Het RIVM beschreef in haar evaluatie van de geboortezorg in 2020 dat de grootse winst op uitkomsten in de geboortezorg te behalen valt binnen de samenwerking van het medisch en sociale domein. Dit betreft met name het voorkomen van vroeggeboortes, welke veelal plaatsvindt onder zwangeren in kwetsbare omstandigheden en de allochtone populatie. Binnen de programma’s Vitaal & Gezond en Gezonde & Kansrijke Start wordt deze samenwerking landelijk en regionaal gestimuleerd en geïmplementeerd. In Amsterdam heeft Holding EVAA aan de wieg van deze ontwikkeling gestaan. Zij neemt plaats in de bestuurlijke coalitie Jeugd & Gezin (CJ&G, 1 van de vier deelcoalities onder Amsterdam Vitaal & Gezond) en de kerncoalitie Gezonde & Kansrijke Start (G&KS). Binnen de coalitie G&KS zijn in 2021 de inhoudelijke doelstellingen vastgesteld en impulsgelden toebedeeld. In CJ&G zijn de eerste taaie vraagstukken en knelpunten ingediend om bestuurlijk te overbruggen. In 2021 zijn er wijkcoalities gevormd (in Nieuw-West, Noord en Zuidoost) waar de zorg rondom zwangeren in kwetsbare omstandigheden wordt geïnventariseerd en georganiseerd. Zorgpad Sociale Verloskunde Een concrete uitwerking van de doelstellingen van het Programma Gezonde & Kansrijke Start ligt belegd binnen het zorgpad ‘Sociale Geboortezorg’; een zorgpakket voor zwangere in kwetsbare omstandigheden, waarvan EVAA mede initiatiefnemer was. Uitgangspunt is geweest dat de interventies reeds aangetoond hebben betere uitkomsten te geven, onderdeel zijn van de reguliere (bekostigde) zorg en de zwangere geen financiële drempels ervaart. Continuïteit van zorgverlener binnen kleinschalige teams, gestructureerde samenwerking tussen zorgverleners uit medisch en sociaal domein en bekostiging van zorg welke nu voor de zwangere financiële drempels opwerpt vormen de basis voor het zorgpakket. Het concept is ingebracht in de bestuurlijke coalities en ontving breed draagvlak voor verdere uitwerking op inhoud, organisatie en financiering, naast toetsing aan wet- en regelgeving. In de brede coalities op wijk en stadsniveau wordt toegewerkt naar proeftuinen, m.b.v. impulsgelden vanuit het programma Gezonde & Kansrijke Start.   Zorgpad continuïteit van zorgverlener Continuiteit van zorgverlener heeft zich binnen de verloskunde al breed bewezen. Nationale en internationale data laten zien dat wanneer een zwangere begeleid wordt door een klein team aan verloskundigen het aantal verwijzingen fors daalt (20%) en ook het aantal vroeggeboortes en andere medische complicaties. De winst op gezondheid en kosten van deze zorg is enorm. De implementatie van deze zorg kent echter een aantal uitdagingen. Kleinschalige teams vragen om een andere roostering en lagere caseload om het haalbaar te maken. Bij een lagere caseload is continuïteit blijven bieden, ook na het ontstaan van een medische indicatie, ook meer haalbaar dan in de huidige praktijkvoering. EVAA zet in samenwerking met de COMIC studie van Midwifery Science en met steun vanuit de capaciteitsoverleggen een pilot op aangaan kleinschalige praktijkvoering; het zorgpad continuiteit van zorgverlener. De praktijken bieden hierbij in kleine teams zorg, geven invulling aan de rol van coordinerend zorgverlener, blijft sociaal betrokken na een medische overdracht en leveren zorg welke reeds gesubstitueerd is. Naar de toekomst kan deze laatste factor groeien.