При отсутствии лечения паранойя приводит к серьезным осложнениям. Одно из самых тяжелых последствий – переход нарушения в более опасные психические расстройства. Подобное случается при столкновении с сильным стрессом, например, лишение работы, или без явных причин. Такие «трансформации» среди специалистов носят название кумулятивная травма. Больной накапливает стресс от мелких жизненных трудностей, с которыми не удается быстро справиться, а затем определенный триггер активирует необратимые процессы.
Если параноидальное отклонение перерастает в шизофрению, у человека проявляются такие симптомы, как: видения, психический автоматизм. Больной может страдать от бессонницы, возможно развитие необоснованной агрессии. Некоторые индивиды начинают злоупотреблять алкоголем.
Если паранойя переходит в хроническое бредовое нарушение, то переоцененные идеи трансформируются в устойчивый бред, который полностью контролирует жизнь параноика (например, человек часто переезжает, поскольку опасается, что его найдут).