Há certas situações médicas onde até os melhores seguros de saúde não apresentam coberturas. São elas, nomeadamente.
transplante de órgãos ou medula;
fertilização ou qualquer método de fecundação artificial;
perturbações originadas por abuso de álcool ou drogas;
perturbações nervosas e doenças de foro psiquiátrico;
tratamento ou cirurgia estética, plástica ou reconstrutiva e suas consequências (excepto se a causa for doença ou acidente cobertos pelo seguro);
acidentes ou doenças resultantes da participação em competições desportivas.