Soms geeft de sinusknoop niet genoeg prikkels af per minuut. Dit leidt tot het minder vaak samentrekken van het hart en dus een te trage hartactie. In rust kan dit onopgemerkt blijven. Als ook bij inspanning de hartslag, traag blijft, wordt de hartritmestoornis vaak duidelijk. Een falende sinusknoop komt zelden voor en is meestal erfelijk. Een pacemaker kan de functie van de sinusknoop overnemen.