Como profesional de la salud es clave reconcer los signos rápidamente y evitar el avance de la condición de dermatitis atópica. En este sentido, su rol como médico de apoyo para los pacientes es fundamental, pues se requiere empoderar a sus familiares, para tomar las mejores medidas para el cuidado de la piel y mantener la calidad de vida del paciente lo mejor posible. El tratamiento debe desarrollarse con un acercamiento multifacético para restaurar la barrera cutánea y su microbioma, para disminuir o inhibir la inflamación de la piel y aliviar el síntoma cardinal que es el prurito, en este sentido, el tratamiento básico consiste en la humectación30. Los humectantes tienen como propósito mantener la integridad y la apariencia de la piel y están hechos de diferentes compuestos con el fin de lograr un efecto emoliente, hidratante y oclusivo. Está demostrado que el efecto protector que los emolientes confieren a la piel, al tener efecto directo sobre la membrana cutánea, es mantener la piel sana y generar una disminución en la pérdida de agua trasnepitelial (TWEL) y una disminución en la susceptibilidad a irritantes12. Por consiguiente, los hidratantes y emolientes siguen siendo el pilar del tratamiento de la dermatitis atópica, aplicados concomitantemente con otros tratamientos médicos. Las terapias antiinflamatorias con corticoides son parte del manejo principal, junto con los humectantes y emolientes y su uso sigue siendo recomendado para disminuir la inflamación crónica y aguda de la piel, así como lo están los inhibidores de la calcineurina que se encargan de inhibir la activación de varias células efectoras del sistema inmune involucradas en la DA. Los antibacterianos y antisépticos hacen también parte del tratamiento de la DA, debido a la predisposición que tienen estos pacientes de desarrollar infecciones, ocasionadas por la alteración de la barrera cutánea y el microbioma. Estudios indican que el uso de antibiótico intranasal y los baños con lavandina también pueden contribuir a disminuir la severidad de la enfermedad en pacientes con DA moderada a severa31. Por último, la fototerapia, los biológicos y otras estrategias terapéuticas que se enfocan en reducir la inflamación, bloquear el prurito y mediar la respuesta inmunológica de los linfocitos T-ayudadores (helper), se siguen estudiando y utilizando con resultados variables. Dado que la DA es una enfermedad inflamatoria crónica, se han desarrollado otras estrategias focalizadas hacia la evitación de alérgenos. También se han propuesto suplementación con vitamina D con resultados inconclusos y con prebióticos y probióticos basados en la premisa de que niños con una microbiota intestinal alterada tienen mas tendencia a padecer dermatitis atópica2. Varios metaanálisis han demostrado los beneficios en cuanto a la reducción del riesgo de padecer DA con el uso de probióticos durante el tercer trimestre del embarazo, durante la lactancia y en los primeros años de vida.8 Se requieren más investigaciones y estudios al respecto. La conceptualización del exposoma de la microbioma y la alta incidencia de la DA y sus varias implicaciones en los aspectos epidemiológicos, inmunológicos y celulares, seguirá proveyendo nuevas investigaciones y estudios para dilucidar su etiopatogenia y seguir encontrando nuevos tratamientos, con los que usted como profesional de la salud, podrá seguir promoviendo la educación y apoyo en este proceso con sus pacientes a fin de lograr un desarrollo sano y feliz.