muhamparlak/turkish-law-bge-m3-embeddings huggingface dataset:
Yargıtay — Esas No: 2017/920, Karar No: 2021/86, Tarih: 09.03.2021

Her ne kadar inceleme dışı sanık ... tüm aşamalarda, suç konusu uyuşturucu maddelerin sanık ...’e ait olduğunu, 10.000 TL karşılığında uyuşturucu maddelerin Van’dan İstanbul’a nakli konusunda adı geçenle anlaştıklarını ve sanığın talimatı doğrultusunda içinde suç konusu eroinlerin bulunduğu çuvalları ... adlı nakliye şirketine teslim ettiğini savunmuş ise de 29.06.2012 tarihli muhbir görüşme tutanağında sanık ...’e ilişkin herhangi bir bilginin yer almaması, söz konusu çuvalları inceleme dışı sanık ...’in teslim ettiğini söyleyen nakliye şirketinin sahibi tanık ...in, kollukta bilgi veren sıfatıyla ifadeleri alınan şirket çalışanı ... ile... plaka sayılı nakil aracını kullanan ...’ın, sanık ...’in suç konusu uyuşturucu maddelerle ilgi ve irtibatını gösterir herhangi bir anlatımlarının bulunmaması, suç konusu eroinlerin içinde bulunduğu materyaller üzerinde yapılan inceleme sonucunda tespit edilen mukayeseye elverişli vücut izlerinin, sanık ...’e ait parmak izleri ile eşleşmemesi, HTS kayıtlarına göre; tanık Meral adına kayıtlı olan 0542...numaralı GSM hattı ile 02.07.2012 ve 03.07.2012 tarihlerinde görüşmeler yaptığı anlaşılan 0535...... numaralı GSM hattının kullanıcısı tanık ...’in; söz konusu tarihlerde kendisini arayıp kardeşi inceleme dışı sanık ...’in telefon numarasını ve nerede olduğunu soran şahsın kim olduğunu tam olarak hatırlayamadığını, ancak bu kişinin sanık ... ya da adı geçenin kardeşi olabileceğini ifade etmesi, bu hâliyle tanık ...'in sanık ...'e ilişkin beyanlarının kesin bir yargıya ulaşmadan uzak olması, gerek inceleme dışı sanık ...’in; sanık ...’in kendisini başı 0542 sonu 80 olan bir numara üzerinden aradığına ilişkin savunmaları, gerek tanık Meral’in; 0542...numaralı GSM hattının kendisine ait olmadığına, söz konusu bu hattı hiç kullanmadığına, sanık ...’i tanımadığına dair beyanları, gerekse söz konusu bu GSM hattı üzerinden sanık ...’in akrabaları ... ile ... adına kayıtlı GSM hatlarının ve sanığın babası ... adına kayıtlı olan 0 432 ... numaralı sabit hattın arandığına ilişkin HTS kayıtları dikkate alındığında; 0542...GSM hattının sanık ... tarafından kullanıldığının sabit olduğu, ancak sanık ...'in kullandığı bu hat ile inceleme dışı sanık ...’in kullandığı 0506 ..., 0533... ve 0545... numaralı GSM hatları arasında 27.06.2012, 01.07.2012 ve 02.07.2012 tarihlerinde gerçekleştirilen telefon görüşmelerinin içeriğinin belli olmaması, kendisinde herhangi bir uyuşturucu ya da uyarıcı madde ele geçmeyen sanık ...’in, başlangıçtan itibaren değişmeyen savunmalarında atılı suçlamayı kabul etmemesi karşısında; sanık ...’in savunmasının aksine, suç konusu uyuşturucu maddelerle ilgisi olduğuna ya da hakkındaki mahkûmiyet hükmü Özel Dairece onanmak suretiyle kesinleşen inceleme dışı sanık ...’in suçuna iştirak ettiğine ilişkin, adı geçenin soyut beyanı ile içeriği belli olmayan HTS kayıtları dışında, her türlü şüpheden uzak, kesin ve inandırıcı delil bulunmadığı kabul edilmelidir.

