Het hoofdkussen is in de meeste gevallen nodig om de juiste positie en helling van het hoofd te bereiken, maar in sommige gevallen is het niet nodig, bijvoorbeeld als je op je buik slaapt, of op je rug op die net genoeg inzakt om je hoofd op één lijn met je rug te houden. Zoals je ziet, hangt alles af van je voorkeuren en lichaamsbouw, maar ook van het type matras. Het belangrijkste is dat je hoofd en nek niet in een hoek liggen ten opzichte van je wervelkolom.