Algunos medicamentos inhiben la enzima CYP2D6, como varios antidepresivos que se recetan con frecuencia y se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Esta enzima cumple una función esencial ya que ayuda al cuerpo a metabolizar (descomponer en metabolitos) el tamoxifeno, que son mucho más activos que el propio tamoxifeno.
La posibilidad de que, al inhibir la enzima CYP2D6, los ISRS disminuyan el metabolismo del tamoxifeno y disminuyan su eficacia es un problema porque un cuarto de los pacientes con cáncer de mama tienen depresión clínica y reciben tratamiento con ISRS. Además, los ISRS a veces se usan para tratar los sofocos que produce la terapia hormonal.
Muchos expertos recomiendan que los pacientes que toman antidepresivos junto con el tamoxifeno hablen sobre las opciones de tratamiento con su médico. Una de las opciones puede ser cambiar de un ISRS, que es un inhibidor potente de la enzima CYP2D6, como el clorhidrato de paroxetina (Paxil), a otro que es un inhibidor más débil, como la sertralina (Zoloft) o el citalopram (Celexa), o a un antidepresivo que no tenga ningún inhibidor, como la venlafaxina (Effexor) (31). Incluso, los médicos podrían sugerir a las pacientes posmenopáusicas que tomen un inhibidor de la aromatasa en lugar de tamoxifeno.
Estos son otros ejemplos de medicamentos que inhiben la enzima CYP2D6:
Quinidina, que se usa para el tratamiento de ritmos cardíacos anormales
Difenhidramina, que es un antihistamínico
Cimetidina, que se usa para disminuir el ácido estomacal
Las personas a las que se les receta el tamoxifeno deben hablar con su médico sobre el uso de cualquier otro medicamento.