O objetivo da infusão lenta e contínua para manter a veia aberta (KVO) é semelhante ao rubor intermitente. Acredita-se que a lavagem do cateter intravenoso periférico (PIVC) (com cloreto de sódio a 0,9%) mantém a patência do cateter, evitando a oclusão luminal interna (superfície interna). Isto, teoricamente, reduz a formação de coágulos sanguíneos, biofilme bacteriano, precipitado de medicamentos (interações entre fluidos/medicamentos incompatíveis) e reduz o risco de oclusão.1 (Infusion Nurses Society 2016).
A Infusion Nurses’ Society (2016)1 indica que uma taxa de infusão padrão, chamada de tamanho único, não pode ser determinada e precisa considerar a idade do paciente, o equilíbrio hídrico e eletrolítico e a presença de comorbidades.
Se um paciente necessita apenas de uma infusão intermitente de medicação (mas não de hidratação), uma solução intravenosa é infundida em uma taxa lenta (5-20 mL/h, dependendo do paciente) entre as doses de medicação para manter o cateter e a veia “abertos”. e funcional.
Estudos pré-clínicos de bioengenharia demonstraram a importância do fluxo e da pressão (força de cisalhamento) nos componentes sanguíneos e nas veias. Os pesquisadores demonstraram que baixas pressões dentro da veia (ou seja, durante baixo fluxo sanguíneo ou estase) podem induzir a adesão de glóbulos brancos (leucócitos) ao endotélio da veia e, em seguida, a ativação plaquetária, promovendo inflamação, coagulação e falha do cateter.2,3 A A infusão de KVO pode reduzir áreas de estase e risco de coagulação.
Pesquisas preliminares recentes4 sobre a taxa ideal de infusão de KVO para PIVCs demonstraram que uma taxa de fluxo baixa estava associada a áreas de resistência sanguínea ao redor da ponta do PIVC, criando uma zona de recirculação que pode realmente promover coágulos perto da ponta do PIVC. Uma taxa de infusão mais próxima da taxa de fluxo sanguíneo no vaso canulado foi associada a menos resistência, redução da estase e menor risco de coagulação.
Por outro lado, outras pesquisas demonstraram o impacto de forças excessivas do endotélio do vaso.5 Isso sugere que forças de cisalhamento intermediárias (24 dinas/cm2) representam um ponto ideal para injeção (bolus) e infusão.