கேள்வி: மனப்பித்து - நோய்குறிகளும் அறிகுறிகளும் என்பது என்ன?
பதில்: மனச்சிதைவுநோய் கண்டறியப்பட்ட ஒருவர் ஒலி கேட்பது போன்ற மனத்தோற்றங்கள், மருட்சி மற்றும் ஒழுங்கற்ற மற்றும் இயல்பற்ற சிந்தனை, பேச்சு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். மக்களால் தனிமைப்படுத்தப்படுவது என்பது பல்வேறு காரணங்களினால் நிகழ்கிறது. பரோனியாவின் அறிகுறிகளான, மருட்சி மற்றும் மனப் பிரமைகள் மற்றும் அவோலிஷன் நோயின் (வெறுப்பு அல்லது செயலூக்கமின்றி இருப்பது) எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு படுத்தப்படுவதைப் போல. சமூகத்தைப் புரிந்து கொள்ளும் திறன் பாதிக்கப்படுவது என்பது மனச்சிதைவுநோயுடன் தொடர்பு படுத்தப்படுகிறது. அவ்வளவாக வழக்கில் இல்லாத ஒரு துணை வ்கையில், நோய்க்கு ஆளானவர், பெரும்பாலும் பேசாமலேயோ, அல்லது நடமாட்டம் இல்லாமலேயோ, பயங்கரமான நிலைகளிலோ அல்லது நோக்கம் எதுவுமற்ற கிளர்ச்சியையோ வெளிப்படுத்தலாம்; இவை அனைத்தும் கேடடோனியா என்பதன் குறியீடுகளாகும். இந்நோயைக் கண்டறிவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி என்று ஒன்றும் இல்லை; மருத்துவ மற்றும் உளத்தியல் நிலைகளில் அனைத்து அறிகுறிகளுமே தென்படலாம். உளப்பிணிக்கான தற்போதைய வகைப்படுத்துதல் கூற்றின்படி, அமைதி குலைந்த செயல்பாடு காணப்பட்ட ஒரு ஆறு மாத கால கட்டத்தில் குறைந்த பட்சம் ஒரு மாதத்திற்காவது அறிகுறிகள் காணப்பட்டிருக்க வேண்டும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா-போன்ற ஒரு குறைவான கால கட்டத்திற்கான உளப்பிணி கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் நோய் என்றழைக்கப்படுகிறது. மனச்சிதைவு நோய் தொடங்குவதற்கான உச்ச காலகட்டம், பதின்வயதின் பிற்பகுதியும், இளமைப் பருவத்தின் முற்பகுதியுமாகும். இந்நோய் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ள ஆண்களில் 40 விழுக்காட்டினர் மற்றும் பெண்களில் 23 விழுக்காட்டினர் இந்த நிலையை 19 அகவைக்கு முன்பே அடைந்திருந்தனர். இது இளைஞர்களின் சமூக வாழ்க்கை மற்றும் தொழில் துறையில் மிகவும் சிக்கலான கால கட்டமாகும் மற்றும் அவற்றிற்கு மிகுந்த அளவில் இடையூறு நேரலாம். மனச்சிதைவுநோயின் விளைவைக் குறைப்பதற்காக, புரோட்ரோமல் (நோய்-விளையுமுன்பான காலகட்டம்) என்னும் நோயின் காலகட்டத்தை ஆய்ந்தறிவதில் மிகப் பெரும் அளவில் பணி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. இதில், முப்பது மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் மேற்பட்டு இருக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பாகவே நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொடர்ந்து ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை கொண்டிருப்பவர்கள் குறிப்பிட்டுக் கூறமுடியாத அறிகுறிகளாக, சமூகத்திலிருந்து விலகியிருத்தல், எரிச்சல் அடைதல், டிஸ்ஃபோரியா எனப்படும் அமைதியற்ற நிலை ஆகியவற்றை ப்ரோட்ரோமல் காலகட்டத்தில் கொண்டிருக்கலாம்; மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா வெளிப்படுவதற்கு முன்பாக நிலையற்ற அல்லது தானாகவே மறைந்து விடும் சைகோடிக் அறிகுறிகளையும் இந்த ப்ரோட்ரோமல் காலகட்டத்தில் கொண்டிருக்கலாம்.
கேள்வி: மனப்பித்து - ஸ்கினெய்டெரியன் வகைப்படுத்துதல் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: கர்ட் சுகினெய்டர் (1887–1967) என்னும் உளத்தியல் வல்லுநர் மனச்சிதைவுநோயை மற்ற உளப்பிணி நோய்களிடமிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டும் அறிகுறிகளாகத் தாம் நினைத்தவற்றைப் பட்டியலிட்டார். இவை ''முதல் அடுக்கு அறிகுறிகள்'' அல்லது ஸ்கினெய்டரின் முதல் அடுக்கு அறிகுறிகள் என்றழைக்கப்படுகின்றன. இவை வெளிச் சக்தி ஒன்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுவதைப் போன்ற மனப் பிரமை- அதாவது எண்ணங்கள் திணிக்கப்படுவதைப் போன்ற அல்லது ஒருவரது சுயமான மனதிலிருந்து விலக்கப்படுவதைப் போன்ற நம்பிக்கை, ஒருவரது எண்ணங்கள் மற்றவருக்கு அறிவிக்கப்படுகிறது என்ற நம்பிக்கை, ஒருவரது எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்கள் பற்றி விமர்சிக்கும் பிரமைக் குரல்களைக் கேட்பது அல்லது மற்ற பிரமைக் குரல்களுடன் பேசுவது போன்றவற்றையும் உள்ளடக்கியுள்ளன.ஸ்கினெய்டர், கே. (1959) ''மருந்தக உளப்பிணி கூறு இயல் '' . நியூ யார்க்: குருன் மற்றும் ஸ்ட்ராட்டன் தற்போதைய நோய் கண்டறியும் முறைமைக்கு இது மிகுந்த அளவில் பங்களித்திருந்தாலும், இந்த முதல் அடுக்கு அறிகுறிகளின் வரையறுப்பு என்பது கேள்விக்கு உள்ளாக்கப்பட்டுள்ளது. 1970ஆம் ஆண்டிலிருந்து 2005ஆம் ஆண்டு வரை நடத்தப்பட்ட நோய் கண்டறியும் ஆய்வுகளின் மறு ஆய்வு, இந்த ஆய்வுகள் ஸ்கினெய்டரின் கோரிக்கைகளை ஏற்கவுமில்லை, மறுக்கவுமில்லை என்று கண்டறிந்து, வருங்காலத்தில் நோய் கண்டறியும் முயற்சிகளில் இந்த முதல் அடுக்கு அறிகுறிகள் அழுத்தம் கொடுக்கப் பெறாமல் இருக்க வேண்டும் என்று கருத்து தெரிவித்துள்ளது.
கேள்வி: மனப்பித்து - நேர்மறை, எதிர்மறை அறிகுறிகள் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: பெரும்பான்மையான நேரங்களில், ''நேர்மறை'' மற்றும் ''எதிர்மறை'' (அல்லது போதுமான அளவில்லாத) அறிகுறிகளால், இந்நோய் விளக்கப்படுகிறது. ''நேர்மறை அறிகுறிகள்'' என்னும் சொல், பெரும்பான்மையான தனி நபர்கள் சாதாரணமாக அனுபவிக்காத அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகிறது. இவை திரிபுணர்வுகள், ஒலிப் பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற சிந்தனை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும் உளப்பிணியின் வெளிப்பாட்டைச் சுட்டிக் காட்டுபவையாக கருதப்படுகின்றன. ''எதிர்மறை அறிகுறிகள்'' பொதுவாக, சாதாரணமாக இருக்க வேண்டிய திறன்களும் ஆற்றல்களும் இல்லாமல் இருப்பதையோ அல்லது இழந்து விடப்பட்டிருப்பதையோ குறிப்பதால் அவ்வாறு பெயரிடப்பட்டுள்ளன. இவை, தட்டையான அல்லது மழுங்கிய பாதிப்பு கொண்ட உணர்ச்சிகள், பேச்சுத் திறன் மிகக் குறைவாக இருக்கும் அலோஜியா, மகிழ்ச்சியை அனுபவிக்க இயலாத அனஹெடோனியா, உறவுகளை மேற்கொள்ளும் ஆவல் குறைந்த சோஷியாலிடி மற்றும் செயலூக்கமற்ற அவோலிஷன் ஆகிய நிலைகளை உட்கொண்டுள்ளன. இந்த எதிர்மறை அறிகுறிகள், உதாரணமாக செயல்திறன் இழப்பு மற்றும் அடுத்தவருக்குப் பாரமாக இருப்பது போன்றவற்றினால் வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கு, நேர்மறை அறிகுறிகளை விட அதிகமான அளவில், பங்களிப்பதாக ஆராய்ச்சிகள் அறிவிக்கின்றன. அண்மைக்கால ஆராய்ச்சிகள், மனச்சிதைவுநோயாளிகளுக்கு உணர்ச்சிகள் மழுங்கிய பாதிப்பு காணப்பட்ட போதிலும், இயல்பாக அல்லது அதிக அளவிலான உணர்ச்சி வெளிப்பாடும், குறிப்பாக மிகுந்த அழுத்தமான அல்லது எதிர்மறையான சம்பவங்களின்போது, இருப்பதாக சுட்டிக் காட்டுகின்றன. மூன்றாவதான ஒரு அறிகுறிகள் வகை, பொதுவாக ''இயற்பிழன்ற நோய்க்குறித்தொகுதி'' (disorganization syndrome) என்றழைக்கப்படுகிறது. இது குளறுபடியான பேச்சு, சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியுள்ளது. மேலும் பல வகையான அறிகுறி வகைப்படுத்துதல்கள் இருப்பதற்கான ஆதாரம் உள்ளது.
கேள்வி: மனப்பித்து - நோயைக்கண்டறிதல் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: அறிகுறிக் குறிப்புகளின் அடிப்படையிலேயே மனச்சிதைவுநோய் கண்டறியப்படுகிறது. நரம்பியல் ஒத்திசைவுகள் போதுமான அளவு பயனுள்ள அளவுகோலாக இருப்பதில்லை. ஒருவர் தாமாகவே தமது அனுபவங்களாகக் கூறுவதையும், அவரது குடும்பத்தினர், நண்பர்கள் மற்றும் உடன் பணியாற்றுபவர்கள் ஆகியோர் அவரது நடத்தையில் காணப்பட்ட இயல்பற்றத் தன்மைகளாகக் குறிப்பிடுவதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டே நோய் கண்டறியப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து ஒரு உளவியல் நிபுணர், சமூக சேவகர், மருத்துவ உளத்தியல் வல்லுநர் ஒரு மருந்தக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. உளவியல் மதிப்பீடானது உளவியல் வரலாறு மற்றும் ஏதாவது ஒரு வகையிலான மன நிலை பரிசோதனை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கும்.
