Приводит к серьезному телесному или психологическому вреду, иногда и к смерти, особенно если мазохисты занимаются асфиксиофилией (аутоэротическим удушением);
Вызывает клинически значимые нарушения в социальных, профессиональных областях функционирования, если человек не может контролировать свои фантазии, побуждения или поведение;
Может быть связан с другими психическими расстройствами — депрессия, тревожность, зависимость или психоз, требующие лечения;
Становится предпочтительным или единственным способом получения сексуального удовлетворения, снижает качество половой жизни и отношений с партнерами.