Mirena to system antykoncepcyjny, który działa miejscowo, dlatego też większość kobiet po aplikacji tej wkładki ma owulacyjne cykle miesiączkowe. Tylko u niektórych kobiet owulacja zostaje zahamowana. Mirena wyróżnia się wysoką skutecznością. Na 1000 kobiet korzystających ze spirali Mirena statystycznie tylko jedna lub dwie zachodzą w ciążę. Powszechnie uważa się, że wkładka zaczyna działać od razu i zabezpiecza przed ciążą przez minimum 5 lat od momentu jej założenia. Należy jednak pamiętać, aby po 4 – 12 tygodniach od założenia wkładki zgłosić się do ginekologa na kontrolę. Wkładkę wymienia się po 5 latach na nową. Zaleca się jednak odczekanie ze współżyciem lub stosowanie dodatkowego zabezpieczenia przez 7 dni od aplikacji wkładki.