கேள்வி: மனப்பித்து - மற்ற நிலைகளுடன் குழப்பிக் கொள்ளுதல் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: உளப் பிணி நோயின் அறிகுறிகள், இருமைமுனைமைக் கோளாறு (bipolar disorder), எல்லைக் குண ஆளுமைக் கோளாறு (boderline personality disorder), கிளர்ச்சி கொள்வது அல்லது மருந்தினால் தூண்டப்பட்ட உளப்பிணி மூலம் கிளர்ச்சி அடைதல் (schizoaffective disorder), மற்றும் இடையூடற்ற பிளவுபட்ட மனநோய் (Schizophreniform disorder) போன்ற வேறு பல மன நோய்களிலும் இருக்கலாம். கட்டுப்படுத்தவியலா பிளவுபட்ட மனநோய் (obsessive compulsive disorder – OCD) என்பதனைச் சுட்டிக் காட்டும் நிர்ப்பந்தமான நிலைகளை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கே உரித்தான மருட்சியிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டுவது கடினம் என்றாலும், சந்தர்ப்பத்தினால் மட்டுமே என்று கூற இயலாதபடி அதிக அளவுகளில், ஓசிடியானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை மேலும் சிக்கலாக்குகிறது. அரிதான நிலைகளில், சைக்கோடிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா-போன்ற அறிகுறி களைத் தோற்றுவிக்கக் கூடிய, வளர்சிதை இடையூறு (metabolic disturbance), ஊடுருவிய தொற்று (systemic infection), மேக நோய், எச்ஐவி தொற்று, வலிப்பு நோய், மூளைக் கட்டிகள் போன்ற மருத்துவ நோய்களை விலக்கி அறிவதற்கு ஒரு பொதுவான மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். சித்தப்பிரமை (delirium) என்னும் நிலையை விலக்கி அறிவதும் அவசியமாகலாம். பார்வை பிரமைகள், திடீர் என்று வருவதும் மற்றும் நிலைமாறுவதுமாக இருக்கும் சுய உணர்வு அளவு ஆகியவை ஒரு மருத்துவம் தொடர்பான நோய் இருப்பதை அடிக்குறிப்பிட்டு உணர்த்துகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ''மருத்துவ'' ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டாலோ அல்லது, உளப்பிணியெதிர் மருத்துவத்தின் எதிரிடைப் பின்விளைவுகள் இருந்தாலோ தவிர, நோய் மீள்வதன் பொருட்டு புலனாய்வு மீண்டும் செய்யப்படுவதில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பதன் வேர்ச்சொல் விளக்கம் கிரேக்க சொல்லான σχίζω = "நான் பிளக்கிறேன்" என்பதாக இருப்பினும், அது இரட்டை மனித இயல்பை குறிப்பது ''அல்ல''  .
கேள்வி: மனப்பித்து - காரணங்கள் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: படிமம்:Schizophrenia PET scan.jpg நினைவாற்றல் செயல்படுத்தப்படும் ஒரு பணியில் முன்புறக் கோளங்கள் எவ்வளவு குறைவாக இயக்கப்படுகிறதோ (சிவப்பு) அந்த அளவு அதிகமாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நரம்பியல் புரிதிறன் குறைபாடுகளுக்குத் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படும், மூளையின் செல்திரள் பகுதியில் டோபமைன் என்பதன் அசாதாரண சுரப்பு (பச்சை) இருக்கும் என்று ஒரு;[97] கூறுகிறது. மரபணு, சூழ்நிலை ஆகியவற்றின் தனி விளைவான பாதிப்புக்களை மதிப்பிடுவதில் நோய் கண்டறியும் முறைமையின் நம்பகத்தன்மை சில சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. உதாரணமாக, அறிகுறிகள் ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக கவிந்திருப்பவையாகவும், ஒரளவு தீவிரமான இருமுனைமைக் கோளாறு, பெரும் அளவிலான மனத்தளர்ச்சி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடனும் காணப்படுகின்றன. கிடைக்கப் பெற்றுள்ள ஆதாரங்கள், மரபியல் மற்றும் சூழ்நிலைக் காரணி ஆகிய இரண்டுமே கூட்டாக செயல்பட்டு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை விளைவிக்கக் கூடுமென்று தெரிவிக்கின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கண்டறிதலில் மரபியல் ஒரு முக்கியப் பங்களிப்பதாகவும் ஆனால், அதன் துவக்கத்தை முக்கியமாகப் பாதிப்பவை சூழ்நிலைக் காரணிகள் மற்றும் அழுத்தக் காரணிகளே என்று ஆதாரங்கள் சுட்டிக் காட்டுகின்றன. சில நபர்களிடம் இருக்கும், உயிரியல், உளவியல் அல்லது சூழ்நிலையின் அழுத்தக் காரணிகளால் வெளிப்பட்டுவிடக் கூடிய, ஒரு உள்ளார்ந்த பலவீன உருமாதிரி (Diasthesis or Stress-Diasthesis model) எனப்படுகிறது. உயிரியல், உளவியல் மற்றும் சமூக காரணிகள் அனைத்துமே முக்கியமானவைதாம் என்று கொள்ளும் கருத்து, "உயிரிய உளவிய சமூக உருமாதிரி" (biopsychosocial model) எனப்படுகிறது. äďġĵĤமரபு வழிப் பண்பியல் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மரபுவழியாக்கம் என்பதைப் பற்றிய அனுமானம், மரபியல் மற்றும் சூழ்நிலைக் காரணிகளின் விளைவுகளைப் பிரிப்பதில் உள்ள சிரமங்களினால் மாறுபடுகிறது. இரட்டையர்கள் மீதான ஆய்வு மற்றும் சுவீகாரம் எடுக்கப்பட்டவர்கள் ஆகியோரின் மீதான ஆய்வு ஆகியவை மரபு வழியாக்கம் பெரும் அளவில் காரணமாக இருப்பதாக சுட்டிக் காட்டுகின்றன. ஒரு சிக்கலான மரபுப்பெறுதலின் நிலையாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா காணப்படுகிறது, இதில் பல்வேறு பெரிய அல்லது சிறிய மரபணுக்கள் ஆபத்தை அதிகரிப்பவையாக உள்ளன. இந்த நிலையால் பாதிக்கப்படும் ஒருவருக்கு, பல்வேறு மரபு சார்ந்த மற்றும் வேறு பல ஆபத்துக் காரணிகளும் இருக்க வேண்டியது அவசியம் என்றும் சிலர் கூறுகின்றனர்; ஆனாலும், இது இன்னும் தெளிவற்றதாகத்தான் உள்ளது. அண்மைக் காலத்திய மரபியல் சார்ந்த பரந்த ஆராய்ச்சிகளில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் இருமுனைமைக் கோளாறு ஆகிய இரண்டு நோய்களுக்குமான மரபணுக்கள் பெரும்பாலும் தனியாக இருப்பினும், சில இந்த இரண்டு நோய்களுக்கும் பொதுவாக ஒன்றன் மேல் ஒன்று கவிந்தவையாக உள்ளன. எம்ஓஎல் உளப்பிணி இயல் 14(9):865-73. நேரடியாக ஊடாடும் க்ரோமோசோம் பகுதியின் அதிகரித்த ஏற்புத்திறன்என்ஜி எம்ஒய், லெவின்சன் டிஎஃப், ஃப்ரௌன் எஸ்வி, மற்றும் பலர் (2008). "பெரிசெண்டோரியல் பொருள் 1 மரபணுவில் ஒரு தியோரின்னிலிருந்து ஐசோலெகியூன் மிசென்ஸ் ம்யுடேஷன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் தீவிரமாகத் தொடர்பு படுத்தப்படுகிறது." எம்ஓஎல் உளப்பிணி இயல் காரணம் என்று தொடர்ச்சியான ஆதாரங்களை அளித்துள்ளன. மிகவும் அண்மையில் ஜிங்க் ஃபிங்கர் ப்ரோடின் 804ஏ. மற்றும் குரோமோசாம் 6 ஹெச்எல்ஏ ரீஜன்ஐஎஸ்டி (2009). "ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பைபாலார் டிசார்டர் ஆகியவற்றிற்கு பொதுவான பாலிஜெனிக் வேறுபாடுகள் பங்களிக்கின்றன." இயற்கை 460: 748-752. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவும் காபி நம்பர் வேரியண்ட்ஸ் என்று அறியப்படும், மூளையின் வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பு மணடலத்தில் குறிகளை அனுப்பும் மரபணுக்களில் அளவுக்கதிகமாக உருவாகும், மிகச் சிறிய டிஎன்ஏ அணுத் தொடர்களுடன் தொடர்புறுத்தப்பட்டுள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் இனவிருத்தி ஆற்றல் குறைபாடு உள்ளது என்பதைப் பற்றி சந்தேகத்திற்கிடமில்லை. மொத்தமான மக்கள் தொகையுடன் பார்க்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட தனி நபர்கள் மிகக் குறைவான அளவே குழந்தைகளைப் பெற்றிருக்கிறார்கள். இந்தக் குறைவான அளவானது ஆண்களில் 70% மற்றும் பெண்களில் 30% ஆக உள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் முக்கியமான மரபியல் ரீதியான வேடிக்கை என்னவென்றால், இந்த நோய் உயிரியல் ரீதியாக ஒரு பலவீனத்தைக் கொண்டிருக்கும்போது, அதன் அடிப்படையிலேயே அதை ஏன் பிரித்துணர முடிவதில்லை என்பதுதான். இந்த முக்கியமான பாதகத்தை ஈடு செய்வதற்கு, மிகப்பெரும் அளவிலும் மற்றும் அனைவருக்கும் பொருந்துவதுமான ஒரு சாதகம் இருத்தல் வேண்டும். இதுவரை ஒரு குறிப்பிட்ட சாதகம் அல்லது பாதகத்தை முன்வைத்த கருத்தாக்கங்கள் அனைத்துமே நிராகரிக்கப்பட்டுவிட்டன, அல்லது ஆதாரமற்றவையாக உள்ளன.
கேள்வி: மனப்பித்து - மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் என்பது என்ன?
பதில்: பின்னாட்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கும் அடிப்படையான காரணிகள், தொடக்கத்தில் நரம்பு மண்டல உருவாக்கம் நிகழும்போது ஒன்றமைந்து வருவதாகக் கருதப்பட்டன. ஒரு சுவாரசியமான கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கண்டறியப்பட்டவர்கள் பலர் (குறைந்த பட்சம் பூமியின் வட கோள த்தில்) குளிர் அல்லது வசந்த காலங்களில் பிறந்திருக்கிறார்கள் என்பதுதான். மகப்பேறுக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் ஏற்படும் தொற்றுக்களுக்கு வெளிப்படுவதினால், பிற்காலத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு தற்போது ஆதாரங்கள் உள்ளன. இவை சிசு உருவாக்க ரத்தவியல் மற்றும் இந்த நோய் நிலை உருவாவதற்கான ஆபத்து ஆகியவற்றின் இடையே உள்ள தொடர்பைப் பற்றி அதிக ஆதாரங்களை அளிப்பதாக உள்ளது.
