Franquia e coberturas são dois termos muito importantes que devem estar presentes na mente de qualquer pessoa que deseje contratar os melhores seguros de saúde. Começando pela franquia, grosso modo esta é a parte do encargo dos cuidados de saúde que fica para o segurado. Ou seja, imaginemos que, em determinado procedimento, a franquia estabelecida é 10%. Se o custo do procedimento for 200 euros, então o segurado tem de pagar 20 euros, enquanto a seguradora paga os restantes 180 euros. É importante ler contratualmente quais são as franquias para cada procedimento específico, em cada seguro de saúde.
Depois, de forma igualmente importante, encontram-se as coberturas. Estas são bastante variadas e estão definidas no contrato do seguro de saúde. Dependendo da qualidade do seguro contratado, podem estar incluídas coberturas variadas como parto, ambulatório ou hospitalização. Embora não haja nenhum seguro consultas especificamente com este fim, em muitos dos seguros este cuidado médico também está incluído. Num seguro com consultas, pagarás apenas um valor (a franquia) e não o montante total que pagarias sem ter seguro de saúde.
Algo a ter em atenção é o chamado capital seguro. Este nada mais é que o valor máximo que a seguradora se compromete a pagar em caso de cuidado de saúde necessário. Outro exemplo, imaginando que a tua apólice do seguro só cobre até 30 mil euros de hospitalização e a fatura for de 40 mil euros, tens de pagar o valor remanescente.