Regelmatig vraagt men zich af waarom er bij een gummy smile Botox wordt gebruikt in plaats van een filler. Alhoewel beide injectables betreffen en veelvuldig binnen de cosmetische chirurgie worden gebruikt, zijn fillers er om rimpels of lijntjes op te vullen, terwijl Botox ervoor zorgt dat spieren zich ontspannen. Aangezien de oorzaak van de tandvleeslach een overactieve spier is en er geen sprake is van rimpels, is botuline toxine de aangewezen stof voor een gummy smile behandeling.