கேள்வி: மனப்பித்து - சமூகம் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: நகர்ப்புற சூழலில் வாழ்வதும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆபத்துக் காரணிகளில் ஒன்றாக தொடர்ந்து காணப்பட்டு வருகிறது. வறுமை, சமூக ரீதியான பாதகச் சூழலுக்கு இடம் மாறிச் செல்வது மற்றும் இன அடிப்படையில் வேறுபடுத்தப்படுதல், குடும்ப முறையின் செயலிழப்பு, வேலையின்மை அல்லது வறுமையான குடியிருப்பு நிலைமைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய சமூக அளவிலான பாதக சூழலும் ஒரு ஆபத்துக் காரணியாக காணப்பட்டுள்ளது. குழந்தைப் பருவத்தில் தவறாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது அல்லது உணர்வதிர்ச்சிக் கோளாறு ஆகியவையும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கண்டறிவதில் ஆபத்துக் காரணிகளாக உணரப்பட்டுள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கு வளர்ப்பு முறை பொறுப்பாவதில்லை. ஆனால், ஆதரவளிக்காத, செயலிழந்த உறவு முறைகள் இதற்கான ஆபத்தை அதிகரிப்பதில் பங்களிக்கலாம்.
கேள்வி: மனப்பித்து - மருந்துகளின் தவறான பயன்பாடு பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் ஏறத்தாழ பாதிப் பேர் மருந்து அல்லது மதுவின் தவறான பயன்பாட்டினைக் கொண்டிருந்தாலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மருந்தின் தவறான பயன்பாடு ஆகிய இரண்டுக்கும் அடிப்படைக் காரணித் தொடர்பினை நிரூபிப்பது கடினமானதாக உள்ளது. இதில், "பொருள் பயன்பாட்டினால் ஸ்கிசோஃப்ரின்யா உருவாகிறது" என்றும் "ஸ்கிசோஃப்ரின்யாவால் பொருள் பயன்பாடு ஏற்படுகிறது" என்றும் இரண்டு வகையான விளக்கங்களுமே அளிக்கப்படுகின்றன. அவை இரண்டுமே உண்மையாகவும் இருக்கலாம். 2007வது ஆண்டு நடைபெற்ற ஒரு முழுஆய்வு கஞ்சாவி பயன்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளிட்ட உளவியல் நோய்களுக்கான மருந்தளவு சார்ந்த ஆபத்தை அதிகரிப்பதாக புள்ளி விபரத் தொடர்பு இணைந்த கணிப்பு ஒன்றை வெளியிட்டது. மது உள்ளிட்ட மற்ற மருந்துப் பொருட்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதற்கோ அல்லது உளப்பிணி உடைய தனி நபர்கள் சுயமாகவே மருந்துகளை உட்கொள்கிறார்கள் என்பதற்கோ ஆதாரங்கள் குறைவாக உள்ளன. மனத்தளர்வு, பதட்டம், தனிமை மற்றும் வெட்டியாக இருப்பது போன்ற உணர்வு ஆகிய விரும்பத்தகாத சில நிலைகளைச் சமாளிப்பதற்காக அவர்கள் இவற்றை பயன்படுத்துகின்றனர் என்னும் கருத்துக்கு ஓரளவு ஆதரவு இருக்கிறது. இருப்பினும், உளப் பிணி என்பதைப் பொறுத்தமட்டிலும், மெதாம்ஃபெடமைன் மற்றும் கொக்கெயின் ஆகியவை மெதாம்ஃபெடமைன்-கொக்கெயின்-தூண்டுதல் உளப்பிணிகளுக்குக் காரணமாகும் என்று அறியப்பட்டுள்ளது. இவை, மிகவும் ஒத்ததாக உள்ள அறிகுறியியலை அறிவிக்கின்றன; மேலும் இவற்றைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திய பிறகும் இவற்றின் அறிகுறிகள் தொடரக் கூடும்.
கேள்வி: மனப்பித்து - ஒரு சமுதாயக் கருத்தாக்கமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது என்ன?
பதில்: 1960ஆம் ஆண்டுகளில் மிகவும் பரவலாக உளப்பிணியியல் எதிர் இயக்கம் என்றறியப்பட்ட ஒரு அணுகு முறை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஒரு நோயாகக் கருதும் பாராம்பரியமான மருத்துவக் கருத்தை எதிர்க்கிறது. உளவியலாளர், தாமஸ் சஜாஸ் உளவியல் நோயாளிகள் நோய் பீடித்தவர்கள் அல்லவென்றும், சமூகத்தைச் சங்கடத்தில் ஆழ்த்தும் வகையில், பாராம்பரியத்திற்கு மாறான கருத்து மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றைக் கொண்டவர்களே என்றும் வாதிடுகிறார். சமூகம், அவர்கள் நடத்தையை ஒரு நோய் என்று வர்ணித்து அவர்களைக் கட்டுப்படுத்த முயல்வதும், பலவந்தமாக ஒரு சமூகக் கட்டுப்பாடு என்ற பெயரில் அவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதும் அநீதி என்று அவர் வாதிடுகிறார். இந்தக் கருத்தின்படி ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று ஒரு நோய் உண்மையில் இல்லை; அது வெறும் ஒரு சமுதாயக் கருத்தாக்கம். இது சமுதாயத்தின் கருத்துக்களின்படி சாதாரணம் மற்றும் அசாதாரணம் என்று கருதப்படுபவற்றைச் சார்ந்து உருவாக்கப்பட்டது. சஜாஸ் தன்னை உளப்பிணி இயலின் அதாவது உளப்பிணி இயல் என்னும் சிகிச்சை முறைமைக்க எதிரியாகக் கருதியதில்லை. ஆனால், அவ்வாறான சிகிச்சை ஒருவரின் விருப்பத்திற்கு மாறாக அவர் மீது திணிக்கப்படக் கூடாது என்றும், அதற்கு ஒப்புதல் அளிக்கும் வயது வந்தவர்களுக்கு மட்டுமே அதை அளிக்க வேண்டும் என்றும் அவர் நம்புகிறார்.
கேள்வி: மனப்பித்து - உளவியல் ரீதியானவை பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: காரணம் அறியாத பல உளவியல் இயங்கு முறைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் உருவாக்கத்திலும் அதன் பராமரிப்பிலும் தொடர்பாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. நோய் கண்டறியப்பட்டவர்கள் அல்லது அதற்கான ஆபத்தில் இருப்பவர்கள், குறிப்பாக, மன அழுத்தத்திலோ அல்லது குழப்பமான மன நிலைகளிலோ இருப்பவர்கள் புரிதிறன் சார்பு, சாத்தியமாகக் கூடிய அச்சுறுத்தல்கள் பொருட்டு அளவுக்கதிகமான கவனம், சட்டென்று முடிவுகளை எடுப்பது, வெளிப்புறக் காரணங்களைக் கற்பிதம் செய்வது, சமூக நிலை மற்றும் மன நிலைகள் ஆகியவற்றைப் பற்றி பழுது பட்ட வகையில் பகுத்தாராய்வது, மன அழுத்தம், உள்ளார்ந்த பேச்சை வெளிப்புறப் பேச்சுடன் வேறுபடுத்துவதில் சிரமம் மற்றும் ஆரம்ப கட்ட பார்வை பண்படுத்தல் மற்றும் கவனத்தை செலுத்துவது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். சில புறிதிறன் அம்சங்களில் பெரும் அளவில், நரம்பியல் ரீதியான புரிதிறன் குறைபாடு, நினைவாற்றல், கவனம் செலுத்துதல், பிரச்சினைகளை தீர்த்தல், இயக்கச் செயல்பாடு, சமூகப் புரிதிறன் ஆகியவற்றில் பிரதிபலிக்கக் கூடும். வேறு சில, தனிப்பட்ட விஷயங்களிலும் அனுபவங்களிலும் தொடர்புடையனவாக இருக்கக் கூடும். "மழுங்கிய விளைவு" போன்ற ஒரு பொதுவான தோற்றம் இருந்தாலும், அண்மைக் காலத்திய ஆராய்ச்சிகளின்படி ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் உள்ளவர்களாகக் கண்டறியப்படும் பல தனி நபர்கள், குறிப்பாக அழுத்தம் அல்லது எதிர்மறைத் தூண்டுதல்களுக்கு உட்பட்டவர்கள், மிகு உணர்ச்சி பதிலிறுப்பு கொண்டிருக்கிறார்கள். இந்த மிகு உணர்ச்சியானது அறிகுறிகள் அல்லது நோய்க்கு ஏதுவான நிலை கொண்டிருக்கலாம். சில ஆதாரங்கள், மருட்சி தொடர்பான நம்பிக்கைகளையும், உளப்பிணி அனுபவங்களையும் இந்த நோயின் கூடுதல் காரணங்களாகப் பிரதிபலிக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. மருட்சிகள் நீண்ட காலம் தங்கிவிடுவதற்கு கற்பனை அச்சுறுத்தல்களைத் தவிர்க்கும் "பாதுகாப்பு நடத்தைகள்" பயன்படுத்தப்படுவது உதவியாக இருக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான அறிகுறிகளின் மீது உளவியல் சார்ந்த இயங்கு முறைகள் ஆற்றும் பங்கிலிருந்து மேலும் ஆதாரங்கள் கிடைக்கப் பெறுகின்றன.
