Si bien los casinos y las apuestas deportivas se habían limitado a sólo unos pocos estados, han proliferado otros lugares de juego, incluidos los casinos fluviales e indios, las loterías estatales y nacionales y el acceso a Internet a deportes y apuestas de salón en el extranjero. El acceso ha aumentado espectacularmente. Los adultos mayores suelen ser más vulnerables que otros grupos de edad, debido a su dependencia de ingresos fijos y su capacidad limitada para recuperarse de las pérdidas en el juego.