Cuando una muela pierda su tamaño y forma adecuada, por fracturas, desgastes o la causa más frecuente, la destrucción por caries y/o un tratamiento de endodoncia, existen 3 formas principales de devolver a la muela su forma original para que pueda cumplir su función de manera correcta manteniendo además una estética adecuada: 1. Empastes o reconstrucciones hechos directos en boca: el odontólogo realiza la reconstrucción del molar aplicando material restaurador, habitualmente un composite (resina compuesta) directamente en boca capa a capa hasta obtener la forma adecuada. Cuando la pieza está endodonciada (tiene “matado el nervio”) podemos ayudarnos de un perno para la retención de la reconstrucción. Cuando la cantidad de diente a restaurar es grande, el resultado final con esta técnica puede estar limitado y solemos aconsejar una incrustación indirecta que explicaremos después. 2. Corona de recubrimiento total: conocidas popularmente como fundas. Para su colocación se debe tallar (limar) el perímetro del diente creando así el espacio para la corona que se cementará (pegará) sobre el diente limado. Actualmente tendemos a evitar cuando sea posible “sacrificar” tanta cantidad de diente, intentando preservar al máximo el tejido dentario remanente y pegarnos a él, es lo que llamamos odontología mínimamente invasiva. Existen diferentes materiales en los que confeccionarla: Metal- Porcelana, Zirconio-Porcelana, Porcelana de alta resistencia. Puedes ver más ejemplos de coronas en el apartado de casos clínicos de prótesis. 3. Incrustaciones indirectas: gracias a los avances en adhesión dental (materiales y técnicas que nos permiten pegarnos al diente de una manera muy efectiva, fiable y duradera), ya no se hace imprescindible buscar la retención de la restauración de una manera física como hacíamos al tallar o limar una pieza para que la funda rodease ese muñón. La filosofía actual es conservar toda la cantidad posible de diente sano y pegarnos a él, con una incrustación que reestablezca la forma y el tamaño adecuado de esa muela, dando unos puntos de contactos adecuados con los dientes de delante y detrás para que la comida no se empaquete. Pueden confeccionarse en distintos materiales, porcelana o composite. Las ventajas frente a las fundas tradicionales son: Conservar mayor cantidad de diente sano especialmente en la zona del cuello del diente, al no tener que limarle el perímetro. Dejar visible la unión diente-restauración (pudiendo controlar la formación de caries a ese nivel, algo que con la fundas era difícil) Si la restauración se despegase (algo infrecuente) siempre tendremos el diente remanente igual que al principio, para volver a pegarla, las circunstancias no habrán empeorado. Se evitan complicaciones de las fundas como filtración por caries o fracturas de muñones. Las ventajas frente a una restauración directa en boca son: Al trabajar sobre un molde es más accesible que en boca, facilitando la obtención de una anatomía correcta y puntos de contacto adecuados tanto con los dientes vecinos como con los antagonistas (con los que choca al morder). El material de confección es más consistente y resistente. El pulido de zonas de difícil acceso en boca es mejor. A continuación podemos ver 3 ejemplos de incrustaciones realizadas sobre dientes endodonciados (a los que se le ha “matado el nervio”).