Bu itibarla, Yerel Mahkeme direnme kararına konu hükmünün, sanık ...’in beraati yerine mahkûmiyetine karar verilmesi isabetsizliğinden bozulmasına karar verilmelidir.

Çoğunluk görüşüne katılmayan Ceza Genel Kurulu Üyeleri ... ve ...;

"Yapılan yargılama sonucu Yerel Mahkemede oluşan vicdani ve hukuki kanaat ile temyiz kapsamında incelenen dosya içeriğine göre;

Hakkında uyuşturucu madde ticareti yapmak suçundan kurulan mahkûmiyet hükmü Özel Dairece temyizen onanarak kesinleşen ve sanık ...’e iftira atması için bir neden bulunmayan sanık ... ...’ın tüm aşamalardaki maddi kanıt ve bulgularla uyumlu anlatımları, uyuşturucu nitelikteki eroinin kolluk tarafından nakil aracı içinde gerçekleştirilen arama işlemi sonucunda yakalanması öncesinde ve bu süreçte sanık ... ve sanık ... arasında yapılan telefon görüşmelerine ilişkin HTS kayıtları ile buna bağlı bilirkişi raporları, tanıklar ... ... ve ...’nın beyanları, sanığın inkara yönelik savunmasının aksine suç tarihini kapsayan zaman diliminde yurt dışında bulunmadığı gibi bizzat eroinin yakalandığı Van ilinde olduğunun anlaşılması karşısında, daha önce yine uyuşturucu madde ticareti yapmak suçundan aldığı hapis cezasının infazı kapsamında bulunduğu ceza infaz kurumundan firar ettiği sabit olan sanık ...’e atılı uyuşturucu madde ticareti suçunun sübuta erdiği düşüncesini taşımamız nedeniyle isabetli olan Yerel Mahkeme direnme hükmünün onanması gerektiği kanaatiyle sayın çoğunluğun bozma yönündeki görüşüne katılmıyoruz." görüşüyle,

Çoğunluk görüşüne katılmayan dört Ceza Genel Kurulu Üyesi de; "Sanığa atılı uyuşturucu madde ticareti yapma suçunun sabit olduğu, Yerel Mahkemenin direnme kararına konu mahkûmiyet hükmünün onanması gerektiği" düşüncesiyle,

Karşı oy kullanmışlardır.

SONUÇ:

Açıklanan nedenlerle;

1-Van 2. Ağır Ceza Mahkemesinin 15.02.2016 tarihli ve 26 - 98 sayılı direnme kararına konu hükmünün, sanık ...'ın atılı suçu işlediğine dair her türlü şüpheden uzak, kesin ve inandırıcı delil bulunmadığı gözetilmeden beraati yerine mahkûmiyetine karar verilmesi isabetsizliğinden BOZULMASINA,

2- Dosyanın, mahalline gönderilmek üzere Yargıtay Cumhuriyet Başsavcılığına TEVDİ EDİLMESİNE, 09.03.2021 tarihinde yapılan müzakerede oy çokluğuyla karar verildi.
Yargıtay — Esas No: 2016/10946, Karar No: 2019/1684, Tarih: 04.02.2019

**19. Ceza Dairesi         2016/10946 E.  ,  2019/1684 K.**

**"İçtihat Metni"**

Yerel mahkemece verilen hüküm temyiz edilmekle, dosya incelendi:

31/01/2019 tarih ve 30672 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak (yayım tarihini izleyen ay başından itibaren 01/02/2019 tarihinde) yürürlüğe giren, Yargıtay Büyük Genel Kurulu'nun iş bölümüne ilişkin 30/01/2019 tarih ve 1 sayılı kararı gereğince kabul edilen İcra Ceza dava dosyalarının Yargıtay Yüksek 12. Hukuk Dairesine 04/02/2019 tarihinde Gönderilmesine karar verildi.
Yargıtay — Esas No: 2021/3843, Karar No: 2021/12748, Tarih: 22.10.2021

