கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - நோய் கண்டறிதல் என்பது என்ன?
பதில்: File:CT of abdominal non-Hodgkin lymphoma.jpg காணப்படுவது போல சுற்றுவிரிக்குரிய லிம்போமாடோசிஸாக தோன்றக்கூடும். எச்.ஐ.வி பாசிட்டிவ் கொண்ட 17 வயதுடையோரின் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவைச் விவரிக்கும் படம். அ. நார்க்குடல் மற்றும் பின் சிறு குடல் பகுதியை உள்ளடக்கிய பெருத்தமனிபால்வினை விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய பிரிவுகளின் ஒழுங்கற்ற ஒரேவிதமான சுவர் தடித்தல். (வளைந்த அம்பு) ஆ. மண்ணீரல் பெருக்கத்துடன் கல்லீரல் இடம் மாறல் (வெள்ளை அம்புகள்). [https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ CC-BY 4.0]]] வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள் இருந்தால் பொதுவாக நிணநீர்க்கணுத் திசு ஆய்வு மூலம் லிம்போமா திட்டவட்டமாக கண்டறியப்படுகிறது, அதாவது நிணநீர்க்கணுவின் ஒரு பகுதித்திசு அல்லது மொத்தத்திசுக்கள் வெட்டியெடுக்கப்பட்டு நுண்ணோக்கியின் மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு லிம்போமாவைக் குறிக்கும் திசுநோய்க்கூற்றியற் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. லிம்போமா இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அது எந்தவகை லிம்போமா என்றறிய அவற்றுக்கு உரித்தான தனிச்சிறப்பியல்புகளைக் கண்டறியும் பொருட்டு பல வகையான சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும். * நோயெதிர்ப்பு தோற்றவமைப்புச் சோதனை * இரத்த ஓட்ட அணு எண்ணிக்கையியல் * உடனொளிர்வுகளக் கலப்பினச்சேர்க்கை இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனைகளும் நோயறிதலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புற்றுநோய் இருப்பையும், பரவலையும் தீர்மானிக்க மருத்துவப் படிமவியல் செய்யப்படலாம்.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - முந்தைய வகைப்பாடுகள் என்பது என்ன?
பதில்: ராப்பபோர்ட் 1956, லெனெர்ட் / கீல் 1974, பிஎன்எல்ஐ, நடைமுறை உருவாக்கம் (1982) மற்றும் ரியல் (1994) உள்ளிட்ட பல முந்தைய வகைப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 1982 ஆம் ஆண்டின் லிம்போமா நடைமுறை உருவாக்கம் என்பது ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் வகைப்பாடு ஆகும். இது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்களை விலக்கி, மீதமுள்ள லிம்போமாக்களை நோய் பரவல் கணிப்பு தொடர்பாக நான்கு தரங்களாக (குறைந்த, இடைநிலை, உயர் மற்றும் இதர) பிரித்தது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களின் அளவு மற்றும் வடிவத்தின் அடிப்படையில் மேலும் சில உட்பிரிவுகளுடன். முற்றிலும் இழையவியலுக்குரிய இந்த வகைப்பாட்டில் செல் மேற்பரப்பு குறிப்பான்கள் அல்லது மரபியல் பற்றிய எந்த தகவலும் குறிப்பிடப்படவில்லை, மேலும் இது டி-செல் லிம்போமாக்கள் மற்றும் பி-செல் லிம்போமாக்களுக்கு இடையில் எந்த வேறுபாட்டையும் கருதவில்லை. இது வெளியிடப்பட்ட நேரத்தில் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் இப்போது வழக்கற்றுப் போய்விட்டது. லிம்போமா புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் வரலாற்று விகித ஒப்பீடுகளின் தொகுப்பிற்கு சில புற்றுநோய் முகவர் நிறுவனங்களால் இது இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1994 ஆம் ஆண்டில், திருத்தப்பட்ட ஐரோப்பிய-அமெரிக்க லிம்போமா (REAL) வகைப்பாடு, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைத் தவிர அனைத்து லிம்போமாக்களிடையேயும் தனித்துவமான நோய்க்குறியியல் நிறுவனங்களை அடையாளம் காண்பதில் நோயெதிர்தோற்றவமைப்பு மற்றும் மரபணு கூறுகளைப் பயன்படுத்தியது. குறியீட்டு நோக்கங்களுக்காக, ஐசிடி-ஓ ICD-O (codes 9590–9999) மற்றும் நோய்களுக்கும், நலக்கேடுகளுக்குமான அனைத்துலக புள்ளியியல் வகைப்பாடு (குறியீடுகள் சி 81-சி 96)(codes C81-C96)[http://www3.who.int/icd/vol1htm2003/fr-icd.htm?gc81.htm+ who.int] ஆகியவை கிடைக்கின்றன.