فتق حجابي
الفتق الحجابي أو فتق الفرجة الحجابية هو تبارز (أو فتق) الجزء العلوي من المعدة ضمن جوف الصدر عبر تمزق أو منطقة ضعف في الحجاب الحاجز.[1][2][3]
15% من الناس لديهم هذا النوع من الفتق، ويكون غير عرضي عادةً، ولكن قلة منهم من يكون عرضي .
السبب الأكثر شيوعاً هو فتحة بالحجاب الحاجز أكبر من الحجم الطبيعي . قصر المري . شذوذ تشريحي . ارتفاع الضغط داخل البطن (سعال، حمل، رفع أثقال، ولادة...الخ) .
وهو الأشيع ويشكل 99% من أنواع الفتوق الحجابية،يحدث فيه انسحاب الفؤاد لداخل جوف الصدر مع قسم من المعدة بسبب قصور وسائل التثبيت،وهذا الفتق ردود،أي أنه عند الوقوف وبتأثير الثقالة تهبط المعدة وتعود لموقعها الطبيعي أما عند الاستلقاء يصعد جزء من المعدة إلى جوف الصدر ويظهر الفتق من جديد.
ويسمى الفتق جانب المريء . يعبر قسم من الحدبة الكبيرة للمعدة عبر الفوهة المريئية الحجابية إلى جوف الصدر بجانب المريء بينما يبقى الفؤاد في موقعه وهو فتق ردود لكن من اختلاطاته اختناق الفتق،فيشعر المريض بألم صدري شديد خلف القص مع عسرة بلع شديدة وجهد قيء غير مجدي،ويجب معالجتها فوراً.
وهو عبارة عن خليط من النوعين السابقين .
معظم المرضى لاعرضين، ولكن في الفئة العرضية فيمكن أن نشاهد:
حس حرقة بالصدر (حموضة بسبب الحمض المرتد من المعدة . تجشؤات . ألم صدري .
وإذا حدث انقطاع للتروية الدموية عن هذا الجزء المنفتق (اختناق الفتق), فنشاهد أعراض أشد:
ألم صدر حاد . صعوبة في البلع . نزف هضمي علوي .
التنظير الهضمي . تصوير شعاعي مع لقمة باريتية .
تعالج الحالة حسب الأعراض السريرية:
مضادات الحموضة الموضعية . مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني . الجراحة في الحالات غير المحتملة وحالات اختناق الفتق .
الابتعاد عن الوجبات الكبيرة (التخمة), والاكتفاء بوجبات صغيرة متعددة . عدم الاستلقاء بعد الأكل مباشرةً . تخفيف الوزن .
تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز الهضمي تصنيف:فتوق تصنيف:مصطلحات طبية