Nie chodzi o sam korzeń. Ból zęba w przebiegu zapalenia miazgi związany jest z podrażnieniem nerwów w wyniku oddziaływania czynników drażniących np. bakterii. Nasilający się ból zęba w nocy wynika z pozycji ciała. W czasie leżenia ciśnienie krwi w obszarze głowy i szyi jest wyższe, co może powodować zwiększony przepływ krwi do obszaru zapalnego oraz lepsze ukrwienie mózgu i przewodnictwo nerwowe.