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா லிம்போமாக்களில் சுமார் 10-15% ஆகும். இது அதன் நோய் பரவல் கணிப்பு மற்றும் பல நோயியல் பண்புகளில் லிம்போமாவின் பிற வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஒரு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா ரீட்-ஸ்டென்பெர்க் செல் எனப்படும் ஒரு வகை செல்லின் இருப்பின் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.National Cancer Institute, "Hodgkin Lymphoma", , accessed on 2013-08-05National Cancer Institute. "What You Need To Know About Hodgkin Lymphoma". U.S. Dept of Health and Human Services, (online at ), pg 4.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைத் தவிர உள்ள பிற அனைத்து லிம்போமாக்களும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. சுமார் 90% லிம்போமாக்கள் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களாகும். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவை விடப் பரவலாக உள்ள இவை காரணங்கள், தொடர்புடைய செல்களின் வகைகள் மற்றும் நோய்த் தாக்கக் கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன. ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களை உடைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வயதுக்கேற்ப அதிகரிக்கிறது. இது மேலும் பல துணை வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொடர்புடைய நிணநீர் பெருக்கக்குறைபாடுகள் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்-தொடர்புடைய நிணநீர் பெருக்கக்குறைபாடுகள் எனப்படுபவை நிணநீர்க் குழியம், அதாவது பி உயிரணு, டி உயிரணு, என்.கே செல்கள் மற்றும் திசுச்செல்-சிற்றிழையணுக்கள் ஆகிய உயிரணு வகைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (ஈபிவி) நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளவற்றின் தீங்கற்ற, முன்-வீரியம் மற்றும் வீரியம் மிக்க நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், இந்த நோய்களின் வளர்ச்சிக்கோ அல்லது முற்றுதலுக்கோ வைரஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - புற்று நோய் நிலை பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: File:DIagram showing where lymphoma can spread in the body CRUK 382.svg ஒரு புற்றுநோயின் நிலை அதன் நோய்பரவல் கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை பாதிப்பதால் நிலை வரையறுக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயறிதலுக்குப் பிறகு மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன், ஒரு புற்றுநோயின் நிலை வரையறுக்கப்படுகிறது. இது புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பதையும் பரவியிருந்தால் குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டுமா அல்லது தொலைதூர தளங்களிலா என்பதையும் தீர்மானிப்பதைக் குறிக்கிறது. I (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலை) மற்றும் IV (பரவிய நிலை) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நிலையாக புற்று நோயின் நிலை தெரிவிக்கப்படுகிறது. ஆன் ஆர்பர் புற்றுநிலை அமைப்பு வழக்கமாக எச்.எல் மற்றும் என்.எச்.