El procedimiento de determinación de contingencia comienza en el momento en que o bien la Mutua se desentiende del accidente laboral; es decir no considera que las lesiones tengan ese nexo causal entre la actividad laboral y el daño ocasionado y por lo tanto derivan al paciente a los Servicios Públicos de Salud. O bien es el propio INSS el que determina esa etiología común. Es entonces cuando hay que instar el procedimiento de determinación de contingencias con el fin de solicitar que las lesiones padecidas sean derivadas de accidente laboral o enfermedad profesional.