கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - எவ்வாறு செயல்படுகிறது ? பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: கூழ்மப்பிரிப்பு ''பகுதி-ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்தின்'' ஊடாக சவ்வூடு பரவல் அடிப்படையில் குருதியில் உள்ள கரைபொருள்களுகு ''மீ நுண் வடிகட்டி'' யாகச் செயல்படுகிறது. ஊடுபரவல், நீரில் கரைந்துள்ள பொருட்களின் பண்பை விவரிக்கிறது. நீரில் பொருட்கள் உயர் செறிவுள்ள பகுதியில் இருந்து குறை செறிவுள்ள இடத்துக்கு நகர முயற்சிக்கின்றன.''மோஸ்பி'ஸ் டிக்ஸ்னரி ஆஃப் மெடிசின், நர்சிங் &amp; ஹெல்த் ப்ரொஃபசன்ஸ்'' . 7ஆம் பதி. சென்ட். லூயிஸ், MO; மோஸ்பி: 2006 பகுதி-ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்தின் ஒரு பக்கத்தில் இரத்தம் பாய்கிறது. ''டயாலிசேட்'' அல்லது சிறப்பு கூழ்மப்பிரிப்புத் திரவம் எதிர் பக்கத்தில் பாய்கின்றது. பகுதி ஊடுருவத்தக்க மென்படலம், பல்வேறு அளவுகளில் துளைகள் அல்லது நுண்துளைகளைக் கொண்டிருக்கும் பொருளின் மெல்லிய அடுக்காக இருக்கிறது. சிறிய கரைபொருட்கள் மற்றும் திரவம் மென்படலத்தின் துளைகள் வழியாகக் கடந்து செல்கின்றன. ஆனால் மென்படலம் பெரிய பொருட்களைத் (எடுத்துக்காட்டாக இரத்த சிவப்பணுக்கள், பெரிய புரதங்கள்) தடுத்து நிறுத்துகிறது. கூழ்மப்பிரிப்பு குருதி கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் வயிற்று உள்ளுறை கூழ்மப்பிரிப்பு என இருவகைப்படும். இரண்டு வகைகளிலும் குருதியிலிருந்து கழிவுப்பொருட்களும் கூடுதல் நீரும் வெவ்வேறு விதங்களில் பிரிக்கப்படுகின்றன. குருதி கூழ்மப்பிரிப்பில் குருதியை உடலுக்கு வெளியே எடுத்துச் சென்று ''டயலைசர்'' எனப்படும் புறத்திருக்கும் கருவி மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது. டயலைசரின் பகுதி ஊடுரவத்தக்க மென்படத்தின் ஒரு பக்கமாக குருதியும் மறுபக்கத்தில் டயாலிசேட்டும் பாய்கின்றன. இரண்டுக்குமிடையே உள்ள செறிவு மாற்றச்சரிவினால் யூரியா மற்றும் கிரியாட்டின் குருதியிலிருந்து நீக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் பொட்டாசியம், பாசுபரசு போன்ற கரைபொருட்களின் செறிவு கூடுதலாகவும் டயாலிசேட்டில் மிகக்குறைவாகவும் இருப்பதால் டயாலிசேட்டிற்கு அவை பரவுகின்றன. எனவே டயாலிசேட்டை தொடர்ந்து மாற்றிக்கொண்டே இருப்பது தேவையாகும். டயாலிசேட்டில் பொட்டாசியம், கால்சியம் போன்ற கனிமங்களின் செறிவு ஆரோக்கியமான குருதியில் உள்ளதைப் போன்றே இருக்குமாறு உள்ளது. பைகார்பனேட் கரைசல் டயாலிசேட்டில் சற்றே கூடுதலாக இருக்குமாறும் தயாரிக்கப்பட்டிருப்பதால் குருதிக்குள் பைகார்பனேட் உப்புக்கள் சென்று இத்தகைய நோயாளிகள் எதிர்கொள்ளும் வளர்சிதைமாற்றத்தினால் ஏற்படும் அமிலத்தேக்கதை ஈடு செய்கின்றன. டயாலிசேட்டில் எனென்ன கரைபொருள்கள், எந்த அளவில் என்பதை சிறுநீரக மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். வயிற்று உள்ளுறை கூழ்மப்பிரிப்பில் உடலுக்கு உள்ளேயே உள்ள அடிவயிற்று சுற்றுவிரியின் இயற்கையான மென்படலத்தை பயன்படுத்தி கழிவுகளும் நீரும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - வகைகள் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: முதன்மை வகைகள்: குருதி கூழ்மப்பிரிப்பு, வயிற்று உள்ளுறை கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் குருதி வடித்தகற்றல் இரண்டாம் வகைகள்: குருதி ஊடுபரவலுடன் வடித்தகற்றல் மற்றும் குடல்சார் கூழ்மப்பிரிப்பு
