Utskifting av melketenner med permanente tenner varer fra 6 til 14-15 års alder. Når de først er utbrudd, blir barns permanente tenner behandlet som voksne.
Permanente tenner bryter ut i en periode med ennå ikke veletablerte hygienevaner, og vanligvis samtidig er det et overskudd av periodontalvev rundt dem. Dette gjør rengjøringen enda vanskeligere. Derfor er kontrollen av foreldre og tannleger nødvendig for å fortsette til 10-12 års alder.