Jeżeli nie ma dużego upośledzenia psychicznego, a co za tym idzie - ubezwłasnowolnienia - osoby z zespołem Downa mogą zawierać związki małżeńskie. Pomimo spadku płodności zdarza się, że pary te posiadają dzieci, jednak rzadko świadomie decydują się na potomstwo z powodu wysokiego ryzyka przekazania wady genetycznej (35-50 proc. gdy jedno z rodziców jest chore).