**10. Hukuk Dairesi         2021/3843 E.  ,  2021/12748 K.**

**"İçtihat Metni"**

Bölge Adliye Mahkemesi : ... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesi

İlk Derece Mahkemesi : ... 16. İş Mahkemesi

Dava, tedavi süresince kullanılacak olan .... etken maddeli “....” isimli ilacın bedelinin hiçbir kesinti yapılmaksızın davalı kurum tarafından karşılanması ve ilaç bedelinin tahsili istemine ilişkindir.

İlk Derece Mahkemesince, hükümde belirtilen gerekçelerle davanın kabulüne dair verilen karara karşı davalı Kurum vekili tarafından istinaf yoluna başvurulması üzerine, ... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesince istinaf başvurusunun esastan reddine karar verilmiştir.

... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesince verilen kararın, davalı Kurum vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kâğıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.

I-İSTEM:

Davacı vekili, müvekkilinin tedavisi süresince kullanacağı ''... (...)'' adlı ilacın bedelde hiçbir kesinti yapılmaksızın davalı Kurum tarafından karşılanmasına karar verilmesini talep etmiştir.

II-CEVAP:

Davalı SGK Başkanlığı vekili; bedeli karşılanabilecek ilaçlar konusunda Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri gözetilerek inceleme yapılması gerektiğini; ilacın bedelinin karşılanması mümkün olmadığından, Kurum işleminin mevzuat hükümlerine uygun olduğunu beyanla, davanın reddi gereğini savunmuştur.

III-MAHKEME KARARI:

A-İLK DERECE MAHKEME KARARI

Davanın kabulü ile; davacı .... TC kimlik numaralı ...'in Metastatik Akciğer Adeno CA hastalığının tedavisi süresince kullanacağı pembrolizumab (keytruda) ilacına ait bedellerin hiçbir kesinti yapılmaksızın davalı tarafından karşılanmasına" karar verilmiştir.

İSTİNAF SEBEPLERİ

İstinaf kanun yoluna başvuran davalı vekili, kararın haksız ve hukuka aykırı olduğu, ilk derece mahkemesi kararının kaldırılarak davanın reddine karar verilmesi talebiyle istinaf yoluna başvurulduğu görülmüştür.

B-BÖLGE ADLİYE MAHKEMESİ KARARI

... 16. İş Mahkemesi'nden verilen 27/10/2020 tarih, 2019/393 Esas ve 2020/150 Karar sayılı kararının kaldırılmasına yönelik davalı SGK Başkanlığı vekilinin istinaf başvurusunun 6100 sayılı Yasanın 353/1-b.1 hükmü gereğince esastan reddine karar verilmiştir.

IV-TEMYİZ KANUN YOLUNA BAŞVURU VE NEDENLERİ:

Davalı Kurum vekili, kararın haksız ve hukuka aykırı olduğu, ilk derece mahkemesi kararının kaldırılarak davanın reddine karar verilmesi talebiyle temyiz yoluna başvurulduğu anlaşılmıştır.

V-İLGİLİ HUKUK KURALLARI VE ESASIN İNCELEMESİ:

IV-TEMYİZ KANUN YOLUNA BAŞVURU VE NEDENLERİ:

Davalı Kurum vekili, kararın haksız ve hukuka aykırı olduğu, ilk derece mahkemesi kararının kaldırılarak davanın reddine karar verilmesi talebiyle temyiz yoluna başvurulduğu anlaşılmıştır.

