Bij ACI wordt een klein monster gezonde kraakbeencellen uit de knie gehaald uit een deel van het gewricht dat weinig wordt belast. Deze cellen worden op kweek gezet in een laboratorium. Deze cellen worden vervolgens tijdens een tweede operatie geplaatst. Vaak na 6 weken na de operatie. Spherox is de naam van het geneesmiddel wat wordt gebruik om het gebied samen met het kraakbeen te herstellen. Daarna worden de bolletjes aangebracht op het schoongemaakte kraakbeen. De bolletjes hechten zich binnen ongeveer 20 minuten aan het kraakbeen. Deze methode is geschikt voor kraakbeendefecten groter dan 2cm2 en brengt goede resultaten op de lange termijn.