La documentación suele informar del motivo por el que se ha atendido al paciente, lo que se ha hecho, lo que se ha encontrado y lo que se ha recomendado de forma que se justifique el diagnóstico y los códigos de procedimiento asignados (véase Codificación/facturación para el reembolso). Los planes de salud que revisen las reclamaciones pedirán documentación que justifique los servicios prestados.