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - குருதி கூழ்மப்பிரிப்பு பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: படிமம்:Hemodialysis-en.svg குருதி கூழ்மப்பிரிப்பில், நோயாளியின் இரத்தம் டயலைசரின் இரத்தத் தனியறையின் மூலமாக அழுத்தப்படுகிறது. அது பகுதியளவு ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்துக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. டயலைசர் ஆயிரக்கணக்கான சிறிய செயற்கைத் துளையுள்ள இழைகளை கொண்டிருக்கிறது. இழையச் சுவரானது பகுதி சவ்வூடு பரவு மென்படலாமாகச் செயல்படுகிறது. இரத்தம் இழைகளின் வழியாகப் பாய்கின்றன, கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசல் இழைகளின் வெளிப்புறத்தைச் சுற்றிப் பாய்கிறது. மேலும் நீர் மற்றும் கழிவுகள் இந்த இரண்டு கரைசல்களுக்கு இடையில் நகர்கின்றன.ஆமட் எஸ், மிஸ்ரா எம், ஹோய்நிச் என், டாகிர்டாஸ் ஜே. ஹெமொடயலிசிஸ் அப்பேரடஸ். ''ஹேண்ட்புக் ஆஃப் டயாலிசிஸ்'' இல். 4ஆல் பதி. நியூயார்க், NY; 2008:59-78. தூய்மைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தம் பின்னர் பின் சுழற்சியின் மூலமாக உடலுக்குத் திரும்புகிறது. நுண் வடிகட்டல், டயலைசர் மென்படலத்திற்கு குறுக்காக நீர்நிலை அழுத்தத்தை அதிகப்படுத்துவதனால் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக டயலைசரின் டயாலிசேட் தனியறைக்கு எதிர்மறை அழுத்தத்தைக் கொடுப்பதனால் செய்யப்படுகிறது. இந்த அழுத்த மாறல் விகிதம், நீர் மற்றும் கரையக்கூடிய கரைபொருட்களை இரத்தத்தில் இருந்து டயாலிசேட்டுக்கு நகர்த்துவதற்குக் காரணமாகிறது. மேலும் பொதுவான 3 முதல் 5 மணி நேர சிகிச்சையில் பல லிட்டர் அளவுகளில் அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது. ஒரு வாரத்திற்கு 6 முதல் 8 மணி நேரங்கள் வீதம் 5 முதல் 8 முறைகள் வரை கூழ்மப்பிரிப்பு செய்து கொண்டால் மருத்துவ ரீதியான நன்மைகளை அடையலாம் என ஆய்வுகளில் விவரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. இந்தத் தொடர்ந்த நீண்ட சிகிச்சைகள் பொதுவாக வீட்டில் உறங்கிக் கொண்டிருக்கும் போது செய்யப்படுகின்றன. ஆனால் வீட்டுக் கூழ்மப்பிரிப்பு நெகிழ்வான நடைமுறை உடையது. மேலும் கால அட்டவணை நாளுக்கு நாள், வாரத்திற்கு வாரம் மாறுபடலாம். பொதுவாக அதிகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நேரம் மற்றும் முறை ஆகிய இரண்டுமே மருத்துவ ரீதியாக நன்மை பயக்கக்கூடியது என ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.http://www.homedialysis.org/learn/types/ Daily therapy study results compared
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - குருதி வடித்தகற்றல் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: குருதி வடித்தகற்றல் குருதி கூழ்மப்பிரிப்பைப் போன்ற ஒரு சிகிச்சை ஆகும். இதில் ஊடு பரவல் சற்றே வேறுவிதமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தமானது கூழ்மப்பிரிப்பைப் போன்றே டயலைசர் அல்லது "ஹெமொஃபில்ட்டர்" மூலமாக அழுத்தப்படுகிறது; ஆனால் டயாலிசேட் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அழுத்த மாறல்சரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதன் விளைவாக நீரானது துரிதமாக அருகில் உள்ள ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்திற்குக் குறுக்காக நகரும்போது பல கரையத்தக்க உபபொருட்களுடன் "இழுத்துக்" கொண்டு , முக்கியமாக குருதி கூழ்மப்பிரிப்பில் நீக்கப்படாத பெரிய மூலக்கூறு எடைகள் கொண்டவற்றுடன், வெளியேறுகிறது. இந்த செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் இழக்கப்படும் உப்புகள் மற்றும் நீர் ஆகியவை குருதி உடலுக்கு வெளியே வரும்போது செலுத்தப்படும் "நிகராக்கல் திரவத்தினால்" ஈடுகட்டப்படுகின்றன.