V-İLGİLİ HUKUK KURALLARI VE ESASIN İNCELEMESİ:

Davacının 1.8.1992 tarihinden itibaren 4/1-a kapsamında yaşlılık aylığı aldığı ve sağlık yardımına müstehak olduğu, 27.9.2018 tarihli ... Üniversitesi Tıp Fakültesi ve 21.1.2019 tarihli Gazi Üniversitesi Moloküler Pataloji raporuna istinaden Akciğere Adeno CA tanısı konulduğu, (Metestatik akciğer kanseri) nedeniyle Dr.Abdurrahman Yurtaslan ... Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nce düzenlenen 16.10.2019 tarihli sağlık kurulu raporunda "hastanın Pembrolizumab(Keytruda) 200 mg/gün 1.gün her 21 günde bir probresyona veya toksisiteye kadar kullanması uygundur" şeklinde rapor tanzim edildiği, Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu 11/10/2019 tarihli yazısında da davacı için "metastatik akciğer adeno CA" tanısının tedavisinde pembrolizumab(keytruda)etkin maddeli ilaç/ilaçların kullanımına uygun görüldüğü, ilaç bedelinin karşılanması amacıyla Kuruma yapılan 30.10.2019 tarihli başvurunun Kurum tarafından sağlık uygulama tebliğinin EK-4/A bedeli ödenecek ilaç listesinde yer almadığının belirtilerek bedelinin karşılanmayacağı yönünde yazısı üzerine eldeki davanın açıldığı Mahkemece, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinden rapor istenildiği, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi tarafından "metastatik akciğer kanseri tanılı hastanın PDL 1 yüzdeside yüksek olduğunu, imunoterapiden fayda göreceğini düşünmekteyiz. Zira hastanın kullandığı süreçte de herhangi bir hastalık artışı olmadığından fayda gördüğü açıktır. Kemoterapi seçenekleri ile bu faydanın olup olmayacağı öngörülemez..." şeklinde rapor tanzim edildiği, ilaçtan fayda göreceği düşünüldüğü şeklinde soyut görüşleri doğrultusunda davanın kabulüne karar verdiği görülmüştür.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. maddesinde, genel sağlık sigortalısının ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlıklı kalmalarını; hastalanmaları halinde sağlıklarını kazanmalarını; iş kazası ile meslek hastalığı, hastalık ve analık sonucu tıbben gerekli görülen sağlık hizmetlerinin karşılanmasını, iş göremezlik hallerinin ortadan kaldırılmasını veya azaltılmasını temin etmek amacıyla Kurumca finansmanı sağlanacak sağlık hizmetleri sayılmış; anılan maddenin (f) bendinde Kurum’un, “…sağlanacak sağlık hizmetleriyle ilgili teşhis ve tedavileri için gerekli olabilecek kan ve kan ürünleri, kemik iliği, aşı, ilaç, ortez, protez, tıbbî araç ve gereç, kişi kullanımına mahsus tıbbî cihaz, tıbbî sarf, iyileştirici nitelikteki tıbbî sarf malzemelerinin sağlanması, takılması, garanti süresi sonrası bakımı, onarılması ve yenilenmesi hizmetleri…” sağlayacağı, değişik 2. fıkrasında, Kurum, finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile (f) bendinde belirtilen sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım sürelerini, ödeme usul ve esaslarını Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. Ancak, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığının görüşünün alınması (f) bendinde belirtilen ortez, protez ve diğer iyileştirici nitelikteki araç ve gereçlerin miktarını, standartlarını, sağlanmasını, uygulanmasını, kullanma sürelerini ve garanti süresi sonrası bakım, onarım ve yenilenmesi hususlarını kapsar. Kurum, bu amaçla komisyonlar kurabilir, ulusal ve uluslararası tüzel kişilerle işbirliği yapabilir. Komisyonların çalışma usul ve esasları Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı, Maliye Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığının görüşü alınarak Kurumca belirleneceği belirtilmiştir. Anılan Kanunun 64. maddesinin uyuşmazlık konusu dönemdeki düzenlemesine göre; Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetlerinin, vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası ile meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri dışında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı ortodontik diş tedavileri; Geleneksel, tamamlayıcı, alternatif tıp uygulamaları ve Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık hizmetleri ile Sağlık Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen sağlık hizmetleri, yabancı ülke vatandaşlarının, genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıkları olduğu belirtilmiştir. Aynı şekilde 72. maddesinde 65 inci madde gereği ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin Kurumca ödenecek bedellerini belirlemeye Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu yetkilidir

