Большинство хирургов отмечают недостатки операции по Ниссену. Круговой искусственный клапан вокруг пищевода нарушает защитные реакции организма в виде рвоты, отрыжки. Из-за этого желудок может сильно растягиваться, появляются боли. Улучшенной методикой считают операцию по Тоупе. При ней устраняется патологический заброс содержимого желудка в пищевод, но возможность избавиться от лишнего воздуха и некачественной пищи сохраняется. Если на месте грыжи развилась злокачественная опухоль, потребуется полостная операция вместо лапароскопии.