Noen bekymringer har blitt reist angående keto-diettens påvirkning på nyrehelsen. Mens det er noen tidlige studier som tyder på at langvarig ketose kan potensielt øke risikoen for nyreproblemer, er det ikke tilstrekkelig med forskning på dette området. Det er viktig å merke seg at personer med eksisterende nyreproblemer bør være særlig forsiktige og søke råd fra helsepersonell før de begynner med en keto-diett.