sentence1: Paratroidektomi pada gagal ginjal kronis: indikasi, pendekatan bedah dan penggunaan kalsitriol.
   Penggunaan pengikat fosfat yang tepat, suplemen kalsium dan terutama terapi kalsitriol secara signifikan menurunkan kejadian hiperparatiroidisme sekunder OverT pada pasien dialisis.
   Namun demikian beberapa pasien mungkin masih membutuhkan paratiroidektomi, terutama jika ada tanda-tanda klinis yang parah dan gejala seperti hiperkalcemia, pruritus, kalsifilaxis, atau kalsifikasi ekstra-kerangka yang luas.
   Karena penyakit tulang yang diinduksi aluminium dapat menyerupai hiperparatiroidisme pada pasien dialisis, setiap kali paratiroidektomi direnungkan diagnosis hiperparatiroidisme sekunder harus ditetapkan dengan kuat.
   Dengan demikian, biopsi tulang wajib sebelum paratiroidektomi.
   Ini adalah pengalaman kami bahwa begitu pasien menjalani faktor yang paling penting dalam pendekatan bedah adalah kehadiran ahli bedah yang terampil yang memiliki pengalaman luas dalam operasi kelenjar paratiroid.
   Data membandingkan paratiroidektomi subtotal dengan total paratroidektomi dan autotransplantasi serupa.
   Kekurangan paling penting adalah kurangnya tindak lanjut jangka panjang.
   Baru-baru ini, data baru oleh beberapa penyelidik telah lanjutan memperkenalkan kembali total paratroidektomi.
   Pengamatan jangka panjang pada pasien yang terlepas dari total paratiroidektomi masih memiliki level PTH normal adalah minat khusus.
   Selain itu, tindak lanjut jangka panjang dari pasien-pasien ini telah menunjukkan bahwa kadar kalsium dan fosfor normal dapat dipertahankan tanpa menggunakan vitamin D; Ini terjadi di hadapan mineralisasi aktif.
   Namun, keberatan utama kami terhadap prosedur ini adalah risiko penyakit tulang yang diinduksi aluminium.
   Pada saat ini kami merasa bahwa insiden tinggi relatif hiperparatiroidisme berulang setelah paratiroidektomi subtotal adalah pertukaran yang masuk akal untuk risiko penyakit tulang aluminium yang dapat berkembang dengan tidak adanya pth. 