கேள்வி: மனப்பித்து - நரம்பியல் ரீதியானவை குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: செயல்பாட்டில் உள்ள ஒத்திசைவுக் காந்தமுறைமைப் படமாக்கல் (functional magnetic resonance imaging) கொண்டு மூளையின் செயல்பாடுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளைப் பரிசோதித்த நரம்பு-உளவியல் பரிசோதனை மற்றும் மூளையைப் படமெடுக்கும் நுட்பம் (brain imaging) ஆகியவை, அத்தகைய வேறுபாடுகள் முக்கியமாக மூளையின் முன் கோள , பொட்டுமடல் மற்றும் மூளைப் பின்மேடு ஆகியவற்றில் நிகழ்வதாகக் காட்டியுள்ளன. இந்த வேறுபாடுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் அடிக்கடி தொடர்பு படுத்தப்படும், நரம்பியல் ரீதியான புரிதிறன் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. படிமம்:Functional magnetic resonance imaging.jpg மூளையின் மையைப்பாதை யினுள் டோபமைன் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடும் அளவு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. டோபமைனின் செயல்பாடுகளைத் தடுக்கும் ஃபெனொதியாஜைன்ஸ் என்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக் குழுமம், உளப்பிணி அறிகுறிகளைக் குறைக்க முடியும் என்று அறியப்பட்ட தற்செயலாக நிகழ்நத ஒரு கண்டுபிடிப்பினால் இந்த கவன ஈர்ப்பு விளைந்தது. டோபமைன் வெளியேற்றத் தூண்டுதலான ஆம்ஃபிடாமைன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் பெருக்கும் என்னும் உண்மையும் இந்தக் கண்டுபிடிப்புக்கு ஆதரவாக உள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மீது டோபமைனின் ஆதிக்கம் பற்றிய மிகுந்த செல்வாக்கு பெற்றுள்ள ஒரு கருத்தாக்கம், டி 2 ரிசெப்டார் களின் அளவுக்கதிகமான செயல்பாடுகள்தாம் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் (நேர்மறை அறிகுறிகளுக்குக்) காரணம் என்று உரைத்தது. இது அனைத்து ஆன்டிசைகோட்டிகளுக்கும் பொதுவான டி2 பிளாக்கேடின் அடிப்படையில் 20 வருடங்களுக்கும் மேலாக அறியப்பட்டிருப்பினும், 1990ஆம் ஆண்டுகளின் மத்தியில்தான் மூளையைப் படமெடுக்கும் ஆய்வுகள் இதற்கு ஆதரவான ஆதாரங்களைக் காட்டின. இந்த விளக்கம் தற்போது மிகவும் எளிமைப்படுத்தப்பட்டு விட்ட ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, காரணம், அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக் என்னும் புதிய உளப்பிணி எதிர் மருத்துவம் டிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக் என்னும் பழைய உளப்பிணி எதிர் மருத்துவத்திற்குச் சமமாக இருப்பது மட்டும் அல்லாமல், செரொடினின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. மேலும் டோபமைனை தடுக்கும் சக்தியை குறைவாகப் பெற்றிருக்கிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் க்ளுடமேட் என்னும் நரம்புக்கடத்தி மற்றும் என்டிஎம்ஏ என்னும் க்ளூடமேட் ரிசெப்டார் என்பதன் குறைந்த செயல்பாடு ஆகியவற்றிலும் ஆர்வம் உருவாகியுள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கொண்டிருந்ததாக முன்னர் கண்டறியப்பட்டவர்களின் மூளையை மரணத்துக்குப் பின்னால் அறுத்தறியும் நடைமுறையில், அவற்றில் அசாதாரணமான முறையில் குறைந்த அளவில் க்ளுடமேட் ரிசெப்டார்கள் இருந்தமையால் இவ்வாறு உணரப்பட்டது; மற்றும், ஃபென்சைக்லிடின் மற்றும் கேடமைன் போன்ற க்ளூடமேட்டை தடுக்கும் மருத்துகள் இந்த நிலையுடன் தொடர்புடைய புரிதிறன் பிரச்சினைகளைப் போலவே தோற்றமளிக்கக் கூடும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள கருத்தாக்கங்களான, மூளையின் முன் கோளம் மற்றும் பொட்டுமடல் செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்தும் செயல் திறன் சோதனைகளுடன் குறைந்துபட்ட க்ளுடமேட் இணைக்கப்படுவதும், டோபமைன் செயல்பாட்டை க்ளூடமேட் பாதிக்கக்கூடும் என்பதும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், க்ளூடமேட் பாதை ஒரு முக்கியமான இடை நிலையை (காரணமாகவும் இருக்கக் கூடிய) சாத்தியத்தை கொண்டிருக்கக் கூடும் என்று அறிவிக்கின்றன. இருப்பினும் இந்த க்ளுடமேடர்ஜிக் மருத்துவத்திற்கு நேர்மறை அறிகுறிகள் பதிலிறுப்பதில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில்,மூளையின் சில பகுதிகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் பற்றிய கண்டுபிடிப்புகளும் நிகழ்ந்துள்ளன. 2006ஆம் வருடம் மூளைப்படமாக்கல் ஆய்வுகளின் பேரிலான ஒரு முழுப் பகுப்பாய்வு, ஆரோக்கியமான, ஒரளவு கட்டுப்பாடுகளின் கீழ் முதல் உளப்பிணி நோயின் நிகழ்வைக் கொண்டிருந்த நோயாளிகளில், முழு மூளை மற்றும் பொட்டுமடல் அளவு ஆகியவை குறைவதாகவும், பம்பறை அளவு மிகுவதாகவும் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளில் காணப்பட்ட அளவு வேற்றுமைகளின் சராசரியானது. எம்ஆர்ஐ முறைமைகள் கண்டு பிடித்த எல்லைகளை ஒட்டியே இருக்கின்றன. இதனால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது, அறிகுறிகள் வெளிப்படத்துவங்கும்போது ஆரம்பிக்கும் நரம்பு தொடர்பான செயலிழப்பு நடைமுறையா அல்லது மிகவும் குறைந்த வயதிலேயே அசாதாரண மூளை அளவுகளை உற்பத்தி செய்யும் நரம்பு மேம்பாட்டு நடைமுறையுடன் தொடர்பானதா என்பது தீர்மானமாகவில்லை. உளப்பிணியின் முதல் நிகழ்வில், ஹலோபெரிடால் போன்ற டிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் சாம்பல் வண்ணப் பருப்பொருள் அளவு குறைதலுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்தன; ஆனால், அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் அவ்வாறில்லை. மனிதரல்லாத முதல் உயிரினங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை ஆகிய இரண்டு பருப்பொருட்களிலுமே டிபிகல் மற்றும் அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிகளின் குறைந்த அளவு காணப்பட்டது. ஊடுபாய்ப் பண்புருப் படமாக்கல் (diffusion tensor imaging) ஆய்வுகள் பற்றி 2009ஆம் வருடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு முழுப் பகுப்பாய்வு, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பின்னமான இட-வல மாற்ற குறைபாட்டைக் கொண்ட இரண்டு ஓத்த பகுதிகளைக் அடையாளம் கண்டது. இடது புற முன்பக்கக் கோளத்தில் உள்ள ஒரு பகுதி, முன் கோளத்தை ஊடாக இணைக்கும் மூளை உள்ளுறை மற்றும் மேலட்டை ஆகியவற்றின் வெள்ளை பருப்பொருள் தடங்களின் குறுக்காகச் செல்கிறது. பொட்டுமடலின் இரண்டாம் பகுதி முன் கோளத்தை தீவம், மூளைப்பின்மேடு மற்றும் மூளையடிச்சிரை ஆகியவற்றுடன் ஊடாக இணைக்கும் வெள்ளைப் பருப்பொருள் தடங்களின் குறுக்காகச் செல்லப்படுகிறது. வெள்ளைப் பருப்பொருள் தடங்களின் இரண்டு கட்டமைப்புக்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது பாதிப்புக்கு உட்படலாம் எனவும், இதன் மூலம் அவை இணைக்கும் சாம்பல் பருப்பொருள் பகுதிகளின் "இணைப்பு துண்டிப்படையும்" சாத்தியம் உள்ளது என்றும் ஆய்வாளர்கள் கூறினர். செயல்பாட்டில் உள்ள ஒத்திசைவுக் காந்தமுறைமைப் படமாக்கல் ஆய்வுகளின்போது, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், மூளையின் இயல்பான கட்டமைப்பு மற்றும் பணி-நேர்மறைக் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றில் அதிக அளவு இணைப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது; இவை முறையே சுயநுணுகச் செயல்பாடு மற்றும் புறநுணுகச் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் அளவுக்கதிகமான கவனம் செலுத்தப்படும் பண்பைப் பிரதிபலிப்பதாக இருக்கக் கூடும். இரண்டு கட்டமைப்புகளுக்கும் உள்ள இடைத்தொடர்பு எதிர்ப்பு அதிகமாவது, இரண்டு கட்டமைப்புகளுக்கும் இடையில் உள்ள போட்டியைக் குறிப்பிடுவதாக இருக்கலாம்.
கேள்வி: மனப்பித்து - பிரித்தறிவதும், வராமல் தடுப்பதும் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: மரபியல் சார்ந்த ஆபத்துகள் மற்றும் செயலிழப்பு உருவாக்காத உளப்பிணி- போன்ற அனுபவங்கள் பிற்காலத்தில் ஸ்க்சிசோஃப்ரினியா வருவதை முன்னறிவிக்கக் கூடுமா என்று ஆராய்ச்சிகள் நடை பெற்றுக் கொண்டிருந்தாலும், பின்னாளில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா உருவாகக் கூடும் என்பதை அறிவிக்கக் கூடிய சுட்டிக் காட்டிகள் என்று ஏதும் இல்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட ஒரு குடும்ப வரலாற்றுடன், தனனைத் தானே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளும், நிலையற்றதான உளப்பிணி அனுபவங்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய 'கடைசிக் கட்ட அதிக ஆபத்து மன நிலை' என்னும் அளவுகோலைப் பூர்த்தி செய்யும் நபர்கள், ஒரு வருட காலத்திற்குப் பிறகு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நிலைக்கு கண்டறியப்படும் வாய்ப்பை 20-40% கொண்டிருக்கிறார்கள். 'அதிக ஆபத்து' அளவுகோலைப் பூர்த்தி செய்யும் நபர்களுக்கு ஒரு முழு அளவிலான ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் உருவாவதைத் தடுப்பதில் உளவியல் ரீதியான சிகிச்சைகளும், மருத்துவமும் பயனுள்ளவையாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், உளப்பிணி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை, குறிப்பாக, உருச்சிதைவுக்கான சாத்தியம் கொண்ட இயக்கக்கேடு மற்றும் அரிதான ஆனால் ஆபத்துக்கான சாத்தியம் கொண்ட கொடிய நரம்பியல் நோய்க்குறித்தொகுதி ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா உருவாகவே போகாத நபர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது என்பது சர்ச்சைக்குரியதாகமெக்கோர்ரி,பி.டி., யங், ஏ., ஃபிலிப்ஸ், எல்(2001). உளப்பிணி இயலின் நெறிமுறை மற்றும், துவக்கத்திலேயே ஊடாடுதல்: உடன் செல்லுதலும்,கூட இருத்தலும் ''ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆராய்ச்சி, 51,(1)'' , ப17-29 உள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான தடுப்பு ஆரோக்கிய கவனிப்பாக மிகவும் பரவலாகப் பயனபடுத்தப்படுவது பொது மக்களிடம் விழிப்புணர்ச்சி உண்டாக்கும் பிரசாரங்கள்தாம். இவை, ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் ஆரம்ப கால அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைப் பற்றி தகவல் அளித்து, நோய் கண்டறியப்படுவதை மேம்படுத்தவும், சிகிச்சை தாமதம் ஆகும் நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு விரைவில் கிடைக்கப் பெறவும் உதவுவதை நோக்கமாகக் கொண்டவை. புதிய மருந்தக அணுகுமுறையான உளப்பிணியின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே இடையீடு செய்வது என்பது ஒரு இரண்டாவது கட்ட தடுப்புத் திட்ட முயற்சி. இது நோய்க்கான நிகழ்வுகள் மேலும் நடைபெறாமலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் தொடர்புடைய நீண்ட கால செயலிழப்புகளைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.
