கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் என்பது என்ன?
பதில்: மண்டையோட்டு காந்தத் தூண்டுதல் என்பதை டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் ( TMS ) என்றும் அழைப்பர். இது ஒரு ஊடுருவாத நரம்பியல் இயக்கம் தொழில்நுட்பமாகும், இதில் மின்காந்த தூண்டல் மூலம் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மின்சாரத்தைத் தூண்டுவதற்கு மாறிவரும் காந்தப்புலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது . தூண்டுதல் எனப்படும் ஒரு சாதனம் உச்சந்தலையில் வைக்கப்படும் காந்த சுருளுக்கு வழங்கப்படும் மின்சார துடிப்புகளை உருவாக்குகிறது . இதன் விளைவாக வரும் காந்தப்புலம் மண்டை ஓட்டில் ஊடுருவி , அடிப்படை மூளை திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை மின்சாரத்தைத் தூண்டுகிறது, நரம்பியல் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் (rTMS) என்பது பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (2008 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது), நாள்பட்ட வலி (2013) மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு (2018) ஆகியவற்றிற்கு பாதுகாப்பான, பயனுள்ள மற்றும் FDA- அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும் . இது சில நரம்பியல் மற்றும் மனநல நிலைமைகளுக்கு - குறிப்பாக மனச்சோர்வு (பெரிய விளைவு அளவுடன் ), நரம்பியல் வலி மற்றும் பக்கவாதம் மீட்புக்கு - வலுவான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளது - மேலும் iTBS மற்றும் பட வழிகாட்டப்பட்ட இலக்கு போன்ற வளர்ந்து வரும் முன்னேற்றங்கள் அதன் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்தக்கூடும். TMS-இன் பாதகமான விளைவுகள் அரிதாகவே தோன்றும், மேலும் மயக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கம் ஆகியவை இதில் அடங்கும் , இது தோராயமாக 0.1% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக நிர்வாகப் பிழையால் ஏற்படுகிறது.
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - மருத்துவத் துறையில் பயன்கள் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: TMS-க்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது மின்முனை பொருத்துதல் தேவையில்லை. இதன் பயன்பாடு நோயறிதல் மற்றும்/அல்லது சிகிச்சையாக இருக்கலாம். காந்த துடிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையின் நீளம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் விளைவுகள் மாறுபடும், இது கொடுக்கப்பட்ட துடிப்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை ஆணையிடுகிறது. TMS சிகிச்சைகள் அமெரிக்காவில் FDA மற்றும் UK இல் NICE ஆல் மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை தனியார் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சில VA மருத்துவ மையங்களால் வழங்கப்படுகின்றன . டிரான்ஸ்க்ரானியல் மின் தூண்டுதலில் உருவாகும் வலி உணர்வுகள் இல்லாமல் TMS கார்டிகல் திசுக்களைத் தூண்டுகிறது .
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - நோய் கண்டறிதல் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: மனிதர்களில் குறிப்பிட்ட மூளை சுற்றுகளின் செயல்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டை அளவிட மருத்துவ ரீதியாக TMS பயன்படுத்தப்படலாம், பொதுவாக ஒற்றை அல்லது ஜோடி காந்த துடிப்புகளுடன். கடந்த கால அல்லது முற்போக்கான நரம்பியல் அவமதிப்பு தொடர்பான சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மை மோட்டார் புறணிக்கும் புற நரம்பு மண்டலத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பை அளவிடுவதில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பயன்பாடு உள்ளது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கான நோயறிதல் கருவியாக TMS பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது .
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - பாதகமான விளைவுகள் என்பது என்ன?
பதில்: TMS பொதுவாக SSRI கள் போன்ற மருந்துகளுக்கு பாதுகாப்பான மாற்றாக விளம்பரப்படுத்தப்படுகிறது . TMS-இன் மிகப்பெரிய உடனடி ஆபத்து மயக்கம் , இருப்பினும் இது அசாதாரணமானது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் அவை அரிதானவை. ஒற்றை அல்லது ஜோடி கண்டறியும் TMS ஐ விட சிகிச்சை ரீதியான மீண்டும் மீண்டும் வரும் TMS (rTMS) க்கு ஆபத்துகள் அதிகம். அதிக அதிர்வெண் தூண்டுதலுடன் பாதகமான விளைவுகள் பொதுவாக அதிகரிக்கும்.
