கேள்வி: நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் - நோய் பண்பு அதிகரித்தல் பற்றி தகவல் சொல்.
பதில்: தீவிர நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் காரணமாக நோய் பண்பு அதிகரித்தல் அதிகரிக்கும் மூச்சு திணறலாகவே வரையறை செய்யப்பட்டுள்ளது, அதிக அளவில் சளி சேர்வது, தெளிந்த நிலையில் இருந்து சளியின் நிறம் பச்சை அல்லது மஞ்சளாக மாறுவது, அல்லது நாட்பட்ட மூச்சு குழாய் அழற்சி உள்ள சிலருக்கு இருமல் அதிகமாகலாம். இது வெளிப்படும் விதம் மருத்துவ அறிகுறிகள் சுவாசிப்பது மிகுதியாகுதல் அசாதாரண வேக சுவாசித்தல்,அசாதாரண வேகமான இதய துடிப்பு, அசாதாரண வியர்த்தல், செயல்திறமுடைய சுவாசிப்பதற்கான தசைகள், உயிர்வளிப் குறைவால் உடல் நீலமடைதல், மற்றும் மன குழப்பம் அல்லது நோய் பண்பு தீவிரமடையும் பொழுது காட்டமாக நடந்து கொள்வது போன்றவைகளாகும். முறிவொலி உடலொலிகாட்டி மூலமாக நுரையீரல் சோதனை செய்தால் இந்த சத்தம் கேட்கலாம்..
கேள்வி: நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் - உடல்கூறு பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்துள்ளீர்கள்?
பதில்: File:Copd 2010Side.JPG மற்றும் மூச்சுச்சிற்றறைகள் ஆகியவற்றை விளக்கும் ஒரு குறுக்கு வெட்டமைப்பு படம்.]] வலது புறம் உள்ள வரைபடம் சிஓபிடி யால் பழுதடைந்த நுரையீரலின் வரைபடம். உள்ளீட்டு படம் பழுதடைந்த மூச்சு நுண்குழாய்கள் மற்றும் மூச்சுச்சிற்றறைகள் ஆகியவற்றின் ஒரு குறுக்கு வெட்டமைப்பு படம். சிஓபிடி என்பது ஒரு வகை நுரையீரல் அடைப்பு நோய் இந்த நோயில் முழுமைபெறாத, ஆனால் மீட்ககூடிய நிலையில் மோசமான காற்றோட்டமும், காற்றை வெளியேற்ற முடியாத இயலாமையும் (காற்று பிடிப்பு) நிலவும்.. மோசமான காற்றோட்டத்திற்கு நுரையீரல் திசுக்களின் பழுதுதான் காரணம் (வளியூதல் என்று பெயர் -திசுக்களில் காற்றுப் பரவிய நிலை) மற்றும் சிறிய காற்று வழி நோய் அதாவது தடைபட்ட மூச்சுநுண்குழாய் அழற்சி என்று பெயர் -->. இந்த இரண்டு காரணிகளின் தொடர்புடமை நபருக்கு நபர் மாறுபடுகிறது. சிறிய காற்று வழிகளின் தீவிர அழிவு , குமிழ்கள் என்று சொல்லப்படும் பெரிய வளிபைகள் உருவாக்காரணமாகிறது. இவை நுரையீரல் திசுக்களுக்கு மாற்றாக அமைகிறது. இது போன்ற நோய்க்கு வளியூதல் தடிமன் என்று பெயர். File:Emphysema low mag.jpg வளியூதலை காட்டுகிறது (இடது - பெரிய காலி இடங்கள்) மற்றும் நுரையீரல் மூச்சுச்சிற்றறைகள் தொடர்புடைய திசுக்களை பாதுகாத்தல் (வலது).]] சிஓபிடி உருவாவதற்கு சுவாசிக்கபடும் நமைச்சல் காரணிகளால் ஏற்படும் அழற்சி தான் காரணம். நாட்பட்ட நுண்மப் பீடிப்பு நோய்களால் கூட இந்த அழற்சி நிலை ஏற்படலாம். இந்த அழற்சி செல்களில் நியூட்ரோஃபில் (ஒரு வகை இரத்த வெள்ளணு) சிறுமணிக்கலன்கள் மற்றும் பெரும் விழுங்கணுக்கள் என்ற இரண்டு வகையான இரத்த வெண் செல்களும் அடங்கும் -->. புகை பிடிப்பவர்களுக்கு கூடுதலாக சயடோடோக்சிக் டி செல் நிணநீரகம் முனைப்பு இருக்கும் சிஓபிடி உள்ள இன்னும் சிலருக்கு ஈசிநோபில் கிரானுலோசைட் ஆஸ்துமா போன்ற முனைப்பும் இருக்கும். --> இது போன்ற செல் எதிர்வுணர்வின் ஒரு பகுதி வேதிய ஈர்ப்பு போன்ற அழற்சி விளைவிக்கின்ற