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - குடல்சார் கூழ்மப்பிரிப்பு பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: குடல்சார் கூழ்மப்பிரிப்பில் கரையக்கூடிய நார்ச்சத்துள்ள உணவு வகைகள் (அசாசியா தழை) கொடுக்கப்பட்டு பெருங்குடலுல் உள்ள நுண்ணுயிரிகளால் செரிக்கப்படுகின்றன.இந்த நுண்ணுயிரிகள் பெருக்கம் நைத்தரசன் அளவை கூட்டுவதால் அவை மலக்கழிவின் மூலமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. மாற்று அணுகுமுறையாக, நான்கு மணி நேரங்களுக்கு ஒரு முறை குடலினால் உறியப்படாத பாலியெத்திலின் கிளைக்கால் அல்லது மணிட்டோல் கரைசல்கள் 1 முதல் 1.5 லிட்டர்கள் வரை உட்செலுத்தப்படும் .
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - ஆரம்ப அறிகுறிகள் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கூழ்மப்பிரிப்பு அல்லது இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றலைச் செய்ய முடிவெடுத்தல் பல்வேறு காரணிகளைச் சார்ந்திருக்கிறது. இவற்றைத் தீவிரமான அல்லது நீண்டகால அறிகுறிகளாகப் பிரிக்கலாம். * தீவிரமான சிறுநீரகக் காயத்துடன் உள்ள நோயாளிகளில் கூழ்மப்பிரிப்புக்கான அறிகுறிகள், பின்வருமாறு: *# சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன் திருத்தம் செய்யப்படும் சூழல்களில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத் தேக்கம் நடைமுறைக்கு ஒவ்வாததாகவோ அல்லது திரவ மிகைப்பளுவின் விளைவாகவோ இருக்கலாம். *# எலக்ட்ரோலைட்டு அசாதாரணத்தன்மை, தீவிர அதிகேலியரத்தம் போன்றவை, குறிப்பாக AKI யுடன் இணையும் போது ஏற்படுகிறது. *# நஞ்சாதல், அதாவது, லித்தியம் அல்லது ஆஸ்பிரின் போன்ற கூழ்மாறக்கூடிய மருந்துடன் தீவிரமான நஞ்சாதல். *# திரவ அதிகச்சுமை நீர்ப்பெருக்கியுடனான சிகிச்சைக்கு பிரதிவினைக்கு எதிர்பார்க்க முடியாது. *# இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மூளை வீக்கம் அல்லது இரையக குடலிய இரத்தக்கசிவு போன்ற யுரேமியாவின் சிக்கல்கள். * கூழ்மப்பிரிப்புக்கான நீண்டகால நோய்க்குறிகள்: *# நோய்க் குறி புண் சிறுநீரக செயலிழப்பு *# குறை குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (GFR) (RRT, பொதுவாக 10-15 mls/min/1.73m2 க்கு குறைவான GFR இல் தொடங்குவதற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). நீரிழிவில், கூழ்மப்பிரிப்பு முன்னமே ஆரம்பிக்கிறது. *# மருத்துவ ரீதியாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திரவ அதிகச்சுமை, நீர்ப்பாயப் பொட்டாசியம், மற்றும்/அல்லது GFR மிகவும் குறைவாக இருக்கும் போது நீர்பாய பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றில் சிக்கல்
கேள்வி: கூழ்மப்பிரிப்பு - புற இணைப்புகள் குறித்து விரிவாக சொல்லுங்கள்.