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - செயல்முறை பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: இந்த செயல்முறையின் போது, ​​மண்டை ஓட்டில் உள்ள உடற்கூறியல் அடையாளங்களைப் பயன்படுத்தி, சிகிச்சை பெறும் நபரின் தலையில் ஒரு காந்த சுருள் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது , குறிப்பாக இனியன் மற்றும் நேஷன் . பின்னர் சுருள் ஒரு துடிப்பு ஜெனரேட்டர் அல்லது தூண்டுதலுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது சுருளுக்கு மின்சாரத்தை வழங்குகிறது.
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - இயற்பியல் என்பது என்ன?
பதில்: TMS, உச்சந்தலை மற்றும் மண்டை ஓடு முழுவதும் மின்சாரத்தை உருவாக்க மின்காந்த தூண்டலைப் பயன்படுத்துகிறது . பிளாஸ்டிக்கால் மூடப்பட்ட கம்பி சுருள் மண்டை ஓட்டின் அருகே வைக்கப்படுகிறது, மேலும் செயல்படுத்தப்படும்போது, ​​சுருளின் தளத்திற்கு செங்குத்தாக நோக்கிய மாறுபட்ட காந்தப்புலத்தை உருவாக்குகிறது . மாறிவரும் காந்தப்புலம் மூளையில் ஒரு மின்சாரத்தைத் தூண்டுகிறது, இது கார்டிகல் மேற்பரப்பில் மேலோட்டமாகப் பயன்படுத்தப்படும் மின்னோட்டத்தைப் போன்ற முறையில் அருகிலுள்ள நரம்பு செல்களை செயல்படுத்துகிறது. காந்தப்புலம் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற அதே வலிமையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஆழ்ந்த தூண்டுதலுக்கான மாற்றியமைக்கப்பட்ட சுருள் மற்றும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தாவிட்டால், துடிப்பு பொதுவாக மூளைக்குள் 5 சென்டிமீட்டருக்கு மேல் அடையாது. டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் என்பது ஒரு பெரிய மின்தேக்கியிலிருந்து ஒரு சுருளில் மின்னோட்டத்தை விரைவாக வெளியேற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இதனால் 2 முதல் 3 டெஸ்லாக்கள் வரை வலிமையில் துடிப்புள்ள காந்தப்புலங்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. காந்தப்புல துடிப்பை மூளையில் ஒரு இலக்கு பகுதியில் செலுத்துவது ஒரு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மின்சாரத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பின்னர் அந்த இடத்தில் நியூரான்களை டிபோலரைஸ் செய்யலாம் அல்லது ஹைப்பர்போலரைஸ் செய்யலாம் . மூளை திசுக்களுக்குள் தூண்டப்பட்ட மின்சார புலம் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் ஆற்றல்களில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக நியூரான்களின் டிபோலரைசேஷன் அல்லது ஹைப்பர்போலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது, இதனால் அவை முறையே அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உற்சாகமடைகின்றன. TMS பொதுவாக மேற்பரப்பிலிருந்து 2 முதல் 4 செ.மீ ஆழம் வரை தூண்டுகிறது, இது பயன்படுத்தப்படும் சுருள் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து. இதன் விளைவாக, மேலோட்டமான மூளைப் பகுதிகள் மட்டுமே பாதிக்கப்படலாம். ஆழமான TMS மூளைக்குள் 6 செ.மீ வரை அடையும், இதனால் கால் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மோட்டார் கார்டெக்ஸின் ஆழமான அடுக்குகளைத் தூண்டுகிறது. இந்த மின்னோட்டத்தின் பாதையை மாதிரியாக்குவது கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மூளை மாறுபட்ட உள் அடர்த்தி மற்றும் நீர் உள்ளடக்கத்துடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் உள்ளது, இது அதன் திசுக்கள் முழுவதும் சீரற்ற காந்தப்புல வலிமை மற்றும் கடத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: தூண்டுதலின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் (அலைவீச்சு) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் TMS இன் விளைவுகளைப் பிரிக்கலாம்: * ஒற்றை அல்லது ஜோடி துடிப்பு TMS, தூண்டுதலின் தளத்தின் கீழ் உள்ள நியோகார்டெக்ஸில் உள்ள நியூரான்களை ஒரு செயல் திறனை நீக்கி வெளியேற்றுகிறது. முதன்மை மோட்டார் கார்டெக்ஸில் பயன்படுத்தப்பட்டால் , இது மோட்டார் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல் (MEP) எனப்படும் தசை செயல்பாட்டை உருவாக்குகிறது , இது எலக்ட்ரோமோகிராஃபியில் பதிவு செய்யப்படலாம் . ஆக்ஸிபிடல் கார்டெக்ஸில் பயன்படுத்தப்பட்டால் , ' பாஸ்பீன்கள் ' (ஒளியின் ஃப்ளாஷ்கள்) பாடத்தால் உணரப்படலாம். கார்டெக்ஸின் பெரும்பாலான பிற பகுதிகளில், எந்த நனவான விளைவும் இல்லை, ஆனால் நடத்தை மாற்றப்படலாம் (எ.