Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они выполняют защитную и кроветворную функции, а также участвуют в формировании иммунитета и являются первой линией защиты на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Гипертрофия нёбных миндалин — компенсаторный процесс, характеризующийся увеличением размеров и функциональных возможностей органа. Нёбные миндалины входят в состав NALT (nose-associated lymphoid tissue) – лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей (ВДП), и служат одним из главных источников иммунных клеток27. Глоточная миндалина, как и нёбные, подвержена воспалительным и другим заболеваниям, сопровождающимся гипертрофией аденоидных вегетаций и/или их воспалением (аденоидит)28. Для детей с гипертрофией нёбных и глоточной миндалин 2–3 степени характерны воспалительные изменения и гиперплазия лимфоидных фолликулов, межфолликулярной ткани, дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, что указывает на неадекватность иммунного ответа и хронизацию воспаления27.
Имудон и ИРС19 уменьшают гипертрофию миндалин и активируют местный иммунитет рото- и носоглотки. Так, на фоне терапии Имудон число детей с выраженной гипертрофией уменьшилось практически в 3 раза, что может свидетельствовать о снижении активности воспаления и в лимфоидной ткани. Снижение активности воспалительных проявлений в глотке сопровождается нормализацией структуры нёбных миндалин и может уменьшить потребность в тонзилоэктомии у таких детей и сохранить лимфоидную ткань ребёнка23. ИРС19 также доказал свою эффективность в отношении гипертрофии миндалин. Так, в исследовании Тюркиной, в котором изучалась эффективность ИРС19 в комплексной терапии детей с аденоидитами, проводимая терапия позволила уменьшить объём лимфоидной ткани носоглотки, более эффективно провести её санацию и сохранить её целостность как важного органа28.