கேள்வி: மனப்பித்து - மேலாண்மை பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: படிமம்:Chlorpromazine-3D-vdW.png குணப்படுத்துதல் என்பது சர்ச்சசைக்குரியதாகவே உள்ளது. அண்மையில், அறிகுறிகள் குறைவதை அறிவதற்கான அளவுகோல் அறிவிக்கப்பட்டிருந்தாலும்,குணப்படுத்துதல் என்பதன் வரையறை பற்றி ஒருமித்த கருத்து இல்லை.வான் ஓஸ் ஜே, பர்ன்ஸ் டி, கவல்லரோ ஆர்,'' மற்றும் பலர்.'' (2006). ஸ்கிசோஃப்ரினியா குறைதலுக்கான தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல். ''ஆக்டா சைகியாட்ரிகா ஸ்காண்டினேவிகா'' , 113(2), 91–5. பிஎம்ஐடி 16423159 தர நிலைப்படுத்தப்பட்ட முறைமைகளை வைத்தே ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான சிகிச்சையின் விளைவுச் சிறப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இதில் மிகவும் பொதுவானது, நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை ஒத்திசை நோய்க்குறித் தொகுதி அளவுகோல் என்பதாகும்.கே எஸ்ஆர், ஃபிஸ்ஜ்பெய்ன் ஏ, ஓப்லர் எல்ஏ (1987). ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை ஒத்திசை நோய்க்குறித் தொகுதி (பாசிடிவ் அண்ட் நெகடிவ் சின்ட்ரோம்-பிஏஎன்எஸ்எஸ்) அளவுகோல் ''ஸ்கிசோஃப்ரினியா புலட்டின்'' , 13(2), 261–76. பிஎம்ஐடி 3616518 அறிகுறிகளை மேலாண்மை செய்வது மற்றும் செயல் பாட்டை மேம்படுத்துவது என்பது குணப்படுத்துவது என்பதை விட அதிக அளவில் சாதிக்கக் கூடியதாக கருதப்படுகிறது. 1950ஆம் ஆண்டுகளின் இடையில், க்ளோர்ப்ரோமைசின் உருவாக்கப்பட்டு, அறிமுகமானதும், சிகிச்சையில் ஒரு புரட்சியே உருவானது.பெல்லாக் ஏஎஸ். (2006) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிவியல் மற்றும் குணமாவதற்கான நுகர்வோர் மாதிரிகள்: இசைவு, வேறுபாடுகள் மற்றும் மறைமுகமான தொடர்புபடுத்துதல்கள் ''ஸ்கிசோஃப்ரினியா புலட்டின்.'' ஜுலை;32(3):432-42. பிஎம்ஐடி 16461575 நம்பிக்கை, சக்தியூட்டுதல் மற்றும் சமூகச் சேர்க்கை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு மீட்சிக்கான மாதிரி கைக்கொள்ளப்படுவது அதிகரித்து வருகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தீவிர நிகழ்வுகளுக்காக மருத்துவ மனையில் சேருதல். இது தன்னார்வமாகவோ அல்லது (மன நல சட்டம் அனுமதிக்கும் பட்சத்தில்) தன்னிச்சையாக அல்லாமலோ (சமுதாய அல்லது தன்னிச்சையற்ற கடப்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது) நிகழலாம். தற்போது, நிர்வாக முறைப்படுத்தல் நிறுத்தம் உள்ளதால், உள் நோயாளிகளாக நீண்ட காலம் மருத்துவ மனையில் இருப்பது என்பது குறைவாக உள்ளது; ஆயினும் தற்போதும் அது நிகழலாம். மருத்துவ மனையில் சேருவதை அடுத்து (அல்லது அதற்குப் பதிலாக) டராப்-இன் செண்டர்கள், சமுக மன நலக் குழு அல்லது உறுதியளிக்கும் சமூக சிகிச்சை குழு ஆகியவற்றின் உறுப்பினர்களின் வருகை, ஆதரவான வேலை வாய்ப்புமெக் கர்க் எஸ்ஆர், முயுசர் கேடி, ஃபெல்ட்மேன் கே, வுல்ஃப் ஆர், பாஸ்காரிஸ் ஏ (2007) ஆதரவுடனான வேலை வாய்ப்புக்கு புரிதிறன் பயிற்சி: ஒரு தோராயமாக்கப்பட்ட, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 2-3 வருட சோதனையின் வெளிப்பாடுகள். ''ஏஎம் ஜே சைக்கியாட்ரி'' மார்ச்;164(3):437–41. பிஎம்ஐடி 17329468 மற்றும் நோயாளிகளே முன்னின்று நடத்தும் சுய-ஆதரவுக் குழுக்கள் ஆகியவற்றையும் கிடைக்கப்பெறும் ஆதரவு சேவைகளாகக் குறிப்பிடலாம். மேற்கத்திய நாடுகள் பலவற்றில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது சமூகம் முன்னணியில் நடைத்தும் இயல்பான முறைமைகளாலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பல ஆண்டுக் காலமாக உலக சுகாதார நிறுவனம் நடத்திய பன்முக கருத்தாய்வுகளும், சராசரியாக, மேற்கத்திய நாடுகளை விட மேற்கத்திய நாடுகள் அல்லாதவற்றில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய்க்கு கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கான வெளிப்பாடுகள் மேம்பட்டதாக இருப்பதாக அறிவிக்கிறது.குல்ஹரா (1994). ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு: சில கலாசார ஊடாடல்கள் வளரும் நாடுகளைக் குறிப்பாக அணுகும் பார்வைகள். ''உளப்பிணி இயல் மற்றும் மருந்தக நரம்பறிவியலின் பொது ஆவணக் களரி'' , 244(5), 227–35. பிஎம்ஐடி 7893767 இந்தக் கண்டுபிடிப்புக்களை மேற்கொண்டு ந்டைபெறும் கலாசார குறுக்கு ஆய்வுகள் விளக்க முயல்கின்றன என்றாலும், சமூகத் தொடர்புடைமை மற்றும் ஏற்றுக் கொள்ளப்படுதல் ஆகிய ஒப்பு நோக்கு அளவுகளே இந்த வேறுபாடுகளுக்குக் காரணம்ஷங்கர் வேதாந்தம் (2005) [http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/06/26/AR2005062601091.html ஏழ்மை அதிகமுள்ள நாடுகளில் சமூகத் தொடர்பின் குணமாக்கும் ஆற்றல் குறைந்து காணப்படுகிறது./1} ''வாஷிங்டன் போஸ்ட்''], ஜூன் 27 என்று பல மருத்துவர்களும் ஆராய்ச்சியாளர்களும் ஐயம் கொள்கின்றனர்.
கேள்வி: மனப்பித்து - மருத்துவம் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான முதல் மருத்துவத் தெரிவு ஆன்டிசைகோடிக் எனப்படும் உளப்பிணி எதிர் மருத்துவமாகும். இவை உளப்பிணியின் நேர்மறை அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். பல உளப்பிணி எதிர் மருத்துவங்களும் அவற்றின் பிரதான விளைவை அளிக்க 7-14 நாட்கள் எடுத்துக் கொள்ளும். இருப்பினும், தற்போது கிடைக்கப்பெறும் உளப்பிணி எதிர் மருத்துவங்கள் குறிப்பிடும் அளவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளை சீராக்க இயலாதவையாக இருக்கின்றன; புரிதிறனில் ஏற்படக் கூடிய மேம்பாட்டினை பயிற்சியின் விளைவாகக் கருதலாம் படிமம்:Risperdal tablets.jpg புதிதாக வந்துள்ள அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள், அவை விலை உயர்ந்தவையாகவும் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடற்பருமன் தொடர்பான நோய்களைத் தூண்டுபவையாகவும் இருந்தாலும், பொதுவாக, ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சையில் பழைய டிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுக்குப் பதிலாக விரும்பித் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. 2008வது வருடம், அமெரிக்க மன நல தேசிய நிறுவனம் அளித்த நிதியுதவியுடன் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரும் தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை (மருந்தக உளப்பிணி எதிர் மருந்தின் இடையூடு விளைவு பற்றிய சோதனைகள் (Clincal Antipsychotic Trials of Intervention or CATIE), உளப்பிணி எதிர் மருந்துகளின் முதல் தலைமுறையின் ஒரு பிரதிநிதியாக கொள்ளப்படும், பெர்ஃபெனாஜைன் 18 மாதங்கள் வரை எடுத்துக் கொள்ளப்படும்போது, பல புதிய மருந்துகளை (ஒலன்ஜாபைன்,பெர்ஃபெனாஜைன், குவாஷியாபென், ரிஸ்பெரிடோன் அல்லது ஜிப்ரசிடோன்) விட பயனுள்ளதாகவும், விலை குறைவானதாகவும் இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர விரும்பிய அடிபிகல் ஆன்டி சைகோடிக்கான ஒலன்ஜாபைன் குறிப்பிடத் தகுந்த அளவில் எடை அதிகரிப்புடனும் வளர்சிதை மாற்ற ஒத்திசைவு நோய்க்குறித் தொகுதிக்கான ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. மற்ற மருந்துகளுக்கு மிகக் குறைந்த அளவே பதிலிறுப்பு கொண்டிருந்தவர்களுக்கு க்ளோஜபைன் பயனுள்ளதாக இருந்தது; ஆனால், அதற்கு தொல்லை தரும் பக்க விளைவுகள் இருந்தன. டார்டைவ் டிஸ்கின்சியா கொண்ட நோயாளிகளை இந்த சோதனை விலக்கி விட்டதால், அவர்களுக்கு இதன் உகமை தெளிவாகவில்லை. நேர்மறை அறிகுறிகளுக்கான மருத்துவத்திற்கு இந்த இரண்டு பிரிவு உளப்பிணி எதிர் மருத்துவங்களும் பொதுவாக ஓரே அளவிலான பயன் விளைப்பதாக கருதப்பட்டன. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள், அடிபிகல் மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் தொடர்புள்ள எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கும் புரிதிறன் குறைபாடுகளுக்கும் கூடுதல் பயன் அளிப்பதாக கருத்து தெரிவித்துள்ளனர். இருப்பினும், இவற்றின் மருந்தக முக்கியத்துவம் இன்னும் நிலை நிறுத்தப்படவில்லை. அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிக்குகள், இந்தப் பிரிவின் சில மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பதின் வயதினரின் சிகிச்சைக்காக, உணவு மற்றும் மருந்துகள் நிர்வாகம் (FDA) அங்கீகாரம் அளிக்கும் முன்னரே, அவை குறைவான அளவில் பக்க விளைவுகளுக்கான ஆபத்தைக் கொண்டிருக்கும் காரணத்தால்,ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சைக்கு முதலில் தேர்வு செய்யப்படும் மருத்துவமாக பல வருடங்களாக இருந்து வருகின்றன. இந்த அனுகூலத்திற்குக் கொடுக்கப்படும் விலையாக வளர்சிதை மாற்ற ஒத்திசை நோய்க்குறித் தொகுதி எனப்படும் வளர்சிதை நோய்க்குறித் தொகுதி மற்றும் உடற்பருமன் ஆகியவை உள்ளன. குறிப்பாக மிக இளம் வயதில் இவற்றின் நீண்ட காலப் பயன் துவக்கப்பட்டு விடும் சந்தர்ப்பம் கவலை அளிப்பதாக உள்ளது. குறிப்பாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினருக்கான மருத்துவம், தனி நபர் சிகிச்சை மற்றும் குடும்ப அடிப்படையிலான இடையூடுகள் ஆகியவற்றுடன் கூட்டாக அளிக்கப்பட வேண்டும். சமீபத்திய மறு ஆய்வுகள் டிபிகல் ஆன்டிசைகோடிகுகளை விட அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிகுகள் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன