انكماش الحجم
انكماش الحجم هو انخفاض حجم سوائل الجسم, ويضم أيضًا أي فقد يصاحبه لمركب أسموزي. ويطلق على عملية فقد مكون الماء من سوائل الجسم تحديدًا اسم التجفاف.
يقصد بانكماش الحجم مجرد فقد السائل خارج الخلوي (ECF) و/أو [العصارة الخلوية (ICF).
يقترن انكماش السائل خارج الخلوي اقترانًا مباشرًا وتقريبًا اقترانًا نسبيًا بانكماش حجم بلازما الدم, والتي يطلق عليها اسم نقص حجم الدم. وبهذا فإنها تؤثر بشكل أساسي على جهاز الدوران ويحتمل أن تسبب صدمة نقص حجم الدم.
عادة ما يكون انكماش حجم السائل خارج الخلوي أو نقص حجم الدم هو نوع انكماش الحجم محل القلق الأساسي في حالات الطوارئ، نظرًا لأن السائل خارج الخلوي يمثل تقريبًا نصف حجم العصارة الخلوية وهو أول ما يتأثر بحالات مثل النزف. في بعض الأحيان يستخدم مصطلح انكماش الحجم مترادفًا مع نقص حجم الدم.
قد يحدث انكماش حجم العصارة الخلوية عقب فقد السوائل بصورة كبيرة، نظرًا لأن حجمها يفوق حجم السائل خارج الخلوي، أو فقد البوتاسيوم (K) "انظر القسم أدناه".
قد يتسبب انخفاض حجم العصارة الخلوية في اختلال مختلف أعضاء الجسم.
يرتبط فقد الصوديوم Na تقريبًا بفقد السوائل من السائل خارج الخلوي، حيث إن الصوديوم Na يتميز بتركيز أكبر كثيرًا في السائل خارج الخلوي عن تركيزه في العصارة الخلوية. وفي المقابل، يتميز البوتاسيوم K بتركيز أكبر كثيرًا في العصارة الخلوية عن السائل خارج الخلوي، ومن ثم فإن فقده يرتبط بفقد السائل من العصارة الخلوية، حيث إن فقد البوتاسيوم K من السائل خارج الخلوي يتسبب في تسرب البوتاسيوم K في العصارة الخلوية خارج الخلايا، وبهذا يتسرب الماء معه من خلال عملية التناضح.
عندما يفقد الجسم السوائل، فإن الكمية المفقودة من العصارة الخلوية والسائل خارج الخلوي، يمكن تقديرها، على التوالي، بقياس حجم وكمية مادة الصوديوم (Na) والبوتاسيوم (K) في السائل المفقود، بالإضافة إلى تقدير تركيب جسم هذا الشخص.
1. لحساب تقدير، يتم أولاً تقدير إجمالي كمية المادة في الجسم قبل حدوث الفقد:
formula_1
2. ثم يتم حساب إجمالي كمية المادة في الجسم بعد الفقد:
formula_2
3. تصبح التناضح الجديد:
formula_3
4. يتم توزيع التناضح توزيعًا عادلاً في الجسم، ويستخدم في تقدير أحجام العصارة الخلوية والسائل خارج الخلوي الجديدة، على التوالي:
formula_4
بطريقة مماثلة:
formula_5
5. حجم السائل المفقود من كل قسم:
formula_6
formula_7