%, terutama terkait dengan penyakit pernapasan parah yang sudah ada sebelumnya.
   Di luar tahun pertama pasca operasi, 30 pasien mengalami pneumonia yang dikaitkan dengan aspirasi lanjutan, eksaserbasi penyakit paru yang sudah ada sebelumnya, atau kekambuhan refluks gastroesofagus.
   Dari 11 pasien yang muntah pasca operasi, enam mengalami kekambuhan refluks.
   Kekambuhan refluks gastroesofageal tercatat pada delapan pasien (12%), dan kami merevisi fundoplikasi pada tiga pasien.
   Jumlah pasien dengan krisis siklus berkurang dari 18 menjadi 7; muntah menggantikan muntah yang nyata pada semua kecuali dua dari tujuh pasien ini, tidak satu pun dari mereka yang mengalami refluks berulang.
   Karena inkoordinasi orofaringeal menonjol, penggunaan gastrostomi dan prosedur antirefluks secara bersamaan sangat efektif dalam pengobatan pasien yang lebih muda dengan disautonomia familial, sebelum berkembangnya penyakit pernapasan yang parah.
   Terlepas dari perkembangan mual pagi yang parah pada 15 pasien, prosedur kombinasi menghasilkan peningkatan status gizi yang signifikan, penurunan muntah, dan penurunan masalah pernapasan.
   Penggunaan makanan gastrostomi yang tepat juga berkontribusi pada keberhasilan operasi.
   Hasil fundoplikasi yang umumnya baik dengan gastrostomi menegaskan manfaat prosedur ini pada disautonomia familial.