எல் இரண்டையும் நிலையளக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை அமைப்பில், * I ஒரு நிணநீர் கணு குழுவில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டுமுள்ள நோயைக் குறிக்கிறது, * II இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் குழுக்களில் லிம்போமாவின் இருப்பைக் குறிக்கிறது, * III பிரிமென்றகடு இருபுறமும் நிணநீர் குழுக்களுக்கு லிம்போமாவின் பரவலைக் குறிக்கிறது, மற்றும் * IV நிணநீர் மண்டலத்திற்கு வெளியேயுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுவதைக் குறிக்கிறது. வெவ்வேறு பின்னொட்டுகள் வெவ்வேறு உறுப்புகளின் தாக்கத்தைக் குறிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக மண்ணீரலுக்கு எஸ் மற்றும் கல்லீரலுக்கு எச். கூடுதல்-நிணநீர் ஈடுபாடு E என்ற எழுத்துடன் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பி அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது அவை இல்லாதது முறையே B மற்றும் A உடன் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பி அறிகுறிகள் மூன்று அறிகுறிகளில் ஒன்றின் இருப்பு என வரையறுக்கப்படுகின்றன: கடந்த 6 மாதங்களில் 10% உடல் எடையின் திட்டமிடா எடை குறைவு, இரவு வியர்வை மற்றும் 38 °C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காய்ச்சல்.Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification Paul P. Carbone (Chairman), Henry S. Kaplan, Karl Musshoff, David W. Smithers, and Maurice Tubing,[CANCER RESEARCH 31, 1860- 1861, November 1971] வரியோட்டவழிக் கணித்த குறுக்குவெட்டு வரைவி அல்லது பாசிட்ரான் உமிழ்பு தளகதிர்படயியல் முறைகள் புற்றுநோயின் நிலையறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா எலும்பு மச்சை திசு ஆய்வையே வேண்டாமென செய்யக்கூடிய வகையில் எஃப்.டி.ஜி தீவிர லிம்போமாக்களுக்கு புற்றுநோயின் நிலையறி கருவியாக பி.இ.டி ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற லிம்போமாக்களுக்கு சி.டி ஸ்கேன் நிலையறி கருவியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.Staging and response assessment in lymphomas: the new Lugano classification, Bruce D. Cheson.Chin Clin Oncol 2015:4(1):5 வயது மற்றும் மோசமான செயல்திறன் நிலை ஆகியவை மோசமான நோய் பரவல் கணிப்பு காரணிகளாக நிறுவப்பட்டுள்ளன.International Prognostic Index N Engl J Med. 1993;329(14):987–94
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - சிகிச்சை மற்றும் நோய்பரவல் கணிப்பு குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: நோய்பரவல் கணிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் எச்.எல் மற்றும் என்.எச்.எல் இன் அனைத்து வெவ்வேறு வடிவங்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுகின்றன, மேலும் கட்டியின் நிலையைப் பொறுத்தது, இது ஒரு புற்றுநோய் எவ்வளவு விரைவாகப் படியெடுக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. முரண்பாடாக, உயர்நிலை லிம்போமாக்கள் எடுத்துக்காட்டாக சில நாட்களில் இரட்டிப்பாகும் உயர்நிலைக் கட்டியான புர்கிட் லிம்போமா, சிறந்த நோய் பரவல் கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன; மிக எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நவீன சிகிச்சையுடன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டால் லிம்போமாக்கள் குணப்படுத்தப்படலாம்.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - சிகிச்சை பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: சிகிச்சை, பின்வருவனவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையாக இருக்கலாம்: வேதிச்சிகிச்சை, கதிர் மருத்துவம், இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை. சில ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களில், லிம்போமா செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் புரதத்தின் அதிக அளவால் இரத்தம் மிகவும் அடர்த்தியாவதால், புரதத்தை அகற்ற ஊன்நீர் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. சில வகைகளுக்கு கவனமாக காத்திருத்தல் முறை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இதன் விளைவு துணை வகையைப் பொறுத்தது, அவற்றுள் சில குணப்படுத்தக்கூடியவை பிற சிகிச்சை முறைகளில் பெரும்பாலானவை அதிகபட்சமாக உயிர்வாழ்வதை சிலகாலம் நீடிக்கக்கூடியவை.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - தாழ்நிலை என்பது என்ன?