. Aynı şekilde 72. maddesinde 65 inci madde gereği ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin Kurumca ödenecek bedellerini belirlemeye Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu yetkilidir. Komisyon, tıp eğitimini, hizmet basamağını, alt yapı ve kaynak kullanımı ile maliyet unsurlarını dikkate alarak sağlık hizmeti sunucularını fiyatlandırmaya esas olmak üzere ayrı ayrı sınıflandırabilir. Komisyon, 63 üncü madde hükümlerine göre finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin Kurumca ödenecek bedellerini; sağlık hizmetinin sunulduğu il ve basamak, Devletin doğrudan veya dolaylı olarak sağlamış olduğu sübvansiyonlar, sağlık hizmetinin niteliği itibarıyla hayati öneme sahip olup olmaması, kanıta dayalı tıp uygulamaları, maliyet-etkililik ölçütleri ve genel sağlık sigortası bütçesi dikkate alınmak suretiyle, her sınıf için tek tek veya gruplandırarak belirlemeye yetkili olduğu belirtilmiştir.

Aynı şekilde katılım payı alınması kenar başlıklı 68. maddesinde, 63 üncü maddede sayılan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınacak olanlar şunlardır: Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi, Vücut dışı protez ve ortezler, ayakta tedavide sağlanan ilaçlar, kurumca belirlenecek hastalık gruplarına göre yatarak tedavide finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri olduğu, katılım paylarının hesaplanmasında 72 nci maddeye göre tespit edilen sağlık hizmeti tutarları esas alınacağı, katılım paylarının ödenme usûlleri ile bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usûl ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenleneceği, 69.maddesinde ise, 68 inci maddede sayılan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişilerinin Sağlık raporu ile belgelendirilmek şartıyla; Kurumca belirlenen kronik hastalıklar ve hayati önemi haiz 68 inci maddenin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamındaki sağlık hizmetleri ile organ, doku ve kök hücre; nakli şeklinde belirtilmiştir.

Somut olayda, öncelikle davacıya ait tüm tedavi evrakları celp edilerek ve yukarıda açıklanan mevzuat kapsamında irdeleme yapılmak suretiyle; davaya konu ilacın söz konusu kanser hastalığının tedavisinde hayati öneme haiz ve kullanılmasının zorunlu olup olmadığının, dolayısıyla kullanılmasının tıbben ve fennen sigortalının iyileşmesine katkıda bulunup bulunmayacağının, ilacın hangi tür kanser hastalarında hangi evrede ve hangi dozda kullanılacağının ve bu hususların nasıl belirleneceğinin, davaya konu ilaçla yapılacak tedavinin bilinen mevcut tedavi yöntemlerine göre daha etkin ve daha yararlı olup olmadığının üniversitelerin tıbbi onkoloji bilim dalından alınacak sağlık kurulu raporu ile saptanmalı, bu saptama yapılırken dosya içinde mevcut görüş, karar ve raporlarda irdelenip varsa çelişkiler giderilmeli, ayrıca bu belirleme yapılırken iyileştirme kavramından anlaşılması gerekenin sigortalı hastanın sağlığına kavuşması ve hastalığın iyileşmesi hususu olduğu göz önünde tutulmalıdır.

Bu kapsamda yapılacak araştırmalar sonucunda; davaya konu ilacın anılan hastalığın iyileşmesi için tedavisinde kullanılmasının hayati öneme haiz ve zorunlu olduğu sonucuna varıldığı taktirde ise ilaç bedelinin uygunluğu yönünden ve katkı payını da irdeleyecek biçimde denetime elverişli hesap raporu alınarak sonucuna göre karar verilmelidir.

