Aunque existen varias razones que justifiquen este lamentable hecho, hay que tener en cuenta diferentes circunstancias:
Condiciones médicas generales del propio paciente: No hay que dejar de tener en cuenta que la boca está dentro del cuerpo y que cualquier enfermedad de base del paciente puede tener consecuencias en el tratamiento. Hay ciertas enfermedades sistémicas o condiciones del paciente que pueden hacer que los implantes duren menos tiempo. Por ejemplo, pacientes diabéticos, osteoporosis, alteraciones endocrinas, problemas cardiacos o de la coagulación, entre otros pueden hacer que la tasa de éxito se vea disminuida(3). Lo mismo sucede con los medicamentos que tome el paciente que pueden modificar cómo las células reaccionan ante la colocación del implante o cómo el cuerpo interactúa con el mismo. Un ejemplo claro pueden ser los bifosfonatos.
Factores ambientales o sociales: Quizás el más importante aquí sea el tabaco, pero no solo éste, puros, pipas, vapeadores (aunque no existe tanta evidencia científica como con el tabaco), todos ellos pueden suponer un riesgo en la tasa de éxito de nuestro tratamiento. Está científicamente demostrado que en pacientes fumadores hay un aumento significativo del riesgo de que el implante no se osteointegre al colocarse o que se pierda de forma prematura.(4).
Condiciones médicas de la boca: Algunas alteraciones en la mucosa oral como el líquen plano entre otras, pueden verse afectadas por la colocación de implantes y viceversa, de ahí la importancia de hacer un correcto diagnóstico previo. Pero de todas, las más importante y que mayor efectos nocivos tiene con respecto a la duración a largo plazo de los implantes es la periodontitis. La periodontitis es la segunda enfermedad de las encías más frecuente en la población mundial. Esta enfermedad producida por bacterias, cursa con la destrucción del periodonto y del hueso que rodea al diente, teniendo consecuencias sistémicas y poniendo en peligro a éste. Es muy importante para el éxito en el tratamiento de implantes que esta enfermedad esté tratada y bien controlada por el pacientes y su dentista. De no ser así las mismas condiciones que se dan en los dientes se pueden dar en los implantes produciéndose lo que se denomina perimplantitis, que es la inflamación de la encía que rodea el implante por efecto de un acumulo de bacterias que pueden provocar la reabsorción del hueso alrededor del implante y por tanto producir su pérdida.
Falta de hueso o encía de calidad: La pérdida de un diente conlleva cambios en el hueso y en la encía que lo rodeaba como se explica en otro de nuestros post. Si el paciente no posee suficiente cantidad o calidad de estos dos tejidos, el implante podría tener una evolución desfavorable que con el tiempo puede acabar con la pérdida del mismo. Un diagnóstico correcto por un dentista experimentado es necesario para modificar esta circunstancia y a través de diferentes técnicas mejorar la situación inicial de falta de hueso y encía.