கடத்திகளால் ஏற்படுகிறது -->. நுரையீரல் பழுதினால் ஏற்படும் மற்ற செய்முறைகளில் ஆக்சிஜனேற்ற அயர்ச்சியும் அடங்கும், அடிப்படை மாற்றம் விளைவிக்க கூடிய (வேதியியல்) செறிவூட்டப்பட்ட புகையிலை புகையில் உள்ளது, அழற்சியடைந்த செல்கள் அவைகளை வெளியேற்றுகிறது. இது நுரையீரலின் இணைப்பு திசுக்கள் பழுதடைய காரணமாகிறது. ஏனெனில் புரத நொதிப்பு செயல்குறைப்பியால் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. புரத நொதிப்பு செயல்குறைப்பி (உயிரியல்) புரத நொதிப்பு செயல்குறைப்பிகள் -->. நுரையீரல் இணைப்பு திசுக்களின் அழிப்பு தான் வளியூதலுக்கு காரணம். இது மோசமான காற்றோட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இறுதியல் மோசமான ஈர்ப்பு காரணமாக சுவாச வாயுக்களையும் வெளியேற்றுகிறது. சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு பொதுவாக தசை செயல்திறன் இழப்பு அடிக்கடி ஏற்படுவதற்கு காரணம் நுரையீரலிலிருந்து அழற்சி கடத்திகள் ரத்தத்தில் கலப்பது தான் காரணம். காற்று வழிகள் குறுகுதலுக்கு காரணம் அதனுள் அழற்சி ஏற்படுவதும் தழும்பு படுதலும்தான் -->. முழுவதுமாக மூச்சை வெளியிட இயலாமைக்கு இது வழி வகுக்கிறது -->. மூச்சு வெளியே விடும் பொழுது தான் அதிக அளவு காற்றோட்ட குறைவு ஏற்படுகிறது. ஏனெனில் மார்பக அழுத்தம் இப்பொழுது காற்று வழிகளை அழுத்தி கொண்டிருக்கும். இதனால் முந்தய மூச்சோட்டத்தில் மீதமுள்ள காற்று, அடுத்த மூச்சோட்டம் தொடங்கும் நேரம் நுரையீரலுக்குள் இருக்கும். இதனால் நுரையீரலுக்குள் இருக்கும் காற்றின் அளவு எந்த நேரமும் அதிகமாகவே இருக்கும். மூச்சிழுத்தல்#மிகுந்த அளவு காற்று செலுத்தல் அல்லது காற்று பிடிப்பு என்று இதற்கு பெயர். உடற்பயிற்சியினால் ஏற்படும் மிகுந்த காற்று விரிதல் என்பது சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் மூச்சு திணறலோடு தொடர்புடையது. ஏனெனில் நுரையீரல் பாதி அளவுக்கு நிரம்பியிருந்தால் மூச்சுள்ளிழுக்க வசதியாக இருக்காது. சில நபர்களுக்கு மூச்சு பெருங்குழாய் மிகுதி ஏற்புத்தன்மை ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இருப்பது போன்ற நமைச்சல் காரணிகள் இருக்கும். இரத்த உயிர் வளிக்குறை, முடிவில் அதிகரியம் மோசமான வாயு பரிமாற்றத்தினால் தடைபட்ட காற்று வழிகளினால், குறைந்த காற்றோட்டத்தினால் மற்றும் மிகுந்த காற்று விரிதல், மூச்சு விடுவதற்கான குறைந்த விருப்பத்தினாலும் ஏற்படலாம். நோய் பண்பு அதிகமாகும் நேரத்தில் காற்றுவழி அயர்ச்சியும் அதிகமாகலாம். இதனால் மிகுந்த காற்று விரிதல், குறைந்த வெளிமூச்சு காற்றோட்டம், மோசமடையும் வாயு மாற்றம் போன்றவை ஏற்படலாம். இது மேலும் பற்றாக்குறை காற்றோட்டம், இரத்தத்தில் குறைந்த ஆக்சிஜன் அளவு போன்ற நிலைகளுக்கு இறுதியில் கொண்டு செல்லும். குறைந்த ஆக்சிஜன் அளவு நீண்ட நேரத்திற்கு தொடர்ந்தால் நாள சுருக்கம் போன்றவை நுரையீரலில் ஏற்படலாம், இதனால் வளியூதல் நுரையீரலில் இரத்த நுண் குழாய்கள் பழுதடைய காரணமாகலாம் -->. இந்த இரண்டு மாற்றங்களும் நுரையீரல் தமனிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாகிறது. இந்த நிலை கோர் பல்மொநேல் ஏற்பட காரணமாகிறது.