Bu maddi ve hukuki olgular göz önünde bulundurulmaksızın, eksik inceleme ve araştırmayla yazılı şekilde karar tesisi, usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.

O hâlde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve ... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesinin istinaf başvurusunun esastan reddine ilişkin kararının kaldırılarak İlk Derece Mahkemesince verilen hüküm bozulmalıdır.

Bu maddi ve hukuki olgular göz önünde bulundurulmaksızın, eksik inceleme ve araştırmayla yazılı şekilde karar tesisi, usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.

O hâlde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve ... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesinin istinaf başvurusunun esastan reddine ilişkin kararının kaldırılarak İlk Derece Mahkemesince verilen hüküm bozulmalıdır.

SONUÇ: ... Bölge Adliye Mahkemesi 10. Hukuk Dairesi kararının HMK’nın 373/1 maddesi gereği kaldırılarak, temyiz edilen ilk derece mahkemesi hükmünün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, dosyanın kararı veren İlk Derece Mahkemesine, kararın bir örneğinin Bölge Adliye Mahkemesine gönderilmesine, Üye ...’ın muhalefetine karşı, Başkan ..., Üyeler ..., ... ve ...’nın oylarıyla ve oyçokluğuyla 22.10.2021 gününde karar verildi.

-KARŞI OY-

A. Temel Uyuşmazlık:

1. Çoğunluk ile aradaki temel uyuşmazlık, “davalı kurum sigortalısı olarak yaşlılık aylığı bağlanan, ancak akciğer kanseri hastası olan davacı sigortalının tedavisi süresince kullanacağı Pembrolizumab (Keytruda) ilacına ait bedellerin kurumca karşılanıp karşılanmayacağı” noktasında toplanmaktadır.

-KARŞI OY-

A. Temel Uyuşmazlık:

1. Çoğunluk ile aradaki temel uyuşmazlık, “davalı kurum sigortalısı olarak yaşlılık aylığı bağlanan, ancak akciğer kanseri hastası olan davacı sigortalının tedavisi süresince kullanacağı Pembrolizumab (Keytruda) ilacına ait bedellerin kurumca karşılanıp karşılanmayacağı” noktasında toplanmaktadır.

2. İlk derece mahkemesince yapılan yargılama sonunda, “davacı hakkında Dr..... ... Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nce düzenlenen sağlık kurulu raporunda "hastanın Pembrolizumab(Keytruda) 200 mg/gün 1.gün her 21 günde bir probresyona veya toksisiteye kadar kullanması uygundur" şeklinde rapor tanzim edildiği, Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu 11/10/2019 tarihli yazısında da davacı için "metastatik akciğer adeno CA" tanısının tedavisinde pembrolizumab(keytruda)etkin maddeli ilaç/ilaçların kullanımına uygun görüldüğü, yargılama sırasında mahkememizce davacının rahatsızlığının tedavisine konu tedavi belgelerinin getirtilerek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Onkoloji Anabilim Dalı'ndan rapor istenildiği, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliği tarafından düzenlenildiği "metastatik akciğer kanseri tanılı hastanın PDL 1 yüzdeside yüksek olduğunu, imunoterapiden fayda göreceğini düşünmekteyiz.Zira hastanın kullandığı süreçte de herhangi bir hastalık artışı olmadığından fayda gördüğü açıktır. Kemoterapi seçenekleri ile bu faydanın olup olmayacağı öngörülemez..." şeklinde rapor tanzim edildiği, tüm dosya kapsamından anlaşılacağı üzere; Pembrolizumab(Keytruda)isimli ilacın kullanımından davacının fayda gördüğü, her ne kadar davalı vekili tarafından davaya konu Pemrolizumab etken maddeli Keytruda isimli ilacın Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ve eki EK4/A gereği bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yer almadığından bedelinin kurumca karşılanmasının mümkün olmadığından bahisle davanın reddi talep edilmiş ise de; davacının bahse konu ilaçtan tüm raporlar dikkate alındığında kullanımından fayda gördüğü, Türkiye Cumhuriyeti Anayasası'nın ikinci maddesinde de belirtildiği üzere Türkiye Cumhuriyeti'nin sosyal bir devlet olduğu, yine anayasanın 17.maddesinde belirtildiği üzere herkesin yaşama, maddi ve manevi varlığını koruma ve geliştirme hakkına sahip olduğu, bu haliyle yaşam hakkının anayasada düzenlenmiş temel haklardan olduğu” gerekçesi ile davanın kabulüne karar verilmiştir.

