В самой карте пациент не расписывается, чтобы вести именно электронные  карты укэп должна быть только у медицинского персонала. ИДС могут быть оформлены отдельно и храниться в недоступном для третьих лиц месте вместе с договором и приложениями к нему. Вопрос в том, что карта должна формироваться в электронном виде с использованием информационной системы, есть отдельные технические требования. Просто карта, сохранённая в docx или пдф, это не электронная карта.