கேள்வி: நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் - நிர்வகித்தல் என்பது என்ன?
பதில்: தற்போது சிஓபிடிக்கு எந்தவித முழுமையான சிகிச்சைத் தீர்வும் இல்லை, ஆனாலும் சிஓபிடி தடுக்கக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு குறைபாடே ஆகும். சிஓபிடிக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்கள் கிளோபல் இனிஷியேட்டிவ் ஃபார் க்ரானிக் அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் லங் டிசீஸ் (GOLD) என்ற அமைப்பிடமிருந்து கிடைக்கும்,[http://www.goldcopd.org/ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease]. இது உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் அமெரிக்க தேசிய இதய, நுரையீரல் மற்றும் இரத்த மையம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த கூட்டு நிறுவனம் ஆகும். சிஓபிடி நிர்வகிப்பிற்கு தற்போது மிக அதிகமாக செய்யப்படும் வழிகாட்டுதல்களாவன, நோயைக் கண்காணிப்பது மற்றும் மதிப்பிடுவது, நிலையான சிஓபிடியைப் பராமரிப்பது, கடுமையான பக்கவிளைவுகளைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை பெறுவது மற்றும் இருநோய்கள் ஒரே சமயத்தில் இருப்பதை நிர்வகிப்பது ஆகியவை ஆகும். மரணமடையும் வீதத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரே வழியானது, புகைப்பழக்கத்தை நிறுத்துவதும், போதுமான ஆக்சிஜனை பெறுவதுமே ஆகும்.
கேள்வி: நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் - நுரையீரல் இயக்க ஊக்கிகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) பற்றி விளக்கவும்.
பதில்: காற்றுப்பாதைகளில் உள்ள அழற்சியைக் குறைக்க கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் செயல்புரிகின்றன. கருத்து ரீதியாக, நுரையீரல் சிதைவு மற்றும் அழற்சியினால் காற்றுப்பாதை சுருங்குதல் போன்றவற்றை கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் குறைக்கின்றன. சுவாசப்பாதை இளக்கிகளைப் போல, இவை நேரடியாக காற்றுப்பாதை தசையில் செயல்பட்டு அதை தளர்வடைய செய்வதில்லை மற்றும் நோய் அறிகுறிகளிலிருந்து உடனடியாக நிவாரணம் கிடைப்பதில்லை. பொதுவாக அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் சில, ப்ரீட்னிசோன், ஃப்ளக்டிகாசோன், ப்யூடிசோனடு, மோமிடாஸோன் மற்றும் பீக்லோமீத்தசோன் ஆகியவையாகும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மாத்திரை வடிவத்திலோ அல்லது மூச்சில் இழுக்கப்படுவதாகவோ பயன்படுத்தப்படுகின்றது, இது சிஓபிடி கடுமையாக தீவிரமடைவதைத் தடுக்கிறது. லேசான சிஓபிடியைக் கொண்ட நபர்களுக்கு, நன்றாக உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ICS) போதுமான அளவு நன்மை அளிப்பதில்லை, ஆனாலும் மிதமான அளவு அல்லது தீவிரமான சிஓபிடியைக் கொண்ட நபர்களுக்கு அவை கடுமையான விளைவுகளைக் குறைக்கின்றன. ஆனாலும் இவை, நோயாளிகள் ஒரு ஆண்டிற்குள் மரணமடைவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதில்லை மற்றும் நிமோனியா வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதைக் குறைப்பதில்லை. கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் பொதுவாக உள்ளிழுப்பாக பயன்படுத்தபடும். ஆனால் நோய் பண்பு மிகுதியை தடுப்பதற்கு மாத்திரைகளாகவும் பயன்படுத்தலாம் கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் உள்ளிழுப்பாக பயன்படுத்தினால் (ஐ சி எஸ்) மிதமான சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு எந்த பயனும் கிட்டவில்லை. ஆனால் இடைநிலை மற்றும் தீவிர பாதிப்புள்ளவர்களுக்கு நோய் பண்பு மிகுதி குறைந்தது. ஆனால் நீள்வினை பீட்டா இயக்கிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தினால் ஐ சி எஸ் அல்லது நீள்வினை பீட்டா இயக்கிகளை தனியாக பயன்படுத்துவதை விட இறப்பு விகிதத்தை குறைக்கிறது. தனியாக பார்த்தால் ஒட்டுமொத்தமாக ஒரு வருட இறப்பு விகிதத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை மேலும் நிமோனியா அதகரித்துள்ளது .. நோய் மோசமாவதை தடுக்கிகிறதா என்றும் தெளிவாக தெரியவில்லை. ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகளை நீண்ட கால சிகிச்சையில் பயன்படுத்தினால் குறிப்பிடத்தக்க பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம்.