கேள்வி: குத்தூசி மருத்துவம் - பாரம்பரிய நோயறிதல் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் அவர் பயன்படுத்தும் பாரம்பரியம் சார்ந்து நோயாளியின் நோயறிதலைக் கண்டறிவதற்காக அவரைக் கவனித்து கேள்விகள் கேட்டு பின்னர் எந்த புள்ளியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று முடிவு செய்வார். TCM இல் ஆய்ந்தறிதல், ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல், வினவுதல் மற்றும் தொட்டாய்வு ஆகிய நான்கு நோயறிதல் முறைகள் இருக்கின்றன.Cheng, 1987, chapter 12. * ஆய்ந்தறிதல் என்பது முகம் மற்றும் குறிப்பாக நாக்கின் மீது கவனம் செலுத்துவதாக இருக்கிறது. இதில் நாக்கின் அளவு, வடிவம், விரைப்பு, நிறம் மற்றும் மேற்பூச்சு ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கி இருக்கிறது. மேலும் முனையைச் சுற்றி பல் குறியீடுகளின் இருப்பற்ற நிலை அல்லது இருப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. * ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல் போன்றவை முறையே குறிப்பிட்ட ஒலிகளைக் கேட்பதற்கு (மூச்சுத்திணறல் போன்றவை) மற்றும் உடல் நாற்றத்தை உணர்வதற்குக் குறிப்பிடப்படுகிறது. * வினவுதல் சில்லிடுதல் மற்றும் காய்ச்சல், வியர்த்தல், சாப்பிடும் விருப்பம், தாகம் மற்றும் சுவை, மாசுநீக்குதல் மற்றும் சிறுநீர் கழிதல், தூக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் மற்றும் வெள்ளைப்படுதல் ஆகிய "ஏழு வினவல்களில்" கவனம் செலுத்துகிறது. * தொட்டாய்வு மென்மையான "ஆஷி" புள்ளிகளுக்கான உடல் உணர்வு மற்றும் அழுத்தத்தின் இரண்டு நிலைகளில் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழ்ந்த) மற்றும் மூன்று நிலைப்பாடுகள் ''கன், குவான், சி'' (மணிக்கட்டு மடிப்புக்கு மிகவும் அருகில் இருப்பது மற்றும் ஒன்று மற்றும் இரண்டாவது விரல்களின் அகலத்திற்கு அருகில் இருப்பது, பொதுவாக சுட்டு விரல், நடுவிரல் மற்றும் மோதிர விரல்களைத் தொட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது) ஆகியவற்றில் வலது மற்றும் இடது கதிரியக்கத் துடிப்புகளின் தொட்டாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருக்கிறது. குத்தூசி மருத்துவத்தின் மற்ற வடிவங்களில் கூடுதல் நோயறிதல் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மரபார்ந்த சீன குத்தூசி மருத்துவத்தின் பல வடிவங்களில் அத்துடன் ஜப்பானிய குத்தூசி மருத்துவத்தில் தசைகள் மற்றும் ''ஹாரா'' வைத் (அடிவயிறு) தொட்டுணர்தல் நோயறிதலில் மையமாக இருக்கின்றது.
கேள்வி: குத்தூசி மருத்துவம் - நரம்பு இயக்குநீர் கோட்பாடு பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: படிமம்:Archie McPhee acupuncture.jpg பெரியகுவாடக்டல் கிரே, மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சுக்கு பின்புற பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டப் பாதைவழிகள் உள்ளிட்ட வலி பாதைவழிகள் நெடுக மூளையின் மற்ற பல நிலைகளிலும் வலி பரிமாற்றம் ஒழுங்குபடுத்தப்படலாம். இந்த மூளைப் பகுதிகளில் வலி முற்றுகையிடல் குறிப்பாக ஓபியாயிட் ஏற்பிகளில் (வலி-முற்றுகையிடல் தளம்) கட்டமைக்கப்பட்டிருப்பவைகளில் பொதுவாக நரம்பு இயக்குநீர்கள் மூலமாக செயலூக்கியாக இருக்கிறது. குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி நடவடிக்கை மூளையின் இயல்பான எண்டோர்பின்களின் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் அறிவுறுத்துகின்றன. இந்த விளைவு நாலோக்சோன் என்று அழைக்கப்படும் மருந்தைப் பயன்படுத்தி எண்டோர்பின்களின் (அல்லது மார்ஃபின்) நடவடிக்கையை தடுப்பதின் மூலமாக முடிவு செய்யப்படலாம். நாலோக்சோன் நோயாளிக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது மார்ஃபினின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் மிகவும் ஏற்ற நிலையை உணர்வதன் காரணமாகக் குறையலாம். ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயாளிக்கு நாலோக்சோன் பயன்படுத்தும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் நிலை அதிகரிப்பதாகத் தெரிவிப்பதன் காரணமாக இதற்கு எதிராகவும் திரும்பலாம். [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=6243184&amp;dopt=AbstractPlus Bishop B. - Pain: its physiology and rationale for management. ][http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=6243184&amp;dopt=AbstractPlus Part III. Consequences of current concepts of pain mechanisms related to pain management. ][http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=6243184&amp;dopt=AbstractPlus Phys Ther. ][http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=6243184&amp;dopt=AbstractPlus 1980, 60:24-37.] எனினும் நாலோக்சோன் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட இது போன்ற நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினைகளில் உள்ளார்ந்த ஓபியாயிடுகள் பங்கு வகிப்பதாக அறிவுறுத்துகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த