என்று கூறப்படுவதை மறுக்கின்றன - குறிப்பாக, இரண்டாவதாக சொல்லப்பட்டது குறைவான மருந்தளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது அல்லது, வீரியம் குறைந்த ஆன்டிசைகோடிகுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படும்போது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட பெண்கள் அடிபிகல் ஆன்டிசைகோடிகுகள் எடுத்துக் கொண்டபோது, பால்சுரப்பி ஊக்கு இயக்குநீர் அளவுகள் உயர்வதாகக் காணப்பட்டன. புதிய உளப்பிணி எதிர் மருந்துகள் கொடிய நரம்பியல் நோய்க்குறித் தொகுதி குறைவதற்கான வாய்ப்புகளை உருவாக்குகின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இது மிகவும் அரிதான ஆனால், தீவிரமான மற்றும் மரணம் விளைவிக்கக் கூடிய சாத்தியமுள்ள நரம்பியல் நோயாகும். மிகவும் பொதுவாக இது நரம்பியல் நோய் அல்லது உளப்பிணி-எதிர் மருந்துகளின் எதிரிடைப் பின்விளைவாக இது உருவாகிறது. மருத்துவத்திற்கு அறிகுறிகளின் பதிலிறுப்பு மாறுபடுகிறது. குறைந்த பட்சமாக இரண்டு வேறுபட்ட மருத்துவத்திற்கு திருப்திகரமாக பதிலிறுப்பு இல்லாத நிலையைக் குறிக்க, மருத்துவ எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்னும் சொற்றொடர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்தப் பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோஜபைன் என்னும் மிக உயர் பயன் கொண்ட, ஆனால் இதய தசை அழற்சி போன்ற பயங்கரமான பக்க விளைவுகளைத் தோற்றுவிக்கக் கூடிய, மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு இருக்கக் கூடிய பொருளைத் தவறாகப் பயன்படுத்தும் பண்பைக் குறைக்கும் கூடுதல் பயனையும் குளோஜபைன் கொண்டிருக்கலாம். மருத்துவத்தை தொடர்ச்சியாக எடுத்துக் கொள்ள இயலாத அல்லது விரும்பாத மற்ற நோயாளிகளுக்கு, நீண்ட கால செயல்பாடு கொண்ட உளப்பிணி எதிரிகளின் உருவாக்கங்கள் ஒவ்வொரு இரண்டாவது வாரமும் அளிக்கப்பட்டு கட்டுப்பாட்டு நிலை அடையப் பெறலாம். மருத்துவம் எடுத்துக் கொள்ள மறுத்து, மற்றபடி நிலையாகவும், சமூகத்துடன் வாழ்பவர்களாகவும் உள்ளவர்களுக்கு இந்த வகையிலாலான சிகிச்சையை பலவந்தமாக அளிப்பதற்கான அனுமதி வழங்கும் சட்டங்கள் அமெரிக்க ஐக்கிய நாடு மற்றும் ஆஸ்திரேலியா ஆகிய இரு நாடுகளிலும் உள்ளன. இந்த உளப்பிணி எதிர் மருந்துகளை உட்கொள்ளாமல் இருந்தாலே, சில தனி நபர்கள் நீண்ட காலப் பயன் பெறக் கூடும் என்று குறைந்த பட்சம் ஒரு ஆய்வு கருத்து தெரிவித்துள்ளது. 2003வது வருடம், ஈபிஏ (ஒரு ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலம்) மற்றும் அதற்கு எதிராக பிளேஸ்போ ஒரு இணைப்பு மருத்துவமாக வழங்கப்பட்ட, தோராயமாக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 4 சோதனைகளின் மறு ஆய்வில், இரண்டு சோதனைகளில் எதிர்மறை மற்றும் நேர்முறை ஆகிய இரண்டு வகை அறிகுறிகளிலுமே குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருந்ததாகக் காணப்பட்டது. இதனால், உளப்பிணி எதிர் மருந்துகளுக்கு ஒரு இணைப்பு மருந்தாக ஈபிஏ பயனுள்ளதாக இருக்குமென்று கருத்து தெரிவிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், மிக சமீபத்தில் நடந்த ஒரு முழு ஆய்வு முக்கியமான பயன் எதையும் காணவில்லை. 2007வது வருடம் நடந்த ஒரு மறு ஆய்வில், ஒமேகா -3 கொழுப்பு அமிலங்கள், அவை எவ்வளவு உயர் ரகமாக இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான சிகிச்சையில் சீரற்ற விளைவுகளையும், ஐயத்திற்குறியதான மருந்தக முக்கியத்துவம் கொண்ட மிகச்சிறிய விளைவு அளவுகளையும் உருவாக்கியதாக கண்டறிந்தது.
கேள்வி: மனப்பித்து - உளவியல் மற்றும் சமூக ரீதியான இடையூடுகள் என்பது என்ன?
பதில்: செலவீட்டைத் திரும்பப் பெறுதல் மற்றும், போதிய பயிற்சியின்மை ஆகிய காரணங்களினால், இதில் அளிக்கப்படும் சேவைகள் பெரும்பாலும் மருந்தியல் சிகிச்சை அளவிலேயே இருப்பினும்,ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் உளவியல் மருத்துவமும் பெருமளவில் பரிந்துரைக்கப்படுவதாகவும், பயன்படுத்தப்படுவதாகவும் உள்ளது.மொரான், எம் (2005). [http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/40/22/24-b பல நேரங்களில், உளவியல் சார்ந்த சமூக சிகிச்சை முறைமைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா திட்டங்களில் இல்லாது போகின்றன. ''சைகியாட்ரிக் நியூஸ்'' நவம்பர் 18, 2005, வால்யூம் 40, எண் 22, பக்கம் 24. 2007-02-17ல் மீண்டும் எடுக்கப்பட்டது.] புரிதிறன் நடத்தை சிகிச்சை (cognitive behavior therapy) குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை இலக்காக கொள்வதற்கும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய சுய மதிப்பு, சமூகத்தில் செயலாற்றும் திறன் மற்றும் உட்பார்வை ஆகியவற்றை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் ஆரம்ப கால சோதனைகளின் முடிவு முற்றுப் பெறாதவையாக இருந்தாலும், இந்த சிகிச்சை முறை அதன் 1990ஆம் ஆண்டுகளின் இடைக் காலத்திய துவக்க செயல்திட்டங்களிலிருந்து முன்னேறியது. மிக அண்மையிலான ஆய்வு, சிபிடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா அறிகுறிகளுக்கான ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை என்று தெளிவாக உரைத்துள்ளது. புரிதிறன் திருத்த சிகிச்சை (cognitive remediation therapy) சில வேளைகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் இருக்கக் கூடிய மூளையின் புரிதிறன் குறைபாடுகளை திருத்துவதை இலக்காகக் கொண்ட மற்றொரு உத்தி. மூளை-உளவியல் மறுசீரமைப்பு உத்திகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட சிகிச்சைகளின் ஆரம்ப ஆதாரங்கள் அவை புரிதிறனை மேம்படுத்துவதைப் பொறுத்த வரையில் பயனுள்ளதாகவும் மூளையின் சில நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைவும் விளைவித்ததாக காணப்பட்டுள்ளன. சமூகப் புரிதிறன் மற்றும் அறிவுப் புரிதிறன் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவதான புரிதிறன் அதிகரிப்பு சிகிச்சை என்னும் மற்றொரு அணுகுமுறையும் திறன் வாய்ந்ததாக காணப்பட்டுள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள ஒரு தனி நபருக்கான சிகிச்சையில் அவரது குடும்பம் முழுவதையும் கருத்தில் கொண்டு அளிக்கப்படும் குடும்ப சிகிச்சை அல்லது கல்வி, குறைந்த பட்சமாக அந்த இடையூடு நீண்ட காலத்திற்கானதாக இருக்கும்போது, பயனுள்ளதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது.ஃபரோவா எஃப், மேரி ஜே, ரத்போன் ஜே, வொங்க் டபிள்யூ. (2006) [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000088.html ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் குடும்பத்தின் இடையீடு] முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வுகளின் கோக்ரென் தரவு, இதழ் 4 சிகிச்சையைத் தவிர்த்து, குடும்பம் மற்றும் தொழில் ஆகியவற்றின் மீது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பாதிப்பு மற்றும் சுமை ஆகியவை கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த வகையில் சுய உதவிப் புத்தகங்கள் கிடைக்கப்பெறுவது அதிகரித்துள்ளது. சமூகத் திறன் பயிற்சிகளாலும் சில பயன்களைப் பெறலாம் என்பதற்கும் ஆதாரங்கள் கிடைத்துள்ளன. இருப்பினும், இதில் எதிர் மறையான கண்டுபிடிப்புகளும் நிகழ்ந்துள்ளன.அமெரிகன் சைகியாட்ரிக் அசோஷியேஷன்(2004) ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது பற்றிய ஒரு பயிற்சி வழிகாட்டு நூல். இரண்டாம் பதிப்பு. சில ஆய்வுகள் இசை வழி சிகிச்சை மற்றும் பிற ஆக்கபூர்வமான சிகிச்சை முறைமைகள் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான நன்மைகளையும் ஆராய்ந்துள்ளன.ருட்டி ஆர், மில்னெஸ் டி.(2005) [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000088.html ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற நோய்களுக்கு ஓவிய சிகிச்சை] முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வுகளின் கோக்ரென் தரவு, இதழ் 4ருட்டி ஆர்ஏ, டெண்ட் ப்ரௌன் கே.(2007) [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab005378.html ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற நோய்களுக்கு நாடக சிகிச்சை.] முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வுகளின் கோக்ரென் தரவு, இதழ் 1. ஒரு மருத்துவ மனையில் உள் நோயாளியாக இருப்பதற்கு மாற்றான சொடேரியா மாதிரியானது குறைந்த பட்ச மருந்து உபயோக அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளது. இது சூழல் சிகிச்சையில் குணமடைதல் (milieu therapeutic recovery) என்றழைக்கப்படுகிறது. இது "ஒரு சிறிய வீடு போன்ற அமைதியான, ஆதரவான, பாதுகாப்பான, சகிப்புத்தன்மை நிறைந்த ஒரு சமுதாயச் சூழலில் தொழில் முறை அல்லாத பணியாளர் ஒருவர், 24 மணி நேரமும், உளப்பிணி மருந்து எதையும் பயன்படுத்தாமல்,ஊடாடுவதை" அடிப்படையாகக் கொண்டதாக அதன் நிறுவனரால் பண்புறுத்தப்பட்டது. இதற்கான ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள் குறைந்த அளவேதான் உள்ளன என்றாலும், 2008வது ஆண்டின் முறையான மறு ஆய்வில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதலாவது மற்றும் இரண்டாவது நிகழ்வுகள் கண்டறியப் பட்டிருந்த நபர்களில், இந்த நிரலானது, மருந்துகளுடனான சிகிச்சைக்கு ஒப்பான அளவில் பயனுள்ளதாக கண்டறியப்பட்டது.
