கேள்வி: மண்டையோட்டு காந்த தூண்டுதல் - சிகிச்சை மற்றும் செயல்திறன் பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் (rTMS) என்பது பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (2008 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது), நாள்பட்ட வலி (2013) மற்றும் அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு (2018) ஆகியவற்றுக்கான பாதுகாப்பான, பயனுள்ள மற்றும் FDA- அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும் . பல்வேறு நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளில் தொடர்ச்சியான டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் ( rTMS ) குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றங்களை உருவாக்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஐரோப்பிய நிபுணர்கள் குழு 2018 ஆம் ஆண்டின் இறுதி வரையிலான ஆய்வுகளை மதிப்பாய்வு செய்து, சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைப் புதுப்பித்தது. நரம்பியல் வலிக்கான முதன்மை மோட்டார் கார்டெக்ஸின் ( முதன்மை மோட்டார் கார்டெக்ஸ் ) உயர் அதிர்வெண் rTMS க்கு , மன அழுத்தத்திற்கான இடது டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கார்டெக்ஸின் (DLPFC) உயர் அதிர்வெண் rTMS மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கை மோட்டார் மீட்புக்கான கான்ட்ராலேஷனல் மோட்டார் கார்டெக்ஸின் குறைந்த அதிர்வெண் rTMS க்கு மிக உயர்ந்த அளவிலான சான்றுகள், நிலை A (திட்டவட்டமான செயல்திறன்) கண்டறியப்பட்டன. ஃபைப்ரோமியால்ஜியா , பார்கின்சன் நோய் , மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் , பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழுத்தக் கோளாறு (PTSD), மனச்சோர்வு மற்றும் பிந்தைய பக்கவாத அஃபாசியா போன்ற நிலைகளில் நிலை B சான்றுகள் (சாத்தியமான செயல்திறன்) காணப்பட்டன , இது பயன்படுத்தப்படும் rTMS நெறிமுறையைப் பொறுத்து. வேறு எந்த நிபந்தனைகளும் நிலை A அல்லது B சான்றுகளை எட்டவில்லை. இந்த பரிந்துரைகள் உண்மையான மற்றும் போலி rTMS க்கு இடையிலான சிகிச்சை விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, பல சுயாதீன ஆய்வுகளில் பிரதிபலிக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் மருத்துவ சம்பந்தம் இன்னும் மாறுபடலாம். நரம்பியல் அறிவியல் இதழில் வெளியிடப்பட்ட 2025 ஆம் ஆண்டு ஒருமித்த மதிப்பாய்வு , மனச்சோர்வுக்கான தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் TMS இல் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களை மதிப்பீடு செய்தது. இந்த மதிப்பாய்வு TMS ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறை என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மன அழுத்தத்தில் அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் உள்ளன. மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் (rTMS), குறிப்பாக இடது டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸின் உயர்-அதிர்வெண் தூண்டுதல், பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறில் வலுவான மற்றும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய கடுமையான ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளது , சிகிச்சை-எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளில் அதன் செயல்திறன், நீடித்து நிலைப்பு மற்றும் சாத்தியமான மேன்மையை ஆதரிக்கும் வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் உள்ளன. பாரம்பரிய மீண்டும் மீண்டும் வரும் TMS (rTMS) நெறிமுறைகள் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் இடைப்பட்ட தீட்டா பர்ஸ்ட் தூண்டுதல் (iTBS) மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட, பட வழிகாட்டப்பட்ட இலக்கு போன்றவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைப்பதிலும் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதிலும் நம்பிக்கைக்குரியவை. ஏற்கனவே உள்ள சான்றுகள், குறிப்பாக டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் துணை மோட்டார் பகுதியை குறிவைத்து மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் , வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு அறிகுறிகளை திறம்படக் குறைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆழமான டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி மீடியல் ப்ரீஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸிற்கான முடிவுகள் மிகவும் மாறுபடும்; ஆய்வுகளின் ஒட்டுமொத்த பன்முகத்தன்மை மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான தேவையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சையில் TMS இன் செயல்திறன் மற்றும் அதன் பின்னணியில் உள்ள ஆதாரங்களின் தரம் கேள்விக்குறியாகியுள்ளது. மனச்சோர்வுக்கான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிற தலையீடுகளைப் போலவே , TMS சோதனைகளிலும் போலி கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் ஒரு பெரிய மருந்துப்போலி பதில் உள்ளது ( ஹெட்ஜஸின் g = 0.8). எப்படியிருந்தாலும், 2023 மெட்டா பகுப்பாய்வில் , TMS மனச்சோர்வுக்கான போலியை விட பெரிய விளைவு அளவு நன்மையைக் கண்டறிந்தது (ஹெட்ஜஸின் g = 0.791). மறுபுறம், யுனைடெட் ஃபுட் அண்ட் டிரக் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் (FDA) ஆல் சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மனச்சோர்வுக்கான TMS ஐ அங்கீகரிக்க வழிவகுத்த இரண்டு முக்கிய ஒழுங்குமுறை மருத்துவ சோதனைகளில், சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய 6 வாரங்களில் MADRS இல் இந்த தலையீடு போலியை சுமார் 2.1 முதல் 2.8 புள்ளிகள் மட்டுமே விஞ்சியது.