Evidencia significativa sugiere que el TDAH tiene fundamentos genéticos y ambientales. Los estudios en gemelos, por ejemplo, han encontrado que los gemelos idénticos son significativamente más propensos que los gemelos fraternales a ser diagnosticados con TDAH o mostrar conductas similares al TDAH. No existe un solo gen que se considere "responsable" del TDAH; más bien, como muchas afecciones psiquiátricas, se cree que está vinculado a muchas variantes genéticas, solo algunas de las cuales han sido descubiertas.