L4 wystawia lekarz, jeżeli uzna to za stosowne. W czasie zwolnienia chorobowego niekiedy konieczne jest wykonanie badań lekarskich, jednak samo wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich we własnym zakresie nie jest zwykle podstawą do wystawienia przez lekarza zwolnienia. Z kolei w przypadku badań do pracy - pracodawca może skierować na nie pracownika, jeśli nowo zatrudniony przystępuje on do pracy lub mija termin ważności ostatnich badań okresowych, natomiast jest to wówczas zwolnienie od pracy na czas badań, a nie zwolnienie chorobowe.