Aunque en ocasiones el cambio de contingencia lo propone el INSS, la mutua o el Servicio Público de Salud, no siempre es así, por lo que, por una cuestión práctica, nos vamos a centrar en la reclamación de cambio de contingencia que hace el trabajador por su cuenta cuando no está conforme con la calificación que se le ha dado a su baja médica.
El procedimiento de determinación de contingencia se puede iniciar en el plazo de 5 años desde la emisión del parte de incapacidad. Para ello se deberá presentar solicitud inicial ante el INSS, haciendo una breve explicación de porqué debe de calificarse como accidente de trabajo o enfermedad profesional, debiendo acompañarse prueba documental acreditativa y resto de documentación solicitada en el formulario.
Se recomienda que la solicitud inicial de cambio de contingencia se realice a través de abogados especialistas en derecho laboral para documentar correctamente todo el expediente desde un primer momento.
Una vez realizada la reclamación de cambio de contingencia, en el plazo de 4 días hábiles, el INSS requerirá a la mutua o al servicio público de salud para que remitan los antecedentes que existan en relación con la contingencia que se quiere cambiar.
Una vez cuente el INSS con todos los antecedentes, el caso será valorado por el EVI (equipo de valoración de incapacidades) quien emitirá un informe sobre la contingencia que ha dado lugar al proceso de incapacidad.
Finalmente, quien tiene la decisión final para acordar un cambio de contingencia, es el INSS, quien deberá dictar una resolución en el plazo máximo de 15 días hábiles pronunciándose sobre si el proceso de incapacidad deriva de contingencia común o profesional y sujeto responsable de las prestaciones económicas y de sanitarias.
Si se acuerda cambiar la contingencia a profesional, la mutua deberá pagar al trabajador las cantidades adeudadas en concepto de pensión por incapacidad temporal desde que le fue otorgada, ya que la pensión por contingencia profesional tiene condiciones económicas más favorables que la contingencia común.
Si por el contrario el cambio de contingencia es denegado, y el trabajador está disconforme con el contenido de la resolución, tiene un plazo de 30 días hábiles, para impugnar la decisión judicialmente.