Главная причина - атеросклероз коронарных артерий. Другие: спазм этих артерий, врожденные аномалии их отхождения, наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данло), воспаление сосудов при системных патологиях. Т.е. принципиальный момент - снижение кровоснабжения миокарда. Провоцирующими факторами являются выраженная физическая нагрузка, стрессовые/эмоциональные ситуации.