La técnica de vaginoplastia con colgajo rectosigmoidal pediculado o colovaginoplastia suele realizarse en los casos en que el procedimiento de inversión peneana resulta inviable. Esto suele suceder cuando el pene con la piel estirada mide menos de 12 centímetros, cuando existe una circuncisión o cuando ya ha sido intervenida anteriormente, pero no se ha conseguido profundidad vaginal suficiente.
Será el cirujano, junto con su equipo médico, quien decida la técnica más adecuada para cada paciente atendiendo a sus características físicas y su historial médico.