Over het algemeen komt narcisme vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Uit de praktijk blijkt dat er zeker een verschil tussen de twee geslachten is wanneer ze een narcistische persoonlijkheidsstoornis hebben. Zo kunnen vrouwen zich een stuk gemener gedragen door de schijn op te houden dat ze vriendelijke bedoelingen hebben, terwijl dit in werkelijkheid helemaal niet zo is. Verder zijn vrouwen minder roekeloos en willen ze wel eens hun lichaam gebruiken om de strijd te kunnen winnen. Jongens en mannen met narcistische kenmerken zullen eerder fysiek/agressief worden dan meisjes en vrouwen. Alle andere kenmerken zijn grotendeels gelijk tussen mannen en vrouwen.