Tanto las opciones de tratamientos sistémicos como las de tratamientos locales para THM están disponibles en los Estados Unidos. Cuál opción tomará una mujer dependerá de los síntomas de menopausia que es necesario aliviar. La THM sistémica se receta ordinariamente para tratar los bochornos y para evitar la osteoporosis. La THM sistémica con la combinación de estrógeno más progestina o con estrógeno solo pueden darse como medicamentos orales; como parches transdérmicos, geles o aerosoles; y como implantes.
La THM local se receta para tratar síntomas genitourinarioso como la sequedad vaginal. La THM local solo contiene estrógeno de dosis baja y se receta a mujeres sin importar su estado de histerectomía. La THM local (intravaginal) con estrógeno solo de dosis baja incluye cremas, tabletas (pesarios) y anillos.
Los resultados del Estudio de Observación de la Iniciativa de Salud de la Mujer mostraron que, entre las mujeres con un útero intacto, quienes usaron estrógeno vaginal y quienes no lo usaron tuvieron riesgos similares de ataque cerebral, de cáncer invasor de seno, cáncer colorrectal, cáncer de endometrio, y embolia pulmonar o trombosis venosa profunda (19).