3. Kararın davalı kurum tarafından istinaf edilmesi üzerine, Bölge Adliye Mahkemesi Dairenin önceki ve Anayasa Mahkemesi kararlarına atıf yaparak “davacının metastatik akciğer adeno CA tanısının tedavisinde bir süre kullandığı anlaşılan pembrolizumab (Keytruda) isimli ilacın hastalığının tedavisinde faydasının bulunduğu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi raporu ile ortaya konulmuş olmakla, AİHM Akdeniz v. Türkiye başlıklı 50624/19 başvuru numaralı dosyası üzerinden verilen karar ile Anayasa Mahkemesi bireysel başvuru (2020/23206, 2020/22945, 2020/23242) kararları ışığında, hukuki güvenlik ve eşitlik ilkeleri de gözetilmek suretiyle, sıralanan maddi ve hukuki olgular ışığında yapılan değerlendirme sonucunda, davanın kabulüne ilişkin ilk derece mahkemesi kararında herhangi bir hata bulunmadığı” gerekçesi ile istinaf isteminin esastan reddine karar verilmiştir.

4. Kararın kurum tarafından temyizi üzerine çoğunluk görüşü ile “davaya konu ilacın söz konusu kanser hastalığının tedavisinde hayati öneme haiz ve kullanılmasının zorunlu olup olmadığının, dolayısıyla kullanılmasının tıbben ve fennen sigortalının iyileşmesine katkıda bulunup bulunmayacağının, ilacın hangi tür kanser hastalarında hangi evrede ve hangi dozda kullanılacağının ve bu hususların nasıl belirleneceğinin, davaya konu ilaçla yapılacak tedavinin bilinen mevcut tedavi yöntemlerine göre daha etkin ve daha yararlı olup olmadığının üniversitelerin tıbbi onkoloji bilim dalından alınacak sağlık kurulu raporu ile saptanmalı, bu saptama yapılırken dosya içinde mevcut görüş, karar ve raporlarda irdelenip varsa çelişkiler giderilmeli, ayrıca bu belirleme yapılırken iyileştirme kavramından anlaşılması gerekenin sigortalı hastanın sağlığına kavuşması ve hastalığın iyileşmesi hususu olduğu göz önünde bulundurulması, ilacın anılan hastalığın iyileşmesi için tedavisinde kullanılmasının hayati öneme haiz ve zorunlu olduğu sonucuna varıldığı taktirde ise ilaç bedelinin uygunluğu yönünden ve katkı payını da irdeleyecek biçimde denetime elverişli hesap raporu alınarak sonucuna göre karar verilmesi gerektiği” gerekçesi ile eksik incelemeden bozulmasına karar verilmiştir.

B. Uluslararası Sözleşmeler;

5. Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesinin 2. maddesine göre “Herkesin yaşama hakkı hukuk tarafından korunur”. Yaşama hakkı, insan yaşamını korur. Yaşama hakkının koruma alanının sınırlarını devletin yükümlülükleri çizer. Sözleşme’nin 2. maddesi devlete üç tür yükümlülük yükleyecek şekilde yorumlanmıştır. Birincisi, devletin bireyi ‘öldürmeme yükümlülüğü’; ikincisi ‘yaşamı koruma yükümlülüğü’; üçüncüsü, ‘ölümü soruşturma yükümlülüğü’dür.