Als je de juiste rijtechnieken gebruikt, kan het geen kwaad om een fixie te gebruiken. Maar mensen lopen wel blessures op, vooral als ze geen ervaren rijders zijn. De belangrijkste reden is het gebruik van een versnelling die te groot is voor je kunnen. Grotere versnellingen belasten de knieën meer. Je kunt kleinere versnellingen en een hoger toerental gebruiken om het gemakkelijker te maken. Een andere reden is abrupt stoppen. In tegenstelling tot een gewone fiets moet je bij een fixie je beenspieren gebruiken om de fiets tot stilstand te brengen. Anders gaat alle druk plotseling naar je knieën. Kleinere rukken gedurende langere tijd zijn ook slecht voor de knieën.