கா., அறிவாற்றல் பணியில் மெதுவான எதிர்வினை நேரம்), அல்லது மூளை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படலாம். * மீண்டும் மீண்டும் வரும் TMS (rTMS) தூண்டுதலின் காலத்தைத் தாண்டி நீடிக்கும் நீண்ட கால விளைவுகளை உருவாக்குகிறது. தூண்டுதலின் தீவிரம், சுருள் நோக்குநிலை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து rTMS கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம் . 1 Hz க்கும் குறைவான தூண்டுதல் அதிர்வெண் கொண்ட குறைந்த அதிர்வெண் rTMS, கார்டிகல் துப்பாக்கிச் சூட்டைத் தடுப்பதாக நம்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 1 Hz க்கும் அதிகமான தூண்டுதல் அதிர்வெண், உயர் அதிர்வெண் என குறிப்பிடப்படுகிறது, இது அதைத் தூண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. அதன் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை என்றாலும், நீண்ட கால ஆற்றல் (LTP) மற்றும் பிளாஸ்டிசிட்டி (LTD-போன்ற பிளாஸ்டிசிட்டி) போன்ற நீண்டகால மனச்சோர்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சினாப்டிக் செயல்திறனில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காரணமாக இது இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது .
கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - சுருள் வகைகள் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: பெரும்பாலான சாதனங்கள், மூளையில் உள்ள மேலோட்டமான நியூரான்களைப் பாதிக்கும் ஒரு ஆழமற்ற காந்தப்புலத்தை வழங்க எட்டு உருவம் போன்ற வடிவிலான சுருளைப் பயன்படுத்துகின்றன. முடிவுகளை ஒப்பிடும் போது காந்த சுருள் வடிவமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் கருதப்படுகின்றன, இதில் பொருளின் வகை, வடிவியல் மற்றும் தொடர்புடைய காந்த துடிப்பின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் உள்ளிட்ட முக்கியமான கூறுகள் அடங்கும். மையப் பொருள் காந்த ரீதியாக மந்தமான அடி மூலக்கூறாக ('காற்று மைய') அல்லது திடமான, ஃபெரோ காந்த ரீதியாக செயல்படும் பொருளாக ('திட மைய') இருக்கலாம். திட மையங்கள் காந்தப்புலத்திற்கு மின் ஆற்றலை மிகவும் திறமையாக மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன மற்றும் வெப்பமாக ஆற்றல் இழப்பைக் குறைக்கின்றன, எனவே அதிக அளவு சிகிச்சை நெறிமுறைகளுடன் அதிக வெப்பமடைதல் காரணமாக குறுக்கீடு இல்லாமல் இயக்க முடியும் . சுருளின் வடிவியல் வடிவத்தை மாற்றுவது குவியத்தன்மை , வடிவம் மற்றும் ஊடுருவலின் ஆழத்தில் மாறுபாடுகளை ஏற்படுத்தும். சுருள் பொருள் மற்றும் அதன் மின்சாரம் ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காந்த துடிப்பு அகலம் மற்றும் கால அளவையும் பாதிக்கின்றன. பல்வேறு வகையான சுருள்கள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு காந்தப்புலங்களை உருவாக்குகின்றன. TMS இல் பயன்படுத்தப்படும் அசல் வட்ட சுருள் ஆகும். பின்னர், மூளையில் அதிக குவிய செயல்பாட்டு வடிவத்தை வழங்க எட்டு (பட்டாம்பூச்சி) சுருள் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் புற நரம்புகளின் குவிய தூண்டுதலுக்கான நான்கு-இலை சுருள் உருவாக்கப்பட்டது. இரட்டை-கூம்பு சுருள் தலையின் வடிவத்திற்கு அதிகமாக ஒத்துப்போகிறது. ஹெசெட் (எச்-கோர்), வட்ட கிரீடம் மற்றும் இரட்டை கூம்பு சுருள்கள் அதிக பரவலான செயல்படுத்தலையும் ஆழமான காந்த ஊடுருவலையும் அனுமதிக்கின்றன. அவை மோட்டார் புறணி மற்றும் சிறுமூளையில் ஆழமான பகுதிகளை பாதிக்க வேண்டும், அவை கால்கள் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன , எடுத்துக்காட்டாக, அதிகரித்த ஆழம் குறைந்த கவனம் செலுத்தும் காந்த துடிப்பின் விலையில் வருகிறது.