கேள்வி: மனப்பித்து - மற்றவை பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: மின்சார அதிர்ச்சிச் சிகிச்சை (electro convulsive therapy), முதன்மையாக நாடப்படும் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுவதில்லை. ஆயினும், பிற சிகிச்சைகள் பயனளிக்காத நேரங்களில் இவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். கேடடோனியாவின் அறிகுறிகள் தென்படும் நபர்களில் இந்த சிகிச்சை அதிகப் பயனுள்ளதாகும். இது ஐக்கிய இராச்சியத்தில் என்ஐசிஈ வழிகாட்டு முறைமைகளின்படி, ஏற்கனவே பயனுள்ளதாக கண்டறியப்பட்டிருப்பின், கட்டை விறைப்பு நோய்க்காகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.Psychosurgery has now become a rare procedure and is not a recommended treatment. உளவியல்சார் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அரிதான ஒரு வழிமுறை; மற்றும் தற்போது அது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சேவையை குறிக்கோளாகக் கொண்ட இயக்கங்கள், ஐரோப்பா மற்றும் யுனைடட் ஸ்டேட்ஸ் ஆகிய நாடுகளில் முக்கியப் பங்காற்றுபவையாகி விட்டன. ஹியரிங் வாய்சஸ் நெட்வொர்க் மற்றும் பாரோனியா நெட்வொர்க் போன்ற குழுக்கள் ஒரு சுய-உதவி அணுகு முறையை உருவாக்கியுள்ளன. இவை பொதுவான உளவியல் பயன்படுத்தும் பாராம்பரியமான மருத்துவ மாதிரிகளுக்கு அப்பாற்பட்ட ஆதரவு மற்றும் உதவி ஆகியவற்றை வழங்குவதை குறிக்கோளாகக் கொண்டுள்ளன. ஒரு தனி நபரின் சொந்த அனுபவங்களை மன நோய் அல்லது மன நலம் என்ற சட்டத்திற்குள் கட்டமிடாது, அந்த அனுபவம் தொடர்பான களங்கம் அல்லது அவமான உணர்ச்சியை அகற்றி, அந்த நபர் பொறுப்பான ஒரு நேர் மறையான சுய பிம்பம் உருவாக்கிக் கொள்ள இவை ஊக்கமளிக்கின்றன. மருத்துவ மனைகளுக்கிடையேயான கூட்டுப் பாங்காண்மை மற்றும் நுகர்வோர்-நடத்தும் குழுக்கள் ஆகியவை இப்போது பொது நிகழ்வாகி வருகின்றன. இவற்றில், சமூகத்திலிருந்து விலகியிருக்கும் போக்கைத் திருத்துதல், சமூகத் திறன்களை வளர்த்தல் மற்றும் மீண்டும் மருத்துவ மனையில் சேர்ப்பதைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை குறிக்கோளாகக் கொண்டு சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன.
கேள்வி: மனப்பித்து - மாற்று மருத்துவச் சிகிச்சைகள் குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: ஆர்த்தோமாலிக்யூலர் சைக்கியாட்ரி ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை நோய்களின் ஒரு குழுமம் என்றும் இவற்றில் சில நியாசின், (விடமின் பி-3) போன்ற சத்துப் பொருட்கள் பெரும் அளவுகளில் வழங்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம் என்றும் கருதுகிறது. ஆர்த்தோமாலிக்யூலர் சைகியாட்ரியை முன் மொழிபவர்கள், சில நோயாளிகளின் நோய் முதல் இயலில் க்ளூடன் என்னும் புரதத்திற்கு எதிரிடைப் பின்விளவு ஈடுபடுத்தப்படுவதாக கோருகின்றனர். இந்த கருத்தாக்கம் 1970ஆம் ஆண்டுகளில், ஒரு நூலாசிரியரால், மூன்று பிரித்தானிய சஞ்சிகைகளில் விவாதிக்கப்பட்டது நிரூபிக்கப்படவில்லை. 2006வது வருடத்திய ஒரு நூல் மறு ஆய்வு, செலியாக் நோய் கொண்டுள்ளவர்களுக்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் ஒரு துணைப்பிரிவினருக்கும் க்ளூடன் ஒரு காரணியாக இருக்கக் கூடுமென்று கருத்து தெரிவித்தது. ஆனால், அத்தகைய ஒரு தொடர்பை இந்த ஆய்வு முடிவாக உறுதிப்படுத்தவில்லை. 2004வது வருடத்திய ஒரு இஸ்ரேலிய ஆய்வில், 50 ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட நோயாளிகளிலும், அதையொத்த ஒரு பொருத்தமான குழுவிலும் க்ளுடனுக்கு எதிரான எதிரணுக்கள் அளவிடப்பட்டன. இரண்டு குழுக்களிலும் அளவிடப்பட்ட எதிரணுக்கள் ஒரு முடிவைத்தான் குறித்தன: "க்ளூடன் மிகு உணர்ச்சிக்கும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கும் தொடர்பு உள்ளதென்பது சாத்தியமல்ல." ன சிகிச்சை முறைமைகளில், உணவு மற்றும் சத்தளிப்பு சிகிச்சைகள் பயன்படக் கூடுமென்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருத்து தெரிவிக்கின்றனர்.
கேள்வி: மனப்பித்து - மருத்துவப் பண்டுவ முறை குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: படிமம்:John f nash 20061102 3.jpg உலக சுகாதார மையம் ஒருங்கிணைத்து 2001வது ஆண்டு வெளியான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் பற்றிய சர்வதேச ஆய்வு (ஐஎஸ்ஓஎஸ்) உலகெங்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கண்டறியப்பட்ட 1633 தனி நபர்களிடம் நடத்தப்பட்ட நீண்ட காலப் பின் தொடர்வாகும். இந்த பண்டு முறையிலும் அதன் வெளிப்பாடுகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம் ஒன்று அறியப்படது; பின் தொடர்வுக்காக கிடைக்கப் பெற்ற நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு சாதகமான வெளிப்பாடுகள் இருந்தன மற்றும் 16 சதவிகிதத்தினருக்கு ஆரம்ப கட்டப் பண்டுவத்தில் அறிகுறிகள் குறையாததை அடுத்து, குணமடைதல் தாமதமானது. மிகவும் பொதுவாக, முதல் இரண்டு வருடப் பண்டுவம் நீண்ட கால சிகிச்சையை முன்னறிவிப்பதாக இருந்தது. விரைவில் நிகழும் சமூக இடையூடும் மேன்மையான ஒரு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புற்றிருந்தது. நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் ஆகியோரிடம் இது நீண்ட காலத்திற்கான ஒரு நோய் என்று நிலவி வந்த நம்பிக்கையை அவர்களிடமிருந்து அகற்றும் வகையில் இந்தக் கண்டுபிடிப்புக்கள் மிகுந்த முக்கியத்துவம் பெற்றன. அத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பிற உளப்பிணி மற்றும் மன நோய் கொண்டிருந்தவர்களிடம் காணப்பட்ட வெளிப்பாடுகளை விட சராசரியாக குறைவாகவே இருப்பினும் வட அமெரிக்காவில் பெரும்படியான நீள வாட்டமான ஆய்வுகளின் மறு ஆய்வு வெளிப்பாடுகளிலான இந்த வேறுபாட்டைக் குறிப்பிட்டு அறிவித்தது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டிருந்த நோயாளிகள் மிதமான எண்ணிக்கையில் நோய் குறைவுற்றதாகவும், நலம் அடந்ததாகவும் காணப்பட்டனர்; சில பேருக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது போகக் கூடுமா என்ற கேள்விக்குறியை இந்த ஆய்வு எழுப்பியது. மிகவும் கண்டிப்பான குணமடைதல் பற்றிய அளவுகோல்களுடன் (நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் குறைதல் மற்றும் தொடர்ச்சியாக இரண்டு வருடங்களுக்குப் போதுமான அளவில் சமூக மற்றும் தொழில் செயலாற்றம் இருத்தல்)நடத்தப்பட்ட ஒரு மருந்தக ஆய்வில் குணமடையும் விகிதம் முதல் ஐந்து வருடங்களில் 14 சதவிகிதமாகக் கண்டறியப்பட்டது. ஒரு 5-வருட சமூக ஆய்வில், மருந்தக மற்றும் செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள் கூட்டு அளவுகளில், பொதுவான குணமடைதல் 62 சதவிகிதமாகக் கண்டறியப்பட்டது. அமெரிக்க ஐக்கிய நாடு, ஐக்கிய இராச்சியம், அயர்லாந்து, டென்மார்க், செக் குடியரசு, ஸ்லோவாக்யா, ஜப்பான் மற்றும் ரஷ்யா போன்ற வளர்ந்த நாடுகளை விட, வளரும் நாடுகளில் (இந்தியா, கொலம்பியா மற்றும் நைஜீரியா) ஸ்கிசோஃப்ரினியா கண்டறியப்பட்ட தனி நபர்கள் அதிக அளவில் மேன்மையான நீண்ட கால வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளதாக, உலக சுகாதார மையம் நடத்திய ஆய்வுகள் குறித்தன.
கேள்வி: மனப்பித்து - குணமடைவதை வரையறுத்தல் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: நோய் குறைதல் மற்றும் குணமடைதல் ஆகியவற்றின் கச்சிதமான வரையறைகள் பரவலாக நிலை நிறுத்தப்படாமையால், ஆய்வுகளுக்கிடையேயான விகிதங்கள் ஒப்பிட இயலாதவையாக உள்ளன. "ஸ்கிசோஃப்ரினியா குறைவதற்கான பணிக் குழு" ஒன்று, நோய் குறைந்தமை அறிவதற்கான தர நிலைப்படுத்தப்ட்ட அளவுகோல்கள் உருவாகப்பட வேண்டுமென்று கோரியுள்ளது. இதில் அடிப்படைக் குறிகள் மேம்படுதல் ஈடுபடுத்தப்படுகிறது; அதாவது மீதமிருக்கும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அவை நடத்தையுடன் இடையூறாக இல்லாத அளவிலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆரம்ப நோய் கண்டறிதலின்போது முகப்பு நிலையாக நியாயப்படுத்தப்பட்டதை விட குறைவான அளவில், குறைந்த தீவிரத்துடனேயே இருக்க வேண்டும். பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களும் தர நிலைப்படுத்தப்பட்ட குணமடைவதற்கான அளவு கோல்களை முன்வைத்துள்ளனர். இதில் டிஎஸ்எம் அறிவிக்கும் வரையறையான "மன நிலை திரிந்த நிலைக்கு முன்னதான அளவு செயல்பாடுகளுக்கு முழுமையாகத் திரும்புதல்", "முழுச் செயல்பாட்டிற்கு முழுமையாகத் திரும்புதல்" ஆகியவை போதுமான அளவில்லாத வரையறைகளாகவும், அளவிட எளிதானவையாக அல்லாமலும், ஒரு சாதாரண உளவியல் சமூக செயல்பாடு என்று சமூகம் வரையறுப்பதுடன் ஒத்திசையாததாகவும், சுய பச்சாதாபம் மற்றும் களங்கம் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிப்பதாகவும் காணப்படுகின்றன. சில மன நல தொழில்முறையாளர்கள் குண நலம் அடைவதைப் பற்றி, நுகர்வோர்/ இடர் மீண்டோர் இயக்கங்களில் உள்ளவர்களையும் உள்ளிட்ட நோய் கண்டறியப்பட்ட தனி நபர்களை விட மாறான, பார்வைகளும், கருத்துக்களும் கொண்டிருக்கலாம். ஏறத்தாழ அனைத்து ஆராய்ச்சி அளவுகோல்களிலும் காணப்பட்ட ஒரு குறிப்பிடும்படியான குறைபாடு, அவை சம்பந்தப்பட்ட நபரின் சுய மதிப்பீடுகளையும், வாழ்க்கையைப் பற்றிய அவரது உணர்வுக்ளையும் கருத்தில் கொள்ளவில்லை என்பதுதான். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் அதிலிருந்து குணமடைதல் என்பது சுய மதிப்பு இழப்பு, நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்திலிருந்து தனித்திருத்தல். பள்ளி மற்றும் தொழிலில் இடையூறு, சமூகக் களங்கம் மற்றும் "வெறுமே திருப்பிவிடப்படவோ மறக்கப்படவோ முடியாத அனுபவங்கள்" ஆகியவற்றை ஈடுபடுத்துபவையாகும். தற்போது அதிகப் பிரபலமாகி வரும் ஒரு உருமாதிரி குணமடைதல் என்பதை ஒரு நடைமுறையாக வரையறுக்கிறது. இது போதை மற்றும் குடிப் பிரச்சினைகளிலிருந்து "குணமடைவது" என்பதை ஒத்த ஒன்று. இது குணமடைதல் என்பது, நம்பிக்கை, தேர்வு, சக்தியடைதல், சமூகத்தில் சேர்த்துக் கொள்ளப்படுதல் மற்றும் சாதனை ஆகியவற்றை நோக்கிய ஒரு தனிப்பட்ட பயணம் என ஆணித்தரமாக பதிவு செய்கிறது.
