Obowiązkowi ubezpieczeniowemu w Niemczech podlega każda osoba, która jest zameldowana w Niemczech lub mieszka na terenie tego kraju. Przepis obowiązuje także cudzoziemców przebywających na terenie Niemiec ponad 3 miesiące i zameldowanych w tym kraju, a więc właścicieli Gewerbe.
Prowadzenie jednoosobowej działalności gospodarczej bez ubezpieczenia zdrowotnego jest niezgodne z prawem. Za uchylenie się od tego obowiązku przedsiębiorcy grozi wysoka kara.