பதில்: * [http://www.Renalsite.com/ கூழ்மப்பிரிப்புத் தேடல் பொறி ] - உலகம் முழுவதிலும் உள்ள கூழ்மப்பிரிப்பு மருத்துவமனை இடங்கள் * [http://www.dialysistips.com/ கூழ்மப்பிரிப்புக் குறிப்புகள்] - கூழ்மப்பிரிப்புச் சிகிச்சையின் அடிப்படைச் சிக்கல்களின் நல்ல புரிதலுடன், கூழ்மப்பிரிப்புப் பணியாளர்கள் மற்றும் பொதுவான பின்னணிக்கான மூலம். * [http://www.globaldialysis.com உலகளாவிய கூழ்மப்பிரிப்பு] - கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளிகள் மற்றும் தொழில்புரிபவர்களுக்கான மூலமும் சமூகமும் * [http://www.homedialysis.org/learn/museum/ மெய்நிகர் கூழ்மப்பிரிப்பு அருங்காட்சியகம்] - குறிப்பிட்ட காலங்களில் கூழ்மப்பிரிப்பு இயந்திரங்களின் வரலாறு மற்றும் படங்கள் * [http://ihatedialysis.com/forum/index.php மெய்நிகர் CKD நோயாளி/கவனம் செலுத்துபவர் சமூகம்] - வலையில் மிகவும் பெரிய CKD கலந்தாய்வு ஃபோரம். * [http://hdcn.com/inslidef.htm HDCN ஆன்லைன் பத்திரிகை] - கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் சிறுநீரகவியலின் பல்வேறு அம்சங்களுக்கான இலவச மருத்துவ சொற்பொழிவுகள் தொடர்புடையது; இது மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கானது, நோயாளிகளுக்கானது அல்ல. * [http://ukidney.com தொழில்புரிபவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான சிறுநீரகவியல் & சிறுநீரக நோய் சார்ந்த தகவல்] * [http://www.nephrologynow.com நெப்ராலஜி நவ் மெட்டா-ஜர்னல் அண்ட் ஆன்மைன் ஜர்னல் கிளப்] - சிறுநீரகவியல் கலாச்சார புதுப்பித்தல் சேவை, அத்துடன் உலகம் முழுவதும் உள்ள சகாக்களுடன் முக்கிய கட்டுரைகளை கலந்தாய்வு செய்வதற்கான இடம். * [http://www.noorfoundation.org த நூர் ஃபவுண்டேசன் UK] - 3ஆம் உலக நாடுகளில் இலவச சிறுநீரக நோய் அமைப்புகள் அமைத்து இயக்கிவரும் ஒரு UK சார்ந்த சமூகநல அமைப்பு * [http://www.kidneyfund.org அமெரிக்கன் கிட்னி ஃபண்ட்] - கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை-தொடர்பான நிதியுதவி வழங்கும் அமெரிக்காவின் இலாப நோக்கற்ற அமைப்பு * [http://www.kidney.org தேசிய சிறுநீரக ஃபவுண்டேசன்] – ஒரு முக்கிய தன்விருப்ப இலாப நோக்கற்ற உடல்நல அமைப்பான இது, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகப் பாதை நோய்களைத் தடுத்தல், சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களில் உடல்நலத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நலமடையச் செய்தல் மற்றும் அனைத்து உறுப்புக்களையும் மாற்றம் செய்வதன் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுக்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்டது * [http://www.aakp.org சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கான அமெரிக்க அசோசியேசன்] – சிறுநீரக நோயாளிகளால் சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு உருவாக்கப்பட்ட ஒரு தேசிய இலாப நோக்கற்ற அமைப்பு * [http://hdcn.com/inslidef.htm HDCN ஆன்லைன் பத்திரிகை] - கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் சிறுநீரகவியலின் பல்வேறு அம்சங்களுக்கான இலவச மருத்துவ சொற்பொழிவுகள் தொடர்புடையது; இது மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கானது, நோயாளிகளுக்கானது அல்ல பகுப்பு:சிறுநீரகவியல்