Op zijn ernstigst kan OCS echter iemands vermogen aantasten om te werken, naar school te gaan, boodschappen te doen of zelfs voor zichzelf te zorgen. Mensen met ernstige ocs hebben een obsessie met reinheid en ziektekiemen - ze wassen hun handen, nemen een douche of maken hun huis meerdere uren per dag schoon.