Er zijn verschillende redenen, maar de belangrijkste is dat oestrogeen de drempel verlaagt om aanvallen te krijgen en ervoor zorgt dat de bloedvaten makkelijker gaan lekken. Als de meiden in de puberteit komen, vooral tijdens hun menstruatie, stijgt de oestrogeenspiegel en kan zo'n aanval worden uitgelokt. Dat kan ook door emoties of fysieke stress, iets wat in de puberteit sowieso vaker gebeurt. Meisjes krijgen wel eens oestrogeen (in de vorm van een pil) voorgeschreven om de menstruatie te reguleren, maar als je HAE hebt, is dat niet zo'n goed idee. Meisjes die aan de pil gaan, kunnen beter geen pillen met oestrogeen innemen, maar liever de minipil met alleen progestageen (progesteron-only pill).