Ze względu na to, że lek oparty na opioidach o działaniu przeciwbólowym, może powodować uzależnienie psychiczne i fizyczne, szczególnie u pacjentów z tendencją do nadużywania leków. Dlatego pacjenci terapię lekiem Tramal Retard 200 powinni prowadzić pod ścisłą kontrolą lekarza. Mogą wystąpić objawy związane z reakcją odstawienia, podobne do obserwowanych po odstawieniu opioidów.
Co więcej, wraz z postępem choroby i rozwojem terapii, być może wymagane będzie zwiększanie dawek leku, co z kolei może skutkować osłabieniem jego skuteczności.