Zaćma może rozwinąć się na skutek aberracji chromosomowych (między innymi jako objaw Zespołu Downa) czy dziedziczenia autosomalnego dominującego. Równie częstą przyczyną zaćmy jest powiązanie z innym wrodzonym schorzeniem gałki ocznej (m.in. małoocze, brak tęczówki, retinopatia wcześniaków, hiperplastyczne ciało szkliste).