கேள்வி: மனப்பித்து - முன்னறிவிப்புக் குறிகள் என்பது என்ன?
பதில்: மேம்பாடான நோய் முன்னறிவித்தலுடன் பல காரணிகள் தொடர்பு கொண்டுள்ளன: பெண்ணாக இருப்பது, அறிகுறிகளின் (ஊடுருவலுக்கு மாற்றான) விரைவான தொடக்கம், முதல் நிகழ்வு நாள்பட்டு நேர்வது, (எதிர்மறையாக இருத்தலை விட) நேர்மறையான அறிகுறிகள் முதன்மையாகஇருத்தல், மன நிலை மாறுபாட்டிற்கான அறிகுறிகள் இருத்தல், மற்றும் சிறந்த நோய்க்கு-முற்பட்ட செயல்பாடுகள். உறுதி அல்லது உளவியல் விரிதிறன் போன்ற தனி நபர்களின் பலங்களும் மற்றும் உள்ளார்ந்த வளங்களும் மேம்பட்ட முன்னறிவிப்பிற்கு தொடர்பானவையாக உள்ளன. ஒரு தனி நபரின் வாழ்க்கையில் பங்கு பெறுபவர்களின் மனப்பான்மை மற்றும் ஆதரவு ஆகியவையும் முக்கியமான பாதிப்பை விளைவிக்கக் கூடும்; இதற்கு எதிர்மறையான அம்சங்களான - விமர்சனங்களின் அளவு, எதிர்ப்புணர்ச்சி, பலவந்தமாகத் தலையிடும் அல்லது கட்டுப்படுத்தும் மனப்பான்மை ஆகிய உயர் அளவிலான "வெளிப்படுத்தப்பட்ட உணர்ச்சி" -ஆகியவை நோய் நிலை மறுபடி நிகழ்வதுடன் நிலையான தொடர்புடையவையாக காணப்பட்டன. முன்னறிவிப்புக் காரணிகளின்பால் நடத்தப்பட்ட பல ஆராய்ச்சிகளும் இயல்பாக ஒன்றோடொன்று தொடர்பானவற்றை ஒற்றியவையே; மேலும், காரண-விளவு உறவை உறுதி பட நிலை நிறுத்துவது என்பது பல வேளைகளில் கடினமான ஒன்று.
கேள்வி: மனப்பித்து - மரண விகிதம் குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: மன நோய் சிகிச்சையை மேற்கொண்டிருந்த 168,000க்கும் அதிகமான சுவீடன் நாட்டுக் குடிமகன்களின்பால் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா சராசாரியாக பொதுவான மக்கள தொகையில் 80-85% ஆயுள் எதிர்பார்ப்புக் காலத்துடன் தொடர்புற்றிருப்பதாக காணப்பட்டது; இதில் ஆண்களை விடப் பெண்கள் சற்றே அதிக அளவில் ஆயுள் எதிர்பார்ப்புக் காலம் கொண்டிருந்தனர். பொருளின் தவறான பயன்பாடு, குண நலன் கோளாறு மாரடைப்பு மற்றும் நோயின் வன்தாக்கு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ஸ்கிசோஃஃப்ரினியா அதிக அளவிலான ஆயுள் எதிர்பார்ப்புக் காலத்துடன் தொடர்புற்றதாக இருந்தது. அடையாளம் காணப்பட்ட மற்ற காரணிகள் புகை பிடித்தல், மிகக் குறைந்த அளவிலான உணவு, உடற்பயிற்சி இன்மை மற்றும் உளப்பிணி மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படும் தற்கொலை விகிதம் சராசரிக்கும் உயர்ந்த அளவிலானது. இது பத்து சதவிகிதமாக காணப்பட்டது. ஆனால், ஆய்வுகள் மற்றும் புள்ளிவிபரங்களின் சமீபத்திய பகுப்பாய்வு இதை 4.9 சதவிகிதமாக மாற்றியமைத்தது. இவற்றில் பல நோயின் ஆரம்ப கட்ட காலம் மற்றும் மருத்துவ மனையில் முதன் முறையாக சேர்க்கப்படும் காலம் ஆகியனவற்றில் நிகழ்கின்றன.பால்மர் பிஏ, பங்க்ரேட்ஜ் விஎஸ், போஸ்ட்விக் ஜேஎம். (2005) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஆயுட்காலம் முழுதும் நீடிக்கும் தற்கொலைக்கான ஆபத்து: ஒரு மறு பரிசோதனை பொது உளப்பிணி இயலின் ஆவணக் களரி. 2005 மார்ச்;62(3):247-53. பிஎம்ஐடி 15753237 ஆனால், இதை விடப் பல மடங்கு அதிகமாக, தற்கொலைக்கான முயற்சிகள் நடை பெறுகின்றன. இதற்குப் பல வகையான காரணங்களும், ஆபத்துக் காரணிகளும் உள்ளன.
கேள்வி: மனப்பித்து - நோயியல் குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: பொதுவாக ஆண்களில் விரைவில் காணப்பட்டாலும், ஆண்களிலும் பெண்களிலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சம அளவிலேயே ஏற்படுகிறது; இதன் ஆரம்ப கட்டம் ஆண்களில் 20-28 வயதிலும் பெண்களில் 26-32 வயதிலுமாக உள்ளது. குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படுவது என்பது அரிதானது, அதைப் போலவே நடுத்தர வயது மற்றும் முதிர்ந்த வயது ஆகியவற்றிலும் இது அரிதானது. வாழ்நாள் முழுதும் நீடிக்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா - தம் வாழ்நாளில் எந்த நேரமும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை அனுபவிக்கக்கூடிய நபர்களின் சதவிகிதம்- பொதுவாக 1 சதவிகிதமாக குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும் 2002வது வருடம் பல ஆய்வுகளின் மீதான ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு இந்த வாழ்நாள் முழுதும் நீடிப்பு என்பது 0.55% என்பதாகக் கண்டறிந்தது. உலகெங்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒத்த அளவுகளில்தான் ஏற்படுகிறது என்ற அறிவு பெறப்பட்டிருந்தாலும், அதன் இருப்பு உலகின் பல பகுதிகளிலும், நாடுகளுக்கு இடையிலும், மற்றும் உள்ளூர் மற்றும் அண்டைய பகுதிகளிலும் வேறுபடுகிறது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நிலையானதும் ஒப்பிடக் கூடியதாகவும் உள்ள ஒரு கண்டுபிடிப்பு,ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கண்டறிதலுக்கும் நகர்ப்புற வசித்தலுக்கும் இடையிலுள்ள தொடர்பாகும். இது போதைப் பொருள் உபயோகம், ஒரே இனக் குழு மற்றும் சமூகக் குழுவின் அளவு ஆகிய காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தியிருந்த போதிலும் காணப்பட்டது. செயலிழப்பிற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா அறியப்பட்டுள்ளது. 1999வது வருடம் 14 நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நாலங்கவாதம் மற்றும் முதுமை ம்றதி ஆகியவற்றை அடுத்தும், கீழங்கவாதம் மற்றும் கண்பார்வையின்மை ஆகியவற்றிற்கு முன்னதாகவும், மூன்றாவது இடத்தில் மிகவும் அதிக அளவில் செயலிழப்பு உண்டாக்குவதாக உளப்பிணி காணப்பட்டது.
கேள்வி: மனப்பித்து - களங்கம் குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள நோயாளிகள் குணமடைவதில் ஒரு பெரும் தடைக் கல்லாக இருப்பது அவர்கள் மீதான சமுதாயக் களங்கம் என்று அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.மெக்கோரி, பாட்ரிக் (2003). ''ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் (உளப்பிணி நோயில் ஆதாரமும் அனுபவமும் டபிள்யூபிஏ தொடரில்) "உளவியல் நோய்களை வருமுன் காக்கும் முயற்சிகளின் மேல் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சமூகக் களங்கம்")'' , ப. 292. 1999வது வருடம் மிகப் பெரும் அளவில் பிரதிநிதித்துவம் பெறப்பட்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 12.8% அமெரிக்கர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள தனி நபர்கள் மற்றவர்களுக்கு எதிராக ஏதாவது வன்முறையில் ஈடுபடுவது "மிகவும் சாத்தியம்" என்று நம்பினார்கள்; 48.1% பேர் "ஓரளவு சாத்தியமானதுதான்" என்று நம்பினார்கள். 74 சதவிகிதத்திற்கு மேலானவர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ளவர்களால் தங்களுக்கான சிகிச்சை பற்றி முடிவெடுக்க "முடியவே முடியாது" அல்லது "பெரும் அளவில் முடியாது" என்று கூறினர். நிதி மேலாண்மையைப் பொறுத்தவரையிலும் 70.2% பேர் இவ்வாறே கூறினர். ஒரு முழு-ஆய்வின்படி, 1950களிலிருந்து, உளப்பிணி கொண்டுள்ள தனி நபர்களை வன்முறையாளர்களாகப் பார்க்கும் போக்கு இரண்டு மடங்காகி விட்டது. இந்தக் களங்கத்தைகிம் ஒய் & பெர்ரிஸ் ஜி.ஈ.(2001) இடியோகிராஃப் கலாசாரத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்ற சொல்லின் பாதிப்பு: ஜப்பானிய அனுபவம் ''ஸ்கிசோஃப்ரினியா புலட்டின்'' 27:181-185. போக்குவதற்காக, 2002வது ஆண்டில், ஜப்பானிஸ் சொசைட்டி ஆஃப் சைகியாட்ரி அண்ட் ந்யூராலஜி ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய்க்கு ''செய்ஷின்-புன்ரெட்சு-ப்யோ'' 精神分裂病 (மனப் பிளவு நோய்) என்ற சொல்லுக்குப் பதிலாக ''டொகொ-ஷிட்சோ-ஷோ'' 統合失調症 ஒருங்கிணைப்பு ஒழுங்கின்மைஎன்பதைப் பயன்படுத்தினர். இந்தப் புதிய பெயர் உயிரியல்-சமூக உளவியல் மாதிரி விஞ்ஞானத்திலிருந்து உருவானது. இது இந்நோய் கண்டறிதலைப் பற்றி தெரிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சதவிகிதத்தை 36.7 சதவிகிதத்திலிருந்து 69.7 சதவிகிதமாக மூன்று வருடங்களில் உயர்த்தியது.