பதில்: பல தாழ்நிலை லிம்போமாக்கள் பல ஆண்டுகளாக மந்தமாக இருக்கும். அறிகுறியேதும் தென்படாதிருப்பின் நோயாளிக்குச் சிகிச்சை பெரும்பாலும் தவிர்க்கப்படுகிறது. நுண்குமிழ் லிம்போமா போன்ற லிம்போமாவின் இந்த வடிவங்களில், விழிப்புடன் காத்திருப்பது பெரும்பாலும் ஆரம்ப நடவடிக்கையாகும். சிகிச்சையின் நற்பலன்களை விட தீங்குகள் மற்றும் அபாயங்கள் அதிகமாக இருப்பதால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தாழ்நிலை லிம்போமா அறிகுறியாக மாறினால், கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி தேர்வுசெய்யப்படுகின்றன; அவை லிம்போமாவை குணப்படுத்துவதில்லை என்றாலும், அவை அறிகுறிகளைப் போக்கலாம், குறிப்பாக வலிமிகுந்த நிணநீர்க்குழாய். இந்த வகையான லிம்போமா உள்ளவர்கள் இயல்பான ஆயுட்காலம் வரை வாழ முடியும், ஆனால் நோய் குணப்படுத்த முடியாதது. சில மையங்கள் காத்திருப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு அணுகுமுறையை விட நுண்குமிழ் லிம்போமா சிகிச்சையில் ஒற்றை முகவர் ரிட்டுக்ஸிமாப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. கண்காணித்துக் கவலைகொள் என்ற மனநிலைக்கு இட்டுச்செல்வதால் இது சிலருக்கு குறிப்பிடத்தக்க மன உளைச்சலுக்கும் பதட்டத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. எனவே விழிப்புடன் காத்திருப்பது அனைவருக்கும் ஏற்றவொரு நல்ல உத்தி அல்ல.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - நோய்ப்பரவியல் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: File:Lymphomas, multiple myeloma world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg உலகளவில், 2012 இல் 566,000 பேரில் லிம்போமாக்கள் உருவாகி 305,000 இறப்புகளை ஏற்படுத்தின. அவை அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 3-4% ஆகும், அவை ஒரு குழுவாக ஏழாவது பரவலான புற்றுநோயாகின்றன. குழந்தைகளில், அவை மூன்றாவது மிகவும் பரவலான புற்றுநோயாகும். அவை வளர்ந்துவரும் நாடுகள் விட வளர்ந்த நாடுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. வளர்ந்த நாடுகளில் லிம்போமா என்பது குருதியியல் புற்றுநோய்கள் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். தேசிய நல கழகம், ஐக்கிய அமெரிக்கா லிம்போமாக்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 5.3% (எளிய அடித்தள உயிரணு மற்றும் செதிள் உயிரணு தோல் புற்றுநோய்களைத் தவிர) மற்றும் அனைத்து இரத்த புற்றுநோய்களிலும் 55.6% உள்ளன. முழு அமைப்பும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது சில மருந்துகள் அல்லது மருந்துகள் போன்ற காரணங்களால் பலம்குன்றிய நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போமா உள்ளன. அமெரிக்காவில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அனைத்து துணை வகைகளையும் சேர்த்து இந்த நோய் கொண்டவர்களின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் வீதம் 85% ஆகும், அதே சமயம் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களுக்கு 69% ஆகும்.
கேள்வி: நிணநீர்க்குழியப் புற்றுநோய் - ஆராய்ச்சி குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: லிம்போமா ஆராய்ச்சியின் இரண்டு வகைகள் மருத்துவ ஆராய்ச்சி மற்றும் அடிப்படை ஆராய்ச்சி. மருத்துவ ஆராய்ச்சி ஒரு புதிய மருந்தை மக்களில் பரிசோதிப்பது போன்ற வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவாக உடனடியாக பொருந்தக்கூடிய வகையில் நோயை ஆராய்வதில் கவனம் செலுத்துகிறது. சிகிச்சையின் பயனுள்ள வழிமுறைகள், நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழிகள், மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல், அல்லது நிவாரணம் அல்லது குணப்படுத்திய பின் பொருத்தமான கவனிப்பு ஆகியவற்றில் ஆய்வுகள் கவனம் செலுத்தலாம். எந்த நேரத்திலும் நூற்றுக்கணக்கான மருந்தியக்கச் சோதனை திட்டமிடப்பட்டுள்ளன அல்லது நடத்தப்படுகின்றன. அடிப்படை அறிவியல் ஆராய்ச்சி நோயின் செயல்முறையை ஆய்வு செய்கிறது, அதாவது ஆய்வகத்தில் சந்தேகத்திற்கிடமான புற்றுநோய்பிறப்பியானது நலமான செல்களை லிம்போமா செல்களாக மாற்றவியலுமா அல்லது நோய் முற்றும்போது லிம்போமா செல்களுக்குள் டி. என். ஏ. எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதைப் பார்ப்பது போன்றவை. அடிப்படை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பொதுவாக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உடனடியாக பயனுள்ளதாக இருப்பதில்லை, எனினும் அவை லிம்போமா பற்றிய விஞ்ஞானிகளின் புரிதலை மேம்படுத்தி எதிர்கால, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளுக்கான அடித்தளத்தை உருவாக்க உதவுகின்றன.