Okonomiyaki kan zowel gezond als minder gezond zijn, afhankelijk van de ingrediënten die worden gebruikt en de bereidingswijze. Het gerecht bevat groenten, zoals kool en lente-ui, die rijk zijn aan vezels en voedingsstoffen. Als er echter veel olie wordt gebruikt bij het bakken, of als er veel vette ingrediënten (zoals varkensvlees of spek) worden toegevoegd, kan het gerecht calorierijk en minder gezond zijn. Kies voor magere vlees- of visopties en gebruik minder olie bij het bakken om een gezondere versie van okonomiyaki te maken.