பிரதிவினையை விவரிப்பது குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு மட்டும் தனித்ததாக இல்லை. மூளையில் மூளை நரம்பு முடிச்சின் நரம்பிய நடவடிக்கையை நேரடியாகப் பதிவு செய்வதன் மூலமாக குரங்குகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவு ஒரு மணி நேரத்துக்கும் மேலாக நீடித்திருந்தது கண்டறியப்பட்டது. மேலும் மியோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறியில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டல் புள்ளிகளுக்கு இடையில் (உச்சத் தொடு வலிவுணர்வுப் புள்ளிகள்) நீண்ட ஒன்றன் மீதொன்று படிதல் இருக்கிறது. வலியகற்றலின் நடவடிக்கையின் தளங்களான fMRI (செயல்பாட்டு காந்த சக்தி ஒத்திசைவு இயக்கநிலை வரைவைப் (functional magnetic resonance imaging)) பயன்படுத்தும் மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் PET (போசிட்ரான் உமிழ்வு வரைவி (positron emission tomography)) மூளை இயல்நிலை வரைவு நுட்பங்கள் உள்ளிட்டவை குத்தூசி மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் மின்உடலியப் பதிவைப் பயன்படுத்தி பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டுப் பாதைவழி மூலமாக புறணியில் நேரடியாக நரம்பணுக்களின் நரம்புத் தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்துவது குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டலைப் பயன்படுத்தும் போது நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கையைக் காட்டுகிறது. இதே போன்ற விளைவுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினை தொடர்புடையனவற்றிலும் உற்றுநோக்கப்பட்டது. fMRI பயன்படுத்திய ஒரு ஆய்வில் மருந்துப்போலி வலியகற்றல் மூளை நரம்பு முடிச்சு, தீவம் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் புறணி ஆகியவற்றின் குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. சமீபத்தில் இடஞ்சார்ந்த இரத்தச் சுழற்சி அதிகரிப்பதன் விளைவாக குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு நிலைகள் அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இடஞ்சார்ந்த அழற்சி மற்றும் குருதி ஊட்டக்குறை சார்ந்த விளைவுகளும் ஏற்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.
கேள்வி: குத்தூசி மருத்துவம் - NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கை பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: 1997 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க தேசிய உடல்நல நிறுவனங்கள் (National Institutes of Health) (NIH) குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையை வெளியிட்டன. அதில் குத்தூசி மருத்துவம் மீது ஆய்வுகளை நடத்துவது சிரமமானதாக இருந்த போதும் அதன் பயன்பாட்டை விரிவுபடுத்துவதற்கு மற்றும் அதன் தோற்றப்பாட்டின் தொடர்ந்த ஆய்வுகளுக்கு ஊக்கமளிப்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் இருக்கின்றன என்று வெளியிடப்பட்டிருந்தது. அந்த அறிக்கை NIH இன் கொள்கை அறிக்கையாக இருக்கவில்லை. ஆனால் அது NIH மூலமாக ஒன்று சேர்க்கப்பட்ட குழுவின் மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது. அந்தக் கருத்தொருமிப்புக் குழு மற்ற குறிப்பிட்ட சில மருத்துவ இடையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பாகவும் குறிப்பிட்டிருந்தது. அவர்கள் பல காரணிகள் சார்ந்து மருத்துவ நடைமுறையில் எப்போது அதனைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும் என்பதையும் குறிப்பிட்டனர். அது மருத்துவரின் அனுபவம், சிகிச்சை சார்ந்து கிடைத்திருக்கும் தகவல்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பண்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருந்தது. அந்த கருத்தொருமிப்பு அறிக்கை மற்றும் அதற்காக உருவான கலந்தாய்வு குவாக்வாட்ச்சின் (Quackwatch) இணை வெளியீட்டுக்காக எழுதப்பட்டதில் வால்லஸ் சேம்ப்சன் (Wallace Sampson) மூலமாக விமர்சிக்கப்பட்டது. சேம்ப்சன் அந்த சந்திப்பு அக்குப்பஞ்சரை வலிமையாக ஆதரிப்பவர்கள் மூலமாக நடத்தப்பட்டது என்று குறிப்பிட்டார். அதில் குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்ட எதிர்மறை முடிவுகள் வெளியிடப்படவில்லை என்றார். மேலும் அதில் காண்பிக்கப்பட்ட போலி அறிவியல் பகுத்தறிதல் சான்றுகளுக்கான அறிக்கையை நம்புவதாகத் தெரிவித்தார். 2006 ஆம் ஆண்டில் NIH இன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மாற்று மருத்துவத்துக்கான தேசிய மையம் (National Center for Complementary and Alternative Medicine) NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையின் பரிந்துரைகளில் உறுதியாகத் தொடர்ந்து நின்றது. ஆய்வுகள் தொடர்ந்து மேற்கத்திய மருத்துவத்துடன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் தொடர்பு மற்றும் அதன் இயங்கமைப்பை விவரிக்க இயலாத வகையில் இருந்தாலும் குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுளைத் தொடர்ந்து ஆவணப்படுத்திவருகிறது.