El Bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) es un nuevo modelo de Bypass, una variante del clásico Bypass Gástrico en Y de Roux, buscando mejores efectos como cirugía bariátrica, siendo ya la técnica de elección en países asiáticos y 3ª a nivel mundial. La cirugía consiste en crear un estómago más pequeño y alargado, dejando el estómago residual para que cumpla sus funciones endocrinas. Posteriormente se realiza una única anastomosis, incorporando una mayor malabsorción intestinal a expensas del asa biliopancreática, que es medida y ajustada según las características de cada paciente. Está indicado sobretodo, en pacientes con IMC >45, como cirugía bariátrica de 2º. tiempo y como cirugía bariátrica metabólica en pacientes con IMC>30. Como ventajas: Proporciona mejores resultados ponderales a largo plazo, porque incorpora una mayor malabsorción intestinal, con lo cual el grado de adelgazamiento es más intenso y mantenido en el tiempo, presentando un gran confort digestivo tras los primeros meses de adaptación intestinal. Se elimina el “asa alimentaria” y por tanto se suprime la segunda anastomosis, sin necesidad de seccionar el intestino ni el mesenterio y por ello se minimizan las complicaciones postoperatorias, manteniendo el acceso endoscópico directo a la única anastomosis entre el estómago residual y el intestino. Presenta mejores resultados como cirugía bariátrica metabólica (al eliminar comorbilidades asociadas, sobre todo de la Diabetes tipo II, la Hipertensión, la Apnea del sueño o el colesterol y los triglicéridos) y como cirugía de 2º tiempo o de Revisión tras otros procedimientos bariátricos (endoscópicos o quirúrgicos). Sin embargo, como ocurre con el Bypass en Y de Roux, pueden ser necesarios tratamientos y/o complejos vitamínicos adyuvantes de por vida, por ello es necesario controles anuales. La experiencia demuestra que esto no le resta en absoluto, calidad de vida al paciente.