Ainda que cada caso seja tratado individualmente e de forma personalizada pela nossa equipa clínica, apresentamos aqui as etapas gerais de um tratamento de Fertilização In Vitro.  Estimulação ovárica Após consulta médica e definição do melhor protocolo a seguir, os ovários da mulher começam a ser estimulados a partir do 2º dia do período menstrual. A estimulação é feita com recurso a medicação hormonal injetável que estimula o crescimento de vários folículos em simultâneo, ao contrário do ciclo natural em que, por norma, apenas um atinge o desenvolvimento necessário para que ocorra a fecundação. A medicação utilizada pode ser ministrada pela própria, em casa. Após o início da medicação, o crescimento dos folículos é monitorizado por ecografias realizadas em intervalos de mais ou menos 3 dias. Quando é atingido um número razoável de folículos em estadio pré-ovulatório (dimensões superiores a 17 mm em ecografia) é ministrada uma outra medicação hormonal (hCG) que irá provocar a maturação final dos folículos e dos ovócitos neles contidos, tal como aconteceria num ciclo natural.  Punção folicular 36h após a toma da hormona hCG, é realizada a punção folicular. Este é um procedimento cirúrgico rápido, realizado por via vaginal e sob sedação, durante o qual é aspirado o líquido dos folículos com recurso a uma agulha controlada por ecografia. A partir deste dia, mediante o protocolo definido, poderá iniciar novas medicações (via oral ou vaginal) que irão promover a recetividade do útero para receber os embriões e permitir a sua implantação.  Processamento de gâmetas O líquido folicular chega ao laboratório e é observada a presença de ovócitos. Esses ovócitos são recolhidos e mantidos em cultura em incubadores com atmosfera adequado e em meios de cultura específicos. No mesmo dia da punção folicular e por volta da mesma hora, é necessário a recolha da amostra de ejaculado por masturbação. A colheita pode ser realizada nas instalações da clínica ou no domicílio, desde que seja entregue na clínica pelo próprio. A amostra de ejaculado é processada com meios apropriados que promovem a seleção dos espermatozoides com morfologia e motilidade normais. O processamento de amostras de ejaculado criopreservado obedece aos mesmos princípios do processamento de amostras de ejaculado “a fresco”. FIV Junção de espermatozoides com os ovócitos. Os espermatozoides capazes irão dirigir-se aos ovócitos e ligar-se à camada que os envolve, a zona pelúcida. Em circunstâncias normais, apenas um irá ultrapassar esta camada e fertilizar o ovócito.  Fertilização e cultura embrionária 16 a 18h após a inseminação dos ovócitos com os espermatozoides, é observada a fertilização através da presença de dois pronúcleos (um feminino e um masculino) que se irão fundir nas horas que se seguem e dar origem a embriões, através de divisões celulares sucessivas. Os embriões permanecem em cultura em incubadoras com a atmosfera adequada e em meios de cultura que promovem o seu desenvolvimento. É feita uma avaliação da evolução dos embriões diariamente.  Transferência de embriões e/ou criopreservação 3 a 5 dias após a FIV, o(s) embrião(ões) de melhor qualidade são transferidos para o útero da paciente. A transferência de embriões é um procedimento rápido e sem necessidade de analgesia/sedação, em que um ou mais embriões são introduzidos na cavidade uterina com recurso a um cateter específico para esse efeito. No caso de não ser possível realizar a transferência de embriões no ciclo em que foram criados (por risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovárica ou outro motivo) ou no caso de existirem mais embriões de boa qualidade do que aqueles que poderão ser transferidos, é realizada a criopreservação desses embriões. Análise bHCG 12 dias após transferência embrionária é realizada uma análise ao sangue que deteta a hormona bHCG, a hormona da gravidez.