Efectivamente, la cirugía metabólica es mucho más que una “intervención quirúrgica”. Además de que permite bajar de peso porque reduce la capacidad del estómago y la absorción del intestino (para ello se utilizan diversas técnicas elegidas según el caso), tras esta cirugía se modifican las hormonas intestinales (incretinas) y los ácidos biliares. De este modo, en muchos casos corrige la resistencia a la insulina característica de la diabetes tipo 2. Asimismo, con las técnicas de cirugía bariátrica aplicadas a pacientes con diabetes 2, cambia el comportamiento de dos hormonas relacionadas con el apetito: Disminuye la producción de grelina y eso hace que desaparezca la sensación de hambre continua. Se mejora el funcionamiento de la leptina, aumentando el gasto metabólico y permitiendo una mayor “quema” de calorías. Además, se suele restituir la microbiota intestinal (los gérmenes buenos que habitan nuestro intestino y que digieren los alimentos que ingerimos). Esta intervención tiene otros efectos beneficiosos sobre la salud más allá de los estrictamente relacionados con el peso, como: la resolución o mejoría de la hipertensión arterial el colesterol alto (dislipemia) la apnea del sueño, problemas de artrosis o el hígado graso. Por todo ello, la cirugía metabólica es un paso al futuro y está indicada en pacientes incluso con obesidad grado I (con un índice de masa corporal superior a 30) y que no pueden controlar su diabetes tipo 2. Los datos nos dicen que consigue la remisión completa en más del 80 % de los pacientes, eliminando la dependencia de la insulina.